Ublažite grlobolju tijekom trudnoće. Kako liječiti grlo tijekom trudnoće: tradicionalne metode i narodni savjeti. Koje lijekove ne smiju uzimati trudnice

2. ruj 0 2729

Natalya Tomilina, doula, psiholog, tjelesni terapeut: Prvo morate malo zadubiti u anatomiju. Postoji maternica, u maternici je mjehur, u njemu je dijete, pupčana vrpca, posteljica, takoreći, s jedne strane (a s druge strane je pričvršćena za stijenku maternice) i amnionska tekućina. Obično ima dosta vode, a beba uoči poroda je velika i zauzima gotovo cijeli prostor maternice. Njegova glava (ili stražnjica) je ispod i umetnuta u zdjelicu.

Nadalje, o dvije situacije istjecanja vode, razlici između iscjetka i curenja, koji su rizici sa stajališta liječnika, jesu li opravdani, što ih podiže, a što spušta, na što treba obratiti pozornost, koje čimbenike pratiti , koji su protokoli usvojeni u ruskim rodilištima, u rodilištima drugih zemalja, kod poroda kod kuće.

Tako. Do pucanja mjehurića može doći na različite načine

1. Cjelovitost je prekinuta ispod, gdje su cerviks i glava djeteta, obično se u tom slučaju izlije oko pola čaše vode, zbog toga glava pada niže, a može se usporediti s čepom koji bio uključen u kadu da voda ne curi. Nazovimo ovu opciju iscjedak prednjih (to jest, smještenih između glave djeteta i cerviksa žene) vode. Morate znati da se na vrhu trbuha, gdje su bebin trbuh i ručice, nalazi pristojna količina vode, takozvana leđa, odnosno one u pravilu ne istječu sve iu potpunosti, ima ih puno. I morate znati da svaka tri do četiri sata majčino tijelo proizvodi nove porcije vode.
Ako žena snažno promijeni položaj tijela (ustala je, legla, okrenula se, ponovno ustala, sjela), tada će voda istjecati. Ako zauzmete jedan položaj, tada mogu potpuno prestati teći, jer je glava čvrsto pritisnuta na zdjelicu.

O kakvim nam rizicima govori medicina?

Počet ću s najgorim. Da, ne bojim se razgovarati s trudnicama o smrti. Smatram da ju je bolje nazvati imenom i reći u kojim slučajevima uopće može biti nego šutjeti i time potpirivati iluziju da je "porod siguran ako...". Da, treba se pripremiti, treba poznavati određene istražene zakonitosti tijeka poroda, treba voditi računa o sigurnosti, ali ne ići u krajnost pretjerane kontrole. Liječnici znaju, a zapravo i razgovaraju među sobom, da je porod proces koji se ne uklapa u apsolutno precizne sheme. Postoje upute, da. Ali porod je nepredvidiv. Porođaj je vremenski sažeti, koncentrirani model samog života i još nitko nije uspio staviti život u sheme.

Dakle, najviše od svega se boje iznenadne antenatalne (prije rođenja) smrti djeteta. Ali to nije povezano samo s povlačenjem vode. Još je više povezana s izraženom prekomjernom trudnoćom (nakon 43 tjedna), a prema nekim izvještajima veća je u 37 tjednu nego u 42-43 tjednu, dok se u 37 tjednu nitko ne stimulira. Općenito, ova stvar je vrlo tajanstvena - antenatalna smrt. U porodu uvijek postoje rizici, jednostavno zato što postoji smrt. A to nije razlog da svi imaju planirani carski rez. A to nije razlog za praćenje stanja djeteta 24 sata dnevno. Kao što živimo, unatoč tome što znamo za iznenadnost i nepredvidivost smrti, tako idemo i u porod, znajući da ponekad, oh, vrlo rijetko, neka djeca ne dožive rođenje, a takav je ovaj svijet. Osobno sam se u svojoj praksi susreo s dva takva slučaja, u oba nije utvrđen točan uzrok.

Dobro, pisao sam o smrti, sad se vratimo na obrnuti pol, a to je život. Općenito, porod je stvar života. Porođaj je rađanje novog života. Stoga, možete izdahnuti i zapamtiti da većina poroda prolazi dobro za mamu i bebu).

Međutim, što se može učiniti da se smanji gore opisani rizik?

♦️ kod mliječnog vodenjaka i/ili trudnoće nakon termina - pratiti pokrete i otkucaje srca bebe (možete i kod kuće, u nastavku ću napisati kako). Ako vas nešto muči, potražite pomoć.

Rizik od prolapsa pupčane moždine

Kod spontanog ispuštanja vode, prilično je sitan. Po mom mišljenju doule puno je opasnija situacija amniotomije - punkcije mjehura u rodilištu, kada se radi kao stimulacija proces rođenjačime se ometa funkcioniranje tijela.

U kojoj situaciji još uvijek može doći do pada?

♦️ Kada je bebina glavica visoko i nije umetnuta u zdjelicu i mjehur pukne. U tom slučaju, voda može juriti u potoku, a pupčana vrpca može ispasti, jer djetetova glava još nije imala vremena "začepiti" zdjelicu.

Ali ovo je doista vrlo rijetka komplikacija i članak nije o tome, pa nastavimo.

