Rubeola za trudnice u ranim fazama py. Rubeola u ranoj i kasnoj trudnoći - testovi, posljedice, liječenje

Ažuriranje: listopad 2018

Rubeola je akutna infekcija uzrokovana RNK virusom. Jedini izvor bolesti je zaražena osoba. Tjedan dana prije osipa i unutar 1-2 tjedna nakon rubeole pacijent može zaraziti druge.

Virus se prenosi uglavnom kapljicama u zraku: prilikom kašljanja, kihanja, razgovora. Osjetljivost na bolest je vrlo visoka, u nedostatku imuniteta na rubeolu, rizik od infekcije je 70-80%. U trudnica je moguć prijenos bolesti preko placente na dijete.

Utjecaj virusa rubeole na tijelo

Od svih ljudskih tkiva, virus rubeole preferira kožu, limfno i embrionalno tkivo, što je glavni simptom bolesti. Nakon infekcije, virus se brzo širi kroz krv, utječući na zidove malih krvnih žila. Karakterističan osip od rubeole nije ništa više od oštećenih malih kapilara kože. Drugo stanište virusa su limfni čvorovi. U gotovo svih pacijenata s rubeolom, oni su značajno povećani u veličini.

U teškim slučajevima, virus inficira živčano tkivo, uzrokujući vrlo opasna stanja - rubeola meningitis i encefalitis. Najdramatičniji razvoj događaja je poraz virusa rubeole tijekom trudnoće u tkivima embrija. U prvim tjednima trudnoće sve stanice male osobe intenzivno se dijele, tvoreći nove organe i tkiva. Virus usporava taj proces diobe, uzrokujući ozbiljne malformacije fetusa. A što ranije virusne čestice prodru u fetus, to je veći rizik od ozbiljnih kršenja.

Simptomi rubeole

Rubeola je najčešće bolesna u djetinjstvu. Necijepljena djeca prilično lako podnose rubeolu, ali prijetnju predstavljaju teške komplikacije infekcije: meningitis i encefalitis. Zbog visoke procijepljenosti stanovništva ove su manifestacije rijetke.

Opća malaksalost

2-3 tjedna razdoblja inkubacije zamjenjuju se općom slabošću. Temperatura, kašalj, curenje nosa i natečeni limfni čvorovi vrlo su slični uobičajenim simptomima "prehlade". Ali uz prodrom, odmah se pojavljuje glavni simptom rubeole: osip.

Osip

Osip se prvo pojavljuje na licu, nakon nekoliko sati se spušta, šireći se na ruke, tijelo i noge. Većina osipa je na leđima, stražnjici i ekstenzorskim površinama ruku. Osipi su male mrlje (2-4 mm) blijedo ružičaste boje, okruglog, jasnog oblika. Nakon 1-3 dana osip potpuno nestaje, ne ostavljajući tragove i ožiljke.

Limfadenitis

Drugi najvažniji simptom bolesti je limfadenitis (upala limfnih čvorova). Čvorovi su povećani, često bolni na palpaciju. Ovo stanje traje do 2 tjedna nakon osipa. U trudnica je često odsutan karakterističan osip, ali limfadenitis je pouzdan simptom rubeole.

Groznica kod trudnica obično nije izražena, temperatura rijetko raste iznad 38 stupnjeva. Stoga je vrlo lako propustiti atipični tijek bolesti (bez groznice i osipa).

Dijagnoza rubeole

Tijekom razdoblja karakterističnih osipa dijagnoza se može potvrditi sljedećim metodama:

Opća analiza krvi:

smanjenje broja leukocita
smanjenje broja neutrofila i porast limfocita
veliki broj monocita

Određivanje antitijela na rubeolu u krvi pomoću ELISA. Kao odgovor na bilo koju akutnu infekciju, tijelo proizvodi IgM, koji nestaju prilično brzo. IgG je odgovoran za dugotrajni imunitet. Za rubeolu:

IgM se pojavljuju 1-2 tjedna nakon osipa i ostaju u krvi do 3 mjeseca
IgG se pojavljuju nakon IgM i traju cijeli život.

Testiranje na rubeolu (imunoglobulini M i G) treba učiniti kod svih trudnica i žena koje planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti.

Kako se rubeola sprječava?

Sva djeca se cijepe protiv bolesti u dobi od 1 i 6 godina. Djevojčicama u dobi od 12-13 godina preporučuje se treće cijepljenje, tako da do planiranja trudnoće rizik od rubeole bude sveden na minimum.

Imunitet na bolest razvija se u 9 od 10 cijepljene djece. Obično se dovoljna razina zaštitnih antitijela održava 15 godina. Stoga, ako je dijete cijepljeno samo u dobi od 1 godine, tada je do dobi od 18-20 godina rizik od zaraze rubeolom (uključujući i tijekom trudnoće) prilično visok. U rijetkim slučajevima bolest se može javiti i kod cijepljenih osoba. No takva je reinfekcija puno lakša, a prijenos s majke na fetus gotovo je nemoguć.

Prevencija bolesti kod trudnica

Sve žene koje planiraju trudnoću trebaju donirati krv za imunoglobuline G i M za TORCH infekcije koje su opasne za fetus:

To - toksoplazma (toksoplazmoza)
R - rubeola (rubeola)
C - CMV (citomegalovirus)
H - Herpes (Herpes 1 i 2 tipa)

Ovisno o titru protutijela, rezultat se smatra pozitivnim, negativnim ili upitnim. U svakoj analizi treba postojati kvantitativna vrijednost Ig i norme određenog laboratorija.

