Рубеола за бременни жени в ранните етапи на py. Рубеола по време на ранна и късна бременност - тестове, последствия, лечение

Актуализация: октомври 2018 г

Рубеолата е остра инфекция, причинена от РНК вирус. Единственият източник на заболяването е заразен човек. Една седмица преди обрива и в рамките на 1-2 седмици след рубеола пациентът може да зарази други.

Вирусът се предава главно по въздушно-капков път: при кашляне, кихане, говорене. Чувствителността към заболяването е много висока, при липса на имунитет срещу рубеола рискът от инфекция е 70-80%. При бременни жени е възможно предаване на болестта през плацентата на детето.

Ефектът на вируса на рубеола върху тялото

От всички човешки тъкани вирусът на рубеола предпочита кожата, лимфоидната и ембрионалната тъкан, което е основният симптом на заболяването. След инфекцията вирусът бързо се разпространява в кръвта, засягайки стените на малките съдове. Характерният обрив при рубеола не е нищо повече от увредени малки капиляри на кожата. Второто местообитание на вируса са лимфните възли. При почти всички пациенти с рубеола те са значително увеличени по размер.

В тежки случаи вирусът заразява нервната тъкан, причинявайки много опасни състояния - рубеолен менингит и енцефалит. Най-драматичното развитие на събитията е поражението на вируса на рубеола по време на бременност в тъканите на ембриона. През първите седмици от бременността всички клетки на малък човек се делят интензивно, образувайки нови органи и тъкани. Вирусът забавя този процес на делене, причинявайки тежки малформации на плода. И колкото по-рано вирусните частици проникнат в плода, толкова по-голям е рискът от сериозни нарушения.

Симптоми на рубеола

Най-често рубеолата е болна в детска възраст. Неваксинираните деца понасят рубеола доста лесно, но заплахата се крие от сериозни усложнения на инфекцията: менингит и енцефалит. Поради високия ваксинационен обхват на населението тези прояви са редки.

Общо неразположение

2-3 седмици от инкубационния период се заменят с общо неразположение. Температурата, кашлицата, хремата и подутите лимфни възли са много подобни на обичайните симптоми на "настинка". Но в допълнение към продрома веднага се появява основният симптом на рубеола: обрив.

обрив

Обривът се появява първо по лицето, след няколко часа се спуска, разпространявайки се по ръцете, тялото и краката. Повечето от обривите са по гърба, задните части и екстензорните повърхности на ръцете. Обривите са малки петна (2-4 mm) с бледо розов цвят, кръгла, ясна форма. След 1-3 дни обривът изчезва напълно, без да оставя следи или белези.

Лимфаденит

Вторият най-важен симптом на заболяването е лимфаденитът (възпаление на лимфните възли). Възлите са увеличени, често болезнени при палпация. Това състояние продължава до 2 седмици след обрива. При бременни жени често липсва характерен обрив, но лимфаденитът е надежден симптом на рубеола.

Треската при бременни жени обикновено не е изразена, температурата рядко се повишава над 38 градуса. Следователно атипичният ход на заболяването (без температура и обрив) е много лесно да се пропусне.

Диагноза рубеола

По време на периода на характерни обриви диагнозата може да бъде потвърдена чрез следните методи:

Общ кръвен анализ:

намаляване на броя на левкоцитите
намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на лимфоцитите
голям брой моноцити

Определяне на антитела срещу рубеола в кръвта чрез ELISA. В отговор на всяка остра инфекция тялото произвежда IgM, които изчезват доста бързо. IgG е отговорен за дългосрочния имунитет. За рубеола:

IgM се появяват 1-2 седмици след обрива и персистират в кръвта до 3 месеца
IgG се появяват след IgM и персистират през целия живот.

Изследване за рубеола (имуноглобулини M и G) трябва да се направи при всички бременни жени и жени, които планират бременност в близко бъдеще.

Как се предпазва от рубеола?

Всички деца се ваксинират срещу заболяването на 1 и 6 години. Момичетата на 12-13 години се препоръчват да направят трета ваксинация, така че до момента, в който планират бременност, рискът от заразяване с рубеола е сведен до минимум.

Имунитетът към болестта се развива при 9 от 10 ваксинирани деца. Обикновено достатъчно ниво на защитни антитела се поддържа в продължение на 15 години. Следователно, ако детето е ваксинирано само на 1 година, тогава до 18-20-годишна възраст рискът от заразяване с рубеола (включително по време на бременност) е доста висок. В редки случаи заболяването може да се появи при ваксинирани хора. Но такова повторно заразяване е много по-лесно и предаването от майка на плод е почти невъзможно.

