Dijabetes tijekom trudnoće utječe na fetus. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, prehrana i razina šećera. Zašto je gestacijski dijabetes opasan?

Tip dijabetesa koji se javlja isključivo kod žena tijekom trudnoće. Nakon poroda, nakon nekog vremena, obično nestane. Međutim, ako se takvo kršenje ne liječi, ne započne, tada se problem može pretvoriti u ozbiljnu bolest - dijabetes tipa 2 (a to je puno poteškoća i neugodnih posljedica).

Svaka žena s početkom trudnoće je registrirana u ženska konzultacija u mjestu stanovanja. Zbog toga, tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, zdravlje žene i njezinog fetusa nadziru stručnjaci, a za praćenje su obvezni periodični testovi krvi i urina.

Ako se iznenada otkrije povećanje razine glukoze u mokraći ili krvi, tada jedan takav slučaj ne bi trebao izazvati paniku ili bilo kakav strah, jer se za trudnice to smatra fiziološkom normom. Ako su rezultati pretraga pokazali više od dva takva slučaja, a glukozurija (šećer u urinu) ili hiperglikemija (šećer u krvi) nisu utvrđene nakon jela (što se smatra normalnim), već natašte u pretragama, tada već možemo govoriti o gestacijskom dijabetesu trudnice.

Uzroci gestacijskog dijabetesa, njegov rizik i simptomi

Prema statistikama, oko 10% žena pati od komplikacija tijekom trudnoće, a među njima postoji određena rizična skupina koja može razviti gestacijski dijabetes. To uključuje žene:

s genetskom predispozicijom
prekomjerna tjelesna težina ili pretilo,
s bolestima jajnika (na primjer),
s trudnoćom i porodom nakon 30. godine života,
s prethodnim porodima praćenim gestacijskim dijabetes melitusom.

Može biti više razloga za pojavu GDM-a, ali to je uglavnom zbog povrede lojalnosti prema (kao kod tipa 2 DM-a). To je zbog povećanog opterećenja kod trudnica na gušteraču, koja se možda neće moći nositi s proizvodnjom inzulina, naime, kontrolira normalnu razinu šećera u tijelu. “Krivac” za ovu situaciju je posteljica, koja luči hormone otporne na inzulin, dok povećava razinu glukoze (inzulinska rezistencija).

"Opozicija" placentnih hormona inzulinu obično se javlja u 28-36 tjednu trudnoće i, u pravilu, to je zbog smanjenja tjelesne aktivnosti, što se također objašnjava prirodnim povećanjem težine tijekom trudnoće.

Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće isti su kao kod dijabetesa tipa 2:

pojačan osjećaj žeđi
nedostatak apetita ili stalni osjećaj gladi,
nelagoda od učestalo mokrenje,
moguće povećanje krvnog tlaka,
zamagljen vid (zamagljen vid).

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih simptoma ili ste u opasnosti, svakako o tome obavijestite svog ginekologa kako bi vas pregledao za GDM. Konačna dijagnoza se ne postavlja samo u prisutnosti jednog ili više simptoma, već i na temelju testova koji se moraju ispravno položiti, a za to morate jesti namirnice koje su uključene u vaš dnevni jelovnik (nemojte ih mijenjati prije polaganje testa!) I voditi normalan život .

Norma za trudnice su pokazatelji:

4-5,19 mmol/litra- natašte,
ne više od 7 mmol/l- 2 sata nakon jela.

Uz sumnjive rezultate (tj. blagi porast), provodi se test opterećenja glukozom (5 minuta nakon testa, na prazan želudac, pacijent pije čašu vode u kojoj je otopljeno 75 g suhe glukoze) - za točno određivanje moguću dijagnozu GDM-a.

Zašto je gestacijski dijabetes melitus (GDM) opasan za dijete?

Za očuvanje fetusa u placenti neophodni su hormoni kao što su kortizol, estrogen i laktogen. Međutim, ti hormoni su prisiljeni oduprijeti se inzulinu, što remeti normalno funkcioniranje gušterače, a zbog toga ne pati samo mama, već i njezino dijete.

Formiranje fetusa događa se u prvom tromjesečju trudnoće, pa stoga GDM koji se manifestira nakon 16-20 tjedana ne može dovesti do bilo kakvih abnormalnosti u razvoju organa. Štoviše, pravovremena dijagnoza sasvim je sposobna pomoći u izbjegavanju komplikacija, ali ostaje opasnost od dijabetičke fetopatije (DF) - "hranjenja" fetusa, čiji su simptomi povezani s kršenjem njegovog razvoja.

Najčešći simptom odstupanja DF-a u GDM-u je makrosomija - povećanje veličine fetusa u težini i visini. To se događa zbog veliki broj glukoze za razvoj fetusa. Gušterača djeteta, koja u ovom trenutku još nije u potpunosti razvijena, već u prekomjernoj količini proizvodi vlastiti inzulin, koji višak šećera prerađuje u mast. Kao posljedica toga, uz normalnu veličinu glave i udova, dolazi do povećanja ramenog obruča, srca, jetre, abdomena, a masni sloj je izražen. I koje su implikacije ovoga:

zbog otežanog prolaza kroz porođajni kanal ramenog obruča djeteta - težak porod;
iz istog razloga - oštećenje unutarnjih organa majke i moguće ozljede djeteta;
zbog povećanja fetusa (koji se možda još nije u potpunosti razvio), uzrokujući prerano rođenje.

Drugi simptom DF-a je poremećeno disanje novorođenčeta nakon poroda. To se događa zbog smanjenja surfaktanta - tvari u plućima (to je zbog GDM-a trudnice), pa se nakon rođenja djeteta mogu staviti u poseban inkubator (couveuse) pod stalnim uvjetima. kontrolu, a po potrebi mogu čak i provesti umjetno disanje pomoću respiratora pluća.

Liječenje i prevencija gestacijskog dijabetes melitusa

Kao što smo već rekli, glavni uzrok GDM je povećanje šećera, pa se liječenje, kao i prevencija bolesti, temelji na kontroli ovog pokazatelja u tijelu.

Zadatak trudnice je redovito uzimati testove i strogo slijediti preporuke liječnika ginekologa. Osim toga, trebali biste kontrolirati (ili čak promijeniti) svoju prehranu i način života.

