Kako gestacijski dijabetes utječe na bebu. Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći (GDM): glavne razlike, patogeneza razvoja, rizične skupine. Tko je najosjetljiviji na ovu bolest

Gestacijski dijabetes izraženo u inzulinskoj rezistenciji (smanjena osjetljivost) stanica na inzulin koji proizvodi tijelo u pozadini hormonalnih promjena tijekom trudnoće - laktogen, estrogen, kortizol i druge tvari koje se izuzetno aktivno proizvode od dvadesetog tjedna nakon začeća fetusa osiguravaju blokiranje posljedica. Međutim, ne razvijaju sve žene gestacijski dijabetes – čimbenici rizika za razvoj problema su:

1. Pretežak. Osnovni faktor u razvoju dijabetesa tipa 2 može započeti stvaranje GDM u ovom teškom razdoblju za žensko tijelo.
2. Preko trideset godina. Žene u kasnom terminu su izloženije većem riziku od razvoja gestacijskog dijabetesa.
3. Poremećena rezistencija na glukozu u prethodnoj trudnoći. Prethodni predijabetes može se ponovno jasnije i nedvosmisleno pojaviti u sljedećoj trudnoći.
4. genetska predispozicija. Ako je rođacima najbližeg reda prethodno dijagnosticiran bilo koji tip, povećava se rizik od dobivanja GDM-a.
5. Policistični jajnici. Kao što pokazuje medicinska praksa, ženama s ovim sindromom češće se dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus.
6. Loše opstetrička povijest. Prethodno ste imali kronični pobačaj, mrtvorođenu djecu ili s manama fiziološki razvoj? Jesu li prethodni porodi bili teški, je li beba bila jako velika ili mala, ili su dijagnosticirani drugi specifični problemi (npr. polihidramnion)? Sve to značajno povećava rizik od GDM-a u budućnosti.

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Simptomi GDM-a najčešće su povezani s manifestacijama. U većini slučajeva pacijentica uopće ne osjeća vanjske manifestacije bolesti, povezujući različite bolesti s radikalnim restrukturiranjem tijela i procesima njegove prilagodbe budućem porodu, međutim, ponekad trudnica može doživjeti jaku žeđ i prekomjernu žeđ. konzumiranje tekućine, uz česte nagone za malim potrebama, čak i ako je plod još malen. Osim toga, gestacijski dijabetes karakterizira povremeno povećanje tlaka, manje neurološke manifestacije (od čestih promjena raspoloženja do bijesa), u rijetkim slučajevima žena je zabrinuta zbog bolova u srcu i utrnulosti udova.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, takvi simptomi često karakteriziraju uobičajene i povezane klasične patologije (na primjer, toksikozu). Nejasna "slika" ne dopušta jednoznačno definiranje problema, au većini slučajeva dijabetes se dijagnosticira samo uz pomoć odgovarajućih testova.

Dijagnostika

Prema standardnoj shemi praćenja pacijenata u razdoblju od 22 do 28 tjedana (tada se potreba ženskog tijela za inzulinom značajno povećava, u prosjeku do 75 posto uobičajene norme), provodi se test tolerancije na glukozu. Za ovu analizu krv se najprije daje iz prsta natašte ujutro. Treba napomenuti da dvanaest sati prije testa morate odbiti jesti, bilo koje lijekove koji nisu dogovoreni s liječnikom, kao i izbjegavati fizički / emocionalni stres, suzdržati se od alkohola i pušenja.

Nakon vađenja kapilarne krvi prema gornjoj shemi, nježni spol daje oralnu dozu glukoze u ekvivalentu od 75 grama, nakon čega se sat i dva sata kasnije radi drugo i treće vađenje kapilarne krvi.

Norme gornjeg testa su na prazan želudac ne veće od 5,1 mmol / l, sat vremena nakon oralne primjene glukoze ne više od 10 mmol / l, nakon 2 sata - ne više od 8,5 mmol / l. U pravilu, vrijednosti testa natašte u trudnica s GDM-om čak su niže od normale, ali su značajno premašene tijekom vježbanja.

Za razliku od klasičnog i tipa 2, test za glikirani hemoglobin se ne provodi ako se sumnja na gestacijski dijabetes, jer je često lažno negativan zbog osobitosti formiranja privremenog GDM-a u žena.

Osim ove analize, kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik mora isključiti druge bolesti koje uzrokuju hiperglikemiju i, ako je potrebno, propisati alternativne oblike istraživanja.

Zbog određenih rizika za buduće zdravlje bebe, liječenje gestacijskog dijabetesa provodi se što je više moguće. sigurne metode S minimalni set lijekovi. Nakon otkrivanja GDM-a, lijepom spolu bit će propisana posebna prehrana, kao i umjerena fizička opterećenja koja su joj izvediva u ovoj fazi razvoja fetusa. Sada ćete do 7 puta dnevno morati mijenjati trenutnu razinu šećera u krvi pomoću glukometra i voditi detaljan dnevnik rezultata ispitivanja kako bi se liječnik, ako je potrebno, mogao upoznati s takvim statistikama i korigirati tijek terapije .

U nekim slučajevima dijeta i tjelovježba nisu dovoljni - u ovom slučaju stručnjak propisuje tijek inzulinske terapije za razdoblje trudnoće do poroda. Specifične doze i shemu primjene lijeka propisuje isključivo liječnik! Nažalost, injekcije inzulina ne daju maksimum mogući učinak zbog slabe osjetljivosti stanica tkiva na ovaj hormon u slučaju gestacijskog dijabetesa.

Još jedan klasik lijekove snižavanje razine šećera u krvi je uzimanje hipoglikemijskih oralnih lijekova. Velika većina njih zabranjena je za korištenje tijekom trudnoće zbog vrlo visokog rizika za zdravlje i život nerođenog djeteta. Metformin je iznimka, ali se propisuje samo kao posljednje sredstvo, pažljivo vagajući sve moguće posljedice i uzimajući u obzir ozbiljne nuspojave.

Najučinkovitiji mehanizam za borbu protiv GDM-a je pravilno odabrana prehrana - to je aksiom koji je relevantan više od pet desetljeća. Unatoč sličnosti simptoma i metodologije liječenja gestacijskog dijabetesa i dijabetesa tipa 1.2, sustavi prehrane za njih značajno se razlikuju. Prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata ili veganska dijeta ne bi se trebale koristiti u GDM-u, budući da takav način prehrane može nepovoljno utjecati na buduće zdravlje fetusa u trudnoći. Stvaranje ketonskih tijela posebno je opasno nakon prelaska na vlastitu opskrbu mastima. Što uraditi? Liječnici u ovoj fazi života majke, sve do poroda, predlažu prelazak na racionalnu, uravnoteženu prehranu. Njene glavne teze:

1. Frakcijski obrok, 3 glavna pristupa (doručak, ručak, večera) i 3 međuobroka.
2. Odbijanje jesti sve proizvode koji sadrže jednostavne "brze" ugljikohidrate - brašno, slatkiše, kisele krastavce, brzu hranu i krumpir u bilo kojem obliku.
3. Normalan unos kalorija je 35 kcal po kilogramu tjelesne težine.
4. Sistemska distribucija BJU je 25-30 posto proteina, oko 30 posto masti i do 40-45 posto ugljikohidrata.
5. Obavezno koristite hranu s vlaknima - za poboljšanje probave i stabilizaciju peristaltike.
6. Konstantna kontrola šećera i ketonskih tijela, optimalno nakon svakog obroka (nakon 60 minuta).