Профилактика на заболявания при бременни жени

Всички жени, които планират бременност, трябва да дарят кръв за имуноглобулини G и M за TORCH инфекции, които са опасни за плода:

До - токсоплазма (токсоплазмоза)
R - Рубеола (Rubella)
C - CMV (цитомегаловирус)
H - Херпес (херпес 1 и 2 вида)

В зависимост от титъра на антителата, резултатът се счита за положителен, отрицателен или съмнителен. Във всеки анализ трябва да има количествена стойност на Ig и нормите на определена лаборатория.

Тълкуване на тестове за жени, планиращи бременност:

IgM	IgG	Декриптиране
положителен	отрицателни, положителни или съмнителни	Най-вероятно в момента жената е в остра фаза на заболяването. Препоръчително е да планирате бременност след рубеола не по-рано от 3-6 месеца, с втори кръвен тест за антитела.
отрицателен	отрицателен	Такива данни означават липса на стабилен имунитет (жената не е имала рубеола и най-вероятно не е била ваксинирана). Препоръчва се ваксинация и контрацепция за 3-6 месеца с многократни кръвни изследвания за антитела. Много е важно ваксината срещу рубеола да се постави преди бременността, а не по време на нея (тъй като ваксинацията по време на бременност е индикация за нейното прекъсване)
отрицателен	положителен	В резултат на заболяване или ваксинация в организма има антитела. Можете безопасно да планирате и пренасяте бременност, без да се страхувате от инфекция.

Тълкуване на тестове за бременни жени:

IgM	IgG	Декриптиране
отрицателен	отрицателен	В ситуации, когато жената не е преминала тестове по време на планирането и по време на бременност, титрите на имуноглобулините са отрицателни, е необходимо внимателно наблюдение на нейното състояние, тъй като рискът от заразяване с вируса е доста висок. Повтарящите се тестове за IgM и IgG, както и изключването на контакти с пациенти с рубеола са необходими мерки за предотвратяване на вродени патологии в плода.
отрицателен	положителен	Най-често това означава силен имунитет след ваксинация или рубеола, можете безопасно да носите бременност.
положителен	всякакви	Това е най-неблагоприятният изход за жените на ранни датибременност. Ако резултатите се запазят по време на повторния анализ или се повишат титрите на антителата срещу рубеола IgG, това е заболяване, пренесено по време на бременност.

Най-често когато последен резултаттестове и признаци на рубеола (скорошен обрив, треска и общо неразположение), лекарите препоръчват прекъсване на краткосрочна бременност. При отказ от аборт трябва да се предприемат следните действия:

периодичен кръвен тест за антитела срещу рубеола
Ултразвук на 16 седмици за откриване на малформации на плода
кордоцентеза на 17-18 седмица

Ако по време на кордоцентеза вирусът не се открие в кръвта на пъпната връв, тогава е възможна по-нататъшна бременност. Една жена се инжектира със специфичен имуноглобулин против каучук, за да изхвърли вируса от тялото възможно най-скоро.

Въпросът за прекъсване на бременността може да възникне отново, ако се открият тежки малформации на плода (аненцефалия, смъртоносни сърдечни дефекти и др.).

Ако бременна жена е била болна от рубеола за период от 16 седмици или повече и плодът е без видими аномалии, тогава не е показано, тъй като рисковете от сериозни усложнения са много по-ниски.

вродена рубеола

Честотата на вродената рубеолна инфекция зависи от мерките, предприети във всяка отделна страна. При изследване на кръвта за антитела преди и по време на бременност, както и масова ваксинация на момичета в пубертета, честотата на тази патология клони към нула (виж).

Рискът от развитие на вродени аномалии при рубеола по време на бременност:

инфекция през първите седмици от бременността - 100% риск от аномалии
4-8 седмици - 40-60%
9-12 седмици - 15%
13-16 седмици - 7%
закъснели срокове - 1-4%

Синдромът на вродена рубеола съчетава три основни прояви:

Катаракта (и други патологии на зрението: недоразвитие на очите)
Сърдечни дефекти (незатваряне на дуктус артериозус, стеноза белодробна артерияи аортна клапа, тетралогия на Fallot, коарктация на аортата)
Глухота (среща се при 90% от децата с вродена рубеола)

В допълнение към тези патологии се появяват хидро- и неправилна оклузия, органна дисплазия, кожни и съдови лезии. Тези признаци се появяват, когато детето е заразено на по-късна дата. При инфектиране на плода 4 от 10 бременности се прекъсват или завършват с вътрематочна смърт на детето.

Ранни признаци на вродена рубеола:

плътен хеморагичен обрив (синини) на фона на намаляване на тромбоцитите
хепатит
интерстициална пневмония

В бъдеще развитието на дете с вродена рубеола се забавя, формират се умствена изостаналост, аутизъм и други патологии. нервна система. Предвид сериозните последици за живота и здравето на плода е много важно да се предотврати заразяването с рубеола по време на бременност. Ето защо, когато се подготвяте за зачеване, не трябва да пренебрегвате диагностичните тестове, които са приети в целия съвременен свят.

