Какво е родилен дом. Какво трябва да знаете за родилните домове в Русия. Как мога да стигна до перинаталния център

подробна информацияза вътрешната структура на родилния дом, която ще помогне на бъдещите майки да се чувстват по-спокойни и по-уверени, когато преминават от отдел в отдел.
Както знаете: "Който е информиран е въоръжен!" Колкото повече бъдещата майка знае за мястото, където ще ражда, толкова по-добре ще бъде подготвена предстоящо ражданеи колкото по-спокойна и уверена може да се чувства.

Всички родилни болници в нашата страна са подредени по различен начин в зависимост от времето, когато са построени и техния профил на работа, но въпреки това има определен общ ред за всички подобни лечебни заведения. Родилният дом обикновено разполага с:

приемна,
родилно отделение, физиолог
обсервационно родилно отделение,
следродилно отделение,
отдел патология на бременността,
отделение по анестезиология и реанимация,
детски отдел,
детска реанимация.

Приемно отделение

Тук влиза всеки пациент, прекрачил прага. Тук една жена се посреща по всяко време на деня и нощта от акушерка, която изслушва оплакванията и вика лекар. Лекарят преглежда бременната, слуша сърдечния ритъм на бебето и преценява в кое отделение ще отиде.

Ако са започнали или са изчезнали, тогава пациентът незабавно ще отиде в родилното отделение.

Ако все още не е реално (засега това са само предвестници на раждането), жената е хоспитализирана в отделението по патология на бременността и ако иска да изчака началото на раждането у дома, тя може да бъде освободена след писмен отказ от хоспитализация. Но ако има някакви проблеми - склонност към прекарване на бременността, твърде големи или обратно малки размери на плода, много или олигохидрамнион, тазови или коси, д, лекарят ще настоява пациентката да остане в д, където ще бъде лечението предписано и за състоянието на майката и детето ще се следи.

Акушерката от приемното отделение ще вземе документите на постъпилия пациент. Трябва да имате обменна карта, застрахователна полица за задължителна медицинска застраховка и паспорт със себе си. Акушерката преглежда кожата на пациентката (не трябва да има гнойни пъпки, одрасквания), ноктите, измерва телесната температура, ръста и теглото на бременната, както и обиколката и височината на фундуса на матката. В спешното отделение обръщат внимание на наличието на кашлица, както и на други признаци на инфекция и в зависимост от това решават в кое отделение ще роди жената: физиологично или наблюдателно. За да разреши същия проблем, акушерката внимателно преглежда обменната карта, проверявайки наличието на всички тестове и техните резултати. Извършва се по-нататъшна дезинфекция: ако бременната жена влезе, й се прави клизма и надпубисната област се обръсва (по очевидни причини е по-добре да направите това у дома).

Родилно отделение

Това е може би основното място в д, защото тук се раждат бебета. Състои се от родилна и родилна зала. Prenatal може да бъде предназначен за 2-6 родилки. В родилната зала по правило има 2-3 стола за раждане. (В боксовете с кутийна система няма такова разделяне: бременната е в отделен бокс по време на раждане и там ражда дете.)

В родилното отделение лекарят разговаря с пациентката и я преглежда. Акушерката е постоянно с родилките, а лекарят, ако всичко е наред, идва периодично, тъй като по същото време се приемат пациенти в други отделения, текат спешни операции и т.н. По време на брака родилката може да ходи, обясняват й как да диша правилно, ако е много болезнено, се прави анестезия. По време на раждането се извършва кардиотокография - проследяване на сърдечната дейност на бебето, силата и честотата на контракциите, в този момент родилката трябва да лежи.

В края на първия етап от раждането пациентът ще бъде асистиран до родилната зала. В този момент с нея са лекар, акушерка и неонатолог. След раждането на детето, то се показва на майка си, положено върху мястото, където лежи, докато пъпната връв пулсира. След това се пресича и неонатологът преглежда детето, поставя оценка по Апгар. Докато детето се лекува, плацентата се ражда и родовият канал се изследва, разкъсванията се зашиват.

Те поставят грейка с лед върху майката, покриват я с одеяло и я учат да поставя бебето на гърдите си. Тук заедно с детето тя прекарва 2 часа след раждането под наблюдението на медицински персонал. След 2 часа заедно с бебето майката се транспортира на носилка в следродилното отделение.

Ако раждате по договор, тогава ще ви бъде предоставена отделна пренатална зала, в която вие и вашият съпруг (по желание) ще прекарате всичко и два часа след тях. Обикновено има всичко, от което се нуждаете женена двойка: легло, което след това се трансформира в стол за родилка, стол за съпруг, голяма баня, фитбол, маса, чаши, чайник, магнетофон и др. Акушер-гинеколог, с който сте сключили договор ще дойде до договора.

Обсервационен отдел

Пациенти с остри респираторни инфекции, различни възпалителни заболявания (например бъбреци), колпит (например млечница), гъбични инфекции на ноктите, както и носители на вируса на хепатит В и С, пациенти с "положителен" RW, неизследвани и недоизследвани (ако няма достатъчно резултати от анализи в обменната карта).

Една жена може да стигне тук от физиологичния следродилен отдел, ако има инфекциозни усложнения след раждането, като ендометрит, мастит, разминаване на шевовете, остри респираторни инфекции и др.

Структурата на това отделение е същата като тази на обикновено родилно отделение. Има пренатални, родилни зали и следродилни зали.

