Компенсиран фетален дистрес. Какво е фетален дистрес? Причини, профилактика и лечение. Защо се развива фетален дистрес по време на бременност?

Оказва се, че човек преживява стресово състояние, докато е още в развитието на плода. Това е името на отклоненията в състоянието на плода от 22 гестационна седмица и те причиняват нарушения в развитието, появата на хипоксия, отклонения от нормалните показатели сърдечен ритъм, намаляване на броя на движенията.

Класификация на състоянието

Те започнаха да изучават този феномен съвсем наскоро, въпреки че откриха заплашителни симптоми на болестта още през 1965 г. Признаците на фетален дистрес все още не са точно разграничени. Единственото нещо, което се споделя ясно е вътреутробното страдание на плода и то по време на раждане.

Състоянието се класифицира според степента на страдание и по-нататъшни отклонения в развитието на бебето:

стадий на компенсация - хроничен дистрес по време на бременност, чиито симптоми
включва вътрематочна хипоксия и по-късно рефлексна недостатъчност и забавяне на развитието;
стадий на субкомпенсация - остра хипоксия, трябва да се предостави спешна помощ, в противен случай ще има риск от аборт;
декомпенсация - висока вероятност от пропусната бременност.

Диагнозата на дистрес се основава на тези данни.

Фактори, влияещи върху възникването на дистрес

Основната превенция на фетален респираторен дистрес синдром е редовното посещение на предродилната клиника, тъй като може да се прояви и при абсолютно здрава жена.

Следните фактори допринасят за развитието на дистрес:

хронични заболявания на бременни жени - диабет, ревматизъм, пиелонефрит и
гломерулонефрит в хронична форма, сърдечни заболявания;
наличието на наднормено тегло;
инфекциозни заболявания, от които тя страда, докато носи бебе;
нарушение на целостта на плацентата;
кървене от матката с различна етиология;
анемия;
късна токсикоза - състояние на гестоза.

Антенатален дистрес на плода е нарушение на състоянието му през втория триместър.

Това патологично засяга формирането на бебето, причинява допълнително забавяне физиологично развитие, защото кислородно гладуванеплодът преживява дълго време.

Следните патологии са опасни за нероденото дете:

патология на плацентата - с нейните негативни промени се нарушава взаимодействието на майчиния организъм и плода, което веднага причинява редица физиологични нарушения;
олигохидрамнион - в този случай съществува риск от инфекция на плацентата, а след това - на нероденото бебе.

Колкото по-възрастна е жената, толкова по-трудно издържа бременността. Броят на спонтанните аборти или физиологичните разстройства поради страдание при жените, живеещи в големите градове, се среща 2 пъти по-често, отколкото при тези, които живеят в екологично чист и спокоен район.

Признаци на страдание, които самата жена забелязва

Самата бременна жена е в състояние да разпознае симптомите на дистрес и да се консултира с лекар веднага щом забележи неблагоприятни промени в състоянието си. Най-разкриващият тест е да се анализира броят на движенията на бебето. От 22 седмици, от 9 до 16 часа, той трябва да направи поне 10 движения - в бъдеще тази цифра ще се увеличи.

Една жена брои необходимите движения според календара на бременността и отбелязва това в дневника си. До 28 седмица плодът трябва да направи 10 движения до обяд. До края на третото тримесечие времето за интензивни движения отново се удължава - за детето е трудно да се преобръща активно, той е пораснал твърде много.

Можете да броите тласъците, докато лежите на ваша страна - това също е модификация на теста. Трябва да се броят не само движенията, но и тяхната интензивност, колко енергично се движи детето.

Трябва да се обърне внимание не само на намалената, но и на повишената активност. Това може да бъде и симптом на начален дистрес - по време на хипоксия за първи път плодът с шутове показва „неудобството“ на съществуването.

Ако жената има изразени оплаквания - има съмнения за нормалното протичане на бременността - започва специален преглед за точна диагноза - потвърждаване или опровергаване на страдание на плода.

Сърцебиенето на плода се чува от 20-та седмица на бременността. Физиологичната норма е от 110 до 170 удара. Всяко отклонение в една или друга посока е индикация за хоспитализация.

От 30-та седмица се изчисляват показателите на биофизичния профил - т.е. сумират се оценките, с помощта на които се оценяват данните на определени параметри:

дихателни движения;
двигателна активност;
тонус на матката;
фетален тон;
реактивност на сърдечните удари;
обем на амниотичната течност.

За по-точно идентифициране на тези параметри често се предписва допълнително ултразвуково изследване. Може да се наложи да се извърши доплерометрия - за измерване на скоростта на кръвния поток в пъпните артерии на нероденото бебе.

