Život nakon gestoze. Preeklampsija: korekcija u postporođajnom razdoblju. Je li moguće zatrudnjeti nakon pobačaja? kada mogu zatrudnjeti

Pripremajući se da postane majka, žena si time postavlja vrlo važan zadatak - roditi zdrava osoba. I ide ka tom cilju dan za danom, proživljavajući sve radosne trenutke trudnoće i nepokolebljivo podnoseći neugodna "iznenađenja" koja je prate. Ali kada je veći dio puta prošao, a nije dugo prije rođenja mrvica, buduća majka može se suočiti s još jednom komplikacijom trudnoće - preeklampsijom. Ova bolest je vrlo opasna i za nerođeno dijete i za zdravlje same trudnice. Stoga je vrlo važno ne propustiti njezine prve znakove, na vrijeme dijagnosticirati preeklampsiju i odmah započeti njezino liječenje. A za to morate znati što je to bolest, kako se manifestira. A što se može trudnica kako bi se smanjio rizik od razvoja preeklampsije kod nje.

Što je gestoza? Preeklampsija trudnica ili kasna toksikoza je komplikacija svojstvena drugoj polovici trudnoće, koja je povezana s poremećajem funkcioniranja vitalnih organa i sustava u tijelu žene. Od preeklampsije mogu oboljeti samo trudnice, a ona prolazi preeklampsija nakon poroda, tijekom vremena. Znakovi ove bolesti otkriveni su u 13-16% žena na položaju. O njezinoj ozbiljnosti svjedoči činjenica da se već dovoljno dugo preeklampsija naziva jednim od tri glavna uzroka. smrtnost majki u našoj zemlji.

Preeklampsija se može razviti tek od 16. do 20. tjedna trudnoće. Ali najčešće - u trećem tromjesečju, to jest nakon 28 tjedana. Ovo je vrlo podmukla bolest - u početku žena možda uopće nema manifestacija gestoze. Čak i nakon otkrivanja njegovih glavnih simptoma, dobrobit buduće majke može ostati normalno. Ali ni u kojem slučaju ne treba zanemariti preeklampsiju, jer je nepravodobno pružanje medicinske skrbi prepuno ozbiljnih posljedica za zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Što se događa u tijelu žene s gestozom? Poremećen je metabolizam vode i soli i dolazi do retencije vode i natrija. Povećava se propusnost stijenki krvnih žila, zbog čega tekućina iz njih ulazi u tkiva. poremećena je cirkulacija krvi i smanjena opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Posteljica, bubrezi i mozak prvi reagiraju na nedovoljnu opskrbu krvlju u tijelu buduće majke. Zbog svih ovih promjena pati i beba - slaba prokrvljenost placente uzrokuje insuficijenciju posteljice, a ona zauzvrat uzrokuje kašnjenje prenatalni razvoj fetus.

Kako se manifestira? Gestoza se razvija u fazama. Trajni edem zbog zadržavanja tekućine u tijelu buduće majke – njegova rani simptom. Oni znače da je počelo vodena bolest, prva faza gestoze. Ovisno o opsegu edema, postoje različite stupnjeve vodena bolest. Edem nije samo očit, odnosno vidljiv oku, već je i skriven. Na njih ukazuje neravnomjerno ili patološko (više od 300-400 g tjedno) povećanje tjelesne težine u trudnice. Ujutro, oteklina nije toliko primjetna - noću se višak tekućine ravnomjerno raspoređuje po tijelu žene. Ali pred kraj dana počinju se javljati otekline na nogama i donjem dijelu trbuha.

Ako se doda edem u trudnice visoki krvni tlak, a analize pokazuju prisutnost proteina u urinu- govori o razvoju nefropatija, koja obično počinje nakon vodene bolesti, ako njeno liječenje nije započeto na vrijeme. Krvni tlak buduće majke je 135/85 mm Hg. Umjetnost. a gore je jasan znak nefropatija. Međutim, polazište je uvijek osnovni krvni tlak trudnice. Komplikacije preeklampsije u trudnica više ne nastaju zbog visokog krvnog tlaka, već zbog njegovih oštrih fluktuacija.

Nefropatija je vrlo opasno stanje, jer može prerasti u eklampsiju - konvulzivni napad, kao i izazvati krvarenje u trudnice, abrupciju posteljice, početak prijevremenog poroda, hipoksiju fetusa ili čak njegovu smrt.

Sljedeća faza preeklampsije - preeklampsija. Kod njega se kod trudnice javlja osjećaj težine u potiljku, glavobolja i bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, slabljenje vida, pamćenja. Može je mučiti nesanica ili, obrnuto, pospanost, letargija i razdražljivost. Buduća majka osjeća koprenu pred očima, svjetlucanje "mušica" i iskri - to su posljedice oštećenja mrežnice i poremećaja cirkulacije u okcipitalnom dijelu kore velikog mozga. Indikator krvnog tlaka može doseći 160/110 mm Hg. Umjetnost. i viši. Ovdje je važno vrlo brzo reagirati na stanje žene kako bi se spriječio razvoj sljedeće faze preeklampsije, koja može odnijeti život i majke i djeteta.

U najtežoj fazi gestoze, eklampsija, napadaji koji traju 1-2 minute dodaju se simptomima nefropatije i preeklampsije. U nekim slučajevima eklampsija prolazi bez konvulzija, tada se trudnica žali na glavobolju, tamnjenje u očima i može pasti u komu.

Izbjeći teške posljedice preeklampsije i kako bi spasili život majke i djeteta, u nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći ekstremnoj metodi - prijevremenom porodu.

Rizična skupina Koja je od budućih majki najviše izložena riziku od preeklampsije? - Žene koje se spremaju prvi put postati majke, trudnice mlađe od 18 i starije od 35 godina (zbog starenja tkiva reproduktivnog sustava), koje imaju kronične bolesti (VSD, dijabetes, pretilost, hipertenzija, pijelonefritis) ili genitalne infekcije, upalne bolesti genitalnog područja, endokrini poremećaji.

Vjerojatnost razvoja gestoze također je visoka višestruka trudnoća, veliki fetus i polihidramnion, ako je razmak između rođenja manji od dvije godine, kao i kod prethodnih pobačaja. Ako je buduća majka stalno preumorna, u stanju je kroničnog stresa, također je u opasnosti.

No, preeklampsija se može javiti i kod apsolutno zdrave trudnice. Obično se to događa u 34-36 tjednu trudnoće. Razlog tome može biti neuspjeh adaptivnih mehanizama zbog povećanog opterećenja tijela, Ne pravilna prehrana trudna, nedostatak režima, pa čak i banalni SARS.

O liječenju S blagim oblikom gestoze (vodanica prvog stupnja), liječnik se može ograničiti na ambulantno liječenje. Ako se kod trudnice pronađe teška vodena bolest, ona će biti liječena u bolnici. Uz nefropatiju, preeklampsiju i eklampsiju, buduća majka je hospitalizirana u bolnici u kojoj postoji jedinica intenzivne njege i odjel za nedonoščad. Ako liječnik, nakon otkrivanja preeklampsije, inzistira na bolničkom liječenju buduće majke, ona ne bi trebala odbiti. Jer na taj način ugrožava zdravlje i život bebe i svoj.

Dok je u bolnici, trudnica obično prolazi niz pregleda - uzima krvne pretrage (opće, za biokemiju, za koagulaciju), pretrage urina (opće, koje određuju dnevni gubitak proteina, Zimnitskyjev test). Liječnik će svakako procijeniti stanje fetusa pomoću ultrazvuka, kardiotokografije i dopplerometrije. Ako je potrebno, trudnicu pregledaju oftalmolog i neurolog.

Liječenje gestoze uključuje nekoliko područja:

- dijeta s ograničenjem tekućine (do 1 litre dnevno) i soli, obogaćena proteinima i vitaminima;

- intravenska terapija za poboljšanje cirkulacije krvi u malim žilama, uključujući žile placente;

- terapija usmjerena na snižavanje krvnog tlaka;

- uvođenje lijekova za prevenciju placentna insuficijencija;

Budućoj majci također će biti propisani sedativi, diuretici i odmor u krevetu. Trajanje liječenja u bolnici ovisi o tome koliko je težak oblik preeklampsije pronađen u trudnice. Ako je liječenje teških oblika neko vrijeme neučinkovito, liječnik može odlučiti provesti carski rez.

Oduprijeti se gestozi Buduća majka može slijediti neka jednostavna pravila, a onda je vjerojatno da se dijagnoza "Gestoza" neće pojaviti u njenom medicinskom kartonu. Što nam je činiti?

1. Pazite na težinu. Počevši od 28. tjedna, tjedni dobitak težine trudnice ne smije prelaziti 350 g, maksimalno - 500 g.

2. Slijedite dijetu. U isto vrijeme, naslonite se na hranu bogatu proteinima, ograničite (ili bolje rečeno odbijte) brašno i slatkiše.

3. Ograničiti unos tekućine (1-1,5 litara tijekom dana, uz tekuću hranu i sočno voće) i slane hrane.

4. Vodite aktivan stil života. Planinarenje dalje svježi zrak, a ako nema kontraindikacija, joga, plivanje za trudnice je ono što vam treba za održavanje forme.

5. Uključite se u samokontrolu. Pokrenite, na primjer, dnevnik u kojem buduća majka može bilježiti dnevni dobitak težine, kao i broj kretanja mrvica u određenom vremenskom razdoblju.

Možete se posavjetovati s liječnikom o upotrebi izvarka šipka, soka od brusnice, čaja za bubrege, koji imaju slab diuretski učinak i pomažu u sprječavanju edema. U istu svrhu liječnik može trudnici propisati i niz lijekova.

Također, ne treba zaboraviti na organizaciju prehrane i odmora trudnice, dovoljan noćni san, redovite šetnje na svježem zraku. Buduća majka bi trebala biti unutra dobro raspoloženje i biti u mirnom okruženju.

Većina žena lako podnosi trudnoću, ali postoje one za koje je rađanje djeteta povezano s rizikom gubitka zdravlja, a ponekad čak i života. To se opaža kod oko 12 - 27% trudnica.

Funkcionalna neusklađenost svih sustava ženskog tijela s potrebama fetusa u kasnoj trudnoći naziva se preeklampsija, tj. žensko tijelo ne može se nositi sa zadatkom opskrbe fetusa hranjivim tvarima i kisikom, a ovo je stanje povezano upravo s početkom trudnoće.

Preeklampsija trudnica nazivala se kasna toksikoza ili vodena bolest. Uočava se nakon 20. tjedna trudnoće i može trajati još 2-3 tjedna nakon poroda.

Mehanizam razvoja preeklampsije

Do danas uzroci preeklampsije kod trudnica nisu u potpunosti proučeni, postoji nekoliko teorija: endokrini (učinak hormona), imunološki (reakcija majčinog tijela na fetus), genetski i kortikovisceralni. Nijedna od ovih teorija ne može 100% objasniti sve procese koji se javljaju tijekom gestoze trudnica.

Ali promjene koje se javljaju u tijelu tijekom gestoze dobro su proučene. Pod utjecajem toksičnih tvari uočava se oštećenje stijenki krvnih žila, tekući dio krvi zajedno s proteinima "odlazi" u tkiva, pa dolazi do edema.

Bubrezi su organ u kojem ima puno krvnih žila, protein kroz njih ulazi u urin. Ova pojava se naziva proteinurija.

Kao rezultat smanjenja količine cirkulirajuće krvi u žilama dolazi do njihovog suženja (spazma), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Uz vazospazam, uočava se gladovanje svih organa kisikom, bubrezi, jetra i mozak su "najpotrebniji" u njemu, kod trudnice ovom popisu treba dodati posteljicu. Zbog toga pati ne samo majčino tijelo, već i fetus, dolazi do hipoksije i kašnjenja u razvoju.

Do danas postoji nekoliko klasifikacija preeklampsije u trudnica, a sve su dizajnirane za praktičnost liječnika. Taktika upravljanja i liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi i određivanju težine tijeka preeklampsije tijekom trudnoće.

Tri su glavna simptoma preeklampsije: edem, proteinurija i povišen krvni tlak. Preeklampsija se kod trudnica može očitovati jednim simptomom, ali je moguća i njihova kombinacija.

Prisutnost sva tri simptoma liječnici nazivaju nefropatija. A u klasifikacijama se naziva preeklampsija (podijeljena u 3 stupnja težine).

Postoje čiste gestoze i kombinirane, to jest one koje su se pojavile na pozadini druge bolesti (pijelonefritis, dijabetes melitus, pretilost, hipertenzija), štoviše, kombinirani oblici pojavljuju se do 20 tjedana (rana gestoza), nastavljajući teže u usporedbi do kasne gestoze.

Najteže i najteže stanje je eklampsija - konvulzivno stanje koje liječnici pokušavaju spriječiti.

Edem je najraniji simptom preeklampsije koji žena sama može primijetiti. Mogu biti blagi, zahvaćati samo noge ili mogu biti vidljivi na licu. Edem se također opaža tijekom normalne trudnoće, stoga nemojte paničariti od samog početka.

Potrebno je redovito se vagati, prebrzo dobivanje na težini (više od 0,5 kg tjedno) trebalo bi vas upozoriti, jer edem može biti ne samo očit, već i skriven (trbušna stijenka nabrekne, a povećanje trbuha pogrešno se tumači ).

