Ако плодът надвишава нормата. Раждане с голям плод. Какво притеснява лекарите? Прекомерно хранене на бременна жена

Когато бебето се роди с много тегло, мнозина се радват и смятат това за знак за здравето на майката и бебето. Тъй като са бременни, жените, напротив, се страхуват от това, тъй като големият плод е свързан с много опасности, по-специално може значително да усложни хода на раждането.

Всъщност е необходима златна среда: това не е патология и много сериозен проблем, но този факт не може да се приеме леко. Това е само рисков фактор и ако попадате в тази група, трябва да разберете всички нюанси, клопки и характеристики на раждането, когато детето е твърде голямо.

Много хора погрешно вярват, че бебето се ражда с много тегло поради факта, че родителите не са малки, тоест факторът наследственост се задейства. Всъщност характеристиките на скелета и общия тип фигура, предавани на човек от майка или баща, започват да се проявяват в много по-късна възраст, но не веднага след раждането.

Яжте специални причиниголям плод по време на бременност и ако знаете за тях предварително, не можете да бъдете изложени на риск. Сред тях най-често срещаните са:

• недохранванемайки: ядене на голямо количество въглехидрати (брашно, сладкарски изделия, сладкиши), наднормено теглодо затлъстяване;
• брой деца: всяко следващо дете, според статистиката, се ражда по-голямо от предишното; така че всички следващи най-вероятно могат да бъдат усложнени от големия размер на плода;
• заседнал начин на живот;
• жената има метаболитно разстройство поради хипотиреоидизъм или захарен диабет - съответно тя влиза в кръвта на детето дори в утробата голям бройглюкоза, което води до увеличаване на телесното му тегло; така че ако в даден момент от бременността едновременно се диагностицира голям плод, майката се изпраща да бъде изследвана за захар;
• продължителна употреба на определени лекарства: версия, която не е потвърдена от проучвания, но лекарите я вземат предвид като една от причините за голям плод, особено ако по време на бременност бъдеща майкавзе Actovegin и други лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток;
• удебелената плацента осигурява интензивно вътрематочно хранене, което води до образуването на голям плод;
• активен прием хранителни веществаможе да възникне поради факта, че плацентата е прикрепена към задната стена на матката;
• бременността след термина също е една от причините за голям плод и може да се диагностицира и на 40-та седмица, ако в допълнение към голямото тегло детето има редица други признаци на след зрялост: има сухи бръчки кожа, няма оригинална смазка, дълги ноктии коса, твърде твърди черепни кости, вече затварящи фонтанели;
• има теория, че плодът може да бъде голям, ако майката е приемала мултивитаминови комплекси по време на бременност, но тя не намира научно потвърждение.

Обикновено, ако лекарят подозира голям плод, той се опитва да установи причината за тази особеност на бременността. Понякога това ви позволява да идентифицирате заболявания при майката (например) или предлежание на плацентата или да поставите в ред храненето и начина на живот на жената дори преди раждането. Понякога има достатъчно време масата на детето да се върне към нормалното - тогава ходът на раждането не се усложнява от нищо. Тук обаче възниква друг въпрос: как да разберем дали плодът е голям или не, струва ли си да звучи аларма или да не се притеснявате за това?

Попълваме речниковия запас.Раждането на голямо дете в акушерството се нарича макрозомия.

знаци

Лекарите рядко правят грешки при такава диагноза: има определени признаци на голям плод, които могат да бъдат открити дори по време на бременност. Веднага трябва да се отбележи, че те включват не само теглото на бебето: други фактори имат значение тук.

Голямо дете се нарича дете, чието раждане ще бъде трудно поради неговия размер и тегло. Когато родилка, например, дори 3,5-килограмовото бебе може да се счита за голямо.

Размери

В хода на изследването (ултразвук) се правят всякакви измервания на плода, в резултат на които се прави заключение дали е голям или не. При пълна бременност на 40 седмици тези цифри не трябва да надвишават следните норми.

Параметри на плода:

• BDP (бипариетален, т.е. между противоположните кости на короната, размер на черепа) ≈ 93,9 mm;
• LTE (фронто-париетален, т.е. празнината между челото и короната, размерът на черепа) ≈ 120 mm;
• DB (това е дължината на малко бедро) ≈ ​​75,8 mm;
• SDGK (означава средния диаметър на гръдния кош на детето) ≈ 99,9 mm;
• SDJ (както е посочен средният диаметър на корема) ≈ 108,2 mm;

Параметри на майката:

• седмично при липса на оток и симптоми на прееклампсия ≈ 500 gr;
• Охлаждаща течност (това е обиколката на корема) ≈ 100 cm;
• VDM (обозначение за височината на фундуса на матката) ≈ 40 cm.

След като проучи всички тези показатели, може да се разбере кой плод се счита за голям: ако тези показатели надвишават посочените стойности, майката е изложена на риск. В допълнение, лекарите имат интересна формула, чрез която можете да изчислите приблизителното тегло на бебе, което все още е в утробата: WDM се умножава по охлаждащата течност.

Симптоми

Ако бебето е с наднормено тегло, то заема много място. Съответно различните органи на майка му, разположени наблизо, са подложени на тежко нарушение и компресия, изпитвайки огромно натоварване. Следователно бременната жена в такива случаи може да забележи следните симптоми през последните 2-3 седмици преди раждането, което ще покаже голям плод:

• често уриниране;
• запек;
• припадък в легнало положение, тъй като увеличената матка оказва силен натиск върху долната вена;
• болка в краката, ребрата, гръбначния стълб, долната част на гърба поради повишеното натоварване на опорно-двигателния апарат;
• развитие или обостряне на разширени вени;
• стрии по корема;
• повишен тонус на матката.

За всички тези симптоми и признаци трябва да се мисли още няколко седмици преди раждането и да се привлече вниманието на лекарите към тях. Ако по някаква причина трябва да раждате напред във времетои вие знаете това със сигурност, консултирайте се с вашия лекар кой плод се счита за голям на 38 седмица (или по времето, когато бебето ви се появи). По правило за такова изчисление трябва да се извадят 5-6 единици от горните параметри (размера на майката и детето). Например охлаждащата течност трябва да бъде ≈ 94-95 cm.

Имайте предвид!Много хора погрешно смятат твърде големия корем при бременна жена за първия и най-сигурен признак за голям плод. Това изобщо не е така: може също да показва полихидрамнион или многоплодна бременност. Дори малък кореми големи плодове.

Какво да правя?

Ако 2-3 седмици преди раждането, при следващия преглед, гинекологът съобщи, че имате голям плод, не трябва да се паникьосвате и веднага да започнете да говорите за цезарово сечение. Все още имате време да коригирате този рисков фактор, така че се консултирайте с лекар, който ще ви каже какво да правите в тази ситуация. Ще имаш нужда:

• преминете медицински прегледи, за да се изключи многоплодна бременности полихидрамниони;
• направете тест за глюкозен толеранс и посетете ендокринолог, за да се уверите, че няма захарен диабет;
• разберете очакваното тегло на плода;
• ежедневна тренировъчна терапия;
• коригирайте храненето: избягвайте сладки и нишестени храни, т.е. лесно смилаеми въглехидрати и огнеупорни мазнини;
• отменете или ограничете (в съответствие с медицинските препоръки) употребата на анаболни стероиди.

Ако следвате тези съвети, до 40-та седмица ситуацията може да се подобри и лекарят ще се радва да ви информира, че теглото на бебето вече е в нормалните граници. В този случай не е нужно да прибягвате до: те ви очакват естествено ражданес успешен изход, без никакви усложнения, свързани с големия размер на детето.

Но какво ще стане, ако е твърде късно или корекцията е неуспешна? Тогава ще трябва интензивно да се подготвите за изненади, а може би и за оперативно раждане.

Най-полезният съвет.Много често младите майки, като чуят, че имат голям плод, започват да се тревожат толкова много и да се изтощават с всякакви диети, че само влошават ситуацията. В резултат на това те са на масата за раждане предсрочно и бебето се ражда неспокойно и нервно. Така че най-важното е да не се паникьосвате, да се успокоите и да разчитате на опита и професионализма на лекарите във всичко.

Възможни усложнения

Защо, когато се открие голям плод по време на бременност, често се повдига въпросът: цезарово или естествено раждане? Всичко е свързано с усложненията, с които е изпълнено независимото раждане на голямо дете. Те могат да повлияят не само на здравето, но и на живота на бебето. И на майката ще й е много трудно. Сред последствията следните се считат за най-опасни.

• тесен таз

Тази патология се диагностицира, ако бебето има голям череп, който не съответства на размера на таза на жената (между другото, те могат да отговарят на стандартите) дори при пълно отваряне на шийката на матката. Силните, добри контракции не спасяват положението. Ако родилката има тесен таз и голям плод, в повечето случаи се препоръчва цезарово сечение.

• Преждевременно изтичане на вода

Защото големи размериглавата на плода не може да се притисне към тазовите кости и се появява рано. Това е изпълнено с факта, че примката на пъпната връв и дори ръката или крака на бебето могат да изпаднат, маточният фаринкс се отваря много по-бавно, раждането се забавя и изтощава жената. Без амниотична течностдетето ще продължи не повече от 12 часа: тогава вътрематочната инфекция може да продължи.

• аномалии трудова дейност

Големият плод забавя раждането, което изчерпва силите на родилката. Диагностика, при която интензивността и честотата на контракциите е значително намалена. Това може да доведе до вътрематочна хипоксия. Изходът от тази ситуация е стимулирането на раждането, което обаче не е най-много по най-добрия начинзасяга плода.

• прекъсвания

Поради големия размер на главата на плода, долният сегмент на матката е преразтегнат, което води до множество разкъсвания на матката. Често се уврежда и срамната става - връзките се разкъсват, срамните кости се разминават. Всичко това ще трябва да се коригира хирургически след раждането.

• Фистули

Ако главата на плода, поради големия си размер, притиска тазовите кости твърде дълго, шията, вагината, пикочният мехур, анусът изпитват огромно натоварване. Последствията включват нарушения на кръвообращението меки тъкани, исхемия, некроза, в бъдеще - ректовагинални фистули.

• Травма при раждане при дете

Поради големите си размери плодът не може сам да премине през родовия канал без нараняване. Костите на черепа (и с тях мозъка) са повредени, диагностицирани са фрактури на раменете, ключицата и шията. Детето може да остане инвалид за цял живот или да умре. По същата причина може да възникне мозъчен кръвоизлив.