Prema takvoj dijeti optimalno povećanje tjelesne težine za cijelu trudnoću kreće se od 11-16 kilograma. Općenito, prehrana žena s GDM-om u razdoblju od početka trudnoće do poroda gotovo je identična osnovnoj ispravnoj zdrava prehrana ljepši spol u zanimljiv položaj bez zdravstvenih problema, ali zahtijeva strože pridržavanje cirkadijalnog ritma i potpunu kontrolu šećera/ketonskih tijela u krvi.

Jelovnik za tjedan

Klasični tjedni jelovnik sa šesterostrukom dnevnom dijetom osigurava trudnici sve potrebne elemente, a pomaže u održavanju normalnog metabolizma ugljikohidrata i minimizira rizike od komplikacija GDM-a.

1. dan

Doručak je veliki sendvič sa tvrdim sirom i dvije rajčice, kao i jedno kuhano jaje. Za međuobrok prije večere - zdjelica sa svježim sirom i šakom grožđica. Za ručak imamo juhu od povrća. Uzmite popodnevni obrok uz veliku čašu prirodnog jogurta. Večeramo s tanjurom salate od povrća i jednim avokadom. Prije odlaska u krevet možete popiti čašu juhe od šipka.

2. dan

Doručkujemo sa zdjelicom zobenih pahuljica kuhanih u mlijeku. Imamo međuobrok s dvije jabuke. Za ručak imamo pileću juhu s mesom. Imamo poslijepodne sto grama nemasnog svježeg sira. Večeramo s varivom od povrća i malim komadom kuhane govedine. Prije spavanja možemo popiti čašu jednopostotnog kefira bez šećera.

dan 3

Doručkujemo s tanjurom omleta s dva krastavca. Za drugi doručak - čaša jogurta. Za ručak imamo riblju juhu. Večeramo dvije banane. Večeramo sa zdjelicom mliječne kaše. Prije spavanja koristimo pola tanjura salate od povrća.

4. dan

Doručkujemo kolačima od sira prošaranim grožđicama i dodatkom 15% prirodnog kiselog vrhnja. Za međuobrok - šaka oguljenih oraha. Ručamo uz zdjelu juhe od leće. Imamo popodnevnu užinu s dvije male kruške. Večeramo s tanjurom kuhane riže, pečenog pilećeg mesa s rajčicama (100 grama). Čaj pijemo prije spavanja.

dan 5

Za doručak pripremamo omlet sa sendvičem (maslac, tvrdi sir, raženi kruh). Prije večere popijemo čašu soka od rajčice. Ručamo gulaš od povrća i 100 grama mesa kuhanog na pari. Večeramo dvije breskve. Za večeru - tanjur špageta od durum pšenice s umakom od rajčice. Prije spavanja možete popiti čašu biljnog čaja.

6. dan

Doručkujemo sa svježim sirom uz dodatak ribanog bobičastog voća. Imamo međuobrok s jednim malim sendvičem s komadom tvrdog sira. Ručamo s tanjurom heljde s varivom, salatom od povrća i zelenim čajem. Imamo popodnevnu čašu svježeg soka. Večeramo sa salatom od povrća i 100 grama pileća prsa s rajčicama. Prije spavanja možete popiti čašu 1 posto mlijeka.

dan 7

Doručkujemo s tanjurom mliječne kukuruzne kaše sa suhim marelicama. Imamo međuobrok s dvije jabuke. Ručat ću klasičnu salatu od rajčica/krastavaca i juhu od kupusa. Imamo popodnevnu užinu sa šakom suhog voća. Večeramo s palačinkama na tikvicama uz dodatak kiselog vrhnja, kao i čašu soka. Prije spavanja možete popiti izvarak od šipka.

Prije svega, svim trudnicama kojima je dijagnosticiran gestacijski dijabetes melitus preporučujemo da ne paničare - ovaj sindrom, kako pokazuju svjetske medicinske statistike, godišnje se dijagnosticira kod četiri posto trudnica. Da, ovo je znak za uzbunu da nešto nije u redu s tijelom, ali u većini slučajeva GDM nestaje nakon poroda. Naravno, godinu i pol do dvije nakon porođaja žena treba pratiti stanje tijela, redovito donirati krv za šećer i pokušati se suzdržati od nova trudnoća- rizici od recidiva bolesti i njezinog prijelaza na glavni dijabetes tipa 1 ili 2 značajno se povećavaju.

Jedite racionalno i pravilno, provodite više vremena na svježi zrak, bavite se tjelesnom aktivnošću doziranom i preporučenom od strane liječnika - planirani porod proći će dobro, a moći ćete čak i dojiti bebu uz pažljivo praćenje moguće manifestacije dijabetesa u budućnosti.

Koristan video

Gestacijski dijabetes melitus ili gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći

Trudnici se ponekad dijagnosticira gestacijski dijabetes, što se negativno odražava na bebu. Bolest se javlja čak i kod ljudi izvrsnog zdravlja koji prethodno nisu imali problema s visokom glukozom u krvi. Vrijedno je naučiti više o znakovima bolesti, provocirajućim čimbenicima i rizicima za fetus. Liječenje propisuje liječnik, a rezultati se pažljivo prate do poroda.

Što je gestacijski dijabetes

Inače, dijabetes melitus u trudnoći naziva se gestacijski dijabetes (GDM). Javlja se tijekom gestacije, smatra se "predijabetesom". Ovo nije potpuna bolest, već samo predispozicija za netoleranciju na jednostavne šećere. Gestacijski dijabetes u trudnica se smatra pokazateljem rizika od prisutne bolesti tipa 2. Bolest može nestati nakon rođenja djeteta, ali ponekad se dalje razvija. Da biste to spriječili, propisajte liječenje i temeljito ispitivanje tijela.

Uzrok razvoja bolesti smatra se slabom reakcijom tijela na vlastiti inzulin koji proizvodi gušterača. Kršenje se pojavljuje zbog neuspjeha hormonske pozadine. Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes su:

• prekomjerna tjelesna težina, metabolički poremećaji, pretilost;
• nasljedna predispozicija za opći dijabetes melitus u populaciji;
• dob nakon 25 godina;
• prethodna rođenja završila su rođenjem djeteta od 4 kg težine, sa širokim ramenima;
• imao povijest GDM-a;
• kronični pobačaj;
• polihidramnion, mrtvorođenče.

Utjecaj na trudnoću

Utjecaj dijabetesa na trudnoću smatra se negativnim. Žena koja pati od ove bolesti je u opasnosti od spontanog pobačaja, kasne gestacijske toksikoze, infekcije fetusa i polihidramnija. GDM tijekom trudnoće može utjecati na zdravlje majke na sljedeće načine:

• razvoj hipoglikemijskog nedostatka, ketoacidoze, preeklampsije;
• komplikacija vaskularne bolesti– nefro-, neuro- i retinopatija, ishemija;
• nakon poroda, u nekim slučajevima, pojavljuje se punopravna bolest.

