Ранни симптоми и признаци на спонтанен аборт. Как да разберете дали сте имали спонтанен аборт

Всяка пета бременност завършва със спонтанен аборт; над 80% от спонтанните аборти се случват през първите 3 месеца от бременността. Реалният им брой обаче може да бъде подценен, тъй като повечето се появяват в ранните етапи, когато бременността все още не е диагностицирана. Без значение кога се случва спонтанният аборт, може да почувствате шок, отчаяние и гняв. Рязкото намаляване на естрогена може да причини спад в настроението, въпреки че повечето жени изпадат в депресия без него. Най-добри приятелиили дори членовете на семейството понякога наричат случилото се като „лош период“ или „бременност, която не е трябвало да бъде“, което само увеличава скръбта ви. Много жени изпитват вина, мислейки, че нещо нередно е причината за спонтанния аборт. Ами ако е заради тежестите, които сте вдигали във фитнеса? Заради компютъра на работа? Или заради чаша вино на вечеря? Не. Не забравяйте, че по-голямата част от спонтанните аборти се дължат на хромозомни аномалии. Само малка част от жените (4%) с анамнеза за повече от един спонтанен аборт страдат от някакъв вид заболяване, което изисква диагностика и лечение. Важно е да намерим морална подкрепа след случилото се. Дайте си време да преминете през всичките 4 етапа на скръб – отричане, гняв, депресия и приемане – преди да опитате да заченете отново. Разберете, че това е болест и споделете болката си с някой, на когото имате доверие. Вашият партньор скърби за загубата също като вас, сега е моментът да се подкрепите. И накрая, не забравяйте, че в повечето случаи дори жени, които са имали спонтанни аборти, имат здрави деца в бъдеще.

Класификация на спонтанния аборт

Спонтанните аборти могат да бъдат класифицирани по много начини.

От практически интерес са класификациите, базирани на разликите в гестационната възраст, степента на спонтанен аборт (патогенетичен признак) и клиничното протичане.

Различават се спонтанни аборти:

По гестационна възраст: а) рано - през първите 12-16 седмици от бременността, б) късно - на 16-28 седмици от бременността.
Според степента на развитие: а) застрашаващо, б) започващо, в) в ход, г) незавършено, д) пълно, е) неуспешно. Ако спонтанни абортиповтарящи се с последователни бременности, те говорят за обичаен спонтанен аборт.
Според клиничното протичане: а) неинфектирани (нефебрилни), б) инфектирани (фебрилни).

В основата патогенезаСпонтанният аборт може да бъде първичната смърт на феталното яйце по време на токсикоза на бременността, остри и хронични инфекции, кистозна бенка и др. В такива случаи обикновено настъпват реактивни промени в тялото на бременна жена, което води до контракции на матката, последвано от експулсиране мъртвото фетално яйце. В други случаи рефлексните маточни контракции се появяват първично и предшестват смъртта на феталното яйце (вторична смърт на феталното яйце), което се дължи на нарушение на връзката между феталното яйце и тялото на майката поради отделяне на плацентата от нейната. легло. И накрая, двата фактора, т.е. контракциите на матката и смъртта на яйцеклетката, могат да се наблюдават едновременно.

Бременност до 4 седмици оплодена яйцеклеткавсе още толкова малък, че заема незначително място в общата маса на падащата черупка. Контракциите на матката от нейната кухина могат напълно или частично да премахнат падащата черупка. Ако тази част от мембраната, в която е имплантирано яйцеклетката, се отстрани от маточната кухина, настъпва спонтанен аборт, който бременната жена или изобщо не забелязва, или го приема за тежко менструално кървене. При отстраняване на част от падащата черупка, която не съдържа фетално яйце, яйцето, след спиране на контракциите, може да продължи развитието си. В такива случаи леко кървене от бременната матка може дори да се обърка с менструация, особено след като понякога се появява малко количество секрет, подобно на менструация, през първия месец на бременността. По-нататъшното наблюдение на бременната разкрива истинската картина.

Ако маточните контракции предшестват смъртта на феталното яйце и причиняват отделянето му от леглото в областта decidua basalis, където има богата съдова система, има кратко, но тежко кървене, бързо кървене на пациента, особено ако половината или рионът е ексфолиран.

Колкото по-близо до вътрешния отвор на матката се имплантира яйцеклетката, толкова по-силно е кървенето. Това се обяснява с по-ниската контрактилност на провлака на матката в сравнение с тялото му.
Понякога феталното яйце на ранните етапи на бременността се ексфолира изцяло и, след като преодолее препятствието от страна на вътрешната маточна ос, се спуска в цервикалния канал. Ако в същото време външният фаринкс се окаже непроходим за яйцеклетката, тя сякаш се забива в цервикалния канал и разтяга стените си, а шийката придобива бъчвообразен вид. Тази форма на спонтанен аборт се нарича цервикален аборт (abortus cervicalis).

Спонтанният аборт в късна бременност (след 16 седмици) протича по същия начин като преждевременното раждане: първо, отварянето на маточната кухина с вклиняване на феталния пикочен мехур в нея, след това отварянето на феталния пикочен мехур, раждането на плода, и накрая, отделяне и раждане на плацентата. При многораждали жени мембраните често остават непокътнати и след отварянето на маточната кухина цялото фетално яйце се ражда наведнъж.

Разновидности на спонтанен аборт

В зависимост от това, което е открито по време на прегледа, Вашият лекар може да назове вида на спонтанния аборт, който имате:

Риск от спонтанен аборт. Ако кървите, но шийката на матката не е започнала да се отваря, тогава това е само заплаха от спонтанен аборт. След почивка такива бременности често продължават без допълнителни проблеми.
Неизбежен спонтанен аборт (аборт в ход). Ако кървите, матката ви се свива и шийката на матката е разширена, спонтанният аборт е неизбежен.
Непълен спонтанен аборт. Ако част от тъканта на плода или плацентата излезе, а някои останаха в матката, това е непълен спонтанен аборт.
Неуспешен спонтанен аборт. Тъканите на плацентата и ембриона остават в матката, но плодът умира или изобщо не се формира.
Пълен спонтанен аборт. Ако всички тъкани, свързани с бременността, са излезли, това е пълен спонтанен аборт. Това обикновено е за спонтанни аборти, които се случват преди 12 седмици.
Септичен спонтанен аборт. Ако имате инфекция на матката, това е септичен спонтанен аборт. Може да се наложи спешно лечение.

Причини за спонтанен аборт

Повечето спонтанни аборти се случват, защото плодът не се развива нормално. Нарушенията в гените и хромозомите на детето обикновено са резултат от случайни грешки в разделянето и растежа на ембриона - не са наследени от родителите.

Някои примери за аномалии:

Мъртво яйце (анембриония). Това е доста често срещано явление, което причинява почти половината от спонтанните аборти през първите 12 седмици от бременността. Възниква, ако от оплодена яйцеклетка се развият само плацентата и мембраните, но няма ембрион.
Вътрематочна смърт на плода (пропусната бременност). В тази ситуация има ембрион, но той умира преди да се появят симптоми на спонтанен аборт. Това се дължи и на генетични аномалии на плода.
Балон дрифт. Бенката, наричана още трофобластна болест на бременността, е необичайна. Това е аномалия на плацентата, свързана с нарушения в момента на оплождането. В този случай плацентата се развива в бързо нарастваща кистозна маса в матката, която може да съдържа или да не съдържа ембрион. Ако ембрионът все още е там, той няма да достигне зрялост.

В някои случаи здравословното състояние на жената може да играе роля. Нелекуван диабет, заболявания щитовидната жлеза, инфекции, хормонални нарушения понякога могат да доведат до спонтанен аборт. Други фактори, които увеличават риска от спонтанен аборт са:

Възраст. Жените над 35 години имат по-висок риск от спонтанен аборт, отколкото по-младите жени. На 35 години рискът е около 20%. На 40 около 40%. На 45 - около 80%. Може да играе роля и възрастта на бащата.

Ето различните причини за спонтанни аборти:

Хромозомни аномалии.По време на оплождането спермата и яйцеклетката допринасят с по 23 хромозоми към бъдещата зигота и създават набор от 23 внимателно подбрани двойки хромозоми. Това труден процес, а най-малката повреда може да доведе до генетична аномалия, която спира растежа на ембриона. Проучванията показват, че повечето спонтанни аборти имат генетична основа. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-вероятни са подобни аномалии.

Хормонален дисбаланс. Около 15% от спонтанните аборти са медиирани от хормонален дисбаланс. Например, недостатъчното ниво на прогестерон може да попречи на имплантирането на ембриона в стената на матката. Вашият лекар може да диагностицира дисбаланси с ендометриална биопсия, процедура, която обикновено се извършва в края на менструалния ви цикъл, за да оцени овулацията и развитието на лигавицата на матката. Като лечение се използват хормонални лекарства, които стимулират развитието на ембриона.

Заболявания на матката. Фиброзният тумор на матката може да причини спонтанен аборт; такива тумори често растат на външната стена на матката и не са опасни. Ако се намират вътре в матката, те могат да попречат на имплантирането на ембриона или притока на кръв към плода. Някои жени се раждат с маточна преграда, рядък дефект, който причинява спонтанен аборт. Преградата е тъканна стена, която разделя матката на две. Друга причина може да бъде белези по повърхността на матката, в резултат на операция или аборт. Тази излишна тъкан може да наруши имплантирането на плода, както и да възпрепятства притока на кръв към плацентата. Лекарят може да открие тези белези с рентгенова снимка и повечето от тях могат да бъдат лекувани.

