Što znači opterećena opstetrička anamneza? Oaga tijekom trudnoće - što je to? Opstetrička povijest uključuje

Državni proračun obrazovna ustanova visoko stručno obrazovanje

"Baškirsko državno medicinsko sveučilište"

Ministarstvo zdravlja Ruska Federacija

Odjel za ginekologiju i porodništvo br.1

glava odjel: profesor, d.m.s. U.R. Khamadyanov

Učitelj, nastavnik, profesor:

POVIJEST ROĐENJA
Prezime, ime, patronim majke

PUNO IME.__________________________________________________________________

Kustos:

Student 4. godine

Grupe ________

PUNO IME.______________________

Akademska godina

Plan porodne povijesti

I. Dio putovnice

1. Prezime, ime, patronim

2. Starost

3. Struka

4. Datum i sat prijema

5. Sanitarna obrada trudnica pri prijemu u rodilište po nalogu br. 808N od 02.10.2009. Ministarstvo zdravstva SR RF "O odobrenju postupka za pružanje opstetričke i ginekološke skrbi."

II. Prigovori na prijemu

III. Anamneza života(uključujući radne i životne uvjete)

IV. Somatska povijest

1. Nasljedstvo (uključujući prisutnost višeplodne trudnoće kod roditelja i bliskih rođaka)

2. Prošle opće bolesti, uključujući hepatitis (virusni), označavaju godinu; zabilježite prenesene transfuzije krvi.

3. Alergijska anamneza (navedite čimbenike koji pridonose alergijama)

V. Opstetrička i ginekološka anamneza

1. Menstrualni rad: u kojoj dobi je počela menstruacija, kada je trajala koliko dana, nakon kojeg vremena, količina izgubljene krvi (obilna, umjerena, oskudna), bolnost.

2. spolni život: od koje godine počinje, koji je brak u nizu, je li brak upisan, godine supruga i podaci o njegovom zdravstvenom stanju, zaštita od trudnoće.

3. Prenesene ginekološke bolesti (uključujući njihove posljedice).

4. Funkcija rađanja djeteta. Navedite sve trudnoće kronološkim redom s ishodima. Za porode navedite: normalno ili abnormalno, na vrijeme, prijevremeno, kasno, da li je bilo porodničkih operacija, težinu novorođenčeta, liječenje postporođajno razdoblje, da li je dijete živo, U odnosu na pobačaj naznačiti: spontani i umjetni, u koje vrijeme se dogodio ili izvršen. U slučaju spontanog ili izvanbolničkog pobačaja, navesti je li naknadno izvršena kiretaža šupljine maternice. Tijek nakon razdoblja pobačaja. Koliko je djece žive, mrtvorođene, umrlo (uzrok smrti).

5. Trenutna trudnoća:

6. Datum posljednje menstruacije

7. Tijek prve polovice trudnoće

8. Datum prvog pokreta fetusa

9. Tijek druge polovice trudnoće, uzimajući u obzir podatke iz antenatalne klinike (kada i u koje vrijeme ste prvi put otišli na konzultacije, koliko ste puta bili, pretrage krvi i urina u dinamici, dinamika krvnog tlaka, krvna grupa, Rh - pripadnost i prisutnost anti-Rh - antitijela, Wassermanova reakcija, HIV, konzultacije specijalista, ambulantno liječenje, fizio-psihoprofilaktička priprema za porod, datum pružanja prenatalnog dopusta).

I iako ovaj koncept nije dobio službeno priznanje u medicinskim referentnim knjigama, gdje postoje koncepti nasljedne povijesti, profesionalne, socijalne i epidemiološke, niti jedan opstetričar neće poreći važnost OAA.

