Антенатален фетален дистрес какво. Протокол за лечение на фетален дистрес при раждане. Дейност на плода
Използват се следните методи за диагностициране на фетален дистрес по време на бременност:
1. Аускултация на сърдечната дейност(от 20 седмица на бременността) Сърдечна честота над 170 удара/мин и по-малко от 110 удара/мин показва фетален дистрес.
При всяко посещение при акушер-гинеколог или акушерка се извършва аускултация на сърдечната дейност на плода.
2. Фетален биофизичен профил (FBP)(от 30 седмици на бременността) - изчислява се сумата от оценките на отделните биофизични параметри:
7-10 точки - задоволително състояние на плода;
5-6 точки - съмнителен тест (повторете след 2-3 дни)
4 точки и по-долу - патологична оценка на BPP (за решаване на въпроса за спешно раждане).
3. Доплерометрия на скоростта на кръвния поток в пъпната артерия
(отразява състоянието на микроциркулацията в феталната част на плацентата, чието съдово съпротивление играе основна роля в фетоплацентарната хемодинамика).
диагностични критерииса:
1. Патологичен кръвен поток:
Бавен кръвен поток - намаляване на диастолния компонент, съотношението на систолната към диастолната амплитуда е над 3 .
Терминален кръвен поток (показва висока вероятност от антенатална смърт на плода)
2. Нула - кръвният поток спира в диастолната фаза (няма диастоличен компонент на доплерограмата)
3. Отрицателен (обратен, обратен) - кръвният поток във фазата на диастола придобива обратна посока (на доплерограмата диастолният компонент е под изолинията).
Водене на бременност с фетален дистрес :
1. Лечение на придружаващи заболявания на бременна жена, водещи до страдание на плода.
2. Поетапно динамично наблюдение на плода.
3. Амбулаторно наблюдение и удължаване на бременността е възможно при нормални показатели на биофизичните методи за диагностика на състоянието на плода.
4. При бавен диастолен кръвен поток в пъпните артерии трябва да се извърши изследване на биофизичния профил на плода:
При липса на патологични показатели на BPP е необходимо повторение на Доплер с интервал от 5-7 дни;
При наличие на патологични показатели на BPP, доплерометрията трябва да се извършва най-малко 1 път на 2 дни и BPP ежедневно.
5. Идентифициране на влошаване на показателите фетален кръвен поток(появата на постоянно нулево или отрицателно кръвообращение в пъпните артерии) е индикация за спешно раждане чрез цезарово сечение.
Лечение:
До 30 седмица от бременността, лечение на придружаващи заболявания при жена, довели до страдание на плода.
След 30 седмици от бременността най-ефективният и оправдан метод за лечение на страдание на плода е навременното оперативно раждане.
доставка :
1. Чрез естествени родовия канал възможно е да се проведе (под кардиомониторен контрол върху състоянието на плода) с:
Нормален или бавен кръвен поток в пъпните артерии, ако няма фетален дистрес (BPP резултат от 6 точки или по-малко).
2. Показания за спешно раждане с цезарово сечение след 30 седмици от бременността са:
Критични промени в кръвния поток в пъпните артерии (нулеви и обратни);
Остър фетален дистрес (патологична брадикардия и децелерации) независимо от вида на кръвотока (нормален или бавен) в пъпните артерии по време на бременност;
Патологичен PPP (резултат 4 b. и по-долу) при липса на биологична зрялост на шийката на матката.
Предотвратяване :
1. Идентифициране на рисковите фактори за забавяне на растежа на плода и динамично наблюдение на пациентите от тази група;
2. Спазване на режима на деня и балансирана диета;
3. Отхвърляне лоши навици(пушене, пиене и др.).
Фетален дистрес по време на раждане
Използват се следните методи за диагностициране на фетален дистрес по време на раждане:
1. Аускултация на сърцето на плода
Техника на аускултация по време на раждане:
Изчисляването на сърдечната честота на плода се извършва за цяла минута - на всеки 15 минути по време на активната фаза и на всеки 5 минути по време на втория етап на раждане;
Не забравяйте да проведете аускултация преди и след контракции или опити;
При наличие на аускултаторни нарушения на сърдечния ритъм на плода се извършва кардиотокографско изследване.
