Живот след гестоза. Прееклампсия: корекция в следродилния период. Възможно ли е да забременеете след аборт? кога мога да забременея

Подготвяйки се да стане майка, една жена си поставя много важна задача - да роди здрав човек. И тя върви към тази цел ден след ден, преживявайки всички радостни моменти на бременността и непоколебимо понасяйки неприятните „изненади“, които я придружават. Но когато по-голямата част от пътя е премината и не е много преди раждането на трохите, бъдещата майка може да се сблъска с друго усложнение на бременността - прееклампсия. Това заболяване е много опасно както за нероденото бебе, така и за здравето на самата бременна жена. Ето защо е много важно да не пропускате първите му признаци, да диагностицирате прееклампсията навреме и незабавно да започнете нейното лечение. И за това трябва да знаете какво е това заболяване, как се проявява. И какво може да се направи очаквана майказа минимизиране на риска от развитие на прееклампсия при нея.

Какво представлява гестозата? Прееклампсията при бременни жени или късната токсикоза е усложнение, присъщо на втората половина на бременността, което е свързано с нарушаване на функционирането на жизненоважни органи и системи в тялото на жената. Само бременни жени могат да страдат от прееклампсия и тя преминава прееклампсия след раждане, с течение на времето. Признаци на това заболяване се откриват при 13-16% от жените в положение. Сериозността му се доказва от факта, че за достатъчно дълъг период от време прееклампсията се нарича една от трите основни причини. майчина смъртноств нашата страна.

Прееклампсията може да се развие само от 16-20-та седмица на бременността. Но най-често - през третия триместър, т.е. след 28 седмици. Това е много коварно заболяване - в началото жената може да няма никакви прояви на гестоза. И дори след откриването на основните му симптоми, благосъстоянието на бъдещата майка може да остане нормално. Но в никакъв случай прееклампсията не трябва да се пренебрегва, тъй като ненавременното предоставяне на медицинска помощ е изпълнено със сериозни последици за здравето на майката и нероденото бебе.

Какво се случва в тялото на жената с гестоза? Нарушава се водно-солевата обмяна и се получава задържане на вода и натрий. Повишава се пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, поради което течността от тях навлиза в тъканите. нарушава се кръвообращението и се намалява снабдяването на тъканите с кислород и хранителни вещества. Плацентата, бъбреците и мозъкът са първите, които реагират на недостатъчното кръвоснабдяване в тялото на бъдещата майка. Поради всички тези промени бебето също страда - лошото кръвоснабдяване на плацентата причинява плацентарна недостатъчност, а тя от своя страна причинява забавяне пренатално развитиеплода.

Как се проявява? Гестозата се развива на етапи. Постоянни отоципоради задържане на течности в организма на бъдещата майка – неговата ранен симптом. Те означават, че е започнало водянка, първият етап на гестозата. В зависимост от степента на отока има различни степениводянка. Отокът е не само очевиден, тоест видим за окото, но и скрит. Те се проявяват при неравномерно или патологично (повече от 300-400 g на седмица) наддаване на тегло при бъдещата майка. На сутринта подуването не е толкова забележимо - през нощта излишната течност се разпределя равномерно по тялото на жената. Но към края на деня започват да се появяват отоци по краката и долната част на корема.

Ако се добави оток при бременна жена високо кръвно налягане, а анализите показват наличието на протеин в урината- говори за развитие нефропатия, което обикновено започва след воднянка, ако лечението му не е започнало навреме. Кръвното налягане на бъдещата майка е 135/85 mm Hg. Изкуство. и по-горе е ясен знакнефропатия. Отправната точка обаче винаги е изходното кръвно налягане на бременната жена. Усложненията на прееклампсията при бременни жени вече не възникват поради високото кръвно налягане, а поради резките му колебания.

Нефропатията е много опасно състояние, тъй като може да се влее в еклампсия - конвулсивен пристъп, както и да провокира кървене при бъдещата майка, отлепване на плацентата, началото на преждевременно раждане, хипоксия на плода или дори неговата смърт.

Следващият етап на прееклампсия - прееклампсия. При него бременната изпитва чувство на тежест в тила, главоболие и болки в стомаха, гадене, повръщане, нарушено зрение, памет. Тя може да бъде измъчвана от безсъние или, обратно, сънливост, летаргия и раздразнителност. Бъдещата майка усеща пелена пред очите си, трептене на "мухи" и искри - това са последствия от увреждане на ретината и нарушения на кръвообращението в тилната част на кората на главния мозък. Индикаторът на кръвното налягане може да достигне 160/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи. Тук е важно да се реагира много бързо на състоянието на жената, за да се предотврати развитието на следващия етап на прееклампсия, който може да отнеме живота както на майката, така и на бебето.

В най-тежкия стадий на гестозата, еклампсия, към симптомите на нефропатия и прееклампсия се добавят гърчове с продължителност 1-2 минути. В някои случаи еклампсията протича без конвулсии, тогава бъдещата майка се оплаква от главоболие, потъмняване в очите и може да изпадне в кома.

Да избегна тежки последствияпрееклампсия и за да спасят живота на майката и бебето, в някои случаи лекарите трябва да прибягнат до екстремен метод - преждевременно раждане.

Рискова група Коя от бъдещите майки е най-застрашена от прееклампсия? - Жени, които се готвят да станат майки за първи път, бременни жени на възраст под 18 и над 35 години (поради стареене на тъканите на репродуктивната система), които имат хронични заболявания (VSD, диабет, затлъстяване, хипертония, пиелонефрит) или генитални инфекции, възпалителни заболявания на гениталната област, ендокринни нарушения.

Вероятността от развитие на гестоза също е висока многоплодна бременност, голям плод и полихидрамнион, ако интервалът между ражданията е по-малък от две години, както и при предишни аборти. Ако бъдещата майка е постоянно преуморена, е в състояние на хроничен стрес, тя също е изложена на риск.

Прееклампсия обаче може да се появи и при абсолютно здрава бременна жена. Обикновено това се случва на 34-36 седмица от бременността. Причината за това може да е неуспехът на адаптивните механизми поради повишеното натоварване на тялото, Не правилното храненебременна, липса на режим и дори банална ТОРС.

Относно лечението При лека форма на гестоза (воднянка от първа степен) лекарят може да се ограничи до амбулаторно лечение. Ако се открие тежка воднянка при бременна жена, тя ще бъде лекувана в болница. При нефропатия, прееклампсия и еклампсия, бъдещата майка е хоспитализирана в болница, където има интензивно отделение и отделение за недоносени бебета. Ако лекарят при откриване на прееклампсия настоява за лечение на бъдещата майка в болница, тя не трябва да отказва. Защото по този начин тя застрашава здравето и живота на бебето и своя собствен.

По време на хоспитализацията бъдещата майка обикновено се подлага на редица прегледи - взема кръвни изследвания (общи, за биохимия, за коагулация), изследвания на урина (общи, които определят дневната загуба на протеин, тест на Зимницки). Лекуващият лекар определено ще оцени състоянието на плода с помощта на ултразвук, кардиотокография и доплерометрия. При необходимост бременната се преглежда от офталмолог и невролог.

Лечението на гестоза включва няколко направления:

- диета с ограничаване на течности (до 1 литър на ден) и сол, обогатена с протеини и витамини;

- интравенозна терапия за подобряване на кръвообращението в малките съдове, включително плацентарните съдове;

- терапия, насочена към понижаване на кръвното налягане;

- въвеждането на лекарства за профилактика плацентарна недостатъчност;

На бъдещата майка също ще бъдат предписани успокоителни, диуретични лекарства и почивка на легло. Продължителността на лечението в болницата зависи от това колко тежка форма на прееклампсия е открита при бременната жена. Ако лечението на тежки форми е неефективно за определен период от време, лекарят може да реши да проведе цезарово сечение.

За да се противопоставят на гестозата Бъдещата майка е в състояние да следва някои прости правила и тогава е вероятно диагнозата "Гестоза" да не се появи в медицинското й досие. Какво трябва да направим?

1. Следете теглото си. Започвайки от 28-та седмица, седмичното наддаване на тегло на бременната жена не трябва да надвишава 350 g, максимум - 500 g.

2. Спазвайте диета. В същото време се опирайте на храни, богати на протеини, ограничете (или по-скоро откажете) брашно и сладкиши.

3. Ограничете приема на течности (1-1,5 литра през деня, заедно с течна храна и сочни плодове) и солени храни.

4. Водете активен начин на живот. Туризъм на свеж въздух, а ако няма противопоказания, йога, плуване за бременни е това, от което се нуждаете, за да поддържате форма.

5. Включете се в самоконтрол. Започнете например дневник, в който бъдещата майка може да записва ежедневно наддаване на тегло, както и броя на движенията на трохите за определен период от време.

Можете да се консултирате с лекар за употребата на отвара от шипка, сок от червена боровинка, чай за бъбреци, които имат слаб диуретичен ефект и помагат за предотвратяване на отоци. Със същата цел лекарят може да предпише и редица лекарства на бременната жена.

Също така не трябва да забравяме за организацията на диетата и почивката на бременната жена, достатъчно нощен сън, редовни разходки на чист въздух. Бъдещата майка трябва да е вътре добро настроениеи бъдете в спокойна среда.

Повечето жени понасят бременността лесно, но има и такива, за които раждането на дете е свързано с риск от загуба на здраве, а понякога дори и на живот. Това се наблюдава при около 12 - 27% от бъдещите майки.

Функционалното несъответствие между всички системи на женското тяло и нуждите на плода в късна бременност се нарича прееклампсия, т.е. тялото на жената не може да се справи със задачата да осигури на плода хранителни вещества и кислород и това състояние се свързва именно с началото на на бременността.

Прееклампсията при бременни жени се наричаше късна токсикоза или воднянка. Наблюдава се след 20-та седмица от бременността и може да продължи още 2-3 седмици след раждането.

Механизмът на развитие на прееклампсията

Към днешна дата причините за прееклампсия при бременни жени не са напълно проучени, има няколко теории: ендокринни (ефектът на хормоните), имунологични (реакцията на тялото на майката към плода), генетични и кортиковисцерални. Нито една от тези теории не може 100% да обясни всички процеси, които се случват по време на гестоза на бременни жени.

Но промените, които настъпват в тялото по време на гестоза, са добре проучени. Под въздействието на токсични вещества се наблюдава увреждане на стените на кръвоносните съдове, течната част на кръвта заедно с протеина "напуска" в тъканите, така че възниква оток.

Бъбреците са орган, в който има много кръвоносни съдове, през тях протеинът навлиза в урината. Това явление се нарича протеинурия.

В резултат на намаляване на количеството циркулираща кръв в съдовете се получава тяхното стесняване (спазъм), което води до повишаване на кръвното налягане.

При вазоспазъм се наблюдава кислородно гладуване на всички органи, бъбреците, черният дроб и мозъкът са най-необходими в него, при бременна жена към този списък трябва да се добави плацентата. В резултат на това страда не само тялото на майката, но и плода, възниква хипоксия и изоставане в развитието.

Към днешна дата има няколко класификации на прееклампсия при бременни жени, всички те са предназначени за удобство на лекарите. Тактиката на управление и лечение зависи от правилната диагноза и определяне на тежестта на хода на прееклампсия по време на бременност.

Има три основни симптома на прееклампсията: оток, протеинурия и повишено кръвно налягане. Прееклампсията при бременна жена може да се прояви с един симптом, но е възможна и тяхната комбинация.

Наличието и на трите симптома лекарите наричат нефропатия. А в класификациите се нарича прееклампсия (разделя се на 3 степени на тежест).

Има чисти гестози и комбинирани, т.е. тези, които са възникнали на фона на друго заболяване (пиелонефрит, захарен диабет, затлъстяване, хипертония), освен това комбинираните форми се появяват до 20 седмици (ранна гестоза), протичащи по-трудно в сравнение с до късна гестоза.

Най-тежкото и опасно състояние е еклампсия - конвулсивно състояние, което лекарите се опитват да предотвратят.