Като се имат предвид всички тези усложнения, една жена, заедно с лекар, трябва да вземе правилно решениекак да родя: или чрез цезарово сечение. Ако рискът от усложнения не е толкова голям, размерът на плода е само малко по-голям от нормата и те могат да бъдат коригирани, а параметрите на таза на родилката позволяват да се роди сам, трябва да не настоявайте за хирургическа намеса. Но ако ситуацията е критична и лекарите съветват CS, няма нужда да се съпротивлявате: застрашени са животът и здравето на нероденото бебе.

Факти, факти.Ако лекарите предполагат, че имате голям плод, пригответе се да отидете в болницата преди време: на 37-38 седмица от бременността.

Показания за цезарово сечение

Правилното водене на раждане с голям плод намалява риска от усложнения с 80%. Опитен лекар, който познава работата си, дори ако е решено да роди по естествен път, винаги ще поддържа в готовност екип от лекари и необходимото оборудване за извършване. Всъщност на всеки етап от трудовата дейност може да има невидими обстоятелствазаплаха за живота на майката или детето.

По правило цезарово сечение за голям плод се предписва при следните показания:

• възраст до 18 и след 30 години;
• седалищно предлежание;
• голям плод, открит на ултразвук и - в този случай задължително се предписва КС, тъй като такова бебе не може да се роди само;
• закъсняла бременност;
• анатомично тесен таз;
• трети раждания, ако и двете предишни са били усложнени от много голям плод;
• миоматозни възли и всяка друга патология на матката;
• противопоказания за опити: проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, късогледство;
• лошо акушерска история: ако е имало мъртво раждане, недоносеност, безплодие и др.

Полихидрамнионът или умереният олигохидрамнион при голям плод не се считат за абсолютни медицински показанияза цезарово сечение. В тези случаи бебето не е в опасност и при липса на други патологии той е напълно способен да се роди сам.

Статистика.По последни данни 75% от случаите с едър плод завършват с цезарово сечение.

Характеристики на раждането

Лекарите познават всички особености на цезаровото сечение при голям плод, които изискват от тях високи професионални умения и определен опит. Начинаещите нямат доверие на такива операции. Лекарите вземат предвид следните нюанси:

• цезаровото сечение се извършва под наблюдение на монитор;
• изготвя се партограма - изготвяне на график, посочващ времето на периода на раждане, параметри на отваряне на фаринкса, показатели за интензивността на контракциите;
• извършва се повторно измерване на всички размери;
• прави се анестезия, използват се спазмолитици;
• редуциращите агенти се използват за превантивни цели;
• тесен таз трябва да бъде диагностициран своевременно;
• предотвратява се кървенето.

Ако лекарите са диагностицирали голям плод по време на бременност, не се страхувайте от такива новини. Трябва да знаете всички рискове, свързани с този факт и как да ги избегнете. Тук консултацията с лекар е от съществено значение.

Не бързайте да настоявате за цезарово сечение, страхувайки се от разкъсвания: за бебе това няма да е най-добрият вариант за развитие на събитията. Може би размерът му не е толкова колосален, че да ви нарани сериозно по време на раждането. Вслушайте се в препоръките на лекарите - и усложненията могат да бъдат избегнати.

Обичайно е да се говори за голям плод, ако при раждането детето има телесно тегло от 4000 до 5000 g, за гигантски (гигантски) плод се счита, ако теглото му надвишава 5000 g. Както големите, така и гигантските фетуси обикновено се различават от другите плодове не само по-голямо тегло - увеличаването на телесното тегло е придружено от увеличаване на дължината на тялото и други показатели.

Развитието на плода се определя от здравословното състояние на бременната жена и зависи от състоянието на плацентата, която изпълнява сложни функции в системата на взаимоотношенията майка-плод. При липса на вредно въздействие на външни и вътрешни факториплодът расте по определени модели. При сложно протичане на бременността и нарушена функция на плацентата, процесите на растеж на плода се нарушават - скоростта на растежа му се забавя или ускорява, както например при жени със захарен диабет.

През последното десетилетие броят на ражданията на големи плодове се е увеличил: той е 8-18,5%. Раждането на деца гиганти е много по-рядко.

Защо бебетата се раждат големи?

Има много причини за развитието на големи плодове и те не са напълно изяснени. Най-рисковите фактори включват алиментарно-метаболитно затлъстяване (затлъстяване поради повишен прием на храна) и наследственост.

Прекомерно хранене на бременна жена.Храненето трябва да отговаря на нуждите на тялото на майката и растящия плод. Подобряване на социалните и битови условия, прекомерно висококалорично хранене - от една страна, от друга - физическа бездействие, намаляване на използването на физически труд и следователно намаляване на разходите за енергия - всичко това се отразява негативно на здравето на бременна жена степен на повишен апетит, прекомерна консумация на въглехидрати (хлебни и сладкарски изделия) и мазнини, бързото хранене води до прием на излишни калории и поради невъзможността за адекватното им усвояване влияе неблагоприятно на метаболитните процеси: увеличаване на захар, липиди, холестерол се отбелязва в кръвта на бременна жена, Това води до затлъстяване на майката и увеличава риска от развитие на голям плод.

Основният тест за оценка рационално храненежени през втората половина на бременността служи като увеличаване на телесното тегло. Точно излишно увеличениетелесното тегло на жената през втората половина на бременността влияе върху скоростта на наддаване на тегло на плода, тъй като в началото на бременността има полагане на органи и системи, а през втората половина (особено през третия триместър) - растеж и натрупване на мускулна маса. Увеличаването на теглото на бременна жена над 0,5 kg на седмица и увеличаването му по време на бременност с повече от 15 kg показва или увеличаване на отока, или отлагане на мазнини.

наследствени фактори.Развитието на голям плод в хармонично развит, висок, здрави родителиможе да се счита за физиологично наследствено явление. Големите деца в такива случаи се характеризират с пропорционално увеличаване на размера на тялото и нямат никакви патологични прояви. Децата при раждането имат както голямо телесно тегло, така и дължина. Стойността на съотношението на дължината на бедрената кост към обиколката на корема, определена чрез ултразвук, остава в рамките на нормалните индивидуални колебания.

Има повишен риск от раждане на големи деца при родители, които сами са родени големи (повече от 4000 g).

Рискът от раждане на голямо бебе е висок при жени, които са имали голям плод в миналото.Вероятно многократното раждане на големи плодове при една и съща жена не е случайно и вероятно се дължи на индивидуални особеностициркулация в маточно-плацентарната система.

Ендокринно-обменни заболявания(диабет, затлъстяване). При наличие на захарен диабет - заболяване, при което е нарушен процесът на усвояване на глюкозата, всички видове метаболизъм се променят - или когато се развива по време на бременност, има нарушение на въглехидратния метаболизъм в посока на неговото ускоряване. Това води до излишък на глюкоза в кръвта на майката и кръвта на пъпната връв на плода, допринася за увеличаване на теглото на плода, често е придружено от промени в липидния метаболизъм с натрупване на мастни резерви, плодът расте неравномерно, неговия растежът се ускорява или забавя, поради периоди на повишено или намалено съдържание на майчината кръвна захар.

При диабет могат да се родят големи деца със следните характеристики: подпухнало лице с форма на луна, къса шия, широк раменен пояс, голям торс поради увеличаване на черния дроб, далака и подкожния мастен слой. Има увеличение не само на телесното тегло, но и на дължината му, но детето е непропорционално комплексирано. Размерът на главата и дължината на бедрената кост са в горната граница на нормата, размерът на коремната обиколка го надвишава, а съотношението на дължината на бедрената кост към обиколката на корема е под индивидуалните нормални колебания. до 6 години).

Съществува пряка връзка между степента на затлъстяване на бременната и средното тегло на новороденото, т.к. има нарушение на липидния метаболизъм: високото мобилизиране на свободни мастни киселини от кръвта на бременна жена към плода допринася за неговото бърз растеж.

Затлъстяването на бащата на детето също се счита за един от рисковите фактори за голяма бременност.

Голям плод не се развива при всички жени със затлъстяване, тъй като затлъстяването може да създаде условия, които са неблагоприятни за кръвоснабдяването на плода - непълноценност на маточно-плацентарната система, усложнения на бременността.

Механизмът на образуване на голям плод при жени със затлъстяване е следният: при такива жени нивото на кръвната захар през втория и третия триместър на бременността е леко повишено, което показва възможно влошаване на усвояването на глюкозата в случай на нейното прекомерен прием с храна и се дължи на относителен инсулинов дефицит, т.е. латентен захарен диабет. Проникването на голямо количество глюкоза в тялото на плода води до факта, че панкреасът започва да функционира с повишено натоварване, което в крайна сметка води до образуването на голям плод. Така раждането на голям плод е един от рисковите фактори за диабет при майката.

Прекомерно износване.Увеличаването на продължителността на бременността може да доведе до раждане на големи деца. Възможно е както физиологично удължаване (удължаване) на бременността с 2 седмици (бременността продължава повече от 40 седмици, докато състоянието на плода не страда), така и биологична истинска свръхгестация, при която има признаци на свръхзрялост на новороденото и плацентата. : теглото на плода е 4000 g или повече, отбелязва се увеличение на дължината и обема на главата. При истинско прекомерно износване на костите на черепа на голям плод те са по-масивни и по-плътни, шевовете и фонтанелите са по-малко широки и разтегливи, в резултат на което подвижността на костите на черепа една спрямо друга (конфигурация) е намалена , което може да усложни хода на раждането.

характеристики на плацентата.морфо функционални характеристикиплацентите също допринасят за развитието на голям плод , В случай на раждане на голям плод се отбелязват големи размери и обем на плацентата. Голямата дебелина (повече от 5 см), площ и обем на плацентата водят до по-интензивен обмен и ускорено развитие на плода. Хормоналната функция на фетално-плацентарната система при бременна жена с голям плод се характеризира с нестабилност, промените в нивото на плацентарните хормони в кръвта косвено засягат метаболитните процеси в тялото на майката и по този начин засягат растежа и развитието на плода. плода.