2. Кардиотокография (КТГ):
При фетален дистрес по време на раждане CTG обикновено разкрива един или повече патологични признаци: тахикардия или брадикардия, стабилна монотонност на ритъма (рекордна ширина 5 удара / мин. И по-малко), ранни, променливи и особено късни забавяния с амплитуда над 30 удара. / мин.
Неблагоприятна прогноза се показва и от:
забави сърдечен ритъмплода на пика на децелерация под 70 уд. / мин. независимо от вида и амплитудата на децелерацията по BHR;
Преходът на късни или променливи децелерации към персистираща брадикардия.
3. Определяне на мекониум в амниотична течностах с руптура на феталния пикочен мехур:
Наличието на плътен мекониум амниотична течноств комбинация с патологични промениСърдечната честота на плода е индикация за спешно раждане при главно предлежание на плода.
Тактика на водене на раждане :
1. Избягвайте положението на родилката по гръб;
2. Спрете приложението на окситоцин, ако е предписан преди това;
3. Ако причината за нарушената сърдечна дейност на плода е състоянието на майката, трябва да се проведе подходящо лечение;
4. Ако състоянието на майката не е причина за необичайната сърдечна честота на плода и сърдечната честота на плода остава ненормална по време на последните три контракции, вътрешно акушерски изследванияза определяне на акушерската ситуация и изясняване възможни причинистрадание на плода.
5. При определяне на фетален дистрес е необходимо спешно раждане:
В първия етап на раждането - Цезарово сечение;
Във втория период:
При предлежание на главата - вакуум екстракция или акушерски форцепс;
С глутеалната - екстракция на плода от тазовия край.
Асфиксия на новородени
Асфиксията на новороденото е синдром, при който има нарушение на газообмена, което е придружено от хипоксия, хиперкапния и ацидоза.
Причините за асфиксия могат да бъдат класифицирани, както следва:
I. Централни причини, придружени от първично потискане на дихателните центрове в резултат на:
а) хипоксия на плода;
б) незрялост на ЦНС на плода;
в) увреждане на ЦНС на плода;
г) фармакологична депресия.
II. Периферни причини, дължащи се на нарушено снабдяване на мозъка на плода с кислород веднага след раждането:
а) обструкция на дихателните пътища в резултат на аспирация на вода, мекониум, кръв, остатъци от мембрани;
б) анатомична или функционална незрялост на белите дробове на плода;
в) дисфункция на сърдечно-съдовата системаплод (вродени сърдечни дефекти, хиповолемия, шок, забавяне на преструктурирането на феталния тип кръвообращение към извънматочен тип);
г) тежка фетална анемия;
д) вродени аномалии (хоанална атрезия, диафрагмална херния и др.).
Независимо от причините, които са причинили хипоксия на плода, в резултат на тяхното действие съдържанието на кислород в кръвта му намалява, развива се респираторна и метаболитна ацидоза, което увеличава потискането на дихателните центрове, придружено от по-нататъшно влошаване на белодробната вентилация, увеличаване на хемодинамичните и метаболитни нарушения.
Асфиксията на новороденото най-често е резултат от хипоксия на плода. Следователно до момента на раждането вече има пренапрежение или нарушаване на адаптивните механизми на тялото му в отговор на вътрематочна хипоксия.
Степента на асфиксия се оценява по скалата на Апгар на първата и петата минута след раждането. Въпреки това, ако на петата минута от живота резултатът не надвишава 7 точки, трябва да се извършват допълнителни определяния на всеки 5 минути до двадесетата минута от живота (окончателното решение за неефективността на реанимацията) или до двойна оценка от 8 или повече точки.
На настоящия етап се смята, че оценката на Apgar е недостатъчно информативна за прогнозиране на развитието на асфиксия. По-точна информация дава дефиницията на така наречената полиорганна недостатъчност (INR), в резултат на тежка асфиксия при раждането.
