Xp вътрематочна хипоксия на плода. Нарушаване на фетално-плацентарния кръвен поток. Причини за развитие на вътрематочна хипоксия на плода

Сериозно състояние, наречено фетална хипоксия, възниква, когато плацентата не пренася достатъчно кислород от майката към детето. Липсата на този жизненоважен елемент води до нарушаване на метаболитните процеси в тялото на бебето, причинявайки различни патологии на развитието. Въпросното състояние може да възникне в ранна или късна бременност, както и по време на раждане. Последиците от тази патология пряко зависят от времето на нейното възникване и продължителността на курса, така че е важно хипоксията да се открие възможно най-рано.

Основните признаци на хипоксия

На ранни датибременност, много е трудно да се идентифицира заболяването самостоятелно, това изисква специална диагностика. На този етап от развитието на плода трябва да се има предвид, че кислородно гладуваневъзниква в резултат на патологични процеси, протичащи в тялото на майката. Специално вниманиеЖените, които имат следните хронични заболявания, трябва да обърнат внимание на състоянието си:

• хипертония;
• астма;
• патологични процеси в бъбреците;
• онкологични заболявания;
• анемия (нисък хемоглобин в кръвта).

Тези патологии значително увеличават риска от развитие на фетална хипоксия, чиито симптоми и последствия ранна фазабременността е много трудна за определяне. Дефицитът на кислород може да провокира никотинова или алкохолна зависимост. Научно доказано е, че тютюнопушенето е един от факторите, водещи до недохранване на плода. Жените, които прекарват много време на закрито, трябва да се подлагат на редовни прегледи, тъй като липсата на движение и чист въздух се отразява неблагоприятно на здравето на майката и бебето.

През втората половина на бременността основният показател за недостиг на кислород е физическата активност на бебето. Бъдеща мамаусеща движенията на детето и може самостоятелно да определи промените в неговото състояние. През деня могат да се наблюдават до десет движения, това се счита за норма.

Ако бебето се движи много активно и често, което причинява болка и напрежение в корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Друг сериозен признак на кислороден глад при бебе е намаляването на броя на движенията. В този случай е необходима консултация със специалист, тъй като може да се наложи спешно раждане.

Промяната в броя на смущенията е важна характеристиказаболявания, които не могат да бъдат пренебрегнати. Трябва да отидете в женска консултация. По време на рецепцията гинекологът ще определи наличието на фетална хипоксия, нейните симптоми и последствия. В по-късните етапи се използват следните диагностични методи:

• слушане на сърдечния ритъм - наличието на тахикардия (твърде чести сърдечни удари) показва появата на заболяването, в тежки случаи сърдечната честота може да падне до 100 удара в минута;
• кардиотокография (CTG) - този методслушането и фиксирането на сърдечния ритъм на плода е по-съвършено. С помощта на специални сензори с висока точност е възможно да се открие забавяне или ускоряване на сърдечните контракции;
• Ултразвук - един от признаците за недостатъчно снабдяване на тялото на бебето с кислород е изоставането в развитието. В този случай размерът на детето не съответства на гестационната възраст, което е лесно да се установи с помощта на ултразвук;
• доплерометрията е допълнителен метод за изследване, който ви позволява да оцените състоянието на утероплацентарния кръвен поток.

Когато бъдещата майка има обилни воднисто течениезеленикав цвят се прави гинекологичен преглед. В някои случаи се извършва биохимичен анализ на кръвта на майката, който също ви позволява да установите наличието на фетална хипоксия на 38-та седмица. Симптомите и последствията от идентифицираната патология, както и състоянието на бебето, ще определят по-нататъшните действия на лекарите.

Възможни последствия

Кислородът е основен елемент за нормалното функциониране на тялото. Неговият дефицит принуждава тялото на детето да работи в много интензивен режим, причинява забавяне на развитието и патология. вътрешни органи. Степента на въздействие на заболяването върху плода се определя от периода на неговото възникване. В ранна бременност липсата на кислород може да причини следните аномалии в развитието:

• нарушение на метаболитните процеси в организма;
• изоставане в развитието на мозъка;
• патология на структурата и функционирането на кръвоносните съдове;
• екскреция на оригинални изпражнения в амниотичната течност;
• смущения във функционирането на нервната система.

Заболяването може сериозно да повлияе на бъдещото психическо състояние на детето и неговите умствени способности. Особено опасни са тежките форми на заболяването, които могат да доведат до патологии на вътрешните органи, тъканна некроза и развитие на тежки невралгични заболявания.

В случай, че заболяването се появи в ранен стадий на бременността и се развива без подходящо лечение, то става хронично. С течение на времето се появяват очевидни симптоми на фетална хипоксия. Последствията след раждането на тази форма на заболяването са следните:

• изоставане на бебето във физическо и умствено развитие;
• поднормено тегло и височина;
• различни патологии на нервната система;
• проблеми с адаптирането към живота извън утробата;
• вегетативни разстройства.

Ранната регистрация ще помогне да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се предотврати преминаването му в хронична форма. Внимателно отношение на бъдещата майка към нейното здраве и навременно преминаване необходими прегледизначително намаляват риска от негативни последицизаболявания.

Острата хипоксия е най-опасната форма на заболяването, която може да възникне директно по време на раждане. Продължителното кислородно гладуване на бебето води до увеличаване на притока на кръв към мозъка, за да се поддържа храненето на клетките. В същото време страдат крехките кръвоносни съдове на бебето и може да възникне перинатална енцефалопатия.

Това състояние е подобно на инсулт, но последствията от него не са толкова опасни и необратими. Симптомите и последствията от фетална хипоксия по време на раждане се оценяват с помощта на скалата на Апгар. Новородено може да бъде диагностицирано с аритмия, някои рефлекси може да липсват.

След като страда от кислороден глад, отслабеното бебе се нуждае от наблюдение и грижи. Навременната квалифицирана помощ ще ви позволи напълно да се отървете от последствията от острата липса на кислород.

Мерки за превенция

Поради трудностите при откриване и лечение на фетална хипоксия, профилактиката на това опасно състояние трябва да се подходи сериозно. На етапа на планиране на бременността трябва да се подложите на преглед и да преминете необходимите тестове за откриване на генитални инфекции. Ако има хронични заболявания, по-добре е предварително да се подложите на курс на лечение, за да предотвратите обостряния. Предпоставка е отказът лоши навици.