Tumačenje testova za žene koje planiraju trudnoću:

IgM	IgG	Dešifriranje
pozitivan	negativno, pozitivno ili upitno	Najvjerojatnije, u ovom trenutku, žena prolazi kroz akutnu fazu bolesti. Preporuča se planirati trudnoću nakon rubeole ne prije 3-6 mjeseci, uz drugi krvni test za antitijela.
negativan	negativan	Takvi podaci znače odsutnost stabilnog imuniteta (žena nije imala rubeolu i najvjerojatnije nije cijepljena). Preporuča se cijepljenje i kontracepcija tijekom 3-6 mjeseci uz ponavljanje krvnih pretraga na antitijela. Vrlo je važno da se cjepivo protiv rubeole primi prije trudnoće, a ne tijekom nje (jer je cijepljenje u trudnoći indikacija za njezin prekid)
negativan	pozitivan	Kao posljedica bolesti ili cijepljenja, u tijelu su prisutna antitijela. Možete sigurno planirati i nositi trudnoću bez straha od infekcije.

Tumačenje testova za trudnice:

IgM	IgG	Dešifriranje
negativan	negativan	U situacijama kada žena nije prošla testove tijekom planiranja, a tijekom trudnoće, titri imunoglobulina su negativni, potrebno je pažljivo pratiti njezino stanje, jer je rizik od zaraze virusom prilično visok. Ponovljeni testovi za IgM i IgG, kao i isključivanje kontakata s pacijentima s rubeolom, neophodne su mjere za sprječavanje kongenitalnih patologija u fetusu.
negativan	pozitivan	Najčešće to znači jak imunitet nakon cijepljenja ili rubeole, možete sigurno nositi trudnoću.
pozitivan	bilo koji	Ovo je najnepovoljniji ishod za žene na rani datumi trudnoća. Ako rezultati potraju tijekom ponovne analize ili se povećaju titri antitijela na rubeolu IgG, to je bolest prenesena tijekom trudnoće.

Najčešće kada posljednji rezultat testova i znakova rubeole (nedavni osip, vrućica i opća slabost), liječnici preporučuju prekid kratkotrajne trudnoće. Prilikom odbijanja pobačaja potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

periodični test krvi za antitijela na rubeolu
Ultrazvuk u 16. tjednu za otkrivanje malformacija fetusa
kordocenteza u 17-18 tjednu

Ako se tijekom kordocenteze virus ne pronađe u krvi iz pupkovine, moguća je daljnja trudnoća. Ženi se ubrizgava specifični imunoglobulin protiv gume kako bi se virus što prije izbacio iz tijela.

Pitanje prekida trudnoće može se ponovno postaviti ako se otkriju ozbiljne malformacije fetusa (anencefalija, smrtonosne srčane mane itd.).

Ako je trudnica bolesna od rubeole u razdoblju od 16 tjedana ili više, a fetus je bez vidljivih abnormalnosti, tada nije indicirano, jer su rizici od ozbiljnih komplikacija znatno manji.

kongenitalna rubeola

Učestalost kongenitalne infekcije rubeolom ovisi o mjerama koje se poduzimaju u svakoj pojedinoj zemlji. Prilikom testiranja krvi na antitijela prije i tijekom trudnoće, kao i masovnog cijepljenja pubertetskih djevojčica, učestalost ove patologije teži nuli (vidi).

Rizik od razvoja kongenitalnih anomalija kod rubeole tijekom trudnoće:

infekcija u prvim tjednima trudnoće - 100% rizik od anomalija
4-8 tjedana - 40-60%
9-12 tjedana - 15%
13-16 tjedana - 7%
kasni termini - 1-4%

Sindrom kongenitalne rubeole kombinira tri glavne manifestacije:

Katarakta (i druge patologije vida: nerazvijenost očiju)
Srčane mane (nezatvaranje duktusa arteriozusa, stenoza plućna arterija i aortalni zalistak, tetralogija Fallot, koarktacija aorte)
Gluhoća (javlja se u 90% djece s kongenitalnom rubeolom)

Uz ove patologije, javljaju se hidro- i malokluzija, displazija organa, kožne i vaskularne lezije. Ovi se znakovi javljaju kada je dijete zaraženo kasnije. Kada je fetus zaražen, 4 od 10 trudnoća se prekidaju ili završavaju intrauterinom smrću djeteta.

Rani znakovi kongenitalne rubeole:

gusti hemoragijski osip (modrice) na pozadini smanjenja trombocita
hepatitis
intersticijska pneumonija

U budućnosti, razvoj djeteta s kongenitalnom rubeolom je odgođen, formiraju se mentalna retardacija, autizam i druge patologije. živčani sustav. S obzirom na ozbiljne posljedice po život i zdravlje fetusa, vrlo je važno spriječiti infekciju rubeolom tijekom trudnoće. Stoga, kada se pripremate za začeće, ne treba zanemariti dijagnostičke testove koji su prihvaćeni u cijelom suvremenom svijetu.

S čime se rubeola može zamijeniti?