PREEKLAMPSIJA (nefropatija) je preeklampsija u trudnoći koja kombinira edeme, proteinuriju (bjelančevine u mokraći) i povišen krvni tlak. Postoji blagi stupanj (BP - 150/90 mm Hg, protein u urinu - do 1,0 g / l, edem je vidljiv samo na nogama), prosječni stupanj (BP - 170/100 mm Hg, protein u urinu - 1,0-3,0 g/l, javlja se oticanje nogu i trbušne stjenke), teško (BP - više od 170/100 mm Hg, bjelančevine u mokraći - više od 3,0 g/l, otiču noge, trbušna stjenka i lice) nefropatija.

Objektivno, žena osjeća glavobolju, mučninu, može doći do povraćanja, težine u okcipitalnoj regiji i psihičkog poremećaja.

Razina krvnog tlaka mora se mjeriti u dinamici i uspoređivati s početnom vrijednošću, a štoviše, morate obratiti pozornost na dijastolički tlak, on je ono što prikazuje vazospazam. Mala razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (manja od 30 mmHg) je loš prognostički znak i zahtijeva hospitalizaciju.

Eklampsija je najteža manifestacija preeklampsije u trudnice, kod koje se uočavaju grčevi cijelog tijela. Oštre fluktuacije krvnog tlaka u ovom trenutku su opasne, jer to dovodi do rupture cerebralnih žila (moždani udar), abrupcije placente, praćene hipoksijom i fetalnom smrću. Trudnica može doživjeti akutno respiratorno zatajenje (kratkoća daha, otežano disanje, uznemirenost).

Tijek preeklampsije može biti dug s manjim simptomima, no ponekad se tijekom nekoliko dana razvije do stanja eklampsije. U oba slučaja dolazi do fetalne hipoksije.

Simptomi gestoze Da bi se postavila dijagnoza gestoze kod trudnica, potrebno je proći opća analiza i biokemijska analiza urina, odrediti bjelančevine u dnevnoj mokraći, provjeriti broj trombocita i stanje cjelokupnog sustava zgrušavanja krvi.

Kontrola tjelesne težine pomoći će identificirati edem, normalno, ako nema preeklampsije, u drugoj polovici trudnoće žena dodaje 350 grama tjedno (ne više od 500 grama). Također možete pratiti količinu popijene i izlučene tekućine (u obliku urina).

O razini krvnog tlaka i stanju vaskularni sustav može se procijeniti tlakom izmjerenim na obje ruke (kod gestoze moguća je razlika na dva uda). Vrijedna dijagnostička studija bit će pregled okulista fundusa i ultrazvučni pregled fetusa za otkrivanje hipoksije.

Svaka trudnica daje krv i urin, vaga se i redovito mjeri krvni tlak. Ali žene iz rizične skupine za razvoj preeklampsije podvrgnute su najstrožoj pozornosti liječnika, a to su prvorotke, žene s višestrukom trudnoćom, kasna trudnoća- starije od 35 godina, žene sa spolno prenosivim infekcijama i kroničnim bolestima (pretilost, dijabetes, pijelonefritis, arterijska hipertenzija).

Liječenje preeklampsije je vraćanje normalnog zdravstvenog stanja žene. Najvažnija pravila za razvoj preeklampsije u drugoj polovici trudnoće je pravovremeni posjet liječniku i odsutnost bilo kakvog samoliječenja. Samo liječnik zna kako liječiti preeklampsiju, jer uzimanje nekih lijekovi može samo pogoršati ionako teško stanje trudnice i ploda. Na primjer, da bi se riješili edema, neki počinju piti diuretike, ali uzrok edema u preeklampsiji je patološka vaskularna propusnost, a ne višak tekućine, pa se stanje još više pogoršava.

S blagim oblicima preeklampsije, možete slijediti sve recepte liječnika kod kuće. Ali s teškim tijekom preeklampsije, bolje je biti pod nadzorom stručnjaka u bolnici, gdje će pravodobno pružiti medicinsku pomoć (smanjiti pritisak, ublažiti konvulzije).

U liječenju preeklampsije važan je i pravovremeni porod jer je preeklampsija stanje uzrokovano trudnoćom. Ako se stanje trudnice pogorša ili postoji teška hipoksija fetusa, izostanak učinka terapije, porođaj je jedina prava odluka. Uz blagu gestozu moguće je rođenje djeteta prirodno, ali u ovom slučaju postoji rizik od pogoršanja tijekom pokušaja, kada se opterećenje na tijelu žene jako povećava.

Najčešće se radi carski rez, osobito kod eklampsije, moždanog udara, ablacije mrežnice, zatajenja bubrega ili jetre kod porodilje.

Prevencija preeklampsije je važna točka tijekom trudnoće, budući da nije moguće potpuno izliječiti bolest, ostaje samo spriječiti pogoršanje stanja. Najvažnije je saznati na vrijeme.

Svaka odgovorna žena trebala bi se redovito vagati, kontrolirati mjerenje krvnog tlaka i dati urin na sadržaj bjelančevina. Čak i uz normalnu trudnoću, važna je pravilna prehrana s prevladavanjem proteina i vlakana, smanjenim udjelom masti i škrobne hrane, kao i dugim boravkom na svježem zraku, hodanjem. A kod preeklampsije te su aktivnosti od vitalnog značaja ne samo za buduću majku, već i za malog čovjeka u njoj, jer se time poboljšava prokrvljenost tkiva i smanjuje hipoksija.

Dakle, nitko nije imun od razvoja preeklampsije, ali možete se zaštititi od strašnih komplikacija. Da biste to učinili, dovoljno je brinuti se o sebi i osjećati se odgovornim za svoje zdravlje i zdravlje djeteta.

Da bi se pouzdano utvrdilo postoji li preeklampsija ili ne, jedan odlazak liječniku nije dovoljan. Potrebno je dinamičko promatranje opstetričara-ginekologa.

Kontrola krvnog tlaka - prevencija gestoze. Pri svakom posjetu liječniku trudnice je potrebno izmjeriti krvni tlak (KT) na obje ruke, puls i tjelesnu težinu. Povećanje krvnog tlaka iznad 135/85 može ukazivati na preeklampsiju. Liječnik procjenjuje povećanje tjelesne težine trudnice, prisutnost ili odsutnost edema, ispituje trudnicu je li smanjena količina izlučenog urina.

Također, ako se sumnja na preeklampsiju, propisuju se dodatni testovi i studije:

— klinička i biokemijska analiza krvi;

- opća analiza urina;

- Ultrazvuk fetusa sa dopplerometrijom, CTG (kardiotokografija) fetusa.

Ako dobiveni testovi i podaci pregleda potaknu sumnju na preeklampsiju (BP iznad 135/85, izraženi edemi i veliki porast tjelesne težine, bjelančevine u mokraći), dodatno imenovati:

- dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG;

- analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, analiza dnevnog urina za proteine;

— konzultacije oftalmologa, terapeuta, nefrologa, neurologa.

Liječenje kasne gestoze

Uz blage manifestacije gestoze - vodene bolesti, liječenje se provodi ambulantno. Uz nefropatiju i teže manifestacije bolesti, indicirana je hospitalizacija trudnice u porodničkom odjelu.

Uz manji edem i normalne testove, liječenje preeklampsije ograničeno je na pridržavanje preporuka o načinu života i prehrani.

Kod vodene bolesti s teškim edemom i blagim oblikom nefropatije propisano je sljedeće:

- sedativi (tinkture matičnjaka, valerijane);

- antitrombocitna sredstva (Trental, Curantil) za poboljšanje reoloških svojstava krvi;

- antioksidansi (vitamin A i E);

- s povećanjem krvnog tlaka koriste se antihipertenzivi s antispazmodijskim učinkom (Eufillin, Dibazol);

- biljni čajevi s diuretičkim učinkom.

U teškoj nefropatiji, preeklampsiji i eklampsiji, liječenje se provodi uz sudjelovanje resuscitatora u jedinici intenzivne njege. Potrošiti infuzijska terapija za korekciju metaboličkih i elektrolitskih poremećaja - daju se svježe smrznuta plazma, reopoligljukin. Osim navedenih skupina lijekova, kod težih oblika gestoze koriste se i antikoagulansi (Heparin). Za brzu regulaciju metabolizma vode i soli koriste se diuretici (Furosemid) umjesto biljnih čajeva.

U svim oblicima gestoze, kako bi se spriječila opasnost od prijevremenog poroda i fetalne hipoksije, koriste se selektivni simpatomimetici (Ginipral).

Ništa manje relevantno nije ni pitanje načina poroda kod preeklampsije.

Ako je stanje trudnice zadovoljavajuće i plod ne pati, na temelju podataka ultrazvuka i CTG-a, tada se porođaj provodi prirodnim porođajnim kanalom. U nedostatku učinka terapije, kod težih oblika preeklampsije i kronična hipoksija indiciran je fetalni carski rez.

Liječenje preeklampsije provodi se ne samo prije poroda, već i tijekom poroda te u postporođajnom razdoblju dok se stanje žene potpuno ne stabilizira.

Prehrana i dijeta za gestozu

Način života i prehrana kod gestoze vrlo su važni za uspješno liječenje. U prisutnosti edema i patološkog debljanja, trudnica treba slijediti posebnu prehranu. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, slanu i prženu hranu. Konzumirajte manje soli. Prednost treba dati kuhanim jelima, malo presoljenim. Pokušajte jesti hranu biljnog i životinjskog podrijetla, kao i mliječne proizvode, voće i povrće. U prosjeku, trudnica s tendencijom edema ne bi trebala unositi više od 3000 kalorija dnevno. Potrebno je ograničiti ne samo potrošnju hrane, već i tekućine. Ne smijete piti više od jedne i pol litre tekućine dnevno. Treba obratiti pozornost na diurezu - količina izlučene tekućine treba biti veća od popijene.

Užurbani način života, stres također izazivaju gestozu. U drugoj polovici trudnoće žena bi trebala spavati najmanje 8-9 sati dnevno. Ako želite spavati tijekom dana, također je bolje leći da se odmorite. Ali u isto vrijeme, sjedilačka slika također može izazvati preeklampsiju. Stoga se ženi preporuča svakodnevno šetati na svježem zraku najmanje sat vremena, baviti se posebnim fitnesom za trudnice.

Tradicionalna medicina u liječenju gestoze je vrlo relevantna, posebno kod kapi, mnoge ljekovite biljke imaju diuretski učinak. S gestozom se propisuje čaj za bubrege, sok od brusnice ili brusnice, juha od šipka. Možete koristiti biljne pripravke kao što su Canephron ili Cyston. Za prevenciju i liječenje gestoze mogu se koristiti sedativne tinkture od matičnjaka ili valerijane od 13-14 tjedna trudnoće. U teškim oblicima gestoze, narodni lijekovi nisu učinkoviti, stoga se koriste samo lijekovi.

- odvajanje normalno smještene placente, što dovodi do fetalne smrti;

- fetalna hipoksija, koja također dovodi do intrauterine smrti fetusa;

- krvarenje i odvajanje retine;

- zatajenje srca, plućni i cerebralni edem, srčani i moždani udar;

- razvoj insuficijencije bubrega i jetre, jetrene kome.

- provedba reproduktivne funkcije do 35 godina;

- pravovremeno liječenje kroničnih bolesti koje izazivaju preeklampsiju;

— Zdrav stil životaživot.

Preeklampsija je komplikacija trudnoće koja se razvija nakon 20 tjedana i može se uočiti unutar 2 ili 3 dana nakon poroda. Uzrok preeklampsije nije u potpunosti utvrđen. Znakovi gestoze su pojava edema (vodanica trudnoće), bjelančevine u mokraći i povišen krvni tlak. Ako bolest napreduje, javlja se preeklampsija u kojoj je zahvaćen središnji živčani sustav.

Žena ima glavobolja, "mušice" pred očima, bolovi u trbuhu, mučnina ili povraćanje. To ukazuje na razvoj cerebralnog edema. Bez liječenja, bolest prelazi u sljedeću fazu i javlja se eklampsija (konvulzije na pozadini gubitka svijesti).

Preeklampsija je opasno stanje koje može dovesti do fetalne smrti zbog gladovanja kisikom, jer je normalna cirkulacija krvi u placenti poremećena. Bolest također ugrožava život majke. Obično je razvoj eklampsije indikacija za hitan porod prije roka u interesu i žene i djeteta.

Preeklampsija se javlja u oko 13-16% svih trudnoća. Bolest se razvija zbog činjenice da tijekom trudnoće postoje tvari koje mogu oštetiti krvne žile. Kao rezultat toga, tekućina plazme i proteini prodiru u tkiva, što rezultira teški edem. Žena dobiva na težini, unatoč uobičajenoj prehrani. Osim toga, kroz krvne žile bubrega, protein ulazi u urin. Zbog vazospazma krvni tlak raste.

Preeklampsija je češća kod žena koje nose prvo dijete ili blizance, žena starijih od 35 godina koje boluju od kroničnih bolesti. Za pravovremeno otkrivanje preeklampsije potrebno je redovito vaganje buduća majka, obaviti pretrage urina i izmjeriti krvni tlak.

Gestoza je podijeljena u dvije glavne vrste. Čista preeklampsija se javlja ako žena nema drugih pozadinskih bolesti. Bolest se javlja nakon 35 tjedna trudnoće i traje 1-2 tjedna. Kombinirana preeklampsija razvija se u žena s drugim kroničnim bolestima. Javlja se u 20-22 tjednu trudnoće i traje do 6 tjedana.

Popularan

Gestoza prije i poslije poroda. Preeklampsija u trudnica - simptomi i prevencija. Liječenje preeklampsije u trudnica

Preeklampsija trudnica ili kasna toksikoza je komplikacija svojstvena drugoj polovici trudnoće, koja je povezana s poremećajem funkcioniranja vitalnih organa i sustava u tijelu žene. Od preeklampsije mogu oboljeti samo trudnice, a ona prolazi preeklampsija nakon poroda, tijekom vremena. Znakovi ove bolesti otkriveni su u 13-16% žena na položaju. O njezinoj ozbiljnosti svjedoči činjenica da se već duže vrijeme preeklampsija naziva jednim od tri glavna uzroka maternalne smrtnosti u našoj zemlji.