Увеличаването на обема на циркулиращата кръв с интензивно кръвоснабдяване също допринася за развитието на голям плод: при такива условия плодът получава повече хранителни вещества.Разположението на плацентата на задната стена на матката допринася за развитието на голям плод: вероятно с това разположение на плода се създават по-благоприятни условия за кръвоснабдяването на плода.

По-големите деца с многократна бременност се раждат поради по-добро вътрематочно хранене, свързано с развитието на мрежа от кръвоносни съдове в стената на матката. Определена роля играят най-добрите условия за развитие на плода поради по-голямата разтегливост на матката и по-малкото съпротивление на коремната преса. По-често увеличаването на теглото на плода се случва между третото и петото раждане.

Неконтролираната продължителна употреба на лекарства, които подобряват маточно-плацентарната циркулация, също допринася за растежа на плода.

Други фактори.Големите размери са по-чести при мъжките фетуси. При млади жени (под 20 години) и по-възрастни жени (след 34 години) също често се отбелязва раждането на големи деца. Наличието на възпалителни заболявания на женските полови органи, нарушение на менструалния цикъл в миналото също може да повлияе на развитието на голям плод.

Откъде знаят за голям плод?

Основата за диагностициране на голям плод по време на бременност и раждане са:

• Приложение традиционни методи- като измерване на височината на дъното на матката над утробата и обиколката на корема, което се извършва от лекаря при всяко посещение на бременната. При жена, носеща голям плод, вече от 24-та седмица значително надвишаване на височината на фундуса на матката и коремната обиколка е 3-3,5 cm или повече от нормата за дадена гестационна възраст и тази тенденция продължава до раждането. Голям плод по време на раждане показва обемът на корема (на нивото на пъпа) над 100 см, височината на фундуса на матката над утробата е повече от 42 см. ), коремна обиколка, дължина на бедрена кост на плода. При големи фетуси измерванията на плода обикновено са 2 седмици по-дълги от нормалното за дадена гестационна възраст. Важно е и съотношението на дължината на бедрената кост към обиколката на корема.
• Контрол на теглото по време на бременност. Приемането на голям плод позволява увеличаване на седмичното наддаване на тегло с повече от 0,5 kg, както и общо наддаване на тегло на бременна жена с повече от 15 kg при липса на симптоми на гестоза - оток, повишено кръвно налягане и външен вид на протеин в урината.

Възможни усложненияпо време на раждане

Раждането с голям плод, като правило, започва навреме. Но когато са износени, те могат да закъснеят, а при захарен диабет да са преждевременни.

При високи жени с нормални показатели за ръст и тегло честотата на усложненията по време на бременност и раждане е незначителна. Характеристиките на хода на акта на раждане са следните усложнения (честотата им се увеличава правопропорционално с нарастването на масата на плода):

• Ненавременно изливане амниотична течност - преди началото на раждането (преждевременно) или преди отварянето на шийката на матката (рано) - поради високото положение на главата на плода, липсата на диференциация на водата в предна и задна, както и, очевидно, с особеностите на феталния пикочен мехур и често се свързва с полихидрамнион. При течение на водата може да изпадне бримка от пъпната връв, което представлява заплаха за живота на плода.
• Аномалии на трудовата дейност- слабост, дискоординация. Дискоординираните контракции на матката се характеризират с болезнени контракции с неправилна интензивност и продължителност, а слабостта на раждането се характеризира с кратки контракции с ниска сила или редки контракции с нормална сила и продължителност, което води до забавена дилатация на шийката на матката. Високата честота на слабост на родовата сила се обяснява с прекомерното разтягане на мускулите на матката, особено на долния й сегмент, голямата площ на плацентата и необходимостта от значителни усилия за преместване на голям плод през родовия канал.
• Остра хипоксия на плода(недостатъчно снабдяване с кислород) се развива в резултат на забавяне на раждането, умора на родилката, инфекция на фона на увеличаване на безводната празнина.
• Ситуацията на клинично тесен тазсе развива в резултат на несъответствие между голямата глава на голям плод, дори нормалния размер на таза на майката. Такова раждане, при липса на усложнения и добра трудова дейност, често завършва през естествения родов канал.
• Раменна дистокияе форма на клинично тесен таз, тъй като има несъответствие между размера на малкия таз на жената и размера на раменния пояс на плода. В същото време главата на плода, поради заоблената си форма, постепенно се придвижва напред, разтягайки родовия канал, докато раменете на плода, имащи правоъгълна форма, изглежда се забиват след раждането на главата. Такива критични ситуации изискват определени професионални умения за оказване на помощ (редица техники) за освобождаване на раменния пояс и могат да бъдат придружени от фрактура на ключица, рамо, травма на шийния отдел на гръбначния стълб при новородено. Раменната дистокия се наблюдава по-често при големи фетуси с диабетна фетопатия, т.е. характеристики на размера, характерни за жени със захарен диабет (обсъдихме ги по-горе).
• Увеличаване на броя на хирургичните интервенциисвързани с усложнения по време на раждане. Увеличава се честотата на раждане чрез цезарово сечение с изразени признаци на клинично тесен таз, слабост на раждането, неподлежаща на лекарствена корекция. При съчетание на голям плод със седалищно предлежание (тазовата част е обърната към изхода от матката, а не главата на плода), белег на матката, пренос на по-възрастна първородна, наличие на различни заболявания, неблагоприятен ход на предишни бременности и раждане, цезарово сечение се извършва по планиран начин.
• Все повече се срещат ражданията с амниотомия (изкуствено отваряне на плодния мехур), като се използват медицински методи за предизвикване на раждане. Индукцията на раждането може да се планира от 38-39 седмици от бременността при наличие на голяма фетална маса в комбинация с екстрагенитална патология, както и когато бременността продължава повече от 41 седмици (при липса на признаци вътрематочна хипоксияплод).

следродилни проблеми

Усложнения при майката.По време на раждане с голям плод се наблюдава кървене в последователността и рано следродилен периодпоради намалената контрактилност на матката и наличието на голяма повърхност на раната на мястото на прикрепване на плацентата. В тази връзка се увеличава броят на мануалните изследвания на маточната кухина; по време на тази процедура се отстраняват неотделените части на плацентата, както и масаж на матката, който помага за свиване на мускулите на матката и спиране на кървенето. Жените при раждане с голям плод често получават перинеални разкъсвания, дълбоки вагинални разкъсвания, следователно, за да се предотврати травма на майката и плода, широко се използва перинеална дисекция,

В следродилния период има забавена инволюция (обратно развитие) на матката, анемия (намаляване на количеството хемоглобин), хипогалактия (недостатъчно производство на мляко) усложнения: ендометрит - възпаление на лигавицата на маточната кухина, симфизит - възпаление на пубисната симфиза (мястото на съчленяване на срамните кости), мастит - възпаление на млечната жлеза.

Неблагоприятни последици за новородени.Вътрематочната хипоксия на плода по време на бременност и раждане може да доведе до раждане на дете в състояние на асфиксия - прекратяване на доставката на кислород към плода. Има забавяне на периода на адаптация при новороденото.

Често големите новородени имат неврологични разстройства (безпокойство, тремор - мускулни потрепвания, промени в мускулния тонус и рефлекси), което е проява на мозъчно-съдов инцидент, има и доста сериозни родови травми.

Висока честота на гнойно-септични усложнения (например възпаление пъпна ранаи др.) при големи деца се дължи на първичен имунодефицит (намаляване на броя на имуноглобулините).

Тези деца предизвикват безпокойство не само у неонатолозите и педиатрите, но и у невропатолозите и ендокринолозите, т.к. те са предразположени към захарен диабет, затлъстяване, по-често имат отклонения в нервно-психичния статус, имат повишен алергичен фон.

Предотвратяване

Раждането с голям плод може да се постави на ръба между нормата и патологията. Ето защо основната цел, която се преследва при воденето на бременността и раждането с голям плод, е предотвратяването на възможни усложнения.

За рисковите жени антенаталната хоспитализация е задължителна за подготовка за раждане и избор на метод за оптимално раждане. Раждането се провежда при постоянно наблюдение на състоянието на плода и контрактилната активност на матката. Извършва се внимателно проследяване на хода на раждането (степента на разширяване на шийката на матката, вкарването на главата и нейното придвижване през родовия канал), за да се диагностицира навреме слабостта на раждането или клинично тесния таз.

Ако размерът на плода надвишава нормата, е необходимо постоянно наблюдение на родилката, широко използване на витаминно-енергиен комплекс, спазмолитици, облекчаване на болката, навременно назначаване на стимулираща раждането терапия и предотвратяване на хипоксия на плода. (за това се използват лекарства).

Когато се открият отклонения от нормалния ход на раждането, изборът често се прави в полза на цезарово сечение.

За да се предотврати кървенето по време на изригване на главата или веднага след раждането, на жената се дава лекарство, което насърчава свиването на матката; след раждането те поставят капкомер с редуциращи лекарства. Дори при успешното завършване на раждането и раждането на дете в задоволително състояние е необходимо внимателно наблюдение на новороденото. С правото и нежна грижаголеми деца и гигантски деца се развиват нормално в бъдеще.

Предотвратяването на макрозомия (голям размер) на плода се извършва предимно при жени с идентифицирани метаболитни нарушения, при бременни жени със затлъстяване, преяждане, захарен диабет.

Диета и не само...

За да се предотврати голям плод, лекарят дава на жената следните диетични препоръки:

• Необходимо е да се храните рационално и балансирано, като намалите количеството тестени, хлебни, сладкарски изделия в диетата, намалите приема на мазнини, като същевременно поддържате достатъчнопротеини, включително в диетата голямо количество плодове и плодове. Енергийната стойност на диетата трябва да бъде в диапазона 2000-2200 kcal (протеини - 120 g, въглехидрати - 250 g, мазнини - 65 g), а в случай на нарушение на метаболизма на мазнините - до 1200 kcal.
• Не трябва да се бърза.
• Препоръчително е да се храните често (5-6 пъти на ден), на малки порции.
• На бременни жени, които са изложени на риск от образуване на голям плод, се предписва предимно зеленчукова диета (салати, зеленчуци, зелен фасул, домати, зеле, растителни масла от мазнини). На такива жени се препоръчва напълно да изключат лесно смилаемите въглехидрати от диетата (бонбони, сладкиши, сладкарски изделия).
• Не забравяйте да комбинирате диетата с ежедневното изпълнение на комплекса упражнениев рамките на 20-30 минути (при липса на противопоказания).
• При инсулинозависим диабет е необходима стриктна корекция, т.е. контрол на кръвната захар.

