Što je rodilište. Što trebate znati o rodilištima u Rusiji. Kako mogu doći do perinatalnog centra

detaljne informacije o unutarnjem ustroju rodilišta koji će budućim majkama pomoći da se osjećaju smirenije i sigurnije pri prelasku s odjela na odjel.
Kao što znate: "Tko je obaviješten, taj je naoružan!" Što više buduća majka zna o mjestu na kojem će roditi, to će bolje biti pripremljena nadolazeći porod i što se može osjećati mirnije i sigurnije.

Sva su rodilišta u našoj zemlji različito uređena ovisno o vremenu nastanka i profilu rada, ali ipak postoji određeni opći raspored za sve takve zdravstvene ustanove. Rodilište obično ima:

recepcija,
rodilište, fiziološki
opservacijsko rodilište,
poslijeporođajni odjel,
odjelu patologija trudnoće,
Zavod za anesteziologiju i reanimatologiju,
dječji odjel,
reanimacija djece.

Prijemni odjel

Ovdje ulazi svaki pacijent koji prijeđe prag. Ovdje ženu u bilo koje doba dana i noći dočekuje babica koja sluša pritužbe i poziva liječnika. Liječnik pregledava trudnicu, sluša otkucaje bebinog srca i odlučuje na koji odjel će ići.

Ako su započeli ili otišli, pacijent će odmah otići u rodilište.

Ako još nije stvarna (zasad su to samo nagovještaji poroda), žena se hospitalizira na odjelu patologije trudnoće, a ako želi čekati početak trudova kod kuće, može biti otpuštena nakon pismenog odbijanja hospitalizacije. Ali ako postoje bilo kakvi problemi - sklonost produljenju trudnoće, prevelika ili obrnuto mala veličina fetusa, puno ili oligohidramnion, zdjelični ili kosi, e, liječnik će inzistirati da pacijentica ostane u e, gdje će se liječiti propisano i pratit će se stanje majke i djeteta.

Primalja prijemnog odjela preuzima dokumente dolaznog pacijenta. Sa sobom morate imati mjenjačku karticu, policu osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje i putovnicu. Primalja pregledava kožu pacijentice (ne smije biti tvorevina, grebanja), nokte, mjeri tjelesnu temperaturu, visinu i težinu trudnice, opseg i visinu fundusa maternice. U hitnoj službi obraćaju pozornost na prisutnost kašlja, kao i na druge znakove infekcije, te ovisno o tome odlučuju na kojem će odjelu žena roditi: fiziološkom ili promatračkom. Kako bi riješila isti problem, primalja pažljivo pregledava karticu razmjene, provjerava dostupnost svih testova i njihovih rezultata. Provodi se daljnja dezinfekcija: ako trudnica uđe, daje joj se klistir i suprapubična regija se obrije (iz očiglednih razloga, bolje je to učiniti kod kuće).

Rodilište

Ovo je vjerojatno glavno mjesto u e, jer se ovdje rađaju bebe. Sastoji se od prenatalne i rađaonice. Prenatal može biti dizajniran za 2-6 trudnica. U rađaonici se u pravilu nalaze 2-3 stolice za rađanje. (U boksovima s kutijastim sustavom takvog odvajanja nema: trudnica je tijekom poroda u posebnom boksu i tu rađa dijete.)

U rodilištu liječnik razgovara s pacijenticom i pregleda je. Primalja je stalno uz rodilje, a liječnik, ako je sve u redu, dolazi povremeno, budući da se u isto vrijeme primaju pacijentice na drugim odjelima, hitne su operacije i sl. Tijekom braka, porodilja može hodati, objasne joj kako pravilno disati, ako je jako bolno, napravi se anestezija. Tijekom poroda provodi se kardiotokografija - praćenje otkucaja bebinog srca, jačine i učestalosti kontrakcija, u ovom trenutku porodilja treba ležati.

Na kraju prve faze poroda, pacijentica će biti odvedena u rađaonicu. U ovom trenutku uz nju su liječnik, babica i neonatolog. Nakon rođenja dijete se pokazuje majci, položeno na mjesto gdje leži dok pupčana vrpca pulsira. Nakon toga se križa, a neonatolog pregledava dijete, stavlja Apgar rezultat. Dok se dijete liječi, dolazi do rađanja posteljice i pregledavanja porođajnog kanala, šivanja razderotina.

