Beräkning av det sanna konjugatet enligt Solovyov-indexet. Algoritm för att bestämma det sanna konjugatet. Algoritm för att bestämma graviditetsåldern

Medan hon bär ett barn får varje gravid kvinna bekanta sig med ny medicinsk terminologi, namn, droger. En av dessa innovationer är Solovyov-indexet. Vad är denna norm och hur påverkar den den framtida lilla mannen? Vad behöver den blivande mamman veta om detta samband?

Vad är Solovyov-indexet

Solovyovs index är handledens omkrets vid dess tunnaste punkt. Denna cirkel är en indikator på en persons kroppstyp och benstruktur. Det finns flera typer av mänsklig kroppsbyggnad beroende på ovanstående index.

1. Astenisk. Denna typ kännetecknas av Solovyov-indexet mindre än 15 cm hos kvinnor och mindre än 18 hos män. Dessa är de så kallade tunnbenade människorna, hos vilka de längsgående dimensionerna dominerar över de tvärgående. Sådana människor har långa lemmar och nacke, tunna ben, dålig muskelutveckling.
2. Normostenisk. Hos kvinnor av denna typ är Solovyov-indexet 15-17 cm och 18-20 cm hos män. Fysiken hos en sådan person är proportionell mot rätt förhållande alla alternativ.
3. Hyperstenisk. Med denna typ av kroppsbyggnad hos kvinnor är Solovyov-indexet mer än 17 cm, hos män är det mer än 20 cm. Dessa är personer med en proportionell kroppsstruktur. Men sådana människor kallas bredbenade. Deras tvärgående dimensioner av kroppen är större än de längsgående. Det vill säga, sådana människor har tjocka och tunga ben, axlar och bröst. De är också karakteriserade breda höfter och korta ben.

Solovyov-indexets inflytande på förlossningen

Så nu är det klart att Solovyov-indexet i viss mån är en egenskap hos den mänskliga figuren. Vi är mer intresserade av den kvinnliga figuren och bedömningen av hennes kroppstyp, och mer specifikt, tjockleken på benen i hennes bäcken. Handledens omkrets mäts med ett vanligt centimeterband och följaktligen bestäms bredden på bäckenbenen hos en gravid kvinna. Så med en normostenisk typ kan man tala om dess tunna ben, med en hyperstenisk typ kan man tala om naturligt tjocka, massiva bäckenben.

Det har länge märkts att kvinnor med tunna ben föder lättare. Om vi ​​pratar om visuell uppfattning är tunna och långa fingrar, en tunn midja och smala ben bara en indikator på tunnheten i ägarens ben. När en kvinna har tunna ben finns de över hela kroppen, och även i bäckenområdet. En smal handled (mindre än 15 centimeter) gör att även benen i kvinnans bäcken är mycket tunna.

Med hänsyn till det faktum att varje centimeter ledigt utrymme i bäckenet hos en kvinna under förlossningen är mycket viktigt för utvecklingen av det framtida barnet, är tjockleken på benen i det kvinnliga bäckenet mycket viktig.

Det är därför som Solovyov-indexet tillåter obstetriker-gynekologer att utvärdera en gravid kvinnas kroppsbyggnad och därmed föreslå hur hon kommer att föda ett barn.

Om vi ​​jämför de yttre obstetriska dimensionerna av bäckenet hos två kvinnor, så skiljer sig den inre volymen av det lilla bäckenet ibland med 0,5-1,5 centimeter, beroende på typen av kroppsbyggnad. Naturligtvis, i en tunnbenad dam av den asteniska typen, kommer bäckenhålan att vara större, eftersom hennes ben tar mindre plats.

Man bör komma ihåg att Solovyov-indexet hos blivande mödrar inte är en komponent i figurens egenskaper, utan bara utvärderar benens struktur. En kvinna kan väga 100 kilo och samtidigt ha tunna ben, och möjligen tvärtom. Med en vikt på 50 kg kan benet vara massivt. Det innebär att kvinnan själv inte kommer att kunna föda och kan behöva opereras.

Det bör betonas att i vår tid ägnar läkare mindre och mindre uppmärksamhet åt Solovyov-indexet i en omfattande bedömning av en gravid kvinna. Tack vare ultraljud blev det möjligt att fastställa chanserna för självförsörjning heller. Så Solovyov-indexet är inte längre en avgörande faktor för framtida födslar.

Särskilt för Elena TOLOCHIK

Syftet med studien: indirekt bestämning av tjockleken på bäckenbenen.

Resurser: måttband.

Åtgärdsalgoritm.

2. Sätt den gravida kvinnan på en stol.

3. Mät omkretsen av handledsleden på den gravidas arm med ett sterilt måttband.

5.Tvätta händerna.

6. Anteckna mätresultatet i den medicinska dokumentationen.

Notera.

Bestämning av det sanna konjugatet med Solovyov-index:

Om Solovyov-indexet är mindre än 14 cm (tunna ben), subtrahera 8 cm från värdet på det externa konjugatet, subtrahera 1,5 cm från värdet på det diagonala konjugatet;

Om Solovyov-indexet är 14-15 cm (ben med medeltjocklek), subtrahera 9 cm från värdet på det yttre konjugatet, subtrahera 1,5 cm från värdet på det diagonala konjugatet;

Om Solovyov-indexet är mer än 15 cm (tjocka ben), subtrahera 10 cm från värdet på det externa konjugatet, subtrahera 2 cm från värdet på det diagonala konjugatet.

Standard "Michaelis Rhombus Mätning"

Syftet med studien: bestämning av formen på förträngningen av bäckenet.

Resurser: måttband.

Åtgärdsalgoritm.

1. Varna den gravida kvinnan om den kommande studien.

2. Be den gravida kvinnan att klä av sig.

3. Sitt på en stol från den gravida kvinnans rygg.

4. Mät de vertikala och horisontella diagonalerna med ett sterilt centimeterband:

vertikal diagonal - avståndet från det övre hörnet av Michaelis rhombus (supra-sakral fossa) till det nedre hörnet (sacrums spets), normalt 11 cm.

horisontell diagonal - avståndet mellan Michaelis-rombens laterala vinklar (övre bakre höftryggar), normalt 10-11 cm.

5. Notera resultaten.

6.Tvätta händerna.

7. Anteckna mätresultaten i journalen.

Diagonal konjugatmätning Standard

Syftet med studien: bestämning av graden av förträngning av bäckenet.

Resurser: gynekologisk stol, individuell blöja, centimetertejp eller bäckenmätare, engångshandskar.

Åtgärdsalgoritm.

2. Lägg den gravida kvinnan på gynekologisk stol på rygg, på en individuell blöja.

3. Sätt på sterila handskar.

4. Sprid ut blygdläpparna med det första och andra fingret på vänster hand och för in högerhands lång- och pekfingrar i följd i slidan.

5. Försök med långfingret på höger hand att nå udden, och flytta pekfingret på vänster hand under den nedre kanten av symfysen och markera med höger hand den plats som är direkt i kontakt med den nedre kanten av blygdbågen.

6. Ta bort fingrarna från slidan, behåll märket.

7. Med hjälp av en assistent mäter du det markerade avståndet på handen med ett centimeterband eller en bäckenmätare. Normalt är detta avstånd 13 cm eller mer. För att få ett riktigt konjugat (Conjugata vera) måste du subtrahera 2 cm från det erhållna resultatet (normalt är värdet på det sanna konjugatet 11 cm).

8.Ta bort engångshandskar, kassera dem i enlighet med infektionsförebyggande föreskrifter.

9.Tvätta händerna med tvål.

10. Behandla tazomer- eller centimetertejpen med en desinfektionslösning.

11. Gör en anteckning i den gravidas journal.

Standard "Extern obstetrisk undersökning

(mottagningar av Leopold-Levitsky) "

Syftet med studien: bestämma fostrets plats i livmodern.

Resurser: soffa, fantom, docka.

Åtgärdsalgoritm.

1. Förklara för den gravida kvinnan (förlossande kvinna) syftet med denna studie.

3. Sitt på höger sida av soffan vänd mot den gravida kvinnan.

4.Utför det första mötet för att bestämma höjden på livmoderfundus och den del av fostret som ligger i livmoderfundus. För att göra detta, placera handflatorna på botten av livmodern, medan fingrarnas ändar ska vara riktade mot varandra, men inte vidröra. Bestäm höjden på livmoderns fundus i förhållande till xiphoidprocessen eller naveln och den del av fostret som ligger i livmoderns fundus.