С какво може да се обърка рубеолата?

Дори класическият курс на рубеола е подобен на много вирусни заболявания и алергични обриви. И тъй като рубеолата по време на бременност често се проявява нетипично, е доста трудно да се разграничат някои състояния. В много случаи положителните резултати от теста помагат за идентифициране на рубеола. Подобни прояви възникват при:

инфекциозна мононуклеоза
лекарствена алергия
скарлатина
инфекциозна еритема

Диференциална диагноза на обрив с инфекциозен произход

	скрит период	Симптоми	обрив			Заразен период и ваксинация
	скрит период	Симптоми	Преглед	Време и ред на явяване	Стъпки	Заразен период и ваксинация
Дребна шарка	10-12 дни	значително повишаване на температурата суха кашлица-конюнктивит и фотофобия обрив поради висока температура	Голямо петнисто-папулозно, ярко, може да се слее	След 3-5 дни боледуване - зад ушите, по дължината на косата. След това се спуска до краката (за три дни)	синини и	4 дни преди първите обриви и до 5 дни след изчезването им. Ваксинация - на 1г., 6г
рубеола	2-3 седмици	леко повишаване на температурата неразположение - понякога артрит	На ситни петна, бледорозови	В първия ден на заболяването по лицето, след 24-48 часа - по цялото тяло, изчезва след 3 дни.	Изчезва без следа	Инфекциозни по време на периода на обриви, няколко дни преди тях и след тях. Ваксинация -12 месеца, 6 години
скарлатина	2-7 дни	интоксикация, треска, болки в гърлото подути лимфни възли светъл език	Малки точки (1-2 мм), ярки	Едновременни изригвания, интензивно изригване в гънките на тялото. Блед назолабиален триъгълник.	Оставя пилинг	заразност 10 дни от началото на симптомите, с носителство на стрептококи - постоянна заразност
Инфекциозна мононуклеоза	неизвестен	подути лимфни възли уголемяване на черния дроб и далака	Разнообразен по форма и размер, не винаги се среща	На 5-6-ия ден от заболяването, понякога по-късно. По-интензивен на лицето, но присъства и на торса	Изчезва без следа	Вирусът е с ниска заразност, предава се по-често при общи прибори и целувки
Инфекциозна еритема	4-28 дни	неразположение понякога артрит	Червени петна	Червените петна от лицето се разпространяват по цялото тяло, особено по екстензорните повърхности. Преди да изчезнат, те приемат формата на пръстен с бял център.	Изчезва за дълго време, може да се появи отново в рамките на 3 седмици при неблагоприятни условия	Децата обикновено не са заразни след появата на обрива.

Рубеолата е вирусна инфекция, което често се нарича немска морбили, въпреки че няма нищо общо с морбили. Всеки, който не е ваксиниран, е изложен на риск от заразяване. При децата най-често протича безсимптомно, но рубеолата по време на бременност е много опасна за самата жена и може да има ужасни последици за детето. Но не всичко е толкова страшно, защото ако си ваксиниран, няма от какво да се страхуваш.

Какво се случва в тялото на жена, заразила се с вируса? При жените заболяването протича почти безсимптомно. Инкубационният период продължава 12-23 дни.

Тъй като ваксината срещу рубеола е жива (атенюирана), трябва да избягвате да имате бебе най-малко 4 седмици след ваксинацията. По-късно обаче ще знаете със сигурност, че сте предпазили нероденото си дете от ужасните последици от тази инфекция.

И накрая, предлагам ви да гледате видеоклип с Елена Малишева, която разказва защо рубеолата е изключително опасна по време на бременност:

Ако имате въпроси, оставете коментарите си в края на статията. Бъдете здрави.

1960 г. е истинско изпитание за народа на Съединените щати. Тяхното население беше поразено от ужасния вирус на рубеола - повече от 20 милиона души бяха болни. Но американците усетиха истинските последствия, когато видяха как рубеолата засяга децата по време на бременност - 2 милиона новородени деца от жени, които са имали инфекцията, са имали сериозни отклонения във физическото и психическото развитие. Изглежда, че леко заболяване, което се счита за рубеола, става смъртоносно за плода по време на бременност.

Нека да разгледаме по-отблизо каква е опасността от вируса на това заболяване по време на бременност, какво да правим, ако бременна жена е имала контакт с пациенти с рубеола и какви тестове ще помогнат да се определи наличието на антитела в кръвта.

