Дали извънматочната бременност протича без симптоми. Извънматочна бременност - признаци, симптоми. Как да определите извънматочна бременност в ранните етапи. По кое време се пука тръбата при извънматочна бременност. Диагностика на извънматочна бременност.

Бременността е добра новина за всяка жена, която иска да стане майка. Тази новина обаче може да разстрои, че бременността е извънматочна. В този случай жената ще трябва да потърси медицинска помощ, за да се отърве от възникващия живот, който може да убие самата жена. Има много причини за развитието на това състояние, както и признаци за неговото проявление.

Сайтът на сайта нарича извънматочна бременност състояние, когато оплодената яйцеклетка е фиксирана на грешното място. Обикновено процесът на възникване на живота в нормалния ред протича по следния начин: яйцеклетката напуска яйчника и преминава през фалопиевите тръби към матката. По пътя си тя среща сперматозоид, който прониква в нея. След това яйцеклетката се придвижва по-нататък в маточната кухина, където се фиксира върху една от стените й, за да продължи развитието на плода.

Въпреки това, по време на извънматочна бременност, яйцето се фиксира не в маточната кухина, а някъде другаде:

1. В яйчника.
2. В маточния рог.
3. Във фалопиевите тръби.
4. В коремната кухина. и т.н.

Извънматочна бременностпредставлява опасност за самата жена. Тя ще трябва да премине хирургична интервенцияза отстраняване на оплодена яйцеклетка, защото в противен случай развитието на плода ще доведе до разкъсвания на органа, в стената на който се намира. Първоначално жената ще наблюдава малка загуба на кръв, а след това ще стане постоянна. Всичко това ще бъде придружено от други симптоми.

Жената ще трябва да се отърве от плода, който ще започне да я убива. Не очаквайте щастлив край. Една жена няма да доживее момента, в който може напълно да роди дете. Ако не се направи нищо, тогава резултатът ще бъде тъжен - жената ще умре с детето вътре.

Защо възниква такава патология? Има много версии, сред които водеща е следната. Извънматочната бременност се дължи на неправилно функциониране на фалопиевите тръби, през които яйцето трябва да премине за 4 дни и на 5-ия ден да влезе в маточната кухина, като се опложда. Ако яйцеклетката не бъде изтласкана от специални реснички, разположени в кухината на фалопиевите тръби, тогава тя се фиксира там, където е.

Извънматочната бременност е фиксиране на яйцеклетка извън маточната кухина и развитие на живот извън маточната кухина. Преди това тази патология беше разрешена чрез елиминиране на участъците от фалопиевите тръби, където е фиксирано яйцето. Ако извънматочната бременност се повтори, тогава фалопиевата тръба е напълно отстранена, поради което жената губи способността да ражда в бъдеще.

Извънматочната бременност се среща при 2% от бременните жени и е причина за смъртта на красивата половина през първия триместър.

Видове извънматочна бременност

Има такива видове извънматочна бременност:

1. На мястото на закрепване на оплодената яйцеклетка:

• Трубная.
• Цервикален.
• Коремна.
• Редки локализации, когато няколко яйца се оплождат наведнъж. Когато се закрепят в различни части на фалопиевата тръба, бременността се прекъсва. Нарича се множествена спирала. Комбиниран HMB също се освобождава, когато някои яйца се фиксират както във фалопиевата тръба, така и в маточната кухина. В този случай фалопиевата тръба се отстранява и маточната кухина не се докосва, което позволява на бременността да се развие и да носи бебето безопасно.
• Яйчник.

1. С потока:

• Прогресивен. Опасно е, защото не се появяват симптоми за неговото развитие. Няма кървене, матката е в нормално състояние.
• Прекъснат (счупен). Проявява се с ярки симптоми: болка по време на сондиране отдясно или отляво на матката, болезнени атаки в долната част на корема, спад на кръвното налягане, кървене, уголемяване на матката.

Причини за извънматочна бременност

Експертите идентифицират няколко причини, поради които се развива извънматочна бременност:

1. Възрастта на жена, която ражда за първи път след 35 години.
2. Лошо функциониране на фалопиевите тръби, които не изтласкват оплодената яйцеклетка от нейната кухина в матката. Това може да се дължи на съществуващо възпаление или предишни заболявания. Аднексит, ендокринни заболявания, заболявания на ендометриума, туберкулоза на фалопиевите тръби, гонорея, хроничен салпингит, хламидия могат да доведат до стесняване на лумена.
3. Използването на вътрематочни контрацептиви, свещи.
4. Ин витро оплождане.
5. Лечение на безплодие.
6. Изкуствени аборти.
7. Онкология от гинекологичен характер.
8. Предишни операции, довели до сраствания на фалопиевите тръби.
9. Сексуален инфантилизъм.
10. Аномалии в структурата на органите.
11. Ненормална дължина на маточните тръби или нарушение в секрецията на полови хормони.

Тъй като въпросното състояние е много опасно за всяка жена, е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване преди бременност, за да се идентифицира яйцето в маточната кухина. Ако една жена предполага, че е бременна, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколог, за да бъде прегледана на ултразвукова машина и да разбере точното местоположение на ембриона.

Как да разпознаем извънматочна бременност?