Upalni proces, infekcija

To je veliki mit, a nažalost, većina naših liječnika čvrsto vjeruje u njega.
Zapravo, rizik od upale također je vrlo mali. Povećava se ako: ste u rodilištu (u bolnici je agresivnija okolina) ako imate puno vaginalnih pregleda ako imate kompliciranu trudnoću, postoje infekcije. Ali čak i ako su ove tri točke prisutne, neće nužno doći do upale.
Što smanjuje rizik od infekcije:
♦️ isključiti vaginalne preglede
♦️ ne idite na javna mjesta gdje ima puno ljudi
♦️ nemojte se kupati u javnim bazenima i akumulacijama (inače se iznenada odlučite na plivanje)
♦️ nemojte imati seks sa svojim mužem (ovdje je stvarno - nemojte)
♦️ pridržavajte se normalne higijene
♦️ pratite faktore navedene u nastavku.

Na što obraćamo pozornost?

Boja i miris vode. Norma je svijetla, prozirna, ružičasta voda. Miris također treba biti ugodan, ako je neugodan i/ili ako su vode zelene, smeđe, bilo koje tamne nijanse, posavjetujte se s primaljom ili liječnikom. Ako govorimo o porodu u bolnici, onda će Vam svakako reći da dođete leći. To ne znači da je sve loše (o tome što znače "zelene vode" napisat ću drugi članak), to znači da je potrebno pažljivije promatranje. Ako govorimo o porodu kod kuće, tada će vaša babica najvjerojatnije odmah doći do vas i pratiti situaciju.

Zatim pišem o situaciji kad su vode bistre

Obraćamo pozornost na vaše opće stanje, temperaturu (ne smije rasti), emocionalnu pozadinu. Strah i strah su adrenalin koji blokira oksitocin i porod, stoga je važno smiriti se i stvoriti si sigurnost. Štoviše, za neke je žene sigurno odmah otići u rodilište i otići na promatranje, dok je za druge ostati kod kuće, raditi obične stvari i mirno čekati dok trudovi ne počnu.

I, možda, najvažnija stvar na koju obraćamo pažnju je stanje djeteta. Ovdje su, čini mi se, mnoge žene u nedoumici da zapravo jedini način da shvatimo je li s djetetom sve u redu jest poslušati otkucaje njegova srca. Da, postoje i ultrazvuci, ali ultrazvuk se ne može raditi stalno, više sati. Može pokazati da je beba u redu, posteljica radi, voda je očuvana (iako smanjena), cerviks je zreo. Ali to je sve.

Tada na scenu stupa CTG ili Doppler. To su uređaji koji se stavljaju na želudac i očitavaju ritam otkucaja srca. U rodilištima postoji veliki uređaj koji bilježi očitanja i sam prepoznaje jake promjene i odstupanja. A kućne babice sa sobom nose prijenosne ručne dopplere ili drvene cjevčice s kojima na isti način slušaju srce, samo uređaj ne snima i ne prepoznaje sam signal, ovdje već radi babičino uho.

Nalazim nešto iznenađujuće za mnoge žene. Ako ste dovoljno smireni i samouvjereni, onda možete (i neka me liječnici bacaju rajčicama) sami pratiti otkucaje srca. Dovoljno je naučiti odrediti na kojem mjestu trbuha trebate slušati i saznati o digitalnim pokazateljima. Ne potičem svakoga na ovo. Za mnoge će to biti preopasno. Ali sigurno znam da ima onih kojima će biti naprotiv važno - saznati što možete učiniti sami.

Dakle, jedini način da se utvrdi je li s bebom sve u redu u situaciji povlačenja vodenjaka i nadalje tijekom svih poroda jesu otkucaji srca. Ako je normalan, znači da je let normalan.

Na temelju svega navedenog u mnogim je zemljama uspostavljen protokol - nakon istjecanja vodenjaka pričekati 72 sata tijekom kojih u pravilu žena započne trudove i započne trudove. Odnosno ispuštanje vode bez trudova nije porod!

U Rusiji su protokoli sljedeći:

U mnogim rodilištima ženi se daje 6 sati. Ako kontrakcije ne počnu, tada počinje stimulacija tipa: umjetni oksitocin → epiduralna anestezija → slabi napori → stiskanje (Kristellerov manevar, zabranjen u mnogim zemljama) → epiziotomija. Ili samo carski rez.

Zašto? Jer se boje prve točke, antenatalne smrti i ne žele se kačiti sa ženom (uostalom, ovo Besplatna dostava a ona je u pokretnoj traci).

Osim toga, propisani su antibiotici. Zašto? Jer se boje poante o infekcijama:

- u nekim rodilištima daju 12 sati i onda je sve isto
- u naprednim rodilištima daju 24 sata
- u Moskvi doslovno u nekoliko rodilišta (ili možda u jednom jedinom) žena dobije 72 sata

♦️ Važno je znati da “daju u bolnici” spominjem kao figuru, a ne kao činjenicu. Uvijek možete odbiti stimulaciju, napisati odbijenice i nastaviti čekati, čak i ako u rodilištu „nisu čuli“ za 72 sata i smatraju to fikcijom.

Liječnici nisu bogovi, znaju jako pogriješiti, mnogi su zapeli na razini medicinskog znanja prošlog stoljeća i ne zanimaju ih moderna medicinska istraživanja i protokoli. I da, neka vrsta tebe obična ženaČitanje interneta može biti kompetentnije od cijelog, ogromnog LIJEČNIKA.

Kod poroda kod kuće obično se čeka ista 72 sata, babica sluša srce, život ide svojim tokom, a u pravilu u tom razdoblju počnu trudovi i porod, solo-djeca čekaju koliko žele sami, te sami prate svoje stanje.

2. Druga opcija za pucanje mjehurića je kada pukne negdje visoko. U ovom slučaju pri ručnom pregledu nalazimo cijeli mjehurić, ali voda curi i tada je vidljivo da je razmak puno veći. Ova se opcija naziva curenje vode.

