Какви усложнения могат да възникнат по време на раждането? Усложнения по време на раждането. Как протича естественото раждане?

Протича перфектно, по време на раждането на бебето и до 28 дни след това майката може да получи усложнения. Понякога те са толкова непредвидими и опасни, че човек може да разчита само на провидението и професионализма на лекарите.

1. Увреждане на меките тъкани на родовия канал и перинеума

Обиколката на главата на най-малкото доносено бебе е повече от 30 см. Тъканите на перинеума на майката трябва да се разтегнат до този диаметър само за няколко минути в периода на напъване, за да се роди бебето. Колко висок е рискът от възникване на повърхностни пукнатини или по-дълбоки разкъсвания в този момент зависи от много обстоятелства. Това са не само „размерите“ на малкото дете, но и еластичността на кожата на жената, поведението й, скоростта на опитите й, присъствието разширени венисубмукозни вени, опит на акушерката, израждаща бебето.

Пукнатините в лигавицата бързо се лекуват сами. Дълбоките разкъсвания на вулвата, срамните устни, шийката на матката и вагината често се възпаляват и отнемат много време, за да заздравеят с образуването на груби, болезнени или деформиращи белези. Техният неуспех е една от основните причини за бъдещото развитие на генитален пролапс, включително пролапс на матката. Разкъсването на шийката на матката по време на последваща бременност може да причини заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане, поради плътни белези е възможно забавеното му отваряне или многократни разкъсвания. Разкъсването на ректалния сфинктер е осакатяващо усложнение, което изисква дългосрочно лечение и дори реконструктивна хирургия.

По време на изригването на главата на плода, ако има заплаха от разкъсване на перинеума на майката, се прави чист разрез - епизиотомия. Веднага след раждането краищата му се зашиват и „свежият“ шев редовно се третира с антисептици, за да се избегне нагнояване. Такива зараснали следродилни белези не пречат на сексуалната активност и не пречат на зачеването и раждането на повече деца. Но има много голям риск майката последващи ражданияпак ще има сълзи, което значи епизиотомия.

2. Ненормална трудова дейност

Тази ситуация може да възникне по всяко време: от първите до опитите. Лекарите знаят кои бъдещи майки са изложени на риск. Но е невъзможно да се предвиди със сигурност кой и кога ще стане патология.

От „бавни“ или кратки контракции шийката на матката се изглажда и се отваря бавно. Плодът „стои” дълго време на изхода на малкия таз, притиснат от костите меки тъканиродовия канал на жената. Това увеличава риска от руптури, атонични при майката, а при детето - появата на голям родилен тумор или кефалогематом на темето. И двете са по-склонни да получат следродилни инфекциозни усложнения, чиято профилактика и лечение изискват антибиотична терапия.

Ако слабостта на раждането не може да бъде контролирана с лекарства, е необходимо да се извърши операция или да се използват травматични акушерски процедури (прилагане на форцепс или вакуумна екстракция).

Дискоординация

Мускулните влакна на матката не се тонизират едновременно, а поотделно. В резултат на това няма нормални контракции, които изглаждат шийката на матката и постепенно изтласкват плода. Хаотичните конвулсивни резки контракции на мускулите на тялото на матката са огромна опасност от нейното разкъсване или отлепване на плацентата - състояния, които застрашават живота на плода и раждащата жена. Ако не е възможно бързо да се справите с първите симптоми на некоординация с лекарства, се извършва спешно лечение.

Бурна трудова дейност>

Контракциите, които са прекомерни по сила, честота или продължителност, са изтощителна болка за раждащата жена и рискуват разкъсване на матката и перинеума. Дори бебето страда: наранявания при раждане, последствия от кислороден глад от леки неврологични разстройства до вътрематочна смърт.

3. Преждевременно пукване на амниотичната течност

Колкото по-дълъг е безводният интервал, толкова по-висок е рискът от развитие на инфекциозни усложнения при детето и родилката. А раждането "на сухо" е много по-болезнено, отколкото с цял околоплоден сак.

4. Инфекции

По време на бременност имунитетът на жената винаги намалява и раждането е трудно за нейното тяло. Пукнатини в лигавицата, разкъсвания на шийката на матката, разрез на кожата на перинеума, огромна кървяща повърхност в матката в областта на отделянето на плацентата са места, където са склонни патогенните микроби. При бързото им размножаване са възможни усложнения: възпаление на рани, ендометрит, матка, дори сепсис. Понякога единствен шансза спасяване живота на майката – ампутация на матката. Гъбичките също стават активни, причинявайки обостряне на млечница, което пречи на зарастването на шевовете. За предотвратяване на инфекциозни усложнения и тяхното лечение се използват силни, редовни изследвания на гинекологични намазки и саниране на родовия канал преди и след раждането.

5. Отлепване на плацентата

Инфекциите, необичайното раждане и късата пъпна връв увеличават риска от преждевременно отделяне на плацентата от прикрепването й към стената на матката, дори преди бебето да се роди. Силен кървене от матката, и кислородът внезапно спира да тече към плода. Отлепването е животозастрашаващо усложнение, което изисква спешно раждане или спешно цезарово сечение.

