Πώς η ινσουλίνη επηρεάζει την εγκυμοσύνη; Ποιες είναι οι συνέπειες για ένα παιδί εάν παίρνετε ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Σωματικές ασκήσεις στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Συντήρηση ευεξίαΜια έγκυος με διαβήτη περιορίζεται κυρίως σε χάπια και αυστηρή δίαιτα. Αλλά και η ένεση ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν απαγορεύεται, γιατί υπάρχουν περιπτώσεις που η δίαιτα και η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορούν να βοηθήσουν. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ινσουλίνη, επειδή η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται για κάθε γυναίκα ξεχωριστά.

Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος με διαβήτη;

Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν αποτελεί εμπόδιο στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό με σωστό προγραμματισμό και ακολουθώντας τις συμβουλές και τις συστάσεις του γιατρού. Συμβαίνει συχνά ο διαβήτης να προκαλεί στειρότητα, ορμονικές ανισορροπίες που εμποδίζουν μια γυναίκα να μείνει έγκυος ή να διακόψει την εγκυμοσύνη πρώιμα στάδια. Μετά τη λήψη εξετάσεων και την εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν τις αποτυχίες, οι προσπάθειες να μείνετε έγκυος αποδεικνύονται επιτυχείς.

Η ζάχαρη πέφτει αμέσως! Ο διαβήτης με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε ένα σωρό ασθένειες, όπως προβλήματα με την όραση, την κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών, την εμφάνιση ελκών, γάγγραινα ακόμα και καρκινικούς όγκους! Οι άνθρωποι, διδασκόμενοι από πικρή εμπειρία, χρησιμοποιούν...

Χαρακτηριστικά θεραπείας για έγκυες γυναίκες

Εάν εμφανιστεί διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε τέτοιες ασθενείς σπάνια συνταγογραφείται ινσουλίνη, καθώς συχνά αναπτύσσεται διαβήτης κύησης τύπου 2, ο οποίος δεν είναι ινσουλινοεξαρτώμενος.

Εάν η ινσουλινοθεραπεία είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η θεραπεία θα περάσειμε επιτυχία και χωρίς βλάβη στο έμβρυο. Το κύριο πράγμα είναι να ληφθούν υπόψη οι αποχρώσεις αυτού του τύπου θεραπείας:

• Ο βασικός κανόνας είναι ότι μια έγκυος πρέπει να κάνει ένεση ινσουλίνης τη στιγμή που θα την παράγει το πάγκρεας. Δηλαδή, ο ασθενής πρέπει να μιμείται τη λειτουργία του οργάνου και να κάνει ένεση ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από τα γεύματα και ινσουλίνη μακράς δράσης μεταξύ των γευμάτων.
• Ελέγχετε πάντα το σάκχαρό σας πριν πάτε για ύπνο· το αποδεκτό επίπεδο είναι κάτω από 6,0 mmol/l.
• Την ημέρα της γέννησης, η ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνεται και μειώνεται λόγω του στρες που βιώνει ο οργανισμός. Επομένως, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα παρακολουθείται συνεχώς και εάν είναι πολύ υψηλό, χορηγείται νέα δόση φαρμάκου.
• Ο έλεγχος της γλυκόζης συνεχίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ένα μικρό γεύμα πριν ταΐσετε το μωρό σας είναι υποχρεωτικό για όλες τις μητέρες με διαβήτη.
• Απαιτείται μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, συνταγογραφούνται ινσουλίνες με μακρά περίοδο δράσης.

Φάρμακα

Το "Humalog" συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αρχίζει να δρα μέσα σε 10 λεπτά.

Επιλογή φαρμάκων για έγκυες γυναίκες - η πιο σημαντική στιγμήσε θεραπεία. Η λανθασμένα επιλεγμένη ινσουλίνη μπορεί να είναι επιβλαβής για το έμβρυο και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογιών, την επιδείνωση της ευημερίας της μητέρας, ακόμη και την αποβολή. Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται εγκεκριμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Μικρής δράσης: "Iletin Regular", "Humalog". «Ιλέτιν». Χρησιμοποιείται όταν υψηλή ζάχαρημαζί με ινσουλίνες μακράς δράσης. Η επίδραση της Humalog στον οργανισμό ξεκινά μέσα σε 10-15 λεπτά, επομένως ταξινομείται ως ορμόνη εξαιρετικά βραχείας δράσης.
• Μέση δράση: “Khumodar”, “Insuman Bazal”. Το αποκορύφωμα της δράσης εμφανίζεται μετά από 4-5 ώρες.
• Μακράς δράσης: Levemir. Συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο επειδή η σύνθεσή του είναι παρόμοια με την ινσουλίνη, η οποία παράγεται στο ανθρώπινο σώμα. Παίρνει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα για μια ημέρα και αρχίζει να δρα μετά από 1-2 ώρες.

Τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να ληφθούν με ασφάλεια για τον διαβήτη σε έγκυες γυναίκες γιατί δεν διασχίζουν τον πλακούντα και δεν βλάπτουν το έμβρυο.

Δοσολογία ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δόση της ινσουλίνης υπολογίζεται με βάση τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, την ηλικία κύησης και το βάρος της μέλλουσας μητέρας. Έτσι, τις πρώτες 13 εβδομάδες η δόση μπορεί να είναι 0,6 IU/kg, από 14 έως 26 εβδομάδες - 0,7 IU/kg, από 27 εβδομάδες σε 40-0,8 IU/kg. Αλλά αυτοί οι αριθμοί είναι κατά προσέγγιση και διαφέρουν για κάθε γυναίκα. Περισσότερο από το ήμισυ της ημερήσιας δόσης χορηγείται πριν από το πρωινό και το υπόλοιπο πριν από το βραδινό γεύμα. Αν μια γυναίκα γεννήσει με τη βοήθεια καισαρική τομή, τότε την ημέρα της γέννησης δεν γίνονται ενέσεις και δεν λαμβάνεται τροφή. Η ινσουλίνη χορηγείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μόνο όταν το επίπεδο της υπογλυκαιμίας είναι υψηλό - πάνω από 8 mmol/l.

Υπολογισμός του θεραπευτικού σχήματος

Για να επιλέξετε ένα φάρμακο, πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

Στα αρχικά στάδια, είναι σκόπιμο ο ασθενής να παρακολουθείται σε νοσοκομείο, αλλά όχι μόνο να επιλέγει φάρμακα για θεραπεία. Εκεί θα γράψουν οι γιατροί λεπτομερές διάγραμμαθεραπεία, επιλέξτε δίαιτα και άσκηση κατάλληλη για τη νόσο. Η διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι σωστή. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση σακχάρων και λιπαρών, τρώτε περισσότερες από 3 φορές την ημέρα και σε μικρές μερίδες με διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων. Γενικά, η καταπολέμηση του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε ένα από τα δύο σχήματα:

• Με το παραδοσιακό σχήμα, χορηγείται έτοιμη ινσουλίνη, εν μέρει το πρωί και εν μέρει το βράδυ.
• Με ένα εντατικό σχήμα, παρατηρείται η φυσική έκκριση της ορμόνης από τον αδένα: πρόκειται για 2 ενέσεις ορμόνης μέσης διάρκειας το πρωί και το βράδυ και η ινσουλίνη βραχείας δράσης ενίεται κάθε φορά πριν από τα γεύματα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ινσουλίνη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της υγείας μιας γυναίκας με διαβήτη. Αυτή η ορμόνη χορηγείται με ένεση σε μεμονωμένες δόσεις, που υπολογίζονται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Έγκυος διαβήτης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε προηγουμένως υγιείς γυναίκες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με ινσουλίνη δεν είναι απαραίτητη· μπορείτε να περιοριστείτε στη λήψη δισκίων μείωσης της γλυκόζης και στην αυστηρή τήρηση σωστή λειτουργίαδιατροφή, αφού η ασθένεια προχωρά σύμφωνα με τον δεύτερο τύπο. Αλλά εάν ο γιατρός κρίνει απαραίτητο να συνταγογραφήσει ινσουλίνη, τότε πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις για τη χορήγησή της για να φέρετε και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της ορμόνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να σταθεροποιούνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη. Οι γιατροί αντιμετωπίζουν το καθήκον να επιτύχουν τα ίδια πρότυπα όπως στις έγκυες γυναίκες χωρίς αυτή την παθολογία. Υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της διαχείρισης των μελλοντικών μητέρων με διαβήτη:

• Συνεχείς διαβουλεύσεις με γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο και διατροφολόγο.
• Συστάσεις για εφικτή φυσική δραστηριότητα.
• Πρόληψη έντονων ανησυχιών και ανησυχιών.
• Έλεγχος για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη.
• Υποχρεωτική εξέταση από οφθαλμίατρο, αφού οι ασθενείς με διαβήτη έχουν συχνά προβλήματα όρασης.

Η θεραπεία με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται προσεκτικά, είναι απαραίτητο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο και να υπολογίσετε σωστά τη δόση. Λαμβάνεται υπόψη το βάρος και η ηλικία κύησης της γυναίκας. Οι δόσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από ειδικό, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αποδεκτή.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στον τοκετό. Κατά τη γέννηση, η ορμόνη χορηγείται σε μικρές δόσεις για την παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Για να μην υπερφορτωθεί ο οργανισμός, η πρώτη ένεση πρέπει να περιέχει μόνο το ¼ της δόσης και στη συνέχεια χορηγούνται 2-3 μονάδες ανά ώρα μαζί με 5 τοις εκατό γλυκόζη. Όταν εμφανίζεται το μωρό, η ποσότητα μειώνεται κατά δύο έως τρεις φορές. Λίγες μέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, η μητέρα αρχίζει να ενίεται με «μακροχρόνια» ινσουλίνη.

Είναι επιβλαβές για τις εγκύους;

Αναμφίβολα, ένας σημαντικός παράγοντας στην γέννηση ενός παιδιού είναι η λήψη ινσουλίνης. Εάν μια έγκυος έχει διαβήτη τύπου 2, αποζημιώνεται στην αρχή της κύησης κατάλληλη διατροφήκαι σωματική δραστηριότητα, τότε μπορείτε να συνεχίσετε να ακολουθείτε αυτές τις ίδιες μεθόδους με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αν μέλλουσα μαμάπήρε χάπια που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης, της συνταγογραφήθηκε ινσουλινοθεραπεία. Αυτό πρέπει να γίνει τρεις μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι όλα τα άλλα φαρμακευτικά φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης, με εξαίρεση την ινσουλίνη, δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία της μητέρας και να προκαλέσουν αναπτυξιακά ελαττώματα στο παιδί. Η ορμόνη τελειώνει φραγμός του πλακούνταδεν διεισδύει.

Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να ελεγχθούν μέσω της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας

Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να κάνουν ένεση ανθρώπινης ινσουλίνης μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μέθοδοι ένεσης μπορεί να είναι διαφορετικές: σύντομη ινσουλίνη το πρωί και μέτρια το βράδυ. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν παραλλαγές ορμονών βραχείας και μακράς δράσης.

Για πολλές μέλλουσες μητέρες, τέτοιοι τυπικοί συνδυασμοί είναι αρκετοί. Ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα κατά τη χρήση του Lantus και του Toujeo. Τα φάρμακα δρουν για 24 ώρες (ή περισσότερο), κατά τη διάρκεια του οποίου το σώμα της εγκύου μπορεί να εμφανίσει διάφορες αλλαγές. Επομένως για καλύτερος έλεγχοςΣυνιστάται η χρήση ινσουλίνης που αποβάλλεται πιο γρήγορα.

Επίσης, το Lantus και το Tujeo είναι αρκετά νέα προϊόντα· δεν έχει ακόμη διεξαχθεί επαρκής έρευνα για την ασφάλεια της χρήσης τους. Αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι η πορεία και η έκβαση της κύησης στο Lantus ελέγχονταν με καλούς δείκτες, όχι χειρότερα από ό,τι με τις παραδοσιακές ινσουλίνες.

Όλες οι μέλλουσες μητέρες είναι μοναδικές και αυτές με διαβήτη είναι ακόμη περισσότερο. Από αυτό προκύπτει ότι δεν υπάρχουν τυπικά σχήματα θεραπείας με ινσουλίνη κατά τη μεταφορά ενός παιδιού. Κάθε περίπτωση απαιτεί τα δικά της σκευάσματα ορμονών και ξεχωριστούς υπολογισμούς δοσολογίας. Το φάρμακο δεν έχει αντενδείξεις για έγκυες γυναίκες και όλα τα πλεονεκτήματά του καλύπτουν πλήρως το μόνο μειονέκτημα - ατομική δυσανεξία σε ορισμένους ασθενείς.

Φροντίδα μετά τον τοκετό

Για όλες τις γυναίκες με διαβήτη, η ινσουλινοθεραπεία διακόπτεται μετά τη γέννηση του παιδιού. Είναι ασφαλές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Τρεις ημέρες μετά τον τοκετό, αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος για σάκχαρο για την παρακολούθηση της κατάστασης και την πρόληψη κάθε είδους επιπλοκών.

Τέτοιες γυναίκες πρέπει να σχεδιάζουν μελλοντικές εγκυμοσύνες και να συμβουλεύονται μαιευτήρες-γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους για το σκοπό αυτό. Άλλωστε κινδυνεύουν να αναπτύξουν μελλοντικό διαβήτη τύπου 2 και θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην υγεία τους και να εξετάζονται περιοδικά από ειδικούς - γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους.

Μετά τον τοκετό, μια γυναίκα κάνει μια εξέταση αίματος για να αποφύγει κάθε είδους επιπλοκές.

Δύο έως τρεις μήνες μετά τον τοκετό, τέτοιες γυναίκες θα πρέπει:

• Πραγματοποιήστε μια ειδική δοκιμή ανοχής γλυκόζης εάν το επίπεδο σακχάρου μετά το ξύπνημα είναι υψηλότερο από 7,0 mmol/l.
• Αυξήστε ομαλά και σκόπιμα τη σωματική δραστηριότητα.
• Τρώτε σωστά και χάνετε βάρος εάν το ξεπεράσετε.

Είναι επιβεβλημένη η ενημέρωση του τοπικού παιδίατρου που φροντίζει το μωρό μητέρας με διαβήτη για την υπάρχουσα νόσο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να καθοδηγήσει τα πάντα προληπτικά μέτραγια την εξάλειψη όλων των αρνητικών συνεπειών μελλοντική ζωήπαιδί.