Koja je opasnost od gestacijskog dijabetesa za dijete

Ništa manje opasne su posljedice gestacijskog dijabetesa za dijete. S povećanjem šećera u krvi majke, promatra se rast djeteta. Ova pojava, zajedno s prekomjernom težinom, naziva se makrosomija, javlja se u trećem tromjesečju trudnoće. Veličina glave i mozga ostaje normalna, a velika ramena mogu uzrokovati probleme s prirodnim prolazom kroz porođajni kanal. Kršenje rasta dovodi do ranog poroda, traume ženskih organa i djeteta.

Osim makrosomije, koja dovodi do nezrelosti fetusa, pa čak i smrti, GDM ima sljedeće posljedice za dijete:

• kongenitalne malformacije tijela;
• komplikacije u prvim tjednima života;
• rizik od dijabetesa prvog stupnja;
• morbidna pretilost;
• zatajenje disanja.

Razina šećera za gestacijski dijabetes u trudnica

spriječiti razvoj opasna bolest poznavanje normi šećera u gestacijskom dijabetesu kod trudnica može pomoći. Liječnici preporučuju da žene u opasnosti stalno prate koncentraciju glukoze - prije jela, nakon sat vremena nakon. Optimalna koncentracija:

• na prazan želudac i noću - najmanje 5,1 mmol / litra;
• nakon sat vremena nakon jela - ne više od 7 mmol / l;
• postotak gliciranog hemoglobina je do 6.

Znakovi dijabetesa u trudnoći

Ginekolozi identificiraju sljedeće početne znakove dijabetesa kod trudnica:

• debljanje;
• učestalo volumetrijsko mokrenje, miris acetona;
• jaka žeđ;
• brza umornost;
• nedostatak apetita.

Ako se dijabetes melitus u trudnica ne kontrolira, tada bolest može izazvati komplikacije s negativnom prognozom:

• hiperglikemija - oštri skokovi šećera;
• zbunjenost, nesvjestica;
• visokotlačni, bol u srcu, moždani udar;
• oštećenje bubrega, ketonurija;
• smanjena funkcionalnost mrežnice;
• sporo zacjeljivanje rana;
• infekcije tkiva;
• utrnulost nogu, gubitak osjeta.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Utvrdivši čimbenike rizika ili simptome bolesti, liječnici promptno dijagnosticiraju gestacijski dijabetes. Krv se daje natašte. Optimalne razine šećera kreću se od:

• iz prsta - 4,8-6 mmol / l;
• iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

Analiza za dijabetes tijekom trudnoće

Kada se prethodni pokazatelji ne uklapaju u normu, provodi se test tolerancije glukoze za dijabetes melitus tijekom trudnoće. Test uključuje dva mjerenja i potrebno je slijediti pravila za pregled pacijenta:

• tri dana prije analize, nemojte mijenjati prehranu, držati se normalne tjelesne aktivnosti;
• noć prije testa, ne preporučuje se ništa jesti, analiza se radi na prazan želudac;
• uzima se krv;
• unutar pet minuta pacijent uzima otopinu glukoze i vode;
• Dva sata kasnije uzima se drugi uzorak krvi.

Dijagnoza manifestnog (manifestiranog) GDM-a postavlja se prema utvrđenim kriterijima za koncentraciju glukoze u krvi prema tri laboratorijska uzorka:

• iz prsta na prazan želudac - od 6,1 mmol / l;
• iz vene na prazan želudac - od 7 mmol / l;
• nakon uzimanja otopine glukoze - preko 7,8 mmol / l.

Utvrdivši da su pokazatelji normalni ili niski, liječnici ponovno propisuju test u razdoblju od 24-28 tjedana, jer se tada povećava razina hormona. Ako se analiza provede ranije, GDM se možda neće otkriti, a kasnije se više ne mogu spriječiti komplikacije u fetusu. Neki liječnici provode studiju s različitim količinama glukoze - 50, 75 i 100 g. U idealnom slučaju, analiza tolerancije glukoze treba biti učinjena čak i kada se planira začeće.

Liječenje gestacijskog dijabetesa u trudnica

Kada laboratorijski testovi pokažu GDM, propisano je liječenje dijabetes melitusa tijekom trudnoće. Terapija je:

• pravilna prehrana, doziranje ugljikohidratne hrane, povećanje proteina u prehrani;
• normalna tjelesna aktivnost, preporuča se povećati;
• stalna kontrola glikemije šećera u krvi, produkti razgradnje ketona u urinu, tlak;
• s kroničnom povišenom koncentracijom šećera, inzulinska terapija se propisuje u obliku injekcija, osim nje, drugi lijekovi se ne propisuju, jer tablete za snižavanje šećera negativno utječu na razvoj djeteta

Na koji se šećer propisuje inzulin tijekom trudnoće

Ako je gestacijski dijabetes tijekom trudnoće produljen, a šećer se ne smanjuje, propisana je inzulinska terapija kako bi se spriječio razvoj fetopatije. Inzulin se također uzima s normalnim očitanjima šećera, ali uz otkrivanje prekomjernog rasta fetusa, oticanje njegovih mekih tkiva i polihidramnija. Injekcije lijeka propisuju se noću i na prazan želudac. Točan raspored prijema saznajte kod endokrinologa nakon konzultacija.

Dijeta za gestacijski dijabetes u trudnoći

Jedna od točaka liječenja bolesti je dijeta za gestacijski dijabetes, koja pomaže u održavanju normalnog šećera. Postoje pravila o tome kako smanjiti šećer tijekom trudnoće:

• iz jelovnika isključite kobasice, dimljeno meso, masno meso, dajte prednost nemasnoj peradi, govedini, ribi;
• kulinarska obrada hrane treba uključivati ​​pečenje, kuhanje, korištenje pare;
• jesti mliječne proizvode s minimalnim postotkom masti, odustati maslac, margarin, masni umaci, orasi i sjemenke;
• bez ograničenja je dopušteno jesti povrće, bilje, gljive;
• jesti često, ali malo, svaka tri sata;
• dnevni sadržaj kalorija ne smije prelaziti 1800 kcal.

Porod s gestacijskim dijabetesom

Da bi porođaj u gestacijskom dijabetesu bio normalan, potrebno je slijediti upute liječnika. Makrosomija može postati opasnost za ženu i bebu - tada je prirodni porod nemoguć, propisana je metoda carski rez. Za majku porođaj u većini situacija znači da dijabetes melitus tijekom trudnoće više nije opasan - nakon otpuštanja placente (iritantnog faktora), opasnost nestaje, a u četvrtini slučajeva razvija se potpuna bolest. Mjesec i pol nakon rođenja djeteta potrebno je redovito mjeriti količinu glukoze.

Video: gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, transformacije se javljaju u ženskom tijelu u svim sustavima i organima: neki od njih su varijanta norme, drugi su patološki. Gestacijski dijabetes melitus je prilično često abnormalno stanje koje nestaje samo od sebe u velikoj većini kliničkih situacija nakon poroda. U nastavku ćemo razmotriti koji uzroci dovode do razvoja gestacijskog dijabetesa, zašto je ovaj sindrom opasan, kako se bolest liječi.

