Kada dolazi do spoznaje trudnoće. Svjesna trudnoća je harmonija novog života. Zabrinutost za zdravlje djeteta

Uvod.

Pojava novih fizikalnih (zračenje), kemijskih (hormoni, antibiotici, pesticidi, dioksini) i bioloških (HIV infekcija, prioni) čimbenika, uključujući one antropogene prirode, koji utječu na patogenost mikroorganizama (stimuliraju je ili slabe) i otpornost kod ljudi i životinja (poticanjem ili slabljenjem prirodne otpornosti i specifičnog imuniteta), često dovodi do modifikacija imunološkog sustava, uzrokujući imunodeficijencije, autoimune i alergijske reakcije.

S imunobiološkog stajališta, stanje životinja u suvremenim uvjetima karakterizira smanjenje imunološke reaktivnosti organizma. Prema nekim izvješćima, više od 80% životinja ima različita odstupanja u aktivnosti imunološkog sustava, što povećava rizik od akutnih bolesti uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima.

Sadržaju pridonosi razvoj stanja imunodeficijencije i drugih poremećaja imunološkog sustava veliki brojživotinje u ograničenim prostorima, nepravodobna organizacija i provedba veterinarsko-sanitarnih, preventivnih i protuepizootskih mjera, nedostatak ili nedostatak insolacije, aktivna tjelovježba, dobra prehrana. Također, u procesu prevencije i liječenja raznih bolesti životinja često se uočava niska učinkovitost kemoterapijskih lijekova i drugih lijekova. tradicionalne metode, što je najčešće povezano s niskom imunološkom reaktivnošću organizma.

U tom smislu raste interes liječnika za imunoterapiju i imunoprofilaksu.

Povećati otpornost životinja, genetsku (manifestacije prirodne otpornosti ovisne o vrsti, pasmini i individualnom genotipu, ovisnost o genotipu intenzivnog imunološkog odgovora na različite antigene) i fenotipsku (modificirajuće promjene u imunološkoj reaktivnosti pod utjecajem čimbenika okoliša) koriste se faktori. Međutim, korištenje samo ovih čimbenika ne osigurava uvijek punu zaštitu životinja od izloženosti njima. imunološki sustav fizikalnih, kemijskih i bioloških čimbenika, zbog čega je potrebno kontinuirano tražiti nove načine učinkovite zaštite od pravih zaraznih bolesti, uključujući i djelovanje na imunološki sustav.

Imunomodulatori.

Imunomodulatori su lijekovi životinjskog, mikrobnog, gljivičnog i sintetskog podrijetla koji djeluju na imunološki sustav.

Neki imunomodulatori utječu na imunološki sustav u smjeru njegovog jačanja (imunostimulansi), drugi - u smjeru slabljenja (imunosupresori); prvi se koriste u liječenju stanja imunodeficijencije, drugi u autoimunoj patologiji i alogenoj transplantaciji tkiva. Učinak imunomodulatora ovisi o dozi, kao io početnom stanju imunološkog sustava.

Svojevrsna vrsta imunomodulacije je imunokorekcija - dovođenje u normalu prvobitno izmijenjene aktivnosti imunološkog sustava ili njegovih sastavnica.

Klasifikacija imunomodulatora.

Trenutno se prema podrijetlu razlikuje 6 glavnih skupina imunomodulatora:

mikrobni imunomodulatori;

imunomodulatori timusa;

imunomodulatori koštane srži;

citokini;

nukleinske kiseline;

kemijski čist.

Imunomodulatori mikrobnog podrijetla mogu se uvjetno podijeliti u tri generacije. Prvi lijek odobren za medicinsku upotrebu kao imunostimulans bilo je BCG cjepivo, koje ima izraženu sposobnost jačanja čimbenika urođene i stečene imunosti.

Mikrobni pripravci prve generacije uključuju lijekove kao što su pirogenal i prodigiozan, koji su polisaharidi bakterijskog podrijetla. Trenutno se rijetko koriste zbog pirogenosti i drugih nuspojava.

Mikrobni pripravci druge generacije uključuju lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, Broncho-Vaxom švicarske proizvodnje, koji se nedavno pojavio na ruskom farmaceutskom tržištu) i ribosome (Ribomunil) bakterija, koje su uglavnom među uzročnicima. respiratornih infekcija. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae i dr. Ovi lijekovi imaju dvostruku namjenu: specifičnu (cijepljenje) i nespecifičnu (imunostimulirajuću).

Likopid, koji se može pripisati mikrobnim pripravcima treće generacije, sastoji se od prirodnog disaharida - glukozaminilmuramila i na njega vezanog sintetskog dipeptida - L-alanil-D-izoglutamina.

Taktivin, koji je kompleks peptida ekstrahiran iz goveđeg timusa, postao je utemeljitelj prve generacije timusnih pripravaka u Rusiji. U pripravke koji sadrže kompleks peptida timusa ubrajaju se i Timalin, Timoptin i dr., au pripravke koji sadrže ekstrakte timusa Timomulin i Vilozen.

Klinička učinkovitost timusnih pripravaka prve generacije nije upitna, ali oni imaju jedan nedostatak - oni su nepodijeljena mješavina biološki aktivnih peptida koje je prilično teško standardizirati.

Napredak u području lijekova timusnog podrijetla išao je duž linije stvaranja lijekova II i III generacije - sintetskih analoga prirodnih hormona timusa ili fragmenata tih hormona s biološkom aktivnošću. Posljednji smjer pokazao se najproduktivnijim. Na temelju jednog od fragmenata, uključujući aminokiselinske ostatke aktivnog centra timopoetina, stvoren je sintetski heksapeptid Immunofan.

Predak lijekova porijeklom iz koštane srži je Myelopid, koji uključuje kompleks bioregulacijskih peptidnih medijatora - mijelopeptida (MP). Utvrđeno je da različiti MP utječu na različite dijelove imunološkog sustava: neki povećavaju funkcionalnu aktivnost T-pomagača; drugi suzbijaju proliferaciju malignih stanica i značajno smanjuju sposobnost tumorskih stanica da proizvode otrovne tvari; drugi stimuliraju fagocitnu aktivnost leukocita.

Regulaciju razvijenog imunološkog odgovora provode citokini, složeni kompleks endogenih imunoregulacijskih molekula, koje su i danas temelj za stvaranje velike skupine prirodnih i rekombinantnih imunomodulatornih lijekova. U prvu skupinu spadaju Leukinferon i Superlymph, u drugu Beta-leukin, Roncoleukin i Leykomax (molgramostim).

Skupina kemijski čistih imunomodulatora može se podijeliti u dvije podskupine: niskomolekularne i visokomolekulske mase. Prvi uključuju niz dobro poznatih lijekova koji dodatno imaju imunotropno djelovanje. Njihov predak bio je levamisol (Decaris) - fenilimidotiazol, dobro poznato antihelmintičko sredstvo, u kojem su kasnije otkrivena izražena imunostimulirajuća svojstva. Još jedan obećavajući lijek iz podskupine niskomolekularnih imunomodulatora je Galavit, derivat ftalhidrazida. Posebnost ovog lijeka je prisutnost ne samo imunomodulatornih, već i izraženih protuupalnih svojstava. U podskupinu imunomodulatora niske molekulske mase ubrajaju se i tri sintetska oligopeptida: Gepon, Glutoxim i Alloferon.

Visokomolekularni, kemijski čisti imunomodulatori dobiveni ciljanom kemijskom sintezom uključuju lijek Polyoxidonium. To je N-oksidirani derivat polietilenpiperazina s molekulskom masom od oko 100 kD. Lijek ima širok raspon farmakoloških učinaka na tijelo: imunomodulacijski, detoksikacijski, antioksidativni i membranski zaštitni.

Interferone i induktore interferona treba pripisati lijekovima koji karakteriziraju izražena imunomodulirajuća svojstva. Interferoni, kao sastavni dio ukupne citokinske mreže organizma, imunoregulacijske su molekule koje djeluju na sve stanice imunološkog sustava.

Farmakološko djelovanje imunomodulatora.

Imunomodulatori mikrobnog podrijetla.

U tijelu, glavna meta za imunomodulatore mikrobnog podrijetla su fagocitne stanice. Pod utjecajem ovih lijekova poboljšavaju se funkcionalna svojstva fagocita (povećava se fagocitoza i intracelularno ubijanje apsorbiranih bakterija), povećava se proizvodnja proupalnih citokina, potrebnih za pokretanje humoralne i stanične imunosti. Kao rezultat toga, može se povećati proizvodnja antitijela, može se aktivirati stvaranje antigen-specifičnih T-pomagača i T-ubojica.

