Колко време отнема хематомът да напусне матката? Основни превантивни мерки. Определение за хематом в матката

Ретрохориалният хематом (HR) е събиране на кръв в пространството между матката и хориона (външната обвивка на ембриона). Образуването на WG е един от признаците на започнал спонтанен аборт и може да доведе до прекъсване на бременността при ранни дати.

Хорион и плацента

Хорионът е външната обвивка на ембриона, която се образува около бебето в ранните етапи на неговото развитие. До 14 седмици през вълните на хориона до ембриона идват хранителни веществаи кислород, както и въглероден диоксид. След 14-16 седмица функцията на хориона се поема от плацентата (плодното място), което осигурява съществуването на плода до самото раждане.

Обикновено не трябва да има натрупване на кръв под мембраните на хориона или плацентата. Появата на хематом е тревожен симптомГоворейки за висок рискпрекъсване на бременността. Ако подозирате образуването на WG, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

причини

Далеч не винаги е възможно да се установи точната причина за образуването на ретрохориален хематом. Следните фактори могат да провокират развитието на тази патология:

• дисбаланс на женските полови хормони;
• травма;
• инфекциозни заболявания;
• автоимунни процеси;
• патология на системата за хемостаза;
• аномалии в развитието на матката.

Ретрохориалният хематом се появява до 16 гестационна седмица. След 16 седмици говорят за отлепване на плацентата.

Симптоми

Признаци на ретрохориален хематом са симптоми на заплашен или начален спонтанен аборт:

• дърпащи болки в долната част на корема, в долната част на гърба, перинеума;
• кървави въпросиот гениталния тракт.

Интензивността на вагиналното течение може да бъде различна. При малък размер на хематома, изхвърлянето ще бъде зацапващо, кафяво, кафяво. С пробив на фокуса количеството кръв ще се увеличи. Хематомът, разположен в дъното на матката, може да не се прояви по никакъв начин и се открива случайно по време на ултразвуково сканиране.

Общото състояние на жената по време на формирането на РГ не винаги е нарушено. Много бъдещи майки дори не знаят за проблема до планирания ултразвуков скрининг. В случай на инфекция е възможно повишаване на телесната температура, втрисане и обща слабост. Вагиналното течение става гнойно (жълто и жълто-зелено) с примес на кръв.

Кафявият секрет е благоприятен признак за WG. Това означава, че хематомът постепенно се изпразва и съсирената кръв излиза. Опасността е свеж червен секрет от гениталния тракт. Такъв симптом показва, че кървенето продължава и зоната на отделяне на хориона става по-голяма. Продължаващо откъсване гестационен сакможе да доведе до спонтанен аборт.

Предупредителни знаци за WG:

• силна спазматична болка в долната част на корема;
• продължаващо кървене;
• спад на кръвното налягане;
• силна бледност на кожата;
• загуба на съзнание;
• делириум, конвулсии.

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Диагностика

Ретрохориалният хематом може да бъде открит чрез ултразвук. Използването на съвременни устройства и трансвагинален сензор дава възможност за откриване на патология в ранните етапи на нейното формиране. Често WG се определя дори преди появата на първите симптоми на започнал спонтанен аборт.

По време на ултразвуково сканиране на екрана се вижда кухина, пълна с кръв. По време на изследването лекарят определя местоположението на хематома и неговия размер. Оценява се сърдечната дейност на ембриона, неговата жизнеспособност и съответствие с гестационната възраст.

По-нататъшната тактика ще зависи от състоянието на ембриона. Ако сърцето на бебето бие, предписва се запазваща терапия. При липса на сърдечен ритъм е невъзможно да се поддържа бременност.

Последици за плода

Хорионът е черупка, която осигурява самата възможност за съществуване на ембрион в утробата на майката. Образуването на хематом нарушава функционирането на хориона. Бебето не получава необходимите за развитието му хранителни вещества и кислород. Развива се хипоксия, което води до забавяне на развитието му. В бъдеще това състояние може да повлияе на състоянието на плода и здравето на новороденото.

Малък хематом може да изчезне сам. Необходими са от 2 до 4 седмици за отстраняване на хематома. По това време има постепенна евакуация на кръвта под мембраните на хориона. На мястото на бившия хематом се образува място на некроза. В бъдеще това състояние може да не повлияе на развитието на плода. При много жени бременността след резорбция на хематома протича безопасно и завършва с раждането на здраво дете.

Нарастващият хематом е състояние, което застрашава живота на жената и плода. При отделяне на повече от 1/3 от хориона от стената на матката ембрионът умира. Кървенето се засилва, състоянието на жената се влошава значително. Тежката загуба на кръв може да доведе до развитие на хеморагичен шок и смърт. Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-голяма е загубата на кръв и толкова по-сериозни са последствията от това състояние.

Методи на лечение

Целта на лечението на ретрохориалния хематом е да спре растежа му и да поддържа бременност. За тази цел се предписват следните лекарства:

• хормонални средства;
• спазмолитици;
• витамини;
• успокоителни.

Хормоналната подкрепа при образуването на WG и началото на спонтанен аборт се предписва за целия период на лечение. Често лекарите препоръчват да продължите да приемате лекарства до 14-16 седмици от бременността. Синтетичните аналози на прогестерона нормализират хормоналния фон и ви позволяват да запазите бременността до втория триместър. Освен това плацентата поема производството на прогестерон и необходимостта от хормонална подкрепа изчезва.

Спазмолитиците се предписват при силна болка в долната част на корема в продължение на 5-7 дни. В ранните етапи на бременността дротаверин или папаверин се използват в таблетки и супозитории. След изчезването на зацапването се препоръчва да се приемат магнезиеви препарати за облекчаване на тонуса на матката.

Фолиевата киселина се дава на всички жени в ранна бременност. Витамин B9 участва в синтеза на ДНК, осигурявайки нормален растежи развитие на плода. По показания се предписват комплексни мултивитамини. При нормално протичане на бременността се препоръчва прием на мултивитамини за период след 12 седмици.

