Токсикоза по време на бременност ранни дати: как да се справим с него

Радостта на жена, която е открила, че скоро ще стане майка, често е помрачена от влошаването на здравето, което следва тази новина: гадене, повръщане, умора, непоносимост към миризми, хиперсаливация (повишено слюноотделяне). Тези симптоми не се появяват при всички, но повечето бъдещи майки трябва да изпитат поне част от "прелестите" на този чест спътник на бременността.

Токсикозата по време на ранна бременност не се проявява непременно с гадене. Той има много други "прикрития" - ще говорим за тях, както и за причините за токсикозата и начините да се отървем от нея.

1. знаци
2. Защо се появява токсикоза през първия триместър
3. Причини за токсикоза в ранните етапи
4. Кога започва и свършва
5. Липса на токсикоза по време на бременност
6. Момче или момиче: признаци и медицинска гледна точка
7. Възможно ли е да се предотврати появата
8. Как да облекчим състоянието и как да се справим
9. Тежка токсикоза
10. Здравеопазване
11. Диета и хранене

Как се проявява токсикозата в ранните етапи

Токсикозата на бременни жени е комплекс от симптоми, наблюдавани при жени, които очакват дете, свързани с адаптирането на тялото на майката към плода, който се е "заселил" в него.

Признаци на токсикоза в ранна бременност:

• гадене и повръщане;
• апатия;
• непоносимост към определени миризми;
• перверзия вкусови предпочитанияили просто промяна във вкусовите предпочитания (например една жена започва да яде кисели краставички със сладолед или любовник изведнъж вече не го толерира и алчно се нахвърля върху необичани преди това банани).

Симптомите на токсикоза не винаги са стандартни. Типичните прояви включват сутрешна токсикоза и вечер (ако жената си ляга с пълен стомах). След повръщане обикновено настъпва облекчение.

На ранен етап токсикозата е нормална по този начин. Токсикозата на първата половина на бременността има и други признаци.

• дерматози (кожни обриви, сърбеж);
• птиализъм (повишено слюноотделяне);
• повишен апетит.

В последния случай жената не може да издържи състояние на глад нито сутрин, нито вечер. Много хора смятат, че апетитът им просто се увеличава поради образуването на плода, но всъщност изглежда като специална форма на токсикоза. Гладът провокира чувство на гадене, което изчезва след хранене (бисквити, бисквити).

Птиализмът, който измъчва жената в началото на периода на раждане и честото повръщане (повече от 8 пъти на ден), е опасен поради дехидратация в екстремните си прояви.

Една от тежките форми е бронхиална астма. За щастие се среща изключително рядко.

Защо се появява токсикоза в първите месеци от съвместното съществуване на майката и плода, лекарите все още не могат да кажат със сигурност.

Лекарите разделят причините за ранна токсикоза на бременни жени на:

• хормонални;
• имунологични;
• нервно-психически.

Друга причина за ранна токсикоза на бременни жени са жените: тялото на плода е чужд протеин, тъй като в неговото зачеване участват двама души: мъж и жена, така че „защитниците“ на имунните клетки на майката се опитват да се справят с "непознатия". Но природата е разумна и в ранните етапи имунната система претърпява промени, общият имунен отговор намалява, но локално - на мястото на имплантиране се активира. Това се случва по време на бременност в най-ранните етапи, докато се образува плацентата, а с нея и фетоплацентарната бариера.

Токсикозата възниква и поради "непривичната" концентрация на хормони: и. Повишаването на тяхното ниво засяга подкоровото вещество на мозъка. В началото на бременността започва преструктурирането на нервната система: тя няма време да се адаптира към мощни и кардинални хормонални променикоито се появяват в ранните етапи.

На първо място, засегнати са най-уязвимите центрове, отговорни за рефлекса и слюноотделянето. Следователно токсикозата на бременните жени започва с тези симптоми (повръщане, гадене, понякога слюнката се влива в в големи количества, нарушено благосъстояние).

Но всички тези прояви са преходни и в повечето случаи не изискват лечение, те завършват сами до м. По това време завършва образуването на плацентата, тя поема хормоналните процеси и явлението токсикоза спира. Бъдещата майка има бодрост и добро настроение.

В допълнение, прогестеронът има релаксиращ ефект върху мускулите на матката, така че да не се свива и да „изхвърля“ плода. Гладкомускулният апарат на червата също се отпуска, съдържанието се задържа в него. Стомашно-чревният тракт работи бавно, лошо премахва метаболитните продукти. В резултат на това жените развиват токсикоза.

Психологически причини: жената може да е нервна (освен това, тя може да изпита вълнение на подсъзнателно ниво, това не изглежда външно) за промяна в социалната си позиция. Тя се тревожи за материалната страна, страхува се за здравето и благополучието на нероденото дете. Всичко това води до неприятни симптоми на токсикоза. При жени, които са спокойни за себе си и за детето си, токсикозата преминава по-бързо и не се проявява толкова ясно. Практиката показва, че жените, които са активни на работното място, мениджъри, предприемачи, на чиито плещи има тежест от отговорност, токсикозата се развива по-рано и продължава по-дълго.

Кога започва токсикозата по време на ранна бременност

Ранната токсикоза при бременни жени започва, когато феталното яйце е здраво фиксирано в стената на матката и започва да освобождава веществата, които произвежда, в кръвта на тялото на майката. Обикновено това е петият или.

Понякога жените изпитват замаяност от първите дни на закъснението. Колко дълго продължава токсикозата и кога завършва - индивидуално за всяка бременна жена. Но до края на първия триместър ситуацията трябва да се нормализира.

Джинджифилът се използва и в чиста форма- не е задължително като компонент на напитката. За да преживеете по-лесно трудния период на първия триместър, имайте под ръка парче корен от джинджифил: дъвчете го в трудни моменти или просто натъркайте езика си с него. Остър пристъп на замаяност ще помогне на парче лед, което трябва да държите в устата си. Направете лед преди време.

Горните мерки ще помогнат за премахване на токсикозата, ако е лека, и ще облекчат нейните симптоми, ако лекарят е установил средна степен на токсикоза.

Признаци на средна степен:

• постоянно или често гадене;
• повръщане до 10 пъти на ден;
• загуба на тегло до 3 кг.

