Какво е изпълнено със седалищното представяне на детето и как да го промените? Ефективни упражнения за обръщане на плода в седалищно предлежание

Ситуацията, когато дете в седалищно предлежание при бременна жена в последните етапи се счита за рядка - около 5 жени с това отклонение се срещат на 100 бременни жени. Това обяснява факта, че много бременни жени не знаят как седалищното предлежание на плода, неправилното положение на главата на бебето в матката, може да застраши детето и самата бременна жена по време на раждането, какви патологии има бебето, ако раждането не се извършва умело и компетентно. В други случаи тазовото разположение на плода е индикация за цезарово сечение, като най-безопасния метод за раждане.

Какво е седалищно предлежание на плода

По време на цялата бременност плодът няколко пъти променя позицията си в матката. Гинеколозите смятат тези движения за нормален процес до последния период на бременността, когато в повечето случаи плодът заема позиция с главата надолу, което се счита за правилно предлежание за естествено раждане. Главата на плода е най-обемната част от тялото, следователно при нормално раждане, когато главата е преминала през перинеума, останалата част от тялото я следва инерционно, без да създава проблеми по време на акушерска помощ.

Ситуацията, когато след 30-та седмица от бременността анатомично седалищно или крачно предлежание на плода е регистрирано от акушер-гинеколог, може значително да усложни раждането. Първо се раждат крака или дупе при дете, което не заема много обем, и едва след това се ражда глава, по време на преминаването на която през родовия канал могат да възникнат затруднения, изпълнени със заплаха от сериозни патологии при раждането. бебе.

причини

Ако плодът е в седалищно предлежание в последните етапи на бременността, тогава има много причини за това състояние. Факторите, влияещи върху анормалното предлежание на плода, се разделят на три основни групи:

Зависи от майката или по майчина линия. Те включват: тесен таз, който не позволява на детето да заеме правилната позиция с главата към тазовото дъно, анамнеза за фиброиди или фиброми, тумори на яйчниците, хипоплазия, патологични аномалии в структурата на матката.
Причинени от аномалии в развитието на плода или плода. Те включват: полихидрамнион, заплитане на пъпната връв около ембриона, твърде късата му дължина, хипоксия, хидро-, анен- и микроцефалия на плода, близнаци или тризнаци според резултатите от ултразвук.
Плацентарно, когато седалищното предлежание на детето се насърчава от ниска плацента превия и висок тонус на долните части на матката, причинени от различни операции, белези и чести кюретаж на маточната кухина. Плодът се опитва да вземе горна позициякогато главата му не е притисната към спазматичните мускули на матката.

Класификация

Има няколко вида анормално представяне на плода в тазовия пръстен на майката:

Пълно седалищно предлежание на плода, когато задните части на ембриона се спускат надолу, а той сгъва краката и притиска ръцете си към корема.
Предлежание на крака, когато плодът има едно или две крака в тазовия пръстен. Понякога коленете на плода са там.
Смесено представяне. В този случай задните части и единият крак са върху тазовия пръстен, вторият крак е изправен.

Какво е опасно

Състояние със седалищно предлежание, фиксирано от акушер, е опасен риск ранно прекъсванебременност, което пречи на нормалното формиране на централната нервна система и ендокринни системизародиш. В последните етапи на бременността настъпва образуването на продълговатия мозък на ембриона и тазовата позиция на плода може да доведе до нарушаване на този процес, причинявайки мозъчен оток при новороденото бебе. Могат да се регистрират и малформации, включително сърдечна недостатъчност, аномалии в развитието на костите, мускулите, централната нервна система и гениталните органи.

Стомахът спада ли при седалищно предлежание

Един от най-важните признаци, че плодът е в седалищно предлежание, е, че коремът на бременна жена в последните етапи не пада, а е в повдигнато състояние. Главата "дърпа" надолу корема, който след 30-32 седмици се спуска до тазовия пръстен. Ако главата е разположена в горните сегменти на матката, а задните части, краката или коленете на плода са отдолу, тогава стомахът няма да слезе.

Диагностика

Стабилно седалищно предлежание се фиксира от гинеколози, започвайки от 32-та гестационна седмица по време на планиран гинекологичен преглед на бременна жена. В дъното на матката се усеща голяма главичка, усеща се сърдечен ритъм срещу пъпа, а на входа на утробата се усещат сакрума, гръбначния стълб, меките части на тялото на детето с неправилна форма, в които гадаят се дупе, пети, стъпала с пръсти. Въз основа на данните от визуалния преглед гинекологът или акушерът фиксира анормалното положение на ембриона.

На бременна жена се предписват следните допълнителни процедури за потвърждаване на диагнозата патологично представяне: изследване на детето с помощта на триизмерен ултразвук, който дава триизмерна картина на положението на ембриона в матката, доплерография и кардиотокография, които позволяват оценка на здравословното състояние вътрешни органиплодът е в неправилна позиция.