Броят на контракциите на матката и сърдечната честота на плода се записват с помощта на хардуерно изследване - кардиотокография. В продължение на 30 минути лекарят наблюдава "поведението" на плода в матката, като отбелязва как матката реагира на активността на плода.

родилен дистрес

Развитието на дистрес по време на раждане се причинява от естествени физиологични контракции на матката, ако има предразположение към това. Фактът, че матката се свива интензивно, е норма, в противен случай е невъзможно изхвърлянето на плода.

По време на контрактилните движения съдовете се притискат, кръвоснабдяването на плода се нарушава. Кислородното гладуване по време на нормалното развитие на бременността, тялото на бебето понася нормално, но при патологични състояния съществува риск от хипоксия.

Следните отклонения могат да дадат тласък на появата на дистрес:

преждевременно раждане, започнало преди 38 седмици;
слаба генерична активност;
бързо раждане;
патология на таза - твърде тясна, анамнеза за симфизит;
големи плодове;
многоплодна бременност;
олигохидрамнион или полихидрамнион;
ранно изливане амниотична течност;
отлепване на плацентата.

Развитието на фетален дистрес, който се появява след началото трудова дейност, за акушер-гинеколозите е сериозен проблем. Ако беше възможно да се предвиди в самото начало - по време на първия етап на раждането, по време на контракциите, тогава спешното цезарово сечение ще предотврати развитието на хипоксия и състоянието на детето ще може бързо да се стабилизира.

Ако плодът вече е влязъл родовия канали фиксирани на изхода от малкия таз, трябва да прибягвате до спешни мерки, които намаляват втория етап на раждането. Извършва се стимулация с медикаменти, перинеотомия или вакуум екстракция.

Превенция на дистрес

Превантивните мерки не дават 100% гаранция за успешна бременност и протичане на раждането. Дори когато бременността е внимателно планирана, непреодолимата сила може да доведе до страдание. Невъзможно е да се предпазите от нараняване или да избегнете контакт с носители на инфекцията, докато сте на многолюдно място, но трябва да се направи всичко възможно, така че тялото да е възможно най-подготвено за отговорен процес.

Докато чакат бебето, всички жени си представят с нетърпение как ще вземат бебето си на ръце, ще го прегърнат и ще вдишат такава родна миризма. Представено е родено бебе и първите докосвания до него. Раждането на бебето е естествен процес, но въпреки факта, че този процес е естествен, това е голям стрес за тялото.

Освен това както жената, така и нейното новородено дете изпитват стрес. Никой никога не може да предвиди как точно ще протече този процес и винаги има риск да се появят определени нарушения. Доста често има такава патология като дистрес на плода. Много родилки се притесняват веднага щом чуят някаква разочароваща диагноза, но най-често нарушенията не са опасни, така че не трябва веднага да се паникьосвате.

Обикновено сърдечният мускул, бъбреците и мозъкът са подложени на повишен стрес. В зависимост от времето на откриване, тази патология се разделя на вътрематочна (която възниква по време на периода на носене на бебето) и генерична (развива се по време на раждането на бебето).

Причините, които провокират лошото снабдяване на бебето с кислород по време на бременност, могат да бъдат различни. Всъщност има много от тях.

Това нарушение може да възникне при метаболитни нарушения, например при затлъстяване. Също така причини недостиг на кислородможе да има нарушения на жлъчната система. Често сложните заболявания на жена в положение, които имат хроничен ход, водят до развитие на кислороден глад. Това може да бъде сърдечна недостатъчност, анемия, вирусен хепатит, захарен диабет, високо налягане, ревматизъм.

Често по време на бременност дистресът възниква на фона на късна гестоза, наличие на бременност с не едно, а няколко деца, инфекции, прехвърлени по време на бременността, и плацентарни инфаркти. Понякога патологията може да се развие в резултат на генетични нарушения, както и на експозиция тератогенни факторивърху процеса на развитие на плода.

Трябва да се каже, че наличието на тази патология по време на раждане може да провокира кървене в матката. В този случай плацентата може да се ексфолира. Това може да се случи и когато бебето е родено много по-рано, отколкото е изчислено от експертите.

Има ситуации, когато жените не могат да раждат сами дори след изтичане на водата и лекарите извършват различни манипулации, които провокират контракции на матката. Разбира се, всичко това не е лесно и отнема много време, а бебето не може да бъде дълго време вътре в жената без вода, поради което възниква дистрес. Ако кислородното гладуване продължи дълго време, това е опасно за здравето, а в някои случаи и за живота на бебето. В този случай е необходима терапия, профилактика и наблюдение от здравни работници.

Съответствието на жената с изискванията на лекарите, здравословният начин на живот и редовните посещения при лекар играят важна роля за предотвратяване на това състояние. Ако бременността е протекла без патологии, гладко, тогава рискът от хипоксия в малкото по време на раждането е значително намален, но все още съществува. В този случай е необходимо да се разчита на компетентността на специалист, който е в състояние да установи състоянието и да вземе необходимите мерки.