6. Тесен таз

Едри плодове дребна жена– анатомично несъответствие между размерите на родовия канал и плода – индикация за планово оперативно раждане.

Рискът от клинично несъответствие между тазовата обиколка на майката и размера на бебето възниква при лицево представяне (така че главата е по-голяма), с постматуритет (конфигурацията на черепните кости не се среща). Израстъци на сакрума отвътре, тумори и кисти на главата и шията на бебето, които не са идентифицирани преди раждането, могат да се превърнат в непреодолима пречка за напредването на бебето по родовия канал.

И анатомично, и клинично тесният таз удължава раждането и отнема всички сили при болезнени опити. За да извадят бебето, лекарите често трябва да използват акушерски щипци, вакуумна екстракция или всякакви древни травматични методи за „изстискване“ от матката. Съществува висок риск не само от дълбоки разкъсвания на шията и перинеума, но и от натъртване на гръбначния стълб, разтягане на хрущялната симфиза на пубиса. Резултатът е дълготраен симфизит и необходимост от дългосрочно специално лечение.

7. Кървене

Всяко раждане е задължително придружено от малко раждане (до 0,5% от телесното тегло на майката). Миоматозни възли в матката, инфекции, голям плод, многоплодна бременност, слабост на раждането, плътно прикрепване на плацентата - това са само няколко ситуации, при които е възможно непълно извличане на бебето (хипотонично кървене). Тогава огромната повърхност на раната на мястото, където е прикрепена плацентата, продължава да кърви. Много по-опасно е атоничното кървене, когато матката не само не се свива, но се отпуска още повече. Една жена губи литри кръв за няколко минути и не може да оцелее без активната помощ на лекарите.

Редки усложнения

8. Хорионкарцином

В един случай от сто хиляди малки остатъци от плацентата след раждането (включително цезарово сечение) не се отхвърлят, а продължават да растат, придобивайки характеристиките на злокачествен тумор. Образуващите се възли в матката провокират многократно кървене с различна интензивност. Прониквайки в лимфните съдове, въси от хорионкарцином могат да се разпространят във всички органи, да се вкоренят там и да образуват метастази. Заболяването може да започне по време на бременност и да се прояви като усложнения само няколко месеца след раждането.

9. Емболия с амниотична течност

Обикновено те не проникват от амниотичния сак в кръвоносната система на майката. Но ако вените на матката се разкъсат по време на раждане, с преждевременно частично отлепване на плацентата, е възможно абсорбиране на вода в съдовете. Ситуацията се развива катастрофално бързо: веднага щом течността достигне белите дробове на жената, обменът на газ в тях спира. Главата спира да получава кислород, водата провокира падане (шок) и тежко нарушение на кръвосъсирването (DIC) с кървене буквално отвсякъде. Смъртността от масивна емболия надхвърля 80% дори при най-добрите медицински центровемир.

10. Разкъсване на матката

Следоперативният белег след предишно цезарово сечение или след отстраняване на туморен възел на бременна матка може да стане много разтегнат и прекалено тънък. „Свежият“ шев ще стане здрав, тоест ще може да издържи на всички натоварвания, не по-рано от 4-8 месеца след операцията. Всяко физическо усилие от страна на бременна или наскоро родила жена, удар в корема или падане, да не говорим за контракции по време на раждане, и матката ще се спука по протежение на белега. Само спешната хирургична помощ може да спаси майката от болезнен шок и масивно кървене.

Обикновено раждането започва точно когато са завършени всички процеси на развитие на плода и той е готов за самостоятелен живот. Както всички естествени процеси, нормалното раждане не изисква допълнителна намеса. Основната задача на медицинския персонал по време на раждането е да наблюдава състоянието на бъдещата майка и бебето. Но ако нещо се обърка, лекарите ще могат да осигурят навременна помощ необходима помощ. Нека се опитаме да разберем причините за нарушението трудова дейности усложнения при раждането.

1. Неправилно позициониране на плода

Обикновено по време на раждането бебето е разположено надлъжно в утробата на майката с главата надолу. Ако детето лежи напречно, преминаването му по родовия канал става невъзможно. В този случай няма предлежаща част от плода (глава), която обикновено трябва да оказва натиск върху шийката на матката по време на контракциите и в този случай шийката на матката практически не се отваря и стените на свиващата се матка оказват натиск върху бебето. напречен гръбнак, който е изпълнен с тежки наранявания при раждане. Има и нестабилна или наклонена, необичайна позиция на плода - в този случай, когато контракциите се засилят, той може да се превърне и в напречно положение, което е опасно за бебето, или в надлъжно положение - тогава всичко ще мине според обичайния сценарий, без усложнения по време на раждането.