Водене на бременност при седалищно предлежание на плода

Разликата между наблюдението на жена с фиксирано седалищно или крачно предлежание на плода от стандартното водене на бременност е опитът да се коригира тазовото разположение на плода. За това се използват следните методи:

На жената се предписва специална гимнастика, при която е необходимо да се правят завои от едната страна на другата и да се повдига таза над нивото на главата от легнало положение. Зареждането има противопоказания: упражненията не могат да се правят с белези и белези по матката, ниска плацента превия, прееклампсия.
Ако гимнастиката не помогне, тогава лекарите могат да хоспитализират пациента и да опитат външна ротация в стационарни условия. При неправилна външна ротация можете да предизвикате разкъсване на плацентата, мембраните, разкъсване амниотична течности преждевременно раждане.

раждане

За да се установи как ще протече раждането със седалищно предлежание на плода, бременната се приема в болница в 33 гестационна седмица. Решението за начина на доставка се взема въз основа на оценката общо състояниепациент, начинът, по който бебето е разположено в утробата, наличието на анамнеза за заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно вътрематочно развитиебебе, възраст, бременност кръвно налягане, количество предишни бременностибъдеща майка, нейната готовност да изпълнява нарежданията на акушер-гинеколога.

Биомеханизмът на раждането при седалищно предлежание

Тазовата позиция на ембриона определя други акушерски методи за провеждане на естествено раждане, освен главата. Тъй като задните части се считат за най-голямата част от тялото на бебето след главата, бебето ще се роди по следния алгоритъм:

Първо се ражда дупето, което е по-близо от другото до родовия канал. Тя се спуска в малкия таз, където се извършва превратът и седалището се измества към пръста, в резултат на което се изтегля напред, напускайки родовия канал.
След това тазовата област на бебето се фиксира в края на пубисната дъга, гръбнакът на бебето е силно извит и се ражда второто седалище.
Ако краката на бебето са свити в коленете, тогава те се раждат едновременно със седалището. Когато краката са разположени покрай тялото, акушерът изчаква следващите контракции на родилката, за да извади краката от родовия канал.
Торсът на бебето преминава лесно през родовия канал, ако раждането на дупето и краката на бебето е преминало без усложнения преди този етап.
Раменете на бебето се раждат на свой ред, със зададена точка на фиксиране. В същото време дръжките се освобождават.
След това се ражда главата, преминаваща с остър край напред в напречен размер. От момента на раждането на бебето до раменете до отстраняването на главата не трябва да минат повече от 10 минути, тъй като главата прищипва пъпната връв, бебето започва да се задушава от липса на кислород.

Показания за цезарово сечение при седалищно предлежание на плода

Лекарите предписват оперативен метод на раждане при следните обстоятелства:

ако майката е първородна, над 35 години;
тесен таз;
анамнеза за възпалителни и неопластични заболявания на гениталните органи, белези по стените и шийката на матката;
множество аборти, раждане и постоянен спонтанен аборт;
теглото на ембриона е повече от 3500 грама или неговата хипоксия;
Конфликт на Rh фактор между майката и бебето.

Възможни усложнения по време на раждане

Бременна жена, която настоява за самостоятелно раждане с тазова локализация на детето, трябва да знае, че има следните сериозни усложнения при този метод на раждане:

разкъсване на плацентата, ранно изхвърляне на амниотична течност, пролапс на пъпната връв, изпълнен с факта, че детето може да се задуши;
връщане на дръжките;
травматизъм на гръбначния стълб и главата на бебето, водещ до мозъчни кръвоизливи;
навлизане на вода в белите дробове на бебето, когато главата все още е в родовия канал.

Последици за детето

При неправилно проведено естествено раждане при условие на тазово разположение на бебето, последствията за него ще бъдат най-сериозни, до наличието на сериозни патологии при раждане и смърт. Затова лекарите препоръчват Цезарово сечениекато най безопасен методраждане, при което има голяма вероятност детето да се роди здраво и без отклонения в развитието.

Видео

В тази статия:

Така месеците на бременността отлетяха като миг. За някои те бяха леки и безоблачни, докато други трябваше активно да се борят за живота и здравето на бебето. Във всеки случай раждането на дете е голяма радост: първият ехограф, първата снимка на бебето, което е още в корема на майката, първите неща и играчки за малкото човече. Всичко това прави живота по-ярък, по-красив и по-интересен. Децата са цветята на живота, носещи радост на родителите и всички роднини.

Часът на раждане наближава. Някои млади майки са притеснени и се страхуват от неизвестното. Раждането не е опасно, почти всички жени са минали през него. С появата на най-красивото създание всички родови усещания избледняват на заден план. Новосъздадена майка внимателно разглежда бебето си, опитвайки се да разбере на кого прилича. Никой не казва, че износването и раждането на дете е лесно. Това е много сложен и отговорен процес. Започвайки от 32-та седмица на бременността, жените винаги трябва да носят документи със себе си, може внезапно да са необходими.