Ранната регистрация ще помогне за навременна оценка на риска от заболяване. При прегледа се установява общо състояниебъдеща майка и се откриват хронични заболявания. Редовно наблюдение в предродилна клиникави позволява да контролирате развитието на бебето и да записвате всички промени в неговото състояние и благосъстояние.

През третия триместър бъдещата майка трябва внимателно да следи състоянието си. За да се предотврати разрушителният ефект на заболяването позволява навременното откриване на симптомите на фетална хипоксия на 35-та седмица. Последствията от кислородния глад в този случай могат да бъдат доста обратими. Всякакви инфекциозни заболяванияИ възпалителни процесикоито са възникнали по време на носенето на бебето, изискват спешно лечение.

Важна роля в превенцията на заболяването играе спазването на диетата и умерената физическа активност. Балансирано меню, чист въздух, избягване на прекаляването физическа дейности добър сън, ще помогне за поддържане на здравето на майката и бебето.

В повечето случаи установеното кислородно гладуване на плода не е присъда. Съвременната медицина позволява да се диагностицира причината за развитието на болестта с висока точност и да се стабилизира състоянието на бебето. Ето защо не се паникьосвайте, ако откриете симптоми на фетална хипоксия. Неговите последици, прегледите на много майки потвърждават това, могат да бъдат напълно елиминирани чрез навременна намеса на специалисти.

Феталната хипоксия е опасен патологичен процес, характеризиращ се с намалено снабдяване на плода с кислород.

Хипоксията възниква поради нетипични процеси, протичащи в женското тяло. Времето на формиране, хода и интензивността на проявата на симптомите пряко влияят върху развитието и общото здравословно състояние на детето. Лечението на хипоксията трябва да се извърши възможно най-рано, така че болестта да не причини непоправими последици.

Хипоксията може да бъде диагностицирана на всеки етап от бременността. Колкото по-рано се появи вътрематочна фетална хипоксия, толкова по-сериозно ще се отрази на развитието на детето (както умствено, така и физическо). Може да причини и увреждане на централната нервна система, но това е в случай на ненавременно или неправилно лечение. Медицинската статистика показва, че кислородният дефицит се среща при 10-15% от всички бременности. Лечението в този случай е насочено предимно към нормализиране на притока на кръв към матката и плацентата, но при остра фетална хипоксия се препоръчва изкуствено да се предизвика раждане, а не да се използват каквито и да е методи на лечение.

Вътрематочна хипоксия на плода

Причините за вътрематочна хипоксия на плода са различни патологии, които възникват в тялото на майката, както и неблагоприятни фактори на околната среда. Хипоксията може да възникне поради заболявания:

• хипертония
• диабет
• сърдечно заболяване
• прееклампсия и еклампсия
• хроничен бронхит или бронхиална астма
• различни бъбречни заболявания

Вътрематочни причини за хипоксия:

• увреждане на целостта на матката
• продължително притискане на главата, шията на детето по време на раждане
• усложнение на преминаването на бебето през родовия канал, най-често възниква поради големи обеми или неправилна поза на бебето
• увеличаване на обема на амниотичната течност
• бременност с два, три или повече плода
• вътрематочна инфекция на детето
• запушване на родовия канал от плацентата от матката
• увиване на пъпната връв около врата на бебето
• прекъсване на притока на кръв в плацентата

Освен това могат да бъдат значителни причини за вътрематочна хипоксия на плода външни фактори :

• лоша екология и високо замърсяване на въздуха на мястото, където живее бъдещата майка
• рецепция Голям бройлекарства
• химическо отравяне
• злоупотреба от жена по време на бременност с алкохол, никотин или наркотици

Степени на фетална хипоксия

По скорост на потокахипоксията се разделя на:

• краткосрочен, т.е. възниква бързо и неочаквано
• умерено - изразено директно по време на раждане
• остър - признаци на заболяването се наблюдават няколко дни преди предстоящото раждане
• хронична фетална хипоксия – появява се при тежка токсикоза, несъвместимост на кръвни групи или Rh фактори на майката и детето, вътрематочни инфекции на плода.

По време на възникванехипоксията се разделя на:

• образувани през първите месеци на бременността
• през втората половина на определеното време
• по време на раждане
• се появява много рядко след раждане.

Симптоми на хипоксия на плода

Доста трудно е да се определи хипоксията, тъй като може да се появи внезапно. Но е много важно да се диагностицира хипоксията в ранните етапи, защото това ще ви позволи бързо да започнете лечението и да избегнете последствия.

Основният симптом на фетална хипоксия е бавен сърдечен ритъм, но е невъзможно да се забележи в домашни условия. Първият знак за консултация с лекар е промяна в интензивността на феталните тремори. Всяка жена чувства раздвижване, но ако детето се почувства по-малко от три пъти на ден, трябва незабавно да се свържете с специалист, защото това показва хронична вътрематочна хипоксия на плода.

Острата форма, която възниква внезапно, се характеризира с напълно противоположни признаци - детето е твърде активно, натиска силно.

Признаците за фетална хипоксия през първите три месеца от бременността са много трудни за определяне, така че ще бъде по-добре жената и плодът да бъдат прегледани от лекар всяка седмица.

Последици от хипоксия на плода

При пренебрегване на симптомите или късна консултация с лекар хипоксията сериозно застрашава здравето и развитието на плода.

Усложненияхроничната хипоксия на плода може да стане:

• нарушения на развитието и формирането на вътрешните органи, костите и мозъка на плода
• вътреклетъчен оток
• вътрешни кръвоизливи
• забавяне на растежа на плода

За новородено бебе последствияпо-лека:

• промени в структурата и структурата на някои вътрешни органи; кръвоизливи
• невъзможност за самостоятелно изпълнение на функциите, характерни за първите дни след раждането
• заболявания от неврологичен характер
• умствена изостаналост
• психически отклонения
• церебрална парализа и аутизъм

Острата и хронична хипоксия на плода може да доведе до смърт на плода в утробата или до смърт на детето през първата седмица от живота.