Što se događa u tijelu žene s gestozom? Poremećen je metabolizam vode i soli i dolazi do retencije vode i natrija. Povećava se propusnost stijenki krvnih žila, zbog čega tekućina iz njih ulazi u tkiva. Poremećena je cirkulacija krvi i smanjena opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Posteljica, bubrezi i mozak prvi reagiraju na nedovoljnu opskrbu krvlju u tijelu buduće majke. Zbog svih tih promjena pati i beba - slaba prokrvljenost placente uzrokuje insuficijenciju placente, a ona zauzvrat odgađa intrauterini razvoj fetusa.

Gestoza se razvija u fazama. Trajni edem zbog zadržavanja tekućine u tijelu buduće majke - njegov rani simptom. Oni znače da je počelo vodena bolest, prva faza gestoze. Ovisno o opsegu edema, postoje različiti stupnjevi vodene bolesti. Edem nije samo očit, odnosno vidljiv oku, već je i skriven. Na njih ukazuje neravnomjerno ili patološko (više od 300-400 g tjedno) povećanje tjelesne težine u trudnice. Ujutro, oteklina nije toliko primjetna - noću se višak tekućine ravnomjerno raspoređuje po tijelu žene. Ali pred kraj dana počinju se javljati otekline na nogama i donjem dijelu trbuha.

Ako se doda edem u trudnice visoki krvni tlak, a analize pokazuju prisutnost proteina u urinu- radi se o razvoju nefropatija, koja obično počinje nakon vodene bolesti, ako njeno liječenje nije započeto na vrijeme. Krvni tlak buduće majke je 135/85 mm Hg. Umjetnost. a iznad je jasan znak nefropatije. Međutim, polazište je uvijek osnovni krvni tlak trudnice. Komplikacije preeklampsije u trudnica više ne nastaju zbog visokog krvnog tlaka, već zbog njegovih oštrih fluktuacija.

Sljedeća faza preeklampsije - preeklampsija. Kod njega se kod trudnice javlja osjećaj težine u potiljku, glavobolja i bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, slabljenje vida, pamćenja. Može je mučiti nesanica ili, obrnuto, pospanost, letargija i razdražljivost. Buduća majka osjeća koprenu pred očima, titranje, muhe i iskre - to su posljedice oštećenja mrežnice i poremećaja cirkulacije okcipitalnog dijela kore velikog mozga. Indikator krvnog tlaka može doseći 160/110 mm Hg. Umjetnost. i viši. Ovdje je važno vrlo brzo reagirati na stanje žene kako bi se spriječio razvoj sljedeće faze preeklampsije, koja može odnijeti život i majke i djeteta.

Kako bi izbjegli teške posljedice preeklampsije i spasili život majke i djeteta, u nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći ekstremnoj metodi - prijevremenom porodu.

Koja je od budućih majki najviše izložena riziku od preeklampsije? - Žene koje se prvi put spremaju postati majke, trudnice do 18 i starije od 35 godina (zbog starenja tkiva reproduktivnog sustava), s kroničnim bolestima (VVD, šećerna bolest, pretilost, hipertenzija, pijelonefritis) ) ili genitalne infekcije, upalne bolesti genitalnog područja, endokrini poremećaji.

Postoji velika vjerojatnost razvoja preeklampsije i kod višeplodnih trudnoća, velikih plodova i polihidramnija, ako je razmak između poroda manji od dvije godine, kao i kod prethodnih pobačaja. Ako je buduća majka stalno preumorna, u stanju je kroničnog stresa, također je u opasnosti.

No, preeklampsija se može javiti i kod apsolutno zdrave trudnice. Obično se to događa u 34-36 tjednu trudnoće. Razlog tome može biti neuspjeh adaptivnih mehanizama zbog povećanog opterećenja tijela, nepravilne prehrane trudnice, nedostatka režima, pa čak i banalnog SARS-a.

S blagim oblikom gestoze (vodanica prvog stupnja), liječnik se može ograničiti na ambulantno liječenje. Ako se kod trudnice pronađe teška vodena bolest, ona će biti liječena u bolnici. Uz nefropatiju, preeklampsiju i eklampsiju, buduća majka je hospitalizirana u bolnici u kojoj postoji jedinica intenzivne njege i odjel za nedonoščad. Ako liječnik, nakon otkrivanja preeklampsije, inzistira na bolničkom liječenju buduće majke, ona ne bi trebala odbiti. Jer na taj način ugrožava zdravlje i život bebe i svoj.

Liječenje gestoze uključuje nekoliko područja:

- dijeta s ograničenjem tekućine (do 1 litre dnevno) i soli, obogaćena proteinima i vitaminima;

- intravenska terapija za poboljšanje cirkulacije krvi u malim žilama, uključujući žile placente;

– terapija usmjerena na snižavanje krvnog tlaka;

- uvođenje lijekova za prevenciju insuficijencije placente;

Budućoj majci također će biti propisani sedativi, diuretici i odmor u krevetu. Trajanje liječenja u bolnici ovisi o tome koliko je težak oblik preeklampsije pronađen u trudnice. Ako je liječenje teških oblika određeno vrijeme neučinkovito, liječnik se može odlučiti na carski rez.

Oduprijeti se gestozi

Buduća majka može slijediti neka jednostavna pravila, a onda postoji mogućnost da se dijagnoza "Preeklampsija" neće pojaviti u njenom zdravstvenom kartonu. Što nam je činiti?

1. Pazite na težinu. Počevši od 28. tjedna, tjedni dobitak težine trudnice ne smije prelaziti 350 g, maksimalno - 500 g.

2. Slijedite dijetu. U isto vrijeme, naslonite se na hranu bogatu proteinima, ograničite (ili bolje rečeno odbijte) brašno i slatkiše.

3. Ograničiti unos tekućine (1-1,5 litara tijekom dana, uz tekuću hranu i sočno voće) i slane hrane.

4. Vodite aktivan stil života. Pješačenje na svježem zraku, a ako nema kontraindikacija, joga, plivanje za trudnice je ono što vam je potrebno za održavanje forme.

5. Uključite se u samokontrolu. Pokrenite, na primjer, dnevnik u kojem buduća majka može bilježiti dnevni dobitak težine, kao i broj kretanja mrvica u određenom vremenskom razdoblju.

Također, ne treba zaboraviti na organizaciju prehrane i odmora trudnice, dovoljan noćni san, redovite šetnje na svježem zraku. Buduća majka treba biti dobro raspoložena i biti u mirnom okruženju.

Preeklampsija u trudnica - simptomi i liječenje

Većina žena lako podnosi trudnoću, ali postoje one za koje je rađanje djeteta povezano s rizikom gubitka zdravlja, a ponekad čak i života. To se opaža kod otprilike 12 - 27% trudnica.

Preeklampsija trudnica nazivala se kasna toksikoza ili vodena bolest. Uočava se nakon 20. tjedna trudnoće i može trajati još 2-3 tjedna nakon poroda.

Mehanizam razvoja preeklampsije

Ali promjene koje se javljaju u tijelu tijekom gestoze dobro su proučene. Pod utjecajem otrovnih tvari uočava se oštećenje stijenki krvnih žila, tekući dio krvi zajedno s bjelančevinama "odlazi" u tkiva, pa nastaje edem.

Bubrezi su organ u kojem ima puno krvnih žila, protein kroz njih ulazi u urin. Ova pojava se naziva proteinurija.

Kao rezultat smanjenja količine cirkulirajuće krvi u žilama dolazi do njihovog suženja (spazma), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Uz vazospazam, uočava se kisikovo gladovanje svih organa, bubrezi, jetra i mozak su najviše "potrebni", a kod trudnica ovom popisu treba dodati posteljicu. Zbog toga pati ne samo majčino tijelo, već i fetus, dolazi do hipoksije i kašnjenja u razvoju.

Tri su glavna simptoma preeklampsije: edem, proteinurija i povišen krvni tlak. Preeklampsija se kod trudnica može očitovati jednim simptomom, ali je moguća i njihova kombinacija.

Prisutnost sva tri simptoma liječnici nazivaju nefropatija. A u klasifikacijama se naziva preeklampsija (podijeljena u 3 stupnja težine).

Najteže i najteže stanje je eklampsija - konvulzivno stanje koje liječnici pokušavaju spriječiti.

PREEKLAMPSIJA (nefropatija) - preeklampsija tijekom trudnoće, koja kombinira edem, proteinuriju (bjelančevine u mokraći) i povišen krvni tlak. Postoji blagi stupanj (BP - 150/90 mm Hg, protein u urinu - do 1,0 g / l, edem je vidljiv samo na nogama), prosječni stupanj (BP - 170/100 mm Hg, protein u urinu - 1,0-3,0 g/l, javlja se oticanje nogu i trbušne stjenke), teško (BP - više od 170/100 mm Hg, bjelančevine u mokraći - više od 3,0 g/l, otiču noge, trbušna stjenka i lice) nefropatija.

Objektivno, žena osjeća glavobolju, mučninu, može doći do povraćanja, težine u okcipitalnoj regiji i psihičkog poremećaja.

Tijek preeklampsije može biti dug s manjim simptomima, no ponekad se tijekom nekoliko dana razvije do stanja eklampsije. U oba slučaja dolazi do fetalne hipoksije.

Simptomi preeklampsije Za dijagnosticiranje preeklampsije u trudnica potrebno je proći opću analizu i biokemijsku analizu urina za određivanje bjelančevina, određivanje bjelančevina u dnevnoj mokraći, provjeru broja trombocita i stanje cjelokupne krvi. koagulacijski sustav.

Razina krvnog tlaka i stanje krvožilnog sustava mogu se procijeniti tlakom izmjerenim na obje ruke (kod gestoze moguća je razlika na dva uda). Vrijedna dijagnostička studija bit će pregled okulista fundusa i ultrazvučni pregled fetusa za otkrivanje hipoksije.

Svaka trudnica daje krv i urin, vaga se i redovito mjeri krvni tlak. Ali žene iz rizične skupine za razvoj preeklampsije podvrgnute su najvećoj pozornosti liječnika, a to su prvorotkinje, žene s višestrukom trudnoćom, kasne trudnoće - starije od 35 godina, žene sa spolno prenosivim infekcijama i kroničnim bolestima (pretilost, dijabetes, pijelonefritis, arterijska hipertenzija).

Liječenje preeklampsije je vraćanje normalnog zdravstvenog stanja žene. Najvažnija pravila za razvoj preeklampsije u drugoj polovici trudnoće je pravovremeni posjet liječniku i odsutnost bilo kakvog samoliječenja. Kako liječiti preeklampsiju zna samo liječnik, jer uzimanje određenih lijekova može samo pogoršati ionako teško stanje trudnice i ploda. Na primjer, da bi se riješili edema, neki počinju piti diuretike, ali uzrok edema u preeklampsiji je patološka vaskularna propusnost, a ne višak tekućine, pa se stanje još više pogoršava.

U liječenju preeklampsije važan je i pravovremeni porod jer je preeklampsija stanje uzrokovano trudnoćom. Ako se stanje trudnice pogorša ili postoji teška hipoksija fetusa, izostanak učinka terapije, porođaj je jedina prava odluka. Uz blagu gestozu, moguće je prirodno imati dijete, ali u ovom slučaju postoji rizik od pogoršanja tijekom pokušaja, kada se opterećenje ženskog tijela uvelike povećava.

Najčešće se radi carski rez, osobito kod eklampsije, moždanog udara, ablacije mrežnice, zatajenja bubrega ili jetre kod porodilje.

Prevencija preeklampsije je važna točka tijekom trudnoće, jer nije moguće potpuno izliječiti bolest, ostaje samo spriječiti pogoršanje stanja. Najvažnije je saznati na vrijeme.

Liječenje preeklampsije u trudnica

Da bi se pouzdano utvrdilo postoji li preeklampsija ili ne, jedan odlazak liječniku nije dovoljan. Potrebno je dinamičko promatranje opstetričara-ginekologa.

Kontrola krvnog tlaka - prevencija preeklampsije Pri svakom posjetu liječniku trudnice se moraju izmjeriti krvni tlak (KT) na obje ruke, puls i tjelesna težina. Povećanje krvnog tlaka iznad 135/85 može ukazivati na preeklampsiju. Liječnik procjenjuje povećanje tjelesne težine trudnice, prisutnost ili odsutnost edema, ispituje trudnicu je li smanjena količina izlučenog urina.

Također, ako se sumnja na preeklampsiju, propisuju se dodatni testovi i studije:

– klinička i biokemijska analiza krvi;

- opća analiza urina;

– Ultrazvuk fetusa sa dopplerometrijom, CTG (kardiotokografija) fetusa.

Ako dobiveni testovi i podaci pregleda potaknu sumnju na preeklampsiju (BP iznad 135/85, izraženi edemi i veliki porast tjelesne težine, bjelančevine u mokraći), dodatno imenovati:

- dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG;

- analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, analiza dnevnog urina za proteine;

– konzultacije oftalmologa, terapeuta, nefrologa, neurologa.

Liječenje kasne gestoze

Uz blage manifestacije gestoze - vodene bolesti, liječenje se provodi ambulantno. Uz nefropatiju i teže manifestacije bolesti, indicirana je hospitalizacija trudnice u porodničkom odjelu.

Uz manji edem i normalne testove, liječenje preeklampsije ograničeno je na pridržavanje preporuka o načinu života i prehrani.