Начини на заразяване

Носителят на инфекцията е заразен човек. Заразността (инфекциозността) на заболяването е по-малка от тази на варицела и морбили, но въпреки това вирусът има няколко пътя на предаване:

Въздушен. Вирусът се разпространява бързо във въздуха, особено на многолюдни места.
Някои учени не изключват възможността за предаване на болестта чрез контакт. Те потвърждават предположенията си с факта, че вирусът на рубеола се намира в урината и изпражненията на пациента. Но рискът от разпространението му чрез битови предмети е минимален.
Друг важен път на предаване е трансплацентарният (вертикален), тоест от бременна жена към плода. Вирусът, влизайки в тялото по време на бременност, причинява тежки последствияи малформации в развитието на нероденото дете. Плодът развива синдром на вродена рубеола. Ето защо, преди бременността, е много важно да се подложат на всички прегледи, за да се елиминира рискът от инфекция.

Вирус на рубеола на различни етапи от бременността

Рубеола при бременни жени опасна болестособено когато инфекцията настъпи в началото на бременността.

Както можете да видите, ако инфекцията с рубеола е настъпила по време на бременност, 1-ви и 2-ри триместър са особено опасни, вероятността от инфекция на плода е много висока, така че лекарите винаги препоръчват изкуствено прекъсване на бременността. Но много често бременността се прекъсва спонтанно или детето се ражда мъртво:

Спонтанните аборти се срещат в 30%.
Процентът на мъртвородени при вътрематочна инфекция с рубеола е 20%.
Смъртта в неонаталния период се наблюдава при 17%. Освен това 10% от тези случаи се падат на новородени, които са били заразени по време на бременност през 1-ви триместър, 5% от всички случаи са на 2-ри триместър, 2% - на 3-ти триместър, 1%, ако майката е имала заболяването преди раждането.

Какво е синдром на вродена рубеола?

Вродената рубеола е вредна за плода, особено ако инфекцията е настъпила през първата половина на бременността. На по-късна дата, преди раждането, инфекцията с болестта е по-малко опасна. Най-често лекарите под синдрома на вродена рубеола означават три малформации в развитието на детето - триадата:

увреждане на органите на зрението - катаракта;
увреждане на слуха - глухота;
сърдечни дефекти.

Също така при деца, заразени от майката по време на бременност, има:

нарушения в работата на кръвоносната система - анемия, тромбоцитопения;
пневмония;
ниско тегло при раждане и малък ръст на бебето;
отклонения в образуването на костите на черепа и мозъка.

Рубеолата при бременни жени се проявява с аномалии в работата на нервната система на детето. Освен това те може да не се появят веднага след раждането на детето, но когато порасне, може да получи конвулсии и умствена изостаналост.

Как се проявява болестта?

Първите симптоми на рубеола при бременни жени са увеличени лимфни възли на врата, шията, а понякога и в слабините.
След 2-3 дни симптомите стават по-изразени - появява се червен обрив. Първо се забелязва по лицето и шията, след това за няколко часа обхваща цялото тяло: гръб, седалище, ръце и крака.
Температурата е леко повишена - 37 - 37,2 градуса.
Има признаци на общо неразположение: главоболие, мускулна слабост, чувствителност към светлина, сълзене.
Обривът изчезва за 3-4 дни.

Както можете да видите, симптомите на рубеола по време на бременност са същите като в друг период.

За кратко време на проявата си вирусът може да причини непоправима вреда на здравето на бебето - лесно прониква през плацентата и заразява плода. И ако за възрастни и деца заболяването изобщо не е опасно, то има пагубен ефект върху плода. Ето защо е важно още преди бременността, на етапа на планиране, да се тества за антитела срещу този вирус.

Лабораторна диагностика трябва да се извършва за лица от следните категории:

жени на етапа на планиране на бременността;
бременни жени в ранните етапи и при съмнение за инфекция с рубеола;
новородени с признаци на синдром на вродена рубеола.

Какво да направите, ако бременна жена е била в контакт с болни от рубеола?

Ако бременна жена не е имала рубеола и не е била ваксинирана срещу болестта своевременно, тогава тя няма имунитет срещу това заболяване. За да се определи точно дали има антитела в кръвта, е необходимо да се вземат тестове за тяхното присъствие.

Антителата са имуноглобулини, които се появяват в кръвта на човек, когато тялото е претърпяло вирусен товар, тоест е болен от рубеола или е получил ваксина. Има 2 вида антитела срещу рубеола - IgM и IgG.

IgM е маркер на вируса на рубеола. Тези антитела се появяват в кръвта, когато вирусът току-що е ударил тялото - в първите дни. След 2 - 3 седмици броят им достига максимално ниво и след 1 - 2 месеца те не остават в кръвта. Тоест, ако бременна жена е носител на инфекцията и току-що е хванала вируса, в кръвта й се появява IgM.