Kao što pokazuje praksa liječnika i statistika, glavni ključ zdravlja majke i djeteta je pravilna prehrana, koji je potreban ne za mršavljenje (mršavljenje), već za normalizaciju razine glukoze. I ovdje je važno jesti manje visokokaloričnu, ali u isto vrijeme hranjivu hranu. A ovo znači:

isključite kolače i slastice iz prehrane, ali ne isključujte ugljikohidrate iz prehrane općenito (ovo je izvor energije);
ograničiti ili izbaciti određene vrste voća koje sadrže lako probavljive ugljikohidrate;
odbiti korištenje poluproizvoda i instant proizvoda (rezanci, juhe, žitarice, pire krumpir, kobasice);
odbiti korištenje dimljenog mesa, margarina, majoneze, maslac, svinjetina;
ne zaboravite na proteinsku hranu: vrlo je važna za tijelo;
kada je poželjna hrana za kuhanje, kuhanje, pirjanje, pečenje ili kuhanje na pari;
obroci trebaju biti u malim obrocima, ali svaka 3 sata.

Osim, trudnica bit će korisno:

posebni razredi,
planinarenje na svježi zrak udaljen od kolnika.

Tjelesna aktivnost pridonosi učinkovitoj neutralizaciji šećera (glukoza se manje nakuplja u krvi, pa se njezina razina smanjuje), dobrom metabolizmu i pozitivnom učinku na cjelokupno blagostanje.

Broj slučajeva razvoja dijabetesa kod trudnica u stalnom je porastu. Prema posljednjim podacima, njegova učestalost u prosjeku iznosi 7%. Osim toga, gestacijski dijabetes tijekom trudnoće (GDM) jedan je od glavnih prekursora daljnje progresije dijabetes melitusa (DM) tipa 2. Prema rezultatima klinička istraživanja 4 od 100 žena s poviješću GDM-a dijagnosticira se dijabetes melitus neovisan o inzulinu unutar šest mjeseci nakon poroda.

Pod gestacijskim (također se ponekad naziva i gestacijskim) dijabetesom podrazumijeva se pojava znakova hiperglikemije, identificiranih po prvi put tijekom trudnoće. Proces rađanja djeteta prati određene promjene ne samo u metabolizmu glukoze.

Tijekom tog razdoblja značajno se povećava funkcionalno opterećenje β-stanica Langerhansovih otočića gušterače, stupanj njihove sekretorne aktivnosti povećava se tri puta kako bi se kompenzirale sve veće metaboličke promjene.

Zbog pojačane razgradnje i povećanja koncentracije masnih kiselina u sustavnoj cirkulaciji, smanjuje se osjetljivost inzulinskih receptora u tkivima.

Unatoč razvoju medicinske tehnologije, liječnici još uvijek ne mogu točno predvidjeti kako će narušena tolerancija glukoze utjecati na daljnji tijek trudnoće. To komplicira odabir odgovarajućeg režima liječenja i predviđanje postporođajnih nuspojava.

GDM ne samo da pogoršava tijek trudnoće i povećava vjerojatnost razvoja eklampsije. Takva bolest postaje uzrok poremećaja svih funkcija posteljice, što zauzvrat utječe na stanje djeteta i ponekad uzrokuje nepovratne i životno nespojive komplikacije.

Dijabetes melitus je bolest čija je glavna manifestacija patološko povećanje razine šećera u krvi. Postoji nekoliko oblika bolesti.

Uz iznimku iznimno rijetkih oblika patologije (zbog urođenih i drugih teških poremećaja), najčešći tipovi dijabetesa su:

Dijabetes prvog tipa. Javlja se u pozadini smanjenja lučenja inzulina β-stanicama gušterače. Uzroci ovih promjena su autoimune bolesti, virusne infekcije i druge patologije. Glavna metoda liječenja je stalna primjena potrebnih doza inzulina.
Dijabetes drugog tipa. Razvija se uz smanjenu osjetljivost tkiva na inzulin izlučen u tijelu, iako njegova koncentracija ostaje unutar normalnog raspona. Kako bolest napreduje, dolazi do svojevrsne lančane reakcije: nedostatak "odgovora" inzulinskih receptora u tkivima uzrokuje stanje hiperglikemije. Povećanje razine glukoze potiče još veće oslobađanje inzulina. Prije ili kasnije, funkcionalna rezerva β-stanica se iscrpi, a proizvodnja ovog hormona se smanjuje.

Gestacijski dijabetes, prema patogenetskom mehanizmu razvoja, ima određenu sličnost s dijabetesom tipa 2. No, za razliku od njega, javlja se samo u trudnica pod utjecajem razvoja fetusa i s njim povezanih metaboličkih poremećaja. Osnova patogeneze gestacijskog dijabetesa je smanjenje osjetljivosti tkiva na djelovanje inzulina. Kao rezultat toga, β-stanice otočnog aparata gušterače neadekvatno "percipiraju" razinu glikemije i reagiraju dodatnim otpuštanjem inzulina u krv.

Ove patološke promjene posebno se razvijaju u trećem tromjesečju. Postoji neka vrsta "začaranog kruga". Sve se događa u uzlaznoj spirali: povišena razinaŠećer izaziva oslobađanje inzulina, što zauzvrat povećava otpornost tkiva na djelovanje ovog hormona gušterače. Osim toga, na progresiju gestacijskog dijabetesa utječe ubrzanje uništavanja inzulina u bubrezima, povećanje koncentracije steroida.

Postoji skupina predisponirajućih činjenica koje mogu izazvati GDM. Nabrojimo ih:

dob iznad trideset pet godina;
pretilost (tjelesna težina preko 90 kg ili 120% normalne fiziološke težine) prije trudnoće, osobito ako je žena starija od 25 godina;
prisutnost DM u obiteljskoj povijesti;
razvoj sličnog stanja u prethodnoj trudnoći;
sumnjivi pokazatelji u testovima krvi za glukozu, provedeni u skladu sa svim pravilima;
prisutnost ponavljajuće glukozurije tijekom trenutne trudnoće;
previše velika veličina fetus;
rođenje prethodnog djeteta težeg od 4 kg;
rođenje mrtvorođenčeta ili djeteta s kongenitalnim malformacijama;
spontani pobačaj.

Na temelju ovih čimbenika trudnice se dijele u rizične skupine za razvoj gestacijskog dijabetesa:

visokorizična skupina - prisutnost više od dva navedena čimbenika;
skupina srednjeg rizika - prisutnost 1-2 čimbenika;
skupina niskog rizika - potpuna odsutnost čimbenika rizika.

Za rana dijagnoza i prevenciju razvoja GDM, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu u ranoj fazi trudnoće. Na temelju dobivenih podataka grade se daljnje taktike za održavanje i praćenje žene, propisujući odgovarajuće preglede i testove.

Gestacijski dijabetes melitus: uzroci, klinika, dijagnostičke metode

Liječnici jedan od glavnih razloga za razvoj GDM-a nazivaju pretilost uzrokovanu metaboličkim, endokrinim poremećajima ili pogreškama u prehrani. Ne posljednju ulogu igra nasljedna predispozicija. Prvi simptom gestacijskog dijabetesa je brzo debljanje bez većih promjena u prehrani i načinu života.

