Фетоплацентарна недостатъчност: как да родите здраво бебе. Лечение на плацентарна недостатъчност

Бременността е естественото състояние на жената, но нейният нормален ход се осъществява от сложни механизми, които са насочени към осигуряване на плода с всичко жизненоважно. В това участват две функционални системи – майката и плацентата. Ако има поне един най-малък срив в работата на тези взаимосвързани системи, тогава могат да възникнат две патологични състояния - утероплацентарна и фетоплацентарна недостатъчност. Това е абсолютно различни процеси, друго е, че водят до едно и също - до нарушено кръвообращение и хранене в системата майка-плацента-плод. Тази статия ще се съсредоточи върху матката плацентарна недостатъчност.

1. Какво е маточно-плацентарна недостатъчностпо време на бременност

Това е лошо кръвообращение в системата майка-плод поради лошо оформена съдова система в плацентата.

Връзката между плода и майката се осъществява само благодарение на плацентата. Той започва да се формира и развива от първите дни на бременността, но не може да се счита за независим орган. Ролята на плацентата обаче е огромна, тъй като през нея плодът получава кислород и различни хранителни вещества. Той изпълнява ролята на мембрана и филтрира, предотвратявайки навлизането в тялото на родено детемного химически вещества. По време на бременността плацентата играе ролята на ендокринен орган, произвежда редица важни хормони и вещества, необходими за нейното запазване и нормално протичане: прогестерон, естроген, хорионгонадотропин и др. Нарушението на функцията на плацентата има много неблагоприятен ефект върху хода на бременността и развитието на плода.

2. Рискови фактори

Утероплацентарната недостатъчност има свои собствени причини:

Усложнение на хода на бременността: продължителна и трудна за лечение токсикоза, заплаха от прекъсване, свръхзрялост, несъвместимост на кръвта на майката и плода по група или Rh, вътрематочна инфекция на плода, многоплодна бременности т.н.

Всяко хронично заболяване на майката: диабет, сърдечни дефекти (вродени или придобити), артериална хипертония, пиелонефрит, тонзилит, анемия, автоимунни заболявания, тумори от всякаква локализация, включително доброкачествени и др.

Възрастта на майката е над 35 години и под 17 години.

Лоши битови условия.

Фактори на околната среда: радиация и химични ефекти.

Лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Всеки остър инфекциозни заболявания: ARVI, хепатит и др.

Гинекологични заболявания на майката: колпит, аднексит, миома, фиброма, менструална дисфункция и др.

лошо акушерска история: белег по тялото на матката, обичаен спонтанен аборт, спонтанни аборти, чести аборти, мъртво раждане, усложнено протичане на предишни раждания и бременности и др.

3. Курсът на маточно-плацентарна недостатъчност

Първичната недостатъчност се развива на ранни датибременността до 12-14 седмици е рядка. Това се дължи на лошото прикрепване на плацентата към стената на матката. При тази патология храненето на ембриона се нарушава много бързо и бременността, като правило, завършва спонтанен абортили развитието на груби вродени аномалии в плода.

Вторичната недостатъчност се развива след 16 седмица от бременността и е по-честа. В това състояние, като правило, има заплаха от спонтанен аборт и жената се озовава в патологичния отдел.

4. Недостатъчността на маточно-плацентарния кръвоток може да бъде: остра и хронична

Острата недостатъчност е следствие от внезапни нарушения на кръвообращението, в резултат на което може да настъпи отлепване на плацентата, което често води до вътрематочна смърт на плода и прекъсване на бременността.

Хроничната недостатъчност е най-често срещаното нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, в резултат на което се нарушава функцията на плацентата, плодът не получава всичко необходимо, а самият той остарява преждевременно.

Диагнозата на недостатъчност на маточно-плацентарната циркулация по време на бременност е възможна само с помощта на доплерография (изследване на кръвоносните съдове). И колкото по-рано се направят изследванията, толкова по-добре. Ако има промени, лекарят ще предпише лечение и много проблеми могат да бъдат избегнати. Ето защо винаги трябва да следвате всички предписания на лекаря и да се регистрирате при лекаря навреме. предродилна клиника.

Фетоплацентарната недостатъчност по време на бременност (FPI) е комплекс от нарушения, които възникват в системата за кръвоснабдяване на плацентата и храненето. развиващ се плод. Отнася се за често срещаните усложнения на бременността. Трудно е да се установят точните причини за плацентарна недостатъчност по време на бременност, но е възможно, ако подробно проучите историята на бременната жена и организирате задълбочена диагноза.

Възможни причини за развитието на заболяването

Следните патологии и състояния на бременната жена допринасят за развитието на морфологични и функционални нарушения в работата на плацентата:

Всички горепосочени състояния могат в една или друга степен да причинят смущения в кръвоснабдяването на матката и плацентата, провокирайки неблагоприятни ефектии дори застрашават живота на плода.

FPI често води до вътрематочна смърт на плода и раждане на деца с различни аномалии.

В такова състояние жената има нужда от помощ. Лечението се избира само от специалисти, в зависимост от степента на проява на плацентарна недостатъчност.

Плацентарна недостатъчност: как се проявява?