Как да определим феталната хипоксия

Не е трудно да се определи хипоксията на плода, започвайки от петия месец на бременността. Много по-трудно е да се направи това през първите 3 месеца, но колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат последствията от заболяването.

Диагнозата на феталната хипоксия се състои от:

• с помощта на специални гинекологични диагностични техники се оценяват прозрачността, цвета и количеството амниотична течност
• доплерометрия, която ви позволява да проследявате скоростта на кръвния поток в пъпната връв и плацентата
• слушане на пулса със стетоскоп
• наблюдение на движението на плода

Лечение на фетална хипоксия

При първите прояви на симптоми на фетална хипоксия бременната жена незабавно се хоспитализира. Първото нещо, към което е насочено лечението, е стабилизиране на снабдяването на плода с кислород и понижаване на тонуса на матката. За това на пациента се предписва строг почивка на леглои приемане на лекарства, които ще подобрят кислородната пропускливост и метаболизма. Често се предписва и (), което ви позволява да увеличите оксигенацията на кръвта не само в тялото на майката, но и в плода.

Когато се наблюдава първото подобрение в състоянието на плода, жената може да изпълнява гимнастика, различни дихателни упражнения и да посещава водна гимнастика. Ако никакви мерки за нормализиране на снабдяването на плода с кислород не са дали желания ефект или симптомите на фетална хипоксия продължават повече от двадесет и осем седмици от бременността, най-добре е незабавно да се извърши цезарово сечение. В случай на остра хипоксия, новородено дете се нуждае от помощта на реаниматор.

Предотвратяване на хипоксия на плода

Предотвратяването на фетална хипоксия трябва да се извършва от жена, която е решила да стане майка, а именно:

• изберете правилния начин да имате бебе. Цезаровото сечение е по-малко вероятно да причини фетална хипоксия, отколкото вагиналното раждане
• навременно лечение на заболявания, съпътстващи бременността
• избягвайте силни физически натоварвания, само дихателни упражнения
• Почивка достатъчновреме
• рационализирайте храненето, като консумирате големи количества витамини и калций
• водя здравословен начин на животживот, откажете се от алкохола, никотина и наркотиците
• редовно наблюдавани в предродилната клиника
• време за регистрация при акушер-гинеколог
• планирайте бременност и внимателно се подгответе за нея, като прегледате лекари, лекувате хронични, инфекциозни или гинекологични заболявания

Има много изследвания, свързани с лечението на феталната хипоксия. Един от тях - .

Когато след преглед от лекар бременната жена установи, че има диагноза вътрематочна хипоксия на плода, тя изпада в неспокойно състояние. Бъдещите майки имат въпроси относно тази диагноза, последствията и методите за нейната превенция.

Какво е фетална хипоксия

Състоянието на плода в резултат на недостиг на кислород, доставян през майчината плацента, се нарича фетална хипоксия. Според наличната статистика феталната хипоксия в страните от бившия Съветски съюз се регистрира при 21 от 200 раждания.

Бебето в утробата получава жизненоважен кислород за себе си чрез плацентата на своята майка.

Съдовете на матката и плацентата са свързани помежду си на мястото на детето, където плацентата е свързана с плода. Доставката на храна от майчината кръв към плода става само през такива съдове. Детето чувства липса на каквито и да е компоненти, когато те са дефицитни в тялото на майката (в случая говорим за кислород).

Състоянието на детето не се променя по никакъв начин от лека хипоксия. А тежката и умерена хипоксия на плода води до некроза и исхемия в определени органи на бебето, до най-неприятните последици и до вероятността от смърт.

Липсата на кислород в различните етапи на бременността може да има различни последици за детето. Ако се появи в първите етапи на бременността, детето се развива в утробата на майката по-бавно, появява се анормално развитие. На разположение висок рискче бебето няма да може да се чувства нормално в бъдеще. По-късните етапи на хипоксия засягат централната нервна система, забавят развитието на детето и значително намаляват неговите адаптивни възможности.

Причини за хипоксия на плода

Има много фактори, които влияят върху развитието на фетална хипоксия. Първо, трябва да се извърши диагностика на заболявания при бременна жена, за да се отхвърли фактът на появата на анемия. Наличност тази болествключва нарушение в работата на червените кръвни клетки, провокирайки неправилно снабдяване с кислород на важни клетки на тялото.

Ако има сърдечни дефекти, заболявания на средния мускулен слой на сърцето, белодробни заболявания, заболявания на миокарда, както и при повишено натоварване на тези органи, бременните жени най-често развиват недостатъчен кръвен поток. При лошо кръвообращение се регистрира нарушение на микроциркулацията в тъканните клетки, което води до постепенно развитие на фетална хипоксия и нарушаване на функционирането на системата между майката, плацентата и плода.

Качеството на протичане на бременността също зависи от наличието или отсъствието на заболявания на дихателната система. Такива заболявания се появяват в резултат на дихателна недостатъчност, която води до хипоксия на органите и тъканите на бременната жена и засяга плода. Феталната хипоксия може да се развие поради бъбречно заболяване, диабет.

Феталната хипоксия може да възникне и по други причини, при които се нарушава фетално-плацентарния кръвен поток, което се случва в случаите, свързани с продължителна бременност, появата на заплаха от преждевременно раждане, патологични промени в плацентата и пъпната връв и др. .

Феталната хипоксия може да бъде резултат от развитието на фетални заболявания: хемолитична болест (състояние, което възниква, ако кръвната група на детето не е съвместима с кръвната група на бъдещата майка), продължително притискане на главата на бебето по време на раждане.

Симптоми на хипоксия на плода

Основният симптом на фетална хипоксия е промяна в ритъма на сърдечния ритъм на бебето. Сърдечната честота на плода в нормален режим е 120-160 удара / мин. Сърдечният ритъм може да се характеризира с малки отклонения. И при скок на сърдечната честота от 160 до 90-100 удара / мин се записва появата на хипоксия. Фетална хипоксия се появява и когато сърдечната честота на плода е под 70 удара в минута. За правилната диагноза на феталната хипоксия се използват: кардиотография, изследване на състоянието на амниотичната течност, доплерометрия, кръвен тест на бременна жена (хормонални и биохимични методи), аускултация, фетална електрокардиография.