Kod vodene bolesti s teškim edemom i blagim oblikom nefropatije propisano je sljedeće:

- sedativi (tinkture matičnjaka, valerijane);

- antitrombocitna sredstva (Trental, Curantil) za poboljšanje reoloških svojstava krvi;

- antioksidansi (vitamin A i E);

- s povećanjem krvnog tlaka koriste se antihipertenzivi s antispazmodijskim učinkom (Eufillin, Dibazol);

- biljni čajevi s diuretičkim učinkom.

U teškoj nefropatiji, preeklampsiji i eklampsiji, liječenje se provodi uz sudjelovanje resuscitatora u jedinici intenzivne njege. Provodi se infuzijska terapija za ispravljanje metaboličkih i elektrolitskih poremećaja - primjenjuje se svježe smrznuta plazma, reopoliglukin. Osim navedenih skupina lijekova, kod težih oblika gestoze koriste se i antikoagulansi (Heparin). Za brzu regulaciju metabolizma vode i soli koriste se diuretici (Furosemid) umjesto biljnih čajeva.

U svim oblicima gestoze, kako bi se spriječila opasnost od prijevremenog poroda i fetalne hipoksije, koriste se selektivni simpatomimetici (Ginipral).

Ništa manje relevantno nije ni pitanje načina poroda kod preeklampsije.

Ako je stanje trudnice zadovoljavajuće i plod ne pati, na temelju podataka ultrazvuka i CTG-a, tada se porođaj provodi prirodnim porođajnim kanalom. U nedostatku učinka terapije, u teškim oblicima preeklampsije i kronične fetalne hipoksije, indiciran je carski rez.

Liječenje preeklampsije provodi se ne samo prije poroda, već i tijekom poroda te u postporođajnom razdoblju dok se stanje žene potpuno ne stabilizira.

Prehrana i dijeta za gestozu

Narodni lijekovi za gestozu

- Odvajanje normalno smještene placente, što dovodi do fetalne smrti;

- fetalna hipoksija, koja također dovodi do intrauterine smrti fetusa;

- krvarenje i odvajanje retine;

- zatajenje srca, plućni i cerebralni edem, srčani i moždani udar;

- razvoj insuficijencije bubrega i jetre, jetrene kome.

- provedba reproduktivne funkcije do 35 godina;

- pravovremeno liječenje kroničnih bolesti koje izazivaju preeklampsiju;

- Zdrav stil života.

Gestoza - što je to?

Preeklampsija je komplikacija trudnoće koja se razvija nakon 20 tjedana i može se uočiti unutar 2 ili 3 dana nakon poroda. Uzrok preeklampsije nije u potpunosti utvrđen. Znakovi preeklampsije su pojava edema (vodanica u trudnoći), bjelančevine u mokraći i povišen krvni tlak. Ako bolest napreduje, javlja se preeklampsija u kojoj je zahvaćen središnji živčani sustav.

Žena ima glavobolju, muhe pred očima, bolove u trbuhu, mučninu ili povraćanje. To ukazuje na razvoj cerebralnog edema. Bez liječenja, bolest prelazi u sljedeću fazu i javlja se eklampsija (konvulzije na pozadini gubitka svijesti).

Preeklampsija je opasno stanje koje može dovesti do fetalne smrti zbog gladovanja kisikom, jer je poremećena normalna cirkulacija krvi u placenti. Bolest također ugrožava život majke. Obično je razvoj eklampsije indikacija za hitan porod prije roka u interesu i žene i djeteta.

Preeklampsija se javlja u oko 13-16% svih trudnoća. Bolest se razvija zbog činjenice da tijekom trudnoće postoje tvari koje mogu oštetiti krvne žile. Kao rezultat, tekućina i proteini plazme prodiru u tkiva, što dovodi do ozbiljnog edema. Žena dobiva na težini, unatoč uobičajenoj prehrani. Osim toga, kroz krvne žile bubrega, protein ulazi u urin. Zbog vazospazma krvni tlak raste.

Preeklampsija je češća kod žena koje nose prvo dijete ili blizance, žena starijih od 35 godina koje boluju od kroničnih bolesti. Za pravovremeno otkrivanje preeklampsije potrebno je redovito vagati trudnicu, provoditi pretrage urina i mjeriti krvni tlak.

Preeklampsija ili toksikoza je bolest koja se javlja kod žena, karakterizirana kršenjem funkcija organa i sustava u vezi s trudnoćom u razvoju.

Gestoze su rezultat kršenja procesa prilagodbe majčinog tijela trudnoći u razvoju. Gestoze su prepune komplikacija i za majčino tijelo i za fetus.

Gestoze se razvijaju samo tijekom trudnoće, a nestaju nakon poroda ili prekida trudnoće. Rijetko, gestoza uzrokuje patologiju koja ostaje i nakon završetka trudnoće.

Preeklampsija je prilično česta patologija tijekom trudnoće; razvija se u 25-30% trudnica. Ova zastrašujuća bolest godinama je bila uzrok smrtnosti majki (na drugom je mjestu među uzrocima smrti trudnica u Rusiji).

Preeklampsija dovodi do poremećaja funkcija vitalnih organa, posebice krvožilnog sustava i krvotoka.

Ako se gestoza razvije u praktički zdrava žena, u nedostatku bolesti, naziva se čista preeklampsija. Preeklampsija, koja se razvila u pozadini kroničnih bolesti kod žena (bolest bubrega, jetre, hipertenzija, poremećeni metabolizam masti ili endokrina patologija), naziva se kombinirana gestoza.

Preeklampsija može započeti iu prvoj iu drugoj polovici trudnoće, ali se najčešće razvija u trećem tromjesečju, od 28. tjedna trudnoće.

Uzroci gestoze tijekom trudnoće

Uzroci preeklampsije nisu u potpunosti shvaćeni i razjašnjeni. Znanstvenici nude više od 30 različitih teorija kako bi objasnili uzroke i mehanizam preeklampsije.

Predisponirajući čimbenici za razvoj preeklampsije može biti: nedostatnost adaptivnih reakcija neuroendokrine regulacije; patologija kardiovaskularnog sustava; endokrine bolesti; bolest bubrega; bolesti jetre i bilijarnog trakta; pretilost; česte stresne situacije; intoksikacija (alkohol, droge, pušenje); imunološke i alergijske reakcije.

DO rizična skupina na razvoj preeklampsije tijekom trudnoće uključuju:

žene s prekomjernim radom, kroničnim stresom (to ukazuje na slabu sposobnost prilagodbe živčani sustav);
trudnice mlađe od 18 i starije od 35 godina;
trudnice koje su imale gestozu tijekom prethodne trudnoće;
žene s nasljednom predispozicijom za preeklampsiju;
žene koje su često rađale s kratkim razmacima između poroda ili imale česte pobačaje;
trudnice s kroničnim infekcijama ili intoksikacijama;
socijalno nezaštićene žene (pothranjenost trudnica, loši ekološki uvjeti);
žene s genitalnim infantilizmom (zakašnjeli spolni razvoj ili nerazvijenost genitalnih organa i njihovih funkcija);
žene s prvom trudnoćom;
žene s višestrukom trudnoćom;
žene s lošim navikama.

Najviše trenutne verzije objašnjavajući razloge razvoja gestoze:
1. Kortiko-visceralna teorija objašnjava razvoj gestoze poremećajima živčane regulacije između cerebralnog korteksa i subkorteksa kao rezultat prilagodbe majčinog tijela na trudnoću u razvoju. Kao rezultat ovih kršenja dolazi do kvara u cirkulacijskom sustavu.
2. Endokrina (hormonska) teorija smatra da je disfunkcija endokrinog sustava temeljni uzrok preeklampsije. Ali neki znanstvenici vjeruju da se ti endokrini poremećaji javljaju već kod preeklampsije, tj. su sekundarne.
Prema ovoj teoriji, neki istraživači uzrok preeklampsije nazivaju disfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde, drugi - kršenjem proizvodnje hormona estrogena (proizvode jajnici), drugi vide uzrok preeklampsije u nedovoljnoj hormonskoj aktivnosti posteljice.
3. Pristaše placentarne teorije ukazuju na promjene u žilama u maternici i posteljici, njihovu sklonost grčevima i naknadnom poremećaju protoka krvi, što dovodi do hipoksije. Placenta se formira zajedno s fetusom. Do 16 tjedana nije dovoljno razvijen i ne štiti ženu od proizvoda nastalih tijekom metabolizma fetusa. Ove tvari ulaze u krvotok i uzrokuju intoksikaciju žene, koja se može manifestirati u obliku povraćanja, mučnine i nepodnošenja mirisa. Nakon 16 tjedana trudnoće, kada je posteljica već dovoljno razvijena, ove pojave nestaju.
4. Čini se da je imunogenetska teorija najvjerojatnija. Prema ovoj teoriji, preeklampsija se razvija kao rezultat neadekvatnog imunološkog odgovora majčinog tijela na antigene (strane proteine) fetusa: majčino tijelo pokušava odbaciti fetus, takoreći. Prema drugoj imunokompetentnoj teoriji, u tijelu majke, naprotiv, antitijela se ne proizvode dovoljno kao odgovor na antigene placente koji stalno ulaze u krvotok. Kao rezultat toga, ti neispravni kompleksi cirkuliraju u krvi, što uzrokuje poremećaje cirkulacije, osobito u bubrezima, karakteristične za gestozu.
5. Genetsku predispoziciju za preeklampsiju potvrđuje i činjenica da je rizik od razvoja preeklampsije veći kod onih žena u kojih su druge žene u obitelji (majka, sestra, baka) bolovale od preeklampsije.

Rizik od razvoja preeklampsije je 8 puta veći kod žena čije su majke imale preeklampsiju u odnosu na druge žene čije majke nisu imale preeklampsiju. Istraživanja su pokazala da kćeri razviju eklampsiju u 48,9% slučajeva (starija kćer češće nego najmlađa), a sestre u 58% slučajeva.

Čak i manifestacije rane gestoze ili toksikoze, prema opažanjima ginekologa, razvijaju se kod onih žena čije su majke patile od toksikoze. Ako se to nije očitovalo kod majke, tada se kći može samo lagano ljuljati u transportu ili joj se osjetilo mirisa može donekle pogoršati.

Većina znanstvenika sklona je vjerovati da je u slučaju preeklampsije važna kombinacija nekoliko ovih uzroka.

Metabolički produkti embrija u prvom tromjesečju ne neutraliziraju posteljica (formira se od 9. do 16. tjedna trudnoće), ulaze u krv trudnice i kao odgovor izazivaju mučninu i povraćanje.

Zbog promjena u tijelu žene (uključujući i hormonske), povećava se propusnost krvožilnog zida, a kao rezultat toga tekući dio krvi "napušta" krvotok i nakuplja se u tkivima - tako nastaje edem . I maternica i posteljica nabreknu, što pogoršava prokrvljenost i opskrbu fetusa kisikom.

Zbog zgušnjavanja krvi povećava se njezina sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi "proguralo" ovu zgusnutu krv kroz žile, tijelo mora povisiti krvni tlak - još jednu manifestaciju preeklampsije.

Povećana propusnost vaskularne stijenke u bubrezima dovodi do ulaska proteina u mokraću i izlučivanja iz organizma - proteinurija je također simptom preeklampsije.

Koja je opasnost od preeklampsije u trudnoći (posljedice preeklampsije)?

Razvoj gestoze nepovoljno utječe na zdravlje majke i fetusa i može izazvati vrlo ozbiljne posljedice. Žena može doživjeti oštećenje rada bubrega, pluća, živčanog sustava, jetre, oštećenje vida. Poremećaji vazospazma i mikrocirkulacije, stvaranje mikrotromba mogu dovesti do cerebralnog krvarenja, vaskularne tromboze, cerebralnog edema i razvoja kome, plućnog edema, zatajenja srca, bubrega ili jetre.

Neukrotivo povraćanje s gestozom može uzrokovati dehidraciju ženskog tijela. Preeklampsija može dovesti do prijevremenog odlijepljenja posteljice, do prijevremenog poroda, do fetalne asfiksije. Uz blagu do umjerenu gestozu prijevremeni porod zabilježeni su u 8-9%, au teškim slučajevima - u 19-20% slučajeva. Ako preeklampsija prijeđe u stadij eklampsije, tada se 32% djece rađa prije vremena.

Posljedice kasne preeklampsije u bilo kojem obliku izrazito su nepovoljne za dijete. Akutni oblik gestoze s preranim odvajanjem posteljice može čak uzrokovati smrt djeteta. Perinatalna smrtnost u preeklampsiji doseže 32%.

Spora preeklampsija dovodi do fetalne hipoksije (nedovoljne opskrbe kisikom), što zauzvrat može uzrokovati intrauterini zastoj u rastu. 30-35% djece rođene od majki s manifestacijama preeklampsije ima nisku tjelesnu težinu. Hipoksija fetusa kasnije dovodi do kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju djeteta. Mnoga djeca često obolijevaju.

Kod najtežeg oblika preeklampsije - eklampsije - hitan porod (ili prekid trudnoće) jedini je način da se spasi život žene i djeteta. Prijevremeni porođaj nije uvijek povoljan ishod za prijevremeno rođenu bebu. Iako je u nekim slučajevima veća vjerojatnost da će dijete preživjeti izvan maternice.

Ptijalizam ili slinjenje može se pojaviti samostalno ili može pratiti povraćanje. Salivacija može doseći volumen od 1 litre ili više dnevno. Istodobno se pogoršava opće stanje, smanjuje se apetit, može doći do gubitka težine, poremećaja spavanja. S izraženim ptijalizmom mogu se pojaviti znakovi dehidracije.

