Инфузионна терапия при токсикоза на бременни жени. Токсикоза: какво трябва да знаят бременните жени. Ранна токсикоза на бременни жени

Ранна токсикозабременността е често срещано патологично състояние, което се свързва с бременността, развива се през първия триместър и се характеризира с различни множествени нарушения. Най-трайните от тях са нарушения на функциите на централната нервна система, дисфункция съдова системаи метаболитни процеси. Как да облекчим хода на токсикозата и възможно ли е да се справим с нея?

Причини за токсикоза

Сред учените няма консенсус относно причините и патогенезата на патологията. Никой не се съмнява само в един етиологичен фактор - наличието и развитието гестационен саки неговите отделни компоненти. Това се потвърждава и от факта, че в случаите на отстраняването им по някаква причина се наблюдава рязко спиране на токсикозата в ранните етапи.

По отношение на механизмите на развитие на ранната токсикоза са предложени различни теории - неврогенна, невроендокринна, рефлекторна, алергична, имунна, кортиковисцерална. Най-популярна е идеята за токсикозата като синдром на неправилно адаптиране на тялото, възникнал в резултат на бързо променящите се условия за неговото функциониране. В развитието на синдрома участват множество механизми, които, ако е възможно, се вземат предвид, когато се решава какво да се прави с развитието на патологията.

Поне общото правилно разбиране на механизмите на развитие на болестта ни позволява да разберем как да се справим с нея. В развитието на ранната токсикоза важна роля играе функционалното състояние на централната нервна система и нарушенията в нейната връзка с функционирането вътрешни органиособено храносмилателния тракт. Тези нарушения се изразяват в преобладаването на възбудните процеси в подкоровите структури на централната нервна система над процесите на инхибиране.

Повечето автори свързват преобладаването на процесите на възбуждане с нарушение на функционирането на рецепторния апарат на вътрешните полови органи на жената, дължащо се на различни хирургични интервенции, пренесени интоксикации и възпалителни заболявания, предишни аборти, спонтанни аборти и др.

Възможно е също така в ранните етапи на бременността да има нарушение на физиологичната връзка между тялото на жената и трофобласта, чиито функции са имплантирането на яйцеклетката, осигуряването на ембрионално хранене, свързването на майчините антитела и предотвратяване на навлизането им в кръвообращението на плода.

В подкоровите структури на мозъка, в ретикуларната формация, продълговатия мозък, има тясно свързани центрове на обоняние, слюноотделяне, повръщане, дихателни и вазомоторни центрове.

Поради промени в рецепторния апарат на матката или в проводимите нервни пътища, импулсите, идващи от периферните части на нервната система към мозъка (на фона на преобладаването на процесите на възбуждане), могат да бъдат изкривени, което причинява неадекватно отговор от други центрове на мозъка.

В тази връзка актът на повръщане обикновено се предшества от такива признаци като чувство на гадене, повишено слюноотделяне, както и автономни нарушения под формата на спазъм на периферните съдове, проявяващи се с бледност на кожата, повишена сърдечна честота и задълбочаване на дишането.

Определящи връзки в патогенезата на заболяването са нарушения на невроендокринната регулация на всички видове метаболизъм, както и частично или пълно гладуване и дехидратация.

В случай на прогресиране на повръщане или слюноотделяне, възниква нарушение на водно-солевия баланс с преобладаващ дефицит на калиеви йони, дехидратацията постепенно се увеличава. На този фон също се нарушават видовете метаболизъм на протеини, въглехидрати и мазнини, запасите от гликоген в черния дроб и мускулите се изразходват, процесите на катаболизъм (разпад) се активират и телесното тегло намалява.

При тези условия физиологичното окисление на мастните киселини е невъзможно, което води до натрупване на непълно окислени продукти от метаболизма на мазнините, което води до увеличаване на кетонните тела в кръвта, киселинно-базовият състав на кръвта се нарушава с промяна към киселинната страна и насищането на кръвта с кислород намалява.

Тези общи промени първоначално са функционални. Но с увеличаването им се нарушават функциите на черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето и централната нервна система.

Вегетативните нарушения в ранна бременност също могат да бъдат причинени от хормонален дисбаланс в тялото на жената, по-специално поради повишаване на концентрацията на човешки хорионгонадотропин (hCG). Този факт се подкрепя от по-чести и също повече тежка токсикозав ранна бременност с и кистозно отклонение, при което нивата на hCG в кръвта са особено високи.

Провокирайте развитието на ранна токсикоза главно:

• предишни възпалителни заболявания на ендометриума и маточните придатъци;
• хронични заболявания на стомаха, червата, жлъчния мехур, панкреаса;
• други хронични заболявания (бъбреци, черен дроб, ендокринопатия и др.);
• хелминтни инвазии;
• липса на психологическа подготовка за бременност, нервно-психическа нестабилност, раздразнителност, стресови ситуации и депресивни състояния (дори леко изразени), минали мозъчни травми (сътресение, натъртване);
• наследствено предразположение;
• нестабилно кръвно налягане;
• остри инфекциозни заболявания;
• наднормено тегло.

Как се проявява токсикозата в ранните етапи

Ранната токсикоза по време на бременност може да се прояви различни форми. Най-честите от тях са повръщане на бременни жени и птиализъм (прекомерно слюноотделяне), по-рядко срещани дерматози, главно под формата на сърбеж на бременни жени. Изключително редки са други форми на ранна гестоза, като дерматози под формата на екзема, импетиго херпетиформис и др., остеомалация (омекване на костите), бронхиална астма при бременни жени, полиневрит, конвулсивен синдром, остра мастна дегенерация на черния дроб.

Кога започва токсикозата в ранна бременност?

Най-честите му прояви под формата на повръщане и птиализъм придружават бременността от 5-та до 6-та седмица. Срещат се при 50-60% от бременните жени, но в повечето случаи се понасят лесно и не представляват заплаха за организма. От тях в медицински грижис токсикоза в ранна бременност, само 8-10% от жените се нуждаят от него.

Колко дълго продължава ранната токсикоза на бременни жени?

Зависи от свързаните неблагоприятни фактори и индивидуални характеристикиженско тяло. Колкото по-рано се развие това патологично състояние, толкова по-тежко е и продължава по-дълго. По правило гаденето, повръщането, прекомерното слюноотделяне спират сами до 12-13-та седмица от бременността, когато процесите на образуване на плацентата завършват. В редки случаи периодът на адаптация на тялото към бременността продължава малко по-дълго - до 14-15 седмици.

Повръщане бременна

При нормално протичане на бременността гаденето и повръщането могат да се появят 2-3 пъти през деня, но обикновено сутрин. Такива явления не водят до нарушение общо състояние. Някои жени отбелязват така наречената "вечерна токсикоза", която не се различава от гадене, повръщане или прекомерно слюноотделяне сутрин.

Този термин не е характеристика на отделна форма на патология и има само ежедневно значение. Симптомите вечер се появяват в резултат на психологическо претоварване до края на работния ден, хранителни разстройства, прекомерен прием на храна вечер, липса на разходки на чист въздух.

Много лекари считат тези симптоми за физиологични и не изискват специално медицинско внимание. Някои автори директно считат прееклампсията за състояние, при което гаденето и повръщането не са свързани с приема на храна, появяват се няколко пъти на ден и често са придружени от хиперсаливация, промяна в общото благосъстояние, намаляване на апетита и телесното тегло, извращение на вкус и мирис.

Тежестта на патологичното състояние позволява да се разграничат различни степени на тежест, в зависимост от това кое основно лекарство за токсикоза се избира в ранните етапи. Има 3 степени на тежест на повръщане при бременни жени:

• I степен - лека;
• II степен - умерена;
• III степен - тежка (прекомерно повръщане).

Светла степен

Нарушенията имат предимно функционален характер. Честотата на повръщане през деня не надвишава 5 пъти, но почти винаги има чувство на гадене. Гаденето и повръщането обикновено са свързани с неприятна миризма или прием на храна, по-рядко се появяват на празен стомах. Това състояние води до намаляване на апетита и потиснато настроение, апатия, намалена работоспособност.

Загубата на тегло е средно по-малко от 3 kg за 1 седмица (до 5% от изходното телесно тегло). Понякога е възможна съвсем лека сухота на кожата и лигавиците. В същото време общото състояние на бременната жена не е нарушено, данните от обективен преглед и клинични изследвания на кръвта и урината остават предимно в допустимите граници.

Повръщането на I степен на тежест често преминава самостоятелно или лесно се лекува, но при 10-15% от жените тази патология става по-тежка.

Средна степен

На този етап се засилва дисфункцията на централната нервна система, вегетативните и метаболитните нарушения са по-изразени, изразяващи се в промяна на киселинно-алкалното състояние на кръвта към ацидоза.

Повръщането вече не е свързано с приема на храна и се повтаря до 6-10 пъти или повече за 1 ден. Телесното тегло за 10-14 дни намалява средно с 2-3 kg (от 6 до 10% от първоначалното телесно тегло). Общото състояние страда - появяват се апатия и слабост, понякога (в редки случаи) телесната температура се повишава до 37,5 °. Развива се умерена сухота на кожата и видимите лигавици. В 5-7% от случаите има леко пожълтяване на склерите и кожата, езикът е покрит с бял налеп, появява се запек, обемът на отделената урина намалява до 700-800 ml.

Освен това се появява нестабилност на сърдечната честота, пулсът се увеличава до 90-100 удара за 1 минута, систолното кръвно налягане умерено намалява (до 110-100 mm Hg). В клиничните анализи е възможно леко намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, намаляване на съдържанието на хлориди, умерена кетонурия (ацетон в урината). Адекватната терапия в болнични условия е почти винаги ефективна.

Ако токсикозата на този етап не се намали в ранна бременност, дисфункция на централната нервна и ендокринни системи(функция на жълтото тяло, надбъбречните жлези, хипофизата), нарушенията във водно-електролитния състав на кръвта и всички метаболитни процеси и др. допълнително задълбочават метаболитните нарушения и водят до по-тежко протичане на заболяването.

прекомерно повръщане

Тежката ранна токсикоза е рядка. Характеризира се със симптоми на тежка интоксикация и нарушения на всички видове метаболизъм, дисфункция на всички системи и органи, до дистрофични промени в последните.

Повръщането се появява при всяко движение на тялото, прием на храна или течност, повтаря се до 20 и повече пъти на ден, придружено от постоянно гадене и обилно слюноотделяне. Телесното тегло бързо намалява (средно с 8 кг за 1,5 седмици). Състоянието е много тежко - има отвращение към храната, изразена слабост, световъртеж и главоболие, слабост, понякога се появява немотивирана еуфория.

Отбелязват се силна сухота и нисък тургор на кожата, почти 30% имат иктер. Също така се отбелязват сухота и жълтеникавост на лигавиците, което показва интоксикация на черния дроб, рязко намаляване и дори изчезване на подкожния мастен слой, дебело покритие на езика и миризма на ацетон се усеща при изследване на устната кухина.

Пулсът е повече от 100 удара за 1 минута, кръвното налягане (систолично) - намалява до 100 и по-ниско, дневният обем на отделената урина е по-малък от 700 ml, отбелязва се продължителен запек. Телесната температура остава на субфебрилни нива (при 40-80%), но понякога се повишава до 38 °. При клиничен кръвен тест - повишен хемоглобин (поради съсирването на кръвта), билирубин и креатинин, намаляване на общия протеин и нарушение на съотношението на техните фракции. При тестовете на урината се определят повишен брой левкоцити, цилиндри и ацетон.

В тежки случаи, без адекватна медицинска помощ, се развива остра чернодробно-бъбречна недостатъчност, объркване, кома, последвана от смърт.

Птиализъм

Появата на обилно слюноотделяне се обяснява със същите механизми и дразнене на центъра на слюноотделяне. В допълнение, локалните нарушения в слюнчените жлези и техните канали, свързани с процесите на хормонални промени в тялото, също играят определена роля. По-специално, естрогените имат стимулиращ ефект върху епитела на слюнчените жлези.

Слюноотделянето като независима форма на ранна прееклампсия е сравнително рядко. По-често придружава повръщане, води до мацерация на лигавицата и кожата на устните, има отрицателен ефект върху психическото състояние, нарушава съня. Загубата на слюнка може да достигне 1 литър или повече през деня, което води до умерена дехидратация на тялото, намаляване на общия протеин и телесното тегло. Тази проява на ранна токсикоза е относително лесна за лечение.

Какво помага при токсикоза в ранните етапи?

Принципи на лечение

Лечението на токсикоза в ранна бременност (с лека степен) се извършва амбулаторно. Придружава се от задължително постоянно наблюдение от гинеколог на общото състояние на пациента, контрол на телесното тегло, както и лабораторни клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината. На жената се препоръчват чести промени в обкръжението й (разходки на чист въздух, общуване с приятели и др.).

От голямо значение при токсикоза в ранна бременност е правилното хранене. Състои се от чести и частични (малки порции) хранения, които трябва да бъдат само по желание. Храната трябва да е със стайна температура, добре обработена и нарязана.

Желателно е да го вземете в хоризонтално положение с повдигнат край на главата, особено сутрин и съответно с „вечерна“ токсикоза вечер. Дори ако миризмата на готвени ястия предизвиква гадене, слюноотделяне и повръщане, препоръчително е да наблюдавате глад за около 3 дни, но с приема на алкални негазирани минерални течности (Есентуки, Боржоми).

Диетата при токсикоза в ранна бременност трябва да се състои от разнообразни лесно смилаеми храни, богати на протеини и микроелементи и с изключение на подправки. Течностите под формата на минерална вода без газ също трябва да се консумират в ограничени количества 6 пъти на ден. Храни, богати на витамин B6 - авокадо, пилешки гърди, боб, риба, ядки.

от лекарстваизползват се витаминно-минерални комплекси, леки седативи от растителен произход - тинктура от глог, майчинка, както и антихистамини като дифенхидрамин и тавегил. Освен това се препоръчват хапчета за гадене и повръщане - Торекан, Церукал, Тиетилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в болницата - същите лекарства интрамускулно или венозно (струйно или капково), както и антипсихотиците Дроперидол или Халоперидол. При обилно слюноотделяне се препоръчва разтвор на атропин на капки.

Таблетки за гадене и повръщане с токсикоза

Могат да бъдат предписани сесии на психотерапия, акупунктура, физиотерапевтични курсове под формата на йонофореза с калциеви йони, централна електроаналгезия, йонофореза с новокаинови или бромни йони върху зоната на яката и др.

За домашно лечение се използват и народни средства за токсикоза в ранните етапи, които включват охладена отвара от корен от джинджифил, дъвчене на парчета джинджифил или семена от копър, които са доста ефективни антиеметици, или настойки от листа от маточина, мента, семена от копър , цветове от лайка.

Препоръчват се и билкови препарати, състоящи се например от лимонови листа с билки от маточина, мащерка, листа от риган и цветове от лавандула. За намаляване на тежестта на гадене и слюноотделяне допринасят за изплакване на устата с инфузии от градински чай, лайка, отвара от дъбова кора, разтвор на ментол.

Случаи на умерена и тежка тежест, постоянна субфебрилна телесна температура, наличие на ацетон в урината са индикация за болнично лечение. В първите дни на стационарно лечение се предписва почивка, гладна диета, само интравенозно и интрамускулно приложение на витамини и антиеметици и други лекарства, поради невъзможността да се използват вътре с често повръщане. Програмата за лечение включва и глюкокортикоидни стероиди (с тежка ранна токсикоза) интравенозно или интрамускулно.

Най-важната връзка в стационарното лечение за елиминиране на интоксикацията е възстановяването на обема на течността и корекцията на киселинно-алкалното състояние на кръвта чрез интравенозна капкова (ако е необходимо, струйна) инфузионна терапия с използване на кристалоид (съдържащ физиологичен разтвор и глюкоза) разтвори и протеинови заместители.

Тежката степен на патологично състояние е индикация за лечение в интензивни отделения, а липсата на ефект или недостатъчна ефективност на терапията в продължение на три дни е пряка индикация за изкуствено прекъсване на бременността.

В тази статия ще разгледаме въпроси, свързани с токсикозата, както и съвети как да се справите с нея: какви могат да бъдат признаците и степента на токсикоза, методи за лечение и профилактика.

Ранната токсикоза е патологично състояние, което възниква по време и във връзка с бременността. Наличието на токсикоза не зависи от пола на плода.

Клиника на токсикоза

Ранната токсикоза обикновено се появява през първите 12 седмици от бременността, но в някои случаи може да наруши жената до 16, а понякога дори до 20 седмици. Най-често възниква токсикоза чувствам се зле, гадене и повръщане, някои имат обилно слюноотделяне (може да се отделят до 1,5 литра слюнка на ден).

Поради повръщане и слюноотделяне може да настъпи дехидратация на тялото, което се проявява чрез суха кожа и лигавици, повишаване на телесната температура, понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота.

Има 3 степени на повръщане при бременни жени:

1. Лека степен.Общото състояние остава задоволително, честотата на повръщане е не повече от 3-4 пъти на ден, загубата на тегло не надвишава 2 kg. Влажността на кожата и лигавиците остава нормална. Анализите на кръвта и урината остават нормални. Лечението се провежда на амбулаторна база.

2. Средна тежест.Повръщане от 5 до 10 пъти на ден, загуба на тегло над 2 кг на седмица. Може да има леко повишаване на телесната температура. Често се наблюдава. Анализът на урината показва положителна реакция към ацетон. Лечението се провежда на дневна болницаили жената е хоспитализирана.

3. Тежка степен.Повръщане повече от 10 пъти на ден. През нощта повръщането продължава, което нарушава съня. Отбелязва се изразена загуба на тегло. Артериалното налягане намалява. Тежко, бавно състояние. При анализа на урината - положителна реакция към ацетон, може да има протеин. В кръвния тест съдържанието на билирубин и креатинин се увеличава, количеството протеин намалява. В този случай е необходима хоспитализация. При прекомерно повръщане (повече от 20 пъти на ден в продължение на няколко дни подред) в някои случаи се повдига въпросът за прекъсване на бременността.

Слюноотделянето може да придружава повръщане, рядко се проявява като самостоятелно заболяване. Прекомерното слюноотделяне води до дехидратация, също така се отразява негативно на психиката на жената.

Има и редки форми на ранна токсикоза: остеомалация (омекване на костите) на бременни жени, остра жълта чернодробна атрофия (в резултат на това чернодробните клетки започват бързо да умират, черният дроб намалява по размер), тетания на бременни жени (мускулни крампи на горните и долните крайници). В тези случаи е необходимо прекъсване на бременността. Още веднъж искам да подчертая: те са изключително редки!

Лечение

При лека степен на токсикоза лекарствата се отказват. Задължително. Освен това бременната жена трябва да избягва наличието на силни миризми: не се препоръчва да използвате парфюм (ако имате нужда от дезодорант, изберете такъв без мирис), останете в стаята, където се извършва ремонтът, трябва да избягвате пасивното пушене (и още повече пушете себе си). Задухът в помещението също увеличава гаденето, така че трябва периодично да се проветрява.

Гаденето е по-силно на празен стомах, така че не трябва да е празен. Можете да държите неподсладени бисквити или крекери на нощното шкафче близо до леглото, за да хапнете преди закуска, без да ставате от леглото. Можете дори да хапвате през нощта, ако се събудите, тъй като според някои доклади токсикозата се влошава сутрин поради факта, че нивата на кръвната захар намаляват през нощта. Когато се събудите, не ставайте веднага, легнете още 20 минути, след това станете плавно, не скачайте рязко от леглото.

По-добре е да приемате храна на малки порции, на всеки 2-3 часа. Храната трябва да бъде варена или на пара, пърженото трябва да се избягва. Може да се яде бебешка хранатъй като се усвоява по-добре. За закуска е по-добре да изберете студена храна, защото мирише по-малко. Крекерите спасяват много хора, само че трябва да се приготвят сами, защото към фабричните крекери се добавят различни аромати, които само ще увеличат гаденето. След хранене не правете резки движения и не се навеждайте.

Важно е да слушате тялото сизащото това, в което всъщност искате да ядете този момент, няма да ви навреди, дори да е някаква "вредна" храна.

Добър за облекчаване на гадене вкус и мирис на лимон. Препоръчително е да смучете резен лимон при поява на гадене. Добре е да се къпете с душ гелове с аромат на лимон. Ефективно средство за защитаСъщо така е джинджифил. Трябва да се добавя към чая или просто да се дъвче.

Успокояващ ефект върху храносмилателната системаизобразявам ментови продукти(например чай от мента). Можете да дъвчете ментова дъвка. Въпреки това, за повече по-късни датимента може да причини киселини.

Гаденето може да се преодолее чрез смучене близалки. Сученето помага много парчета ледили замразени плодов сок (за предпочитане цитрусови).

Трябва да пиете много вода, за да избегнете дехидратация.Минералната вода е полезна за възстановяване на водно-солевия баланс в организма. Можете също така да пиете вода с лимон или слаба зелен чай. Трябва да пиете често, но на малки порции. Това е много важно, тъй като дехидратацията има отрицателен ефект върху плода, тъй като притокът на хранителни вещества рязко намалява.

Предотвратяване

Бременната жена трябва да осигури емоционален мир. Необходимо е да бъдете съпричастни към новите хранителни зависимости на една жена, за да разберете, че това не са просто капризи. Вие също трябва да й помогнете да избегне неприятните остри миризми.

Често атака на гадене може да бъде провокирана от возене в транспорта, особено на обществени места. Ето защо, ако трябва да пътувате само 2-3 спирки, тогава е по-добре да вървите пеша. Освен това е полезно за бременните жени да ходят много.

Ако е възможно, опитайте се да се измъкнете за седмица или две. Свеж въздух, например към страната. Особено през топлия сезон.

От голямо значение е лечението на началните (леки) прояви на токсикоза, което позволява да се предотврати развитието на по-тежки форми на заболяването.

Някои жени са толкова измъчвани от токсикоза, че започват да се съмняват дали раждането на бебе си струва всички тези мъки. Отървете се от подобни мисли! Най-важното е, въпреки временните трудности, да запомните детето, което е в корема, и да се опитате да го накарате да почувства, че е най-желаното.

Подробности

1. Обективният преглед на бременна или родилка започва с:
1) палпация на корема
2) аускултация на корема
3) измерване на обиколката на таза
4) обективно изследване по системи

2. Положението на плода е:
1) съотношението на гърба на плода към сагиталната равнина
2) съотношението на гърба на плода към предната равнина
3) съотношението на феталната ос към надлъжната ос на матката
4) връзката на различни части на плода

3. Артикулацията е правилна, когато:
1) главата е огъната, ръцете са кръстосани на гърдите, краката са свити в коленете и тазобедрените стави, торсът е огънат
2) главата е наведена, ръцете са кръстосани на гърдите, краката са свити в коленете и тазобедрените стави, торсът е огънат
3) главата е наведена, гръбнакът е изпънат, ръцете са кръстосани на гърдите, краката са свити в коленете и тазобедрените стави, торсът е огънат
4) главата е наведена, ръцете са кръстосани на гърдите, краката са разгънати в тазобедрените и коленните стави

4. Правилната позиция на плода е:
1) надлъжен
2) наклонен
3) напречно с главата на плода, обърната наляво
4) напречно с главата на плода, обърната надясно

5. Положението на плода в напречно положение се определя от местоположението:
1) облегалка
2) глави
3) малки части
4) тазов край

6. Представяне на плода е съотношението:
1) главата на плода до входа на таза
2) тазовия край на плода до входа на малкия таз
3) най-долната част на плода до входа на таза
4) фетални глави към дъното на матката

7. Първият прием на външно акушерски изследваниядефиниран:
1) позиция на плода
2) вид на плода
3) височината на фундуса на матката
4) презентационна част

8. Обиколката на корема през втората половина на бременността се измерва:
1) в средата на разстоянието между пъпа и мечовидния процес
2) на нивото на пъпа
3) 3 напречни пръста под пъпа
4) 2 напречни пръста над пъпа

9. Истинският конюгат е разстоянието между:
1) средата на горния ръб на пубисната става и носа
2) най-изпъкналите точки на симфизата и носа
3) долния ръб на симфизата и изпъкналата точка на носа
4) илиачни гребени

10. При развиваща се бременност няма:
1) увеличаване на размера на матката
2) омекотяване
3) промени в отговор на палпация
4) уплътняване на матката
5) промени във формата му

11. Достоверен признак за бременност е:
1) липса на менструация
2) увеличаване на размера на матката
3) диспептични разстройства
4) наличието на плод в матката
5) уголемяване на корема

12. За тазовото предлежание при външен акушерски преглед не е характерно:
1) високо местоположение на дъното на матката
2) балотираща част в дъното на матката
3) сърдечен ритъм на плода, по-добре чут над пъпа
4) балотираща част над входа на малкия таз
5) високо разположение на представящата част

13. Характерен признак на пълно плътно прикрепване на плацентата е:
1) болка в корема
2) кървене
3) височината на фундуса на матката над нивото на пъпа след раждането на плода
4) няма признаци на отделяне на плацентата

14. Преждевременното отлепване на нормално разположена плацента се усложнява от:
1) образуването на матката на Kuveler
2) интрапартална смърт на плода
3) развитието на DIC синдром
4) хеморагичен шок
5) всичко по-горе

15. При кървене в 3-ти етап на раждането и наличие на признаци на отделяне на плацентата е необходимо:
1) извършете външен масаж на матката
2) ръчно отделяне на плацентата
3) изолирайте плацентата чрез външни методи
4) въвеждане на средства, които намаляват матката
5) сложете лед в долната част на корема

16. Принципите за лечение на хеморагичен шок в акушерството включват:
1) локална хемостаза
2) борбата с нарушенията на кръвосъсирването
3) инфузионно-трансфузионна терапия
4) предотвратяване на бъбречна недостатъчност
5) всичко по-горе

17. Методите за изолиране на неотделена плацента от матката включват:
1) Метод на Абуладзе
2) издърпване на пъпната връв
3) Метод на Креде-Лазаревич
4) ръчно отделяне и разпределение на плацентата

18. За оценка на състоянието на плода се използва:
1) аускултация
2) кардиотокография
3) ултразвуково изследване
4) всичко по-горе

19. Появата на клинично тесен таз се насърчава от:
1) голям плод
2) закъсняла бременност

4) всичко по-горе

20. Тежестта на токсикозата на първата половина на бременността се характеризира с:
1) загуба на тегло
2) ацетонурия
3) субфебрилно състояние
4) главоболие
5) болка в долната част на корема

21. Ултразвуковото изследване в акушерството ви позволява да оцените:
1) местоположението на плацентата, нейния размер и структура
2) анатомия на плода
3) неразвиваща се бременност
4) вродени малформации на плода
5) всичко по-горе

22. Следродилен ендометрит не възниква:
1) субинволюция на матката
2) болка при палпация
3) гноен секрет
4) повишаване на тонуса на матката
5) намаляване на тонуса на матката

23. Най-честата форма на следродилна инфекция е:
1) мастит
2) тромбофлебит
3) ендометрит
4) септичен шок
5) перитонит

24. Развитието на гестационен пиелонефрит не се влияе от:
1) инфекция на тялото
2) промяна в хормоналния баланс
3) натиск на матката и разширени вени върху уретера
4) везикоуретерален рефлукс
5) ранна токсикоза

25. При оценка на състоянието на новородено по скалата на Апгар не се взема предвид следното:
1) сърдечен ритъм
2) дишане
3) състоянието на зениците
4) мускулен тонус
5) цвят на кожата

26. Най-страшният симптом на прееклампсията е:
1) албуминурия 1 g/l
2) значително наддаване на тегло
3) болка в епигастричния регион
4) летаргия
5) повишена възбудимост

27. Най-типичният признак на прееклампсия е:
1) подуване на краката
2) албуминурия
3) оплаквания относно главоболие, зрително увреждане
4) развитие през втората половина на бременността

28. Класификацията на прееклампсията включва:
1) нефропатия
2) прееклампсия
3) еклампсия
4) водянка на бременността
5) всичко по-горе

29. Признаци на еклампсия са:
1) хипертония
2) албуминурия и оток
3) диария
4) конвулсии и кома

31. Критерият за тежестта на прееклампсията не е:
1) продължителността на заболяването

32. Повечето обща кауза спонтанен аборт V ранни дати:
1) Несъвместимост на Rh фактора
2) вдигане на тежести, нараняване
3) хромозомни аномалииембрион
4) инфекции
5) истмико-цервикална недостатъчност

33. Знак за развито трудова дейностне е:
1) изтичане на вода
2) нарастваща болка в корема

4) скъсяване и отваряне на шийката на матката

34. Хормон, който не се произвежда от плацентата е:
1) естроген
2) прогестерон
3) HG
4) FSH
5) всичко по-горе

35. Най-честата причина за треска на 3-4-ия ден след раждането:
1) инфекция на пикочните пътища
2) ендометрит
3) мастит
4) тромбофлебит
5) нито едно от горните

36. Най-честата причина за смърт при недоносени новородени:
1) синдром на респираторен дистрес
2) хеморагична болест на новороденото
3) малформации
4) неонатална жълтеница
5) инфекции

37. Причината за аборт може да бъде:
1) инфекция
2) цервикална недостатъчност
3) травма
4) йонизиращо лъчение
5) всичко по-горе

38. При правилно изградена жена лумбалният ромб има формата:
1) геометрично правилен ромб
2) триъгълник
3) неправилен четириъгълник
4) четириъгълник, удължен във вертикална посока

39. При правилната артикулация на плода главата е в състояние:
1) максимална флексия
2) умерена флексия
3) умерено разширение
4) максимално разширение

40. Във втория етап на раждането сърдечният ритъм на плода се контролира от:
1) след всеки опит
2) на всеки 15 минути
3) на всеки 10 минути
4) на всеки 5 минути

41. Видът на плода е съотношението:
1) гърба на плода към сагиталната равнина
2) главата на плода до равнината на влизане в малкия таз
3) гърба на плода към предната и задната стена на матката
4) ос на плода към надлъжната ос на матката

42. Главно предлежание на плода по време на физиологично раждане:
1) предна глава
2) тилен
3) челен
4) лицеви

43. Диагонален конюгат е разстоянието между:
1) долния ръб на симфизата и носа
2) седалищни туберкули
3) илиачни гребени
4) големи шишове на бедрената кост

44. Истинският конюгат обикновено е равен (cm):
1) 11
2) 13
3) 9
4) 20

45. В края на бременността нераждала жена има нормална шийка на матката:
1) съкратен, омекотен
2) частично загладени
3) изгладени напълно
4) запазени

46. ​​​​Плацентата е непропусклива за:
1) алкохол
2) морфин, барбитурати
3) пеницилин, стрептомицин
4) тиоурацил, етер
5) хепарин

47. Външен акушерски преглед през втората половина на бременността не предполага:
1) определяне на позицията, позицията, размера на плода
2) анатомична оценка на таза
3) определяне на продължителността на бременността
4) функционална оценка на таза
5) оценка на честотата и ритъма на сърдечния ритъм на плода

48. Диагнозата на малки срокове на бременност включва:
1) промяна в базалната температура
2) определяне на нивото на хорион гонадотропин в урината
3) Ултразвуково изследване
4) динамично наблюдение
5) всичко по-горе

49. Обективен признак за развита редовна трудова дейност е:
1) изтичане на вода
2) нарастваща болка в корема
3) нарастваща честота на контракциите
4) скъсяване и отваряне на шийката на матката
5) болка в надпубисната и лумбалната област

50. Плацента превия може да се предположи в случай на:
1) пренатално отделяне на вода
2) ако предлежащата част на плода не е ясна при палпация
3) несъответствия във височината на фундуса на матката с гестационната възраст
4) изпускане на кръв от гениталния тракт
5) остра коремна болка

51. Най-честата причина за преждевременно отлепване на нормално разположена плацента е:
1) прееклампсия
2) коремна травма
3) удължаване на бременността
4) полихидрамнион, многоплодна бременност
5) къса пъпна връв

52. Патологична кръвозагуба в ранна следродилен периодизисква на първо място:
1) натиснете аортата
2) въвеждане на средства за свиване на матката
3) терминална параметризация
4) извършете ръчно изследване на матката
5) инспектира родовия канал

53. Кървенето при плацента превия се характеризира с:
1) внезапност на възникване
2) повторяемост
3) безболезненост
4) различна интензивност
5) всичко по-горе

54. Най-честата причина за предлежание на плацентата е:
1) аномалии в развитието на матката
2) възпалителни процесиполови органи
3) миома на матката
4) ендометриоза
5) аборти

56. Ефективността на трудовата дейност се оценява обективно:
1) според честотата и продължителността на контракциите
2) според продължителността на раждането
3) според динамиката на изглаждане и отваряне на шийката на матката
4) според състоянието на плода
5) до момента на изтичане на амниотична течност

57. Започнал аборт се характеризира с:
1) болка в долната част на корема
2) кърваво изпускане от гениталния тракт
3) признаци на омекване и скъсяване на шийката на матката
4) изхвърляне на елементите на феталното яйце
5) промяна в размера на матката

58. Дискоординираната трудова дейност се характеризира с:
1) нередовни контракции
2) контракции с различна интензивност
3) болезнени контракции
4) лоша динамика на дилатация на шийката на матката
5) всичко по-горе

59. Зрялата шийка на матката се характеризира с:
1) местоположението му по протежение на телената ос на таза
2) омекване навсякъде
3) проходимост на цервикалния канал за 1–1,5 пръста
4) скъсяване на шията до 1–1,5 cm
5) всичко по-горе

60. Най-тежкото усложнение при раждането с седалищно предлежаниее:
1) ненавременно изпускане на вода
2) слабост на трудовата дейност
3) травматични увреждания на плода
4) пролапс на пъпната връв
5) пролапс на крака

61. Лактостазата се характеризира с:



4) свободно отделяне на млякото

62. Признак за клинично несъответствие между главата на плода и таза на майката е:
1) положителен знак на Vasten
2) задържане на урина
3) подуване на шийката на матката и външните полови органи
4) липса на транслационно движение на главата при добра трудова дейност
5) всичко по-горе

63. Първичната слабост на трудовата дейност се характеризира с:
1) наличието на редовни контракции
2) болезнени контракции
3) недостатъчно напредване на представящата част
4) недостатъчна динамика на дилатация на шийката на матката
5) закъсняло разкъсване на амниотичната течност

64. При лечение на следродилен ендометрит не се използват:
1) антибиотици
2) аспирация на съдържанието на маточната кухина
3) инфузионна терапия
4) естроген-гестагенни препарати

65. Най-честата причина за жълтеница при новородени на 2-ри или 3-ти ден:
1) несъвместимост на кръвните групи
2) физиологична жълтеница
3) септицемия
4) сифилис
5) лекарства

66. Показание за спешно раждане при тежки форми на прееклампсия е:
1) дълъг курс и неефективност на терапията
2) олигурия
3) синдром на забавяне на растежа на плода
4) полиурия
5) главоболие

67. Критерият за тежестта на прееклампсията не е:
1) продължителността на заболяването
2) наличието на съпътстващи соматични заболявания
3) количеството на амниотичната течност
4) неефективност на терапията
5) синдром на забавяне на растежа на плода

68. Фактори, предразполагащи към прееклампсия са:
1) бъбречно заболяване
2) многоплодна бременност
4) ендокринна патология
4) хипертония
5) всичко по-горе

69. Диференциална диагноза при еклампсия се извършва:
1) с епилепсия
2) с истерия
3) с хипертонична криза
4) с менингит
5) с всичко по-горе

70. Четвъртият метод на външен акушерски преглед се определя от:
1) представяща част
2) артикулация на плода
3) положение на плода
4) съотношението на предлежащата част на плода към входа на таза

71. Методът на инструменталното изследване, използван по време на бременност и раждане, е:
1) сондиране на матката
2) изследване на шийката на матката с помощта на огледала
3) биопсия
4) хистерография

72. Надеждните признаци на бременност включват:
1) движение на плода
2) уголемяване на матката
3) цианоза на влагалището
4) палпиране на части от плода
5) повишаване на ректалната температура

73. Образуването на клинично тесен таз се насърчава от:
1) голям плод
2) закъсняла бременност
3) Неправилно поставяне на главата
4) всичко по-горе

74. Воденето на третия период на раждане зависи от:
1) степен на загуба на кръв
2) продължителността на раждането
3) наличието на признаци на отделяне на плацентата
4) състоянието на новороденото
5) продължителността на безводния период

75. Най-доброто от всичко е, че сърдечният ритъм на плода се чува в 1-ва позиция, предно тилно предлежание:
1) точно под пъпа
2) отляво под пъпа
3) отляво над пъпа
4) отляво на нивото на пъпа

76. Когато е започнал аборт, се посочва:
1) хоспитализация
2) инструментално отстраняване на феталното яйце
3) употребата на антибиотици
4) амбулаторно лечение
5) използването на редуциращи средства

77. Развитието на фетоплацентарна недостатъчност по-често се причинява от:
1) прееклампсия
2) бъбречно заболяване
3) хипертония
4) анемия на бременни жени
5) затлъстяване

78. За клинична картинапреждевременното отлепване на нормално разположена плацента се характеризира с:
1) болка в корема
2) хеморагичен шок
3) промяна в сърдечната дейност на плода
4) промяна във формата на матката
5) всичко по-горе

79. Най-разпространеният метод на цезарово сечение (ЦС) е:
1) ефрейтор CS
2) екстраперитонеален КС
3) истмико-корпорален (надлъжен разрез) CS
4) CS в долния маточен сегмент (напречно сечение)
5) вагинален CS

80. Лактостазата се характеризира с:
1) значително равномерно надуване на млечните жлези
2) умерено напълване на гърдите
3) телесна температура 40C, втрисане
4) свободно отделяне на млякото
5) повишено кръвно налягане

81. Следродилният мастит не е типичен за:
1) треска с втрисане
2) напълване на гърдите
3) болезнен ограничен инфилтрат в млечната жлеза
4) свободно отделяне на млякото
5) хиперемия на гърдите

82. Оптималният вариант за раждане при тежка прееклампсия е:
1) налагане на акушерски форцепс
2) самодоставка
3) операция цезарово сечение
4) вакуумна екстракция на плода
5) плодоунищожаваща операция

83. Фактори, предразполагащи към прееклампсия са:
1) бъбречно заболяване
2) многоплодна бременност
3) ендокринна патология
4) хипертония
5) всичко по-горе

84. Инфузионната терапия при тежки форми на прееклампсия включва:
1) намаляване на хиповолемията
2) подобряване на реологичните свойства на кръвта
3) нормализиране на микроциркулацията в жизненоважни органи
4) лечение на фетална хипоксия
5) всичко по-горе

За Rh, Разкъсвания на матката, Белег на матката, Тесен таз

85. Основополагащи за поставяне на диагнозата са клиничните признаци на преразтягане на долния маточен сегмент:
1) отлепване на плацентата
2) остра хипоксия на плода
3) заплашваща руптура на матката
4) началото на руптура на матката
5) завършена руптура на матката

86. Клиничните симптоми на заплашваща механична руптура на матката са:
1) преразтягане на долния сегмент
2) кървенеот гениталния тракт
3) хипертоничност на матката (не се отпуска между контракциите)
4) хипоксия на плода
5) хеморагичен шок

87. Какви са показанията за цезарово сечениепри наличие на белег на матката:
1) възрастта на бременната жена е над 30 години
2) недостатъчност на белега на матката след цезарово сечение според ултразвук
3) белег след лапароскопско отстраняване на интерстициално разположен миоматозен възел
4) верни отговори 2.3
5) белег след лапароскопско отстраняване на миомен възел на крака

88. Какви са признаците на заплаха от руптура на матката по протежение на белега по време на бременност:
1) кървене от гениталния тракт
2) хипоксия на плода
3) хипертермия, втрисане
4) гадене, епигастрална болка
5) всички отговори са верни

89. Посочете характерните ултразвукови признаци на хемолитична болест на плода:
1) олигохидрамнион
2) преждевременно "стареене" на плацентата
3) удебеляване на плацентата
4) хепатомегалия
5) верни отговори 3.4

90. Посочете най точен методдиагностика на фетална хемолитична болест (HFD) и нейната тежест:
1) определяне на титъра на антителата
2) Ултразвуково изследване
3) амниоцентеза
4) кордоцентеза
5) кардиотокография

91. Когато акушерски усложненияКолко често се диагностицира вътрематочна смърт на плода?
1) преждевременно отлепване на плацентата
2) преждевременно разкъсване на амниотичната течност
3) завършена руптура на матката
4) полихидрамниони
5) верни отговори 1.3

92. Каква е основната причина за клинично тесния таз:
1) седалищно предлежание на плода
2) напречното положение на плода
3) преждевременно изтичане на вода
4) анатомично тесен таз
5) пролапс на бримките на пъпната връв

93. Кой от изброените методи е патогенетично обоснован при лечение на хемолитична болест на плода:
1) плазмафереза
2) хемосорбция
3) трансплантация на кожен капак от съпруга
4) вътрематочно кръвопреливанекръв към плода
5) амниоцентеза

94. Какви са показанията за цезарово сечение при седалищно предлежание на плода:
1) представяне на крака
2) очаквано тегло на плода над 3600 g
3) анатомично тесен таз
4) ранно разкъсване на амниотичната течност
5) верни отговори 1,2,3

95. Раждане през родовия канал при нормален размер на таза и среден размер на плода не е възможно:
1) с лицево представяне
2) със седалищно предлежание
3) с лицево представяне
4) с тилно предлежание
5) с предно предлежание на главата

96. Липсата на динамика на дилатация на шийката на матката при наличие на клинично изразена родова дейност е характерна за:
1) първична слабост на трудовата дейност
2) вторична слабост на трудовата дейност
3) патологичен предварителен период
4) дискоординация на трудовата дейност
5) прекомерна трудова дейност

97. Хипоксия на плода по време на бременност според кардиотокографско изследване се доказва от:
1) базална честота 120-160 удара в минута
2) наличието на спорадични ускорения
3) наличие на късни децелерации
4) 1.2 е правилно.

98. Началото на втория етап на раждането е:
1) пълно разширяване на шийката на матката
2) изтичане на амниотична течност
3) появата на редовни контракции
4) изгонване на плода
5) вярно 1.2

99. Признаци на анатомично тесен таз са:
1) липса на напредък на главата с добра трудова дейност
2) намаляване на поне един от размерите на таза с 2 cm или повече в сравнение с нормалното
3) Неправилно поставяне на главата
4) положителен симптом на Vasten
5) вярно 1.4

100. Точката на проводника в предното тилно предлежание е:
1) малка фонтанела
2) голяма фонтанела
3) брадичка
4) границата на скалпа
5) глабела

101. Признаците на прееклампсия не включват:
1) протеинурия
2) подуване
3) главоболие
4) повишено кръвно налягане
5) вярно 2.3

102. Въвеждането на анти-Rh имуноглобулин за предотвратяване на Rh сенсибилизация не е показано при:
1) наличието на Rh антитела
2) раждането на Rh-положително дете
3) раждането на Rh-отрицателно дете
4) с извънматочна бременност
5) вярно 1.3

Времето на чакане за бебе е радостно, но не винаги носи само положителни емоции. Ранна токсикоза по време на бременност се наблюдава при много жени . Проявява се с пристъпи на гадене, в някои случаи повръщане и повишена секреция на слюнчените жлези.

Най-важният период от бременността се счита за първия триместър. По това време ембрионът се укрепва в матката, развива се и се формират вътрешните органи на бебето. Благосъстоянието на бъдещата майка зависи от това колко дълго продължава ранната токсикоза, което е важно за пренатално развитиедете.

Повечето жени се опитват да открият факта на зачеването в себе си въз основа на признаци, които съпътстват периода, когато започва ранната токсикоза. Те смятат, че развитието или липсата на определени симптоми показва наличието на бременност. Въпреки това, не всеки бъдеща майкаусеща ранна токсикоза.

Лекарите са установили следните условия за това състояние, придружаващо бременността:

• първоначалните признаци се появяват в първите дни след оплождането или на 5-6 седмица;
• ранната токсикоза често завършва до края на първия триместър, когато крайъгълен камъкмаркери на всички системи на органи на нероденото бебе, но може да продължи до 13-15 седмици, което зависи от индивидуалните характеристики на хода на бременността.

Причини за ранна токсикоза

Акушер-гинеколозите нямат недвусмислени обяснения защо някои жени развиват токсикоза в ранните етапи. Може само да се каже със сигурност, че интоксикацията в началото на бременността показва патологична реакция на майчиния организъм към развиващия се ембрион, който се възприема от тялото като чуждо вещество.

Учени и лекари са формулирали няколко теории, които предполагат възможни причинипоявата на токсикоза:

• Нервен рефлекс- хипотезата казва, че възниква дисбаланс между нервната система и вътрешните органи. В подкоровата структура са разположени центровете за обоняние и повръщане, които засилват работата си за запазване на ембриона. Това е подсъзнателна реакция на тялото, произхождаща от древни времена.
• имунен- от първите дни на вътрематочния живот детето произвежда свои собствени антитела, които могат да се възприемат от защитните системи на бременната жена като чужди.
• Хормонални- в женското тяло се развива нов орган - плацентата, която синтезира хормони, включително хорионгонадотропин (CG) и плацентарен лактоген (PL). Настъпващите промени не винаги се възприемат положително от тялото, поради което възникват различни реакции.
• Психогенни- предположението, че първоначалната токсикоза се развива поради страх от бъдещо раждане, притеснения за здравето на бебето или с негативно възприемане на бременността.

Някои жени от първите дни след зачеването чувстват гадене, сънливост и умора, докато други не се чувстват по-зле. Има предпоставки, които увеличават вероятността от развитие на токсикоза.

Някои от рисковите фактори включват:

1. Пушенето.
2. Недостатъчно количество сън.
3. Умора.
4. Неадекватна диета.
5. Консумация на алкохол.

Признаци по тежест

В зависимост от тежестта на симптомите, ранната токсикоза на бременни жени се класифицира в няколко групи:

1. Първа степен- рядко повръщане, което се появява след сутрешно хранене, чиято честота не надвишава пет пъти на ден. Загубата на телесно тегло е не повече от 3 кг, общото благосъстояние на жената не е нарушено.
2. Втора специалност- гаденето се появява около десет пъти на ден, докато появата му не е свързана с употребата на храна. За период от две седмици бременната жена губи около 3-4 кг тегло. Жената отбелязва влошаване на благосъстоянието: възниква артериална хипотония, пулсът се ускорява, появява се умора.
3. Трета степен- Пристъпите на повръщане са чести и продължителни. Те изтощават жената, защото тя боледува до 20-25 пъти в рамките на 24 часа. Загубата на тегло достига 10 или повече кг поради загуба на вода, както и невъзможност за хранене. Това се отразява негативно на здравето на бъдещата майка. Тя може да изпита хипертермия, увеличаване на сърдечната честота и се наблюдава инхибиране на реакцията.

От момента на оплождането на яйцето женско тялозапочва да реагира на настъпилите промени, променя ритъма на работа и се настройва за поддържане на нов живот. Симптомите на ранна токсикоза влошават благосъстоянието на жената, докато тя се оплаква от слабост, сънливост, гадене или повръщане, което може да се появи дори от вида или спомените за определени храни, тя няма апетит, наблюдава се хиперсаливация. Понякога загубата на тегло на бременна жена зависи от това колко дълго продължава ранната токсикоза.

Най-неприятните прояви на реакцията на тялото към раждането на дете включват повръщане, но в допълнение към него има и други симптоми:

1. Дерматоза- бременната жена се притеснява от разсеяност сърбеж, понякога дори в областта на гениталиите. Ако се установи, трябва да се изключи възможността за наличие на диабет, алергична реакция или.
2. Тетания и остеомалация – мускулни спазмии омекването на костите възниква поради нарушение на метаболизма на калций и магнезий. Ако имате тези симптоми, не забравяйте да уведомите вашия акушер-гинеколог за тях.
3. хиперсаливация- повишена секреция на слюнка възниква поради промени в секрецията на жлезите. В особено тежки случаи се отделят около един и половина литра. Този симптом често придружава повръщане.
4. Бронхиална астма- се появява изключително рядко, докато бъдещата майка изпитва астматични пристъпи и суха кашлица. Особеност на болестта е, че тя не е била там до момента на бременността.

Диагностика

Ранната токсикоза на бременни жени се определя лесно въз основа на оплакванията на жената. Но в тежки случаи, когато има сериозни промени във функционирането на вътрешните органи, ще са необходими клинични методи за изследване.

Диагностика и лечение на ранна токсикоза по време на бременност се извършва от наличието на симптоми като гадене, регургитация, повишено слюноотделяне. Но дори при определяне на стандартни признаци е необходимо да се извършат допълнителни медицински изследвания, които позволяват да се изключат други заболявания, които имат подобна клинична картина.

На първо място, трябва да подадете общ анализурина за кетонови тела, както и кръв за биохимия и нейните основни показатели, след което, ако се открият аномалии, се предписва допълнителна диагностика.

Какво да правим с ранна токсикоза?

Когато една жена е измъчвана от ранна токсикоза, тогава как да се справим с това заболяване може да се определи само емпирично, защото всички бъдещи майки са спасени различни начини. Основните прояви на интоксикация обикновено се появяват сутрин, когато нивата на кръвната захар са ниски.

Като следвате определени съвети, можете да изберете свой собствен метод лечение на ранна токсикоза:

• преди да станете от леглото, дъвчете крекер или сушени плодове, които ще ви помогнат да се справите с чувството на гадене и да увеличите съдържанието на глюкоза в тялото;
• помолете близките си да приготвят чай от мента, който ще успокои рецепторите на устната кухина и ще предотврати повръщането;
• вечер поставете резени лимон или портокал на нощното шкафче, защото след дъвчене на цитрусови плодове можете да преодолеете развиващото се чувство на гадене;
• дъвчете ментова дъвка, това ще увеличи производството на слюнка и ще заглуши неприятното повръщане;
• пийте само онези напитки, които ви харесват: билкови отвари, сокове, чай или просто вода;
• изяжте лъжица мед веднага щом почувствате първите симптоми на токсикоза;
• не заемайте хоризонтално положение веднага след хранене - дайте време на храната да се смила;
• яжте често, но в малки количества, това ще предотврати раздуването на стомаха и ще премахне вероятността от преяждане.

В какви случаи е необходимо посещение на лекар?

Когато ранната токсикоза по време на бременност се проявява не само чрез храносмилателни разстройства или сънливост, но и по-тежки симптоми, трябва незабавно да уведомите лекаря за това, тъй като някои признаци показват развитието на сериозна патология или дори.

Ранната токсикоза на бременни жени усложнява нейния ход и когато започне рязко влошаване на благосъстоянието, докато лабораторните изследвания показват отклонение от нормалните варианти, тогава, за да елиминирате такива прояви, ще трябва да се подложите на стационарно лечение. Основната задача на лекарите е да попълнят електролитния баланс в тялото, както и да възстановят протеините и солите.

Трябва незабавно да посетите лекар, когато бременна жена:

• силно повръщане, повтарящо се много пъти през деня;
• количеството на отделената урина е намалено, а цветът и миризмата й са променени;
• загрижени за болка в корема;
• всяка изядена храна излиза с повръщане и жената не може да яде половин ден;
• загубата на тегло за 14 дни е повече от 3 кг.

Облекчението на състоянието на жената се наблюдава при преминаване на ранната токсикоза, което обикновено се случва в края на първия триместър.

Предотвратяване

За да предотвратите ранна токсикоза на бременни жени и да не се чудите как да се справите с нея в бъдеще, е необходимо да наблюдавате храненето и здравето си от първите дни на раждането.

Голямо погрешно схващане е, че колкото по-малко е, толкова по-слабо изразени ще бъдат симптомите на ранната токсикоза. Това е в първия триместър развиващ се плодпълен спектър от витамини и минерализа пълното формиране на системи и органи. В допълнение, редовната консумация на едни и същи продукти може да предизвика алергична реакция при майката и бебето. Ето защо е важно да преразгледате хранителните си навици и да създадете балансирана диета.

1. Премахнете такава храна външен види чиято миризма предизвиква пристъпи на регургитация. Това най-често включва месо и млечни продукти.
2. Умерената консумация на солени храни в ранните етапи ще компенсира загубата на минерали поради повишеното отделяне на течности от тялото, така че туршиите или рибата в разумни количества ще бъдат полезни.
3. През последния триместър, напротив, не се препоръчва употребата на сол поради вероятността от развитие и.

Избягвайте повишен психоемоционален стрес, стрес, както и негативното въздействие на околната среда. Това ще ви позволи да преживеете щастливо дългите месеци на чакане.

Токсикозата, особено в ранните етапи, по време на бременност не трябва да се счита за нещо задължително и нормално и затова не внимавайте за променените реакции на тялото. Зад привидната безвредност на различни симптоми на интоксикация могат да се крият сериозни патологични състояния, така че не забравяйте да уведомите Вашия лекар за тревожните симптоми. Ако е необходимо, ще бъде проведено диагностично изследване и ще бъде предписано подходящо лечение за токсикоза.

Полезно видео за ранна токсикоза по време на бременност

Отговори

токсикоза(гестози) са състояния на бременни жени, които възникват във връзка с развитието на цялото фетално яйце или отделни негови елементи, характеризиращи се с множество симптоми, от които най-постоянни и изразени са дисфункция на централната нервна система, съдови нарушения и метаболитни нарушения. Когато феталното яйце или неговите елементи се отстранят, заболяването, като правило, спира. Тези състояния Бременните жени се класифицират според възрастта на възникване. Разграничете ранната токсикоза от късната гестоза. Те се различават по клиничното си протичане. Ранната токсикоза обикновено се наблюдава през първия триместър и изчезва в началото на втория триместър на бременността. Гестозата се появява през втория или третия триместър на бременността.

ПАТОГЕНЕЗА

Има много теории, които се опитват да обяснят механизма за развитие на ранна токсикоза: рефлекторни, неврогенни, хормонални, алергични, имунни, кортико-висцерални. В патогенезата на ранната токсикоза водеща роля заема нарушението на функционалното състояние на централната нервна система. В ранните етапи на бременността симптомите на ранна токсикоза (невроза) се проявяват чрез дисфункция стомашно-чревния тракт. Хранителните рефлекси са свързани с автономните центрове на диенцефалния регион. Аферентните сигнали, идващи тук от периферията, могат да бъдат перверзни (или поради промени в рецепторите на матката или в пътищата), възможни са промени в центровете на диенцефалната област, което може да промени естеството на отговорните еферентни импулси. Когато чувствителността на системата е нарушена, бързо настъпва промяна в рефлексните реакции, нарушение на хранителните функции: загуба на апетит, гадене, слюноотделяне (саливация), повръщане. Огромна роля в появата на ранна токсикоза играят невроендокринните и метаболитни нарушения, следователно, с прогресирането на заболяването, промените във водно-солевия, въглехидратния и мастния, а след това протеиновия метаболизъм постепенно се развиват на фона на нарастващото изтощение и тегло загуба. Нарушаването на хормоналното състояние може да предизвика патологични рефлексни реакции. При повръщане на бременни жени се отбелязва временно съвпадение на началото на повръщане с пик в съдържанието на хорион гонадотропин и често се отбелязва намаляване на кортикостероидната функция на надбъбречните жлези.

КЛИНИЧНО ПРОТИЧАНЕ

Различават се чести (повръщане при бременни жени, слюноотделяне) и редки форми на ранна токсикоза (дерматози при бременни жени, тетания, остеомалация, остра жълта чернодробна атрофия, бронхиална астма при бременни жени).

Повръщане бременна(emesis gravidarum) се среща при около 50-60% от бременните жени, но не повече от 8-10% от тях се нуждаят от лечение. Колкото по-рано се появи повръщане по време на бременност, толкова по-тежко е то. В зависимост от тежестта на повръщането се разграничават три степени на тежест: лека, умерена и тежка.

С леко (I степен) повръщане на бременни жениобщото състояние на пациента остава задоволително. Повръщане се наблюдава 5 пъти на ден по-често след хранене, понякога на празен стомах. Това намалява апетита и потиска настроението на бременната жена. Пациентът губи тегло не повече от 3 кг, телесната температура остава в нормалните граници. Влажността на кожата и лигавиците остава нормална, пулсът не надвишава 80 удара / мин. Артериалното налягане не се променя. Клинични тестовеурина и кръв без патологични промени.

II степен - повръщане с умерена тежест .Общото състояние на жената е значително нарушено: повръщането се наблюдава от 6 до 10 пъти на ден и вече не е свързано с приема на храна, загубата на тегло е от 2 до 3 kg за 1,5-2 седмици. Възможна е субфебрилна температура. Съдържанието на влага в кожата и лигавиците остава нормално. Тахикардия до 90-100 удара / мин. Кръвното налягане може леко да се понижи. Ацетонурия при 20-50% от пациентите.

III степен - тежко (прекомерно) повръщане на бременни жени.Общото състояние на жената рязко се влошава. Повръщането се случва до 20-25 пъти на ден, понякога при всяко движение на пациента. Нарушение на съня, адинамия. Загуба на телесно тегло до 8-10 кг. Кожата и лигавиците стават сухи, езикът е обложен. Телесната температура се повишава (37,2-37,5° ). Тахикардия до 110-120 удара / мин, кръвното налягане се понижава. Бременните жени не задържат нито храна, нито вода, което води до дехидратация и метаболитни нарушения. Всички видове метаболизъм са нарушени. Дневната диуреза е намалена, ацетонурия, често белтък и отливки в урината. Понякога съдържанието на хемоглобин в кръвта се увеличава, свързано с дехидратация. При кръвни изследвания - хипо- и диспротеинемия, хипербилирубинемия, повишен креатинин. Изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза. При изследване на електролитите се установява понижение на калий, натрий и калций.

СХЕМА ЗА УСТАНОВЯВАНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПОВЪРЩАНЕТО НА БРЕМЕННИ