хронични болести. Автоимунни заболявания, сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания и диабет са примери за нарушения, които причиняват около 6% от спонтанните аборти. Ако имате някакво хронично заболяване, намерете акушер-гинеколог, който е специализиран в управлението на бременността при тези жени.

Топлина. Няма значение колко е здрава една жена в нормалното си състояние, ако имате топлина(над 39 ° C) в ранните етапи тази бременност може да завърши с спонтанен аборт. Повишена температураособено опасно за ембриона до 6 седмици.

Спонтанен аборт в 1 триместър

През този период спонтанните аборти са много чести, в около 15-20% от случаите. В повечето случаи те са причинени от аномалия на оплождането, която причинява отклонение в хромозомите на плода, което го прави нежизнеспособен. Говорим за механизма на естествения подбор, който не включва аномалии нито от страна на майката, нито от страна на бащата.

Физическата активност няма нищо общо с това. Затова не бива нито да се обвинявате за това, че например не сте си почивали достатъчно, нито да се чувствате отговорни за това. Спонтанен аборт, настъпил през първия триместър на бременността, не изисква допълнително специално изследване, освен в случаите на два или три последователни спонтанни аборта.

Спонтанен аборт през 2 триместър

От 13-та до 24-та седмица на аменореята спонтанните аборти се случват много по-рядко - около 0,5%) и обикновено се отключват от инфекция или необичайно отваряне (зеене) на шийката на матката. За целите на профилактиката можете да направите цервикален серклаж, а при инфекция да пиете антибиотици.

Какво не причинява спонтанен аборт

Такива ежедневни дейности не провокират спонтанен аборт:

Физически упражнения.
Повдигане на товари или физическо натоварване.
Правене на секс.
Работа, която изключва контакт с вредни вещества Някои проучвания показват, че рискът от спонтанен аборт се увеличава, ако партньорът е на възраст над 35 години и колкото по-възрастен е бащата, толкова повече.
Повече от два предишни спонтанни аборта. Рискът от спонтанен аборт е по-висок, ако жената вече е имала два или повече спонтанни аборта. След един спонтанен аборт рискът е същият, както ако все още не е имало спонтанен аборт.
Тютюнопушене, алкохол, наркотици. Жените, които пушат и пият алкохол по време на бременност, имат по-висок риск от спонтанен аборт, отколкото непушачките и непиещите. Лекарствата също увеличават риска от спонтанен аборт.
Инвазивни пренатални прегледи. Някои пренатални генетични изследвания, като вземане на проби от хорионни въси или амниотична течност, могат да увеличат риска от спонтанен аборт.

Симптоми и признаци на спонтанен аборт

Често първият признак на спонтанен аборт е метрорагия (вагинално кървене, което се появява извън цикъла) или осезаеми контракции на тазовите мускули. Въпреки това, кървенето не винаги е симптом на спонтанен аборт: често е нарушение на първия триместър (засяга една на всеки четири жени); в повечето случаи бременността продължава безпрепятствено.

Заплашващият спонтанен аборт (abortus imminens) започва или с разрушаването на падащата мембрана, последвано от спазми на матката, или с началото на контракциите, последвани от кървенеот матката - знак за началото на отделянето на феталното яйце от леглото му. Първоначалният симптом на заплашващ спонтанен аборт е в първия от тези варианти лек кръвоизлив, във втория - спазми на матката. Ако процесът, който е започнал, не спре, той преминава към следващия етап - към състоянието на начален спонтанен аборт.

По този начин диагнозата заплашващ спонтанен аборт се поставя, ако има симптом при бременност въз основа на един от споменатите симптоми - леки спазми в долната част на корема и в сакрума и леко кървене от матката (или двата симптома заедно), при условие че че няма скъсяване на шийката на матката и отваряне на шийката на матката. При изследване с две ръце, направено по време на контракциите, матката се запечатва и запечатването се запазва известно време, след като субектът е престанал да чувства болка от контракциите.

Започнал спонтанен аборт (abortus incipiens) В този стадий на спонтанен аборт едновременно се наблюдават спазми в корема и сакрума и кръвотечение от матката; и двата симптома са по-изразени, отколкото в стадия на застрашен спонтанен аборт. Както при заплашващ спонтанен аборт, шийката на матката е запазена, външният отвор е затворен. Консолидацията на матката по време на контракции е по-изразена, отколкото при заплашен спонтанен аборт. Ако връзката с матката е нарушена само на малка повърхност на феталното яйце, например по-малко от една трета, развитието му може да продължи и бременността понякога се пренася до края.

С прогресирането на процеса контракциите се засилват и стават болезнени, както при раждане; кървенето също се увеличава. Шийката на матката се скъсява, фаринксът постепенно се отваря до размера, необходим за преминаването на феталното яйце. При вагинален прегледпоради отварянето на цервикалния канал в него може да се вкара изследователски пръст, който опипва тук части от ексфолираното фетално яйце. Този етап от развитието на спонтанен аборт се нарича аборт в ход (abortus progrediens). Феталното яйце в такива случаи се ражда частично или изцяло.

При изхвърляне от маточната кухина говорят само части от феталното яйце непълен спонтанен аборт(незавършен аборт). В такива случаи основните симптоми са: обилно кървене с големи съсиреци, което може да доведе до остро и силно кървене на пациента и болезнени контракции. При гинекологичен преглед с две ръце се откриват кръвни съсиреци, често изпълващи цялата вагина, скъсена и омекотена шийка на матката, проходимостта на цервикалния канал по цялата му дължина за един или два пръста; наличието във влагалището, в цервикалния канал и в долната част на маточната кухина на части от ексфолирано фетално яйце, ако не е било изхвърлено от матката преди изследването, увеличаване на тялото на матката, известно омекване (неравномерно), закръгленост и болезненост, кратко свиване на матката под влияние на изследването и други

Твърди се, че пълен спонтанен аборт (abortus completus) настъпва, когато цялото фетално яйце бъде изхвърлено от матката. По време на вагинален преглед се оказва, че матката е намаляла по обем, плътна е, въпреки че цервикалният канал е отворен, кървенето е спряло, само оскъдно кървави въпроси; след 1-2 дни шийката на матката се възстановява и цервикалният канал се затваря. Въпреки това, въпреки че феталното яйце е изхвърлено от матката сякаш изцяло, фрагменти от падащата мембрана и власинки, които не са загубили контакт с матката и т.н., обикновено все още остават в кухината на последната.повторен гинекологичен преглед с две ръце . Във всички останали случаи е по-правилно клинично всеки спонтанен аборт да се счита за непълен.

Неуспешен спонтанен аборт се разпознава след клинично наблюдение въз основа на спиране на растежа на матката, което се е увеличило преди това в съответствие с гестационната възраст, а след това намаляването му, появата на мляко в млечните жлези вместо коластра, отрицателен Ashheim -Реакция на Zondek (появява се не по-рано от 1-2 седмици след смъртта на феталното яйце), незначително кърваво изпускане от матката, а понякога и липсата им.

Един или друг етап от развитието на спонтанен аборт се установява (което е от голямо практическо значение) въз основа на посочените признаци на всеки от тях.

Усложненията на спонтанния аборт могат да бъдат следните патологични процеси.

Остра анемия, която често изисква спешна намеса. Ако жена, която има спонтанен аборт, е здрава във всички други отношения, особено ако компенсаторната способност на тялото е пълна, тогава с навременни и подходящи мерки, предприети за борба с острата анемия, смъртта от последната е много рядка.
Инфекция. При спонтанен аборт се създават редица условия, които благоприятстват развитието на септичен процес. Те включват: отворена маточна ос, която позволява на микроорганизмите да навлязат в маточната кухина от цервикалния канал и влагалището; кръвни съсиреци и остатъци от фетално яйце, разположени в маточната кухина, които служат като добра среда за размножаване на микроорганизми; открита плацентарна платформа, която е входна врата, лесно пропусклива за микроорганизми; състояние на кървене на пациента, намаляване на устойчивостта на организма към инфекция. Във всеки случай трябва да се установи дали е налице инфектиран (фебрилен) или неинфектиран (нефебрилен) спонтанен аборт. Наличието на поне един от следните признаци ще покаже заразен спонтанен аборт: висока температура, болезненост на корема при палпация или перкусия, болезненост на матката, която не е свързана с нейните контракции, както и болезненост на нейните придатъци и сводове, примес на гной на кръвта, изтичаща от матката, явления на обща интоксикация на тялото (чест пулс, потиснато или възбудено състояние на пациента и т.н.), ако не са причинени от други причини и т.н.
плацентарен полип. Образуването на такъв полип обикновено се наблюдава в случаите, когато малка част от плацентарната тъкан е останала в маточната кухина. Изтичайки от маточните съдове поради недостатъчно свиване на матката, кръвта постепенно импрегнира останалата плацентарна тъкан, след което се наслоява върху нея, организира се и придобива вида на полип. Долният полюс на полипа може да достигне вътрешната ос, която не е напълно редуцирана поради наличието на плацентарен полип в матката (като чуждо тяло). Този процес е придружен от леко кървене от матката, което може да продължи до няколко седмици и дори месеци, като периодично се засилва.Цялата матка е слабо намалена. Когато полипът достигне размер, който причинява дразнене на матката, започват контракции и кървенето се увеличава.
Злокачествена дегенерация на епитела на хорионните въси, задържани в матката - хорионепителиом.