Седативните лекарства не влияят на хода на заболяването, но помагат на жената да се успокои и да се справи с безпокойството си. В ранните етапи на бременността се препоръчва майчинка или валериана. Курсът на лечение е най-малко 3 седмици.

За целия период на лечение на бъдещата майка се препоръчва пълна почивка. Физическата активност и стресът са изключени. Забранен полов животдо пълната резорбция на хематома. Храненето по време на терапията трябва да бъде балансирано. Към диетата трябва да се добавят храни, богати на протеини, желязо и витамини.

Лечението на ретрохориален хематом се извършва в болница. При наличие на зацапване жената трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекар. По всяко време кървенето може да се увеличи и тогава пациентът ще се нуждае от спешна помощ. След изчезването на зацапването, бъдещата майка се изписва у дома под наблюдението на местен гинеколог.

Проследяването на състоянието на ембриона и размера на хематома се извършва с ултразвук. Ако сърцето на бебето спре да бие, маточната кухина се изстъргва отдолу обща анестезия. След операцията се предписват антибактериални лекарства и средства, които възстановяват имунитета.

След спонтанен аборт или кюретаж на маточната кухина за ретрохориален хематом планирайте нова бременноствъзможно след 3-6 месеца. Преди да заченете дете, се препоръчва да се подложите на пълен преглед от гинеколог, за да изключите повторението на неприятна история.

26.09.2017

По време на носенето на плода тялото на жената претърпява много промени, понякога се откриват всякакви патологии. Един от тях е хематом в матката. Няма място за паника, ситуацията не е толкова трагична.

Необходимо е да се разбере механизмът на образуване на хематом, за да се оцени прогнозата. Ще говорим за вътрешен хематом, но за синини по корема, останали след това цезарово сечениеможете да намерите в друга статия.

След оплождането на яйцеклетката ще се образува фетално яйце, целият процес протича на фона на производството на естроген и прогестерон. Тези хормони омекотяват ендометриума на матката и правят повърхността му рохкава, това е необходимо, за да улесни зиготата да врасне в него. Този процес е от съществено значение за образуването на амниотичните мембрани. Впоследствие такива мембрани служат за защита и хранене на ембриона. В самото начало феталното яйце е във флакон с течност (амнион), около който има черупка - хорион.

Понякога прилягането на феталното яйце към матката не е достатъчно плътно, поради което се появява зацапване по време на бременност. Тоест образува се пространство между вътрешния слой в самата матка и външната обвивка на плода. Това пространство, поради активната циркулация, бързо се запълва с кръв. На фона на увреждане на съдовете, свързващи 2 повърхности, кръвта се натрупва и след това излиза през дупката в шийката на матката. Невъзможно е да се каже точно колко време се решава хематомът - всичко зависи от конкретните условия.

Надявайки се, че всичко ще изчезне от само себе си, е опасно, тъй като едни и същи симптоми се появяват при различни заболявания. По време на бременност както майката, така и бебето са изложени на риск. Ето защо е толкова важно за чувствам се злеи неразбираеми симптоми незабавно отидете на акушер-гинеколог.

Причини за образуване на хематом

Факторите, които могат да провокират образуването на хематом, са следните:

• хормонален дисбаланс. Поради дефицит или прекомерен брой определени хормони, прикрепването на феталното яйце към ендометриума на матката не се случва както трябва;
• поради тежки физически натоварвания на майката, матката не функционира добре. Следователно, на фона на патологията, по-често се предписва почивка на легло;
• психо-емоционално разтърсване, нервно напрежение;
• аномалии в структурата на матката и развитието на плода;
• тежка токсикоза;
• наранявания, които провокират отделянето на адреналин в кръвта, което причинява свиване на мускулите на матката и повишено кръвообращение;
• различни заболявания на гениталните органи;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици.

Видове хематоми при бременни жени

Като се има предвид времето на откриване на хематома и неговото развитие, лекарите разграничават 2 от неговите видове:

1. Ретрохориален. Обикновено се проявява в рамките на 1-16 седмици, когато плацентата не е напълно оформена. Кухината се намира между матката и хориона. Ултразвукът не разкрива хематом, тъй като поради ниското натоварване на съдовете, площта на хематома е малка, няма очевидни симптоми;
2. Ретроплацентарна. Разликите му са големи размерии ярка картина на протичането - болка, кървене, спазми. В този случай кухината с кръв се намира между ендометриума и плацентата. Такава кухина бързо се напълва с кръв и ако не се предприемат действия, тя представлява заплаха за живота на самата бременна жена и плода. Въпреки възможните рискове и тази диагноза не трябва да е повод за прекомерна нервност, лекарят ще обясни какво и как да се направи, за да се избегнат усложнения.

При някои бременни жени диагнозата не се установява до раждането - нямат синини, кървене или признаци на патология. По време на раждането, когато плацентата се отдели, лекарят забелязва признаци на кръвоизлив върху плацентата. Възможна е хипоксия в плода, така че детето се изследва внимателно и се изследва, за да не се пропуснат патологии. Жената е предупредена, че може да има нарушение на кръвообращението в таза и краката, което е изпълнено с тромбофлебит, ако изпитвате сериозно физическо натоварване.

Начинът, по който хематомът се решава по време на бременност, зависи пряко от тежестта на кръвоизлива в матката. Има 3 степени:

• светлина. По-често се нарича ретрохориален хематом, когато не присъства очевидни признаци, и няма голяма опасност. Може да има рядко зацапване в малко количество;
• средно аритметично. Характеризира се с болезнена болка в долната част на корема. Понякога се дава болка в лумбалната област. Кръвта се появява редовно;
• тежък. Бременната жена често има коремна болка отдолу, като контракции, кървенето е обилно. Може би замаяност, спад на налягането, припадък. При този ход на заболяването се извършва цезарово сечение или бременността се прекъсва, тъй като това застрашава живота на майката.