Следродилно отделение

В зависимост от избрания вариант може да се направи фуга или отделен престойс дете (когато се води по график само за хранене). При съвместен престойв отделението "майка и дете" новороденото е постоянно с майка си, което със сигурност помага за установяване на кърменето, майката се научава да се грижи за бебето (къпане, обличане, лечение на пъпната рана).

Такива отделения обикновено са предназначени за 3-4 майки с деца, имат легла за възрастни и деца, нощни шкафчета и маса за повиване, има мивка и всичко необходимо за лечение на кожата на бебето.

Ако сте родили по договор, следродилното отделение е предназначено за 1-2 души, възможно е бащата да остане в семейното отделение през цялото време. IN платени камеридопълнително има маса, съдове, микровълнова печка, както и душ и тоалетна. Храната ще ви бъде донесена в отделението, останалите родилки се хранят на специален бюфет. IN следродилно отделениелекари наблюдават състоянието на майката и бебето, акушер-гинеколог и неонатолог правят ежедневни обиколки и прегледи, вземат тестове. Акушерката изпълнява предписанията на лекаря, помага за установяване на кърмене и изцеждане на гърдата. Преди освобождаване от отговорност, като правило, една жена се прави. След естествено ражданеИзписан за 4-5 дни, ако няма проблеми.

Отделение по патология

В отделението по патология на бременността, както подсказва името, има пациенти с различни терминибременности, които имат проблеми, изискващи стационарно лечение: заплаха от преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност, обостряне на (възпалително бъбречно заболяване) и много други. Тук има и пациентки, които се подготвят за раждане и планирано цезарово сечение.

Отделение по анестезиология и интензивно лечение

Във всеки e има няколко операционни зали и интензивно отделение (ICU), където пациентите се прехвърлят след цезарово сечение. Също така в интензивното отделение се наблюдават и подготвят за раждане пациенти, които са приети в тежко състояние, например с тежък ОМ (високи стойности на кръвното налягане, белтък в урината). Анестезиолог се включва в управлението на такива пациенти. Той също така осигурява анестезия по време на раждане и операции, наблюдава пациентите в първия ден след операцията и, ако всичко върви добре, ги прехвърля в следродилното отделение.

Детски отдел

Представено от детски отделения. Сега, когато много родилни болници преминават към система на съжителство с дете, децата са в детските отделения само през първата нощ след раждането, ако майката е уморена и не може сама да се грижи за бебето. Децата, родени с цезарово сечение, също са под наблюдение през първия ден, докато майката е в интензивното отделение.

Детска реанимация

Има много, но не всички ах. Това отделение е специално оборудвано за кърмене на недоносени бебета, деца след тежки раждания или с различни патологии. Новородените от интензивно лечение могат да бъдат прехвърлени в обикновено педиатрично отделение след няколко дни, ако всичко е наред; ако проблемите продължават или бебето е много преждевременно, след стабилизиране на състоянието, то се прехвърля в детска болница.

справка

Тук можете да получите информация за състоянието на родилката, да разберете кой е роден и да прехвърлите необходимите неща и продукти за мама и бебе.

стая за изписване

Това е последното място, което посещавате в д. Тук те ще помогнат да смените бебето, да го увиете в красив „плик“, майката ще има възможност да смени дрехите и да направи грим. Често професионалният фотограф предлага услугите си при изписването.

Статия от списание "Бебе и аз"

Мнозинство модерни жените започват да се подготвят за раждане предварително и по-специално предварително избират родилна болница. Очевидно това им дава спокойствие и увереност, че раждането ще мине добре (Виж "").

Въпреки факта, че родилните болници могат да се различават един от друг, принципите на тяхното подреждане са еднакви:

приемно отделение;
родилна зала;
следродилно отделение;
детски отдел;
отделение по патология.

Някои родилни домове имат допълнително отдел за наблюдение, където се приемат жени с инфекциозни и възпалителни заболявания, както и неизследвани жени (които нямат обменни карти с информация за здравословното състояние на бременната и детето).

Как работи рецепцията?

Всеки родилен дом започва с приемния отдел. Тук жената трябва да даде предварително подготвени документи:

паспорт;
обменна карта;
медицинска застрахователна полица;
акт за раждане (позволяващ на жената сама да избере болница за майчинство).

В приемното отделение бъдещата майка се преглежда:

измервайте налягането;
слушайте сърдечния ритъм на плода;
определи колко скоро ще започне раждането.

Ако контракциите са силни и се повтарят на кратки интервали, те се изпращат в родилна зала. Ако контракциите тепърва започват, тогава в пренаталното отделение. При приемане в родилния дом се извършва и дезинфекция, която включва клизма (виж "") и бръснене на супрапубисната зона (това може да се направи сами у дома).

Как е устроено родилното отделение?

Родилното отделение се състои от:

пренатална зала;
стая за доставки.

Пренатално отделение

В родилното отделение може да има от две до шест родилки едновременно, а в родилната зала обикновено са разположени два или три стола за раждане.

В пренаталното отделение жената е по време на раждане, докато шийката на матката се отвори до желаната ширина, така че лекарят периодично я преглежда.

Тук те контролират налягането, наблюдават сърдечната дейност на плода и състоянието на самата жена - може би някой ще се нуждае от стимулация трудова дейност, анестезия или други медицински грижи.

стая за доставки

При пълно разкриване на шийката на матката родилката се прехвърля в родилната зала, където след опити се ражда дете. Новороденото се полага върху корема на майката, където лежи до пулсиране на пъпната връв. След това се отрязва и детето се оглежда педиатър, поставяйки оценка на състоянието му по скалата на Апгар. След раждането на детето се ражда плацентата, след което се изследва състоянието на родовия канал на жената и при необходимост се зашиват следродилни разкъсвания.