Imunomodulatori timusnog podrijetla.

Naravno, u skladu s nazivom, glavna meta za imunomodulatore timusnog podrijetla su T-limfociti. Uz početno niske razine, lijekovi ove serije povećavaju broj T-stanica i njihovu funkcionalnu aktivnost. Farmakološko djelovanje sintetskog dipeptida timusa Thymogen je povećanje razine cikličkih nukleotida, slično učinku hormona timusa timopoetina, što dovodi do stimulacije diferencijacije i proliferacije prekursora T-stanica u zrele limfocite.

Imunomodulatori porijeklom iz koštane srži.

Imunomodulatori dobiveni iz koštane srži sisavaca (svinja ili teladi) uključuju Myelopid. Myelopid sadrži šest medijatora imunološkog odgovora specifičnih za koštanu srž koji se nazivaju mijelopeptidi (MP). Ove tvari imaju sposobnost poticanja različitih dijelova imunološkog odgovora, posebice humoralnog imuniteta. Svaki mijelopeptid ima specifično biološko djelovanje čija kombinacija određuje njegov klinički učinak. MP-1 uspostavlja normalnu ravnotežu aktivnosti T-pomagača i T-supresora. MP-2 inhibira proliferaciju malignih stanica i značajno smanjuje sposobnost tumorskih stanica da proizvode toksične tvari koje inhibiraju funkcionalnu aktivnost T-limfocita. MP-3 stimulira aktivnost fagocitne veze imuniteta i, posljedično, povećava antiinfektivni imunitet. MP-4 utječe na diferencijaciju hematopoetskih stanica, pridonoseći njihovom bržem sazrijevanju, odnosno ima leukopoetski učinak. . U stanjima imunodeficijencije, lijek obnavlja parametre B- i T-sustava imuniteta, stimulira proizvodnju antitijela i funkcionalnu aktivnost imunokompetentnih stanica i pomaže u obnavljanju niza drugih pokazatelja humoralne imunološke veze.

Citokini.

Citokini su biomolekule niske molekularne težine slične hormonima koje proizvode aktivirane imunokompetentne stanice i regulatori su međustaničnih interakcija. Postoji ih nekoliko skupina - interleukini, čimbenici rasta (epidermalni, čimbenik rasta živaca), čimbenici stimulacije kolonija, kemotaktički čimbenici, čimbenici nekroze tumora. Interleukini su glavni sudionici u razvoju imunološkog odgovora na invaziju mikroorganizama, formiranju upalnog odgovora, realizaciji antitumorske imunosti itd.

Kemijski čisti imunomodulatori

Mehanizam djelovanja ovih lijekova najbolje se vidi na primjeru polioksidonija. Ovaj visokomolekularni imunomodulator karakterizira širok raspon farmakoloških učinaka na organizam, uključujući imunomodulatorno, antioksidativno, detoksifikacijsko i membransko-zaštitno djelovanje.

Interferoni i induktori interferona.

Interferoni su zaštitne tvari proteinske prirode koje proizvode stanice kao odgovor na prodor virusa, kao i na djelovanje niza drugih prirodnih ili sintetskih spojeva (induktori interferona). Interferoni su čimbenici nespecifične obrane organizma od virusa, bakterija, klamidije, patogenih gljivica, tumorskih stanica, ali istovremeno mogu djelovati i kao regulatori međustaničnih interakcija u imunološkom sustavu. S ove pozicije spadaju u imunomodulatore endogenog porijekla.

Identificirane su tri vrste humanih interferona: a-interferon (leukocitni), b-interferon (fibroblastni) i g-interferon (imuni). g-Interferon ima manje antivirusno djelovanje, ali ima važniju imunoregulacijsku ulogu. Shematski, mehanizam djelovanja interferona može se prikazati na sljedeći način: interferoni se vežu na specifični receptor u stanici, što dovodi do sinteze oko trideset proteina od strane stanice, koji osiguravaju gore navedene učinke interferona. Posebno se sintetiziraju regulacijski peptidi koji sprječavaju prodor virusa u stanicu, sintezu novih virusa u stanici te potiču aktivnost citotoksičnih T-limfocita i makrofaga.

U Rusiji povijest stvaranja interferonskih pripravaka počinje 1967. godine, kada je prvi put stvoren humani leukocitni interferon i uveden u kliničku praksu za prevenciju i liječenje gripe i SARS-a. Trenutno se u Rusiji proizvodi nekoliko suvremenih pripravaka alfa-interferona, koji se prema tehnologiji proizvodnje dijele na prirodne i rekombinantne.

Induktori interferona su sintetski imunomodulatori. Induktori interferona su heterogena obitelj visoko- i niskomolekularnih sintetskih i prirodnih spojeva, ujedinjenih sposobnošću da potaknu tijelo da stvara vlastiti (endogeni) interferon. Induktori interferona imaju antivirusno, imunomodulatorno i druge učinke karakteristične za interferon.

Poludan (kompleks poliadenilne i poliuridne kiseline) je jedan od prvih induktora interferona, koji se koristi od 70-ih godina prošlog stoljeća. Njegova aktivnost induciranja interferona je niska. Poludan se koristi u obliku kapi za oči i injekcija ispod konjunktive za herpetički keratitis i keratokonjunktivitis, kao iu obliku aplikacija za herpetički vulvovaginitis i kolpitis.

Amiksin je induktor interferona niske molekulske mase koji pripada klasi fluoreona. Amiksin stimulira stvaranje u tijelu svih vrsta interferona: a, b i g. Maksimalna razina interferona u krvi postiže se otprilike 24 sata nakon uzimanja Amiksina, povećavajući se deset puta u odnosu na početne vrijednosti. Važna značajka Amiksina je dugotrajna cirkulacija (do 8 tjedana) terapijske koncentracije interferona nakon tijeka uzimanja lijeka. Značajna i dugotrajna stimulacija Amiksinom proizvodnje endogenog interferona osigurava njegov univerzalno širok raspon antivirusnog djelovanja. Amiksin također stimulira humoralni imunološki odgovor, povećavajući proizvodnju IgM i IgG, te obnavlja omjer T-pomagača/T-supresora. Amiksin se koristi za prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, liječenje teških oblika gripe, akutnog i kroničnog hepatitisa B i C, rekurentnog genitalnog herpesa, infekcije citomegalovirusom, klamidije, multiple skleroze.

Neovir je induktor interferona niske molekulske mase (derivat karboksimetilakridona). Neovir izaziva visoke titre endogenih interferona u tijelu, osobito ranog interferona alfa. Lijek ima imunomodulatorno, antivirusno i antitumorsko djelovanje. Neovir se koristi za virusni hepatitis B i C, kao i za uretritis, cervicitis, salpingitis klamidijske etiologije, virusni encefalitis.

Klinička primjena imunomodulatora.

Čini se da je najrazumnija primjena imunomodulatora kod imunodeficijencija, koje se očituju povećanim infektivnim morbiditetom. Glavni cilj imunomodulatornih lijekova su sekundarne imunodeficijencije, koje se očituju čestim recidivima, teško izlječivim zaraznim i upalnim bolestima svih lokalizacija i bilo koje etiologije. U središtu svakog kroničnog infektivnog i upalnog procesa su promjene u imunološkom sustavu, koje su jedan od razloga postojanosti ovog procesa. Proučavanje parametara imunološkog sustava ne može uvijek otkriti ove promjene. Stoga, u prisutnosti kroničnog infektivnog i upalnog procesa, imunomodulatorni lijekovi mogu se propisati čak i ako imunodijagnostička studija ne otkriva značajna odstupanja u imunološkom statusu.

U pravilu, u takvim procesima, ovisno o vrsti patogena, liječnik propisuje antibiotike, antifungalne, antivirusne ili druge kemoterapijske lijekove. Prema mišljenju stručnjaka, u svim slučajevima kada se antimikrobna sredstva koriste za sekundarni imunološki nedostatak, preporučljivo je propisati imunomodulatorne lijekove.

Glavni zahtjevi za imunotropne lijekove su:

imunomodulirajuća svojstva;

visoka efikasnost;

prirodno podrijetlo;

sigurnost, neškodljivost;

nema kontraindikacija;

nedostatak ovisnosti;

nema nuspojava;

nema kancerogenih učinaka;

nedostatak indukcije imunopatoloških reakcija;

ne izazivaju pretjeranu senzibilizaciju i ne potenciraju je

s drugim lijekovima;

lako se metabolizira i izlučuje iz tijela;

ne stupaju u interakcije s drugim lijekovima i

imaju visoku kompatibilnost s njima;

neparenteralni načini primjene.