Диагностика и прогноза на хематома

Преди да започнете каквото и да е лечение, трябва да поставите диагноза. Единственият подходящ вариант в този случай е ултразвукът. Именно с негова помощ се открива маточно кървене. Не забравяйте да оцените подробностите, които ще ви позволят да коригирате по-нататъшните действия и да предвидите точно кога хематомът ще започне да се разрешава. Важни точки:

• как се намира хематомът по отношение на феталното яйце. Лошо е, ако в бъдеще на мястото на плацентата се образува хематом. Това може да се забележи едва до 12-та гестационна седмица;
• обем на хематома. Когато се открият повече от 50 ml, това означава, че прогнозата на заболяването е неблагоприятна;
• структурни особености на хематома. Когато хематомът има ясни контури и равни ръбове, а съдържанието е хомогенно, тогава това е прясна формация. С течение на времето хематомът придобива размити контури, ръбовете му стават неравномерни и съдържанието е разнородно;
• размер на хематома. Колкото по-големи са размерите на хематома в сравнение с размерите на феталното яйце, толкова по-голяма е вероятността от аборт.

В около 90% от случаите на ретрохориален хематом тонусът на миометриума се повишава. Диаметърът на хематома пряко влияе върху хода на бременността. Основно прогнозите са разпределени както следва:

• малки хематоми, чиято площ е равна на една четвърт от феталното яйце. В този случай прогнозата е благоприятна и бременността ще продължи;
• големи хематоми, чиято площ е равна на 2/3 от феталното яйце. Това развитие на заболяването води до спонтанен аборт в 50% от случаите;
• много големи хематоми, когато феталното яйце е напълно отделено от стената на матката. Възможен спонтанен аборт.

Лечение на хематом при бременни жени

В допълнение към ултразвука, бременната жена трябва да се подложи на други изследвания, включително доплерометрия. След задълбочен преглед лекарят определя тежестта на заболяването, предписва подходящи медицински процедури. Ретрохориалният хематом, открит в самото начало, се повлиява добре от лечението и трябва да отзвучи до 3-тия триместър. Бременните жени с такава диагноза трябва да преминат лечение в болница, където ще трябва:

• съответствие почивка на леглозащото прекомерното напрежение в корема засилва кръвообращението;
• употребата на лекарства, които спират кървенето;
• приемане на средства от спазъм на мускулите на матката;
• прием на подходящи витамини и минерали в комплекса;
• подобряване на кръвообращението в плацентата, предотвратяване на хипоксия на плода.

Основната превантивна мярка срещу хематоми в матката е вниманието на жените към собственото им здраве, особено по отношение на възпроизводството.

За отстраняване на кръвен съсирек от зоната на отхвърляне на плода се предписват дицинон и други хемостатични лекарства. За да се намали тонусът на мускулите на матката, на бременни жени се предписват No-shpu, Magne-B6, Papaverine. Задължително се предписват прогестеронови препарати Utrozhestan и Dufaston. Препоръчват се леки успокоителни, които не са забранени за бременни жени, както и фолиева киселина и витамин Е. За да може хематомът да се разреши по-бързо и детето да не развие хипоксия, трябва да приемате Actovegin, лекарство, което подобрява доставката на плода с храненето.

Хематомът при бременни жени се решава при липса на сексуални отношенияживот и при условие на физическа почивка. Можете да ускорите освобождаването на кръвен съсирек, като вземете наклонена поза, когато краката са разположени над главата. Препоръчително е да спазвате диета, която стимулира червата. Това е необходимо, за да се избегне прекомерен стрес.

Всички мерки трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар и не трябва да се предприемат действия без негово знание. Ключът към здравето на жената е грижата за тялото й, премахването на лоши навицисвоевременно лечение на заболявания пикочно-половата система.

По време на бременност жените се регистрират при акушер-гинеколог и се подлагат на няколко прегледа, насочени към идентифициране на вътрематочна патология в плода. Първият се провежда на 12 седмици, но дори преди това може да има тревожни признаци на патология под формата на зацапване. Ето как се появява хематом по време на бременност, което може да се превърне в заплаха за нейното прекъсване. Симптомите са подобни на други патологични и опасни разстройства, така че е необходима диагностика на състоянието.

причини

- натрупване на кръв между хорионния сак и ендометриума (ретрохориален). Образува се поради увреждане на меките тъкани по време на частично отделяне на феталното яйце. Това е усложнение на бременността, което застрашава здравето на плода и майката.

Причини за образуване на хематом:

• хормонални промени в тялото на жената, по-специално развитието на диабет;
• тежка токсикоза на първия триместър;
• инфекциозни и хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;
• съдови промени;
• продължителен и хроничен стрес;
• артериална хипертония;
• тромбофилия;
• груб полов акт.

Много външни и вътрешни факториможе да доведе до хематом, така че когато жената е бременна, тя трябва да спазва щадящ режим, да избягва рисковите фактори. Лекарите рядко успяват да установят точната причина за усложнението. Многофакторното развитие на хематома не е изключено, когато няколко причини служат като причина за неговото образуване едновременно.

Симптоми

Няма характерни симптоми, потвърждаващи появата на ретрохориален хематом по време на бременност. Състоянието е подобно на маточно кървене, менструация. Клиничните прояви до голяма степен зависят от тежестта на патологичния процес. Само с ултразвукова диагностика е възможно надеждно да се определи тежестта на състоянието. Симптомите на кръвоизлив в матката могат да бъдат леки или интензивни, но дори и лекото съмнение за патология е причина да потърсите квалифициран медицински грижи.

При хематом могат да се забележат следните симптоми:

• дърпащи болки в долната част на корема;
• дискомфорт в областта на таза;
• периодични остри и спазми болки в suprapubic региона;
• повишаване на температурата;
• здрав, червен или кафяв секрет (в зависимост от давността и наличието на кървящи съдове на мястото на отделяне на плодния сак).