Диагностика на тазовото предлежание на плода

На 30-32 гестационна седмица, третата планирана ехография(ултразвук), чиято цел е да се определи развитието на бебето на този етап, правилното разположение на плацентата, дали бебето е заело правилна позиция. След ултразвук жените получават огромно количество информация за плода, основната от които е липсата на каквито и да било дефекти и дефекти. Такива проблеми започват да се решават след раждането, с помощта на най-новите медицински технологии и оборудване. Положението на плода в матката може да се промени към края на бременността. Твърде рано е да се тревожим за това. Има случаи, когато самото бебе се обърна няколко часа преди раждането. Със сигурност може да се нарече чудо, но такива неща се случват. Основното нещо, млади майки, е да вярвате във всичко най-добро, да мислите, че раждането ще бъде просто страхотно и бебето ще бъде най-здравото на света. Не пропускайте нито една възможност да пожелаете добро на детето си. Ще видите как това ще се отрази на неговия характер, благосъстояние и развитие. Ако ултразвукът ви каза, че плодът е в седалищно предлежание. Това е напълно поправимо.

Какво е седалищно предлежание на плода?

Нека се опитаме да разберем какво е седалищно предлежание на плода. Това е разположението на плода в матката, при което тазовата му част е на дъното. Оказва се, че бебето седи с таза надолу, а не с главата, както е необходимо за стандартния процес на раждане. Такова раждане не се случва много често, в 3-5% от случаите. Раждането в седалищното предлежание на плода се счита за патология, бебето може да бъде наранено, възможни са усложнения в процеса трудова дейност. Диагнозата може да бъде установена едва след 32 седмици от бременността. Бебето плува свободно в корема на майката и се обръща както си иска. Благодарение на интензивното движение и пространство в матката, бебето се развива, мускулите и двигателният му апарат укрепват.

Как протича бременността при седалищно предлежание на плода

Бременността със седалищно предлежание на плода не се различава от бременността с главично предлежание на плода. Като превантивна мярка се използват специални упражнения. Започвайки от 32 седмици, можете да започнете набор от упражнения, разработени от професионалисти и одобрени от гинеколози. Разработени са методи за акушерски преврат - това е принудителен начин да се принуди детето да заеме правилната позиция при раждане. Има случаи, когато децата отново заемат седалищно предлежание на плода. Хоспитализацията при седалищно предлежание на плода е необходима от 38 седмици за диагностика и избор на стратегия за провеждане на раждането.

Класификация на феталното предлежание

Бебето по време на цялата бременност заема различни пози, преобръща се, танцува с майка си на музика, спортува и плува. На 32-34 седмици той започва активно да се подготвя за раждане, вече има малко място в матката, тъй като телесното тегло на бебето се е увеличило значително. В повечето случаи плодът заема главичката, която може да бъде тилна, париетална, лицева и фронтална. Повечето най-добрият варианттрудова дейност - тилно предлежание на главата. Но има класификация на местоположението на плода в маточната кухина.

При седалищно предлежание на плода краката на детето са огънати в коленете и притиснати към стомаха. С крак - това е кракът, насочен към изхода от матката. При смесено представяне коленете и бедрата са свити. В последния случай най-често се предлага операция. Във всички останали случаи можете да раждате сами, но раждането ще бъде малко по-трудно, отколкото при положение на главата на плода. Вслушайте се в съветите на лекарите. Не се страхувайте да раждате не е опасно. Всички жени трябва да преминат през това.

Какви са причините за седалищно предлежание на плода

Седалищното предлежание може да се дължи на следните причини:

олигохидрамнион и амниотична течност,
тесен таз,
прикрепването на плацентата е много слабо,
преплитане на кабела (двойно/тройно),
къса пъпна връв,
седловидна и двурога матка,
маточни дефекти,
намален тонус на матката,
маточни фиброиди,
фиброма,
наличието на белези

Гимнастика при тазово предлежание на плода

Акушер-гинеколозите са разработили специални упражнения за седалищно представяне на плода, с които можете да придадете на бебето позиция на главата. Можете да използвате такива упражнения само след препоръка на лекаря, водещ бременността.

Упражнение #1

Тези упражнения се изпълняват с помощта на преврати, легнали от една страна на друга. Трябва да направите 3-5 подхода след кратък период от време, след около 8-10 минути. Трябва да правите това упражнение 3 пъти на ден.

Упражнение #2

Легнете по гръб, поставете възглавница под долната част на гърба. Тазът трябва да е над главата. Тази позиция трябва да се задържи от 10 до 15 минути. Не е нужно повече.