U ovom slučaju je još zanimljivije:

♦️ ispod mjehurića je netaknuto, glavica se nije toliko pomaknula prema dolje, nema pritiska na vratu pa tako nema ni stimulacije, pa možda jako dugo uopće neće biti kontrakcija
♦️ vodenjak curi malo po malo, obnavljaju se, a uz ograničenu pokretljivost (ležanje) na ultrazvuku se vidi da indeks vodenjaka raste, iako je prvotno pao
♦️ praksa porodništva kod kuće, a posebno praksa svjesnog samostalnog porođaja pokazuje da žena iz takve situacije curenja može izdržati duže od 72 sata. U mojoj osobnoj praksi (tada sam to vidio vlastitim očima) bilo je 4, 5 i 8 dana. U slučajevima koje sam čitao i čuo, trajalo je i do nekoliko tjedana. U knjizi Irine Martynove "Ispovijesti babice" opisuje se slučaj kada je žena tako ležala kod kuće 6 ili 7 tjedana (voda je počela curiti u 32. tjednu, ako se dobro sjećam). Ali ovo je izniman slučaj, koji samo spominjem da pokažem da se to događa. Obično još uvijek govorimo o punoj trudnoći i porođaj počinje spontano unutar tjedan dana
♦️ u rodilištu za ovu situaciju isti maksimalni protokol je 72 sata, neće te pustiti hodati tjedan dana, možda nigdje.

Čega se treba bojati?

Isto kao u prvoj situaciji: pogoršanje otkucaja srca (ovo je možda glavna stvar) zelena, smeđa, tamna boja vode. ♦️ Norma je svijetla, prozirna, ružičasta voda. opće stanje razvoj infekcije.

Sažimajući

Ja sam doula i ne dajem preporuke. Preporuka je glagol u imperativnom načinu koji poziva na radnju. dajem informacije. Informacije se daju pomoću izraza "postoji takvo iskustvo", "događa se ovako i onako", "možeš to" (ali ne možeš, slobodan si izabrati). Zato ću sada ispod napisati riječ “može”, što implicira da neka mogućnost postoji, ali svatko za sebe odlučuje hoće li iskoristiti tu mogućnost ili ne.

♦️ Možete ostati kod kuće i ne ići u rodilište odmah nakon otpusta ili curenja vode najmanje 6 sati, a najviše oko 3 dana

♦️ Ako ste već u rodilištu, tada možete napisati potvrdu i odbiti stimulaciju ako je ponuđena prije 72 sata, a stanje žene i djeteta je dobro

♦️ Možete ostati kod kuće s curenjem vodenjaka i pozvati babicu s kojom se možete dogovoriti da prati vas i bebu dok trudovi ne počnu i dok ne odete u bolnicu (ova usluga se obično zove pratnja do bolnice, ili je moguće, ako imate ugovor za individualnu primalju na porodu)

♦️ Možete kupiti manualni doppler, sami proučavati podatke i pratiti otkucaje bebinog srca dok ne počnu trudovi.

A važno je da se te mogućnosti temelje ne samo na iskustvu, već i na podacima iz medicine utemeljene na dokazima. Ne želim pretrpavati tekst poveznicama na istraživanje. Koga briga, dosta informacija se može naći na pubmedu i u engleskim izvorima.

Pogledajte i online radionice o porodu rehabilitacijskog liječnika Olega Leonkina iz ciklusa Predavanje Marine Golubtsove

Fotografija Natasha Hanks

Trudnoća nije samo radosno, već i uzbudljivo stanje. Čak i ako su prethodni mjeseci čekanja bebe prošli lako i bez komplikacija, s približavanjem datuma rođenja, buduća mama počinje brinuti. Kako razumjeti da je porođaj već počeo? Kako možete znati puca li vodenjak? Prestanimo paničariti i shvatimo to.

Moja kuća je udobna i topla

Kao što znate, prva živa bića na našoj dasci izašla su iz vode. Od tada se nije puno promijenilo, zar ne?

Fetalni mjehur s amnionskom tekućinom služi kao izvrsno utočište za rast i razvoj djeteta. Štiti od infekcija, ozljeda, prigušuje vanjske zvukove. No, koliko god takva kolijevka za vodu bila dobra, dođe vrijeme kada mjehurić pukne, a beba se žuri roditi.

Koliko vremena je potrebno da voda pukne?

Smatra se normalnim ako se proces porođaja i amnionske tekućine javlja u razdoblju od 38 tjedana ili više. Ako je voda počela curiti ili je otišla u 37. tjednu ili ranije, odmah se obratite liječniku i nazovite hitnu pomoć.

Koliko vode treba ići?

Do kraja trudnoće količina amnionske tekućine iznosi otprilike 1,5 litara.

U rijetkim slučajevima amnionska tekućina odlazi odmah iu velikoj količini. Obično 150-200 ml izlazi iz mjehura, a zatim se fetus pomiče dublje i, takoreći, začepljuje kanal. Preostala voda pomoći će djetetu da klizi kroz porođajni kanal.

Kako razumjeti da su vode pukle?

Liječnici pouzdano kažu da je nemoguće propustiti sam trenutak izlijevanja tekućine. Međutim, u stvarnosti nije sve tako jednostavno.

U pravilu, amnionska tekućina odlazi noću ili tijekom naglih pokreta. Tome obično prethodi prolaps sluznog čepa; ona je ta koja začepljuje ulaz u maternicu. Neke žene kažu da su čule škljocaj ili pucketanje prije nego je izbio vodenjak, no to uopće nije obavezan signal.

