Консултация за наблюдение на бременност. Програми за проследяване на бременност в частни медицински центрове. Водене на бременност в платена клиника
Време за четене: 5 минути
Новината, че една жена ще става майка, предполага необходимостта да се реши кой ще води бременността, за да получи необходими лекарства, витамини, да си направя изследвания, да се изследвам от добър специалист. Грижите за бременност се провеждат в предродилни клиники в Москва и региона, но има клиники, където се извършва платено наблюдение на бременността, има курсове за подготовка за раждане. Изборът е на бъдещите родители в зависимост от техните възможности.
Какво е управление на бременността
Бременната жена е длъжна да се регистрира, специалистите на лечебното заведение ще я наблюдават преди раждането, ще наблюдават развитието на плода, ще открият своевременно патологии и ще предотвратят опасни заболявания. Прави се вагинален преглед най-малко три пъти по време на бременността, измерват се кръвното налягане, теглото, обиколката на корема, височината на фундуса на матката, изслушва се сърдечната дейност на плода, вземат се изследвания. Все още трябва да посетите:
- отоларинголог;
- зъболекар
- хирург
- венеролог;
- офталмолог;
- ендокринолог.
Водене на бременност в родилния дом
Важно условие за бременност здраво дете- системно посещение при акушер-гинеколог, който определя как протича бременността и го фиксира в обменна карта. Приемането се извършва от женска консултация в поликлиника или родилен дом. Такава безплатна подкрепа за бременност е удобна: близо до мястото на пребиваване можете лесно да получите всички документи, насочване към специалисти и в родилния дом. Но има недостатъци:
- не правете без опашки;
- за допълнителни консултации е необходимо да се свържете със специалисти от други лечебни заведения;
- женските консултации не винаги се предоставят от висококвалифицирани лекари;
- често невнимателно отношение към пациента;
- изборът на лекар е труден;
- липса на модерно оборудване, добри условия, следователно богатите жени избират комплексно управление на определена цена.
План за водене на бременност
Регистрацията се извършва не по-късно от 12 седмици. Планът за управление на бременността в предродилната клиника включва ясна система от прегледи и препоръки. В картата на бременната ще се записват резултатите от изследванията и изследванията, прегледите при лекар, графикът за консултация; решението за броя им се взема в зависимост от хода на развитието на плода и състоянието на жената. Планът включва прегледи, те са два, те определят степента на риск от вродени дефекти. И така, основните точки на плана:
- В ранните етапи - преглед от гинеколог, насочване за тестове, попълване на индивидуална карта, ултразвук - за избягване на заплахата от спонтанен аборт, за определяне на извънматочна или усложнена бременност, проблеми на матката, плацентата, многоплодна бременност.
- 14-16 седмици - проучване на резултатите от теста, насочване за втори ултразвук на плода, към други специалисти - според показанията.
- 18-20 седмици - ехографияза определяне на размера, възрастта, позицията, възможна патологияплода.
- Седмица 22 - проучване на резултатите от анкетата.
- 26 седмици - проверка.
- Седмица 30 - кръвни изследвания, изследвания на урина, отпуск по болест (при необходимост).
- 32 - 36 седмици - ултразвук за проследяване на развитието на плода, изясняване на датата на раждане.
- Посещения при гинеколог през последните седмици.
Задължителни тестове
Задължителни лабораторни изследвания:
- клиничен кръвен тест - 3 пъти;
- анализ на урината - при всяко посещение;
- микроскопско изследване на цитонамазка от влагалището - 2 пъти (първо посещение и за период от 30 седмици);
- изследване за патогени на комплекса TORCH и хепатит В и С (повторете теста за хепатит през третия триместър);
- анализ на кръвна група и Rh фактор;
- кръвен тест за RW - 3 пъти (първо посещение, 30 седмици, 2-3 седмици преди раждането);
- изследване за HIV инфекция (първа среща, 30 седмици);
- Ултразвук - 3 пъти (10-14 седмици, 20-24 седмици, 32-34 седмици);
- биохимичен скрининг (за период от 10-14 седмици); на 16-20 седмици - троен тест за определяне на AFP и hCG за определяне на риска от развитие на сърдечно заболяване на детето, наличието на синдром на Даун, хромозомни проблеми.