Отокът е най-ранният симптом на прееклампсия, който самата жена може да забележи. Те могат да бъдат леки, засягащи само краката, или могат да бъдат забележими по лицето. Оток се наблюдава и при нормална бременност, така че не се паникьосвайте от самото начало.

Необходимо е да се претегляте редовно, твърде бързото наддаване на тегло (повече от 0,5 kg на седмица) трябва да ви предупреждава, защото отокът може да бъде не само очевиден, но и скрит (коремната стена се подува и увеличаването на корема се тълкува неправилно ).

ПРЕЕКЛАМПСИЯ (нефропатия) е прееклампсия по време на бременност, която съчетава оток, протеинурия (белтък в урината) и повишено кръвно налягане. Има лека степен (BP - 150/90 mm Hg, протеин в урината - до 1,0 g / l, отокът се забелязва само по краката), средна степен (BP - 170/100 mm Hg, протеин в урината - 1,0-3,0 g / l, появява се подуване на краката и коремната стена), тежка (BP - повече от 170/100 mm Hg, протеин в урината - повече от 3,0 g / l, краката се подуват, коремната стена и лицето) нефропатия.

Обективно жената чувства главоболие, гадене, може да има повръщане, тежест в тилната област и психично разстройство.

Нивото на кръвното налягане трябва да се измерва в динамика и да се сравнява с първоначалната стойност и освен това трябва да се обърне внимание на диастолното налягане, именно то показва вазоспазъм. Малка разлика между систолното и диастоличното кръвно налягане (под 30 mmHg) е лош прогностичен признак и изисква хоспитализация.

Еклампсията е най-тежката проява на прееклампсия при бременна жена, при която се наблюдават конвулсии на цялото тяло. Резките колебания в кръвното налягане в този момент са опасни, тъй като това води до разкъсване на мозъчните съдове (инсулт), отлепване на плацентата, последвано от хипоксия и смърт на плода. Бременната жена може да изпита остра дихателна недостатъчност (задух, недостиг на въздух, възбуда).

Протичането на прееклампсия може да бъде продължително с незначителни симптоми, но понякога се развива в продължение на няколко дни до състояние на еклампсия. И в двата случая възниква фетална хипоксия.

Симптоми на гестоза За да се постави диагноза гестоза при бременни жени, е необходимо да се премине общ анализи биохимичен анализ на урината, определяне на протеина в дневната урина, проверка на броя на тромбоцитите и състоянието на цялата система за коагулация на кръвта.

Контролът върху телесното тегло ще помогне да се идентифицира оток, обикновено, ако няма прееклампсия, през втората половина на бременността жената добавя 350 грама на седмица (не повече от 500 грама). Можете също така да проследявате количеството изпита и отделена течност (под формата на урина).

За нивото на кръвното налягане и състоянието съдова системаможе да се съди по налягането, измерено на двете ръце (при гестоза е възможна разлика на два крайника). Ценно диагностично изследване ще бъде преглед от окулист на фундуса и ултразвуково изследване на плода за откриване на хипоксия.

Всяка бременна дарява кръв и урина, претегля се и редовно измерва кръвното налягане. Но жените от рисковата група за развитие на прееклампсия са обект на най-голямо внимание от страна на лекарите, те включват първораждащи жени, жени с многоплодна бременност, късна бременност- над 35 години, жени с полово предавани инфекции и хронични заболявания (затлъстяване, диабет, пиелонефрит, артериална хипертония).

Лечението на прееклампсията е да се възстанови нормалното здравословно състояние на жената. Най-важното правило за развитието на прееклампсия през втората половина на бременността е навременното посещение на лекар и липсата на каквото и да е самолечение. Само лекар знае как да лекува прееклампсията, тъй като приемането на някои лекарстваможе само да влоши и без това тежкото състояние на бременната и плода. Например, за да се отървете от отока, някои започват да пият диуретични хапчета, но причината за отока при прееклампсия е патологичната съдова пропускливост, а не излишната течност, така че състоянието се влошава още повече.

При леки форми на прееклампсия можете да следвате всички предписания на лекаря у дома. Но при тежък ход на прееклампсия е по-добре да бъдете под наблюдението на специалисти в болница, където ще осигурят медицинска помощ своевременно (намаляване на налягането, облекчаване на конвулсии).

Навременното раждане също е важно при лечението на прееклампсия, тъй като прееклампсията е състояние, причинено от бременност. Ако състоянието на бременна жена се влоши или има тежка хипоксия на плода, липсата на ефект от терапията, раждането е единственото правилно решение. При лека гестоза е възможно раждането на дете естествено, но в този случай съществува риск от влошаване по време на опити, когато натоварването върху тялото на жената се увеличава значително.

Най-често се извършва цезарово сечение, особено когато има еклампсия, инсулт, отлепване на ретината, бъбречна или чернодробна недостатъчност при родилка.

Предотвратяването на прееклампсията е важен моментпо време на бременност, тъй като не е възможно да се излекува напълно болестта, остава само да се предотврати влошаването на състоянието. Най-важното е да разберете навреме.

Всяка отговорна жена трябва редовно да се претегля, да контролира кръвното налягане и да дава урина за съдържание на протеини. Дори при нормална бременност е важно правилното хранене с преобладаване на протеини и фибри, намалено съдържание на мазнини и нишестени храни, както и дълъг престой на чист въздух, ходене. А при прееклампсията тези дейности са жизненоважни не само за бъдещата майка, но и за малкото човече в нея, защото така се подобрява кръвоснабдяването на тъканите и се намалява хипоксията.

По този начин никой не е имунизиран от развитието на прееклампсия, но можете да се предпазите от страховити усложнения. За да направите това, достатъчно е да се грижите за себе си и да се чувствате отговорни за вашето здраве и здравето на детето.

За да се определи надеждно дали има прееклампсия или не, едно посещение при лекар не е достатъчно. Необходимо е динамично наблюдение от акушер-гинеколог.

Контрол на кръвното налягане - профилактика на гестоза При всяко посещение при лекар на бременна жена трябва да се измерва кръвното налягане (АН) на двете ръце, пулс и телесно тегло. Повишаването на кръвното налягане над 135/85 може да означава прееклампсия. Лекарят оценява наддаването на тегло на бременната жена, наличието или липсата на оток, пита бременната жена дали количеството отделена урина е намаляло.

Също така, ако се подозира прееклампсия, се предписват допълнителни тестове и изследвания:

— клиничен и биохимичен анализ на кръвта;

- общ анализ на урината;

- Ехография на плода с доплерометрия, КТГ (кардиотокография) на плода.

Ако получените тестове и данни от прегледа пораждат съмнения за прееклампсия (BP над 135/85, изразен оток и голямо наддаване на тегло, протеин в урината), допълнително назначете:

- ежедневно мониториране на кръвно налягане, ЕКГ;

- анализ на урината според Нечипоренко, според Зимницки, анализ на дневната урина за протеин;

— консултация с офталмолог, терапевт, нефролог, невролог.

Лечение на късна гестоза

При леки прояви на гестоза - воднянка, лечението се провежда амбулаторно. При нефропатия и по-тежки прояви на заболяването е показана хоспитализация на бременната жена в акушерския отдел.

При лек оток и нормални тестове лечението на прееклампсия се ограничава до спазване на препоръките за начин на живот и хранене.

При воднянка с тежък оток и лека форма на нефропатия се предписва следното:

- успокоителни (тинктури от маточина, валериана);

- антиагреганти (Trental, Curantil) за подобряване на реологичните свойства на кръвта;

- антиоксиданти (витамин А и Е);

- при повишаване на кръвното налягане се използват антихипертензивни лекарства със спазмолитичен ефект (Eufillin, Dibazol);

- билкови чайове с диуретичен ефект.

При тежка нефропатия, прееклампсия и еклампсия лечението се провежда с участието на реаниматор в интензивното отделение. Харча инфузионна терапияза корекция на метаболитни и електролитни нарушения - прилагат се прясно замразена плазма, реополиглюкин. В допълнение към горните групи лекарства, при тежки форми на гестоза се използват и антикоагуланти (Хепарин). За бързо регулиране на водно-солевия метаболизъм се използват диуретици (фуроземид) вместо билкови чайове.

При всички форми на гестоза, за да се предотврати заплахата от преждевременно раждане и хипоксия на плода, се използват селективни симпатикомиметици (Ginipral).

Не по-малко актуален е въпросът за начина на раждане при прееклампсия.

Ако състоянието на бременната жена е задоволително и плодът не страда, въз основа на данните от ултразвук и CTG, тогава раждането се извършва през естествения родов канал. При липса на ефект от терапията, при тежки форми на прееклампсия и хронична хипоксияе показано цезарово сечение на плода.

Лечението на прееклампсията се извършва не само преди раждането, но и по време на раждането и в следродовия период, докато състоянието на жената се стабилизира напълно.

Хранене и диета при гестоза

Начинът на живот и храненето при гестоза са много важни за успешното лечение. При наличие на оток и патологично наддаване на тегло бременната жена трябва да следва специална диета. От диетата е необходимо да се изключат остри, солени и пържени храни. Консумирайте по-малко сол. Предпочитание трябва да се дава на варени ястия, леко подсолени. Опитайте се да ядете храни както от растителен, така и от животински произход, както и млечни продукти, плодове и зеленчуци. Средно една бременна жена със склонност към отоци трябва да приема не повече от 3000 калории на ден. Необходимо е да се ограничи не само консумацията на храна, но и течности. Трябва да пиете не повече от един и половина литра течност на ден. Трябва да се обърне внимание на диурезата - количеството на отделената течност трябва да бъде по-голямо от изпитото.

Забързаният начин на живот, стресът също провокират гестоза. През втората половина на бременността жената трябва да спи най-малко 8-9 часа на ден. Ако искате да спите през деня, също е по-добре да легнете да си починете. Но в същото време заседналият образ може да провокира и прееклампсия. Ето защо на жената се препоръчва да прави ежедневни разходки на чист въздух в продължение на поне един час, да се занимава със специална фитнес за бременни жени.

Традиционната медицина при лечението на гестоза е много подходяща, особено при водянка, много лечебни растения имат диуретичен ефект. При гестоза се предписват бъбречен чай, сок от червена боровинка или боровинка, бульон от шипка. Можете да използвате билкови препарати като Canephron или Cyston. Седативни тинктури от маточина или валериана могат да се използват от 13-14-та седмица на бременността за профилактика и лечение на гестоза. При тежки форми на гестоза народните средства не са ефективни, поради което се използват само лекарства.

- отлепване на нормално разположена плацента, което води до смърт на плода;

- фетална хипоксия, която също води до вътрематочна смърт на плода;

- кръвоизлив и отлепване на ретината;

- сърдечна недостатъчност, белодробен и мозъчен оток, инфаркти и инсулти;

- развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност, чернодробна кома.

- осъществяване на репродуктивна функция до 35 години;

- своевременно лечение на хронични заболявания, които провокират прееклампсия;

— здравословен начин на животживот.

Прееклампсията е усложнение на бременността, което се развива след 20 седмици и може да се наблюдава в рамките на 2 или 3 дни след раждането. Причината за прееклампсията не е напълно установена. Признаци на гестоза са появата на оток (воднянка на бременността), белтък в урината и повишено кръвно налягане. Ако заболяването прогресира, настъпва прееклампсия, при която се засяга централната нервна система.

Жената има главоболие, "мушички" пред очите, болки в корема, гадене или повръщане. Това показва развитието на церебрален оток. Без лечение заболяването преминава в следващия етап и възниква еклампсия (конвулсии на фона на загуба на съзнание).

Прееклампсията е опасно състояние, което може да доведе до смърт на плода поради кислороден глад, тъй като нормалното кръвообращение в плацентата е нарушено. Болестта застрашава и живота на майката. Обикновено развитието на еклампсия е индикация за спешно раждане преди термина в интерес както на жената, така и на детето.

Прееклампсията се среща при около 13-16% от всички бременности. Заболяването се развива поради факта, че по време на бременност има вещества, които могат да увредят кръвоносните съдове. В резултат на това плазмената течност и протеинът проникват в тъканите, което води до силен оток. Жената наддава на тегло, въпреки обичайната диета. Освен това, през съдовете на бъбреците, протеинът навлиза в урината. Поради вазоспазъм кръвното налягане се повишава.