Što se smatra opterećenom opstetričkom poviješću? Ako je žena imala umjetni porod, pojedinačni ili višestruki pobačaji, spontani pobačaji, anomalije pričvršćivanja posteljice i njezino prijevremeno odlijepljenje, traumatizirani rodni kanal, postoje priraslice na jajovodima, ožiljci na maternici, postojala je prijetnja rupture maternice, anatomski uska zdjelica po prirodi, došlo je do fetalne asfiksije (kada je pupčana vrpca omotana oko vrata) ili je porođaj završio mrtvorođenjem - to utječe na sljedeće trudnoće i njihov ishod. Također, na opstetričku povijest utječe perinatalna smrtnost djece rođene od žene, stanje prethodne djece nakon rođenja, ozljede rođenja djece i prisutnost kongenitalnih malformacija i patologija u njima.

Sve ove značajke moraju se uzeti u obzir kako bi se smanjio razvoj patologija u sljedećem fetusu. Ako se razmatra pitanje carskog reza, tada bi argumente liječnika trebalo potkrijepiti, na primjer, rendgenskom snimkom fetusa.

Pravovremeno rasvjetljavanje uzroka mrtvorođenosti i smrtnosti dojenčadi u perinatalnom razdoblju pozitivno utječe na vođenje ostalih trudnoća i poroda. Često mrtvorođenče i urođene mane imaju nekoliko uzroka odjednom: na primjer, intrakranijalna trauma pri rođenju veliki plod u žena s anatomski uskom zdjelicom, nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru, porođaj u odrasloj dobi u prisutnosti hemolitičke bolesti novorođenčeta (nekompatibilnost krvi majke i djeteta antitijelima).

Žene s dijagnosticiranom opstetričkom poviješću (OAA) u Rusiji

Broj žena u Rusiji s dijagnozom OAA je oko 80%, a taj se broj ne smanjuje iz godine u godinu i ostaje na istoj razini. U tom kontekstu, učestalost prijetećeg pobačaja također ostaje visoka. Svaka četvrta žena nekoliko puta tijekom cijele trudnoće ide na liječenje u porodničku bolnicu.

Kronično fetalna hipoksija dijagnosticira se u gotovo svih trudnica. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da kisik dolazi do fetusa u manjim količinama ili ga uopće nema. Zbog toga se u tijelu fetusa nakupljaju ugljični dioksid i nepotpuno oksidirani produkti metabolizma.

U opterećenoj opstetričkoj anamnezi postoji pojam " pobačaj". Oni označavaju spontani pobačaj do 37 tjedana. Učestalost ove patologije može doseći do 50% u prvom tromjesečju, do 20% u drugom i do 30% u trećem.

Naziva se pobačaj između začeća i 22 tjedna spontani pobačaj. prijevremeni porod označavaju rođenje nezrelog, ali održivog djeteta težine do 2,5 kg i visine do 45 cm Čimbenici koji utječu na pobačaj mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Socio-biološki čimbenici

To uključuje nizak socioekonomski status, nizak prihod, nisku razinu obrazovanja, pothranjenost, rad tjelesna aktivnost i stres.

Podaci opstetričkih i ginekoloških analiza

Dob žene koja rađa je mlađa od 16 i starija od 30 godina (ovo se odnosi na majke koje ne rađaju), opterećena opstetrička povijest.

Prisutnost bolesti

bolesti kardio-vaskularnog sustava, Bronhijalna astma, arterijska hipertenzija, bolesti bubrega, dugotrajno pušenje, kao i uporaba alkohola i droga.

Komplikacije trenutne trudnoće

Zdjelična diligencija fetusa, intrauterina infekcija, intrauterina infekcija fetusa, teška toksikoza prvo tromjesečje, kasna toksikoza, abrupcija posteljice.

Savjetuje: Anna Anatolyevna Karepina, voditeljica opstetričkog odjela Državnog specijaliziranog centra za zdravlje i planiranje obitelji.

Trudnoća se može klasificirati kao trudnoća visokog rizika u prisutnosti otežavajuće ginekološke ili opstetričke povijesti.

Ginekološka povijest uključuje:

• upalne bolesti urogenitalnog područja;
• produljena neplodnost;
• menstrualne nepravilnosti.