Čak je i klasični tijek rubeole sličan mnogim virusnim bolestima i alergijskim osipima. A budući da se rubeola tijekom trudnoće često javlja netipično, prilično je teško razlikovati neka stanja. U mnogim slučajevima, pozitivni rezultati testa pomažu identificirati rubeolu. Slične manifestacije javljaju se kod:

infektivna mononukleoza
alergija na lijekove
šarlah
infektivni eritem

Diferencijalna dijagnoza osipa infektivnog podrijetla

	skriveno razdoblje	Simptomi	Osip			Zarazno razdoblje i cijepljenje
	skriveno razdoblje	Simptomi	Pogled	Vrijeme i red pojavljivanja	Otisci stopala	Zarazno razdoblje i cijepljenje
Ospice	10-12 dana	značajan porast temperature suhi kašalj-konjunktivitis i fotofobija osip zbog visoke temperature	Veliko pjegavo-papulozno, svijetlo, može se spojiti	Nakon 3-5 dana bolesti - iza ušiju, uz kosu. Zatim se spušta do stopala (tri dana)	modrice i	4 dana prije pojave prvih osipa i do 5 dana nakon njihovog nestanka. Cijepljenje - na 1 godinu, 6 godina
rubeola	2-3 tjedna	blagi porast temperature malaksalost - ponekad artritis	Sitno točkasto, blijedo ružičasto	Prvog dana bolesti na licu, nakon 24-48 sati - po cijelom tijelu, nestaje nakon 3 dana.	Netragom nestaje	Zarazna tijekom razdoblja osipa, nekoliko dana prije njih i nakon njih. Cijepljenje -12 mjeseci, 6 godina
Šarlah	2-7 dana	intoksikacija, groznica, upaljeno grlo natečeni limfni čvorovi svijetli jezik	Male točkice (1-2 mm), svijetle	Simultane erupcije, intenzivna erupcija u pregibima tijela. Blijedi nasolabijalni trokut.	Ostavlja piling	zaraznost 10 dana od pojave simptoma, uz nositeljstvo streptokoka - stalna zaraznost
Infektivna mononukleoza	nepoznato	natečeni limfni čvorovi povećanje jetre i slezene	Raznovrsnog oblika i veličine, ne pojavljuje se uvijek	Na 5-6 dan bolesti, ponekad kasnije. Intenzivniji na licu, ali prisutan i na torzu	Netragom nestaje	Virus je slabo zarazan, češće se prenosi zajedničkim posuđem i poljupcem
Infektivni eritem	4-28 dana	slabost ponekad artritis	Mrlje crvene boje	Crvene mrlje s lica šire se na cijelo tijelo, osobito na ekstenzorne površine. Prije nego što nestanu, poprimaju oblik prstena s bijelim središtem.	Nestaju na duže vrijeme, mogu se ponovno pojaviti unutar 3 tjedna pod nepovoljnim uvjetima	Djeca obično nisu zarazna nakon pojave osipa.

Rubeola je virusna infekcija, koji se često naziva njemačkim ospicama, iako nema nikakve veze s ospicama. Svatko tko nije cijepljen u opasnosti je od zaraze. U djece je najčešće asimptomatska, ali rubeola tijekom trudnoće vrlo je opasna za samu ženu i može imati strašne posljedice za dijete. No, nije sve tako strašno, jer ako ste cijepljeni, nemate se čega bojati.

Što se događa u tijelu žene koja je zaražena virusom? U žena je bolest gotovo asimptomatska. Period inkubacije traje 12-23 dana.

Budući da je cjepivo protiv rubeole živo (atenuirano), trebali biste izbjegavati rađanje djeteta najmanje 4 tjedna nakon cijepljenja. Ipak, kasnije ćete sigurno znati da ste svoje nerođeno dijete zaštitili od strašnih posljedica ove infekcije.

I na kraju, predlažem da pogledate video s Elenom Malyshevom, koja govori zašto je rubeola iznimno opasna tijekom trudnoće:

Ako imate pitanja, ostavite svoje komentare na kraju članka. Budi zdrav.

1960. bila je pravi test za ljude Sjedinjenih Država. Njihovo stanovništvo pogodio je strašni virus rubeole - više od 20 milijuna ljudi bilo je bolesno. Ali Amerikanci su osjetili prave posljedice kada su vidjeli kako rubeola utječe na djecu tijekom trudnoće - 2 milijuna novorođenčadi od žena koje su imale infekciju imalo je ozbiljne odstupanja u fizičkom i psihičkom razvoju. Čini se da blaga bolest, koja se smatra rubeolom, postaje smrtonosna za fetus tijekom trudnoće.

Pogledajmo pobliže kakva je opasnost od virusa ove bolesti tijekom trudnoće, što učiniti ako je trudnica imala kontakt s pacijentima s rubeolom i koji će testovi pomoći u određivanju prisutnosti antitijela u krvi.