Sam proces izlijevanja amnionske tekućine teško je previdjeti, jer ćete to sigurno osjetiti ako vam se donje rublje iznenada smoči i potočići vam poteku niz noge. Neće biti "posebnih" osjeta: nema boli, nema nelagode. Ipak, tijekom tuširanja budite posebno oprezni: pod mlazovima vode možda nećete primijetiti da je proces počeo.

Kako izgleda puknuta voda?

Amnionska tekućina inače izgleda kao bistra tekućina, bez izražene boje i mirisa. Ako amnionska tekućina ima zelenu ili smeđu boju, kao i nečistoće krvi, to je signal za hitnu hospitalizaciju. Tamna boja može ukazivati intrauterina infekcija ili fetalna hipoksija, i krvava pitanja može ukazivati na abrupciju posteljice.

Koliko dugo treba rađati nakon izbijanja vodenjaka?

Prema vremenskim razdobljima, razlikuje se nekoliko vrsta ispuštanja amnionske tekućine:

Preuranjeno – vodenjak je izbio, ali cerviks je još uvijek zatvoren.
Rano - cerviks se već otvorio 3-4 cm i počele su kontrakcije.
Pravovremeno - cerviks je otvoren za 7-8 cm, porođajni kanal je spreman propustiti dijete. Ova se opcija smatra najpovoljnijom za porod, međutim, sve tri opcije su norma.
Također se događa da tijekom poroda amnionska vrećica ne pukne prirodnim putem, a liječnici je probuše u pravo vrijeme. Ne treba se bojati toga, jer je postupak uobičajen i također se smatra varijantom norme.

Upamtite točno vrijeme kada vam je izbio vodenjak - to je važna informacija koju ćete morati reći svom liječniku.

Prema ruskim standardima, dopušteno (sigurno) razdoblje bez vode je 12 sati. Dakle, beba bi trebala biti rođena 10-12 sati nakon što je vodenjak izbio. Ako za to vrijeme generička djelatnost bio slab, a cerviks se nije dovoljno otvorio, tada će se postaviti pitanje stimulacije procesa rađanja lijekovi ili dostava do carski rez.

Vrijedno je napomenuti da se u drugim progresivnim zemljama 72 sata smatra prihvatljivim razdobljem bez vode. No, žurba naših liječnika sasvim je razumljiva. Često se u bolnicama i rodilištima ne instalira najbolja oprema, osim toga, moderni sljedbenici Hipokrata ne žele dodatno riskirati i "tresti" se nad vašim zdravljem.

Medicina je sustav, a sustav podrazumijeva stroga ograničenja; zato porođaj treba započeti najkasnije 12 sati nakon izbijanja vodenjaka. Ako ste pristaša prirodni porod, uz minimalno uplitanje u prirodne procese, preporučamo da unaprijed pronađete tolerantnog i iskusnog liječnika.

Dakle, rezimirajmo što učiniti ako je vodenjak puknuo:

Pregledajte tekućinu, procijenite njezinu boju i miris.
Zabilježite vrijeme kada se to dogodilo.
staviti na udobna odjeća i zalijepite na upijajuću podlogu: voda može nastaviti curiti sljedećih nekoliko sati.
Uzmite potrebne stvari i idite u bolnicu.

ne brini! Vrlo brzo porođaj će ostati iza vas, a vi ćete konačno upoznati svoju bebu.

Amnionska tekućina obavlja nekoliko važnih funkcija, ali prije svega, ona štiti bebu i prigušuje njezine pokrete u majčinoj utrobi. U normalnom porodu vodenjak obično pukne tijekom prve faze. Idealna opcija smatra se izljev amnionske tekućine nakon kontrakcija, s potpunim otkrivanjem cerviksa. Ali ponekad porod ne počinje trudovima, već prekidom. fetalna vreća i izlijevanje vode. Što učiniti ako je voda pukla, ali nema kontrakcija, reći ćemo u ovom članku.

Uzroci i znakovi izlijevanja vode

Prema statistikama, 10% trudnica koje su nosile dijete do termina poroda suočavaju se s preranim istjecanjem vode. U gotovo polovici svih poroda prije roka proces rađanja djeteta također ne počinje kontrakcijama, već ispuštanjem amnionske tekućine. Zanimljivo je da su rodilje čija je prva trudnoća završila iscjetkom vode prije razvoja porođajne aktivnosti, u 35% slučajeva scenarij se ponavlja s točnošću tijekom sljedeće trudnoće.

Istjecanje amnionske tekućine može biti masivno, kada se odmah obilno izlije, ili može biti postupno, kada vodenjak postupno curi zbog malog puknuća fetalnog mjehura. Može biti teško samostalno odrediti takav izljev, pa se stoga snažno preporučuje ženama da, kada mijenjaju prirodu iscjedka, o tome obavijeste svog liječnika.

Prije poroda tijelo žene proizvodi posebne enzime koji omekšavaju membranu fetalne vrećice. Može prijevremeno puknuti zbog brojnih razloga.

Uzlazne infekcije kod majke(infektivne lezije genitalnog trakta) - najčešći uzrok prijevremene trudnoće.
Uska zdjelica i abnormalni položaj ploda u maternici- takav razlog je karakterističniji za slučajeve pune trudnoće. U ovom slučaju nema čvrstog prianjanja prednjeg dijela djetetovog tijela na zdjelicu, ne stvara se podjela na takozvane prednje i stražnje vode, gotovo cijeli volumen amnionske tekućine nakuplja se ispod i odlazi. Ali rizici za fetus i ženu iz tog razloga su minimalni.
Isthmic-cervikalna insuficijencija Ovaj razlog obično prati prijevremeni porod, ali može biti i prvi znak početka rođenja donošene bebe.