Специалистите разграничават няколко форми на патология. Обикновено FPI възниква при заплаха от спонтанен аборт, тежка хипоксия и психично и физическо развитиеплода. Често това състояние завършва с избледняване на бременността. Една жена често дори не знае за патологичните промени, настъпващи в плацентата и нейното тяло.

Понякога бременните жени забелязват промени в активността на плода: смущенията се засилват и след това могат внезапно да спрат или да намалеят. Този симптом е типичен за втората половина на бременността, когато жената ясно усеща движенията на детето и може да подозира появата на аномалии.

В ранен стадий недохранването и снабдяването на плода с кислород протича практически без симптоми. Може да се открие по време на ултразвуково изследване и то само ако се използва висококачествено и модерно оборудване.

Ако жена или гинеколог подозират развитието на плацентарна недостатъчност, е необходимо да се проведе ултразвук, доплерография и CTG. Тези изследвания ще покажат патологични промени, а именно увеличаване на дебелината на плацентата, появата на калцификации в нейния състав и други признаци на стареене, изоставане в развитието на плода от неговия термин.

Също така специалистът може да забележи намаление двигателна активностнеродено дете, промени в броя и степента на прозрачност амниотична течност. Доплерографията ви позволява да определите нарушението на маточно-плацентарния кръвен поток.

Кой е изложен на риск?

Въпреки факта, че заболяването може да се развие и при относително здрави жени, експертите определят определени пациенти като рискова група. Това включва бременни жени, които имат:

FPI лечение

Лечението се избира от специалисти, като се вземе предвид тежестта на нарушенията. Ако няма признаци на влошаване и ако рискът от усложнения е нисък, жената може да се подложи на медицински меркиизвънболнична. Ако състоянието й се влоши, има риск от развитие на съпътстващи заболявания, налага се хоспитализация.

Задачата на специалистите е да премахнат водещата причина, която причинява развитието на FPI. Останалото лечение е предимно симптоматично, насочено към избледняване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения. При съдови нарушенияназначен антикоагуланти и антиагреганти, интравенозна капкова смес от глюкоза и новокаин.

Ако специалистите открият забавяне на растежа на плода, се извършва кръвопреливане, предписват се лекарства, които възстановяват функциите на увредените органи, намаляват налягането и нормализират тонуса на миометриума. Показано е използването на витаминни препарати, хепатопротектори.

Жените с FPI трябва да се грижат за себе си, да поддържат правилния сън през нощта, да почиват през деня. Опитайте се да се предпазите от преживявания, нервни сътресения, срещи, които могат да предизвикат неочаквани негативни емоции. Препоръчително е да се разхождате преди лягане, така че бебето да получава повече кислород, който е необходим за неговото развитие.

Откажете се от вредните навици, особено от тютюнопушене, което води до вазоспазъм и обостряне на признаците на FPI. Променете диетата, дайте предпочитание на пресни зеленчуци и плодове, висококачествен протеин, съдържащ се в постно месо,

Традиционната медицина за FPI и други неефективни методи не само няма да донесат ползи, но и могат да навредят! При хипоксия на плода са необходими определени лекарства, за да се избегнат усложнения и да се предотврати появата на неврологични проблеми при детето след раждането.

Възможни усложнения на FPI

• Отлепване на плацентата;
• Замразена бременност;
• Забавено развитие на плода, забавяне на растежа на тъканите и костите;
• мъртво раждане.

Заедно с кръвта плодът получава всичко необходимо за живота. При FPI се влошава приемът на вещества, кислород и ако не се вземат мерки, детето ще расте с тази липса на хранене, дори може да умре поради бездействието на майката и лекарите!

Доставка с FPI

Начинът на доставка се определя индивидуално. Когато взема такова решение, специалистът действа преди всичко в интерес на бъдещата майка и бебето.Ако FPI е в стадий на декомпенсация, се извършва спешно раждане. Субкомпенсираната форма на заболяването изисква цезарово сечение. И само етапът на компенсация дава право на самостоятелно раждане, но не в обикновен родилен дом, а в такъв, където има неонатолог и оборудване за реанимация.

Предотвратяване

Има смисъл жените, които са планирали зачеване, да се подготвят предварително за бъдещото майчинство. Не забравяйте да завършите цялостен преглед.за идентифициране на хронични заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези, пикочните органи, сърцето и кръвоносните съдове. Ако се открият сериозни отклонения, е необходимо да се коригира състоянието, ако възстановяването е невъзможно, прехвърлете заболяването на етапа на компенсация, за да намалите риска от обостряне на фона на хормонален скок по време на бременност.

При вече потвърдена бременност следете състоянието си, не пропускайте преглед при гинеколог, диагностика. Специално вниманиедадени на скрининг ултразвук, и ако има съмнение за хипоксия и други аномалии, не забравяйте да проведете доплерово изследване. Той ще покаже качеството на кръвния поток в плацентата и мозъка на детето и според тези данни лекарите ще лекуват пациента.

Следвайте препоръките на лекаря, особено тези, свързани с приема на витамини, коригиране на режима. Ако работите в опасна индустрия, имате право да получавате отпуск по майчинствопредсрочно. Преумора, опасни външни фактори, липса на сън и неврози могат да бъдат тласък за развитието на FPI.