O gestacijskom dijabetesu

Gestacijski dijabetes je povećanje količine glukoze u plazmi. Endokrinolozi vjeruju da ova patologija može postati dodatni čimbenik rizika za pojavu punopravnog dijabetesa kod žena u budućnosti. Liječnici preporučuju da pacijenti kojima je dijagnosticiran GDM tijekom života održavaju stabilnu razinu glukoze u plazmi i pridržavaju se uravnotežene prehrane.

Normalno, razina šećera će se sama stabilizirati nakon poroda, ali u nekim situacijama to se ne događa. Gestacijski dijabetes zahtijeva kliničku kontrolu i dobro reagira na dijetu i druge terapije bez lijekova.

Karakteristična značajka GDM je povećanje razine ugljikohidratnih spojeva odmah nakon obroka. Na prazan želudac količina glukoze često ostaje normalna. Svaki metabolički poremećaj tijekom trudnoće je faktor rizika. Roditi zdravo dijete, žene trebaju nastojati normalizirati razinu šećera i stabilizirati metabolizam ugljikohidrata.

Patogeneza i faktori rizika

Tijekom trudnoće, žensko tijelo je izloženo izraženim učincima hormonalne promjene. Jedna od posljedica hormonskog skoka je kršenje tolerancije glukoze. GDM se obično razvija u drugom ili trećem tromjesečju.

Mehanizam nastanka patologije je sljedeći: gušterača u trudnica počinje proizvoditi višak inzulina. To se događa kako bi se kompenzirao utjecaj određenih hormona na količinu šećera. Ne nosi se uvijek tijelo uspješno s viškom inzulina, što dovodi do tipičnih simptoma dijabetesa.

Vjerojatnost razvoja GDM-a povećava se s prisutnošću dodatnih čimbenika, uključujući:

• prekomjerna tjelesna težina, koja je uočena i prije trudnoće;
• etnički čimbenici - dijabetičke patologije često se javljaju u predstavnicima azijske i negroidne rase;
• predijabetičko stanje prije trudnoće;
• genetska predispozicija - prisutnost dijabetesa u bliskim rođacima;
• prethodna velika trudnoća;
• - prekomjerna količina amnionske tekućine;
• prisutnost pobačaja u povijesti;
• mrtvorođenče u prethodnoj trudnoći;
• dob preko 30 godina.

Rizik se povećava ako je gestacijska endokrina patologija dijagnosticirana tijekom prethodne trudnoće. Ponekad se GDM javlja bez prisutnosti gore navedenih čimbenika.

Simptomi

U brojnim kliničkim situacijama metabolički poremećaji su prisutni, ali se nikako ne manifestiraju. Samo potpuni dijagnostički pregled u klinici omogućuje prepoznavanje patologije. Dopušteno je i samodijagnosticiranje pokazatelja šećera u krvi.

Umjerene i teške manifestacije metaboličkih poremećaja uzrokuju simptome tipične za dijabetes:

• žeđ (polidipsija);
• kršenje diureze - povećana količina urina, učestalo i obilno mokrenje;
• stalni osjećaj gladi;
• oštećenje vida.

U rijetkim slučajevima razvijaju se dijabetičke komplikacije - neuropatija, vaskularne patologije, bolesti povezane s pothranjenošću tkiva i stanica. Žeđ i glad ne moraju uvijek ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa, pa se samo laboratorijskom dijagnostikom može otkriti bolest.

Utjecaj na fetus i porod

Povišena razina šećera negativno utječe na fetus i majčin organizam. Najopasnije komplikacije i posljedice patologije:

• makrosomija - abnormalni rast fetusa i njegova prekomjerna težina (to negativno utječe na aktivnost unutarnjih organa djeteta i djeluje kao dodatni faktor rizika tijekom poroda);
• prisutnost kongenitalne bolesti srca;
• anomalije mozga fetusa;
• opasnost od spontanog pobačaja;
• neonatalna žutica;
• oticanje tkiva, prekomjerne naslage lipida;
• poremećene proporcije fetusa - veliki trbuh, tanki udovi;
• hipoglikemija, abnormalna viskoznost krvi, povećan rizik od tromboze;
• niske razine magnezija i kalcija;
• respiratorne patologije.

Što je veća koncentracija glukoze u plazmi, to je veća vjerojatnost makrosomije. Veliki fetus u ovom slučaju nije pokazatelj kongenitalnog zdravlja, već znak anomalije. Često glava i mozak novorođenčeta ostaju normalne veličine, ali se rameni obruč i tijelo bebe povećavaju, što otežava prolaz rodni kanal. Najprikladnije rješenje u ovoj situaciji je carski rez.

Makrosomija često dovodi do spontani pobačaj. Porod s gestacijskim dijabetesom je teži i opasniji. Povećava se rizik od porođajnih ozljeda i komplikacija. Dodatni rizik je to veliki plod možda nije dovoljno zreo. Takve situacije zahtijevaju hitne postupke oživljavanja ili korištenje tlačne komore i inkubatora.

No čak i da je porođaj protekao relativno normalno, još je prerano za opuštanje majke i liječnika. Kasni gestacijski dijabetes često uzrokuje trajnu hipoglikemiju u novorođenčeta. Dijete više ne dobiva potrebnu količinu glukoze od majke kroz placentu, što dovodi do smanjenja razine šećera u njegovom tijelu.

Žene koje prežive gestacijski dijabetes trebaju nastaviti liječenje nakon poroda. Glavna opasnost je da njihova gušterača nastavi raditi na granici svoje funkcionalnosti. Razina inzulina može se smanjiti ili postoji pretjerana tolerancija tkiva i stanica na ovaj hormon, a to je izravna opasnost od razvoja punopravnog dijabetesa tipa II.

Dijagnostika

Visoka razina šećera u trudnica razlog je za potpuniji i detaljniji pregled. Najtočnija dijagnostička metoda je test tolerancije glukoze. Razina ugljikohidrata mjeri se ne samo na prazan želudac, već i nakon što popijete čašu vode s otopljenom glukozom. Činjenica je da kod trudnica razina šećera natašte često ostaje normalna.

Drugi indikativni test je test na glikirani hemoglobin. Ova studija prikazuje razinu glukoze u plazmi za prethodnih 7-9 dana. Test također omogućuje praćenje učinkovitosti terapijskih postupaka.

Metode terapije

Dijabetička patologija zahtijeva složenu i faznu terapiju. Najviše učinkovita metoda liječenje je dijetoterapija. Izbornik za gestacijski dijabetes sastavlja stručnjak, uzimajući u obzir trenutno stanje pacijenta i prisutnost dodatnih bolesti.

Dodati na popis medicinske mjere Ostali postupci uključuju:

• stalno praćenje razine glukoze (idealna opcija je mjerenje pokazatelja četiri puta dnevno: nakon jela i na prazan želudac);
• provođenje testova urina za prisutnost ketonskih tijela - ako ih ima, tada je liječenje neučinkovito;
• dozirana tjelesna aktivnost;
• stabilizacija tjelesne težine;
• inzulinska terapija (ako je potrebno);
• kontrola krvnog tlaka.