Žena također može biti zabrinuta zbog:

stalna žeđ u kombinaciji s osjećajem isušivanja usne sluznice;
opće pogoršanje dobrobiti;
česti nagon za mokrenjem i povećanje dnevnog volumena odvojenog urina;
slabost i stalna pospanost;
uporni drozd;
dugotrajne nezacjeljujuće rane na koži.

Dijagnostika poremećaja metabolizma ugljikohidrata provodi se u dvije faze.

Prilikom prvog posjeta žene liječniku u bilo kojem trenutku do 24 tjedna, potrebne su sljedeće studije:

određivanje razine glukoze u venskoj krvi na prazan želudac (nakon zadnjeg obroka treba proći najmanje 8 sati, ali ne više od 14 sati);
mjerenje glikiranog hemoglobina;
određivanje koncentracije glukoze u bilo koje doba dana, bez obzira na hranu.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se ako je razina šećera u venskoj plazmi na prazan želudac u rasponu od 5,1-7,0 mmol / l. Ako vrijednost prelazi 7,0 mmol/l, dijagnosticira se manifestni dijabetes melitus, a zatim se određuje njegov tip.

Dodatni pregled provodi se u 24-28 tjedana kod žena u riziku ili kada se kršenja otkriju tijekom početnog pregleda. Potreban je oralni test tolerancije glukoze sa 75 g glukoze. Potpuno je sigurna, rezultati se lako interpretiraju, osim toga takva je analiza vrlo specifična.

Provedite istraživanje na sljedeći način:

na prazan želudac uzmite krv iz vene i odmah izmjerite razinu šećera;
u sljedećih 5 minuta ženi se daje otopina glukoze koja se sastoji od 75 g suhe tvari razrijeđene u čaši tople negazirane vode;
nakon 60 minuta i nakon 2 sata ponavljaju se krvne pretrage.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se ako razina glukoze prijeđe 10,0 mmol/l nakon 1 sata i 8,5 mmol/l nakon dva sata. Zbog visokog rizika od komplikacija, liječenje GDM-a započinje odmah nakon primitka pozitivni rezultati krvni test.

GDM tijekom trudnoće: principi liječenja, prehrana, vježbanje, biljni lijekovi, lijekovi

Jer konzervativna terapija gestacijski dijabetes prepun je komplikacija i nuspojave, liječenje počinje s imenovanjem stroge dijete, dozirane tjelesne aktivnosti.

Indikacije za uporabu lijekova su nedostatak rezultata za 2 tjedna ograničenja u prehrani i ultrazvučni znakovi fetopatije, to su:

previše veliki plod;
polihidramnion;
prevelik nabor na vratu;
zadebljanje masnog sloja.

Ženi se propisuju samo pripravci inzulina:

kratkog djelovanja - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
dugotrajno djelovanje - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (imenovan najčešće);
ultrakratko djelovanje - Novorapid, Humalag.

Prilikom propisivanja inzulinske terapije, ženi se preporučuje kupiti prijenosni kućni glukometar i mjeriti razinu glukoze u krvi najmanje 8 puta dnevno: na prazan želudac, prije i 60 minuta nakon jela, noću, u 3 sata ujutro. i pri najmanjem pogoršanju dobrobiti. Imenovanje inzulina nije razlog za hospitalizaciju. Boravak u bolnici moguć je samo iz medicinskih razloga.

Međutim, glavna terapija za GDM tijekom trudnoće je prehrana koja bi trebala osigurati optimalnu kombinaciju hranjivim tvarima za fetus i trudnicu. Prema liječnicima, većina žena sa sličnom bolešću dobiva približno 0,9-1 kg tjedno. A ako je moguće smanjiti ovu brojku na 450 grama, možemo govoriti o uspješnoj kontroli metabolizma glukoze.

Do danas ne postoji konsenzus o tome kakvu dijetu treba slijediti trudnica sa sličnom bolešću. Liječnici nude tri mogućnosti:

Do 40% ugljikohidrata, 25% proteinske hrane i 35-40% lipida. Štoviše, ugljikohidrate treba ravnomjerno rasporediti tijekom dana, što će osigurati pravilnu kontrolu glikemije tijekom dana.
Više od polovice (55%) ugljikohidrata, ostatak prehrane ravnomjerno je podijeljen između bjelančevina i masti.
Oko 60% ugljikohidrata s niskim glikemijskim indeksom, najmanje 17-19% proteina i do 25% masti.

Međutim, bez obzira na odgovarajuću opciju prehrane, jelovnik može biti raznolik. Na raznim kulinarskim forumima postoji mnogo jednostavnih recepata za ukusna jela. Nezaslađeno voće, povrće, bilje, orasi, indijski oraščići su vrlo korisni.

Osim toga, potrebno je izbjegavati pojavu gladi, potpuno napustiti slatkiše i "brze" ugljikohidrate, grickalice, prženu i masnu hranu. Posebna pažnja treba dati režimu za piće - potrebno je konzumirati najmanje 1,8 litara obične vode dnevno.

Od tjelesnih aktivnosti dopušteno je hodanje (barem 30 minuta dnevno), plivanje je vrlo korisno, satovi joge za trudnice. Izvođenje intenzivnijih vježbi potrebno je dogovoriti s liječnikom.

Dobar rezultat daju razni dekocije i čajevi na bazi ljekovitih biljaka. Prema tradicionalnim iscjeliteljima, sljedeće biljke dobro snižavaju šećer u krvi:

listovi i cvjetovi šumskih jagoda;
lišće brusnice;
centaury trava;
lišće duda;
trava preslica;
bobice viburnuma;
lišće koprive;
trava od mente;
biljka cikorije;
stigme kukuruza.

Mogu se skuhati odvojeno prema standardnom receptu (žlica po čaši) ili pomiješati u mješavinama od 3-4 sastojka i piti ¼ šalice 4 puta dnevno. Međutim, s povećanjem razine šećera u krvi, trebate se posavjetovati s liječnikom i, ako je potrebno, prijeći na terapiju inzulinom.

Dijabetes melitus tijekom trudnoće: opasnost za fetus, moguće komplikacije, taktika poroda i prevencija

U pozadini GDM-a često se razvija fetalna dijabetička fetopatija, zbog poremećenog funkcioniranja placente, metaboličkih poremećaja i oštrih fluktuacija hormonskih razina. Karakteristična je hipertrofija nekih organa (osobito srca, nadbubrežnih žlijezda, u rijetkim slučajevima jetre i bubrega), ponekad se razvija smanjenje timusa i mozga.