Секрецията от влагалището се появява, когато хематомът се изпразни, когато кръвта започне постепенно да излиза. Признак за подобрение на състоянието е само появата на тъмни секрети, докато наличието на алена кръв показва увеличаване на зоната на отделяне. Всички тези процеси могат да бъдат открити с помощта на ултразвук.

Хематомът по време на бременност може да наподобява симптомите на менопаузата. Често се среща при жени след 45-годишна възраст, когато бременността става непланирана и нейните признаци, включително излизане, се възприемат като прояви на пременопауза. Кафяви петна, слабост, сънливост, промени в настроението, гадене, дискомфорт и болка в областта на таза не трябва да се оставят без внимание от специалист.

Колко излиза

Ретрохориалният хематом се появява в ранните етапи на бременността - около 5-8 седмица от ембриогенезата. Има 3 форми:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

При лека форма хематомът може да се разреши сам или да излезе през деня под формата на кафяво течение(жената вижда коагулирана кръв). Също така, изхвърлянето може да има размазващ характер и може да се наблюдава около 2 седмици на малки порции. Ако изхвърлянето придружава бременността дълго време, но няма други симптоми, тогава трябва да потърсите медицинска помощ.

При средна форма се появяват дърпащи болки в долната част на корема и количеството на изхвърлянето ще бъде значително по-голямо, отколкото при лека степен. Понякога дори можете да объркате освобождаването на хематом с менструация, като се има предвид наличието на издърпващи болки в долната част на корема, което може да бъде опасно при недиагностицирана бременност. Тук датата на пускане е по-дълга - до 5 седмици. Болката е интензивна, така че жените често приемат болкоуспокояващи или спазмолитици, често без лекарско предписание, което е изпълнено с развитие на усложнения както за майката, така и за детето.

В тежка форма, ако хематомът е напуснал матката, но се появи обилно алено течение, което показва кървене, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Може да има обща слабост, неразположение, замаяност поради рязка загуба Голям бройкръв. Състоянието е спешно, изискващо хоспитализация под лекарско наблюдение.

Какво да правя

Неконтролирано приемане лекарстваможе да увеличи риска от аборт, с образуването на усложнения за тялото на майката. Не се отчайвайте, тъй като емоционалното спокойствие е неразделна част от лечението на ретрохориалния хематом. Невъзможно е да вземете мерки сами у дома, независимо от тежестта на симптомите и други фактори, трябва да се свържете с Вашия лекар.

При назначаването гинекологът с помощта на ултразвуков апарат ще определи размера на хематома и ще предпише подходящо лечение. За лека форма няма алгоритъм за лечение. Размерът на помощта се свежда до наблюдение, назначаването на общоукрепващи лекарства - мултивитамини, аскорбинова киселина, витамини Е и група В.

При средна форма лечението ще се извършва в болница, често дневен престой. Жената е прегледана, направени са изследвания, специални лечение с лекарства. Наблюдението продължава до пълното спиране на симптомите и излизането на хематома.

В тежки случаи се извършва спешна хоспитализация. Кървене от матката- индикация за хирургично лечение на хематом. Възможно е прекъсване на бременността, за да се спаси животът на жената. Самолечението с лекарства и народни средства в тази ситуация е противопоказано - съществува висок риск от развитие на усложнения, често несъвместими с живота.

• щадящ режим на работа и почивка;
• включване в диетата на зърнени храни, плодове, зеленчуци;
• отказ от продукти, които причиняват образуване на газове;
• въздържане от полов акт;
• психо-емоционален мир.

Ако за жената е трудно да контролира емоциите, тогава се предписват седативни чайове на базата на мента и лайка, както и таблетки валериана.

Последствия

Последствията зависят от състоянието на тялото на майката и нейните навременни действия - идентифициране на симптомите, контакт с гинеколог и започване на лечение в болница. Пряко зависи от тежестта на курса и формата на хематома. При лека форма тя преминава или излиза бързо напълно. Виждайки изхвърлянето, жената отива на лекар, но няма усложнения на ултразвука - опасността от аборт и живота на майката е намаляла.

При умерени и тежки форми могат да възникнат следните усложнения:

• кървене от матката;
• прекъсване на бременността (спонтанен аборт);
• възпаление на тазовите органи - инфекция с вторични инфекции при наличие на хронични огнища.

За предотвратяване на усложнения и неблагоприятни ефектиПрепоръчва се повторна диагностика след лечението.

Още по време на първия ултразвук бременната жена може да чуе плашеща диагноза - хематом в матката. Страховете на жената са оправдани, тъй като тази неоплазма, при липса на адекватно лечение, причинява отделяне на феталното яйце, което води до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Не трябва обаче да се изнервяте много, защото това може само да влоши състоянието. предотвратявам тежки последствияпомощ при ранна диагностика и лечение.

Защо се появява хематом

Появата на синини в лигавицата може да бъде причинена от редица фактори:

• преструктуриране на хормоналния фон, в резултат на което може да бъде нарушена хемостазата (съсирването на кръвта);
• психически стрес, силен стрес и тревоги;
• наранявания на тазовата област;
• заболявания на пикочно-половата система с възпалителен и инфекциозен характер;
• интензивен полов акт;
• усложнения на токсикоза;
• лоши навици (алкохолът и тютюнопушенето засягат структурата и тонуса на кръвоносните съдове);
• спад на налягането в артериите;
• патологии на формирането и развитието на плода;
• дефекти в структурата на матката и възпалителни процеси в нея: ендометриоза, ендометрит и други;
• генитален инфантилизъм (гениталиите на жената са недоразвити);
• наследствени фактори;
• заболявания на кръвоносната система: тромбофилия, тромбоза, тромбофлебит и др.