Основните критерии на INR са: нарушение на показателите на сърдечно-съдовата система, дихателната, нервна система, системи за хемостаза, пикочни, храносмилателната система, метаболитни нарушения (PHA 7,1 или по-малко; Vea 15 mmol / l или по-малко; плазмено ниво на натрий<130 ммоль / л или>150 mmol/l; плазмено ниво на калий<3 ммоль / л или>7 mmol/l; ниво на кръвната захар, при пълно парентерално хранене,<3,5 ммоль / л или>12 mmol/l).
Лечението на новородени, родени в асфиксия, се извършва на три етапа:
1-ви - реанимация;
2-ра - постсиндромна интензивна терапия;
3-то - рехабилитация.
Подготовка за реанимация на новородени при наличие на висока степен на перинатален риск, както и при усложнено раждане още преди раждането на детето: необходимо е да се подготви място и средства за реанимация, да се провери наличието и пълна готовностоборудване и инструменти, комплект лекарства, включете предварително отоплителната система на реанимационната маса и климатика. След оценка на състоянието на новороденото е необходимо да се сигнализира на отделението за интензивно лечение на новородени за необходимостта от включване на инкубатора.
специално вниманиезаслужава проблем с температурата. В процеса на реанимация новороденото лесно се преохлажда. Това се улеснява и от факта, че в бързаме обикновено дори не се избърсва, а когато амниотичната течност се изпари, загубата на топлина се увеличава (около 540 кал се губят за изпаряване на 1 мл вода).
Интравенозното приложение на разтвори, чиято температура не се контролира, също допринася за охлаждането на новороденото. По време на механичната вентилация се увеличава загубата не само на вода, но и на топлина от тялото. Реанимация и интензивно лечение без специални мерки за оптимизация температурни условияпридружен от повишен спазъм на периферните съдове, което повишава степента на ацидоза.
На настоящия етап реанимацията на новородени се извършва от неонатолог-реаниматор.
Основните компоненти на реанимационните грижи за новороденото са известни като „стъпките ABC“ на реанимацията.
А. Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища
(А - дихателни пътища - дихателни пътища).
Б. Стимулиране или възстановяване на дишането
(B-breathing - дишане).
В. Поддържане на циркулацията
(C - циркулация - циркулация, кръвообращение).
Етапи на реанимация:
1. Осигуряване на проходимостта на дихателните пътища:
а) изсмукват съдържанието на устната кухина и фаринкса от момента на раждането на главата на плода, без да чакат раждането на раменете;
б) продължете тази манипулация в "дренажно" положение след раждането на плода;
в) при масивна аспирация тоалетът да се извършва под контрола на ларингоскоп;
г) завършете тоалетната с изсмукване на съдържанието на стомаха, за да предотвратите вторична аспирация след регургитация или повръщане.
2. Изкуствена вентилация на белите дробове се извършва след тоалетната на дихателните пътища, ако в рамките на 40-60 секунди. след раждането липсва спонтанно дишане. За това се използва дихателен апарат. различни видове. При извършване на IVL се препоръчва да се придържате следните правила:
а) осигурете на главата на новороденото удължено положение, за това е най-добре да го поставите на специална маса с подвижна облегалка за глава или да поставите ролка за пелена под раменете;
б) след началото на механичната вентилация, аускултирайте белите дробове и се уверете, че тоалетната е подходяща и вентилацията е ефективна, което ви позволява да промените режима на вентилация своевременно, ако е необходимо. При новородени с хипоперфузия на белодробните съдове по-ефективен ACV е в режим "активно вдишване - активно издишване" (с отрицателно експираторно налягане), а в случай на прекомерно кръвонапълване на белите дробове и ателектаза, използването на механична вентилация с показва се повишено съпротивление при издишване, равно на 5-6 mm воден st. .;
в) при неефективна механична вентилация през маска за 2-3 минути се извършва трахеална интубация под контрола на ларингоскоп (при тежка асфиксия, масивна аспирация и дори при наличие на само зелена околоплодна течност - веднага след раждането ), правилното положение на ендотрахеалната тръба се контролира чрез аускултация;
г) ако е необходимо, извършете повторни тоалетни на дихателните пътища и саниране на трахеобронхиалното дърво през ендотрахеална тръба (диаметърът на катетъра трябва да бъде 2/3 от диаметъра на тръбата). С дебел аспират първо се инжектира изотоничен разтвор на натриев хлорид в ендотрахеалната тръба със стерилна спринцовка и след това се аспирира;
д) с неефективността на механичната вентилация през ендотрахеална тръба при незрели новородени е показано използването на хелиево-кислородна смес, съдържаща 30% кислород за 10-15 вдишвания;
д) при липса или неизправност на вентилатора е необходимо да се диша от уста на уста, като се внимава особено при вдишване на въздух в ендотрахеалната тръба.