Načini infekcije

Nosilac infekcije je zaražena osoba. Zaraznost (zaraznost) bolesti manja je od vodenih kozica i ospica, ali ipak virus ima nekoliko puteva prijenosa:

U zraku. Virus se brzo širi zrakom, osobito na mjestima s velikim brojem ljudi.
Neki znanstvenici ne isključuju mogućnost prijenosa bolesti kontaktom. Svoje pretpostavke potvrđuju činjenicom da se virus rubeole nalazi u urinu i izmetu bolesnika. Ali rizik od njegovog širenja kroz kućanske predmete je minimalan.
Drugi relevantan put prijenosa je transplacentalni (vertikalni), odnosno s trudnice na fetus. Virus, ulazak u tijelo tijekom trudnoće, uzrokuje teške posljedice i malformacije u razvoju nerođenog djeteta. Fetus razvija kongenitalni sindrom rubeole. Stoga je prije trudnoće vrlo važno proći sve preglede kako bi se uklonio rizik od infekcije.

Virus rubeole u različitim fazama trudnoće

Rubeola kod trudnica opasna bolest osobito kada se infekcija dogodi rano u trudnoći.

Kao što vidite, ako se infekcija rubeolom dogodila tijekom trudnoće, 1. i 2. tromjesečje je posebno opasno, vjerojatnost infekcije fetusa je vrlo visoka, pa liječnici uvijek preporučuju umjetno prekidanje trudnoće. Ali vrlo često se trudnoća prekida spontano ili se dijete rodi mrtvo:

Spontani pobačaji se javljaju u 30%.
Stopa mrtvorođenosti za intrauterinu infekciju rubeolom je 20%.
Smrt u neonatalnom razdoblju opažena je u 17%. Štoviše, 10% ovih slučajeva pada na novorođenčad koja je bila zaražena tijekom trudnoće u 1. tromjesečju, 5% svih slučajeva pada na 2. tromjesečje, 2% - na 3. tromjesečje, 1% ako je majka imala bolest prije poroda.

Što je sindrom kongenitalne rubeole?

Kongenitalna rubeola štetna je za fetus, osobito ako se infekcija dogodila u prvoj polovici trudnoće. Kasnije, prije poroda, infekcija bolešću je manje opasna. Najčešće liječnici pod sindromom kongenitalne rubeole podrazumijevaju tri malformacije u razvoju djeteta - trijadu:

oštećenje organa vida - katarakta;
oštećenje sluha - gluhoća;
srčane mane.

Također, kod djece zaražene od majke tijekom trudnoće, postoje:

poremećaji u radu cirkulacijskog sustava - anemija, trombocitopenija;
upala pluća;
niska porođajna težina i mali rast bebe;
odstupanja u formiranju kostiju lubanje i mozga.

Rubeola kod trudnica očituje se abnormalnostima u radu živčanog sustava djeteta. Štoviše, možda se neće pojaviti odmah nakon rođenja djeteta, ali kada odraste, može doživjeti konvulzije i mentalnu retardaciju.

Kako se bolest manifestira?

Prvi simptomi rubeole kod trudnica su povećani limfni čvorovi na vratu, vratu, a ponekad i u preponama.
Nakon 2-3 dana simptomi postaju izraženiji - pojavljuje se crveni osip. Najprije se uočava na licu i vratu, a zatim za nekoliko sati zahvati cijelo tijelo: leđa, stražnjicu, ruke i noge.
Temperatura je blago povišena - 37 - 37,2 stupnja.
Postoje znakovi opće slabosti: glavobolja, slabost mišića, osjetljivost na svjetlo, suzenje.
Osip nestaje za 3-4 dana.

Kao što vidite, simptomi rubeole tijekom trudnoće isti su kao iu drugom razdoblju.

U kratkom vremenu svoje manifestacije, virus može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju djeteta - lako prodire kroz placentu i inficira fetus. A ako za odrasle i djecu bolest uopće nije opasna, onda ima štetan učinak na fetus. Zato je važno još prije trudnoće, u fazi planiranja, testirati se na antitijela na ovaj virus.

Laboratorijska dijagnostika treba se provoditi za osobe sljedećih kategorija:

žene u fazi planiranja trudnoće;
trudnice u ranim fazama i ako postoji sumnja na infekciju rubeolom;
novorođenčad sa znakovima sindroma kongenitalne rubeole.

Što učiniti ako je trudnica bila u kontaktu s oboljelima od rubeole?

Ako trudnica nije preboljela rubeolu i nije pravovremeno cijepljena protiv te bolesti, tada nema imunitet na ovu bolest. Kako bi se točno utvrdilo postoje li antitijela u krvi, potrebno je uzeti testove za njihovu prisutnost.

Protutijela su imunoglobulini koji se pojavljuju u krvi osobe kada je tijelo pretrpjelo virusno opterećenje, odnosno ako je bilo bolesno od rubeole ili je primilo cjepivo. Postoje 2 vrste antitijela na rubeolu - IgM i IgG.

IgM je marker virusa rubeole. Ta se antitijela pojavljuju u krvi kada je virus tek udario u tijelo - u prvim danima. Nakon 2 - 3 tjedna njihov broj doseže maksimalnu razinu, a nakon 1 - 2 mjeseca ne ostaju u krvi. To jest, ako je trudnica nositelj infekcije i upravo je uhvatila virus, IgM se pojavljuje u njezinoj krvi.

Druga vrsta antitijela protiv rubeole je IgG. Ta se antitijela pojavljuju 2 dana kasnije od antitijela tipa 1. Mjesec dana nakon bolesti, postoje maksimalan iznos. Ako tijelo ima imunitet na bolest, tada određena količina IgG antitijela ostaje u krvi. Oni su ti koji ne dopuštaju tijelu da ponovno uhvati bolest.