Достатъчно трудно е да се забележи отвън маточна бременностзащото симптомите могат да варират. Разпознайте военноморската база на ранни дативъзможно при следните симптоми:

• Влошаване на благосъстоянието.
• Спад на налягането.
• замаяност
• Силна болка в долната част на корема.
• Слабост.
• Загуба на съзнание.

Ако си направите тест за бременност, той може да покаже отрицателен резултатвъв военноморската база. Също така започнете кървене, което жената може погрешно да приеме за менструация.

Жената трябва да отиде на лекар, ако е имало леко забавяне и след това е започнало оскъдно кървене, показва тестът положителен резултат, докато има болка в долната част на корема. Към днешна дата тестовете са по-чувствителни към повишаване на hCG, което показва началото на бременността. И по-рано HMB беше открит на много по-късни датикогато жената вече се е оплакала от:

1. Силна болка в матката.
2. кървене.
3. Загуба на съзнание.

Елиминиране и възстановяване на ВМБ

Извънматочната бременност се открива с помощта на hCG тест, лапароскопия и ултразвуков апарат. Хирургът премахва оплодената яйцеклетка и тръбата (част или цялата).

Една жена трябва да премине през рехабилитационен период, за да предотврати развитието на втора спирала. В този случай се предписват контрацептиви, хормонални лекарства и манипулации за предотвратяване на сраствания. Продължителност хормонално лечениеотнема поне шест месеца.

Преди следващата бременност жената трябва да се подложи на лапароскопия, за да оцени състоянието на фалопиевите тръби и да предвиди възможното развитие нормална бременност.

Прогнози за извънматочна бременност

В никакъв случай не трябва да поддържате бременност с извънматочна форма. Прогнозите са доста катастрофални. Жена умира поради спукване на фалопиевите тръби, което налага спешна операция. При извънматочна бременност жените умират 10 пъти по-често, отколкото при раждане, 50 пъти повече, отколкото при изкуствен аборт. След една извънматочна бременност съществува висок риск от развитие на друга спирала при последващи опити за забременяване и дори безплодие.

Извънматочната бременност е необичайно състояние, което представлява сериозна заплаха за живота на жената. Мястото на локализиране на оплодената яйцеклетка обикновено е матката. Ако фиксацията се появи на друго място, това е патология и изисква незабавна намеса на лекарите. Първите признаци на извънматочна бременност, ако знаете за тях, трябва да предупредят жената и да я насърчат да си уговори среща със специалист.

По време на овулацията зряла и напълно оформена яйцеклетка напуска яйчника. Попада в тръбата, където протича процесът на директно оплождане. След завършване на зачеването зиготата мигрира в маточната кухина. Това явление се улеснява от измерени перисталтични контракции на фалопиевите тръби и вълнообразно люлеене на вълните на лигавицата.

Пътят е дълъг, миграцията трае около 3 дни. Това време е достатъчно, за да може ембрионът да образува специални клетки, отговорни за освобождаването на редица ензими. С тяхна помощ се осъществява процесът на прикрепване към лигавиците на образуваната зигота.

Ако на един от етапите, изброени по-горе, зиготата срещне механични или хормонални пречки, алгоритъмът на оплождане ще бъде нарушен. Основните причини за развитието на извънматочна бременност в ранните етапи са разгледани в таблицата по-долу.

Главната причина	Патофизиологични аспекти на проблема
Възпалителни процеси на маточните придатъци	Ако една тръба или двата придатка преди това са били подложени на възпалителни процеси, техните функционални качества ще бъдат нарушени. В лумена на кухи органи се образуват сраствания, фиброзни ленти, белези, които действат като специфични бариери по време на преминаването на оплодената яйцеклетка към матката. Тръбите не са в състояние напълно да осигурят перисталтиката за напредъка на зиготата. В резултат на това се образуват клетки с ензими за прикрепване и яйцето е принудено да се прикрепи към друго място.
Възпалителни процеси на фалопиевите тръби	Причината е подобна на възпалителните процеси в придатъците. Зиготата не може да се придвижи към матката, тъй като нервните окончания се губят и вилите са частично унищожени. Транспортната функция е нарушена, което означава, че яйцето няма да може да се придвижи до матката.
Аномалии на анатомията и развитието на органи, тъкани, структури	Проблеми с анатомията или функционалния потенциал могат да възникнат още на етапа пренатално развитие. Най-честата форма на отклонения са „допълнителни“ тръби, допълнителни дупки в придатъците. Развитието на аномалии се дължи на негативното въздействие върху плода по време на бременност - тютюнопушене и алкохолизъм на майката, приемане на незаконни лекарства, вредата от йонизиращото лъчение.
Оперативни интервенции	Всяка хирургическа интервенция, както и възпалителни процеси, водят до появата на адхезивен процес. Ако една жена многократно е претърпяла операция, проходимостта на тръбите може да бъде напълно нарушена.
Хормонална дисфункция	Неблагоприятният хормонален фон влияе неблагоприятно на функционирането на всички структури. Има нарушение на менструалния цикъл, мускулите са обездвижени, способността на самата яйцеклетка към процеса на имплантиране страда. Тази патология се счита за най-често срещаната сред младите жени, способни на нормално зачеване и раждане.
Липсва една от тръбите	Ако овулацията настъпи от страната, където липсва придатъкът, зиготата трябва да премине повече дълъг пъткъм майката. Основният вид усложнения при жени, които са претърпели еднократна процедура за отстраняване на тръбата, е рискът от извънматочна бременност.
Тумори	Ако матката или един от придатъците има злокачествено или доброкачествено новообразувание, също така ще попречи на зиготата да мигрира нормално в матката. Нещо повече, хормонално зависимите тумори могат да причинят значителен хормонален дисбаланс в цялото тяло, което допълнително влошава проблема. Често малките тумори се откриват само когато настъпи самата извънматочна бременност.