- кръв за антитела - всеки месец.
Допълнителни прегледи
Понякога лекарят предписва на пациента допълнителни видове изследвания. Може да бъде насочен за изследвания, ако има анамнеза за херпес, хламидия, токсоплазмоза, хронично възпаление на придатъците, спонтанни аборти, извънматочна или спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, полихидрамнион. Според показанията се извършва хемостазиограма за изследване на процесите на коагулация на кръвта и изследване на болести, предавани по полов път. При Rh отрицателенкръвта на майката се изследва от бащата на детето.
Водене на бременност в платена клиника
Лекарите от частни клиники в Москва са компетентни, съгласно установените стандарти, но като се вземат предвид особеностите на състоянието на бъдещите майки, провеждат цялостен мониторинг на бременността. Голям плюс е липсата на опашки; прегледите се извършват в определеното време, на едно място, дори и през почивните дни. Но често цената на услугите се превръща в минус при избора, както и фактът, че е по-трудно да получите отпуск по болест, ако е необходимо, отколкото в предродилна клиника, и извънредна ситуациясъветва бременна жена е забранено.
Договор за водене на бременност
Този документ трябва да бъде сключен в институция, в която работят доверени специалисти - акушер-гинеколози, които ще установят промени в здравето на плода и бъдеща майкакъдето има добра лаборатория. Договорът регламентира системата за прегледи на бременна жена, възможна е денонощна телефонна връзка с лекар. Можете също така да сключите договор за раждане: „вашият собствен“ лекар ще ги вземе и ще се занимава с грижи след раждането. Документът трябва да съдържа всички необходими услуги и възможност за издаване на обменна карта.
Най-добре е да се свържете с предродилната клиника за регистрация на гестационна възраст от 6-8 седмици. За регистрация е необходимо да представите паспорт и полица за задължителна медицинска застраховка (CHI). Между другото, при ранна регистрация (до 12 седмици) се дължи еднократна парична помощ. При нормално протичане на бременността се препоръчва да посетите гинеколог поне седем пъти през целия период на раждане на дете. През първия триместър - веднъж месечно, през втория триместър - веднъж на 2-3 седмици, от 36 седмици до раждането - веднъж седмично. Също така по време на бременност ще е необходимо да се подложат на три скринингови ултразвукови прегледа: на период от 11-14 седмици, 18-21 седмици и 30-34 седмици.
При първата среща акушер-гинекологът преглежда жената, потвърждава факта на бременността, оценява състоянието на стените на вагината и шийката на матката. Освен това лекарят измерва теглото, ръста, кръвното налягане и размера на таза на бъдещата майка - в бъдеще тези параметри ще се записват при всеки преглед. Освен това лекарят допълва Задължителни документи, дава препоръки за хранене и прием на витамини, изписва направления за тестове и други специалисти.
Намазка върху флората по време на бременност.Лекарят трябва да вземе цитонамазка от флората и цитологията за микроскопско изследване. Повторното намазване на флората по време на бременност се взема на 30-та и 36-та седмица. Анализът ви позволява да определите развитието на възпалителния процес, да идентифицирате инфекциите. За всякакви отклонения от нормата се предписват допълнителни изследвания, например тест за полово предавани болести (ППБ). Ако бъдат открити, лекарят взема решение за целесъобразността на лечението. Някои инфекции представляват опасност за нормалното развитие на плода, могат да доведат до появата на хромозомни аномалии, увреждане на плацентата и различни органи на детето - има смисъл да се лекуват. От лекарствата най-често се използват местни средства, които не съдържат антибиотици (свещички, кремове); започвайки от втория триместър на бременността, лекарят може да предпише антибиотици.