Na majku stavljaju jastučić za grijanje s ledom, pokrivaju je dekicom i uče je staviti bebu na prsa. Ovdje zajedno s djetetom provodi 2 sata nakon poroda pod nadzorom medicinskog osoblja. Nakon 2 sata majka se zajedno s bebom na nosilima transportira na odjel za porođaj.

Ako rađate pod ugovorom, tada će vam biti osigurana posebna prenatalna soba, u kojoj ćete vi i vaš suprug (po želji) provesti sve i dva sata nakon njih. Obično ima sve što vam treba bračni par: krevet koji se pretvara u stolicu za trudnice, stolicu za muža, veliku kupaonicu, fit loptu, stol, šalice, kuhalo za vodu, magnetofon itd. Ginekolog porodničar s kojim ste sklopili ugovor doći će do ugovora.

Opservacijski odjel

Bolesnici s akutnim respiratornim infekcijama, raznim upalnim bolestima (na primjer, bubrega), kolpitisom (na primjer, soor), gljivičnim infekcijama noktiju, kao i nositelji virusa hepatitisa B i C, pacijenti s "pozitivnim" RW, nepregledane i nedovoljno pregledane (ako nema dovoljno rezultata analiza u mjenjačkoj kartici).

Žena može doći ovdje iz fiziološkog postporođajnog odjela ako postoje zarazne komplikacije nakon poroda, kao što su endometritis, mastitis, divergencija šavova, akutne respiratorne infekcije itd.

Struktura ovog odjela je ista kao i redovnog rodilišta. Postoje prenatalne, rađaonice i postnatalne sobe.

Poslijeporođajni odjel

Ovisno o odabranoj opciji, spoj ili odvojeni boravak s djetetom (kada se po rasporedu dovodi samo na hranjenje). Na zajednički boravak na odjelu "majka i dijete" novorođenče je stalno uz majku, što svakako pomaže uspostaviti dojenje, majka se uči brinuti o bebi (kupati, oblačiti, liječiti pupčanu ranu).

Takvi odjeli obično su dizajnirani za 3-4 majke s djecom, imaju krevete za odrasle i djecu, noćne ormariće i stol za presvlačenje, tu je umivaonik i sve što je potrebno za njegu bebine kože.

Ako ste rodili pod ugovorom, tada je postporođajni odjel predviđen za 1-2 osobe, moguće je da otac cijelo vrijeme ostane u obiteljskom odjelu. U plaćene komore dodatno tu je stol, posuđe, mikrovalna pećnica, kao i tuš i wc. Hranu će vam donositi na odjel, ostale rodilje jedu na posebnom švedskom stolu. U poslijeporođajni odjel liječnici prate stanje majke i djeteta, opstetričar-ginekolog i neonatolog obavljaju dnevne obilaske i preglede, uzimaju testove. Primalja ispunjava liječničke recepte, pomaže u uspostavljanju dojenja i dreniranju dojke. Prije otpusta, u pravilu, žena je gotova. Nakon prirodni porod Otpušten na 4-5 dana, ako nema problema.

Zavod za patologiju

U odjelu za patologiju trudnoće, kako naziv govori, nalaze se pacijentice s različite termine trudnoće koje imaju probleme koji zahtijevaju bolničko liječenje: opasnost od prijevremenog poroda, fetoplacentalna insuficijencija, pogoršanje (upalne bolesti bubrega) i mnoge druge. Ovdje su i pacijentice koje se pripremaju za porod i planirani carski rez.

Zavod za anesteziologiju i intenzivno liječenje

U svakom e postoji nekoliko operacijskih dvorana i jedinica intenzivne njege (ICU), gdje se pacijenti prebacuju nakon carskog reza. Također, u JIL-u se promatraju i pripremaju za porođaj pacijenti koji su primljeni u teškom stanju, na primjer, s teškim OM (visoki krvni tlak, bjelančevine u mokraći). U vođenje takvih bolesnika uključuje se i anesteziolog. On također provodi anesteziju tijekom poroda i operacija, promatra pacijentice prvog dana nakon operacije i, ako je sve u redu, prebacuje ih na odjel za poslije poroda.