Как да правите упражненията правилно

Всички упражнения трябва да се извършват на празен стомах, за да не се провокират киселини, гадене, повръщане, тежък световъртеж. Такива упражнения е забранено да се извършват по-рано от 32 седмици от бременността и без консултация с лекар, както и с късна токсикоза, белези по матката, след всяко гинекологични операции. Има и методи народна медицина, ароматерапия, които допринасят за промяна на позицията на плода в седалищното предлежание и увеличават възможността за положение на главата на детето в матката на майката. Много фитнес клубове и групи за бременни жени предлагат комплекси от упражнения, включително акушерски преврат. Можете да се възползвате от тази възможност, но не забравяйте да попитате вашия гинеколог за разрешение да правите такива упражнения.

Фитнес инструкторите са специално обучени за работа с бременни жени. Те ясно знаят какви упражнения могат да се изпълняват и кои са забранени. През целия период на бременност не се допускат упражнения върху коремните мускули и косите коремни мускули. Такива упражнения в периода преди зачеването укрепват мускулите на корема и пресата, което значително подобрява процеса на бременност и раждане. Но упражнението на Кегел ще помогне за укрепване на родовия канал, ще направи мускулите на вагината по-еластични, което ще повлияе благоприятно процес на раждане. Не експериментирайте със здравето си и здравето на детето си, не изпълнявайте непознати и трудни за вас упражнения. Ако е възможно, плувайте и прекарвайте повече време на въздух. Не забравяйте за дихателните упражнения.

Ултразвуково изследване и лекарства

Ако методите, препоръчани в статията, не са постигнали целта, тогава на бременната жена може да бъде предложена ултразвукова процедура и медицинска намеса. Обикновено се извършва не по-рано от 34-та гестационна седмица с помощта на специални лекарства. Тази процедура не е проста, но е много ефективна. След преминаването му жената има възможност да роди по естествен път. Тази процедура има редица противопоказания: възрастта на първородната жена е над 30 години, белези по матката, прееклампсия, заплитане на плода с пъпната връв, затлъстяване и много други противопоказания. Този метод не е подходящ за всички, така че рядко се използва в гинекологията и акушерството.

Раждане със седалищно предлежание на плода

В процеса на раждане детето се движи през родовия канал, като същевременно прави огромен брой ротационни и транслационни движения. Бебето трябва да премине през труден път, то се уморява при раждането не по-малко от майка си, а може би дори повече. Ето защо, новороденото бебе спи дълбоко през първия ден, понякога дори не се събужда да яде. Има нужда от почивка, свърши първата си сериозна работа и сега си почива спокойно и се готви да се срещне с родителите си. Раждането е тежка работа за майката и бебето. Животът не е лесен и трябва да се цени.

Биомеханизмът на раждането при седалищно предлежание на плода:

Биомеханизмът ви позволява да поставите задните части в малкия таз на родилката, след което плодът се движи по родовия канал. В процеса на контракциите дупето на плода пада все по-надолу. Едно от задните части е водещо, върху него впоследствие се появява раждащ тумор, като фонтанела при поставяне на главата.
С помощта на биомеханизма задните части на плода се завъртат в областта на таза, създава се глутеалната бразда правилен размер. Едното дупе се движи към утробата, второто към сакрума.
След това поставянето на седалището се извършва след фиксиране на точката под срамната дъга, около която се разрязва седалището. При пълно положение на таза първо се раждат дупето, след това торсът до пъпа и след това краката. Със смесено тазово старание се раждаме със седалище и крака. Заедно с гърдите се появяват ръцете, след това раменете и главата.
Главата се ражда в наведено положение. Точката на фиксиране е фиксирана под срамната дъга. След това се появяват брадичката, лицето и задната част на главата. Главата се ражда последна, върху нея не се появява родилният тумор.
Биомеханизмът на родовата дейност с предлежание на крака е подобен на седалищното предлежание. При недостатъчно разкриване на шийката на матката след изтичане на амниотична течност, кракът на бебето може да попадне във влагалището, което може леко да забави и усложни процеса на раждане.

Профилактика на седалищно предлежание

Рискови пациенти: седалищно предлежание, необходимо е провеждане превантивни действия. Бременните трябва да спазват режима, да имат пълноценен 8-часов сън през нощта и почивка през деня. Специално вниманиетрябва да се даде хранене. Тя трябва да бъде балансирана, да се състои от зеленчуци, плодове, месо, риба, млечни продукти и зърнени храни. Храненето трябва да е пълно и правилно, но не преяждайте. голям плодможе да усложни раждането. Необходимо е да се извърши профилактика за стабилизиране на нервната система. Прекарвайте повече време на свеж въздух, прави това, което обичаш. Превенцията е необходима и за предотвратяване на разрушителната активност на маточните контракции. Започвайки от 22-та седмица, лекуващият лекар може да предпише спазмолитичен курс за превенция, който може да елиминира причините за седалищно предлежание на плода.