3. Възстановяване на сърдечната дейност. С клинична смърт, единични сърдечни удари и дори с пулс<60 уд. / мин необходимо проведение наружного массажа сердца, его проводят только одновременно с ИВЛ. Кончиками двух пальцев во время выдоха 2-3 раза прижимают грудину к позвоночнику так, чтобы углубления составляло 1 см. Если сердечная деятельность не восстанавливается, то в пупочную вену струйно вводят 0,2 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, 3-5 мг / кг 10% раствора глюкозы, 1-2 мл 10% раствора кальция глюконата, глюкортикоиды (10 мг / кг или гидрокортизон 4 мг / кг - преднизолон).
Ако няма ефект, в сърдечната кухина се инжектират 0,2 ml 0,1% разтвор на адреналин и 1-2 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат и сърдечният масаж продължава. Масажът на сърцето с механична вентилация при новородени трябва да се извършва в продължение на 10 минути.
4. Корекция на волемични и метаболитни нарушения.
V. Етапи на урока
А. Подготвителна - мотивиране на темата, контрол на изходното ниво на знанията, задачи за самостоятелна работа.
Б. Основната е самостоятелна работа на студентите под ръководството на учител в отделението по патология на бременни жени (антитенатална клиника), в кабинета по функционална диагностика на плода, в родилната зала или отделение. След получаване на задачата за самостоятелна работа, студентите под ръководството на преподавател извършват аускултация на сърдечната дейност на плода с помощта на акушерски стетоскоп, сърдечен монитор, участват в изследването на биофизичния профил на плода и доплеровия кръвен поток в пъпа. артерия. В родилното отделение се оценява цветът на амниотичната течност по време на изтичането им и се установява наличието на мекониеви примеси.
При диагностициране на фетален дистрес студентите определят тактиката на бременността и раждането.
Б. Финал - контрол на усвояването на материала, анкета на учениците, решаване на ситуационни задачи. Обобщение на учителя, оценка на работата на учениците, домашна работа.
Какво мислят бременните жени? Разбира се, че съвсем скоро ще могат да гушнат бебето си, да видят първата му усмивка, първите стъпки и т.н. Въпреки това, не е без притеснения за здравето на трохите, защото той е толкова малък и беззащитен и напълно зависим от майка си.
Дистрес (хипоксия) на плода е нарушение на метаболитните процеси в организма, при което се влошава снабдяването на тъканите и органите с кислород, в резултат на което се развиват проблеми с функционирането на сърцето, мозъка, бъбреците и др. Обмислете случаите, в които може да възникне дистрес на плода и как да го избегнете.
Фетален дистрес: причини и механизъм на развитие
Кислородното гладуване на плода може да възникне по време на бременност, раждане и в следродовия процес.
Фетален дистрес по време на бременност: остър и хроничен
Остър кислороден глад:в случай на внезапни усложнения по време на бременност, а именно:
- преждевременно отлепване на плацентата;
- спонтанно разкъсване на матката;
- остра съдова тромбоза и др.