Общ анализурина по време на бременност.Позволява ви бързо да оцените общо състояниездравето на бременната жена и функционирането на нейните бъбреци. В бъдеще се извършва при всяко посещение на лекар през целия период на раждане на детето. Трябва да събирате урина в специален пластмасов контейнер (можете да ги купите в аптеката) сутрин, веднага след събуждане. През нощта бъбреците работят по-активно, в резултат на това урината става по-концентрирана - това позволява по-точна диагноза.
Нормалната урина трябва да е светложълта и почти прозрачна. Тъмната, мътна урина е сигурен признак за аномалии в организма. Това могат да бъдат например заболявания на бъбреците, органите пикочно-половата система, развитие на инфекции или диабет и много други. По-точно, лекарят ще може да определи какво точно не е наред след изследване на резултатите от анализ на урината. Според промените в някои показатели може да се подозира развитието на гестационен пиелонефрит (инфекциозно възпаление на бъбреците, често възникващо при бременни жени поради затруднено изтичане на урина) или прееклампсия (усложнение на бременността, което се проявява с повишено налягане, подуване и появата на белтък в урината). По този начин редовното изследване на урината ви позволява своевременно да проследите появата на много сериозни заболявания и да започнете тяхното лечение.
Общ (клиничен) кръвен тест по време на бременност.Един от най-информативните тестове, заедно с теста за урина, ви позволява да оцените здравето на жената като цяло, показва наличието на проблеми в работата на определени системи на тялото. Кръвен тест по време на бременност се взема три пъти: при регистрация и след това във всеки триместър (на 18 и 30 седмица), а ако е необходимо, по-често. Това позволява на лекаря, водещ бременността, да следи динамиката на състоянието на пациентката и да следи важни показатели. Според резултатите клиничен анализкръв по време на бременност определя броя на левкоцитите, тромбоцитите, хемоглобина, оценява ESR и други показатели. Например, високо ниволевкоцити и неутрофили показва, че тялото е възпалителен процес. Ниското ниво на хемоглобина показва дефицит на желязо в организма и вероятността от развитие на анемия. Това заболяване е опасно, защото плодът не получава достатъчно кислород, това се отразява негативно на неговото развитие, риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Високите стойности на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) показват възможното развитие на няколко сериозни заболявания наведнъж, до онкологични, в който случай се провеждат допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, така че високото им ниво показва, че има риск от образуване на кръвни съсиреци.
Коагулограма.Как работи системата за коагулация на кръвта също се съди по коагулограмата, този анализ се прави веднъж на триместър, ако няма отклонения. Индикаторите тук обикновено са по-високи, отколкото преди началото на бременността, тъй като по време на нея се повишава активността на коагулационната система.
Биохимичен кръвен тест по време на бременност.Обикновено се прави едновременно с други кръвни изследвания. Помага да се идентифицират неизправности в работата на различни органи. Например високите нива на креатинин и урея показват неправилно функциониране на бъбреците. Високият билирубин показва възможни проблемис черния дроб, включително развитието на жълтеница по време на бременност. Много важен показател е нивото на глюкозата (кръвен тест за захар). Тя ви позволява да оцените работата на панкреаса и да не пропуснете началото на развитието на доста често срещано усложнение на бременността - гестационен диабет. Това е така, защото по време на бременност панкреасът има голямо натоварване. Подобрено нивокръвната захар показва, че желязото не върши работата си.