Kako dešifrirati analizu?

"Loši" pokazatelji

Ako se otkriju antitijela tipa IgM (analiza je pozitivna), a antitijela IgG nisu otkrivena (analiza je negativna), to ukazuje da u tijelu postoji virus rubeole, trudnica je imala kontakt sa zaraženim nositeljem, a i sama se zarazila.

Ako se prve dvije pozicije nalaze u trudnice prije 16 tjedana, bez obzira na to kako se bolest odvija - blagi simptomi ili izraženi simptomi - ženi se preporučuje prekid trudnoće.

Trebali biste znati da čak i ako se simptomi bolesti uopće ne otkriju, ali analiza pokazuje višak antitijela koja ukazuju na prisutnost virusa, trudnoća je opasna za fetus, također je prekinuta. To se objašnjava činjenicom da se rubeola tijekom trudnoće može pojaviti u latentni oblik, ne manifestiraju se ni na koji način, ali fetus će biti zaražen, što potvrđuje analiza.

Obavezno se obratite ginekologu koji propisuje studije za određivanje stanja razvoja fetusa - ultrazvuk ili probir u 2. i 3. tromjesečju. Po potrebi se naručuju dodatne pretrage. Na temelju njihovih rezultata donosi se odluka o prekidu ili održavanju trudnoće.

Ako je trudnica imala kontakt sa zaraženim pacijentom, a analiza je otkrila virus nakon 28 tjedana, žena se upisuje u grupu visokog rizika. Prevencija se provodi tako da ne dođe do prekida trudnoće, liječi se placentna insuficijencija.

Ako je dijete rođeno sa sindromom kongenitalne bolesti, pažljivo ga ispituju i promatraju stručnjaci u budućnosti.

Dobra izvedba

Norma: IgM - analiza je negativna, IgG - analiza je pozitivna. Rezultati ukazuju na jaku otpornost na bolest.

IgG pozitivan, IgM nije otkriven. Analiza kaže da je norma antitijela prekoračena, trudnica ima imunitet na bolest, ali je i nositelj virusa - može zaraziti druge, uključujući i dijete.

Ako žena nije trudna, onda je vrijedno pričekati s takvim pokazateljima dok se razina antitijela ne vrati u normalu. Ako je trudnoća već nastupila, trebali biste biti vrlo oprezni i izbjegavati kontakt s pacijentima.

Ako nema ni jednog ni drugog antitijela, onda nema imuniteta u krvi, a nema ni virusa. U tom slučaju preporučuje se cijepljenje protiv rubeole ako žena nije trudna. Ne možete se cijepiti tijekom trudnoće. Možete zatrudnjeti 2-3 mjeseca nakon cijepljenja.

Ako test na antitijela nije učinjen prije trudnoće, potrebno ga je obaviti ranije kako bi se poduzele sve mjere opreza ako se antitijela ne otkriju. Ponovljeni testovi za prisutnost antitijela na rubeolu trebaju se poduzeti u slučajevima kada je došlo do kontakta sa zaraženim pacijentom.

Ako je analiza pokazala prisutnost antitijela, nije potrebno ponavljati je. Čak ni izravni kontakt s bolesnikom nije opasan. Imunitet na ovu bolest je vrlo postojan i traje desetljećima.

Prevencija rubeole

Svaki kontakt s bolesnom osobom opasan je tijekom trudnoće ako ona nema protutijela na bolest. Žena koja je bila bolesna od rubeole je imuna na ovu bolest.
Trudnica koja nije preboljela rubeolu treba biti jako oprezna, pogotovo ako radi u dječja ustanova gdje se virus lako širi kapljicama u zraku.
Ako se kod kuće razbolite najmlađe dijete, mora se izolirati kako bi se smanjio rizik od zaraze.
U vrijeme izbijanja bolesti potrebno je izbjegavati mjesta masovnog okupljanja ljudi (ambulante, kina, javna događanja i sl.)
Ako niste sigurni da imate imunitet na bolest (u kartonu nema upisa da ste bolovali od ove bolesti), tada bi test na antitijela trebalo napraviti na samom početku trudnoće, a još bolje u fazi planiranja, u naručiti se na vrijeme cijepiti .

Cjepivo protiv rubeole prije trudnoće danas se smatra najboljom metodom prevencije. Protutijela nakon cijepljenja prenose se na nerođeno dijete i zadržavaju se u prvih šest mjeseci života, nakon čega se njihov broj u krvi smanjuje. Cijepe se djeca od 1 i 6 godina, adolescentice od 14 godina i žene u generativnoj dobi prije trudnoće. Nakon unošenja, 99 - 100% razvije imunitet na bolest, koji traje 20 godina.

Predstavljajući relativno bezopasnu bolest za dijete, rubeola, u isto vrijeme, pogađajući trudnicu, dovodi do nepovratnih posljedica. Virus slobodno prolazi kroz placentu, inficirajući tkiva fetusa i uzrokujući kršenja njegovih prenatalni razvoj. Stoga je rubeola tijekom trudnoće ozbiljan problem koji treba riješiti čak iu planiranju.