5.Utför ett andra möte för att bestämma fostrets position, position och utseende i livmoderhålan. För att göra detta, flytta händerna till livmoderns sidoytor och använd handflatans ytor för att palpera livmoderns laterala sektioner. Bestäm platsen för ryggen (slät, jämn, utan utsprång, ytan), liten delar av fostret (handtag, ben) och dra en slutsats. Tillbaka till vänster - 1 position, tillbaka till höger - 2 positioner, tillbaka till framsidan - framifrån, tillbaka till baksidan - bakifrån.

6.Utför ett tredje besök för att bestämma den presenterande delen av fostret. För att göra detta, placera din högra hand på den presenterande delen, medan tumme ta ifrån de andra fyra så mycket som möjligt. Ta tag i den presenterande delen mellan tummen och långfingret ovanför planet för ingången till det lilla bäckenet och avgör om det är huvudet eller bäckenänden (huvudet är tätt, rundat, omröstning).

7.Utför den fjärde mottagningen för att bestämma förhållandet mellan den presenterande delen och ingången till det lilla bäckenet. För att utföra denna teknik, vänd dig mot benen på den gravida kvinnan. Placera händerna på båda sidor av den nedre delen av livmodern så att båda händernas fingrar verkar konvergera med varandra ovanför planet för ingången till det lilla bäckenet, palpera den presenterande delen, bestäm förhållandet mellan den presenterande delen och ingången till det lilla bäckenet.

8. Anteckna resultaten i den medicinska dokumentationen.

Standard "Mäta bukens omkrets och

bottenhöjd»

Syftet med studien:övervakning av dynamiken i graviditetsprogression (med upprepade mätningar); bestämning med hjälp av resultaten av mätningen av fostrets uppskattade vikt.

Resurser: måttband, soffa.

Åtgärdsalgoritm.

1. Varna den gravida kvinnan om den kommande studien, om behovet av att tömma urinblåsan innan studien.

2. Lägg den gravida kvinnan på soffan på rygg med uträtade ben.

3. Placera måttbandet runt buken framför i nivå med naveln, bakom - i nivå med ländryggen.

4. Markera resultatet.

5. Sätt på måttbandet mittlinje buken och mät avståndet mellan den övre kanten av symfysen (början på centimetertejpen) och den mest utskjutande (övre) punkten på livmoderns fundus.

6. Markera resultatet.

7. Hjälp den gravida kvinnan att resa sig från soffan (vänd dig på sidan).

8.Tvätta händerna.

9. Anteckna mätresultatet i journalen.

Standard "Auskultation av fostrets hjärtslag med ett obstetriskt stetoskop"

Syftet med studien: bestämning av fostrets hjärtfrekvens.

Resurser: obstetriskt stetoskop, stoppur, soffa.

Åtgärdsalgoritm.

1. Varna den gravida kvinnan om den kommande studien.

2. Lägg den gravida kvinnan på soffan på rygg med uträtade ben.

3. Bestäm fostrets presentation, position och typ med hjälp av Leopold-Levitsky-teknikerna (se standarden "Externt obstetrisk forskning»).

4. Lyssna på fostrets hjärtslag från sidan av ryggen, närmare huvudet, med hjälp av ett obstetriskt stetoskop och tryck det hårt mot bukväggen. Om det behövs, flytta stetoskopet tills du hittar den punkt där du kan höra fostrets hjärtslag tydligast.

5. Räkna antalet fostrets hjärtslag på en minut.

6. Räkna samtidigt pulsen hos den gravida kvinnan (för att undvika att den misstas för fostrets hjärtslag).

7. Markera resultatet.

8. Hjälp den gravida kvinnan att resa sig från soffan (vänd dig på sidan).

9. Tvätta händerna.

10. Torka av stetoskopet med en trasa indränkt i en desinfektionslösning.

11. Anteckna resultatet av mätningen i journalen.

Obs: Med dubbla fostrets hjärtslag hörs fostrets hjärtslag tydligt i två härdar, oberoende av varandra (det finns en "tystnadszon" mellan dem).

Standard "Bestämma graviditetsåldern"

Mål: bestämma den verkliga graviditetsåldern från den totala informationen.

Resurser: gynekologiska kontorets utrustning.

Åtgärdsalgoritm.

1. Använd kalendern och räkna antalet veckor från den första dagen av den sista menstruationen till undersökningsdagen.

2. Använd kalendern, räkna antalet veckor från datumet för den första rörelsen av fostret och lägg till 20 veckor för den primiparösa och 18 veckor för den multiparösa till den resulterande siffran.

3. Lägg till graviditetsåldern som hittades vid det första tidiga besöket (före 12 veckor) med hjälp av den bimanuella undersökningen antalet veckor sedan undersökningsdatumet.

4. Undersök den gravida kvinnan för ultraljud.

5.B senare datum bestäm graviditetsåldern genom höjden på livmoderns fundus:

16 veckor - 12 cm (halvvägs mellan naveln och livmodern);

20 veckor - 16 cm (2 tvärgående fingrar under naveln);

24 veckor - 20 cm (i nivå med naveln);

32 veckor - 28 cm (i mitten mellan naveln och xiphoidprocessen);

36 veckor -34-36 cm (i nivå med kustbågen);

40 veckor - 28-32 cm (i mitten mellan naveln och xiphoidprocessen).

6. Skriv ner resultatet i den medicinska dokumentationen.

stat läroanstalt

Gymnasial yrkesutbildning

"Kropotkin Medical College"

Department of Health i Krasnodar-territoriet

manipulation anteckningsbok

efter discipliner:

"Obstetrik och gynekologi"

för specialiteten

060102 Obstetrik

grundläggande yrkesutbildning på gymnasienivå

III - IV kurs

"Anses" "Godkänd"

Centralkommitténs ordförande Direktör för MMR

Gavrilova I.G.

"___" ___________20__ "___" ___________20__

"Gick med på"

Chef för metodik

Gaziyants E.S.

"___" ___________20__

Lektor GOU SPO "Kropotkin Medical College"

Nekroenko R.P.

Recensenter

Listan över kreditmanipulationer i disciplinen "Obstetrik"

specialitet 060102 "Obstetrik"

№	Namn på manipulationer	Antal manipulationer
n\n		UPP	SCP	RAP
	Teknik för att mäta storleken på bäckenet Bestämma Solovyov-indexet Att upprätta passdelen av det individuella kortet för den gravida kvinnan, utbyte, förlossningshistoria Bestämma höjden på livmoderns fundus Bestämning av bukens omkrets Tekniker för extern obstetrik undersökning av den gravida kvinnan Lyssna och räkna fostrets hjärtslag Fastställande av graviditetsåldern Fastställande av födelsedatum Sanitär behandling av födande kvinnor vid intagning på BB Förebyggande av fetal hypoxi Bestämning av sammandragningarnas karaktär Förebyggande av gonoblenorré Behandling av navelsträngen hos en nyfödd Borttagning av moderkakan enligt Abuladze Borttagning av moderkakan enligt Genter Borttagning av moderkakan enligt Crede - Lazorevich Bestämning av diagonalkonjugatet av det sanna konjugatet Förberedelse av bröstkörtlarna för amning Biomekanism för förlossningen i den främre synen av den occipitala presentationen av fostret
	Teknik för obstetrisk hjälp vid främre occipital presentation av fostret Biomekanism för förlossningen i posterior occipital presentation av fostret Sugning av slem från övre luftvägarna Mätning av blodförlust vid förlossning Externt tryck på bukaorta Assistans vid suturering av perineum postpartum periodÖppning av fosterblåsan Teknik för manuell separation av moderkakan Perineotomi, episiotomi Bestämning av livmoderhalsens beredskap för förlossning Förberedelse av uppsättningar av instrument för obligatoriska och ytterligare obstetriska studier Undersökning av efterfödseln Bestämning av fysiologisk blodförlust under förlossningen Bedömning av tillståndet för förlossningen den nyfödda enligt Apgar-skalan Bestämning av protein i urinen hos en gravid kvinna (med expressmetod) Genomföra en vaginal undersökning, ta utstryk från könsorganen Utföra en undersökning av livmoderhalsen i speglarna Teknik för manuell undersökning av livmoderhålan
	Biomekanism för förlossningen med anterocefalisk presentation av fostret Biomekanism för förlossningen med ansiktspresentation av fostret Tsovyanovs manual med sätespresentation Tsovyanovs manual med fotpresentation Manual klassisk manual Extraktion av fostret vid bäckenänden Klassisk kombinerad rotation av fostret på benet. Akutvård för eklampsi

Manipulation #1

"Bäckenmätningsteknik".