Ако признаци на FPI са се появили при предишни бременности, трябва да се обърне специално внимание при следващи бременности. Ако е необходимо, специалистите предписват превантивен курс на приемане на лекарства в критичен момент от развитието на плода. Ултразвукът се предписва на такива жени по-често.

Плацентарната недостатъчност е състояние, при което плацентата не може да изпълнява своите функции. Защо тази патология се развива по време на бременност? Какво заплашва плацентарната недостатъчност за плода?

Функции на плацентата по време на бременност

Плацентата (плодното място) е органът, който свързва детето с тялото на майката. Феталното място се формира на 14-16 седмица. В ранните етапи на бременността всички функции на плацентата се изпълняват от хориона (една от мембраните гестационен сак).

Формата на плацентата прилича на кръгъл плосък диск. Той е пронизан от кръвоносни съдове, през които се осъществява доставката на хранителни вещества към плода. До раждането на детето феталното място тежи около 500 g и достига диаметър до 16 cm.

Обикновено плацентата е прикрепена към една от стените на матката. В някои случаи мястото на плода пада твърде ниско и достига до шийката на матката, блокирайки вътрешната ос. По време на бременност плацентата може да мигрира и да се издигне по-високо към фундуса на матката. Плацента превия е състояние, при което плацентата остава на нивото на шийката на матката след 32 седмици. В тази ситуация раждането на дете е възможно само чрез операция. Цезарово сечение.

Функции на плацентата:

• доставка на хранителни вещества за плода;
• обмен на газ (преминаване на кислород и отстраняване на въглероден диоксид);
• защита от проникване на опасни вещества (лекарства, майчини антитела);
• синтез на прогестерон и други хормони.

Ако плацентата не изпълнява функциите си, те говорят за нейната недостатъчност. Защо тази патология се развива по време на бременност?

Причини за плацентарна недостатъчност

Разграничаване на първична и вторична плацентарна недостатъчност. Първичната патология на феталното място се дължи на нарушение на неговата структура (включително структурата на съдовете). Това се случва при различни генетични заболявания, инфекциозни процеси и хормонална недостатъчност на яйчниците.

Вторичната плацентарна недостатъчност е свързана със следните фактори:

• социални проблеми (възраст на майката над 30 и под 18 години, недохранване, тежък физически труд, стрес);
• лоши навици на майката (тютюнопушене, пристрастяване към алкохола);
• заболявания на майката (хипертония, захарен диабет и други);
• гинекологични патологии (маточни фиброиди);
• усложнения на бременността (прееклампсия, инфекции);
• многоплодна бременност;
• приемане на определени лекарства;
• йонизиращо лъчение.

Последици от плацентарна недостатъчност

Под въздействието на някой от тези фактори кръвният поток в плацентата се променя. Преносът на хранителни вещества от майката към плода е нарушен, отделянето на въглероден диоксид и разпадни продукти също се забавя. Развива се фетална хипоксия - състояние, характеризиращо се с изразен недостиг на кислород. На първо място, нервната система на нероденото бебе страда от това. Последиците от хипоксията се отразяват след раждането, което води до забавяне на развитието на детето и други здравословни проблеми.

Забавянето на развитието на бебето може да се случи дори в утробата. Недостатъчният прием на хранителни вещества води до факта, че плодът не наддава добре на тегло. В резултат на това се ражда дете с ниско телесно тегло и различни вродени заболявания. Тези деца се нуждаят от специални грижи в болнични условия.

Признаци на плацентарна недостатъчност

Използва се за диагностициране на заболяване ехография. По време на процедурата лекарят изследва областта на плода и прави определени измервания. Въз основа на резултатите от изследването се определя степента на зрялост на плацентата. Прогнозата и схемата на по-нататъшното лечение до голяма степен зависят от този параметър.

Има четири степени на зрялост на плацентата:

• 0 степен - до 28 седмици;
• 1 степен - от 28 до 33 седмици;
• 2 степен - от 34 до 37 седмици;
• Степен 3 - след 37 седмици.

За плацентарна недостатъчност се говори в случай, че степента на зрялост на плацентата не съответства на нейния срок. В края на бременността настъпва естественото стареене на плацентата, което се проявява чрез отлагането на калцификати в нея. Това състояние е нормално след 37 седмица и не трябва да се появява преди този период.

Едновременно с ултразвуковото изследване лекарят провежда доплерография. Този метод ви позволява да оцените кръвния поток в съдовете на плацентата и в пъпната връв. При плацентарна недостатъчност много често се открива нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток.

Има три степени на промени в кръвния поток в плацентата:

• I степен - нарушение се развива само в една от частите на кръвния поток (IA - страда утероплацентарния кръвен поток; IB - нарушен фетално-плацентарния кръвен поток);
• II степен - нарушения както в маточно-плацентарната, така и в фетално-плацентарната циркулация;
• III степен - критично ниво на кръвоснабдяване на плода.