Trenutno su razvijeni i odobreni glavni principi imunoterapije:

1. Obavezno određivanje imunološkog statusa prije početka imunoterapije;

2. Utvrđivanje razine i stupnja oštećenja imunološkog sustava;

3. Praćenje dinamike imunološkog statusa u procesu imunoterapije;

4. Primjena imunomodulatora samo uz prisutnost karakterističnih kliničkih znakova i promjena u parametrima imunološkog statusa

5. Imenovanje imunomodulatora u preventivne svrhe za održavanje imunološkog statusa (onkologija, kirurške intervencije, stres, okolišni, profesionalni i drugi utjecaji).

Određivanje razine i stupnja oštećenja imunološkog sustava jedna je od najvažnijih faza u odabiru lijeka za imunomodulatornu terapiju. Točka primjene djelovanja lijeka treba odgovarati stupnju poremećaja aktivnosti određene karike u imunološkom sustavu kako bi se osigurala maksimalna učinkovitost terapije.

Karakteristike nekih imunomodulatora

Kao što je gore spomenuto, IMD se klasificiraju prema svom sastavu, podrijetlu (npr. egzogeni i endogeni, prirodni, sintetski, složeni itd.), ciljevima primjene i mehanizmu djelovanja. U tablici se nalaze podaci o sastavu i biološkoj aktivnosti IMD-a, koji se najčešće koristi u veterinarskoj praksi. To su lijekovi prirodnog podrijetla - gamapren (moraprenil fosfat), dostim, natrijev nukleinat (češće u sastavu gamavita), ribotan, salmosan i fosprenil; sintetski - anandin, galavet, glikopin, imunofan, komedon, maksidin i ronkoleukin; kompleks - gamavit, mastim-OL i kinoron.

Primjena IMD-a u virusnim infekcijama

Budući da su virusne infekcije gotovo uvijek popraćene imunosupresijom, važno je tražiti i koristiti one IMD-e koji mogu ne samo povećati prirodnu otpornost tijela (poticanje fagocitoze i proizvodnje protutijela, pojačavanje citotoksične aktivnosti limfocita, induciranje sinteze IF-a i dr. citokini), ali imaju i izravan antivirusni učinak. . Ove zahtjeve u najvećoj mjeri zadovoljavaju fosprenil i gamapren. Takvi lijekovi, koji kombiniraju svojstva IMD-a i antivirusnih sredstava, mogu se preporučiti za liječenje i prevenciju virusnih infekcija praćenih stanjem imunodeficijencije.

Povoljan ishod gotovo svake virusne infekcije izravno ovisi o ranoj stimulaciji sinteze citokina, što osigurava stvaranje i staničnih i humoralnih imunoloških odgovora (5). Stoga je tijekom prva dva dana klinički izražene bolesti indicirana primjena IMD-a, koji stimulira proizvodnju interferona (IFN), kao i sposoban obnoviti rane citokinske reakcije potisnute virusima. Naprotiv, u kasnijim stadijima virusne bolesti prekomjerna stimulacija citokina može dovesti do razvoja niza imunopatoloških reakcija i značajno pogoršati stanje organizma, pa čak i izazvati šok i smrt. U takvim slučajevima najučinkovitija je primjena lijekova koji izravno utječu na reprodukciju virusa u ciljnim stanicama (na primjer, fosprenil i gamapren), ili sa sustavnim učinkom (fosprenil).

Stoga je u razdoblju inkubacije iu prva 1-2 dana kliničkog stadija virusne bolesti preporučljivo propisati IMD koji stimuliraju stvaranje IFN-a, kao i druge čimbenike prirodne otpornosti organizma (npr. IL-12, TNF, IL-1). Objektivan kriterij učinkovitosti ovih IMD-a može biti ponovno uspostavljanje proizvodnje ranih citokina čiju sintezu potiskuju virusi (6). Dakle, fosprenil stimulira ranu proizvodnju IF-γ, TNFα te IL-6 i IL-12 u serumu nakon unošenja u tijelo tijekom virusne infekcije (12, 13), što je, očito, jedan od ključnih mehanizama antivirusno djelovanje lijeka tijekom njegove uporabe kao profilaktike ili na većini rani stadiji infektivni proces. Virusi imaju sposobnost poremetiti uravnoteženi razvoj Th1 / Th2 imunološkog odgovora, koji je neophodan za formiranje učinkovite antivirusne imunosti, a fosprenil, očito, može vratiti ovu potrebnu ravnotežu, posebno stimulirajući proizvodnju ključni citokini koji osiguravaju uravnoteženu formaciju Th1 (IL-12, IF-?,) i Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) imunološkog odgovora tijekom procesa virusne infekcije (13.15). Ovo svojstvo fosprenila, u kombinaciji s izravnim antivirusnim učinkom, očito pruža zaštitu životinjama od virusne infekcije.

U liječenju teških infekcija prednost treba dati IMD prirodnog podrijetla (iz timusa, kvasca, bakterijskih stanica, biljaka), koji u pravilu nemaju nuspojava. Trenutačno se češće preporuča korištenje induktora IFN-a - interferonogena, nego samih pripravaka IFN-a, uključujući i rekombinantne (sada je među pripravcima temeljenim na IFN-u u liječenju virusnih infekcija samo kinoron, koji je učinkovitiji u ranim stadijima). bolesti, još uvijek se koristi). To je posebno zbog činjenice da je, prvo, egzogeni IFN nakon unošenja u tijelo sposoban potisnuti sintezu endogenog IFN-a prema principu mehanizma povratne sprege i izazvati neravnotežu u IFN sustavu. Drugo, rekombinantni IFN-ovi su antigeni i brzo se inaktiviraju. Naprotiv, induktori IFN-a (maksidin, fosprenil, dostim, ribotan, komedon, salmosan i dr.) stimuliraju sintezu endogenog IFN-a (što je fiziološko, a aktivnost endogenog IFN-a traje duže), a također, u većini slučajeva, pokreću sintezu i proizvodnju drugih citokina, prije svega, upravo serije Th1. Osim toga, nespecifični prirodni ubojice (NKC) aktivno su uključeni u rani antivirusni proces. Ove stanice, nakon aktivacije i proliferacije, sintetiziraju i luče proupalne citokine koji pokreću kaskadu signala koji pomažu prekinuti ciklus reprodukcije virusa u zaraženoj stanici. S obzirom na to, u liječenju virusnih infekcija preporučljivo je koristiti IMD koji stimuliraju ECC - fosprenil, maxidin, roncoleukin (njegova aktivnost prirodno raste u kombinaciji s fosprenilom). Nažalost, iz veterinarske prakse povučen je vrlo učinkovit IMD - cikloferon, koji je sposoban potaknuti lučenje IFN svih vrsta. Naprotiv, treba pozdraviti činjenicu da su veterinari praktički prestali koristiti levamisol (dekaris) kao IMD, koji ne samo da je prilično toksičan, već također (kada se koristi u malim dozama) selektivno stimulira supresorske (regulatorne) T stanice (4 ).

IMD na bazi citokina (uključujući rekombinantne) kada se unesu u tijelo mogu nadoknaditi nedostatak topljivih imunoregulacijskih čimbenika, što je posebno važno kod teških lezija imunološkog sustava, kada su njegove kompenzacijske sposobnosti oslabljene. S druge strane, nerazumno propisivanje takvih lijekova (u nedostatku ozbiljnih indikacija) može dovesti do neravnoteže u imunološkom sustavu blokirajući sintezu homolognih endogenih molekula prema mehanizmu povratne sprege. Od velike je važnosti kombinacija IMD-a na bazi rekombinantnih citokina s drugim lijekovima. Očito je, primjerice, da se učinkovitost roncoleukina (rekombinantnog IL-2) povećava ako se prije njegovog unošenja u organizam poveća razina ekspresije odgovarajućih receptora pomoću lijekova koji pojačavaju lučenje IL-1. To je potvrđeno u praksi u eksperimentima na kompleksnoj uporabi roncoleukina s fosprenilom ili gamavitom (potonji sadrži natrijev nukleinat, učinkovit induktor IL-1 i IFN) - ti IMD značajno povećavaju aktivnost roncoleukina.