Prisutnost inzulinske rezistencije zahtijeva radikalniju terapiju lijekovima, ali obično se nakon poroda propisuje tečaj lijekova, jer bilo koji lijekovi mogu utjecati na zdravlje fetusa. Nakon rođenja djeteta, gušterača žena zahtijeva zaštitu i prevenciju. Ponovno testiranje na prisutnost dijabetičke patologije provodi se 6-8 tjedana nakon rođenja i svakih 6 mjeseci tijekom 3 godine.

Umjerena tjelesna aktivnost trudnica ne samo da će izbjeći probleme s prekomjernom težinom, već će imati i blagotvoran učinak na zglobove i krvne žile koji pate tijekom trudnoće. Malo je vjerojatno da će cjelovita nastava u teretani uspjeti, ali plivanje, nastava s fitballom (posebna lopta za trudnice), aerobik - idealne opcije stabilizirati metabolizam ugljikohidrata. Tjelovježba pomaže iskoristiti povećanu količinu šećera, pretvarajući ga u energiju.

Terapija inzulinom propisana je ako konzervativne metode ne daju izražen terapijski učinak. Lijekovi se daju isključivo u obliku injekcija: ako bolesnici to rade sami, moraju savladati pravilnu tehniku ​​ubrizgavanja i strogo se pridržavati doziranja.

Dijeta

Osnovno pravilo prehrane kod dijabetesa je ograničavanje količine ugljikohidrata, osobito onih koji se nazivaju "brzima". Tu spadaju slatkiši, muffini, gazirana pića, neko voće (banane, persimmons), brza hrana. Brzi ugljikohidrati zahtijevaju povećanu količinu inzulina, što dodatno opterećuje gušteraču.

Prednost treba dati dijetnoj proteinskoj hrani (perad, teletina, riba) i zdrave masti. Potpuna dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata rijetko se propisuje tijekom trudnoće jer je i majci i plodu potrebna energija, ali nakon poroda takva je prehrana izvrsna metoda prevencije dijabetesa.

Za GSD slijedite ove smjernice:

• jedite frakcijsko: jedite u malim obrocima i ne preskačite obroke;
• jesti glavni dio ugljikohidrata tijekom doručka;
• isključite iz prehrane prženu, kiselu, začinjenu i masnu;
• ako vam je ujutro muka, držite kreker kraj kreveta i pojedite nekoliko kriški prije ustajanja iz kreveta;
• nemojte jesti praktičnu hranu i brzu hranu (žitarice, rezanci, pire krumpir iz vrećica) - takva hrana dramatično povećava glikemijski indeks i povećava rizik od metaboličkih poremećaja;
• dajte prednost hrani bogatoj biljnim vlaknima - žitarice, povrće, tjestenina od visokokvalitetnih sirovina (vlakna su korisna za sve trudnice - stimuliraju probavni trakt i usporavaju apsorpciju lipidnih spojeva u krv);
• preferirani izvor proteina je dijetalno meso (puretina, piletina, riba);
• smanjiti količinu životinjske masti;
• kuhati na pari, kuhati, peći, ali ne koristiti tavu;
• kuhati u biljnom ulju;
• pobrinite se da tijelo dobije potrebnu količinu tekućine - najmanje 2 litre dnevno (piti zeleni čaj, sokovi, mineralna voda);
• hrana bi trebala biti što raznolikija i zdrava: ako nema dovoljno vitamina i drugih korisnih spojeva, koristite posebne vitaminske komplekse.

Niskokalorična hrana (svježe povrće u čisti oblik ili kao dio salate) mogu se konzumirati tijekom međuobroka i u situacijama kada je potrebno utažiti glad bez dodavanja dodatnih kalorija. Detaljniji jelovnik sastavljaju dijetetičari ili endokrinolozi.

Dnevni sadržaj kalorija smanjen je zbog lipida i lako probavljivih ugljikohidrata. Ako se zbog takve dijete povećava razina ketonskih tijela u mokraći, tada je smanjenje ugljikohidratnih spojeva bilo previše drastično. Vaš liječnik će vam pomoći izračunati točnu količinu ugljikohidrata u vašoj prehrani.

Svako kršenje metaboličkih procesa tijekom trudnoće razlog je za odlazak u kliniku i podvrgavanje potpunom pregledu. Ne biste trebali misliti da će se stanje stabilizirati samo od sebe: čak i ako se to dogodi, u budućnosti se endokrine patologije mogu ponovno osjetiti i razviti u punopravni dijabetes tipa II. Stoga je bolje eliminirati kršenja metaboličkih procesa u njihovoj početnoj fazi.

Broj slučajeva razvoja dijabetesa kod trudnica u stalnom je porastu. Prema posljednjim podacima, njegova učestalost u prosjeku iznosi 7%. Osim toga, gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće (GDM) jedan je od glavnih prediktora daljnje progresije dijabetes melitusa (DM) tipa 2. Prema rezultatima klinička istraživanja 4 od 100 žena s poviješću GDM-a dijagnosticira se dijabetes melitus neovisan o inzulinu unutar šest mjeseci nakon poroda.

Pod gestacijskim (također se ponekad naziva i gestacijskim) dijabetesom podrazumijeva se pojava znakova hiperglikemije, identificiranih po prvi put tijekom trudnoće. Proces rađanja djeteta prati određene promjene ne samo u metabolizmu glukoze.

Tijekom tog razdoblja značajno se povećava funkcionalno opterećenje β-stanica Langerhansovih otočića gušterače, stupanj njihove sekretorne aktivnosti povećava se tri puta kako bi se nadoknadile rastuće metaboličke promjene.

Zbog pojačane razgradnje i povećanja koncentracije masnih kiselina u sustavnoj cirkulaciji, smanjuje se osjetljivost inzulinskih receptora u tkivima.

Unatoč razvoju medicinske tehnologije, liječnici još uvijek ne mogu točno predvidjeti kako će narušena tolerancija glukoze utjecati na daljnji tijek trudnoće. To komplicira odabir odgovarajućeg režima liječenja i predviđanje postporođajnih nuspojava.

GDM ne samo da pogoršava tijek trudnoće i povećava vjerojatnost razvoja eklampsije. Takva bolest postaje uzrok poremećaja svih funkcija posteljice, što zauzvrat utječe na stanje djeteta i ponekad uzrokuje nepovratne i životno nespojive komplikacije.

Dijabetes melitus je bolest čija je glavna manifestacija patološko povećanje razine šećera u krvi. Postoji nekoliko oblika bolesti.

Uz iznimku iznimno rijetkih oblika patologije (zbog urođenih i drugih teških poremećaja), najčešći tipovi dijabetesa su:

• Dijabetes prvog tipa. Javlja se u pozadini smanjenja lučenja inzulina β-stanicama gušterače. Uzroci ovih promjena su autoimune bolesti, virusne infekcije i druge patologije. Glavna metoda liječenja je stalna primjena potrebnih doza inzulina.
• Dijabetes drugog tipa. Razvija se uz smanjenu osjetljivost tkiva na inzulin izlučen u tijelu, iako njegova koncentracija ostaje unutar normalnog raspona. Kako bolest napreduje, dolazi do svojevrsne lančane reakcije: nedostatak "odgovora" inzulinskih receptora u tkivima uzrokuje stanje hiperglikemije. Povećanje razine glukoze potiče još veće oslobađanje inzulina. Prije ili kasnije, funkcionalna rezerva β-stanica se iscrpi, a proizvodnja ovog hormona se smanjuje.