Друг вариант за неправилно позициониране на плода е, когато не главата е разположена отдолу, а дупето или краката на бебето. В същото време раждане по естествен път родовия каналможе да премине безопасно и без никакви усложнения по време на раждането. Въпреки това процесът на раждане седалищна част, разбира се, по-дълго и по-трудно. Рискът от усложнения по време на раждане със седалищно предлежание увеличава голямото тегло на плода (повече от 3600 g) или тесния таз на майката. Полът на бебето е от голямо значение. Тъй като гениталиите на момчетата изпъкват значително между дупето, по време на раждане в "таза" рискът от нараняване и развитие на генитални нарушения в бъдеще се увеличава значително.

2. Анатомични особености на таза

Най-често в практиката се наблюдава равномерно стесняване на таза, характеризиращо се със симетрично намаляване на всички размери. В този случай се разграничават четири степени на стесняване. При първа степен - намаляване на всички размери на таза в рамките на 2 см - в повечето случаи раждането протича естествено без никакви усложнения. Втората степен се характеризира с намаляване на всички размери с 2-4,5 см. В този случай е възможно естествено раждане, но ходът на процеса на раждане често е по-сложен. Третата степен включва намаляване на размера на таза с 4,5-6 см, а четвъртата - с повече от 6 см (това е изключително рядко). Тези степени на стесняване на таза иначе се наричат ​​абсолютно тесен таз и в този случай раждането през родовия канал е невъзможно.

3. Клинично тесен таз

Нарича се таз, който усложнява раждането или пречи на протичането му, независимо от размера му. Клинично тесният таз е понятие, обозначаващо несъответствие реални размеристените на родовия канал и главата на плода. Такова несъответствие може да се развие дори при правилна форма и нормален размер на таза в следните случаи:

• голям плод или голяма глава на плода;
• следсрочен плод (костите на главата са по-плътни и нямат способността да се конфигурират, тоест да се адаптират към размера на таза);
• неправилно вмъкване на главата на плода, при което напречният размер на главата се увеличава, например с фронтално и лицево разположение в родовия канал (правилното вкарване на главата е тилно, това е най-малкият му размер).

4. Едър плод и раждане

Използвайки термина „голям плод“, имаме предвид, че очакваното тегло на бебето при раждането надвишава 3600 г. Разбира се, колкото по-голям е плодът, толкова по-труден е за него и за бъдещата майка вторият етап на раждането, свързан с настъпва движение през родовия канал. При тегло над 4500 г дори нормалният таз може да се окаже твърде тесен за голям плод и естественото раждане може да бъде твърде рисковано за здравето. Но не очакваното тегло на плода е определящо за прогнозата на раждането, а очакваният размер на главата му – най-твърдата и голяма част от тялото на бебето. Често се случва, че при голямо тегло доносеният плод има сравнително малка глава. В този случай, при липса на други противопоказания, естественото раждане е възможно и не е задължително свързано с риск от усложнения. Въпреки това костните му структури са съизмерими с размера на таза на майката и рискът от нараняване по време на раждане е нисък. Напротив, ако при нормално теглоРазмерът на главата на плода е твърде голям (спрямо размера на таза на майката) и прогнозата за естествено раждане може да бъде неблагоприятна.

Подготвяме се за раждане предварително. За да се научите да се отпускате, да контролирате емоциите и да можете да се държите правилно по време на раждане, можете да прочетете популярна литература за подготовка за раждане (книги, списания за бременни) и да се запишете в специални училища за майчинство, които се организират на предродилни клиники, родилни домовеили семейни клубовеза родители и деца. Комуникацията със специалисти и други майки, възможността да зададете всички въпроси, които ви вълнуват, и да овладеете техниката на самоанестезия по време на раждане ще ви помогне да се справите с необяснимия страх и да се застраховате срещу повечето трудови нарушения и други усложнения на раждането.

5. Многоплодна бременност

Ако една жена носи две или повече бебета, тогава подобно натоварване често се оказва сериозно изпитание за нейното здраве, а рисковете по време на раждане се удвояват (или утрояват, пропорционално на броя на плода). Естественото раждане е възможно, но всякакви, дори и най-незначителните „нюанси“, свързани със състоянието на майката и бебетата, са много по-склонни да провокират развитието на усложнения по време на раждането. Най-честите усложнения на раждането в този случай са преждевременно раждане, преждевременно изпускане на вода, слабост на раждането, отлепване на плацентата.

6. Характеристики на структурата на матката

Това, на първо място, включва необичайни форми на матката: седловидна, двурога, еднорога, инфантилна. Неправилната форма на матката често причинява развитие на слаб труд, наклонено или напречно положение на плода по време на раждане и кървене. Други неблагоприятни структурни характеристики на матката, които засягат развитието усложнения при раждане, са прегради (съединителнотъканни връзки) и прегради в маточната кухина, миоми (сферични израстъци на маточния мускул) и следоперативни. Тези образувания нарушават проводимостта на нервните импулси в мускулите на матката, което може да причини различни разстройства, главно - слабост или некоординираност на труда. При наличие на прегради и прегради рискът от раждане на плода се увеличава значително, а основната опасност, свързана с наличието на белег върху матката, е нейното разкъсване поради контракции или избутване.