Valja se zadržati na mogućnosti kombinirane primjene IMD-a koji se razlikuju po spektru djelovanja na ciljne limfoidne stanice. Konkretno, kombinacija dostima ili salmosana (aktivniji na B-stanice nego na T-stanice) s antivirusnim IMD (npr. fosprenil ili gamapren) može, ako se odmah liječi, spriječiti razvoj sekundarnih infekcija i stoga smanjiti potrebu za antibiotska terapija. U nizu eksperimentalnih studija na modelu akutne klinički izražene infekcije uzrokovane virusom krpeljnog encefalitisa (TBEV) kod miševa, otkriven je učinak međusobnog pojačavanja aktivnosti AF i maksidina (12). Kao rezultat istodobne zajedničke primjene ova dva IMD-a miševima, zaštitni učinak se povećao 2-2,5 puta u usporedbi s učinkom primjene bilo kojeg lijeka. Ovi su podaci bili temelj kliničkih ispitivanja u liječenju pasa s dijagnozom pseće kuge i mačaka s dijagnozom panleukopenije. Kao rezultat toga, pokazalo se da kod teške pseće kuge, kao i kod virusnih infekcija mačaka, kombinirana primjena EP i Maksidina daje pozitivan učinak: oba lijeka, s različitim mehanizmima antivirusnog djelovanja, međusobno se nadopunjuju; njihova kombinirana primjena ubrzava vrijeme liječenja i sprječava recidive bolesti, a također omogućuje značajno (više nego dvostruko) smanjenje pojedinačnih doza lijekova, čime se smanjuju troškovi liječenja životinja [21].

Međutim, postoje mnoge situacije u kojima je IMD kontraindiciran. Konkretno, uvođenje likopida (glikopina) miševima dovodi do aktivacije infektivnog procesa uzrokovanog Langat virusom. Čini se da je ovaj učinak povezan s rastom izazvanim IMD-om u populaciji ciljnih stanica makrofaga u kojima se virus replicira (2). Kod teške virusne infekcije, primjerice pseće kuge, na pozadini već razvijene imunodeficijencije, veterinar koji postiže delikatnu ravnotežu između imunostimulacije i imunosupresije mora doslovno hodati po oštrici noža pri odabiru terapijskih sredstava. Zato se u slučaju kuge pasa prvenstveno preporučuje IMD, koji može izravno utjecati na uzročnika. U akutnom živčanom obliku kuge, kada virus razmnožavanjem u neuronima i glija stanicama uzrokuje demijelinizaciju, mnogi veterinari propisuju glukokortikoidne hormone, budući da uporaba imunostimulansa (T-aktivin i dr.) u ovoj fazi bolesti može ubiti psa za 1-2 dana, štoviše prije smrti, kliničko stanje životinja naglo se pogoršava (1). Na primjer, IFN? potiče oštećenje živčanih stanica aktiviranjem citotoksičnih T-limfocita. Dakle, možemo doći do drugih IMD-a koji povećavaju sintezu IFN-a, kontraindicirani su kod živčanog oblika kuge pasa, zbog njihove primjene može se ubrzati razvoj bolesti i pogoršati njezin tijek. Kontraindiciran u živčanom stadiju pseće kuge i jarbola (prema uputama). Nasuprot tome, Mastim-OL, koji pretežno djeluje na B stanice, učinkovit je kod živčanog oblika kuge kod pasa. U ovoj fazi možete koristiti i IMD, koji imaju snažan sistemski učinak. Konkretno, fosprenil daje dobar terapeutski učinak kada se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu pasa koji boluju od živčanog oblika kuge.

Dobiveni eksperimentalni podaci znanstveno potkrepljuju primjenu IMD-a u različitim fazama infektivnog virusnog procesa. Pokazalo se da se fosprenil - IMD kompleksnog djelovanja - može koristiti ne samo u ranim, već iu kasnijim klinički izraženim stadijima virusne infekcije, budući da ima izravan antivirusni učinak i sposobnost da poremeti životni ciklus viriona u stanicama. . Štoviše, za razliku od većine drugih antivirusnih lijekova koji ometaju određene faze replikacije virusa (i stoga imaju ograničen raspon primjena), mehanizam djelovanja fosprenila je raznolikiji i uključuje izravan učinak na viruse, na primjer, inhibiciju sinteza ključnih proteina, što dovodi do promjene u strukturi viriona, kao i neizravno kršenje replikacije virusa, kroz promjenu metabolizma zaražene stanice, i, konačno, sustavni učinak.

Primjena IMD-a u bakterijskim infekcijama

U literaturi je odavno utvrđeno da zarazne bolesti su monoetiološke bolesti. Svojedobno su takve ideje nedvojbeno imale pozitivan utjecaj i pridonijele proučavanju problematike patogeneze, imuniteta, dijagnostike, prevencije i etiotropnog liječenja virusnih ili bakterijskih infekcija. Međutim, u praksi se virusne bolesti malih domaćih životinja rijetko javljaju kao monoinfekcija. U pravilu, na pozadini već postojeće imunodeficijencije koja prati virusnu infekciju, razvijaju se sekundarne (sekundarne) infekcije, koje su također često polietiološke. Osim stanja imunološkog sustava domaćina, veliku važnost u razvoju sekundarnih infekcija imaju biološka svojstva i aktivnost uzročnika, kao i vanjski stresni čimbenici. Tako respiratorni virusi povećavaju osjetljivost sluznice dišnog trakta na stafilokoke, streptokoke i druge mikroorganizme, enterovirusi imaju sličan učinak na osjetljivost crijevnog trakta na salmonele i šigele. Međutim, kod malih kućnih ljubimaca postoje i čisto bakterijske infekcije.

S potonjim, veza sa složenim režimom liječenja salmosanom - IMD bakterijskog podrijetla dobro se pokazala. Salmozan, dobiven i sveobuhvatno proučavan na Gamaleya Research Institute of Medical Sciences, Ruske akademije medicinskih znanosti, je pročišćeni polisaharid iz O-antigena tifusne bakterije. Lijek povećava stvaranje protutijela, fagocitnu aktivnost leukocita i makrofaga, titar lizozima u krvi, stimulira nespecifičnu otpornost na infekcije uzrokovane Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, uzročnici tularemije i neki druge bolesti (23). Prema podacima kliničkih ispitivanja koja su proveli stručnjaci iz 10 različitih klinika Ruske Federacije, kod bakterijskih infekcija (salmoneloza, kolibaciloza i stafilokokoza, potvrđenih laboratorijskom dijagnostikom), bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala pluća), enteritisa različite etiologije i enterokolitisa pasa i mačaka primjena salmosana značajno je skratila vrijeme liječenja i poboljšala učinkovitost terapije. Donet je zaključak o svrsishodnosti primjene salmosana kao lijeka prvog izbora za poticanje imuniteta i nespecifične rezistencije. U liječenju gnojnih i laceriranih rana, korištenje salmosana značajno je smanjilo trajanje liječenja, smanjenje otekline, smanjenje gnojnog eksudata u prva 2-3 dana, oporavak se dogodio jedan i pol puta brže.

Sposobnost salmosana da aktivira makrofage i stimulira proizvodnju specifičnih protutijela od strane B-limfocita određuje da kombinacija salmosana s IMD-ima s antivirusnim djelovanjem može, uz pravodobno liječenje, spriječiti razvoj sekundarnih infekcija. Dokazano je da uporaba salmosana u kombinaciji s IMD-ima kao što su fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, imunofan, kinoron itd., ne samo da značajno povećava učinkovitost liječenja panleukopenije, herpesvirusnih infekcija i mačje kaliciviroze, pasje kuge. i parvovirusni enteritis pasa, kao i kožne, dišne, gnojne i neke druge bolesti, ali također vam omogućuje smanjenje doze antibiotika i smanjenje tijeka antibiotske terapije (21). Istodobno je primijećeno da ampioks, benzilpenicilin i drugi antibiotici pri korištenju salmosana djeluju mnogo učinkovitije, što omogućuje, ako je potrebno, smanjenje troškova liječenja, napuštanje uporabe skupih antibiotika najnovije generacije.

Pri odabiru lijekova za liječenje bakterijskih, virusnih i mješovitih infekcija važne su i druge pomoćne funkcije IMD-a. Konkretno, kod infekcija popraćenih oštećenjem probavnog trakta (salmoneloza, enteritis različite etiologije, infektivni hepatitis, panleukopenija itd.) Od velike je važnosti neutralizacija toksina koji obilno ulaze u tijelo zbog crijevne disfunkcije. Očito, takvi IMD lijekovi kao što su fosprenil, dostim, kao i natrijev nukleinat ili gamavit su indicirani za takve bolesti.

U liječenju klamidije dobri rezultati postignuti su primjenom zajedno s antibioticima kao što su IMD maxidin, fosprenil ili imunofan u kombinaciji s gamavitom (9). Očigledno je to objašnjeno gore opisanim mehanizmima djelovanja ovih IMD-a, jer vitalnu ulogu u oporavku od klamidijske infekcije pripada Th1-imunosnom odgovoru, čiji su produkti aktivacije IL-2, TNF? i proizvodi ga Th1-IFNy, koji ne samo da inhibira reprodukciju klamidije, već također stimulira proizvodnju IL-1 i IL-2.