Прееклампсията е по-честа при жени, които носят първо дете или близнаци, жени над 35 години и страдащи от хронични заболявания. За навременно откриване на прееклампсия е необходимо редовно претегляне бъдеща майка, извършване на изследвания на урината и измерване на кръвно налягане.

Гестозата се разделя на два основни типа. Чистата прееклампсия възниква, ако жената няма други основни заболявания. Заболяването се появява след 35 седмица от бременността и продължава 1-2 седмици. Комбинирана прееклампсия се развива при жени с други хронични заболявания. Настъпва в 20-22 седмица от бременността и продължава до 6 седмици.

Популярен

Гестоза преди и след раждане. Прееклампсия при бременни жени - симптоми и профилактика. Лечение на прееклампсия при бременни жени

Прееклампсията при бременни жени или късната токсикоза е усложнение, присъщо на втората половина на бременността, което е свързано с нарушаване на функционирането на жизненоважни органи и системи в тялото на жената. Само бременни жени могат да страдат от прееклампсия и тя преминава прееклампсия след раждане, с течение на времето. Признаци на това заболяване се откриват при 13-16% от жените в положение. За нейната сериозност свидетелства фактът, че от доста дълъг период от време прееклампсията е определяна като една от трите основни причини за майчината смъртност у нас.

Какво се случва в тялото на жената с гестоза? Нарушава се водно-солевата обмяна и се получава задържане на вода и натрий. Повишава се пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, поради което течността от тях навлиза в тъканите. Нарушава се кръвообращението и се намалява снабдяването на тъканите с кислород и хранителни вещества. Плацентата, бъбреците и мозъкът са първите, които реагират на недостатъчното кръвоснабдяване в тялото на бъдещата майка. Поради всички тези промени страда и бебето - лошото кръвоснабдяване на плацентата причинява плацентарна недостатъчност, а тя от своя страна забавя вътрематочното развитие на плода.

Гестозата се развива на етапи. Постоянни отоципоради задържане на течности в тялото на бъдещата майка - негов ранен симптом. Те означават, че е започнало водянка, първият етап на гестозата. В зависимост от степента на отока има различни степени на воднянка. Отокът е не само очевиден, тоест видим за окото, но и скрит. Те се проявяват при неравномерно или патологично (повече от 300-400 g на седмица) наддаване на тегло при бъдещата майка. На сутринта подуването не е толкова забележимо - през нощта излишната течност се разпределя равномерно по тялото на жената. Но към края на деня започват да се появяват отоци по краката и долната част на корема.

Ако се добави оток при бременна жена високо кръвно налягане, а анализите показват наличието на протеин в урината- става въпрос за развитие нефропатия, което обикновено започва след воднянка, ако лечението му не е започнало навреме. Кръвното налягане на бъдещата майка е 135/85 mm Hg. Изкуство. и по-горе е ясен признак на нефропатия. Отправната точка обаче винаги е изходното кръвно налягане на бременната жена. Усложненията на прееклампсията при бременни жени вече не възникват поради високото кръвно налягане, а поради резките му колебания.

Следващият етап на прееклампсия - прееклампсия. При него бременната изпитва чувство на тежест в тила, главоболие и болки в стомаха, гадене, повръщане, нарушено зрение, памет. Тя може да бъде измъчвана от безсъние или, обратно, сънливост, летаргия и раздразнителност. Бъдещата майка усеща пелена пред очите си, трептене, мухи и искри - това са последствия от увреждане на ретината и нарушения на кръвообращението в тилната част на кората на главния мозък. Индикаторът на кръвното налягане може да достигне 160/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи. Тук е важно да се реагира много бързо на състоянието на жената, за да се предотврати развитието на следващия етап на прееклампсия, който може да отнеме живота както на майката, така и на бебето.

За да избегнат тежките последици от прееклампсията и да спасят живота на майката и бебето, в някои случаи лекарите трябва да прибягнат до екстремен метод - преждевременно раждане.

Коя от бъдещите майки е най-застрашена от прееклампсия? - Жени, които се готвят да станат майки за първи път, бременни под 18 години и над 35 години (поради стареене на тъканите на репродуктивната система), с хронични заболявания (ВСД, диабет, затлъстяване, хипертония, пиелонефрит). ) или генитални инфекции, възпалителни заболявания на гениталната област, ендокринни нарушения.

Има голяма вероятност от развитие на прееклампсия и при многоплодна бременност, големи плодове и полихидрамниони, ако интервалът между ражданията е по-малък от две години, както и при предишни аборти. Ако бъдещата майка е постоянно преуморена, е в състояние на хроничен стрес, тя също е изложена на риск.

Прееклампсия обаче може да се появи и при абсолютно здрава бременна жена. Обикновено това се случва на 34-36 седмица от бременността. Причината за това може да е неуспех на адаптивните механизми поради повишено натоварване на тялото, неправилно хранене на бременна жена, липса на режим и дори банална ТОРС.

При лека форма на гестоза (воднянка от първа степен) лекарят може да се ограничи до амбулаторно лечение. Ако се открие тежка воднянка при бременна жена, тя ще бъде лекувана в болница. При нефропатия, прееклампсия и еклампсия, бъдещата майка е хоспитализирана в болница, където има интензивно отделение и отделение за недоносени бебета. Ако лекарят при откриване на прееклампсия настоява за лечение на бъдещата майка в болница, тя не трябва да отказва. Защото по този начин тя застрашава здравето и живота на бебето и своя собствен.

Докато е хоспитализирана, бъдещата майка обикновено се подлага на редица прегледи - взема кръвни изследвания (общи, за биохимия, за коагулация), изследвания на урина (общи, които определят дневната загуба на протеин, тест на Зимницки). Лекуващият лекар определено ще оцени състоянието на плода с помощта на ултразвук, кардиотокография и доплерометрия. При необходимост бременната се преглежда от офталмолог и невролог.

Лечението на гестоза включва няколко направления:

- диета с ограничаване на течности (до 1 литър на ден) и сол, обогатена с протеини и витамини;

– терапия, насочена към понижаване на кръвното налягане;

- въвеждането на лекарства за предотвратяване на плацентарна недостатъчност;

За да се противопоставят на гестозата

Бъдещата майка е в състояние да следва някои прости правила и тогава има шанс диагнозата "прееклампсия" да не се появи в медицинското й досие. Какво трябва да направим?

3. Ограничете приема на течности (1-1,5 литра през деня, заедно с течна храна и сочни плодове) и солени храни.

4. Водете активен начин на живот. Туризъм на чист въздух и ако няма противопоказания, йога, плуване за бременни жени е това, от което се нуждаете, за да поддържате форма.

Също така не трябва да забравяме за организацията на диетата и почивката на бременната жена, достатъчно нощен сън, редовни разходки на чист въздух. Бъдещата майка трябва да е в добро настроение и да е в спокойна среда.

Прееклампсия при бременни жени - симптоми и лечение

Повечето жени понасят бременността лесно, но има и такива, за които раждането на дете е свързано с риск от загуба на здраве, а понякога дори и на живот. Това се наблюдава при приблизително 12 - 27% от бъдещите майки.

Механизмът на развитие на прееклампсията

При вазоспазъм се наблюдава кислородно гладуване на всички органи, бъбреците, черният дроб и мозъкът са най-нуждаещи се от него, при бременна жена към този списък трябва да се добави плацентата. В резултат на това страда не само тялото на майката, но и плода, възниква хипоксия и изоставане в развитието.

ПРЕЕКЛАМПСИЯ (нефропатия) - прееклампсия по време на бременност, която съчетава оток, протеинурия (белтък в урината) и повишено кръвно налягане. Има лека степен (BP - 150/90 mm Hg, протеин в урината - до 1,0 g / l, отокът се забелязва само по краката), средна степен (BP - 170/100 mm Hg, протеин в урината - 1,0-3,0 g / l, появява се подуване на краката и коремната стена), тежка (BP - повече от 170/100 mm Hg, протеин в урината - повече от 3,0 g / l, краката се подуват, коремната стена и лицето) нефропатия.

Симптоми на прееклампсия За да се диагностицира прееклампсия при бременни жени, е необходимо да се премине общ анализ и биохимичен анализ на урината за определяне на протеина, определяне на протеина в дневната урина, проверка на броя на тромбоцитите и състоянието на цялата кръв. коагулационна система.

Нивото на кръвното налягане и състоянието на съдовата система може да се съди по налягането, измерено на двете ръце (при гестоза е възможна разлика на два крайника). Ценно диагностично изследване ще бъде преглед от окулист на фундуса и ултразвуково изследване на плода за откриване на хипоксия.

Всяка бременна дарява кръв и урина, претегля се и редовно измерва кръвното налягане. Но жените от рисковата група за развитие на прееклампсия са обект на най-голямо внимание от страна на лекарите, те включват първораждащи, жени с многоплодна бременност, късна бременност - над 35 години, жени с полово предавани инфекции и хронични заболявания (затлъстяване, диабет, пиелонефрит, артериална хипертония).

Лечението на прееклампсията е да се възстанови нормалното здравословно състояние на жената. Най-важното правило за развитието на прееклампсия през втората половина на бременността е навременното посещение на лекар и липсата на каквото и да е самолечение. Само лекар знае как да лекува прееклампсията, тъй като приемането на определени лекарства може само да влоши и без това трудното състояние на бременната жена и плода. Например, за да се отървете от отока, някои започват да пият диуретични хапчета, но причината за отока при прееклампсия е патологичната съдова пропускливост, а не излишната течност, така че състоянието се влошава още повече.

Навременното раждане също е важно при лечението на прееклампсия, тъй като прееклампсията е състояние, причинено от бременност. Ако състоянието на бременна жена се влоши или има тежка хипоксия на плода, липсата на ефект от терапията, раждането е единственото правилно решение. При лека гестоза е възможно да имате дете по естествен път, но в този случай съществува риск от влошаване по време на опити, когато натоварването на тялото на жената се увеличава значително.

Предотвратяването на прееклампсия е важен момент по време на бременност, тъй като не е възможно да се излекува напълно заболяването, остава само да се предотврати влошаването на състоянието. Най-важното е да разберете навреме.

Лечение на прееклампсия при бременни жени

Контрол на кръвното налягане - профилактика на прееклампсия При всяко посещение при лекар на бременна жена трябва да се измерва кръвното налягане (АН) на двете ръце, пулс и телесно тегло. Повишаването на кръвното налягане над 135/85 може да означава прееклампсия. Лекарят оценява наддаването на тегло на бременната жена, наличието или липсата на оток, пита бременната жена дали количеството отделена урина е намаляло.

Също така, ако се подозира прееклампсия, се предписват допълнителни тестове и изследвания:

– клиничен и биохимичен анализ на кръвта;

- общ анализ на урината;

– Ехография на плода с доплерометрия, КТГ (кардиотокография) на плода.

- ежедневно мониториране на кръвно налягане, ЕКГ;

- анализ на урината според Нечипоренко, според Зимницки, анализ на дневната урина за протеин;

– консултация с офталмолог, терапевт, нефролог, невролог.

Лечение на късна гестоза

При воднянка с тежък оток и лека форма на нефропатия се предписва следното:

- успокоителни (тинктури от маточина, валериана);

- антиагреганти (Trental, Curantil) за подобряване на реологичните свойства на кръвта;

- антиоксиданти (витамин А и Е);

- билкови чайове с диуретичен ефект.

При тежка нефропатия, прееклампсия и еклампсия лечението се провежда с участието на реаниматор в интензивното отделение. Провежда се инфузионна терапия за коригиране на метаболитни и електролитни нарушения - прилага се прясно замразена плазма, реополиглюкин. В допълнение към горните групи лекарства, при тежки форми на гестоза се използват и антикоагуланти (Хепарин). За бързо регулиране на водно-солевия метаболизъм се използват диуретици (фуроземид) вместо билкови чайове.

Не по-малко актуален е въпросът за начина на раждане при прееклампсия.