Ако се открие кислороден глад при дете, в първия етап на раждането, за да се облекчи състоянието, лекарят трябва да извърши цезарово сечение. Ако се появи остра липса на кислород във втория етап на раждането, медицинският персонал може да реши да използва вакуумен екстрактор.

Опасността от хипоксия за детето

Дефицитът на кислород по време на раждане, подобно на други здравословни проблеми, провокира Отрицателни последици. Това състояние има лош ефект върху състоянието и работата на почти всички системи и органи на малкото. Най-много обаче страда сърдечният мускул, съдова система, дихателни органи, централна нервна система.

В резултат на такива нарушения бебето може да развие забавяне на адаптацията и развитието след раждането. Когато настъпи дистрес, полагането на органи се нарушава, което често може да причини спонтанен абортили . Ако се появи хипоксия през 2-ри триместър, тогава това главната причиназабавяне на развитието на детето в утробата. Съществува и риск от ранна доставка. Обикновено проявата на дистрес след 30 гестационна седмица не застрашава живота на детето, но може да повлияе на по-нататъшното му развитие.

Важно е да се знае! Хипоксията при раждане застрашава живота на бебето, така че в този случай трябва спешно да родите. Обикновено се извършват чрез цезарово сечение. Ако състоянието е достатъчно тежко, тогава бебето и майката трябва да бъдат в болницата за определено време. През този период здравните работници внимателно следят състоянието им. Бебетата, които са имали хипоксия, получават лекарства, които могат да премахнат лошите последици от това сложно заболяване. След стабилизиране на тялото на бебето, специалистите могат да извършат екстракция у дома.

Синдромът на дистрес се среща в 20 от 100 случая. И не всички бебета, които са били подложени на това състояние, имат отклонения в здравето и страдат от лоши последици. Ако патологията бъде идентифицирана навреме, превантивни действия, както и премахване възможни причини, е възможно да се сведе до минимум развитието на хипоксия.

Много лекари смятат, че ако една жена спазва всички правила и препоръки на лекарите по време на бременността, тогава това ще гарантира раждането на абсолютно здраво детеи липсата на такова нарушение като кислородно гладуване. Важно е да се обърне внимание както на физическото състояние, така и на психологическото. Важно е да си осигурите спокойствие добро настроение, не бъди нервен. Всичко това е необходимо, за да може бебето да се роди здраво.

Бъдещите майки трябва Специално вниманиеда дадат на собственото си здраве, то на етапа на подготовка за носене. В този процес важна роляиграе правилното хранене, отказване от цигари, пиене на алкохолни напитки. Но ако се случи така, че все пак се разви хипоксия, тогава не трябва да се паникьосвате, тъй като работниците от родилния дом ще направят всичко, за да гарантират, че бебето се възстанови възможно най-бързо.

Слушане на сърцето. Ако редовно вкусвате женска консултацияв периода на чакане на дете, тогава тази патология може да бъде открита своевременно и това значително увеличава шансовете за своевременно отстраняване на нарушението и раждането на дете с добро здраве. Лекарят-гинеколог слуша сърцето на бебето. Ако сърдечният ритъм е нормален, това означава, че въпросната патология отсъства.

Двигателна активност на детето. Бъдещата майка, започвайки от 28-та гестационна седмица, трябва да преброи броя на движенията на бебето. Ако в рамките на 12 часа са регистрирани 10-12 движения, това е нормално. Ако има по-малко движение през целия ден, това може да е симптом на кислороден глад. Ако детето се движи много активно, това също показва наличието на дистрес. Ако в рамките на един час детето е направило повече от 10 движения, тогава лекуващият лекар трябва да бъде уведомен за това.

Един от симптомите на дистрес е спирането на растежа. Лекарят измерва обиколката на корема със специална лента, а също така измерва височината на фундуса на матката. Има таблица, която ви позволява да определите приблизителното тегло на плода.

Бременността за една жена не е нищо повече от възможност да се почувствате истински щастливи. За всеки бъдеща майкаважно е да знае, че нейното бебе се чувства страхотно, докато е в утробата. За съжаление има голяма сумафактори, които могат да повлияят неблагоприятно общо състояниеплода, а именно да се намали снабдяването на органите и тъканите с кислород.

Фетален дистрес е състояние, при което бебето изпитва кислороден глад, на фона на което се развиват тежки усложнения в сърдечно-съдовата и дихателната система, мозъка и др. При тежки случаи страданието на плода е пряка индикация за оперативно раждане.

Фетален дистрес. Каква е тази страшна диагноза?