Хронична хипоксияпри плода се наблюдава, ако нарушението на кръвообращението в маточно-фетално-плацентарния кръг се развива постепенно, а именно когато:
- наличието на тежки заболявания при майката, които са придружени от нарушение на сърцето и белите дробове;
- захарен диабет;
- тежка анемия;
- тежка гестоза и др.
ВАЖНО!Рисковата група за развитие на фетален дистрес по време на бременност включва жени под 18-годишна възраст и над 30-годишна възраст с наднормено тегло, както и бавно протичащи инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, урогенитални инфекции и др.).
Каква е опасността от страдание на плода по време на бременността?
При хипоксия всички тъкани изпитват недостиг на кислород, което може да доведе до забавяне на растежа, нарушаване на сърцето и мозъка. Продължителното кислородно гладуване за кратки периоди често води до пропусната бременност.
ВАЖНО!Липсата на движения през деня, както и бурната двигателна активност е тревожен симптом, който може да показва развитие на фетален дистрес.
Какво да правя?С развитието на дистрес медицинските тактики зависят от продължителността на бременността, състоянието на майката и плода. При преждевременна бременност се провежда медикаментозно лечение, насочено към подобряване на кръвообращението в маточно-фетално-плацентарния кръг с цел удължаването му. При критично състояние на плода се прилагат лекарства за подготовка на дихателните пътища на плода, последвани от спешно оперативно раждане.
Фетален дистрес по време на раждане
Що се отнася до развитието на фетална хипоксия по време на раждане, този процес винаги е остър и изисква спешна помощ при раждането. Кислородното гладуване по време на активно раждане може да бъде свързано с нарушение на утероплацентарния кръвен поток по време на бременност.
Остър недостиг на кислород в плода по време на раждане се развива на фона на:
- насилствена трудова дейност;
- дълъг сух период;
- нарушения на кръвообращението в пъпната връв;
- многоплодна бременност и естествено раждане;
- дълго стоене на главата в една равнина (клинично тесен таз, неправилно поставяне на главата).
Какво да правя?Фетален дистрес по време на първия етап на раждане с незрял родов канал е индикация за цезарово сечение. В случай на развитие на остра хипоксия в периода на напрежение, лекарят взема решение за налагане на акушерски форцепс или вакуум екстрактор.
Фетален респираторен дистрес, SDR (фетален респираторен дистрес синдром)
Развива се в ранния следродилен период на фона на запушване на дихателните пътища със слуз, мекониум или амниотична течност.
Какво да правя?Ако възникне SDR, новороденото се прехвърля в отделението по неонатология за реанимация.
Как да предотвратим развитието на фетален дистрес?
На първо място, трябва да вземете отговорно отношение към бременността като такава, редовно да наблюдавате и изследвате, да водите здравословен начин на живот. Тежкият физически труд, стресът, лошият сън, неправилното хранене - всичко това може да влоши хода на бременността, да допринесе за обостряне на хронични или остри заболявания с последващо нарушение на кръвообращението.
Има някои критерии, по които лекарят оценява вероятността от развитие на фетален дистрес.
Физическа дейност.Акушер-гинеколозите препоръчват проследяване на двигателната активност на плода - провеждане на тест от 10 движения, като се започне от 28-та гестационна седмица. Броят на движенията за 12-часов период трябва да бъде повече от десет, като едно движение се счита за единичен удар, както и за поредица от удари, настъпили едновременно.
Сърцето на бебето.Нормалната сърдечна честота на плода е 110-170 удара в минута. Повишената или намалена контрактилност на сърцето показва развитие на фетален дистрес.
Методи за оценка на сърдечната честота на плода: аускултация със специална акушерска тръба, CTG (кардиотокография).
Размерът на матката.С хода на бременността матката се увеличава по размер, а динамиката на растеж се определя от височината на нейното дъно. Растежът на матката до 30 седмици от бременността е около 1-1,5 см на седмица, докато след 30 е около 0,5-1,0 см. По-близо до раждането, когато главата на плода е фиксирана над входа на тазовата кухина, стои височина фундусът на матката е намален.