Vanjske smetnje- Riječ je o invazivnim dijagnostičkim metodama. Neke žene pogrešno vjeruju da ispuštanje vode može izazvati pregled kod ginekologa ili spolni odnos.
Ženska nevolja- govorimo o zlouporabi alkohola u trudnoći, o pušenju u ovom ključnom razdoblju, kao io ženama s teškom anemijom, preeklampsijom, edemima, premalom težinom ili pretilošću.
trudnoća blizanci ili trojke.
Traumatska ruptura ovojnica- pad žene na trbuh, na stražnjicu, na leđa (u bilo kojoj fazi trudnoće).

Kako shvatiti da je vodenjak puknuo, ženama govore u klinikama za trudnice, jer je to zaista vrlo važna vještina. Uz potpunu rupturu fetalnog mjehura, odljev se javlja u velikom volumenu, želudac odmah vizualno postaje manji. Moguće je da mukozni čep izađe istovremeno s vodenjakom ili nešto prije njih.

Ako su puknuća fetalne vrećice mala i bočna, tada vodenjaci odlaze malo po malo, postupno. Ponekad govorimo o nekoliko kapi. Na to možete obratiti pozornost nakon dugog boravka u ležećem položaju - voda se nakuplja u genitalnom traktu i njihov odlazak postaje vidljiviji.

Ako postoji sumnja na curenje vode, nužno je kontaktirati medicinsku ustanovu, jer ovo stanje može ugroziti život djeteta i majke. Kod kuće možete provesti ljekarnički amniotest, ali njegova točnost ostavlja mnogo za željeti.

Kada bi trudovi trebali započeti?

Ako se vodenjak ipak povukao, nema mjesta panici. Normalno, kontrakcije bi trebale početi za otprilike 3-4 sata. Ovo se razdoblje smatra optimalnim. Ali granice dopuštenog latentnog razdoblja prilično su široke.

Ako je gestacijska dob od 24 do 28 tjedana, prije isporuke, može proći mjesec dana od trenutka kada vodenjak pukne. Naravno, cijelo razdoblje, ako liječnici odluče čekati, žena će morati provesti na odmoru u krevetu u odjelu s pojačanim mjerama sterilnosti. Važan uvjet je da ne pukne sva voda.
Tijekom trudnoće od 29 do 37 tjedana kontrakcije se razvijaju same od sebe unutar 24 sata u otprilike polovice žena, kod ostalih čekanje može biti dulje - do tjedan dana, što opet pod uvjetom da majka nema infekciju i majka nema infekcije, žena će morati provesti u bolničkom odjelu pod nadzorom liječnika.
Od 38 tjedna od trenutka istjecanja do početka kontrakcija kod polovice žena obično ne prođe više od 12 sati. Ostatak razdoblja latencije može trajati od 24 do 72 sata.

Nakon amniotomije (punkcije fetalnog mjehura), obično je potrebno kraće vrijeme prije početka kontrakcija. Bez stimulacije počinju unutar 3-9 sati.

Drugo je pitanje da je čekanje dugog latentnog razdoblja ponekad jednostavno opasno. Rizici za bebu lišenu zaštitnih voda su preveliki. Stoga se pitanje poroda postavlja točno nekoliko sati nakon što žena ode u bolnicu.

U normalnom porodu, nakon pravovremenog istjecanja amnionske tekućine, dijete ostaje određeno vrijeme bez vode. U ovom slučaju priroda je osigurala niz kompenzacijskih mehanizama. Ali dulje od 12 sati bez zdravstvenih posljedica, beba ne može biti bez vode. Najsigurnije razdoblje smatra se 6 sati. Nakon tog vremena liječnici trebaju odlučiti što dalje učiniti kako bi spasili dijete i njegovu majku.

Opasnost

Zašto je bezvodno razdoblje toliko opasno za bebu i trudnicu, zašto ne možete mirno čekati kraj latentnog razdoblja i početak samostalnih trudova?

Najvažnija i najstrašnija opasnost leži u razvoju infekcije koja će utjecati na bebu, unutarnju sluznicu maternice. Ova komplikacija javlja se u otprilike trećini slučajeva ako beba ostane u maternici bez vode dulje od 12-24 sata. Za dijete to prijeti ozbiljnim posljedicama, često smrću. Za majku ovo stanje prijeti odstranjivanjem reproduktivnog organa i nemogućnošću daljnjeg začeća, podnošenja i rođenja djeteta. Infekcije ne ulaze u maternicu tijekom trudnoće zbog sluznog čepa i amnionske tekućine, koji stvaraju gotovo sterilno okruženje. Ako nema vode i čepova, velika je vjerojatnost infekcije stafilokokom aureusom, streptokokom i drugim bakterijama i virusima.

Za nedonoščad, ako je vodenjak izbio prije 37. tjedna trudnoće, situacija je komplicirana vjerojatnošću sindroma respiratornog distresa. U 70% slučajeva ova komplikacija je uzrok smrti nedonoščadi.

Kako bi se izbjegla takva komplikacija, liječnici moraju s velikom točnošću odrediti granice razuma - produljiti latentno razdoblje što je više moguće kako bi stimulirali proizvodnju surfaktanta u plućima mrvica s hormonima, u isto vrijeme, ne smije se pretjerati i ne dovesti do infekcije fetusa.

Ništa manje strašna komplikacija bezvodnog razdoblja je fetalna hipoksija. Nastaje zbog kompresije pupkovine i abrupcije posteljice, što se događa prilično često. akutna opasnost gladovanje kisikom leži u vjerojatnosti oštećenja mozga, središnjeg živčanog sustava, smrti djeteta. Često nakon dugog bezvodnog razdoblja dijete razvije cerebralnu paralizu, ishemijsko oštećenje mozga, čiji je stupanj posljedica razmjeran stupnju hipoksije i trajanju bezvodnog razdoblja.