Gestacijski dijabetes, prema patogenetskom mehanizmu razvoja, ima određenu sličnost s dijabetesom tipa 2. No, za razliku od njega, javlja se samo u trudnica pod utjecajem razvoja fetusa i s njim povezanih metaboličkih poremećaja. Osnova patogeneze gestacijskog dijabetesa je smanjenje osjetljivosti tkiva na djelovanje inzulina. Kao rezultat toga, β-stanice otočnog aparata gušterače neadekvatno "percipiraju" razinu glikemije i reagiraju dodatnim otpuštanjem inzulina u krv.

Ovi su posebno svijetli patološke promjene razviti u trećem tromjesečju. Postoji neka vrsta "začaranog kruga". Sve se događa u uzlaznoj spirali: povišena razinaŠećer izaziva oslobađanje inzulina, što zauzvrat povećava otpornost tkiva na djelovanje ovog hormona gušterače. Osim toga, na progresiju gestacijskog dijabetesa utječe ubrzanje uništavanja inzulina u bubrezima, povećanje koncentracije steroida.

Postoji skupina predisponirajućih činjenica koje mogu izazvati GDM. Nabrojimo ih:

• dob iznad trideset pet godina;
• pretilost (tjelesna težina preko 90 kg ili 120% normalne fiziološke težine) prije trudnoće, osobito ako je žena starija od 25 godina;
• prisutnost DM u obiteljskoj povijesti;
• razvoj sličnog stanja u prethodnoj trudnoći;
• sumnjivi pokazatelji u testovima krvi za glukozu, provedeni u skladu sa svim pravilima;
• prisutnost ponavljajuće glukozurije tijekom trenutne trudnoće;
• previše velika veličina fetus;
• rođenje prethodnog djeteta težeg od 4 kg;
• rođenje mrtvog djeteta ili urođene mane razvoj;
• spontani pobačaj.

Na temelju ovih čimbenika trudnice se dijele u rizične skupine za razvoj gestacijskog dijabetesa:

• skupina visokog rizika- prisutnost više od dva navedena čimbenika;
• skupina srednjeg rizika - prisutnost 1-2 čimbenika;
• skupina niskog rizika - potpuna odsutnost čimbenika rizika.

Za rana dijagnoza i prevenciju razvoja GDM, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu u ranoj fazi trudnoće. Na temelju dobivenih podataka grade se daljnje taktike za održavanje i praćenje žene, propisujući odgovarajuće preglede i testove.

Gestacijski dijabetes melitus: uzroci, klinika, dijagnostičke metode

Liječnici jedan od glavnih razloga za razvoj GDM-a nazivaju pretilost uzrokovanu metaboličkim, endokrinim poremećajima ili pogreškama u prehrani. Ne posljednju ulogu igra nasljedna predispozicija. Prvi simptom gestacijskog dijabetesa je brzo debljanje bez većih promjena u prehrani i načinu života.

Žena također može biti zabrinuta zbog:

• stalna žeđ u kombinaciji s osjećajem isušivanja usne sluznice;
• opće pogoršanje dobrobiti;
• česti nagon za mokrenjem i povećanje dnevnog volumena odvojenog urina;
• slabost i stalna pospanost;
• uporni drozd;
• dugotrajne nezacjeljujuće rane na koži.

Dijagnostika poremećaja metabolizma ugljikohidrata provodi se u dvije faze.

Prilikom prvog posjeta žene liječniku u bilo kojem trenutku do 24 tjedna, potrebne su sljedeće studije:

• određivanje razine glukoze u venskoj krvi na prazan želudac (nakon zadnjeg obroka treba proći najmanje 8 sati, ali ne više od 14 sati);
• mjerenje glikiranog hemoglobina;
• određivanje koncentracije glukoze u bilo koje doba dana, bez obzira na hranu.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se ako je razina šećera u venskoj plazmi na prazan želudac u rasponu od 5,1-7,0 mmol / l. Ako vrijednost prelazi 7,0 mmol/l, dijagnosticira se manifestni dijabetes melitus, a zatim se određuje njegov tip.

Dodatni pregled provodi se u 24-28 tjedana kod žena u riziku ili kada se kršenja otkriju tijekom početnog pregleda. Potreban je oralni test tolerancije glukoze sa 75 g glukoze. Potpuno je sigurna, rezultati se lako interpretiraju, osim toga takva je analiza vrlo specifična.

Provedite istraživanje na sljedeći način:

• na prazan želudac uzmite krv iz vene i odmah izmjerite razinu šećera;
• u sljedećih 5 minuta ženi se daje otopina glukoze koja se sastoji od 75 g suhe tvari razrijeđene u čaši tople negazirane vode;
• nakon 60 minuta i nakon 2 sata ponavljaju se krvne pretrage.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se ako razina glukoze prijeđe 10,0 mmol/l nakon 1 sata i 8,5 mmol/l nakon dva sata. Zbog visokog rizika od komplikacija, liječenje GDM-a započinje odmah nakon primitka pozitivni rezultati krvni test.

GDM tijekom trudnoće: principi liječenja, prehrana, vježbanje, biljni lijekovi, lijekovi

Jer konzervativna terapija gestacijski dijabetes prepun je komplikacija i nuspojave, liječenje počinje imenovanjem stroge dijete, dozirano tjelesna aktivnost.

Indikacije za uporabu lijekova su nedostatak rezultata za 2 tjedna ograničenja u prehrani i ultrazvučni znakovi fetopatije, to su:

• preveliko voće;
• polihidramnion;
• prevelik nabor na vratu;
• zadebljanje masnog sloja.

Ženi se propisuju samo pripravci inzulina:

• kratkog djelovanja - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
• dugotrajno djelovanje - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (imenovan najčešće);
• ultrakratko djelovanje - Novorapid, Humalag.

Prilikom propisivanja inzulinske terapije, ženi se preporučuje kupiti prijenosni kućni glukometar i mjeriti razinu glukoze u krvi najmanje 8 puta dnevno: na prazan želudac, prije i 60 minuta nakon jela, noću, u 3 sata ujutro. i pri najmanjem pogoršanju dobrobiti. Imenovanje inzulina nije razlog za hospitalizaciju. Boravak u bolnici moguć je samo iz medicinskih razloga.

Međutim, glavna terapija za GDM tijekom trudnoće je prehrana koja bi trebala osigurati optimalnu kombinaciju hranjivim tvarima za fetus i trudnicu. Prema liječnicima, većina žena sa sličnom bolešću dobiva približno 0,9-1 kg tjedno. A ako je moguće smanjiti ovu brojku na 450 grama, možemo govoriti o uspješnoj kontroli metabolizma glukoze.

Do danas ne postoji konsenzus o tome kakvu dijetu treba slijediti trudnica sa sličnom bolešću. Liječnici nude tri mogućnosti:

• Do 40% ugljikohidrata, 25% proteinske hrane i 35-40% lipida. Štoviše, ugljikohidrate treba ravnomjerno rasporediti tijekom dana, što će osigurati pravilnu kontrolu glikemije tijekom dana.
• Više od polovice (55%) ugljikohidrata, ostatak prehrane ravnomjerno je podijeljen između bjelančevina i masti.
• Oko 60% ugljikohidrata s niskim glikemijskim indeksom, najmanje 17-19% proteina i do 25% masti.