Opstetrička povijest uključuje:

• intrauterina fetalna smrt;
• smrt novorođenčeta;
• smrt dojenčeta (dijete mlađe od 1 godine);
• regresija ili zaostala trudnoća;
• spontani pobačaj;
• rođenje preranog djeteta;
• teška preeklampsija u prethodnoj trudnoći;
• carski rez;
• teški tijek prethodne trudnoće;
• usporena radna aktivnost;
• rođenje djece s malformacijama;
• prekid trudnoće medicinske indikacije;
• dva ili više pobačaja.

Razlozi zbog kojih dolazi do ovih situacija mogu biti različiti:

1. hormonalni nedostatak;
2. imunološki nedostatak;
3. prisutnost ekstragenitalne patologije (bolesti unutarnji organi);
4. prisutnost spolno prenosivih infekcija (HIV, sifilis, gonoreja, klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, itd.);
5. prisutnost infekcija povezanih s torchom (herpes simplex, citomegalovirus, toksaplazmoza);
6. virusne ili zarazne bolesti tijekom trudnoće (gripa, akutne respiratorne infekcije, rubeola, toksaplazmoza, hepatitis, itd.);
7. "nekvalitetno" sjeme muškarca zbog kršenja spermatogeneze;
8. nepoštivanje liječničkih propisa od strane žene;
9. loše navike (alkohol, cigarete, droge) itd.

Nažalost, nijedna žena koja prvi put zatrudni nije imuna na to mogući problemi tijekom trudnoće. Kako bi se smanjili svi mogući rizici trudnoće i naknadna rođenja, preporučujemo da se vrlo odgovorno pripremite za rođenje djeteta. Primjena ove preporuke posebno je važna za žene s otežavajućom poviješću.

U fazi planiranja trudnoće

U fazi planiranja trudnoće morate proći potpuni liječnički pregled i pokušati odustati loše navike. Ako se otkriju bilo kakve bolesti ili infekcije, liječnik će preporučiti tijek liječenja. To će smanjiti upotrebu lijekova tijekom trudnoće, a također će pomoći u pripremi ženskog tijela za nadolazeće teško razdoblje. Kako biste zaštitili sebe i svoje nerođeno dijete od niza zarazne bolesti moraju biti prikladno cijepljeni.

U svakom slučaju, priprema za trudnoću pod nadzorom liječnika i stroga provedba svih njegovih preporuka značajno povećavaju šanse žene da nosi i rodi zdravo dijete.

Nažalost, danas mnoge mlade obitelji, pripremajući se za rođenje djeteta, zaboravljaju ili ne nalaze vremena za brigu o svom zdravlju. Ali cijena neuspjeha u ovom slučaju može biti previsoka. Je li vrijedno rizika?

Ako su se problemi pojavili u prethodnoj trudnoći, potrebno je uz pomoć stručnjaka utvrditi uzrok onoga što se dogodilo. Tek tada se mogu poduzeti mjere kako bi se izbjeglo ponavljanje situacije u budućnosti. Obično napad nova trudnoća preporučuje se ne prije šest mjeseci nakon pobačaja, pobačaja i nakon carski rez- ne prije dvije godine kasnije.

Promatranje tijeka trudnoće

Kada je priprema za trudnoću uspješno završena i test potvrdi početak trudnoće, za ženu počinje nova ključna faza - praćenje tijeka trudnoće. U ovoj fazi vrlo je važno, posebno za žene u riziku, rano posjetiti liječnika (u razdoblju od pet do šest tjedana).

Žena može birati hoće li je besplatno promatrati u klinici za trudnice u mjestu stanovanja ili uz naknadu u nekom drugom mjestu (primjerice, u medicinskom centru).

Zdrave žene čija je trudnoća bez poteškoća rani datumi trudnoće posjetiti opstetričar-ginekolog jednom mjesečno, za kasniji datumi- 1 put u 2 tjedna. Žene s opterećenom anamnezom češće se pozivaju na konzultacije ovisno o zdravstvenom stanju i težini problema koji se rješava.