Вторият тип антитела срещу рубеола са IgG. Тези антитела се появяват 2 дни по-късно от антителата тип 1. Месец след заболяването има максимална сума. Ако тялото има имунитет към болестта, тогава определено количество IgG антитела остава в кръвта. Именно те не позволяват на тялото отново да прихване болестта.

Как да дешифрирате анализа?

"Лоши" индикатори

Ако се открият антитела от типа IgM (анализът е положителен) и не се открият IgG антитела (анализът е отрицателен), това показва, че в тялото има вирус на рубеола, бременната жена е имала контакт със заразен носител, и самата тя се зарази.

Ако първите две позиции са открити при бременна жена преди 16 седмици, независимо от това как протича заболяването - леки симптоми или изразени симптоми - жената се препоръчва да прекрати бременността.

Трябва да знаете, че дори ако симптомите на заболяването изобщо не се откриват, но анализът показва излишък от антитела, които показват наличието на вирус, бременността е опасна за плода, тя също е прекъсната. Това се обяснява с факта, че рубеола по време на бременност може да се появи в латентна форма, не се проявяват по никакъв начин, но плодът ще бъде заразен, което потвърждава анализа.

Наложително е да се свържете с гинеколог, който предписва изследвания за определяне на състоянието на развитието на плода - ултразвук или скрининг през 2-ри и 3-ти триместър. При необходимост се назначават допълнителни изследвания. Въз основа на резултатите от тях се взема решение за прекъсване или поддържане на бременността.

Ако бременната жена е имала контакт със заразен пациент и анализът откри вируса след 28 седмици, жената се регистрира в групата висок риск. Провежда се профилактика, за да няма прекъсване на бременността, лекува се плацентарна недостатъчност.

Ако детето е родено със синдром на вродено заболяване, то е внимателно прегледано и наблюдавано в бъдеще от специалисти.

Добро представяне

Норма: IgM - анализът е отрицателен, IgG - анализът е положителен. Резултатите показват силен имунитет към болестта.

IgG положителен, IgM не е открит. Анализът казва, че нормата на антителата е превишена, бременната жена има имунитет към болестта, но също така е носител на вируса - може да зарази други, включително детето.

Ако една жена не е бременна, тогава си струва да изчакате с такива показатели, докато нивото на антителата се върне към нормалното. Ако вече е настъпила бременност, трябва да сте много внимателни и да избягвате контакт с пациенти.

Ако няма нито едното, нито другото антитела, тогава няма имунитет в кръвта и няма вирус. В този случай се препоръчва ваксинация срещу рубеола, ако жената не е бременна. Не можете да се ваксинирате по време на бременност. Можете да забременеете 2-3 месеца след ваксинацията.

Ако не е направен тест за антитела преди бременността, е необходимо да се направи рано, за да се вземат всички предпазни мерки, ако антитела не бъдат открити. Повторни тестове за наличие на антитела срещу рубеола трябва да се вземат в случаите, когато е имало контакт със заразен пациент.

Ако анализът показа наличие на антитела, не е необходимо да го правите отново. Дори директният контакт с пациента не е опасен. Имунитетът към това заболяване е много устойчив и продължава десетилетия.

Предотвратяване на рубеола

Всеки контакт с болен човек е опасен по време на бременност, ако тя няма антитела срещу болестта. Жена, която е била болна от рубеола, е имунизирана срещу това заболяване.
Бременна жена, която не е боледувала от рубеола, трябва да бъде много внимателна, особено ако работи в детско заведениекъдето вирусът се разпространява лесно по въздушно-капков път.
Ако се разболеете у дома най-малкото дете, то трябва да бъде изолирано, за да се намали рискът от заразяване с болестта.
По време на огнището на заболяването е необходимо да се избягват местата на масово събиране на хора (клиники, кина, обществени събития и др.)
Ако не сте сигурни, че имате имунитет към болестта (няма запис в картата, че сте имали това заболяване), тогава трябва да се направи тест за антитела в самото начало на бременността, а още по-добре на етапа на планиране, в за да се ваксинирате навреме.

Ваксината срещу рубеола преди бременността се счита за най-добрият метод за превенция днес. Антителата след ваксинация се предават на нероденото дете и се запазват през първите шест месеца от живота, след което броят им в кръвта намалява. Ваксинират се деца на 1 и 6 години, юноши на 14 години и жени в детеродна възраст преди бременност. След въвеждането му 99 - 100% развиват имунитет към болестта, който продължава 20 години.

Представлявайки сравнително безобидно заболяване за детето, рубеолата, в същото време, засягайки бременна жена, води до необратими последици. Вирусът свободно преминава през плацентата, заразява тъканите на плода и причинява нарушения на неговата пренатално развитие. Следователно рубеолата по време на бременност е сериозен проблем, който трябва да бъде решен дори при планиране.