Феталната хипоксия може да бъде определена от жената сама в по-късните етапи на бременността, наблюдавайки промените в движенията на бебето. В началния етап на хипоксия детето става тревожно, започва да се движи често и силно. Отслабването на движението му се фиксира с прогресията на хипоксията.

Симптом на необходимостта от спешно посещение при лекар е движението на детето по-малко от три пъти в рамките на един час и тяхното повторение, както и ситуацията, когато активността на бебето в крайна сметка преминава в негово отсъствие.

Видове хипоксия на плода

1. Хронична хипоксия на плода. Този тип хипоксия на плода най-често се дължи на ненавременна диагностика на патологията. Хроничната хипоксия на плода е възможна при липса на навременна диагноза на усложнения. В резултат на развитието на хронична хипоксия, образуването на органи и процесът на развитие на плода се нарушават дори на етапа на ембриона. В същото време те могат да се развиват патологични промениЦНС на плода, значително увредена физическо развитие, което води до забавяне на растежа, затруднено адаптиране на бебето към живот извън майчината утроба. Дете, страдащо от хронична хипоксия, не иска да яде, държи се неспокойно и има различни нарушенияфункционирането на автономната и нервната система.
2. Остра хипоксия на плода. На всеки етап от бременността и дори в процеса трудова дейностможе да възникне остра форма на тази патология. При остра форма на хипоксия е необходимо стриктно наблюдение на хода на бременността в болница или спешна медицинска намеса. Бременна жена с диагноза "остра фетална хипоксия" трябва да бъде хоспитализирана в родилния дом. В болницата подготвят жена за спешно цезарово сечение, за да спасят живота на дете с хипоксия. Тъй като продължителното лишаване от кислород може да доведе до смърт на мозъчни клетки, което води до фетална асфиксия, обикновено има много малко време в тази ситуация. Тежестта на последствията от този вид патологични промени се оценява от акушер-гинеколози с помощта на специална система Apgar веднага след раждането в родилната зала.

Кой е изложен на риск?

Феталната хипоксия може да бъде причинена от провокиращи фактори на други заболявания или патологии:

• тежка ранна или късна токсикоза;
• анемия на ръцете и краката;
• заплахи за прекъсване на бременността;
• респираторни заболявания;
• наличието на различни инфекции на пикочно-половата система;
• ендокринни заболявания (например: заболявания на щитовидната жлеза и захарен диабет);
• функционални нарушения на сърдечно-съдовата система(сърдечно заболяване, абнормно налягане, вегетоваскуларна дистония);
• несъвместимост на майка и баща на кръвна група и Rh фактор;
• твърде ранна или късна възраст на бременната;
• консумация на алкохолни напитки от бременна жена и др.;
• неправилен начин на живот на бъдещата майка.

Диагностика на фетална хипоксия

Диагнозата се извършва чрез оценка на състоянието на плода. Поради различното значение на методите е важно провеждането на цялостна форма на изследване. Такъв действителен метод като аускултация ви позволява да слушате сърдечния ритъм на плода с помощта на стетоскоп - специална метална тръба, предназначена да определя звуците, идващи от сърцето и други органи. Задачата на лекаря е да оцени скоростта и характера на сърдечните контракции, да определи звучността на сърдечните тонове.

Въпреки това, според съвременните експерти в областта на медицината, аускултаторният метод има съмнителна точност на резултатите. Тъй като изчисляването на сърдечните контракции в плода може да бъде погрешно с 10-15 удара / мин. Въз основа на сърдечната честота можете да разберете как се намира плодът в матката, дали все още има плодове там. Сърцето на бебето може лесно да се чуе през корема на майката през втория триместър на бременността.

Методът на кардиотокографията (CTG) се използва в процеса на диагностициране на фетални хипоксични състояния. Изпълнението му е възможно с ултразвуков сензор, който се монтира на корема на бременната в специални точки за максимална чуваемост на сърдечния ритъм. Записването на сърдечните удари по време на KGT се извършва на хартия. Важни елементи на диагностиката са отговорите на следните въпроси: колко сърдечни контракции, колко бързи и бавни са сърдечните контракции (първите се наричат ​​ускорения, вторите - забавяния).

Появата както на първия, така и на втория може да се дължи на контракции, движения на детето или повишаване на тонуса на матката. Индикатор за нормалното състояние на бебето в утробата е появата на ускорение в отговор на движението на детето или повишаване на тонуса на матката (поне пет за 30 минути). Могат да бъдат разрешени само единични форми на забавяне, които обикновено не трябва да бъдат изобщо или трябва да бъдат минимални.

В рамките на описания метод може да се извърши нестрес тест (NST), който измерва само ускорението. При използване на този метод ускорението се появява като реакция на спонтанни контракции на матката или спонтанни движения на плода. Такъв тест може да се счита за точен с вероятност от 99%. Напрежението и изчерпването на реакциите на адаптация и адаптация на плода могат да бъдат записани с нереактивен NST.

За надеждност на данните те трябва да се комбинират с определението за BFP (фетален биофизичен профил). За тази цел бяха разработени пет компонента:

1. движения на дихателната система на детето
2. големи движения на торса на детето
3. обем на амниотичната течност
4. нестрес тест
5. мускулен тонус на детето.

За диагностика се използва и доплерометрия, което е изследване, което анализира ефективността на кръвния поток в съдовете на плода, пъпната връв и матката. Тежестта на феталната хипоксия зависи от нарушенията, поради които може да се планира как ще продължи бременността и как ще протече раждането. добър ефектима такъв диагностичен метод като ЕКГ на плода, както и кръвен тест на майката. Също така важно е съдържанието на мастно-окислителни продукти в кръвта, редица ензими, киселинно-базов баланс на кръвта при бременна жена и в пъпната връв.

CTG се предписва, когато лекарят подозира патологични промени. Когато се извършва, се използва сензор за запис на сърдечната дейност на плода. За да разберете точно състоянието на бъдещо дете, специалистът извършва дешифрирането. CTG е диагностична възможност, използвана както по време на бременност, така и като планирана процедура по време на раждане.