Съвременните родилни домове имат система от кутии - по време на раждане и раждане жената е в отделна кутия.

Всеки родилен дом разполага с отделение по анестезиология и реанимация и интензивно отделение, където се приемат жени в тежко състояние (прееклампсия, високо кръвно налягане и др.) и след цезарово сечение.

Как е организирано следродилното отделение?

Два часа след раждането жената се прехвърля в следродилното отделение, а детето се прехвърля в детското отделение. В зависимост от избрания родилен дом е възможен както съвместен, така и отделен престой на майката с детето след раждането (когато детето се носи само за хранене).

Следродилните отделения на съвременните родилни болници осигуряват съвместен престой на майката и детето. Това е удобно, защото тук ще бъде помогнато на младата майка да установи кърмене и грижи за детето (вижте "").

Обикновено в такива отделения има по 3-4 майки с деца. При раждане по договор майката може да бъде в отделна стая сама с детето. Тук всеки ден лекарите преглеждат родилката и детето, предписват изследвания и ултразвук и ако всичко е наред, на третия или четвъртия ден ги изписват у дома.

За какво е детска секция?

Въпреки факта, че напоследък се практикува съвместен престой на родилката и детето, детските отделения са необходими в случаите, когато раждането е било трудно и майката не може да се грижи за детето сама. Поради тази причина има и деца, родени с цезарово сечение. В много родилни домове има и детско интензивно отделение, където се кърмят недоносени бебета, деца с патологии или след тежки раждания.

Защо се нуждаем от отделение по патология?

Почти всяка родилна болница има отделение по патология, където бременните жени се настаняват, за да наблюдават състоянието им и да оказват навременна помощ:

със заплахата от преждевременно раждане;
фетоплацентарна недостатъчност;
възпалителни заболявания на бъбреците;
тежка гестоза;
други усложнения.

Жените също са тук в подготовка за планирано цезарово сечение.

Устройството на родилния дом може да се различава значително в зависимост от времето на изграждане, степента на изолация от други лечебни заведения и наличието на специализация.

Родилният дом май независима медицинска институция. В случая тя се намира в отделна сграда (не е на територията на никоя болница).

Друг вариант, когато е акушерската болница отделение на голяма многопрофилна болницаи се намира директно на територията му. В този случай лекарите в родилното отделение работят в тясно сътрудничество с колеги от други отделения на болницата. Специалисти - уролози, кардиолози, хематолози, офталмолози, хирурзи - ако е необходимо, консултират бременни жени и жени, които вече са родили в акушерското отделение, помагайки на лекарите от родилния дом при диагностицирането и лечението на усложненията на бременността и раждането.

2. Имам хронично заболяване: кой родилен дом да избера?

Някои заболявания на бъдещата майка могат значително да променят хода на бременността и раждането. Те включват Rh-конфликт, захарен диабет, патологии на сърдечно-съдовата система, заболявания щитовидната жлеза, бъбречни, някои неврологични и инфекциозни заболявания. За такива случаи има родилни домове, специализирани в специфични заболявания. В такъв родилен дом, в допълнение към обичайния персонал от лекари, обикновено се осигуряват специализирани специалисти. Например в родилен дом, специализиран в диабет, работи ендокринолог, а в болница, където се наблюдават бременни със сърдечни пороци, работи кардиолог. Освен това самите акушер-гинеколози, които работят от много години в специализирани родилни болници, са добре запознати с особеностите на протичането на бременността и раждането при жени с определени патологии и при необходимост ще могат да предоставят по-квалифицирани помощ. Друг, специален вариант на специализацията на родилния дом е преждевременното раждане. Такава болница се различава от другите родилни болници в допълнителен отдел за реанимация и интензивно лечение на новородени, оборудван с модерно оборудване за кърмене на бебета, родени преждевременно.

3. Какво представлява спешното отделение в родилния дом?

Спешният кабинет е първото отделение, в което влизате, когато отворите вратата на родилния дом. Винаги има зала, в която бъдещи майки, придружени от роднини, чакат повикване на лекар. Самото приемно отделение обикновено се състои от три стаи: акушерска, прегледна и санитарна стая. Ако в родилния дом се практикуват партньорски раждания, приемното отделение е оборудвано и със съблекалня за партньори при раждане. В първата стая има маса, диван, кантар и ръстомер; тук работи акушерка медицинска сестра) рецепция. Нейните задължения включват документация при постъпване в родилния дом, измерване на теглото, ръста, кръвното налягане, пулса и телесната температура на бъдещата майка. След приключване на тези манипулации акушерката съпровожда бременната до съседната зала – прегледна, където я посреща лекар – акушер-гинеколог.

Кабинетът за прегледи на спешния кабинет не се различава от обичайния гинекологичен кабинет в предродилна клиника: кушетка, гинекологичен стол, стетоскоп (тръба за слушане на сърдечната дейност на плода), преносима ултразвукова сонда и CTG апарат. Лекарят от спешното отделение разпитва бъдещата майка за здравословното й състояние, особеностите на протичането на бременността, причините за обжалването и здравословното състояние по време на приемането в родилния дом. Лекарят въвежда получените данни в историята на раждането - това е името на медицинския картон на жена в родилния дом. Тогава очаквана майкате предлагат да се съблекат и да легнат на дивана, разположен тук, за външен преглед, по време на който се измерват размерите на корема и таза, определя се местоположението на бебето в маточната кухина и се чува сърдечният му ритъм. След приключване на външния преглед лекарят провежда вагинален прегледна гинекологичния стол.