Nadzor rizične trudnoće podrazumijeva provođenje kompleksa preventivne mjere. Kako smanjiti rizik od pobačaja u kritičnim vremenima? liječnik može propisati ženu seksualni i fizički odmor; strogo poštivanje režima rada i odmora; kao i uzimanje posebnih antispazmodičkih lijekova koji pomažu u održavanju trudnoće.

"Kritični termini" trudnoće su 4., 7-8. i 12. tjedan. U tim razdobljima, u slučaju pripadnosti rizičnoj skupini, prijetnja pobačaja kod žena najčešće se pogoršava.

Prevencija pobačaja također se provodi iz medicinskih razloga (na primjer, kada studije otkrivaju povećani tonus maternice ili se žena žali na vučne bolove u donjem dijelu trbuha). Osim toga, preventivno placentna insuficijencija fetus. Ako Doppler studija otkrije probleme povezane s krvotokom placente, žena će biti propisana posebne pripreme i multivitamine.

Prevencija preeklampsije također će pridonijeti normalnom funkcioniranju posteljice. Sklonost preeklampsiji u drugoj polovici trudnoće može se otkriti pomoću koagulograma (poseban test krvi), analize urina, mjerenja krvnog tlaka i težine trudnice u dinamici.

Glavne metode prevencije gestoze su usklađenost s režimom pijenja, prehranom, kao i održavanjem Zdrav stil životaživot. Metode prevencije i liječenja u svim slučajevima odabire opstetričar-ginekolog koji promatra trudnoću. U teškim slučajevima odluku o načinu vođenja trudnoće može donijeti gradsko perinatalno vijeće (konzilij liječnika). Kada je pacijentica (trudnica) pozvana na komisiju, odluka se donosi osobno. U odsutnosti pacijenta, odluka se donosi u odsutnosti.

I zadnje što želim dati Posebna pažnja. Prijava trudnoće u zdravstvenoj ustanovi nije dovoljna za njezin uspješan završetak. Vrlo važan uvjet za postizanje konačnog cilja je stroga provedba preporuka liječnika. Poželjno je da jedan opstetričar-ginekolog vodi cijelu trudnoću od početka do kraja, privlačeći, ako je potrebno, druge stručnjake za rješavanje određenih problema. Žene koje se obrate različitim liječnicima mogu dobiti proturječne preporuke i završiti u teška situacija izbora u nedostatku potrebnog znanja. Samo liječnik koji promatra trudnoću u kompleksu znat će sve nijanse i moći će odabrati ispravne metode vođenje trudnoće.

Ponekad, radi održavanja i praćenja trudnoće, liječnik pacijentima propisuje bolničko liječenje. Naravno, u bolnici nisu takvi. ugodnim uvjetima, kao kod kuće, ali postoji mogućnost praćenja i dinamičkog praćenja tijeka trudnoće, provođenja intravenskih medicinskih postupaka, brzog primanja medicinske pomoći i potrebnih konzultacija stručnjaka, kao i pridržavanja dnevne rutine i odmora od svakodnevice kućanskih poslova i radnih obaveza.

Potrebno je poštivati ​​točnost pri uzimanju lijekova namijenjenih posebno trudnicama. Prije jela ili poslije jela, jedna tableta dnevno ili tri - sve to čini veliku razliku!

Strogo poštivanje preporuka liječnika također znači da je nepoželjno provoditi određene radnje na vlastitu inicijativu. To se odnosi na uzimanje lijekova, uključujući narodne lijekove (biljke, itd.), Provođenje medicinskih istraživanja, bavljenje sportovima koji su opasni za trudnoću itd.

Na primjer, uobičajena pogreška mnogih žena je proći kroz ultrazvuk tijekom trudnoće. Nije potrebno potvrditi trudnoću ultrazvukom jer to može biti nesigurno rana trudnoća. Uz kašnjenje menstruacije od 10 dana, liječnik će moći dijagnosticirati početak trudnoće tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Sve trudnice također poduzimaju krvni test za alfa-fetoproteine ​​kako bi se isključile urođene mane fetusa, koagulogram krvi za utvrđivanje prisutnosti preeklampsije, podvrgavaju se ehokardiografiji za otkrivanje srčanih mana fetusa i krvne pretrage za infekcije.