Прониквайки в тялото на бременна жена, вирусът на рубеола навлиза в тъканите на плода, оставайки незабелязан за дълго време. Много жени се чувстват страхотно, никакви неприятни симптоми не ги притесняват, докато вирусът унищожава само ембрионалните органи на плода, което води до пропуснати бременности, спонтанни аборти, мъртво раждане или тежки увреждания на системите на детето. Следователно рубеола и бременност са несъвместими понятия.

Защо рубеолата е опасна?

В зависимост от това кой триместър на бременността е настъпила инфекцията, вирусът ще доведе до следните последствия:

в ранните етапи на бременността (през третата или четвъртата седмица) в 60% от случаите причинява вродени малформации на плода;
в десетата до дванадесетата седмица на бременността в 15% от случаите детето ще има сериозни патологии;
ако вторият триместър вече е започнал, тогава лекарите дават 7%, че нероденото дете ще има вродени деформации.

Трябва да се разбере, че рубеолата по време на бременност е изключително опасна за бебето. За нервната система на детето критични периоди стават от 3 до 11 седмици от бременността, докато от 4 до 7 седмици са важни за формирането на сърцето и очите.

На 7-12 седмица от бременността се формират органи на слуха. По този начин, най опасен периодза инфекция е първият триместър. Последствието от проникването на вируса в тялото на бременна жена в ранните етапи е „синдромът на рубеола“, който включва триадата Грета, която включва сърдечни заболявания, катаракта и глухота.

В 98% от случаите на инфекция с рубеола плодът развива сърдечни дефекти заедно с увреждане на органите на зрението. Глухотата се комбинира с вестибуларни нарушения в 22% от случаите. В допълнение към тези малформации, вирусът причинява малформации на скелета, далака и черния дроб на детето, както и малформации на пикочно-половите органи.

В случай на инфекция с рубеола през тринадесетата до двадесетата седмица на бременността, последствията от навлизането на вируса в тялото стават по-слабо изразени, но вероятността от увреждане на слуха е 70%.

При заразяване след двадесетата седмица (трети триместър) на бременността рискът от малформации на плода е значително намален, но вероятността от развитие на хронични инфекции, които се характеризират с увреждане на нервната система, се увеличава.

Индуцираните от рубеола лезии на нервната система често не се диагностицират при раждането, а се появяват по-късно. Рубеолата, в допълнение към патологията при дете, също провокира усложнения по време на раждането, които включват:

кървене;
слабост на трудовата дейност;
отравяне на кръвта.

Трябва да се има предвид, че рубеолата в края на бременността от двадесет и осем седмици и повече не е индикация за нейното прекъсване.

Определяне на антитела срещу рубеола

Когато планират бременност, на жените се препоръчва да направят кръвен тест, чието декодиране ще определи наличието на имунитет срещу рубеола. По време на планирането се препоръчва да се вземат кръвни изследвания. Тъй като, ако вирусът се открие в кръвта още по време на бременност, последствията ще бъдат много тъжни.

Имуноглобулините, произвеждани от човешкото тяло в отговор на вирусен товар, са два вида: igg и igm. Ако кръвният тест за igg антитела срещу рубеола е положителен, тогава жената вече е била болна и няма опасност от вторична инфекция.

Но igm антителата са маркер за рубеолна инфекция. Такива антитела се образуват през първите няколко дни от началото на заболяването, достигайки максимално ниво през третата седмица, след което изчезват, т.е. ако кръвен тест показва висок титър на имуноглобулин igm, това показва наличието на остра инфекция.

igg антителата се откриват три дни по-късно от igm антителата. Максималните стойности в кръвта на антителата igg достигат месец по-късно от заболяването на жената. По този начин igg в кръвта е доживотният имунитет, който предпазва човек от повторно заразяване с рубеола.

Ако серологичният тест открие igm антитела, но не открие igg, това означава, че инфекцията е прясна. Когато кръвният тест показва висок титър както на igg, така и на igm антитела, говорим за това, че инфекцията е в остър период.

Ако тестовете открият само igg, тогава инфекцията вече е преминала в латентно състояние. Когато анализът изобщо не открива антитела (igg и igm), това означава, че жената никога не е боледувала от рубеола.

По този начин, кръвен тест дава положителен резултатако се открият само lgg антитела, във всички останали случаи резултатът се счита за лош. Дешифрирането на резултатите от анализа обаче е работа на специалист. Самостоятелното декодиране може ненужно да изплаши бременна жена, което само по себе си е вредно.

Симптоми на рубеола

Рубеолата може да се прояви с всякакви признаци, но често няма никакви симптоми, въпреки че тестовете показват инфекция. Въпреки това, има симптоми на заболяването или не, пагубният ефект на рубеолата върху бременността остава също толкова важен. Тежестта на инфекцията зависи от много фактори, като вида на вируса и имунния статус на бременната жена.