Mål: diagnostisk.

Indikationer: bestämning av yttre dimensioner hos kvinnor (gravida kvinnor, kvinnor i förlossning).

Kontraindikationer: moderns svåra tillstånd.

Utrustning: ett individuellt kort för en gravid kvinna, en tazomer, en soffa, en behållare med en 0,5% lösning av lyzafin och 1% lösning av lyzafin, sterila trasor.

Bäckenmätningsalgoritm:

Vanligtvis mäts 4 storlekar av bäckenet. När man mäter de tre första ligger kvinnan på rygg, hennes ben är utsträckta.

2. Lägg kvinnan på soffan - på rygg.

3. Exponera magen.

4. Ta tazomeren i dina händer så att tummen och pekfingret håller i tazomerens knappar. Tazometerns skala ska vara vänd uppåt.

5. Stå till höger om kvinnan ansikte mot ansikte.

6. Med pekfingrarna, känn punkterna mellan vilka avståndet mäts, tryck på knapparna på tazomer till dem, markera värdet för önskad storlek på skalan.

7. Mätning av avståndet (avståndet) mellan höftryggarna: tazomerens knappar trycks mot ytterkanterna av anterior-superior-ryggarna. Storleken är 25-26 cm och kallas spinarumavståndet.

8. Mätning av cristarumets avstånd - mellan höftbenskammens avlägsna punkter: efter att ha mätt avståndet mellan de främre överlägsna höftryggarna, flyttas knapparna på tazomeren längs åsarnas ytterkant, varvid man hittar det största avståndet mellan dem. Storleken är 28-29 cm.

9. Mätning av avståndet mellan lårbenets större trochanter: hitta de mest framträdande punkterna på de större trochantrarna och tryck på bäckenets knappar mot dem. Denna storlek är 30-31 cm och kallas det trochanteriska avståndet.

10. Mätning av det yttre konjugatet: kvinnan läggs på sidan, det underliggande benet är böjt i höft- och knälederna, det överliggande benet är förlängt. Knappen på en gren av tazomeren är installerad på den övre ytterkanten av symfysen, den andra änden pressas mot supracacral fossa (det övre hörnet av Michaelis-romben). Det yttre konjugatet - det externa konjugatet är 20 cm.

11. Anteckna mätdata på det individuella kortet för den gravida kvinnan.

Behandla tazomeren med en 0,5% lösning av lyzafin;

Behandla soffan med en 1% lösning av lyzafin 2 gånger med ett intervall på 15 minuter;

Blötlägg de använda trasorna i en 1% lösning av lyzafin - 60 minuter.

Manipulation #2.

"Definition av Soloviev-indexet".

Mål: diagnostisk.

Indikationer: graviditet (för att bedöma tjockleken på benen, bestämmer Solovyov-indexet).

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: centimeter tejp, en individuell karta över en gravid kvinna, en behållare med 1% och 0,5% lösningar av lyzafin, bix med sterila trasor.

Algoritm för att bestämma Solovyov-index.

1. Hygienisk handbehandling.
2. Ett centimeterband mäter omkretsen i området för handledsleden på en gravid kvinna på höger hand.
3. Normalt är Solovyov-indexet 14-15 cm.
4. Anteckna mätdata på den gravida kvinnans kort.
5. Om Solovyov-indexet är mer än 15 cm, är bäckenbenen massiva och dimensionerna på dess hålighet är mindre.
6. Infektionssäkerhet:

Behandling av centimetertejp med 0,5% lösningar av lizafin;

Blötlägg använda trasor i 1% lösning av lyzafin i 60 minuter.

7. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #3

“ Registrering av passdelen av det individuella kortet för den gravida kvinnan, historien om förlossningen, utbyte”

Mål: diagnostisk.

Indikation: graviditet.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: en individuell karta över en gravid kvinna, en bix med sterila trasor, behållare med en 1% lösning av lyzafin.

Manipulationsalgoritm:

1. Datum för färdigställande;

2. Fullständigt namn, den gravida kvinnans födelseår;

3. Nationalitet;

4. Civilstånd;

5. Utbildning;

6. Hemadress, telefonnummer;

7. Levnadsförhållanden, näring;

8. Yrke och arbetsplats;

9. Arbetsförhållanden (prof. skadlighet);

10. Uppgifter om maken;

11. Information om graviditet;

Notera:

1. en gravid kvinna är folkbokförd på bostadsorten, det får inte finnas uppehållstillstånd i passet;

2. på framsidan av det enskilda kortet görs ett märke på blodtransfusion, Botkins sjukdom;

3. exponera blodgrupp och Rh - tillhörighet enligt passet.

12. Infektionssäkerhet:

Efter att ha undersökt den gravida soffan, behandla 1%-lösningen av Lyzafin två gånger med ett intervall på 15 minuter;

Blötlägg använda trasor i 1% kloramin - 60 minuter;

Manipulation #4

"Bestämning av stående höjd av fundus i livmodern."

Mål: diagnostisk.

Indikationer:

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: soffa, sterila trasor, centimetertejp, individuellt kort för den gravida kvinnan, behållare med 1% och 0,5% lösning av lyzafin.

Algoritm för att bestämma höjden på livmoderfundus:

Behandla dina händer hygieniskt.

3. Exponera magen.

4. Fäst ena änden av måttbandet på den övre kanten av symfysen och håll den med handen.

5. Hitta den mest framträdande punkten på livmoderfundus med andra handen.

6. Mät avståndet från den övre kanten av symfysen till den mest framträdande punkten av livmoderfundus.

7. Anteckna mätdata på det individuella kortet för den gravida kvinnan.

8. Infektionssäkerhet:

Manipulation #5

"Bestämning av omkretsen av buken hos en gravid kvinna"

Mål: diagnostisk.

Indikationer: diagnos av graviditet.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: sterila trasor, centimetertejp, soffa, individuellt kort för den gravida kvinnan, behållare med 1% och 0,5% lösning av lyzafin.

Algoritm för att bestämma omkretsen av buken:

Behandla dina händer hygieniskt.

1. Före mätning måste urinblåsan tömmas.

2. Lägg den gravida kvinnan på rygg i soffan med uträta ben.

3. Exponera magen.

4. Ta med måttbandet under ryggen och mät bukens omkrets i nivå med naveln.

6. Infektionssäkerhet:

Behandla centimetertejpen med en 0,5% lösning av lyzafin;

Behandla soffan med en 1% lösning av lyzafin två gånger med ett intervall på 15 minuter;

Blötlägg de använda trasorna i en 1% lösning av lyzafin - 60 minuter.

Manipulation #6

"Extern obstetrisk undersökning av gravid kvinna".

Mål: diagnostisk.

Indikationer: andra halvan av graviditeten.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: individuell karta över en gravid kvinna, en gravid kvinna, en fantom, en obstetrisk docka, en soffa, en behållare med 1% lyzafinlösning, en steril trasa.

Algoritm för extern obstetrisk undersökning av en gravid kvinna:

Behandla dina händer hygieniskt.

Lägg kvinnan på rygg i soffan. Benen är böjda i höft- och knälederna.

1. Första mottagning: handflatorna på båda händerna placeras på botten av livmodern, fingrarna förs samman och genom försiktigt tryck nedåt bestämmer nivån av stående av livmoderns botten och en del av fostret i den.

2. Andra mottagning: båda händerna placeras på livmoderns laterala ytor och palpation av fosterdelarna utförs växelvis med den ena eller andra handen. Med fostrets longitudinella position, på ena sidan, sonderas ryggen, och på den motsatta sidan, de små delarna av dess handtag och ben. Denna teknik bestämmer fostrets position och typ.

3. Tredje tekniken: används för att bestämma den presenterande delen av fostret. För att göra detta, med den öppna handflatan på höger hand ovanför symfysen, bestäms den presenterande delen av fostret. Fostrets huvud känns som en stor, rund, fosterdel, och skinkorna som en stor men mjuk del av den.

4. Fjärde tekniken: kompletterar den tredje tekniken och förtydligar ställningsnivån för den presenterande delen. Försökspersonen står vänd mot benen på den gravida kvinnan och, genom att fördjupa fingrarna på båda händerna ovanför symfysen, fastställs förhållandet mellan den presenterande delen och ingången till det lilla bäckenet.