Анализ за кръвна група и Rh фактор.Лекарите са длъжни да извършат този тест, дори ако сте го правили преди. Много е важно точно да се определи кръвната група на бъдещата майка, тъй като в случай на голяма загуба на кръв или непланирана операция лекарите може спешно да се нуждаят от тази информация и няма да има време за извършване на анализа. Ако една жена има отрицателен Rh фактор и бащата на детето е положителен, може да възникне Rh конфликт, когато тялото на майката възприема детето като чуждо тяло и произвежда антитела, за да го елиминира. Това може да има сериозни последици: да причини развитие на анемия, спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода. Ето защо, ако се окаже, че жената има отрицателен Rh фактор, бащата на детето дарява кръв. Ако има положителен Rh фактор, бъдещата майка редовно взема анализ за проследяване на появата на антитела: веднъж месечно до 32-та седмица от бременността, а след този период и до края на бременността - два пъти месечно. Ако това е първа бременност и преди 28-та седмица не са се появили антитела, лекарите предлагат въвеждане на специална подготовкаблокиране на производството на антитела в бъдеще.
.jpg)
. Инкубационният период на тези заболявания е дълъг, те може да не се проявят веднага или изобщо да не се проявят по време на бременност, резултатите от теста също могат да бъдат отрицателни за известно време. Затова кръвта се проверява за ХИВ и хепатит два пъти - в началото на бременността и на 30-35-та седмица. За диагностика на сифилис се използва тестът за реакция на Васерман (RW) - прави се при записване, за период от 30-35 седмици и 2-3 седмици преди очакваната дата на раждане. При установяване на някое от изброените сериозни заболявания на ранен термин, възможен е вариант на аборт, ако по-късно - лекарят, ако е възможно, предписва лечение.
Кръвен тест за.Те включват: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и някои други инфекции. Те са опасни не само за здравето на майката, но и за развитието на детето. Ако една жена е имала заболявания, които причиняват изброените инфекции преди бременността, тогава тя трябва да развие имунитет към TORCH инфекции, потенциално вредни за плода, и специални антитела ще присъстват в кръвта - тяхното присъствие и ви позволява да идентифицирате този анализ. Ако няма антитела, лекарят ще каже на бъдещата майка за превантивните мерки, които тя трябва да спазва.
Също така, през първите две седмици след като се свърже с предродилната клиника, жената ще трябва да посети терапевт, ендокринолог, офталмолог и отоларинголог и да направи електрокардиограма. Ако бъдещата майка има здравословни проблеми, хронични заболявания, може да са необходими консултации с други специалисти и допълнителни прегледи по време на бременност.
Ако бременността е закъсняла или има други индикации, между 10-та и 12-та седмица лекарят може да предпише тест за хорионни вили (PVC) - изследване на тъканите на плацентата за установяване на хромозомни аномалии в плода.
"Двоен тест"
На 11-14 седмица, според плана за преглед на бременността, се прави първият скрининг или „двоен тест“. Използва се и за установяване дали плодът е изложен на риск от развитие на хромозомни аномалии като синдром на Даун. Скринингът включва ултразвук, кръвен тест за определяне на нивото на човешки хорионгонадотропин (hCG) и протеин, който се произвежда от плазмата (PAPP-A).
Прегледи за бременност: втори триместър (седмици 14 до 27)
През втория триместър се препоръчва да посещавате гинеколог на всеки 2-3 седмици, от 16-та седмица лекарят започва да измерва височината на фундуса на матката и обема на корема по време на прегледа, за да определи дали детето се развива правилно. Тези параметри ще бъдат фиксирани при всяко посещение. На 18-21 седмица се извършва втори скрининг или „троен тест“. С негова помощ отново се определя наличието на hCG, алфа-фетопротеин (AFP) и свободен естриол (стероиден хормон). Заедно тези показатели позволяват на лекарите да направят доста точна прогноза. Въпреки това, дори ако се окаже, че рискът от развитие на патология при дете е висок, това не е присъда. В този случай се извършват допълнителни изясняващи изследвания, например анализ амниотична течност(между 14-та и 20-та седмица).