Развитието на извънматочна бременност може да се дължи на локална туберкулоза или външна ендометриоза. Освен това дългосрочното лечение на безплодие с хормонални лекарства също може да причини такъв специфичен проблем.

Класификация на извънматочни състояния

Извънматочната бременност, предвид нейните признаци и симптоми, се разделя на няколко категории. Класификацията е условна, но доста сложна.

Видове патологични състояния според локализацията на феталното яйце:

• тръба;
• яйчник (интрафоликуларен и развиващ се на повърхността на жлезистия орган);
• коремна (първична и вторична);
• междинен;
• цервикален;
• имплантиране в рудиментарния рог на матката;
• интерстициална бременност.

Според етапите на протичане и как точно се проявява извънматочната бременност:

• прогресираща бременност;
• прекъсната бременност;
• прекъсната бременност.

Признаци на извънматочна бременност

Ранният период (5-6 седмица) не позволява на жената самостоятелно да определи дали е настъпила извънматочна бременност.

Първичните признаци са характерни за всички:

• закъсняла бременност;
• уголемяване на гърдите, болезненост;
• токсикоза на първия триместър (гадене, придружено от повръщане).

Най-често извънматочната бременност се диагностицира, когато симптомите вече показват развитието на тубарен аборт или други сценарии за прекъсване. При ултразвуково изследване се установява прогресираща извънматочна бременност, при която плодът се развива относително нормално в началните етапи.

В същото време задачата на диагностика не винаги е била да търси „следи от бременност“. Анормалното местоположение на феталното яйце най-често се открива по време на диагностични мерки за идентифициране на напълно различни патологични състояния.

Ако бременността не е настъпила в матката и неочаквано е прекъсната, симптомите ще бъдат както следва.

1. - първият опасен знак, по който е възможно да се разпознае различни формиизвънматочна бременност. Ако болката е тъпа и постоянна, може да се подозира напреднала тубарна бременност. Плодът расте и в крайна сметка ще стане твърде претъпкан. Всеки ден рискът от спукване на тръбата ще се увеличава. Постоянната спазматична болка, излъчваща се в долната част на гърба, показва, че пролуката наистина е възникнала.
2. Първите признаци на прогресираща извънматочна бременносткойто вече е бил прекъснат, често е свързан със специфична болка или дискомфорт в ануса. Жените изпитват необичаен натиск, както в началото на раждането или преди акта на дефекация;
3. Кървави проблемисе появяват в момента, когато покривът от тръбата намери изход. Малки петна от алено, кафяво, бежово, които не могат да бъдат описани като менструация, са страхотен симптом. Жената трябва незабавно да се консултира с лекар;
4. Признаци, показващи бърза прогресия вътрешен кръвоизлив, - бледност на кожата, хипотония до развитие на колапс, тежка слабост, тежък световъртеж. Няма време да се определи точната причина за това състояние - трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако, наред с други неща, пациентът е развил хипертермия, склонна към прогресия, има всички основания да се смята, че тялото е започнало възпалителен процес. Това е особено тежък случай, изискващ незабавно лечение и продължителна рехабилитация.

Какво ще покаже тестът?

Като се има предвид въпросът какви симптоми дава извънматочна бременност, какви признаци в ранните етапи са характерни за това състояние, струва си да се разгледат отделно нюансите, свързани с използването на теста. Този вид оплождане причинява забавяне на менструацията. В първия очакван цикъл все още може да има разпределения. По правило те са оскъдни, с определен цвят. "Псевдоментруацията" идва в неподходящ момент и продължава само няколко дни.

Това тревожи жената, тъй като нормален цикъл във всеки случай не може да изглежда така. Внимание, пациентите често купуват тест за бременност.

Тестът ще бъде положителен. Въпреки това, при извънматочна локализация на феталното яйце, втората лента обикновено е размита, замъглена. Експертите отдават това на факта, че нивото на hCG е по-ниско, ако зиготата е прикрепена към тъканите на тръбата.

Въпреки това има тестове, които помагат да се разпознае абнормната бременност, както и да се оцени рискът от спукана тръба. Въпреки това, за да се получи и проведе такъв специфичен тест, жената трябва да бъде нащрек, като прави разлика между нормална и необичайна бременност.

Тъжни последствия

Последствията от извънматочна бременност включват:

• разкъсване на тръбата с последваща миграция на феталното яйце в перитонеалната кухина;
• прекъсване на необичайна бременност по друг начин;
• масивно кървене поради отделяне на плода от стените на придатъка;
• кървене поради действително увреждане на тръбата, което може да бъде фатално за жената;
• развитието на перитонит, ако кръвта навлезе в коремната кухина с последващо развитие на възпалителни процеси.