Всяка жена, която е бременна, си представя процеса на раждане на бебе с усмивка на лицето. Обикновено се представя вече родено бебе и първите докосващи контакти с него. Раждането е нормален естествен физиологичен процес, но въпреки естествеността си, това е преди всичко най-силният стрес, както за родилката, така и за бебето. Ходът на този процес никога не може да се предвиди с абсолютна точност и рискът нещо да се обърка е практически винаги налице. В днешно време един от най-честите проблеми е фетален дистрес. Много новосъздадени майки се страхуват от всякакви разочароващи диагнози, но в повечето случаи патологиите не са критични.
Какво е фетален дистрес и причините за него
Под синдрома на дистрес се има предвид кислородното гладуване на бебето, или с други думи - хипоксията. Липсата на кислород провокира развитието на нарушения на много системи от живота на детето, както и късен спонтанен аборт или преждевременно начало на раждането. От органите често страдат сърцето, мозъкът и бъбреците.
Дефицитът на кислород се отличава с времето на откриване: вътрематочно, което се проявява дори по време на бременност, и генерично, което се проявява веднага в момента на раждането на бебето.
Причините, които водят до недостатъчно снабдяване на плода с кислород по време на бременността, могат да бъдат коренно различни. Често хронични или тежки заболявания на бременна жена, като хипертония, ревматизъм, захарен диабет, сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, вирусен хепатит и анемия, водят до появата на хипоксия. Не по-малко често проблемът се развива в резултат на различни лоши навици на жената.
Освен това, развитието на дистрес синдром по време на раждането може да възникне, когато се появи маточно кървене с отлепване на плацентата, както и в случаите, когато бебето се роди много по-рано от очакваната дата. Доста често бъдещите майки не могат да раждат сами дори след прекъсване на водата и лекарите са принудени да извършват серия от манипулации, които допринасят за активирането на маточните контракции. Както знаете, всичко това отнема много време и детето не може да остане дълго време в утробата без амниотична течност, поради което се развива дистрес.
Важно е да се разбере, че продължителната хипоксия представлява заплаха за живота и здравето на новородено бебе, изисква медицинско наблюдение, лечение и профилактика. От голямо значение за предотвратяването на този проблем е спазването на медицинските препоръки на бременната жена, редовните посещения при лекар и поддържането на здравословен начин на живот.
Ако бременността е протекла добре и гладко, тогава рискът от кислороден глад в трохите по време на раждането е значително намален, но все още присъства. В този случай трябва да разчитате на компетентността на лекар, който да го разпознае и да вземе необходимите мерки. Ако се открие недостиг на кислород в плода (и това се проявява чрез нарушение на сърдечния му ритъм) в първия етап на раждането, за да се облекчи състоянието, медицинският персонал е принуден да прибегне до цезарово сечение. Ако острата хипоксия е започнала още във втория етап на раждането, тогава лекарят може да реши да приложи акушерски форцепс или вакуумен екстрактор.
Защо недостигът на кислород е толкова опасен за детето?
Като всяко смущение в здравето на плода по време на раждане, липсата на кислород има своите последствия, а те не са никак утешителни. Тази диагноза се отразява негативно на състоянието и функционирането на почти всички системи и органи на новороденото. Но най-сериозен удар се нанася върху централната нервна, дихателна и сърдечно-съдова система. Поради такива отклонения детето може да изпита забавяне в развитието и адаптацията след раждането.
В тежки случаи новородената майка и нейното бебе трябва да бъдат в клиниката за известно време под строг надзор на медицинския персонал. Децата, които са претърпели кислородно гладуване, получават специални лекарства, които елиминират негативните последици от такъв сериозен проблем. Едва след като състоянието на тялото на детето се нормализира, можем да говорим за освобождаване от отговорност.
Синдромът на дистрес се среща при почти двадесет процента от раждащите жени. И не всички деца, които са го изтърпели върху себе си, страдат от негативни последици и имат здравословни проблеми. Навременното откриване, предотвратяване и елиминиране на възможните причини ще помогне за смекчаване и дори неутрализиране на агресивните ефекти на хипоксията.