Лечение на спонтанен аборт

Основният въпрос, който трябва да се реши при първия преглед на бременна жена с признаци на спонтанен аборт, е възможността за поддържане на бременността. При правилна грижаи лечение на пациент със заплаха от спонтанен аборт и, малко по-рядко, с започнал спонтанен аборт, бременността може да бъде спасена; с развитата картина на спонтанен аборт бременността не може да бъде запазена. От това следва тактиката на лекаря при лечението на пациент със спонтанен аборт.

След като се установи наличието на заплашващ и започващ спонтанен аборт, бременната жена незабавно се настанява в родилния дом, където трябва да се организира лечебно-протективен режим. Неговите необходими елементи са леглото, физическата и психическата почивка, укрепването на вярата в запазването на бременността (психотерапия, хипноза), нормален или, ако е необходимо, продължителен сън и др.

Лечението с лекарства се провежда, като се вземат предвид идентифицираните етиологични фактори, които са причинили спонтанен аборт. Но тъй като в повечето случаи това е трудно да се установи, медицинските мерки са насочени към увеличаване на жизнеспособността на феталното яйце и премахване на повишената възбудимост на матката. Предписва се натриев бромид (1-2% разтвор вътре, 1 супена лъжица 3 пъти на ден), глюкоза (20 ml 40% разтвор интравенозно веднъж дневно), полезно е пациентът да остане на открито (през зимата, често вдишване на кислород); с инфекциозна етиология се използват инжекции с пеницилин (50 000 IU на всеки 3 часа) и други лекарства; при наличие на контракции - препарати от опиум (тинктура от опиум 5-10 капки 2-3 пъти на ден през устата или екстракт от опиум 0,015 g в супозитории - 2-3 супозитории на ден); инжекциите с прогестерон са ефективни (5-10 mg дневно в продължение на 10 дни). След това се прави почивка и, ако е необходимо, курсът се повтаря след 5-10 дни. Продължителните инжекции на големи дози прогестерон за дълго време понякога имат неблагоприятни последици влияние върху потокабременност, по-специално върху жизнеспособността на плода.

Полезни са и витамините A, B 2, C, D, E. Те се предписват в чиста формаили препоръчайте продукти, съдържащи тези витамини: рибено масло, бирена мая и др.

Назначаването на мораво рогче, ерготин, хинин, питуитрин и други подобни хемостатици е строго противопоказано и е груба медицинска грешка, тъй като те увеличават контракция на матката и в същото време допринасят за по-нататъшното отделяне на феталното яйце.

Ако тези мерки не дадат желания ефект, кървенето и контракциите се засилват и спонтанният аборт преминава в следващия етап - абортв хода не е възможно да се запази бременността. В такива случаи, през първите 3 месеца от бременността, ако няма противопоказания (инфектиран спонтанен аборт), те прибягват до инструментално изпразване на маточната кухина - отстраняване на феталното яйце или неговите останки от маточната кухина, последвано от кюретаж.

След 3-месечна бременност на пациентката се предписва консервативно лечение: настинка в долната част на корема, хинин (0,15 g перорално на всеки 30-40 минути, общо 4-6 пъти) и, редувайки се с него, инжекции с питуитрин от 0,25 ml на всеки 30-45 минути, общо 4-6 пъти. След раждането на плода плацентата, ако не се роди сама, се отстранява с пръст, вкаран в маточната кухина, а остатъците й се отстраняват с помощта на кюрети.

В следоперативния период се предписва съдържание на легло, прилагане на студ към надпубисната област и средства, които намаляват матката: течен екстракт от мораво рогче - 25 капки 2 пъти на ден, ерготин 1 ml интрамускулно 2 пъти на ден и др. С треска -свободен следоперативен период и добър общо състояниеи усещане пациентът може да бъде изписан 3-5 дни след операцията. Преди изписване трябва да се направи обстоен общ и задължително специален - гинекологичен (двуръчен) преглед.

Лечението на пациенти със синфектиран, фебрилен спонтанен аборт се извършва или строго консервативно ( лекарства), или активно (хирургия), или активно-очаквателно (елиминиране на инфекцията с последващо инструментално отстраняване на остатъците от феталното яйце). При избора на метод за провеждане на пациент трябва да се ръководи от общото му състояние и тежестта на инфекциозния процес.

В същото време те разграничават:

неусложнен инфектиран спонтанен аборт, когато само феталното яйце или феталното яйце заедно с матката е заразено, но инфекцията не е надхвърлила матката;
сложен инфектиран спонтанен аборт, когато инфекцията е надхвърлила матката, но процесът все още не е генерализиран;
септичен спонтанен аборт, когато инфекцията е генерализирана.

Обикновено се наблюдава усложнен инфектиран и септичен спонтанен аборт с криминална намеса с цел експулсиране на плода.

При лечение на пациенти с инфектиран неусложнен спонтанен аборт някои акушер-гинеколози предпочитат незабавно инструментално изпразване на маточната кухина. Друга, голяма част от акушер-гинеколозите се придържат към метода на активно изчакване: в продължение на 3-4 дни на пациента се предписва почивка на легло и лекарства, които тонизират мускулите на матката (студено в долната част на корема, вътрешно хинин, питуитрин, препарати от мораво рогче, и др.) и насочени към елиминиране на инфекцията (сулфатни лекарства, антибиотици). След изчезването на признаци на инфекция, маточната кухина се изпразва внимателно чрез операция.

И накрая, редица акушер-гинеколози предпочитат строго консервативното лечение на пациентите, без вътрематочна интервенция. За тази цел горните средства се допълват с инжекции с естрогенен хормон, питуитрин или тимофизин, които се прилагат вътре рициново маслои др., за да се стимулират контракциите на матката и да се насърчи спонтанното изхвърляне на остатъците от феталното яйце от матката. Инструменталното изпразване на матката се прибягва само при тежко кървене, което застрашава живота на пациента.

При който и да е от изброените методи за лечение на пациенти с инфектиран неусложнен спонтанен аборт се предприемат мерки за повишаване на защитните сили и тонуса на тялото на пациента. Това се постига добра грижа, рационална диета, лесно смилаема, висококалорична, съдържаща достатъчно количество витамини и други дейности.

Тествайки в продължение на много години всеки от изброените методи за лечение на пациенти с неусложнен инфектиран спонтанен аборт - непълен и пълен, ние се убедихме в предимствата на активно-изчакващия метод. Прибягваме до спешно инструментално изпразване на матката само в изключителни случаи, когато тежко кървене от матката застрашава живота на пациента и е необходимо незабавно да го спрем.

Лечението на пациенти със сложен инфектиран спонтанен аборт, т.е. когато инфекцията е надхвърлила матката, трябва да бъде само консервативно, тъй като операцията в такива случаи почти като правило води до перитонит или сепсис. Хирургическата интервенция може да се наложи само в изключителни случаи, когато рязкото кървене на пациента и непрекъснатото кървене от матката представляват пряка заплаха за живота на пациента.

При лечението на пациенти с неуспешен спонтанен аборт се конкурират методите на изчаквателно-наблюдателни и активни методи - едноетапно инструментално изпразване на маточната кухина.

Като се има предвид опасността, която застрашава бременната жена, когато мъртво фетално яйце се задържи в матката поради инфекция, интоксикация, злокачествена дегенерация на въси и др., Трябва да се стремите да изпразните маточната кухина веднага след диагностицирането на заболяването. установено със сигурност. В случай на неуспешен спонтанен аборт, лечението започва с назначаването на лекарства, които стимулират контракциите на матката и по този начин провокират спонтанен аборт: в рамките на 2-3 дни се правят инжекции на естрогенен хормон от 10 000 единици дневно. След това се дават 60 g рициново масло вътре и след половин час се прилага хинин хидрохлорид 6 пъти по 0,2 на всеки 30 минути; след приема на четвъртия прах от хинин се правят 4 инжекции питуитрин по 0,25 ml през 15 минути. След това се предписва горещ вагинален душ, като температурата на течността не трябва да надвишава 38 ° за първи път; в бъдеще постепенно се увеличава в рамките на издръжливостта на пациента. Често плодът, който се задържа в матката, се изхвърля напълно или частично без инструментална намеса, която по-късно се прибягва за отстраняване на остатъците от феталното яйце.

Дори в случаите, когато този метод на лечение не води до целта, т.е. до експулсирането на феталното яйце, което се е задържало в матката, той е полезен, тъй като повишава тонуса на мускулите на матката. Това създава благоприятни условия за последващо хирургично отстраняване на феталното яйце: при добре свита матка рядко се появява кървене по време и след операцията и няма перфорация на матката по време на операцията.

Лечението на плацентарния полип се състои в неговото инструментално отстраняване (кюретаж).

Предотвратяване на спонтанен аборт

Предотвратяването на спонтанен аборт трябва да предшества или да започне с появата на първите му симптоми. IN предродилна клиникапри първото посещение на бременна жена се обръща специално внимание на тези жени, които имат анамнеза за спонтанни аборти или преждевременни раждания, особено когато са били няколко от тях („обичаен спонтанен аборт“, „обичайно преждевременно раждане“), и жени с различни патологични състояния, които могат да бъдат причина за спонтанен аборт. Превантивните мерки се състоят в предписване на противовъзпалително лечение, коригиране на неправилното положение на матката, борба с токсикозата на бременността, хиповитаминоза, елиминиране и предотвратяване на психическа и физическа травма; в подходящи случаи - забрана за полов акт по време на бременност, преместване на по-лек вид работа и др.