За оценка на състоянието на плацентата и кръвообращението се извършва ултразвуково изследване два пъти по време на бременността - в срок от 22 и 32 седмици (втори и трети скрининг). Ако е необходимо, ултразвукът и доплерометрията се повтарят толкова често, колкото е необходимо.

След 34 седмици задължително се прави КТГ (кардиотокография) за оценка на състоянието на плода. Този метод ви позволява да изчислите сърдечния ритъм на бебето и да идентифицирате възможните нарушения. Резултатът се измерва в точки. Допуска се отклонение от 8 до 10 точки. При резултати от CTG от 6 и 7 точки те показват хипоксия на плода. Ако според CTG е възможно да се получат само 5 точки или по-ниски, се извършва спешно цезарово сечение. Такива резултати показват критично състояние на плода и рязко влошаване на кръвния поток в плацентата.

Лечение на плацентарна недостатъчност

Целта на терапията е да възстанови нормалния кръвен поток в плацентата и да възстанови способността й да изпълнява всички свои функции до самото раждане. За тази цел се предписват лекарства, които активират кръвообращението. В повечето случаи се използват актовегин и неговите аналози. Лекарството се прилага интравенозно капково. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни.

Напоследък антитромбоцитните средства (пентоксифилин, дипиридамол) се използват активно в акушерската практика за възстановяване на функциите на плацентата. Тези средства не само подобряват притока на кръв, но и разреждат кръвта, предотвратявайки агрегацията на тромбоцитите (слепване). Такава терапия се използва активно при жени с прееклампсия, артериална хипертония и различни патологии на системата за коагулация на кръвта.

Раждането при жени с плацентарна недостатъчност може да се осъществи през естествения родов канал. Цезаровото сечение се извършва с критичен кръвен поток (III степен според Доплер), както и с незадоволително състояние на плода (CTG под 6 точки). В тези ситуации операцията се извършва на всеки етап от бременността. В останалите случаи проблемът се решава индивидуално.

Не е разработена специфична профилактика на плацентарна недостатъчност. Бъдещите майки се насърчават здравословен начин на животживот, откажи се лоши навиции следете диетата си. При обостряне на хронични заболявания не трябва да отлагате посещението при лекар. Навременното лечение на заболявания ще предотврати развитието на плацентарна недостатъчност по време на бременност.

По време на бременност дългоочаквано бебежените често са принудени да се сблъскват с различни проблеми. В някои ситуации няма опасност нито за самата майка, нито за нейното бебе. Въпреки това, ако имате някакви заболявания, трябва да се консултирате с лекар.

Ако една жена е диагностицирана с плацентарна недостатъчност по време на бременност, това все още не е присъда. Това заболяване е цял комплекс от промени в областта, където се намира растящият плод. В някои случаи подобна патология може да доведе до нарушено функциониране на органите на бебето, които тепърва започват да се развиват. Ето защо си струва да разгледаме по-подробно какво представлява утероплацентарната недостатъчност. Ако изясните симптомите на заболяването, можете да избегнете сериозни усложнения.

Главна информация

Плацентарната недостатъчност е специален синдром, който води до нарушения в работата на този важен компонент. Това се случва на фона на факта, че плодът започва да реагира на заболявания, от които страда самата жена.

Говорейки за проявление тази болест, тогава обикновено се изразява в това, че плацентата в един момент престава да отговаря на нуждите на бебето. В този случай настъпват доста сериозни молекулярни промени, които засягат клетките и съседните тъкани. Това се отразява на скоростта и качеството на разработката. вътрешни органиплода.

Ако говорим за статистика, тогава плацентарната недостатъчност по време на бременност се среща в 30% от случаите. Най-често това се дължи на заболявания на сърдечно-съдовата система, нарушения в хормоналния състав, възпалителни процеси, протичащи в пикочно-половата системаЖени. В някои ситуации, със сложна степен на патология, това може да доведе до смърт на плода.

Най-податливи на плацентарна недостатъчност са жените, които са преживели спонтанен аборт или са претърпели редица усложнения, включително т. нар. спонтанен аборт. В процеса на това заболяване плодът може да започне да изостава в развитието си. Това явление се нарича фето-плацентарна недостатъчност.

Разновидности

В медицинската практика се разграничава първичната плацентарна недостатъчност. Развива се през първите 16 седмици от бременността. През този период от време се образува необходимата хранителна среда за плода и феталното яйце се фиксира директно върху една от стените на матката. На вторичния етап от развитието на заболяването се появяват нарушения на кръвния поток.

Също така съществува:

• Остра плацентарна недостатъчност. В този случай има рязко нарушение на кръвния поток в матката. Това се дължи на отлепването на самата плацента и появата на хематоми. Този етап е много опасен, защото може да се развие в рамките на няколко часа. През това време плодът изпада в хипоксия и умира.
• Хронична плацентарна недостатъчност. В този случай нарушението на кръвния поток става постепенно. Когато хранителната среда губи способността си да се адаптира към променените условия, тя претърпява дистрофия. Освен това могат да бъдат причинени други промени.

Хроничната плацентарна недостатъчност е по-малко опасна от острата атака. Въпреки това, този вид заболяване изисква незабавна медицинска помощ.