Лечение на пациенти

Лечението на прекъсната анормална бременност се извършва изключително чрез метода на салпингоектомия. Деформираната тръба се отстранява, ако бременността е сравнително ранна. Има две причини за това:

• спиране на масивно кървене, което не може да бъде контролирано по друг начин;
• отървете се от орган, който напълно е загубил своя функционален потенциал.

Разграничаване на лапароскопска и лапаротомна схема на хирургична интервенция. Самата интервенция е доста травматична, изисква подходяща квалификация на лекаря.

Ако тръбата е запазила целостта си, лечението на извънматочна прогресивна бременност се извършва по други начини. Въведен в плодното яйце Химическо веществос цел последваща медицинска тъканна склероза. След това стените на тръбата се изрязват, последвано от отстраняване на плода.

Тъканите са спретнато зашити. Нито един специалист не гарантира, че тръбата в крайна сметка ще запази поне минимална проходимост. Що се отнася до белезите и фиброзните ивици, те се образуват като естествена реакция на организма към хирургични интервенции.

Рехабилитация и последваща подготовка за бременност

Всички рехабилитационни дейности са представени по-долу.

1. Веднага след операцията се провежда интензивен инфузионна терапияза коригиране на водно-електролитния баланс.
2. Антибиотична терапия за предотвратяване на редица следоперативни усложнения.
3. Стабилизиране на хормоналния фон.
4. Контрацепция 6 до 12 месеца след операцията.
5. Предотвратяване на адхезивни процеси с помощта на ензимни препарати.
6. Физиотерапия за общо здраве.

При условие, че жената има поне една тръба с оптимална проходимост, вероятността да забременее в бъдеще е доста висока. Оптималният срок за повторно зачеване е 1 година след операцията. Като цяло прогнозата е благоприятна, но при условие, че заболяването е открито доста бързо и е оказана наистина професионална помощ.

Извънматочна бременност (ектопична)- имплантиране на ембриона с неговите мембрани извън маточната кухина, в 99% от случаите във фалопиевата тръба, в 1% - в други органи. В тази ситуация правилното развитие на ембриона е невъзможно, в резултат на което тази ситуация не приключва с раждането на дете. Извънматочната бременност е опасна патология, тъй като известно време след зачеването оплодена яйцеклеткаразкъсва органа, в който е настъпила имплантацията, което води до кървене и инфекция на стерилната коремна кухина, или навлиза там без увреждане на фалопиевата тръба или яйчника.

С цел предотвратяване на опасни последициизвънматочна имплантация на феталното яйце, лекарят трябва да установи тази диагноза навреме.

Има няколко признака и симптоми, които могат да предупредят жената за необичайна бременност. Ето защо бъдещите майки трябва внимателно да следят своето благосъстояние и да не пренебрегват прегледите и тестовете.

Причини и патогенеза

Обикновено в края на втората седмица от менструалния цикъл жената овулира - освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника в свободната кухина на перитонеума. Освен това, с помощта на специални власинки, женската зародишна клетка прониква във фалопиевата тръба, където се слива със спермата и образува зигота. След 1 седмица ембрионът достига до маточната кухина, където се извършва имплантирането. Ако тези процеси са нарушени, ембрионът не влиза в него навреме, което води до развитие на извънматочна бременност.

Причините за извънматочна бременност са изключително разнообразни и не винаги е възможно да се установят. Етиологията на тази патология се крие в бавното движение на ембриона през фалопиевата тръба или повишената активност на трофобласта (слоя от ембрионални клетки), което води до преждевременно имплантиране. Най-честите предполагащи фактори за извънматочна бременност включват 6 заболявания и ситуации:

1. Възпаление на фалопиевата тръба. Защото тази болестима смърт на ресничките, които насърчават яйцето в маточната кухина. Също така могат да се образуват сраствания във фалопиевите тръби.
2. Сексуален инфантилизъм. Това заболяване е придружено от наличието на дълги и криволичещи фалопиеви тръби, яйцето няма време да достигне до маточната кухина навреме.
3. IVF и хормонално лечение. Прекомерната концентрация на прогестерон в кръвта забавя движението на яйцеклетката през тръбите.
4. Оперативни интервенции на фалопиевите тръби. Водят до образуване на белези и адхезивни процеси върху тях.
5. Тумори на женските полови органи. Тази групазаболявания могат да доведат до анатомични промени във фалопиевите тръби.
6. Ендометриоза. Тази патология причинява намаляване на активността на тръбните вили.

При тубарна бременност ембрионът се имплантира във фалопиевата тръба, в която настъпва кървене, което излющва стената ѝ. Ембрионът започва да се увеличава по размер, но това се случва по-бавно, отколкото при физиологичната бременност. В матката се забелязват промени, характерни за нормалната бременност: леко увеличение на размера, омекване на шията и провлака. След известно време ембрионът расте до големи размерии прекъсва тръбата, понякога се изхвърля спонтанно в перитонеалната кухина (тубарен аборт). Периодът, в който протичат тези процеси, зависи от мястото на имплантиране, варира от 4 седмици до 4 месеца.