Obično rane gestoze rijetko pokazuju agresivan tijek. Bez obzira na težinu rane gestoze, njezine bi manifestacije trebale nestati do 12-13 tjedana trudnoće. Ako se manifestacije toksikoze nastave, potrebno je provesti pregled trudnice kako bi se isključila egzacerbacija bilo koje kronične bolesti. unutarnji organi.

Preeklampsija u drugoj polovici trudnoće (kasna preeklampsija)

Gestoza druge polovice trudnoće naziva se i kasna gestoza (toksikoza). Predstavljaju veliku opasnost, jer. može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešće se razvijaju od 28. tjedna trudnoće, ali se mogu pojaviti krajem prve i početkom druge polovice trudnoće. U modernoj medicini ponekad se kasna gestoza naziva OPG-gestoza: O - edem, P - proteinurija (bjelančevine u mokraći), G - hipertenzija (povećani krvni tlak).

Karakterističan trijas simptoma ( edem, proteini u mokraći, povišeni krvni tlak) možda se neće pojaviti kod svih žena. Jedan od njih također može ukazivati na razvoj gestoze. Vidljivo za ženu, manifestacija preeklampsije je samo jedan simptom - oteklina. A povećanje krvnog tlaka i bjelančevine u mokraći može otkriti samo liječnik. Stoga je toliko važno da se trudnica pravovremeno registrira za trudnoću i redovito odlazi na pregled kod liječnika.

Kombinacija simptoma kod gestoze može biti drugačija. Trenutačno se sva 3 znaka kasne gestoze opažaju samo u 15% slučajeva, edem s povišenim tlakom - u 32% slučajeva, bjelančevine u urinu i povišeni tlak - u 12% slučajeva, edem i bjelančevine u urinu - u 3% slučajeva. Štoviše, očiti edem zabilježen je u 25%, a skriveni (na njih ukazuje patološko povećanje tjelesne težine) - u 13% slučajeva.

Prva faza kasne gestoze – edem, ili vodenica trudna. Žena može primijetiti pojavu edema osjećajem lagane utrnulosti u prstima. Uz oticanje, postaje teško savijati prste i staviti prstenje na prste.

Natečenost ne znači uvijek razvoj preeklampsije. Otok može biti posljedica povećane proizvodnje progesterona (tzv. hormona trudnoće). Edem se također može pojaviti kao posljedica pogoršanja kronične bolesti (proširene vene, bolesti srca, bolesti bubrega). Ali samo liječnik može utvrditi je li edem uobičajena manifestacija trudnoće, simptom kronične bolesti ili simptom preeklampsije.

Ako postoji prekomjerno povećanje tjelesne težine kod trudnice, a nema vidljivih edema, tada se može napraviti McClure-Aldrichov test za provjeru žene: supkutano se ubrizga fiziološka otopina i prati se vrijeme potrebno da se gumb riješi. Ako ne postane manje od 35 minuta, tada postoje skriveni edemi.

Ako otok postane vidljiv, to znači da je u tijelu zadržano 3 litre viška tekućine. Prvo, stopala nateknu, zatim se edem širi prema gore, zahvaćajući potkoljenice, bedra, trbuh, vrat i lice. Čak i ako žena ne doživi nelagoda, potrebno je hitno poduzeti mjere kako se preeklampsija ne bi pogoršala. Opasno je samo-liječiti i uzimati diuretike, jer. to će još više pogoršati situaciju. Stanje se može pogoršati u bilo kojem trenutku.

Druga faza gestoze – nefropatija- obično se razvija u pozadini vodene bolesti. Njegov prvi simptom je povišen krvni tlak. Za trudnicu nije važno samo povećanje tlaka, već i njegove oštre fluktuacije, koje mogu uzrokovati abrupciju posteljice i smrt fetusa ili iznenadno krvarenje.

Treća faza preeklampsije – preeklampsija- karakterizira činjenica da osim edema i povećanog tlaka postoji i bjelančevine u mokraći. U ovoj fazi mogu se razviti teški poremećaji opskrbe mozga krvlju, što se očituje pojavom jake glavobolje, osjećajem težine u zatiljku, bljeskanjem mušica pred očima, mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida. , oštećenje pamćenja, a ponekad čak i psihički poremećaji. Tu su i razdražljivost, nesanica, letargija, bol u abdomenu iu desnom hipohondriju. Arterijski tlak je povišen - 160/110 mm Hg. Umjetnost. i viši.

Četvrti, najteži stadij preeklampsije – eklampsija. Ponekad se, zaobilazeći preeklampsiju, razvija vrlo brzo nakon nefropatije. S eklampsijom je oštećena funkcija mnogih organa, mogu se pojaviti konvulzije. Napadaje mogu izazvati različiti čimbenici: oštar zvuk, jako svjetlo, stresna situacija, bol. Napad grčeva traje 1-2 minute. Mogu postojati tonički ("vučući" konvulzije) i klonički (mali trzaji mišića). Konvulzivni napadaj završava gubitkom svijesti. Ali postoji i nekonvulzivni oblik eklampsije, u kojem, na pozadini povećanog tlaka, žena iznenada pada u komu (gubi svijest).

Eklampsija je prepuna ozbiljnih komplikacija: abrupcija posteljice, prijevremeni porod, krvarenje, fetalna hipoksija, pa čak i fetalna smrt. U ovoj fazi nije isključena pojava srčanog udara, plućnog edema, moždanog udara, zatajenja bubrega.

Eklampsija je češća u žena s prvom trudnoćom. Pri predviđanju rizika od razvoja eklampsije treba uzeti u obzir i genetske čimbenike. Uz madež i višestruku trudnoću, rizik od razvoja eklampsije značajno se povećava.

U nekim slučajevima moguć je asimptomatski ili oligosimptomatski tijek preeklampsije. Ali i to je moguće brz razvoj ovu komplikaciju trudnoće. Stoga, pri najmanjoj sumnji na preeklampsiju u trudnice, odgađanje pregleda i liječenja opasno je za život majke i djeteta.

Kasna preeklampsija može imati nepredvidiv razvoj. Može dramatično napredovati, dok će se pogoršanje stanja žene ubrzano povećavati svaki sat. Što se preeklampsija ranije razvije, to je ona agresivnija i ima teže posljedice, osobito nepravodobnim liječenjem.

Rijetki oblici gestoze

Rijetki oblici gestoze uključuju:

Žutica trudnoće: javlja se češće u drugom tromjesečju, praćena je svrbežom, obično je progresivna; može biti uzrok pobačaja, poremećaja razvoja fetusa, krvarenja. Ponovno se javlja kod sljedeće trudnoće i indikacija je za prekid trudnoće. Uzrok njegove pojave može biti prenesen u prošlosti virusni hepatitis.
Dermatoze: ekcem, urtikarija, herpetične erupcije; može postojati samo jak svrbež kože (lokalni ili totalni), koji uzrokuje razdražljivost i nesanicu. Češće se javlja kod osoba s alergijskim manifestacijama i patologijom jetre.
Akutna masna degeneracija jetre (masna jetra): karakterizirana pojavom krvarenja, modrica, povraćanja, otoka, smanjenja količine urina i konvulzija. Uzrok nastanka je nejasan; može biti ishod drugih vrsta gestoza. Može biti povezan s masnom degeneracijom bubrega. Karakterizira ga postupno smanjenje funkcije bubrega i jetre.
Tetanija trudnica: česta pojava grčeva mišića, uglavnom u udovima. Pojavljuje se s nedostatkom kalcija zbog njegove potrošnje od strane fetusa, s kršenjem funkcije paratireoidne žlijezde, s kršenjem apsorpcije kalcija u crijevima i s nedostatkom vitamina D.
Osteomalacija(omekšavanje kostiju kostura) i artropatija(poremećaj artikulacije zdjeličnih kostiju i zglobova): također povezan s poremećajem metabolizma kalcija i fosfora i smanjenjem funkcije paratireoidne žlijezde. Pojavi ove vrste gestoze doprinosi nedostatak vitamina D.
Koreja trudnoće: nekoordinirani i nevoljni pokreti, emocionalna nestabilnost, mentalni poremećaji, određene poteškoće u gutanju i govoru. Javlja se kada organske lezije mozak. U lakšim slučajevima trudnoća se nastavlja i završava porodom. U teškim slučajevima, prekid trudnoće. Nakon trudnoće, manifestacije koreje postupno nestaju.

Gestoza tijekom druge trudnoće

Poznato je da prekidom trudnoće manifestacije preeklampsije nestaju nakon nekoliko dana. Međutim, nakon poroda moguće je sačuvati, pa čak i napredovati promjene koje su se dogodile u organima i sustavima ženskog tijela. U tom smislu povećava se rizik od razvoja gestoze tijekom ponovljene trudnoće.

Žene koje su tijekom trudnoće imale preeklampsiju izložene su riziku od razvoja preeklampsije. Rizik se povećava ako je razmak između trudnoća kratak. Takve žene trebaju pratiti tijek trudnoće i zdravlje od prvih tjedana trudnoće, redovito i pažljivo.

Međutim, postoje slučajevi kada se tijekom druge trudnoće preeklampsija uopće nije razvila ili je tekla u blažem obliku.

Vođenje trudnoće s gestozom

S gestacijskim razdobljem do 36 tjedana i umjerenom preeklampsijom nastavak trudnoće je moguć, a ovisi o učinkovitosti liječenja. U takvoj situaciji provodi se temeljit pregled i praćenje trudnice u bolnici 1-2 dana. Ako se laboratorijski podaci ili kliničke manifestacije pogoršaju u majke, ili ako se stanje fetusa pogorša, porod je neophodan, bez obzira na gestacijsku dob. Ako je dinamika pozitivna, nastavlja se liječenje i dinamičko praćenje stanja majke i fetusa u bolnici.
Ovo opažanje uključuje:

odmor u krevetu ili polu krevetu;
kontrola krvnog tlaka 5-6 puta dnevno;
kontrola tjelesne težine (1 put u 4 dana);
dnevno praćenje primljene (popijene i intravenski primijenjene) i izlučene tekućine;
kontrola sadržaja proteina u urinu (u jednom obroku svaka 2-3 dana iu dnevnoj količini urina svakih 5 dana);
opća analiza krvi i urina svakih 5 dana;
pregledi okulista;
dnevno praćenje stanja fetusa.

Uz učinkovitost liječenja preeklampsije, trudnoća se nastavlja do samog termina porođaja ili do razdoblja u kojem se rodi plod sposoban za život.

Kod teške preeklampsije trenutno se provodi aktivnija taktika vođenja trudnoće. Indikacije za prijevremeni porod nisu samo eklampsija (konvulzivna ili nekonvulzivna) i komplikacije eklampsije, već i preeklampsija u slučaju izostanka učinka liječenja unutar 3-12 sati, te umjerena preeklampsija u izostanku učinka liječenja unutar 5 sati. -6 dana. Brzo povećanje ozbiljnosti stanja žene ili progresija insuficijencije placente također su indikacije za prijevremeni porod.

Ozbiljnost preeklampsije i stanje žene i ploda određuju izbor metode i vrijeme poroda. Po mogućnosti porođaj prirodnim porođajnim kanalom. Ali za to su potrebni sljedeći uvjeti: cefalična prezentacija fetusa, proporcionalnost glave fetusa i majčine zdjelice, zrelost cerviksa, dob trudnice nije starija od 30 godina itd.

Uz gestozu, otpornost na stres smanjuje se i kod majke i kod fetusa. Porod s gestozom stresan je za oboje. I u bilo kojem trenutku (s umorom u porodu, bolnim osjećajima itd.), Žena može patiti od pritiska koji je naglo porastao do kritičnih brojeva. To može dovesti do razvoja eklampsije u porodu i do poremećaja moždane cirkulacije. Stoga se kod preeklampsije porod često izvodi carskim rezom (iako se iu ovom slučaju može razviti eklampsija).

Indikacije za porod carskim rezom s preeklampsijom trenutno su proširene:

eklampsija i komplikacije eklampsije;
razne komplikacije preeklampsije: akutno zatajenje bubrega, koma, ablacija retine ili retinalno krvarenje, cerebralno krvarenje, prerano odvajanje posteljice, AFGB (akutna masna hepatoza trudnoće), HELLP sindrom (kombinirano oštećenje jetre i hemolitička anemija u nefropatiji), itd .;
preeklampsija, teška preeklampsija s nezrelim cerviksom;
preeklampsija u kombinaciji s drugom opstetričkom patologijom;
dugotrajna preeklampsija (više od 3 tjedna).

Kod preeklampsije u gestacijskoj dobi nakon 36 tjedana nastavak trudnoće već gubi smisao, samo je pitanje odabira načina poroda.

Liječenje preeklampsije tijekom trudnoće

Liječenje rane preeklampsije

Mučnina, povećana salivacija i povraćanje - glavne manifestacije rane gestoze tijekom trudnoće - mogu se jednostavno izdržati. Neke se žene uspiju riješiti jutarnje mučnine i povraćanja ako ujutro na prazan želudac popiju vodu s limunom.

Ako mučnina stalno brine, a povremeno se javlja povraćanje, onda možete pokušati smanjiti mučninu čajem (od mente, matičnjaka ili limuna), voćnim napitcima i sokovima. Ujutro je bolje jesti svježi sir ili kiselo-mliječne proizvode, sir - svaka će žena moći pronaći prihvatljive načine za rješavanje mučnine. Možete primijeniti ispiranje usta s infuzijom kamilice, kadulje.

Kod jake salivacije pomoći će i ispiranje infuzijom hrastove kore, uzimanje infuzije stolisnika 10 minuta prije jela i 2 sata nakon jela.