U novorođenčadi se često bilježe komplikacije povezane s oštećenim razvojem pluća. Laboratorijske pretrage pokazuju smanjenje razine šećera, povećanje koncentracije bilirubina i razne poremećaje metabolizma minerala. Osim toga, dijabetes melitus tijekom trudnoće često uzrokuje insuficijenciju placente, što uzrokuje niz hipoksičnih poremećaja do intrauterine fetalne smrti.

Što se tiče poroda, nekomplicirani GDM nije indikacija za carski rez. Uz zadovoljavajuće krvne pretrage i odsutnost ozbiljnih intrauterinih komplikacija fetusa, neovisno fiziološko porođaj je sasvim moguće. Kirurška intervencija indicirana za eklampsiju u zadnjem tromjesečju, progresivna placentna insuficijencija te druga stanja koja ugrožavaju život djeteta i bolesnika.

Nakon 6-12 tjedana nakon poroda, žena mora biti ponovno analizirana za određivanje koncentracije glukoze u krvi. Ako je rezultat unutar normalnog raspona, indicirano je daljnje praćenje i redovito testiranje kako bi se isključio latentni tijek dijabetes melitusa. Ako su vrijednosti pozitivne, potrebno je konzultirati endokrinologa, u nekim slučajevima - histološki pregled tkiva gušterače.

S nasljednom predispozicijom i drugim otežavajućim čimbenicima, dijabetes tijekom trudnoće vrlo je teško spriječiti. Međutim, glavna preventivna mjera je održavanje normalna težina, a o tome treba razmišljati iu razdoblju koje prethodi začeću.

Potrebno je pridržavati se odgovarajuće prehrane, vježbati, odbiti loše navike. Štoviše, ispravan način života treba održavati i nakon početka trudnoće.

- poseban oblik dijabetes melitusa koji se razvija kod žena tijekom trudnoće zbog hormonske neravnoteže. Glavni simptom ove bolesti je povećanje razine glukoze u krvi nakon obroka i održavanje pokazatelja je normalno na prazan želudac. Gestacijski dijabetes predstavlja opasnost za fetus, jer može uzrokovati razvoj kongenitalnih anomalija srca i mozga. U svrhu ranog otkrivanja patologije, ženama u razdoblju od 24-28 tjedana prikazano je provođenje testa tolerancije glukoze. Liječenje gestacijskog dijabetesa uključuje pridržavanje režima prehrane, rada i odmora, au teškim slučajevima propisana je inzulinska terapija.

Opće informacije

Gestacijski dijabetes ili gestacijski dijabetes je bolest koja se razvija kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu žene na pozadini inzulinske rezistencije (nedostatak osjetljivosti stanica na inzulin). U opstetriciji se ova patologija dijagnosticira u otprilike 3-4% svih trudnica. Najčešće se primarno povećanje razine glukoze u krvi utvrđuje u bolesnika mlađih od 18 ili više od 30 godina. Prvi znakovi gestacijskog dijabetesa obično se pojavljuju u 2. ili 3. tromjesečju i nestaju sami od sebe nakon rođenja djeteta.

Ponekad gestacijski dijabetes uzrokuje dijabetes tipa 2 kod žena nakon poroda. To se opaža u otprilike 10-15% bolesnika s ovom dijagnozom. Prema znanstvenicima, gestacijski dijabetes češće se dijagnosticira kod crnkinja. Opasnost od bolesti za fetus leži u činjenici da zbog povećanja glukoze u majčinoj krvi, djetetovo tijelo počinje aktivno proizvoditi inzulin. Stoga su nakon rođenja takva djeca sklona niskoj razini šećera u krvi. Osim toga, gestacijski dijabetes pridonosi brzom povećanju težine fetusa tijekom prenatalni razvoj.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Etiopatogeneza gestacijskog dijabetesa nije pouzdano razjašnjena. Znanstvenici sugeriraju da se bolest razvija zbog blokade proizvodnje dovoljno hormoni inzulin koji su odgovorni za pravilan rast i razvoj fetusa. Tijekom trudnoće, žensko tijelo treba više glukoze, što je potrebno ne samo za majku, već i za bebu. Postoji kompenzacijski porast proizvodnje inzulina. Ovi su čimbenici glavni uzrok gestacijskog dijabetesa. U pozadini disfunkcije β-stanica gušterače primjećuje se povećanje razine proinzulina.

Uzrok gestacijskog dijabetesa mogu biti autoimune bolesti koje doprinose uništavanju gušterače i, kao rezultat, smanjenju proizvodnje inzulina. U bolesnika čiji rođaci pate od nekog oblika dijabetes melitusa, rizik od razvoja ove patologije povećava se 2 puta. Još jedan zajednički uzrok kršenja - pretilost, jer već podrazumijeva kršenje metaboličkih procesa u tijelu buduće majke. Gestacijski dijabetes može nastati ako rani datumi trudnoće, žena je pretrpjela virusne infekcije koje su pridonijele poremećaju gušterače.

Rizična skupina za razvoj gestacijskog dijabetesa uključuje žene koje pate od sindroma policističnih jajnika, sklone lošim navikama - pušenje, pijenje alkohola i droga. Otegotni čimbenici su rođenje velikog fetusa, mrtvorođenče, povijest polihidramnija, gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama. visokog rizika početak patologije zabilježen je u bolesnika mlađih od 18 i starijih od 30 godina. Osim toga, neuravnotežena prehrana, koja uključuje korištenje velikog broja namirnica bogatih brzim ugljikohidratima, može izazvati razvoj poremećaja.

Simptomi i dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes nema specifičnih simptoma. Glavni znak patologije je povećanje koncentracije glukoze u krvi, što nije uočeno kod žena prije trudnoće. Ovaj se poremećaj najčešće dijagnosticira u bolesnika nakon 20. tjedna trudnoće. Uz to, kod gestacijskog dijabetesa može doći do prekomjernog povećanja tjelesne težine pacijentice (više od 300 g tjedno), snažnog osjećaja žeđi i povećanja dnevne diureze. Također, pacijenti se žale na gubitak apetita, brzi umor. Sa strane fetusa znak razvoja gestacijskog dijabetesa može biti brzo dobivanje na težini, nepravilan omjer dijelova tijela i prekomjerno taloženje masnog tkiva.

Glavna metoda za otkrivanje gestacijskog dijabetesa je test krvi za određivanje razine glukoze. Prilikom prijave za trudnoću, opstetričar-ginekolog šalje sve žene ovu analizu. Rizična skupina za razvoj gestacijskog dijabetesa uključuje pacijentice kod kojih je pri ispitivanju krvi uzete iz prsta količina glukoze bila 4,8-6,0 mmol / l, iz vene - 5,3 do 6,9 mmol / l. Ako su takvi pokazatelji prisutni, ženi se dodjeljuje test opterećenja glukozom, koji vam omogućuje prepoznavanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ranim fazama.