Овариалната бременност е рядка, възниква в резултат на миграцията на зиготата от тръбата в яйчника. Някои лекари смятат, че при такава бременност оплождането на яйцеклетката става във фоликула, т.е. преди овулацията. Коремната бременност е още повече рядка патология, може да възникне първично - при изкривена локализация на оплождането или като резултат от тубарен аборт.

Признаци на извънматочна бременност

Субективните симптоми на извънматочна бременност са доста разнообразни и не всички жени ги имат. Най-надеждни са лабораторните и инструменталните методи на изследване. Но бъдещите майки трябва да знаят първите признаци на извънматочна бременност в ранните етапи, с помощта на които може да се подозира тази патология. Основните включват 3 симптома:

1. Появява се на половината, където се намира тръбната бременност. Първоначално болката е лека и нестабилна, с течение на времето расте, разпространението й се увеличава.
2. Пропусната менструация и слаба втора линия на теста за бременност.При извънматочна бременност нивото на hCG не се повишава толкова, колкото при нормална бременност. Поради това лентата на теста не е оцветена толкова интензивно, колкото по време на физиологичното имплантиране.
3. Червеникаво вагинално течение.Появата им е свързана с отхвърляне на епитела на матката поради намалено ниво на полови хормони. Броят им варира от няколко капки до обилно отделяненаподобяващи менструални.

Извънматочна бременност може да се подозира с други симптоми, но те са по-малко сигурни. Понякога една жена има признаци на токсикоза: гадене, повръщане, болка в главата. Температурата по време на извънматочна бременност почти винаги остава нормална, но в редки случаи може да се повиши до 37-37,5 C. В единични случаи жените изпитват усещане за "памучни крака", предсинкоп, свързан със спад на кръвното налягане.

Точната диагноза "извънматочна бременност" може да бъде установена само от лекар. За това се използва лабораторен метод за определяне нива на hCGв кръвта. При нормална бременност количеството на хормона на 5-та седмица (от първия ден на последната менструация) е от 20 000 до 100 000 единици. При по-нисък брой трябва да се подозира извънматочна бременност. Също при физиологична бременностнивото на този хормон в ранните етапи се удвоява на всеки два дни, с извънматочна - се увеличава с по-малък брой единици, остава на същото ниво или дори пада.

внимание!Когато има забавяне на менструацията, придружено от синдром на болкав корема, червеникаво вагинално течение и слаба втора линия на тест за бременност, жената трябва да отиде на лекар, за да диагностицира извънматочна имплантация на яйцеклетката.

Друг задължителен лабораторен метод е общ анализкръв. Може да се наблюдава намаляване на хемоглобина поради кървене, повишаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите. Това учениене е специфичен, но помага за поставяне на правилната диагноза. В редки случаи лекарите предписват тест за прогестерон. При извънматочна бременност нивото му е 5 пъти по-ниско, отколкото при нормална.

Основният метод за инструментална диагностика е ултразвукът. Помага да се определи феталното яйце в придатъците или липсата му в маточната кухина. Ултразвуковата диагностика в ранните етапи може да доведе до фалшиви резултати, така че се извършва заедно с вземането на кръв за hCG. Лекарите също така извършват лапаротомия и лапароскопия за диагностично изследване на съдържанието на коремната кухина.

Лечение на извънматочна бременност

С навременната диагноза на извънматочна бременност се извършва салпингостомия - операция, насочена към отстраняване на феталното яйце и възстановяване на структурата на фалопиевата тръба. Това хирургично лечение се извършва лапароскопски под локално или обща анестезия. В случаите, когато част от тръбата е силно увредена, се извършва нейната резекция - частично отстраняване. Достъпът при такава операция също е минимално инвазивен, останалите структури на фалопиевата тръба се зашиват заедно.

Понякога фалопиевата тръба е твърде увредена, нейната анатомична структура е безвъзвратно загубена, така че се извършва салпингектомия - пълното й отстраняване. Тази операция може да се извърши както лапароскопски, така и лапаротомно. Има и друг метод за лечение на извънматочна бременност - изкуствен аборт. За да направите това, хирургът изстисква тръбата за спонтанно извличане на феталното яйце от нея. Този метод е много лесен за изпълнение, но голям бройусложнения. Най-честите от тях са пролиферация на трофобластни тъкани и кървене.

След всякакъв вид операция жената трябва да бъде в болница под наблюдението на лекар.За предотвратяване на усложнения се провежда антибиотична терапия с широкоспектърни антибиотици и предотвратяване на кървене с хемостатични лекарства. След 48 часа е необходим кръвен тест за hCG, с пълното отстраняване на феталното яйце, той трябва да намалее с 80% или повече от първоначалното ниво. Ако това не се случи, е необходима втора операция. Понякога е необходимо да се зашият остатъците от фалопиевата тръба, когато това е било невъзможно по време на първото хирургично лечение.

Следващият опит за зачеване на дете трябва да се извърши най-малко 3 месеца след операцията. До този момент жената трябва да бъде внимателно защитена. При спазване на всички препоръки шансовете за втора нормална маточна бременност след салпингостомия или резекция достигат 80-90%. При пълното отстраняване на тръбата и запазването на втората, вероятността също е висока, но зачеването настъпва средно след 12-14 месеца.