Ako je povraćanje neukrotivo, stalno, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, jer to može ugroziti zdravlje i žene i fetusa. Povraćanje se javlja kod 50-60% trudnica, a samo 8-10% njih treba liječenje. Ne smijemo zaboraviti na dovoljnu količinu pića kako bismo nadoknadili gubitak tekućine povraćanjem.

Liječenje, uključujući i homeopatske lijekove, mogu se koristiti samo prema preporuci liječnika i pod nadzorom liječnika.

U slučaju teških opće stanježene (razvoj akutnog zatajenja bubrega ili akutne žute distrofije jetre) s gestozom prve polovice trudnoće i u nedostatku učinka liječenja unutar 6-12 sati, indiciran je prekid trudnoće. A budući da se rana gestoza najčešće razvija u razdoblju od 6-12 tjedana trudnoće, trudnoća se prekida umjetnim pobačajem.

Liječenje kasne gestoze

Stvaranje zdravstveno-zaštitnog režima. Ovisno o težini tijeka preeklampsije, propisan je krevet ili polu-krevet, dovoljan za trajanje sna. Glasni zvukovi emocionalna iskustva su isključeni. Psihoterapijski rad sa ženom preporučuje se kao obvezna komponenta liječenja. Ako je potrebno, liječnik propisuje sedative (valerijana, matičnjak s blagim stupnjem gestoze ili snažniji lijekovi s teškim stupnjem).
Pravilna prehrana za trudnicu: raznolika, obogaćena, lako probavljiva hrana; ograničenje ugljikohidrata i dovoljna količina proteina u proizvodima; korištenje dovoljne količine voća i povrća, sokova i voćnih napitaka. Ponekad se preporučuje jesti hranu ležeći u krevetu, u malim obrocima, ohlađenu. Ne preporučuju se dani posta. Ograničavanje tekućine, čak i kod jakih edema, ne bi trebalo biti (suprotno mnogim preporukama na Internetu) - jer, naprotiv, potrebno je nadopuniti volumen krvotoka.
Liječenje Propisuje se u svrhu normalizacije funkcija organa i sustava trudnice te sprječavanja ili liječenja fetalne hipoksije. Diuretici se praktički ne koriste, jer. njihovom primjenom dodatno se smanjuje volumen krvotoka, čime se remeti (ili dodatno pogoršavaju postojeći poremećaji) placentni optok. Jedine indikacije za njihovo imenovanje su plućni edem i zatajenje srca, ali nakon nadopunjavanja volumena cirkulirajuće krvi. Propisani su vitamini skupine B, C, E; lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentalnu cirkulaciju i smanjuju propusnost vaskularne stijenke, snižavaju krvni tlak i drugi.
Rana dostava. Indikacije za ranu isporuku i njegove metode opisane su u odjeljku "Vođenje trudnoće s gestozom".

Trajanje liječenja određuje se individualno ovisno o težini preeklampsije, stanju trudnice i ploda. Liječenje vodene bolesti trudnica 1. stupnja provodi se ambulantno, svi ostali slučajevi trebaju se liječiti u bolnici.

Glavni uvjet uspjeha liječenja je pravovremenost i profesionalnost.

Prevencija gestoze tijekom trudnoće

O prevenciji preeklampsije (toksikoze) treba voditi računa već pri planiranju trudnoće. Potrebno je provesti pregled i konzultacije stručnjaka kako bi se identificirala patologija i (ako je potrebno) provelo liječenje. Također je potrebno isključiti loše navike, tj. pripremiti se unaprijed za začeće.

Tijekom početka trudnoće, sljedeće mjere će služiti kao prevencija preeklampsije:

Dovoljno sna (8-9 sati dnevno), dobar odmor, restrikcija tjelesna aktivnost, isključivanje stresnih situacija i pozitivna psihoemocionalna klima u obitelji najvažniji su uvjeti za prevenciju preeklampsije.
Vježbe disanja, posebne fizioterapijske vježbe za trudnice, masaža područja vrata i ovratnika te glave uravnotežit će procese inhibicije i ekscitacije u centrima mozga i poboljšati zasićenost krvi kisikom. Pomoći će spriječiti preeklampsiju (toksikozu) plivanje, pilates, joga, duge šetnje (planinarenje) na svježem zraku.
Važno je da obitelj razumije stanje trudnice i pokuša ga ublažiti. Na primjer, ako ženu tijekom tog razdoblja iritiraju jaki mirisi ( toaletna voda muž, kava, češnjak, luk itd.), tada ih trebate prestati koristiti.
Trebate se probuditi polako, bez naglih pokreta. Čak iu ležećem položaju (čak i ako još uvijek nema mučnine), možete pojesti komad crnog kruha ili kreker, kivi ili krišku limuna, popiti izvarak kamilice.
Prehrana treba biti potpuna, ali to ne znači da možete jesti sve iu neograničenim količinama. Tijekom dana hranu treba jesti često, ali u malim obrocima. Hrana ne smije biti jako vruća i ne jako hladna.

Potrebno je isključiti prženu, masnu hranu, dimljene proizvode, konzerviranu hranu, kisele krastavce, čokoladu. Također je potrebno ograničiti, a bolje je potpuno isključiti slatkiše, muffine, sladoled. Važno je ograničiti unos soli.

Korisno je koristiti žitarice (heljda, zobena kaša).

Fetus koji raste treba proteine, pa trudnica treba jesti hranu bogatu proteinima: nemasno meso (govedina, piletina, teletina), jaja, riba, svježi sir. A ako se gestoza već pojavila, tada je potreba za proteinima još veća, jer. proteini se gube urinom.

Vitamini će tijelu pružiti voće i bobice, dekocije sušenog voća i šipaka, sok od brusnice. Ne treba zaboraviti ni vlakna – ona će izazvati osjećaj sitosti, a služit će i kao prevencija zatvora. Većina vlakana u povrću (mrkva, repa), voće i sušeno voće, gljive, mekinje, morski kelj, zelje.

Preporučena količina tekućine dnevno je najmanje 2 litre. Ovaj volumen također uključuje mlijeko, juhe, sočno voće. Možete koristiti alkalnu mineralnu vodu bez plina, čaj s melisom ili mentom.
Morate stalno pratiti svoju težinu i voditi evidenciju. Nakon 28 tjedana trudnoće, tjedni dobitak na težini trebao bi biti prosječno 350 g, a ne više od 500 g. Tijekom cijele trudnoće žena ne bi trebala dobiti više od 12 kg na težini. Pretjerano ili prebrzo dobivanje na težini može ukazivati na razvoj edema.
Poteškoće u otjecanju mokraće pridonose pojavi edema i razvoju preeklampsije. Maternica u stojećem položaju pritišće uretere i time ometa istjecanje urina. Stoga liječnici trudnicama preporučuju da stoje u položaju koljeno-lakat 3-4 puta dnevno po 10 minuta. Za udobnost možete staviti jastuk ispod prsa. Poboljšan je odljev urina.
Kako bi se spriječio edem, preporuča se piti čaj za bubrege, izvarak lišća brusnice, divlje ruže, medvjetke. Možete uzeti biljne pripravke kao što su Cyston, Canephron, Cystenal.
Ponekad liječnici propisuju pripravke magnezija (Magnerot, Magne-B6), lipoičnu kiselinu, vitamin E, Hofitol (doprinosi inaktivaciji tvari koje uništavaju krvne žile u jetri), Curantil (poboljšava opskrbu posteljice krvlju i profilaktički je za razvoj preeklampsije) za prevenciju preeklampsije.

Preeklampsija: uzroci, simptomi, posljedice, liječenje, prevencija - video

Trudnoća nakon gestoze

Ako je trudnoća žene protekla s gestozom, vrlo je teško predvidjeti hoće li se gestoza pojaviti tijekom sljedeće trudnoće. U svakom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom i analizirati mogući razlozi preeklampsija.

Žena u ovoj situaciji je u opasnosti od preeklampsije i treba joj pažljiv medicinski nadzor od prvih tjedana. nova trudnoća.

Ali pojava preeklampsije u sljedećim trudnoćama nije neizbježna.

Često se tijekom trudnoće javljaju različita patološka stanja. Gestoza je jedna od njih. bolest na ranoj fazi trudnoća se zove toksikoza. Prati ga netolerancija na određene mirise, mučnina, povraćanje, pospanost i slabost, ali ne predstavlja opasnost za fetus i majku. Kasna preeklampsija može se razviti u trećem tromjesečju, tijekom ili nakon poroda. U ovoj bolesti, vitalni važni organi: srce, krvne žile, jetra i bubrezi, kao i posteljica i fetus.

Razlozi za razvoj gestoze

Do sada liječnici ne znaju točne uzroke gestoze. Međutim, postoji mišljenje da se bolest javlja u pozadini visokog krvnog tlaka, poremećaja jetre i bubrega i drugih somatskih bolesti kod trudnica. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju nastanak gestoze:

Endokrini - tijekom trudnoće poremećen je rad srca i krvnih žila zbog lošeg metabolizma i nedovoljne prokrvljenosti organa hranjivim tvarima. Takvi kvarovi rezultat su promjene u radu endokrinog sustava, koji je odgovoran za sastav krvi i vaskularni ton.
Kortiko-visceralni - objašnjava bolest razvojem neuroze kod trudnice. Cerebralni korteks, zbog uvjetovanih refleksa, utječe na stanje unutarnjih organa, a to remeti ravnotežu inhibicije i ekscitacije u njemu.
Placentalna - najvjerojatnije, arterije maternice, zbog genetskih i imunoloških karakteristika, ne mijenjaju svoju strukturu, kao u normalnom razvoju trudnoće, a mišićni sloj se u njima ne transformira. Kako fetus raste, dolazi do vazospazma, što dovodi do smanjenja protoka krvi i pojave hipoksije.
Imunološki - postoji imunološki nesklad između tkiva fetusa i majke. Zbog toga žensko tijelo ne prihvaća strano tijelo ili dolazi do nedovoljne proizvodnje antitijela, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i javlja se preeklampsija nakon poroda.
Genetski - bolest je često naslijeđena. Studije su potvrdile da fetalni geni igraju ulogu u razvoju preeklampsije.

S bolešću se pogoršava rad srca, što znači da se pogoršava cirkulacija krvi, povećava se njegova koagulabilnost. Organi i tkiva prestaju se opskrbljivati dovoljno kisik i prehrana. Mozak, jetra, bubrezi i posteljica najviše pate od nedostatka cirkulacije krvi. Fetus ima nedostatak kisika i njegov razvoj je obustavljen, što dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica nakon preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Bolest može dugo biti asimptomatska. Klinička slika karakteriziraju posebni znakovi u svakoj fazi bolesti:

Edem ili kapi - oticanje mekih tkiva se opaža na različitim mjestima. Postoje četiri stupnja: prvi - stopala; drugi su noge i trbuh; treći - donji i gornji udovi, trbuh, lice; četvrti je cijelo tijelo.
Pojava proteina u urinu - postoji kršenje rada bubrega, dnevna stopa urina se smanjuje. Tijekom studije u njemu se nalazi protein, njegov brz porast znak je brzog napredovanja bolesti.
Povišeni krvni tlak - zatajenje bubrega i otekline uzrokuju povećanje tlaka. U teškim slučajevima visoki krvni tlak dovodi do gubitka svijesti, krvarenja, a moguća je i pojava postporođajne preeklampsije.
Preeklampsija - pojavljuju se glavobolje, vid se pogoršava, pojavljuju se neadekvatne reakcije, javlja se razdražljivost (ili ravnodušnost), stanje može biti pospano ili, obrnuto, mučiti nesanica.
Eklampsija je najteži i najopasniji stadij bolesti, koji se može razviti prije i nakon poroda. Stanje je popraćeno napadajima, konvulzijama. Tijekom tog razdoblja poremećene su funkcije svih organa i sustava tijela: teško zatajenje bubrega, ruptura jetre, plućni edem, moždani udar ili srčani udar, abrupcija posteljice, hipoksija fetusa i prijevremeni porod su mogući. Preeklampsija nakon poroda može uzrokovati smrt majke i djeteta.

Tko je u opasnosti?

Nitko nije siguran od bolesti preeklampsije, ali njezina manifestacija najvjerojatnije je u sljedećoj kategoriji žena:

porodilje mlađe od 18 i starije od 30 godina;
rodila mnogo puta;
s višestrukom trudnoćom;
s kratkom pauzom između trudnoća, kada je tijelo oslabljeno, gestoza se može pojaviti u djeteta nakon rođenja;
često umjetno prekidanje trudnoće;
s nasljednom predispozicijom;
s bolestima bubrega, jetre, kardiovaskularnog i endokrinog sustava.

dobro zdravlježena koja nosi dijete ne ukazuje uvijek na njezino zdravlje. Rezultati ispitivanja mogu pokazati kvarove u tijelu s vanjskim blagostanjem. Stručnjaci snažno preporučuju redovite posjete ginekologu tijekom trudnoće, kako ne biste propustili ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na gestozu, liječnik poduzima sljedeće mjere:

Uzimanje anamneze - u razgovoru s trudnicom ili ženom koja je već rodila liječnik saslušava tegobe, utvrđuje sve tegobe koje žena osjeća, precizira vrijeme početka simptoma bolesti, ispituje ima li bliskih rođaka. imala preeklampsiju.
Vizualni pregled - ispada da ima oteklina na nogama i tijelu, mjeri se krvni tlak, osjeća se puls, čuju se otkucaji srca majke i fetusa.
Propisuje se opća analiza i biokemija krvi.
Proučava se urin - uzima se klinička, dnevna i biokemijska analiza.
Provjerava se fundus.
Tlak se stalno prati.
Određuje se tjelesna težina.
Radi se ultrazvuk i dopplerometrija fetusa.