Следващата стая е предназначена за санитарно-хигиенна подготовка за раждане. Тази концепция включва почистваща клизма, бръснене на перинеума и душ - процедури, които се предлагат на пациенти, които идват директно с признаци на началото на раждането. В санитарното помещение има кушетка, на която се извършва обработка на перинеума и клизма, тоалетна и душ кабина.

4. Кога се приема родилка в патология?

Жени с усложнения на бременността, изискващи постоянно наблюдение, се приемат в отделението по патология на бременни жени. Такива усложнения включват, например, тежки форми на токсикоза, заплаха от аборт, нарушение плацентарния кръвен поток. В отделението бъдещите майки се наблюдават и получават необходимата терапия. Различава се от обичайното отделение с наличието на кабинет за прегледи, както и помощни диагностични кабинети - ултразвук и CTG. В допълнение, бременните жени се хоспитализират в отделението по патология на бременни жени преди планирано цезарово сечение и с тенденция към удължаване на бременността.

5. Как е устроено родилното отделение?

Акушерското отделение или родилното отделение е определено най-важното отделение на родилния дом: все пак това е мястото, където се извършва раждането. В съвременните родилни болници родблокът може да има две различни опции за оформление. Нека поговорим за всеки от тях поотделно.

Така нареченото "бокс" оформление включва разделянето на блока за контрол на раждаемостта на отделни стаи-кутии, предназначени за една родилка и напълно оборудвани с всичко необходимо за подпомагане на майката и бебето на всеки етап от раждането. При оформлението на кутията на родилното отделение всички етапи на раждането се извършват само в една стая - кутията, пациентът не се прехвърля от отделение в отделение, детето не се отнема след раждането. Именно с този вариант на оформление на родблока е възможно да се провеждат партньорски раждания. Боксът е едно отделение, което разполага с редовно легло, нощно шкафче, маса, стол, маса за повиване, бебешки везни, CTG апарат и, разбира се, специално устройство за раждане - леглото на Рахманов. В някои родилни отделения леглата на Рахманов се заменят с по-модерни акушерски столове или удобни трансформиращи се легла, които в точното време с помощта на дистанционно управление се „превръщат“ от обикновено легло в устройство за раждане. В бокса бъдещата майка е в трите етапа на раждане и 2 часа интензивни следродилни грижи. В бокса се извършва и инспекция на родовия канал и, ако е необходимо, възстановяване на увредените тъкани, тук се извършва първичният преглед и лечение на новороденото.

Друга, по-стара версия на оформлението включва разделянето на родилния блок на пренатални отделения, родилни зали и зали за прегледи (или малки операционни), както и детски стаи. В този случай камерите са предназначени за едновременно наблюдение на няколко родилки наведнъж. В пренаталното отделение жените са по-голямата част от процеса - преди началото на опитите. Тук са инсталирани няколко кушетки, необходимото оборудване за наблюдение на състоянието на родилката и плода (например кардиотокографи - устройства, които ви позволяват да записвате сърдечния ритъм на бебето и контрактилната активност на матката).

С началото на опитите бъдещата майка се прехвърля в родилна зала, разположена наблизо, в която са разположени едно или дори няколко легла Рахманов наведнъж. Тук вече приемат детето и плацентата (плацента и фетални мембрани).

6. Какво се случва след раждането?

След завършване на раждането новороденото се отвежда в отделно отделение за преглед, а родилката се пренася на количка в малка операционна зала или зала за прегледи. В кабинета за прегледи има гинекологичен стол, на който лекарят преглежда родовия канали при необходимост възстановява увредените тъкани. След това родилката отново се поставя на носилка до акушерския пост за интензивно наблюдение.

7. Как е организирано следродилното отделение?

Оформлението на следродилния отдел зависи от това какъв режим на престой на майката и бебето се практикува в този родилен дом. При съвместен престой на майката и детето в следродилното отделение освен леглото на майката, масата, стола и нощното шкафче се осигурява и място за повиване на бебето. Мама и новородено са винаги заедно. В този случай сестрата и неонатологът преглеждат бебето в отделението, при майката. Първият ден сестричката учи майката да се грижи за бебето, да го мие и преоблича. Отговорностите на акушерката в следродилното отделение включват, наред с други неща, подпомагане на установяването кърмене. При съвместен престой в много родилни домове е позволено да използвате собствените си дрехи за бебето.

Отделният престой предполага наличието на детски отдел в родилния дом, където се намират новородените. В този случай майката и бебето се срещат само по време на хранене - 7 пъти на ден на всеки три часа. Първото хранене обикновено е в 6 сутринта, последното - в полунощ. От 00 до 6 часа сутринта - почивка за сън. Инспекция и други манипулации с трохите се извършват в детски отдел, а след това неонатологът обикаля майките и им разказва за благосъстоянието на децата.

8. Какво е отделение за наблюдение и къде се извършва цезаровото сечение?

В допълнение към изброените по-горе отделения, всеки родилен дом разполага с операционна зала, която включва две операционни зали и помощни помещения. Тук правят цезарово сечение. До операционния блок има интензивно отделение, където през първото денонощие след операцията се наблюдават родилките. Ако след раждането майката или бебето имат усложнения, те се прехвърлят в наблюдателното или II-ро акушерско отделение. В същото отделение раждат бъдещи майки, които към момента на приемане имат остатъчни явления от остри респираторни инфекции или липсват. Задължителни документи. В кабинета за наблюдение има предродилни зали, родилна зала, следродилно и детско отделение.