Međutim, bez obzira na odgovarajuću opciju prehrane, jelovnik može biti raznolik. Na raznim kulinarskim forumima postoji mnogo jednostavnih recepata za ukusna jela. Nezaslađeno voće, povrće, bilje, orasi, indijski oraščići su vrlo korisni.

Osim toga, potrebno je izbjegavati pojavu gladi, potpuno napustiti slatkiše i "brze" ugljikohidrate, grickalice, prženu i masnu hranu. Posebna pažnja treba dati režimu za piće - potrebno je konzumirati najmanje 1,8 litara obične vode dnevno.

Od tjelesnih aktivnosti dopušteno je hodanje (barem 30 minuta dnevno), plivanje je vrlo korisno, satovi joge za trudnice. Izvođenje intenzivnijih vježbi potrebno je dogovoriti s liječnikom.

Dobar rezultat daju razni dekocije i čajevi na bazi ljekovitih biljaka. Prema tradicionalnim iscjeliteljima, sljedeće biljke dobro snižavaju šećer u krvi:

• listovi i cvjetovi šumskih jagoda;
• lišće brusnice;
• centaury trava;
• lišće duda;
• trava preslica;
• bobice viburnuma;
• lišće koprive;
• trava od mente;
• biljka cikorije;
• stigme kukuruza.

Mogu se skuhati odvojeno prema standardnom receptu (žlica po čaši) ili pomiješati u mješavinama od 3-4 sastojka i piti ¼ šalice 4 puta dnevno. Međutim, s povećanjem razine šećera u krvi, trebate se posavjetovati s liječnikom i, ako je potrebno, prijeći na terapiju inzulinom.

Dijabetes melitus tijekom trudnoće: opasnost za fetus, moguće komplikacije, taktika poroda i prevencija

U pozadini GDM-a često se razvija fetalna dijabetička fetopatija, zbog poremećenog funkcioniranja placente, metaboličkih poremećaja i oštrih fluktuacija hormonskih razina. Karakteristična je hipertrofija nekih organa (osobito srca, nadbubrežnih žlijezda, u rijetkim slučajevima jetre i bubrega), ponekad se razvija smanjenje timusa i mozga.

U novorođenčadi se često bilježe komplikacije povezane s oštećenim razvojem pluća. Laboratorijske pretrage pokazuju smanjenje razine šećera, povećanje koncentracije bilirubina i razne poremećaje metabolizma minerala. Osim toga, dijabetes melitus tijekom trudnoće često uzrokuje insuficijenciju placente, što uzrokuje niz hipoksičnih poremećaja do intrauterine fetalne smrti.

Što se tiče poroda, nekomplicirani GDM nije indikacija za carski rez. Uz zadovoljavajuće krvne pretrage i odsutnost ozbiljnih intrauterinih komplikacija fetusa, neovisno fiziološko porođaj je sasvim moguće. Kirurška intervencija indicirana za eklampsiju u zadnjem tromjesečju, progresivna placentna insuficijencija te druga stanja koja ugrožavaju život djeteta i bolesnika.

Nakon 6-12 tjedana nakon poroda, žena mora biti ponovno analizirana za određivanje koncentracije glukoze u krvi. Ako je rezultat unutar normalnog raspona, indicirano je daljnje praćenje i redovito testiranje kako bi se isključio latentni tijek dijabetes melitusa. Ako su vrijednosti pozitivne, potrebno je konzultirati endokrinologa, u nekim slučajevima - histološki pregled tkiva gušterače.

S nasljednom predispozicijom i drugim otežavajućim čimbenicima, dijabetes tijekom trudnoće vrlo je teško spriječiti. Međutim, glavna preventivna mjera je održavanje normalna težina, a o tome treba razmišljati iu razdoblju koje prethodi začeću.

Potrebno je pridržavati se odgovarajuće prehrane, vježbati, odbiti loše navike. Štoviše, ispravan način života treba održavati i nakon početka trudnoće.

Svih devet mjeseci od trenutka začeća bebe prilično su stresno razdoblje u životu apsolutno svake žene. S dolaskom fetusa u maternicu, majčino tijelo treba više snage i energije. Vrlo često se u tom razdoblju mijenja tijek svih metaboličkih procesa u tijelu. Štoviše, često se javlja gestacijska ovisnost o inzulinu.

Masno tkivo, jetra, mišići postaju manje osjetljivi na hormon inzulin. Kada se pojave nepovoljni uvjeti, šećer u krvi raste, što vrlo često dovodi do pojave dijabetesa. Ova se bolest obično otkrije tijekom sljedećeg pregleda u antenatalnu kliniku. Do 24 tjedna uzima se samo venska krv za analizu, au trećem tromjesečju radi se posebna pretraga -

opće informacije

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće prilično je ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentan pristup liječenju. Osnova ove bolesti je pogrešan metabolizam ugljikohidrata, odnosno smanjenje tolerancije glukoze.

U Sjedinjenim Državama više puta su provedena istraživanja o ovom pitanju. Prema dostupnim podacima, gestacijski dijabetes u trudnica dijagnosticira se u 4% slučajeva. Europski znanstvenici objavili su druge podatke. Poznato je da prevalencija ove bolesti varira u rasponu od 1 do približno 14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon poroda ostaje sa simptomima ove bolesti, koja se kasnije transformira u dijabetes tipa 2.

Ovako relativno visoke stope prevalencije patologije u svijetu svjedoče, prije svega, o nedovoljnoj informiranosti žena o problemima moguće posljedice ovu bolest. Zbog toga se samo nekoliko obraća liječnicima za kvalificiranu pomoć.

Koliki je rizik od dijabetesa tijekom trudnoće?

Prvo, to je negativan učinak na fetus u majčinoj utrobi. U ranim stadijima dijabetes može izazvati ili dovesti do raznih vrsta poremećaja u razvoju moždanih struktura i srca djeteta. Ako je bolest dijagnosticirana kasnije (2-3 tromjesečja), vjerojatnost prekomjernog rasta fetusa je vrlo visoka, što dovodi do dijabetičke fetopatije. Glavni znakovi ove patologije su prekomjerna tjelesna težina (više od 4 kg), respiratorni distres, tjelesna neravnoteža, hipoglikemija.

Kako napreduje trudnoća?

U ovom slučaju nemoguće je točno odgovoriti na ovo pitanje, jer je svaki slučaj individualan. Žena je u pravilu tri puta hospitalizirana. Prvi put uključeno rani termin podvrgava se potpunom pregledu, prema čijim rezultatima liječnik odlučuje o očuvanju i upravljanju trudnoćom, a također propisuje preventivni tretman. Drugi put hospitalizacija se provodi u trajanju od 20 tjedana, budući da se u to vrijeme mogu pojaviti prve komplikacije. U 32 tjedna liječnik odabire metodu i vrijeme budućih rođenja.

Tko je najosjetljiviji na ovu bolest?

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće, u pravilu, razvija se u prisutnosti genetske predispozicije, koja se ostvaruje pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom, kao što su:

Prekomjerna tjelesna težina;

Indikatori napuhane razine;

Razne vrste poremećaja metabolizma ugljikohidrata;

Dob (preko 30 godina);

Prethodne toksikoze i gestoze;

Razne vrste poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava;

Kronični pobačaj.