Propisane su dodatne konzultacije terapeuta, neurologa, nefrologa, oftalmologa. Na temelju dobivenih podataka postavlja se dijagnoza i propisuje tijek liječenja preeklampsije nakon ili prije poroda.

Razvoj bolesti

Prema težini tijeka i težini manifestacija, kasna preeklampsija se dijeli na tri stupnja:

Prvo, zove se vodena bolest. Lagane početne manifestacije u obliku edema šire se po tijelu. Oni značajno povećavaju tjelesnu težinu žene u položaju, a često ostaju i nakon poroda. Edem se pojavljuje na udovima, postupno se širi na trbuh i lice. Brzo napreduju, povećavaju se navečer i slabo se ispravljaju. Nefropatija se pridružuje vodenoj bolesti. Bubrezi prestaju normalno funkcionirati.
Drugi - povećanje edema, pojava proteina u mokraći, daljnji razvoj nefropatije, povećanje tlaka su manifestacije teške preeklampsije. Tijelo trudnice prestaje se nositi sa stresom i počinje kvariti.
Treće - svi procesi postupno napreduju i nastupa izuzetno ozbiljno stanje. Oštećen je živčani sustav, što ugrožava život fetusa i žene. Teški oblik bolesti dijagnosticira se prema sljedećim znakovima: izlučivanje bjelančevina u urinu više od 1 g / l, smanjenje dnevnog volumena urina na 400 ml, tlak doseže 170/110 i više, jaka oteklina cijelo tijelo, poremećen je protok krvi, zgrušavanje krvi i razvoj fetusa, povećava aktivnost jetrenih enzima. Potrebna je hitna reanimacija i rođenje djeteta, često uz pomoć operacije. U ovom stanju, dijete može razviti preeklampsiju nakon carskog reza.

Liječenje preeklampsije

Glavna područja terapije uključuju:

porođaj;
zdravstveno-zaštitni režim;
liječenje postporođajne preeklampsije;
obnova aktivnosti unutarnjih organa.

Za farmakoterapiju se koriste sljedeći lijekovi:

tinktura "Valerian", "Motherwort", u teškim stanjima, indicirani su antipsihotici i sredstva za smirenje - "Droperidol", "Relanium".
Lijekovi za smanjenje tlaka - amlodipin, atenolol, hidralazin.
Magnezijev sulfat se koristi kao antikonvulzivni lijek.
Intravenske infuzije se provode kako bi se napunio volumen krvi.
Antikoagulansi i antitrombocitni agensi - Fraxiparin, Curantil.
Antioksidansi - "Essentiale", vitamini E i C.

Lagani stupanj bolesti liječi se ne više od deset dana, prosječni - pet, a teški - šest sati. Ako nema učinka, propisana je hitna isporuka, koja se provodi prirodno s blagim stupnjem bolesti. Posljedice preeklampsije nakon poroda u ovom su slučaju minimalne i za plod i za majku. U teškim slučajevima propisana je planirana operacija. Pojava eklampsije i abrupcije posteljice zahtijeva hitan porod carskim rezom. Nadalje, farmakoterapija traje do normalnog funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Rodilja se otpušta iz bolnice za jedan do dva tjedna.

Gestoza nakon poroda

Bolest tijekom i nakon trudnoće obilježavaju tri dobro poznata simptoma: edem, bjelančevine u mokraći i povišen krvni tlak. Kasna toksikoza uvijek je povezana s trudnoćom. Može biti u drugom tromjesečju, a najčešće u trećem. Gestoza je patološke promjene tijekom trudnoće, povezane s hormonskim poremećajima i raznim patologijama. Bolest u blagom obliku, u pravilu, nema posljedica, a preeklampsija nakon poroda nestaje u prva dva dana. Početak bolesti u 24-28 tjednu zahtijeva hitan carski rez kako bi se spasio život djeteta i majke. Kada kasna toksikoza u 30-32 tjedna trudnoće, majka i beba malo pate.

Žena može roditi sama ili kirurški. Nakon 34 tjedna, u nedostatku zdravstvenih problema za bebu, porod može biti prirodan. Kako bi se spriječila eklampsija, ženi se daju lijekovi koji snižavaju krvni tlak i anesteziraju porod. Liječnici prate radna aktivnost i krvarenje iz maternice lijekove"Oksitocin", koji promiče ženu, stavlja se - pod nadzorom reanimacija - u jedinicu intenzivne njege. Za prevenciju eklampsije propisuje se magnezijev sulfat i stalno se uzima krv i urin za analizu, prate se očitanja krvnog tlaka.

Kako liječiti preeklampsiju nakon poroda?

Terapija preeklampsije se nastavlja kod kuće. Visoki krvni tlak može se promatrati i do dva mjeseca, pa ga žena treba sustavno pratiti i uzimati lijekove za njegovo smanjenje. Tijekom razdoblja dojenja preporučuje se uzimanje Dopegita i Nifedipina. S vremenom se tlak vraća u normalu. Otkazivanje lijekova treba biti postupno, smanjenjem doze i učestalosti primjene. Osim visokog krvnog tlaka, kod žena se nakon poroda pojavljuju edemi. Prije svega, formiraju se na gležnjevima. S vremenom prođu. Još gore, ako dolazi do sve većeg oticanja ruku i lica - to su znakovi preeklampsije. Hitno je potrebno posjetiti liječnika koji će propisati potrebno liječenje preeklampsije nakon poroda. Valja napomenuti da se oko polovice slučajeva teških konvulzivnih napadaja (eklampsije) javlja u prva četiri tjedna nakon poroda. Često se bolest javlja kod žena koje su rodile u terminu. U ovom slučaju, hitno zdravstvene zaštite.

Kako ide porod?

Ozbiljnost bolesti, stanje majke i djeteta utječu na izbor načina poroda i vrijeme njihovog poroda. Najpovoljniji porodi su oni koji se odvijaju prirodnim putem. Za njih je potrebno: odsutnost bolesti kod majke, ispravna marljivost fetusa i proporcije fetalne glave, zdjelice, normalan cerviks, a dob žene koja se rađa nije starija od 30 godina. . Porod je za ženu stresno stanje, a kod preeklampsije su porodilje posebno osjetljive na bol, umor, pa liječnici koriste lijekove protiv bolova i spazmolitike. Inače, u bilo kojem trenutku može doći do oštrog skoka tlaka, što će dovesti do poremećaja aktivnosti mozga i pojave eklampsije. Bolest se javlja i tijekom prirodnog poroda i nakon operacije. U ovom slučaju moguće su sljedeće komplikacije:

fetalna asfiksija;
krvarenje u postporođajnom razdoblju;
odvajanje posteljice.

Porod pomaže ženi da se riješi preeklampsije. Ponekad je i za nedonošče rođenje svijeta najviše najbolja opcija. Ponekad rođenje djeteta prije termina daje mu veće šanse za preživljavanje od ostanka u maternici. U tom slučaju liječnici odlučuju provesti rana isporuka operativni ili prirodni.

Što učiniti ako bolest ne nestane nakon poroda?

Hoće li kasna preeklampsija nestati nakon poroda? Ovo pitanje zabrinjava žene koje su otpuštene iz bolnice, a imaju sljedeće simptome:

oštećenje vida;
bol u desnom hipohondriju;
visoki krvni tlak;
glavobolja;
rijetko mokrenje.

U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika. Nakon eklampsije, ginekolog ili terapeut će propisati CT mozga, biokemiju krvi. Ako je sadržaj proteina u mokraći do dva mjeseca nakon poroda, trebali biste potražiti savjet od urologa i nefrologa. Preeklampsija će proći, ali nakon nje mogu ostati ozbiljne komplikacije ako se zanemari liječenje i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika.

Posljedice bolesti za žene

Posljedice preeklampsije za majku nakon poroda mogu se manifestirati u sljedećem:

zatajenje bubrega i jetre;
glavobolja;
hipertenzija;
razvoj moždanog udara;
oštećenje vida;
oštećenje mozga;
ishemija srca;
teško postporođajno krvarenje.

S novom trudnoćom moguće je ponavljanje situacije.

Posljedice za dijete

Teško stanje majke negativno utječe na zdravlje djeteta. po najviše opasna posljedica fetalna smrt se smatra zbog nutritivnog nedostatka i nedostatka kisika kao posljedice oštećenja posteljice. No i nakon poroda posljedice preeklampsije za dijete su vrlo ozbiljne. Djeca su vrlo slaba, imaju malu težinu, često i dugo oboljevaju, zaostaju u razvoju i rastu. Zbog bolesti majke rađaju se prije roka, nisu prilagođeni samostalnom životu, zahtijevaju posebnu njegu i pomoć u razvoju. Zdravstveni problemi kod bebe mogu ostati cijeli život.

Indikacije za prijevremeni porod, bez obzira na gestacijsku dob

To uključuje:

napadaji i eklampsija;
prerano odvajanje posteljice;
brzo napredovanje bolesti;
dezinsercija retine;
kvar u radu jetre i bubrega.

Liječnici pokušavaju provesti brz i nježan porod koristeći lijekove protiv bolova i sedative. S preeklampsijom nakon poroda ili carskim rezom propisano je potrebno liječenje i pažljivo praćenje zdravstvenog stanja žene i djeteta. Režim liječenja odabire se pojedinačno.

Carski rez s gestozom

Uz prijetnju životu za fetus ili ženu i nemogućnost samostalnog poroda, koristi se carski rez. Ova metoda se koristi za kompliciranu gestozu, kada se stanje trudnice počinje brzo pogoršavati, a dijete doživljava gladovanje kisikom. Operacija se izvodi pomoću endotrahealne kombinirane anestezije. Otvara se maternica i otpušta beba ako ima problema s disanjem ili cirkulacijom te se provodi reanimacija. Žena se šiva i nakon operacije prebacuje na JIL (jedinicu intenzivnog liječenja), gdje joj se dan daju sedativi i stalno se prati tlak, edem, rad jetre i bubrega. Vjeruje se da su prva dva dana s preeklampsijom nakon carskog reza najkritičnija. U tom razdoblju može doći do teških komplikacija koje ugrožavaju zdravlje i život rodilje. Dijete i majka su pod nadzorom liječnika do potpune normalizacije zdravstvenog stanja. Nakon pregleda i zadovoljavajućeg stanja otpuštaju se iz bolnice. Kada se dijete rodi na vrijeme i nema gladovanja kisikom, normalno će se razvijati i držati korak sa svojim vršnjacima. U suprotnom, razne komplikacije i poremećaji psihičkog i fizičko zdravlje. Neki simptomi traju dva mjeseca pa se liječenje preeklampsije nakon carskog reza nastavlja kod kuće pod nadzorom liječnika.

Komplikacije

Kasna preeklampsija je opasna s teškim posljedicama koje mogu započeti i tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Najčešći od njih:

moždani udar;
odvajanje posteljice;
nedostatak respiratorne aktivnosti;
odvajanje mrežnice;
eklampsija i koma;
hemoragijski šok;
akutno zatajenje bubrega;
izgladnjivanje fetusa kisikom može se pojaviti kod preeklampsije nakon carskog reza.

Rjeđi oblici koji kompliciraju preeklampsiju su:

HELP-sindrom - propadaju crvena krvna zrnca, smanjuje se broj trombocita koji utječu na zgrušavanje krvi, osim toga dolazi do poremećaja rada jetre. Bolest je prolazna. Žena ima glavobolje i bolove u jetri, žuticu, povraća. Gubi svijest, mogući su konvulzije. Postoji ruptura jetre, trbušna šupljina je ispunjena krvlju, posteljica se ljušti. Dolazi do smrti fetusa i majke.
Akutna masna hepatoza - često se javlja tijekom prve trudnoće. Prvo, žena je mučena velika slabost, bol u trbuhu, mučnina, gubitak težine, povraćanje, svrbež kože. Nakon toga se javlja zatajenje jetre i bubrega, razvija se žutica, jaki edemi, krvarenje iz maternice te dolazi do smrti ploda. Žena može imati komu i kvar u mozgu.

O kontracepciji

Nakon preležane preeklampsije ženi se savjetuje da ne ostane trudna najmanje dvije godine jer je potrebno vrijeme da se tijelo oporavi. Mladi roditelji trebaju imati na umu da čak ni dojenje ne pruža potpunu zaštitu od trudnoće. Menstruacija se može pojaviti nakon poroda za četiri tjedna. Ali ciklus je i dalje nestabilan, pa kalendarska metoda ne preporučuje se kontracepcija nakon teške preeklampsije. Hormonske tablete tijekom dojenja ulaze u mlijeko, što je nepoželjno za oslabljenu bebu. Ispada da je barijera kontracepcije u ovom slučaju najoptimalnija metoda. Treba imati na umu da se ne smiju koristiti vaginalni kontraceptivi dok krvarenje ne prestane, dok se maternica potpuno ne kontrahira. Mast i masna baza sredstava mogu ući u maternicu. Ginekolozi preporučuju korištenje kondoma u tom razdoblju.

Razdoblje oporavka

Na učinkovit oporavak nakon preeklampsije utječe pravilna prehrana, pomoć rodbine i prijatelja, normalan odmor, intimna higijena. Glavni zadatak razdoblja oporavka je uklanjanje kvara u radu bubrega i metabolizma vode i soli. Ovi razlozi smanjuju radnu sposobnost pacijenata i smatraju se kontraindikacijama za kasniju trudnoću. Oporavak se provodi u fazama, ovisno o težini preeklampsije:

Prva je galvanizacija, ultrazvučni tretman, mikrovalna terapija. Fizioterapija poboljšava bubrežnu hemodinamiku, pojačava njihovu sposobnost izlučivanja.