5. Anteckna mätdata på det individuella kortet för den gravida kvinnan.

6. Infektionssäkerhet:

Behandla soffan med en 1% lösning av lyzafin två gånger med ett intervall på 15 minuter;

Blötlägg de använda trasorna i en 1% lösning av lyzafin - 60 minuter.

7. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #7

Lyssna och räkna fostrets hjärtslag

Mål: diagnostik.

Indikationer: gravid kvinna.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: individuellt kort för en gravid kvinna, behållare med 1% och 0,5% lösning av lyzafin, sterila trasor, soffa, stetoskop, stoppur (klocka).

Algoritm för att lyssna på fostrets hjärtslag:

Behandla dina händer hygieniskt.

1. Den gravida kvinnan ligger på rygg, hennes ben är uträtade.

2. Exponera magen.

3. Ett stetoskop med en smal tratt är tätt installerat på den gravida kvinnans mage; en bred tratt till örat och inom 1 minut anses vara ett hjärtslag.

4. Hjärtslaget hörs bättre från sidan av ryggen och närmare huvudet.

5. Med occipital presentation hörs hjärtslaget:

Jag placerar mig - till vänster, under naveln på den gravida kvinnan.

II position - till höger, under naveln på den gravida kvinnan.

6. När sätespresentation hjärtslag hörs:

Jag placerar mig - till vänster, ovanför naveln.

II position - till höger, ovanför naveln.

7. Med fostrets tvärställning:

Jag placerar mig - till vänster, i nivå med naveln.

II position - till höger, i nivå med naveln.

8. Normalt är fostrets hjärtfrekvens 130-140 slag per 1 minut, rytmisk, klar.

9. Anteckna lyssningsdata på det individuella kortet för den gravida kvinnan.

Behandla stetoskopet med 0,5 % lizafinlösning;

Behandla soffan med 1% lizafinlösning två gånger med ett intervall på 15 minuter;

Manipulation #8

"Bestämma graviditetens varaktighet"

Mål: diagnostisk.

Indikationer: gravid kvinna.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: individuellt kort för den gravida kvinnan, kalender, centimetertejp, soffa, sterila handskar, mask, tazomer, behållare med 0,5% och 1% lyzafinlösning, sterila dubbelvingade speglar, bix med sterila trasor, steril pincett, alkohol 70 grader.

Algoritm för att bestämma graviditetsåldern:

1. Förklara för den gravida kvinnan syftet med och förloppet av manipulationen, skaffa frivilligt samtycke till dess genomförande.

2. Behandla fodrets vaxduk med 0,5 % lösning av lyzafin.

3. Handbehandling på hygienisk nivå, ta på handskar, behandla med 70 graders alkohol.

4. Förbered en steril spegel på ett sterilt bord.

5. Gestationsåldern bestäms av den senaste menstruationen, fostrets första rörelse och av objektiva data.

6. Uppgifterna för en objektiv obstetrisk undersökning är av största vikt för korrekt bestämning av graviditetsåldern.

Under de första 3 månaderna av graviditeten - graviditetsåldern bestäms av storleken på livmodern med vaginal undersökning(vilket görs av en lärare eller en ledande gravid läkare).

Från 4 månader bedöms graviditetsåldern efter höjden på livmoderns fundus (mätt med ett centimeterband - se man nr 4 och nr 5).

I slutet av den första obstetriska månaden (4 veckor) når storleken på livmodern storleken på ett kycklingägg.

I slutet av den II obstetriska månaden (8 veckor) når storleken på livmodern storleken på ett gåsägg.

I slutet av den III obstetriska månaden (12 veckor) når botten av livmodern den övre kanten av symfysen.

I slutet av den IV obstetriska månaden (16 veckor) är botten av livmodern 6-7 cm ovanför livmodern.

I slutet av den V obstetriska månaden (20 veckor) är botten av livmodern 12-13 cm ovanför livmodern.

I slutet av den VI obstetriska månaden (24 veckor) är botten av livmodern i nivå med naveln, 20-24 cm ovanför livmodern.

I slutet av den VII obstetriska månaden (28 veckor) är botten av livmodern 24-28 cm ovanför livmodern.

I slutet av den VIII obstetriska månaden (32 veckor) är botten av livmodern 28-30 cm ovanför livmodern.

I slutet av den IX obstetriska månaden (36 veckor) ligger botten av livmodern vid xiphoid-processen, 32-34 cm ovanför livmodern.

I slutet av den X obstetriska månaden (40 veckor) sjunker botten av livmodern och är 28-32 cm ovanför livmodern.

7. Dessa värden på livmodern registreras på den gravida kvinnans kort.

8. Infektionssäkerhet:

Blötlägg speglarna i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg pincetten i 1% lösning av Lizafin - 60 minuter;

9. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #9

"Bestämma födelsedatum"

Mål diagnostisk.

Indikationer: graviditet.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: kalender, tazomer, handskar, mask, centimetertejp, behållare med 0,5% och 1% lösning av lyzafin, foder vaxduk, bix med sterila trasor.

Algoritm för att bestämma födelsedatum:

Behandla dina händer hygieniskt.

Graviditeten varar i genomsnitt 40 veckor.

Det troliga födelsedatumet kan bestämmas:

1. På den första dagen av den sista menstruationen - från datumet för den första dagen av den sista menstruationen, räkna tillbaka tre kalendermånader och lägg till 7 dagar.

2. genom fosterrörelse - i nuliparös är den första fosterrörelsen vid 20 veckors graviditet, i multiparös vid 18 veckors graviditet.

Vid beräkning av födelsedatum i primiparous läggs 20 veckor till enligt kalendern till datumet för den första omrörningen, i multiparous - 22 veckor.

3. Enligt objektiva uppgifter (se man. nr 8). Genom att känna till graviditetsåldern i veckor, lägg till upp till 40 veckor enligt kalendern.

4. Genom att mäta fostrets längd:

Studien av den gravida kvinnan utförs i ryggläge, blåsan måste tömmas.

Tazomerens knappar är installerade en på huvudets nedre pol, den andra på skinkorna, den resulterande längden multipliceras med 2 och subtraheras 2-3 cm (beroende på bukväggens tjocklek). Dela den resulterande längden på fostret med 5 och få graviditetsåldern. (Till exempel resulterar avståndet från huvudets nedre pol till bäckenänden (26cm * 2) -2cm i en fosterlängd på 50cm, 50/5 = 10 obstetriska månader.

5. Infektionssäkerhet:

Behandla tazomeren och centimetertejpen med 0,5 % lizafinlösning;

Behandla soffan med 1% lösning av lyzafin;

Blötlägg fodrade vaxdukar i 1% lizafinlösning - 60 minuter;

Blötlägg en trasa i 1% lösning av Lizafin - 60 minuter;

Ta bort och blötlägg masken i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter.

6. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #10

Sanitär behandling av födande kvinnor vid inläggning på förlossningssjukhuset

Mål: förebyggande.

Indikationer: förlossning.

Kontraindikationer: ett renande lavemang är kontraindicerat hos kvinnor i förlossningen i slutet av det första stadiet av förlossningen och under den andra perioden, gravida kvinnor med ett ärr på livmodern, med misstänkt placenta previa, med svår gestos och även med hot om för tidig födsel .

Utrustning: förlossningshistoria, soffa, sterilt linne, steril vaxduk, pincett - 2 st, pincett - 2 st, sax - 1 st, brickor - 2 st, Esmarchs mugg, lavemang spets, rakmaskin (engångs) - 2 st, flytande tvål, steril tvättlapp, fast tvål i engångsförpackning, 3% lösning av jod, rr diamant greener, bix med sterila trasor, behållare med en 1% lösning av lyzafin, ett sterilt kärl, alkohol 80 grader.

Algoritm för desinficering av födande kvinnor:

1. Bär en mask.

2. Genomför en grundlig undersökning av den födande kvinnan i närvaro av en läkare.

3. Registrering i sökandejournal.

4. Fylla i passdelen av födelsehistoriken.

Handbehandling på hygienisk nivå, ta på handskar och behandla med 80 graders alkohol.

5. Lägg kvinnan på en soffa behandlad med 1% lösning av lysofin två gånger med ett intervall på 15 minuter. och täckt med en steril fodrad vaxduk.