Η υγεία του αγέννητου παιδιού και της μητέρας επηρεάζεται από τρία αλληλένδετα στοιχεία:

1. Συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα;
2. Σωστά επιλεγμένη διατροφή.

Η ινσουλίνη είναι φυσικά υπεύθυνη για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Παράγεται από το πάγκρεας. Οι κύριες λειτουργίες της ινσουλίνης είναι να σταματήσει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ, να χρησιμοποιήσει αυτής της ουσίας, που πραγματοποιείται λόγω της κατανομής του σε όλο το σώμα, καθώς και της διάσπασης των λιπαρών εναποθέσεων και της τόνωσης της συσσώρευσής τους.

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό στις γυναίκες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και να διασφαλιστεί ότι το περιεχόμενό της δεν υπερβαίνει τον κανόνα. Διαφορετικά, η μητέρα θα αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες:

1. Αυξημένος κίνδυνος αποβολής.
2. Ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη, που οδηγεί σε άλλες ασθένειες.
3. Πιθανότητα μόλυνσης μετά τον τοκετό.
4. Πολυϋδραμνιος;
5. Προεκλαμψία (τοξίκωση εγκυμοσύνης).

Το έμβρυο μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα του μητρικού διαβήτη:

1. Υψηλός κίνδυνος θανάτου κατά τον τοκετό.
2. Παρουσία επιπλοκών υγείας νωρίς στη ζωή.
3. Πιθανότητα δια βίου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.
4. Μακροσωμία (ανεξέλεγκτη υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα).
5. Συγγενείς ανωμαλίες περαιτέρω ανάπτυξης.

Οι κίνδυνοι επιπλοκών εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Διάρκεια σακχαρώδης διαβήτηςστους ανθρώπους?
2. Ηλικία κατά την οποία ξεκίνησε η ασθένεια.
3. Παρουσία επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη.

Η ουσία της ινσουλινοθεραπείας

Η ινσουλινοθεραπεία είναι μια δραστηριότητα που στοχεύει στη σταθεροποίηση του επιπέδου γλυκαιμίας στο αίμα και στην εξάλειψη της ανάπτυξης διαβήτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την τεχνητή ένεση ενός φαρμάκου που περιέχει μια ορμόνη στο αίμα. Η ινσουλίνη που χρησιμοποιείται σε έγκυες ασθενείς είναι μια διαλυτή ορμόνη με βραχύχρονη δράση. Η χρήση του συνταγογραφείται σε δύο μορφές:

1. Επαναλαμβανόμενη χορήγηση;
2. Τακτική χορήγηση.

Ο ενδοκρινολόγος λαμβάνει υπόψη ότι η διάρκεια της έκθεσης ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙΗ ινσουλίνη ποικίλλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, επομένως την αξιολογεί μεμονωμένα. Ανεξάρτητα από το είδος της θεραπείας με ινσουλίνη που επιλέχθηκε για μια έγκυο γυναίκα, η ορμόνη πρέπει να ενίεται υπό την επιφύλαξη ενός συγκεκριμένου σχήματος.

Η ανάγκη για ένεση του φαρμάκου προκύπτει σε διάφορες καταστάσεις: κατά τη διάρκεια μιας κρίσιμης επιδείνωσης της υγείας μιας εγκύου γυναίκας ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επομένως, τύποι προϊόντων που περιέχουν ινσουλίνη αναπτύχθηκαν ειδικά για μια συγκεκριμένη περίπτωση και η κύρια διαφορά τους μεταξύ τους είναι η διάρκεια του αποτελέσματος.

Η κύρια αποστολή στην οποία στοχεύει η ινσουλινοθεραπεία είναι η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης αίματος σε μια έγκυο γυναίκα σε υγιές επίπεδο. Αυτό θα επιτρέψει την πρόληψη πιθανών κινδύνων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Λόγω του γεγονότος ότι ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε μη αναστρέψιμα αποτελέσματα, η θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να συμπληρώνεται με ένα σύνολο μέτρων:

1. Τακτική εξέταση του ασθενούς από μαιευτήρα-γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο, διατροφολόγο, νεφρολόγο, οφθαλμίατρο και καρδιολόγο.
2. Περνώντας ένα ΗΚΓ.
3. Αυτομέτρηση της πίεσης;
4. Διατήρηση σωματικής δραστηριότητας.
5. Αποφυγή υπερβολικού σωματικού και ψυχικού στρες.
6. Εξετάσεις αίματος για άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, αιμοσφαιρίνη και ορμόνες.
7. Συμμόρφωση με τη δίαιτα που συνιστά ο ενδοκρινολόγος και διατροφολόγος.
8. Υπερηχογραφικός έλεγχος σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση προκειμένου να εντοπιστούν εκ των προτέρων πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό πρέπει να γίνεται με την ακόλουθη συχνότητα:

1. 15-20 εβδομάδες (ανίχνευση αναπτυξιακών ελαττωμάτων του παιδιού).
2. 20-23 εβδομάδες (καθορισμός της παρουσίας καρδιακής νόσου στο παιδί).
3. 25-30 εβδομάδες (δυνατότητα αποκλεισμού καθυστερήσεων στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα).

Διατροφή κατά την ινσουλινοθεραπεία

Προκειμένου να προστατεύσουν την υγεία του παιδιού, καθώς και τη δική τους, είναι σημαντικό οι μελλοντικές διαβητικές μητέρες να προσέχουν μια αυστηρή δίαιτα. Ο σκοπός αυτής της εκδήλωσης συμπίπτει με την αποστολή της ινσουλινοθεραπείας: διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στο επίπεδο που είναι εγγενές σε ένα υγιές άτομο.

Η κύρια αρχή της δίαιτας που συνταγογραφείται για τον διαβήτη είναι η μείωση της κατανάλωσης τροφών που περιέχουν υδατάνθρακες. Εξάλλου, αυτό ακριβώς συμβάλλει σε δυναμικές διακοπές της γλυκαιμίας, επομένως δεν θα είναι δυνατό να αντιμετωπίσουμε τον διαβήτη μέσω θεραπείας με ινσουλίνη χωρίς να ακολουθήσουμε δίαιτα.

Η ημερήσια θερμιδική πρόσληψη μιας εγκύου πρέπει να κυμαίνεται από 1800-2400 kcal. Η δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων μοιάζει με αυτό:

1. Λίπη - 30%;
2. Πρωτεΐνες - 25%;
3. Υδατάνθρακες - 45%.

Ακολουθήστε τους κανόνες μιας δίαιτας χαμηλής σε υδατάνθρακες:

1. Εγκαταλείψτε τη ζάχαρη και αντικαταστήστε την με ένα γλυκαντικό ή γλυκαντικό χωρίς θερμίδες.
2. Τηρείτε την κλασματική (κλασματική) διατροφή, δηλαδή τρώτε γεύματα σε μερίδες σε μικρές ποσότητες 6 φορές την ημέρα.
3. Κάντε ένεση μιας δόσης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα.
4. Άρνηση αλκοολούχων προϊόντων.
5. Λάβετε υπόψη τις λίστες των απαγορευμένων και επιτρεπόμενων προϊόντων.
6. Αποφύγετε τα προϊόντα με χημικά πρόσθετα, αντικαταστήστε τα με σπιτικό φαγητό.

Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων περιλαμβάνει:

1. Ζάχαρη και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
2. Αλκοολούχα ποτά;
3. Προϊόντα αλευριού;
4. Ανάλογα ζάχαρης με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (μαρμελάδα, μέλι).
5. Γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
6. Γλυκά αναψυκτικά?
7. Σούπες με ζωμό κρέατος ή ψαριού.
8. Λουκάνικα;
9. Ζαμπόν;
10. Μπέικον;
11. Ζυμαρικά;
12. Σοκολάτα.

Θα πρέπει να συμπληρώσετε τη διατροφή σας με τα ακόλουθα προϊόντα:

1. Σούπες με ζωμό λαχανικών?
2. Λαχανικά;
3. Φρούτα και αποξηραμένα φρούτα.
4. Μούρα;
5. Πρασινάδα;
6. ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
7. Οσπρια;
8. Χυλός;
9. Νερό και μεταλλικό νερό.
10. Χυμοί?
11. Smoothie.

Επιλογή φαρμάκων

Η ινσουλινοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο αίμα φαρμάκων που περιέχουν την ορμόνη ινσουλίνη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τη διάρκεια δράσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματός του και το βαθμό της νόσου.

Εκτός από τις ενέσεις, αντλίες ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Σε σύγκριση με τις ενέσεις, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά τους για τη ζωή του εμβρύου δεν έχουν αποδειχθεί. Η θεραπεία με αντλία ινσουλίνης συνταγογραφείται εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του ασθενούς είναι μη ελεγχόμενα ή εάν υπάρχει μεγάλη ανάγκη για μια δόση της ορμόνης το πρωί.

Ο διαβήτης κύησης σε μια έγκυο γυναίκα πρέπει να αντιμετωπίζεται με δίαιτα. Μόνο εάν η δίαιτα που συνταγογραφείται από διατροφολόγο δεν φέρει αποτελέσματα, μπορείτε να μεταβείτε σε εντατική ορμονοθεραπεία.

Όταν μια ασθενής πάσχει από διαβήτη, ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, της συνταγογραφείται θεραπεία ενισχυμένης ινσουλίνης. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας στο φυσιολογικό και να προστατεύσετε την υγεία του παιδιού και της μητέρας.

Η ινσουλίνη πρέπει να ενίεται στο αίμα χρησιμοποιώντας εξειδικευμένες σύριγγες, αντλώντας το φάρμακο από φιαλίδια.

Οι έγκυες γυναίκες επιτρέπεται να χορηγούν την ορμόνη χωρίς περιορισμούς. Αλλά όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα παρόμοια με την ινσουλίνη, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

1. Το Aspart συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
2. Η Humalog προορίζεται για την κατηγορία Β.
3. Το Apidra χρησιμοποιείται για την κατηγορία C.

Η ασφάλεια της χρήσης τους για την καταπολέμηση του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει αποδειχθεί, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ενδοκρινολόγο.

Με ένα κατάλληλο πακέτο θεραπείας για τον διαβήτη, ο ασθενής δεν υποφέρει από τις μη αναστρέψιμες συνέπειες της νόσου. Ένας από τους κύριους στόχους της θεραπείας είναι η μείωση του κινδύνου απόκτησης κετοξέωσης, του οξέος σταδίου της υπογλυκαιμίας και της υπεργλυκαιμίας.

Αποχρώσεις της θεραπείας

Πριν από την ένεση του φαρμάκου στο σπίτι, ένας διαβητικός πρέπει να προετοιμαστεί για θεραπεία:

1. Πλήρης εκπαίδευση αυτοθεραπείας.
2. Λάβετε την τιμή δόσης ινσουλίνης από το ιατρικό ίδρυμα.
3. Αγοράστε εξοπλισμό για την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Η δοσολογία της ορμόνης που συνταγογραφεί ο ενδοκρινολόγος εξαρτάται από το ψυχικό στρες του ασθενούς.

Για την παρακολούθηση της γλυκαιμίας, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κρατούν ειδικό σημειωματάριο. Σε αυτό πρέπει να τοποθετήσετε μια λίστα με απαγορευμένα και επιτρεπόμενα τρόφιμα για τον διαβήτη και να καταγράψετε την ποσότητα των θερμίδων, των λιπών, των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων που καταναλώνονται και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Ο γιατρός αναλύει τέτοια αρχεία, εντοπίζει λάθη που έγιναν από τον ασθενή και κάνει συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.

Το καθήκον του ενδοκρινολόγου είναι να αντισταθμίσει το μεταβολισμό των υδατανθράκων όσο το δυνατόν περισσότερο. Στη συνέχεια, τα άλματα στη γλυκαιμία θα συμβαίνουν λιγότερο συχνά και οι επιπλοκές του διαβήτη δεν θα ξεπεράσουν την έγκυο γυναίκα.

Όταν χρησιμοποιείτε την ορμόνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μία από τις τις ακόλουθες τεχνικέςθεραπεία:

1. Παραδοσιακός. Το φάρμακο πρέπει να ενίεται κάθε μέρα σε ίση δόση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο με μικρή και μεσαία διάρκεια έκθεσης. Ο ασθενής καταναλώνει τα 2/3 της ημερήσιας ανάγκης με άδειο στομάχι πριν το πρωινό και το υπόλοιπο πριν το δείπνο.
2. Εντονος. Πρέπει να κάνετε 2 ενέσεις (πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο). Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ορμόνη μικρής και μεσαίας διάρκειας.

Η τεχνική συνταγογραφείται από τον γιατρό, με βάση τον βαθμό της νόσου και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ο ρυθμός απορρόφησης της ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από τις ακόλουθες αποχρώσεις:

1. Τύπος φαρμάκου;
2. Δοσολογία;
3. Το σημείο της ένεσης;
4. Ποσοστό κυκλοφορίας αίματος;
5. Μυϊκή δραστηριότητα;
6. Θερμοκρασία σώματος στην περιοχή της προβλεπόμενης ένεσης.

Η ινσουλίνη εγχέεται στο υποδόριο λίπος ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως.

Υπάρχουν ενδείξεις για την έναρξη θεραπείας με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Γλυκόζη πλήρους τριχοειδούς αίματος με άδειο στομάχι >5,0 mmol/l
2. Μία ώρα μετά τη χορήγηση >7,8 mmol/l;
3. 2 ώρες μετά το φαγητό 6,7 mmol/l.

Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση το τρίμηνο:

1. Πρώτη - 0,6 μονάδες/κιλό.
2. Δεύτερος - 0,7 μονάδες/kg;
3. Το τρίτο είναι 0,8 μονάδες/κιλό.

Υπάρχει μια αρχή σύμφωνα με την οποία πρέπει να κάνετε ένεση τα 2/3 της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου με άδειο στομάχι πριν από το πρωινό και το υπόλοιπο πριν από το δείπνο.

Την ημέρα του τοκετού, η ποσότητα της ορμόνης που χορηγείται είναι το ¼ της κανονικής ποσότητας. Θα πρέπει να την κάνετε την ένεση ακολουθούμενη από 2-3 μονάδες την ώρα, και επίσης να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η δόση της ορμόνης πρέπει να μειωθεί κατά τρεις φορές.

Εάν κατά την εξαγωγή του εμβρύου έγινε χειρουργική επέμβαση, τότε μετά την ολοκλήρωση του τοκετού η ασθενής δεν πρέπει να τρέφεται, ούτε να της γίνονται ενέσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερο από 8 mmol/l, χρησιμοποιείται ορμόνη με μικρή διάρκεια δράσης.