Glavni razlozi

Gestacijski dijabetes kod žena razvija se zbog smanjenja uobičajene osjetljivosti tjelesnih stanica na vlastiti inzulin. To je zbog povećanja razine hormona u krvi, što se vrlo često opaža tijekom trudnoće. Osim toga, kod žena se razina glukoze brzo smanjuje, budući da je sada potrebna i fetusu i posteljici. Posljedica svih gore navedenih čimbenika smatra se kompenzacijskim povećanjem proizvodnje inzulina izravno od same gušterače. Dakle, zato su često u krvi žena na položaju ti pokazatelji malo povećani. Ako se gušterača sama ne nosi sa svojim izravnim dužnostima, naime s proizvodnjom potrebne količine inzulina, razvija se gestacijski dijabetes.

Simptomi

Povećanje razine šećera u ovoj bolesti obično je beznačajno. Zato se izraženi znakovi kod trudnica javljaju vrlo rijetko. U nekim slučajevima postoji žeđ i učestalo mokrenje kao i suhu kožu. Međutim, sve te simptome žene doživljavaju kao specifičnosti svoje situacije.

Kako se bolest potvrđuje?

Dijagnoza gestacijskog dijabetes melitusa uključuje krvni test za razinu glukoze i poseban test tolerancije na glukozu.

U medicini se razlikuju dvije vrste GTT ovisno o načinu primjene glukoze: intravenski i oralni. U drugoj verziji testa od pacijenta se traži da popije zaslađenu tekućinu koja sadrži točno 50 g šećera. Nakon 20 minuta uzima joj se venska krv za analizu (određuje se sadržaj glukoze u njoj). Ako razina šećera prelazi 140 mg/dl, morat ćete proći i intravenski test tolerancije na glukozu.

Prilikom dirigiranja ovu studiju vrlo je važno pridržavati se određenih uvjeta. Prije svega, pacijentima se savjetuje da slijede normalnu tjelesnu aktivnost i prehranu pet dana prije očekivanog datuma testa, međutim, udio ugljikohidrata u prehrani trebao bi biti veći od 150 g. Važno je zapamtiti da se uzorkovanje krvi provodi samo u ujutro i natašte. Pacijentu se savjetuje glad 14 sati prije testa. Tijekom same studije bolje je biti u mirnom stanju.

Kakav bi trebao biti tretman?

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće vrlo je često kompliciran činjenicom da žena mora mjeriti razinu glukoze oko četiri puta dnevno. Važno je napomenuti da je terapija lijekovima u ovom slučaju kategorički kontraindicirana, jer može negativno utjecati na razvoj djeteta u maternici.

Što se tiče pitanja liječenja, u ovom slučaju stručnjaci preporučuju pridržavanje posebne prehrane, redovito provjeravanje razine šećera. Ako svi gore navedeni savjeti ne daju željene rezultate, propisana je inzulinska terapija.

Kako se prehrana razlikuje za ovu bolest?

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće uključuje pridržavanje određene prehrane. Kao što je gore navedeno, jest pravilna prehrana najčešće postaje ključ uspješnog liječenja bolesti. Stručnjaci preporučuju da ni u kojem slučaju ne smanjite hranjivu vrijednost hrane, bolje je malo smanjiti njezin sadržaj kalorija. U nastavku su navedeni učinkoviti prehrambeni savjeti za ovu dijagnozu.

Trebate jesti u malim obrocima i uvijek u određeno vrijeme.

Što možete jesti? Prehranu je bolje obogatiti raznim vrstama žitarica, svježeg povrća i voća, tjestenine (samo od cjelovitih žitarica). Svi ovi proizvodi sadrže veliki broj vlakna, što je vrlo korisno tijekom trudnoće.

U prehrani možete koristiti nemasno meso i ribu, bolje je ograničiti konzumaciju dimljenog mesa, kobasica i kobasica.

Hranu za kuhanje treba kuhati na pari ili peći u pećnici uz minimalnu količinu ulja.

Stres vježbanja

Dnevno psihička vježba vrlo korisne za trudnice, jer održavaju tonus mišića, poboljšavaju dobrobit i djelovanje inzulina te sprječavaju pojavu viška tjelesne masnoće. Naravno, opterećenje u ovom slučaju treba biti umjereno. Žene se ohrabruje da pohađaju satove joge, svaki dan malo šetaju, plivaju u bazenu. Aktivne tjelesne vježbe (jahanje, klizanje i skijanje) ne smiju se zlorabiti jer mogu dovesti do ozljeda. Važno je svaki put regulirati broj opterećenja, na temelju dobrobiti same trudnice.

Postporođajna njega

Gestacijski dijabetes kod žena obično prolazi odmah nakon poroda, ali u nekim slučajevima može dovesti do komplikacija. Kao što je gore navedeno, beba se rađa vrlo velika, pa se često morate pribjeći pomoći carskog reza. Cijela je stvar u tome da kada prirodni porod postoji mogućnost traume rođenja.

Dijete se rađa s niskom razinom šećera, ali se ne poduzimaju posebne mjere za njegovu normalizaciju. Razina glukoze vraća se u normalu sama od sebe ako majka doji bebu. Ovaj pokazatelj trebaju stalno pratiti stručnjaci iz rodilišta.

Ako se žena tijekom trudnoće strogo pridržava svih propisa liječnika, njenom djetetu neće prijetiti gestacijski dijabetes, porod će proći glatko.

Ako žena tijekom trudnoće zanemari kompleksnu terapiju, tada ovo kršenje može dovesti do pojave novorođenčeta.Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

Žutica;

Povećano zgrušavanje krvi;

oticanje tkiva;

Kršenje prirodnih proporcija tijela (na primjer, pretjerano tanki udovi);

Razne vrste poremećaja dišnog sustava.

Kako bi se konačno prevladala takva bolest kao što je gestacijski dijabetes, dijeta se mora nastaviti nakon poroda. Preporuča se pridržavati se stroge dijete sve dok se šećer u krvi konačno ne vrati u normalu.

Stručnjaci savjetuju svim ženama s ovom dijagnozom da naprave test jednom godišnje. Vjeruje se da jedna od pet žena koje su imale tu bolest zapravo ima nedijagnosticiran dijabetes tipa 2.

Preventivne mjere

Prema riječima stručnjaka, zapravo je vrlo teško spriječiti razvoj ove bolesti. Često žene koje su u opasnosti uopće ne boluju od dijabetesa.

Važno je napomenuti da se planiranje trudnoće nakon ove dijagnoze treba odvijati pod nadzorom liječnika i ne prije 2 godine nakon prethodnog rođenja. Nekoliko mjeseci prije ovog razdoblja preporuča se početi pratiti vlastitu težinu, uvesti fizičke vježbe u svoju dnevnu rutinu i pitati svog liječnika što jesti s dijabetesom.

Unos apsolutno bilo kojeg lijeka uvijek mora biti usklađen sa stručnjakom. Stvar je u tome što nekontrolirana uporaba lijekova, uključujući kontracepcijske pilule, može dovesti do razvoja takve bolesti kao što je gestacijski dijabetes melitus.