Kako liječiti preeklampsiju nakon poroda s drugim stupnjem težine? Terapija lijekovima provodi se upotrebom sedativa: tinktura "Valerijana", "Motherwort", "Corvalol"; antihipertenzivni lijekovi: "Dibazol", "Papaverin", "Eufillin"; lijekovi s diuretičkim učinkom: Triampur, Hypothiazid. Za povećanje apsorpcije lijekova koristi se galvanizacija ovratnika.

Treći - kompleks lijekova koji se koriste u drugom stupnju težine, nadopunjuje se uvođenjem "Albumina" i "Rausedila".

Oslabljeno preeklampsijom nakon poroda, žensko tijelo je sklono raznim infekcijama, pa žena mora obnoviti svoj imunološki sustav i brže se vratiti normalnom životu. Ginekolozi savjetuju:

promatrajte higijenu genitalija: operite se nakon korištenja WC-a čistim rukama od naprijed prema natrag;
nemojte koristiti spužve i krpe za pranje;
koristiti dječji sapun za pranje;
koristiti pojedinačne ručnike za prsa i perineum;
koristiti jastučiće za jednokratnu upotrebu;
donje rublje treba biti izrađeno od jednostavnih tkanina, dobro prozračnih;
preporuča se spavati na trbuhu kako bi se poboljšao odljev sekreta iz maternice;
preporuča se posjetiti ginekologa dva tjedna nakon otpuštanja iz bolnice;
u nedostatku mrlja, možete se vratiti intimnom životu.

Prevencija preeklampsije

Preeklampsiju je nemoguće izliječiti, pa se moraju poduzeti mjere za njezinu prevenciju. Da biste to učinili, morate pravodobno posjetiti ginekologa, mjeriti krvni tlak, pratiti povećanje tjelesne težine i uzeti testove. Trudnica treba pronaći vremena za dnevne šetnje na svježem zraku. U hrani jedite više životinjskih bjelančevina, svježeg sira, povrća, voća, zelja. S predispozicijom za edem, piti biljne čajeve, sok od brusnice. Dijagnoza "preeklampsije" obvezuje ženu da nadzire svoje blagostanje s osvetom. Stručnjaci savjetuju ženama da rode prije 35. godine kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Postoje standardni termini boravka u rodilištu u slučaju da postporođajno razdoblje prođe bez komplikacija. S porodom kroz prirodni rodni kanal, oni mogu biti 4-6 dana, s operativnim porodom - 7-9 dana. Upravo u to vrijeme liječnik svakodnevno prati majku i bebu.

Koji postupci i manipulacije čekaju mladu majku nakon poroda?

Liječnik i babica će povremeno kontrolirati:

puls, krvni tlak i disanje;
temperatura (prvog dana nakon rođenja može se malo povećati);
mjesto fundusa maternice (tijekom prvog dana bit će iznad razine pupka, a zatim će početi padati);
tonus fundusa maternice (ako je mekan, može se masirati kako bi se izbacili krvni ugrušci);
lohija (iscjedak iz maternice) - njihov broj, boja (ako su neuobičajeno obilni, kontrolirat će se vrlo često - nekoliko puta tijekom dana);
mliječna žlijezda, utvrditi imate li mlijeka i u kakvom su vam stanju bradavice;
noge - za trombozu;
šav, ako ste imali carski rez;
prepone - za boju i stanje šavova, ako ih ima (ako postoje šavovi na perineumu ili na prednjem trbušnom zidu, svakodnevno se tretiraju antiseptičkim otopinama, češće otopinom briljantne zelene);
nuspojave lijekovi, ako ih primite.

Također ćete biti upitani:

mokrite li redovito i ne osjećate li nelagodu ili peckanje;
da li ste imali stolicu (ako ležite u bolnici duže od jednog ili dva dana) i da li se vratila redovita defekacija.

Može vam se dodijeliti:

pilule koje potiču kontrakciju maternice - za prevenciju postporođajnog krvarenja;
injekcije ili tablete lijekova protiv bolova i spazmolitika u prisutnosti bolnih postporođajnih kontrakcija (takvi lijekovi se daju višeparnim i pacijentima nakon carskog reza);
antibakterijski lijekovi (mogu se propisati nakon kirurškog porođaja).

Ako neki pokazatelji odstupaju od norme, možda će biti potrebno zadržati majku u rodilištu. Na primjer, i najmanji porast temperature upozorit će vašeg liječnika, jer je hipertermija prvi simptom bilo koje zarazne bolesti, bilo da se radi o infekciji kirurške opstetričke rane, infekciji dojke ili akutnoj respiratornoj bolesti. Tu ne može biti sitnica. Svaki simptom treba shvatiti ozbiljno, s punom odgovornošću.

Razlozi kašnjenja žene u bolnici mogu biti različiti. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Komplikacije trudnoće i poroda

Teški oblici preeklampsije u trudnica. Preeklampsija se očituje edemom, pojavom bjelančevina u mokraći i povišenjem krvnog tlaka. Ekstremni oblik preeklampsije je eklampsija - konvulzije uzrokovane spazmom moždanih žila. U teškim oblicima preeklampsije žena ostaje u bolnici dok se krvni tlak ne stabilizira i rezultati urina ne normaliziraju. U blagim oblicima gestoze, kada se krvni tlak ne povećava nakon poroda, nema edema, dovoljna je jedna normalna analiza urina da se pacijentica otpusti 5-6 dana nakon poroda. Ako barem jedan od simptoma gestoze potraje, tada se, ovisno o njegovoj težini, liječenje može provesti u jedinici intenzivne njege ili u postporođajnoj jedinici. Za liječenje se propisuju sedativi, antihipertenzivi, diuretici. Budući da je preeklampsija faktor rizika za postporođajno krvarenje, daju injekcije oksitocina, lijeka koji kontrahira maternicu.
Masivno krvarenje tijekom poroda i u ranom postporođajnom razdoblju. Nakon takvih komplikacija, žena je oslabljena, imunitet se smanjuje, pa postoji velika vjerojatnost drugih komplikacija, poput zaraznih. Nakon krvarenja provodi se antianemijska, redukcijska terapija, kontrolira sadržaj hemoglobina u krvi. Ako tijek postporođajnog razdoblja nije popraćen ponovljenim krvarenjem, tada se pacijentica otpušta 1 dan kasnije od ostalih žena koje su rodile isti dan.
Traumatični porod uz stvaranje velikih razderotina ili vezikovaginalnih ili rektovaginalnih fistula. Fistule su prolazi koji se formiraju između dva organa: vagine i mokraćnog mjehura ili vagine i rektuma. To se događa kada se glava fetusa dugo ne pomiče duž rodnog kanala. U tom slučaju nastaje dekubitus koji povezuje vaginu s drugim organima. Porod s dubokim rupturama vagine, perineuma, kada rupture međice dosegnu mišiće rektuma, također se smatraju traumatičnim. U opisanim slučajevima, nakon poroda, potrebno je dulje promatranje obnovljenih tkiva, budući da opsežna površina rane nastala nakon ruptura predisponira upalne komplikacije i divergenciju šavova. Ponekad ženu treba ponovno primiti u bolnicu radi sljedeće operacije, tijekom koje se zatvaraju fistule ili jačaju mišići dna zdjelice. U nedostatku komplikacija s cijeljenjem šavova, rodilja ostaje u postporođajnom odjelu 1-2 dana duže od ostalih žena.

Infektivne komplikacije postporođajnog razdoblja

endometritis - upala sluznice maternice. Ova se bolest očituje povećanjem tjelesne temperature do 38-40 ° C, ovisno o težini bolesti, bolovima u donjem dijelu trbuha (treba napomenuti da se normalno, osobito nakon ponovljenih poroda, mogu primijetiti grčeviti bolovi ovo razdoblje – češće tijekom hranjenja). To je zbog kontrakcije maternice. Bolovi s endometritisom su trajni, vuku u prirodi i mogu se proširiti na lumbalnu regiju. Iscjedak iz genitalnog trakta s endometritisom je obilan, s neugodnim mirisom. Ako normalno, nakon 2-3 dana nakon poroda, iscjedak postane krvav, tada se s endometritisom krvavi iscjedak može nastaviti. Uz upalu, maternica se ne steže dobro. Potrebno je reći o tzv subinvolucija maternice. Ovo je granično stanje između endometritisa i norme: maternica se ne steže dovoljno, što može "pripremiti tlo" za upalu.
Treba uključiti i upalne komplikacije koje mogu dovesti do kašnjenja žene u rodilištu divergencija i infekcija šavova perineuma i šavova nakon carskog reza. Uz ove komplikacije, crvenilo kože se opaža u području rupture ili reza, gnoj se može osloboditi iz rane, a područje šava je bolno.

Uz bilo kakve upalne komplikacije postporođajnog razdoblja, temperatura se diže na 38-40 stupnjeva C, opažaju se zimica, slabost, smanjeni apetit i glavobolje.

Uz subinvoluciju maternice, pacijentica ostaje u postpartum odjelu, gdje joj se dodatno propisuju redukcijski lijekovi. Uz učinkovitost ove terapije, ultrazvuk maternice 4.-5. dana nakon rođenja kako bi se isključilo zadržavanje ostataka posteljice i nakupljanje krvi. Nakon toga žena se otpušta. Ako je liječenje neučinkovito ili su se pridružili drugi znakovi endometritisa, kao i infekcija i divergencija šavova, žena se prebacuje u poseban drugi porodni odjel. Ovdje se, ako je potrebno, propisuje antibiotska terapija, ispiranje maternice, kontrakcije maternice, obloge u području gnojne rane kada se šavovi raziđu. U sumnjivim slučajevima, nakon otpuštanja bebe, mlada majka može biti prebačena na ginekološki odjel bolnice radi naknadne njege.

U postporođajnom razdoblju komplikacije kao npr tromboflebitis - upalna komplikacija varikoznih vena donjih ekstremiteta. Kao posljedica ove bolesti dolazi do upale stijenke vene u području tromba koji je ranije nastao. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog boli u području zahvaćenog ekstremiteta, crvenila kože preko zahvaćene posude. S tromboflebitisom, nakon savjetovanja s kirurgom, ovisno o težini stanja, pacijent se premješta u drugi opstetrički odjel ili specijalizirani vaskularni odjel bolnice. Do kompleksa medicinske mjere ova bolest uključuje elastično zavijanje zahvaćenog ekstremiteta, korištenje antibakterijskih, protuupalnih, analgetskih lijekova. U određenoj fazi bolesti propisuju se lijekovi koji razrjeđuju krv.

Budući da su čimbenici predispozicije za endometritis ručni pregled maternice, dugo bezvodno razdoblje (kada od trenutka istjecanja amnionska tekućina više od 12 sati prije rođenja djeteta), niska kontraktilna aktivnost maternice, koja se očituje slabošću trudova, hipotoničnim postporođajnim krvarenjem, porodom veliki plod i drugi uvjeti koji dovode do pogoršanja kontraktilnosti maternice nakon poroda, tada se u tim slučajevima propisuju kontrakcijski lijekovi, također se provodi ultrazvučni pregled kako bi se isključilo kašnjenje dijelova posteljice i krvnih ugrušaka. Prije otpuštanja propisan je opći test krvi, jer je povećani sadržaj leukocita u krvi znak upale. Ove mjere pomažu u sprječavanju komplikacija.

kronična bolest

Kronične bolesti majke razlog su produljenja razdoblja hospitalizacije u slučajevima pogoršanja bolesti u postporođajnom razdoblju. Češće se događa hipertonična bolest, kao i bolesti drugih organa: bubrega, jetre, srca. Kada se pogoršavaju poslijeporođajni odjel pozivaju stručnjaka - terapeuta, kardiologa itd. Prije toga, u skladu s mogućnostima rodilišta, obavljaju se brojne dodatne pretrage i pretrage (krv, urin, EKG i dr.). Ako stručnjak potvrdi potrebu za liječenjem u specijaliziranoj bolnici, žena se prebacuje u terapeutski, urološki ili bilo koji drugi odjel - prema uputama.

U bolnici - na vlastiti zahtjev

Ponekad se pojave situacije kada mlada majka nije samouvjerena, "nije imala vremena osvrnuti se" i boji se ostati bez kvalificirane pomoći. Može li računati na podršku liječnika? Da, u ovom slučaju moguće je produljiti boravak u bolnici za 1-2 dana, ali unutar utvrđenih normi: nakon spontanog poroda - ne više od 6 dana, nakon carskog reza - ne više od 10.

Ako se majka prebaci u odjel za promatranje, beba se "seli" s njom. Pitanje hranjenja u ovom slučaju odlučuje se pojedinačno. Ako je žena prebačena na ginekološki odjel ili u drugu bolnicu, onda ako je beba u zadovoljavajućem stanju, može se otpustiti kući.

Nakon otpusta, žena ide pod nadzor ginekologa iz okružne antenatalne klinike, kao i liječnika klinike. Nastavljaju započeti tretman, dogovaraju daljnje termine i prate rezultate.

Čak i ako ste morali ostati u bolnici duže nego što ste planirali, ne brinite. Uostalom, vaše zdravlje u budućnosti ovisit će o tome koliko ste dobro pregledani i liječeni tijekom ovog razdoblja. Također treba reći da ako se tijekom prvog mjeseca poslijeporođajnog razdoblja pojave bilo kakve komplikacije (pojava obilnog krvavog ili smrdljivog iscjedka iz spolnog trakta, povišena temperatura, problemi s dojkama, šavovima), mlada majka se može obratiti rodilište gdje se rodio.