Ако състоянието на бременната жена е задоволително и плодът не страда, въз основа на данните от ултразвук и CTG, тогава раждането се извършва през естествения родов канал. При липса на ефект от терапията, при тежки форми на прееклампсия и хронична фетална хипоксия, е показано цезарово сечение.

Хранене и диета при гестоза

Народни средства за лечение на гестоза

- Отлепване на нормално разположена плацента, водещо до смърт на плода;

- фетална хипоксия, която също води до вътрематочна смърт на плода;

- кръвоизлив и отлепване на ретината;

- сърдечна недостатъчност, белодробен и мозъчен оток, инфаркти и инсулти;

- развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност, чернодробна кома.

- осъществяване на репродуктивна функция до 35 години;

- своевременно лечение на хронични заболявания, които провокират прееклампсия;

- здравословен начин на живот.

Гестоза - какво е това?

Прееклампсията е усложнение на бременността, което се развива след 20 седмици и може да се наблюдава в рамките на 2 или 3 дни след раждането. Причината за прееклампсията не е напълно установена. Признаци на прееклампсия са появата на оток (воднянка на бременността), белтък в урината и повишено кръвно налягане. Ако заболяването прогресира, настъпва прееклампсия, при която се засяга централната нервна система.

Жената има главоболие, мухи пред очите, болки в корема, гадене или повръщане. Това показва развитието на церебрален оток. Без лечение заболяването преминава в следващия етап и възниква еклампсия (конвулсии на фона на загуба на съзнание).

Прееклампсията се среща при около 13-16% от всички бременности. Заболяването се развива поради факта, че по време на бременност има вещества, които могат да увредят кръвоносните съдове. В резултат на това течността и плазменият протеин проникват в тъканите, което води до тежък оток. Жената наддава на тегло, въпреки обичайната диета. Освен това, през съдовете на бъбреците, протеинът навлиза в урината. Поради вазоспазъм кръвното налягане се повишава.

Прееклампсията е по-честа при жени, които носят първо дете или близнаци, жени над 35 години и страдащи от хронични заболявания. За навременно откриване на прееклампсия е необходимо редовно да се претегля бъдещата майка, да се провеждат изследвания на урината и да се измерва кръвното налягане.

Прееклампсияили токсикозае заболяване, което се среща при жените, характеризиращо се с нарушение на функциите на органи и системи във връзка с развиваща се бременност.

Гестозите са резултат от нарушение на процеса на адаптиране на тялото на майката към развиваща се бременност. Гестозите са изпълнени с усложнения както за тялото на майката, така и за плода.

Гестозите се развиват само по време на бременност и изчезват след раждане или прекъсване на бременността. Рядко гестозата причинява патология, която остава дори след края на бременността.

Прееклампсията е доста често срещана патология по време на бременност; развива се при 25-30% от бъдещите майки. Тази страховита болест е причина за майчината смъртност в продължение на много години (тя е на второ място сред причините за смъртта на бременни жени в Русия).

Прееклампсията води до нарушаване на функциите на жизненоважни органи, особено на съдовата система и кръвния поток.

Ако гестозата се развие в практически здрава жена, при липса на заболявания се нарича чиста прееклампсия. Прееклампсията, която се е развила на фона на хронични заболявания при жена (бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, хипертония, нарушен метаболизъм на мазнините или ендокринна патология), се нарича комбинирана гестоза.

Прееклампсията може да започне както през първата, така и през втората половина на бременността, но най-често се развива през третия триместър, от 28 седмица на бременността.

Причини за гестоза по време на бременност

Причините за прееклампсията не са напълно изяснени и не са изяснени. Учените предлагат повече от 30 различни теории, за да обяснят причините и механизма на прееклампсията.

Предразполагащи факториза развитието на прееклампсия може да бъде: недостатъчност на адаптивните реакции на невроендокринната регулация; патология на сърдечно-съдовата система; ендокринни заболявания; заболяване на бъбреците; заболявания на черния дроб и жлъчните пътища; затлъстяване; чести стресови ситуации; интоксикация (алкохол, наркотици, тютюнопушене); имунологични и алергични реакции.

ДА СЕ рискова групавърху развитието на прееклампсия по време на бременност включват:

жени с претоварване, хроничен стрес (това показва слаба адаптивна способност нервна система);
бременни под 18 и над 35 години;
бременни жени, които са имали гестоза по време на предишна бременност;
жени с наследствена предразположеност към прееклампсия;
жени, които са раждали често с кратки интервали между ражданията или са правили чести аборти;
бременни с хронични инфекции или интоксикации;
социално незащитени жени (недохранване при бременни жени, лоши екологични условия);
жени с генитален инфантилизъм (забавено сексуално развитие или недоразвитие на гениталните органи и техните функции);
жени с първа бременност;
жени с многоплодна бременност;
жени с лоши навици.

Повечето текущи версииобяснявайки причините за развитието на гестоза:
1. Кортико-висцералната теория обяснява развитието на гестозата с нарушения в нервната регулация между кората на главния мозък и подкорието в резултат на адаптирането на тялото на майката към развиваща се бременност. В резултат на тези нарушения възниква повреда в кръвоносната система.
2. Ендокринната (хормонална) теория счита, че дисфункцията на ендокринната система е първопричината за прееклампсията. Но някои учени смятат, че тези ендокринни нарушения се появяват вече при прееклампсия, т.е. са вторични.
Според тази теория някои изследователи наричат причината за прееклампсията дисфункция на надбъбречната кора, други - нарушение на производството на естрогенни хормони (произвеждани от яйчниците), трети виждат причината за прееклампсията в недостатъчната хормонална активност на плацентата.
3. Поддръжниците на плацентарната теория посочват промени в съдовете на матката и плацентата, тяхната склонност към спазми и последващо нарушаване на кръвния поток, което води до хипоксия. Плацентата се формира заедно с плода. До 16 седмици тя не е достатъчно развита и не предпазва жената от продуктите, образувани по време на метаболизма на плода. Тези вещества навлизат в кръвта и причиняват интоксикация при жената, която може да се прояви под формата на повръщане, гадене и непоносимост към миризми. След 16 седмици от бременността, когато плацентата вече е достатъчно развита, тези явления изчезват.
4. Имуногенетичната теория изглежда най-вероятна. Според тази теория прееклампсията се развива в резултат на неадекватен имунен отговор на тялото на майката към антигени (чужди протеини) на плода: тялото на майката се опитва да отхвърли плода, така да се каже. Според друга имунокомпетентна теория, в тялото на майката, напротив, антителата не се произвеждат достатъчно в отговор на плацентарните антигени, които постоянно навлизат в кръвта. В резултат на това тези дефектни комплекси циркулират в кръвта, което причинява нарушения на кръвообращението, особено в бъбреците, характерни за гестозата.
5. Генетичната предразположеност към прееклампсия се потвърждава от факта, че рискът от развитие на прееклампсия е по-висок при онези жени, при които други жени в семейството (майка, сестра, баба) са страдали от прееклампсия.

Рискът от развитие на прееклампсия е 8 пъти по-висок при жени, чиито майки са имали прееклампсия в сравнение с други жени, чиито майки не са имали прееклампсия. Проучванията показват, че дъщерите развиват еклампсия в 48,9% от случаите (голямата дъщеря по-често от най-малката), а сестрите я развиват в 58% от случаите.

Дори прояви на ранна гестоза или токсикоза, според наблюденията на гинеколозите, се развиват при тези жени, чиито майки са страдали от токсикоза. Ако не се прояви при майката, тогава дъщерята може само леко да се люлее в транспорта или обонянието й може да се влоши донякъде.

Повечето учени са склонни да вярват, че когато се появи прееклампсия, комбинацията от няколко от тези причини има значение.

Метаболитните продукти на ембриона не се неутрализират през първия триместър от плацентата (тя се образува от 9-та до 16-та седмица от бременността), те навлизат в кръвта на бременната жена и в отговор предизвикват гадене и повръщане.

Поради промени в тялото на жената (включително хормонални), пропускливостта на съдовата стена се увеличава и в резултат на това течната част на кръвта "напуска" кръвния поток и се натрупва в тъканите - така възниква оток . Както матката, така и плацентата се подуват, което нарушава кръвоснабдяването и снабдяването на плода с кислород.

Поради сгъстяването на кръвта се увеличава способността й да образува кръвни съсиреци. За да "избута" тази сгъстена кръв през съдовете, тялото трябва да повиши кръвното налягане - друга проява на прееклампсия.

Повишената пропускливост на съдовата стена в бъбреците води до навлизане на белтък в урината и отделяне от организма – протеинурията също е симптом на прееклампсия.

Каква е опасността от прееклампсия по време на бременност (последици от прееклампсия)?

Развитието на гестоза се отразява неблагоприятно на здравето на майката и плода и може да причини много сериозни последици. Една жена може да изпита нарушена функция на бъбреците, белите дробове, нервната система, черния дроб, зрително увреждане. Вазоспазъм и нарушения на микроциркулацията, образуването на микротромби могат да доведат до мозъчен кръвоизлив, съдова тромбоза, церебрален оток и развитие на кома, белодробен оток, сърдечна недостатъчност, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Неукротимото повръщане с гестоза може да причини дехидратация на тялото на жената. Прееклампсията може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата, до преждевременно раждане, до фетална асфиксия. С лека до умерена гестоза преждевременно ражданесе отбелязват в 8-9%, а в тежки случаи - в 19-20% от случаите. Ако прееклампсията премине в етапа на еклампсия, тогава 32% от децата се раждат преждевременно.

Последствията от късната прееклампсия във всякаква форма са изключително неблагоприятни за детето. Острата форма на гестоза с преждевременно отделяне на плацентата може дори да причини смъртта на детето. Перинаталната смъртност при прееклампсия достига 32%.

Бавната прееклампсия води до фетална хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород), което от своя страна е вероятно да причини вътрематочно забавяне на растежа. 30-35% от децата, родени от майки с прояви на прееклампсия, имат ниско телесно тегло. Хипоксията на плода впоследствие води до забавяне на физическото и психическото развитие на детето. Много деца често боледуват.

При най-тежката форма на прееклампсия - еклампсия - спешното раждане (или прекъсване на бременността) е единственият начин да се спаси животът на жената и детето. Преждевременното раждане не винаги е благоприятен изход за преждевременно недоносено бебе. Въпреки че в някои случаи е по-вероятно детето да оцелее извън утробата.

Птиализмът или слюноотделянето може да се появи самостоятелно или да придружава повръщането. Слюноотделянето може да достигне обем от 1 литър или повече на ден. В същото време общото благосъстояние се влошава, апетитът намалява, може да има загуба на тегло, нарушение на съня. При изразен птиализъм могат да се появят признаци на дехидратация.

Обикновено ранните гестози рядко показват агресивно протичане. Независимо от тежестта на ранната гестоза, нейните прояви трябва да изчезнат до 12-13 седмици от бременността. Ако проявите на токсикоза продължават, е необходимо да се проведе преглед на бременната жена, за да се изключи обострянето на хронично заболяване. вътрешни органи.

Прееклампсия през втората половина на бременността (късна прееклампсия)

Гестозата на втората половина на бременността се нарича още късна гестоза (токсикоза). Те представляват голяма опасност, т.к. може да доведе до сериозни усложнения. Най-често се развиват от 28-та седмица на бременността, но могат да се появят в края на първата и началото на втората половина на бременността. В съвременната медицина понякога късната гестоза се нарича OPG-гестоза: O - оток, P - протеинурия (белтък в урината), G - хипертония (повишено кръвно налягане).

Характерната триада от симптоми ( оток, белтък в урината, повишено кръвно налягане) може да не се появи при всички жени. Един от тях може също да показва развитието на гестоза. Видимо за една жена, проява на прееклампсия е само един симптом - подуване. А повишаването на кръвното налягане и белтъка в урината може да установи само лекар. Ето защо е толкова важно бременната жена да се регистрира за бременност навреме и редовно да посещава лекарски преглед.

Комбинацията от симптоми при гестоза може да бъде различна. В момента всичките 3 признака на късна гестоза се наблюдават само в 15% от случаите, оток с повишено налягане - в 32% от случаите, протеин в урината и повишено налягане - в 12% от случаите, оток и протеин в урината - в 3% от случаите. Освен това, очевиден оток се отбелязва в 25%, а скрит (те са показани чрез патологично наддаване на тегло) - в 13% от случаите.