Тежестта на заболяването

Въз основа на този показател има:

• Компенсирана плацентарна недостатъчност. В този случай в тялото на бъдещата майка възникват леки нарушения на биохимичните процеси. Например, той също се произвежда голям бройпротеини. В този случай плацентата поддържа нормално ниво на кръвен поток, но все още има възможност за фетална хипоксия.
• Декомпенсирана недостатъчност. В този случай по време на образуването на плацентата възникват доста сериозни нарушения, които влияят неблагоприятно върху функциите, необходими за бебето на хранителния материал. Освен това на този етап се наблюдава влошаване на кръвния поток в матката, което води до сериозни кислородно гладуванеплода.

Три фази на развитие на болестта

Тази патология се развива по определен модел. В първата фаза плацентата започва да реагира рязко на всякакви промени, настъпващи в тялото на жената. Той действа с повишена сила, ако нежният пол е диагностициран с продължителна бременност. Също така подобно заболяване се развива на фона на прееклампсия в лека форма и с повишаване на съдържанието на холестерол в тялото на бъдещата майка.

През втората фаза плацентата губи предишната си активност. В същото време нейните показатели надхвърлят нормата. През този период се наблюдава повишаване на липидите, а активността на хормоните, напротив, намалява. Такива промени са причинени от лека степен на прееклампсия, хипертония, сърдечни дефекти и други заболявания.

В третата фаза настъпва пълна недостатъчност на плацентата. В резултат на това кръвообращението на плода е сериозно нарушено. Тази фаза на плацентарна недостатъчност води до сериозно забавяне на процеса пренатално развитиеплода. Това може да доведе до хипоксия и смърт.

Също така си струва да се обмисли защо подобно заболяване често се появява при жени, които носят бебе.

Плацентарна недостатъчност 1-ва степен: причини за възникване

Този тип патология се проявява предимно поради генетични нарушения, свързани със самия плод. Това се случва в редки случаи, когато генетичният материал на родителите съдържа определени грешки. Тризомия може да се открие в плода. Това означава, че има три еднакви вида хромозоми наведнъж. Може да се диагностицира и делеция и т.н.

Друга причина за развитието на маточно-плацентарна недостатъчност от 1-ва степен е, че майката може да страда от сериозни инфекциозни заболявания през първите 16 седмици от раждането на бебето. В този случай вируси или бактерии в тялото й биха могли да провокират подобни аномалии на плода.

Също така, недостатъчната активност на яйчниците често води до този етап от развитието на заболяването. Например, ако женското тяло произвежда недостатъчно количество прогестерон, което е необходимо за пълна бременност.

Плацентарна недостатъчност 2-ра степен: защо се развива

В този случай най-честата причина е, че жената има определени биологични характеристики, които водят до подобни проблеми. Също така си струва да се вземе предвид възрастта на бъдещата майка. Ако тя все още не е навършила 18 години или повече от 30, тогава в този случай тялото може да не е в състояние да се справи напълно с носенето на бебето. В първия случай той все още не е напълно подготвен за подобни сътресения, а във втория случай може да е твърде „износен“ за подобни събития.

Също така начинът на живот на бъдещата майка може да стане причина за плацентата. Ако една жена яде лошо, продължава да пуши, пие или употребява наркотици, тогава всичко това ще се отрази неблагоприятно на развиващия се плод.

Особено предпазливи трябва да бъдат тези, които поради работата си са принудени да контактуват с агресивни химикалиили отрови. Също така, феталните аномалии и нарушението на образуването на плацентата могат да бъдат причинени от факта, че една жена, по силата на своята професия, е принудена постоянно да работи с рентгеново оборудване или в условия на изключително висока или ниски температури. Прекомерната физическа активност, която е категорично противопоказана за дамите в положение, също може да повлияе негативно.

Също така, говорейки за причините за плацентарна недостатъчност, струва си да се обърне внимание дали една жена страда от хронични заболявания. Например, ако преди това е била диагностицирана с бъбречно заболяване, сърдечно-съдови заболявания, висока кръвна захар или хормонални нарушения, всичко това може да доведе до неприятни последици за плода, по-специално в процеса на правилното формиране на плацентата. Също така си струва да бъдете внимателни към тези, които страдат от патологии. щитовидната жлезаи заболявания на кръвта.

Също така си струва внимателно да проучите медицинската история на бъдещата майка. Много често плацентарната недостатъчност се среща при жени, които са били подложени на лечение за безплодие, преживели са спонтанен аборт. Всички усложнения, регистрирани по време на предишна бременност, могат да доведат до последствия, които засягат правилното функциониране на вътрешните органи и образуването на плацентата, необходима за развитието на бебето.

Ако една жена е направила аборт или е имала малформация на матката, това също може да повлияе на процеса на носене на плода.

Рискови фактори

Най-внимателни трябва да бъдат жените, които водят нездравословен начин на живот, страдат от затлъстяване и постоянен стрес и депресия.