Сред населението има мнение, че голямото тегло на плода говори за здраве и сила, но само майките, които са родили "герои" и лекарите знаят с какви трудности трябва да се сблъскат по време на раждането и след раждането на дете. Ако вярвате на статистиката, тогава раждането на голямо дете се отбелязва при 5 - 10% от всички раждания.

Дефиниция на понятията

Те говорят за голям плод или макрозомия, когато неговите фетометрични показатели пренатално развитиезначително надвишава установената норма за определен период от бременността или теглото на новороденото е 4 kg или повече. В допълнение към теглото на детето се взема предвид и неговата височина, например при нормално бебе растежът е в диапазона 48 - 54 см, докато дължината на плода с голямо тегло е 54 - 56 cm, а в някои случаи достига 70 cm.

Ако теглото на детето при раждането е 5 кг или повече, тогава те говорят за гигантски плод. Раждането на гигантски деца е по-рядко от големите и има съотношение 1/3000 раждания.

причини

Защо едно дете се ражда голямо се обяснява с много причини, които могат да се дължат както на характеристиките на тялото на жената, така и на индивидуалните характеристики на бебето, което се развива в матката. Тези фактори включват:

генетично предразположение

Отбелязва се, че наследствеността също играе роля при раждането на голямо дете. Физически развитите и високи родители имат по-голяма възможност да родят едро бебе.

Увеличаване на продължителността на бременността

Обикновено бременността продължава 38 - 41 седмици (виж). Ако гестационната възраст надвишава горната граница на нормата, те говорят за прекомерна бременност, която може да бъде вярна и невярна. При истинска свръхгестация се ражда дете с ясни знаципрекомерно износване: суха, без първоначално смазване на кожата, нейното набръчкване, водата има зеленикав или сивкав оттенък и броят им е намален. Такива явления се обясняват със стареенето на плацентата, образуването на множество калцификации в нея и намаляването на нейните функции. Липсата на кислород и хранителни вещества води до развитие плацентарна недостатъчност, хипоксия и дори хипотрофия на плода.

Диабет при жена

Раждането на голямо дете (или на ултразвук повече от гестационната възраст) може да се дължи на наличието на диабет при майката или развитието му по време на бременността ( гестационен диабет). Децата се раждат с редица характерни признаци, което се нарича диабетна фетопатия. Голямото тегло на плода е резултат от хормонални бури и постоянни скокове в нивото на глюкозата в кръвта на жената. Характерен признак на диабетна фетопатия е прекомерното наддаване на тегло при бебето след 20 седмици от бременността на фона на развиващите се полихидрамниони. Съответно детето, макар и родено голямо, първоначално е нездравословно. Бременните жени с диабет се хоспитализират не по-късно от 32 седмици, изследват се и решават времето и методите на раждане.

Rh-конфликтна бременност

Една от причините, които определят размера на плода през термина е. Това усложнение на бременността възниква при носене на дете с положителен Rh фактор от жена, която има резус отрицателен. В резултат на това нероденото дете развива хемолитична болест, която се характеризира с анемия и жълтеница, а при изключително тежки форми се присъединява и подуване, което се нарича едематозна форма на хемолитична болест. В същото време в кухините на плода (стомаха, гръден кош) се натрупва течност и черният дроб и далакът се увеличават значително по размер. Масивният оток и хепатоспленомегалията определят голямото тегло на детето.

Характеристики на плацентата

Структурните и функционалните характеристики на плацентата също могат да провокират образуването на голямо бебе (вижте също). Често при раждането на дете с голямо телесно тегло се забелязва плацента с голям размер и дебелина (5 см или повече). Дебелата и масивна плацента спомага за интензивен обмен на хранителни вещества и микроелементи, което ускорява развитието на плода. В допълнение към увеличаването на обема на циркулиращата кръв и интензивното кръвоснабдяване на детето, има изблици на плацентарни хормони, които косвено влияят върху метаболизма в тялото на майката и подобряват растежа и развитието на бебето.

Следващи бременности, завършващи с раждане

Отбелязана е пряко пропорционална връзка между броя на ражданията и телесното тегло на родените деца. След второто, третото и така нататък се образува голям плод, който е с около 30% по-голям от размера и теглото на първородния. Лекарите обясняват този факт по два начина.

• Първо, има значение психологическият фактор, жената, която ражда второ / трето дете, е запозната с процесите на бременност и раждане, е по-балансирана и спокойна.
• На второ място, големият размер на бебето по време на следващите бременности се дължи най-добрите условиявътрематочно хранене поради развитата кръвоносна мрежа в стената на матката.
• Също така условията за вътрематочен растежа развитието на второто дете е много по-добро поради по-голямата разтегливост на матката и лекото съпротивление на коремната мускулатура.

Естеството на храненето на бременна жена

Важна роля в увеличаването на теглото на детето играе храненето и начина на живот на жената, особено след 20-та седмица от бременността (виж). Хиподинамията, растящият корем, страстта към висококалорични храни (консумация на кифли, сладкиши, тестени изделия) води не само до натрупване на мастна тъкан в бъдещата майка, но и провокира макрозомия в плода (виж).

затлъстяване

Прекомерното тегло на бъдещата майка също играе роля. Това се дължи не само на лошото хранене на бременната жена, но и на нарушен липидния метаболизъм в тялото й, което провокира нарушение на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати в плода, вътрематочно увреждане на черния дроб и панкреаса и активиране компенсаторни реакции в плацентата. Всички тези фактори допринасят за бързия растеж и увеличаване на теглото на плода. При затлъстяване от 1-ва степен голям плод се ражда при 28% от бременните жени, с 2-ра степен вероятността за голямо дете се увеличава до 32%, а с 3-та степен до 35%.

Прием на лекарства

Неконтролираната употреба на определени лекарства от бременна жена, които подобряват маточно-плацентарната циркулация и активират анаболните процеси (например гестагени), също допринасят за увеличаване на теглото.

Други фактори

Възрастта на жената (под 20 или над 34 години), наличието на възпалителни процеси в органите на репродуктивната система също може да повлияе на размера.

Голям плод: признаци и диагноза

Ако една жена има голям корем по време на бременност, това не е непременно доказателство за голямо дете. Трябва да се изключи многоплодна бременност и (много бременни жени пренебрегват преминаването на ултразвук по време на такъв важен период от живота).

До 38 седмици от бременността, а понякога дори и по-рано, клиничните прояви на голям плод са обективни данни, получени по време на посещение при акушер-гинеколог. При всяка поява в женска консултацияпри бременна жена се измерва телесно тегло, увеличение от 500 gr. седмично, на фона на липсата на оток и други признаци на гестоза, кара лекаря да подозира голямо тегло на бебето.

В случай на голям плод по време на бременност, признаците се определят от размера на корема на жената (обиколка и височина на фундуса на матката), доказателство за това са надвишаващите размери: Обиколката на корема е повече от 100 cm, а височината на фундуса на матката е повече от 40.

Очакваното тегло на плода се изчислява по формулата: охлаждащата течност се умножава по VDM.

Тъй като бебето с голямо тегло в утробата заема повече място, вътрешните органи на жената са подложени на по-голямо компресиране и нарушение и изпитват значително натоварване. В резултат на това бременната жена отбелязва често уриниране, киселини (отлив на стомашно съдържимо в хранопровода), запек и задух. Голяма матка притиска долната куха вена, което може да провокира припадък в хоризонтално положениелегнал по гръб. Увеличава се натоварването на опорно-двигателния апарат, което се проявява с болки в краката, долната част на гърба, гръбначния стълб и ребрата. Възможна поява или влошаване на протичането на разширени вени на краката. Също така има голяма вероятност от стрии по корема и повишаване на тонуса на матката.

Ултразвукът е от голямо значение при диагностицирането на голям плод, с щателно измерване на феталните данни на плода и определяне на очакваното му тегло. Измерват се обиколките на главата и корема, дължината на бедрената и раменната кост. Голяма глава и значителен размер на корема, увеличаване на черния дроб и далака, идентифицирането на течност в телесните кухини показва едематозна форма на хемолитична болест.

Протичането на бременността

Бременността при жени с голям плод протича като правило без усложнения. Всички описани усложнения (припадък, проблеми с храносмилателния тракт и задух) се развиват до 38-40 седмици от бременността с голям плод. Има голяма вероятност от развитие на плацентарна недостатъчност и прогресивна хипоксия в резултат на несъответствие между утероплацентарния кръвен поток и бързо нарастващото тегло на детето. Характеристиките на бременността включват:

• задълбочен преглед за изключване на полихидрамнион и;
• изключване на захарен диабет - провеждане и консултация с ендокринолог;
• изчисляване според ултразвуковите данни и размера на бременния корем на очакваното тегло на плода;
• физиотерапия;
• корекция на диетата (изключете лесно смилаеми въглехидрати и огнеупорни мазнини);
• отмяна или ограничаване на приема на лекарства - анаболи.

Ходът на раждането

„Как да родя, ако плодът е голям?“ – питат бъдещите майки. Отговорът не е ходът на раждането, който при големи размери има свои собствени характеристики. Спонтанното раждане на дете със значителни размери често се усложнява от следните обстоятелства:

Клинично тесен таз

Това усложнение се развива, когато плодът е с голяма глава и дори при пълно разкриване (10 см) на маточния зъб не се придвижва напред, което се нарича несъответствие на размера на главата с таза на жената. Характерно е, че размерът на таза на майката може да е в рамките на нормалното, но все пак раждането е трудно дори при добри и силни контракции. Ако има и анатомично стеснение на таза (размерът на таза е скъсен с 1-1,5 cm или повече), се поставя въпросът за цезарово сечение.

Ненавременно изливане на води

Ранното изтичане на вода (преди отварянето на фаринкса с 8 см) се дължи на високото положение на главата на бебето, така че поради големия си размер то не може да притисне входа на малкия таз и да се придвижи напред и няма отделяне на водата в предните (фетален мехур) и задните. Ранното изтичане на вода е опасно от пролапс на пъпната връв или малки части на детето (крак, дръжка). Освен това това усложнение забавя процеса на отваряне на маточната лигавица, което удължава първия период на раждане и изтощава родилката. Ако безводният интервал продължава 12 часа или повече, рискът от матката също е висок. При изпадане на пъпната връв или част от плода е показано незабавно оперативно раждане.