Първият етап на късна гестоза – оток, или водянка бременна. Една жена може да забележи появата на оток, като усети леко изтръпване на пръстите си. При подуване става трудно да разгънете пръстите си и да поставите пръстени на пръстите си.

Подпухналостта не винаги означава развитие на прееклампсия. Подуването може да е резултат от повишено производство на прогестерон (т.нар. хормон на бременността). Отокът може да се появи и в резултат на обостряне на хронично заболяване (разширени вени, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания). Но за да разберете дали отокът е често срещана проява на бременност, симптом на хронично заболяване или симптом на прееклампсия, може само лекар.

Ако има прекомерно наддаване на тегло при бременна жена и няма видими отоци, тогава може да се направи тест на McClure-Aldrich, за да се провери жената: подкожно се инжектира физиологичен разтвор и се наблюдава времето, необходимо за отстраняване на бутона. Ако не стане по-малко от 35 минути, тогава има скрит оток.

Ако подуването стане видимо, това означава, че в тялото се задържат 3 литра излишна течност. Първо, краката набъбват, след това отокът се разпространява нагоре, улавяйки пищялите, бедрата, корема, шията и лицето. Дори и жената да не изпитва дискомфорт, е необходимо да се вземат спешни мерки, за да не се влоши прееклампсията. Опасно е да се самолекувате и да приемате диуретици, т.к. това ще влоши още повече ситуацията. Състоянието може да се влоши всеки момент.

Вторият етап на гестоза – нефропатия- обикновено се развива на фона на воднянка. Първият му симптом е повишено кръвно налягане. За бременната жена е важно не само повишаването на налягането, но и резките му колебания, които могат да причинят разкъсване на плацентата и смърт на плода или внезапно кървене.

Третият етап на прееклампсията – прееклампсия- характеризира се с това, че освен оток и повишено налягане, има и белтък в урината. На този етап могат да се развият тежки нарушения на кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява с появата на силно главоболие, чувство на тежест в задната част на главата, мигащи мухи пред очите, гадене и повръщане, зрително увреждане , увреждане на паметта и понякога дори психични разстройства. Има и раздразнителност, безсъние, летаргия, болка в корема и в десния хипохондриум. Артериалното налягане е повишено - 160/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

Четвъртият, най-тежък стадий на прееклампсия – еклампсия. Понякога, заобикаляйки прееклампсията, се развива много бързо след нефропатия. При еклампсия функцията на много органи е нарушена, могат да се появят конвулсии. Припадъците могат да бъдат предизвикани от различни фактори: остър звук, ярка светлина, стресова ситуация, болка. Атаката на спазми продължава 1-2 минути. Може да има тонични ("дърпащи" конвулсии) и клонични (малки мускулни потрепвания). Конвулсивният пристъп завършва със загуба на съзнание. Но има и неконвулсивна форма на еклампсия, при която на фона на повишено налягане жената внезапно изпада в кома (загубва съзнание).

Еклампсията е изпълнена със сериозни усложнения: отлепване на плацентата, преждевременно раждане, кървене, фетална хипоксия и дори смърт на плода. На този етап не е изключена появата на инфаркт, белодробен оток, инсулт, бъбречна недостатъчност.

Еклампсията е по-честа при жени с първа бременност. При прогнозиране на риска от развитие на еклампсия трябва да се вземат предвид и генетичните фактори. При бенка и многоплодна бременност рискът от развитие на еклампсия се увеличава значително.

В някои случаи е възможно асимптоматично или олигосимптомно протичане на прееклампсия. Но и това е възможно бързо развитиетова усложнение на бременността. Следователно, при най-малкото съмнение за прееклампсия при бременна жена, забавянето на прегледа и лечението е опасно за живота на майката и детето.

Късната прееклампсия може да има непредвидимо развитие. Тя може да прогресира драстично, докато влошаването на състоянието на жената бързо ще нараства всеки час. Колкото по-рано се развие прееклампсията, толкова по-агресивна е тя и толкова по-тежки последствия ще има, особено при несвоевременно лечение.

Редки форми на гестоза

Редките форми на гестоза включват:

Жълтеница на бременността: появява се по-често през втория триместър, придружена е от сърбеж, обикновено прогресира; може да бъде причина за спонтанен аборт, нарушения в развитието на плода, кървене. Възобновява се при следваща бременност и е индикация за прекъсване на бременността. Причината за появата му може да бъде пренесен в миналото вирусен хепатит.
Дерматози:екзема, уртикария, херпесни изригвания; може да има само мъчителен кожен сърбеж (локален или тотален), причиняващ раздразнителност и безсъние. По-често се среща при хора с алергични прояви и чернодробна патология.
Остра мастна дегенерация на черния дроб (мастен черен дроб): характеризира се с появата на кървене, синини, повръщане, подуване, намаляване на количеството на урината и гърчове. Причината за появата е неясна; може да бъде резултат от други видове гестоза. Може да бъде свързано с мастна дегенерация на бъбреците. Характеризира се с постепенно намаляване на бъбречната и чернодробната функция.
Тетания при бременни жени: честа поява на мускулни крампи, предимно в крайниците. Възниква при недостиг на калций поради консумацията му от плода, при нарушение на функцията на паращитовидната жлеза, при нарушение на абсорбцията на калций в червата и при липса на витамин D.
Остеомалация(омекване на костите на скелета) и артропатия(нарушена артикулация на тазовите кости и стави): също е свързана с нарушен метаболизъм на калций и фосфор и намалена функция на паращитовидната жлеза. Допринася за появата на този тип гестоза липсата на витамин D.
Хорея на бременността: некоординирани и неволеви движения, емоционална нестабилност, психични разстройства, известни затруднения в преглъщането и говора. Възниква при органични лезиимозък. При леки случаи бременността продължава и завършва с раждане. В тежки случаи прекъсване на бременността. След бременността проявите на хорея постепенно изчезват.

Гестоза по време на втората бременност

Известно е, че с прекъсването на бременността проявите на прееклампсия изчезват след няколко дни. Въпреки това, след раждането е възможно да се запазят и дори прогресират промените, настъпили в органите и системите на тялото на жената. В тази връзка рискът от развитие на гестоза при повторна бременност се увеличава.

Жените, които са претърпели прееклампсия по време на бременност, са изложени на риск от развитие на прееклампсия. Рискът се увеличава, ако интервалът между бременностите е кратък. Такива жени трябва редовно и внимателно да наблюдават хода на бременността и здравето от първите седмици на бременността.

Има обаче случаи, когато по време на втората бременност прееклампсията изобщо не се разви или протича в по-лека форма.

Управление на бременност с гестоза

При срок на бременността до 36 седмици и умерена прееклампсия е възможно продължаване на бременността и зависи от ефективността на лечението. В такава ситуация се извършва обстоен преглед и наблюдение на бременната жена в болницата за 1-2 дни. При влошаване на лабораторните данни или клиничните прояви при майката или при влошаване на състоянието на плода е необходимо раждане, независимо от гестационната възраст. Ако динамиката е положителна, тогава лечението и динамичното наблюдение на състоянието на майката и плода в болница продължават.
Това наблюдение включва:

почивка на легло или полулегла;
контрол на кръвното налягане 5-6 пъти на ден;
контрол на телесното тегло (1 път на 4 дни);
ежедневно проследяване на приетата (изпита и приложена интравенозно) и отделена течност;
контрол на съдържанието на протеин в урината (еднократно на всеки 2-3 дни и в дневното количество урина на всеки 5 дни);
общ анализ на кръвта и урината на всеки 5 дни;
прегледи при окулист;
ежедневно наблюдение на състоянието на плода.

С ефективността на лечението на прееклампсия бременността продължава до самия срок на раждане или до периода, в който се роди жизнеспособен плод.

При тежка прееклампсия в момента се прилага по-активна тактика за управление на бременността. Показания за ранно раждане са не само еклампсия (конвулсивна или неконвулсивна) и усложнения на еклампсия, но и прееклампсия при липса на ефект от лечението в рамките на 3-12 часа и умерена прееклампсия при липса на ефект от лечението в рамките на 5 часа. -6 дни. Бързото нарастване на тежестта на състоянието на жената или прогресирането на плацентарната недостатъчност също са индикация за ранно раждане.

Тежестта на прееклампсията и състоянието на жената и плода определят избора на метод и срок на раждане. За предпочитане раждане през естествен родов канал. Но за това са необходими следните условия: цефалично предлежание на плода, пропорционалност на главата на плода и таза на майката, зрялост на шийката на матката, възрастта на бременната жена да не е по-голяма от 30 години и др.

При гестоза антистресовата устойчивост намалява както при майката, така и при плода. Раждането с гестоза е стрес и за двамата. И във всеки момент (с умора при раждане, болезнени усещания и т.н.) жената може да страда от натиск, който рязко се е повишил до критични стойности. Това може да доведе до развитие на еклампсия при раждане и до нарушено мозъчно кръвообращение. Ето защо при прееклампсия раждането често се извършва чрез цезарово сечение (въпреки че еклампсия може да се развие и в този случай).

Показания за раждане чрез цезарово сечениес прееклампсия в момента са разширени:

еклампсия и усложнения на еклампсия;
различни усложнения на прееклампсията: остра бъбречна недостатъчност, кома, отлепване на ретината или кръвоизлив в ретината, мозъчен кръвоизлив, преждевременно отлепване на плацентата, AFGB (остра мастна хепатоза на бременността), синдром на HELLP (комбинирано увреждане на черния дроб и хемолитична анемия при нефропатия) и др .;
прееклампсия, тежка прееклампсия с незряла шийка на матката;
прееклампсия в комбинация с друга акушерска патология;
прееклампсия за дълго време (повече от 3 седмици).

При прееклампсия в гестационната възраст след 36 седмици продължаването на бременността вече губи смисъл, остава само въпрос на избор на метод на раждане.

Лечение на прееклампсия по време на бременност

Лечение на ранна прееклампсия

Гадене, повишено слюноотделяне и повръщане - основните прояви на ранна гестоза по време на бременност - могат просто да бъдат издържани. Някои жени успяват да се отърват от гаденето и повръщането сутрин, ако пият вода с лимон на празен стомах сутрин.

Ако гаденето ви тревожи постоянно и понякога се появява повръщане, тогава можете да опитате да намалите гаденето с чай (с мента, маточина или лимон), плодови напитки и сокове. Сутрин е по-добре да ядете извара или кисело-млечни продукти, сирене - всяка жена ще може да намери приемливи начини за справяне с гаденето. Можете да прилагате вода за уста с инфузия на лайка, градински чай.

При силно слюноотделяне, изплакването с инфузия на дъбова кора също ще помогне, като вземете инфузия от бял равнец 10 минути преди хранене и 2 часа след хранене.

Ако повръщането е неукротимо, постоянно, тогава определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да застраши здравето както на жената, така и на плода. Повръщането се среща при 50-60% от бременните, като само 8-10% от тях се нуждаят от лечение. Не трябва да забравяме за достатъчно количество пиене, за да компенсираме загубата на течност с повръщане.

Медицинско лечение, включително хомеопатичните лекарства, могат да се използват само по лекарско предписание и под лекарско наблюдение.

В случай на тежка общо състояниежени (развитие на остра бъбречна недостатъчност или остра жълта чернодробна дистрофия) с гестоза от първата половина на бременността и при липса на ефект от лечението в рамките на 6-12 часа е показано прекъсване на бременността. И тъй като най-често ранната гестоза се развива в периода от 6-12 седмици от бременността, бременността се прекъсва чрез изкуствен аборт.