Гинекологичните заболявания в миналото също могат да доведат до сериозни проблеми в настоящето. Например, ако една жена страда от ендометриални лезии. По правило това се дължи на неправилно извършена процедура за аборт. Освен това жените, които преди това са били диагностицирани с миома на матката, са по-склонни да преминат преглед от лекар и да вземат тестове. Същото важи и за тези, които са били лекувани от инфекции като хламидия и други тазови гинекологични заболявания.

Въпреки това, ако не е имало проблеми по-рано, това не означава, че можете да се отпуснете. По време на текущата бременност могат да се развият и различни усложнения, които могат да провокират плацентарна недостатъчност. Например, ако една жена страда от кървене през втория триместър на раждането на бебето. Същото важи и за тези, които са диагностицирани с олигохидрамнион или полихидрамнион.

Нежният пол с отрицателен Rh фактортрябва да сте двойно внимателни. Този показател е много опасен. В някои ситуации жените са напълно противопоказани по време на бременност.

Симптоми

Ако говорим за проявите на плацентарна недостатъчност, тогава нейното присъствие е почти невъзможно да се определи независимо. Като правило, когато се появят първите сериозни симптоми, плодът вече получава доста сериозни увреждания, които са несъвместими с живота. За да се диагностицират първите прояви на това заболяване, е необходимо цялостно изследване. Въз основа на получените данни специалистът ще може да види основните прояви на плацентарна недостатъчност. Те включват:

• Частично преструктуриране на артериалните съдове. Въпреки това, в 56% от случаите това клинична картинахарактеристика на нормалното носене на бебето. Затова лекарят обръща внимание и на размера на миомите, ако са открити. Ако възлите са доста големи, тогава има вероятност маточно-плацентарните артерии да са деформирани.
• Също така, с развитието на плацентарна недостатъчност, можете да видите мъртви зони.
• сигнал за възможен проблемможе би твърде изтънена мускулна мембрана, която се намира между фиброидите и самото фетално яйце.

Лечение

Ако говорим за терапевтични мерки, тогава на първо място лекарите се опитват да установят притока на кръв в матката. Също така в процеса на лечение на плацентарна недостатъчност се предприемат мерки превантивни действиянасочени към премахване на възможността за забавяне на растежа на плода. Това отчита размера и състоянието на бебето.

Също така на този етап лекарите се опитват да изберат най-доброто времеза раждането и техния вид. В някои ситуации раждането на бебе естественостане невъзможно, тогава се извършва цезарово сечение.

Един от основните етапи на лечението е внимателното наблюдение на всички промени в състоянието на плода. За това е задължително ежеседмичен ултразвук. Необходимо е също така да се измери скоростта на кръвния поток в матката и нейните главни съдове. Такава проверка се извършва на интервали от 3-5 дни.

Извършва се и кардиотокография. Тази процедура е запис на това колко синхронно се произвеждат контракциите на сърдечния мускул на плода. Тази дейност трябва да се извършва ежедневно.

Лечението включва и прием на лекарства. На първо място, лекарят предписва лекарства, които могат значително да подобрят притока на кръв. Използват се и ангиопротектори, чиято дейност е насочена към защита на съдовете от евентуално увреждане. В някои ситуации е необходимо да се намали мускулното напрежение директно в самата матка. За това лекарят предписва токолитици.

Тъй като през този период жената вече изпитва огромен стрес, допълнителното стресово състояние може само да влоши ситуацията. Ето защо, нежният пол се препоръчва да приема леки успокоителни. Лекарят също така предписва курс на общоукрепващи средства, които са в състояние да стабилизират състоянието на родилката и да подобрят функционирането на имунната система.

Ако една жена е била диагностицирана с декомпенсирана недостатъчност, тогава в този случай има сериозно забавяне в развитието на феталното яйце. В такива ситуации е необходима спешна хоспитализация.

Възможни усложнения

Както бе споменато по-рано, такава патология може да доведе до хипоксия и забавено развитие на плода. Всички тези негативни явления могат да доведат до неговата вътрематочна смърт.

Ако бебето все още е родено и е родено, тогава е възможно развитието на пневмония, патологична жълтеница и други кожни заболявания.

Плацентарната недостатъчност на плода може да доведе до недоносеност, дори ако раждането е настъпило в определеното време. В същото време теглото на бебето едва достига 2000 g, при условие че бебето е родено на 38-40-та седмица.

Също така подобно заболяване може да провокира доста сериозни перинатални лезии. нервна системаплода. В този случай функционирането на мозъка на детето ще бъде нарушено.

Предотвратяване

За да се избегнат подобни проблеми, е необходимо да се подходи отговорно към планирането на бременността и подготовката за нея. Ако една жена има определени хронични заболявания, тогава е необходимо да ги излекува своевременно и едва след това да започне да мисли за зачеване на бебе.

Бъдещата майка определено трябва да спи достатъчно и да харчи свеж въздухколкото е възможно повече време. В този случай е необходимо да се регистрирате в предродилната клиника. Лекарят трябва да проведе цялостен преглед и да следи здравето на бъдещата майка на всички етапи от носенето на бебето.

Също така трябва да следите диетата си и безпроблемно да се откажете от всички лоши навици. Диетата трябва да включва възможно най-много плодове, зеленчуци и билки.