Фетален дистрес (вътрематочна хипоксия, респираторен дистрес синдром (RDS), фетално застрашаващо състояние, респираторен дистрес синдром) е фетален отговор на намаляване на концентрацията на кислород в кръвта. Според СЗО фетален дистрес се среща при приблизително 20% от всички бременности.

ВАЖНО!Въздействието на неблагоприятни фактори води до нарушаване на матката и плода плацентарния кръвен потоккоето води до прекъсване на доставката на кислород и хранителни веществав плат.

Колко опасно е страданието на плода по време на бременност?

По правило последиците от страданието на плода зависят от гестационната възраст, на която е определено. При прогресираща хипоксия през първия триместър на бременността се наблюдават усложнения като аномалии в развитието или забавяне на растежа на плода. Ако се появи дистрес в 22-38 гестационна седмица, има висок рискраждането на дете с органична лезияЦНС, изоставане в развитието, нарушена адаптация след раждане.

Защо се развива фетален дистрес по време на бременност?

Доста трудно е да се определи точната причина, поради която се развива фетален дистрес. Най-вероятно вътрематочното кислородно гладуване е следствие от влиянието на един или повече фактори, първият сред които е екстрагениталната патология.

Развитието на фетален дистрес допринася за присъствието на майката:

метаболитни нарушения (захарен диабет, затлъстяване);
тежка патология от на сърдечно-съдовата система(сърдечни заболявания, хипертония, ревматизъм);
кръвни заболявания (тежка анемия, нарушение на кръвосъсирването);
заболяване на бъбреците;
патология на жлъчната система (чернодробна цироза, вирусен хепатит, чернодробна недостатъчност).

Фетален дистрес по време на бременност често се развива на фона на:

късна прееклампсия (прееклампсия);
многоплодна бременност;
плацентарни инфаркти;
преждевременно отлепване на плацентата;
инфекции по време на бременност (цитамегаловирус, рубеола);
тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици.

В някои случаи вътрематочната хипоксия се развива в резултат на генетични нарушения, както и влиянието на тератогенни фактори върху процеса на ембриогенеза.

Защо се развива фетален дистрес по време на раждането?

Развитието на остра фетална хипоксия по време на активно раждане е свързано с контрактилната активност на матката. По време на свиването матката оказва натиск върху плода, допринасяйки за изхвърлянето му. С намаляването на миометриума съдовете в матката се притискат частично, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на плода. При нормалния ход на бременността тялото на плода лесно понася краткотрайно кислородно гладуване.

Фетален дистрес при раждане често се развива, когато:

преждевременно начало на раждането (гестационна възраст под 38 седмици);
слабо или бързо раждане;
клинично тесен таз;
големи плодове;
отлепване на плацентата с последващо развитие кървене от матката.

ВАЖНО!Острата прогресивна хипоксия по време на раждане застрашава живота на плода и следователно изисква незабавно раждане. При страдание на плода в първи период на раждането се взема решение за спешно цезарово сечение. При развитие на фетален дистрес в периода на изтласкване, акушер-гинекологът извършва налагане на акушерски форцепс или операция по вакуум екстракция на плода.

Как се проявява фетален дистрес?

Както бе споменато по-горе, с развитието на фетален дистрес на ранни датибременността нарушава процеса на ембриогенеза (полагане на органи), което често води до пропусната бременност или спонтанен аборт.

Вътрематочната хипоксия през втория триместър е основната причина за забавяне пренатално развитие, а също така може да провокира развитието на преждевременно раждане.

По правило развитието на фетален дистрес след 30 седмици от бременността не представлява заплаха за живота му, но може да повлияе на по-нататъшното развитие на новороденото.

Признаци на фетален дистрес по време на раждане.

Развитието на дистрес при раждане се проявява чрез нарушение на сърдечната дейност на плода. Нормалният пулс е ясен, ритмичен, от 110 до 170 удара в минута. Допустимо е да се ускори или забави сърдечният ритъм по време на контракция, но след нейното приключване дейността на сърцето на детето трябва да се възстанови.

Възможно е да се подозира развитието на фетален дистрес по естеството на движенията му. В първия етап на раждането бебето трябва да направи поне 5 движения за 30 минути. Обикновено по време на втория (дърпащ) период движенията на плода липсват.

Диагностика на дистрес.

Аускултация на сърцето на плода.

Редовните посещения в предродилната клиника по време на бременност допринасят за ранна диагностикавътрематочна хипоксия, което означава, че увеличава шансовете за навременно лечение на патологията и раждането на здраво дете. Започвайки от 21-22 гестационна седмица, акушер-гинекологът извършва аускултация (слушане) на сърцето на плода. Нормалният пулс показва липсата на кислороден глад.

Дейност на плода.

Струва си да се отбележи, че прекалено силното движение на плода също е признак на кислороден глад. Ако бебето е направило повече от 10 движения през последния час, трябва да уведомите Вашия лекар за това.