Također, radi utvrđivanja funkcionalnosti gušterače i rizika od razvoja gestacijskog dijabetesa, svim se trudnicama rutinski propisuje oralni test tolerancije glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana. Prvo se uzima krvna slika iz vene natašte, nakon čega žena treba popiti 75 g glukoze razrijeđene u 300 ml vode. Nakon 2 sata vađenje krvi se ponavlja. Dijagnoza "gestacijski dijabetes" postavlja se ako je prvi pokazatelj razine glukoze veći od 7 mmol / l, drugi - više od 7,8 mmol / l. da bi se to potvrdilo, trudnici se propisuje još jedna analiza istog dana nakon nekoliko sati.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes liječi se ambulantno. Prije svega, pacijentu se savjetuje da pregleda prehranu. Dijeta je usmjerena na snižavanje razine glukoze u krvi, tako da žena treba iz svog jelovnika isključiti hranu koja sadrži brze ugljikohidrate: slastice, škrobno povrće. Voće treba konzumirati umjereno i ne preslatko. Pod zabranom za gestacijski dijabetes su masna i pržena hrana, brza hrana, kupovni umaci, muffini. Ove proizvode možete zamijeniti kupusom, gljivama, tikvicama, mahunarkama, začinskim biljem. Osim toga, s gestacijskim dijabetesom nužno je u jelovnik uključiti nemasnu ribu i meso, žitarice, žitarice od žitarica, durum tjesteninu i povrće. Jednom tjedno možete dopustiti prisutnost crvene ribe u prehrani.

Pri sastavljanju prehrane trudnice s gestacijskim dijabetesom važno je osigurati dovoljan unos vitamina i minerala potrebnih za pravilan rast i razvoj ploda. Ugljikohidrati bi trebali biti 45% vrijednosti prehrane, masti - 30%, proteini - 25%. Kod gestacijskog dijabetesa trudnica treba jesti male obroke, ali često – 3 glavna obroka i 2-3 međuobroka. Potrebno je pripremiti lako probavljiva jela, najbolje opcije su kuhana, parena, pečena hrana. Režim pijenja uključuje upotrebu najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

Za pacijentice s gestacijskim dijabetesom, umjereno psihička vježba. Omogućuju vam da održite tijelo u dobroj formi, spriječite prekomjerno debljanje. Osim toga, vježbanje pomaže povećati aktivnost inzulina, što je važno kod gestacijskog dijabetesa. Tjelesna aktivnost uključuje gimnastiku, hodanje, plivanje. Izbjegavajte nagle pokrete, vježbe usmjerene na rad trbušnih mišića. Razinu opterećenja određuje izdržljivost žene i postavlja liječnik.

Žena s gestacijskim dijabetesom treba svakodnevno pratiti glukozu u krvi, mjerenja se obavljaju natašte i 60 minuta nakon svakog obroka. Ako dijetalna terapija u kombinaciji s fizičkim vježbama ne daje pozitivan učinak, pacijentu s gestacijskim dijabetesom propisuju se injekcije inzulina. Doziranje lijeka određuje stručnjak. Upravljanje trudnoćom s ovom dijagnozom nastavlja se do 38-40 tjedana. Porođaj se najčešće provodi carskim rezom, budući da plod ima velike veličine, što predstavlja prijetnju komplikacijama u prirodnom razvoju procesa rođenja.

S gestacijskim dijabetesom, beba se rađa s niskom razinom glukoze u krvi, ali se razina vraća na normalu normalnim hranjenjem majčino mlijeko ili prilagođene smjese. Obavezno kontrolirajte koncentraciju šećera u krvi majke i djeteta. Nakon poroda, žena s gestacijskim dijabetesom trebala bi se pridržavati dijete propisane tijekom trudnoće i neko vrijeme mjeriti razinu glukoze kako bi se izbjeglo razvijanje dijabetesa tipa 2. U pravilu se pokazatelji vraćaju u normalu u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

Predviđanje i prevencija gestacijskog dijabetesa

Općenito, s gestacijskim dijabetesom, prognoza za majku i dijete je povoljna. Uz takvu bolest postoji rizik od razvoja makrosomije - prekomjernog rasta fetusa, kao i povećanja tjelesne težine žene. Uz makrosomiju, djetetov mozak zadržava svoju prirodnu veličinu, a rameni obruč se povećava. Ovi učinci gestacijskog dijabetesa mogu uzrokovati ozljede tijekom vaginalnog poroda. Ako se ultrazvukom otkrije veliki fetus, liječnik može preporučiti prijevremeni porod, što također predstavlja određenu opasnost, jer, unatoč velikoj veličini, beba ostaje nedovoljno zrela.

Prevencija gestacijskog dijabetesa je planiranje trudnoće i kontrola tjelesne težine. Žena treba pravilno jesti, odreći se loših navika. Budite sigurni da održavate aktivan način života, jer umjerena tjelovježba može smanjiti vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Važno je da su vježbe redovite i da ne uzrokuju nelagodu trudnici.

Tijekom trudnoće, transformacije se javljaju u ženskom tijelu u svim sustavima i organima: neki od njih su varijanta norme, drugi su patološki. Gestacijski dijabetes melitus je prilično često abnormalno stanje koje nestaje samo od sebe u velikoj većini kliničkih situacija nakon poroda. U nastavku ćemo razmotriti koji uzroci dovode do razvoja gestacijskog dijabetesa, zašto je ovaj sindrom opasan, kako se bolest liječi.

O gestacijskom dijabetesu

Gestacijski dijabetes je povećanje količine glukoze u plazmi. Endokrinolozi vjeruju da ova patologija može postati dodatni čimbenik rizika za pojavu punopravnog dijabetesa kod žena u budućnosti. Liječnici preporučuju da pacijenti kojima je dijagnosticiran GDM tijekom života održavaju stabilnu razinu glukoze u plazmi i pridržavaju se uravnotežene prehrane.

Normalno, razina šećera će se sama stabilizirati nakon poroda, ali u nekim situacijama to se ne događa. Gestacijski dijabetes zahtijeva kliničku kontrolu i dobro reagira na dijetu i druge terapije bez lijekova.

Karakteristična značajka GDM je povećanje razine ugljikohidratnih spojeva odmah nakon obroka. Na prazan želudac količina glukoze često ostaje normalna. Svaki metabolički poremećaj tijekom trudnoće je faktor rizika. Roditi zdravo dijete, žene trebaju nastojati normalizirati razinu šećera i stabilizirati metabolizam ugljikohidrata.