Акушерската патология е важен проблем, който не губи своята актуалност дори въпреки развитието на съвременната медицина. А сериозните състояния, наблюдавани по време на бременност, включват тези, свързани с риск за плода. И в много случаи говорим за фетоплацентарна недостатъчност (FPI). Какво представлява, защо се развива, как се диагностицира и лекува - това са основните въпроси, които вълнуват бъдещите майки.

Главна информация

Плацентата е жизненоважен орган за плода, който започва да се формира от 5-та гестационна седмица и напълно узрява до втория триместър. Чрез него детето получава кръв с кислород и хранителни веществавръщане на метаболитни продукти. Сплитовете на малките съдове са допълнителна бариера, която предпазва плода от чужди агенти. Плацентата също играе ендокринна роля. Зависи от нея нормален потокбременност, тъй като в тъканите се синтезират важни хормони: хорионгонадотропин, прогестерон, естиол, лактоген. Следователно недостатъчността на този орган засяга всичките му функции: транспортна, трофична, ендокринна и метаболитна.

Основната част от плацентата е представена от хорионни въси, обединени в лобули или котиледони. Всяка такава формация има свой съд от стената на матката. Крайните вили са потопени в децидуата и сякаш плуват в кръвта на майката. В това пространство се отварят до 200 спирални артерии, които поддържат маточно-плацентарния кръвен поток. Наблизо са вените, през които излизат въглеродният диоксид и метаболитните продукти на плода. Най-интензивен кръвен поток в междинното пространство в края на бременността - скоростта му е до 700 ml в минута.

Причини и механизми

Плацентарната недостатъчност е мултифакторно понятие. Има широк списък от явления, които могат да причинят патология. На първо място, говорим за неблагоприятното въздействие на ендогенни (вътрешни) състояния - от женското тяло като цяло и матката в частност. Но има и причини, свързани с плода или самата плацента, както и външни фактори, влияещи върху тялото на бременна жена.

Въз основа на причините в акушерството е обичайно да се прави разлика между първична и вторична плацентарна недостатъчност. Ако функцията на плацентата е нарушена дори в ранен стадий на бременността, тогава източникът на нарушения може да бъде:

• Генетична патология на плода (тризомия, делеция).
• Инфекции, пренесени от майката през първия триместър (вирусни и бактериални).
• Лутеална недостатъчност (хипофункция на жълтото тяло в яйчника).
• Недостатъчна протеолитична активност на хорионните въси.
• Структурни промени в матката и ендометриума (аномалии, белези, сраствания, възпаления, тумори).

Тези фактори водят до отклонения в закрепването, образуването и узряването на плацентарния комплекс. Наблюдават се морфологични аномалии, дефекти във васкуларизацията и диференциацията на вилите. Те се развиват първично, т.е. първоначално органът получава влошаване на работата. Ако тези процеси не са били нарушени и неблагоприятните фактори са действали по-късно, тогава се развива друг вариант на патологията. Вторичната недостатъчност се формира с помощта на причини, изцяло свързани с майчиния организъм. Те включват множество акушерски и екстрагенитални състояния. Първите засягат текущата бременност или предишни периоди:

• Ниско прикрепване и предлежание на плацентата.
• Полихидрамнион.
• Късна токсикоза (гестоза).
• Заплашен аборт.
• Резус конфликт.
• кървене.
• антифосфолипиден синдром.
• Изхвърлете в миналото.
• Раждането на деца с ниско тегло.
• Менструална дисфункция.
• Анамнеза за безплодие.

Вече оформената плацента нарушава работата си под влияние на различни заболявания на бременната. Екстрагениталната патология, която е значима в това отношение, включва заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система, белите дробове, захарен диабет, анемия и тромботични състояния. А външни факторитютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици, неправилно хранене, интензивно стрес от упражнения, вредни условия на труд, излагане на радиация, прием на някои лекарства.

Разделянето на първична и вторична патология на плацентата е доста произволно. Случва се нарушенията, възникнали в ранните етапи, да не бъдат разпознати. И допълнени от други през втория период на бременността, те водят до очевидна дисфункция на плацентата. Следователно най-често говорим за смесен произход на разстройствата. Всички тези фактори провокират нарушения на оксигенацията или скоростта на кръвния поток в междинното пространство, газообменът, биохимичните и трофичните процеси страдат, което в крайна сметка засяга функционалното състояние на плода - възниква хипоксия и вътрематочното развитие се забавя.

Причините за плацентарна недостатъчност по време на бременност са много разнообразни. Те включват акушерска, гинекологична, екстрагенитална патология и външни фактори.

Класификация

Разглежданата патология има определени разновидности и видове. Критериите за класификация са времето на развитие, естеството на курса, тежестта на плацентарната дисфункция. Както бе споменато по-горе, в ранните етапи на бременността (до 16 седмици от бременността) се образува първична недостатъчност, а по-късно - вторична. Въз основа на прогресията на нарушенията се случва:

• Остър - развива се внезапно (най-често при отлепване на плацентата или при раждане).
• Хронична - появява се в резултат на продължителни хемодинамични нарушения.