Измерване на обиколката на корема и височината на фундуса на матката.

Закърняването е важен знакстрадание на плода. Има формула, според която можете да изчислите приблизителното тегло на плода. За да направите това, с помощта на сантиметрова лента измерете обиколката на корема и височината на фундуса на матката.

Коремната обиколка на майката, умножена по височината на дъното = приблизителното тегло на бебето в грамове. Например: 100 см х 30 см = 3000 грама (3 кг).

Този метод за диагностициране на фетален дистрес е най-ефективен през третия триместър на бременността.

Информативни са следните диагностични методи:

FBP (оценка на биофизичния профил на плода): вземат се предвид параметри като дихателна активност, количество околоплодна течност, тонус, активност, както и сърдечната честота на плода;
CTG (кардиотокография): оценка на съответствието на сърдечната честота на плода с контракциите на матката;
доплерометрия: оценка на утероплацентарния кръвен поток.

Предпазни мерки.

Преди да планирате бременност, трябва да се уверите, че тялото е в състояние да се справи с предстоящото натоварване. Ето защо навременната диагностика и лечение на соматични заболявания помага да се избегне развитието на страдание на плода.

Една жена в положение трябва да запомни едно просто правило: щом е добре за майката, значи е добре и за детето. Това означава, че бременната жена трябва да спазва режима на работа и почивка, да се храни правилно, да спре да пуши и да пие алкохол. Когато майката е здрава, нищо не заплашва бебето.

Днес можете да разберете какво е фетален дистрес и по какви причини се развива този синдром по време на бременност или раждане. Бременността е най-удивителното време в живота на всяка жена. Сега можете да усетите красотата на чувството на радост, очакване. Нищо не може да засенчи бременна жена, дори страховете от раждане или много нови проблеми за нея (закупуване на бебешки принадлежности, преустройство на стая и т.н.). Въпреки това, понякога лекарят може бъдеща майкав задънена улица неразбираем израз: страдание на плода. Какво е това и защо се появява? Каква е опасността от синдрома за дете и как да се вземат мерки за предотвратяване на появата му?

Какво е?

Нека започнем с факта, че този термин се появи в речника на акушер-гинеколозите сравнително наскоро. Фетален респираторен дистрес е всяка промяна в плода, която е свързана със затруднено дишане (хипоксия и заплаха от асфиксия). Този синдром е доста труден за диагностициране. Синдромът на респираторен дистрес на плода най-често се причинява от хипоксия. Ако има подозрение, лекарят предписва всички необходими изследвания. Освен задух, симптом са тахикардия и забавен пулс.

Въз основа на времевата скала е възможно да се разграничат основните видове фетален дистрес:

възникващи по време на бременност;
възникващи по време на раждане.

Важно е да се отбележи, че симптомите могат да се появят на всеки етап от бременността или по време на раждане. Смята се, че колкото по-кратка е гестационната възраст, толкова по-опасен е този синдром за бебето. Ще разгледаме тази тема по-точно в следващия параграф. Защо опасността е сведена до минимум до 30-та седмица от бременността? На такъв дългосроченвече е възможно спешно цезарово сечение. В процеса на раждане можете да прибягвате до методи, които намаляват времето на втория период, или отново да прибягвате до тях хирургична интервенция(ако главата на бебето все още не е фиксирана в родовия канал).

Синдромът на фетален дистрес може да бъде разделен според степента на страдание на плода на следните етапи:

компенсация (период от няколко седмици);
субкомпенсация (необходима е медицинска помощ);
декомпенсация (необходима е спешна помощ, тъй като вече е започнала вътрематочна асфиксия).

Опасност по време на бременност

Вече казахме, че хипоксията е предпоставка за дистрес синдром. При хипоксия цялото тяло изпитва недостиг на кислород. Това може да доведе до много сериозни последствия:

нарушения на сърцето;
забавяне на растежа;
мозъчна дисфункция.

Поради тази причина една жена трябва да се вслуша в съветите на лекар и дори да се съгласи на спешна операция, която помага да се избегне смъртта на бебето. На по-късни датикогато се появят симптоми, се извършва цезарово сечение. При кратка гестационна възраст лекарите предписват лекарства, които помагат за обогатяване на тъканите с кислород. При тежка форма на страдание (критична) се подготвят дихателните пътища на плода и се извършва операция, която ще спаси нов живот.

Бременните жени трябва да се вслушват в сигналите, дадени от бебето. Ако през деня не усещате движения или, напротив, те са много активни, тогава трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Тези симптоми могат да показват развитието на синдрома. Ако не се предприемат действия, страданието на плода може да причини пропусната бременност или спонтанен аборт.