Dječji odjel

Zastupaju dječji odjeli. Sada, kada mnoga rodilišta prelaze na sustav suživota s djetetom, djeca su na dječjim odjelima samo prve noći nakon poroda, ako je majka umorna i ne može sama brinuti o bebi. Prvi dan su na promatranju i djeca rođena carskim rezom, dok je majka na JIL-u.

Reanimacija djece

Ima ih mnogo, ali ne sve ah. Ovaj odjel je posebno opremljen za njegu nedonoščadi, djece nakon teških poroda ili s različitim patologijama. Novorođenčad s intenzivne njege može se prebaciti na obični pedijatrijski odjel za nekoliko dana ako je sve u redu; ako problemi potraju ili je beba jako nedonošče, tada se nakon stabilizacije stanja prebacuje u dječju bolnicu.

Referenca

Ovdje možete dobiti informacije o stanju rodilje, saznati tko je rođen, te prenijeti potrebne stvari i proizvode za mamu i bebu.

soba za pražnjenje

Ovo je posljednje mjesto koje posjećujete u e. Ovdje će vam pomoći da presvučete bebu, zamotajte je u prekrasnu „omotnicu”, majka će imati priliku promijeniti odjeću i napraviti šminku. Često profesionalni fotograf nudi svoje usluge na otpustu.

Članak iz časopisa "Beba i ja"

Većina moderne žene počinju se unaprijed pripremati za porođaj i, posebno, unaprijed biraju rodilište. Očito im to daje mir i sigurnost da će porod proći dobro (vidi "").

Unatoč činjenici da se rodilišta mogu razlikovati jedna od druge, načela njihovog uređenja su ista:

prijemni odjel;
rodilište;
postporođajni odjel;
dječji odjel;
odjel za patologiju.

Neka rodilišta dodatno imaju odjel za promatranje, gdje se primaju žene s infektivnim i upalnim bolestima, kao i nepregledane žene (koje nemaju mjenjačke kartice s podacima o zdravstvenom stanju trudnice i djeteta).

Kako funkcionira recepcija?

Svako rodilište počinje s prijemnim odjelom. Ovdje žena mora dati unaprijed pripremljene dokumente:

putovnica;
kartica za razmjenu;
polica zdravstvenog osiguranja;
rodni list (omogućuje ženi da sama izabere rodilište).

U prijemnom odjelu trudnica se pregledava:

izmjeriti tlak;
slušati otkucaje srca fetusa;
odrediti koliko brzo će porod započeti.

Ako su kontrakcije jake i ponavljaju se u kratkim intervalima, šalju se u rađaonicu. Ako kontrakcije tek počinju, onda u prenatalnom odjelu. Po prijemu u rodilište također se provodi dezinfekcija, koja uključuje klistir (vidi "") i brijanje suprapubične zone (to možete učiniti sami kod kuće).

Kako je uređeno rodilište?

Rodilište se sastoji od:

prenatalni odjel;
rađaona.

Prenatalni odjel

U prenatalnom odjelu može biti od dvije do šest trudnica u isto vrijeme, au rađaonici se obično nalaze dvije ili tri stolice za rađanje.

U prenatalnom odjelu žena je tijekom poroda dok se grlić maternice ne otvori do željene širine, pa je liječnik povremeno pregledava.

Ovdje kontroliraju tlak, prate otkucaje srca fetusa i stanje same žene - možda će nekome trebati stimulacija radna aktivnost, anesteziju ili drugu medicinsku njegu.

rađaona

S potpunim otkrivanjem cerviksa, trudnica se prebacuje u rađaonicu, gdje se nakon pokušaja rađa dijete. Novorođenče je položeno na majčin trbuh, gdje leži dok pupčana vrpca ne pulsira. Zatim se odreže i pregleda dijete pedijatar, stavljajući procjenu svog stanja na Apgar ljestvicu. Nakon rođenja djeteta dolazi do rađanja posteljice, nakon čega se ispituje stanje ženinih porođajnih kanala i po potrebi se šiju postporođajne pukotine.