Токсикозата може да стане особено силна, ако една жена е принудена да ходи на работа, където трябва постоянно да бъде в напрежение. Тогава често е възможно да се спрат проявите на патологично състояние само в болница. У дома можете само да отслабите атаките, да намалите интензивността на симптомите, но няма да можете да се справите сами с тежка токсикоза. Можете да се спасите от ужасна тежка токсикоза и да спасите плода само в болницата.

Тежка токсикоза в ранна бременност

Причините за тежка токсикоза в ранните етапи са резки скокове в хормоналните нива, наличието на хронични заболявания при бременна жена. Въпреки че отново трябва да се отбележи, че все още никой не може да назове точните причини.

Тежката токсикоза в ранна бременност се изразява в:

• повръщане до 20 пъти на ден;
• апатично състояние;
• дехидратация;
• аритмии;
• хипотония;
• внезапна загуба на тегло.

да се влоши клинични показателикръв: нивото на левкоцитите се повишава, поради дехидратация се повишава нивото на креатинина и уреята. Тежката токсикоза по време на бременност изисква спешна медицинска намеса. Ужасна токсикоза - заплашва с спонтанен аборт, както и сериозно влошаване на състоянието на самата пациентка.

Лечението в болница помага да се премахне дори най-силната токсикоза. В бъдеще бременната жена трябва да бъде особено внимателна към състоянието си, тъй като съществува риск от късна токсикоза през третия триместър.

Лечение

Медицинските грижи за токсикоза в ранните етапи се състоят в предписване специални препарати, нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт и допринасяне за отстраняването на токсините от тялото.

Борбата с токсикозата в ранна бременност започва с настаняването на пациента в болница и преглед.

Едно от основните лекарства, които бързо облекчават повръщането, е церукал. Ако жената няма температура (и при средна степен има субфебрилно състояние) и повече или по-малко нормални кръвни показатели, достатъчни са таблетки церукал и ентеросорбент (например ентеросгел).

Бързо облекчаване на симптомите на интоксикация и дехидратация помага за интравенозно вливане на физиологичен разтвор, глюкоза, солеви разтвори: Ringer и други (трябва да поставите капкомери).

Ако се наблюдават редки форми на токсикоза (например без повръщане, но с ярки кожни прояви), лечението трябва да се коригира с участието на тесни специалисти (например дерматолог и алерголог).

Често се използват за умерена и тежка токсикоза такива лекарства:

• хофитол;
• полисорб;
• кокулин;
• зофран;
• метоклопрамид;
• есенциале форте.

Хофитол предпазва черния дроб от увреждане. Добре намалява нивото на урея в кръвта, подобрява кръвоснабдяването на плацентата. Действа като лек диуретик и холеретик.

Polysorb, enterosgel, както и filtrum и smectite са адсорбенти, които абсорбират метаболитните продукти и внимателно ги отстраняват. Лекарствата не се абсорбират в кръвта и са абсолютно безопасни за плода. Лекарят предписва дозировката.

No-shpa е безопасно и косвено помагащо лекарство за токсикоза. Облекчава спазмите на храносмилателния тракт. Пийте трябва да бъде по препоръка на гинеколог.

Трудно е напълно да се излекува токсикозата на първия триместър. Но можете да премахнете много от симптомите и по този начин да улесните живота си. С течение на времето токсикозата трябва да изчезне сама. Това се случва през втория триместър.

Храненето на бременни жени с токсикоза в ранните етапи има свои собствени характеристики. Не е необходимо да спазвате някаква специална строга диета, но трябва да коригирате диетата си възможно най-добре.

През първите три месеца за предотвратяване на гърчове тежка токсикозанеобходимо е да се улесни максимално работата на червата, за което е необходимо да се ядат повече плодове и зеленчуци и да се намали обемът на месото.

По-лесно е да преживеете токсикозата, ако ядете частично, тоест разделете храната на малки порции и хапвайте често и малко по малко, без да чакате силно чувство на глад.

Храната трябва да съдържа всички вещества, необходими за плода. Облегнете се на ферментирали млечни продукти: кефир, извара, извара. Можете да готвите течен грис - по някаква причина това помага на някои хора да избягат от замаяност и да не отслабнат.

Няма нужда да се насилвате да ядете - ако няма апетит, трябва да изчакате, да дъвчете парче джинджифил, кора или лимон.

Но трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден, особено ако имате повръщане. Можете да се спасите от сутрешната токсикоза, като замразите кубче лед с лимонов соки сутрин, като го поглъщате на празен стомах. Само кубът трябва да е много малък.

Правилното хранене трябва да помогне за предотвратяване на развитието на токсикоза. Но няма една единствена рецепта за всички. Изберете продукти, подредете ги така, както ви харесва, дори на пръв поглед да са странни и диви, намерете своя начин да се справите с негативните прояви. И помнете: ранна токсикоза- Това е добре. Той не говори за опасността от спонтанен аборт и други патологии. Просто организмите на майката и детето се адаптират един към друг. Трябва да имате търпение и всичко ще бъде наред. Само тежки случаи с потенциална заплаха за живота изискват посещение при лекар. Но, за щастие, те са рядкост.

Почти 2/3 от бременните жени са изправени пред токсикоза с различна тежест. Може значително да влоши благосъстоянието на жената и дори да я накара да бъде хоспитализирана. За щастие, в повечето случаи токсикозата на бременните жени не води до увреждане, въпреки че това състояние налага определени ограничения върху режима и храненето.

Какво се счита за токсикоза по време на бременност

Бременност без токсикоза е абсолютна норма. Но в съвременния свят това не е обичайно и липсата на каквито и да е неприятни симптоми още в първите дни след забавяне на менструацията често се възприема от жената като тревожен знак. И така, какво е токсикоза?

Този термин се отнася до група патологични състояния, които възникват само по време на бременност, водят до влошаване на благосъстоянието на жената и се проявяват чрез екстрагенитални симптоми. Те могат да се появят дори преди регистриране на пропусната менструация и получаване положителен тестза бременност. Толкова много жени смятат това състояние за първия и доста надежден знак за успешно зачеване.

