Умерено количество оксалати в урината. Какво могат да показват оксалатите в урината? Принципи и етапи на консервативното лечение

При някои пациенти рутинният анализ на урината може да разкрие наличието на специфични солни частици - оксалати, което е тревожен знак, показващ нарушение на пикочната система.

Оксалатурията или отделянето на оксалати в урината е вариант на уринарния синдром, характеризиращ се с появата в урината на соли на оксалова киселина, по-специално калциеви оксалати.

В клиничната практика този синдром се среща при почти всеки трети пациент, като повече от половината от тях нямат никакви клинични симптоми на заболяването. Важно е да се прави разлика между норма и патология.

Екскрецията на оксалатни соли в урината, която не надвишава 40 mg / ден (за възрастни), е нормална. Такива пациенти подлежат на годишен медицински преглед.

Екскрецията на оксалат в урината над нормата се нарича хипероксалурия. Нормата е коригирана за креатинина, екскретиран в урината, така че дневната екскреция на оксалати в урината не трябва да надвишава 30 mg на грам екскретиран креатинин.

Към днешна дата е известно, че най-опасни за отделителната система са сложните органо-минерални соли на калций и оксалова киселина, като wevellite (калциев оксалат монохидрат) и weddellite (калциев оксалат дихидрат).

Именно тези съединения са най-честите компоненти на камъните на пикочната система, имат способността да нарушават функционирането на бъбречния нефрон и да водят до микротравми на пикочните пътища.

Покажи всички

1. Оксалатите като основен фактор за образуване на камъни

Проучване химичен съставкамъни в бъбреците е неразделна част от изследването на пациенти, страдащи от уролитиаза, което дава възможност да се прецени вида на метаболитните нарушения и причината за уролитиазата.

В момента има 4 най-значими групи уринарни камъни (фосфатни, уратни, оксалатни, цистинови), сред които солите на оксаловата киселина представляват повече от 65%.

До около 50-те години на 19 век отделянето на калциеви оксалати с урината се счита за нормално физиологично явление, което не засяга състоянието на пикочната система и не води до нейната патология.

Връзката на хипероксалурията с образуването на камъни в бъбреците е надеждно установена едва през 1952 г. и сега се счита за основния отключващ фактор. уролитиаза.

Именно повишената секреция на оксалати и калций днес е общоприет рисков фактор за образуване на камъни в отделителната система (съгласно Европейските урологични препоръки за лечение и профилактика на уролитиаза от 2013 г.).

2. Химическа структура

Оксалатите са соли на оксаловата киселина, която от своя страна принадлежи към дикарбоксилните киселини и има способността да кристализира във водни разтвори под формата на прозрачни кристали (дихидрати).

С металите от алкалната група оксаловата киселина образува разтворими съединения, докато съединенията с метали от други групи са напълно неразтворими или слабо разтворими.

Що се отнася до калциевите йони, с тях оксаловата киселина образува сол, която е практически неразтворима в неутрална и алкална среда, което е от голямо биологично значение.

Разтворимостта на калциевите оксалати леко се увеличава в присъствието на урея, магнезиеви йони, лактат, сулфат, с повишаване на концентрацията на водородни йони в урината (физиологичните колебания в pH на урината са малки и имат малък ефект върху разтворимостта на оксалатите) .

3. Обмяна на оксалати в организма

Непрекъснатият обмен на оксалова киселина се осъществява за сметка на вътрешни (ендогенни) и външни (екзогенни) източници.

Сред екзогенните източници могат да се разграничат аскорбиновата киселина и храните, богати на оксалати, сред ендогенните източници - разграждането на глицин и серин в тялото, чийто краен продукт е оксаловата киселина.

Оксаловата киселина се съдържа в големи количества в храни като кафе, чай, шоколад, спанак, магданоз, картофи, грозде, цвекло, тученица, а също така е краен продукт от окисляването на аскорбиновата киселина.

С храна средностатистическият човек получава от 100 до 1200 mg оксалати на ден, от които приблизително 100-300 mg с напитки (кафе, чай).

Оксаловата киселина, доставяна с храната, е приблизително 10% от общото й количество в човешкото тяло, а останалата част се образува в резултат на окисляването на аскорбинова киселина и глицин.

При здрав човекОксалатите, съдържащи се в храните, се свързват с калция в чревния лумен и се отделят от тялото под формата на неразтворими соли с изпражненията.

Крайната абсорбция на оксалова киселина от храната е незначителна и е приблизително 2-6% от общата. Основната част от отделяните с урината оксалати са крайни продукти от разрушаването на аскорбинова киселина, глицин, хидроксипролин.

Излишъкът от оксалова киселина, образуван в човешкото тяло, се екскретира главно чрез бъбреците, а насищането на урината с тези съединения води до утаяване на соли под формата на кристали.

Известно е, че урината е разтвор на соли, които са в динамично равновесие поради специфични вещества (инхибитори), които стимулират разтварянето на нейните съставни части.

Отслабването на активността на инхибиторите на урината ускорява образуването на солни кристали, включително оксалати.

Други вещества от урината също влияят върху кристализацията и утаяването на оксалатите. По този начин магнезият предотвратява кристализацията, а дефицитът му е рисков фактор за уролитиаза.

4. Ползите и вредите от солите на оксаловата киселина

Оксаловата киселина е един от компонентите на хомеостазата на човешкото тяло и е част от голям брой биологични мембрани, тъкани и течности. Той е отговорен за стабилността на клетъчните мембрани и неговият дефицит може да повлияе неблагоприятно на човешкото здраве.

От отрицателните свойства на оксаловата киселина може да се отбележи способността й да се отлага под формата на калциеви соли в различни органи, като бъбреците, жлъчния мехур, кожата и щитовидната жлеза.

Най-често срещаното заболяване, свързано с излишък на оксалати, е уролитиазата.

Разпространение тази болестна територията на Русия е приблизително 34-40%, обхващайки всички възрастови групи, включително новородени.

Оксалатите могат да се отделят от тялото само чрез отделяне на урина от бъбреците и нищо друго. Излишъкът от тези соли неизбежно води първо до развитие на микрокристалурия, а след това до образуване на оксалатни камъни.