В някои родилни домове има отделения за реанимация и интензивно лечение на новородени. Персоналът на отделението разполага с всички необходими знания, умения и оборудване за кърмене на деца, родени в тежко състояние. Обикновено такива родилни болници са специализирани в преждевременно раждане: Недоносените бебета са по-склонни да се нуждаят от интензивни грижи.

9. Мога ли да избера родилен дом?

В днешно време жената сама може да избере родилния дом, в който би искала да роди. Съвременните родилни болници се различават значително един от друг - специализация, оборудване, условия на престой, ниво на комфорт и възможност за предоставяне на допълнителни услуги. Бъдещата майка може да избере всеки родилен дом в своя град, въз основа на лични предпочитания, прегледи, препоръки на лекаря, който води бременността. Не толкова отдавна нямаше такава възможност - по време на бременност една жена можеше да бъде наблюдавана само в консултация на мястото на регистрация, откъдето беше изпратена в районния родилен дом за раждане. Изборът на болница за майчинство вече е достъпен за всяка бъдеща майка, независимо от финансовите възможности на младо семейство, благодарение на системата за задължително медицинско осигуряване (CHI).

Бъдещата майка ще бъде приета за раждане във всеки държавен родилен дом, независимо дали там я е извикала линейката или роднините й са я довели там. Единствената причина за отказ за хоспитализация в този случай може да бъде липсата на места в родилния дом.

10. Какви документи са необходими за родилния дом?

За планирана хоспитализация в отделението по патология на бременни жени („пренатална“) бъдещата майка ще се нуждае от направление от лекар от предродилна клиника, както и нейните лични документи: паспорт, полица за задължителна медицинска застраховка и обменна карта, който се издава в LCD след 30 седмици или по-рано - по искане на пациента. Ако не говорим за ранна хоспитализация, а директно за появата на признаци на началото на раждането (редовни контракции или изтичане амниотична течност), посока от LCD не е необходима.

11. Каква е разликата между платения и безплатния престой в родилния дом?

Раждането се класифицира като спешно медицински грижи. Това означава, че всяка жена, независимо от нейното гражданство, регистрация и задължителна медицинска застраховка, има право да получи медицинска помощ директно по време на раждане във всеки държавен родилен дом. Бъдещите майки, обслужвани по системата CHI, имат възможност да използват медицинските услуги на родилния дом не само на етапа на раждане, но и по време на бременност (за преглед, медицинско наблюдение, лечение при развитие на усложнения), както и в следродилния период. Оказва се, че медицинските услуги на родилния дом са достъпни за всяка бъдеща майка - защо се създават търговски услуги в областта на акушерството?

Един от най-важните критерии за избор на бъдещи родители е гаранцията, че раждането със сигурност ще се проведе в избрания родилен дом. Политиката на CHI (задължително здравно осигуряване) и актът за раждане дават на бъдещата майка възможност да избере родилна болница, но вероятността за раждане в тази болница ще зависи от наличието на места. Друг вид здравно осигуряване - VMI (доброволно здравно осигуряване), или "договор за раждане", който включва платени акушерски услуги, дава 100% гаранция за раждане в избрания родилен дом.

Следващият по важност критерий е възможността за индивидуално раждане от предварително избран лекар. Обикновено в родилното отделение работи дежурен екип от няколко лекари, които следят хода на раждането едновременно при всички пациентки в родилното отделение. При такава система на акушерство няма конкретен лекар, който да ръководи целия процес от началото до края - при необходимост жената се обръща към лекаря, който в този моментБезплатно; в същото време на всеки 24, 12 или 8 часа в денонощието (в зависимост от правилника на дадено родилно заведение) съставът на дежурния екип се сменя. Договорът позволява на бъдещите родители да изберат лекар предварително, да го видят в последните седмици от бременността и да го извикат в болницата, когато започне раждането.

Друга разлика между „договорните раждания“ са условията за повишен комфорт на престоя в родилния дом: напълно изолирана индивидуална родилна кутия и отделно отделение в следродилния отдел. Ситуацията в отделенията също е различна: търговска родилна зала може да бъде оборудвана с модерно трансформиращо се легло за раждане, гореща вана или душ, удобни устройства за самоанестезия по време на раждане (топки, слингови въжета и др.), в следродилна стая - хладилник, телевизор, допълнително легло за съпруга.

Конкретният списък от допълнителни услуги, предоставяни на договорна основа, варира значително в отделните родилни домове. Разлики в обслужването платено ражданезависят от техническите възможности и традициите на избраната болница.

Преживявайки първите дни на еуфория за бъдещето на майчинството, зарадвайки всички роднини и приятели с добрата новина, жените като правило започват да планират: какво да купят, как да направят ремонт. Най-важното - къде ще се случи радостното събитие - е последното, за което мислят. Но изборът на болницата, в която ще се роди детето ви, е много важен.

Преди да вземете решение, струва си да разберете какво и в кой момент се случва с родилката в болницата.