Često porođaj nakon ispuštanja vode prolazi s anomalijama. Samo po sebi, rano ispuštanje amnionske tekućine smatra se komplikacijom trudnoće i procesa rođenja. Međutim, nedostatak vode vrlo često dovodi do razvoja kontrakcija, ali vrlo slabih, nedovoljnih za otvaranje vrata maternice i rađanje djeteta. Još jedna česta komplikacija porođaja nakon izlijevanja vode je brz porod, brz, u kojem je vjerojatnost traume rođenja vrlo visoka.

Stvaranje niti unutar maternice tijekom dugog bezvodnog boravka izuzetno je opasno za bebu. Ove tanke i jake niti mogu dovesti do samoamputacije fetalnih udova.

Postupci žene

Kada se amnionska tekućina ispušta ili čak sumnja na to, treba nazvati " kola hitne pomoći". Čak i ako trudnica sutra ima zakazan pregled kod liječnika, ne možete čekati. Štoviše, ne možete ostati kod kuće čekati početak trudova. Latentno razdoblje može biti dugo, a vrijeme ne ide u prilog djetetu.

Ako su vodenjaci neprozirni, žena treba zabilježiti koje su boje i obavezno obavijestiti liječnika u rodilištu, kamo će je odvesti hitna pomoć.

Boja vode bitna je za izbor daljnje taktike. Ako su vode čiste, s velikim stupnjem vjerojatnosti još ima vremena, dijete se osjeća dobro, ali ako su vode zelene, tamne, sive, s močvarnim neugodnim mirisom, to može ukazivati na razvoj infekcije, hipoksije , zbog čega je iz dječjeg rektuma izašao izvorni mekonij stolice, obojivši vodu u zeleno ili tamna boja. Voda s krvlju često je znak odvajanja posteljice.

U svim tim situacijama donosi se hitna odluka o porodu, preferirana metoda je kirurški - carski rez.

Dok čeka tim hitne pomoći, žena mora ležati na boku, isključiti uspravan položaj, sjedenje.

Važno je osigurati da su svi dokumenti i stvari potrebne za porod pripremljeni. Potrebno je da žena mora imati putovnicu, policu obveznog zdravstvenog osiguranja, mjenjačku karticu od antenatalnu kliniku sa svim testovima i ultrazvučnim protokolima za cijelo razdoblje trudnoće.

Nema potrebe piti lijekove - bilo koji lijek može naštetiti, pokušajte više čučati, saginjati se kako biste izazvali kontrakcije.

Kako liječnici postupaju?

Odmah nakon što ste dovedeni u bolnicu, liječnici će morati hitno poduzeti ispravno rješenješto dalje - potaknuti trudove i stimulirati trudove, napraviti carski rez ili ući u latentno razdoblje i pokušati što više produžiti trudnoću.

Za početak će potvrditi činjenicu pucanja membrana. Žena će biti pregledana, ultrazvučni pregled s promjenom indeksa amnionska tekućinaće provesti testiranje. Danas se za dijagnozu koristi PAMG-1 test (Amnishur), čija je točnost preko 99%.

Ako se činjenica ne potvrdi, žena će biti razuvjerena i poslana kući, budući da je prerano za porođaj. Ako dijagnoza potvrdi rupturu fetalne membrane, nastavlja se s procjenom stanja žene i djeteta.

Važno je saznati što je točnije moguće procijenjenu težinu i visinu fetusa, veličinu glave, veličinu zdjelice žene, stupanj spremnosti njezina vrata maternice za trudove.

Ako je gestacijska dob manja od 36 tjedana, najčešće pokušavaju učiniti sve što je moguće da pričekaju barem malo, kako bi beba imala priliku akumulirati surfaktant u plućima. Ako postoje kontraindikacije za vođenje očekivanja, odmah se odlučuje o porodu.

Ako je trudnoća donošena, a to je razdoblje trudnoće od 37 tjedana i više, vode su bile čiste, žena se šalje u antenatalnu kliniku i čeka nekoliko sati. Za to vrijeme će je pregledati na infekcije, a pratit će i stanje bebe putem CTG-a.

Ako su trudovi preslabi ili nakon 6 sati nestanu, to je razlog za poticanje poroda. Ženi se daje kap po kap oksitocina, hormona koji pojačava kontrakcije maternice. Ako nakon još 6 sati nije došlo do potpunog otkrivanja cerviksa, donosi se odluka o provođenju hitnog carskog reza.

Ako liječnici odluče da porođaj sada za dijete može biti fatalan (rizik od sindroma respiratornog distresa) i donese se odluka o produljenju, tada se žena smjesti u zasebnu sobu opremljenu germicidnim svjetiljkama. Čišćenje se vrši 4-5 puta dnevno, posteljina na krevetu se mijenja jednom dnevno, pelene se mijenjaju na čiste i steriliziraju jednom svaka 3 sata. Strog mirovanje te danonoćno praćenje stanja ploda.

zaključke

Liječnici će zadržati trudnoću nakon izbijanja vodenjaka samo ako nema kontraindikacija za ostanak u latentnom razdoblju. Takve kontraindikacije uključuju infekcije, upalni procesi, razne komplikacije i patologije trudnoće.

Sve žene čije su bebe dosegle težinu od 2600-2700 g ili više u razdoblju od 37 tjedana trudnoće i više trude se roditi bez mnogo dana čekanja. Žene koje imaju djecu manju težinu i kraće razdoblje također će morati roditi što prije (obično carskim rezom), pod uvjetom da postoje znakovi infekcije ili sumnja na fetalne probleme - Rhesus konflikt, hipoksija, znakovi abnormalnosti u KGT.