6. Placera en steril bricka under bäckenänden.

7. Skudd in blygdsområdet med flytande tvål med hjälp av en steril bomullspinne på pincett.

8. Raka hårfästet med ett engångsblad.

9. In armhålor raka med andra rakhyvlar.

10. Gör ett renande lavemang.

11. Klipp finger- och tånaglar.

12. Efter en avföring tar patienten en dusch med en fast tvål i engångsförpackning och en desinficerad tvättlapp.

13. Torka av kroppen med en steril handduk, tar på en steril skjorta, morgonrock, tofflor.

14. Behandla kvinnor i förlossning med bröstvårtor och runt bröstvårtorna med briljanta gröna och naglar på händer och fötter med 3% jodlösning.

15. Överför en födande kvinna till förlossningsavdelningen.

16. Infektionssäkerhet:

Blötlägg använda tamponger i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg använd sax i 1% lösning av Lyzafin i 60 minuter, förvara på en torr plats;

Blötlägg brickorna i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Behandla soffan med 1% lizafinlösning 2 gånger med ett intervall på 15 minuter;

Blötlägg lavemangsspetsen i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg vaxduken i 1% lösning av Lizafin i 60 minuter;

Blötlägg sängpannan i 1% lizafinlösning - 60 minuter;

Blötlägg den använda tvättlappen i 1 % lizafinlösning i 60 minuter;

Blötlägg använda trasor i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg rakhyveln (engångsbruk) i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg pincett, pincett i 1% lizafinlösning - 60 minuter;

Ta av och blötlägg handskarna i 1% lösning av lyzafin - 60 min.

17. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #11

"Förebyggande av fetal hypoxi".

Mål: terapeutisk och profylaktisk.

Indikationer: förebyggande och behandling syrebrist foster under graviditet och förlossning.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: apparater (syretillförselsystem), sterila engångssprutor, engångssystem för intravenös droppadministrering av läkemedel, mediciner (40% glukoslösning, 5 % askorbinsyralösning, 1 % sigetinlösning, 2,4 % eufelinlösning, trental, 10 % kalciumglukonatlösning), sterila bomullstussar, 70 och 80 graders alkohol, täckt steril bricka med steril pincett , sterila brickor - 2 st, sterila handskar, mask, behållare med 1% lösning av lyzafin.

Algoritm för förebyggande av fetal hypoxi:

1. Barnmorskan tar på sig en steril mask.

2. Inandning av fuktat syre av en gravid kvinna i 10-15 minuter, i mängden 10-15 l / min med ett intervall på 10-15 minuter.

3. Bearbetning av händer på hygienisk nivå, ta på handskar och behandla händerna med en boll i 80% alkohol, kasta bollarna i avfallsbrickan.

4. Samla en engångsspruta, dra upp medicin, byt nål, släpp ut luft och lägg den färdiga sprutan i en steril bricka.

5. Lägg 3 bomullstussar i 70 % alkohol i en steril bricka med en steril pincett.

6. Centrifugera ett stort område av huden med den första bollen i alkohol, behandla injektionsstället direkt med den andra bollen, kasta bollarna i avfallsbrickan.

7. Fortsätt till introduktionen mediciner:

a) intravenöst 20 ml 40 % glukoslösning och 5 ml 5 % unitiollösning och 4 ml 5 % askorbinsyralösning;

Vid svår terapiresistent fosterhypoxi läggs följande läkemedel till de administrerade läkemedlen:

Intravenöst 2,4% eufelinlösning 5-10 ml långsamt i 10% glukoslösning,

Intravenöst dropp partusisten (trental) 5 mg per 1 kg kvinnas vikt i 10% glukoslösning,

Intravenös 10% lösning av kalciumglukonat.

8. Infektionssäkerhet:

Blötlägg bollen med blod i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg sprutor och nålar i olika behållare med 1% lösning av Lyzafin - 60 minuter;

Behandla soffan med 1% lizafinlösning 2 gånger med ett intervall på 15 minuter;

Blötlägg de använda trasorna i 1% lizafinlösning - 60 minuter;

Ta bort och blötlägg masken i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter.

9. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #12

"Bestämning av sammandragningarnas karaktär"

Mål: diagnostisk.

Indikationer: utförs för alla födande kvinnor i det första och andra stadiet av förlossningen.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: historia av förlossning, klocka med en sekundvisare (stoppur), hysterograf, behållare med 0,5% och 1% lösning av lyzafin, bix med sterila trasor, mask, sterila handskar, alkohol 80 grader.

Algoritm för att bestämma typen av sammandragningar:

1. Handbehandling på hygienisk nivå, ta på dig mask, handskar, behandla händerna med 80 procent alkohol.

2. Den födande kvinnan ligger på rygg, hennes mage är blottad.

3. Placera handflatan på livmodern.

4. Håll ett stoppur i vänster hand.

5. När sammandragningarna börjar slå på stoppuret och registrera slutet av sammandragningen.

(Sammandragningen känns som spänning, åtstramning av livmodern, en paus som avslappning).

6. Bedöm varaktigheten och intensiteten av sammandragningarna på 1 minut.

7. Fixa varaktigheten av pausen mellan sammandragningarna.

8. För att bestämma varaktigheten av sammandragningarnas regelbundenhet är det nödvändigt att räkna 3-4 sammandragningar.

9. Anteckna resultaten i födelsehistoriken.

10. Infektionssäkerhet:

Behandla ett stoppur eller hysterograf med 0,5 % lösning av lyzafin;

Ta av och blötlägg handskarna i 1% lösning av lyzafin - 60 min.

11. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #13

"Förebyggande av gonoblenorré hos nyfödda"

Mål: förebyggande.

Indikationer: alla nyfödda.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: Rokhmanov säng (skötbord), färsk 30% sulfacylnatriumlösning, sterila bomullsbollar, sterila pipetter - 2 st; sterila handskar, masker, medicinsk klänning, förkläde, bix med sterila trasor, behållare med 1% lizafinlösning, 80% alkohol, pincett - 2 st, brickor - 2 st.

Förberedelse för manipulation:

2. Steg I - barnet ligger på Rokhmanovs säng.

Steg II - barnet ligger på skötbordet.

Gonoblenorré förebyggande algoritm:

1. Behandla händerna med bollar doppade i 80 % alkohol; släpp bollarna i avfallsbrickan.

2. Ta bort det ostliknande glidmedlet från huden på ögonlocken på en nyfödd med separata bomullstussar från det yttre ögonvrån till det inre. Släpp bollarna i avfallsbrickan.

3. Fyll pipetten med Albucid-lösning.

4. Dra ner det nedre ögonlocket på barnet med två fingrar på vänster hand så att hornhinnan i ögat stängs av bindhinnans veck.

5. Droppa växelvis i båda ögonen 2 droppar 30 % sulfacyl-natriumlösning så att lösningen kommer på ögonlockens slemhinna.

6. För flickor, tillsätt 2 droppar 30 % natriumsulfacyllösning i könsorgansskåran.

7. Släpp pipetten i brickan.

Upprepa hela proceduren efter 2 timmar på skötbordet.

8. Infektionssäkerhet:

Blötlägg de förbrukade bollarna i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg brickorna i 1% lizafinlösning - 60 min;

Blötlägg pipetter i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg pincetten i 1% lösning av Lizafin - 60 minuter;

Ta av och blötlägg handskarna i 1% lösning av lyzafin - 60 min.

Ta bort och blötlägg masken i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter.

Behandla skötbordet med 1% lösning av Lizafin två gånger med ett intervall på 15 minuter.

9. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #14

"Bearbeta en nyfödds navelsträng"

Mål: förebyggande.

Indikationer: alla nyfödda.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: navelsträngsbehandlingskit (tre Kocher-klämmor, 2 saxar, 8 pincett, Rogovin-klämma, Rogovin-klammer, sterila bomullstussar, sterila våtservetter), 96 % alkohol, 5 % jodlösning, 5 % kaliumpermanganatlösning, behållare 1 % lizafinlösning, sterila brickor - 2 st, sterila handskar, masker, alkohol 80%.

Förberedelse för manipulation:

1. Barnmorskan är klädd - en bomullsklänning, en steril klänning, ett förkläde, en mask, handskar, tvättar skor.

2. Steg I - barnet ligger på Rokhmanovs säng - den primära bearbetningen av navelsträngen utförs.

Steg II - barnet ligger på skötbordet - den slutliga bearbetningen av navelsträngen utförs.