Причини за развитие на синдрома по време на бременност

В този раздел предлагаме да изброим и анализираме малко основните причини, поради които лекарят може да произнесе тази ужасна присъда. Много е трудно да се определи точната причина за кислородния глад. Таблицата показва фона на проблемите, които се появяват при фетален дистрес.

	Обяснение
Метаболитни нарушения на майката.	Например диабет или затлъстяване.
Нарушения в сърдечно-съдовата система.	Те включват: сърдечни заболявания, ревматизъм и така нататък.
Болести на кръвта.
инфаркт на плацентата.

Инфекции.
Имате лоши навици	Пушене, пиене на алкохол или наркотици.

Също така отбелязваме факта, че генетично заболяване може да стане причина, но тези случаи са много редки.

Причини за развитие по време на раждане

Помислете защо се развива дистрес на плода по време на раждането, последствията от това явление и причините. Хипоксията по време на раждане възниква в резултат на контракции на матката. Последните са предназначени да изгонят плода и оказват натиск върху него. Важно е да се разбере, че когато матката се свие, съдовете се притискат. Това води до нарушено кръвоснабдяване. Имайте предвид, че когато нормална бременност(т.е. при които не е имало усложнения), краткотрайната липса на кислород се толерира от детето без последствия. Сега изброяваме причините за дистрес на плода:

преждевременно раждане;
ако раждането е слабо или бързо;
многоплодна бременност;
тесен таз при раждаща жена;
теглото на плода е голямо;
отлепване на плацентата.

Какви са последствията от пренебрегването на този факт по време на раждане? Този синдром е най-опасната заплаха за живота на бебето, трябва спешно да се вземат мерки.

Ако жената е в първия етап на раждане, тогава се извършва спешно цезарово сечение. В противен случай лекарят решава да ускори раждането (използване на акушерски форцепс, вакуумна екстракция и др.).

Проява

Как можете да видите развитието тази болестпо време на бременност? Това може да бъде описано подробно в таблицата по-долу.

Триместър	Проявления и опасност
Първо тримесечие	В ранен стадий на бременността могат да се забележат нарушения на полагането на органи (това е много тревожна камбана). Лекуващият лекар е длъжен да предпише допълнителни изследвания и да предпише лекарства, които ще помогнат за обогатяването на тъканите с кислород. Ако проявите се игнорират, тогава е възможен спонтанен аборт или пропуснат аборт. Важно е да се отбележи, че това е най опасен периодкогато бебето е в смъртна опасност.
Втори триместър	По резултатите можете да забележите фетален дистрес през втория триместър ултразвуково изследванетъй като основният симптом е изоставането в развитието. Каква е опасността от синдрома на този етап от бременността? Това може да провокира преждевременно раждане.
трети триместър	По-малко опасен период, лекарят може да предпише цезарово сечение (това ще спаси живота на бебето). Струва си да се отбележи, че страданието на плода през третия триместър на бременността може да повлияе на по-нататъшното развитие на новороденото.

Признаци по време на раждане

Как можете да забележите страдание на плода по време на раждане? Сърцебиенето на бебето ще помогне да се отговори на този въпрос. Сърцето трябва да работи без никакви повреди (лош пулс, неритмично и т.н.). Моля, имайте предвид, че тези отклонения могат да възникнат по време на контракции, това е напълно приемливо. Дейността му обаче трябва да бъде възстановена. Обърнете внимание на честотата на движенията на бебето (пет движения за тридесет минути по време на контракции са норма), в периода на напрежение движенията не трябва да се усещат.

Диагностика

За предотвратяване и навременно откриване на страдание на плода е необходимо редовно да посещавате предродилна клиника и да се подлагате на CTG процедура. Помага да се определи естеството на сърдечния ритъм и броя на движенията на бебето. Освен това, започвайки от 20-та седмица на бременността, акушер-гинекологът започва да слуша сърдечния ритъм (нормалното, ритмично почукване показва, че няма хипоксия).

Необходимо е да се записват активните движения на детето (от 28-та гестационна седмица детето трябва да направи поне 10 движения от девет сутринта до девет вечерта). Посетете ултразвук, както е предписано от лекар, според резултатите ще стане ясно дали има нарушения в полагането или развитието на органите.

Предотвратяване

Предотвратяването на фетален дистрес се свежда до някои прости правила:

излекувайте всички заболявания преди планиране на бременност;
откажете се от лошите навици;
спазвайте режима на работа и почивка.

Когато майката се чувства добре и е напълно здрава, тогава бебето не е в опасност.

Последствия

Какво е фетален дистрес описахме подробно в тази статия. Последствията, при своевременно откриване и вземане на мерки, са минимални. В ранните етапи на бременността, при липса на активност, е възможен спонтанен аборт или спонтанен аборт. В по-късните етапи дистресът може да застраши по-нататъшното развитие на новороденото (възможни са отклонения от нормата).