Prodirući u tijelo trudnice, virus rubeole ulazi u tkiva fetusa, ostajući neprimjećen dugo vremena. Mnoge se žene osjećaju odlično, ne smetaju im nikakvi neugodni simptomi, dok virus uništava samo embrionalne organe fetusa, što dovodi do izostanka trudnoće, pobačaja, mrtvorođenosti ili teških oštećenja djetetovog sustava. Stoga su rubeola i trudnoća nespojivi pojmovi.

Zašto je rubeola opasna?

Ovisno o tome u kojem je tromjesečju trudnoće došlo do infekcije, virus će dovesti do sljedećih posljedica:

u ranoj fazi trudnoće (u trećem ili četvrtom tjednu) u 60% slučajeva uzrokuje kongenitalne malformacije u fetusu;
u desetom do dvanaestom tjednu trudnoće, u 15% slučajeva, dijete će imati ozbiljne patologije;
ako je drugo tromjesečje već počelo, tada liječnici daju 7% da će nerođeno dijete imati kongenitalne deformacije.

Treba shvatiti da je rubeola tijekom trudnoće izuzetno opasna za bebu. Za živčani sustav djeteta kritična razdoblja postaju od 3 do 11 tjedana trudnoće, dok su od 4 do 7 tjedana važni za formiranje srca i očiju.

U 7-12 tjedana trudnoće formiraju se organi sluha. Dakle, najviše opasno razdoblje za infekciju je prvo tromjesečje. Posljedica prodiranja virusa u tijelo trudnice u ranoj fazi je "sindrom rubeole", koji uključuje Greta trijadu koja uključuje bolesti srca, kataraktu i gluhoću.

U 98% slučajeva infekcije rubeolom, fetus razvija srčane mane uz oštećenje organa vida. Gluhoća se u 22% slučajeva kombinira s vestibularnim poremećajima. Osim navedenih malformacija, virus uzrokuje malformacije djetetovog kostura, slezene i jetre, kao i malformacije genitourinarnih organa.

U slučaju infekcije rubeolom u trinaestom do dvadesetom tjednu trudnoće, posljedice ulaska virusa u tijelo postaju manje izražene, ali je vjerojatnost oštećenja sluha 70%.

Kada se zarazi nakon dvadesetog tjedna (trećeg tromjesečja) trudnoće, rizik od malformacija fetusa značajno se smanjuje, ali se povećava vjerojatnost razvoja kroničnih infekcija, koje karakterizira oštećenje živčanog sustava.

Lezije živčanog sustava izazvane rubeolom često se ne dijagnosticiraju pri rođenju, već se pojavljuju kasnije. Rubeola, osim patologije kod djeteta, također izaziva komplikacije tijekom poroda, koje uključuju:

krvarenje;
slabost radne aktivnosti;
trovanje krvi.

Treba imati na umu da rubeola u kasnoj trudnoći od dvadeset i osam tjedana i više nije indikacija za njezin prekid.

Određivanje antitijela na rubeolu

Prilikom planiranja trudnoće, ženama se savjetuje da uzmu krvni test, čije dekodiranje će odrediti prisutnost imuniteta na rubeolu. Preporuča se uzeti krvne pretrage tijekom planiranja. Budući da, ako se virus otkrije u krvi već tijekom trudnoće, posljedice će biti vrlo tužne.

Imunoglobulini koje proizvodi ljudsko tijelo kao odgovor na virusno opterećenje su dvije vrste: igg i igm. Ako je krvni test za igg protutijela na rubeolu pozitivan, tada je žena već bila bolesna i nije u opasnosti od sekundarne infekcije.

Ali igm antitijela su marker infekcije rubeolom. Takva se protutijela stvaraju u prvim danima od početka bolesti, a maksimalnu razinu postižu u trećem tjednu, nakon čega nestaju, odnosno ako analiza krvi pokaže visok titar imunoglobulina igm, to ukazuje na prisutnost akutna infekcija.

igg antitijela otkrivaju se tri dana kasnije od igm antitijela. Maksimalne vrijednosti u krvi antitijela igg dostižu mjesec dana kasnije od bolesti žene. Dakle, igg u krvi je doživotni imunitet koji sprječava osobu da se ponovno zarazi rubeolom.

Ako se serološkim testom otkriju igm protutijela, ali ne i igg, to znači da je infekcija svježa. Kada krvni nalaz pokazuje visok titar i igg i igm antitijela, govorimo o tome da je infekcija u akutnom razdoblju.

Ako testovi otkriju samo igg, tada je infekcija već prešla u latentno stanje. Kada se analizom uopće ne utvrde antitijela (igg i igm), to znači da žena nikada nije imala infekciju rubeolom.

Dakle, analiza krvi daje pozitivan rezultat ako se otkriju samo lgg antitijela, u svim ostalim slučajevima rezultat se smatra lošim. Međutim, dešifriranje rezultata analize posao je stručnjaka. Samostalno dekodiranje može bespotrebno uplašiti trudnicu, što je samo po sebi štetno.

Simptomi rubeole

Rubeola se može manifestirati raznim znakovima, ali često nema nikakvih simptoma, iako testovi upućuju na infekciju. Međutim, postoje simptomi bolesti ili ih nema, štetan učinak rubeole na trudnoću ostaje jednako relevantan. Ozbiljnost infekcije ovisi o mnogim čimbenicima, poput vrste virusa i imunološkog statusa trudnice.