Всъщност токсикозата се отнася до съмнителните признаци на бременност. В крайна сметка симптомите му са неспецифични, понякога е трудно да се разграничат от признаците на различни соматични заболявания. В допълнение, някои оплаквания, които се появяват при бременна жена, могат да бъдат от психогенен характер, тоест да нямат физиологична връзка с развитието на ембриона в матката. И понякога състояние, което имитира токсикоза, се появява дори извън бременността. Това е възможно, ако една жена много очаква началото му и има склонност да соматизира емоциите си поради индивидуални психологически характеристики.

Терминът "токсикоза" е въведен в употреба в началото на миналия век. Освен това първоначално те обозначават патологични екстрагенитални състояния, които се появяват във всяка гестационна възраст. В момента токсикозата се диагностицира само през 1-ви триместър. И за повече по-късни датиизползвайте термина "гестоза". А това вече е много по-тежко и потенциално животозастрашаващо състояние за плода и жената. Но дори и сега понякога се нарича късна токсикоза, което не е напълно правилен термин.

Основни клинични форми

Според съвременна класификация, токсикозата включва:

• Повръщането при бременни жени е най-честата форма, което представлява до 85% от случаите. Тя е тази, която най-често се нарича.
• Слюноотделяне.
• Дерматози или "пруритус на бременни жени".
• Хорея на бременността.
• Бронхоспазъм и бронхиална астма.
• Хепатоза, остра жълта чернодробна атрофия.
• Остеомалация.

По отношение на тежестта токсикозата може да има 3 степени на тежест: лека, умерена, тежка. Това е решаващо при вземането на решение за хоспитализация на бременна жена, дори ако тя не показва признаци на заплаха от прекъсване и отклонения в развитието на бременността.

Защо се появява

Достатъчно за дълго времеразвитието на токсикоза е свързано с отравяне на тялото на жената от метаболитни продукти (токсини), образувани по време на развитието на ембриона. В момента тази теория се признава за несъстоятелна, тъй като не обяснява изчезването на основните симптоми с напредването на бременността. Впоследствие бяха направени много други предположения и някои от тях са отразени в съвременното разбиране за патогенезата на токсикозата на бременността. Проучването на това състояние все още е в ход, тъй като окончателните механизми за развитие на основните симптоми все още не са установени.

Към днешна дата се смята, че основните причини за токсикоза по време на бременност се крият в развиващия се хормонален дисбаланс в тялото на жената и в промяната във функционалното състояние на нейната централна нервна система (особено диенцефалната област и парасимпатиковата част). Впоследствие настъпват вторични дисметаболитни нарушения. Това влошава състоянието и може да допринесе за образуването на не функционални, а структурни промени в някои вътрешни органи с появата на нови симптоми. При тежка токсикоза се развиват дистрофични промени.

Например, повръщането води до дехидратация и електролитен дисбаланс. Това вече може вторично да провокира нарушение на храносмилателния тракт, конвулсии, нарушение на функционирането на централната нервна система и сърцето. Гладуването или ниското усвояване на основните хранителни вещества, свързани с токсикозата, допринасят за хипопротеинемия и натрупване на кетонови тела. При неблагоприятен сценарий това може да причини тежка прогресивна хиперлипемия с последваща мастна инфилтрация на черния дроб.

В някои случаи признаците на токсикоза могат да се обяснят с алергизирането на тялото на бременна жена от трофобластни протеини.

Клинично значими хормонални промени

Патогенетично важни дисхормонални нарушения на ранната бременност:

• Относителен дефицит на естроген. Само по себе си това не води до токсикоза, но в комбинация с други нарушения става клинично значимо и допринася за развитието на автономни реакции.
• Повишаване на концентрацията на прогестерон в кръвта. Този хормон се произвежда от жълтото тяло на яйчника, което остава на мястото си и продължава да функционира след имплантирането на ембриона. Основната му задача е да удължи бременността, да предотврати спонтанни абортии осигуряване на адекватен растеж на маточните тъкани. Но ефектите на прогестерона не се ограничават до репродуктивната система. Действа върху гладките мускулни влакна в стените на храносмилателния тракт, като ги отпуска. Това може да доведе до дисбаланс във функционирането на стомаха и различни части на червата, което причинява неприятни симптоми при токсикоза.
• Прогресивно нарастващо производство на хорионгонадотропин през първите седмици от бременността. Има доказателства, че пиковите стойности на това вещество често действат като провокиращ фактор за развитието на повръщане. Това може да обясни преобладаването на оплакванията от гадене сутрин, когато концентрацията на hCG обикновено е най-висока.
• Намалена секреция на глюкокортикостероиди от надбъбречната кора. Това води до намаляване на реакцията на кръвоносните съдове към вазоконстрикторни вещества, допринася за натрупването на течност в междуклетъчните пространства.

Понастоящем дисхормоналните промени се считат за ключови в патогенезата на токсикозата.

Какво влияе върху вероятността от развитие на токсикоза

Не всички бременни жени развиват токсикоза. Дори за една и съща жена периодът на раждане на първото и следващите деца може да се различава. И ако тя вече е преживяла токсикоза по-рано, по време на втората бременност, симптомите му може да не се притесняват. И е невъзможно да се предвиди появата му.

Има също мнение, че има връзка между вероятността от токсикоза и пола на заченато дете. Но няма научни доказателства. В най-ранните етапи на бременността, когато обикновено се появява токсикоза, всички ембриони се развиват по един и същи начин. Те все още нямат диференциация на репродуктивната система, това ще стане едва от 8-та гестационна седмица. Следователно полът на детето не може да повлияе на развитието на ранна токсикоза.

Предразполагащите фактори включват:

• . Хормоналният "кок" при бременна жена обикновено е по-висок, отколкото при зачеване с един ембрион.
• Склонност към неврозоподобни и соматоформни реакции, мигрена. Наистина, в тези случаи, още преди бременността, има промяна във взаимодействието между мозъка, вегетативната част на нервната система и целевите органи.
• Прехвърлено малко преди зачеването инфекциозни заболяванияи хирургични интервенции, особено на репродуктивните органи.
• Наличието на хронични заболявания на вътрешните органи. Началото и удължаването на бременността може да се превърне във фактор, който нарушава съществуващия баланс и води до декомпенсация на съществуващата патология. Това важи особено за заболявания на храносмилателния тракт.
• наследствено предразположение.
• Възраст. Бременните жени на възраст над 35-40 години са по-склонни да развият токсикоза. Това се дължи на намаляване на общите им компенсаторни възможности на организма, намаляване на функционалната активност на ендокринната и репродуктивната система и натрупване на хронична и не винаги диагностицирана патология на вътрешните органи.