Хематомът е сериозно усложнение, придружено от натрупване на кръв в определена област на матката

Лекарите отделно отбелязват, че по време на бременност може да се появи слабост на съдовата мрежа на матката или хориона, бъдещата плацента. Това обикновено се дължи на промяна в работата ендокринна системакакто и метаболитни нарушения. Слабите и нееластични съдове се спукват, в резултат на което мембраната на феталното яйце се отделя от ендометриума и на мястото на разкъсването остава кухина, пълна с кръв. На ранен етап се нарича ретрохориален хематом (възникна отлепване на хориона), а по-късно - ретроплацентарен (плацента ексфолирана).

Клинични признаци

Симптомите на хематома директно зависят от неговата форма и степен. В медицината има леки, умерени и тежки степени на патология:

1. При лека степен жената се чувства нормално и може да не усеща никакви симптоми. Наличието на синини се открива чрез ултразвук или след раждане. Патологично изхвърлянеот гениталния тракт отсъстват.
2. Средната степен се характеризира с издърпване или болки в долната част на корема, които могат да излъчват към крака или лумбосакралната област. Характерен признак на патология е размазването на червено или кафяво течение. Ултразвукът също показва нарушение на сърдечния ритъм на плода.
3. В тежка степен бременната жена е измъчвана от остри болки в корема или гърба, които не могат да бъдат толерирани. Кръвното налягане може да спадне рязко, което води до замаяност и припадък, обща слабост и загуба на сила, замъглено зрение, състояние на "пиянство", прекомерно изпотяване, изтръпване на крайниците. Отбелязва се обилно кървене от влагалището, което може да се появи преди кървенето.

Една жена трябва да може самостоятелно да оцени сянката на изхвърлянето с хематом:

• прозрачен или светло бял цвят е нормален;
• кафеникави ивици или примеси, които се появяват в ранните етапи, показват, че хематомът е малък и не засяга образуването на плода;
• наситен кафяв оттенък или цвят на "месни помия" показва, че хематомът преминава сам или излиза, когато кръвта се коагулира;
• алено или виненочервено течение показва открито кървене, което се появява в този момент. Това означава, че хематомът продължава да се увеличава и представлява реална заплаха от аборт.

Тежкото отлепване на плацентата обикновено причинява силно кървене и болка

Какво представляват хематомите

Съществуват различни формихематоми, които пряко зависят от тяхното местоположение, структура, а също и от продължителността на бременността.

Ретрохориален

Хорионът е мембраната на феталното яйце, която обгражда ембриона и го предпазва от външни фактори. Той се образува в ранните етапи на бременността и допринася за прикрепването на ембриона към вътрешния слой на матката. Всъщност хорионът е директният предшественик на плацентата.

Възникналият през първите седмици хематом предопределя отделянето на феталното яйце от хориона. В този случай кръвта се натрупва между него и плода, коагулира и засяга метаболизма на кислорода и метаболизма. Патологията се наблюдава през първия триместър на бременността преди образуването на плацентата.

Симптомите на ретрохориален хематом може да не се развият, ако се намират в областта на фундуса на матката. В този случай кръвоизливът може да бъде открит само по време на ултразвуково изследване.

При адекватно лечение хематомът преминава, постепенно намалява по размер или излиза. В противен случай откритото кървене води до пълно отделяне на феталното яйце и спонтанен аборт.

Субхориален

Този вид кръвоизлив по време на бременност е най-честият и е много опасен.На ултразвук структурата му изглежда като хипоехогенни (различаващи се с по-ниска плътност от близките структури) или смесени образувания. Контролът на растежа в динамика е задължителен.

С намаляване на размера на субхорионния хематом в бъдеще върху плацентата може да остане област на отлагане на фибрин или по-малък хематом, както и отлепване на мембраните. Тези елементи могат да предизвикат появата на нов хематом - ретроплацентарен.

Ретроплацентарна

Ако отхвърлянето на плода от стената на матката се случи след 16-та седмица, тогава хематомът се нарича ретроплацентарен.

Една жена развива дърпащи болки в долната част на корема, появява се зацапване, но отличителният белег на патологията е тонусът на матката и усещането за „каменен корем“. Също така бременните жени отбелязват, че бебето започва да се движи по-често и това показва хипоксия. Ултразвукът разкрива негативни промени в работата на сърдечно-съдовата системаплода (брадикардия, аритмия).
Ретроплацентарният хематом обикновено се диагностицира от 16-та седмица на бременността, след пълното образуване на плацентата.

Ретроамниотичен и субамниотичен

Ретроамниотични и субамниотични видове кръвоизливи се определят още при първия ултразвук (на 12-та седмица). Те представляват натрупване на кръв между хориона и амниона (фетален пикочен мехур) и се различават само по зоната на кръвоизлива.

По правило тези видове хематоми изчезват сами и са асимптоматични, но е препоръчително да наблюдавате растежа им на ултразвук.
Ретроамниотичните и субамниотичните хематоми са натрупвания на кръв между хориона и амниона

Вътрематочна

При вътрематочен хематом се образува кухина с кръв във всяка област на матката, която не е свързана с хориона или плацентата. Това увеличава риска от увреждане на стените на тялото, неговото пълно или частично разкъсване. Кръвоизливът може да достигне не само до лигавичния слой, но и до мускулната тъкан (миометриум).

Ако зоната на кръвоизлив не се увеличава и хематомът не се натиска развиващ се плодбременността протича нормално. В случай, че патологията прогресира, бъдещата майка се изпраща в болницата за запазване.

Възможни усложнения и последствия за тялото

Опасността от хематом директно зависи от неговия размер и местоположение. Ако кръвоизливът обхваща повече от 40% от площта на феталната мембрана и обемът му надвишава 20 ml, тогава са възможни следните последствия:

• недохранване и кислороден метаболизъм на хориона (плацентата);
• хипоксия на плода;
• тонус на матката;
• забавяне пренатално развитиезародиш;
• забавяне на увеличаването на париеталния размер на опашната кост;
• замразена бременност;
• ранен спонтанен аборт или преждевременно ражданена по-късните;
• тежко вътрешно кървене, което в редки случаи е фатално за жената.