Приемно отделение
Първото отделение, в което бъдещата майка влиза, е регистратурата. Тук ще ви поискат документи: паспорт, обменна карта, акт за раждане и здравноосигурителна полица. През третия триместър на бременността те винаги трябва да са ви под ръка.
Един от моите приятели, родом от Мурманск, живееше в Москва и щеше да ражда в Белгород, където беше регистриран бащата на нероденото дете. На осмия месец от бременността момчетата най-накрая решиха, че е време да отидат, опаковаха чантите си и купиха билети до Белгород, където трябваше да преминат последния преглед преди раждането. Но в навечерието на заминаването бъдещата майка се събуди, защото водата й беше изтекла. Докато двойката се карала какво да прави, родилката започнала да се свива. Чантата не беше събрана за родилния дом, дори халатът беше изгубен някъде на дъното на куфара, 500 рубли, паспорт и медицинска застраховка, няма тестове на ръка. От медицинските документи само удостоверение от лекар, че момичето има нужда Цезарово сечениезащото лошо зрение. „Никой не е бил бременна завинаги“, успокоиха лекарите от линейката бъдещата майка, която се притесняваше от липсата на обменна карта (документ, съдържащ информация за вашето здраве и състоянието на детето). Раждането беше успешно, лекарите направиха цезарово сечение без никакви въпроси. Освен това приятел признава, че отношението на медицинския персонал към тези, които са платили за раждане, и към тези, които не могат да го направят, е абсолютно еднакво.

Това е добър пример, но не винаги всичко върви гладко. Например, поради липса на обменна карта, лекарите, които нямат информация за здравословното състояние на бременна жена, са длъжни да я изпратят в отделението по инфекциозни болести. Не е толкова опасно, колкото досадно. Затова дръжте документите си на видно място.

Между другото, когато отидете в болницата, трябва да вземете чанта със себе си. необходими неща. Съберете го преди време! Когато съседката ми дойде време да ражда, тя, бременна с първото си дете, се срамуваше да събуди семейството на съпруга си посред нощ. Тя каза на всички, че ражда, когато процесът вече е в разгара си. Свекърва й се втурна към нас - майка ми не е лекар, но често биеше инжекции и слагаше капкомери на съседите. Извикали линейка, но тогава се показала главата на бебето. Въпросът се усложнил от факта, че бъдещата баба припаднала при вида на кръв. Грабвайки домашен комплект за първа помощ, въоръжена с алкохол и обикновени ножици, майка ми отиде да вземе доставката. За щастие всичко минало добре, лекарите пристигнали в момента, в който била превързана пъпната връв на новороденото. И тогава се оказа, че младата майка изобщо не е готова за пътуване до болницата. Хавлии, подложки, чорапи, халат се събираха от целия вход. Ако не искате такова раждане, пригответе всичко необходимо предварително!

След преглед на вашите документи лекарят от спешното отделение ще ви прегледа, ще прослуша сърдечната дейност на плода и ще определи предлежанието му. Ако нямате обменна карта в ръцете си, ще трябва да вземете необходимите тестове. След прегледа ще бъдете подготвени за раждане - ще ви преоблекат, ще ви направят клизма и ще ви избръснат перинеума. Ако не искате да се подлагате на тези процедури в болницата, направете всичко сами у дома предварително, веднага щом почувствате контракции.

Пренатален отдел
След преглед родилката се прехвърля в пренаталното отделение. Тук акушер-гинеколозите ще следят нейното кръвно налягане, разкритие на маточната шийка. Ако е необходимо, те се обаждат на лекар, който прави назначенията си: може би бъдещата майка се нуждае от стимулиране на раждането или друга медицинска помощ.

Напоследък много бъдещи родители са заедно в предродилна зала - съпругът подкрепя жена си, прави й масаж или я разсейва от контракциите с говорене. Но сега идва моментът за самото раждане, жената е преместена в родилното отделение. Важен въпрос е дали бъдещият татко трябва да присъства на раждането. От една страна, за една родилка това може да бъде огромно облекчение. Наблизо е любим човек, който държи ръката ви, избърсва потта от челото си, успокоява и повтаря лекарите „бутайте!“. От друга страна, не всеки мъж е готов да издържи на подобно зрелище. Един от моите приятели призна, че се е развел със съпругата си, след като е присъствал на раждането - той се е разлюбил: „В ума си разбирам, че това е естествено явление, че това е появата на нов живот, че тя изстрадани в името на детето ни. Разбирам, че изглеждам като негодник в очите на мнозина, но не мога да надвия себе си и да преодолея отвращението си. След всичко, което видя, той никога повече не я докосна. Разбира се, всичко зависи от човека, но никой не е имунизиран от подобни изненади. И този човек отиде на раждането, като беше сигурен, че всичко ще бъде наред и дори ще хареса процеса. Друга моя приятелка ми каза, че със съпруга й решили да имат второ дете заедно. Техният опит само укрепи семейството и най-важното е, че тя призна, че отношението към жена на лекари, които раждат в присъствието на жена, се променя значително. Ако тя роди първото си дете сама и лекарите можеха дори да й крещят, то тук акушер-гинеколозите бяха повече от учтиви, дори нежни, сякаш раждаха дъщеря си. Така че помислете, решете заедно със съпруга си, но не надценявайте неговата сила и устойчивост на стрес.

Родилно отделение
Когато шийката на матката е напълно разширена, родилката се прехвърля в rodblok. Тук, след опит да се роди, се появява чудо - вашето бебе. Новороденото се преглежда от лекар и ако всичко е наред с трохите, те се поставят върху корема на майката. В някои родилни болници е разрешено детето веднага да се прикрепи към гърдата. След това новороденото чака по-подробен преглед, обработка пъпна ранаи медицинско наблюдение. В продължение на два до четири часа оставате в родилната зала, където състоянието ви ще бъде наблюдавано от лекар. Едва след това майката и детето се прехвърлят в отделението.