Важно е да се разбере, че наличието на предразполагащи условия само увеличава вероятността от развитие на токсикоза. Липсата им не гарантира добро здравев първите месеци на бременността. Абсолютно здрави и доста емоционално балансирани жени често са изправени пред токсикоза. Това не е изключение от правилото и говори само за развитието на тяхната реакция към промените, настъпили по време на бременност.

Кога започва токсичността?

Колко време след зачеването възниква токсикозата?

Моментът на развитие на това състояние е доста индивидуален, но във всеки случай се появява само след имплантиране. гестационен саквъв функционалния слой на ендометриума на матката. И този процес се случва не по-рано от 5 дни след сливането на яйцеклетката и спермата, най-често на 9-ия ден след овулацията.

Но при редица жени по различни причини времето за имплантиране се измества и може да бъде 7-8 или 11-14 дни. В същото време дълъг интервал от време между оплождането и въвеждането на феталното яйце е изпълнен с незапазване на бременността, тялото на жената просто няма време да реагира адекватно и да предотврати появата на менструация.

Какво обяснява такъв период?

Оплождането на яйцеклетката най-често се случва в лумена на фалопиевата тръба. Следователно, за правилното имплантиране, полученото фетално яйце трябва да достигне ендометриума. Освен това трябва да премине през определени последователни етапи на развитие и да се трансформира в бластоциста в процеса на активно делене на клетките. Следователно, дори ако оплождането настъпи в маточната кухина, имплантирането е възможно само след строго определен брой дни.

Едва след въвеждането и фиксирането на феталното яйце в ендометриума, тялото на жената получава сигнал за началото на бременността и започва да произвежда хормони за нейното удължаване. А силното повишаване на нивото на прогестерона и прогресивното увеличаване на синтеза на hCG са способни да провокират появата на токсикоза. Но това обикновено не се случва веднага след имплантирането, а само след достигане на определена концентрация на хормони и вторична промяна във функционалното състояние на нервната система. Освен това всяка бременна жена има своя собствена чувствителност към процесите, протичащи в нейния организъм.

И така, коя седмица започва токсикозата?

Повечето жени започват да изпитват симптомите му в рамките на около 1,5 седмици след пропуснат цикъл. Най-често те се предшестват от други признаци на повишаване на нивата на прогестерона: набъбване на гърдите, повишена чувствителност на зърната и други. Но при някои бременни жени те се появяват почти едновременно с гаденето, вече седмица и половина преди очакваната дата на менструацията.

Настъпилата бременност също може да продължи с токсикоза. В този случай е необходимо да се вземе предвид по-късното имплантиране на феталното яйце поради техническите характеристики и времето на процедурата за прехвърляне на ембриони в маточната кухина. Следователно симптомите на токсикоза обикновено се появяват след потвърждаване на факта на бременност с помощта на лабораторен тест за hCG и ултразвук.

Важно е да се разбере, че токсикозата не е изключена и с. В крайна сметка мястото на имплантиране не влияе върху функционирането на жълтото тяло, синтезът на хормони се поддържа от сигналите, идващи от развиващото се фетално яйце. Така че да предположим извънматочна бременностсамо от тежестта на токсикозата е невъзможно, други симптоми показват тази патология.

Основни прояви

Най-честата форма на токсикоза е гадене и повръщане при бременни жени. Те обикновено се комбинират с повишено слюноотделяне, повишена чувствителност към миризми (както хранителни, така и битови), появата на вкусови предпочитания и промяна в апетита.

Гаденето е неприятен, но съвсем не опасен симптом за здравето на жената и за развитието на ембриона. Тя може да бъде почти постоянна, да се смущава с приливи в отговор на външни вкусови и ароматни стимули или да се появява главно в първите часове след събуждане сутрин. Но е възможна и вечерна токсикоза, която не е груба патология. Влошаването на състоянието в края на деня се обяснява с умората на бременната жена с изчерпването на функционалните резерви на нервната система.

Повръщането най-често придружава гаденето и се развива в своя пик. През първата половина на бременността сутрешните позиви обикновено се появяват на празен стомах. Но повръщането може да се появи и след хранене. Честотата и изобилието му зависят от тежестта на токсикозата и наличието на съпътстващи хронични заболявания. стомашно-чревния тракт. Диетата на бременната жена също е от значение. Обилната, дразнеща, мазна храна обикновено влошава ситуацията и провокира по-често повръщане.

Освен това изпразването на стомаха може да не е спонтанно. В желанието си да облекчат състоянието, да намалят тежестта на гаденето и чувството за тежест и пълнота в корема, някои бременни жени умишлено предизвикват повръщане. Това е изпълнено с появата на травматични линейни разкъсвания на лигавицата на хранопровода на мястото на прехода му към стомаха, което причинява известен дискомфорт и дори може да причини появата на отделни ивици прясна кръв в повръщаното.

Ранната токсикоза може да бъде придружена и от киселини - усещане за парене зад гръдната кост с кисел вкус в устата, а понякога и с усещане за дразнене в гърлото. Появата на този симптом се обяснява с отпускането на сърдечния сфинктер между хранопровода и стомаха с рефлукс на киселинно съдържание в горните части и дори в устната кухина. Вероятността от киселини се увеличава при умишлено провокиране на повръщане. Но като цяло киселините обикновено се появяват в по-изразена гестационна възраст.

Промяната в общото състояние, естеството и тежестта на метаболитните промени при токсикоза през първата половина на бременността зависи от тежестта на нейния курс. При многократно изтощително повръщане се появяват и увеличават други симптоми. Те са свързани с дехидратация, електролитен дисбаланс, протеинов дефицит и влошаване на функционирането на вътрешните органи. Тежката токсикоза всъщност е полиорганна недостатъчност.