Лечение на късна гестоза

Създаване на лечебно-защитен режим. В зависимост от тежестта на хода на прееклампсията се предписва почивка на легло или полулегла, достатъчна за продължителността на съня. Силни звуци емоционални преживяванияса изключени. Психотерапевтичната работа с жена се препоръчва като задължителен компонент на лечението. Ако е необходимо, лекарят предписва успокоителни (валериана, маточина с лека степен на гестоза или по-мощни лекарства с тежка степен).
Правилна диета за бременна жена: разнообразна, обогатена, лесно смилаема храна; ограничаване на въглехидратите и достатъчно количество протеини в продуктите; използването на достатъчно количество плодове и зеленчуци, сокове и плодови напитки. Понякога се препоръчва да се яде храна в леглото, на малки порции, охладена. Не се препоръчват дни на гладно. Ограничаването на течността, дори при тежък оток, не трябва да бъде (противно на много препоръки в Интернет) - защото, напротив, е необходимо да се попълни обемът на кръвния поток.
Медицинско лечение се предписва с цел нормализиране на функциите на органите и системите на бременна жена и предотвратяване или лечение на хипоксия на плода. Диуретичните лекарства практически не се използват, т.к. тяхното използване допълнително намалява обема на кръвния поток, като по този начин нарушава (или допълнително влошава съществуващите нарушения) плацентарното кръвообращение. Единствените индикации за назначаването им са белодробен оток и сърдечна недостатъчност, но след попълване на обема на циркулиращата кръв. Предписват се витамини от група В, С, Е; лекарства, които подобряват маточно-плацентарното кръвообращение и намаляват пропускливостта на съдовата стена, понижаващи кръвното налягане и други.
Ранна доставка. Индикациите за ранно раждане и неговите методи са описани в раздела "Въведение на бременност с гестоза".

Продължителността на лечението се определя индивидуално в зависимост от тежестта на прееклампсията, състоянието на бременната и плода. Лечението на воднянка на бременни жени от 1-ва степен се извършва амбулаторно, всички останали случаи трябва да се лекуват в болница.

Основното условие за успеха на лечението е навременността и професионализмът.

Профилактика на гестоза по време на бременност

Предотвратяването на прееклампсия (токсикоза) трябва да се внимава дори при планиране на бременност. Необходимо е да се проведе преглед и консултации на специалисти, за да се идентифицира патологията и (ако е необходимо) да се проведе лечение. Също така е необходимо да се изключи лоши навици, т.е. подгответе се предварително за зачеване.

По време на настъпването на бременността следните мерки ще служат като превенция на прееклампсия:

Достатъчен сън (8-9 часа на ден), добра почивка, ограничение физическа дейност, изключването на стресови ситуации и положителният психо-емоционален климат в семейството са най-важните условия за предотвратяване на прееклампсията.
Дихателните упражнения, специалните физиотерапевтични упражнения за бременни жени, масажът на областта на врата и яката и главата ще балансират процесите на инхибиране и възбуждане в центровете на мозъка и ще подобрят насищането на кръвта с кислород. Ще помогне за предотвратяване на прееклампсия (токсикоза) плуване, пилатес, йога, дълги разходки (туризъм) на чист въздух.
Важно е семейството да разбере състоянието на бременната и да се опита да го облекчи. Например, ако една жена през този период е раздразнена от силни миризми ( тоалетна водасъпруг, кафе, чесън, лук и др.), тогава трябва да спрете да ги използвате.
Трябва да се събуждате бавно, без да правите резки движения. Дори в легнало положение (дори ако все още няма гадене), можете да ядете парче черен хляб или крекер, киви или резен лимон, да пиете отвара от лайка.
Храненето трябва да е пълноценно, но това не означава, че можете да ядете всичко и в неограничени количества. През деня храната трябва да се яде често, но на малки порции. Храната не трябва да е много гореща и не много студена.

Необходимо е да се изключат пържени, мазни храни, пушени продукти, консерви, кисели краставички, шоколад. Също така е необходимо да се ограничат и е по-добре да се изключат напълно сладкиши, кифли, сладолед. Важно е да ограничите приема на сол.

Полезно е да се използват зърнени храни (елда, овесена каша).

Растящият плод се нуждае от протеини, така че бременната жена трябва да яде храни, богати на протеини: постно месо (говеждо, пилешко, телешко), яйца, риба, извара. И ако гестозата вече се е появила, тогава нуждата от протеини е още по-висока, т.к. протеините се губят в урината.

Витамините ще осигурят на тялото плодове и плодове, отвари от сушени плодове и шипки, сок от червена боровинка. Не трябва да забравяме и фибрите - те ще предизвикат усещане за ситост и ще служат като превенция на запек. Повечето фибри в зеленчуци (моркови, цвекло), плодове и сушени плодове, гъби, трици, морско зеле, зеленчуци.

Препоръчителното количество течност на ден е най-малко 2 литра. Този обем включва също мляко, супи, сочни плодове. Можете да използвате алкална минерална вода без газ, чай с маточина или мента.
Трябва постоянно да следите теглото си и да водите записи. След 28 седмици от бременността седмичното наддаване на тегло трябва да бъде средно 350 г и не повече от 500 г. По време на цялата бременност жената не трябва да наддава повече от 12 кг тегло. Прекомерното или твърде бързо наддаване на тегло може да означава развитие на оток.
Затрудненията в изтичането на урина допринасят за появата на оток и развитието на прееклампсия. Матката в изправено положение притиска уретерите и по този начин пречи на изтичането на урина. Затова лекарите препоръчват на бременните жени да стоят в коляно-лакътна позиция 3-4 пъти на ден по 10 минути. Можете да поставите възглавница под гърдите си за удобство. Изтичането на урина се подобрява.
За да се предотврати оток, се препоръчва да се пие бъбречен чай, отвара от листа от боровинка, дива роза, мечо грозде. Можете да приемате билкови препарати като Cyston, Canephron, Cystenal.
Понякога лекарите предписват магнезиеви препарати (Magnerot, Magne-B6), липоева киселина, витамин Е, Hofitol (допринася за инактивирането на веществата, които разрушават кръвоносните съдове в черния дроб), Curantil (подобрява кръвоснабдяването на плацентата и е профилактично средство за развитие на прееклампсия) за профилактика на прееклампсия.

Прееклампсия: причини, симптоми, последствия, лечение, профилактика - видео

Бременност след гестоза

Ако бременността на жената е протекла с гестоза, тогава е много трудно да се предвиди дали гестозата ще се появи по време на следващата бременност. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар и да анализирате възможни причинипрееклампсия.

Жена в тази ситуация е изложена на риск от прееклампсия и се нуждае от внимателно медицинско наблюдение още от първите седмици. нова бременност.

Но появата на прееклампсия при следващи бременности не е неизбежна.

Често по време на бременност възникват различни патологични състояния. Гестозата е една от тях. заболяване на ранна фазабременността се нарича токсикоза. Придружава се от непоносимост към определени миризми, гадене, повръщане, сънливост и слабост, но не представлява опасност за плода и майката. Късната прееклампсия може да се развие през третия триместър, по време на раждането или след него. При това заболяване жизненоважно важни органи: сърце, кръвоносни съдове, черен дроб и бъбреци, както и плацента и плод.

Причини за развитие на гестоза

Досега лекарите не знаят точните причини за гестозата. Въпреки това, има мнение, че заболяването възниква на фона на високо кръвно налягане, нарушения в черния дроб и бъбреците и други соматични заболявания при бременни жени. Има няколко теории, обясняващи образуването на гестоза:

Ендокринни - по време на бременност се нарушава работата на сърцето и кръвоносните съдове поради лош метаболизъм и недостатъчно кръвоснабдяване на органите с хранителни вещества. Такива неуспехи са резултат от промяна във функционирането на ендокринната система, която е отговорна за състава на кръвта и съдовия тонус.
Кортико-висцерален - обяснява заболяването с развитието на невроза при бременна жена. Мозъчната кора, поради условните рефлекси, влияе върху състоянието на вътрешните органи и това нарушава баланса на инхибиране и възбуждане в него.
Плацента - най-вероятно маточните артерии, поради генетични и имунологични характеристики, не променят структурата си, както при нормалното развитие на бременността, и мускулният слой не се трансформира в тях. С нарастването на плода възниква вазоспазъм, което води до намаляване на кръвния поток и появата на хипоксия.
Имунологичен - има имунологично несъответствие между тъканите на плода и майката. В резултат на това женското тяло не приема чуждо тяло или има недостатъчно производство на антитела, което нарушава кръвообращението и след раждането настъпва прееклампсия.
Генетична - заболяването често се предава по наследство. Проучванията потвърждават, че феталните гени играят роля в развитието на прееклампсия.

При заболяването работата на сърцето се влошава, което означава, че кръвообращението се влошава, неговата коагулация се увеличава. Органите и тъканите спират да се доставят достатъчнокислород и хранене. Мозъкът, черният дроб, бъбреците и плацентата страдат най-много от липсата на кръвообращение. Плодът има кислороден глад и развитието му е спряно, което води до много сериозни последствия след прееклампсия.

Симптоми на прееклампсия

Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време. Клинична картинахарактеризиращи се със специални признаци на всеки етап от заболяването:

Оток или воднянка - на различни места се наблюдава подуване на меките тъкани. Има четири степени: първата - краката; вторият е краката и стомаха; третата - долни и горни крайници, корем, лице; четвъртото е цялото тяло.
Появата на белтък в урината - има нарушение на функционирането на бъбреците, дневната норма на урината намалява. По време на изследването в него се открива протеин, бързото му нарастване е знак за бързото прогресиране на заболяването.
Повишено кръвно налягане - бъбречната недостатъчност и подуване причиняват повишаване на налягането. В тежки случаи високо кръвно наляганеводи до загуба на съзнание, кръвоизливи, възможна е и поява на следродилна прееклампсия.
Прееклампсия - появяват се главоболия, зрението се влошава, появяват се неадекватни реакции, възниква раздразнителност (или безразличие), състоянието може да бъде сънливо или, обратно, безсъние измъчва.
Еклампсията е най-тежкият и опасен стадий на заболяването, който може да се развие както преди, така и след раждането. Състоянието е придружено от гърчове, конвулсии. През този период функциите на всички органи и системи на тялото са нарушени: тежка бъбречна недостатъчност, разкъсване на черния дроб, белодробен оток, инсулт или инфаркт, отлепване на плацентата, хипоксия на плода и преждевременно раждане. Прееклампсията след раждане може да причини смърт на майката и детето.

Кой е изложен на риск?

Никой не е застрахован от болестта прееклампсия, но нейното проявление е най-вероятно в следната категория жени:

родилки под 18 и над 30 години;
многократно раждане;
с многоплодна бременност;
има кратка пауза между бременностите, когато тялото е отслабено, може да се появи гестоза при детето след раждането;
често прекъсване на бременността изкуствено;
с наследствено предразположение;
със заболявания на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата и ендокринната система.

добро здравежена, която носи дете, не винаги показва нейното здраве. Резултатите от теста могат да покажат неизправности в тялото с външно благосъстояние. Експертите силно препоръчват редовни посещения при гинеколог през цялата бременност, за да не пропуснете сериозни усложнения.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира гестоза, лекарят предприема следните мерки:

Събиране на анамнеза - по време на разговор с бременна жена или жена, която вече е родила, лекарят изслушва оплакванията, открива всички заболявания, които жената изпитва, уточнява времето, когато са започнали симптомите на заболяването, пита дали има близки роднини. имаше прееклампсия.
Визуален преглед - установява се дали има отоци по краката и тялото, измерва се кръвното налягане, усеща се пулсът, чуват се сърдечните тонове на майката и плода.
Предписва се общ анализ и биохимия на кръвта.
Изследва се урина - взема се клиничен, дневен и биохимичен анализ.
Очните дъна се проверяват.
Налягането се следи постоянно.
Телесното тегло се определя.
Прави се ултразвук и доплерометрия на плода.

Предписват се допълнителни консултации с терапевт, невролог, нефролог, офталмолог. Въз основа на получените данни се поставя диагноза и се предписва курс на лечение за прееклампсия след или преди раждането.