Аномалии на племенните сили

Раждането с голям плод често се усложнява от аномалии на родовата дейност. Продължителният ход на раждането води до намаляване на интензивността и честотата на контракциите (развива се слабост на родилните сили, както първична, така и вторична). Детето започва да страда вътрематочна хипоксиясе увеличава (отначало зачестява - тахикардия, след това се забавя - брадикардия), което също е индикация за цезарово сечение.

Заплаха от руптура на матката

Напрегнатият период на раждане с голямо дете също е изпълнен с опасност. В процеса на преминаване на главата на плода през родовия канал, тя се конфигурира, тоест придобива форма, която е удобна за преодоляване на равнините на малкия таз (костите на черепа се „слоят“ една върху друга) . При непропорционален размер на главата на бебето и таза на майката, долният сегмент на матката е преразтегнат, което заплашва да го разкъса.

Образуване на фистула

Поради продължителното стоене на главичката на бебето в една и съща равнина на таза се притискат меките тъкани на родовия канал (шийката на матката и влагалището), но освен тях се притискат и пикочният мехур и уретрата отпред и анусът отзад. също са компресирани. Това води до нарушено кръвообращение в тъканите, исхемия и след това некроза (некроза). Некротичните тъкани се отделят след раждането и се образуват пикочно-полови и/или ректовагинални фистули.

Разкъсване на срамната става

Затрудненото преминаване на главата на бебето може да увреди пубисната артикулация (разкъсване на връзките и разминаване на срамните кости), което често, особено в тежки случаи, налага хирургична интервенцияслед раждане (виж).

Раменна дистокия

Раждането с плод с голямо тегло може да бъде усложнено от трудно отстраняване на раменете, което е характерно за деца с диабетна фетопатия (размерът на раменния пояс е много повече размериглави). В тази ситуация се предоставят специални обезщетения, които могат да доведат до фрактури на ключицата, раменната кост или шийния отдел на гръбначния стълб.

Кефалогематом или мозъчен кръвоизлив в плода

Развитието на такива усложнения се дължи на аномалии на родовите сили, разстройство и последващи. Когато главата е конфигурирана, има прекомерно изместване на черепните кости и рязко компресиране на тях, което причинява кръвоизлив в мозъка или под периоста.

Управление на раждането

В случай на диагноза голям плод, какво ще бъде раждането: оперативно (цезарово сечение) или през естествения родов канал (спонтанно раждане) зависи от много фактори. Изпълнение на планираното:

• голям размер на плода при жени под 18 и над 30 години;
• съвкупност седалищно предлежаниеи голямо дете
• удължаване на бременността с голямо дете;
• анатомичен тесен таз, независимо от формата и степента на стесняване и голямото тегло на детето;
• аномалии в развитието на матката, миоматозни възли и голям плод;
• индикации, изискващи изключване на периода на напрежение (сърдечно-съдова патология, високо късогледство) и голямо дете;
• голямо тегло на плода и утежнена акушерска история (раждане на мъртво дете в миналото и използване на асистирани репродуктивни технологии).

Цезаровото сечение по спешни показания се извършва при всяко усложнение по време на раждането (застрашаващо разкъсване на матката, неправилно поставяне на главата и др.).

През първите 2 часа след раждането (ранен следродилен период) съществува висок риск от развитие на хипотония кървене от матката, което се причинява от продължително раждане и прекомерно разтягане на матката.

Когато изготвяте план за раждане през родовия канал, вземете предвид:

• раждането трябва да се извършва под наблюдението на състоянието на детето и;
• при раждане е задължително да се поддържа партограма (съставяне на график, като се вземе предвид времето на всеки период на раждане, разкриването на маточната кухина, интензивността на контракциите);
• по време на раждането измервайте отново размера на таза;
• адекватна и навременна анестезия и въвеждане на спазмолитици;
• в периода на нагонване, профилактично приложение на редуциращи агенти, за да се предотврати слабостта на опитите;
• ранна диагностика на клинично тесен таз;
• предотвратяване на кървене в следродовия период и през първите 2 часа след раждането.

В групата се включват деца, родени с тегло над 4 кг висок рисквърху заболеваемостта и смъртността в ранна неонатална възраст (до 28 дни от живота), развитието на раждане (кефалогематом, мозъчен кръвоизлив, фрактури на рамото, ключицата), развитието на метаболитни нарушения и патология на централната нервна система.

Въпрос отговор

Необходима ли е хоспитализация преди раждане при бременност с голям плод?

Да, всички жени, диагностицирани с голямо бебе, се съветват да отидат в болницата предварително, на 38-39 седмици. Лекарят ще измери внимателно размера на таза и корема, ще оцени състоянието на бременната жена (наличие на екстрагенитални заболявания и усложнения на бременността), готовността на шийката на матката (зрялост) и ще състави план за водене на раждането . И ако има доказателства, решението по въпроса за планирано цезарово сечение и подготовка за него.

Как може да се предотврати развитието на голям плод?

На първо място, е необходимо да се придържате към балансирана диета от първите дни на бременността. Храната трябва да съдържа необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати за бременна жена. Бъдещата майка трябва да се откаже от преяждане, прекомерна страст към сладкиши, сладкиши, мазни и пържени храни, а ако състоянието позволява, да прави специални упражнения за бременни и да избягва хиподинамията (често и продължително лежане и седене).

Това ми е първа бременност и имам голям плод. Ще трябва ли цезарово сечение?

Не, изобщо не е необходимо, особено при първо раждане на млади жени. Най-често бременността и раждането на голям плод при младите здрави женипротичат без усложнения и завършват щастливо.

Бременността е истинско чудо, това събитие е вълнуващо, майките отиват на лекар и ехография, следят растежа на мъника си. Понякога при следващото изследване бъдеща мамаможе да разбере, че теглото на бебето й е повече от обикновено и се очаква раждане с голям плод. Как да реагираме на такова заключение, дали да се радваме или да се разстроим? Необходими ли са специални изследвания и терапии, защо лекарите се притесняват толкова много от раждането на голям плод, защо е опасно това?

Няколко термина и понятия.
Раждането на бебе-герой с тегло над 4000 г при жена се възприема от роднините много емоционално и положително. Щом се е родил такъв юнак, значи е здрав и ще бъде силен занапред. В обикновените хора големите деца винаги се свързват със здраве и сила. Но акушер-гинеколозите и педиатрите, за съжаление, не са толкова оптимистични за големите бебета. Факт е, че природата съзнателно е замислила раждането на бебе с определено тегло и височина, раждането на деца с отклонения в теглото и височината от нормата винаги е свързано с трудности за самата майка и опасности за бебето.

Кой плод се счита за голям от лекарите? Педиатрите и акушер-гинеколозите смятат, че плодът е голям за раждане с телесно тегло 4 килограма. Раждането на бебе в рамките на 4-5 кг е голям плод, а раждането на дете над 5 кг е гигантски плод, това винаги е патологично състояние за бебето. Ориентирът за едър плод е именно масата, но растежът на бебето не е толкова важен за определяне на понятието „едро дете“. Въпреки че беше отбелязан модел в растежа, обикновено с маса от 4000-5000 g, височината на децата е средно 54-56 см. Тоест тези деца са пропорционално изградени, те просто са по-големи от средните деца по тегло и височина .

Забелязва се една характерна особеност - през последните няколко десетилетия се увеличава броят на децата, които се раждат с тегло над средното, с повече високи индикатори физическо развитие. С какво е свързано? Изтъкнати са много фактори - на преден план са подобрените условия на труд за бъдещите майки, няма нужда да местят чували със зърно по нивите, да топлят печки и да работят тежък физически труд. В допълнение, друг фактор за увеличаване на теглото на децата е подобряването на качеството на храненето (и неговото количество, затлъстяването е бичът на нашето общество!). В допълнение, качеството на грижите за бременните жени се е подобрило, днес те помагат на много жени, които преди не са могли да имат деца, да поддържат и издържат бременността - следователно всички проценти са нараснали.

Днес раждането на деца над 4000 години е около 6-10% от всички раждания. Но раждането на деца с тегло над 5000 грама е рядкост и много сериозно изпитание за майката. Днес най-голямото дете в историята на акушерството е дете с тегло 10,2 кг, родено през 1955 г., в Русия досега най-голямото бебе през последните години е дете с тегло 7200 г и 67 см височина. естественоникоя, дори и най-голямата жена, не е способна на такова огромно дете.

Защо децата са толкова големи?
Обикновено при раждането на такива деца се проследяват ясно наследствените характеристики - основно в семействата на големи родители децата също не са малки, плюс, ако преди това е имало големи деца, рискът от раждане на голямо бебе е по-висок. Това обаче не е единствената причина за раждането на такива герои. Често голям плод се среща при майки със захарен диабет, с претърпяна бременност, с развитие на ендокринни заболявания и метаболитни нарушения, със затлъстяване.

Удължаването на бременността често води до увеличаване на теглото и растежа на плода. В крайна сметка бебето расте всеки ден, въпреки че времето за неговото раждане никога няма да дойде. Лекарите разграничават два вида постматуритет - истинският, когато бебето се ражда с всички патологични признаци на постматуритета и има изразени патологични променив плацентата (нейното стареене). Разграничава се обаче и фалшива прекомерна бременност - това е така наречената продължителна бременност, която обикновено е една до две седмици по-дълга от обичайното, но в същото време успешно завършва с раждането на голямо, но функционално зряло дете без признаци на следзрялост и без признаци, че плацентата е "остаряла".

Важно е да се прави разлика между тези два вида свръхрастеж, защото ако продължителната бременност не уврежда бебето и не уврежда здравето на майката (това най-вероятно е малко по-късна овулация и объркване с времето), тогава с истински свръхрастеж , се установяват проблеми в състоянието на бебето и здравето му ще изисква наблюдения.

Признаци на следзрялост се появяват по време на раждането и се отбелязват от лекарите. Основните са липсата на първично омазняване по тялото на бебето, сухота и мацерация на кожата. Мацерацията е състояние. Което се получава при продължително излагане на кожата на вода, това се получава след баня, ръцете се набръчкват. Същото се среща и при дете. При прекаляване нуждата на детето от кислород и хранителни вещества за по-нататъшен растеж рязко се увеличава, а количеството на околоплодната течност рязко намалява. Значителното свръхобеменяване разкрива примес на оригинални изпражнения (мекониум) в амниотичната течност, поради което те стават зелени или сиви.