В предродилните консултации се провеждат курсове за бременни, на които подробно се разясняват правилата, които трябва да се спазват. Осигуряват психотерапевтична подготовка за раждане. Обучават се дихателни упражнения по време на раждане, дават се препоръки за облекчаване на болката, облекчаване на нервното напрежение и контрол на тонуса на вагиналните мускули.

Бременността е прекрасно време за всяка жена, тя расте нов живот. Всички трудности само ни правят по-силни, а дългоочакваното бебе става най-обичаният човек на света. Седалищното предлежание на плода не трябва да влияе на настроението ви. Бебето усеща всички емоции на майката и трябва да е щастливо. Успех с раждането. Щастие на вас и вашите семейства!

Разказ на акушерката за раждане със седалищно предлежание на плода

При нормалното разположение на плода в матката главата му е разположена отдолу, над утробата, а по време на раждането първата преминава през родовия канал на майката. Но това не винаги е така. При 3-4% от всички жени плодът е в т. нар. седалищно предлежание. При седалищно предлежание седалището на плода (седалищно предлежание), крачетата (ходично предлежание) или седалището с крака (смесено седалищно предлежание) са обърнати към входа на таза на майката. Крачните предлежания се формират по време на раждането. Седалищните предлежания представляват 30-33% от всички седалищни предлежания. Много рядко (в 0,3% от случаите) има колянно предлежание - вид стъпално предлежание, при което свитите колене на плода са обърнати към таза на майката.

Ражданията в седалищно предлежание могат да протичат съвсем нормално, но често възникват ситуации, които са неблагоприятни за майката и детето. Те могат да бъдат свързани с по-продължителна дилатация на шийката на матката, повишен риск от кислородно гладуванеплод при раждане, трудности при изваждане на детето.

Защо се образува седалищно предлежание?

Седалищното предлежание може да възникне поради следните причини:

повишена подвижност на плода с полихидрамнион, преждевременна бременност (количеството вода в този случай е по-голямо, отколкото при пълна бременност), многоплодна бременност;
тесен таз, плацента превия (местоположението й по пътя на плода, движещ се по родовия канал), аномалии на плода (също големи размерифетални глави)
олигохидрамнион, аномалии в развитието на матката (това ограничава подвижността на плода в матката);
намален тонус на матката (в този случай способността на матката да коригира позицията на плода в отговор на дразнене на стените му намалява). При намален тонус матката не реагира на дразнене - тоест контактът със стената на матката на части от плода не води до факта, че матката, така да се каже, „фиксира“ правилната позиция на дете.

Диагностика на тазовото предлежание на плода

С външен акушерски изследванияпри преглед на бременна над входа на таза се палпира голямо, с неправилна форма и мека консистенция предлежание. Има и високо положение на дъното (най-горната част) на матката в сравнение със същата гестационна възраст с предлежание на главата (на 32 седмица от бременността дъното на матката е разположено по средата между пъпа и мечовидния израстък с предлежание на главата). Това се дължи на положението на тазовия край на плода над входа на таза на майката до края на бременността и началото на раждането. В дъното на матката, напротив, се определя плътна, заоблена глава на плода.При седалищно предлежание сърдечният ритъм на плода се чува добре над пъпа на бременната жена.

Можете да изясните диагнозата с вагинален преглед. В същото време се сондират меките тъкани на предлежащите седалищни части и краката на плода. Тъй като всички бременни жени многократно правят ултразвук, диагнозата не е трудна.

Как протича бременността със седалищно предлежание?

Бременността със седалищно предлежание протича по същия начин, както при предлежание на главата. Започвайки от 32-та седмица на бременността, се препоръчва определен набор от упражнения за коригиране на седалищното предлежание. Бременната жена, легнала на леглото, се обръща последователно на дясната и лявата страна и лежи на всяка по 10 минути; упражнението се повтаря 3-4 пъти. Занятията се провеждат 3 пъти на ден. Често въртенето на плода на главата се случва през първите 7 дни, ако няма утежняващи обстоятелства (включително олигохидрамнион или полихидрамнион, неправилна форма на матката). Смисълът на тези упражнения е да стимулират нервните рецептори, да повишат възбудимостта на матката. Ако до 37-38-та седмица (т.е. 2-3 седмици преди очакваната дата на раждане) "упоритото" бебе не е променило позицията си, раждането се извършва в седалищно предлежание. 2 седмици преди очакваната дата на раждане се предлага хоспитализация в болница, където се решава въпросът за метода на раждане. Това е необходимо за всички жени със седалищно предлежание на плода, за да разработят план за водене на раждането (консервативно или оперативно), за идентифициране на съпътстващи патологии, които също влияят върху избора на времето и метода на раждане.