Razdoblje inkubacije (vrijeme od trenutka kada je virus ušao u tijelo do pojave prvih simptoma) traje od deset do dvadeset i pet dana, teče nezapaženo od strane trudnice. Nakon toga se pojavljuje osip. Rjeđe, trudnice mogu primijetiti pogoršanje svog zdravlja s takvim manifestacijama kao što su:

glavobolja;
gubitak apetita;
slabost;
curenje nosa;
crvenilo grla.

U slučaju bolesti tjelesna temperatura je niska, ali nakon nekoliko dana poraste na 39 C. Osim osipa, znakovi rubeole su i povećanje izaušnih, zatiljnih i vratnih limfnih čvorova. Ako pritisnete limfne čvorove, trudnica će osjetiti bol.

Liječenje rubeole

Kada virus rubeole zarazi dijete ili odraslu osobu s jakim imunitetom, a tijek infekcije nije ničim kompliciran, liječenje daje pozitivan rezultat nakon nekoliko dana od početka.

Prije svega, s rubeolom za vrijeme trajanja osipa, preporučuju liječnici mirovanje, izolacija od zdravi ljudi osobito oni koji nisu imuni na rubeolu. Najčešće nisu potrebne dodatne mjere za liječenje ove infekcije.

U slučaju bolesti trudnice do 28 tjedana, to postaje indikacija za umjetni prekid trudnoće. Ako je trudnica pogođena virusom rubeole nakon 28 tjedana ili nema mogućnosti pobačaja, ženi se prikazuje intramuskularna primjena imunoglobulina u dozama od 20 do 30 ml.

Prevencija rubeole

Tijekom trudnoće, infekcija žene rubeolom dovodi do ozbiljnih posljedica za fetus, s obzirom na koje je važno unaprijed razmisliti o preventivne mjere. Prevencija infekcije je važna čak iu slučaju kada je žena sigurna da je prethodno bila bolesna, jer postoje ponovljeni slučajevi infekcije ovom infekcijom.

Cjepiva protiv rubeole temelje se na živom virusu, tako da imaju visok stupanj učinkovitosti, pokrećući borbu tijela protiv virusa. U pogledu pouzdanosti, moderna cjepiva se približavaju stopostotnoj, a imunitet koji stvaraju traje i do dvadeset godina.

Cjepiva protiv rubeole dobro se podnose uz samo nekoliko kontraindikacija, uključujući dugotrajnu hormonsku terapiju, imunodeficijencije, terapiju zračenjem i alergiju na neomicin.

Druga kontraindikacija za cijepljenje je trudnoća, jer postoji rizik da virus koji se koristi u cjepivu utječe na razvoj fetusa. Unatoč tome što se u praksi sličnih slučajeva nisu bile registrirane, trudnice se ne cijepe protiv rubeole.

Rubeola je sasvim moguća pri planiranju trudnoće, nakon čega žena može aktivno pokušati zatrudnjeti. Štoviše, ako trudnoća nastupi prije roka od tri mjeseca propisanog nakon cijepljenja ili bolesti, to nije indikacija za pobačaj. Rizik od infekcije fetusa neće biti veći od 2%, tako da trudnica ne može brinuti o zdravlju svog nerođenog djeteta.

Pozdrav dragi moji čitatelji! Koliko nas opasnosti čeka tijekom trudnoće! Jeste li osigurani od njih? Najsigurnija opcija za sprječavanje zarazne bolesti u fazi trudnoće je cijepljenje unaprijed! Danas ćemo s vama razgovarati o prilično ozbiljnoj temi o tome koliko je rubeola opasna za trudnice, koje promjene može izazvati u tijelu majke i nerođenog djeteta i kako se zaštititi od ove bolesti. Zato budi oprezan, zavali se i idemo!

Što je rubeola?

Virus rubeole može izazvati akutnu infekciju, u kojoj tijelo postaje prekriveno osipom, pojavljuju se znakovi intoksikacije, povećavaju se limfni čvorovi. Ova bolest uglavnom pogađa djecu, ali obolijevaju i odrasli. Za odrasli organizam ova bolest nosi veliku opasnost, jer je vrlo teška i može izazvati razne komplikacije. Stoga, kako bi se spriječila ova bolest, daju se cijepljenja, čija je učinkovitost prilično visoka i iznosi oko 95%. Odnosno, rizik od obolijevanja za cijepljenu osobu vrlo je mali.

Kao odgovor na infekciju, tijelo proizvodi posebna lgM antitijela, što znači da je osoba zaražena i da bolest napreduje. Nakon oporavka ili cijepljenja, IgG antitijela se otkrivaju u krvi osobe, što znači da je razvijen imunitet protiv ove bolesti.

Uzroci ove bolesti

Možete li sa potpunom sigurnošću reći da ste cijepljeni protiv rubeole? Širenje ove zarazne bolesti događa se vrlo lako - kapljicama u zraku. To znači da se vrlo lako zaraziti. Zato je jako važno cijepiti se na vrijeme. Nakon preventivnog cijepljenja ili prethodne bolesti formira se stabilan imunitet, što praktički eliminira rizik od recidiva.