Бременните жени с "обичаен спонтанен аборт", както и със заплашващ и започнал спонтанен аборт трябва да бъдат поставени в родилния дом, в отделението за бременни жени. От голямо значение е укрепването на вярата на пациентката във възможността за запазване на бременността, както и медицински мерки: спазване на почивка, продължителен сън, назначаване на прогестерон, болкоуспокояващи, средства, които намаляват възбудимостта на матката, мултивитамини, особено витамин Е и др.

Ако по време на раждането е имало дълбоки разкъсвания на шийката на матката, нейната цялост трябва да бъде възстановена веднага след раждането. Ако това не е направено, тогава, за да се предотврати по-нататъшен спонтанен аборт, трябва да се извърши пластична операция на шията преди началото на следващата бременност - възстановяване на нейната цялост.

Спонтанният аборт е спонтанно прекъсване на бременността до 22 седмици. Медицинската статистика показва, че всяка четвърта жена се сблъсква с този проблем в ранните етапи на бременността. Много от тях дори не са били наясно със своите интересна позицияда не говорим за осъзнаването, че е станал спонтанен аборт. От една страна, това предпазва жената от ненужни притеснения за неуспешна бременност, но от друга страна, прави невъзможно да се разберат причините и да се предотврати това да се случи в бъдеще, когато бременността е планирана и желана. Ето защо е необходимо да знаете основните признаци, чрез които у дома можете да определите, че е настъпил спонтанен аборт, и да разберете какво да правите в такава ситуация.

Ранни симптоми на спонтанен аборт

Повечето жени, които имат спонтанен аборт в началото на бременността у дома, го бъркат с менструация. Понякога можете да забележите, че след закъснение менструацията е придружена от повече болезненост и повече кървене.

Но, без да осъзнават положението си, жените не свързват това със спонтанен аборт. За да не объркате спонтанния аборт с менструацията и да предотвратите неблагоприятни ефекти, трябва да обърнете внимание на определени сигнали на тялото си. Повечето чести симптомипридружаващите спонтанен аборт са кървене и болка.

Дискомфортът започва с болка под формата на изтръпване в долната част на корема. Постепенно болката се засилва и се разпространява в кръста.

Болковите усещания имат периодичен характер и се наричат спазми. Често една жена може да забележи, че интервалът между болковите атаки е приблизително еднакъв и започва да намалява с времето.

Тревожен сигнал може да бъде повишаването на тонуса на матката. Не винаги е свързано с началото на спонтанен аборт, а само в случаите, когато причинява дискомфорт на бъдещата майка и е придружено от болка.

Много опасен симптом, показващ заплаха или вече настъпил спонтанен аборт, е кървенето от влагалището. Дори една капка кръв трябва да предупреди жената. Ако не се направи нищо в този случай, кървенето може да се увеличи, което може да доведе не само до спонтанен аборт, но и да представлява значителна опасност за живота на самата жена.

етапи на спонтанен аборт

Спонтанният аборт не се случва изведнъж. Чрез идентифициране на симптомите на начален спонтанен аборт у дома има шанс да запазите бременността, ако потърсите помощ навреме.

Има няколко етапа на спонтанен аборт, всеки от които се характеризира с по-изразена проява на определени симптоми:

Диагностика

Какво трябва да направя, ако една жена, докато е у дома, подозира, че е започнала или вече е имала спонтанен аборт? Най-важното е да не се паникьосвате, а незабавно да потърсите помощ медицински грижи.

У дома е доста трудно да се оцени състоянието на здравето на жената, така че би било по-добре, ако тя ще бъдат разгледанив медицинско заведение.
Основните диагностични методи за заплаха от спонтанен аборт са ехографияи кръвен тест за hCG.

Всяка жена реагира по различен начин на проявата на определени симптоми, следователно само въз основа на видими признаци е невъзможно да се разбере точно дали има спонтанен аборт и ако е така, на какъв етап е.

Ултразвукът ви позволява да оцените състоянието не само на женското тяло, но и на плода. Според резултатите от него могат да се направят изводи за възможността за поддържане на бременност.

Друг метод за диагностициране на бременност на ранен термине измерението нива на hCGв кръвта. Хорионгонадотропинът е хормон, който се произвежда в тялото на бременна жена. При липса на бременност нивото на този хормон варира от 0 до 5 mU / ml. При нормална бременност тя постепенно се увеличава в зависимост от продължителността на бременността.

Определете наличието на бременност този анализМожете още през първата седмица от зачеването. Този показател е информативен за диагностициране на спонтанен аборт. При прекъсната бременност нивото му започва бързо да пада.

Причини за спонтанен аборт

Много е трудно да се определи със сигурност какво е причинило ранен спонтанен аборт. За да направи това, една жена ще трябва да се подложи на цял набор от прегледи, да премине много тестове. Необходимо е да се направи това преди всичко, за да се изключат негативните фактори в бъдеще.Медицината условно разделя всички причини, които провокират неволно прекъсване на бременността, на две групи.

Субективни причини за ранен спонтанен аборт

Условно субективни са тези причини, които са пряко свързани с начина на живот и личността на жената. Да се справи с тях под властта на самата бъдеща майка.

Първата група включва следните фактори:

Въздействие на неблагоприятни условия. Това може да бъде както вредно производство, в което работи жената, така и живот в район с високо замърсяване. Освен това тук може да се отнесе и неблагоприятното психо-емоционално състояние на бременната - стрес, кавги у дома и др.
Грешен начин на живот. Това включва как Не правилното храненеи изтощаване на тялото ви с различни диети, както и лоши навици - тютюнопушене, алкохол и др.
Възраст. Лекарите смятат, че оптималната репродуктивна възраст за жената е 20-35 години. С възрастта способността за забременяване и износване на бебе намалява.
прекомерно физически упражнения. Бременните жени трябва да избягват тежка физическа работа ( тази възможностпредвидени в трудовото законодателство) и активен спорт.
Злополука. За съжаление, никой не е имунизиран от това. В същото време всички защитни сили на тялото са насочени към възстановяване на здравето на самата жена, така че много често след такива инциденти жената губи нероденото си бебе.

Медицински причини за ранен спонтанен аборт

Ако субективните причини, които провокират спонтанен аборт, могат да се справят дори без да се прибягва до външна помощ, тогава да се премахне медицински причининеобходима е помощта на специалисти.

Ако подходите правилно към въпроса за планирането на бременността, правете всичко, което препоръчват лекарите, тогава можете, ако не изключите, тогава значително да намалите риска от спонтанен аборт, дори при наличие на отрицателни медицински фактори.

Втората група причини включва следните фактори:

Бременността е най-голямото щастие за много жени. Бъдещата майка трябва да направи всичко, за да защити нероденото си бебе от негативни фактори, които могат да провокират ранен спонтанен аборт. Правилното хранене, грижата за вашето здраве, редовните посещения при лекар - това са компонентите, които трябва да придружават една жена по пътя й към майчинството. Като слушате тялото си и реагирате на всички неприятни симптоми, можете да запазите бременността, дори ако има заплаха от нейното спонтанно прекъсване.

За съжаление началото на бременността далеч не е гаранция, че тя ще завърши безопасно и бебето ще се роди здраво. Често се случва тялото просто да отхвърли възникналия в него живот и да настъпи неволно прекъсване на бременността. Това явление се нарича спонтанен аборт и често се случва точно в ранните етапи на бременността, до 12 седмици. Защо се случва това, как изглежда спонтанният аборт в ранна бременност, какви причини го провокират и какви последствия има? Всичко това ще разгледаме допълнително.

Спонтанният аборт се счита за неволно прекъсване на бременността, което може да се случи до 22-та седмица от бременността.. Въпреки това, лъвският дял от спонтанните аборти все още са ранни и се случват до 12 седмици. Често се случва една жена дори да не подозира, че е бременна: тя просто забелязва забавяне, а след това менструацията все още се появява (само по-обилна и болезнена), а с нея кръвен съсирек излиза от влагалището, подобно на спукан балон . Ето как става ранен спонтанен аборт.

Съдейки по описанието, може да изглежда, че това явление се случва почти мигновено, но това не е така. Процесът на аборт в ранните етапи продължава определен период (до няколко дни) и се състои от няколко етапа:

Риск от спонтанен аборт. Една жена отбелязва появата на тъпа, спазматична болка в долната част на корема и долната част на гърба, както и зацапване на кърваво изпускане от влагалището. Ако една жена знае, че е бременна, това е незабавен сигнал за нея да отиде на лекар. Колкото по-бързо в този случай се потърси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за спасяване и запазване на плода.
Постепенно отлепване на плацентата. След като настъпи отлепване на плацентата, плодът умира поради хипоксия ( кислородно гладуване). Вече е невъзможно да се спре спонтанен аборт.
Окончателно отлепване на плацентата и начало на отделяне на плода.
Изходът на плода и мястото на детето от маточната кухина.

Изключително важно е след инцидента да се консултирате с лекар, за да направи обстоен преглед и при необходимост да почисти останалите тъкани в матката.