Терминът "фетален дистрес" се появи в акушерската практика сравнително наскоро. Фетален дистрес синдром се нарича при наличие на промени във функционалното състояние на плода, включително остри и хронични. вътрематочна хипоксияплода и заплахата от фетална асфиксия.

Страданието на плода най-често се проявява под формата на хипоксия, която е патологичен физиологичен процес. Няма симптоми, които директно да показват, че детето развива хипоксия. Сърдечният ритъм на бебето не показва пряко липса на кислород, сърдечната честота също може да се промени рефлексивно.

Ако бременната жена има съмнение за фетален дистрес, тогава тя се подлага на ултразвук, CTG и други изследвания, които оценяват биофизичния профил на плода.

Признаците на дистрес също включват тахикардия или забавяне на сърдечния ритъм, намаляване на броя на движенията на детето, специални реакции към контракциите.

Видове фетален дистрес

По време на възникване страданието на плода се разделя на възникващи:

по време на бременност
по време на раждане.

Симптомите на дистрес могат да се развият на всеки етап от бременността. Колкото по-рано се появи дистрес синдромът, толкова по-лошо е за плода. По отношение на прогнозата дистресът след 30 гестационна седмица е най-безопасен, тъй като е възможно спешно цезарово сечение.

Ако се появи дистрес на плода още в ранна бременност (например поради ретрохориален хематом), това може да доведе до малформации на детето, нарушения в развитието или спонтанен аборт.

Антенатален фетален дистрес през 2-ри триместър може да причини вътрематочно забавяне на растежа и впоследствие да доведе до спонтанен аборт, неуспешна бременност или преждевременно раждане.

Фетален дистрес по време на раждане, особено във втория им етап, е сериозен акушерски проблем, тъй като именно той води до спешни случаи. цезарово сечение. В случай, че плодът в матката вече е твърде ниско и фиксиран в изхода от малкия таз, е твърде късно да се прибегне до операция. В този случай акушер-гинеколозите ускоряват раждането с вакуумна екстракция, перинеотомия и други методи, които намаляват втория етап на раждането.

Според тежестта на страданието на плода дистресът се разделя на:

Последици от страдание на плода

При навременна намеса последствията от дистреса се свеждат до минимум. В противен случай детето може да умре или да се роди в тежка асфиксия, което не може да не се отрази на здравето му в бъдеще.

Протокол за овладяване на фетален дистрес при раждане

ICD-10: O68 Раждане и раждане, усложнени от фетален стрес (дистрес).

Вътрематочната хипоксия не е ясно дефинирана и често е клинична оценка.

При раждането вътрематочната хипоксия трябва да се счита за състояние, което, ако продължи, може да доведе до смърт на плода или до развитие на персистираща патология в него.

Най-често при раждането плодът е застрашен от хипоксия и травма. Инфекция, аспирация на мекониум и загуба на кръв са други усложнения, които могат да доведат до смърт на плода и могат да бъдат свързани както с хипоксия, така и с травма.

Интранатални рискови фактори за фетална хипоксия:

продължителност на раждането повече от 8 часа,

стимулиране на трудовата дейност с окситоцин,

Здравият плод е устойчив на неблагоприятните ефекти от раждането: компресия на главата, компресия на пъпната връв и намаляване на плацентарния кръвен поток.

Диагнозата на вътрематочната хипоксия трябва да се определя не само от данните от CTG. CTG може да се използва с допълнителни методи: определяне на pH на кръвта, взета от кожата на главата на плода.

Фетален дистрес по време на раждане:

Патологична сърдечна честота на плода (по-малко от 100-120 и повече от 180 удара в минута).

Наличие на оцветена с мекониум вода.

Обикновено сърдечната честота на плода може да се забави по време на контракциите, но се връща към нормалното веднага щом матката се отпусне.

Ненормален сърдечен ритъм на плода:

рязко забавяне на сърдечната честота на плода при липса на контракции или забавяне след контракции показва фетален дистрес,

повишената сърдечна честота на плода може да се дължи на висока температурапри майката, сърцебиене на майката поради лекарства (токолитици), хипертония, амнионектомия.

При липса на ускорен сърдечен ритъм при майката, високата сърдечна честота показва фетален дистрес,

ако състоянието на майката не обяснява появата на анормална сърдечна честота на плода и сърдечната честота на плода остава ненормална за три контракции, е необходимо да вагинален прегледза идентифициране на причините, обясняващи появата на признаци на дистрес на плода (изключване на предлежание или пролапс на пъпната връв),

ако има признаци на инфекция (треска, вагинално течение с миризма), се предписват антибиотици, както при амнионит,

Наличност зацапванепериодична или постоянна болка изисква изключване на отлепване на плацентата,

с анормален сърдечен ритъм на плода, наличие на дебел мекониум в околоплодната течност, планира се спешно раждане.