В случай, че една жена има анамнеза за 2 или повече извънматочни бременности или няма и двете фалопиеви тръби, за нея се препоръчва IVF, за да има бебе. Тази процедура е алтернатива на естественото зачеване, нейният положителен резултат достига 60-70%.

Списък на използваната литература

1. Акушерство: учебник за университети / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - М. 2009. - 656 с

2. Акушерство. Глава 17 C. McIntyre-Seltman, L. Andrews-Dietrich

Обикновено бременността трябва да се развива в маточната кухина - това е единственият орган, в който се създават най-благоприятните условия за живота на плода в продължение на 9 месеца. Но в някои случаи феталното яйце не се имплантира в стената на матката и започва да расте там, където не само не може да оцелее, но и се превръща в пряка заплаха за живота на жената.

Извънматочната бременност е бременност, която се развива във фалопиевата тръба, прикрепена към нейната стена. В този случай ембрионът може да бъде генетично абсолютно здрав, но е обречен на смърт поради невъзможността да го носи: фалопиевата тръба или ще се разкъса, или ще бъде отстранена хирургически.

Бърза навигация в страницата

Механизъм на развитие

Сперматозоидите, веднъж във влагалището на жената, след няколко часа влизат във фалопиевите тръби. По време на овулацията яйцеклетката напуска капсулата на доминантния фоликул в коремната кухина и с помощта на химичен сигнал навлиза във фунията на фалопиевата тръба. Чрез микроскопични власинки, с които е покрито отвътре, яйцето се придвижва до матката.

По пътя тя среща сперматозоиди, един от които успява да я оплоди. В рамките на няколко часа клетките на феталното яйце ще започнат да се делят и то бързо ще се увеличи по размер.

Ако във фалопиевата тръба има сраствания, те могат да попречат на ембриона да достигне до матката.

*Образуване на първите признаци на извънматочна бременност (снимка)

В резултат на това той ще бъде принуден да се имплантира в стената на фалопиевата тръба и да започне да се развива там. В същото време една жена може да изпита абсолютно всички първи признаци на бременност и до определено време да не разбере, че феталното яйце се е прикрепило на грешното място.

Каква е опасността за жените?

Фалопиевата тръба е с диаметър приблизително 3 до 4 mm. Още на 5-та седмица от бременността ембрионът и неговите фетални мембрани стават по-големи от нормалния размер на лумена на яйцепровода.

• Това е периодът, в който жената може да забележи кървави въпросии отидете на лекар.

Ако се направи тест за hCG по време на извънматочна бременност, тогава той може да бъде диагностициран на 3-4 седмица. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-силна става болката от страната, където е прикрепено феталното яйце.

Ако здравеопазванене е осигурено, след това на 8-9 седмица фалопиевата тръба се разкъсва, провокирайки обширно вътрешно кървене, което може да доведе до смъртта на жената.

Първите признаци на извънматочна бременност могат да се появят на период от 4 до 5 седмици и да се засилят с увеличаване на размера на феталното яйце.

1. Болка в долната част на корема. Настъпва на 4-та седмица, когато ембрионът и неговите фетални мембрани причиняват разтягане на стените на фалопиевата тръба.
2. Бодежна болка в долната част на корема. Много бременни жени изпитват периодична стрелкаща болка отдясно или отляво. Обикновено те означават активната работа на жълтото тяло, което остава след овулацията и подхранва ембриона. Но при извънматочна бременност острата болка става непоносима, изключително трудно е да се удави с аналгетици.
3. Кървави проблеми. Те се появяват за период от 5 до 6 седмици и означават или нарушение на целостта на фалопиевата тръба, или тръбен аборт, при който феталното яйце умира самостоятелно.
4. Загуба на съзнание . Възниква няколко часа преди разкъсването на яйцепровода или когато неговата цялост вече е нарушена.

Тъй като такава патология представлява пряка заплаха за живота на пациента, тя става актуален въпросотносно определянето на първите симптоми на извънматочна бременност в ранните етапи. Лекарите препоръчват оценка не само собствени чувствано и въз основа на резултатите от проучването. Ако овулацията е настъпила преди 3 седмици, тогава атипично разположената бременност може да няма външни прояви.

Следователно в ранните етапи алгоритъмът на действията за идентифициране на симптомите трябва да бъде както следва:

• 3 седмици след овулацията (21 DPO), трябва да посетите стаята за ултразвук. Обикновено по това време феталното яйце вече е забележимо и лекарят може да го види по време на трансвагинален преглед. Ако тестовете показват ярки ивици, но в маточната кухина няма ембрион, това е причина да се тревожите.
• Необходимо е да дарите кръв за hCG и да видите резултатите от анализа в динамика. Ако нивото на хормона постоянно се повишава, но на 21-ия ден от зачеването феталното яйце в матката не се открива на ултразвук, тогава трябва да сте предпазливи.

Тези два фактора са най-важните критерии за подозрение за извънматочна бременност. Ако повторен ултразвук на 25-ия ден от зачеването не вижда фетално яйце в маточната кухина, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Как ще се държи тестът?