Следродилно отделение
Повечето жени вече предпочитат бебето им да е в една стая с тях. Но се случва бебето да ви бъде донесено само за хранене, на всеки два-три часа. Ако раждането е преминало без усложнения, изписването се извършва на третия или петия ден. Имайте предвид, че вашите роднини и приятели със сигурност ще дойдат на изписването, с фотоапарати и видеокамери. Така че тези, които ви срещат, трябва да излизат красиви и щастливи. По-добре се погрижи за себе си външен видпредварително - помолете близки да ви донесат подходящи дрехии козметика. В крайна сметка сега сте прекрасна майка на най-доброто бебе на света!

Катя Федорова

Какви са родилните домове в Русия и какво е останало от съветската медицина в тях, защо лекарите се отнасят към пациентите като към „счупен механизъм“ и колко са готови жените в градовете и селата за раждане?

Анастасия Новкунская, изследовател в Програмата за изследване на пола на Европейския университет, разговаря с родилки, лекари и акушер-гинеколози по време на своето изследване. Тя каза "хартия"как в Русия предоставят медицинска помощ на жените по време на бременност и раждане и с какви проблеми се сблъскват в родилните домове.

Анастасия Новкунская

Социолог, изследовател на програмата
"Джендър изследвания" Европейски университет

Как са подредени родилните домове в Русия и защо
не навсякъде могат да помогнат на жени с трудна бременност

През последните 20–30 години руската система за акушерска помощ (оказване на медицинска помощ на жена по време на бременност, раждане и след тях - прибл. "хартия") постоянно се реформира. Има някои доста добри структурни решения - например болничните администратори са положителни за системата за маршрутизиране, която беше въведена през 2012 г. Тази система предполага, че всички родилни заведения в региона са разделени на три нива.

Първото са малките родилни отделения, където приемат не повече от 500 раждания годишно. Намират се на 200-300 км от града, а акушер-гинеколозите са 3-5 и също толкова акушерки.

Второто ниво включва родилни домове, които са оборудвани с реанимационни легла, големи екипи от специалисти и сериозна апаратура. Има по два-четири такива родилни домове на регион. Институциите от трето ниво са перинаталните центрове и институтите по акушерство и гинекология. Справят се със сложни раждания.

Ако бременността на жената [протича] с рискове, тогава тя ще бъде отведена в болница и ще й бъде предоставена супертехнологична помощ. По кое време жената ще бъде отведена на трето ниво зависи от патологията. Понякога информаторките са били [в болница] четири месеца преди раждането и още толкова след това.

Институциите от първо ниво не са подготвени да помогнат в случай на сериозна патология. Такива случаи не могат да бъдат предвидени. Не можете, след като една жена е бременна, да я включите перинатален център.

От 2006 г. е въведена система от удостоверения за раждане, която позволява на всяка жена, където и да се намира, да ражда в институцията, където пожелае. Удостоверенията за раждане са ефимерна сума пари, отпускана от CHI на жените. Родилните домове се интересуват как повече жениги роди, защото така ще получат повече обезщетение от ОМС. Това обаче не винаги работи - например човек може да влезе във федералния център или на квотен принцип, или на самофинансиране.

От 2015 г. имаме едноканално финансиране, тоест една институция не може да получава пари от градската или областната администрация. Родилният дом получава толкова пари, колкото приема пациенти. Следователно малките отделения, които приемат 200-300 раждания годишно, са станали нерентабилни. Болницата не може да си позволи да държи пет гинеколога на пълен работен ден, пет акушерки и да поддържа апаратура за нищо за една година.

Друг проблем: лекарите, работещи на първо ниво, губят квалификацията си. До 2012 г. те можеха да приемат трудни раждания. Сега, когато една жена трябва да отиде в готин перинатален център, но ден преди да започне да ражда, тя се озовава на това първо ниво, където лекарите не са готови да работят с нея, защото не са приемали тежки раждания за дълго време. В допълнение, те може просто да нямат някои лекарства, които не са предписани в родилния дом поради определеното ниво. Например, една болница може да няма белодробен сърфактант, който разширява белите дробове и е необходим, ако бебето е родено преждевременно.

Има региони, в които са работили моите колеги - например Ямало-Ненецкия окръг или местообитанията на номадски племена. Има две-три болници на регион, а маршрутът се извършва с хеликоптери. Проблемът е, че това са номадски племена, които се занимават с отглеждане на северни елени. Това е цял квест - да вземеш бременна жена, да я родиш в болницата. Според закона въздушната линейка до болницата е платена, а обратно - както желаете, независимо къде живеете. Но да разбереш къде отиде твоето племе, докато си бил в болницата един месец, е доста трудно. Разказаха ми история как една жена била кацната на една гара и след това търсела децата си на кучета с новородено в снега.

Защо ражданията са толкова скъпи в Русия?
и как работят в други страни

Нашата акушерска система не е чувствителна, защото моделът е пренесен от западноевропейските страни. В Канада такава система работи, но има друг начин на транспортна комуникация, [санитарна] авиация. Освен това при тях на първо ниво работят само акушерки. В Холандия преди няколко години 40% от ражданията се случваха у дома под ръководството на акушерка. Ако бременната няма проблеми, тогава акушерката ражда без лекари. Просто е по-евтино.

В нашата страна, според законодателството, акушерката не може да практикува самостоятелно, така че раждането в Русия е скъпо. Дори да имате безпроблемно раждане, имате нужда от целия екип: неонатолог, медицинска сестра, акушер-гинеколог, акушерка, както и пет дни болничен, храна и др. В Русия винаги се предполага, че нещо може да се обърка.