Основни критерии за тежест

Има 3 степени на тежест на повръщане при бременни жени:

1. Светлина. Повръщането се случва 2-4 пъти на ден, докато изхвърлянето не е изобилно и без патологични примеси. Бременната няма отслабване, няма отклонения в биохимичните и общ анализкръв. Общото й състояние се оценява като задоволително.
2. Среден. Честотата на повръщане е 10 или повече пъти на ден. Бременната губи тегло, има явни вегетативни нарушения и признаци на дехидратация (суха кожа, намалено отделяне на урина с ацетонурия, тежка астения, тахикардия и склонност към понижаване на кръвното налягане). Но все още няма критични промени в общия и биохимичен анализ на кръвта, съществуващата хипохлоремия и лека анемия могат да бъдат коригирани. Температурата обикновено е субфебрилна. При неадекватно лечение състоянието прогресира, развиват се нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм.
3. тежък. Неукротимото повръщане (повече от 20 пъти на ден) е един от многото полиморфни симптоми, причинени от полиорганна недостатъчност. Телесната температура може да бъде субфебрилна или фебрилна. Има прогресивно намаляване на телесното тегло с признаци на дистрофия на вътрешни органи и тъкани. Функционирането на бъбреците е нарушено, развиват се персистираща олигурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Увреждането на черния дроб причинява жълтеница поради билирубинемия. Балансът на минералите е силно нарушен, има явни нарушения на всички видове метаболизъм. С увеличаване на симптомите нивото на съзнание се нарушава, впоследствие се развива кома.

За щастие, неразрешимото повръщане на бременни жени с прогресивно влошаване на състоянието сега рядко се диагностицира. В края на краищата, такава тежка форма на токсикоза се развива чрез постепенно влошаване на симптомите, така че има възможност за навременна корекция на възникващите нарушения.

Кога да се притеснявате

Повечето бременни жени изпитват лека форма на токсикоза, проявяваща се с гадене и леко сутрешно повръщане. Това състояние не е опасно и дори не изисква специално лечение. Въпреки това могат да се развият симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ.

Те включват:

• повръщане повече от 10 пъти на ден;
• тежка адинамия и астения, значително нарушаващи ежедневното функциониране на бременна жена;
• нарушение на дълбочината на съзнанието (под формата на зашеметяване и дори ступор), основният симптом на това състояние е двигателна и умствена изостаналост с нарушение на нивото на контакт с външния свят;
• отслабване;
• сухота и намаляване на тургора на кожата;
• появата на миризма на ацетон в издишания въздух;
• ясно намаляване на количеството отделена урина на ден;
• появата на жълтеникавост на склерата, видимите лигавици и кожата;
• внезапно изчезване на оплакванията, което може да е признак за прогресиращ спад в нивата на hCG поради.

Засилване на съществуващите симптоми, появата на нови нарушения - всичко това също изисква консултация с лекар.

Какво е включено в проучването

Изследването на бременни жени с оплаквания за наличие на симптоми на токсикоза е насочено към оценка на тяхното соматично състояние и изключване на заболявания, които могат да доведат до подобни оплаквания.

Диагностиката включва лабораторни и инструментални изследвания:

• общ кръвен тест за откриване на анемия и признаци на възпалителен процес;
• биохимичен кръвен тест със задължителна оценка на функционалното състояние на бъбреците и черния дроб, показатели за общ протеин и протеинови фракции, съотношение на ключови йони;
• анализ на урината, определяне на дневна диуреза и дневна загуба на протеин в урината;
• Ултразвук на органите на хепатобилиарната система, панкреаса и бъбреците, което позволява не само да се идентифицират съществуващи хронични заболявания, но и хепатоза, свързана с бременността;
• консултация с невролог (при съмнение за невроинфекция, с развитие на нарушено съзнание);
• според показанията - намазки и, ако е необходимо, серологично изследване за изключване на хранително отравяне.

Бременните жени с токсикоза трябва редовно да следят нивото на кръвното налягане. В крайна сметка гаденето и слабостта могат да се дължат на значителните му колебания както нагоре, така и към ясно намаление.

Бременните жени с внезапно изчезване или рязко отслабване на основните симптоми изискват специално внимание. Показан им е непланиран ултразвук, за да се потвърди жизнеспособността на ембриона. Факт е, че по време на замразена бременност токсикозата често намалява бързо поради спирането на синтеза на поддържащи хормони.

Как да се справим с токсикозата по време на бременност

Лечението на лека токсикоза обикновено не се провежда. Само с развитието на неврозоподобни реакции и намаляване на работоспособността на жената може да се предложи терапия в дневна или денонощна болница. Умерените форми на токсикоза са основата за решаване на въпроса за целесъобразността на хоспитализацията. А тежко изразените варианти изискват бързо настаняване на бременна жена в болница или дори в интензивно отделение.

Важно е да се разбере, че всички предписани лекарства не са в състояние напълно да премахнат основните симптоми, тъй като е невъзможно да се отървете от токсикозата, като запазите единствената причина (бременност). Използваните лекарства помагат за спиране на потенциално животозастрашаващи усложнения, облекчават някои от проявите и по този начин облекчават състоянието на жената. Освен това всяко предписано лекарство за токсикоза има своя точка на приложение и определени показания. Следователно само лекарят трябва да избере оптималния терапевтичен режим.

Възможни направления на терапевтични ефекти при токсикоза:

• Премахване на съществуващата дехидратация, изборът на техника зависи от тежестта на дехидратацията и състоянието на пациента. Пиенето се практикува с помощта на специални физиологични разтвори, инфузионна терапия на базата на реополиглюкин, Ringer-Lock и др.
• Корекция на електролитни нарушения и метаболитна ацидоза. При тежко повръщане на бременни често се налага прилагането на глюкозо-инсулин-калиева смес, натриев бикарбонат. Изборът на разтвори за компенсиране на дефицита на електролити се основава на динамична оценка на нивото им в кръвната плазма.
• Попълване на явен дефицит на хранителни вещества. В тежки случаи се предписват специални хранителни смеси, плазма, албумин, серотрансфузин могат да се прилагат интравенозно.
• Намаляване на ендогенната интоксикация, причинена от полиорганна недостатъчност. Показано е интравенозно приложение на гемодез, понякога се извършват процедури за екстракорпорално пречистване на кръвта.
• Поддържане на функцията на хепатобилиарната система. В леки и умерени случаи, с хепатопротективна цел и за подобряване на функционирането на жлъчната система, често се предписват Hofitol, Essentiale. При тежки нарушения се използват схеми за лечение на неинфекциозен хепатит.
• Борба с бъбречна недостатъчност.
• Борба с повръщането. За това най-често се използва Cerucal. Препаратите с пиридоксин (витамин В6), като Navidoxin, също имат антиеметичен ефект. За облекчаване на тежки еметични атаки могат да се използват инжекции с невролептици и антихистамини.
• Стабилизиране на невровегетативния фон, регулиране на дейността на централната нервна система. При неукротимо повръщанев първите дни на лечението могат да се използват мощни вещества (транквиланти, някои антипсихотици, анестетици) за бързо намаляване на възбудимостта на основните структури на мозъка. Впоследствие се препоръчва прием на билкови препарати, магнезий. Самият факт на хоспитализация често има стабилизиращ ефект, което дава възможност на бременната жена да създаде защитен режим. Активно се използват психотерапевтични и някои физиотерапевтични методи (електросън, цветна и светлинна терапия, ароматерапия, акупунктура, масаж на шийно-якова зона и ръце, дарсонвализация и др.).

При тежки случаи на токсикоза с развитие на животозастрашаващи състояния, които не подлежат на поне частична корекция през деня, се решава въпросът за прекъсване на бременността. медицински показания. Тази мярка е необходима и при развитие на остра жълта атрофия на черния дроб.

Как да облекчите токсикозата без лекарства

Лекарствената терапия за токсикоза в никакъв случай не е ежедневна мярка. При леко (а понякога и умерено) повръщане на бременни жени са достатъчни нелекарствени мерки. Те включват диета, режим на работа и почивка, разнообразие от народни средства за токсикоза. Някои жени през този период прибягват до помощта на хомеопати.

Широко използвани са билкови отвари на базата на мента, лайка, маточина, валериана, градински чай, шипка, риган, джинджифил. Някои от тях имат лек седативен ефект, други спомагат за намаляване на тежестта на повръщащия рефлекс. Но не забравяйте, че билковото лекарство е потенциално алергенно. Освен това, без съгласието на лекар, трябва да се избягват растения, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Помага при токсикоза по време на бременност и ароматерапия, въпреки повишената чувствителност на жената към миризми. Можете да намалите тежестта на гаденето, като вдишате малко количество етерични масламасло от мента, лимон, анасон, джинджифил. Обикновено се използват не в чист (концентриран) вид, а в смес с неутрално базово масло. За такива инхалации можете да използвате ароматни лампи, ароматни висулки или просто да нанесете няколко ароматни капки върху носна кърпа.

Как да се храним

Хранене при токсикоза - много важен аспект. Храната трябва да се приема частично, което ще избегне преяждането и дългите "гладни" интервали. Много жени се справят със сутрешното гадене с с помощта на бял дробзакуска веднага след събуждане, точно в леглото. Такова хранене ще повиши нивото на глюкозата в кръвта, тъй като естествената сутрешна субхипогликемия за бременна жена може да се превърне в фактор, провокиращ повръщане.

През деня, за да намалите симптомите на токсикоза, можете да използвате бисквити, резен лимон, чаена лъжичка мед, малко количество слънчогледови семки, сок от червена боровинка. Съставът на такава закуска се избира индивидуално, емпирично.

Храната по време на периода на токсикоза трябва да бъде лесно смилаема, апетитна, прясно приготвена, с минимум изкуствени ароматизатори и консерванти. В същото време трябва да осигурява доставка на основни хранителни вещества и да има адекватно съдържание на калории. Препоръчително е да се откажете от пърженето и дълбокото пържене, използването на мазни сосове, пушени меса и фабрични колбаси. Предпочитание трябва да се дава на печени, варени и задушени ястия, както и на пресни зеленчуци и плодове. Маринатите и туршиите могат да се използват ограничено, ако има подходящи вкусови предпочитания.

Препоръчително е в менюто да се включат продукти с високо съдържание на добре усвоим протеин, витамин В6, полиненаситени мастни киселини. Но прясно изпечен хляб, продукти от тесто с мая и първокласно брашно, бобови растения трябва да се изхвърлят - те могат да увеличат образуването на газ в червата, което ще се отрази негативно на благосъстоянието на бременната жена.

Кога да очакваме облекчение

Колко дълго продължава токсикозата при бременни жени и на каква гестационна възраст симптомите трябва да изчезнат? Този въпрос е един от най-честите на рецепцията на акушер-гинеколог. В края на краищата, гаденето и други симптоми са много неудобни и дори могат да нарушат социалния живот на бременната жена.

Токсикозата е типична за първия триместър на бременността, в повечето случаи започва да избледнява на 12-14 седмица от бременността. Но понякога симптомите му продължават известно време (до около 20 седмици), което е напълно приемливо. Следователно, за да се говори за това състояние, е по-правилно да се използва терминът "токсикоза на първата половина на бременността".

Изчезването на симптомите се обяснява с физиологични промени, които настъпват от 12-та гестационна седмица. Говорим за образуването на плацентата. Той не само образува полупропусклива селективна бариера между кръвта на майката и плода, но също така изпълнява ендокринна функция. В началото на първия триместър тя започва активно да синтезира hCG и други хормони, които преди това са били произведени от жълтото тяло в яйчника. И на 14-16 седмица тази функция напълно преминава към плацентата. В същото време концентрацията на hCG в кръвта на жената постепенно намалява, което обяснява подобряването на нейното благосъстояние.

Следователно, в началото на втория триместър токсикозата обикновено преминава. Разбира се, това се случва постепенно, с постепенно изчерпване на симптомите и подобряване на общото благосъстояние и активност на бременната.

Сутрешната токсикоза е доста често срещано явление в ранна бременност. И в много случаи това не изисква употребата на никакви лекарства. С напредването на бременността симптомите изчезват, което обикновено позволява на жената да се наслаждава напълно на периода на раждане на дете.

Според статистиката проявите на токсикоза в ранните етапи на бременността (първи триместър) се регистрират при 50% от бъдещите майки. Досега в медицинската среда се водят спорове за това как да се квалифицира токсикозата: като естествена реакция на тялото към раждането на нов живот или като патология. Необходимостта от потискане на токсикозата и степента на опасност от това състояние за плода и майката се определя индивидуално в зависимост от възникващите симптоми, тяхната честота и общо състояниеорганизъм. Някои жени понасят лесно ранната прееклампсия (друго медицинско име за токсикоза), за други това състояние прави живота много по-труден.