Поради ниската водоразтворимост на оксалатите, бъбречният епител често се уврежда, което може да доведе до нефропатия и ХБН (метаболитна нефропатия).

5. Класификация на хипероксалурията

Както е описано по-горе, оксалатите, екскретирани в урината, са или междинни метаболитни продукти, или влизат в тялото заедно с консумираната храна.

Въз основа на това могат да се разграничат няколко основни вида оксалаурия (хипероксалурия) в зависимост от механизма за повишаване на нивото на екскретираните оксалати:

1 Първични - редки наследствени патологии с автозомно-рецесивен тип наследяване на мутационния ген. Мутацията се състои в отсъствието на ензими, които метаболизират глиоксиловата киселина, което води до рязко увеличаване на биологичния синтез и екскреция на оксалати. В крайна сметка тази мутация води до прогресивна уролитиаза и намаляване на GFR.
2 Вторична спонтанна хипероксалурия. Тази група заболявания се характеризира с умерено повишаване на вътрешния биологичен синтез на оксалати, както и намаляване на стабилизиращите свойства на урината на фона на монотонна диета, вирусни инфекциии неконкурентни заболявания, като дисплазия на съединителната тъкан.
3 Вторичната алиментарна хипероксалурия се свързва с прекомерния прием на оксалова и аскорбинова киселина в организма с храната. Тази група включва и преходна хипероксалурия при хиповитаминоза А, В1, В6, които са инхибитори на образуването на оксалат.
4 Чревната оксалатурия се дължи на повишена абсорбция на оксалова киселина в червата. Могат да се наблюдават при хронични възпалителни заболявания храносмилателната системаи хранителни алергии.
5 Оксалурия, развиваща се при пациенти със съществуваща независима патология на отделителната система (пиелонефрит, хидронефроза, гломерулонефрит и др.). Тази групаоксалатурията се дължи на наличието на мембранен патологичен процес в бъбреците, причинен от основното заболяване. Патологията на бъбречните мембрани може да бъде предизвикана от постоянен оксидативен стрес, промени в локалната антиоксидантна защита и активиране на фосфолипазната система. Когато нестабилните фосфолипидни мембрани се разрушат, се образуват прекурсори на оксалат.
6 Оксалурия, причинена от вроден (нестабилност на мембраната) или вторичен патологичен процес в мембраните, възникнал под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда. Тук водеща роля се отрежда на процесите на липидна пероксидация.

6. Причини за първична хипероксалурия

Оксалозата или първичната оксалурия (първична хипероксалурия) е заболяване от групата на наследствените нарушения на метаболизма на глиоксиловата киселина.

Патологията се характеризира с повтаряща се оксалатна уролитиаза (образуване на оксалатни камъни в бъбреците), намаляване на GFR и постепенно развитие на бъбречна недостатъчност. Общо има три вида наследствени мутации, водещи до оксалоза.

Първият тип осказоза се среща в около 80% от случаите и се причинява от мутация в гена на аланин-глиоксилат аминотрансферазата, което води до повишен синтез на оксалати от глиоксилат. Честотата на първична хипероксалатурия в европейските страни е приблизително 1 на 120 000 новородени.
Тип 2 оксалоза е много по-рядко срещана и се причинява от мутация в гена на глиоксилат редуктаза-хидроксилат пируват киназа, което в крайна сметка също води до повишен синтез на оксалати и L-глицерат.
Третият вид мутация е в DHD PSL гена, който кодира протеин, подобен по структура на митохондриалните ензими. Метаболитните нарушения, възникващи при този вид оксалатурия, все още не са напълно проучени.

7. Болест на червата и оксалат в урината

Увеличаване на абсорбцията на оксалати в червата се наблюдава не само при всички видове възпалителни процеси в чревната стена, но и при всички видове нарушения на абсорбцията на мазнини (муковисцидоза, хроничен панкреатит, синдром на късото черво и др.).

Повечето видове мастни киселини се абсорбират в проксималните черва и намаляването на абсорбцията им води до загуба на калций, тъй като той се свързва с мазнините.

Този фактор води до липса на калций за свързване на оксалатите в дисталните части на храносмилателния тракт и рязко увеличениеоксалатна реабсорбция.

Сред другите фактори, водещи до хипероксалатурия, може да се назове диария, водеща до намаляване на диурезата и намаляване на екскрецията на магнезиеви йони в урината.

Важна роля в развитието на чревната форма на хипероксалатурия играе чревната дисбактериоза, в резултат на което намалява броят на колониите от бактерии, които разграждат чревните оксалати (Oxalobacter formigenes).

Фигура 1 - Бипирамидни кристали на калциев оксалат в урината. Източник на снимки - Бъбречни усложнения на йеюно-илеален байпас за затлъстяване. Д.Р. Къртица C.R.V. Томсън Н. Мортенсен К.Г. winearls

8. Хранителна форма

Както бе споменато по-рано, абсорбцията на оксалова киселина от храната обикновено е малка, така че тази форма на хипероксалурия е рядка изолирана. Често се комбинира с наследствено предразположение и малабсорбция в червата.

Хранителната форма на хипероксалурия може да се появи при хора, които злоупотребяват с чай, кафе, шоколад, какао, киселец, боб, както и синтетични витамини, по-специално аскорбинова киселина.

Лошото и монотонно хранене с дефицит на витамини от група В, магнезий и калций, които участват в метаболизма на оксаловата киселина, също може да доведе до алиментарна хипероксалурия.

9. Клинична картина

В по-голямата част от случаите оксалатите в урината са случайна диагностична находка. Хипероксалурията често е напълно безсимптомна, особено в началните етапи. Могат да се появят следните признаци:

1 Намалено отделяне на урина;
2 Остра и зловонна урина.

Поради дразнене на кожата на гениталиите с оксалати може да се развие зачервяване и възпаление на уретрата, срамните устни (при жените) и главичката на пениса (при мъжете).

Възможно е присъединяване на вторична инфекция и появата на симптоми като парене и болка по време на уриниране, болка в супрапубисната област, повишено желание за уриниране.

При визуална проверка урината е мътна, няма обичайната прозрачност, ако я оставите в контейнера за известно време, можете да откриете утаяване.

При задължителна хиперстенурия (повишаване на относителната плътност над 1030). При продължително съществуване на кристалурия постепенно се появява абактериална левкоцитурия.

Ако се открият такива симптоми, можем да говорим за развитие на дисметаболитна нефропатия.

10. Методи за диагностика

При OAM с хипероксалурия в уринарния седимент се откриват специфични безцветни оксалатни кристали, чието присъствие в количество над 0,57 mg / kg / ден е потвърждение на диагнозата хипероксалурия.

В нефрологичните болници е възможно да се проведат тестове за изследване на антикристалнообразуващата способност на урината към калциев оксалат и за определяне на активността на мембранната пероксидация.

При оксалат-калциева кристалурия в урината може да се открие наличието на специфични кристали от калциеви оксалати, които се различават по своята структура и външен вид.

Вид камък	Условия за развитие	Особености
			Рентген положителен
			Рентген положителен

Таблица 1. Видове и структура на калциево-оксалатни камъни

И така, диагнозата хипероксалурия (оксалурия) се установява въз основа на:

1 Повишено съдържание на оксалати в биохимичния анализ на урината (нормите зависят от възрастта и теглото на пациента);
2 Откриване на оксалатни кристали в общ анализурина (желателно е анализът да се повтаря на интервали от една седмица);
3 Съдържанието на еритроцити в урината според общия анализ или в рамките на нормата и леко повишено;
4 Количеството протеин в урината е нормално или варира от 0,033-0,066 g/l;
5 Положителни тестове за маркери за нестабилност на мембраната, намалена антикристалообразуваща способност на урината.

11. Лечебна тактика

Лечението на хипероксалурията трябва да бъде задължително. Терапията е комплекс от лекарствени и нелекарствени процедури, включващи лечебно хранене, достатъчен режим на пиене и приемане на билкови лекарства с уропротективен ефект.

Диетата за хипероксалурия при деца и възрастни включва:

1 Балансирана диета, съобразена с възрастовите нужди на организма и оптимална калоричност;
2 Пълно изключване на храни с високо съдържание на оксалова киселина (шоколад, какао, киселец, спанак, магданоз, ревен, боб, ядки, цвекло);
3 Ограничаване на храни с умерено съдържание на оксалати (касис, кисели ябълки, боб, домати, цитрусови плодове, елда);
4 Ограничаване на храни, богати на витамин С (шипки, морски зърнастец, карфиол и др.);
5 Диетичният прием на калций трябва да бъде приблизително 1300-1400 mg/ден;
6 Приемът на течности трябва да бъде поне 50 ml/kg на ден;
7 Препоръчва се прием на слабо алкални минерални води.

За коригиране на метаболитни нарушения при хипероксалурия трябва да се предпише терапевтично хранене за период от най-малко 6 месеца. Решението за удължаване на диетата зависи от тежестта на уринарния синдром.

Диетичните ограничения трябва да се спазват ежедневно или периодично за 1-2 дни в седмицата. В допълнение към нормализирането на храненето е наложително да се коригират всички съществуващи видове храносмилателни разстройства (чревни заболявания, малабсорбция на мазнини и др.)

12. Медикаментозна терапия

Основата на лекарствената терапия са антиоксиданти и мембранни стабилизатори, тъй като именно мембранопатиите играят важна роля в развитието на хипероксалурия.

За тези цели на пациента се предписват витамини А, Е и есенциални фосфолипиди.

Метаболитната терапия може да включва прием на магнезий и витамин B, които предотвратяват синтеза на оксалатни кристали (magne B6 forte, magnelis B6 и др.). Препоръчително е да ги предписвате на курсове за 2 месеца 2-3 пъти годишно.

Препаратите с аскорбинова киселина са напълно противопоказани при пациенти с хипероксалурия.

Задължителен компонент на лекарствената терапия за оксалатурия е използването на билкови лекарства с нефропротективен ефект (Canephron, Brusniver, Phytolysin, бъбречна колекция и др.).

Растителните уросептики имат свойствата леко да повишават диурезата, да стабилизират клетъчните мембрани, да поддържат рН на урината в желания диапазон и да свързват калция в хелатни комплекси.

При чревна хипероксалурия лекарствената терапия включва калций (калциев цитрат без витамин D), калиев цитрат, холестирамин, магнезий, органичен морски хидроколоид (Medscape.com).

Вид камък	Условия за развитие	Особености	Връзка с рентгеновите лъчи
Wevellite (калциев оксалат монохидрат)	Излишък на оксалова киселина в урината	Кристалите имат формата на двойно изпъкнали овали, външно подобни на еритроцитите, сърцевината им има кафяво-черен цвят и висока твърдост.	Рентген положителен
Weddellite (калциев оксалат дихидрат)	Високи нива на оксалова киселина, калций и магнезий в урината	Пирамидални кристали, слабо пречупващи лъчите, рохкави, светложълт цвят	Рентген положителен

Анатолий Шишигин

Време за четене: 3 минути

А А

При болки в гърба и кръвни секретипо време на деуринация пациентът най-често открива оксалати в урината. Причината за тази патология е оксаловата киселина, която е в излишък в тялото. Когато в диетата се консумира значително количество определени храни, в урината се образуват оксалатни соли.

Дневната норма на екскретирани оксалати при здрав човек не трябва да надвишава 40 милиграма. Излишъкът им може да доведе до патологии, най-често до оксалатурия, изискващи строга диета и индивидуална медицинска терапия. В допълнение към оксалатите, резултатите от анализите могат да разкрият и урати, натриеви соли и пикочна киселина, които се появяват при условия на повишена киселинност на урината. Заболяването се нарича уратурия.

Ако киселинността е понижена, в урината има фосфати, те също са магнезий или калциев фосфат. Подобно заболяване се нарича фосфатурия. Често хората се интересуват от фосфати, урати и оксалати в урината, какво означава това? Нека разгледаме подробно такива резултати в преписи.

общо описание

Ако в резултатите от анализите при деца или възрастни се открият оксалати, това показва излишък от допустимото ниво на оксалова киселина в жизненоважната система. Наличието на оскъдно количество не притеснява пациента и не се проявява по никакъв начин. За да се следи тяхната ефективност, е необходимо периодично да дарявате урината си за лабораторни изследвания. Когато показателите са превишени, лекарите се интересуват преди всичко от диетата на лицето, което е кандидатствало.

Оксалатни соли в урината какво означава при възрастен? Клиничната медицина разграничава идентифицираните оксалати по тип, който се свързва с видовете вещества, образувани от тези соли. Най-често срещаните разновидности на соли на калий, натрий, амониев и калциев оксалат в урината. Всички кристали от тези вещества се образуват по време на оксалурия, която се появява, когато има неуспех в метаболизма или някои патологии.

Общият тест на урината може да разкрие лек излишък на калциеви молове, което не е симптом на патология.

Нормата за възрастен за оксалати е в диапазона от 0 до 40 mg. При деца нормата е 1-1,3 mg.

При оксалатурия индексът на оксаловата киселина е значително превишен, нормата на оксалатите е превишена и означава развитие на патология. В повечето случаи се засяга пикочно-половата система на пациента.

Причина за появата

Когато в тялото се образуват оксалати, тяхното отделяне се счита за норма по време на уриниране. Отложените солни кристали могат да се видят само когато количеството им е значително превишено. Това обикновено се случва при неизправности в метаболизма и проблеми с метаболизма. Такива причини могат да бъдат както придобити, така и наследствени.

Повечето общи причиниса болест на Crohn, всички форми на захарен диабет, пиелонефрит от всякаква етиология, улцерозен колит от неспецифичен тип, излишък на витамини D и C, възпаление на червата или операция в кухината стомашно-чревния тракт, съществено лице в резултат на пренесения стрес.

Рискът от заболяване може да бъде значително увеличен от злоупотребата с цитрусови плодове или киселец, спанак или други видове храни, съдържащи оксалова киселина. Необходимо е навреме да се вземе урина за общ анализ, за да се предотвратят усложненията на патологията. Оксалатните соли в урината на дете се появяват по същите причини, както при възрастните. Експертите отбелязват, че при дефицит на витамин В6, както и на магнезий, пациентът е по-вероятно да има излишък от соли.

Какви са симптомите на заболяването?

Наличието на оксалати в урината в малко количество не притеснява пациента и не се проявява по никакъв начин. За да се идентифицира проблем със салатите, е необходимо редовно да се взема урина за общ анализ. Визуално солните кристали изглеждат като шипове, така че когато преминават през пикочните пътища, те силно нараняват лигавицата.

По този начин първият симптом и признак за развитие на патология е отделянето на кръв заедно с урината. След това пациентът се чувства постоянна слабост, бъбречна колика, болка в долната част на гърба и корема, отделяне на слуз с урина, чести позиви.

Ако солите от този тип са значително превишени, кристалите се образуват от един тип и могат да се изродят в голям зъбен камък. Такива образувания запушват пикочните канали и предизвикват задържане на урина. След това пациентът се чувства силна болкаи страда от уловени бактерии, често протича възпалителен процес с усложнения.

Оксалати при бременни жени

За бременните жени е характерно намаляване на нивото на оксалатите в урината. Ако ежедневният анализ съдържа оксалатни соли в урината по време на бременност или има симптоми на заболяването, жената трябва да се консултира с наблюдаващ лекар. Причините за увеличаване на допустимата норма на тези соли за бременни жени са абсолютно същите като за обикновения човек.

Бъдещите майки често дават урина за анализ, буквално преди всяко посещение при гинеколога, поради което е възможно да се идентифицира възможни отклоненияи започнете лечението навреме. Ето как можете да избегнете възможни усложнения, които ще доведат до проблеми в трудова дейности цялостния ход на процеса на раждане на дете.

Как се извършва диагностиката?

Най-лесно е да се открият оксалати в урината при анализ на ежедневен биоматериал, предоставен за лабораторна диагностика. Ако лекарят подозира патология, той предписва допълнителни изследвания. Урината се дава за биохимичен анализ и общ анализ. Това е единственият начин да се определи наличието на солни кристали, излишъкът от левкоцити. В лабораторията се определя и категорията бактерии, причинили възпалителния процес.

С два плюса в резултатите от изследването можем да говорим за оксалурия. Ако пациентът има нарушено уриниране, той се нуждае от ултразвукова диагностика на бъбречната система. Само при навременно идентифициране на причината за заболяването и ефективен режим на лечение е възможно да се избегне бъбречна патология, която възниква, когато кристалите на оксалат се натрупват в урината.

Лечение

Най-често при оксалатурия се предписват лекарства. Изборът на схема зависи от разпространението на заболяването и неговата причина, както и от съпътстващите заболявания. Най-често лекарите предписват антибиотично лечение, което може да облекчи възпалението. Оксалатите се лекуват с лекарства с високо съдържание на магнезий и витамини от група В.

Ако кристалите вече са образували камъни, е необходимо да се вземат лимонена киселинаи калий, който може да повиши алкалността на урината. Ако образуванията вече са много големи, те трябва да бъдат отстранени оперативно. След операцията пациентът се нуждае от строга диета с консервативна терапия.

Режим на пиене и диета

По време на лекарствената терапия, както и в периода след лечението, пациентът трябва да се придържа към определена диета и да приема много течности. Приемът на сол трябва да бъде ограничен, по-добре е напълно да се премахне. По време на лечението жените и мъжете трябва напълно да изоставят плодовете и зеленчуците, съдържащи оксалова киселина.

Предпочитание се дава на онези продукти, които съдържат много витамини В1 и В6, както и магнезий. Нормата наведнъж е около 100 грама риба или постно месо. Нормата за вода на ден е около литър и половина. Този съвет не е даден напразно, такова количество ефективно ще премахне солите от тялото. Експертите препоръчват да се пие чаша чиста вода вечер, преди лягане, за да се намали концентрацията на сутрешната урина и да не се третира излишъкът от соли в бъдеще.

Урат в урината

Предотвратяване

За да се избегнат такива заболявания при жените и мъжете, е важно редовно да се провежда профилактика. По-специално, трябва да ядете по-малко кисели храни и да намалите приема на витамин С в организма.

Дневната норма на течността трябва да се увеличи до 2 литра. Патологията може да бъде избегната с увеличаване на двигателната и физическата активност, трябва да се опитате да правите повече почивки по време на дълга работа, докато седите, за да предотвратите застояли процеси по време на отделяне на урина. Веднага след като се появят първите неприятни симптоми или дискомфорт, важно е да се консултирате с лекар за помощ.

Кристалите на калциевия оксалат са соли на оксаловата киселина, които се екскретират от бъбреците. Тези соли се образуват в тялото поради различни биохимични процеси и неправилно хранене. Средно нормата на оксалат в урината на възрастен на ден е 50 mg. Оксалурия - освобождаване на соли на оксалова киселина през деня над 50 мг. Калциевите оксалати в урината имат голяма диагностична стойност при заболявания на отделителната система. Има няколко вида оксалати: Ca оксалати, Na, K и амониев карбонат оксалати. Калциевите оксалати в урината показват нарушение на метаболитните процеси в организма и наличието на урологични заболявания. Ca оксалатните отлагания се проявяват главно чрез общи симптоми (слабост, умора, болки в гърба, неприятна болка в долната част на корема).

В началото на заболяването човек дори не може да мисли, че има подобна патология. В такива случаи качеството на живот на пациента се влошава. Това може да доведе до множество усложнения, ако не се свържете навреме със специалист.

Има много причини, които допринасят за образуването на кристали:

Повишено съдържание на оксалати в урината се наблюдава при недохранване (консумация на прекомерно количество храни, съдържащи соли на оксалова киселина в диетата - киселец, карамбол, спанак, ревен и др.).
Прекомерна консумация на месни храни.
Урологични заболявания, основната проява на които е нарушение на екскреторната функция (пиелонефрит, цистит, KSD).
Захарен диабет (особено при неадекватно лечение).
доброкачествени или злокачествени новообразуваниядебело черво.
Прекомерен прием на витамин D.
Недостатъчно количество витамин В6 в организма.
Генетична предразположеност към заболявания на отделителната система.
Да живееш в район с много горещ климат.

Клинични проявления

При повишена концентрация на соли в урината се образуват камъни. Появява се микро- и макрохематурия, микрохематурията се определя чрез микроскопско изследване на урината, а макроскопската се вижда с просто око. Тези симптоми възникват поради механично увреждане на стените на уретерите. В резултат на възпалителния процес в тялото, левкоцитите и протеинът се определят при изследване на урината. Ако са се образували камъни, е характерен симптом като бъбречна колика - болка от спазматичен характер на нивото на сакрокоцигеалната връзка. При такива пациенти сънят е нарушен, умора, неразположение, обща слабост, често уриниране, дърпаща болка в долната част на корема.

Диагностични критерии

Назначава се план за преглед, който включва:

. Левкоцитозата се открива с изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR.
. Характерна е микрохематурия и (за анализ се използва дневна урина).
Прясната урина се изследва под микроскоп за откриване на свежи кристали.
Урография.
Ултразвук на бъбреците.

Лечение

Въпросът как да се отървете от оксалатите в урината трябва да се занимава само с уролог. Назначаването се извършва след преминаване на цялостен преглед и идентифициране на причинния фактор. Ако не се свържете със специалист и се самолекувате, има голяма вероятност от развитие на усложнения и преминаване на болестта в хронична форма.

Когато се прикрепи инфекция, се използват антибактериални лекарства (цефтриаксон). Успоредно с това се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нимезил), които намаляват болката и възпалението. Също така е необходимо да се вземат спазмолитици (no-shpa или папаверин), витаминни комплекси за укрепване на тялото, антихистамини (suprastin) и, ако е необходимо, имуномодулатори.

Народни средства (преди хранене 3 пъти на ден, 2 супени лъжици):

тинктура от Knotweed;
отвара от царевични близалца;
тинктура от хвощ;
отвари от брезови пъпки;
сок от магданоз с мед;
сок от моркови.

Тежкият ход на заболяването с образуването на големи камъни изисква незабавна хирургическа намеса.

Една от основните точки на лечението е диетата, тъй като повишената сол в урината е следствие недохранване. Яжте често, но на малки порции. Изключете от диетата киселец, спанак, карамбол, бобови растения, ябълки, портокали, сливи, шоколад. Премахването на киселината се улеснява от храни като грозде, касис, дюля, яжте повече сушени плодове.

Отстраняването на малки камъни се улеснява от редовни разходки по свеж въздух, ходене на дълги разстояния, джогинг, скачане.

Предотвратяване

Спазвайте режима на пиене (пийте най-малко 3 литра течност на ден);
Бъдете редовно на открито;
Избягвайте полов акт по време на лечението;
Спазвайте диета;
Ранна диагностика на заболяването;
Потърсете навреме помощ от специалист.

При хронично протичане вероятността от обостряне е ниска само в случаите, когато пациентът редовно посещава уролог за превантивни цели, постоянно се занимава с укрепване имунна система(витаминотерапия, закаляване на тялото, посещения на физиотерапия) и избягване на причинни фактори.

Урати - кристални хидрати - солни отлагания на оксалова киселина и калциев алкален метал. В народната лексика те са по-известни като камък в бъбреците. Оксалатите в урината са нарушение на метаболизма на солта. Според лабораторни изследвания 80% от всички неоплазми в пикочната система се образуват от калциеви оксалати. Ако общият анализ на урината по време на декодирането показва леко кисела реакция (pH< 6,8), значит, в организме присутствуют факторы риска, приводящие к мочекаменной болезни, почечной недостаточности и хроническому пиелонефриту.

Кристалите на калциевия оксалат в урината приличат на морски корали. Това са твърди камъни с шипове и израстъци, които увреждат тъканите и допринасят за кървене. Обикновено те са тъмно кафяви, бордо или черни. При липса на кървене (уремия) те са светлокафяви и сиви. Те имат слоеста вътрешна структура, тъй като по време на образуването те "обрастват" с други елементи, които не са разтворими от тялото. Поради необичайната си форма те дразнят червата и бъбреците, запушват бъбречните канали. Размерите им варират от една част от милиметъра (наричан пясък) до 4,5 сантиметра в диаметър. В най-тежките случаи камъните запушват целия проход в бъбреците. Общ анализ на урината, рентгеново изследванелесно да откриете причините за заболяването.

Видове оксалурия

Само по себе си наличието на калциеви соли е от съществено значение за организма. Това е норма. Но прекомерното му количество означава, че в тялото има патология и е необходимо лечение. Това заболяване, при което има излишък от оксалати в урината, се нарича оксалурия. Може да бъде два вида.

Първичен (наследствен). Основава се на оксалоза - наследствено заболяванебъбрек и пикочно-половата система. Причините са в нарушение на киселинния метаболизъм, генетични нарушения на основните функции на бъбречната система, клинични случаиуремия.
Вторична (придобита). Появява се в резултат на недохранване и прекомерна консумация на храни, които съдържат много соли и оксалова киселина. Основната причина за появата на оксалурия може да бъде бедна на калций диета, употребата на големи количества аскорбинова киселина, различни видове диети, водещи до хипервитаминоза.

Основните фактори за възникване на заболяването

Както при всяко друго заболяване, образуването на оксалати има свои собствени причини. Нормата за всеки организъм е индивидуална. Помислете за основните фактори за произхода на заболяването.

Неправилно хранене. Излишък в ежедневното меню на шоколад, аспержи, спанак, ябълки, домати, равел, киселец, цвекло и други продукти, съдържащи киселини или соли. Недостиг в организма на витамин В (пиридоксин, пиридоксал, пиридоксамин) и магнезий. различен видотравяне, включително химикали. Ако се появят камъни, това означава, че в тялото има липса на течност, калий, калций. Или излишък от сол, месо, захароза.
Наличието на захарен диабет и неговата непрофесионална терапия. Също така, дисбактериоза, кръвоизливи в бъбречните тъкани, нарушения на процеса на отделяне на урина от тялото, гастрит, язвен колит.
Наличие или последствия от уролитиаза, хронично възпаление на бъбреците и пикочните пътища, пиелонефрит. Нарушена норма на киселинно-алкалния баланс, при която общият анализ на урината показва нивото на киселинност рН< 6,8.
Наследствени заболявания, свързани с метаболитни нарушения - химични реакции в живия организъм за поддържане на основните му функции. Промени в процеса на метаболизма на оксаловата киселина на генетично ниво, кръвоизливи в бъбречната тъкан, удвояване на тазовата система, вродена уролитиаза.
Периоди на възстановяване след операция, ремисия и терапия в резултат на отстраняване на доброкачествени или злокачествени новообразувания.
Самолечение, което включва прекомерна употреба на аскорбинова киселина и витамин D.
Постоянен стрес и психологически стрес, при който метаболитният процес се преструктурира по нов начин в основните органи за обработка и елиминиране на токсините - бъбреците.
Оксалатите често се появяват в урината по време на бременност по време на сложна токсикоза, значителна загуба на течност през този период, с инфекциозни заболявания на пикочните пътища на бъдещи майки.
Неконтролирана употреба на лекарства.
Болестта провокира и диета с оксалати в урината, която се основава на голям брой продукти с висок процент на оксалова киселина.

Интересен факт! Оксалурия се свързва с отравяне с етилен гликол (двувалентен алкохол). Автомобилен антифриз и спирачна течност - представители на този вид токсични вещества, влизат в тялото и се разлагат, отделяйки киселина. Следователно, според медицинската статистика, камъните в анализа на урината при мъжете се откриват три пъти по-често, отколкото при женската половина от населението.

Симптоми

Анализът на урината може да покаже 20 до 40 mg оксалати. При декодирането те обикновено се отбелязват с плюсове. Това е норма. Това означава, че уратите в такива количества са напълно приемливи. Но при прекомерно изобилие те се отлагат меки тъкани, обрасли със сол и образуват камъни. Ако бъдат открити по време на повторното изследване, в този случай ще помогне диета за оксалати в урината, навременна терапия и лекарствено лечение.

Основни прояви:

обща мускулна слабост;
остри режещи болки в корема;
нарушение на съня;
прояви на кръвни клетки в урината;
обилно отделяне на урина;
бъбречна колика;
бърза умора;
често уриниране.

Уратите могат да се появят при бебето. Симптомите и причините за появата им са същите като при възрастните. На тази възраст бъбрекът не е достатъчно развит, но не може напълно да разтваря солите. Причината може да бъде и генетична предразположеност към бъбречно заболяване, вродена аномалия в обмяната на соли и киселини. Ето защо, при най-малкото съмнение за заболяване, детето трябва да бъде показано на лекаря, да се извърши задълбочен цялостен преглед и правилно лечение.

Жените, които очакват бебе, също се считат за рискова група. Оксалатите в урината по време на бременност често се появяват в резултат на стагнация на урината. Причините за това са компресията на бързо нарастващата матка на пикочно-половата система. Значителният прием на витамини в полза на нероденото дете също допринася за развитието на болестта. Друга причина е да намалите приема на течности, за да намалите подуването.

Диета

Балансираната диета намалява риска от заболяване. При първоначалното откриване на оксалатни соли в урината се предписва лечение с диета и правилното хранене. Обикновено в по-голямата част от случаите това дава положителен резултат. В други случаи ще ви е необходима рентгенова снимка на бъбреците, урография, ултразвуково изследване на бъбреците и подходящо лечение.

Ако се открият урати, от диетата трябва да се изключат консерви, подправки за гъби, пикантни и солени храни, месо и риба. Всичко се нуждае от стандарт. Също така не се препоръчва да ядете шоколад, киселец, ядки, спанак, ягоди. Категорично е забранено да се пие кафе.

Според препоръките на лекарите, диета с оксалати в урината е придружена от алкализиране на тялото. Състои се в прием на магнезиеви, калиеви и натриеви цитрати, витамин В6. В диетата е необходимо да се включат сушени плодове, сушени кайсии, сини сливи. етносукапрепоръчва използването на сокове от моркови, планинска пепел, магданоз. Уратите се отделят и при включването в диетата на овесени ядки, каша от просо и елда, ръжен хляб. Пресните зеленчуци и плодове също ще помогнат. Лимон с мед насърчава бързото разтваряне на оксалатите.

Тежките случаи на бъбречен колит може да изискват операция.

Лечението с коригираща диета може да намали прогресивния характер на заболяването до 20 пъти или повече. Важно е в същото време да се увеличи количеството на приема на течности, млечнокисели продукти и да се намали приема на кисели краставички и месо.

Терапия

Съдържанието на оксалати в урината от 25 до 45 милиграма на ден е норма. В останалите случаи - отклонение. Успешното лечение зависи пряко от правилната диагноза и предписаната диета. Превенцията може да бъде годишен преглед и изследване на урината. При най-малката проява на симптоми се препоръчва да се подложите на ултразвуково изследване. вътрешни органи. Използвайте медицински препаратитрябва да бъде под прякото наблюдение на лекар. Като поддържаща превантивна терапия можете да използвате народни средства - използвайте билкови препарати. Препоръчително е да се използват отвари от овес, knotweed, магданоз, вратига, хвощ. Оксалатите в урината се лекуват успешно от алтернативната медицина.

Много здраве на всички и разумно отношение към него!

Всички метаболитни нарушения в тялото на пациента се отразяват в общия анализ на кръвта и урината, поради което тези изследвания се предписват предимно на всички пациенти, по една или друга причина, които се обръщат към лекар от всякакъв профил.

Бъбреците изпълняват редица жизненоважни функции в човешкото тяло, така че всякакви промени в състава на уринарния седимент могат да показват патологични процеси директно в този орган или в други структури на тялото.

Като правило, малко пациенти знаят точно кои елементи трябва да бъдат включени в нормалната урина, така че ако имат повишени оксалати в урината, те се чудят какво може да причини такива нарушения и какво трябва да се направи по въпроса.

Оксалатите в урината са явление, което се среща доста често в практиката на лекар от абсолютно всяка специалност. Тъй като това води не само до заболявания, но и до характеристиките на небалансирана диета на пациента. Оксалатите могат да бъдат открити в урината не само при възрастни, но и при кърмачета и новородени, което най-често се свързва с несъвършенствата във функционирането на техните органи.

Механизъм на образование

По своята структура оксалатите са съединения, състоящи се от оксалова киселина и всеки друг компонент (калций, амоний, калий или натрий). При взаимодействието им се образува сол, която с излишното си съдържание в тялото на пациента води до образуването на камъни. Най-често киселината се свързва с калциеви йони (при пациентите се откриват кристали на калциев оксалат в урината).

На снимката калциевият оксалат има типична кристална форма, която лесно се диагностицира под микроскоп.

Обикновено определен процент оксалова киселина се синтезира в тялото на всеки човек, дори и на абсолютно здрав. Това се дължи на сложни биохимични трансформации от витамин С, оксалурова киселина и други съединения, чрез тяхното окисляване.

Изолираната киселина се разгражда напълно в чревния лумен, благодарение на жизнената активност на представителите на микрофлората. Следователно съдържанието му в урината трябва да бъде минимално или да липсва напълно.

Ако метаболизмът на оксаловата киселина е нарушен в тялото на пациента или се увеличи екзогенният прием на веществото, тогава процесът на по-нататъшното му използване се нарушава. Образуват се оксалатни соли, които лесно се откриват в изследваната урина.

Когато концентрацията на тези съединения е превишена, те започват да образуват камъни в бъбреците (пелвикалцеален апарат) или в лумена на пикочния мехур. Предпоставка за започване на образуването на конкременти е промяна в киселинността на урината, едва тогава кристалите на оксалата се утаяват.

Нормални стойности

Скоростта на оксалат в урината на всеки възрастен не трябва да надвишава 40 mg / ден. Ако говорим за малки деца или пациенти от предучилищна и училищна възраст, тогава концентрацията на веществото в тях е 1-1,3 mg / ден.

Трябва да се разбере, че нивото на оксалатурия се оценява не според данните от едно изследване, а според резултатите от диагностиката на ежедневната урина. В същото време задължително се оценява киселинността на урината, която се счита за оптимална при> 5 pH

Определена концентрация на соли на оксаловата киселина (оксалати) присъства в урината дори на абсолютно здрав човек.

Основните причини за процеса

Когато пациентът има голямо количество оксалати в урината, струва си да потърсите причината за това в следното:

Характеристики на диетата. Доста често този симптом се наблюдава при пациенти, които предпочитат храни, съдържащи оксалова киселина в състава си: домати, киселец, ябълки, аспержи, ревен, цитрусови плодове и др.
Отравяне на тялото с химикали, соли на тежки метали или етиленгликол. В същото време пациентът има тежки нарушения в много биохимични процеси. В урината се появяват големи количества урати и оксалати, както и други патологични компоненти, които обикновено не трябва да присъстват (протеин, цилиндри и други).
Прекомерната употреба на аскорбинова киселина или препарати, съдържащи витамин D (най-често става дума за кърмачетана които се дава този витамин за предпазване от рахит).
дългогодишен диабети неправилни принципи на неговото лечение (постоянно високата концентрация на захар в кръвта причинява различни метаболитни нарушения).
Наследствени метаболитни заболявания (оксалоза), при които има генетична недостатъчност на ензимните системи в организма.
Заболявания на пикочните органи, при които се нарушават процесите на филтриране и отделяне на урина (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.).
Хирургична интервенция на чревни бримки, в резултат на която се отстранява част от илеума. В същото време се нарушава процесът на естествено разграждане на оксаловата киселина от микроорганизми, които са представители на микрофлората.

Аскорбиновата киселина, когато се окисли, е директен източник на оксалова киселина в тялото

Факторите, допринасящи за появата на оксалати в анализа на урината, включват:

съпътстващи органни заболявания ендокринна система, стомаха или червата;
живот в горещ климат или работа в горещ цех;
нерационално и недохранване;
малко количество течност, изпито през деня или използване на вода с повишена твърдост;
заседнал начин на живот, ниско ниво на физическа активност.

Много често оксалатурия се наблюдава при хора, живеещи в горещи страни.

Оксалати в уринарния седимент при бременни жени и деца

Оксалатните соли в урината на дете могат да се появят както на фона на пълно благополучие, така и ако има редица сериозни заболявания, които изискват подходяща терапия (прочетете повече). Най-често това състояние не трябва да се лекува, тъй като е свързано с хранителните характеристики на бебето или се дължи на несъвършенство в развитието и функционирането на гломерулния апарат на бъбреците.

При жените по време на бременност настъпват сложни хормонални, физиологични и биохимични промени, които често засягат клетъчния състав на уринарния седимент. Именно за това е необходимо постоянното им наблюдение, преди всичко лабораторно. Появата на калциеви оксалати в урината може да бъде свързана с неправилно хранене (предпочитание за ядене на много солени храни). Също така има компресия на органите на отделителната система от разширена матка, което води до стагнация на урината.

Симптоми, за които трябва да внимавате

По правило при начални метаболитни нарушения пациентите не предявяват оплаквания. Най-често става случайна находка по време на медицински преглед.

Ако оксалатите в бъбреците започнат да образуват пясък или камъни, тогава могат да се появят следните оплаквания:

немотивирана слабост, умора, изпотяване през нощта, нарушен апетит и сън;
периодични болки или дърпащи болки в лумбалната област от едната или от двете страни;
възможна е тежка атака на бъбречна колика, която е свързана с движението на образуван голям камък по пикочните пътища;
увеличаване на честотата на уриниране, нарушение на неговия характер (става болезнено, има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и др.).

Урината променя своята естествен цвятстава мътен или съдържа следи от кръв

Диагностика

Ако пациентът има оксалатни соли в урината за първи път, тогава е необходим втори тест на урината, за да се изключи „човешкият“ фактор в получените резултати (пациентът е бил лошо подготвен преди изследването, грешки в диагнозата и др.).

При изследване на получения анализ на уринния седимент се оценяват всички останали компоненти, включени в неговия състав (ниво на левкоцити и еритроцити, протеин, цилиндри, наличие на бактерии и др.).

Следните изследвания са задължителни:

общ кръвен тест и неговото биохимично изследване (при необходимост се определя нивото на креатинин, урея, общ протеин и други показатели);
ежедневен анализ на урината, урина според Нечипоренко (позволява по-точно да прецените нивото на левкоцитите, еритроцитите и протеина);
засяване на урина върху хранителни среди за идентифициране на възможен инфекциозен агент (със съпътстващо възпалителни процесив пикочния мехур или уретрата)
Ултразвук на пикочните органи (позволява ви да визуализирате пясък или образувани камъни в бъбреците, лумена на уретерите или в пикочния мехур);
Рентгенови диагностични методи (обзор на бъбреците, екскреторна урография).

Компютърна томография на пикочните органи се извършва в трудни диагностични ситуации

Принципи на терапията

Диета

Водещата роля при лечението на пациенти, които имат значително повишаване на концентрацията на оксалова киселина в организма и нивото на оксалат в урината, принадлежи на диетичното хранене.

Всеки пациент трябва да получи списък с храни, които могат и не могат да се консумират (повече за диетата за оксалати в урината).

Режим на пиене

За да се ускорят всички метаболитни процеси, е необходимо да се нормализира нивото на водните натоварвания, тоест да се пие достатъчно количество течност през целия ден (поне 2-2,5 литра).

Съставът на тази течност трябва да включва плодови напитки и компоти от боровинки и боровинки без захар, алкална минерална вода, както и обикновена вода без газ.

Лекарствена терапия

Когато, следвайки всички принципи на диетичното хранене, не е възможно да се възстанови нивото на оксалатите в тялото на пациента, те прибягват до лечение с лекарства. Неговата задача е да премахне излишната оксалова киселина от тялото и да разтвори вече образуваните камъни.

Специална роля принадлежи на антиоксидантната терапия, поради която се неутрализират токсичните ефекти на солните съединения върху тялото. За лечение на оксалатурия използвайте:

витаминни комплекси, които се основават на витамини от групи А и В (тяхната комбинация);
широко използван лекарствасъдържащи магнезий;
за нормализиране на калциевия метаболизъм в тялото на пациента, използвайте лекарството Ksidifon;
ако има явления на дисбиоза, в резултат на което се нарушава процесът на естествена абсорбция на оксалова киселина, се предписват ентеросорбенти и пробиотици.

Особено важно е всички пациенти да спазват режима на пиене през деня.

Народна медицина

За да подобрите процеса на алкализиране на урината, трябва да използвате голямо разнообразие от естествени компоненти, които в допълнение към антиоксидантния ефект имат редица полезни свойства(противовъзпалителни, аналгетични, диуретични и други).

За отвара се използват пъпки и брезови листа, мента, цвят от липа, шипки, листа от коприва и др.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за предотвратяване на повишаване на нивото на оксалова киселина в организма се свеждат до рационална и балансирана диета:

препоръчително е да се откажете от ежедневната консумация на много солени, пикантни, пикантни храни;
не приемайте аскорбинова киселина без лекарско предписание и още повече не превишавайте максимално допустимата доза;
никога не опитвайте заместители на алкохола;
спазвайте оптималния режим на пиене, пийте най-малко два литра вода на ден;
уверете се, че ежедневната диета е богата на витамини, особено група В, магнезий и калий.

Трябва да се обърне необходимото внимание на нивото на двигателна активност, изпълнявайте редовно физически упражнения, ходете по-често на чист въздух, движете се много, спортувайте, водете здравословен начин на живот

Заключение

Ако откриете високи концентрации на оксалати в урината, не трябва да се паникьосвате, трябва да потърсите помощ от специалист, който ще обясни подробно какво означава това и също така ще предпише допълнителен преглед. Като правило, ако следвате всички препоръки на лекаря, свързани с принципите на хранене и промени в начина на живот, борбата с оксалурията е много ефективна.