Prema statistikama, imunomodulatori su među najprodavanijim lijekovima na farmaceutskom tržištu. Razumljivo je - svatko želi uzeti čarobnu tabletu i ne razboljeti se. Osim toga, proizvođači tvrde da će ti proizvodi zaštititi od virusa i poboljšati zdravlje. Međutim, sami liječnici imaju prilično kompliciran stav prema lijekovima koji su dizajnirani da simuliraju ljudski imunitet.

Takozvane T-stanice ubojice odgovorne su za naš imunitet.

Kada virus uđe u tijelo, oni ga napadaju.

Stoga se pojavljuju bolovi u tijelu,.

Ako se bolest oduži, to znači da su T-ubojice umorne, ako govorite jednostavnim riječima i ne mogu obavljati svoju funkciju.

Imunomodulatori su tvari koje daju poticaj imunološkom sustavu da regulira obrambene sposobnosti organizma. Takve se tvari dobivaju iz biljnih ili životinjskih tkiva genetskim inženjeringom i sintezom kemijskih spojeva.

Indikacije za koje su bolesti propisane

Imunomodulatori se dijele u 2 skupine. U prvoj skupini - moćni lijekovi koji imaju puno ozbiljnih nuspojava, pa se ne preporučuju svima. Propisuju se za:

• primarni nedostatak imuniteta;
• imunodeficijencije povezane s HIV-om;
• prehlade;
• u .

U drugoj skupini - lijekovi koji se lako kupuju bez recepta i koji suzbijaju simptome bolesti:

• smanjiti;
• zaustaviti curenje nosa.

Često im se savjetuje kupnja za prevenciju iu prvim danima liječenja bolesti.

Klasifikacija

Prema porijeklu, imunomodulatori se dijele na:

• sintetička;
• prirodni.

Prema djelovanju na imunološki sustav dijele se na:

• imunostimulirajući;
• imunosupresivi (imunosupresivi).

Imunostimulirajući lijekovi uključuju:

• interferoni;
• terapijska cjepiva;
• pripravci timusa;
• aktivni peptidi;
• interleukini;
• polisaharidi gljiva.

Imunosupresivi su skupine sljedećih lijekova:

• citostatici;
• anti-rezus i antilimfocitni imunoglobulini;
• hormonski lijekovi;
• monoklonska antitijela.

Imunostimulansi, djelujući na stanični metabolizam, aktiviraju stanice imunološkog sustava. Imunosupresivi se koriste u liječenju autoimunih bolesti supresijom aktivnosti limfocita u slučaju ili.

Klasifikacija i indikacije za uporabu imunomodulatora:

Ocjena popularnih lijekova

Popis ovih lijekova danas je prilično širok, počevši od jeftine cijene. Nude se u bilo kojoj ljekarni, čak i ako osoba nije bolesna, posebno s početkom hladnog vremena i uoči epidemije gripe.

Za odrasle

Za djecu

Za liječenje djece predviđeni su zasebni oblici oslobađanja imunostimulansa, koje treba propisati samo liječnik. Neovisna intervencija u radu djetetovog imunološkog sustava može uzrokovati alergije, autoimune poremećaje i druge patologije.

ove lijekovi komuniciraju sa stanicama imunološkog sustava. Po svom utjecaju uvjetno se dijele u dvije skupine: one koje stimuliraju imunološki sustav i one koje ga smanjuju. Ovisno o cilju koji se želi postići, koristi se jedna ili druga vrsta ovih lijekova. Imunostimulansi se koriste za poticanje prirodnog imuniteta kod kroničnih infekcija, alergijskih bolesti i stanja imunodeficijencije. Imunomodulatori se propisuju kao dio kompleksne terapije paralelno s uzimanjem antibiotika, antifungalnih, antivirusnih lijekova. Kada ih koristite, potrebno je kontrolirati dinamiku bolesti i provoditi imunološke pretrage krvi. Ovi lijekovi se također propisuju tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti.

Ako imunološki sustav zakaže i počne djelovati protiv stanica tijela, potrebno je smanjiti aktivnost imunoloških stanica. Ovo stanje se javlja kod psorijaze i drugih autoimunih bolesti. U tim slučajevima morate uzimati lijekove koji mogu ograničiti aktivnost imunološkog sustava.

Klasifikacija imunomodulatornih lijekova

Svi imunomodulatori podijeljeni su u sljedeće skupine:

Endogeni, tj. proizvedene u tijelu. Ova skupina uključuje "Interferon", koji pomaže tijelu s prehlade i ARVI;

Egzogeni - ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja, posjeduju elemente koji nisu u tijelu. Među lijekovima ove skupine su bakterijski, biljni i sintetski lijekovi.

Imunomodulatori biljnog podrijetla

To uključuje ljekovito bilje koje se koristi u narodna medicina. Ova vrsta imunomodulatora je najpoželjnija, jer djeluju nježno na tijelo, bez oštrih nuspojava. Također se dijele u dvije skupine. Prva uključuje biljke koje imaju sposobnost ne samo stimulirati, već i potisnuti imunološki sustav. To uključuje sladić, iris (iris), žutu kapsulu, bijelu imelu. Kod liječenja ovim lijekovima potrebno je pažljivo odabrati dozu i provesti imunološke pretrage krvi.

Druga skupina stimulira imunološki sustav. Uključuje ehinaceju, ginseng, araliju, limunsku travu, roziolu, elekampanu i mnoge druge biljke bogate vitaminima i hranjivim tvarima. Da bi se postigao učinak, imunomodulatori se propisuju dulje vrijeme, budući da se njihovo djelovanje postupno povećava, a uzimanje imunomodulatora pomaže tijelu da se nosi sa stanjem kronične imunodeficijencije, izbjegavajući komplikacije kroničnih bolesti.

Mišljenja "za" i "protiv" imunomodulatora

Znanstvenici su još uvijek u konsenzusu o imunomodulacijskim lijekovima. Neki liječnici smatraju da je neprikladno propisivati ​​ove lijekove često i nerazumno, jer u slučaju predoziranja čak i većina sigurni lijekovi može imati suprotan učinak i uzrokovati razvoj autoimunih bolesti: dijabetes, reumatoidni artritis, toksična gušavost, multipla skleroza i druge nepotpuno razjašnjene bolesti. Nepravilno funkcioniranje imunološkog sustava postaje njihov uzrok, stoga kod ovih bolesti uzimanje imunomodulatora može dovesti do nepredvidivih posljedica. u svakom slučaju, liječenje imunomodulatorima treba propisati liječnik, on je dužan kontrolirati dinamiku bolesti.

Najbolji prirodni imunomodulatori su prirodni proizvodi: med, šipak, luk, češnjak, povrće, voće.

Imunostimulirajuća sredstva su dizajnirana za regulaciju tjelesne obrane. Zbog niza bolesti ljudski imunološki sustav ne radi pravilno i ne obavlja sve svoje funkcije.

Kako bi se pomoglo samoizlječenju tjelesnog imunološkog sustava, izumljeni su ovi lijekovi. Mnogi od imunomodulatornih sredstava imaju antivirusni učinak, a najčešće se propisuju kada osoba ima ARVI nekoliko puta godišnje.

Treba napomenuti da liječnici u praksi različito tretiraju imunomodulatore. Neki ih vide kao dobru ideju, dok drugi njihovu upotrebu smatraju beskorisnom. Postoje i različita mišljenja među pacijentima. Da bismo procijenili ove alate, pogledajmo danas najpopularnije imunomodulatorne lijekove.

Učinkoviti imunomodulacijski agensi

Likopid

Lijek se koristi u složenim režimima liječenja pacijenata. Glavne indikacije za njegovu upotrebu su: virusni hepatitis, herpes, razne sekundarne imunodeficijencije, pioupalni procesi, tuberkuloza, psorijaza i drugi.

Lijek ima snažan učinak, stoga je indiciran i za liječenje i za prevenciju. Likopid ima citotoksičnu aktivnost, pokazuje baktericidna svojstva, potiče resorpciju malih neoplazmi.

1. Lijek se proizvodi u tabletama. Tijek liječenja ovisi o težini bolesti.
2. U pedijatrijskoj praksi, likopid se preporučuje za korištenje od dobi od tri godine. U nekim slučajevima, pod nadzorom liječnika, lijek se može koristiti i za dijete, počevši od prve godine.
3. U pedijatriji je dopuštena samo jedna doza - 1 mg dnevno. Za odrasle, doza lijeka može varirati, dosežući do 20 mg dnevno.