Бременните жени с диабет от всякаква форма изискват специално наблюдение поради честото раждане на деца с високо тегло при раждане. Такива жени трябва да бъдат хоспитализирани в предродилния отдел на специализиран родилен дом предварително, в период от около 32 седмици. В родилния дом те преминават подробен преглед и лекарите решават с тях въпроса за датата на раждане на детето. Ако теглото на плода, според данните от изследването, надвишава стандартите, е необходимо да се реши въпросът за преждевременното раждане, стимулирано изкуствено. Също така е необходимо да се реши въпросът с преждевременното раждане на бебе с голямо тегло, ако майката има признаци на прееклампсия, има изразен полихидрамнион, нивото на глюкозата в кръвта пада рязко. При такива условия вероятността от наранявания при раждане или от факта, че бебето ще страда и дори ще умре в утробата, се увеличава драстично. По време на раждането лекарите наблюдават такава майка и й прилагат инсулин, а след раждането също е необходимо да се наблюдава и прилага инсулин според нивото на глюкозата в кръвта и урината.

Друг опасна причинаобразуването на големи размери на плода е хемолитична болест на новороденото, или по-скоро неговата едематозна форма. Това е тежка патология, свързана с факта, че кръвта на майката и плода е несъвместима по група или по Rh фактор (резус конфликт). Това се случва по време на бременност, когато Rh-отрицателна майка кара бебето й да наследи Rh-положителна кръв от баща си. Като резултат, имунната системамайката се бунтува срещу червените кръвни клетки на бебето и ги атакува с антитела. Поради това червените кръвни клетки умират, възниква хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки) и анемия. Поради масовото разрушаване на червените кръвни клетки се образува жълтеница, която се образува поради излишък от пигмент - билирубин, който се образува от хемоглобина на унищожените червени кръвни клетки.

Най-тежките форми на хемолитична болест на новороденото, в допълнение към описаните по-горе симптоми, също дават образуването на общо подуване на тялото, течността се натрупва в бебето във всички телесни кухини, далакът и черният дроб се увеличават. Искам обаче веднага да успокоя бременните жени с Rh-отрицателна кръв. Не всички бременности следват този модел. Ситуацията ще бъде много неблагоприятна, ако бременността не е първата и преди това е имало аборти с Rh-положителен плод, имало е кръвопреливане с различен Rh или е имало инфекции в ранните етапи на бременността. Но днес има начини за справяне с хемолитичната болест на новороденото - те са ефективни. Една жена се инжектира със специален имуноглобулин против резус.

Нахрани бебето!
Друга причина за раждането на голямо бебе може да бъде затлъстяването на самата майка, нейната лоша диета и спазването на принципа „трябва да ядете за двама“ по време на бременност. Обикновено ядем твърде много, така че много калории не се изразходват за житейски дейности и те плавно се установяват на талията и бедрата ни. По време на бременност жените се грижат за себе си и се движат още по-малко, приемат още по-малко калории, но се хранят по-плътно и повече от обикновено. Следователно има проблеми с наднорменото тегло при самата майка и наднорменото тегло при бебето.

Ако жената има променен метаболизъм в тялото и тялото е със затлъстяване, има висок риск да получите доста пълно бебе по време на бременност. Затова лекарите винаги казват, че ако една жена е имала наднормено тегло, тя има право да наддава не повече от 7-8 кг по време на бременност. Това е теглото, което има самото бебе, плацентата, матката и водата. Тоест тя не трябва да наддава нито грам в резерва си. В нашата страна картината е такава, че заради наднорменото тегло жената понякога дори не вижда корема си и е много трудно да се досетите за бременността на дебела жена. В резултат на това много хранителни вещества и ензими идват при бебето, неговият метаболизъм се активира и започва да работи, като майка му, за програмата за затлъстяване. Такива деца обикновено са малки на ръст, като обикновените деца, но теглото им е голямо. За да избегнат това, лекарите са принудени да поставят бременни "кнедли" на диета, за да не "хранят бебето".

Това не е всичко за голям плод, утре ще продължим да анализираме този въпрос.

Едър плод - как ще протече раждането?

"Героят е роден!" - чува млада майка, чието новородено тежи над 4 килограма. Много родители са убедени, че голямото дете е добро: тъй като тежи много, това означава, че е силно и здраво. За съжаление, това широко разпространено мнение не винаги е оправдано - раждането на дете с голямо тегло понякога е свързано с някои проблеми.

Първо, нека дефинираме термините. Ако теглото на детето при раждане е 4000-5000 g, плодът се счита за голям. С маса от 5000 g и повече, плодът се нарича гигант. В този случай височината на детето не се взема предвид, въпреки че по правило дължината на тялото на такъв "герой" също надвишава средната. Така че, ако "ръстът" на плода е 48-54 см, тогава при големи деца тази цифра може да бъде 54-56 см. Трябва да се отбележи, че през последните години се наблюдава увеличение на средното тегло, височина и физически развитие на новородени. Вероятно това се дължи на подобряването на условията на труд, живот и хранене на бременните жени. Според проучвания броят на новородените с тегло над 4000 g е 5-10%. Раждането на деца гиганти е много по-рядко.

Защо бебето е толкова голямо?

Рискови фактори за раждане на големи деца са: наследственост, диабет и някои други ендокринни заболявания, увеличаване на продължителността на бременността и др.

Увеличаване на продължителността на бременносттаможе да доведе до раждане на големи деца. В този случай е възможно като удължаване физиологична бременност, и истинско прекомерно износване.

За продължителна бременност се счита бременността, която е с 10-14 дни по-голяма от физиологичната и завършва с раждането на функционално зряло дете без признаци на свръхзрялост и "остаряване" на плацентата.

Истинската свръхгестация се характеризира с раждането на дете с признаци на свръхгестация и изразени промени в плацентата.

В същото време признаците на прекомерно износване са липсата на оригинална смазка, сухота, мацерация (набръчкване) на кожата. Нуждата на плода от кислород се увеличава по време на бременността и плацентата вече не може да осигури на плода необходимото количество кислород и други жизненоважни вещества. Количеството околоплодна течност също намалява. При значително предозиране във водите се появява примес от мекониум (оригинални изпражнения) и цветът им става зеленикав или сивкав.

бременни жени, пациенти с диабет, се налага хоспитализация в отделението по патология на бременни в родилен домпрез втората половина на бременността (не по-късно). Там те се преглеждат подробно и лекарите определят датата на раждането им. изкуствени преждевременно раждане(не по-рано) се извършва в случаите, когато жена, носеща голям плод, има прогресивна късна прееклампсия, значителни полихидрамниони, понижаване на кръвната захар, тъй като това повишава риска от вътрематочна смърт на плода и травма при раждане. По време на раждането е необходим инсулин. Лечението с инсулин продължава в следродилния период, като се вземе предвид нивото на захарта в урината и кръвта.

Причината за големия размер на плода може да бъде едематозна форма на хемолитична болест- сериозно състояние, свързано с несъвместимостта на кръвта на майката и плода според Rh фактора. Това заболяване възниква, когато бременна жена с Rh-отрицателна кръв носи плод, чиито червени кръвни клетки съдържат положителен Rh фактор, наследен от баща си. В резултат на това плодът развива анемия (намалено съдържание на хемоглобин в кръвта), което често е придружено от жълтеница. При най-тежките форми на хемолитична болест анемията и жълтеницата са придружени от общ оток, натрупване на течност в кухините на плода, уголемяване на черния дроб и далака. Трябва да се отбележи, че при майка с Rh-отрицателна кръв и Rh-положителен плод бременността не винаги протича по този начин. Ситуацията е по-малко благоприятна, ако бременността с Rh-положителен плод се повтаря, преди това е извършено кръвопреливане на Rh-положителна кръв (дори много преди бременността), а също и ако бременната жена е имала грип или други инфекциозни заболявания.

За да се предотврати хемолитична болест при следващи бременности, жените с Rh-отрицателна кръв се прилагат анти-Rh имуноглобулин веднага след раждането.

И все пак най-често причината за големия размер на бебето е наследственост. Така че, ако родителите на детето са имали голямо тегло при раждане, има вероятност бебето да е голямо.

Причината за образуването на голям плод може да бъде недохранванебременна. Така че излишъкът от въглехидрати (тестени изделия, хлебни изделия, сладкарски изделия) в диетата допринася за задържане на течности в тялото, затлъстяване на майката и образуването на прекалено голям плод. В тази връзка повечето експерти препоръчват ограничаване на приема на храни, съдържащи голямо количество въглехидрати, особено през втората половина на бременността, до 300-400 g на ден.

Има и тенденция към образуване на едър плод по време на втората и следващите бременности. Според статистиката второто дете е с 20-30% по-голямо от първото. Може да се предположи, че това се определя от няколко фактора. Един от тях е психологически, тоест, когато носи второ бебе, бъдещата майка е по-спокойна, тъй като вече не е запозната с бременността и раждането. Друга причина може да е, че по време на втората бременност тялото на майката вече е обучено да носи бебето, кръвообращението в утероплацентните и фетално-плацентарните съдове осигурява по-голямо снабдяване с хранителни вещества на плода, отколкото по време на първата бременност.

Струва си да се отбележи, че при генетично обусловено раждане на голям плод, дължината на тялото на бебето също е доста голяма, така че размерът на плода е пропорционален. В този случай размерите на главата на бебето, които играят основна роля по време на раждането, също са доста големи. Ако причината за голямото тегло е някаква патология (например хемолитична болест на плода), тогава размерът на плода може да се увеличи поради оток на меките тъкани. При доносена бременност костите на плода са по-малко подвижни и по-зле се адаптират към родовия канал на майката, което създава допълнителни затруднения и предразполага към нараняване на майката и плода по време на раждането.

Диагностика на голям плодвъз основа на анамнеза и данни от преглед. Лекарят установява какъв ръст и структура има бащата на детето, с какво тегло и ръст са родени децата по време на предишното й раждане, дали жената има ендокринни нарушения. При преглед лекарят обръща внимание на увеличаването на обема на корема (повече от 100 см), размера и плътността на костите на главата, голямата дължина на плода (повече от 54 см) и очакваното му тегло . При съмнение за голям плод е задължително ултразвуково изследване на бременна жена, което позволява според фетометрията на плода (размер на главата, диаметър и обиколка на корема, дължина на бедрената и раменната кост) да се изчисли неговата прогноза. маса.