Prolazak amnionske tekućine može biti teške posljedice i za dijete i za njegovu majku. Iz tog razloga važno je djelovati bez panike, ali jasno i brzo.

Za svaki slučaj, žena od 32-34 tjedna treba pripremiti vrećicu sa potrebne stvari i dokumente za hospitalizaciju, stavite u hodnik, nedaleko od izlaza. Pukne li vodenjak, o tome koliko će brzo biti u bolnici i na pregledima ovisi ishod trudnoće i poroda.

Od 32. tjedna ne biste trebali nositi donje rublje u boji, kao ni spavati na posteljini u boji. Sama činjenica istjecanja ili curenja vode na njima se može detektirati, ali bit će gotovo nemoguće utvrditi boju ili nijansu vode prilikom izlijevanja na plavu, zelenu ili crvenu posteljinu. Najbolje je koristiti bijelo donje rublje i gaćice, koje će pomoći u definiranju nijansi. boje amnionska tekućina.

Nema niti jednog vjesnika pucanja vode. Neće se pojaviti niti jedan simptom koji bi ukazivao da će fetalni mjehur uskoro prsnuti. Događa se iznenada, neočekivano, ponekad čak i bez vidljivih razloga i preduvjeta. Žena mora biti izuzetno spremna za takav događaj. Pravilnim postupcima trudnice i pravilnom medicinskom taktikom (aktivna ili pasivna, iščekujuća) sve završava dobro, rađaju se potpuno zdrava djeca. Vjerojatnost komplikacija će se povećati kako se vrijeme gubi.

Za informacije o početku poroda i odlasku vode pogledajte sljedeći video.

U normalnim okolnostima vodenjak ne izlazi prije porođaja, već na kraju prve - početkom druge faze porođaja, kada otvor cerviksa dosegne 4-5 cm i amnionska vrećica postaje nepotrebna. Međutim, ponekad se to dogodi prije vremena, a svaka žena mora znati kako vodenjaci pucaju prije poroda i što treba učiniti u tom slučaju.

Amnionska tekućina okružuje bebu tijekom cijele trudnoće, predstavlja mu dom, zaštitu, daje mu slobodu kretanja i čak mu donekle osigurava prehranu. Do poroda količina amnionske tekućine prirodno se smanjuje pod utjecajem hormona, što je potrebno kako bi se smanjio rizik od gubitka dijelova tijela ploda ili pupkovine u trenutku njihovog odlaska.

Kada je bebina glavica pritisnuta na ulaz u malu zdjelicu, ispred nje u fetalnom mjehuru ostaje približno 200 mililitara amnionske tekućine, to su tzv.. Tijekom kontrakcija tijekom poroda, pritisak u amnionskoj vrećici se povećava, a ova amnionska tekućina, zajedno sa stijenkom vrećice, strši u cerviks, djelujući kao nježan i mekan klin, pomaže mu da se brže otvori. Dakle, i amnionska vrećica i amnionska tekućina su nužna i neophodna stvar u porodu, njihov prijevremeni iscjedak treba smatrati komplikacijom trudnoće i poroda.

Budući da je amnionska vrećica zaštita djeteta od infekcija, ispuštanje amnionske tekućine dovodi do opasnosti od ulaska mikroba u maternicu, do djeteta i komplikacija uzrokovanih time. Da se to ne bi dogodilo, beba se mora roditi što je prije moguće, ako je razdoblje od istjecanja vode do rođenja djeteta dulje od 12 sati, dijagnoza "dugo bezvodno razdoblje" i "rizik od IUI (intrauterino) infekcija)”.

Bilo kako bilo, svakoj desetoj ženi vodenjak pukne i prije poroda i na to morate biti spremni..

Mogu postojati samo dvije mogućnosti ispuštanja vode prije poroda: mogu se izliti poput slapova Niagare ili mogu curiti, a ponekad je to curenje prilično teško razlikovati od običnog iscjetka ili urinarne inkontinencije.

Nemoguće je propustiti ispuštanje vode prije poroda u velikoj količini odjednom, ako ležite u krevetu, ispod vas se širi velika mokra mrlja, ako stojite, voda se ispostavlja kao lokva ispod vas na podu . Jasno je da morate hitno otići u bolnicu, teško da ćete sumnjati da vam je to potrebno, jer u mnogim slučajevima kontrakcije počinju odmah nakon takvog izljeva vode.

Obratite pozornost na to kako amnionska tekućina izgleda, to je vrlo važno. Ako je s djetetom sve u redu, vodica je svijetla, gotovo prozirna, pahuljice maziva poput sira daju im malo zamućenja. Amnionska tekućina gotovo ne miriše.

U nekim slučajevima, boja amnionske tekućine se mijenja:

S fetalnom hipoksijom, beba se može usrati u hlače u maternici, a tada je amnionska tekućina obojena mekonijem u zelene boje. Ovo nije katastrofa, dijete se u 90% slučajeva može roditi zdravo, pa nema mjesta panici, ali je potrebno zapamtiti i reći liječniku.

Uz abrupciju placente, amnionska tekućina je obojena smeđa boja krv. Ovo je signal opasnosti, stvarna prijetnja djetetu. Naravno, vaš liječnik je dužan znati za to čim ga vidite.

Istjecanje vode prije poroda je poseban slučaj, budući da žene znaju što to može biti, curenje postaje prava horor priča u posljednjim tjednima trudnoće.