Невъзможно е да се знае предварително какъв ще бъде този период в отделен случай: връзката между честотата и дълбочината на проявите на токсикоза с наследствеността, физическата активност и начина на живот все още не е доказана. По същия начин, преди зачеването, е невъзможно да се определи точно кога бъдещата майка ще посети първите симптоми на ранна прееклампсия. В повечето случаи (при 7 от 10 жени) те се появяват на 4-5 седмица. Една бъдеща майка от 10 "гадене" се посещава по-рано - на 3 седмици. При нормалния ход на бременността този дискомфортен период завършва с края на първия триместър - на 12-14 седмица.

Конкретните дати за края на токсикозата, както и нейното начало, са строго индивидуални, но ако няма облекчение до края на първия триместър, това е повод спешно да уведомите своя гинеколог за това.

Класическата проява на заболяването е състоянието на гадене, което се проявява най-често сутрин и не винаги е придружено от повръщане. Именно на тази основа, при наличие на забавяне на менструацията, нашите баби определят „интересното положение“.

Други симптоми на ранна токсикоза, които в повечето случаи вървят в допълнение към гаденето, са:

• патологична сънливост през деня при запазване на нормата на нощния сън;
• птиализъм (интензивно слюноотделяне, водещо до дехидратация на тялото. През деня постоянно усещане за пълнота на слюнката продължава в устата, което ви кара постоянно да я изплювате);
• обострена реакция към миризми. Ароматите, които преди са били обичайни, стават непоносими по време на периода на токсикоза;
• повишена киселинност на стомаха;
• обща слабост на тялото.

Повръщането трябва да се отдели отделно - този симптом определя тежестта на ранната токсикоза:

• светлина;
• средна (умерена);
• тежък.

При бременни жени повръщането може да се появи спонтанно, независимо от приема на храна или действието на външни стимули. Някои бъдещи майки повръщат дори от глътка вода.

Характеристики на лека ранна токсикоза:

• повръщане не повече от 5 пъти на ден;
• общото състояние се подобрява веднага след изхвърляне на повръщаното;
• повръщане не се появява веднага след хранене;
• теглото остава нормално (загубата на тегло до 5% от общата маса се счита за нормална).

Признаци на токсикоза	Светла степен	Умерен	тежък
Загуба на тегло (кг/седмица)	2-3	3-5	5-8
Телесна температура	норма	субфебрилитет	Високо
Намаляване на артериалните налягане	Незначителен	90/50	80/40 и по-долу
тахикардия	До 90	100-110	120 и повече
Съдържанието на ацетон в урината	Не	++	++++

Средната степен на токсикоза се характеризира с по-често повръщане (от 5 до 15 пъти на ден), докато процесът става болезнен, придружен от продължително мускулни спазми. При средна степен се наблюдава дехидратация на тялото, причинена от обилно слюноотделяне. Също така средната степен е изпълнена със забележима загуба на тегло (от 5 до 15%) от телесното тегло - това се дължи на факта, че консумираните продукти нямат време да се абсорбират. Липсата на хранителни вещества може да има много негативно въздействие върху развитието на плода, тъй като през първия триместър започва активното формиране на жизненост. важни органи. Следователно, при средна степен на токсикоза, се препоръчва инфузионна терапия за компенсиране на баланса на хранителните вещества.

Не винаги е необходима хоспитализация – ако състоянието не се усложнява от други симптоми, е достатъчен ежедневен капкомер.

При тежка степен на ранна токсикоза жената е подтикната да повръща буквално на всеки половин час. Храненето става невъзможно, защото тялото дори не абсорбира течност. В този случай е необходима незабавна хоспитализация на бъдещата майка за поддържане на бременността. Заедно с инфузионна терапияза облекчаване на симптомите на тежка токсикоза се използват лекарства, които потискат възбудимостта на храносмилателния тракт.

В риск от тежка токсикоза са жените, които са страдали от остри или хронични заболявания преди бременността. храносмилателната система, нелекувана преди зачеването.

Подземна токсикоза: теории и факти

Въпреки голяма сумаизследвания, за да се установи точната причина за ранна токсикоза, учените все още не са решили. Има няколко хипотези, които по един или друг начин обясняват тънкостите на това състояние:

• хормонални;
• психологически;
• имунен.

Хормоналната теория се основава на ефекта върху тялото на бъдеща майка на хормони, които преди това не са били произведени в него. По-специално, това е хорионгонадотропин (hCG), чието количество нараства експоненциално през първите седмици от бременността, когато се образува феталната мембрана. Когато плацентата е напълно оформена, hCG хормонпрестава да бъде чужд елемент в тялото - това обикновено се случва на 12-14 седмица (за повечето жени по това време симптомите на токсикоза изчезват или изчезват напълно). Дотогава тялото възприема този хормон като отрова и се бори с него по всички възможни начини. Друг хормон, който се произвежда активно през първия триместър, е прогестеронът. Има го в организма преди бременността, но в много по-малки количества.

Психологическата теория обяснява появата на токсикоза с реакцията на тялото към негативните емоции, които подсъзнателно изпитва. бъдеща майка. Всъщност, в допълнение към радостта от осъзнаването на приближаването на майчинството, една жена е посетена от цял ​​„букет“ от фобии: страх от раждане, страх от пропусната бременност, страх от безпомощност, загуба на работа и др. Според психологическата теория тялото се бори със стреса, като се опитва да повлияе на неговия източник, а именно плода. Токсикозата в този случай е защитна реакция на тялото на майката.

Същността на имунната теория е подобна на хормоналната, само че в този случай тялото не счита отделните хормони за чужди, а целия плод. Имунната системамайката започва процесите, отговорни за появата на симптоми на ранна токсикоза.

Токсикозата е временно явление, но това не означава, че трябва стоически да издържите всички неудобства и да изчакате заветните 12 седмици. Възможно е да облекчите хода му, а в отделни случаи напълно да премахнете всички симптоми, ако следвате серия от прости препоръки. На първо място, те са свързани с естеството на храненето на бъдещата майка.