7. Многократно преплитане на пъпната връв

Многократното преплитане на пъпната връв води до значително скъсяване на нейната дължина и влошаване на кръвоснабдяването на плода. В допълнение, множество (повече от три) бримки на пъпната връв пречат на нормалното положение на плода в матката и предотвратяват движението му, което нарушава нормалния ход на раждането. Ако бебето не е в състояние да прави необходимите движения - например да се огъва, изправя и върти главата, тогава травмите при раждане са неизбежни дори при нормални размери на таза и самия плод.

8. Промяна в количеството вода

Обикновено до края на бременността амниотичният сак съдържа около 800-1500 ml амниотична течност. Въпреки това, при някои общи заболявания на бъдещата майка и патологии на бременността, количеството вода може да се промени значително. Среща се като тежък олигохидрамниони значителни полихидрамниони. И двете състояния са отклонения от нормата и могат да имат пагубен ефект върху растежа, развитието и процеса на раждане на бебето.

Много често при полихидрамниони (количеството на водата надвишава 2 литра) настъпва преждевременно разкъсване амниотична течност. Поради преразтягане на стената на матката от голям обем вода често се развива слабост и дискоординация (дисрегулация) на родовата сила. Моментът на разкъсване на мембраните е опасен: амниотичната течност, която изтича в голяма и силна струя по време на полихидрамнион, често носи пъпната връв и малки части на плода - плодът може да се установи в напречно или наклонено положение.

9. Раждане с олигохидрамнион

Раждането по време на олигохидрамнион (количеството вода е по-малко от 800 ml) също има свои собствени характеристики на курса. Периодът на разширяване на шийката на матката обикновено се забавя, тъй като няма подходящо налягане от околоплодния сак. Често се развива първична и вторична слабост на родовите сили. В същото време контракциите са болезнени от самото начало, но непродуктивни. В последващите и ранните следродилен период(първите два часа след раждането) кървенето се развива по-често.

10. Усложнения на бременността

По принцип всяко отклонение от нормалния ход на бременността е изпълнено с развитие на усложнения по време на раждането, но най-често те са причинени от три основни патологии на бременността: гестоза, фетоплацентарна недостатъчност и нарушена хемостаза.

Прееклампсията се нарича късна токсикозабременност, при която бъбречната функция е нарушена. Тази патология на бременността се характеризира с повишено кръвно налягане - симптом, който е изключително опасен за раждането. На фона на гестоза може да се развие преждевременно отлепване на плацентата, кървене по време на раждане или ранен следродилен период и дори еклампсия (конвулсивен синдром, който е изключително опасен за живота на родилката).

При фетоплацентарна недостатъчност се нарушава кръвообращението в съдовете на плацентата и в резултат на това снабдяването на плода с кислород. По време на раждането това може да доведе до кислороден глад на бебето.

Нарушаването на хемостазата, т.е. стабилното състояние на кръвта, по време на раждането може да провокира множествено кървене или тромбоза - и двата варианта на коагулационни нарушения, за съжаление, представляват заплаха за живота на майката и бебето.

11. Преждевременно и закъсняло раждане

Вариантите за ненавременно начало са два - преждевременно раждане (преди 36-та седмица от бременността), настъпило значително по-рано естествен терминизносване на бебето до термин и късно раждане по време на бременност след термин, започващо по-късно от очакваното.

При преждевременно раждане развитието на процеса често става твърде интензивно и раждането протича в „ускорен“ режим. Такава висока скорост на процеса на раждане се осигурява от прекалено силни и чести контракции на матката, значително надвишаващи естественото съпротивление на тъканите на родовия канал. В резултат на това „натиск при раждане“ плодът буквално се изтласква от тялото на майката, без да има време да се адаптира към рязко променящите се условия на околната среда (налягането в маточната кухина, във влагалището и на изхода от родовия канал) се различава десетократно) и оставя значителни разрушения в родовия канал на майката.

Следзрелостта не е просто бременност, която продължава повече от 40 седмици, както много хора погрешно смятат. По време на бременността плацентата и феталните мембрани „остаряват“ и постепенно губят способността си да защитават бебето и да поддържат живота му в тялото на майката. Стареенето на плацентата и мембраните постепенно води до кислороден глад на плода, намалено хранене и метаболизъм и намаляване на количеството на околоплодната течност. IN подобни случаиПо-често се развива неправилно вмъкване на главата на плода поради високата плътност на черепните кости, слабостта на раждането поради олигохидрамнион и липсата на кислород за плода по време на раждането поради нарушено кръвообращение в плацентата.

12. Биологична незрялост на родовия канал

Този термин се отнася до несъответствието между състоянието на шийката на матката и влагалищните стени и продължителността на бременността. Обикновено преди раждането шийката на матката постепенно се скъсява и започва леко да се отваря, тъканите на влагалището и шийката на матката стават меки и еластични. Ако по време на доносена бременност и зрял плод шийката на матката остане стегната и дълга, както в средата на бременността, а цервикалният канал остане затворен, дори тренировъчните контракции могат да бъдат усетени изключително болезнени и отварянето на шийката на матката по време на раждането протича много по-дълго и по-трудно, често придружено от разкъсвания.