Развитие на болестта

Според тежестта на протичането и тежестта на проявите късната прееклампсия се разделя на три степени:

Първо, това се нарича водянка. Леките първоначални прояви под формата на оток се разпространяват по цялото тяло. Те значително увеличават телесното тегло на жената в положение и често остават след раждането. На крайниците се появява оток, който постепенно се разпространява към стомаха и лицето. Те напредват бързо, увеличават се вечер и са слабо коригирани. Нефропатията се присъединява към воднянка. Бъбреците спират да функционират нормално.
Второто - увеличаване на отока, появата на протеин в урината, по-нататъшното развитие на нефропатия, повишаване на налягането са прояви на тежка прееклампсия. Тялото на бременната жена престава да се справя със стреса и започва да функционира неправилно.
Трето - всички процеси постепенно напредват и се настъпва изключително тежко състояние. Уврежда се нервната система, което застрашава живота на плода и жената. Тежка форма на заболяването се диагностицира според следните признаци: отделяне на протеин в урината над 1 g / l, намаляване на дневния обем на урината до 400 ml, налягане достига 170/110 и повече, силно подуване на цялото тяло, кръвообращението е нарушено, съсирването на кръвта и развитието на плода, повишава активността на чернодробните ензими. Необходима е спешна реанимация и раждане на бебе, често с помощта на операция. При това състояние детето може да развие прееклампсия след цезарово сечение.

Лечение на прееклампсия

Основните области на терапията включват:

раждане;
лечебно-защитен режим;
лечение на следродилна прееклампсия;
възстановяване на дейността на вътрешните органи.

За фармакотерапия се използват следните лекарства:

тинктура от "Валериана", "Motherwort", при тежки състояния са показани антипсихотици и транквиланти - "Droperidol", "Relanium".
Лекарства за облекчаване на налягането - амлодипин, атенолол, хидралазин.
Магнезиевият сулфат се използва като антиконвулсивно лекарство.
Интравенозните инфузии се извършват за попълване на кръвния обем.
Антикоагуланти и антиагреганти - Fraxiparin, Curantil.
Антиоксиданти - "Есенциале", витамини Е и С.

Леката степен на заболяването се лекува не повече от десет дни, средната - пет, а тежката - шест часа. Ако няма ефект, се предписва спешно раждане, което се извършва естествено с лека степен на заболяването. Последствията от прееклампсията след раждането в този случай са минимални както за плода, така и за майката. В тежки случаи се предписва планирана операция. Появата на еклампсия и отлепване на плацентата изисква спешно раждане чрез цезарово сечение. Освен това фармакотерапията продължава до нормалното функциониране на всички системи на тялото. Родилката се изписва от болницата след една до две седмици.

Гестоза след раждане

Заболяването по време и след бременност се характеризира с три добре познати симптома: оток, белтък в урината и повишено кръвно налягане. Късната токсикоза винаги е свързана с бременност. Може да е през втория триместър, а най-често през третия. Гестозата е патологични променипо време на бременност, свързана с хормонални смущения и различни патологии. Заболяването в лека форма, като правило, няма последствия, а прееклампсията след раждането изчезва през първите два дни. Началото на заболяването в 24-28 седмица налага спешно цезарово сечение, за да се спаси животът на бебето и майката. Кога късна токсикозана 30-32 седмици от бременността майката и бебето страдат леко.

Една жена може да роди сама или чрез операция. След 34 седмици, при липса на здравословни проблеми за бебето, раждането може да бъде естествено. За да се предотврати еклампсия, на жената се дават лекарства, които намаляват кръвното налягане и анестезират раждането. Лекарите следят трудова дейности кървене от матката лекарства"Окситоцин", който насърчава една жена, се поставя - под наблюдението на реаниматори - в интензивното отделение. За профилактика на еклампсия се предписва магнезиев сулфат и постоянно се вземат кръв и урина за анализ, следят се показанията на кръвното налягане.

Как да се лекува прееклампсия след раждане?

Терапията на прееклампсията продължава в домашни условия. Високото кръвно налягане може да се наблюдава до два месеца, така че жената трябва систематично да го следи и да приема лекарства за намаляването му. По време на периода на кърмене се препоръчва приема на Допегит и Нифедипин. С течение на времето налягането се нормализира. Отмяната на лекарствата трябва да става постепенно, като се намалява дозата и честотата на приложение. В допълнение към високото кръвно налягане, отокът се появява при жените след раждане. На първо място, те се образуват на глезените. С течение на времето те преминават. По-лошо е, ако има нарастващ оток на ръцете и лицето - това са признаци на прееклампсия. Необходимо е спешно да посетите лекар, който ще предпише необходимото лечение за прееклампсия след раждането. Трябва да се отбележи, че около половината от случаите на тежки конвулсивни припадъци (еклампсия) се появяват през първите четири седмици след раждането. Често заболяването се среща при жени, които са родили на термин. В този случай спешно здравеопазване.

Как протича раждането?

Тежестта на заболяването, състоянието на майката и детето влияят върху метода за избор на раждане и времето на тяхното раждане. Най-благоприятните раждания са тези, които протичат по естествен път. За тях е необходимо: липсата на заболявания при майката, правилното старание на плода и пропорциите на главата на плода, таза, нормална шийка на матката и възрастта на родилката не повече от 30 години . Раждането за жената е стресиращо състояние, а при прееклампсия раждащите жени са особено чувствителни към болка, умора, така че лекарите използват болкоуспокояващи и спазмолитици. В противен случай по всяко време може да настъпи рязък скок на налягането, което ще доведе до нарушаване на мозъчната дейност и появата на еклампсия. Заболяването възниква както по време на естествено раждане, така и след операция. В този случай са възможни следните усложнения:

фетална асфиксия;
кървене в следродилния период;
отлепване на плацентата.

Раждането помага на жената да се отърве от прееклампсията. Понякога дори за недоносено бебе раждането на света е най-много най-добрият вариант. Понякога раждането на бебе преди термина му дава по-голям шанс да оцелее, отколкото да остане в утробата. В този случай лекарите решават да проведат ранна доставкаоперативен или естествен.

Какво да направите, ако болестта не изчезне след раждането?

Ще изчезне ли късната прееклампсия след раждането? Този въпрос тревожи жените, които са изписани от болницата и имат следните симптоми:

зрително увреждане;
болка в десния хипохондриум;
високо кръвно налягане;
главоболие;
рядко уриниране.

В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. След еклампсия гинеколог или терапевт ще предпише компютърна томография на мозъка, биохимия на кръвта. Ако съдържанието на белтък в урината е до два месеца след раждането, трябва да потърсите съвет от уролог и нефролог. Прееклампсията ще премине, но след нея могат да останат сериозни усложнения, ако се пренебрегне лечението и стриктното спазване на всички препоръки на лекарите.

Последиците от заболяването за жените

Последиците от прееклампсията за майката след раждането могат да се проявят в следното:

бъбречна и чернодробна недостатъчност;
главоболие;
хипертония;
развитие на инсулт;
зрително увреждане;
мозъчно увреждане;
исхемия на сърцето;
тежко следродилно кървене.

При нова бременност е възможно повторение на ситуацията.

Последици за детето

Тежкото състояние на майката се отразява негативно на здравето на бебето. от най-много опасна последицасмята се, че смъртта на плода се дължи на хранителен дефицит и липса на кислород в резултат на увреждане на плацентата. Но дори и след раждането последствията от прееклампсията за детето са много сериозни. Децата са много слаби, имат малко тегло, често и дълго време боледуват, изостават в развитието и растежа. Поради болестта на майката те се раждат предсрочно, не са адаптирани към самостоятелен живот, изискват специални грижи и помощ в развитието. Здравословните проблеми при бебето могат да останат за цял живот.

Показания за преждевременно раждане, независимо от гестационната възраст

Те включват:

гърчове и еклампсия;
преждевременно отлепване на плацентата;
бързо прогресиране на заболяването;
дезинсерция на ретината;
неизправност на черния дроб и бъбреците.

Лекарите се опитват да проведат бързо и леко раждане, като използват болкоуспокояващи и успокоителни. При прееклампсия след раждане или цезарово сечение се предписва необходимото лечение и внимателно наблюдение на здравословното състояние на жената и бебето. Режимът на лечение се избира индивидуално.

Цезарово сечение с гестоза

При заплаха за живота на плода или жената и невъзможност за самостоятелно раждане се използва цезарово сечение. Този метод се използва при сложна гестоза, когато състоянието на родилката започва да се влошава бързо и детето изпитва кислороден глад. Операцията се извършва с ендотрахеална комбинирана анестезия. Отваря се матката и се освобождава бебето, ако има проблеми с дишането или кръвообращението и се извършва реанимация. Жената се зашива и след операцията се прехвърля в интензивното отделение (отделение за интензивно лечение), където се дават успокоителни за един ден и се наблюдава постоянно за налягане, оток, функция на черния дроб и бъбреците. Смята се, че първите два дни с прееклампсия след цезарово сечение са най-критичните. През този период могат да възникнат тежки усложнения, които застрашават здравето и живота на родилката. Детето и майката са под лекарско наблюдение до пълното нормализиране на здравословното състояние. След преглед и задоволително състояние те са изписани от болницата. Когато детето се роди навреме и няма кислороден глад, то ще се развива нормално и ще върви в крак с връстниците си. В противен случай различни усложнения и нарушения на психиката и физическо здраве. Някои симптоми продължават два месеца, така че лечението на прееклампсия след цезарово сечение продължава у дома под наблюдението на медицински специалист.

Усложнения

Късната прееклампсия е опасна с тежки последици, които могат да започнат както по време на бременност, така и след раждането на дете. Най-често срещаните от тях:

удар;
отлепване на плацентата;
недостатъчност на дихателната активност;
отлепване на ретината;
еклампсия и кома;
хеморагичен шок;
остра бъбречна недостатъчност;
кислородно гладуване на плода може да възникне при прееклампсия след цезарово сечение.

По-редки форми, които усложняват прееклампсията са:

HELP-синдром - червените кръвни клетки се разпадат, броят на тромбоцитите намалява, което засяга съсирването на кръвта, освен това се нарушава функцията на черния дроб. Болестта е преходна. Жената има главоболие и болки в черния дроб, жълтеница, повръщане. Тя губи съзнание, възможни са конвулсии. Има разкъсване на черния дроб, коремната кухина е пълна с кръв, плацентата се ексфолира. Настъпва смърт на плода и майката.
Остра мастна хепатоза - често се проявява по време на първата бременност. Първо, жената се измъчва голяма слабост, коремна болка, гадене, загуба на тегло, повръщане, сърбеж по кожата. Впоследствие се появява чернодробна и бъбречна недостатъчност, развива се жълтеница, тежък оток, кървене от маткатаи настъпва смърт на плода. Една жена може да има кома и неизправност в мозъка.

Относно контрацепцията

След прееклампсия жената се препоръчва да не забременява поне две години, тъй като е необходимо време за възстановяване на тялото. Младите родители трябва да помнят, че дори кърменето не осигурява пълна гаранция за защита срещу бременност. Менструацията може да настъпи след раждането след четири седмици. Но цикълът все още е нестабилен, така че календарен методне се препоръчва контрацепция след тежка прееклампсия. Хормоналните таблетки по време на кърмене влизат в млякото, което е нежелателно за отслабено бебе. Оказва се, че бариерната контрацепция в този случай е най-оптималният метод. Трябва да се помни, че докато кървенето не спре, докато матката не се свие напълно, не трябва да се използват вагинални контрацептиви. Мехлемът и мастната основа на средствата могат да попаднат в матката. Гинеколозите препоръчват през този период да използвате презерватив.

Период на възстановяване

Ефективното възстановяване след прееклампсия се влияе от правилното хранене, помощта на роднини и приятели, нормална почивка, интимна хигиена. Основната задача на периода на възстановяване е да се елиминира неизправността на бъбреците и водно-солевия метаболизъм. Тези причини намаляват работоспособността на пациентите и се считат за противопоказания за последваща бременност. Възстановяването се извършва на етапи, в зависимост от тежестта на прееклампсията:

Първият е галванизация, ултразвукова обработка, микровълнова терапия. Физиотерапията подобрява хемодинамиката на бъбреците, подобрява отделителната им способност.

Как да се лекува прееклампсия след раждане с втора степен на тежест? Лекарствената терапия се провежда с използването на седативи: тинктура от "Валериана", "Motherwort", "Corvalol"; антихипертензивни лекарства: "Дибазол", "Папаверин", "Еуфилин"; лекарства с диуретичен ефект: Триампур, Хипотиазид. За да се увеличи абсорбцията на лекарства, се използва поцинковане на яка.