Istjecanje amnionske tekućine prije poroda

Istjecanje amnionske tekućine prije poroda moguće je ako se u amnionskoj vrećici pojavi razderotina ili pukotina, a pritom se neće nalaziti u području ždrijela maternice, već negdje visoko uz njezinu stijenku. . Takva tjeskoba je, takoreći, "pokrivena" i voda ne može odmah izliti u velikim količinama. Ponekad je taj jaz toliko mali da voda teče doslovno kap po kap. Pojačano normalno iscjedak sluzi prije poroda, uobičajeno kod kasni datumi Urinarna inkontinencija u trudnoći dovodi do paničnog straha od istjecanja amnionske tekućine, sve do straha od tuširanja ili kupanja.

Nema razloga za strah, postoje znakovi koji pomažu razlikovati uobičajene probleme kasne trudnoće od curenja vode. Ako stvarno imate curenje vode prije poroda, primijetit ćete gotovo stalno vodenasti iscjedak koje se povećavaju kretanjem. Ove su sekrecije, za razliku od urina, bez mirisa, a za razliku od obične sluzi, ne rastežu se.

Da biste razumjeli što izlazi iz vas, nosite gaćice ili još bolje samo bijele platnene gaćice. Ako posumnjate da vam curi vodenjak, trebate odmah otići liječniku, bez odgađanja i nemojte se bojati da možete pogriješiti, nema ništa loše u lažnoj uzbuni.

Sve žene znaju da amnionska tekućina mora puknuti prije poroda. Kako trudnice ostavljaju vodu i što učiniti u vezi s tim - nekoliko jednostavna pravila oni će ti reći kako da se ponašaš.

Dijete tijekom cijelog razdoblja trudnoće nalazi se u fetalnom mjehuru, ispunjenom tekućinom. Prije poroda ovaj mjehurić puca, a tekućina izlazi. Beba koja je ostala bez poznatog okruženja trebala bi se roditi najkasnije 12 sati kasnije - ako se to vrijeme odgodi, liječnici poduzimaju mjere za ubrzavanje poroda. Ali obično sve ide u redu i 6-8 sati nakon što je vodenjak izbio, dijete se rodi.

Amnionska tekućina - što je to

Ovo je zapravo voda, otprilike 97%, u kojoj razne tvari. Obično ova tekućina nema boju, prozirna je i nema mirisa. Svi slučajevi kada su vodenjaci zelenkaste ili crvenkaste boje, a istovremeno su zamućeni, znak su opasnosti: zeleni vodenjaci su znak da dijete nema dovoljno kisika, a crveni ukazuju na ljuštenje posteljice. U oba slučaja potrebna je hitna liječnička pomoć. Isto će biti potrebno ako voda ima neugodan miris.

Količina ovih voda u organizmu je otprilike 1-1,5 litara, ali to ne znači da će sve odjednom izliti, iako se i to događa. No najčešće je bebina glavica već prislonjena na grlić maternice, začepivši prolaz vodi, pa se izlije samo onaj dio vode koji je bio ispred glavice, a sve ostalo će izliti već tijekom poroda, pomažući beba se iseli.

Kod poprečnog rasporeda ploda bolje je da budete u bolnici dok vodenjak ne izađe - u ovom slučaju odlaze nasilno, odjednom, i mogu nositi pupkovinu ili bebinu ruku u grlić maternice. potok. Stoga je nakon ispuštanja vodenjaka neophodan obavezan pregled kod liječnika.

Ako je fetalni mjehur rastrgan u gornjem dijelu, neće biti protoka vode - jednostavno će početi malo curiti. Žena čak može zamijeniti ispuštanje vode s mokrenjem.

Ispuštanje vode u zahodu

Ako voda ostavlja malo, oni se mogu zbuniti s nehotičnim mokrenjem. Stoga morate znati kako shvatiti da su vode puknule, a ovo nije urin:

miris i boja vode, za razliku od urina, nemaju;
nemoguće je odgoditi proces ispuštanja vode koji je započeo.

Stisnite mišiće mjehura – ako je mlaz prestao, onda je to bilo mokrenje, ako nije, bila je voda.

Pitanje je vremena

Normalan trenutak za izbijanje vodenjaka je kada su kontrakcije već u tijeku i cerviks se počeo otvarati. Ali ima odstupanja u oba smjera. Ako su trudovi u punom jeku, a amnionska vrećica ne pukne, liječnici mu mogu pomoći probušivanjem iglom. Nakon toga radna aktivnost se značajno ubrzava i sve se odvija normalno.

Moguća je i suprotna situacija - vodenjak je izbio, ali nema kontrakcija, tada morate hitno otići u bolnicu i posjetiti liječnika - možda ćete morati koristiti lijekove koji ubrzavaju porod.

Dešava se da vode odlaze vrlo rano - niti nekoliko mjeseci ranije nego što se očekivalo. Obično je to samo malo curenje, u kojem se amnionska tekućina utvrđuje samo testovima. Za dijete, povreda integriteta mjehura je opasna za prodor bakterija, pa liječnici poduzimaju mjere protiv moguće infekcije.

Ne bojte se - sve će biti u redu!

Znajući kako vode trudnica odlaze prije poroda, ne možete se bojati toga. Čak i ako vodenjak pukne kod kuće, to je samo nedvosmislen uvjet za hitan odlazak u bolnicu. Ali u isto vrijeme ne biste trebali brinuti, a još više - paničariti: već znate što vam je činiti, zamislite koliko dugo ćete rađati, a možete pozvati taksi i otići u bolnicu. Uz ponovljena rođenja, ovaj proces može ići brže, pa je bolje otići u bolnicu unaprijed.