Според много експерти спазването от жената по време на бременност на всички правила за поведение и препоръки за бъдещи майки е ключът към раждането на здраво бебе и липсата на такъв проблем като кислородния глад. За да направите това, трябва да обърнете внимание не само на физическото здраве, но и на емоционалното състояние на жената. Ето защо е изключително важно да се грижите за доброто настроение, спокойствието и липсата на стрес в името на пълноценния живот на бебето.
Ето защо бъдещите майки трябва да бъдат изключително внимателни към собственото си здраве дори по време на бременност. Специална роля в това играе правилното хранене и отказът от употребата на алкохолни напитки и тютюневи изделия. Но ако се случи така, че лекарят съобщи разочароваща диагноза, тогава няма нужда от паника, тъй като медицинският персонал ще направи всичко възможно бебето да се възстанови възможно най-скоро.
Поради какви причини възниква кислороден глад при бебе в утробата и възможно ли е да го предпазим от това?
Какво е фетален дистрес
Те започнаха сериозно да изучават тази патология не много отдавна, но тя е известна от 1965 г. Дистрес се нарича кислороден глад на плода по време на бременност или по време на раждане. Има няколко етапа на това състояние на бебето - компенсация, субкомпенсация, декомпенсация. Всеки етап се характеризира с определени признаци и последствия.Така че компенсацията възниква, когато нероденото дете страда от хипоксия по време на вътреутробното развитие и това се отразява на състоянието му поради факта, че основните рефлекси не работят добре. Субкомпенсацията се характеризира с остър кислороден глад, който трябва спешно да се коригира или бременността може да бъде прекратена. Декомпенсацията може да причини избледняване на плода.
Причини за недостиг на кислород на плода по време на бременност
Детето развива състояние на дистрес поради:- Хронични заболявания на майката (ендокринни заболявания, пиелонефрит, сърдечна недостатъчност).
- Гестоза.
- Наднормено тегло.
- Кървене от матката след зачеване.
- Различни настинки по време на раждане.
- Нараняване на плацентата.
Как се проявява фетален дистрес?
Майката може да разбере, че плодът е в беда по начина, по който се движи. Веднага след като се появят първите удари, бъдещата майка трябва да води дневник и да записва броя на движенията. След около 22 седмици съзряване бебето се движи поне 10 пъти до 16 часа. С увеличаването на времето се увеличава и броят на движенията.След 28 седмици трябва да се записват 10 движения в рамките на 10-12 часа. По-близо до края на периода детето става по-малко активно, защото му е трудно да се движи, пораснало е и е поставено почти гръб до гръб в стомаха, плюс амниотична течност. Въпреки това, той продължава да движи ръцете и краката си малко, което причинява треперене. В този случай трябва да се вземат предвид сътресенията и тяхната интензивност.
В професионалната диагностика се обръща внимание на количеството околоплодни води, тонуса на матката и детето, движенията на дихателните органи и крайниците, сърдечната честота.
Защо се развива фетален дистрес по време на раждането?
По време на раждането има различни усложнения - къса пъпна връв, притискане на пъпната връв, преплитане около врата, пролапс. Усложненията също включват ненавременно отхвърляне на плацентата или значителни разкъсвания на матката.Признаци на фетален дистрес по време на раждане
Когато започне раждането, състоянието на детето се наблюдава постоянно. Сърцето се чува. Ако има промени, се взема решение да се помогне на бебето да се роди чрез цезарово сечение.
Ако амниотичната течност излезе по време на раждане и е зелена, тогава в резултат на това бебето вероятно има хипоксия. Факт е, че ако мекониумът е в амниотичната течност, тогава бременността се отлага и това е един от факторите, които провокират дистрес.
Опасността от недостиг на кислород за нероденото дете
Състоянието на хипоксия представлява опасност за плода не само в утробата, но и след раждането, както следва:- неврологични аномалии.
- Физическо и умствено недоразвитие.
- Малко тегло.
- Слаб имунитет.
- перинатална енцефалопатия.
- Разстройства на речта и психиката.