Узи свири важна роля. Вниманието е насочено и към майчината плацента. Доказателство за хипоксия могат да бъдат различни патологични промени. Жена със симптоми на фетална хипоксия трябва да се подложи на превантивен преглед в стационарното отделение.

Лечение на хронична фетална хипоксия

Феталната хипоксия трябва да се лекува в сложна форма (съставена от няколко части). Необходимо е да се лекува заболяването, което е довело до липса на кислород при детето. Също така, за да се нормализира кръвообращението на плацентата, трябва да се проведат определени терапевтични процедури. Почивката на леглото помага за подобряване на кръвообращението на матката, така че бременната жена трябва да я спазва.

Възможно е да се намали контрактилитета на матката с помощта на определени лекарствапредписани от лекари:

• (приложен интравенозно)
• Бриканила

Комплексната терапия се състои и от метод за намаляване на вискозитета на кръвта. Благодарение на това може да се намали склонността към образуване на кръвни съсиреци, както и да се възстанови кръвообращението в малките съдове. Ефектът е гарантиран при използване на следните лекарства:

1. Реополиглюкин (ендокринни и хормонални лекарства)
2. Курантил (предотвратява слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци)
3. Аспирин в изключително ниски дози

Лечението на хроничната форма на заболяването може да се извърши чрез използването на Lipostabil или Essentiale Forte, които благоприятно повлияват преминаването на кислород към клетките. Специалистите могат също да предписват лекарства, които ще подобрят клетъчния метаболизъм:

• използвани за укрепване на кръвоносните съдове
• аскорбинова киселина, която позволява нормалното функциониране на съединителната и костната тъкан
• разтвори на глюкоза, лесно смилаеми хранителни източници
• глутаминова киселина, добре абсорбирана, когато се приема перорално

На бременна жена се предписва спешно раждане, ако комплексното лечение на фетална хипоксия не доведе до положителни резултати.

Трябва да се има предвид, че докато спазва почивка в леглото, майката трябва да заеме „крокодилска поза“ - от лявата страна. Лечението се провежда и с помощта на кислородна терапия.

Лекарите предписват въвеждането на 500 милилитра 10% разтвор на глюкоза интравенозно + 10 единици инсулин + 100 милиграма кокарбоксилаза + 10 милилитра 5% аскорбинова киселина. Такива инфузии се извършват в продължение на пет до осем дни.

Лекарства като сигетин (2 милилитра - 1%), Eufillin (10 милилитра - 2,4%), Curantil (2 милилитра - 0,5%), ATP (2 милилитра - 1%) спомагат за подобряване на кръвообращението между матката и плацентата. ) . Въвеждането на Reopoliklyukin се извършва от 200 милилитра капково интравенозно. При преждевременна бременност и повишена възбудимост на матката, както и в други случаи, токолитиците дават известен ефект. 25% в 5% разтвор на глюкоза 10 милилитра или Alupent (0,5 милиграма) в 5% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно капково. След преминаване на 2-6-дневен курс, приложението на лекарството продължава интрамускулно или се лекува с таблетки.

Лечение на остра фетална хипоксия

Вече беше отбелязано, че бъдещата майка трябва да бъде в „лява“ позиция. Препоръчва се използването на продължителни инхалации на чист овлажнен кислород през добре укрепена маска. Интравенозно се прилагат глюкоза, инсулин, разтвор на аскорбинова киселина и кокарбоксилаза.

2,4% разтвор на Eufillin се инжектира бавно интравенозно в количество от 10 милилитра + 2 милилитра 1% сигетин, както и АТФ (2 милилитра - 1%). Също така понякога се предписва интравенозно приложение на 10 милилитра 10% разтвор на калциев глюконат или капково приложение на 5% натриев бикарбонат в количество от 60-80 милилитра.

При внезапно развитие на фетална брадикардия на бременна жена се прилага 0,3% милилитър IV или 0,7 милилитра s / c 0,1% разтвор на атропин сулфат. Ако има достъп до предлежащата част, трябва да се приложи подкожно на плода атропин сулфат (0,1 ml - 0,1%). С неефективността на горните методи на лечение, бременната жена е подготвена за преждевременно раждане.

Фетална хипоксия по време на раждане: характеристики и лечение

Задълженията на акушер-гинеколога по време на раждане включват слушане на сърдечния ритъм на бебето. Симптомите, въз основа на които се диагностицира феталната хипоксия, са тахикардия и брадикардия на плода. Също така, лекарят трябва да внимава за приглушени тонове и аритмии сърдечен ритъм. Необходимо е да се вземе предвид разликата в степента на тахикардия и брадикардия в различните периоди на раждане. Брадикардията на първия етап от развитието на хипоксия е 100 удара / мин, на втория етап - вече 98 удара / мин.

Поглъщането на амниотична течност и кръв от бебето е основната последица от хипоксията по време на раждането. Този факт води до нарушение на функционирането на дихателната система при дете. Феталната хипоксия по време на раждане най-често се регистрира при недоносени бебета, с твърде продължително раждане, с появата на кървене, когато различни инфекции навлизат в тялото на бебето. Асфиксията е задушаване, което се появява по време на тежко гладуване поради липса на кислород, при което кислородът почти напълно спира да тече към бебето. Обикновено възникването му се дължи на преждевременно отлепване на плацентата, многократно преплитане на бебето с пъпната връв, нарушение на пъпната връв и други фактори.

Феталната хипоксия (кислородно гладуване) е патологично състояние по време на бременност, което възниква в резултат на недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или нарушаване на усвояването на кислород от тъканите. Хипоксията възниква както по време на бременността, така и по време на раждането.

10% от бременностите и ражданията са придружени от вътрематочна хипоксия на плода. Медицината е изследвала тази патология, е в състояние да открие и елиминира хипоксията, но, за съжаление, броят на случаите на патология не намалява. Акушер-гинеколозите класифицират това патологично състояние като сериозна причина за заболеваемост и смъртност. родени бебетаи новородени през първата седмица от живота.

Феталната хипоксия по време на бременност се развива бавно при липса на кислород в тялото или бързо, ако плацентата е изчерпана. Патологията условно се разделя на два вида - остра и хронична хипоксия на плода.