Кардиотокографски признаци на вътрематочна хипоксия на плода:

късни или променливи забавяния,

тахикардия с намалена променливост на сърдечната честота,

намаляване на вариабилността на сърдечната честота с "блуждаещ" сърдечен ритъм,

фетална брадикардия (сърдечна честота под 100 удара в минута), продължаваща повече от 3-6 минути.

Примесът на мекониум в околоплодната течност не винаги показва фетален дистрес. Лека смес от мекониум в амниотичната течност при липса на нарушения на сърдечния ритъм на плода е предупреждение за необходимостта от внимателно лечение на жената (участие на лекар, CTG - контрол),

Наличието на плътен меконий в околоплодната течност предполага преминаване на мекониум в намалена амниотична течности може да означава необходимост от спешно раждане и специални мерки за предотвратяване на аспирация на мекониум при новороденото,

При седалищно предлежаниемеконий се освобождава поради компресия на коремната кухина на плода по време на раждането. Това не е признак на фетален дистрес, освен ако не се е случило в ранна фазараждане.

Последователността на събитията при вътрематочна хипоксия на плода:

Хипоксията води до ацидемия. Последният се развива, когато съдържанието на млечна киселина надвишава капацитета на феталните кръвни буферни системи. Обикновено по време на аеробна гликолиза в цикъла на Кребс се образуват 38 ATP молекули на молекула глюкоза. Анаеробната гликолиза е много по-малко ефективна: тя произвежда само 8 ATP молекули.

Нарушаване на образуването на енергия и развитие на ацидемия - причиняват нарушение на контрактилната функция на сърцето и функцията на други органи, което води до смърт на плода.

Основните тактики при хипоксия на плода:

Промяна на позицията на жената, да й се даде полуседнало положение или да легне на лявата си страна,

Спрете прилагането на окситоцин, ако е прилаган преди това.

Започнете прилагане на течности.

След потвърждаване на диагнозата вътрематочна хипоксия, причините за хипоксия се елиминират и раждането е разрешено в рамките на кратък период от време.

Изборът на тактика зависи от хода на раждането и индивидуални особеностивсеки случай.

Ако шийката на матката не е напълно отворена и повече от 1/5 от главата на плода се определя над симфизата, раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Ако шийката на матката е напълно отворена и главата на плода се определя не повече от 1/5 над симфизата, раждането се извършва с помощта на акушерски форцепс.

Фетален дистрес по време на раждане

Всяка жена, която е бременна, си представя процеса на раждане на бебе с усмивка на лицето. Обикновено се представя вече родено бебе и първите докосващи контакти с него. Раждането е нормален естествен физиологичен процес, но въпреки естествеността си, това е преди всичко най-силният стрес, както за родилката, така и за бебето. Ходът на този процес никога не може да се предвиди с абсолютна точност и рискът нещо да се обърка е практически винаги налице. В днешно време един от най-честите проблеми е фетален дистрес. Много новосъздадени майки се страхуват от всякакви разочароващи диагнози, но в повечето случаи патологиите не са критични.

Какво е фетален дистрес и причините за него

Под синдрома на дистрес се има предвид кислородното гладуване на бебето, или с други думи - хипоксията. Липсата на кислород провокира развитието на нарушения на много системи от живота на детето, както и късен спонтанен аборт или преждевременно начало на раждането. От органите често страдат сърцето, мозъкът и бъбреците.

Дефицитът на кислород се отличава с времето на откриване: вътрематочно, което се проявява дори по време на бременност, и генерично, което се проявява веднага в момента на раждането на бебето.

Причините, които водят до недостатъчно снабдяване на плода с кислород по време на бременността, могат да бъдат коренно различни. Често хронични или тежки заболявания на бременна жена, като хипертония, ревматизъм, захарен диабет, сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, вирусен хепатит и анемия, водят до появата на хипоксия. Не по-малко често проблемът се развива в резултат на различни лоши навици на жената.

Освен това, развитието на дистрес синдром по време на раждането може да възникне, когато се появи маточно кървене с отлепване на плацентата, както и в случаите, когато бебето се роди много по-рано от очакваната дата. Доста често бъдещите майки не могат да раждат сами дори след прекъсване на водата и лекарите са принудени да извършват серия от манипулации, които допринасят за активирането на маточните контракции. Както знаете, всичко това отнема много време и детето не може да остане дълго време в утробата без амниотична течност, поради което се развива дистрес.

Важно е да се разбере, че продължителната хипоксия представлява заплаха за живота и здравето на новороденото бебе, изисква медицинско наблюдение, лечение и профилактика. От голямо значение за предотвратяването на този проблем е спазването на медицинските препоръки на бременната жена, редовните посещения при лекар и здравословен начин на животживот.