Ако кръвотокът в системата майка-плацента-плод е достатъчен и са нарушени само биохимичните процеси, тогава те говорят за компенсирана недостатъчност. А по-дълбоките и по-изразени нарушения с намаляване на хемодинамиката са доказателство за декомпенсация.

Клинична картина

Откриването на FPI по време на бременност изглежда изключително важен аспектдиагностика в акушерството. Сложността на патологията се крие във факта, че самата жена няма да почувства нарушението. Единственото нещо, което може да забележи, е промяна в двигателната активност на плода поради дистрес синдром (хипоксия) или намаляване на размера на корема в сравнение с предишни измервания (поради забавяне на растежа). Но само лекарят може по-точно да диагностицира плацентарната недостатъчност.

Клиничният преглед включва аускултация - метод, който ви позволява да оцените състоянието на плода по отношение на честотата, звучността на сърдечния ритъм и наличието на патологични шумове. Ако идентифицираните в този случай показатели не се вписват в границите от 120 до 160 удара в минута, тогава можем да говорим за синдром на дистрес на плода. Освен това лекарят измерва височината на дъното на матката и обиколката на корема, според които може да изчисли приблизителното тегло на плода. Ако е по-малко от средните стойности според центилните таблици, тогава има всички основания да се смята, че вътрематочното забавяне на растежа.

Неблагоприятните ефекти от плацентарната недостатъчност не се ограничават до тези състояния. В резултат на това плодът може да се роди преждевременно, да получи увреждане на нервната система или други заболявания, като пневмония и жълтеница. Но може да има по-сериозни ситуации, завършващи с фетална смърт на детето.

Допълнителна диагностика

Допълнителните методи играят ключова роля в диагностиката на FPI. Те ви позволяват да оцените естеството на кръвния поток, структурата, размера и положението на плацентата, биометричните и функционални показатели за състоянието на плода, метаболитните процеси, състава на околоплодната течност. За изясняване на патологията е необходим цялостен преглед на бременна жена, така че лекарят предписва следните изследвания:

1. Пълна кръвна картина (еритроцити, тромбоцити, хемоглобин, цветен индикатор).
2. Биохимичен кръвен тест: хормонален спектър (хорионгонадотропин, прогестерон, естриол, лактоген, кортизол), алфа-фетопротеин, трофобластен р-гликопротеин и бета-глобулин, плацентоспецифичен алфа-макроглобулин, коагулограма, трансаминази, оксигенация.
3. Кардиотокография.
4. Функционални тестове (нестрес тест).
5. Оценка на биофизичния профил на плода.
6. Ултразвук (фетометрия, плацентография, актография, ехокардиография).
7. Доплерография на съдове.
8. Амниоскопия.
9. Амнио- и кордоцентеза.

Най-добри резултати показват комбинацията от лабораторни и инструментални инструменти. Но инвазивните манипулации, например амнио- или кордоцентеза, не са показани за всички жени, но в случаи, които са особено трудни за диагностициране, изискващи качествена диференциация.

Възможно е да се диагностицира плацентарна недостатъчност благодарение на лабораторни и инструментални методи, които регистрират структурни и функционални нарушения и техните последствия за плода.

Терапевтична корекция

Основните цели на терапевтичните мерки се считат за подобряване и нормализиране на маточно-плацентарно-феталния кръвен поток, предотвратяване на хипоксични разстройства и вътрематочно забавяне на растежа, оценка на времето и методите на по-нататъшно раждане. Лечението е консервативно с медикаменти. Най-често срещаните схеми с използването на следните лекарства:

• Спазмолитици (No-shpa).
• Токолитици (Партусистен).
• Антиагреганти (Курантил).
• Съдови (Актовегин).
• Успокоителни (Персен).
• Витамини и антиоксиданти.

Необходимо е също така да се коригира съпътстващата акушерска и екстрагенитална патология, която инициира и поддържа плацентарна недостатъчност. По време на лечението е важно динамично да се наблюдава състоянието на плода. Ако показателите на кардиотокограмата или биофизичния профил се оценяват като патологични, тогава жената се нуждае от хоспитализация.

Раждането по естествен път е възможно в случаите, когато няма фетален дистрес синдром. Спешно цезарово сечение се извършва, ако се регистрират критични промени в кръвния поток на пъпната артерия, наблюдава се остра хипоксия и шийката на матката е все още незряла.

Предпазни мерки

От голямо значение по време на бременност е профилактиката на плацентарната недостатъчност. За да предотврати тази патология, жената трябва да следва прости препоръки:

1. Планирайте бременността си предварително.
2. Бъдете регистрирани в предродилната клиника своевременно (до 12 седмици).
3. Редовно се подлагайте на прегледи при акушер-гинеколог.
4. Яжте пълноценно и почивайте.
5. Да се ​​откажат от лошите навици.
6. Избягвайте стресови ситуации и физическо пренапрежение.
7. Правете упражнения за бременни.

Ако е необходимо, лекарят ще посъветва жената да приема витаминни и минерални комплекси. В съчетание с промени в начина на живот и внимателно отношениеза вашето собствено здраве, то ще има много добър ефект, осигуряващи нормалното протичане на бременността и предпазващи от плацентарна недостатъчност.