ражданес голям плод те често протичат нормално, но има известна вероятност от усложнения, които ще обсъдим по-подробно.

Възможни усложнения по време на раждане

В случай, че след пълното отваряне на шийката на матката няма напредък на главата, говорим за несъответствието между размера на главата на плода и таза на майката- така нареченият клинично тесен таз. В този случай размерите на таза могат да бъдат абсолютно нормални, но въпреки това ще представляват трудности или пречки за протичането на тези раждания. При анатомично стесняване на таза (когато всички размери на таза или поне един от тях са съкратени с 1,5-2 cm или повече в сравнение с нормалните), в комбинация с голям плод, раждането става невъзможно дори при силна родова дейност и добра конфигурация на главата.

Преждевременно разкъсване на амниотичната течностпо време на раждане с голям плод, това е свързано с високо положение на главата на плода в тазовата кухина и липсата на диференциация на водата в предна и задна (както се случва при нормалното физиологично раждане). Има ситуации, когато по време на изтичане на вода във влагалището може да изпадне пъпната връв или дръжката на плода. В такива случаи е необходимо да се окаже навременна помощ на родилката. Ненавременното изхвърляне на околоплодната течност, като правило, забавя процеса на отваряне на шийката на матката по време на раждането. Контракциите могат да бъдат болезнени и първият етап на раждането (когато шийката на матката се разширява) може да бъде продължителен. При дълъг безводен период съществува риск от инфекция на плода и матката.

По време на раждане с голям плод, усложнения като напр трудови аномалии(първична и вторична слабост на племенните сили). Тяхната причина може да бъде инфантилизъм - недоразвитие на вътрешните полови органи, тежко раждане и следродилни заболявания, претърпени в миналото. В същото време контракциите от самото начало на раждането обикновено са слаби, редки (първична слабост на трудовата дейност). Понякога активната трудова дейност, развила се в началото на раждането, по-късно отслабва (вторична слабост на трудовата дейност). В същото време раждането се забавя, родилката се изморява. Може да наруши функциите на нервната, сърдечно-съдовата и други системи, а плодът да има признаци на хипоксия (липса на кислород).

Най-големите трудности при раждане с голям плод могат да възникнат при опити. Това се дължи на факта, че главата претърпява значителна промяна: костите на черепа на бебето се движат една над друга, сякаш се адаптират към формата на малкия таз на жената. Ако има несъответствие между размера на главата на плода и таза на майката, тогава долният сегмент на матката претърпява значително преразтягане и е възможно разкъсване на матката.

При продължително стоене на главата на плода в тазовата кухина на жената може да възникне компресия на меките тъкани на родовия канал между тазовите кости и главата на плода. В същото време, в допълнение към шийката на матката и влагалището, пикочният мехур и уретрата се притискат отпред и ректума отзад. В меките тъкани кръвообращението се нарушава, възниква оток. Майката може да спре да уринира. Ако възникне тъканна некроза, която след това се отхвърля, тогава урогенитални фистулиили ректовагинална фистула. Фистулите са проходи между пикочния мехур и влагалището или ректума и влагалището. Това усложнение изисква хирургическа интервенция в следродилния период.

При продължителен период на изгнание е възможно притискане на нервите с последващо възникване при жена пареза на мускулите на краката. Това състояние, придружено от накуцване, се лекува трудно. Ако преминаването на главата през таза е затруднено, увреждане на пубисната симфиза(артикулация на срамните кости). Жените при раждане имат болка при движение на краката, походката е нарушена. При натиск върху областта на пубисната симфиза се появява болка. Разминаването на срамните кости по време на раждане е с различна тежест. В тежки случаи, което е изключително рядко, се прибягва до оперативно лечение. В други случаи имате нужда от почивка на легло, носенето на следродилна превръзка, използването на болкоуспокояващи.

В случай на леко несъответствие между размера на главата на плода и таза на майката, се използва експедитивно управление по време на раждането. Това означава, че при нормална родова активност и липса на усложнения раждането настъпва спонтанно, но ако признаците на несъответствие с добра трудова активност и отишли ​​води не изчезнат в рамките на 3-4 часа, се извършва цезарово сечение.

Ако се появят симптоми на заплаха от руптура на матката, родилката незабавно се извършва цезарово сечение.

Дори ако раждането преминава през естествения родов канал и главата вече е родена, често възникват усложнения при отстраняване на раменния пояс на голям плод. В тази връзка неонатологът провежда обстоен преглед на новороденото за фрактури на ключицата или ръката.

Продължителното раждане и честите аномалии на родовата дейност могат да причинят нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток и хипоксия на плода. При прекомерно изместване на костите на главата на плода и рязкото му компресиране могат да възникнат кръвоизливи в мозъка или под периоста на париеталните кости. В резултат на кръвоизлив от втори тип, кефалогематом. В първите дни след раждането то е покрито с родилен тумор и става забележимо едва след като изчезне. При липса на усложнения кефалогематомът преминава самостоятелно след 6-8 седмици и не засяга състоянието на детето. Кръвоизливи в мозъка, в зависимост от големината им и засегнатата област, могат да имат различни изходи – от леки до тежки.

Трябва да се отбележи, че при родилки с голям плод може да бъде нарушен контрактилитетът на матката, което може да се дължи на кървене след раждане. Може да бъде причинено и от задържане на части от плацентата в матката, разкъсване на меките тъкани на родовия канал.

Ако се приеме, че размерът на плода е достатъчно голям, тогава по време на раждането се извършва внимателно наблюдение на работата на сърцето на плода. Акушер-гинекологът, който води раждането, слуша сърдечната дейност на плода на всеки 15 минути в първия етап на раждането и след всеки опит във втория етап на раждането. Незаменим в случая е сърдечният мониторинг, при който към корема на родилката се прикрепя специален сензор, който следи сърдечната дейност на плода. При признаци на фетална хипоксия се провежда необходимото лечение.

Роденото дете се изследва внимателно за хипоксия и родови наранявания. Изследването ще помогне на лекаря да идентифицира признаци на хемолитична болест, диабет и други заболявания.

Трябва да се отбележи, че описаните усложнения по време на раждане с голям плод в много случаи отсъстват или не са много изразени. При добра грижаИ правилното храненеголемите деца не се различават от връстниците си.

Така че, ако лекарят ви е казал, че бебето ви е родено голямо, знайте, че ще се нуждаете от особено внимателно медицинско наблюдение.

Олга Овчинникова
гинеколог, Централна митническа болница

Дискусия

И ако първият син е с височина 58 см и тегло 4820?! Какво следва?

02/09/2019 19:01:20, Katstar91

Първото дете е дъщеря 3620 58см. Вторият син -3900,54см. Трети син - 4400, 56см. Тя роди всички. Сега чакам четвъртата. Страх ме е дори да си помисля какво ще е!!

12.04.2016 23:16:15, Голикова

Така че имам първото време, синът ми е 4250, височината е 58 см, а дъщеря ми е 3600, височината е 56 см. И сега чакаме третото!Според ултразвука е 2 седмици напред.

20.05.2012 г. 13:41:33, Карина81

синът ми се роди на 4.500 и 57 см. раждаше 6 часа. в деня преди раждането лекарят каза, че максимумът ще бъде 3.600. Сега чакам второто съкровище на 28 седмици, но според ултразвука са още 3 седмици. Страшно е ...

23.12.2008 13:00:36, Надежда

лдггешшшшшжж.

11.12.2008 09:51:15

Родих дъщеричка 4720 и ръст 62 см. С цезарово сечение не съжалявам изобщо.Като я гледам си мисля, че самата тя нямаше да се измъкне без проблем.

07.12.2008 14:05:36, Олга

Родих дъщеря с тегло 4220 и 55 см, въпреки че на ултразвука точно преди раждането казаха, че ще бъде около 3600. Тя сама роди, доста леко, само за 6 часа роди. разрезът наистина трябваше да се направи, но в нашето отделение имаше момичета, които имаха по 3 кг бебета и също с разрези ... Дъщерята отиде при татко, той също се роди 4250

13.09.2008 10:20:14, Инна

Тук ми поставиха голям плод ...
Първата дъщеря 3750, височина 52...
Сега чакам сина си, на 36 седмици казаха, че ще има повече от 4000 ...
Очакване...

21.06.2008 16:55:10, Айгюл

Но на моя ултразвук не поставиха голям плод, в резултат на това със стимулация и без прекъсвания родих дъщеря 4300, височина 59. Ръцете ми наистина се уморяват, детето не слиза от ръцете ми !започнаха да дават пюрета, а ние вече взимаме дрехи за едногодишни деца!

18.02.2008 16:58:14, Утя

Много интересна статия. само много умиращи плашат бременни жени. Всъщност всичко зависи от правилното наблюдение на лекаря. Със сигурност не искам да ги обвинявам за всички заболявания. но факт е, че на 9 месеца бях на ултразвук и казаха, че ще има момиченце с тегло 3200 (въпреки факта, че вече бях качила 28 кг), нямаше преплитане на пъпната връв около врата. но се оказа друго. роди 4280, височина 60 см, преплитане беше, слабо раждане, въпреки че дори не усетих слаби контракции, капеше окситоцин, раждаше дълго време, докато 2 лекари не я изстискаха от вената, почти се задуших, като резултат от оплитане, разкъсах се, след това мястото на детето не се отдели. направих обща анестезия, ръчно отделяне на плацентата и зашиване. тогава все още излезе от упойка просто ужас. въпреки че със същия успех беше възможно да се направи цезарово сечение. Искам второ, но не съм съгласна с лекарите, че следващото дете ще е още по-голямо. не винаги. Изобщо не съм съгласен с лекарите. и моето момиче, между другото, имаше раждане - цефалогематом, но го елиминирахме и излекувахме вътречерепното налягане. Расте така. Всеки ден нещо ново изненадва.

14.01.2008 14:27:21, Баянсулу

преди няколко месеца родих хипопотам :) тегло 4080 55 см. Бебето се роди силно и здраво 8-9 точки по Апгар без никакви проблеми.