Също така в периода от 18-та до 21-та седмица се извършва втори планиран ултразвук, по време на който се оценява състоянието на плацентата и амниотичната течност, съответствието на развитието на детето с нормите, също така вече е възможно да се определи пола на бебето.
Прегледи за бременност: трети триместър (седмици 28 до 40)
По правило на 30-та седмица лекарят от предродилната клиника издава отпуск по майчинство и издава обменна карта на бременната жена. От 30-та до 34-та седмица се прави ехография за трети път - за определяне на височината и приблизителното тегло на плода, положението му в матката, състоянието на плацентата, количеството и качеството на околоплодната течност и наличие на преплитане на пъпната връв. Въз основа на тези данни лекарят дава препоръки относно начина на раждане.
За период от 32-35 седмици се извършва кардиотокография (CTG) - изследване на работата на сърдечно-съдовата системаембрион и неговите двигателна активност. С този метод можете да определите колко добре се чувства детето.
От 36-та седмица до раждането лекарят провежда планов преглед всяка седмица. През целия период на носене на бебето гинекологът може да предпише допълнителни тестове или да изпрати бъдещата майка за консултации с други лекари - всичко зависи от характеристиките на хода на бременността.
.jpg)
Обменната карта е най-важният документ на бъдещата майка
Обменна карта се издава в предродилната клиника за период от 22-23 седмици и е по-добре винаги да я имате със себе си. Това е важен медицински документ на бременна жена, който ще е необходим при кандидатстване за болница за майчинство.
Обменната карта се състои от три части (купони):
- Справка от женската консултация за бременната. Тук акушер-гинеколог, който наблюдава жена през целия период на бременност, въвежда основна информация: лични данни на бъдещата майка, кръвна група и минали и хронични заболявания, информация за предишни бременностии раждане, резултатите от прегледи, тестове, скрининги, ултразвук, CTG, заключения на други специалисти. След като прегледа тези данни, лекарят в родилния дом ще може да разбере цялата необходима информация за характеристиките на тази бременност и да оцени здравето на жената.
- Информация на родилния дом за родилката. Лекарят попълва преди изписване на жената от родилния дом - въвежда информация за протичането на раждането и периода след тях, за наличието на усложнения, прави бележки за необходимостта от по-нататъшно лечение. Тази част от картата ще трябва да бъде дадена на лекаря от предродилната клиника.
- Справка от родилния дом за новороденото. Тук се записват всички параметри на бебето: ръст, тегло, оценка по Апгар (обобщен анализ на пет важни критерия за състоянието на бебето) и др. Тази част от картата ще трябва да бъде предадена на педиатъра, който ще наблюдава детето, той ще създаде медицинско досие и ще прехвърли всички необходими данни там.
Приблизителна схема на преглед по време на бременност:
|
При регистрация (8-12 седмици) |
|
| В рамките на 2 седмици след регистрацията |
|
| 11-14 седмици |
|
| 16 седмица |
|
| 18-21 седмици |
|
| 20 седмица |
|
| 22 седмица |
|
| 24 седмица |
|
| 26 седмица |
|
| 28 седмица |
|
| 30 седмици |
|
| 30-34 седмици |
|
| 32-35 седмици |
|
| 36 седмици (и след това - веднъж седмично преди раждането) |
|
Порталът съдържа цени за управление на бременността в Санкт Петербург, както и подробна информация за предимствата на тази услуга. Очакването на желаното попълване в семейството е едновременно радостно и тревожно събитие за родителите. Придружава се от особено състояние на жената, което се проявява със страх от болка по време на раждане, безпокойство за правилното развитие на бебето, безпокойство и щастие от бъдещото майчинство.
По това време е важно да обърнете голямо внимание на вашето физическо, емоционално здраве и е препоръчително да правите това под стриктното наблюдение на опитен специалист в частна клиника. Ето защо в ранните етапи се препоръчва да изберете клиника, да опознаете по-добре лекаря, който харесвате, и да се срещнете с акушер-гинеколог. Би било разумно да сключите договор за платено водене на бременност, за да премахнете притесненията за себе си и за нероденото дете.