Провеждане на раждане със седалищно предлежание на плода

При избора на начин на раждане лекарите в родилен домоценете следните точки:

Възрастта на жената (първото раждане след 30 години се класифицира като утежняващо).
Характеристики на минали бременности на Ирод. Важен момент е наличието в миналото на независимо раждане, ако те са се състояли, тогава раждането по-често се извършва през естествения родов канал.
Характеристики на хода на тази бременност: има ли оток, високо кръвно налягане, нарушена бъбречна функция.
Очакваното тегло на плода (тегло над 3500 g кара лекарите да вземат решение в полза на цезарово сечение).
Състоянието на плода (признаци на хронична липса на кислород, което може да се влоши от усложнения по време на раждането).
Размерът на таза на майката спрямо размера на плода. Възможно е да се използва рентгенова пелвиометрия (оценка на размера на костния таз с помощта на рентгенови лъчи).
Състоянието на шийката на матката, нейната готовност за раждане (зрялата шийка на матката е мека, скъсена до 1,5-2 см, разположена в центъра на малкия таз, преминава през върха на пръста).
Вид на тазовото представяне. Най-неблагоприятно е представянето на крака (в този случай често се появяват усложнения под формата на пролапс на крака на плода, бримка на пъпната връв).
Положението на главата на плода (ако ултразвукът показа, че главата е наклонена назад, също се препоръчва оперативно раждане; това положение на главата може да доведе до травма на мозъка, шийния отдел на гръбначния стълб).

При наличие на усложнения по време на бременност, тесен таз, тегло на плода над 3500 g, възрастта на първородна жена е над 30 години, също се извършва цезарово сечение.

Как лекарите могат да помогнат при седалищно предлежание на плода?

Ако състоянието на майката и плода е добро, шийката на матката е зряла и очакваното тегло на плода е малко, раждането се извършва под внимателен контрол през естествения родов канал.

В първия етап на раждането (контракции и разширяване на шийката на матката) жената трябва да наблюдава почивка на леглоза да се избегнат усложнения (преждевременно изтичане на вода, пролапс на крака на плода или бримките на пъпната връв).

Във втория етап на раждането се предоставя специална, така наречена акушерска помощ (поредица от последователни ръчни техники за улесняване на раждането на дете). Основният принцип е да се поддържа артикулацията на плода (краката са изпънати покрай тялото и притиснати към гърдите от ръцете на плода). Първо бебето се ражда до пъпа, след това до долния ръб на ъгъла на лопатките, след това излизат ръцете и раменния пояс, а след това и главата.

Веднага след като бебето се роди преди пъпа, главата му притиска пъпната връв и се развива хипоксия - липса на кислород. При оказване на акушерска помощ важни точкиса: предотвратяване на преждевременен пролапс на краката преди ражданетораменен пояс, съдействие при необходимост при отстраняване на дръжките и главата на плода. Това е необходимо за предотвратяване на асфиксия (остър кислороден глад на плода). До пълното раждане на детето трябва да минат не повече от 5-10 минути, в противен случай последствията от кислородния глад могат да бъдат много неблагоприятни. Прави се и перинеален разрез, за да се ускори раждането на главичката и тя да бъде по-малко травматична. Разрезът се прави надлъжно към ануса (перинеотомия) и по-често под ъгъл (епизиотомия). Още по време на контракциите на раждащата жена винаги се поставя капкомер с физиологичен разтвор, така че по време на опитите е възможно бързо да се инжектира лекарството за подобряване на контрактилитета на матката.

Състоянието на децата, родени в седалищно предлежание при спонтанно раждане изисква повишено внимание. Често признаците на хипоксия, претърпени по време на раждане, се отразяват неблагоприятно нервна системадете. Ето защо всички деца, родени в седалищно предлежание, изискват консултация с невролог. Тези деца често имат дисплазия (недоразвитие) на тазобедрената става. Това състояние изисква своевременно лечение и диагностика от първите дни след раждането. На раждането задължително присъства неонатолог педиатър) да осигури реанимация, ако е необходимо. Когато се вземат предпазни мерки, децата, родени по този начин, не се различават от връстниците си.

По време на развитието си бебето, което е в корема на майката, се преобръща няколко пъти. И след 22-23 седмици от бременността бебето, като правило, заема позиция с главата надолу - и именно тази подредба на плода се счита за оптимална за последващи раждания. Главата на плода е най-голямата част от тялото му в диаметър и затова именно с нейното преминаване по време на раждането са свързани най-големите трудности. След като главата на бебето премине през родовия канал, останалата част от тялото му „по инерция“ следва почти незабележимо. Ако бебето е разположено вертикално в корема на майката, тоест с главата надолу, в повечето случаи тази позиция не създава никакви затруднения. Но също така се случва, че плодът заема напречно положение в утробата: краката или задните части надолу. В този случай говорим за седалищно предлежание по време на бременност, което се диагностицира по правило до 28-та седмица по време на следващото посещение в предродилната клиника. Трябва също така да се отбележи, че седалищното предлежание, открито в този момент, не е задължително да остане до раждането - бебето може да промени позицията си до 36 седмица. Освен това има редица мерки, които могат да помогнат за "завъртането" на плода, като по този начин му дават позиция на главата.