Patogeneza i faktori rizika

Tijekom trudnoće, žensko tijelo je izloženo izraženim učincima hormonalne promjene. Jedna od posljedica hormonskog skoka je kršenje tolerancije glukoze. GDM se obično razvija u drugom ili trećem tromjesečju.

Mehanizam nastanka patologije je sljedeći: gušterača u trudnica počinje proizvoditi višak inzulina. To se događa kako bi se kompenzirao utjecaj određenih hormona na količinu šećera. Ne nosi se uvijek tijelo uspješno s viškom inzulina, što dovodi do tipičnih simptoma dijabetesa.

Vjerojatnost razvoja GDM-a povećava se s prisutnošću dodatnih čimbenika, uključujući:

prekomjerna tjelesna težina, koja je uočena i prije trudnoće;
etnički čimbenici - dijabetičke patologije često se javljaju u predstavnicima azijske i negroidne rase;
predijabetičko stanje prije trudnoće;
genetska predispozicija - prisutnost dijabetesa u bliskim rođacima;
prethodna velika trudnoća;
- prekomjerna količina amnionske tekućine;
prisutnost pobačaja u povijesti;
mrtvorođenče u prethodnoj trudnoći;
dob preko 30 godina.

Rizik se povećava ako je gestacijska endokrina patologija dijagnosticirana tijekom prethodne trudnoće. Ponekad se GDM javlja bez prisutnosti gore navedenih čimbenika.

Simptomi

U brojnim kliničkim situacijama metabolički poremećaji su prisutni, ali se nikako ne manifestiraju. Samo potpuni dijagnostički pregled u klinici omogućuje prepoznavanje patologije. Dopušteno je i samodijagnosticiranje pokazatelja šećera u krvi.

Umjerene i teške manifestacije metaboličkih poremećaja uzrokuju simptome tipične za dijabetes:

žeđ (polidipsija);
kršenje diureze - povećana količina urina, učestalo i obilno mokrenje;
stalni osjećaj gladi;
oštećenje vida.

U rijetkim slučajevima razvijaju se dijabetičke komplikacije - neuropatija, vaskularne patologije, bolesti povezane s pothranjenošću tkiva i stanica. Žeđ i glad ne moraju uvijek ukazivati na prisutnost dijabetesa, pa se samo laboratorijskom dijagnostikom može otkriti bolest.

Utjecaj na fetus i porod

Povišena razina šećera negativno utječe na fetus i majčin organizam. Najopasnije komplikacije i posljedice patologije:

makrosomija - abnormalni rast fetusa i njegova prekomjerna težina (to negativno utječe na aktivnost unutarnjih organa djeteta i djeluje kao dodatni faktor rizika tijekom poroda);
prisutnost kongenitalne bolesti srca;
anomalije mozga fetusa;
opasnost od spontanog pobačaja;
neonatalna žutica;
oticanje tkiva, prekomjerne naslage lipida;
poremećene proporcije fetusa - veliki trbuh, tanki udovi;
hipoglikemija, abnormalna viskoznost krvi, povećan rizik od tromboze;
niske razine magnezija i kalcija;
respiratorne patologije.

Što je veća koncentracija glukoze u plazmi, to je veća vjerojatnost makrosomije. Veliki fetus u ovom slučaju nije pokazatelj kongenitalnog zdravlja, već znak anomalije. Često glava i mozak novorođenčeta ostaju normalne veličine, ali se rameni obruč i tijelo bebe povećavaju, što otežava prolaz rodni kanal. Najprikladnije rješenje u ovoj situaciji je carski rez.

Makrosomija često dovodi do spontani pobačaj. Porod s gestacijskim dijabetesom je teži i opasniji. Povećava se rizik od porođajnih ozljeda i komplikacija. Dodatna opasnost je da veliki plod nije dovoljno zreo. Takve situacije zahtijevaju hitne postupke oživljavanja ili korištenje tlačne komore i inkubatora.

No čak i da je porođaj protekao relativno normalno, još je prerano za opuštanje majke i liječnika. Kasni gestacijski dijabetes često uzrokuje trajnu hipoglikemiju u novorođenčeta. Dijete više ne dobiva potrebnu količinu glukoze od majke kroz placentu, što dovodi do smanjenja razine šećera u njegovom tijelu.

Žene koje prežive gestacijski dijabetes trebaju nastaviti liječenje nakon poroda. Glavna opasnost je da njihova gušterača nastavi raditi na granici svoje funkcionalnosti. Razina inzulina može se smanjiti ili postoji pretjerana tolerancija tkiva i stanica na ovaj hormon, a to je izravna opasnost od razvoja punopravnog dijabetesa tipa II.

Dijagnostika

Visoka razina šećera u trudnica razlog je za potpuniji i detaljniji pregled. Najtočnija dijagnostička metoda je test tolerancije glukoze. Razina ugljikohidrata mjeri se ne samo na prazan želudac, već i nakon što popijete čašu vode s otopljenom glukozom. Činjenica je da kod trudnica razina šećera natašte često ostaje normalna.

Drugi indikativni test je test na glikirani hemoglobin. Ova studija prikazuje razinu glukoze u plazmi za prethodnih 7-9 dana. Test također omogućuje praćenje učinkovitosti terapijskih postupaka.

Metode terapije

Dijabetička patologija zahtijeva složenu i faznu terapiju. Najviše učinkovita metoda liječenje je dijetoterapija. Izbornik za gestacijski dijabetes sastavlja stručnjak, uzimajući u obzir trenutno stanje pacijenta i prisutnost dodatnih bolesti.

Dodati na popis medicinske mjere Ostali postupci uključuju:

stalno praćenje razine glukoze (idealna opcija je mjerenje pokazatelja četiri puta dnevno: nakon jela i na prazan želudac);
provođenje testova urina za prisutnost ketonskih tijela - ako ih ima, tada je liječenje neučinkovito;
dozirana tjelesna aktivnost;
stabilizacija tjelesne težine;
inzulinska terapija (ako je potrebno);
kontrola krvnog tlaka.

Prisutnost inzulinske rezistencije zahtijeva radikalniju terapiju lijekovima, ali obično se nakon poroda propisuje tečaj lijekova, jer bilo koji lijekovi mogu utjecati na zdravlje fetusa. Nakon rođenja djeteta, gušterača žena zahtijeva zaštitu i prevenciju. Ponovno testiranje na prisutnost dijabetičke patologije provodi se 6-8 tjedana nakon rođenja i svakih 6 mjeseci tijekom 3 godine.