Платено водене на бременност в медицински центрове
Воденето на бременността срещу заплащане предполага близък личен контакт с Вашия лекар, възможност за получаване на медицински и психологически съвети по всяко време през всички триместри на термина. Това укрепва увереността на жената, че всичко ще се нареди добре. В договора са предписани висококвалифициран контрол върху правилното развитие на бебето, наблюдение на здравето на майката, необходимия набор от изследвания и медицинска диагностика по време на бременност.
Платеното водене на бременност се характеризира с индивидуален подход към всеки пациент, задълбочен преглед и навременно откриване на всякакви отклонения от нормалното формиране на плода, поради което такива програми се препоръчват особено за жени, които имат проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Програмата включва както планови прегледи на лекари, така и необходимите прегледи. Това включва:
- Тестове за съсирване на кръвта, тестове за прекъсване, хормони на щитовидната жлеза.
- Изследвания на маркери на наследствени заболявания и латентни инфекции.
- Общи анализи и задължителни цитонамазки.
- Определяне на Rh фактор, кръвна група.
- Откриване на антитела срещу вирусни заболявания: морбили и рубеола.
Цената на грижите за бременност се изчислява в достъпна сума и ви позволява икономично да планирате финансовите разходи.
Предимства на платеното водене на бременност
Организира се платено водене на бременност с максимално внимание към бременната, което включва:
- Без тълпи пред офиса и без опашки.
- Индивидуално внимание към бременната, нормалното развитие на нероденото дете.
- Квалифицирано обучение по отглеждане на новородени.
- Достъпна цена.
Специалистът на клиниката ще избере персонална програма, в която въз основа на резултатите от прегледите и анализите ще бъдат планирани и ясно дефинирани посещения в клиниката, клинични стандартни прегледи и комуникация с личен лекар, който е готов да се консултира във всеки един момент.
Програма "Комфортна бременност". Водене на бременност в Челябинск. Наблюдение на бременността. Платено водене и проследяване на бременност.
Семейна клиника "ПЕРЛА" предлага пълен набор от услуги за индивидуално водене на бременност с издаване на обменна карта, пренатален и следроден отпуск.
Бременност- Това е физиологичен процес, който има благоприятен ефект върху организма на жената. Въпреки това нуждите развиващ се плодувеличаване на натоварването на всички органи на бъдещата майка.
В началото на бременността може да се наблюдава гадене, повръщане, промяна на вкуса, често има нужда от пикантни и солени храни, което е свързано с промяна в секреторната функция на стомаха и метаболизма.
Под въздействието на редица фактори бременността може да бъде усложнена (обостряне на хронични заболявания, гестоза), поради което през целия период на бременност жената трябва да бъде под постоянното наблюдение на медицински специалисти.
Основните цели на програмата "Комфортна бременност" ботанически специалисти от семейната клиника "Жемчужина":
- систематично наблюдение на бременната жена
- своевременно откриване на патология на бременността
- предоставяне на комплекс от диагностични, терапевтични и предпазни мерки, за да се осигури нормална пренатално развитиетяло от зачеването до раждането
С помощта на модерно оборудване и пълен набор от лабораторни изследвания, нашите лекари ще проведат цялостен преглед, ще ви обяснят как да се държите и да се грижите за себе си в този важен период!
Програмата за водене на бременност включва:услуги:
- наблюдение и управление от акушер-гинеколог (индивидуални консултации, както и възможност за денонощна комуникация по всякакви въпроси от интерес);
- лабораторно диагностично изследване;
- функционално изследване (ЕКГ, ехография на плода, доплер, КТГ, НГГ);
- (терапевт, офталмолог, отоларинголог, ендокринолог, диетолог, психолог);
За ваше удобство разработихме две програми за водене на бременност:
1. Програма "Комфортна бременност СТАНДАРТ"
Пакет лабораторна диагностика с 20% отстъпка - струва 25 092 рубли.