13. Физическа умора на родилката

Това е основната и най-честа причина за развитието на такива усложнения по време на раждането като слабост на раждането. Раждането е значително бреме и сериозно изпитание за тялото на бъдещата майка и за да премине безопасно, е необходима сила. Ако в началото на процеса жената е физически изтощена (най-често това се дължи на нарушения на съня в края на бременността поради тревожност преди раждане, нощни „предшестващи” контракции или други физиологични и битови причини), тялото няма достатъчно енергия за регулиране и развитие на труда. В този случай се развива слабост на родовите сили - усложнение по време на раждането, при което контракциите практически не се засилват, а дилатацията настъпва изключително бавно или изобщо не се увеличава. В този случай раждането става продължително, което застрашава развитието на фетална хипоксия и следродилен кръвоизлив.

14. Хронични заболявания на майката

Наличието на сериозни заболявания при раждаща жена значително увеличава риска от усложнения по време на раждането, тъй като тялото, отслабено от хронично заболяване, е по-малко устойчиво на стрес. Лекарите обръщат най-голямо внимание на бъбречните заболявания и сърдечно-съдови системи s, тъй като ако функционирането на тези органи е нарушено, могат да се развият най-опасните усложнения на раждането, водещи до кървене при майката и нарушено дишане на плода. При ендокринни заболяванияХарактеризира се с хормонален дисбаланс, често се развива слабост на работната сила или, напротив, бърз и бърз ход на раждането.

15. Възраст на бъдещата майка

Лекарите обръщат по-голямо внимание на възрастните бременни жени, особено когато жената се готви да стане майка за първи път. Акушер-гинеколозите класифицират такива бъдещи майки като рискова група за развитие на различни усложнения на раждането - както от самата жена, така и от плода. В крайна сметка, за съжаление, годините ни дават не само знания, но и различни здравословни проблеми. Има още една причина повече висок рискразвитието на усложнения при раждане след 30 години - често провокират постепенни промени в хормоналните нива, характерни за тази възраст. Но, разбира се, възрастта на родилката не е нито показател за неизбежното развитие на усложнения по време на раждането, нито причина за някакви допълнителни намеси в родилния процес.

16. Психологическа неподготвеност за раждане

Естествено, в навечерието на раждането и по време на него всяка жена изпитва силно безпокойство и страх за себе си и за детето. Ако обаче бъдещата майка няма представа какво точно ще й се случи по време на родилния процес, страхът от неизвестното се присъединява към изброените тревоги.

Може да направи лоша услуга на бъдещата майка. В крайна сметка това е точно състояние на паника, превъзбуда нервна системаза раждащите жени води до развитие на различни усложнения по време на раждането, предимно некоординирани контракции. В резултат на "нервни повреди" сигналите, координиращи трудовата дейност, пристигат неравномерно и могат да отслабнат или, напротив, рязко да се увеличат. Поради нарушаване на нервната регулация на раждането, контракциите стават болезнени и непродуктивни. За съжаление, такива контракции често се отразяват негативно не само на благосъстоянието на бъдещата майка, но и на здравето на бебето: честите интензивни контракции на матката предотвратяват нормалния кръвен поток в плацентата, който е необходим на бебето да диша, и той започва да страда от липса на кислород. Ето защо, заедно с внимателни медицински прегледПо време на планирането и по време на бременност лекарите препоръчват на всички бъдещи майки, без изключение, да се грижат предварително за психологическа и практическа подготовка за раждането.

Най-много се счита за психологическата неподготвеност на бъдещата майка за раждане обща каузаразвитие на усложнения по време на раждане.

Краят на бременността е раждането - най-важният етап от раждането на дете. Обикновено тялото вече е напълно подготвено за раждане. Но поради индивидуалността на всяка женска система понякога възникват усложнения. Това може да се дължи на много обстоятелства, например наличие на хронични заболявания или тежка бременност.

Усложнения по време на раждане

Понякога лекарите вече предвиждат наличието на усложнения по време или след раждането. Това може да се дължи на следните обстоятелства:

1. Токсикоза, която се развива по-късно от обикновено.
2. Хронични патологии при бременна жена, особено на органи като черния дроб, бъбреците или сърцето. Захарният диабет също е опасен.
3. HIV инфекция при жена.
4. Преждевременно раждане, започнало преди 37-та седмица.
5. Многоплодна бременност.

Всички тези обстоятелства трябва да накарат лекарите да наблюдават внимателно бременната жена до раждането. Още на 37-38 седмица пациентът се приема в болницата, за да се предотвратят възможни усложнения, като преждевременно раждане.

Но има ситуации, когато лекарите не могат да предвидят предварително определени усложнения.