Umjerena tjelesna aktivnost trudnica ne samo da će izbjeći probleme s prekomjernom težinom, već će imati i blagotvoran učinak na zglobove i krvne žile koji pate tijekom trudnoće. Malo je vjerojatno da će cjelovita nastava u teretani uspjeti, ali plivanje, nastava s fitballom (posebna lopta za trudnice), aerobik - idealne opcije stabilizirati metabolizam ugljikohidrata. Tjelovježba pomaže iskoristiti povećanu količinu šećera, pretvarajući ga u energiju.

Terapija inzulinom propisana je ako konzervativne metode ne daju izražen terapijski učinak. Lijekovi se daju isključivo u obliku injekcija: ako bolesnici to rade sami, moraju savladati pravilnu tehniku ubrizgavanja i strogo se pridržavati doziranja.

Dijeta

Osnovno pravilo prehrane kod dijabetesa je ograničavanje količine ugljikohidrata, osobito onih koji se nazivaju "brzima". Tu spadaju slatkiši, muffini, gazirana pića, neko voće (banane, persimmons), brza hrana. Brzi ugljikohidrati zahtijevaju povećanu količinu inzulina, što dodatno opterećuje gušteraču.

Prednost treba dati dijetnoj proteinskoj hrani (perad, teletina, riba) i zdrave masti. Potpuna dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata rijetko se propisuje tijekom trudnoće jer je i majci i plodu potrebna energija, ali nakon poroda takva je prehrana izvrsna metoda prevencije dijabetesa.

Za GSD slijedite ove smjernice:

jedite frakcijsko: jedite u malim obrocima i ne preskačite obroke;
jesti glavni dio ugljikohidrata tijekom doručka;
isključite iz prehrane prženu, kiselu, začinjenu i masnu;
ako vam je ujutro muka, držite kreker kraj kreveta i pojedite nekoliko kriški prije ustajanja iz kreveta;
nemojte jesti praktičnu hranu i brzu hranu (žitarice, rezanci, pire krumpir iz vrećica) - takva hrana dramatično povećava glikemijski indeks i povećava rizik od metaboličkih poremećaja;
dajte prednost hrani bogatoj biljnim vlaknima - žitarice, povrće, tjestenina od visokokvalitetnih sirovina (vlakna su korisna za sve trudnice - stimuliraju probavni trakt i usporavaju apsorpciju lipidnih spojeva u krv);
preferirani izvor proteina je dijetalno meso (puretina, piletina, riba);
smanjiti količinu životinjske masti;
kuhati na pari, kuhati, peći, ali ne koristiti tavu;
kuhati u biljnom ulju;
pobrinite se da tijelo dobije potrebnu količinu tekućine - najmanje 2 litre dnevno (piti zeleni čaj, sokovi, mineralna voda);
hrana bi trebala biti što raznolikija i zdrava: ako nema dovoljno vitamina i drugih korisnih spojeva, koristite posebne vitaminske komplekse.

Niskokalorična hrana (svježe povrće u čisti oblik ili kao dio salate) mogu se konzumirati tijekom međuobroka i u situacijama kada je potrebno utažiti glad bez dodavanja dodatnih kalorija. Detaljniji jelovnik sastavljaju dijetetičari ili endokrinolozi.

Dnevni sadržaj kalorija smanjen je zbog lipida i lako probavljivih ugljikohidrata. Ako se zbog takve dijete povećava razina ketonskih tijela u mokraći, tada je smanjenje ugljikohidratnih spojeva bilo previše drastično. Vaš liječnik će vam pomoći izračunati točnu količinu ugljikohidrata u vašoj prehrani.

Svako kršenje metaboličkih procesa tijekom trudnoće razlog je za odlazak u kliniku i podvrgavanje potpunom pregledu. Ne biste trebali misliti da će se stanje stabilizirati samo od sebe: čak i ako se to dogodi, u budućnosti se endokrine patologije mogu ponovno osjetiti i razviti u punopravni dijabetes tipa II. Stoga je bolje eliminirati kršenja metaboličkih procesa u njihovoj početnoj fazi.

Gestacijski dijabetes razlikuje se od normalnog dijabetesa po tome što se prvi put javlja tijekom trudnoće. A to se ne događa tako rijetko, jer se u tom razdoblju metabolizam žene radikalno preuređuje, a ne uvijek na bolje.

Učestalost gestacijskog dijabetesa je 4-6% od ukupnog broja trudnica. Nakon poroda metabolizam se obično vraća u normalu, ali "klasični" dijabetes ostaje veći nego kod žena koje nemaju takvih problema tijekom rađanja.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Zašto se tijekom trudnoće do tada normalan metabolizam može promijeniti na takav način da se pojave manifestacije dijabetesa? Rizik od otkrivanja ove teške bolesti povećava se zbog hormonalnih promjena, najčešće u drugom ili trećem tromjesečju. Tijekom tog razdoblja gušterača prirodno počinje proizvoditi mnogo više inzulina kako bi adekvatno normalizirala razinu šećera. Ako se određeno tijelo ne nosi u potpunosti s dodijeljenom funkcijom, to prilično prolazno dovodi do samog pravog dijabetesa.

Međutim, gestacijski dijabetes se ne razvija kod svih budućih majki, već samo ako postoje određeni preduvjeti.

Najčešće, sljedeći čimbenici dovode do razvoja bolesti:

žene. Indeks tjelesne mase od 25 do 29 povećava vjerojatnost dijabetesa kod trudnica za pola, a više od 30 - tri puta;
prisutnost dijabetesa kod rođaka, tj. genetska predispozicija. Ovaj faktor povećava rizik od razvoja bolesti za 1,5 puta;
trudnica starija od 30 godina. Nakon 40. godine života, rizik od gestacijskog dijabetesa približno je dvostruko veći nego kod žena u dobnoj skupini od 25 do 29 godina;
rođenje prethodnog djeteta težeg od 4 kg;
razvoj gestacijskog dijabetesa u prethodnoj trudnoći;
polihidramnion;
slučajeva ili mrtvorođene djece u prethodnim trudnoćama.

U prisustvu takvih preduvjeta, trebali biste posebno pažljivo pratiti svoje stanje i redovito koristiti glukometar.

Zašto je gestacijski dijabetes opasan?

Dijabetes koji se razvija tijekom trudnoće opasan je zbog izuzetno ozbiljnih komplikacija. I nije stvar samo u povećanju razine glukoze u krvotoku, već u razvoju kasnog - stanja u kojem se javljaju, poremećen je rad bubrega, pretjerano raste krvni tlak, a stanje vid je poremećen.

Uz nepravodobnu pomoć, moguća je pojava stanja preeklampsije, kada tlak trudnice naglo poraste do najviših vrijednosti, pred očima se pojavljuju "mušice" i povećava se rizik od gubitka svijesti. Uskoro može nastupiti još opasnije kritično stanje - eklampsija, praćena, pa čak i smrtnim rizikom.