Повечето опасна последицасмятан за "утробата на Кувелер".Настъпва отлепване на плацентата, което причинява кръвоизлив в ендометриума и некротични процеси (некроза на тъканите). В този случай се извършва резекция на матката, което прави невъзможно повторното майчинство на жената.
Матката на Couveler се характеризира с отлепване на плацентата при бременни жени преди време

Методи за диагностициране на хематом по време на бременност

При откриване на образувание гинекологът предписва основни изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• коагулограма (анализ, който проверява показателите за съсирване на кръвта);
• Анализ на урината;
• бактериална намазка от влагалищен секрет за флора;
• хормонален скрининг;
• кръвен тест за ХИВ и сифилис;
• скрининг за ППИ (инфекции, предавани по полов път).

Ултразвукът е най-точният и обективен метод за изследване на хематоми по време на бременност. Тя ви позволява да определите:

• размера и пълнотата на синината;
• локализация (хорион, плацента, амнион, маточна тъкан и др.);
• степента на деформация на феталното яйце и контура на матката;
• наличието на удебеляване на стените на матката (показва развитието на кървене).

Ултразвукът е основният метод за изследване на хематоми по време на бременност

С помощта на доплерография се определя нивото и качеството на кръвния поток в хориона (плацентата) и съдовете на ембриона. По време на изследването може да се открие недостатъчно кръвоснабдяване на плода, хипоксия (кислородна недостатъчност). Също така лекарят трябва да слуша и оценява сърдечния ритъм на детето.

Лечение на хематоми

Лечението на кръвоизлив в ранните етапи (маточен, амниотичен и субамниотичен хематом) се използва само когато заема значителна площ от мембраните, има тенденция да се увеличава и.

Предписва се следната схема на лечение:

1. токолитични лекарства. Предназначен за премахване на спазми на матката. Папаверин се използва за интравенозно или интрамускулно инжектиране, намалява перисталтиката и тонуса на матката, отпуска нейните стени. Но-Шпа в таблетки за перорално приложение облекчава мускулни спазмии намалява болката. Магнезиевият сулфат под формата на интравенозен разтвор отпуска гладката мускулатура и намалява налягането в съдовете, което е важно при лечението на кръвоизливи.
2. Кръвоспиращ комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма на освобождаване - таблетки за перорално приложение. Аскорутин е витаминен препарат, който поддържа съдовия тонус. Dicynon (Etamsylate) се използва за намаляване на кървенето и кървавото вагинално течение. Комплексът от лекарства спира загубата на кръв, насърчава съсирването на кръвта, в резултат на което хематомът постепенно излиза или се разтваря.
3. Гестагени. Те се предписват за поддържане на имунитета и бременност. По принцип това са лекарства, базирани на хормона прогестерон (Dufaston, Utrozhestan).
4. Успокояващ билков чай. Билкови отвари на базата на валериан, листа от маточина, мента и лавандула ще помогнат за облекчаване на стреса и успокояване на бременна жена.
5. Диета. На бъдещата майка е забранено да консумира храни и напитки, които повишават чревната подвижност. При хранително разстройство или запек, мускулите и връзките на тазовите органи се стягат, което може да увеличи започналото кървене. Трябва да изоставите газирани напитки, зеленчуци и плодове, които причиняват ферментация в стомаха. С повишено внимание яжте млечни и кисело-млечни продукти, месо, бобови и хлебни изделия.

Лечението на ретро- и субхориален, както и на ретроплацентарния хематом се извършва в болница и включва следната схема.

1. упадък физическа дейност. Бъдеща майкапредписват почивка на легло и сексуално спокойствие. Жената трябва да почива в такава позиция, че тазът да е повдигнат (можете да поставите възглавница под задните части). Това ще осигури интензивен отлив на кръв от матката, което намалява кървенето.
2. Диета (описана по-горе).
3. Хемостатични лекарства (Vikasol, Etamzilat).
4. Спазмолитици (магнезиев сулфат, папаверин).
5. Витаминно-минерален комплекс и имуномодулатори. Специална роля се отдава на добавките с желязо за поддържане на здравословни нива на червени кръвни клетки (еритроцити) и хемоглобин. Също така е важно да продължите да приемате фолиева киселина, която укрепва кръвта и нервна системаи майка и дете. Витаминният комплекс Magne B6 действа успокояващо и отпуска гладката мускулатура без необходимост от медикаменти.
6. Лекарства за подобряване на храненето на плода и предотвратяване на хипоксия (Actovegin, Curantil). Актовегин интравенозно подобрява обмяната на веществата и насърчава нормалния кръвен поток.
7. Хемостатици (лекарства за предотвратяване на масивно кървене). Той се е доказал много добре, което е инхибитор на фибринолизата (забавя процеса на разтваряне на кръвни съсиреци). Лекарството се предписва за лечение различни видовехематоми (перорално приложение в курс от 1 седмица). Противопоказания за употреба са: бъбречно заболяване, субарахноидно кървене, дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит, алергия към компонентите на лекарството.

Фотогалерия: лекарства за хематом

Транексам се използва за лечение и предотвратяване на загуба на кръв.
Дицинон е хомеостатично лекарство, предназначено за предотвратяване, намаляване и спиране на кървенето Викасол е антихеморагичен агент, синтетичен водоразтворим аналог на витамин К
Duphaston със заплаха от спонтанен аборт се предписва от много гинеколози Magne B6 произвежда нормализиращ ефект върху състоянието на нервната система

По време на периода на раждане на дете може да се образува хематом в матката. Появява се поради началото на отхвърлянето на феталното яйце. Хематом по време на бременност може да се образува както на ранен, така и на късен етап.

Хематомът по време на ранна бременност е кръвен съсирек в местата на увреждане на тъканите или кръвоносните съдове между матката и плода. Появява се поради началото на спонтанен аборт.

Ембрионът започва да се откъсва от стената на матката, в местата на разкъсване на съдовете се появяват празнини, които са пълни с прясна или коагулирана кръв. Това явление застрашава живота и здравето на плода, в някои случаи може да бъде опасно за бъдещата майка. Без навременно лечение ще бъде трудно да се поддържа бременност.