Μετά από 5 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε φάρμακα με μεγαλύτερο αποτέλεσμα.

Αντίσταση στην ινσουλίνη και οι συνέπειές της

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια διαταραχή που συνοδεύεται από αρνητική απάντηση του οργανισμού στην ινσουλίνη. Εμφανίζεται με τεχνητή χορήγηση και με τη φυσική παραγωγή της ορμόνης από το πάγκρεας.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

1. Αυξημένο σωματικό βάρος γύρω από τη μέση.
2. Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση);
3. Δυσμενή αποτελέσματα δοκιμών χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
4. Πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα).

Ο βέλτιστος τρόπος για να απαλλαγείτε από το σύνδρομο είναι να υποβληθείτε σε μια δίαιτα που στοχεύει στη μείωση της ποσότητας των υδατανθράκων που καταναλώνονται. Αυτό το μέτρο δεν είναι μια άμεση μέθοδος απαλλαγής από τη νόσο, αλλά βοηθά στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος.

5 ημέρες μετά τη μετάβαση σε μια νέα δίαιτα, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση της ευημερίας. Μετά από 7 εβδομάδες από την ημερομηνία έναρξης της δίαιτας, οι εξετάσεις τους για χοληστερόλη και τριγλυκερίδια στο αίμα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Έτσι, μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης.

Η δίαιτα για το σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη είναι παρόμοια με τη δίαιτα για τη μείωση της γλυκόζης. Το κυριότερο είναι να ακολουθείτε τους κανόνες της διατροφής και την ημερήσια πρόσληψη θερμίδων, πρωτεϊνών, λιπιδίων και υδατανθράκων.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα επηρεάσει τη γέννηση υγιές παιδίμε κατάλληλη θεραπεία.

Τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα στη μητέρα και το έμβρυο επηρεάζονται από τρεις αλληλένδετους παράγοντες - τα επίπεδα ινσουλίνης στο πλάσμα, τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα της γυναίκας. Φυσικά, η περιεκτικότητα σε ινσουλίνη είναι η πιο εύκολα μετρήσιμη και, κατά συνέπεια, ελεγχόμενη μεταβλητή.

1.Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης

ΕΝΑ. Σακχαρώδης διαβήτης κατηγορίας Β και πιο σοβαρές μορφές(δηλαδή ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης πριν από την εγκυμοσύνη). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη γενικά αυξάνεται, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί αντιστάθμιση του διαβήτη. Για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων, οι ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη χοιρινού ή βοείου κρέατος αλλάζουν σε ανθρώπινη ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν η αντιστάθμιση για τον σακχαρώδη διαβήτη επιτεύχθηκε πριν από την εγκυμοσύνη, το σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη δεν αλλάζει με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Ο υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης και η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες συστάσεις.

β) Σακχαρώδης διαβήτης κατηγορίας Α 2, σακχαρώδης διαβήτης κατηγορίας Β κατά τη διάρκεια θεραπείας με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες αντικαθίστανται με ινσουλίνη. Είναι καλύτερα να μεταφέρετε την ασθενή σε ινσουλίνη εκ των προτέρων, πριν την εγκυμοσύνη.

Η αρχική δόση ινσουλίνης υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος της γυναίκας και την ηλικία κύησης.

Η αρχική ημερήσια δόση ινσουλίνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι 0,6 μονάδες/κιλό, στο δεύτερο τρίμηνο - 0,7 μονάδες/κιλό και στο τρίτο τρίμηνο - 0,8 μονάδες/κιλό.

Για παράδειγμα, για μια γυναίκα βάρους 80 kg με ηλικία κύησης 26 εβδομάδων, η αρχική ημερήσια δόση ινσουλίνης είναι 64 μονάδες (80 kg = 0,8 μονάδες/kg = 64 μονάδες).

Για έγκυες γυναίκες με χαμηλό βάρος, η αρχική ημερήσια δόση ινσουλίνης πρέπει να είναι 0,4, 0,5 και 0,6 μονάδες/kg, αντίστοιχα.

Τυπικά, τα 2/3 της συνολικής ημερήσιας δόσης ινσουλίνης χορηγούνται πριν το πρωινό, το 1/3 πριν το δείπνο.

Περίπου το 1/3 της πρωινής δόσης είναι ινσουλίνη βραχείας δράσης, τα 2/3 είναι ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης.

Η δεύτερη ένεση ινσουλίνης, πριν το δείπνο, περιέχει φάρμακα και από τις δύο ομάδες σε ίσες ποσότητες. Για να αποφευχθεί η νυχτερινή υπογλυκαιμία, συνιστάται η χορήγηση βραδινής δόσης ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης 30 λεπτά πριν από ένα ελαφρύ σνακ πριν τον ύπνο.

2.Σκοπός της ινσουλινοθεραπείας- φέρτε τον μεταβολισμό της γλυκόζης όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό, αποφεύγοντας την υπεργλυκαιμία, την κετοξέωση και τη σοβαρή υπογλυκαιμία. Ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται αντισταθμισμένος όταν το επίπεδο γλυκόζης πλάσματος νηστείας είναι 50-90 mg% (2,8-5,0 mmol/l), το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα 1 ώρα μετά το γεύμα δεν υπερβαίνει τα 140 mg% (7,8 mmol/l) και 2 ώρες μετά το φαγητό - 120 mg% (6,7 mmol/l).

Η ήπια υπογλυκαιμία δεν είναι επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες. Οι ασθενείς με αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη συνήθως ανέχονται εύκολα μια μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο πλάσμα στα 40 mg% (2,2 mmol/l). Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της νυχτερινής υπογλυκαιμίας. Η επίτευξη αντιστάθμισης για τον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά με μια ασταθή πορεία της νόσου και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για επιτυχή θεραπεία είναι η εκπαίδευση των ασθενών να παρακολουθούν ανεξάρτητα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να επιλέγουν ανεξάρτητα τη δόση της ινσουλίνης.

3.Αυτοέλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμαΜια έγκυος το κάνει αυτό στο σπίτι χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες και γλυκόμετρο.

ΕΝΑ. Σακχαρώδης διαβήτης κατηγορίας Α 1 και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.Για τον σακχαρώδη διαβήτη κατηγορίας Α, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προσδιορίζονται μία φορά την εβδομάδα με άδειο στομάχι και 1 ώρα μετά τα γεύματα. Εάν η ανοχή στη γλυκόζη είναι μειωμένη, αρκεί να προσδιορίζετε αυτούς τους δείκτες μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα νηστείας είναι φυσιολογικά αλλά αυξημένα μετά τα γεύματα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αντίστασης στην ινσουλίνη. Σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο γλυκόζης αίματος νηστείας είναι ίσο ή υπερβαίνει τα 105 mg% (5,8 mmol/l) ή 1 ώρα μετά το γεύμα είναι ίση ή υπερβαίνει τα 140 mg% (7,8 mmol/l), συνταγογραφείται ινσουλίνη.

σι. Σακχαρώδης διαβήτης κατηγορίας Α 2.Η διάγνωση ξεκινά με τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα 4 φορές την ημέρα - το πρωί με άδειο στομάχι και πριν από κάθε γεύμα. Εάν η νόσος αντισταθμιστεί ικανοποιητικά, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με άδειο στομάχι και 1 ώρα μετά τα γεύματα συνεχίζουν να προσδιορίζονται μία φορά την ημέρα.