Algoritmen för bearbetning av navelsträngen hos en nyfödd:

1. Den primära behandlingen av navelsträngen utförs efter fullständigt upphörande av pulseringen av dess kärl, ungefär efter 2-3 minuter. efter födseln:

Navelsträngen torkas av med 96 % alkohol på ett avstånd av 10-15 cm från navelringen.

Applicera tre klämmor:

Den ena är nära mammans vulvarring, den andra är på ett avstånd av 8-10 cm från den nyfödda navelringen, den tredje är 2 cm under den andra.

Navelsträngen mellan två klämmor behandlas med 5% jodlösning och korsas med steril sax.

Blod tas från barnets ände av navelsträngen för att fastställa barnets grupp och Rh-tillhörighet.

Vi visar den nyfödda till mamman och överför den till skötbordet.

2. Efterbehandling navelsträng:

Sjuksköterska(barnmorska), tvättar händerna upprepade gånger med tvål, behandlar med alkohol 80%, tar på sig handskar - behandlar med alkohol 80%.

Fostersegmentet av navelsträngen behandlas med alkohol, det återstående blodet pressas ut ur det.

På ett avstånd av 0,5 cm från navelringen appliceras en Rogovin-klämma och klämmas fast med en Rogovin-klämma.

Att gå tillbaka 1 cm från Rogovin-fästet skär av navelsträngen.

Skärytan behandlas med 5% kaliumpermanganatlösning och täcks med en steril servett.

Efter 5-6 timmar tas servetten bort, resten av navelsträngen behandlas med ett filmbildande antiseptisk medel och läkning sker på ett öppet sätt.

3. Infektionssäkerhet:

Behandla skötbordet med 1% lizafinlösning;

Blötlägg i 1% lizafinlösning - pincett, klämmor, Rogovins klämma - 60 minuter;

Blötlägg använda bomullsbollar i 1% lizafinlösning - 60 minuter;

Blötlägg brickorna i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg en trasa i 1% lösning av Lizafin - 60 minuter;

Ta bort och blötlägg handskarna i 1% lizafinlösning - 60 minuter;

Ta bort och blötlägg masken i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter.

4. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #15

“ Borttagning av moderkakan enligt Abuladze"

Mål: förebyggande.

Indikationer:

Kontraindikationer:

Utrustning: Rokhmanovs säng, en födande kvinna, en steril bricka, en steril kateter, sterila handskar, en steril mask, pincett, sterila bomullsbollar, behållare med en 1% lösning av lyzafin.

Manipulationsalgoritm:

3. Tar bort urin med en kateter;

5. Med båda händerna fångar den främre bukväggen i det längsgående vecket;

6. Erbjuder den födande kvinnan att pusha - efterfödelsen föds.

7. Infektionssäkerhet:

8. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #16

"Borttagning av moderkakan enligt Genter"

Mål: förebyggande.

Indikationer: en födande kvinna med en fristående men inte separerad moderkaka.

Kontraindikationer: inga tecken på separation av moderkakan.

Utrustning: Rokhmanovs säng, en födande kvinna, en steril bricka, en steril kateter, sterila handskar, en mask, behållare med en 1% lösning av lyzafin, pincett, sterila bomullsbollar.

Algoritm för att isolera den separerade moderkakan enligt Genter:

1. En födande kvinna ligger på Rokhmanovs säng med böjda ben i knä- och höftlederna;

2. Barnmorskan som genomför förlossningsservetter med en steril bomullstuss i området för ingången till urinröret;

3. Tar bort urin med en kateter;

4. Läkaren, klädd i en steril klänning, medicinsk mössa, steril mask, handskar, utför en extern massage av livmodern genom den främre bukväggen för att förstärka dess sammandragning;

5. Läkaren står till vänster om den födande kvinnan med ansiktet mot hennes fötter;

6. Båda händernas nävar är belägna i området för livmoderns hörn och trycker gradvis nedåt och inåt;

7. Efterfödsel föds;

8. Infektionssäkerhet:

Blötlägg katetern i 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg pincetten i en 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg förbrukade bomullsbollar i en 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg brickan i 1% lyzafinlösning - 60 minuter;

Ta bort och blötlägg handskarna i 1% lyzafinlösning - 60 minuter;

Ta bort och blötlägg masken i 1% lyzafinlösning - 60 minuter.

9. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #17

"Borttagning av moderkakan enligt Crede-Lazorevich"

Mål: förebyggande.

Indikationer: en födande kvinna med en fristående men inte separerad moderkaka.

Kontraindikationer: inga tecken på separation av moderkakan.

Utrustning: Rokhmanovs säng, en födande kvinna, en steril bricka, en steril kateter, sterila handskar, en mask, pincett, bomullsbollar, behållare med en 1% lösning av lyzafin.

Algoritm för att isolera den separerade moderkakan enligt Krede-Lazorevich-metoden:

1. En födande kvinna på Rokhmanovs säng med böjda ben i knä- och höftlederna;

2. Barnmorskan som genomför förlossningsservetter med en steril bomullstuss i området för ingången till urinröret;

3. Tar bort urin med en kateter;

4. Läkaren, klädd i en steril klänning, mössa, mask, handskar, utför en extern massage av livmodern genom den främre bukväggen för att förstärka dess sammandragning;

5. Står till vänster om den födande kvinnan vänd mot fötterna;

6. Med sin högra hand fångar han livmodern genom den främre bukväggen så att fyra fingrar är placerade på dess bakvägg, handflatan är i botten och tummen är på livmoderns främre vägg;

7. Producerar klämning av moderkakan, riktar kraften från höger hand nedåt och framåt;

8. Den separerade moderkakan föds;

9. Infektionssäkerhet:

Blötlägg katetern i en 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg använda bomullsbollar i 1% lyzafinlösning - 60 minuter;

Blötlägg pincetten i en 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Blötlägg brickan i en 1% lösning av lyzafin - 60 minuter;

Ta bort och blötlägg handskarna i 1% lyzafinlösning - 60 minuter;

Ta bort och blötlägg masken i 1% lyzafinlösning - 60 min.

10. Bearbetning av händer på en hygienisk nivå.

Manipulation #18.

"Definition av det diagonala konjugatet".

Mål: diagnostisk.

Indikationer:

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: gynekologisk stol, gravid kvinna (förlossande kvinna), obstetrisk orantom, mask, handskar, steril vaxduk, tazomer (måttband), bix med sterila trasor, behållare med 0,5% -1% mesofinlösning, steril pincett, sterila bomullstussar, lösning kalium permanganat 1/6000, steril bricka,.

Algoritm för att bestämma diagonalkonjugatet:

1. Hygienisk handbehandling.
2. Bär mask och sterila handskar.
3. Använd en steril pincett, ta en steril blöja från bixen och placera den på den gynekologiska stolen.
4. Be den gravida kvinnan att ligga på gynekologisk stol, på rygg, böjda ben i knä och höftleder.
5. Diagonalkonjugat bestäms under vaginal undersökning, avståndet från den nedre kanten till den mest framträdande punkten på korsbenets udde.
6. Behandla de yttre könsorganen med en lösning av kaliumpermanganat 1/6000 (en bomullstuss indränkt i en lösning av kaliumpermanganat taget med en pincett), torka könsorganen med en bomullstuss.
7. Med vänster hand, tryck isär blygdläpparna, pek- och långfingret på höger hand förs in i slidan, ringen och lillfingrarna är böjda, de vilar mot perineum.
8. Fingrarna som förs in i slidan förs fram mot udden; om udden är uppnåelig, är långfingrets spets fixerad vid dess topp, och handflatans kant vilar mot symfysens nedre kant.
9. Vänsterhands pekfinger markerar kontaktplatsen för den undersökande handen med den nedre kanten av symfysen.
10. Mätningen görs med tazomer eller centimetertejp. Normalt är storleken på det diagonala konjugatet 12,5-13 cm
11. Infektionssäkerhet:

• behandla tazomeren (centimetertejp) med 0,5 % lyzafinlösning;
• blötlägg behandlade bomullsbollar i 1% lyzafinlösning i 60 minuter;
• blötlägg pincett, pincett, bricka i 1% lyzafinlösning i 60 minuter;
• behandla den gynekologiska stolen med en 1% lösning av lyzafin;
• blötlägg fodrets vaxduk i en 1% lösning av lyzafin i 60 minuter;
• ta bort och blötlägg handskarna i 1 % lyzafinlösning i 60 minuter;
• ta bort och blötlägg masken i 1 % lyzafinlösning i 60 minuter.

Hygienisk handbehandling.

Manipulation nummer 19.

"Identifiering av ett sant konjugat".