- Конвулсивен синдром.
Профилактика и лечение
Невъзможно е напълно да се предотврати появата на хипоксия в плода. Влияят голям брой фактори. Въпреки това, по време на периода на раждане на бебе е наложително:- Опитайте се да посещавате по-малко пренаселени места и по-рядко се разболявайте от настинка.
- Навременно лечение на различни заболявания. Особено когато планирате бременност, трябва да се подложите на преглед и да лекувате всички заболявания.
- Водете здравословен начин на живот.
- Хранене добре и здравословно.
- Избягвайте стресови ситуации.
Хипоксията при дете по време на бременност е доста често срещана, но нейната продължителност и интензивност имат значение. При крайни форми са възможни непоправими последици. Затова трябва да помислите още в началото на бременността и да осигурите на себе си и на бебето оптимални условия за успешна бременност.
Причините за недостиг на кислород в плода в различните периоди на бременността са различни. В ранните етапи, до 16 седмици, когато се образуват органи и системи, тежката хипоксия може да бъде придружена от забавяне на растежа на ембриона и появата на аномалии в развитието. В по-късните етапи на бременността хипоксията може да доведе до забавяне на растежа на плода, увреждане на централната нервна система на плода и новороденото, нарушаване на процесите на адаптация на бебето след раждането. В редки случаи може да причини мъртво раждане или смърт на новородено.
Хроничната хипоксия се развива при недостатъчно снабдяване на плода с кислород за дълъг период от време. „Тласък“ към хронична хипоксия могат да бъдат заболявания на майката като диабет, хронични заболявания на белите дробове, бъбреците, анемия; прееклампсия, дългосрочна заплаха от спонтанен аборт, повтаряща се бременност, резус конфликт, вътрематочна инфекция на плода.
Остра хипоксия възниква по време на раждане: поради аномалии на родовата дейност, заплитане на пъпната връв, пролапс или притискане на бримките на пъпната връв, късост на пъпната връв. По-рядко се наблюдава остра хипоксия по време на бременност при животозастрашаващи състояния за майката (преждевременно отлепване на плацентата, руптура на матката).
Симптоми
Симптомите на дистрес (хипоксия) на плода могат да бъдат открити чрез анализ на кардиотокограмата и изследване на амниотичната течност:
1. Забавяне на сърдечната честота на бебето - под 120 удара / минута (фетална брадикардия).
2. Явно ускоряване на сърдечната честота на плода - над 160 удара / минута (фетална тахикардия)
3. Амниотичната течност има зелен цвят, което показва наличието на мекониум в нея – първите чревни секрети на детето.
Диагнозата на дистрес се основава на оценка на състоянието на плода. Значението на методите на изследване е различно, така че е необходимо цялостно изследване: аускултация (слушане на сърдечната дейност на плода със стетоскоп), кардиотокография (използва се ултразвуков сензор за по-добро слушане на сърдечната дейност на плода), доплерометрия - изследване на кръвотока в съдовете на матката, пъпната връв и плода.
Най-често пулсът на бебето се нормализира по време на раждането или се помага на бебето да се роди, за да се намали ефектът от кислородния глад върху тялото му с течение на времето. Ако тежък фетален дистрес не се намеси и не се подпомогне, може да настъпи увреждане на мозъка. В екстремни ситуации бебето все пак може да се роди. Но в днешно време фетален дистрес може да бъде открит рано и лекарите предприемат всички необходими стъпки, за да гарантират, че вашето бебе ще се роди здраво.
Профилактика и лечение
Профилактиката се основава на ранна диагностика и лечение на усложненията на бременността и раждането, както и на правилния избор на метода на раждане. Лечението на хроничната фетална хипоксия винаги е комплексно. В допълнение към лечението на основното заболяване на майката, довело до развитие на фетален дистрес, се провежда терапия, насочена към нормализиране на плацентарното кръвообращение. Ако комплексната терапия е неефективна, с тежка хронична или остра хипоксия, след достигане на жизнеспособността на плода се извършва спешно раждане - чрез цезарово сечение.