Причини за ранен спонтанен аборт

Повечето общи причиниранен спонтанен аборт са:

Генетични аномалии в плода.Различните нарушения на развитието могат да бъдат както наследствени, така и напълно спонтанни, причинени от неблагоприятни условия. външни фактори(Например, вирусна инфекцияпри майката). В този случай женското тяло гледа на плода като на нещо патогенно и неспособно и бърза да се отърве от него.
Хормонални нарушения. Здравата и пълноценна бременност протича на фона на производството на необходимите хормони. Така че в ранните етапи на бременността, за да я поддържа, женското тяло спешно се нуждае от такъв хормон като прогестерон. Ако по някаква причина не се произвежда в достатъчно(например, поради излишък на мъжки хормони), тялото не може да поддържа бременността.

Rh-конфликт на плода и майката. Ако плодът наследи от бащата противоположен Rh фактор от майката (например майката има отрицателен Rh фактор, а плодът има положителен Rh фактор), женското тяло го възприема като нещо априори чуждо и може да настъпи отхвърляне . С навременното идентифициране на такава причина (препоръчително е да се направи кръвен тест за определяне на Rh фактора и за двамата родители на етапа на планиране на бременността), се предписва хормонална терапия с хормона прогестерон, което е вид защита за бебе.
различни инфекциозни заболявания . Има много различни инфекции, предавани по полов път: сифилис, херпес, хламидия, гонорея, токсоплазмоза и др. Ако майката има такова заболяване, плодът и феталните мембрани също могат да се заразят, в резултат на което тялото ще започне да отхвърля ембриона като нещо патогенно . Много от тези заболявания могат да бъдат напълно асимптоматични, поради което бъдещата майка трябва да се подложи на задълбочен преглед на етапа на планиране на бременността.

Вирусни или хронични заболявания. При наличие на каквито и да било възпалителни процеси в организма, той значително отслабва и става неспособен да поддържа бременността и да задържа плода, поради което бременността се прекъсва.
Абортите в миналото. Абортът, по един или друг начин, може да повлияе негативно на функционирането на яйчниците, надбъбречните жлези и да предизвика развитие на възпалителни процеси в женските репродуктивни органи. Ето защо не е изненадващо, че такава намеса, направена дори много преди това нова бременност, може да бъде пагубно за него.

Употребата на наркотици и наркотици народна медицина. Различни лекарства, приемани в ранните етапи, могат да доведат до аномалии в развитието на плода, които сами по себе си са възможна причинаспонтанен аборт. Малко хора знаят, че много традиционни лекарства и дори такива безвредни билки като коприва, вратига, жълт кантарион, магданоз и др., Когато се приемат редовно, могат да причинят тонус на матката и да провокират спонтанен аборт.
стрес.Колкото и да е странно, но стресовите ситуации и нервното напрежение много често не позволяват на тялото да задържи плода и причиняват аборт.

Силна физическа активност. Спонтанен аборт може да възникне и при силно физическо пренапрежение. Ето защо бременните жени трябва да изоставят интензивната физическа активност и вдигането на тежести.
Лоши навици.Пушенето, злоупотребата с алкохол и наркотици може да доведе до дефекти в развитието на плода и в резултат на това до спонтанен аборт.
Вземане на гореща вана.По време на бременността, особено в началните етапи, жената трябва да откаже да вземе прекалено гореща вана за дълго време, тъй като подобни процедури повече от веднъж са причинили загуба на бебе.

Падания и наранявания. Самите наранявания не са в състояние да навредят на плода, тъй като той е добре защитен в утробата, но могат да причинят различни нарушенияв тялото й, което би довело до Отрицателни последици.
Индивидуални характеристики на организма.Това са различни патологии на тялото на бъдещата майка, в резултат на което е изключително трудно за нея да роди дете: онкологични заболявания на органите на репродуктивната система, вродени аномалии (например) и др.

Ранни симптоми на спонтанен аборт

Най-честите симптоми на неволно прекъсване на бременността в ранните й етапи могат да бъдат:

тъпа болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба (има периодичен, спазмен характер);
появата на кафяво или кърваво изхвърляне от влагалището (кърваво изхвърляне показва, че е започнало отделяне на плацентата);
обилно кървене със съсиреци и парчета тъкан (това показва, че спонтанният аборт вече е настъпил);
(обаче не винаги е придружено от дискомфорт и болка).

Как се диагностицира заплахата от спонтанен аборт?

В идеалния случай възможната заплаха от аборт се диагностицира още преди да се случи, на етапа на планиране. Така че една жена, която планира зачеване, се подлага на задълбочени прегледи и тестове, за да идентифицира всички патологии, които могат да попречат на здравословното раждане на бебето. Ако бременността е настъпила спонтанно, тогава няма значение, защото с навременен достъп до гинеколог можете също да идентифицирате фактори, които показват възможно прекъсване на бременността. Това се случва с:

сравнение на размера на матката и продължителността на бременността;
определяне на плътността на затваряне на шийката на матката;
идентифициране на възможен тонус на матката;
анализ на наличието и естеството на вагиналното течение;
тестване (например кръвен тест за хормонални нива, кръвен тест за вътрематочни инфекции, тампон за уреаплазма, микоплазма, хламидия и др.).

Достатъчно информативен метод за диагностициране на такава заплаха през първия триместър е трансвагиналният ултразвук, който позволява да се изследва състоянието на шийката на матката, нейната дължина и др.

Лечение на заплашващ спонтанен аборт в ранните етапи

Ако има заплаха от спонтанен аборт, жената най-често подлежи на хоспитализация, предписва й се почивка на легло (минимална физическа активност) и емоционален мир. Лечението се предписва изключително от лекуващия лекар, въз основа директно на причината за вероятния спонтанен аборт. Обикновено бременните жени с такава заплаха се лекуват:

хормонални лекарства за увеличаване на количеството прогестерон (Dufaston, Utrozhestan) или за потискане на мъжките хормони в случай на излишък;
спазмолитици, които намаляват тонуса на матката;
витамини за подпомагане на самата бременност;
успокоителни за поддържане на емоционалното здраве, което също е изключително важно за запазването на детето.

Може да се предпише и специално лечение, което е необходимо в един или друг случай, например при ICI могат да се поставят конци на шийката на матката, за да се предотврати отварянето й, при генитални инфекции - локални антибиотици, противовъзпалителни средства и др.

Предотвратяване на спонтанен аборт

Най-добрата превенция на спонтанен аборт е пълното изследване на двамата партньори на етапа на планиране на бременността и елиминирането на възможните патогенни фактори. Така че преди началото на бременността е препоръчително да се вземат тестове за определяне на хромозомния и генния набор, за да се изключат автоимунни патологии, сексуални инфекции, също така е необходимо внимателно да се изследват щитовидната жлеза, репродуктивните органи, за да се идентифицират различни дефекти в техните работа и др.

Вече бременна бъдеща майкатрябва да се придържат към прости правила:

премахване на лошите навици;
избягвайте прекомерно физическо натоварване;
въздържайте се от честа употреба на силен чай и кафе;
редовно посещавайте лекар и следвайте всичките му препоръки;
поддържайте емоционално спокойствие;
Следете внимателно за нови симптоми и усещания.

Последици след спонтанен аборт в ранните етапи

След спонтанен аборт частици от фетална тъкан или нейните мембрани могат да останат в матката. Ето защо жените след спонтанен аборт правят ултразвуково сканиране, за да идентифицират такива остатъци и механично почистванематка, ако се намери.

Ако части от плода не бъдат отстранени от матката, може да започне възпалителен процес, отравяне на кръвта и силно кървене от матката, което може да доведе до смърт. Ето защо е толкова важно да потърсите медицинска помощ навреме след загуба на бебе.

Колко дни обикновено кърви след спонтанен аборт?Обикновено това може да продължи от 5 до 10 дни, ако кръвта продължи по-дълго време, това вече е сериозна причина за безпокойство. Що се отнася до възстановяването на менструацията и когато идват следващия път след спонтанен аборт, това се случва средно след 21-35 дни.

Абсурдно е да се смята, че след ранен спонтанен аборт следващата бременност може да не настъпи или да завърши по същия начин. Само основната причина, която е провокирала загубата на бебето по-рано, може да повлияе на втора бременност, ако не бъде открита и лекувана.

Видео за причините за спонтанен аборт

Това видео обяснява подробно какво е спонтанен аборт и какви са причините, които най-често го придружават.

Бих искал да чуя коментарите на тези, които са имали такова тъжно преживяване в живота:как разбрахте, че е настъпил спонтанен аборт, по кое време се случи, какво го провокира и имаше ли някакви негативни последици? Вашите коментари ще бъдат много полезни за онези жени, които тепърва се готвят да станат майки.

Бременността е прекрасна. Но понякога се случва тялото само да реши да се отърве от възникващия нов живот и тогава настъпва спонтанен аборт. В повечето случаи това се случва в ранните етапи на бременността, през първите 12 седмици.

Статистиката казва, че всяка пета жена губи дете, преди дори да разбере, че е бременна. От гинекологична гледна точка спонтанният аборт се счита за спонтанно прекъсване на бременността до 22 седмици, тъй като децата, родени преждевременно - след 22 седмици и с тегло 500 грама, днешната медицина има способността да спасява. Но ако теглото е под 500 грама, тогава възможностите са нулеви.

Както вече казахме, в повечето случаи се случва жената дори да не подозира, че е бременна и нищо не я тревожи. В очакване на началото на менструацията, тя просто регистрира, че има закъснение и след няколко дни менструацията започва, но е по-обилна от обикновено и с болка.