Пълен курс на подготовка за раждане в учебен център "Папамама" с 20% отстъпка - струва 6400 rub.
2. Програма "Комфортна бременност" с последващо плащане
Тази програма предполага:
- прием на специалисти, инструментална и лабораторна диагностика със заплащане при получаване
- 10% отстъпка от лабораторна диагностика
ВАЖНО!
- Програмата "Комфортна бременност" е съставена на базата на Заповед на Министерството Здраве на Руската федерация № 572n от 01 ноември 2012 г.
- Списъкът с консултации и прегледи е задължителен за назначаване от лекар и преминаване от жена по време на периода на наблюдение за бременност
- Този обем ви позволява своевременно да изключите усложненията и да идентифицирате съпътстващи заболявания по време на бременност, да ви осигури удобно носене и раждане на здраво бебе.
- Консултациите и прегледите на терапевт, включени в програмата, са предназначени да оценят здравословното състояние на жената различни терминибременност.
- Консултациите на терапевта за заболявания: ТОРС, грип, бронхит, цистит, пиелонефрит и други се заплащат в допълнение към цената на програмата.
- Допълнителни консултации със специалисти и прегледи, необходими по показания в периода на диспансерно наблюдение за бременност, се заплащат допълнително към стойността на програмата.
- Промяната в набора от услуги в програмата се извършва въз основа на вашето здравословно състояние въз основа на вашето заявление за заместник-главен лекар по медицинска работа и обосновките на лекуващия лекар.
При реално наблюдение на бременност броят на явките може да бъде много повече от предписания в стандартния договор.
Следващото посещение се назначава от лекуващия лекар въз основа на здравословното ви състояние по време на присъствието ви в клиниката.
За да се намали броят на посещенията по време на наблюдение на бременността, лекарят е длъжен да проведе не само преглед и лечение, но и да предотврати възможни усложнения на бременността.
Медицинското водене на бременността следи здравето на жената и нероденото дете. Целта на такова наблюдение е да се сведе до минимум рискът от усложнения. Ето защо първото посещение при лекаря се препоръчва не по-късно от 8-10-та седмица от бременността и е по-добре да се регистрирате на 6-7 седмици. Тази мярка е важна за осигуряване на нормално протичане на бременността, изчисляване на очакваната дата на раждане (ED) и, ако е необходимо, предписване на определени изследвания.
Схемата на посещения при лекар по време на бременност:
- до 20 седмици - веднъж на всеки 4 седмици;
- от 20 до 30 седмици - веднъж на всеки 2 седмици;
- след 30 седмици - веднъж на всеки 10 дни.
По време на бременност висок рискза различни усложнения програмата за наблюдение се съставя индивидуално.
Първа среща с лекар
Преди започване на консултацията и прегледа медицинската сестра установява ръста на бременната, определя телесното й тегло, пулс и кръвно налягане, измерва размерите на таза.
След това лекарят записва възрастта на бременната жена, датата и характеристиките на последната менструация в медицинската карта и определя очакваната дата на раждане. Той задава въпроси относно навиците на бременната жена, нейната професия, възможна наследствена патология, настоящи и минали заболявания, наранявания и хирургични интервенции, използвани преди това методи за контрацепция, предишни бременности, възможни аборти, спонтанни аборти и раждане на деца.
Преглед и изследвания в началото на бременността
Медицински преглед
Гинекологичният преглед при първото посещение при лекар е предназначен да даде цялостна картина на състоянието на бременната жена. Включва:
- оценка на състоянието на вагината и тонуса на мускулите на перинеума;
- изследване на състоянието на лигавицата на шийката на матката и вагината;
- откриване на възможна инфекция при наличие на бели или зацапванеили видимо увреждане на шийката на матката и вагината;
- дигитален вагинален прегледза определяне на състоянието на яйчниците и матката;
- оценка на промените в матката, за да се предположи възрастта на ембриона или плода.