1. Яжте само това, което тялото приема. Няма списък с продукти, препоръчвани в ранна бременност за всички без изключение! Някои бременни жени поглъщат килограми ябълки, а други не могат да ги гледат без гадене. Критерият за оценка на полезността на даден продукт трябва да бъде реакцията на тялото към неговия външен вид и миризма. Няма нужда да абсорбирате храната чрез сила - това само ще провокира нов пристъп на повръщане. Но в същото време изключете от менюто продукти, които традиционно провокират гадене - това са мазни, пикантни, пушени, прекалено подсладени ястия.
2. Малките порции са вашето спасение. Перисталтиката на храносмилателния тракт по време на бременност се променя, за тях е трудно да се справят с обичайните порции храна. Следователно, дори след малка закуска, има усещане за пълно ситост. Дневната диета е най-добре разделена на поне 6 приема. Можете да забравите за диетата в този момент - яжте веднага щом огладнеете, дори ако преди това яденето след 6 е било табу.
3. Поддържайте водния си баланс. В състояние на леко гадене обикновено не искате да пиете, но дневните 1,5 литра, предписани от тялото. течностите са желателни. За да поддържате по-лесно баланса, разнообразете напитките – през деня пийте вода, сокове, чайове, плодови напитки, за да няма отвращение към нещо конкретно.
4. Често сутрешното гадене, съчетано със световъртеж, причинява особен дискомфорт - в края на краищата през нощта тялото е изразходвало енергийните резерви и е отслабено. За да намалите тези неприятни усещания, не ставайте от леглото без сутрешна "гимнастика" под формата на бисквити или крекери с топъл чай. Трябва да ядете легнало, без да ставате от леглото, след което легнете още 15-20 минути. През това време храносмилателният тракт ще започне да работи и усещането за гадене ще изчезне.
5. През деня ментовите бонбони или дражетата Tic-Tac ще помогнат в борбата с възникващите пристъпи на гадене. Те могат да бъдат заменени с цитрусови резени или бисквити.
6. "Нахранете" с витамини. Назначаването на витаминни комплекси по време на бременност изобщо не е почит към модата. Не всички жени, дори преди токсикоза, консумират необходимото количество витамини и минерали, необходими за осигуряване на пълноценен метаболизъм. Какво можем да кажем за периода на токсикоза, когато само определена част от нея се абсорбира от храната, приета през деня? Дефицитът на фолиева киселина (витамин В9) засяга особено ранните етапи от развитието на плода.

В допълнение към спазването на препоръките за хранене, при ранна токсикоза е важно да се поддържа двигателна активност(ако няма противопоказания). Интензивните натоварвания, ако има такива преди бременността, се заменят най-добре с дълги разходки на чист въздух.

Ако токсикозата приключи внезапно ...

Внезапното спиране на симптомите на ранна гестоза преди края на първия триместър често предизвиква безпокойство и дори паника. Масло в огъня наливат мамините форуми, където домашни експерти „авторитетно“ класифицират внезапния край на токсикозата като пропусната бременност. Всъщност в такива случаи е характерно само постепенното изчезване на симптомите - черупката на вече мъртъв плод продължава да произвежда хормони, които действат върху тялото като дразнители за известно време. И бързото облекчение, което идва, често е просто прекъсване между производството на следващата порция хормони и след известно време признаците на токсикоза отново ще се почувстват.

Ако тревогата не отшумява, е разумно да посетите лекаря, който води бременността ви – дори и непланирана. Обикновено той предписва кръвен тест за хормона hCG в динамика - чрез сравняване на показателите му с нормата на определена седмица може да се определи жизнената активност на плода. Особено подозрителен може да направи непланиран ултразвук и да провери сърдечния ритъм на бучка живот.

Токсикозата за първата половина на бременността се счита за доста нормално. Всъщност токсикозата е реакция на хормонални промени в тялото на бременна жена. Често токсикозата се свързва и с функционалната незрялост на плацентата - отпадъчните продукти на плода навлизат в кръвта на майката и причиняват интоксикация на тялото, която се проявява под формата на сънливост, гадене, повръщане и слабост.

Продължителността на токсикозата е индивидуална концепция. При бременни жени токсикозата продължава не повече от 1 триместър, до края на третия месец от бременността. По това време плацентата придобива функционална зрялост и защитава тялото на майката от фетални секрети и спомага за стабилизиране на хормоналния фон.

Токсикозата при бременни жени обикновено завършва, когато се стабилизира ниво на hCGи тялото свиква с настъпилите хормонални промени. Обикновено токсикозата се разделя на ранна и късна - токсикоза на първия триместър и прееклампсия.

Физиологична е бременността, при която се наблюдава токсикоза до 16 седмици. В същото време се проявява чрез умерено нарушение на благосъстоянието, епизоди на повръщане не повече от 2-3 пъти на ден, способността да се яде храна, която не предизвиква отвращение.

Обикновено бъдещата майка започва да се чувства по-добре след 10-14 седмици, когато ранната токсикоза преминава. Но в някои случаи може да се забави до 16-20 седмици. Ако в периода от 16 до 20 седмици се появи токсикоза с влошаване на състоянието на майката, тогава тя се класифицира като прееклампсия.

За разлика от токсикозата, прееклампсията е заплаха както за здравето на майката, така и за детето. Това се дължи на факта, че под въздействието на многократно повръщане водният баланс на тялото на майката се нарушава, кръвта се сгъстява и плодът престава да получава хранителни вещества. В същото време тялото на майката страда от дехидратация, което се отразява неблагоприятно на работата на сърдечно-съдовата система.

Продължителността на токсикозата е важен показател за развитието на плода и показва възможни нарушения по време на бременност.

Как да преодолеем токсикозата?

Редовното дробно хранене помага за преодоляване на токсикозата. Дори преди да станете от леглото, яжте крекер, пийте чай с мента, яжте лъжица мед, за да нормализирате нивата на кръвната захар - което ще намали проявите на гадене и повръщане. Освен това се препоръчват чести разходки. свеж въздух, консумация на плодове умерени количества. Ако с нормализирането на дневния режим и храненето токсикозата не изчезне, трябва да се консултирате с лекар - той ще може да предпише необходимото леко лекарство.