Инкубационният период (времето от момента, в който вирусът влезе в тялото до появата на първите симптоми) продължава от десет до двадесет и пет дни, протича незабелязано от бременната жена. След това се появява обрив. По-рядко бременните жени могат да забележат влошаване на здравето си с такива прояви като:

главоболие;
загуба на апетит;
неразположение;
хрема;
зачервяване на гърлото.

В случай на заболяване телесната температура е ниска, но след няколко дни се повишава до 39 ° С. В допълнение към обрива, признаците на рубеола включват и увеличение на задните, тилните и цервикалните лимфни възли. Ако натиснете върху лимфните възли, бременната ще почувства болка.

Лечение на рубеола

Когато вирусът на рубеола зарази дете или възрастен със силен имунитет и протичането на инфекцията не се усложнява от нищо, лечението дава положителен резултат след няколко дни от началото.

На първо място, с рубеола за продължителността на обрива, лекарите препоръчват почивка на легло, изолация от здрави хораособено тези, които не са имунизирани срещу рубеола. Най-често не се изискват допълнителни мерки за лечение на тази инфекция.

В случай на заболяване на бременна жена до 28 седмици, това става индикация за изкуствено прекъсване на бременността. Ако бременна жена е поразена от вируса на рубеола след 28 седмици или няма възможност за аборт, на жената е показано интрамускулно приложение на имуноглобулин в дози от 20 до 30 ml.

Предотвратяване на рубеола

По време на бременност инфекцията на жена с рубеола води до сериозни последици за плода, с оглед на които е важно да се мисли предварително предпазни мерки. Предотвратяването на инфекцията е важно дори в случай, че жената е сигурна, че преди това е била болна, тъй като има повтарящи се случаи на инфекция с тази инфекция.

Ваксините срещу рубеола се основават на жив вирус, така че имат висока степен на ефективност, задействайки борбата на организма срещу вируса. По отношение на надеждността съвременните ваксини се доближават до 100%, а имунитетът, който създават, продължава до двадесет години.

Ваксините срещу рубеола се понасят добре само с няколко противопоказания, включително дългосрочна хормонална терапия, имунодефицити, лъчева терапия и алергия към неомицин.

Друго противопоказание за ваксинация е бременността, тъй като съществува риск вирусът, използван във ваксината, да повлияе на развитието на плода. Въпреки факта, че на практика подобни случаине са били регистрирани, бременните не са ваксинирани срещу рубеола.

Рубеолата е напълно възможна при планиране на бременност, след което жената може активно да се опита да забременее. Освен това, ако бременността настъпи преди периода от три месеца, предписан след ваксинация или заболяване, това не е индикация за аборт. Рискът от инфекция на плода няма да надвишава 2%, така че бременната жена може да не се тревожи за здравето на нероденото си бебе.

Поздрави скъпи мои читатели! Колко опасности ни дебнат по време на бременност! Застраховани ли сте срещу тях? Най-сигурният вариант за предотвратяване на инфекциозно заболяване на етапа на бременността е да се ваксинирате предварително! Днес ще говорим с вас по доста сериозна тема за това колко опасна е рубеолата за бременни жени, какви промени може да причини в тялото на майката и нероденото дете и как да се предпазите от това заболяване. Така че бъдете внимателни, облегнете се и да тръгваме!

Какво е рубеола?

Вирусът на рубеола може да причини остра инфекция, при която тялото се покрива с обрив, появяват се признаци на интоксикация и се увеличават лимфните възли. Това заболяване засяга предимно децата, но възрастните също се разболяват. За възрастен организъм това заболяване носи огромна опасност, тъй като е много трудно и може да причини различни усложнения. Следователно, за да се предотврати това заболяване, се правят ваксинации, чиято ефективност е доста висока и е около 95%. Тоест рискът да се разболее за ваксиниран човек е много малък.

В отговор на инфекция тялото произвежда специални lgM антитела, което означава, че човек е заразен и болестта прогресира. След възстановяване или ваксинация в кръвта на човек се откриват IgG антитела, което означава, че е развит имунитет срещу това заболяване.

Причини за това заболяване

Можете ли да кажете с пълна сигурност, че сте ваксинирани срещу рубеола? Разпространението на това инфекциозно заболяване става доста лесно - по въздушно-капков път. Това означава, че е много лесно да се заразите. Ето защо е толкова важно да се ваксинирате навреме. След превантивна ваксинация или предишно заболяване се формира стабилен имунитет, което практически елиминира риска от рецидив.