- патологичен предварителен период

Този период е времето, когато тялото се подготвя за началото на раждането. Маточната шийка омеква. Така лесно ще се разтяга по време на контракциите.

Ако предварителен периодпротича безопасно, жената не изпитва силна болка и контракциите по време на свиване на матката не са толкова чести. Често този период настъпва през нощта. В този момент родилката се събужда, след като са започнали чести контракции. Ако раждащата жена изпитва чувство на страх и безпокойство, тогава раждането може да е болезнено.

Подготвителният период обикновено продължава 7-8 часа, но понякога това време се увеличава значително. Лекарите смятат този предварителен период за усложнение и често го наричат ​​патологичен. Неговите характерни черти могат да бъдат следните прояви на тялото:

1. Контракциите са нередовни и изтощителни, болки има не само през нощта, но и през деня, докато раждането не започва.
2. Когато тялото се подготвя за раждане, в матката може да не настъпят характерни промени, тя е също толкова плътна и дълга.
3. През предварителния период плодът не е притиснат към изхода на таза, това се установява от гинеколога при прегледа.
4. Повишен тонус на матката.
5. Контракциите в периода на подготовка за раждане продължават дълго време.

Такива усложнения могат да бъдат елиминирани с лекарства. Между тях:

1. Лечебен сън.
2. Прием на аналгетици.
3. Предписване на успокоителни.
4. Витаминни комплекси.
5. Спазмолитици.

Терапията продължава около 5 дни. След това контракциите спират и се възобновяват едва когато матката е готова за раждане. Ако такова лечение не даде резултат, тогава се извършва операция.

- слабост на труда

Понякога раждащата жена няма сили да завърши раждането. Това състояние се нарича слабост на раждането. Той идва в първични и вторични направления.

При първично отслабено раждане трябва да се отбележи, че това състояние възниква в самото начало на раждането. Съществуващите контракции са твърде слаби, за да изтласкат бебето.

Вторичната слабост се развива, когато по време на нормални силни контракции в началото на раждането те отслабват към края на процеса.

Това състояние заплашва кислородно гладуванедете.

В момента, в който проблемът започва, лекарите използват спешна помощ лечение с лекарства. Обикновено се прилага окситоцин, който стимулира раждането. Ако възникне първична слабост на раждането, на родилката се дава временна почивка.

Ако нищо друго не помогне, се прави цезарово сечение.

- бурна трудова дейност

Условието е точно обратното на горното. Раждането протича бързо. Всичко това заплашва сривове в репродуктивната система на жената и наранявания на детето.

От особена опасност е възможността ранно откъсванеплацента.

Въпреки силна болкапо това време такова усложнение реагира добре на лекарствената корекция. В резултат на това тонусът на матката намалява и болката намалява.

- ранно пукване на амниотичната течност

Когато шийката на матката се разшири напълно, амниотичната течност се освобождава. След определено време (не по-късно от 18 часа) бебето се ражда. Ако това време се забави, бебето може да се зарази, пъпната връв или дръжката да изпаднат от матката. Ако водите изтекат още преди шийката на матката да се разшири, тогава се извършва стимулиране на раждането или хирургично лечение.

- преждевременно отлепване на плацентата

Ако управлението на раждането върви по план, тогава отлепването на плацентата трябва да започне след раждането на бебето. Само след раждането на плацентата раждането може да се счита за завършено.

Ако започне преждевременно отделяне на плацентата, това може да означава силни контракции или проблеми с кръвосъсирването. Ако този процес не бъде предотвратен навреме, жената ще започне да кърви и плодът може да изпита хипоксия. Обикновено преждевременното отделяне води до хирургично раждане, тоест цезарово сечение.

- нахлува жена

Ако се появят малки разкъсвания, те се считат за нормални, след раждането се предписва лечение и всичко изчезва за кратко време. Но големите разкъсвания се считат за усложнение, те могат да се появят поради големия размер на плода или в резултат на насилствено раждане.

Лекарите могат да предвидят такива разкъсвания, така че предварително се прави хирургически разрез, който впоследствие се зашива. Такъв разрез зараства много по-бързо и по-лесно от естествените разкъсвания.

- тесен таз

Диагнозата се поставя или непосредствено преди раждането при последния ултразвук, или вече по време на раждането. Причините за тази диагноза са голямата глава на плода спрямо женския таз. Възможно е също така бебето да е обърнато така, че да не може да премине през отвора на таза.

- хипоксия на плода

При всяка контракция бебето изпитва краткотраен недостиг на кислород. Поради тази причина, преди раждането, жената се учи да диша правилно, тъй като по време на този процес кислородът тече свободно към бебето. Понякога възниква фетална хипоксия, която завършва със смъртта на детето. Това може да се случи по време на бурно раждане, в резултат на задушаване поради увиване на пъпната връв около врата или в резултат на ранно отлепване на плацентата. При такива обстоятелства е много важно да се предотвратят усложненията навреме.