V. Σακχαρώδης διαβήτης κατηγορίας Β-Τ.Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προσδιορίζονται 4 φορές την ημέρα: 30-45 λεπτά πριν από κάθε γεύμα και ένα ελαφρύ σνακ το βράδυ. Αυτό το σχήμα σάς επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα την υπεργλυκαιμία συνταγογραφώντας πρόσθετες δόσεις ινσουλίνης βραχείας δράσης.

Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την επιλογή της δόσης της ινσουλίνης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα προσδιορίζεται επιπλέον 1 ώρα μετά το γεύμα.

Η ταυτόχρονη αξιολόγηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα πριν και μετά τα γεύματα είναι ιδιαίτερα σημαντική στην αρχή της ινσουλινοθεραπείας και σε περιπτώσεις αντιστάθμισης του σακχαρώδη διαβήτη.

Ο ασθενής σημειώνει καθημερινά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τις δόσεις ινσουλίνης και άλλες πληροφορίες (χαρακτηριστικά διατροφής, σωματική δραστηριότητα, πορεία της νόσου) σε ειδικό ημερολόγιο. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και στην άμεση αλλαγή της διατροφής και των δόσεων ινσουλίνης.

Στο υψηλού κινδύνουΗ διαβητική κετοξέωση καθορίζεται από την περιεκτικότητα σε κετονοσώματα στα ούρα. Τα πρωινά ούρα λαμβάνονται για ανάλυση. Η συχνότητα των εξετάσεων (ημερήσια ή εβδομαδιαία) καθορίζεται ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της γλυκόζης στα ούρα είναι μια χαμηλής πληροφόρησης διαγνωστική μέθοδος.

4.Επιλογή ινσουλινοθεραπευτικού σχήματος.Η αρχικά υπολογισμένη δόση ινσουλίνης μπορεί να μην ανταποκρίνεται στις ατομικές ανάγκες του οργανισμού. Από αυτή την άποψη, είναι συχνά απαραίτητο να αλλάξει η δόση του φαρμάκου ή ο τρόπος χορήγησής του.

α. Για να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα, μπορεί να αρκεί η αλλαγή της περιεκτικότητας σε θερμίδες της ημερήσιας δίαιτας, της δίαιτας ή του θεραπευτικού σχήματος (χωρίς αλλαγή της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης). Οι αλλαγές που γίνονται στην καθημερινή διατροφή του ασθενούς πρέπει να συμφωνούνται από τον θεράποντα ιατρό με έναν διατροφολόγο.

β) Σε εξωτερικό ιατρείο, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη αλλαγή και των δύο δόσεων ινσουλίνης (πρωί και βράδυ). Πρώτα, αλλάξτε μια δόση και μετά από παρατήρηση για αρκετές ημέρες, μια άλλη. Η δόση της ινσουλίνης, κατά κανόνα, αλλάζει κατά όχι περισσότερες από 2-4 μονάδες, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό αντίστασης στην ινσουλίνη και τα χαρακτηριστικά της διατροφής της εγκύου.

γ. Για την πρόληψη της νυχτερινής υπογλυκαιμίας, συνιστάται η χορήγηση βραδινής δόσης ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από το δείπνο και ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης πριν από ένα ελαφρύ σνακ το βράδυ.

δ. Όταν χρησιμοποιείτε θεραπεία ινσουλίνης με πολλαπλές ενέσεις, είναι σημαντικό να διασφαλίζετε ότι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα που λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Η καθημερινή διατροφή του ασθενούς εξαρτάται από αυτόν τον δείκτη.

δ. Αιτίες υπεργλυκαιμίας το πρωί με άδειο στομάχι.

1) Ασυνέπεια μεταξύ της δόσης της ινσουλίνης και της περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής που λαμβάνεται το βράδυ (υπεργλυκαιμία ανάκαμψης).

2)Σύνδρομο Somogyi- μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία. Τα επεισόδια υπογλυκαιμίας τις πρώτες πρωινές ώρες (0:00-6:00) ακολουθούνται από υπεργλυκαιμία ανάκαμψης με αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο πλάσμα πριν από το πρωινό. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα προσδιορίζονται μεταξύ 2:00 και 4:00. Η θεραπεία συνίσταται στη μείωση της βραδινής δόσης της ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης, στην αλλαγή του χρόνου χορήγησής της ή στην αύξηση της περιεκτικότητας σε θερμίδες του νυχτερινού σνακ.

3)Υπεργλυκαιμία αυγής.Το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα τη νύχτα στις 4:00-7:00 αντικαθίσταται από υπεργλυκαιμία λόγω αύξησης της περιεκτικότητας σε αντεννησιωτικές ορμόνες.

ε. Κατά τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μεταξύ 2:00 και 4:00 σε ασθενείς με σύνδρομο Somogyi και υπεργλυκαιμία αναπήδησης, συχνά ανιχνεύεται υπογλυκαιμία Σε ασθενείς με υπεργλυκαιμία αυγής, τα επίπεδα γλυκόζης δεν μειώνονται τη νύχτα.

ζ. Οι τακτικές θεραπείας για την υπεργλυκαιμία της αυγής και το σύνδρομο Somogyi είναι θεμελιωδώς διαφορετικές. Στην περίπτωση του συνδρόμου Somogyi, οι δόσεις ινσουλίνης μειώνονται και σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας αυγής, αυξάνονται ή αλλάζει το θεραπευτικό σχήμα ινσουλίνης. Υπάρχει η άποψη ότι η πρωινή δόση ινσουλίνης (βραχείας ή ενδιάμεσης δράσης) πρέπει να αυξάνεται και να χορηγείται στις 5:00-6:00, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τη χορήγηση αυξημένης δόσης ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης αμέσως πριν τον ύπνο.

η. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα νηστείας είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και 1 ώρα μετά το πρωινό υπερβαίνει τα 140 mg% (7,8 mmol/l), αυξήστε την πρωινή δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης.

θ. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξηθούν πριν και μετά το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο, αυξήστε την πρωινή δόση ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης. Εάν αυτοί οι δείκτες είναι κάτω από τον κανόνα, μειώνεται.

ι. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξηθούν μετά το πρωινό, καθώς και πριν και μετά το μεσημεριανό γεύμα, αυξήστε την πρωινή δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης. Όταν αυτοί οι δείκτες μειώνονται, μειώνεται.

λ. Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μετά το δείπνο και πριν τον ύπνο εξαρτώνται κυρίως από τη βραδινή δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης.

m. Μια εναλλακτική στις πολλαπλές υποδόριες ενέσεις ινσουλίνης είναι η συνεχής υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου. Αυτό απαιτεί προσεκτικό έλεγχο του ρυθμού χορήγησης ινσουλίνης, λαμβάνοντας υπόψη τις ποικίλες ανάγκες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

5.Πρόσθετη ΕισαγωγήΗ ινσουλίνη βραχείας δράσης σάς επιτρέπει να επιτύχετε σταθερή αντιστάθμιση για τον ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη (με εξαίρεση τον σακχαρώδη διαβήτη κατηγορίας Α 2).