Третият - комплекс от лекарства, използвани при втора степен на тежест, се допълва от въвеждането на "Албумин" и "Рауседил".

Отслабено от прееклампсия след раждането, тялото на жената е податливо на различни инфекции, така че жената трябва да възстанови имунната си система и да се върне към нормалния живот по-бързо. Гинеколозите съветват:

спазвайте хигиената на гениталиите: измийте се след използване на тоалетната с чисти ръце отпред назад;
не използвайте гъби и кърпи;
използвайте бебешки сапун за измиване;
използвайте индивидуални кърпи за гърдите и перинеума;
използвайте подложки за еднократна употреба;
бельото трябва да е от прости тъкани, добре дишащи;
препоръчително е да спите по корем, за да подобрите изтичането на секрети от матката;
препоръчително е да посетите гинеколог две седмици след изписването от болницата;
при липса на зацапване можете да се върнете към интимния живот.

Профилактика на прееклампсия

Невъзможно е прееклампсията да се излекува, така че трябва да се вземат мерки за предотвратяването й. За да направите това, трябва своевременно да посетите гинеколог, да измервате кръвното налягане, да наблюдавате наддаването на тегло и да вземете тестове. Бременната жена трябва да намери време за ежедневни разходки на чист въздух. В храната яжте повече животински протеини, извара, зеленчуци, плодове, зеленчуци. С предразположение към отоци, пийте билкови чайове, сок от червена боровинка. Диагнозата "прееклампсия" задължава жената да следи благосъстоянието си с отмъщение. Специалистите съветват жените да раждат преди 35 години, за да намалят риска от усложнения.

Има стандартни условия за престой в родилния дом, в случай че следродилният период преминава без усложнения. При раждане през естествения родов канал те могат да бъдат 4-6 дни, при оперативно раждане - 7-9 дни. Точно по това време лекарят наблюдава майката и бебето всеки ден.

Какви процедури и манипулации очакват млада майка след раждането?

Лекарят и акушерката периодично ще проверяват:

пулс, кръвно налягане и дишане;
температура (на първия ден след раждането може леко да се увеличи);
местоположението на фундуса на матката (през първия ден ще бъде над нивото на пъпа, а след това ще започне да пада);
тонус на фундуса на матката (ако е мека, може да се масажира, за да помогне за изхвърлянето на кръвни съсиреци);
лохии (изпускане от матката) - техният брой, цвят (ако са необичайно обилни, ще се проверяват много често - няколко пъти през деня);
млечна жлеза, за да определите дали имате мляко и в какво състояние са зърната ви;
крака - за тромбоза;
шевът, ако сте имали цезарово сечение;
чатала - за цвета и състоянието на конците, ако има такива (ако има конци на перинеума или на предната коремна стена, те се третират ежедневно с антисептични разтвори, по-често с разтвор на брилянтно зелено);
странични ефектилекарства, ако ги получите.

Ще бъдете попитани също:

дали уринирате редовно и не изпитвате дискомфорт или парене;
дали сте имали изпражнения (ако лежите в болницата повече от един или два дни) и дали редовната дефекация се е възстановила.

Може да ви бъде назначено:

хапчета, които насърчават свиването на матката - за предотвратяване на кръвоизлив след раждането;
инжекции или таблетки болкоуспокояващи и спазмолитици при наличие на болезнени следродилни контракции (такива лекарства се дават на многораждали и пациенти след цезарово сечение);
антибактериални лекарства (те могат да бъдат предписани след хирургично раждане).

Ако някои показатели се отклоняват от нормата, може да се наложи задържане на майката в родилния дом. Например, най-малкото повишаване на температурата ще предупреди Вашия лекар, тъй като хипертермията е първият симптом на всяко инфекциозно заболяване, независимо дали става въпрос за инфекция на хирургична акушерска рана, инфекция на гърдата или остро респираторно заболяване. Тук не може да има дреболии. Всеки симптом трябва да се приема сериозно, с пълна отговорност.

Причините за забавянето на една жена в болницата може да са различни. Нека поговорим за тях по-подробно.

Усложнения на бременността и раждането

Тежки форми на прееклампсия при бременни жени. Прееклампсията се проявява с оток, поява на белтък в урината и повишаване на кръвното налягане. Екстремна форма на прееклампсия е еклампсия - конвулсии, дължащи се на спазъм на мозъчните съдове. При тежки форми на прееклампсия жената остава в болницата, докато кръвното налягане се стабилизира и тестовете за урина се нормализират. При леки форми на гестоза, когато кръвното налягане не се повишава след раждането, няма оток, един нормален тест на урината е достатъчен, за да се освободи пациентът на 5-6-ия ден след раждането. Ако поне един от симптомите на гестоза продължава, тогава, в зависимост от тежестта му, лечението може да се проведе в интензивното отделение или в следродилното отделение. За лечение се предписват седативни, антихипертензивни, диуретични лекарства. Тъй като прееклампсията е рисков фактор за следродилен кръвоизлив, те дават инжекции с окситоцин, лекарство, което свива матката.
Масивно кървене по време на раждането и в ранния следродилен период. След такива усложнения жената е отслабена, имунитетът е намален, така че има голяма вероятност от други усложнения, като инфекциозни. След кървене се провежда антианемична, редуцираща терапия, контролира се съдържанието на хемоглобин в кръвта. Ако ходът на следродилния период не е придружен от повторно кървене, тогава пациентът се изписва 1 ден по-късно от други жени, които са родили в същия ден.
Травматично раждане с образуване на големи разкъсвания или везиковагинални или ректовагинални фистули. Фистулите са проходи, които се образуват между два органа: влагалището и пикочния мехур или влагалището и ректума. Това се случва, когато главата на плода не се движи по родовия канал дълго време. В този случай се образува рани от залежаване, които свързват вагината с други органи. Раждането с дълбоки разкъсвания на вагината, перинеума, когато разкъсванията на перинеума достигат мускулите на ректума, също се считат за травматични. В описаните случаи след раждането е необходимо по-продължително наблюдение на възстановените тъкани, тъй като обширната повърхност на раната, образувана след разкъсвания, предразполага към възпалителни усложнения и разминаване на конците. Понякога жената трябва да бъде приета отново в болницата за следващата операция, по време на която се затварят фистулите или се укрепват мускулите на тазовото дъно. При липса на усложнения при заздравяването на конците, родилката остава в следродилния отдел 1-2 дни по-дълго от другите жени.

Инфекциозни усложнения на следродилния период

ендометрит - възпаление на лигавицата на матката. Това заболяване се проявява чрез повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, в зависимост от тежестта на заболяването, болка в долната част на корема (трябва да се отбележи, че обикновено, особено след многократни раждания, могат да се наблюдават спазми по време на този период - по-често по време на хранене). Това се дължи на свиването на матката. Болката при ендометрит е постоянна, те имат дърпащ характер и могат да се разпространят в лумбалната област. Изхвърлянето от гениталния тракт с ендометрит е изобилно, с неприятна миризма. Ако обикновено, след 2-3 дни след раждането, изхвърлянето придобива кървав характер, тогава при ендометрит кървавото изхвърляне може да се възобнови. При възпаление матката не се свива добре. Необходимо е да се каже и за т.нар субинволюция на матката.Това е гранично състояние между ендометрита и нормата: матката не се свива достатъчно, което може да „подготви почвата“ за възпаление.
Трябва да се включат и възпалителни усложнения, които могат да доведат до забавяне на жената в родилния дом разминаване и инфекция на шевовете на перинеума и шева след цезарово сечение. При тези усложнения се наблюдава зачервяване на кожата в областта на разкъсването или разреза, гной може да се освободи от раната и областта на шева е болезнена.

При всякакви възпалителни усложнения на следродилния период температурата се повишава до 38-40 градуса С, наблюдават се втрисане, слабост, намален апетит и главоболие.

При субинволюция на матката пациентът остава в следродилния отдел, където допълнително се предписват редуциращи лекарства. С ефективността на тази терапия, ехографияматката на 4-5-ия ден след раждането, за да се изключи задържане на плацентарни остатъци и натрупване на кръв. След това жената се изписва. Ако лечението е неефективно или са се присъединили други признаци на ендометрит, както и инфекция и разминаване на конците, жената се прехвърля в специално второ акушерско отделение. Тук, ако е необходимо, се предписва антибиотична терапия, промиване на матката, контракции на матката, превръзки в областта на гнойна рана, когато шевовете се разминават. В съмнителни случаи, след изписване на бебето, младата майка може да бъде прехвърлена в гинекологичния отдел на болницата за последващи грижи.

В следродовия период усложнения като напр тромбофлебит - възпалително усложнение на разширените вени на долните крайници. В резултат на това заболяване стената на вената се възпалява в областта на тромба, образуван по-рано. В този случай пациентът е загрижен за болка в областта на засегнатия крайник, зачервяване на кожата над засегнатия съд. При тромбофлебит, след консултация с хирург, в зависимост от тежестта на състоянието, пациентът се прехвърля във второто акушерско отделение или специализирано съдово отделение на болницата. Към комплекса медицински меркитова заболяване включва еластична превръзка на засегнатия крайник, употребата на антибактериални, противовъзпалителни, аналгетични лекарства. На определен етап от заболяването се предписват лекарства, които разреждат кръвта.

Тъй като фактори, предразполагащи към ендометрит, са ръчно изследване на матката, дълъг безводен период (когато от момента на изтичане амниотична течностповече от 12 часа преди раждането на детето), ниска контрактилна активност на матката, проявяваща се със слабост на раждането, хипотоничен следродилен кръвоизлив, раждане голям плоди други състояния, водещи до влошаване на контрактилитета на матката след раждането, тогава в тези случаи се предписват контракционни лекарства, също се извършва ултразвуково изследване, за да се изключи забавянето на части от плацентата и кръвни съсиреци. Преди изписване се предписва общ кръвен тест, тъй като повишеното съдържание на левкоцити в кръвта е признак на възпаление. Тези мерки помагат за предотвратяване на усложнения.

хронични болести

Хроничните заболявания на майката са причина за удължаване на периода на хоспитализация в случаите на обостряне на заболяването в следродовия период. По-често се случва хипертонична болест, както и заболявания на други органи: бъбреци, черен дроб, сърце. Когато се обострят следродилно отделениеканят специалист - терапевт, кардиолог и др. Преди това, в съответствие с възможностите на родилния дом, се извършват редица допълнителни изследвания и изследвания (кръв, урина, ЕКГ и др.). Ако специалистът потвърди необходимостта от лечение в специализирана болница, тогава жената се прехвърля в терапевтично, урологично или друго отделение - според указанията.

В болницата - по желание

Понякога възникват ситуации, когато млада майка не е уверена в себе си, тя „нямаше време да погледне назад“ и се страхува да остане без квалифицирана помощ. Може ли да разчита на подкрепата на лекарите? Да, в този случай е възможно да се удължи престоят в болницата с 1-2 дни, но в рамките на установените норми: след спонтанно раждане - не повече от 6 дни, след цезарово сечение - не повече от 10.

Ако майката бъде прехвърлена в отдела за наблюдение, бебето се "движи" с нея. Въпросът за храненето в този случай се решава индивидуално. Ако една жена бъде прехвърлена в гинекологично отделение или друга болница, тогава, ако бебето е в задоволително състояние, то може да бъде изписано у дома.

След изписването жената е под наблюдението на гинеколог от районната предродилна консултация, както и на лекуващите лекари от клиниката. Продължават започнатото лечение, назначават нови прегледи и следят резултатите.

Дори ако трябва да останете в болницата по-дълго от планираното, не се притеснявайте. В крайна сметка вашето здраве в бъдеще ще зависи от това колко добре сте прегледани и лекувани през този период. Трябва също така да се каже, че ако възникнат някакви усложнения през първия месец от периода след раждането (появата на обилно кърваво или вонящо изпускане от гениталния тракт, треска, проблеми с гърдата, с конци), млада майка може да се обърне към това родилен домкъдето е станало раждането.