Rizičnim ženama liječnik može propisati sljedeće dodatne studije: doplerometriju (za prepoznavanje problema povezanih s krvotokom placente), fetalni kardiogram (za određivanje intrauterinog stanja fetusa), krvni test za hormone i u nekim slučajevima također i biopsija fetalnog koriona (za otkrivanje kongenitalnih mana fetusa). Chorion je plodna membrana iz koje se tijekom biopsije resice odsijecaju ili apsorbiraju za naknadna laboratorijska istraživanja. Zahvat je prilično kompliciran, stoga se provodi samo u Regionalnom centru za zdravstvo i planiranje obitelji ako postoje ozbiljne indikacije.

Mnoge žene, u strahu za svoje nerođeno dijete, nepotrebno se stavljaju u krevet za cijelo razdoblje trudnoće. U vrlo rijetkim slučajevima to je doista potrebno.

Obično je potrebno da žena poštuje režim rada i odmora, pravilno jede, više hoda svježi zrak, odbijala spolne odnose u "kritičnim trenucima", bavila se tjelesnim odgojem za trudnice ili sportom dopuštenim od strane liječnika. Jak strah za nerođeno dijete je štetan za buduća majka i za bebu.

Ako se žena ne može sama nositi sa strahom, liječnik će je uputiti psihologu ili psihoterapeutu. Rizična trudnoća nije bolest, kao ni normalna trudnoća. To potvrđuje i činjenica da žene u opasnosti idu na porodiljni dopust na isti način kao u normalnoj trudnoći - u 30 tjedana, sa višestruka trudnoća- u 28 tjednu. Jedina razlika može biti više vremena provedenog na bolovanju u odnosu na normalnu trudnoću.

Dakle, rezimirajmo

Kako bi smanjila rizik od trudnoće i poroda, žena treba zapamtiti da:

1. trudnoću treba planirati pod liječničkim nadzorom;
2. morate se što prije prijaviti u zdravstvenu ustanovu za praćenje trudnoće;
3. moraju se pridržavati svih preporuka liječnika.

Prije provođenja dijagnostičkih mjera liječnici pokušavaju dobiti što više informacija od pacijenta. To pomaže ne samo u sugeriranju moguće dijagnoze, već iu utvrđivanju opsega nadolazećih pregleda. Ukupnost dobivenih podataka označava se pojmom "anamneza". Što je to, čemu služi - mnogi pacijenti ne znaju.

Anamneza - što je to u medicini?

Da biste razumjeli što riječ "anamneza" znači u medicini, možete se pozvati na rječnik medicinske terminologije. Ovom definicijom uobičajeno je označiti ukupnost svih informacija o pacijentu, njegovim bolestima, koje su dobivene intervjuiranjem samog pacijenta i njegove rodbine, bliskih osoba. Dobiveni podaci koriste se za utvrđivanje uzroka bolesti, postavljanje dijagnoze, te u svrhu daljnjeg odabira metode liječenja i prevencije.

Metodu ispitivanja pacijenata namjerno su razvili i uveli u kliničku praksu sljedeće poznate osobe u medicini: Zakharyin, Mudrov, Ostroumov. Čak iu modernoj medicini, anamneza i dalje zauzima vodeću poziciju u procesu dobivanja informacija o bolesti i zdravstvenom stanju pacijenta. Pridaje mu se izuzetna važnost u procesu dijagnosticiranja duševnih bolesti i niza somatskih bolesti.

Nekomplicirana povijest

Nakon što smo se bavili pojmom anamneza, što je to, potrebno je istaknuti njegove glavne oblike. Prilikom prikupljanja informacija o pacijentu, daljnje dijagnoze, liječnici obraćaju pozornost na značajke anamneze. O takvoj sorti kao što je neopterećena povijest, liječnici kažu ako pacijent nema.