Проучване
Когато настъпи бременност, са необходими такива изследвания като определяне на кръвна група, Rh фактор, имунитет към рубеола и токсоплазмоза. Ултразвукът при първото посещение се извършва в случаите, когато жената не си спомня точно датата на последната менструация, когато менструалният цикъл е нередовен или бременността е настъпила по-малко от 3 месеца след спиране на хормоналната контрацепция.
Планови прегледи на бременна
Необходими са последващи посещения при лекар, за да се следи благосъстоянието на бъдещата майка и дете. По време на всяка среща бременната жена ще:
- претегляне (телесното тегло може да се увеличи с около 1 kg на месец през първите шест месеца и с 1,5-2 kg на месец през третия триместър);
- измерване на кръвното налягане;
- преглед на краката и краката (за идентифициране на възможно подуване).
От 10-та до 14-та седмица от бременността се прави двоен тест,
и от 16-та до 20-та седмица - троен тест за идентифициране на риска от хромозомни
заболявания и малформации на плода нервна система. Тяхната честота е
от 0,2% до 5% и нараства при родители над 35 години. При идентифициране
повишен риск, необходима е генетична консултация.
Акушерско изследване на бременната и плода
Акушерският преглед включва такива изследвания като:
- сондиране на корема на бременна жена за определяне на позицията на плода;
- измерване на височината на дъното на матката и обиколката на корема с помощта на сантиметрова лента за определяне на очакваното тегло на нероденото дете;
- слушане на сърдечния ритъм на плода със стетоскоп (обикновено 120-160 удара в минута);
- установяване на дължината на шийката на матката по фактора на нейното затваряне;
- контрол на крайната позиция на плода и уточняване на размера на таза на майката (при последната консултация преди раждането).
Традиция от 9 месеца
Посещението при лекар по време на бременност трябва да бъде строго правило. В края на краищата гаранцията за нейния успешен курс и след това за раждането зависи от внимателното наблюдение на здравето на бъдещата майка.
Необходими изследвания и времето на тяхното доставяне по седмица на бременността
Експертен съвет:
- Акушер-гинеколог: до 20 седмици 1 път месечно, от 20 до 30 седмици 2 пъти месечно, след 30 седмици 1 път на 10 дни
- Терапевт: първа консултация при първото посещение (за предпочитане преди 12 седмица), втора на 30 седмица
- Оптометрист: една консултация през първия триместър на бременността
- Зъболекар: една консултация през първия триместър
- Отоларинголог: една консултация през първия триместър
Прегледи и анализи:
- Кръвен тест за група и Rh фактор: веднъж през първия триместър на бременността
- CBC: при първо посещение, на 18 седмици, на 30 седмици и на 37-38 седмици
- Изследване на кръвна захар: при първото посещение
- Кръвен тест за ХИВ, сифилис: при първото посещение, на 30 седмици и на 37-38 седмици
- Кръвен тест за хепатит В и С: при първото посещение и през третия триместър
- Кръвен тест за биохимични маркери на вродена патология на плода: двоен тест на 10-14 седмици, троен тест на 16-20 седмици
- Анализ на урината: преди всяко посещение при акушер-гинеколог
- Тампон за флора: при първо посещение, на 30 седмица и на 37-38 седмица
- Коагулограма: при първото посещение
- Биохимичен анализ на кръвта: при първото посещение и на 30 седмица
- Кръвен тест за TORCH: при първото посещение
- Ултразвук: за период от 10-14 седмици, 20-24 седмици, 32-34 седмици
- Кардиотокограма (CTG): на 32 седмица от бременността, ако е необходимо, повторете
Експерт:Ирина Исаева, акушер-гинеколог
Елена Нерсесян-Бриткова