10.01.2008 г. 12:16:45 ч., магьоснице

Не е много страховито, въпреки че предупреденият е въоръжени. Имам 23 седмици наддаване на тегло по време на бременност вече възлиза на 12 кг., Според ултразвук, детето е голямо. Лекарят не се притеснява, казва, че е рано за прогнози. Но нашият татко тежеше 4200, така че вече се подготвям, че бебето ще е голямо. По време на раждането ще направя всичко, което зависи от мен. Сега спазвам диетата си - ям по-малко брашно, въпреки че много ме влече сладкото. Опитвам се да не мисля за лошото, не искам да развалям впечатленията си от бременността с преждевременни страхове. Като цяло аз и съпругът ми сме много доволни.

21.07.2007 16:23:11, Олеся

хубави! Колко трябваше да изтърпите вие ​​и съпругът ви! Сълзи се търкалят...
Добре е, че решиха да кръстят веднага - това е много голямо и правилно нещо !!! Молете се за Ванечка и ние ще го направим!!!
Дръжте се, гледайте с оптимизъм в бъдещето! Колко е хубаво да имаш любящ и грижовен човек наблизо!
И простете на майка ми, тя е нещастен човек. Просто се опитайте да не общувате все още. Нека има хора, които ще те подкрепят!

И двете ми деца са големи. И бременностите бяха отлични (едната на 24, втората на 34), и двете роди перфектно.
Малък толкова обикновено за 20 минути!

Дъщеря ми е родена 4400 височина 58 см, наследственост по съпруг, той е роден 4200, раждането беше дълго, болезнено и бавно, нямаше почти никаква амниотична течност, дъщеря ми се роди с хипоксия, но до една годинка бяха излекувани , с масаж и лекарства, своевременно. сега е много развита, 1 клас е, радва ни със закачки. днес чакаме момченце в 38-ма седмица, по оценки 4500, чакаме раждането спокойно, въпреки че лекарите го гонят до преждевременно раждане.

17.01.2007 22:31:19 Еля

Коментар на статията "Голям плод. Характеристики на бременността и раждането"

Имах планиран CS. Детето е голямо,таза е тесен.Възможно е да родя.Но!Браво,не,на 14 април ми се роди третото дете. Първите две раждания бяха естествени. Третият път не бях готова да го преживея и отидох на цезарово...

Дискусия

Имах планиран КС. Детето е голямо, таза е тесен. Би било възможно да родя. Но! Мило, не, най-добрият лекар може би каза КС. Скочих от щастие до тавана. Всичко е перфектно, мамка му.Избраха деня менструацията беше почти 40 седмица.Операцията продължи 25 минути.На втория ден ме пуснаха в отделна стая.Родих на 5 и ни изписаха на 8 ноември. Ето! Спомените са най-хубави.

18.01.2019 г. 15:31:43 ч., Мммм

1. Йога, стречинг, гимнастика... дори плуването наистина помага. Който може - бяга в час. Малкото е по-добре от нищо. Правилното дишане също е важно. И като цяло тялото е по-спокойно за претоварвания.
2. CS е сериозна коремна операция. От нея разширените вени лесно могат да блестят с нови цветове и то по цялото тяло. Следователно, хемороидите ще се държат толкова зле, колкото е способен. Задължително го приемайте след бременност! Децата имат нужда от здрава майка!
3. Сега в много родилни блокове има вертикални раждания, модифицирани легла, специални седалки, хидрокабини с масажни душове и вани. Цената е по-малко от 200)) Или можете да го пропуснете безплатно.
4. Сега лекарите се опитват да предотвратят разкъсвания, да режат внимателно и да лекуват бързо.
5. КС се прави предсрочно, когато е по-удобно за лекарите, никой няма да позволи да мине срокът преди планираната КС. Спешният КС при раждаща жена е по-труден. И има повече рискове и шевовете вече няма да са толкова красиви.
6. Както всеки шев, шевът след COP се усеща дълго време: без тежест, без активни движения за дълго време. С възрастта се влошава. Но полов животне страда много.

Естествено раждане след 1-во секцио? .. Нещо ме натовари тук ... Тогава лекарите настроиха цялата бременност, че е само секцио (зрение + голямо 1-во дете, а това е наследствено + 1-во секцио и белегът, до меко казано, не отиде никъде), но същите лекари препоръчаха...

Дискусия

Наистина не разбрах защо си "полутруп" след COP? Анестезията е избрана неправилно? Беше ли обща анестезия?
Имах планово ЦС, под местното, няма "отпадък", няма ужас-ужас. Вярно, имам проблеми в кардиологията, а и уплаших анестезиолога преди операцията :))) Може би затова беше изключително точен с дозировката.
Ами принципно всичко ти е писано - много зависи от белега, но в края на бременността е необходимо да се следи. Не бих рискувал.

Бих рискувал! Имам 2EP и 2KS, но трябва да гледам по-близо до термина, след 1KS шийката ми не се отвори повече от 2 см, така че пак ми направиха KS, въпреки че бях настроена само за раждане и лекарят също, дори за презастраховане, легнах в родилния дом на 38 седмици, но отново CS, така че си струва риска, може да имате късмет)))

По време на раждането лекарят настоя за упойка и по-късно стана ясно защо, детето се роди 4200 г., с голяма глава и лекарят се страхуваше за очите.Не съветвам. Естественото раждане означава страдание за няколко часа и това е, а цезаровото след това умира няколко дни и сънува ...

Дискусия

Присъединявам се към въпросите на любопитните, честито ли как :)))
Няма да разказвам по темата, аз самата раждах и двата пъти, но по отношение на контракциите тялото ми е такова, че до самото раждане не усещам нищо, така че не е необходимо обезболяване, не бих липсва :)
Единственото нещо е, че инжектираха нещо за втори път (не помня добре имената на лекарствата). И реакцията на детето към това определено беше. В момента установяваме дали проблемите на детето са резултат от всичко това. Ясно е, че никой няма да каже със сигурност и едва ли ще имам трето раждане :) Но ако имаше, не бих дал нищо да инжектирам. Само ако причината е абсолютно сериозна и така - нека всичко е естествено. IMHO отнема много повече време и по-скъпо да се справите с последствията, отколкото да издържите процеса на раждане.
Всички, IMHO, разбира се.

С каква цел се интересувате? Раждам скоро и пропуснах всичко?))
Първите, които имах бяха с епидурална, направиха го късно и лошо. За моя вкус (и в младостта си аз самият правех епидурални упойки на други нещастни хора) правенето на този бизнес по време на контракции е доста обезпокоително. Необходимо е тялото да се фиксира неподвижно. Ако бракът е прът, тогава се свийте и легнете неподвижно - това може да бъде проблематично. Аз лично упоих едната половина на тялото - крака, дупето и част от корема, втората половина продължих да я чувствам перфектно.
Разочарова ме и това, че веднага ме легнаха, сложиха упойка в катетъра и се суете всячески, по-скоро безрезултатно. Гърбът ме болеше дълго и силно на мястото на пункцията.
Втория път бях по-умен, не се отказах, вървях до последно, справих се бързо и без упойка.
Е, като цяло - можете да сравните първото и второ ражданетова не е много правилно. Първите са по-дълги и по-сложни по подразбиране, добре, най-често е така.
Надявам се да има третото ми раждане) и се надявам дори по-бързо от второто) Бих бягал)

И имам труден избор - цезарово или естествено раждане. Има всички шансове за естествено раждане, и двете лежат с наведени глави и като цяло според доктора много добра бременност за близнаци. НО лекарите силно препоръчват цезарово сечение, т.к. процес на раждане на близнаци...

Дискусия

Съжалявам, че отговарям късно и се радвам, че все пак избрахте цезарово сечение. Моите гордости лежаха идеално - и двете глави надолу, големите по-близо до изхода, малкият малко по-дълбоко ... лекарите казаха, че единият ще излезе, вторият ще излети след него ... в резултат .. , в процеса на излизане на по-големия, по-младият се обърна, опря глава на корема си ... и при всяка битка го сгъна наполовина.
Резултатът беше спешно цезарово сечение.
слава Богу, имах достатъчно мозък без "доставяне във водата" и така нататък, но под наблюдението на лекар .... щеше да завърши с никой не знае какво ..

Благодаря на всички за подкрепата и съветите. Моето чудо се случи. Точно в 38 седмица моите момчета се родиха от CS. Колкото и да не ми се иска сама да раждам, но всъщност изборът на лекар беше правилен. Бебетата за близнаци се оказаха доста големи и нямаше да излязат. А по време на операцията се появиха още изненади, за които никой не подозираше. Следователно всичко, което не се прави, е за добро. Но сега опитах всичко сама и раждам и CS. Вярно, първият вариант ми хареса повече, но какво няма да направите, в името на здравето и благополучието на любимите ви деца.

Кое е по-безопасно за бебето - естественото раждане или секциото? По време на раждането детето може да получи сериозно раждане, в резултат на това - церебрална парализа и други сериозни заболявания. Струва ми се, че по време на цезарово сечение рискът от сериозни усложнения е по-малък Леките видове AED не ...

Дискусия

Момичета, може би някой ще си помисли, че греша, но повечето проблеми се дължат на спешно цезарово сечение, тоест според мен нормалното раждане не трябва да се отлага максимум, максимум според мен 1-2 часа. За ириса давате, така че никой не спори, че е бързо и приятно, а дори и удоволствието от него е страхотно, но за повечето не се получава така, извинете : (Ами защо е тук майка ми. Моята сама ме е хранила, но няма връзка, а за бъдещи проблеми с децата, ами къде сте видели такава статистика. Не, не споря, че аз самата съм много по-добре, но категорично не съм съгласна с това израз "Още повече, че по-голямата част от цезаровите имат определени проблеми, ако не със здравето, психологията и зависимостите, то с майките." Но съм напълно съгласна с последното изречение :))) Много правилно са го написали.
Между другото, посещавах курсове и обучения и всичко това, прочетох, подготвих :)

По дяволите, кой, по дяволите, направи това? цезарово...със здрава мама и здраво бебе...няма думи. Цезаровото сечение е операция, всякакви кризисни ситуации, усложнения. Това е за тези, които не могат да раждат сами!!! Просто потърсете нормален родилен дом, преговаряйте с лекари, нека да имате нормално раждане с отговорен акушер.