Kronični upalni i zarazni procesi u tijelu, pacijentova ravnoteža vode i soli je normalna. Drugim riječima, neopterećena povijest je potpuni nedostatak preduvjeta za razvoj navodne patologije. U kliničkoj praksi to se događa rijetko, jer je bolest gotovo uvijek posljedica kršenja ili kvara u ljudskom tijelu.

Opterećena anamneza

Izraz "opterećena anamneza" koriste liječnici kada pacijentova povijest sadrži podatke o prisutnosti drugih patologija koje utječu na ishod osnovne bolesti. Često se koristi izraz "opterećena opstetrička povijest" - primjenjiv je na situaciju u kojoj postoji ozbiljna prijetnja procesu prenatalni razvoj fetus i normalan porod. U opstetričkoj praksi ova se povijest koristi na temelju prisutnosti popratnih problema koji su se dogodili tijekom prethodnih trudnoća:

Anamneza života

Anamneza ove vrste je gotovo cijela povijest pacijentovog života. Anamneza života uključuje podatke o tjelesnom, psihičkom i socijalnom razvoju ispitanika. Količina primljenih informacija varira i izravno ovisi o uvjetima u kojima se pružaju medicinska pomoć. U slučaju hitnih stanja, liječnici otkrivaju samo glavne točke koje su potrebne za dijagnozu i liječenje. Što više detalja sadrži povijest života, to bolje liječnik može razumjeti pacijenta, njegove individualne karakteristike.

Posjedujući te informacije, liječnici mogu točno dijagnosticirati, dati prognozu identificirane bolesti i dati individualne preporuke za prevenciju komplikacija. Među glavnim informacijama dobivenim tijekom prikupljanja anamneze života:

• značajke mentalnog i tjelesnog razvoja;
• životni uvjeti i značajke obiteljskog života;
• loše navike;
• prošle bolesti;
• alergijska povijest.

Obiteljska povijest

Obiteljska ili genealoška anamneza - podaci o bolesniku o sastavu njegove obitelji, stanju u njoj, bolestima pojedinih članova. Obiteljska anamneza sadrži podatke o dobi roditelja bolesnika, karakteristikama njihove profesije i materijalnom stanju obitelji. Podaci se prikupljaju detaljno o svakom članu obitelji:

• kada je i od kojih dječjih bolesti bolovao;
• koliko djece ima u obitelji;
• razvojne karakteristike svakog djeteta.

Takva anamneza može sadržavati i podatke o posjeti. predškolske ustanove, škole, značajke dnevne rutine, akademski uspjeh i dodatna opterećenja. Potpuna slika pomaže identificirati sve predisponirajuće čimbenike za razvoj određene patologije. Posebna pozornost posvećuje se identifikaciji nasljednih bolesti.

Povijest bolesti

Kada liječnici sastavljaju anamnezu, anamneza je uvijek jedna od njenih prvih sastavnica. Stručnjaci prikupljaju podatke o pojavi i tijeku bolesti. Utvrđeni su slučajevi kada se patologija, nakon pojave prvih simptoma, ne manifestira ni na koji način, ali se tada razvija komplikacija, koju stručnjaci pogrešno uzimaju kao početak bolesti. Instalirajte odvojeno:

• redoslijed pritužbi;
• značajke početka bolesti.

Dobiveni podaci daju razlog za sumnju radi li se o malignom procesu, akutnoj bolesti ili kroničnom patološkom procesu. S obzirom na ovu opciju, liječnici prvo pokušavaju utvrditi uzročne čimbenike i okolnosti koje pridonose razvoju bolesti. Zatim obratite pozornost na razlog koji je poslužio kao osnova za kontaktiranje liječnika. Detalji o povijesti bolesti:

• slijed tijeka bolesti;
• promjena subjektivnih i objektivnih informacija o bolesti;
• prisutnost razdoblja remisije i njihovo trajanje.