- пренатална травма

Такова нараняване може да възникне при дете по време на раждане. Това се случва в резултат на бурно раждане или когато започне преждевременно раждане, когато плодът все още не се е развил напълно и поради това се отличава със своята слабост. Също така причините могат да бъдат неправилното положение на главата по време на преминаването на тазовия отвор или неправилни действия на акушер-гинеколога.

Следродилни усложнения

След раждането ще зависи от възможността за възникване на усложнения индивидуални характеристикитялото на майката. Тази заплаха може да съществува в продължение на 6-10 седмици. Именно този период определя времето за възстановяване и връщане на пренаталните показатели. Понякога този период е придружен от влошаване на здравето.

Причините включват следните фактори:

1. Отслабена имунна система.
2. Значителна загуба на кръв по време на раждане.
3. Липса на витамини и разредена кръв.
4. Хирургическа интервенция.
5. Ранно счупване на водата.
6. Здравословни проблеми по време на бременност.
7. Образуване на пукнатини в зърната.

При такива обстоятелства е необходимо да посетите лекар навреме и да не отлагате, опитвайки се сами да разрешите проблема.

Следните са възможните усложнения за една майка след раждането на нейното бебе.

- необичайно кървене

След раждането обикновено се наблюдава кървене в продължение на няколко дни. Секрецията наподобява обилна менструация. За 3-4 дни са ярко червени. След това течението не е толкова обилно и цветът му не е толкова ярък. До края на 6-8 седмица кървенето спира.

Усложненията включват следния следродилен кръвоизлив:

1. След 2 седмици изхвърлянето е все така обилно.
2. Имат неприятна остра миризма.
3. Имат гнойни включвания.
4. Кървенето, напротив, може да бъде оскъдно и забавено, такова изхвърляне също се счита за патологично.
5. Мазането приключи 4-5 седмици предсрочно.

Няма отделяне, ако има завой на матката. Този проблем се отстранява от гинеколог.

- следродилен ендометрит

Това заболяване може да се развие поради следните причини:

1. Възпалителен процес в лигавицата на матката (ендометриума).
2. При разстройство на маткатаизтичане на кръв.
3. STD.
4. Наличие на прекъснати бременности в миналото.
5. Използването на лошо дезинфекцирани инструменти от гинеколога.
6. Липса на лична хигиена.

В този случай трябва да се предпише лечение, в тежки случаи то се провежда в болница. Извършва се процес на почистване, наречен вакуумна аспирация. Необходима е антибиотична терапия, промиване на маточната кухина и лекарствени супозитории.

Може да се наложи да спрете кърменето.

- възпаление на пикочните пътища

Това състояние се наблюдава в следните случаи:

1. Използване на акушерски форцепс.
2. Травма на пикочния мехур по време на раждане.
3. Използване на катетър.

Ако след раждането чувствате дискомфорт при уриниране в продължение на няколко дни, трябва да посетите лекар. Следните действия няма да бъдат излишни:

1. Трябва да пиете по-често.
2. Мийте се по-често.

Такива действия ще помогнат, ако възпалението е незначително.

Дори ако всичко е наред с отделителната система, все пак е необходима внимателна лична хигиена.

- перитонит

Перитонитът е често срещан след цезарово сечение. Това може да се случи поради инфекция в областта на шева на матката или възпаление на придатъците. Признаците на заболяването могат да включват подуване и болка в корема, както и повишена телесна температура.

Единственият начин да се отървете от перитонит е чрез операция.

Заключение

Всички тези усложнения са доста лечими, основното е да ги откриете и елиминирате навреме. В противен случай те ще доведат до повече тежки последствия, което ще отнеме дълго време и задълбочено лечение. Не винаги има гаранция, че всичко ще мине без последствия.

Особено за- Елена Кичак

Епизиотомия (перинеотомия)

Понякога, когато главата на плода започне да се показва, лекарят решава да направи дисекция на перинеума (епизиотомия - разрез от центъра на перинеума встрани, перинеотомия - разрез към ануса).

Разрез се прави само когато е показано:

• заплаха от разкъсване на перинеума (когато перинеумът е на път да се разкъса сам)
• остра фетална хипоксия (значително намаляване на сърдечната честота на плода), така че детето да страда по-малко от раждането
• седалищно раждане - за да се намали вероятността от нараняване на главата, което е последно
• преждевременно раждане - за да се улесни раждането на недоносеното бебе, костите му са меки и по-лесно раними
• зелени води - за улесняване на раждането на дете, което вече страда вътреутробно

Слабост на труда

Слабост на раждането - контракциите не се засилват или отслабват с времето. Разширяването на шийката на матката се забавя и раждането се забавя.

Причините са недостатъчна готовност на тялото за раждане, предишни възпалителни заболявания на гениталните органи, аборти, затлъстяване, различни усложнения на бременността, умора на жената по време на раждане и други причини могат да доведат до появата на това усложнение по време на раждане.

Слабостта често усложнява раждането, което започва след продължителна (няколко дни) болка в долната част на корема, придружена от нередовни контракции, което води до силна умора на жената. Това се нарича патологичен предварителен период.