Феталната хипоксия не е отделно заболяване, а състояние, причинено от комплекс от промени в тялото на жена или неродено дете, които водят до недостиг на кислород и развитие на неблагоприятни последици.

Признаци и симптоми на фетална хипоксия

Появата на признаци на фетална хипоксия настъпва през втората половина на бременността на жената, когато детето започва да се движи в утробата.

Ако патологията се развие на ранен етап, тогава симптомите може да не се появят. По това време мама ще се чувства добре. На късен терминбременност, обърнете внимание на подвижността на плода. Можете да разпознаете хипоксията, като фиксирате честотата на движенията на детето. Десет пъти на ден детето започва да се движи в утробата за няколко минути и след това се успокоява за 1-2 часа. Намалената подвижност е симптом на лошо снабдяване на тялото с кислород. С обостряне недостиг на кислород, бебето в утробата може да не се движи, тъй като клетките на тялото са изтощени.

През втората половина на бременността сърдечният ритъм на бебето се чува през коремната кухина с помощта на акушерски стетоскоп. Ако рутинните прегледи се извършват редовно, тогава лекарят може да идентифицира симптомите на фетална хипоксия на ранен етап и да предпише необходимото лечение. Признаците на начална фетална хипоксия включват:

• тахикардия (над 160 удара в минута) или брадикардия (под 120 удара в минута);
• намалена променливост на сърдечната честота;
• монотонен ритъм;
• отслабване на отговора на функционалните тестове;
• късни забавяния.

Друг косвен симптом на фетална хипоксия: ако бременната жена започне да ексфолира плацентата твърде рано. Недоносеността също е един от тези симптоми.

Патологичните симптоми при жената се появяват на 35-36 седмица от бременността. Те включват:

• депресия;
• често безсъние;
• умора;
• умора;
• често гадене.

След 36 седмици често се проявява нарушено налягане, както и проблеми с органите на слуха и зрението.

Ако хипоксията продължава след 35-36 седмици от бременността, патологията става хронична.

Остра и хронична хипоксия на плода

Ако хипоксията се развива постепенно, тогава говорим за хроничен недостиг на кислород. Хроничната хипоксия на плода се проявява само при носене на дете.

Понякога липсата на кислород възниква внезапно. Това състояние е характерно за раждането и се нарича остра фетална хипоксия. Острата хипоксия възниква поради:

• продължително раждане;
• слаба генерична активност;
• руптура на матката;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• преплитане на детето с пъпната връв или образуване на възли по пъпната връв;
• грешно представяне.

Острата фетална хипоксия е изключително опасна: мозъчните клетки бързо умират при липса на доставка на кислород.

Причини за хипоксия на плода

Причините за хипоксия на плода се разделят на три групи.

Патологични състояния, които не са свързани с бременност и раждане

1. сърдечно-съдови заболявания:
   • сърдечни дефекти;
   • хипертонична болест.
2. респираторни заболявания:
   • Хроничен бронхит;
   • емфизем;
   • бронхиална астма.
3. заболяване на бъбреците:
   • хронична бъбречна недостатъчност;
   • амилоидоза.
4. метаболитно заболяване:
   • диабет.
5. възникващи заболявания:
   • обширна загуба на кръв;
   • тежка интоксикация;

Нарушаване на фетално-плацентарния кръвен поток

Тази група включва патологични състояния, пряко свързани с бременността, които в една или друга степен могат да причинят нарушение на кръвния поток:

• ранна и късна гестоза;
• заплахата от преждевременно раждане;
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
• удължаване на бременността;
• необичайно прикрепване на плацентата;
• многоплодна бременност.

Болести на плода

• хемолитична болест, която се развива в резултат на Rh конфликт между майката и плода;
• вродени малформации;
• вътрематочни инфекции;
• патология на развитието на пъпната връв;
• продължително раждане.

Последици от хипоксия на плода

В зависимост от степента на кислороден глад преди и по време на раждането, последствията за бебето варират.

Прогнозата за усложненията се определя според оценката на състоянието на новороденото дете по скалата на Апгар. Ако веднага след раждането състоянието на детето е оценено на 4-6 точки, а на 5-та минута - 8-10, тогава последствията са с умерена тежест. Ако резултатите от Apgar са по-ниски - тежки последствия. А това означава:

• неврологични разстройства;
• хиперактивност;
• забавяне на умственото или физическото развитие;
• умствени и речеви патологии.

В случай на диагностициране на хипоксия при дете след раждането ще е необходима помощта на невролог, а в бъдеще - детски психологи логопед.

Лечение на фетална хипоксия

Навременно открита хипоксия, съчетана с липса на препоръки за спешно цезарово сечение, дава възможност за лечение на заболяването по време на бременност, за да се намали вероятността детето да се разболее след раждането.

Медикаментозното лечение на хипоксия включва назначаването на следните лекарства:

1. лекарства, които намаляват контрактилитета на матката:
   • но-шпа;
   • бриканил;
   • гинипрал;
   • свещи с папаверил.
2. лекарства, които възстановяват кръвообращението:
   • камбанки;
   • аспирин.
3. лекарства, които подобряват пропускливостта на клетките за кислород:
   • липостабил;
   • есенциале форте.
4. лекарства, които възстановяват метаболизма:
   • глюкоза;
   • витамин Е;
   • аскорбинова, глутаминова киселина.

Лечението, насочено към повишаване на оксигенацията на плода, подобряване на маточно-плацентарната циркулация и нормализиране на метаболитните процеси на плода, се извършва в болница или амбулаторно.

Лечението на фетална хипоксия включва:

• UV облъчване;
• индуктотермия или диатермия на периреналната област;
• венозни инфузии на глюкоза с кокарбоксилаза и аскорбинова киселина;
• кислородна терапия;
• поглъщане (интравенозно в болница) на трентал, b-адренергични агонисти.

В случай на признаци на остра фетална хипоксия е необходима спешна хоспитализация на бременната жена и спешно лечение на фетална хипоксия по време на транспортиране. При остра фетална хипоксия - инхалация за 20-30 минути на овлажнена 60% кислородно-въздушна смес с едновременно интравенозно приложение на 50 ml 40% разтвор на глюкоза с 300 mg аскорбинова киселина, както и 1 ml 10% разтвор на кордиамин, има благоприятен ефект. Cordiamin се прилага подкожно или интрамускулно (по 2 ml).