Понякога ранният спонтанен аборт се характеризира само с умерена болка в долната част на корема и силно кървене, тогава жената дори не отива на лекар, ако кървенето спре скоро. Ако кървенето е обилно в продължение на няколко дни, тогава посещението при лекар не може да бъде избегнато.

В някои случаи такива забавени периоди са много болезнени и един ден излиза кръвен съсирек. Тогава определено можем да кажем за спонтанен аборт в ранните етапи. Обикновено този съсирек прилича на спукан пикочен мехур с кръв. Подобно явление винаги плаши онези, които го срещат за първи път. След освобождаването на кръвен съсирек определено трябва да се консултирате с лекар: първо, за да се подложите на преглед и да определите какво точно е; второ, за да провери дали е необходимо почистване.

Спонтанният аборт е явление, което кара и тялото, и душата да страдат. Много хора знаят, че има такава опасност като спонтанен аборт, но не всеки знае за причините за това и как може да бъде предотвратен.

Ако говорим за ранен спонтанен аборт до 12 седмици, тогава основно това е тест и предупреждение за родителите. Спонтанен аборт на този етап от развитието предполага, че или тялото на майката все още не е готово за нормалното развитие на бебето вътре в него, или нещо не е наред със здравето на двамата родители и трябва да се укрепи, така че бебето да се развива здраво в бъдеще, и от нездравословно тяло и в бъдеще ще се отърве от себе си.

Ранен спонтанен аборт: причини

генетично заболяване на плода. IN Специално вниманиесе дава на здравословното полагане на всички органи на бъдещия човек, за което са необходими равни 23 хромозоми от мама и татко. И ако в един от тях изведнъж се появи мутиращ елемент, тогава той се признава за недееспособен и настъпва спонтанен аборт.

Наличието на такива елементи се влияе от екологията, вирусите и професионалните рискове. Много е трудно да се избегнат тези фактори, можете само да намалите риска от тяхното влияние върху тялото, като отидете на почивка: Свеж въздухи то за дълъг период. Извършвайки спонтанен аборт, по този начин тялото произвежда естествен подбор, характерен за целия живот на земята.

Хормонални нарушения.Известно е, че хормоните са отговорни за доброто функциониране на тялото на жената, така че неправилният им баланс в тялото може да доведе до ранен спонтанен аборт. Също така липсата на хормона прогестерон или излишъкът на мъжкия хормон причинява това явление. Ако такъв проблем се диагностицира при жена предварително, тогава й се предписва хормонална терапия преди планиране на бременност, което помага да се избегне спонтанен аборт.

Резус конфликт.Не напразно, когато планират бременност, те са длъжни да направят кръвен тест за определяне на групата, както майката, така и бащата (ако майката има резус отрицателенфактор). В този случай Rh на бащата е важен, тъй като противоположният му показател може да доведе до развитие на Rh конфликт, когато ембрионът наследява положителния Rh на бащата, а тялото на майката определя тъканите си като чужди и ги отхвърля, спасявайки се, като струва му се.

Ако бащата също има отрицателен Rh фактор, тогава този проблем не възниква. С навременната диагноза на такава патология се използва хормонът прогестерон, който играе защитна роля за ембриона и елиминира тази причина за спонтанен аборт на ранен етап.

Инфекции.Инфекцията е лоша и в двата случая. Ако знаете, че вие или вашият партньор имате инфекция, предавана по полов път, тя трябва да се лекува преди бременност. Когато настъпи бременност с такава диагноза, плодът се заразява и отново тялото ще се отърве от ембриона на ранен етап.

Инфекциозни и възпалителни заболявания вътрешни органи. Всяко повишаване на температурата до 38 градуса, причинено от заболяване на вътрешните органи, може да причини ранен спонтанен аборт. Обикновено такава температура е придружена от интоксикация на целия организъм и поради това той не може да задържи ембриона. Ето защо е толкова важно да се подложите на пълен преглед, когато планирате бременност, за да откриете и лекувате всички хронични заболявания и да се ваксинирате, ако е необходимо.

аборт.Както знаете, това е намеса в нормалния живот на женското тяло. Ако някога е имало аборт, това може да доведе или до обичайни спонтанни аборти, или до безплодие.

Лекарства.През първия триместър по принцип не се препоръчва употребата на каквито и да е лекарства, което може да доведе до дефекти в развитието на плода. Има и билки, които са противопоказани в ранна бременност: магданоз, коприва, метличина, жълт кантарион, вратига.

Лошо настроение.По-точно, тежкият стрес, скръбта, продължителният психически стрес могат да повлияят неблагоприятно на раждането на нов живот. В този случай, само по препоръка на лекар, е възможно да се вземат някои успокоителни.

Начин на живот.Трябва незабавно да промените навиците си, когато планирате бременност. Отървавайки се от лоши навици, балансирано и питателно хранене - първите условия за развитието здраво детеобратното може да доведе до спонтанен аборт.

физическо въздействие.Неуспешните падания, повдигането на тежести са отправна точка за спонтанен аборт и допринасят за това само ако една от горните причини е на лицето. Ако майката е здрава, тогава този ефект трябва да е много силен, за да предизвика спонтанен аборт.

Ранен спонтанен аборт: симптоми

Най-честите признаци на спонтанен аборт са - болка в долната част на корема и кървене. Също така болката от долната част на корема може да се отдаде на долната част на гърба. Тази болка е периодична. Вагинално течениеговорете за заплахата от спонтанен аборт на ранна дата. Ако такова изхвърляне има червеникав или дори кафеникав оттенък, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете спонтанен аборт.

Често се нарича симптом на спонтанен аборт тонус на матката, но само в случаите, когато е съпроводено с дискомфорт за майката и болка. Ако не е придружено от нищо, тогава препоръките на лекарите спират до намаляване на физическата активност и намаляване на стресовите ситуации.

В някои случаи, дори след горните симптоми, бременността протича нормално в бъдеще, само под по-внимателно наблюдение на лекарите, тогава те говорят за заплаха от спонтанен аборт.

Симптомите на спонтанен аборт на всеки етап от бременността са относително сходни. Само те могат да бъдат придружени от по-силна болка и обилно течение.

Втори триместър: симптоми на спонтанен аборт:

за повреда на чантата амниотична течностказва течността, която капе от влагалището, в който случай посещението при лекар трябва да бъде незабавно;
вагиналното кървене е признак на спонтанен аборт във всеки триместър на бременността;
кръвни съсиреци, които се появяват по време на уриниране, придружени от болка;
вътрешно кървене, което може да се каже много силна болкав рамото или в областта на стомаха.

Как се диагностицира заплахата от спонтанен аборт?

Ако бременността ви е планирана и сте преминали през всички необходими подготвителни процедури, за които ви е казал лекарят, сте преминали всички тестове и сте лекували всички заболявания, открити в заболяването, тогава възможността за спонтанен аборт е сведена до минимум. Ако някакви противопоказания са били открити предварително, тогава им се обръща голямо внимание още при зачеването на бебето. В този случай диагнозата на заплашващ спонтанен аборт се извършва на етапа на планиране и лечението се предписва предварително.

Ако бременността настъпи спонтанно, без предварително лечение и преглед, тогава всеки гинеколог може да диагностицира спонтанен аборт по време на рутинен преглед. При преглед на жена, дошла със закъснение, лекарят определя очакваната гестационна възраст.

проверява съответствието на размера на матката с даден период;
проверка на тонуса на матката;
определя дали шийката на матката е затворена;
обръща внимание на естеството на изхвърлянето (кърваво или лигавично).

Най-надеждният начин за диагностициране на спонтанен аборт или преждевременно раждане вече е приключил по-късни дати- трансвагинален ултразвук, който се извършва от опитен лекар. При използването на този метод се проверява дължината на шийката на матката и състоянието на вътрешната ос.

Лечение на ранен спонтанен аборт

Най-основното и първото нещо, което лекарят съветва при заплаха от спонтанен аборт на всеки етап от бременността, е съответствие почивка на легло . В някои случаи, за да запази бременността, на жената дори е забранено да става от леглото. Ясно е, че физическата ви активност трябва да падне до нула, ако има заплаха от спонтанен аборт.

Също така се препоръчва да се намали нивото на вълнение, лоши новини и мисли. Още от първите седмици на съществуване зараждащият се живот ви усеща отвътре, всяко ваше вълнение може да повлияе неблагоприятно на неговото състояние. И нарушенията в държавата могат да доведат до отхвърлянето му от тялото ви. За да се избегнат тези нервни напрежения, лекарят може да предпише валериан или motherwort.

Вие сами можете да използвате релаксираща терапия: седнете удобно на диван или стол и помислете за нещо добро. Най-доброто нещо в този случай може да са мечтите за бъдещото бебе, изборът на име, психическото рисуване на неговия портрет. Но всичко това след консултация с лекар.

Ако заплахата от прекъсване на бременността е по-сериозна и само добрите мисли не са достатъчни, тогава първото нещо, което лекарят прави, е да определи причината за заплахата. След установяване на причината за заплахата от спонтанен аборт през първите седмици от бременността, предписвайте хормонални препарати, които са предназначени за поддържане на доброто протичане на бременността.

Може да Ви предпишат прогестерон (той е част от утрожестан, дуфастон), може да Ви предпишат лекарства за хиперандрогенизъм (с в големи количествамъжки хормони), както и лекарства в случай на заплаха от резус конфликт.