Trudnoća i dojenje su kontraindikacije za upotrebu.

Cijena likopida (tablete 1 mg br. 10) je unutar 230 rubalja. Za dozu od 10 mg br. 10, morat ćete izdvojiti više, cijena za takav likopid bit će oko 1700 rubalja.

Imunalni

Echinacea je dio imunala. Biljka ima antivirusno, antibakterijsko, regenerirajuće i protuupalno djelovanje.

Immunal se propisuje za gripu, SARS, herpes, ginekološke probleme, sekundarne imunodeficijencije. U minimalnim dozama služi za održavanje normalnog funkcioniranja imunološkog sustava.

Kontraindikacije za korištenje imunala su:

• tubinfekcija,
• reumatoidni artritis,
• leukemija,
• alergijske reakcije,
• razne sustavne patologije.

Tijekom trudnoće i dojenja, lijek je prihvatljiv u ekstremnim slučajevima.

Immunal se proizvodi u tabletama, kapima, prahu, otopini. Potreban oblik za liječenje ili prevenciju odabire liječnik.

Cijena Immunala (Slovenija) u tabletama (br. 20) iznosi 300-350 rubalja.

Za najmanje pacijente nude se kapi (od 12 mjeseci). Tablete se preporučuju ne ranije od 4 godine. Neki pedijatri vjeruju da je bolje koristiti imunostimulirajuće lijekove u tabletama tek nakon 12 godina. Doziranje lijeka provodi se prema uputama.

Kagocel

Lijek ima antivirusni i imunomodulatorni učinak. Kagocel u svom djelovanju podsjeća na interferon. Koristi se za liječenje SARS-a i herpesa. Preporuča se za korištenje od treće godine života. Plus Kagocel - minimalne moguće nuspojave (individualna netolerancija i alergijske reakcije).

Ovisno o dobi i bolesti, doza lijeka varira.

Kagocel (Rusija) dostupan je u tabletama. Cijena po paketu (br. 10) predstavlja prosječno 260 rubalja. Tijek liječenja obično zahtijeva 10-18 tableta. Liječenje herpesa koštat će više, oko 780 rubalja.

Viferon

Ovaj lijek djeluje na složen način. Djelatna tvar je humani rekombinantni alfa-2 interferon. Alat ima sljedeća svojstva: imunomodulatorno, zaštitno, antivirusno, antiproliferativno.

Raspon primjene viferona prilično je raznolik. To su SARS, virusne lezije sluznice i površine kože, stenozirajući laringotraheobronhitis (u kompleksnoj terapiji), herpes, virusni hepatitis, HIV, bronhijalna astma i drugi.

Viferon je također pronašao široku primjenu u pedijatriji. Koristi se čak i kod novorođenčadi i nedonoščadi.

Ovisno o obliku lijeka, doza viferona ima svoje karakteristike. Na primjer, čepići se koriste 1-2 puta dnevno, a gel do 5 puta dnevno.

Cijena viferona je sljedeća:

• gel 36000ME / ml 10ml košta oko 180 rubalja;
• supozitoriji 1000000ME (br. 10) - 520 rubalja;
• mast 40000ME/g 12g - 180 rubalja.

U principu, viferon se može pripisati jeftinim lijekovima, što ga čini popularnim kod pacijenata.

Amiksin

Ovaj lijek, kao i mnogi lijekovi s antivirusnim i imunomodulatornim svojstvima, induktor je sinteze interferona. Koristi se za bolesti jetre, SARS, tubinfekciju i druge bolesti. Uočeno je da je amiksin koristan kod uroloških, ginekoloških i neuroinfekcija.

Doziranje lijeka određuje samo liječnik, jer. Amiksin, ovisno o danu terapije, propisuje se drugačije.

Amixin ima nekoliko nuspojava: alergijske reakcije, zimica, proljev.

U pedijatriji se lijek koristi tek od sedme godine života. Trudnice i osobe s individualnom netolerancijom na sastav amiksina nisu propisane lijekom.

U prodaji postoje tablete od 60 ili 125 mg. Cijena tableta (60 mg, br. 10) iznosi 550 rubalja.

Cikloferon

Lijek je induktor endogenog interferona. Pokazuje antivirusno, imunomodulatorno, antitumorsko, protuupalno djelovanje. Cikloferon smanjuje sadržaj karcinogena u krvi, a također pomaže u usporavanju metastatskih procesa u malignim neoplazmama.

Učinkovitost cikloferona dokazana je kod hepatitisa, HIV-a, SARS-a, herpesa, enterovirusa, klamidije, krpeljnog encefalitisa i drugih infekcija. Kod sistemskih bolesti cikloferon pokazuje umjereni analgetski i protuupalni učinak.

Način primjene ovisi o težini infektivnog procesa (treba voditi prema uputama za uporabu).

Kontraindikacije - individualna netolerancija, alergije, trudnoća, dojenje i ciroza jetre. U pedijatriji se lijek koristi od 4 godine.

Cycloferon je dostupan u tabletama, linimentu i injekcijama. Cijena, odnosno, iznosi 190 rubalja (10 tableta), liniment - 105 rubalja, ampule (5 komada) - 330 rubalja.

Thymogen

Lijek pripada sredstvima koja ispravljaju i stimuliraju imunološki sustav.

Thymogen se temelji na glutamin triptofanu. Stanja imunodeficijencije - indikacije za imenovanje ovog lijeka. Nisu pronađene posebne kontraindikacije ili nuspojave.

Timogen ima tri oblika doziranja: aerosol, injekcija, krema za vanjsku upotrebu.

Cijena lijeka ovisi o obliku doziranja. Otopina za injekciju 0,01% 1 ml br. 5 košta oko 330 rubalja. Cijena kreme za vanjsku upotrebu 0,05% 30g kreće se od 270 do 330 rubalja. Aerosol 0,025% 10 ml košta oko 310 rubalja.

Derinat

Ovaj lijek se etablirao kao snažan imunomodulator. Raspon njegove primjene je ogroman. To su onkološki procesi, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, srčane patologije, tubinfekcije, ginekološke i urološke infekcije.

Derinat aktivira sve karike imuniteta, a također potiče regenerativne procese. Zahvaljujući Derinatu, regeneracija tkiva se odvija brže, stoga je dotično sredstvo propisano za liječenje opeklina i ulcerativnih procesa na koži.

U pozadini uzimanja Derinata, distrofični problemi s očnim bolestima se brže eliminiraju.

Veliki plus ovog alata je mogućnost njegove upotrebe od prvih dana djetetovog života, kada su mnogi lijekovi kontraindicirani.

Derinat je dostupan u obliku otopine za injekciju ili otopine za lokalnu i vanjsku primjenu.

Tijek liječenja ovisi o bolesti, a može trajati od 5 do 45 dana. U svakom slučaju, liječenje samo Derinatom se ne provodi.

Otopina 0,25% 10 ml za lokalna primjena košta oko 300 rubalja, injekcijska otopina 1,5% 5 ml br. 5 - 2000 rubalja.

Anaferon

Učinkovitost anaferona uočena je u ARVI, bronhopulmonalnim patologijama, herpetička infekcija, kao i druge bolesti uzrokovane virusnim uzročnicima. Anaferon je siguran homeopatski lijek s visokom antivirusnom zaštitom. Bakterije, poput virusa, također gube snagu zbog "rada" anaferona. Bolesti s kroničnom imunodeficijencijom izravni su recept za ovaj lijek.

Kao i drugi imunomodulator, anaferon se ne smije koristiti tijekom trudnoće, ali ako je potrebno, može se koristiti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. To je zbog činjenice da je nakon 12. tjedna trudnoće fetus već zaštićeniji. Embrionalno razdoblje je prošlo, posteljica je postala deblja i buduća beba počela aktivnije dobivati ​​na tjelesnoj težini.

U pedijatriji se Anaferon koristi jednom dnevno. U pravilu, tijek liječenja traje tjedan dana. Lanac ljekarni prodaje dječji anaferon (u kapima i tabletama). Oblik lijeka za terapiju odabire liječnik.

Cijena anaferona za djecu i odrasle u pastilama (20 komada) je oko 200 rubalja, u kapima (25 ml) malo skuplje - 250-300 rubalja.

Jeftini analozi Anaferona - popis.