Инхалациите на кислородно-въздушна смес се използват след предварително интравенозно приложение на спазмолитици или b-агонисти на жена. В допълнение, интравенозното приложение на 2-4 ml 1% разтвор на сигетин и 20-40 ml 20% разтвор на глюкоза, кокарбоксилаза (100 mg интрамускулно или интравенозно) помага

Ако по време на раждането възникне остра хипоксия на плода, причината за това патологично състояние се елиминира. Едновременно извършете горното лечение; освен това, 100 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат се инжектират интравенозно на родилка и след това 100 ml 10% разтвор на глюкоза.

При липса на ефект от терапията направете оперативно раждане(акушерски форцепс, вакуум екстракция, цезарово сечение).

Степени на фетална хипоксия

Диагностика на фетална хипоксия

Всяка бъдеща майка, започвайки от 20-та седмица, води дневник за самоконтрол, в който отбелязва двигателна активностплода. Предупредителни знаци:

• неспокойно поведение на плода;
• повишени или намалени (по-малко от три пъти на час през деня) движения.

Ако подозирате хипоксия на плода, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед. Той включва следните методи:

Прогноза и профилактика на фетална хипоксия

При лечение на хронична фетална хипоксия, рационално управление на бременността и раждането, прогнозата е благоприятна. Резултатът от остра фетална хипоксия зависи от причината за появата, продължителността на курса и навременността на терапевтичните мерки.

Предотвратяването на фетална хипоксия включва:

Планиране и подготовка за бременност - откриване и лечение на хронични и гинекологични заболявания преди бременността.

Внимателно проследяване на бременността.

Редовни посещения при акушер-гинеколог (1 път месечно през 1-ви триместър, 1 път на 2-3 седмици през 2-ри триместър и 1 път на 7-10 дни през 3-ти триместър).

Регистрация и наблюдение в предродилна клиника (до 12 седмици от бременността).

Здравословно и редовно хранене.

Съответствие със съня и почивката, умерена физическа активност.

Изключване на излагане на вредни фактори.

Физически упражнения, насочени към трениране на дишането. Пеенето също е полезно.

Лечение на съпътстващи заболявания, които усложняват протичането на бременността.

Правилен избор на начин на доставка.

Въпроси и отговори по темата "Фетална хипоксия"

Моля, кажете ми, възможно ли е да се избегне хронична хипоксия по време на втората бременност и ако да, как? По време на първата ми бременност имах хипоксия 2-ра степен (откриха я в 30 седмица, бях на консервация, родих в 38 седмица чрез КС, въпреки че не са я предвидили). Все още не съм бременна за втори път, но вече се подготвяме.

Ако нямате плацентарна недостатъчност, тогава няма да има фетална хипоксия. Няма да можете да избегнете това предварително, ще се види по време на развиващата се бременност.

Аз съм на 35 години. Терминът ми е 31 седмица. Според ултразвук 32-33. На последния ултразвук казаха, че детето няма достатъчно кислород. На какво може да се дължи това и какви могат да бъдат последствията?

Най-вероятно сте били диагностицирани с фетална хипоксия. Това не е заболяване, а синдром, който придружава друго, основно заболяване. Причини могат да бъдат както заболявания от страна на майката (анемия, заболявания на бъбреците, сърцето), така и от страна на плода (вътрематочни инфекции, малформации, фетоплацентарна недостатъчност). Феталната хипоксия може да доведе до забавяне на пренатално развитие. Лечението е комплексно, насочено към елиминиране на основното заболяване и подобряване на плацентарното кръвообращение.

При хипоксия на плода често се препоръчва да се пие кислородна пяна. Кислородната пяна по принцип помага ли при хипоксия? Или тя не минава плацентарна бариера? Тоест, безполезно е за фетална хипоксия? Казват, че по време на хипоксия разтвор на натриев хлорид, обогатен с кислород, се прилага интравенозно чрез капкомер. И това помага много. Вашето мнение?

Това е по-скоро рекламен трик, отколкото доказан метод.

Месец по-късно детето претърпя планирано ултразвуково сканиране, резултатът беше без патологии. По време на рутинен преглед от невролог, хипоксията е диагностицирана въз основа на факта, че е извършено спешно цезарово сечение с намаляване на сърдечната честота на плода по време на раждане, наличие на тремор на брадичката и ръцете със силен плач. Назначен циннарезин, пантогам 1/4 2 пъти на ден в продължение на един месец и диакарб с аспаркам 1/4 1 път на ден с прекъсвания от 2 дни (за 2 седмици). След лечението детето стана неспокойно по време на хранене, повишено изпотяване, раздразнителност към външни фактори, изчезна апетитът. По време на NSG се установи разширение на лигавицата с 3,5 mm и натрупване на течност в интратекалните пространства. Защо може да възникне такава реакция, тъй като по време на първия NSH няма патологии, всички показатели са в норма?

Промените в NSG могат да бъдат свързани само с хипоксия по време на раждане, тъй като не без причина е извършено спешно цезарово сечение. Просто при първия преглед не се прояви толкова ясно, но сега вече признаците на проблема са по-изявени. Необходимо е да продължите лечението и да бъдете под постоянното наблюдение на невролог, докато ситуацията се успокои. Вашата задача е да осигурите достатъчно мляко за хранене, спокойна среда, разходки свеж въздух. Правилно формираната грижа е основата за възстановяване и нормално развитие. За съжаление, повишената възбудимост е характерна за много деца след цезарово сечение. Но можете да се справите с това.

Докато е в утробата, бебето не може да диша самостоятелно, тъй като дробовете му ще се разширят само след раждането. Кислородът е от съществено значение за тялото пълно развитиеи по-нататъшното функциониране на неговите органи.

Това жизненоважно вещество на детето по време на бременност се осигурява от плацентата, която е обогатена с кислород от кръвта на майката. Ако този транспорт е нарушен, по време на бременност започва фетална хипоксия - кислороден глад на малък организъм. Заболяването е доста често срещано, но опасно, ако не се вземат мерки.