Ако лекарят прецени, че е необходимо, той може да проведе допълнително вътрематочно ултразвуково изследване. Ако такъв преглед разкрие дефицит, тогава се поставят конци на шийката на маткатакоито спират оплодената яйцеклетка вътре в матката. Такава операция се извършва в болница и под анестезия, като в същото време в матката се инжектират релаксиращи лекарства.

Повечето случаи на заплашен спонтанен аборт в ранна бременност се лекуват в болница, понякога жените трябва да останат под наблюдението на лекари до самия край на бременността, тоест до раждането. В някои случаи лечението започва в болница и след това отива вкъщи, при спазване на почивка на легло. Понякога, след като е преминала лечение за заплашващ спонтанен аборт на ранен етап, жената не се връща при него до самото раждане.

Предотвратяване на спонтанен аборт

В повечето случаи е възможно да се избегне спонтанен аборт. Ако двойката се отнася към решението си балансирано и отговорно, тогава лекарският преглед ще бъде завършен навреме, който ще разкрие всички видове отклонения и несъответствия в организма на мъжа и жената. Предварителният преглед ще излекува всички видове инфекциозни и хормонални заболявания, които могат да причинят спонтанен аборт по-късно.

Дори шест месеца преди планираното зачеване трябва да се променят навиците и начина на живот на двойката. Правене здравословен начин на животживот ще помогне за намаляване на риска от спонтанен аборт.

Последици след спонтанен аборт в ранните етапи

От медицинска гледна точка сериозните последствия след спонтанен аборт в ранните етапи са изключително редки. Големи проблеми могат да възникнат, ако този спонтанен аборт е самопредизвикан с помощта на лекарства или народни средства, или ако частици от плода останат в матката, което най-често се случва на по-късна дата при спонтанни аборти.

За да се избегнат подобни проблеми и в ранните етапи, гинеколозите предпочитат да извършват превантивно почистване на матката след спонтанен аборт. Ако една жена отиде на лекар, тя винаги се подлага на последващ ултразвук.

Мнозина вярват, че последствието от един спонтанен аборт е последващи спонтанни аборти. Но в действителност това не е така. Следващи спонтанни аборти се случват след първия само ако причината за първия спонтанен аборт не е установена или тази причина не е била лекувана.

Спонтанният аборт в ранните етапи на бременността няма тежки последици само ако се консултирате с лекар навреме. Ако пренебрегнем този факт, тогава може да настъпи тежко маточно кървене, тоест голяма загуба на кръв, което ще доведе до смърт или отравяне на кръвта, което също е изключително неприятно и опасно.

Дори ако следващата менструация не протича както обикновено (по-обилна или със силна болка), по-добре е да се консултирате с лекар за това, в случай че сте бременна и не сте забелязали това. Отговорът на въпроса какво да правите с ранен спонтанен аборт е да посетите лекар, ако е много лошо, тогава дори да се обадите на линейка.

Отговори

Спонтанният аборт е спонтанно прекъсване на бременността. До 1/5 от всички случаи на зачеване завършват със спонтанен аборт, като вероятността от това патологично явление е по-висока до 12 седмици от бременността. Симптомите на спонтанен аборт рядко остават незабелязани и понякога това позволява на жената да отиде на лекар навреме, да получи лечение и да спаси бебето.

Спонтанният (спонтанен аборт), както лекарите често наричат спонтанния аборт, в зависимост от периода на неговото начало, се класифицира в три вида:

Прекъсване на биохимична бременност. В този случай маточната кухина се освобождава от ембриона през първата до третата седмица от бременността, което се определя само чрез вземане на анализ за наличието на hCG (хорионгонадотропин) в кръвта и урината. Една жена най-често възприема освободената кръв като менструация и дори не подозира, че може да забременее.
Ранен спонтанен аборт (спонтанен аборт). Бременността се прекъсва до 22 седмици от термина, а теглото на плода не надвишава 400 грама.
Късен спонтанен аборт или преждевременно раждане. В този случай симптомите на патология се наблюдават след 22-та седмица от бременността и бебето често може да бъде спасено.

Какви са характеристиките на непълния спонтанен аборт в ранния период

Спонтанният аборт при жената може да бъде пълен или непълен. В първия случай всички части на плода и неговите мембрани, както и амниотичната течност са изключени от матката. Непълен спонтанен аборт възниква, ако някои части от плода останат в маточната кухина. Обикновено непълният спонтанен аборт е присъщ на ранната бременност. Най-често пациентът напуска ембриона, но амниотичните мембрани не се отделят.

да не се развива тежки последствия, жената се нуждае от почистване и други методи на лечение (например въвеждане на лекарства, които намаляват стените на матката и изтласкват кръвта и остатъците от мембраните). Именно поради възможността от непълен спонтанен аборт след него трябва да се направи ултразвуково изследване на половите органи. Ако резултатът от първата бременност е ранен спонтанен аборт, следващите опити за зачеване трябва да се правят само след задълбочен преглед!

Вероятност от спонтанен аборт по седмица на бременността

По време на бременността има период, който е най-заплашителен за спонтанно прекъсване на бременността. Вероятността от спонтанен аборт е особено висока в ранните етапи - през първия месец. Ако разгледаме риска от патология по седмици, тогава той е както следва:

През първия триместър - 14-21 дни, или третата седмица от бременността, както и периода от 8 до 12 седмици.
През втория триместър заплашителният период пада на 18-22-та седмица от бременността, т.е. опасността е голяма на 4-5 месеца след зачеването.
През третото тримесечие периодът на възможно преждевременно ражданеобикновено се случва на 28-32 гестационна седмица, тоест спонтанното изхвърляне на плода се случва на 7-8 месеца от бременността.

Бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна през тези периоди и да спазва всички препоръки на лекаря!

Защо женското тяло отхвърля плода?

Причините за спонтанен аборт на много ранен етап най-често са свързани с наличието на дефекти в ембриона, които са несъвместими с живота. В тази връзка лечението и опитите за поддържане на бременност до 12 седмици не са желателни. Ако една жена не успее да забременее дълго време или настоява да запази плода, лекарите често успяват да предотвратят спонтанен аборт. Но бременната жена трябва да бъде предупредена за риска от генетични дефекти в плода и, ако е възможно, да се подложи на необходимия преглед.

Ранният спонтанен аборт може да има следните причини:

"Разрушаване" на гените по време на сливането на яйцеклетката и спермата (тези причини причиняват спонтанен аборт на биохимична бременност в най-ранния възможен момент - през първия месец);
смущения в хормоналния баланс, заболявания на ендокринните жлези;
тумори на репродуктивната система;
истмико-цервикална недостатъчност;
тежки патологии на сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове;
наркомания, алкохолизъм на майката, токсично отравяне през първия месец на бременността;
силен стрес, нервен шок;
тежко физическо натоварване, нараняване;
аборт в историята;
прием на някои лекарства, рентгеново изследване.

Понякога причините за спонтанен аборт са операции на коремната кухина и матката, инфекциозни заболявания (рубеола, токсоплазмоза, херпес, грип, тонзилит, всякакви ППИ). Има и имунологични причини за заплахата от аборт - например резус конфликт при родителите.

Причините за спонтанен аборт в по-късните етапи са по-често причинени от възпалителни процеси в плацентата или маточната кухина. Понякога тези причини са свързани с патологичното развитие на плацентата и неизправности в нейното функциониране - с отлепване, стареене. Вероятността от спонтанен аборт е висока, ако плацентата на който и да е етап спре да произвежда необходимото хранителни вещества. Има много фактори, които могат да провокират симптомите на спонтанен аборт по всяко време, но някои от тях бъдеща майкаможе успешно да предотврати.

етапи на спонтанен аборт

Признаци на спонтанен аборт могат да се появят при жена в самото начало на патологичния процес. Общо през спонтанен абортима няколко етапа:

Етап на заплаха. Ако лечението започне в този момент, бременността може да бъде запазена. Понякога една жена има риск от спонтанен аборт през цялата бременност.
Вторият етап или абортът, който е започнал. Дори ако бъдещата майка отиде в болницата не на етапа на заплаха, мерките за интензивна терапия често помагат да се спаси бебето.
Третият етап или спонтанен аборт в ход. В този случай жената вече прави спонтанен аборт и това състояние е необратимо. Оплодената яйцеклетка умира и напуска матката изцяло или частично.
Четвъртият етап или завършен аборт. Маточната кухина се изчиства от остатъците от плода и органът възстановява размера си. На този етап е наложително да се направи ултразвук на гениталните органи.

Заплахата от спонтанен аборт: как да разпознаете симптомите навреме

Симптомите на заплашващ спонтанен аборт в ранните етапи обикновено се свеждат до такива прояви:

болка в корема (в долната му част);
вагинално кървене (обикновено кръвта идва под формата на алени петна или кафяво течениев рамките на 1-3 дни);
понякога болката става много силна и е придружена от конвулсии.

Ако една жена не е знаела, че е успяла да забременее, тя може да обърка симптомите на заплаха за друга менструация. Затова експертите поясняват, че има косвени признаци на спонтанен аборт, които го отличават от менструацията. Между тях:

диария и гадене;
болка под формата на спазми;
отслабване;
кръв от влагалището, редуваща се със секрети на слуз;
болезнена болка в гърба.