Тестът отговаря на избора hCG хормон, който започва да се произвежда от момента, в който феталното яйце се имплантира в стената на матката. Но този хормон може стабилно да се освобождава в кръвта и урината, дори ако ембрионът е прикрепен към фалопиевата тръба.

Единствената разлика е, че нивото му ще бъде малко по-ниско, отколкото при нормална бременност. Само лабораторни кръвни тестове могат да диагностицират това, а тестовете, извършени по-късно от 20 дни след овулацията, ще покажат ярки ивици с прогресираща извънматочна бременност.

Ето защо, ако мислите за въпроса как да определите извънматочна бременност чрез hCG на ранен етап, тогава можете да направите това само оценка на резултатите от анализа, а не реакцията на обичайния тест.

Лечение и отстраняване на извънматочна бременност

На този моментнехирургичен метод за лечение на патология е само под формата на химиотерапия, в резултат на което феталното яйце се разтваря и напуска фалопиевата тръба самостоятелно. В Русия обаче тази техника не се използва и бременността, която се развива извън маточната кухина, се отстранява хирургично.

Основният въпрос при избора на метод за хирургично отстраняване на извънматочна бременност е дали е възможно да се спаси фалопиевата тръба на пациента или не.

Органосъхраняващи операции

Възможно е в редки случаи, ако извънматочната бременност има характерни признаци до 6 седмици и клинична картинаотговаря на следните критерии:

1. Размерът на феталното яйце е не повече от 40 mm в диаметър.
2. Не е нарушена целостта на тръбата.
3. Пациентът няма значително кървене.

Линейна салпинготомия

Хирургът прави няколко пункции в коремната кухина, за да приведе камерата и необходимите хирургически инструменти в засегнатата област. С помощта на лазер, електрод или хирургическа ножица фалопиевата тръба се разрязва по дължината и от там се отстранява феталното яйце.

Необходима е особена прецизност при отделяне на мембраните от мястото на имплантиране. Непрофесионалните действия могат да доведат до кървене. След това яйцепроводът се измива, оставя се незашит и операцията е завършена.

Резекция на сегментна тръба

Фалопиевата тръба се фиксира, след което се коагулира възможно най-близо до мястото, където е прикрепен плода. Така от яйцепровода се изрязва само сегмент с плодоносно място. След това се преминава към втория етап от операцията, който включва реконструкцията на тръбата от останалите участъци.

Метод VPYa (изстискване на феталното яйце)

По време на операциите в някои случаи лекарите откриват започнал спонтанен аборт: има признаци на отделяне, наличие на кръвни съсиреци. Това е благоприятно условие за екструзия на феталното яйце.

С помощта на хирургически инструменти ембрионът се изстисква към дисталната фалопиева тръба. След екстракцията на ембриона и мембраните, яйцепроводът се санира, за да се изчисти от кръвни съсиреци.

Не всеки може да забележи патологията на ранен етап, някои жени имат периоди по време на извънматочна бременност и смятат, че концепцията не е настъпила.

Следователно необходимостта от хирургическа интервенция става ясна, когато феталното яйце достигне критичен размер и остават няколко часа преди разкъсването на яйцепровода. Такива обстоятелства не позволяват органосъхраняваща операция и лекарите трябва да извадят ембриона заедно с тръбата.

Хирургията за отстраняване на фалопиевата тръба се нарича салпингектомия. В предната коремна стена се правят 3 пункции с различни размери с дължина не повече от 1 см. Фалопиевата тръба с ембриона се отстранява с помощта на ендолоуп или чрез електрокоагулация. Ампутираният яйцепровод се отстранява и коремната кухина се санира. На мястото на ампутация се поставят шевове или скоби.

Прогноза

В зависимост от метода, по който е лекувана патологията, прогнозата може да бъде различна. След операция за извънматочна бременност, в резултат на която е спасена тръбата, в една трета от случаите се развива възпалителен процес в тазовата кухина.

• В други случаи фалопиевата тръба продължава да функционира нормално.

След ампутация жената все още има възможност да забременее с помощта на втора тръба или с помощта на метода IVF, ако има две салпингектомии в анамнезата.

Какви са признаците на извънматочна бременност в началото на 5 до 6 седмица? Как се развива и действа?

Оплодената яйцеклетка пътува, докато се имплантира в матката. Анормална фиксация е, когато не е в матката.

Честотата на извънматочни случаи е 2% (прочетете от Jacques Schmitz в You and Your Pregnancy).

При необичайни случаи на бременност оплодената яйцеклетка почти винаги е фиксирана във фалопиевата тръба, по-рядко в яйчниците и перитонеума.

Основните признаци на извънматочна бременност са:

• остра болка в областта на таза;
• кървене от матката (но не менструация) - грешен цвят, грешен час.

Но това не са всички симптоми, прочетете до края. Само Вашият лекар ще даде окончателното потвърждение чрез провеждане на преглед и вземане на кръв за анализ.

Лечението е достъпно, то е надеждно, но е важно да потърсите лечение възможно най-скоро. Ето защо, веднага щом тестът покаже положителен резултат, свържете се със специалист, за да ви убеди в нормалното развитие на бременността.

Извънматочното развитие на плода се отстранява чрез операция или с помощта на медицински препарати, чието действие се основава на резорбцията на ембриона. Има случаи, когато извънматочната бременност изчезва сама, например при фалшиво раждане.