Lizobakt

Lijek je popularan u otorinolaringologiji i stomatologiji. Temelji se na dvije aktivne komponente - lizozimu i vitaminu B6. Prvi se bori protiv infekcija, drugi štiti sluznicu. Unatoč činjenici da Lysobact pripada antisepticima, njegova učinkovitost u borbi protiv virusa potvrđena je više puta. Imunomodulatorni učinak Lysobacta je blag, pa se može sigurno koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Lyzobact se propisuje kod infekcija i upala ždrijelnog prostora, stomatitisa, gingivitisa, afti i herpesa.

Nuspojave u pozadini uzimanja lizobakta, pojavljuju se izuzetno rijetko. Moguće su samo blage alergijske reakcije.

Tijek liječenja traje oko 8 dana. Tablete se polako otapaju pod jezikom (sublingvalno). Otopljenu masu poželjno je što duže držati pod jezikom, a nekoliko sati suzdržati se od uzimanja hrane i vode.

Tablete se koriste od 3 do 8 komada dnevno. Djeca od 3 do 7 godina prikazana su tri puta dnevno, 1 tableta. Za odrasle se preporučuje sljedeća doza - 2 tablete 4 puta dnevno.

Cijena Lysobact (Bosna i Hercegovina) br.10 je 250-320 rubalja.

Remantadin

Zaključak

Analizirajući naš članak, lako je vidjeti da mnogi lijekovi imaju mnogo toga zajedničkog. To se posebno odnosi na indikacije za uporabu. Do danas još uvijek postoji mnogo kontroverzi u vezi s upotrebom imunomodulatora. Postoje mišljenja da se tijelo samo može oporaviti, a imunomodulatori djeluju samo kao placebo.

Imunomodulatori su lijekovi koji ljekovito djelovanje na ljudski imunološki sustav. Uz pomoć suvremenih laboratorija izolirano je nekoliko vrsta sintetskih lijekova koji potiču stvaranje imunoloških stanica ili su i sami stanice ljudskog imuniteta. Ali čak i prije pojave modernih tehnologija korištene su komponente biljnog podrijetla, koje su također imale pozitivan imunotropni učinak.

Pokaži sve

Imunomodulatori

Imunomodulatori su lijekovi koji pomažu obnoviti faktore ljudske imunološke obrane. Oni su u stanju povećati niske razine imunograma (laboratorijska testna metoda koja pokazuje stanje ljudskog imuniteta) i smanjiti one povišene. Ovisno o stupnju prikazanog učinka, lijekovi se dijele na imunosupresore (suzbijaju imunitet) i imunostimulanse (aktiviraju aktivnost imunološke obrane).

Klasifikacija imunomodulatora:

• Mikrobne – dobivaju se iz različitih strukturnih podjedinica bakterija. Postoje prirodni (Ribomunil, IRS-19, Imudon, Bronchomunal) i umjetni (Likopid).
• Timus - pripravci ove skupine uključuju komponente timusa. Prirodni uključuju Taktivin, Timalin, umjetni - Timogen i Bestim.
• Koštana srž uključuje komponente stanica crvene koštane srži. Predstavnici ove skupine imunomodulatora: Mielopid i Seramil.
• Cikotini sadrže stanice imunološkog sustava. Prirodni: Leukinferon, Superlymph. Rekombinantni, odnosno dobiveni umjetno uz pomoć genetskog inženjeringa: Roncoleukin, Leikomax i Betaleukin.
• Pripravci nukleinskih kiselina koji sadrže komponente jezgri glavnih patogena. Prirodni: Derinat i natrijev nukleinat. Sintetika: polu-dan.
• Biljni pripravak - imunal. Sadrži prirodni aktivator imunološkog sustava.
• Kemijski pripravci: Levamisole, Gepon, Glutoxim, Alloferon.
• Interferoni i njihovi induktori: Viferon, Arbidol, Cycloferon.



Mikrobni imunomodulatori

Glavni lijekovi ove skupine (Imudon, IRS-19, Bronchomunal) sadrže sastavne komponente zaraznih sredstava kod djece i odraslih. Sastav mikrobnih imunomodulatora sadrži ribosome i lizate sljedećih mikroorganizama:

• Klebsiella je jedan od najčešćih uzročnika upale pluća u djece.
• Streptococcus - češće utječe na sluznicu dišnog trakta starijih bolesnika.
• Haemophilus influenzae - uzročnik je razvoja nozokomijalne pneumonije u bolesnika starijih od 2 godine.

Lijekovi mikrobnog podrijetla mogu se propisati kao prevencija bolesti uzrokovanih gore navedenim uzročnicima i za liječenje.

Karakteristična razlika Ribomunila od drugih lijekova ove skupine je prisutnost pneumonične Klebsiella u sastavu komponente stanične stijenke - to povećava stvaranje specifičnog imuniteta i proizvodnju antitijela u tijelu. Likopid je najsuvremeniji lijek iz skupine mikrobnih imunomodulatora i pripada trećoj generaciji lijekova, jer sadrži komponentu stanica mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Stoga je likopid lijek širokog profila.

Mikrobni imunomodulatori koriste se za:

• Prevencija i liječenje čestih respiratornih virusnih infekcija (rinitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, adenoiditis, traheitis, bronhitis, upala pluća).
• Prevencija bolesti kod osoba s opterećenom anamnezom kod kojih postoji rizik od Bronhijalna astma, urtikarija, peludna groznica, kronični tonzilitis itd.

Lijekovi ove skupine koriste se za liječenje i prevenciju samo kod djece starije od 6 mjeseci, au slučaju sumnje na alergijsku intoleranciju i atopijskih bolesti u anamnezi, lijek je kontraindiciran.



Imunomodulatori timusa

Pripravci timusa dobiveni su iz proteinskih ekstrakata dobivenih iz timusa goveda (krava, bik). Popis lijekova: Taktivin, Timalin, Timoptin, Timimulin. Taktivin je najviše učinkovit alat, budući da osim proteina timusa sadrži i specifičan hormon koji aktivira aktivnost timusa kod bolesnika. Lijekovi ove skupine odobreni su za upotrebu u mnogim zemljama Europe i Amerike.



Klinički učinak pri primjeni liofilizata timusa je povećana proizvodnja limfocita i leukocita, što dovodi do povećanja zaštitnih funkcija imunološkog sustava. Nedostatak uzimanja timusnih imunomodulatora je nemogućnost odvajanja proteinskih struktura sadržanih u timusu životinjskog podrijetla, stoga postoji visokog rizika razvoj alergijske reakcije. Za liječenje ili prevenciju raznih bolesti kod djece koristim sintetski lijek - Bestim, koji je dobiven u laboratoriju i nema sastojke životinjskog proteina.

Indikacije za imenovanje lijekova u ovoj skupini:

• Akutna ili kronična zarazne bolesti dišni organi: gripa, herpes, tonzilitis, bronhitis, traheitis.
• Smanjeni pokazatelji stanične imunosti u imunogramu pod utjecajem različitih čimbenika (kemijskih, bakterijskih, virusnih).
• Kršenje hematopoetskih procesa: smanjeno zgrušavanje krvi, višestruki hematomi, anemija nepoznate etiologije.
• Ubrzanje procesa regeneracije i oporavka u postoperativnom razdoblju.
• Prevencija bolesti u rizičnim skupinama (često bolesna djeca, nedonoščad, koji su promijenili mjesto stanovanja) u jesensko-zimskom razdoblju.

Timogeni imunomodulatori su kontraindicirani tijekom trudnoće, dojenja i ako postoje znakovi nepodnošenja lijeka (svrbež, ljuštenje, glavobolja).



Pripravci koštane srži

Prvi lijek iz ove skupine je Mielopid koji sadrži proteine ​​aktivatore koštane srži izolirane iz krvi svinja. Mijelopid se sastoji od 6 proteinskih struktura, od kojih svaka ima određenu funkciju:

1. 1. potiče sintezu i stvaranje antitijela;
2. 2. povećava humoralnu aktivnost imunološkog sustava aktiviranjem proizvodnje imunoglobulina;
3. 3. povećava aktivnost leukocita koji cirkuliraju u krvi;
4. 4. uspostavlja potreban omjer između različitih frakcija limfocita;
5. 5. aktivira neutrofilnu i makrofagnu fagocitozu;
6. 6. normalizira diferencijaciju imunoloških stanica u koštanoj srži.

Imunomodulatori koštane srži napravljeni su kao sredstvo za povećanje humoralne imunosti, ali je tijekom testiranja i primjene lijekova kod pacijenata utvrđen dodatni antitumorski učinak. Imunomodulatori koštane srži sposobni su suzbiti rast malignih tumora inhibicijom kemijskih procesa unutar objekta.