Ginekološka povijest

Djevojke koje se prvi put obrate ginekologu nisu upoznate s pojmom anamneza: što je to u ginekologiji, čemu služi, ne znaju. Ova vrsta informacija dobiva se izravno od same pacijentice. Pitanja koja postavlja liječnik odnose se na radnu funkciju žene. Specijalist utvrđuje prirodu menstruacije, njihovu učestalost, količinu iscjedka. Također skreće pozornost na prisutnost pobačaja ili spontanih pobačaja u prošlosti. Ginekološka anamneza sadrži podatke o prošlim ginekološkim bolestima, vremenu menopauze i menopauze.

Opstetrička povijest

Opstetrička anamneza sastavni je dio anamneze koja sadrži podatke o generativnoj funkciji ženskog tijela. Liječnici određuju broj trudnoća, značajke njihovog tijeka i procesa poroda, prirodu komplikacija koje su se pojavile. Obrati pozornost na:

• režim trudnice;
• broj rođenih u prošlosti;
• od čega i koliko dugo je tretman provođen.

Kasnije saznajte:

• je li trudnoća završila na vrijeme;
• da li dijete nije bilo donošeno ili je rođeno kasnije od roka;
• koje je pomagalo pri porodu korišteno.

Alergološka anamneza

Ova vrsta anamneze uključuje podatke o utvrđenim alergijskim bolestima kod bolesnika i njegovih srodnika. Alergijske reakcije mogu se razviti kada je tijelo izloženo širokom spektru alergena. Dakle, farmakološka i alergijska povijest sadrži podatke o pacijentovoj netoleranciji na određene skupine lijekova. Ako je moguće, utvrdite vrstu alergena. Prilikom sastavljanja anamneze razjašnjavaju se uočene manifestacije alergija:

• osip;
• oticanje sluznice nosa.

Psihološka povijest

Psihološka povijest sadrži potpune podatke o značajkama mentalni razvoj pacijent, njegova nasljednost. Stručnjaci obraćaju pozornost na:

• osobnost skladišta;
• značajke profesionalne djelatnosti;
• raspon interesa bolesnika.

Posebna se pozornost posvećuje obiteljskim odnosima - nesporazum, nedostatak stalnog kontakta s voljenima može dovesti do razvoja ozbiljnih mentalnih patologija. Treba napomenuti da psihološka anamneza može biti subjektivna i objektivna.

Liječnici veliku pozornost posvećuju drugoj vrsti anamneze. To je zbog osobitosti razvoja patologije: pacijent, zbog svoje bolesti, ne može normalno protumačiti što mu se dogodilo u prošlosti. Tijekom ankete liječnici bi trebali pažljivo ispitati nasljedno opterećenje:

• stanje majke tijekom trudnoće;
• značajke procesa rođenja;
• rana isporuka;
• fizički i.

Kako se uzima povijest?

Mladi stručnjaci koji znaju gotovo sve o anamnezi: što je, čemu služi, ne znaju uvijek pravilno prikupiti. Prikupljanje anamneze provodi se uzimajući u obzir pravila deontologije. Tijekom ovog postupka liječnik treba pokušati postići međusobno razumijevanje u komunikaciji s pacijentom.

Dijalog treba graditi na povjerenju - tako će specijalist moći prikupiti više vrijednih informacija koje pacijenti nisu uvijek spremni podijeliti. Stručnjaci moraju jamčiti poštivanje medicinske tajne, pa se prikupljanje anamneze provodi u odsutnosti drugih pacijenata. Liječnik prvo sluša pacijenta, popravljajući sve što kaže, a zatim počinje postavljati pitanja.

Povijest podataka

Prije uzimanja anamneze, liječnici provode temeljit pregled pacijenta. Ovo sugerira vrstu moguća patologija, koji određuje prirodu i broj pitanja upućenih pacijentu. Popis navedenih parametara može se promijeniti. Međutim, postoji niz pitanja koja specijalist postavlja svim pacijentima. Dobiveni podaci upisuju se u povijest bolesti.