Πριν από κάθε γεύμα προσδιορίζεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και με τη χρήση ειδικού πίνακα προσδιορίζεται εάν απαιτείται πρόσθετη ινσουλίνη βραχείας δράσης. Η πρόσθετη χορήγηση πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τα κύρια. Εάν είναι απαραίτητο να μειωθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πριν από ένα ελαφρύ σνακ τη νύχτα ή μεταξύ 22:00 και 6:00, χορηγήστε μόνο τη μισή δόση που αναφέρεται στον πίνακα. Εάν αλλάξει η ευαισθησία στην ινσουλίνη, επιλέγεται μια πρόσθετη δόση ξεχωριστά. Εάν πρέπει να χορηγηθεί επιπλέον δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης σε διάστημα 2-3 ημερών, προστίθεται στην ημερήσια δόση. Για παράδειγμα, εάν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί επιπλέον 1 μονάδα ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από το μεσημεριανό γεύμα, τότε προστίθεται στην πρωινή δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης. εάν απαιτείται 1 μονάδα ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από το δείπνο, η πρωινή δόση ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης αυξάνεται κατά 1 μονάδα. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μπορεί, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξει ανεξάρτητα την πρόσθετη δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης.

	Πρόσθετη δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης, μονάδες
100—140 (5,6—7,8)
140—160 (7,8—8,9)
160—180 (8,9—10,0)
180—200 (10,0—11,1)
200—250 (11,1—13,9)
250—300 (13,9—16,7)

6. Ενδείξεις νοσηλείας.Οι ασθενείς που για τον ένα ή τον άλλο λόγο δεν μπορούν να τηρήσουν δίαιτα ή σχήμα ινσουλινοθεραπείας πρέπει να νοσηλεύονται. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για νοσηλεία.

α. Το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα με άδειο στομάχι είναι πάνω από 120 mg% (6,7 mmol/l), το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα 1 ώρα μετά το γεύμα είναι πάνω από 170 mg% (9,4 mmol/l). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση ινσουλίνης, η οποία διακόπτεται αφού διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα για 24 ώρες.

β. Μη ικανοποιητική αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μικρότερη των 8 εβδομάδων (περίοδος οργανογένεσης).

ΕΝΑ. Για ασθένειες,συνοδευόμενα από ναυτία, έμετο και αδυναμία φαγητού, συνιστώνται τα ακόλουθα για μια έγκυο γυναίκα.

1) Μειώστε τις δόσεις ή ακυρώστε τις ενέσεις ινσουλίνης μέχρι να επαναληφθεί η κανονική διατροφή.

2) Αλλάξτε τη συνήθη διατροφή σας μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Για την πρόληψη της αφυδάτωσης, συνιστάται να πίνετε υγρά - νερό, ζωμό με χαμηλά λιπαρά και τσάι χωρίς καφεΐνη.

3) Αναφέρετε την ασθένεια σε γιατρό ή επισκέπτη νοσοκόμα (ειδικά σε περιπτώσεις που είναι αδύνατη η λήψη υγρών από το στόμα).

4) Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προσδιορίζονται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα. Εάν δεν είναι δυνατή η κατανάλωση υγρού, η μελέτη πραγματοποιείται πιο συχνά - κάθε 1-2 ώρες.

5) Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα υπερβαίνει τα 100 mg% (5,6 mmol/l), συνταγογραφείται ινσουλίνη βραχείας δράσης σύμφωνα με το πρόσθετο σχήμα ινσουλινοθεραπείας.

6) Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι κάτω από 60 mg% (3,3 mmol/l), χορηγείται στον ασθενή χυμός, καραμέλα ή γλυκαγόνη.

7) Η νοσηλεία ενδείκνυται για επίμονη υπεργλυκαιμία, κρίσεις υπογλυκαιμίας, σοβαρή κετονουρία και διαβητική κετοξέωση.

σι. Ανθρώπινη ινσουλίνηπου λαμβάνονται με μεθόδους γενετικής μηχανικής. Η αλλεργιότητά του είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτή του βοείου ή του χοιρινού κρέατος, επομένως οι έγκυες γυναίκες μεταφέρονται σε σκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης. Λόγω του γεγονότος ότι η ανθρώπινη ινσουλίνη απορροφάται και δρα γρηγορότερα, η δόση της (σε σύγκριση με τη δόση της ινσουλίνης βοείου ή χοίρου) μειώνεται κατά το ένα τρίτο.

V. Φορητός διανομέας ινσουλίνης.Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για τα οφέλη της συνεχούς υποδόριας χορήγησης ινσουλίνης έναντι ενός σχήματος πολλαπλών ενέσεων. Η συνεχής υποδόρια χορήγηση συνιστάται μόνο σε περίπτωση μη ικανοποιητικής αντιστάθμισης του σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πολλαπλές ενέσεις, καθώς και εάν η γυναίκα χρησιμοποίησε φορητό διανομέα πριν από την εγκυμοσύνη. Η συνεχής υποδόρια ένεση ινσουλίνης μπορεί να αντικατασταθεί από συνδυασμό ινσουλίνης βραχείας δράσης (πριν από κάθε γεύμα) με ινσουλίνη μακράς δράσης.

ΣΟΛ. Το σημείο της ένεσης.Ο ρυθμός απορρόφησης και βιοδιαθεσιμότητας εξαρτάται από το μέρος όπου χορηγείται η ινσουλίνη. Για παράδειγμα, όταν σωματική δραστηριότηταη απορρόφηση της ινσουλίνης που εγχέεται στον μυ του μηρού ή του ώμου επιταχύνεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται στα ακόλουθα σημεία (κατά σειρά προτίμησης): στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στο πίσω μέρος του ώμου, στο μπροστινό μέρος του μηρού ή στον γλουτό.

ρε. Πρόωρος τοκετός.Όταν απειλείται πρόωρος τοκετόςΓια τις έγκυες γυναίκες με διαβήτη, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται ενδοφλέβια θειικό μαγνήσιο. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλοι τοκολυτικοί παράγοντες: ινδομεθακίνη (σε λιγότερο από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης) από το στόμα και από το ορθό ή νιφεδιπίνη (μέχρι να ωριμάσουν οι πνεύμονες του εμβρύου). Οι β-αγωνιστές αντενδείκνυνται καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο υπεργλυκαιμίας και κετοξέωσης.

Εάν υπάρχει κίνδυνος γέννησης ενός πολύ πρόωρου μωρού (λιγότερο από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης), η ασθενής νοσηλεύεται. Για να επιταχυνθεί η ωρίμανση των εμβρυϊκών πνευμόνων, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή υπό την κάλυψη μιας συνεχούς ενδοφλέβιας έγχυσης ινσουλίνης. Το όφελος των κορτικοστεροειδών σταθμίζεται έναντι του κινδύνου επίμονης υπεργλυκαιμίας και των επιπλοκών της. Το ζήτημα του ραντεβού τους στις 30-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης αποφασίζεται μεμονωμένα. Για περισσότερες από 34 εβδομάδες, τα κορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται. Κατά την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική αύξηση βάρους, η περιεκτικότητα σε θερμίδες της καθημερινής διατροφής μειώνεται κατά 10%.

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που χρειάζονται οπωσδήποτε οι μέλλουσες μητέρες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρειαστούν οι γονείς των οποίων ο διαβήτης ανακαλύπτεται για πρώτη φορά κατά την περίοδο της κύησης.

Σε τι χρησιμεύει η ινσουλίνη;

Η ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου εντός των φυσιολογικών ορίων. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επειδή εργασιακή δραστηριότητα- Αυτό είναι στρες για το γυναικείο σώμα. Και το επίπεδο γλυκόζης μπορεί να αλλάξει με τους πιο απρόβλεπτους τρόπους.