Mål: diagnostisk.

Indikationer: graviditet (bestämning av storleken på bäckenet).

Utrustning: soffa, tazomer, steril mask, handskar, gynekologisk stol, sterila underkläder, bix med sterila trasor, behållare med 0,5% och 1% lyzafin, pincett, sterila bomullsbollar, kaliumpermanganatlösning 1/6000, steril bricka.

Algoritm för att bestämma det sanna konjugatet:

1. Hygienisk handbehandling.
2. Det sanna kojugatet kan bestämmas;

a) på utsidan (se manipulation nr 1);

b) diagonalt (se manipulation #18).

1. För att bestämma det verkliga konjugatet av det yttre, från längden på det yttre konjugatet, subtrahera 8,5 - 9 cm. Om Solovyov-indexet är 14 - 15 cm, subtraheras 9 cm från det yttre konjugatet. Om Solovyov-indexet är mindre än 14 cm, dra sedan av 8,5 cm.
2. För att bestämma det sanna konjugatet längs diagonalen är det nödvändigt att bestämma det diagonala konjugatet (se manipulation nr 18), och sedan subtraheras 1,5 - 2 cm från det diagonala konjugatet.
3. Med normala bäckendimensioner är det sanna konjugatet 11 cm.
4. Infektionssäkerhet (se manipulation #1 och #18).
5. Hygienisk handbehandling.

Manipulation nummer 20.

"Förberedelse av bröstkörtlarna för amning."

Mål: förebyggande.

Indikationer: graviditet, andra halvan.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: talk, frottéhandduk.

Manipulationsalgoritm:

1. Handbehandling på hygienisk nivå, naglar ska klippas korta
2. Tvätta bröstkörtlarna dagligen med vatten i rumstemperatur, gnugga med en frottéhandduk.
3. Applicera luftbad innan du går och lägger dig i 10-15 minuter.
4. Med platta och långsträckta bröstvårtor, från och med den 34:e - 35:e graviditetsveckan, är det nödvändigt att massera bröstvårtorna 2 - 3 gånger om dagen i 3 - 4 minuter:

a) tvätta händerna noggrant;

b) strö fingrarna och bröstvårtan med talkpulver;

c) under massagen grips bröstvårtan med två fingrar och dras ut, med början från nära bröstvårtans cirkel till toppen av bröstvårtan med en samtidig lätt cirkulär massage.

1. Hygienisk handbehandling.

Manipulation #21.

"Biomekanism av förlossning i främre nackknölpresentation av fostret".

Mål: förebyggande.

Indikationer: förlossning med en främre bild av den occipitala presentationen av fostret.

Kontraindikationer: moderns svåra tillstånd.

Utrustning: fantom, obstetrisk docka, steril mask, handskar, förkläde, klänning, honung. lock, behållare med 1% lösning av lyzafin.

Manipulationsalgoritm:

Första ögonblicket: huvudböjning. Vid ingången till det lilla bäckenet är huvudet böjt och inställt så att hakan närmar sig bröstet, baksidan av huvudet går ner i ingången till det lilla bäckenet, den lilla fontanellen ligger under den stora, den svepande sömmen är i tvärgående storlek. Som ett resultat av böjning passerar huvudet genom alla plan i det lilla bäckenet med sin minsta minsta sneda storlek, vars diameter är 9,5 cm. Med en omkrets på 32 cm.

Andra punkten: Inre rotation av huvudet. Fostrets huvud förvandlas samtidigt med translationsrörelsen till en cirkel av den längsgående axeln. I det här fallet vänder fostrets nacke till framsidan, till blygdleden och ansiktet - till baksidan, till korsbenet. Den sagittala suturen från den tvärgående dimensionen av det första planet passerar in i en sned i bäckenhålan och sedan in i en rak vid utloppet av det lilla bäckenet.

Tredje punkten: Förlängning av huvudet. Förlängning av huvudet sker vid utloppet av det lilla bäckenet. Förlängning av huvudet sker efter att den suboccipitala fossa har etablerat sig under den nedre kanten av blygdleden. Stödpunkten runt vilken huvudet roterar vid födseln kallas fixeringspunkten.

I den främre vyn av den occipitala presentationen är fixeringspunkten den suboccipitala fossa. Förlängningen av huvudet motsvarar skärningen och utbrottet av huvudet. I den främre vy av den occipitala presentationen sker utbrottet av huvudet i en motsvarande liten sned storlek lika med 9,5 cm, omkretsen är 32 cm.

Fjärde ögonblicket: Inre rotation av axlarna och extern rotation av huvudet.

Axlarna vid utgången av det lilla bäckenet roteras från en tvärgående dimension till en rak sektion. Födelsen av axlarna sker på följande sätt: för det första passar den främre axeln under blygdbågen efter fixering, vilken kropp är böjd i cervicothoracal regionen, medan den bakre axeln föds. Efter födelsen av axelgördeln föds lätt fostrets bål och ben. Vid ögonblicket för den inre rotationen av axlarna utförs den externa rotationen av huvudet. Fostrets ansikte vänder sig till moderns lår: i det första läget - till höger lår, i det andra läget - till vänster lår.

Infektionssäkerhet:

Blötlägg en morgonrock, ett förkläde i en 1% lösning av lyzafin i 60 minuter;

Ta av handskarna och blötlägg dem i 1 % lyzafinlösning i 60 minuter;

ta bort och blötlägg masken i en 1% lösning av lyzafin i 60 minuter;

hygienisk handbehandling.

Manipulation #22.

"Teknik för obstetrisk assistans med främre nackknölpresentation".

Mål: förebyggande.

Indikationer: födande kvinna under exil.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: födande kvinna, fantom, obstetrisk docka, medicinska handskar, pincett, pincett, bomullstussar, sax, mask, förkläde, honung. morgonrock, 5% jodlösning, alkohol 70 0, sterila blöjor, bix med trasor, en behållare med 0,5% och 1% lyzafinlösning.

Manipulationsalgoritm:

1. Den födande kvinnan ligger på Rakhmanovs säng, sterila skoskydd sätts på hennes fötter och en steril blöja läggs under kvinnans bäcken.
2. Lyft huvudändan på sängen, mammans ben är böjda i knälederna, fötterna vilar mot speciella stöd och hon håller fast i sängkanterna med händerna.
3. Barnmorskan tar på sig ett förkläde, behandlar händerna som före en kirurgisk operation, tar på sig en steril klänning, mask, honung, handskar, behandlar händerna med 70 0 alkohol.
4. De yttre könsorganen hos kvinnan i förlossningen, perineum och lårens inre yta behandlas med en 5% jodlösning, anusområdet är täckt med steril gasväv.
5. Under införandet av fosterhuvudet står barnmorskan till höger om den födande kvinnan, placerar sin vänstra hand på pubis, så att med fyra fingrar, försiktigt hålla fosterhuvudet som dyker upp, hindra hennes snabba förlossning.
6. Höger hand är placerad på perineum enligt följande: tummen på högra blygdläpparna och de andra fyra på vänstra blygdläpparna.
7. I pauserna mellan försöken att väva klitoris och blygdläpparna, trakassera inte mot perineum för att undvika skador.
8. Efter utgången av nackknölen börjar scenen för att ta bort hela huvudet. I detta ögonblick uppmanas den födande kvinnan att inte trycka, kudden tas bort från under huvudet för att underlätta andningen. Med vänster hand tar de tag i den utskjutande delen av huvudet, lyfter den försiktigt och gradvis till toppen och med höger hand, minskar de försiktigt perineum tills pannan, ansiktet och hakan dyker upp.
9. När axlarna skärs igenom tar barnmorskan försiktigt växelvis bort perinealvävnaderna från dem.
10. När den oberoende utgången av axeln försenas, knäpps huvudet med båda händerna utan att påverka nacken, och den främre axeln dras försiktigt ner. Sedan, med vänster hand, lyfts fosterhuvudet framåt, och den bakre axeln släpps från perineum med höger hand.
11. Efter födelsen av axelbandet tar båda händerna tag i fostret i bröstområdet och lyfter det framåt - bålen och benen föds.
12. Infektionssäkerhet:

• Pincett, pincett blötläggs i 1% lösning av lyzafin i 60 minuter.
• Jag blötlägger brickan i en 1% lösning av lyzafin i 60 minuter.

Barnmorskan behandlar sina händer med 70 0 alkohol och fortsätter att förlösa.

Manipulation #23.