Можем да приемем, че [раждането] е естествен физиологичен процес, при който не е необходим лекар. Това е холандската система за раждане. Или можем да опишем раждането като проява на заболяване, като нещо много различно от нормата на човешкото тяло. В съветската медицина имаше точно такъв модел на здравеопазване: когато пациентът се разбираше като развален механизъм и не беше толкова важно да се знае какво чувства, преживява, дали му е удобно или не.

Или може би има трети подход, който, от една страна, предполага, че нещо може да се случи, а от друга страна, че на човек трябва да се осигури комфорт не само физически, но и психологически.

Анастасия Новкунская, изпълняваща се на научен удар„Документи“ през юни. Снимка: Александър Палаев

На микрониво на моето изследване разгледах опита и преживяванията на информаторите. Ако се случи негативно преживяване [на раждане], тогава се задейства механизмът за намиране на виновния. Много е трудно в такава ситуация да се каже: "Това е моя вина" или "Аз сам докарах детето до такова състояние, че той умря по време на бременност." Това е почти невъзможен разказ, дори ако медицински показанияи така се случи.

Но за самата жена е трудно да признае тази мисъл при такива обстоятелства и затова виновните се издирват. Под горещата ръка попадат лекари, акушерки, неправилно изградено здравеопазване. Но когато говорим с лекари и специалисти, те отговарят, че разбират всичко. Те разбират защо е важно пациентът да каже, че той е виновен.

Защо руските родилни домове се придържат към съветския подход и как лекарите се отнасят към пациентите си

Русия до голяма степен наследява съветския подход [към акушерството], съветското здравеопазване. Това се случва, защото самите сгради са останали същите, а с тях и техническите възможности. Много специалисти са работили в съветския родилен дом и продължават да възпроизвеждат съветския подход, защото го смятат за правилен. Тук става дума и за централизирана система, и за отношение към пациента. Съветският модел се възпроизвежда на всички нива.

В една от моите статии сравних родилните отделения на Централната регионална болница (централните областни болници - прибл. "хартия") - формално подобни институции. Но лекарите имаха коренно противоположни възгледи за това кой е лекар, как трябва да взаимодейства с пациента, какво е раждането, как трябва да се вземе, какъв е идеалният модел и т.н.

Нарекох един модел „консервативен просъветски“: неговите привърженици твърдят, че СССР е имал идеална здравна система, идеално медицинско образование и че няма смисъл от преквалификация. Те са малко по-възрастни от тези, които са готови да се преквалифицират. И те ще опишат отношенията с пациента по следния начин: „тя не ме слуша“, „всички раждаха и тя ще ражда“, „какво е специалното за теб“.

Специалистите с различен подход успяха да интегрират нови знания в практиката си, не защото им дойде заповед отгоре, а защото те самите искаха и се научиха. Моите колеги и аз наблюдавахме, че в ситуации, в които акушерката или гинекологът могат да поемат инициативата, системата става по-гъвкава, отворена и удобна.

Всеки държавен родилен дом е на самофинансиране. Необходимо е да се сравняват платените услуги в различни родилни болници, а не да се говори за това как частният родилен дом се различава от нечастния. Парите ще ви помогнат да си осигурите по-комфортен престой: плащате за стаята и вниманието на специалистите, което няма да бъде споделено с други.

Друг момент, за който плащат, въпреки че законово е безплатен, е възможността да доведат партньор [за раждане]. От 2012 г. не можете да раждате сами в нито един родилен дом по задължителна медицинска застраховка. Проблемът е, че родилните домове, построени по съветската система и често непреустроени досега, са родилна зала с няколко легла. И ако раждате по едно и също време с някой друг, тогава е съвсем очевидно, че другата родилка няма да иска да вижда мъжа ви наблизо. Следователно, ако не сте платили за отделна зала, където ще раждате само вие и никой друг, тогава технически може да се окаже, че вашият съпруг, майка или приятелка няма да бъдат допуснати. Затова често плащат за раждане, не защото искат луксозно отделение и лекар наблизо, а просто за да има гаранция, че съпругът може да бъде с вас.

Доколко жените са подготвени за раждане и защо за подрастващите става все по-трудно да получат консултация

Жените с висше образованиепо-наясно с различни нюанси, повече подготовка за раждане, четене, повече познания в областта на сексуалното образование.

В селските райони жените, бих казал, са в по-малка степен подготвени. Те просто живеят в условия, в които е много по-трудно. Имах информатори, които живеят на 270-300 км от Санкт Петербург. Школи за подготовка на женско майчинство няма – нито в родилните клиники, нито в частните. Една жена може да чете само интернет или списание. А в предродилната клиника в Санкт Петербург ще предложат различни курсове. Нашата среда е отворена и безплатна.

Друга тенденция е свързана с неоконсервативния ренесанс, по-голямата роля на църквата в културния живот на Русия. Тази тенденция е доста влиятелна. Нашите медицински информатори казват, че преди 20 години за тях е било много по-лесно да имат достъп до училище, като ходят там веднъж годишно, но сега достъпът до училища е труден.

Имах информатор-акушерка, която работеше в младежкия консултативен център на Адмиралтейския район. Тя казва, че през последните години броят на постъпващите ученици рязко е намалял - най-вече защото родителите пишат откази по религиозни причини. Ако има едно или две деца, чиито родители са написали отказ, тогава е невъзможно да доведете целия клас, а и е доста трудно да го направите насаме.