Как да разпознаем рубеола по време на бременност. знаци

Основните симптоми на рубеола по време на бременност:

телесната температура се повишава, възможна е треска;
има летаргия и апатия;
апетитът намалява;
притеснен от главоболие;
ставите се възпаляват;
възпаление на лигавицата на очите;
появява се обрив по шията, гърдите, гънките на крайниците, бедрата, корема и гърба

Може да има и признаци на настинка - запушен нос, болки в гърлото и кашлица. Характерна особеност на обрива е постепенното му разпространение отгоре надолу от лицето до долните крайници.

Освен това рубеолата помага да се разграничи от други заболявания липсата на петна по плантарната страна на краката и дланите.

Диагностика

Знаете ли, че рубеолата не винаги може да протича остро с характерни симптоми. Случва се болестта да премине в латентна форма без никакви очевидни признаци. И така, какво да правите и какво да правите, ако подозирате, че имате това заболяване? Веднага се свържете с лекар! Във всеки случай, за да се установи наличието на това заболяване, е необходимо да се дарява кръв за така наречените lgG и LgM маркери.

Какви диагностични методи съществуват?

кръвен тест за антигени;
ограда амниотична течност(амниоцентеза);
вземане на гърлен секрет

Ефектът на рубеола върху бременна жена

Бременната жена е много чувствителна към здравето си, което е естествено, защото от това зависи здравето на нероденото бебе. Всеки ден бременната жена е атакувана от все повече и повече различни проблеми: болки в гърба, подуване на краката. Между другото, болките в гърба могат да бъдат намалени, ако носите специална превръзка.от личен опитЩе кажа, че превръзката върши своята работа, разбира се, не премахва напълно болката, но значително я улеснява. Затова препоръчвам на всеки да го използва!

Редовните прегледи, прегледи, прием на витамини и други дейности стават част от живота на жената. Как мислите тогава каква е причината за появата на такива тежки заболявания в такъв критичен период?

Инфекцията на бременна жена най-често става при контакт със заразено дете. Следователно, ако по-голямото дете е ваксинирано, тогава вероятността да се разболее от рубеола става много по-малка.

Освен това, ако има огнища на заболяването, рискът от инфекция е доста висок. За да защитите себе си и вашето бебе, е необходимо на етапа на планиране на бременността да направите кръвен тест за наличие на антитела към тази болести при липса на имунитет се ваксинирайте. Трябва да се отбележи, че не се препоръчва да забременеете след ваксината през първите 6 месеца, тъй като вирусът в кръвта може да продължи 1,5-2 месеца или повече след заболяването. В около 33% от случаите това заболяване може да има отрицателно въздействие върху бъдещата майка. Той е в състояние да причини следното:

отлепване на плацентата;
кървене от матката;
артрит;
плацентарна недостатъчност;
синдром на вътресъдова коагулация.

Последиците от рубеола за плода по различно време

И така, стигаме до един от най-важните въпроси на нашата тема:

Каква вреда може да има това инфекциозно заболяване върху развиващия се плод?

Последствията са много тъжни:

забавено умствено развитие;
различни сърдечни дефекти;
изоставане в физическо развитие, недостатъчно телесно тегло;
пълна или частична глухота;
сепсис;
синдром на вродена рубеола;
развитие на катаракта или глаукома, което по-късно може да доведе до слепота;
пневмония;
нарушаване на ендокринната система;
смущения в централната нервна система;
различни деформации

Освен това заболяването може да доведе до:

спонтанен аборт;
замразена бременност;
мъртво раждане;
трудно раждане и обилно кървене

Съществува следният принцип: колкото по-кратка е гестационната възраст, толкова по-голяма е вредата на заболяването върху бебето. Отрицателни последицивъзникват в 60-90% при инфекция очаквана майкавъзниква през първия триместър. Поради тази причина се взема решение за изкуствено прекъсване на бременността. През третия триместър рискът от патологии е значително намален.

Успешно износените и родени деца са изложени на риск от смърт през първите месеци. Въпреки факта, че е възможно да се открият последствията от отрицателното въздействие на заболяването при дете още през първите 3 месеца, остава рискът патологиите на вътрематочното развитие да се проявят по-късно.

Лечение на рубеола по време на бременност

За съжаление, все още няма лек за вируса на рубеола. Цялото лечение се свежда до подобряване на състоянието на болния пациент. За да се елиминират възможните щети за здравето на детето, на заразена жена се инжектира имуноглобулин, за да се развие имунитет срещу рубеола.

Искрено се надявам да не изпитате това. заразна болест. Но да се знае колко опасно и какви последствия може да причини това заболяване е изключително необходимо. Споделете вашите истории и примери от реалния живот в коментарите. Сигурен съм, че други читатели ще ги намерят за интересни и полезни. Кажете на приятелите си за опасностите от рубеола по време на бременност, това ще помогне за намаляване на тъжната статистика. Благодаря за вниманието!

Абонирайте се за актуализации и ще се видим в следващата тема!