Ο σκοπός της χρήσης αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της κύησης δεν είναι απλώς η διατήρηση της απαιτούμενης ποσότητας ζάχαρης σε φυσιολογικά επίπεδα. Είναι σημαντικό να αποφεύγονται επεισόδια υπεργλυκαιμίας, σοβαρής υπογλυκαιμίας και η ανάπτυξη κετοξέωσης. Το φάρμακο σας επιτρέπει να επιτύχετε και να διατηρήσετε ένα επίπεδο ορμόνης που εξασφαλίζει την ανάπτυξη του εμβρύου χωρίς αποκλίσεις.

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με διαβήτη για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε γίνεται προσπάθεια αντισταθμιστικής θεραπείας δίαιτας· εάν η προσπάθεια δεν ήταν αποτελεσματική, μόνο στην περίπτωση αυτή συνταγογραφείται το περιγραφόμενο φάρμακο.

Οι γυναίκες με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη που αναπτύχθηκε πριν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η διαδικασία της κύησης αυξάνει τις ανάγκες του οργανισμού για ινσουλίνη. Επιπλέον, εάν έλαβαν φάρμακο για ζώα, θα πρέπει να αλλάξουν σε ανθρώπινο φάρμακο για να μειώσουν τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης και να λάβουν το φάρμακο με τη μορφή ενέσεων.

Εάν οι γιατροί κατάφεραν να σταθεροποιήσουν τα επίπεδα γλυκόζης πριν συλλάβουν ένα παιδί, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να αλλάξει ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη και τη σοβαρότητά του.

Τυπικοί δείκτες

Το επίπεδο σακχάρου εξαρτάται από το αν η γυναίκα έδωσε αίμα με άδειο στομάχι ή μετά από ένα γεύμα και από τον τύπο του βιολογικού υλικού:

• φλεβικό αίμα ή τριχοειδές.
• ολικό αίμα ή πλάσμα.

Επομένως, οι τιμές αναφοράς που υποδεικνύονται από κάθε συγκεκριμένο εργαστήριο ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς. Οι ακόλουθες ποσότητες (μονάδες μέτρησης είναι mmol/l) θεωρούνται φυσιολογικές κατά τη συλλογή τριχοειδούς αίματος:

• 3,3-5,5 - πριν από το πρώτο γεύμα.
• λιγότερο από 7,7 - μία ώρα μετά το φαγητό.
• λιγότερο από 6,6 - 2 ώρες μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο.
• από τις 2 έως τις 6 π.μ. ο δείκτης κυμαίνεται μεταξύ 3,3-6,6.

Κατά τη συλλογή φλεβικού αίματος, υψηλότερες τιμές θεωρούνται φυσιολογικές, με άδειο στομάχι από 4 έως 6,1 mmol/l. 2 ώρες μετά το φαγητό, ο αριθμός αυτός πρέπει να είναι μικρότερος από 7,8 mmol/l.

Εάν αυτά τα πρότυπα ξεπεραστούν ελαφρά (με άδειο στομάχι πάνω από 6,1 mmol/l, 2 ώρες μετά το γεύμα 7,8-11 mmol/l) μιλούν για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Με πιο σημαντικές αποκλίσεις (με άδειο στομάχι το επίπεδο είναι περισσότερο από 7,8 mmol/l, 2 ώρες μετά το φαγητό πάνω από 11 mmol/l) - ήδη σχετικά με τον διαβήτη.

Αν μέλλουσα μητέραΕάν η δυσανεξία στη γλυκόζη είναι μειωμένη ή αν εντοπιστούν σημάδια αναπτυσσόμενης νόσου, μην πανικοβληθείτε αμέσως. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά. Η απόδοση της δοκιμής επηρεάζεται από:

• συμμόρφωση με τους κανόνες για τη λήψη εξετάσεων (ορισμένες γυναίκες δεν αντέχουν και τρώνε πριν συλλέξουν βιολογικό υλικό).
• πρόσφατη μόλυνση.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί σε τεστ αντοχής, το λεγόμενο στοματικό τεστ. Δηλαδή με τη λήψη γλυκόζης και την παρακολούθηση της διάσπασής της.

Πότε γίνονται οι εξετάσεις σακχάρου και ινσουλίνης;

Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται για περίοδο 24 ετών. Στο II-, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν μικρές αποκλίσεις στην κατεύθυνση των αυξανόμενων δεικτών. Αυτό δεν θεωρείται παθολογία και απαιτεί μόνο διατροφικές προσαρμογές.

Πολλές μέλλουσες μητέρες ρωτούν σε ποιο επίπεδο σακχάρου συνταγογραφείται η ινσουλίνη. Η διατύπωση της ερώτησης είναι θεμελιωδώς εσφαλμένη· ο γιατρός, όταν αποφασίζει εάν θα συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, βασίζεται όχι μόνο στην ποσότητα του σακχάρου στο αίμα, αλλά αναλύει τους λόγους αύξησής του, την κλινική εικόνα της νόσου και την αδυναμία έλεγχος της κατάστασης μιας εγκύου με τη βοήθεια της δίαιτας. Επιπλέον, πρέπει να αποφασίσετε για τη δόση του φαρμάκου και την ώρα της ημέρας που πρέπει να λαμβάνεται.

Συνέπειες του διαβήτη

Εάν η ασθένεια δεν αντισταθμίζεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να χάσει το παιδί της. Ή, στο στάδιο του σχηματισμού των κύριων οργάνων και συστημάτων, θα συμβεί μια αποτυχία και το παιδί θα γεννηθεί με συγγενείς ανωμαλίες. Ο εγκέφαλος και η καρδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα.

Για περισσότερα αργότερακυοφορία αυξημένο επίπεδοη γλυκόζη μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική εμβρυοπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναλογίες του σώματος του εμβρύου διαταράσσονται, με λεπτά άκρα προσδιορίζεται μια τεράστια κοιλιά, το υποδόριο λίπος εναποτίθεται υπερβολικά, το παιδί παίρνει πολύ βάρος (πάνω από 4 κιλά) και οι ιστοί διογκώνονται. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται.

Οι συνέπειες για το παιδί μετά τον τοκετό είναι:

• σε ίκτερο νεογνών?
• υπογλυκαιμία?
• αναπνευστικές διαταραχές?
• αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.
• υποκαλιαιμία και υπομαγνησιαιμία.

Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη που δεν μπορούν να σταθεροποιήσουν το σάκχαρό τους σε εξωτερική βάση ή που δεν μπορούν να ακολουθήσουν δίαιτα μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία. Στα αρχικά στάδια, αυτό γίνεται στο στάδιο της οργανογένεσης (πριν), εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η αποζημίωση για τη νόσο δεν είναι ικανοποιητική.

Σε μεταγενέστερα στάδια, σε ασθενείς με διαβήτη, εάν το επίπεδο γλυκόζης που προσδιορίζεται στο πλάσμα του αίματος με άδειο στομάχι είναι πάνω από 6,7 mmol/l και μία ώρα μετά το γεύμα είναι πάνω από 9,4 mg/l, μπορεί να ενδείκνυται η συνεχής έγχυση μέχρι τη γλυκόζη το επίπεδο διατηρείται σε φυσιολογικά επίπεδα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.