Povijest bolesti - primjer

Ispravno prikupljena anamneza (što je to, već smo saznali) pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze. Pacijentova povijest bolesti upisuje se u njegovu povijest bolesti.

Uralska država Medicinska akademija

Odjel za ginekologiju i porodništvo

glava Odsjek Profesor Konovalov V.I.

Povijest porođaja pacijentice

Gryadeva Ekaterina Vladimirovna

D.S: Feta - placentna insuficijencija, kronična hipoksija fetus, neuro-cerebralna distonija hipertoničnog tipa.

Predavač: Martirosyan S.V.

Kustos: Student gr. 415 BuzikovV.S.

Jekaterinburg 2008

Podaci o putovnici.

PUNO IME. Gryadeva Ekaterina Vladimirovna

Dob: rođen 1978. (punih 30 godina)

Ženski rod.

ruske nacionalnosti.

Mjesto zaposlenja (pozicija): FSUE, ekonomist

Kućna adresa: Jekaterinburg, ul. Električari 23-122.

Datum zaprimanja: zaprimljeno planski 13.03.08

Dijagnoza referentne ustanove: Trudnoća 39-40 tjedana, Feta-placentarna insuficijencija, kronična fetalna hipoksija, neurocerebralna distonija hipertonskog tipa.

Pritužbe u vrijeme kuracije. ( 14.03.08)

Nema pritužbi u vrijeme kuriranja

Pritužbe u trenutku prijema.( 13.03.08)

Nema pritužbi u trenutku prijema

Povijest života pacijenta.

(Anamnesis vitae).

Rođen 1978. sa hitnog porođaja, zdravo dijete. Nasljedstvo nije opterećeno. u mentalnom i tjelesni razvoj nije zaostajao za vršnjacima. Kao dijete bolovala je od angine. Dobio je visoko ekonomsko obrazovanje na USU. Od 2000. godine radi u. FSUE, ekonomist. Uvjeti života su normalni. prava trudnoćaželjeni. Tuberkuloza, žutica, spolno prenosive bolesti, duševne bolesti negira. Nije bilo ozljeda niti transfuzije krvi. Alergološka anamneza: alergija na sve A.B. - osip, povraćanje. Ne puši, ne konzumira alkohol, nije se liječila hormonima. U braku od 2007. (2. brak). Suprug - 36 godina ovaj trenutak zdrav, puši, umjereno pije alkohol. Nasljedstvo nije opterećeno, alergološka anamneza mirna.

Opstetrička povijest.

(Anamnesis obstetrica).

Menarha sa 13 godina, 3-5 dana, 28 dana kasnije. Umjereno, bolno tijekom prva tri dana, odmah se smirilo. Nije bilo menstrualnih nepravilnosti. Datum zadnje menstruacije je 10.06.08.Seksualno je aktivna od svoje 19 godine. Drugi brak. Ginekološke bolesti nisu otkrivene. Trudnoće-4, porođaj-prvi, uobičajeni pobačaji-3. Prva trudnoća 2001. godine, druga - 2002. godine, treća - 2005. godine prekinute su zbog toksikoze, u prosjeku oko 12 tjedana (kraj 1., početak 2. tromjesečja trudnoće). U ženska konzultacija primjenjuje se od 5. tjedna trudnoće o toksikozi. Za 1 tromjesečje izgubljeno je 13 kg, kao posljedica toksikoze. Visina -170 cm, težina prije trudnoće 63 kg. Prvi pokret - 26.09.08 (14 tjedana). Nakon 18 tjedana stanje se, prema pacijentu, poboljšalo, intenzitet manifestacija toksikoze smanjen. Ukupni prirast od početka trudnoće iznosio je 11 kg. Tlak je tijekom tog razdoblja porastao nekoliko puta do 130\90 mm Hg. Zabilježeno je: povraćanje, salivacija, gubitak težine, oticanje, otežano disanje; ne prijavljuje glavobolju. Ekstragenitalna patologija: kronični nekalkulozni kolecistitis s poviješću hepatitisa A.