Kako prepoznati rubeolu tijekom trudnoće. znakovi

Glavni simptomi rubeole tijekom trudnoće:

tjelesna temperatura raste, groznica je moguća;
postoji letargija i apatija;
apetit se smanjuje;
zabrinuti zbog glavobolja;
zglobovi postaju upaljeni;
upala sluznice očiju;
osip se pojavljuje na vratu, prsima, pregibima udova, bokovima, trbuhu i leđima

Mogu postojati i znakovi prehlade - začepljenost nosa, grlobolja i kašalj. Karakteristična značajka osipa je postupno širenje od vrha do dna od lica do donjih ekstremiteta.

Također pomaže u razlikovanju rubeole od drugih bolesti to što nema mrlja na plantarnoj strani stopala i dlanova.

Dijagnostika

Jeste li znali da rubeola ne može uvijek biti akutna s karakterističnim simptomima. Događa se da bolest prolazi u latentnom obliku bez ikakvih očiti znakovi. Dakle, što učiniti i što učiniti ako sumnjate da imate ovu bolest? Odmah se obratite liječniku! U svakom slučaju, za utvrđivanje prisutnosti ove bolesti potrebno je dati krv na takozvane lgG i LgM markere.

Koje dijagnostičke metode postoje?

krvni test za antigene;
ograda amnionska tekućina(amniocenteza);
uzimanje brisa grla

Učinak rubeole na trudnicu

Trudnica je vrlo osjetljiva na svoje zdravlje, što je i prirodno, jer o tome ovisi zdravlje nerođenog djeteta. Svakim danom trudnicu napada sve više i više raznih tegoba: bolovi u leđima, oticanje nogu. Usput, bol u leđima može se smanjiti ako nosite poseban zavoj. Po osobno iskustvo Reći ću da zavoj radi svoj posao, naravno, ne uklanja bol u potpunosti, ali ga uvelike olakšava. Stoga preporučam svima da ga koriste!

Redovite kontrole, pregledi, uzimanje vitamina i druge aktivnosti postaju dio života žene. Što mislite, koji je onda razlog za pojavu ovako teških bolesti u tako ključnom razdoblju?

Infekcija trudnice najčešće se događa kontaktom sa zaraženim djetetom. Stoga, ako je starije dijete cijepljeno, tada je vjerojatnost da će dobiti rubeolu mnogo manja.

Također, ako dođe do izbijanja bolesti, rizik od infekcije je prilično visok. Kako biste zaštitili sebe i svoje dijete, potrebno je u fazi planiranja trudnoće napraviti krvni test na prisutnost antitijela na ovu bolest a u nedostatku imuniteta cijepiti se. Treba napomenuti da se ne preporučuje trudnoća nakon cjepiva u prvih 6 mjeseci, budući da virus u krvi može postojati 1,5-2 mjeseca ili više nakon bolesti. U oko 33% slučajeva ova bolest može imati negativan učinak na buduću majku. Može uzrokovati sljedeće:

odvajanje posteljice;
krvarenje iz maternice;
artritis;
insuficijencija placente;
sindrom intravaskularne koagulacije.

Posljedice rubeole za fetus u različitim vremenima

Dakle, dolazimo do jednog od najvažnijih pitanja naše teme:

Kakvu štetu ova zarazna bolest može imati na fetus u razvoju?

Posljedice su vrlo tužne:

zaostali mentalni razvoj;
razne srčane mane;
zaostatak u tjelesni razvoj, nedovoljna tjelesna težina;
potpuna ili djelomična gluhoća;
sepsa;
sindrom kongenitalne rubeole;
razvoj katarakte ili glaukoma, što kasnije može dovesti do sljepoće;
upala pluća;
poremećaj endokrinog sustava;
poremećaji u središnjem živčanom sustavu;
razne deformacije

Također, bolest može dovesti do:

pobačaj;
smrznuta trudnoća;
mrtvorođenče;
težak porod i jako krvarenje

Postoji sljedeće načelo: što je kraća gestacijska dob, bolest više šteti djetetu. Negativne posljedice javljaju se u 60-90% ako infekcija buduća majka javlja se u prvom tromjesečju. Iz tog razloga se donosi odluka o umjetnom prekidu trudnoće. U trećem tromjesečju rizik od patologija značajno je smanjen.

Uspješno nošena i rođena djeca u prvim mjesecima su u opasnosti od smrti. Unatoč činjenici da je moguće otkriti posljedice negativnog utjecaja bolesti kod djeteta već u prva 3 mjeseca, ostaje rizik da će se patologije intrauterinog razvoja manifestirati kasnije.

Liječenje rubeole tijekom trudnoće

Nažalost, još uvijek ne postoji lijek za virus rubeole. Sav tretman se svodi na poboljšanje stanja bolesnog pacijenta. Kako bi se poništila moguća šteta za zdravlje djeteta, zaraženoj ženi ubrizgava se imunoglobulin za razvoj imuniteta protiv rubeole.

Iskreno se nadam da ovo nećete doživjeti. zarazna bolest. No, vrlo je potrebno znati koliko je opasna i kakve posljedice ova bolest može izazvati. Podijelite svoje priče i primjere iz stvarnog života u komentarima. Siguran sam da će i drugim čitateljima biti zanimljivi i korisni. Recite svojim prijateljima o opasnostima rubeole tijekom trudnoće, to će pomoći u smanjenju tužne statistike. Hvala na pozornosti!

Pretplatite se na ažuriranja i vidimo se u sljedećoj temi!