Причини за седалищно предлежание на плода

Седалищното предлежание на плода по време на бременност може да се дължи на няколко фактора. Една от основните причини лекарите наричат намаляване на тонуса и възбудимостта на матката. Също така се наричат причините за седалищно предлежание и аномалии в развитието на матката, предлежание на плацентата, някои малформации на плода. Седалищното предлежание може да бъде седалищно, стъпално, смесено, колянно - всяко от тях лесно се диагностицира от лекаря по време на рутинен преглед, след което ще е необходимо ултразвуково потвърждение. Седалищното предлежание се счита за не съвсем нормална позиция както за бебето, така и за майката - въпреки че не носи пряка голяма заплаха.

Въпреки това естествено ражданепри седалищно предлежание на плода те са възможни, но въпреки това цезаровото сечение често се превръща в индикация за раждане. Ако раждането протича по естествен път, тогава е необходим постоянен и засилен контрол на лекаря - раждането от седалищно предлежание е много по-често придружено от усложнения.

Признаци на седалищно предлежание на плода

Физически, ако има седалищно предлежание на плода, жената по никакъв начин не усеща тази патология. Тя не е обезпокоена от никакви болкови симптоми или дискомфорт, което може ясно да сигнализира за "неправилното" местоположение на бебето в матката.

Седалищното предлежание може да се определи само чрез прегледи. Така че, при седалищно предлежание, експертите отбелязват по-високо положение на фундуса на матката над пубиса, което не съответства на гестационната възраст. Сърцебиенето на плода се чува по-ясно в областта на пъпа или малко над него отдясно или отляво (в зависимост от позицията на плода).

Също така, признаците на седалищно предлежание на плода се разкриват по време на вагинален преглед. Например, при седалищно предлежание се сондират мека обемна част, ингвинална гънка, опашна кост и сакрум. При съседно седалищно предлежание и стъпало можете да определите краката на бебето с калценален туберкул и къси пръсти (с изключение на пръстите на ръцете), разположени на една и съща линия. За изясняване на диагнозата обаче ще е необходим и ултразвук.

Упражнения при седалищно предлежание на плода

Можете да „дадете“ на бебето позиция на главата в корема с помощта на специални гимнастически упражнения. Можете да ги използвате от 32-34 седмица на бременността - след консултация с Вашия лекар. Гимнастическите упражнения включват обръщане на бъдещата майка в легнало положение от едната страна на другата: 3-4 пъти приблизително на всеки 7-10 минути. Това упражнение се изпълнява 2-3 пъти на ден. Можете също така да изпълните упражнение, което включва повдигане на таза: легнете по гръб, трябва да поставите някаква ролка под долната част на гърба (можете да използвате обикновени възглавници), така че тазът да е 20-30 сантиметра по-висок от главата. В това положение трябва да останете от 5 до 15 минути, но не повече. Упражнението се изпълнява 2-3 пъти на ден на празен стомах. Противопоказания за извършване на такава гимнастика са белези по матката от всякакви операции, късна токсикоза. Той предлага своите методи за седалищно предлежание и алтернативна медицина, например акупунктура, хомеопатия,.

Ако горните методи не доведат до желаните резултати, бъдеща майкаможе да предполага външна ротация на плода. Тази процедура се извършва приблизително на 34-37 гестационна седмица, винаги в болница с наблюдение, ултразвуково наблюдение и използване специални препаратиотпускане на матката. Успешният външен преврат ще позволи по-късно да се извърши раждане по естествен начин, но тъй като тази процедура е доста трудна и също така има много противопоказания (белег на матката, затлъстяване, възрастта на първородното е повече от 30 години стар, гестоза,), не е подходящ за всяка бременна жена и го произвеждат доста рядко.

Раждане със седалищно предлежание на плода

Ако седалищното предлежание не може да се елиминира с нито един от методите, това не трябва да е причина за разстройството. В този случай бременната жена ще бъде посъветвана да отиде в акушерска болница по-рано: тук, в крайна сметка необходими преглединачинът на доставка ще бъде избран.

Без сериозни противопоказания раждането може да протече по естествен път - под постоянно наблюдение на лекар. Ако това не е възможно, ще се наложи цезарово сечение. Показания за цезарово сечение със седалищно предлежание са (повече от 3,5 килограма), наличие на белег на матката, тесен таз при бременна жена, предлежание на плацентата, предлежание в крак или смесено положение.

Особено за- Татяна Аргамакова

Съвсем наскоро специалното седалищно предлежание на детето не се считаше за сериозна патология в акушерската практика. Но днес мнението на експертите по този въпрос се промени. Това се дължи на вероятността от усложнения на раждането и доста голям процент вродени аномалии в развитието на бебето.

Определение и видове

Съответстващо на нормата, надлъжната позиция на плода се диагностицира на 25-та седмица от бременността. В сравнение с останалата част от тялото, главата на бебето по време на раждането има най-голям диаметър. Ето защо лекарите свързват най-големите трудности с преминаването му по време на раждане.