причини

Сега обаче учените стигнаха до извода, че може да има доста причини за появата му:

Рискови фактори

Хематом по време на ранна бременност най-често се образува при жени, които:

Видове хематоми

В зависимост от времето на възникване и естеството на курса, хематомите по време на бременност се разделят на 6 вида:

Характеристики на ретрохориалния хематом

Хорионът е ембрионалната мембрана, която осигурява достъп до хранителни вещества и кислород, както и отстраняването на въглероден диоксид. Храненето и дишането на ембриона се осъществява чрез хорионните въси, които проникват през стените на матката и доставят всички необходими вещества на плода.

В случай на отделяне на хориона от стената на матката се образува ретрохориален хематом. Когато се появи, състоянието на бъдещата майка може да бъде придружено от следните симптоми: кръвотечение или дърпаща болка в долната част на корема, перинеума, кръста.

В някои ситуации ретрохориалният хематом може изобщо да не се прояви. В този случай се открива само по време на рутинен ултразвуков преглед.

Потенциалната опасност от това състояние зависи от размера на хематома, скоростта на растеж и местоположението му. В случай на малка синина и липса на прогрес в растежа, опасността за здравето на майката и плода е минимална. Въпреки това, ако хематомът се увеличи по размер, това показва продължаващото отделяне на ембриона от стената на матката.

В този случай се предписва лечение, което е насочено към спиране на растежа на хематома и възможността за поддържане на бременността. Обикновено се предписват спазмолитици, успокоителни и комплекс от витамини, както и хормонална терапия. При отлепване на хориона от стената на матката с 40% бременността завършва с нейното прекъсване.

Симптоми, които трябва да провокират повикване на линейка:

Характеристики на ретроплацентарния хематом

Ретроплацентарният хематом се появява през втория триместър на бременността, след образуването на феталното място. Причините за възникването му не се различават много от тези, които провокират образуването на хематом по време на ранна бременност, когато плацентата все още не е образувана и хорионът изпълнява своята функция.

Появата на ретроплацентарен хематом показва отхвърлянето на плацентата от стената на матката.Симптомите на това състояние са подобни на тези на ретрохориален хематом.

Лечението на това състояние се извършва в стационарен режим под наблюдението на лекар. Предписани са лекарства, подобни на тези, използвани за лечение на ретрохориален хематом.

Ако отлепването на плацентата се открие своевременно и се започне лечението му, тогава шансовете за спасяване на нероденото дете са доста високи. При липса на мерки за това най-вероятно ще настъпи спонтанен аборт.

Характеристики на субхориалния хематом

Субхорионният хематом е вид RG (ретрохориален хематом). Най-често се среща този вид патология.

Такъв хематом може да представлява заплаха за живота и здравето на плода.

Особено в случай на повишено образуване на синини. Най-често тази патология изисква лечение. Ако не се вземат мерки за отстраняване на хематома, бременността може да бъде прекратена преждевременно. Това се обяснява с факта, че в процеса на растеж хематомът е в състояние да изтласка ембриона от матката.

Лечението се провежда в болница. Необходимо е наблюдение на хематома в динамиката. Дори ако не се наблюдава увеличаване на зоната на отделяне на ембриона, съществуващото натъртване може да причини редица неудобства на плода.

При наличие на отхвърляне на хориона от стената на матката, способността му да доставя хранителни вещества на плода е намалена. Това може да доведе до хипоксия на плода. При продължително състояние на глад ембрионът може да започне да изостава в развитието си.

Характеристики на ретроамниотичния хематом

Ретроамниотичният хематом се образува поради увреждане на кръвоносните съдове между стените на матката и амниотичната мембрана. Причините за тази патология не се различават от тези, които допринасят за образуването на други хематоми.

Лечението също е идентично с терапията в други случаи. При правилна терапия хематомът не представлява опасност нито за майката, нито за плода. Без медицинска намеса ретроамниотичният хематом е опасен за бременна жена, тъй като води до загуба на кръв.

Характеристики на субамниотичния хематом

Може би най-безопасният възможни патологиипоради отделяне на феталното яйце, това е субамниотичен хематом.

Не изисква лечение и преминава самостоятелно с последващо изтегляне от женското тяло. Причините за образуването и симптомите, показващи наличието на това усложнение, не се различават от всички по-горе.

Характеристики на вътрематочен хематом

Вътрематочният хематом е сериозна патология. Под въздействието на определени фактори феталното яйце се отхвърля, което води до кървене и образуване на хематом на мястото на отделяне на плода.

При непрекъснато кървене бременната жена се хоспитализира и се предписва подходяща терапия. Предписват се хемостатични, спазмолитични и седативни лекарства. При липса на растеж на хематома и при спиране на кървенето плодът може да се развие напълно в утробата.

Според естеството на хода на заболяването, хематомът в матката по време на бременност има три форми: лека, умерена и тежка.

Лека форма

Леката форма на патологията е най-безобидна. Развива се почти без симптоми. Деления почти няма.

За лечение на хематоми от този тип лекарите препоръчват:

Средна форма

Второ по тежест - средна форма. С развитието на заболяването се появява болка в долната част на корема с дърпащ характер и малко кървене.

За лечение на такава патология се предписват:

• спазмолитици;
• успокоителни;
• спазване на правилния хранителен режим.

В случай на навременно и правилно избрано лечение, хематомът не представлява опасност за здравето и развитието на плода.

Тежка форма

Най-опасният стадий на заболяването, който изисква сериозна терапия. С развитието на патология в тежка форма, бременната жена чувства болка в корема и долната част на гърба, подобна на контракции. Наблюдава се понижаване на кръвното налягане, възможна е загуба на съзнание. Започва обилно кървене.

За да запазите бременността, назначете:

• хормонални лекарства;
• лекарства, които повишават кръвосъсирването;
• витаминен комплекс.