Възстановяването и подобряването на състоянието на плода по време на хипоксия е възможно само ако се разпознае навреме.

• Симптоми в ранните етапи

Трудността е, че в ранните етапи на бременността не се открива. Лекарят може да приеме това заболяване само ако майката е диагностицирана. Следователно първоначалните признаци на фетална хипоксия се определят само на специално оборудване за изследвания. По-специално за тази цел се използват ултразвук и доплер (метод за откриване на сърдечен ритъм на плода).

• Самодиагностика

Много майки, които се тревожат за състоянието на бебето си, искат да знаят как сами да определят феталната хипоксия и по кое време може да се направи. Това става възможно едва на 18-та седмица или дори по-късно, когато се усещат движенията на бебето. Жената трябва да бъде наблюдателна през този период и да забележи как и кога бебето обикновено се движи. Първият признак на хипоксия е намаляване на неговата активност, движенията стават редки, летаргични, едва забележими. При наличие на такъв симптом е необходимо да уведомите лекаря, който ви наблюдава, за това.

• Лабораторна диагностика

Намаляването на активността на детето в утробата може да е признак за други аномалии в неговото развитие. За потвърждаване или опровергаване на диагнозата е необходимо допълнително изследване, което може да открие повече от ясни знацихипоксия на плода.

1. Ултразвук: физическите данни не са нормални (теглото и размерът са по-малки), има забавяне в развитието, преждевременно узряванеплацента, наличие на твърде тънки или твърде дебели стени;
2. Доплерометрия: нарушения на кръвния поток в маточни артериии плацента, брадикардия (забавен сърдечен ритъм).
3. Кардиотокографията (посочена в документите като CTG и извършена едва след 30-та седмица) често дава неверни резултати, поради което за потвърждаване на данните се прави няколко пъти.
4. Понякога се използва амниоскопия, която разкрива състоянието на амниотичната течност, което дава достатъчно надеждни данни за това дали е възможно да се говори за хипоксия в този или онзи случай: при наличието на това заболяване те стават мътни.

За по-голяма увереност в диагнозата на бременна жена могат да бъдат предписани редица кръвни изследвания - хормонални и биохимични. Ако открият висока концентрация на ензими, продукти на окисляване на мазнините, такива резултати също ще показват заболяване.

Лечение на вътрематочна хипоксия

Навременната диагноза и липсата на индикации за незабавно цезарово сечение (в кои случаи се прави, прочетете) ще позволи лечение на хипоксия по време на бременност, за да се намали рискът от заболяване на бебето след раждането.

За това се извършва цял набор от дейности:

1. Установете причината за развитието на кислородно гладуване на плода.
2. Отстранете го веднага, ако е възможно. Ако става въпрос за неспазване на елементарни препоръки от жената по време на бременност, те й обясняват как може да завърши всичко това. редовни разходки, добра храна, пълен сън, липсата на лоши навици може да спаси бебето от този проблем. Ако някакво заболяване на майката е станало причина и е възможно да се лекува в тази позиция, се вземат всички възможни мерки, за да се отървете от него.
3. Ако е необходимо, се предписва почивка на легло, което спомага за подобряване на кръвоснабдяването на матката.
4. Предписват се лекарства: no-shpu, brikanil, супозитории с папаверин, гинипрал (те намаляват контрактилитета на матката); реополиглюкин, аспирин, камбанки (възстановяват кръвообращението); Essentiale Forte, Lipostabil (подобряват пропускливостта на клетките за кислород); , глутаминова и аскорбинова киселини, разтвор на глюкоза (за възстановяване на нарушен метаболизъм);
5. Препоръчително е да се пие вода, обогатена с кислород.

Понякога дори комплексната терапия за хипоксия на плода е неефективна. И ако плодът вече е достигнал жизнеспособност, лекарите решават да извършат спешна доставка. За да не доведе до такъв резултат и да не рискувате здравето на собственото си бебе, по-добре е да го предупредите предварително с превантивни мерки.

Предотвратяване

Ефективната превенция на хипоксията по време на бременност включва цял набор от мерки, които ще помогнат да се избегне заболяването и неговите последствия. Бъдещата майка трябва да води здравословен начин на живот:

• отървете се от лошите навици;
• прекарвайте много време на чист, чист въздух (за предпочитане далеч от химически заводи и магистрали);
• редовно посещавайте лекар;
• информирайте Вашия лекар за всички ваши минали и настоящи заболявания;
• яжте правилно, включително храни, богати на желязо във вашата диета;
• овладейте дихателни упражнения;
• пълноценна почивка;
• спите поне 8-9 часа на ден;
• не преуморявайте;
• избягвайте стреса и нервните преживявания.

Всички тези препоръки за това как да се избегне хипоксията на плода по време на бременност са много важни за спазване на абсолютно всички жени, независимо дали са изложени на риск или не. Наблюдавайки ги, можете да издържите силно бебе без никакви отклонения в развитието. Ако го приемете леко, опасни последицине може да се избегне.

Опасни последици от хипоксия по време на бременност

Последствия различни формикислородното гладуване на плода може да не е същото.

Хронична хипоксия

Ненавременната диагноза и липсата на лечение на патологията води до продължително кислородно гладуване, което се нарича хронична фетална хипоксия. Последствията са най-тъжната картина:

• образуването на органи на плода е нарушено;
• отклонения в развитието на ембриона;
• увреждане на централната нервна система;
• забавяне на растежа (нарушение на физическото развитие);
• лоша адаптация на детето към живота извън утробата.

Новородените с хронична хипоксия ще имат лош апетит, той ще бъде неспокоен, вегетативен нервна системаще бъде силно повреден.

Остра хипоксия

Острата фетална хипоксия не е благоприятна за терапевтична интервенция. Ако детето вече е жизнеспособно, се извършва спешна операция за извличане на плода. Ако това не се направи навреме, продължителният кислороден глад ще доведе до смърт на мозъчните клетки и до (дихателни нарушения).

Бременната жена трябва да се грижи както за бебето, така и за себе си, тъй като състоянието му зависи и от състоянието на нейното здраве, диета и диета. Ако искате да издържите, родите и отгледате здрав силен мъж - тогава го спасете от вътрематочно кислородно гладуване.