Слабостта на раждането може да бъде идентифицирана въз основа на изследване на естеството на контракциите, въз основа на резултатите от изследването - липсата на дилатация на шийката на матката и въз основа на данните за наблюдение на силата на контракциите.

Лечението се провежда в зависимост от установените причини. На родилките се дава почивка, прилагат се обезболяващи, успокоителни и сънотворни. След няколко часа сън раждащите жени обикновено развиват добро раждане. Ако раждането не се увеличи, тогава лекарства, които увеличават контракциите на матката (окситоцин, простагландини), се прилагат интравенозно за стимулиране на раждането.

Прилагането на лекарства се извършва на фона на облекчаване на болката, често епидурална анестезия, и при внимателно наблюдение на състоянието на плода. Ако раждането не се засили в рамките на няколко часа, тогава се извършва цезарово сечение.

Преждевременно раждане

Преждевременно раждане се нарича, ако раждането започне на 28 - 37 седмица от бременността. Честотата на преждевременно раждане е 6 - 8% от всички раждания. В 50% от случаите причината за преждевременно раждане не може да бъде установена.

Детето се ражда преждевременно, неговите органи и системи са недоразвити. В зависимост от етапа на бременността теглото на недоносеното бебе варира от 500 до 2500 грама. Недоносените бебета са по-склонни да получат травми при раждане.

Колкото по-кратка е бременността, толкова повече детето страда от раждането. След раждането недоносените бебета се поставят в кувьоз, където се поддържа постоянна температура, влажност и концентрация на кислород, много деца се нуждаят от наблюдение в педиатричното интензивно отделение.

Ако раждането настъпи преждевременно, ако шийката на матката все още не е разширена, се прилагат лекарства за предотвратяване на развитието на раждането. Ако това няма ефект или разширението вече е твърде голямо, тогава раждането се провежда много внимателно, с внимателна анестезия, така че недоносено бебестрадат възможно най-малко по време на раждането. Понякога в интерес на плода те изпълняват Цезарово сечение.

Вакуумна екстракция на плода

Вакуум екстракцията на плода е операция за раждане, при която плодът се извежда изкуствено през естествения родов канал с помощта на вакуум екстрактор.

В съвременното акушерство вакуум екстракцията на плода има изключително ограничено приложение поради неблагоприятни последициза плода. Вакуум екстракцията се прилага само в случаите, когато няма условия за извършване на други доставки.

За разлика от операцията по прилагане на акушерски форцепс, вакуумната екстракция на плода изисква активното участие на родилката по време на издърпване на плода от главата, така че списъкът с показания е много ограничен.

Показания

• слабост на труда, ако е неефективен консервативна терапия;
• появата на фетална хипоксия.

Противопоказания

• заболявания, които изискват "изключване" на напъване (тежки форми на гестоза, декомпенсирани сърдечни пороци, високо късогледство, хипертония), тъй като по време на вакуумна екстракция на плода е необходима активна изтласкваща дейност на родилката;
• несъответствие между размера на главата на плода и таза на майката;
• екстензионно предлежание на главата на плода;
• недоносеност на плода (по-малко от 36 седмици).

Последните две противопоказания са свързани с особеностите на физическото действие на вакуум екстрактора, така че поставянето на чашките върху главата на недоносен плод или в областта на големия фонтанел е изпълнено със сериозни усложнения.

Условия за операцията

• Живи плодове.
• Пълно отваряне на маточната ос.
• Липса на амниотичен сак.
• Съответствие между размерите на таза на майката и главата на плода.
• Главата на плода трябва да е в тазовата кухина с голям сегмент на входа на малкия таз.
• Тилна вложка.

Оперативна техника

Техниката на вакуумна екстракция на плода се състои от следните точки:

• Поставяне на чашата и поставянето й на главата
  Вакуум екстракторната чаша може да се постави по два начина: с ръчен контрол или с визуален контрол (чрез огледала). Най-често в практиката чашката се поставя под контрола на ръката. За да направите това, под контрола на лявата водеща ръка, чашата се вкарва във влагалището със страничната повърхност в директния размер на таза с дясната ръка. След това се обръща и работната повърхност се притиска към главата на плода, възможно най-близо до малката фонтанела.
• Създаване на отрицателно налягане
  Чашата се прикрепя към апарата и за 3-4 минути се създава отрицателно налягане до 0,7-0,8 amt. (500 mmHg).
• Привличане на плода от главата
  Тракциите се извършват синхронно с изтласкването в посока, съответстваща на биомеханизма на раждането. По време на паузите между опитите привличането не се произвежда. Задължителна стъпка е извършването на пробна тяга.
• Премахване на чашата
  При разрязване на вулварния пръстен на париеталните туберкули, чашката се отстранява чрез разчупване на уплътнението в апарата, след което главата се отстранява ръчно.

Усложнения

Най-честото усложнение е изплъзването на чашката от главата на плода, което се получава при нарушаване на херметичността на апарата. На главата на плода често се появяват кефалогематоми и се наблюдават мозъчни симптоми.