"Biomekanism av förlossning i posterior occiput presentation av fostret".

Mål: diagnostisk.

Indikation: förlossning.

Kontraindikationer: Nej.

Utrustning: typsnitt, obstetrisk docka, sterila handskar, mask, förklädesklänning, honung. lock, behållare med 1% lösning av lyzafin.

Manipulationsalgoritm:

Barnmorskan är klädd i allt sterilt, redo att ta emot förlossningen.

Första ögonblicket- böjning av huvudet. Det lilla fontanelområdet blir den främre punkten på huvudet, det vill säga trådspetsen.

andra ögonblicket- inre rotation av huvudet Det böjda huvudet går ner i bäckenet och vänder sig samtidigt med bakhuvudet bakåt; den svepta suturen i bäckenhålan blir sned, i utgången - in i bäckenets raka storlek.

Efter slutet av svängen är den lilla fontanellen (nackknölen) vänd mot korsbenet, den stora fontanellen - mot symfysen.

Tredje punkten: Vid eruption uppstår a) ytterligare böjning och b) förlängning av huvudet. Kanten på den håriga delen av pannan vilar mot blygdbågen och runt den (första fixeringspunkten) är huvudet starkt böjt. Under denna ytterligare böjning av huvudet skärs parietalknölarna och nackknölen igenom.

Därefter vilar huvudet mot sacrococcygealleden med området under occipital fossa (den andra fixeringspunkten). Och gör förlängningen. Under förlängningen släpps pannan, ansiktet och hakan från under blygdbågen. Huvudet skärs igenom med en cirkel som motsvarar den genomsnittliga sneda storleken (33).

Fjärde ögonblicket– extern rotation av huvudet och inre

I processen att bära ett foster måste alla gravida kvinnor lära sig många nya medicinska termer, droger och namn. Ett av de nya begreppen vid denna tidpunkt kan vara Solovyov-indexet.

Vad är Solovyov-indexet

Vanligtvis kallas ett sådant index för handens omkrets i den tunnaste delen av handleden. Cirkeln indikerar en persons kroppstyp och strukturen på hans skelett (ben). Beroende på ovanstående index särskiljs flera kroppstyper.

Astenisk typ. För denna typ kommer Solovyov-indexet att vara mindre än 15 centimeter för kvinnor och upp till 18 år. Vanligtvis är dessa tunnbenade personer som har dominanta längsgående ben. Sådana människor har en lång hals och lemmar, tunna ben och dåligt utvecklade muskler.

Normostenisk typ. För kvinnor av denna typ är Solovyov-indexet lika med från 15 till 17 centimeter och för män från 18 till 20. Vanligtvis är kroppsbyggnaden hos sådana människor proportionell i alla avseenden.

Den hypersteniska typen kännetecknas av Solovyov-indexet för kvinnor över 17 centimeter och för stark halva planeter och - mer än 20 centimeter. Kroppsstrukturen hos sådana människor är proportionell, men deras tvärgående dimensioner är större än deras längsgående. De har ett tungt ben, bröst och axlar. Dessutom är kvinnors höfter mycket större, och benen är kortare.

Solovyov-indexets inflytande på förlossningsprocessen

Faktum är att ett sådant index bestämmer figuren på en person, och för en kvinna uppskattar det tjockleken på bäckenbenen. Solovyov-indexet mäts med ett vanligt centimeterband. Det har länge märkts att de kvinnor som har tunna ben föder mycket lättare. Om vi ​​pratar om visuell perception, alltså smal midja, långa fingrar och smala ben prata om tunna ben. På tal om den första typen av kvinnor kan vi säga att deras bäckenben är mycket tunna, och för smulornas avancemang under förlossningen är tjockleken på bäckenbenen mycket viktig.

För en obstetriker kan Solovyov-indexet vara användbart för att föreslå hur en kvinna kommer att föda. Tunnbenade kvinnor kommer att ha lättare att bära ett barns födelse, eftersom deras bäckenhåla blir större. Det är tydligt att ett sådant index inte är en exakt egenskap kvinnlig figur, kan han bara bedöma benets struktur. Kvinnor som väger 100 kilo kan också ha tunna ben, men det motsatta är också möjligt – med en vikt på 50 kilo är kvinnans ben massivt.

I vissa fall kan man säga att en storbenad kvinna inte kommer att kunna föda ett stort barn själv och hon behöver det. I dagens obstetrik ägnas mindre tid åt Solovyov-indexet med en korrekt omfattande bedömning av kvinnans kropp. Ultraljud kan nu självständigt avgöra chanserna att få ett normalt barn. Så det är inte värt att fokusera hårt på Solovyov-indexet.

Det tar hänsyn till 3 typer av tillägg av människokroppen. För att beräkna denna parameter måste du använda ett måttband eller annan enhet som ett måttband för att mäta handledens omkrets på dess tunnaste punkt, nära handen. Dessa data visar storleken på benet och gör det möjligt att bestämma kroppstyp, kroppsparametrar, dess konstitution och proportionalitet.

Beräkning av Solovyov-index.

Det finns 3 typer av fysik som direkt påverkar formen på din kropp och som tas med i beräkningen beräkning av Solovyov-index:

• astenisk kroppsbyggnad;
• normostenisk kroppsbyggnad;
• hyperstenisk kroppsbyggnad.

Kroppstyp– Detta är en permanent egenskap hos människokroppen, som beror på personens genetiska anlag. Denna egenskap tas med nödvändighet i beaktande, men kan inte ändras. Låt oss överväga dem mer detaljerat:

1. Astenisk utsikt. Asthenics inkluderar kvinnor med en handledsomkrets på mindre än 15 cm och män med en handledsomkrets på mindre än 18 cm. Kroppsstrukturen hos en sådan person är ömtålig, han har smala axlar och en smal bröstkorg, samt tunna ben och en långsträckt hals. För det mesta skiljer sig ägare av astenisk kroppsbyggnad lång och tunnhet. Denna typ av kroppsbyggnad kännetecknas av sådana sjukdomar som: lågt blodtryck, nervositet, problem med organ mag-tarmkanalen, lungsjukdom, sår.
2. Normostenisk utsikt. Denna typ av kroppsbyggnad inkluderar kvinnor med en handledsomkrets från 15 cm till 17 cm och män med en handledsomkrets från 18 cm till 20 cm. Kroppsstrukturen hos en sådan person är proportionell och harmonisk, av genomsnittlig höjd, starka ben, normal längd av armar och ben, samt ganska bred bröstkorg. De allra flesta människor är normosteniker. De borde vara mest rädda för sådana åkommor som: sjukdomar i den perifera nervsystem, sjukdomar i muskuloskeletala systemet och andningsorganen.
3. Hypersteniskt utseende. Hypersteni inkluderar kvinnor med en handledsomkrets på mer än 17 cm och män med en handledsomkrets på mer än 20 cm. Personer med hyperstenisk kroppsbyggnad är tjocka och tenderar ofta att vara överviktiga. De kännetecknas av en kort nacke, samt korta armar och ben. Deras fördel är dock hårda ben och ett starkt skelett. Bröstkorg hypersteni har en rundad form, som ofta kompletterar kroppens täta uppbyggnad och kortväxthet. Dessa personer löper störst risk att drabbas av sådana sjukdomar som: hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, kolecystit, pankreatit och andra sjukdomar i gallvägarna, samt fetma.

Alltså med hjälp Solovyov index du kan bestämma inte bara typen av kroppsbyggnad och beräkna den rekommenderade vikten, utan också använda den i medicinsk diagnos.

Utnyttja vikträknare du kan beräkna dinQuetelet body mass index, brock, bestämma kroppsindex enligt Solovyov och beräkna kaloriintag.

Solovyov-index för gravida kvinnor.

Bentjocklek är också en viktig parameter för obstetriker vid diagnostisering av gravida kvinnor. Därför används Solovyov-index i detta område också, vilket hjälper till att bestämma nivån av förträngning av det lilla bäckenet. framtida mamma. I det här fallet anses handledens omkrets från 14 till 16 cm som normen.Läkaren mäter omkretsen på det stora bäckenet och subtraherar 9 centimeter från detta nummer. Således beräknas storleken på det lilla bäckenet. Om omkretsen på den gravida kvinnans handled är mindre än 14 cm, subtraheras inte 9, utan 8 cm från bäckenets omkrets (eftersom benen är tunnare). Och när handledens omkrets överstiger 16 cm, tas 10 cm från omkretsen av det stora bäckenet.