Među lijekovima ove skupine sintetizirani su lijekovi koji sadrže samo određenu vrstu mijelopeptida za postizanje specifičnog učinka:

• Seramil – sadrži mijelopeptid koji djeluje antibakterijski.
• Bivalen je univerzalni lijek protiv raka.

Lijekovi se propisuju za:

• stanja imunodeficijencije povezana s oštećenjem humoralne veze ( maligne neoplazme koštana srž, razdoblje rehabilitacije nakon kemoterapije);
• teški tijek razdoblja oporavka nakon ozljede ili ozljede;
• teške gnojne bolesti i septička stanja;
• leukemija;
• liječenje bakterijskih i virusnih infekcija koje nisu podložne standardnim metodama terapije;
• prevencija prehlade i drugih bolesti.

Pripravci koštane srži ne smiju se propisivati ​​tijekom dojenja, tijekom trudnoće, djece mlađe od 3 godine i s alergijskom netolerancijom na lijek ili njegove pojedinačne komponente.

Citokini

Citokini su moderni imunomodulatori, koji se dijele na prirodne i rekombinantne pripravke. Prva skupina uključuje lijekove sa sljedećim nazivima: Superlymph, Leukinferon. Sadrže gotove imunološke stanice akutne faze upale, dobivene iz krvi davatelja, koja je prethodno tretirana sojevima virusa. Kada se progutaju, citokini leukinferona odmah se šalju na mjesto upale, a čovjeku bi trebalo nekoliko dana da proizvede vlastite citokine. Superlymph je jedini citokinski pripravak namijenjen korekciji lokalnih imunoloških poremećaja.

Druga skupina lijekova je rekombinantna, njezini predstavnici su roncoleukin, molgramostim. Ako prirodni citokinski agensi sadrže nekoliko različite vrste interleukina i faktora imuniteta, zatim rekombinantne sadrže samo jednu vrstu interleukina. Roncoleukin sadrži interleukin 2 - to je najvažniji citokin imunološkog sustava organizma, koji regulira aktivnost limfocita i proizvodnju antitijela. Betaleukin sadrži interleukin 1 koji je odgovoran za aktivaciju procesa fagocitoze.

Citokini se propisuju za sljedeća stanja:

• sekundarna imunodeficijencija povezana s nedostatkom vitamina i izloženošću vremenskim uvjetima na osobu;
• gnojne upalne bolesti unutarnji organi: akutni peritonitis, akutni pankreatitis, miokarditis, cistitis s ureaplazmom, endometritis, teška upala pluća, septička stanja.
• bakterijske infekcije u oslabljenih bolesnika: plućna tuberkuloza kod osoba s loše navike, osteomijelitis, apsces različite lokalizacije, artritis.
• opsežne opekline različitog podrijetla.



U djece se koriste samo za liječenje sepse, upale pluća, tuberkuloze, apscesa, osteomijelitisa i generaliziranih infekcija. Lijekove ove skupine ne smiju koristiti trudnice, osobe s alergijskom intolerancijom na kvasac (budući da su mnogi lijekovi izolirani genetskim inženjeringom iz gljivica kvasca), s metastatskim lezijama unutarnjih organa i mozga. Rekombinantni citokini, osobito roncoleukin, dopušteni su za primjenu u djece od rođenja.

Imunomodulatori na bazi nukleinske kiseline

Lijekovi iz ove skupine su aktivatori koštane srži i timusa, što rezultira povećanjem broja stanica imunološkog sustava: limfocita, interleukina, čimbenika tumorske nekroze itd. Natrijev nukleinat je pročišćena natrijeva sol nukleinske kiseline dobivene iz kvasca. Lijek sadrži mnoge prekursore leukopoeze - nukleinske kiseline, stoga nakon uzimanja dolazi do povećanja imunološkog statusa i oporavka pacijenta. Natrijev nukleinat doprinosi brzoj diobi i rastu bilo koje stanice, uključujući i neke bakterije. Derinat je sintetiziran kasnije. Napredniji alat je Polydan - sadrži komponente RNA i DNA izolirane iz jesetre.

Glavni terapeutski učinak lijekova iz skupine nukleinskih kiselina je aktivacija proizvodnje interferona u tijelu, zbog čega se imunološki odgovor povećava, a osoba se brže nosi s infekcijom.

Pripravci ove skupine koriste se za liječenje i prevenciju sljedećih stanja i patologija:

• akutna respiratorna virusna bolest - SARS;
• usne šupljine i nazofarinksa: atrofični rinitis, stomatitis, tonzilitis;
• kronične bolesti unutarnjih organa: cistitis, pankreatitis, gastritis, endometritis itd.;
• opekline;
• gangrena ili dijabetičko stopalo;
• nekroza i razaranje mekih tkiva koje se razvijaju nakon terapije zračenjem.

Kontraindikacija je samo individualna osjetljivost ili netolerancija na lijekove. Lijekovi koji se temelje na nukleinskim kiselinama propisuju se čak i za trudnice i dojilje, djeci se propisuju lijekovi za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija od rođenja, budući da ne uzrokuju štetu zdravlju.

Među nuspojavama primjećuje se umjerena hipoglikemija, koja nestaje sama od sebe nakon prestanka uzimanja lijekova.

Imunalni

Immunal je imunomodulator biljnog podrijetla, koji se proizvodi na bazi ekstrakta Echinacea purpurea. Ima snažan učinak na tijelo tako što:

• Aktivacija sinteze granulocita, posebno stanica stanične imunosti - limfocita.
• Ubrzanje fagocitoze, što doprinosi brzom odlaganju patogena.

Immunal je najučinkovitiji protiv virusa gripe i herpesa. Lijek je propisan za:

• liječenje virusnih bolesti;
• prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija kod često bolesne djece i odraslih;
• liječenje sekundarnih imunodeficijencija uzrokovanih dugotrajnom primjenom antibiotika.

Imunomodulator biljnog podrijetla ne preporučuje se za liječenje tuberkuloze, raka krvi, bolesti vezivnog tkiva, prirođenih i stečenih imunodeficijencija. Među nuspojavama, pacijenti bilježe pojavu kratkoće daha, povećanje krvnog tlaka, sužavanje lumena bronha. Ako se pojave gore navedeni simptomi, morate prestati uzimati lijek.

Kemijski imunomodulatori

Niskomolekularni kemijski imunotropni lijekovi (stariji) uključuju Levamisole. Prvo je sintetiziran i korišten kao lijek za helmintske invazije, ali kasnije su otkriveni aktivni imunostimulirajući učinci. Diucifon je stvoren kao lijek za borbu protiv plućne tuberkuloze, stoga ima dobar antibakterijski učinak. Sadrži metiluracil, što dovodi do aktivacije imuniteta. Lijekovi koji istovremeno imaju imunostimulirajuće i antibakterijsko djelovanje najperspektivniji su i trebali bi se češće koristiti za liječenje zaraznih bolesti.

Visokomolekularni imunomodulatori uključuju polioksidonij koji sadrži različite okside. Djeluju na dušikove spojeve u tijelu, potičući njihovu sintezu. Učinci polioksidonija:

• antioksidans;
• detoksikacija;
• stabilizacija membrane;
• imunomodulatorni.

Kemijski imunomodulatori također se koriste za liječenje i prevenciju akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, bakterijskih infekcija itd.

Interferoni i njihovi induktori

Lijekovi ove skupine imaju izražene imunomodulatorne učinke koji djeluju isključivo u borbi protiv virusne infekcije. Glavni predstavnici: interferon alfa i gama. Kada uđu u tijelo, utječu na sve stanice imunološkog sustava, a i sami su izvori imunoloških stanica. Lijekovi se koriste u liječenju akutnih virusnih infekcija kao etiološka antivirusna terapija. Induktori interferona - Arbidol i Interferon - doprinose proizvodnji endogenih interferona, stoga se češće propisuju kao prevencija virusnih bolesti.

Kontraindikacija za uporabu lijekova u ovoj skupini je netolerancija na komponente, trudnoću i dojenje. Nuspojave nisu identificirane. Za praktičnu upotrebu kod djece ranoj dobi lijekovi su dostupni u obliku analnih čepića, a za odrasle se lijekovi propisuju u obliku tableta.

Kada koristite imunomodulatore, važno je zapamtiti da se prvo trebate posavjetovati s imunologom. Ne možete sami piti lijekove, jer oni imaju snažan učinak na imunološki sustav. Pripreme različitih skupina imaju svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir tijekom liječenja. Neki imaju vlastitu shemu primjene do nekoliko puta dnevno, što dovodi do željenog terapeutskog učinka. Ostale lijekove preporučuje se koristiti u redovitim razmacima.