Симптомите на заплашващ спонтанен аборт могат да се появят и в края на бременността, по-често на 4-5 месеца. В този случай субективните признаци на патология могат да включват често гадене, неприятна болка в корема, червеникаво-кафяво течение или ярки кръвни петна, повишено желание за уриниране, замаяност. Продължителността на първия етап на спонтанен аборт не е непременно кратка: понякога това състояние продължава няколко дни и изисква спешна хоспитализация.

Клиничната картина на започнал спонтанен аборт

На втория етап, когато спонтанният аборт вече е в ход, симптомите на патологията стават по-забележими. Те се свеждат до спазми в корема и сакрума, обща слабост, тежък световъртеж. Кръвта под формата на съсиреци тече от влагалището и тези секрети се увеличават с движение. Незабавният контакт с лекар на този етап в някои случаи води до спасяване на бебето, за което се извършва консервативно или хирургично лечение.

Симптомите на спонтанен аборт са остра болка в целия корем и долната част на гърба, значителна загуба на кръв и освобождаване на феталното яйце от матката. Ако плодът умре няколко дни преди освобождаването, тогава жената може да види малка сива везикула, цяла или разделена на части. При непълен спонтанен аборт матката се почиства спешно (кюретаж), без което последствията могат да бъдат тъжни.

Какво се случва след спонтанен аборт и колко кръв ще изтече

Признаците на спонтанен аборт са преди всичко маточно кървене и болка, които при всяка жена протичат с различна тежест и продължителност. идва кръвзащото когато плодът се отлепи и премине през родовия каналмалките съдове се нараняват, т.е. образуват се раневи повърхности. Не забравяйте да следите колко дълго се освобождава кръвта. Обикновено този период е 4-10 дни. Ако след 14 дни все още се наблюдава зацапване, определено трябва да се консултирате с лекар и да направите ултразвук. Такива симптоми могат да показват инфекция на матката или наличието на останалите части от плода в нея. В някои случаи жената трябва да отиде на операция или да се подложи на лекарства.

Възможни усложнения на спонтанен аборт

Последствията от спонтанен аборт могат да бъдат доста сериозни. За щастие усложненията са редки и в повечето случаи тялото се освобождава от части от ембриона и феталните мембрани самостоятелно.

Понякога животозастрашаващ спонтанен аборт се случва в по-късните етапи или когато се опитвате да го предизвикате у дома с помощта на импровизирани (народни) средства. Сред усложненията са:

Септичен аборт. Инфекциозното увреждане на матката може да доведе не само до тежко възпаление в малкия таз, но и до сепсис.
Повтарящи се аборти. При някои жени неправилното лечение по време на първата неуспешна бременност води до следващи спонтанни аборти или невъзможност за зачеване.

Диагностика на заплаха от спонтанен аборт

Основният метод за откриване на признаци на спонтанен аборт е ултразвуковото изследване на матката. По време на изследването на етапа на заплаха се откриват сегментни контракции на стените на органа, които често изчезват след хормонално лечение. Ако в хода се визуализира спонтанен аборт, тогава според ултразвука се отбелязва отделяне на яйцеклетката, силно свиване на всички стени на матката. За да се търси причината за повтарящи се аборти, често се извършват генетични тестове за търсене на "счупени" хромозоми. От голямо значение при диагностицирането на спонтанен аборт е събирането на анамнеза и наличието на клинични признаци.

Медицинско лечение при заплаха от спонтанен аборт

Ако се вземе решение за продължаване на бременността, лекарят трябва да направи всичко възможно, за да я осъществи. На жена се предписват хапчета за спонтанен аборт и инжекции, включително:

успокоителни, възстановителни лекарства;
хормонални лекарства (често съдържащи прогестерон, например Duphaston);
спазмолитици за премахване на повишения тонус на стените на матката;
витамини, особено фолиева киселина.

Такива лекарства ще помогнат на жена в ранна бременност. Ако заплахата от спонтанен аборт продължава в по-късен период, на шийката на матката се поставя пръстен или се зашива.

Лечение след спонтанен аборт: хапчета

Ако не е възможно да се спре спонтанен аборт, лекарят избира една от следните тактики на поведение:

Очаквано. При пълен спонтанен аборт жената не се нуждае от лечение и в рамките на 2-6 седмици нейната репродуктивна система ще се възстанови от патологичния процес.
Медицинско лечение на спонтанен аборт. Състои се в приемането на специални таблетки, които ще завършат отстраняването на части от плода от маточната кухина.
хирургия. Ще се изисква, ако има усложнения или структурни особености на женските полови органи (например, когато матката е огъната).

Хапчетата за спонтанен аборт също се използват за медицински аборт(мизопростолол). След приемането им след 24-72 часа настъпват силни маточни контракции, в резултат на което спонтанният аборт е завършен. След такова лечение трябва да се направи ултразвук на матката, за да се запише пълното й почистване от остатъците от мембрани.

Кюретаж (почистване на матката) след спонтанен аборт

Почистването на матката трябва да се извърши, ако отхвърлянето на плода е частично. Почистването или остъргването понякога се пренебрегва от лекаря или от самия пациент, което може да доведе до тежки възпалителни процесии дори невъзможността да забременеете в бъдеще.

Преди почистването на жената се прави клизма и се премахват пубисните косми. Анестезиологът ще избере вида на анестезия в зависимост от показанията и противопоказанията. С помощта на огледала и дилататори лекарят отваря шийката на матката и след това отстранява феталното яйце и неговите мембрани със специална кюрета. След това се извършва кюретаж на маточната кухина, за да се предотврати нейното възпаление. След спонтанен аборт е задължително хистологично изследване на взетия материал. След като жената е почистена, тя трябва да спазва всички предписания на лекаря по време на рехабилитационния период. Сексуалният живот след кюретаж е изключен за 2 месеца.

Как да възстановим психическото здраве след спонтанен аборт

Ако физически тялото ще работи нормално вече 1-2 месеца след спонтанен аборт, тогава психологическото благополучие на жената може да се възстанови много по-дълго. Често неуспешна майка се опитва да забременее веднага, но това е строго забранено. Животът след загубата на дете е тежък, но не трябва да се затваряте и да се довеждате до отчаяние. Ако една жена изпадне в депресия, няма да е лесно да излезе от нея. Някои дами изпитват гняв и ярост, други - меланхолия, трети търсят изход в алкохола. За да облекчите стресовото разстройство след аборт, по-добре е да посетите квалифициран психолог и да поддържате контакт с близки и роднини. Една жена трябва да помни, че по-ранното възстановяване на моралното здраве е още една стъпка към следващия опит да забременеете и най-накрая да станете майка!

Сексуален живот след спонтанен аборт

Обикновено менструалният цикъл се възобновява няколко седмици след спонтанния аборт. Ето защо трябва да използвате обичайните методи за контрацепция, тъй като е силно нежелателно да забременеете през този период. Но полов животне трябва да започва по-рано от 1,5 месеца след спонтанен аборт (след кюретаж този период се удължава до 2 месеца). В противен случай може да започне възпаление и увреждане на тъканите, които все още не са възстановени.

Бременност след спонтанен аборт: кога да планирате

Необходимо е да се повтори опитът за зачеване не по-рано от 6-12 месеца след спонтанния аборт. Някои жени са склонни да забременеят след нормализиране на менструалния цикъл, но това е възможно само при пълна физическа и морална рехабилитация. В други случаи планирането на бременност след спонтанен аборт предизвиква голям страх у жената и двойката спира подобни опити. Затова си струва да действате, както ви казва собственото ви сърце, но не бързайте. По-добре е да се подготвите задълбочено за бъдещото майчинство и да предотвратите повторение на трагичната история.

Как да се подготвим за нова бременност

Ако не е възможно да забременеете след спонтанен аборт или абортите се повтарят отново и отново, трябва да се подложите на преглед, за да установите причината за такива събития. Диагностичната програма, в допълнение към хистологичното изследване на феталните мембрани и ембриона, трябва да включва:

тестове за всички ППИ;
Ултразвук на тазовите органи;
тестове за хормони, включително тези, произведени от щитовидната жлеза;
кръв за съдържание на глюкоза;
общи клинични изследвания;
генетични изследвания (по предписание на лекар);
тестове за биосъвместимост на кръвта на съпрузите.

Подготовката за бременност след спонтанен аборт трябва да включва и правилно хранене, прием на витамини (особено витамин Е, фолиева киселина), отказ от лоши навици и прекомерна консумация на кафе от двамата съпрузи. Тъй като предозирането на витамини А и D може да причини спонтанен аборт, трябва да информирате Вашия лекар за приема на лекарства, които ги съдържат. Понякога на жената се препоръчва да бъде ваксинирана срещу определени инфекциозни заболявания, например рубеола, варицела.

Предотвратяване на спонтанен аборт

Не винаги е възможно да се застрахова срещу спонтанно прекъсване на бременността, тъй като е невъзможно да се вземат предвид различни генни мутации и влиянието на хронични заболявания. Но има някои съвети, с прилагането на които предотвратяването на спонтанен аборт ще доведе до реални резултати. Между тях:

здравословен начин на живот;
правилното хранене;
борба с хиподинамията и стреса;
нормализиране на теглото;
прием на витамини.

Всички препоръки са подходящи за изпълнение още преди бременността. След зачеването трябва да избягвате стреса на стомаха, да не приемате алкохол дори в малки дози, да посещавате редовно лекар и да приемате всички лекарства, които той предписва. Дори след първия неуспех не трябва да се отчайвате, защото с правилния подход повечето жени ще познаят радостта от майчинството!