Dijabetes je opasan tijekom trudnoće i za fetus.

Postoje takva kršenja u stanju i razvoju djeteta u nastajanju:

ili pojedinca urođene mane(ako se dijabetes pojavio relativno rano);
prekomjerno povećanje tjelesne težine fetusa. Dijete se može roditi toliko veliko da će prirodni porod ugroziti život žene. U takvim slučajevima ne može se izbjeći carski rez, pa je bolje da žena kontrolira svoju težinu i stanje djeteta prilikom posjeta liječniku;
kršenje proporcija tijela: previše tanki udovi i prilično velik trbuh;
prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva;
oticanje tkiva;
respiratorni poremećaji;
hipoglikemija djeteta odmah nakon rođenja;
rizik od krvnih ugrušaka zbog povećane viskoznosti krvi;
i kalcija u krvi fetusa.

Ovi znakovi ukazuju na razvoj dijabetičke fetopatije - kršenje stanja fetusa, a potom i novorođenčeta. Ove manifestacije su zbog patološka promjena metabolizam ugljikohidrata u tijelu majke.

Dijabetes tijekom trudnoće: simptomi i dijagnoza

Gestacijski dijabetes obično se razvija između 16. i 32. do 33. tjedna trudnoće. Što se patološki poremećaji ranije pojave, to je bolest teža.

Podmuklost gestacijskog dijabetesa je u tome što je u mnogim slučajevima asimptomatski. Zato se za otkrivanje ove bolesti svim trudnicama propisuje razdoblje od 6 do 7 mjeseci trudnoće. Ova studija pokazuje koliko dobro i potpuno glukozu apsorbira žensko tijelo.

Važno! Ako rezultati ispitivanja pokažu da razina šećera natašte već prelazi 5,1 mmol/l, a jedan sat nakon obroka - preko 10 mmol / l, zatim nakon 2 sata - preko 8,5 mmol / l, tada s velikom vjerojatnošću možemo reći da žena ima gestacijski dijabetes.

Takva analiza propisana je čak zdrave žene nije sklon dijabetičkim manifestacijama. Ako su prisutni čimbenici rizika, razine glukoze treba češće mjeriti.

Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, mogu se razviti takvi simptomi kao što su pojačan osjećaj žeđi, povećanje volumena urina i opća slabost.

U budućnosti se mogu pojaviti komplikacije, osobito znakovi preeklampsije. To je visoki krvni tlak, oštećena bubrežna funkcija, hiper- ili hipoglikemija, oštećenje vida.

Liječenje dijabetesa u trudnica

Borba protiv dijabetesa, prvi put dijagnosticiranog tijekom trudnoće, sastoji se od sljedećih aktivnosti:

Kontrola razine.
Prijem (po dogovoru s endokrinologom).

U 70% trudnica manifestacije dijabetesa mogu se ukloniti promjenom prehrane.

Jelovnik mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

udio ugljikohidrata je 35-40%, proteina - 20-25%, a masti - 35-40%;
sadržaj kalorija u prehrani - oko 25 kcal po 1 kg tjelesne težine trudnice u prisutnosti pretilosti ili 30-35 kcal po 1 kg težine - s normalnim tijelom;
obroci - u malim obrocima, ali često, kako bi se izbjegle previše oštre skokove u razini šećera;
isključenje ili značajno ograničenje lako probavljivih ugljikohidrata, osobito slatkiša;
odbijanje brze hrane, pržene i previše masne hrane;
uključivanje u izbornik dovoljne količine hrane bogate vlaknima.

Redovita uporaba glukometra omogućit će čak i kod kuće da na vrijeme primijetite znakove upozorenja hiperglikemije i posavjetujte se s liječnikom.

Naravno, intenzivne vježbe su kontraindicirane za buduću majku, ali redovite šetnje u nedostatku kontraindikacija jednostavno su nezamjenjive. Plivanje u bazenu je također korisno, ali zaboravite na vježbe za trbušnjake tijekom cijele trudnoće. Također je vrijedno voditi računa o sigurnosti tijekom nastave, stoga biste trebali izbjegavati traumatične sportove ili vježbanje. Kada se osjećate lošije od bilo kojeg motorna aktivnost treba napustiti. Također treba imati na umu da se tijekom vježbanja razina šećera može smanjiti zbog pojačanog rada mišića, pa uoči treninga treba pojesti jabuku ili mali sendvič, a uz to popiti i vrećicu soka ili drugog slatkog napitka. vas.

Ako se razina glukoze ne može ispraviti posebnom prehranom, propisano je normalizirati ovaj pokazatelj. Takve lijekove ne smijete uzimati sami - to može dovesti do suprotnog stanja - hipoglikemije, tj. nenormalno opasno smanjenje razine šećera, što je prepuno gubitka svijesti. Treba imati na umu da su tijekom trudnoće lijekovi koji sadrže inzulin u obliku tableta zabranjeni, dopuštena je samo injekcijska metoda primjene.

Ako se pojave komplikacije, trudnica podliježe hitnoj hospitalizaciji. U ovom slučaju poduzimaju se mjere za stabilizaciju razine glukoze, normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje funkcije bubrega, uklanjanje edema i uklanjanje drugih manifestacija preeklampsije koje često prate dijabetes.

tijekom trudnoće

Provođenje preventivnih mjera za sprječavanje razvoja dijabetesa tijekom nošenja djeteta posebno je važno za žene u riziku, ali takav savjet neće biti suvišan za sve buduće majke.

Kako bi se smanjio rizik od abnormalno visokih razina glukoze tijekom trudnoće, preporučuje se:

usklađenost s umjerenošću u prehrani kako bi se spriječilo prekomjerno povećanje tjelesne težine tijekom razdoblja nošenja djeteta;
redovita tjelesna aktivnost, karakterizirana umjerenošću. To su fizički kućanski poslovi (osim dizanja utega), hodanje, vježbe za trudnice;
odbijanje zlostavljanja, rafiniranog šećera, životinjskih masti i;
ako je tijekom prve trudnoće već dijagnosticiran gestacijski dijabetes, drugo dijete treba planirati kasnije od dvije godine nakon prethodnog rođenja.

Važno! Čak i ako se nije mogla izbjeći pojava opasnog gestacijskog dijabetesa, nakon poroda sve bi se trebalo vratiti u normalu. Ali kako bi se značajno smanjila vjerojatnost postupnog razvoja običnog dijabetesa u budućnosti, neko vrijeme nakon rođenja djeteta, žena bi trebala nastaviti slijediti propisanu dijetu.