Кървене от матката

Маточно кървене - отделяне с кръв от матката. Това няма нищо общо с редовните периоди, въпреки че е лесно да се обърка. Основният симптом е, че е твърде рано за менструация.

Ако вече знаете, че сте бременна и има кървене, това показва:

• фалшиво раждане;
• извънматочна бременност.

Освен това кървенето не е толкова чест признак на извънматочна бременност. В 25% от случаите това не означава нищо и плодът се развива напълно нормално, в останалите 25% е фалшива бременности много нищожен процент - 0,1% от случаите на кървене са свързани с извънматочна бременност. Но говорим само за първите седмици, ако кървенето се повтори по-късно, тогава помощта на специалист е от съществено значение, защото можем да говорим за:

• хормонални промени;
• полипи в матката;
• наличието на фиброма.

На какво се основават знаците?

Представете си как яйцето расте - дели се, увеличава се. Фалопиевата тръба е с дебелина не повече от 5 mm. Докато яйцето е малко, нищо не се усеща, а докато расте, тръбата се разтяга, което причинява болка. Ако тръбата се спука, има силна болка и кървене. Добрата новина е, че можете да предотвратите тези последствия, ако навреме се консултирате с гинеколог. Определено можете да потвърдите дали бременността е извънматочна на 7-9 седмица. Бременността се прекъсва във всеки случай, тъй като фалопиевите тръби не са мястото, където плодът може да расте - нито условията, нито храненето, но поддържането на здравето и навременните мерки - голям шанс да преживеете състоянието и да се опитате да имате бебе отново с нова сила.

Колко време отнема да се появят симптомите?

Времето за поява на симптомите варира от 5 до 8 седмици. Това се дължи на областта на имплантиране на яйцето. Ако плодът започне да расте в провлака - най-тясната част на фалопиевата тръба, тогава болката ще се появи още на 5 седмици. Ако яйцето спря в ампулата на фалопиевата тръба - най-широката - тогава на 8 седмици.

В случаите, когато бременността се развива в перитонеума или в яйчниците, признаците ще се появят на 5 или 6 седмица.

Основните и чести симптоми на извънматочна бременност

Както писахме по-горе, основните признаци са болка и кървене, като последното не винаги се проявява и не винаги показва извънматочна бременност. Трябва да се тревожите само ако тези два фактора - кървене и болка съвпадат. Но по-голямата вероятност никога да не преживеете това зависи от това колко навреме ще бъдете прегледани от лекар.

Естеството на болката

Болката по време на извънматочна бременност е свиваща и пробождаща. Това се дължи на увреждане на фалопиевата тръба. Понякога интензитетът достига такава точка, че можете да загубите съзнание. Много важна характеристика- болка само от едната страна на корема, където се намира фалопиевата тръба, но има моменти, когато болката изглежда замъглена.

Болка може да присъства при движения на червата и уриниране.

Съпътстващи фактори за болка могат да бъдат втрисане, замъгляване на съзнанието. Но това е свързано с кървене.

Естеството на кървенето

При извънматочна бременност кървенето е по-слабо, отколкото по време на менструация, и е воднисто тъмно кафяво. В 25% от случаите няма кръв, но няма външно кървене, а самата кръв се изпраща в перитонеума, което завършва с шок и колапс.

Колкото по-рано лекарят разпознае извънматочна бременност, толкова по-вероятно е да се запази фалопиевата тръба за бъдещи бременности.

И така, признаците на извънматочна бременност са:

• пронизваща болка;
• болка, наподобяваща контракции;
• болка само от едната страна на корема
• в редки случаи дифузна болка в корема;
• кървене от воднисти секретитъмнокафяв цвят не по време на менструация;
• втрисане;
• замъгляване на съзнанието;
• болка по време на движение на червата или уриниране.

Дори ако няма кървене, но има болка, това може да означава извънматочна бременност, тъй като кръвта може да се разлее в перитонеума. Кървенето без болка също е причина да посетите лекар. Това може да не означава нищо, важно е да не си поставяте диагноза, а да се предпазите с потвърждение от лекар - По най-добрия начинбъди спокойна за себе си и за плода.

Как се лекува извънматочна бременност?

Извънматочната бременност не е присъда. Ако се открие в ранните етапи, лекарят ще може да запази тръбата непокътната. За това се използват лекарства, които допринасят за смъртта на ембриона. В някои случаи се използва хирургична интервенция с въвеждането на концентриран разтвор на глюкоза.

При късно откриване отстраняването на тръбата е почти неизбежно. Особено ако е имало прекъсване.

Какво да правя по-нататък

За да се възстановите от преживяното, ще ви трябва както морална, така и физическа сила. Привлечете подкрепата на близки и бъдете търпеливи. Лекарят ще Ви каже, че можете да продължите с опитите за забременяване (ако сте успели да запазите тръбата), но това става най-малко 3 месеца след събитията и при постоянно лекарско наблюдение.

Признаци на извънматочна бременност на ранен етап (5-6 седмици) се появяват, но не винаги. Затова не закъснявайте с посещението при лекар. Пазете здравето си и нека всичко е наред с вас.