Има случаи, когато бебето не заема вертикално, а напречно положение в утробата на майката: дупето или краката му са спуснати надолу, което най-често се диагностицира на 26-та седмица от бременността.

Има следните видове тазова позиция на бебето:

Глутеалната позиция е най-често срещаният тип, при който дупето на бебето е в непосредствена близост до входа, краката са огънати към корема, главата и ръцете на бебето са плътно притиснати към гърдите.
Смесена или разнородна позиция, характеристика на такова представяне: дупето и краката на бебето са в непосредствена близост до входа.
Позиция на краката - при която стъпалата на двата крака или на единия крак са до входа.
Позиция на коленете - детето в утробата изглежда е на колене. Този вид рядко се среща в медицинската практика.

По време на бременността бебето постоянно се обръща и по този начин променя местоположението си. В резултат на това вертикалното положение на плода на 20-та седмица може да се промени, а на 29-та седмица лекарят ще открие тазовата позиция. Обратно, при седалищно предлежание на плода в 20-та седмица е трудно да се направи окончателно заключение, че това положение ще се запази до началото на родилния процес.

причини

Всяка родилка трябва да знае опасностите от седалищното предлежание на плода. Всъщност в самия процес на раждане могат да възникнат внезапни сериозни усложнения, които да се отразят неблагоприятно на здравето на бебето и майка му. Те включват: задушаване на бебето, разкъсвания на родовия канал при майката, увреждане на гръбначния стълб или вътречерепно увреждане при бебето. За да избегнете нежелани последствия, трябва да се опитате да помогнете на детето със седалищно предлежание на 35-та седмица от бременността да промени позицията си.

Причини за седалищно предлежание на плода:

намален тонус на матката;
различни аномалии на женските репродуктивни органи, открити по време на диагностиката;
прекомерно и недостатъчно натрупване на амниотична течност;
специфични отклонения в развитието на детето;
характеристики на плацентата.

Най-често при седалищно предлежание на плода на 37 гестационна седмица е показано цезарово сечение. Но понякога е възможно естествено раждане, изискващо ежеминутно наблюдение на лекаря.

знаци

Бъдещата майка не усеща специалното необичайно местоположение на бебето в утробата си. При седалищно предлежание на плода по време на бременност бременната не изпитва болка или други дискомфортни състояния. Но този факт не може да означава, че проблемът изобщо не съществува.

Признаци на седалищно предлежание:

На 34-та седмица от бременността има по-забележима изпъкналост на матката над пубиса.
При седалищно предлежание на плода на 30-та седмица има по-отчетливо слушане на сърдечния ритъм на бебето на мястото на пъпа на майката, както и малко вляво или вдясно от него.
При седалищно предлежание на плода на 33-та седмица се усеща необичайно местоположение на детето при изследване на вагината: опашната му кост се усеща с диагностицирано седалищно предлежание, туберкулът на петата и по-малките пръсти (не толкова дълги, колкото на дръжките) в позицията на краката.

Специална гимнастика

На практика, ако се установи седалищно предлежание на плода в 21 седмица от бременността, не е задължително това положение на детето да се запази до самото раждане. Например, може да има промяна в позицията на плода на 34 седмица. Седалищното предлежание на плода на 32 седмици може да се промени, като се направят необходимите гимнастически елементи.

Препоръчителната гимнастика за седалищно предлежание на плода включва следните действия:

Седалищното предлежание на плода на 31 седмица може да се промени, ако бременната жена направи 10 завъртания или се преобърне в легнало положение от едната страна на другата. Трябва да изпълнявате упражнението три пъти на ден.
На 31-та седмица от бременността на жената се препоръчва да изпълни такава проста задача: легнала по гръб, поставете малка възглавница под долната част на гърба. Гърбът трябва да е повдигнат с около 20-30 см. Останете в дадена позиция от 3 до 12 минути. Правете упражнението три пъти на ден на празен стомах.

Една жена може да започне да изпълнява тези упражнения със седалищно представяне на плода от 31-34 седмици след разрешение от лекуващия лекар. Възможни противопоказанияможе да има белези по матката след страдание хирургични интервенции, специално положение на плацентата, токсикоза в по-късните етапи.

Други начини за промяна на позицията

В допълнение към специалната гимнастика бъдеща майкаможе да носи превръзка, което също може да повлияе на промяната в позицията на бебето в утробата. Освен това има мнение, че с тази патология е полезно да спите от лявата страна.

Ако упражненията не доведат до значим резултат и надлъжната позиция на плода не е диагностицирана, лекуващият лекар може да препоръча специално разработена процедура за външна ротация на бебето. Може да се извърши под ехографско наблюдение на плода на 36 седмица в болнични условия. По време на процедурата се използват специални вещества, които отпускат тонуса на матката.