Цветът на отделянето от гениталния тракт е важен показател за хода на заболяването.В случай на ярко червено, свежо кръвни секретиТрябва да говорим за продължаващо кървене.
В резултат на това хематомът продължава да расте. С появата на кафяво течение може да се приеме, че хематомът "се разтваря".

Симптоми на патология

Наличието на хематом може да бъде придружено от следните симптоми:

Въпреки това, хематомът в матката на бременна жена не винаги се усеща. Не е необичайно тази патология да бъде асимптоматична и открита само по време на преминаването на ултразвуково сканиране.

Диагностика

Има няколко начина за диагностициране на хематома по време на бременност. Всеки от тях е насочен към идентифициране на определени показатели, необходими за успешното му лечение.

Освен това могат да бъдат предписани следните тестове:

• общ анализ на кръвта и урината;
• химия на кръвта;
• кръв за HIV и RW;
• намазка от влагалището;
• изследване за болести, предавани по полов път.

Лечение

При лечението на хематом по време на бременност се препоръчва хоспитализация за всички жени. Необходимо е да се предпази бременната жена от физически, психически, емоционален стрес.

Също така, при наличие на хематом в матката, се препоръчва да се откаже от сексуалната активност.Всички тези условия са много по-лесни за изпълнение в болница. В допълнение към почивката в леглото се предписват различни лекарства, които се избират индивидуално за всяка жена.

Основната схема за лечение на хематом по време на бременност:

• специална диета;
• хемостатични лекарства;
• спазмолитични лекарства;
• лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плода;
• продукти, съдържащи прогестерон;
• мултивитаминни комплекси за бременни жени, фолиева киселина;
• при анемия допълнително се предписват препарати с желязо.

Медицинска терапия

За лечение на всякакъв вид хематом се предписват лекарства в зависимост от желания ефект:

Етиотропна терапия

Етиотропната терапия е насочена към елиминиране на причината за заболяването. Предписани са следните групи лекарства:

Не винаги е възможно надеждно да се установи причината за хематома. В този случай етиотропната терапия не се предписва.

Патогенетична терапия

Патогенетичната терапия е основната посока на лечение на хематоми по време на бременност. Извършва се за предотвратяване на спонтанен аборт.

Предписани са следните групи лекарства:

хирургия

В случай на много тежка патология може да се извърши хирургично лечение. Най-често този метод на лечение се използва за вътрематочни хематоми.

Частично или пълно разкъсване на матката води до вътрешно кървене и плодът навлиза в коремната кухина. Това състояние се класифицира като спешно и изисква хирургична интервенция. По време на операцията матката на жената се отстранява. Разбира се, в такава ситуация не е възможно да се спаси нероденото дете.

Хранене

С образуването на хематом по време на бременност жената трябва да се придържа към специална диета.

Трябва да коригирате диетата си по следния начин:

начин на живот

В случай на образуване на хематом по време на бременност, трябва да преразгледате начина си на живот:

• прекарвайте повече време в легнало положение с повдигнат таз, в това положение се увеличава изтичането на кръв, което помага да се отървете от хематома възможно най-скоро;
• предпазват бременната жена от емоционални сътресения;
• спазвайте ежедневието;
• да се откаже от лошите навици;
• напълно се въздържайте от полов акт.

Прогноза

Ретрохориален хематом (и неговите подвидове) с лека бременности умерена тежест имат благоприятна прогноза. Те са в състояние сами да напуснат тялото в рамките на 15-35 дни.. За да направите това, трябва да следвате всички предписания на лекаря.

Прогнозата за тежък ретрохориален хематом също зависи от качеството и навременността на лечението. В случай на правилно подбрана и навременна терапия, шансовете за поддържане на бременност са доста високи. Ако лечението не е проведено или е предписано твърде късно, рискът от преждевременно прекъсване на бременността и смърт на плода се увеличава.

При други видове хематоми прогнозата на патологията зависи от няколко фактора:

Последици от заболяването

Хематом по време на бременност може да доведе до следните усложнения:

• фетоплацентарна недостатъчност;
• преждевременно прекъсване на бременността;
• вътрематочно кървене;
• повторение на отхвърляне на плацентата.

Ако следвате всички предписания на лекаря, шансът да избегнете тези неприятни и опасни явления се увеличава драстично.

Опасност за плода

Появата на хематом в матката по време на бременност може да представлява опасност не само за здравето и живота на майката, но и да повлияе неблагоприятно на развитието на плода.

Хематом на маткатаможе да доведе до:

Предотвратяване

За да предотвратите появата и развитието на хематоми в матката, трябва да следвате прости правила:

• предпазвайте се от физическо и емоционално пренапрежение;
• грижете се за вашето здраве и състоянието на нероденото дете;
• откажете се от алкохола, никотина и наркотиците;
• ако не е възможно да получите консултация или преглед навреме, трябва да намерите друга медицинска институция за своевременно приемане на специалисти.

Друг важен фактор, който може да намали шанса за образуване на хематом по време на бременност, е нейното планиране. По-добре е предварително да се консултирате с лекар за преглед и да получите препоръки относно подготовката на тялото за зачеване и раждане на дете.

Посетителите на женските форуми споделят опита си за справяне с хематом по време на бременност. Те препоръчват своевременно посещение на лекар и провеждане на всички необходими прегледи.

Ако се появи дори един от подозрителните симптоми, не чакайте следващия преглед, а незабавно отидете на гинеколог. Ако се открие натъртване в маточната кухина, жените, които са преминали през това, силно се препоръчва да следват стриктно всички инструкции на лекуващия лекар.

По този начин хематомът по време на ранна бременност е патология, която представлява опасност за живота и здравето на майката и нероденото дете. Важно е да го откриете възможно най-рано и да започнете лечението. В този случай има шанс да се запази бременността и да се роди здраво бебе.

Видео за хематом по време на бременност

Хематом в ранна бременност:

Субхориален хематом: