Какви са показанията за прекъсване на бременността в ранните и късните етапи? Време за прекъсване на бременността по медицински причини. Бременност след прекъсване по медицински причини. Показания за медицински аборт. Видео: Методи за прекъсване на бременността

Мария Соколова

Време за четене: 8 минути

А А

Темата за аборта е доста противоречива в наши дни. Някои хора предприемат това съзнателно и дори не мислят за последствията, докато други са принудени да предприемат тази стъпка от обстоятелствата. Последното е особено трудно за преживяване. Въпреки това, не всяка жена може сама да се справи със синдрома след аборт.

Времето лекува, но и този период трябва да се преживее.

Медицински показания за аборт

Как се взема решението за аборт?

Във всеки случай решението за майчинството се взема от самата жена. Преди да предложите възможност за аборт, е необходимо да се проведе консултация с лекар. Тези. „Присъдата” се произнася не само от гинеколога, но и от специализиран специалист (онколог, терапевт, хирург), както и от ръководителя на лечебното заведение. Едва след като всички експерти стигнат до едно мнение, те могат да предложат тази опция. И дори в този случай жената има право сама да реши дали да се съгласи или да продължи бременността. Ако сте сигурни, че лекарят не се е консултирал с други специалисти, тогава имате право да напишете жалба до главния лекар срещу конкретен здравен работник.

Естествено, трябва да потвърдите диагнозата в различни клиники и при различни специалисти. Ако мненията се сближат, тогава решението е само ваше. Вземането на това решение е трудно, но понякога е необходимо. Можете да прочетете за прекъсването на бременността на различни етапи в други статии на нашия уебсайт. Можете също така да се запознаете с процедурата на различни аборти, както и с последствията от тях.

Отзиви от жени, преживели аборт по медицински причини:

Мила:

Наложи се да прекъсна бременността по медицински причини (бебето имаше малформация на плода и лош двоен тест). Невъзможно е да опиша ужаса, който преживях, а сега се опитвам да дойда на себе си! Сега се замислям как да реша следващия път и да не ме е страх!? Бих искал да помоля за съвет от тези, които са били в подобна ситуация - как да изляза от депресията? Сега чакам анализа, който беше направен след прекъсването, тогава вероятно ще трябва да отида на генетик. Кажете ми, някой знае ли какви прегледи трябва да се направят и как да планирам следващата бременност?

Наталия:

Как мога да преживея изкуствено прекъсване на бременност по медицински причини в късен срок - 22 седмици (две вродени и тежки малформации на детето, включително хидроцефалия на мозъка и няколко липсващи прешлена)? Това се случи преди месец и се чувствам като убиец на дългоочакваното си дете, не мога да се примиря с това, да се радвам на живота и не съм сигурна, че мога да бъда добра майка в бъдеще! Страхувам се от повторение на диагнозата, страдам поради засилени разногласия със съпруга ми, който се отдалечи от мен и се стреми към приятели. Какво мога да направя, за да се успокоя някак си и да изляза от този ад?

Валентина:

Онзи ден трябваше да разбера какво е "аборт"... без да искам. На 14-та седмица от бременността ултразвукът разкри киста на цялото коремче на бебето (диагнозата беше несъвместима с живота му! Но това беше първата ми бременност, желана и всички очакваха бебето с нетърпение). Но уви, трябва да направите аборт + цикълът е дълъг. Сега не знам как да се справя с емоциите си, сълзите текат на потоци при първото напомняне за предишна бременности да преживея аборт...

Ирина:

Имах подобна ситуация: първата ми бременност завърши зле, всичко изглеждаше наред, на първия ултразвук казаха, че бебето е здраво и всичко е нормално. И на втория ехограф, когато вече бях бременна в 21 седмица, се оказа, че момчето ми има гастрошизис (чревните пръстени се развиват извън корема, т.е. долната част на корема не е споена) и се предизвика раждане. Бях ужасно притеснена, а цялото семейство беше в траур. Лекарят ми каза, че следващата бременност може да е едва след година. Събрах сили и се събрах и след 7 месеца отново бях бременна, но страхът за бебето, разбира се, не ме напусна. Всичко мина добре и преди 3 месеца родих момиченце, абсолютно здраво. Така че, момичета, всичко ще бъде наред, най-важното е да се съберете и да оцелеете в този ужасен момент от живота.

Альона:

Налага се да прекъсна бременността си по медицински причини (от страна на плода - тежки непоправими малформации на опорно-двигателния апарат). Това може да стане само след пет до шест седмици, тъй като се оказа, че това е необходимо, когато вече бях на 13 седмици и на този етап вече не е възможно да направя аборт и други възможни методи за прекъсване на бременността стават предлага се само от 18-20 седмици. Това ми беше първа бременност, желана.

Съпругът ми естествено също е притеснен, опитвайки се да разтовари напрежението в казино, докато пие... Разбирам го по принцип, но защо избира точно тези методи, след като много добре знае, че те са неприемливи за мен?! Така ли ме обвинява за случилото се и се опитва да ме нарани по толкова фин начин? Или се самообвинява и се опитва да оцелее по-лесно по този начин?

И аз съм в постоянно напрежение, на ръба на истерията. Постоянно ме измъчват въпроси, защо с мен? Кой е виновен за това? За какво е това? А отговорът може да се получи едва след три-четири месеца, ако принципно може да се получи...

Страх ме е от операцията, страх ме е ситуацията да стане достояние на семейството, а и да търпя съчувствените им думи и обвинителни погледи. Страхувам се, че няма да искам да поема риска да се опитвам да имам повече деца. Как мога да преживея тези няколко седмици? Не губете нервите си, не разваляйте отношенията си със съпруга си, избягвайте проблеми в работата? Ще свърши ли кошмарът след няколко седмици или това е само началото на нов?

Какво е пост-абортен синдром?

Решението е взето, абортът е направен и нищо не може да бъде върнато. Именно в този момент започват различни видове психологически симптоми, които в традиционната медицина се наричат „постабортен синдром“. Това е поредица от симптоми от физическо, психосоматично и психическо естество.

Телесни проявисиндром са:

кървене;
инфекциозни заболявания;
увреждане на матката, което впоследствие води до преждевременно раждане, както и спонтанни аборти;
Нередовен менструален цикъл и проблеми с овулацията.

Често в гинекологичната практика е имало случаи на рак поради предишен аборт. Това се дължи на факта, че постоянното чувство за вина отслабва тялото на жената, което понякога води до образуването на тумори.

Психосоматика"постабортен синдром":

много често след аборт се наблюдава намаляване на либидото при жените;
сексуалните разстройства също могат да се проявят под формата на фобии, дължащи се на предишна бременност;
нарушения на съня (безсъние, неспокоен сън и кошмари);
необясними мигрени;
болка в долната част на корема и др.

Психосоматичният характер на тези явления също води до тъжни последици. Ето защо е необходимо да се вземат навременни мерки за борба с тези симптоми.

И накрая, най-обширният характер на симптомите - психологически:

Отново, това е само частичен списък от прояви на „постабортен синдром“. Разбира се, не може да се каже, че протича по един и същи начин при всички жени, някои жени го преживяват веднага след аборт, докато при други може да се появи едва след известно време, дори след няколко години. Струва си да се отбележи, че след процедурата за аборт страда не само жената, но и нейният партньор, както и близки хора.

Как да се справим със „постабортния синдром“?

И така, как можете да се справите с тази ситуация, ако сте изпитали това явление от първа ръка, или как можете да помогнете на друг любим човек да се справи със загубата?

Първо, осъзнайте, че можете да помогнете само на човек, който иска (да се чете: търси) помощ. Трябва да изправи се пред реалността. Осъзнайте, че това се е случило, че това е нейното дете (независимо от момента на аборта).
Сега е необходимо приема друга истина- направи го. Приемете тази реалност, без да се оправдавате или да се обвинявате.
И сега идва най-трудният момент - прости. Най-трудното нещо е да простите на себе си, така че първо трябва да простите на хората, които са участвали в това, да простите на Бог, че ви е изпратил такава краткотрайна радост, да простите на детето като жертва на обстоятелствата. И след като успеете да се справите с това, не се колебайте да преминете към прощаването на себе си.

Първо, говорете. Говорете със семейството и близките си приятели, говорете, докато се почувствате по-добре. Опитайте се да не оставате сами със себе си, за да няма време за „ескалиране“ на ситуацията. Когато е възможно, излизайте сред природата и на обществени места, където ви е социално комфортно;
Не пропускайте да подкрепите партньора си и близките си. Понякога е по-лесно да намериш утеха в грижата за други хора. Разберете, че това събитие е не само морално трудно за вас;
Горещо препоръчвам свържете се със специалист (към психолог). В най-трудните моменти се нуждаем от човек, който да ни изслуша и обективно да се отнесе към ситуацията. Този подход връща към живота много хора.
Свържете се с Центъра за подкрепа на майчинството във вашия град ( пълен списъкможете да разгледате центровете тук - https://www..html);
Освен това, има специални организации (включително църковни организации), които подкрепят жените в този труден момент от живота. Ако имате нужда от съвет, моля обадете се 8-800-200-05-07 (линия за помощ при аборт, безплатно обаждане от всеки регион), или посетете сайтовете:

http://semya.org.ru/motherhood/index.html
http://www.noabort.net/node/217
http://www.aborti.ru/after/
http://www.helpsy.ru/places

Гледайте здравето си. Спазвайте стриктно предписанията на Вашия лекар и поддържайте лична хигиена. Тъжно е, но вашата матка сега страда заедно с вас, тя е буквално отворена рана, в която лесно може да проникне инфекция. Не забравяйте да посетите гинеколог, за да предотвратите появата на последствия;
Сега не е най-доброто време Научете повече за бременност . Не забравяйте да обсъдите вашата контрацепция с Вашия лекар, тя ще ви е необходима за целия период на възстановяване;
Настройте се за положително бъдеще. Повярвайте ми, как ще преминете през този труден период ще определи бъдещето ви. И ако се справите с тези трудности, тогава в бъдеще вашите преживявания ще се притъпяват и няма да бъдат отворена рана на душата ви;
Задължително открийте нови хобита и интереси . Нека бъде каквото пожелаете, стига да ви носи радост и да ви мотивира да вървите напред.

Когато сме изправени пред проблем, ние искаме да се отдръпнем и да останем сами с мъката си. Но това не е така - трябва да сте сред хора и да се откъснете от душевните търсачки. Човекът е социално същество, по-лесно се справя, когато е подкрепен. Намерете подкрепа и в своето нещастие!

Медицинският аборт е изкуствено прекъсване на бременността с помощта на хапчета или операция, което се извършва преди 22 седмици. В същото време до 12 седмици жената има право да прекрати бременността си по желание. А аборт по медицински или социални причини може да се извърши до 22 седмици.

Има три начина за прекъсване на бременност по лични или медицински причини: медикаменти, вакуумна аспирация или инструментален кюретаж. Освен това първите два метода се считат за най-щадящи, макар и не абсолютно безопасни, разбира се. Медикаментозният аборт чрез кюретаж на маточната кухина се извършва, ако гестационната възраст (отчитана от първия ден на последната менструация) надвишава 7 седмици. Преди този период трябва да изберете един от първите два метода.

Медицински и класически аборт

Прекъсването на бременност с хапчета винаги е платена услуга. Като например отделна стая в болница. Цената му е около 5000 рубли и повече, в зависимост от фармацевтичната компания - производител необходими лекарства(наши или чужди), както и директно ценовата листа на клиниката. В градските предродилни клиники, лицензирани за извършване на този вид аборт, обикновено всичко е много по-евтино. На практика се взема предвид само цената на таблетките. Но в частните клиники те броят всичко: тестове, ултразвук (двойно), прегледи при лекар, консултации и лекарства. Но за тези жени, които имат средства и обичат комфорта, опцията за частна клиника е по-подходяща. Тази опция се оценява от мнозина поради липсата на хирургическа интервенция, но да останете сами с чувствата си у дома е психологически трудно. Много жени предпочитат да изчакат спонтанен аборт и в повечето случаи това се случва в рамките на няколко часа след приема на лекарството, в клиниката. За целта им е отделена отделна стая. Между другото, можете да заведете майка си, другата половина, приятелката - като цяло всеки любим човек в това отделение за психологическа подкрепа, ако е необходимо.
В същото време жената остава под наблюдението на лекари и медицински сестри, които могат да помогнат силна болка, ще прецени дали процесът върви добре. Е, след спонтанен аборт жената се изпраща вкъщи с препоръка да направи ултразвук след 10-14 дни, за да се увери, че е настъпил пълен аборт.

Да, за съжаление, понякога трябва допълнително да прибягвате до хирургично изпразване на матката, за разлика от медицинския аборт, медицинският аборт, в смисъл на хирургически аборт, се оказва по-надежден. Макар и не винаги. Рискът от непълен аборт, образуването на плацентарен полип, се увеличава с продължителността на бременността. Не трябва да забравяме и редица други проблеми, последствията след медицински аборт, извършен с разширяване на шийката на матката и инструментален кюретаж на нейната кухина. Понякога лекарят сериозно наранява, дори перфорира стената на матката с остра кюрета. Това може да се случи случайно, защото лекарят работи на сляпо. В този случай е необходима спешна лапаротомия (лента), но често матката не може да бъде спасена... По-честите усложнения на медицинския аборт са: обилно кървене и инфекциозни процеси, в резултат на които възникват патологии на ендометриума и се образуват сраствания. във фалопиевите тръби. За да се сведе до минимум рискът от възпалителен процес, има противопоказания за медицински аборт и те включват преди всичко остър възпалителен процес във влагалището. В края на краищата инфекцията от там може лесно да се прехвърли в матката по време на инструментално прекъсване на бременността. Извършва се само аборт здрави женипоследвано от предписване на антибиотици.

Как се извършва медицински аборт, какво правят лекарите? Първо, жената се подлага на тестове, включително кръвна група и Rh фактор. Ако една жена е Rh отрицателна, тогава тя трябва да получи инжекция с имуноглобулин веднага след операцията като превантивна мярка за Rh конфликт по време на последваща бременност. Имуноглобулинът се закупува самостоятелно.

Максималната продължителност на медицинския аборт е 12 седмици. По-късно бременността може да бъде прекъсната само по строги медицински причини, а преди 22-та седмица по социални причини, които включват бременност в резултат на изнасилване. Ако има индикации за медицински аборт, например тежко сърдечно заболяване на майката, но, да речем, бременността е 23 седмици, може да се направи прекъсване. Само че ще се казва изкуствено предизвикано раждане.

Абортът се извършва изключително в стационарни условия. Дори се препоръчва жената първо да разбере дали в болницата има интензивно отделение, където ще бъде оперирана. Все пак различни извънредни ситуации. И колкото по-дълго е бременността, толкова по-голяма е вероятността от тях.

В повечето руски болници жените се изписват в деня на приемане. Към вечерта, след операцията. Процесът може да отнеме малко повече време, ако е дадено обща анестезия. Тогава първо е необходим разговор с анестезиолог. Но дори и в случай на обща анестезия, жената идва на себе си бързо, буквално след 2-4 часа може да се прибере у дома.

Що се отнася до медицинския компонент на процеса, лекарите първо трябва да разширят шийката на матката (цервикалния канал) и след това да я отстранят от матката с помощта на остър хирургически инструмент. яйцеклетка, нейните мембрани и целия горен слой на ендометриума. Качеството и продължителността на кървенето ще зависи от качеството на извършеното „почистване“. Понякога, при твърде щателно почистване, лекарят сериозно уврежда ендометриума и тогава жената може да има допълнителни проблеми с имплантирането на яйцеклетката в стената на матката. Тази патология на ендометриума обикновено се проявява като оскъдна менструация след аборт, докато умерената и тежка менструация е по-характерна за жените.

Самото изхвърляне след медицински аборт не трябва да бъде много обилно и не трябва да продължава повече от 5-7 дни. Това може да показва, че някои от мембраните остават в матката. И, напротив, твърде оскъдно изхвърляне или дори пълно изхвърляне е един от признаците на хематометра, когато кръвта по някаква причина се задържа в матката, като по този начин предизвиква възпалителния процес. Хематомът също се проявява с болка и повишена телесна температура. Ясно се вижда кога ултразвуково изследване. Лечението обикновено се извършва с лекарства, които предизвикват контракции на матката. Тя трябва да изтласка цялата кръв, останала в нея. В същото време се предписват антибактериални лекарства.

Колко струва медицински аборт в Русия? Ако една жена е гражданин на Руската федерация и има полица за задължително здравно осигуряване, тогава тя ще бъде безплатна за нея. Но, естествено, отделна стая, обща анестезия и подобни услуги няма да бъдат безплатни.

Вакуумна аспирация на яйцеклетката

Много жени вярват (и правилно, трябва да се отбележи), че вакуумната аспирация (мини-аборт) е по-добра. Но се извършва само до три седмици закъснение на менструацията. И то не във всички болници. Поне е безплатно.

Въпреки това, предимствата на тази процедура са неоспорими. Изисква минимална анестезия. В по-голямата част от случаите са достатъчни инжекции със спазмолитици и аналгетици. Въпреки че някои жени все още предпочитат обща анестезия.

Не е необходимо разширяване на цервикалния канал, което означава, че шийката на матката не е наранена. И маточната кухина също не е наранена, тъй като не е „почистена“. Вакуумен аспиратор премахва оплодената яйцеклетка и нейните мембрани. По този ранодоста е лесно.

Една жена може да се прибере вкъщи в рамките на 30-60 минути. Кървенето след това ще бъде малко и краткотрайно. Болката е поносима. Работоспособността на жената не е нарушена. Само в този ден е препоръчително да останете вкъщи.

Рискът от инфекциозни усложнения след мини-аборт е нисък. Ето защо лекарите рядко предписват антибиотици след прекъсване на бременността по този начин.

Какво да правим след аборт

Трябва да наблюдавате вашето благосъстояние и изписване. Те не трябва да са много обилни, не повече от 1 дамска превръзка трябва да се намокри за 4-5 часа и да има неприятна миризма. Освен това трябва да следите телесната си температура. Ако се увеличи, може да има възпалителен процес.

След няколко дни е препоръчително да направите ултразвук на матката, за да проверите състоянието на вътрешните полови органи. До края на изписването полов животне трябва да се провеждат. И започнете, ако бременността не е планирана веднага след медицински аборт, като използвате само контрацепция. За предпочитане хормонални контрацептиви, но са възможни и други варианти.

Никоя от жените, за които е желана бременност, дори не мисли за аборт, но, за съжаление, има случаи, когато прекъсването на бременността се налага по медицински причини, дори при по късно.

Решението за прекъсване на бременност може да бъде взето, ако се установи, че нероденото дете има:

Деформации
Хромозомни аномалии
Дефекти в развитието на плода, които могат да доведат до смъртта му в утробата

В този случай индикациите за прекъсване на бременността се предписват, когато пренаталната диагностика разкрие нежизнеспособността на плода или аномалии в неговото развитие.

Прекъсването на бременността може да се извърши по четири начина

Медицинският аборт е уместен до шест седмици и се извършва с помощта на лекарства.
Вакуумната аспирация е по-известна като миниаборт (до пет седмици).
Оперативен или хирургичен аборт, при който се изстъргва маточната кухина - до 28 седмици и това е последният период на аборт.
Изкуствено предизвикано раждане през третия триместър. Механизмът им е подобен на конвенционалното раждане, но с последващ кюретаж.
В много редки случаи бременността може да се прекъсне на много късен етап, тогава се прави операция - лека Цезарово сечение. Но обикновено експертите се опитват да избегнат такова късно прекъсване, тъй като все още може да се роди дете.

Какво трябва да знае една жена

Присъдата - абортът по медицински причини трябва да бъде предшестван от преглед на жената в болнични условия. Освен това може да се извършва само от лекарски съвет, който включва лекуващия лекар, специализиран специалист (онколог, терапевт, кардиолог и др.), Както и ръководителя на лечебното заведение. Един лекар не може да вземе такова решение. предродилна клиникаиндивидуално, така както няма право да убеждава жената да прекъсне бременността си.

Въпреки това, ако диагнозата все пак бъде потвърдена (и от няколко специалисти), тогава, за да запази здравето, а понякога и живота, както и да запази възможността да носи и роди дете в бъдеще, жената трябва да се съгласи прекратете бременността.

Последици от аборт

Когато става въпрос за аборт, дори и по медицински причини, трябва да знаете какви последствия може да очаква жената от прекъсване на бременността, а те са:

Заболявания на матката, причинени от разкъсвания с медицински инструменти, както и изтъняване на стените на матката.
Възпалителни заболявания на матката, които застрашават последващата невъзможност за раждане на дете, както и безплодие.
Възпаление в таза с образуване на абсцеси, които могат да бъдат лекувани само с хирургични методи.
Перитонитът е възпалителен процес в перитонеума, който може да бъде фатален.
Сепсис, иначе отравяне на кръвта.
Преждевременно раждане, слаба родова активност, плацентарна недостатъчност, отлепване на плацентата и др.

Освен това съществуват психологически последици от аборта под формата на така наречения пост-абортен синдром, който се характеризира с дълбока депресия, сексуална дисфункция, страх, дълбоко чувство за вина и други фактори, травматични за психическото състояние на жената. Тоест, освен претърпяния физиологичен стрес, жената понася и психологически стрес. Такова тежко натоварване може да доведе до неизправност в работата имунна система, което е изпълнено с появата на различни заболявания, включително тези, свързани с репродуктивната система. Затова не трябва да пренебрегвате общуването с психолог, който може да облекчи тревогите ви и да ви помогне да се справите с фалшивите чувства на вина и депресия.

Какво да избягваме след аборт

Състоянието на жената след аборт зависи не само от лекарите, така че трябва да знаете противопоказанията след аборт, а това са:

Сексуалните контакти са забранени за три седмици.
Без физически или психологически стрес.
Хипотермия.
Плуване във всеки водоем, включително къпане, поне две седмици.

Преместването на служител по медицински причини може да бъде временно или постоянно.

Съгласно член 73 от Кодекса на труда на Руската федерация „Прехвърляне на служител на друга работа в съответствие с медицинско заключение“ - служител, който се нуждае преводна друга работа в съответствие с медицинско свидетелство, издадено по установения ред федерални законии други нормативни правни актове Руска федерация, с негово писмено съгласие, работодателят е длъжен да го премести на друга работа, достъпна за работодателя, която не е противопоказна за работника или служителя по здравословни причини.

Ако служител, който в съответствие с медицинско заключение се нуждае от временно преместване на друга работа за период до четири месеца, откаже преместването или работодателят няма съответната работа, тогава работодателят е длъжен да отстрани служителя от работа. от работа за целия период, посочен в медицинския доклад, като запазва работата си (позиции). През периода на отстраняване от работа заплатите не се начисляват на служителя, освен в случаите, предвидени от този кодекс, други федерални закони, колективни споразумения, споразумения и трудови договори.

Ако в съответствие с медицинско заключение служителят се нуждае от временно преместване на друга работа за период от повече от четири месеца или постоянно преместване, тогава ако той откаже преместването или работодателят няма съответната работа, трудовият договор се прекратява по реда на параграф 8 от част първа чл.77от този кодекс.

Основанието както за временно, така и за постоянно преместване е влошаването на здравословното състояние на служителя, което му пречи да изпълнява предишните си трудови задължения, потвърдено със съответните медицински документи. Такива документи могат да бъдат например: лекарско свидетелство или медицински доклад, рехабилитационна програма за лице, пострадало в резултат на трудова злополука или професионална болест и др. Във всеки случай документите, издадени от лечебното заведение, трябва да съдържат информация за видовете работа, които са противопоказани за служителя.

В съответствие с представените медицински документи, служителят:

а) може да се наложи преместване на друга работа за период до четири месеца;

б) може да се наложи преместване на друга работа за период от повече от четири месеца или преместване на друга постоянна работа (няма практическа разлика дали служителят трябва да бъде преместен на друга работа за период от повече от четири месеца или да бъде преместен на друга постоянна работа, тъй като последиците за работодателя ще бъдат същите).

Ако периодът на необходимото прехвърляне не надвишава четири месеца (в съответствие с медицинско заключение) и работодателят има работа, която не е противопоказана за служителя по здравословни причини, работодателят, в съответствие с част 1 на член 73 от Труда Кодекс на Руската федерация, е длъжен да прехвърли служителя на такава работа. В този случай работодателят е длъжен да получи писменото съгласие на служителя. Ако служителят не е съгласен с прехвърлянето или работодателят няма подходяща работа, работодателят отстранява служителя от работа, запазвайки мястото на работа и длъжността на служителя, но без да поддържа заплатата. Премахването се формализира със заповед (инструкция) на работодателя.

Формата на предложението за прехвърляне във връзка с медицински показания не е установена от Кодекса на труда на Руската федерация: тоест може да бъде писмена или устна. Възможността за писмено предложение обаче изглежда по-разумна, тъй като ви позволява да защитите правата на работодателя в случай на възможен трудов спор. Ако писмената форма на предложението за преместване не е спазена, работодателят може да потвърди спазването на реда на предложението чрез показания на свидетели или други доказателства, с които разполага.

Кодексът на труда на Руската федерация не определя какъв вид работа, която е на разположение на работодателя, трябва да бъде предложена на служителя. Това може да е съществуваща работа, която отговаря на квалификацията на служителя или, при липса на такава, работа с по-ниска квалификация. Работодателят не е длъжен да предлага на служителя работа с по-висока квалификация. Трябва да се има предвид, че в съответствие с член 182 от Кодекса на труда на Руската федерация, когато служителят е преместен на друга по-нископлатена работа, той запазва средната заплата за предишната си работа за един месец от датата на преместване, а при преместване поради трудова злополука, професионална болест или друго свързано с работата увреждане на здравето - до установяване на трайна загуба на професионална работоспособност или до възстановяване на работника или служителя.

Когато служител е временно преместен в съответствие с медицински показания на друга работа, се издава заповед (инструкция) за преместване (формуляр № Т-5), запис не се прави в трудовата книжка. В нареждането се посочват срокът и основанието за превода. Периодът на прехвърляне се определя в съответствие с медицинско заключение или споразумение на страните.

Ако периодът на преместване в съответствие с медицинско заключение надвишава четири месеца или служителят изисква преместване на друга постоянна работа, работодателят е длъжен да премести служителя, ако има подходяща работа и съгласието на служителя. В същото време правилата за предлагане на превод остават същите: препоръчително е офертата да се форматира в писмено, работодателят е длъжен да предложи всички свободни работни места със съответстваща или по-ниска квалификация, като е задължително да получи писменото съгласие на служителя за преместване. За разлика от преместването на служител по медицински причини до четири месеца, при преместване на служител на друга постоянна работа се съставя допълнително споразумение към трудовия договор и се прави запис за преместването в трудовата книжка на служителя. .

Процедурата за временно или постоянно преместване по медицински причини за ръководители на организации (клонове, представителства), техните заместници и главни счетоводители е подобна общ редс едно изключение. Ако тази категория служители откаже преместване, запазването на работното им място и позиция е право, а не задължение на работодателя. Тоест, работодателят има право да прекрати трудовия договор с тази категория служители в съответствие с параграф 8 от част 1 на член 77 от Кодекса на труда на Руската федерация, без да спазва процедурата за временно отстраняване на служители. В същото време, по свое усмотрение, със съгласието на служителя, работодателят има право да сключи споразумение с ръководителя на организацията, заместник-ръководителя или главния счетоводител за отстраняване от работа за определен период, като запазва мястото на служителя. на работа и позиция. По свое усмотрение и в съответствие със споразумението на страните, работодателят може да задържи и заплатата на служителя за целия период на отстраняването.

Задължението на работодателя да задържи ръководителя на организацията, заместник-ръководителя или главния счетоводител на мястото на работа и длъжността по време на периода на отстраняване по медицински причини може първоначално да бъде предвидено в трудовия договор със служителя.

Бременността не винаги протича радостно и безоблачно, както бихме искали, често възникват случаи, когато трябва да се прекрати дългосрочен. Трябва да се отбележи, че никой просто няма да „иска“ да направи аборт в по-късните етапи. Съгласно съществуващото законодателство, бременност над дванадесет седмици може да бъде прекратена само по съществуващи медицински или социални причини.

Прекъсването на бременността над 20 седмици е придружено от изключително висок рискза здравето и живота на майката. От друга страна, абортът в такъв момент може да бъде приравнен на убийство, тъй като до този момент плодът е жизнеспособен. В такива ситуации жената трябва да има много сериозни аргументи, за да се реши на подобна стъпка.

Показания за късен аборт.
Основа за вземане на решение за прекъсване на късна бременност могат да бъдат медицински и социални причини. Първата група показания включва сериозно влошаване на общото здравословно състояние на майката поради усложнения захарен диабет, съществуващи сериозни заболявания на кръвта, сърцето и кръвоносните съдове, централна нервна система, различни видоветумори, които изискват незабавно лечение. Освен това индикации за късен абортсе взема предвид откриването в плода хромозомни аномалии, дефекти в развитието, които пречат на по-нататъшното му нормално развитие или провокират смъртта му, както и при наличие на риск от генетични заболявания. Трябва да се каже, че някои инфекциозни заболявания могат да доведат до прекъсване на бременността. В тези ситуации абортът е единственото спасение за майката и детето от бъдещи страдания.

За да получите документирано разрешение за операция за прекратяване вътрематочно развитиеплода в късните етапи на бременността, се препоръчва жената да се свърже с акушер-гинеколог на мястото на наблюдение, който ще го издаде след преглед и извършени изследвания, както и след изключване на всякакви противопоказания за неговото прилагане. Въз основа на резултатите от анализа се изчислява общо здравословно състояниежените и степента на феталните аномалии.

Също така се случва, че една жена, поради физиологията, не е определила веднага, че е бременна, или е направила грешка при изчисляване на продължителността на бременността (понякога се случва, че бременната жена продължава да има менструация няколко месеца след оплождането), или е направила не кажете веднага тази новина на своя любовник или близки, следователно решението за прекратяване се взема на по-късна дата. Именно за такива случаи има втора група показания за аборт – социалните. Тази група причини трябва да включва и изключително неприятни ситуации, когато внезапно почина съпругът на бременна жена или бащата на нероденото бебе, когато тази бременносте следствие от изнасилване, или когато очаквана майкаразположени на „не толкова отдалечени места“. Лишаване или ограничение родителски права, както и инвалидността от първа и втора група също могат да послужат като сериозна причина за извършване на изкуствено прекъсване на бременността на по-късен етап. Във всеки конкретен случай специална комисия от лекари на мястото на наблюдение на бременната жена разглежда въпроса.

Трябва да се отбележи, че въпреки наличието на значими социални или медицински показания за късен аборт, при наличие на остри възпалителни заболявания на женските полови органи, възпалителни процесив остра форма и инфекциозни заболяванияв остра форма, подобни хирургична интервенциянеприемливо.

Преглед преди аборт.
Преди операция за прекъсване на бременността се предписва ултразвуково сканиране на плода и матката, определя се кръвната група и резус факторът, прави се кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит, хемостазиограма, биохимичен кръвен тест, урина, петна от изследват се уретрата, цервикалния канал и вагината, определят се антитела за хепатит С, рентгеново изследване на органи гръден кош, а при необходимост се преглежда и от терапевт и други специалисти.

При съществуващи социални или медицински причиниЗа прекъсване на бременността на жената се дава заверено заключение, в което се посочва пълна клинична диагноза с подписи на специалисти и печат на институцията. Ако една жена е диагностицирана с психични или венерически заболявания, документите се изпращат в акушерско-гинекологично заведение. При липса на медицински противопоказания на жената се дава направление за медицинска институция, където се посочва продължителността на бременността, резултатите от изследването, заключението на комисията (диагноза) и социални показания.

Тъй като късният аборт е свързан с много рискове, тази операция се извършва с болкоуспокояващи в болнични условия и само от специалисти със специално обучение. В края на хирургическата интервенция се прави ултразвук за точна оценка на резултата (проверява се дали всички части на плода и плацентата са отстранени).

Методи за късно прекъсване на бременността.
Като се има предвид продължителността на бременността, лекарят избира подходящия метод за аборт. Най-малко усложнения идва от прекъсване на бременността на не повече от 21-22 седмици, като по принцип абортът е възможен до 27 седмици.

Разширяването на маточната шийка и екстракцията на плода се извършват между 12 и 20 седмица от бременността. В матката се вкарва вакуумен аспиратор, чрез който плодът и мембраните се отстраняват на части. При тази техника съществува висок риск от нараняване на стената на матката, което води до тежко кървене, което често води до смърт.

Друг метод, използван за прекъсване на бременност на 20-28 седмици, е вагиналното приложение на течности (един от методите за индуцирано раждане). След разширяване на шийката на матката, с помощта на специални инструменти, не голям бройфетална течност, след което в матката се инжектира същият обем силно концентриран разтвор на соли и глюкоза. В резултат на това плодът умира и след ден и половина жената започва да има контракции и мъртвият плод се отхвърля от тялото (възниква нещо като спонтанен аборт). Средно такъв аборт се случва в рамките на тридесет часа.

В редки случаи да се обадите трудова дейностПръчките от ламинария се инжектират в цервикалния канал. Ако контракциите не започнат в този случай, се прилагат специални стимуланти на труда (простагландини, окситоцин, спазмолитици).

Много рядко, но при наличие на медицински противопоказания с едновременна медицинска или социална индикация за късен аборт, се извършва малко цезарово сечение. По време на тази операция хирурзите отварят предната коремна стена и предната стена на матката, след което плодът и околната тъкан се отстраняват от матката и маточната стена се кюретира. В резултат на използването на тази техника плодът може да е жив, но не му се прилага реанимация и той умира.

Усложнения след късен аборт.

Непълно почистване на маточната кухина от фрагменти и части от плода с добавяне на инфекция.
Плацентарен полип.
Хематометра.
Разкъсвания на шийката на матката.
Перфорация на матката.
Заболявания на гнойно-възпалителен курс.

Периодът на престой на жената в болницата след късно прекъсване на бременността се определя изключително от лекаря и й се дава отпуск по болест за не повече от три дни. След аборт жената, заедно със своя гинеколог, избира най-подходящия вариант за контрацепция за нея и също така се подлага на необходимите рехабилитационни процедури в амбулаторната клиника.