Suvremena rodilišta imaju sustav boksova – tijekom trudova i poroda žena je u posebnom boksu.

Svako rodilište ima odjel anesteziologije i reanimacije te jedinicu intenzivne njege, gdje se primaju žene u teškom stanju (preeklampsija, visoki krvni tlak i sl.) i nakon carskog reza.

Kako je uređen postporođajni odjel?

Dva sata nakon poroda žena se premješta na odjel za porođaj, a dijete na dječji odjel. Ovisno o odabranom rodilištu, moguć je zajednički i odvojeni boravak majke s djetetom nakon poroda (kada se dijete dovodi samo radi hranjenja).

Poslijeporođajni odjeli modernih rodilišta omogućavaju zajednički boravak majke i djeteta. Ovo je zgodno jer će mladoj majci ovdje pomoći da uspostavi dojenje i njegu djeteta (vidi "").

Obično u takvim odjelima ima 3-4 majke s djecom. Kod porođaja po ugovoru majka može biti u posebnoj sobi sama s djetetom. Ovdje svaki dan liječnici pregledaju majku i dijete, propisuju pretrage i ultrazvuk, a ako je sve u redu, otpuštaju ih kući treći ili četvrti dan.

Čemu služi odjel za djecu?

Unatoč činjenici da se odnedavno prakticira zajednički boravak rodilje i djeteta, dječji su odjeli nužni u slučajevima kada je porođaj bio težak i majka ne može sama brinuti o djetetu. Iz tog razloga postoje i djeca rođena carskim rezom. U mnogim rodilištima postoji i dječja jedinica intenzivne njege, gdje se njeguju nedonoščad, djeca s patologijama ili nakon teških poroda.

Zašto nam treba odjel patologije?

Gotovo svako rodilište ima odjel patologije gdje su smještene trudnice kako bi se pratilo njihovo stanje i pružila pravovremena pomoć:

s prijetnjom preranog rođenja;
fetoplacentalna insuficijencija;
upalne bolesti bubrega;
teška gestoza;
druge komplikacije.

Ovdje su i žene koje se pripremaju za planirani carski rez.

Uređaj rodilišta može se značajno razlikovati ovisno o vremenu izgradnje, stupnju izolacije od drugih medicinskih ustanova i prisutnosti specijalizacije.

Rodilište može samostalna zdravstvena ustanova. U ovom slučaju nalazi se u zasebnoj zgradi (nije na području bilo koje bolnice).

Druga mogućnost, kada je opstetrička bolnica odjelu velike opće bolnice i nalazi se neposredno na njenom teritoriju. U tom slučaju liječnici u rodilištu blisko surađuju s kolegama s drugih odjela bolnice. Specijalisti - urolozi, kardiolozi, hematolozi, oftalmolozi, kirurzi - po potrebi savjetuju trudnice i rodilje na porodničkom odjelu, pomažu liječnicima rodilišta u dijagnosticiranju i liječenju komplikacija trudnoće i poroda.

2. Imam kroničnu bolest: koje rodilište odabrati?

Neke bolesti buduće majke mogu značajno promijeniti tijek trudnoće i poroda. To uključuje Rh-sukob, dijabetes melitus, patologije kardio-vaskularnog sustava, bolesti Štitnjača, bubrega, neke neurološke i zarazne bolesti. Za takve slučajeve postoje rodilišta specijalizirana za određene bolesti. U takvom rodilištu, uz uobičajeno osoblje liječnika, obično su osigurani specijalizirani specijalisti. Na primjer, u rodilištu specijaliziranom za dijabetes, radi endokrinolog, a u bolnici gdje se promatraju trudnice sa srčanim manama radi kardiolog. Osim toga, sami opstetričari-ginekolozi, koji već dugi niz godina rade u specijaliziranim rodilištima, dobro su upoznati s osobitostima tijeka trudnoće i poroda kod žena s određenim patologijama i, ako je potrebno, moći će pružiti kvalificiranije pomoć. Druga, posebna varijanta specijalizacije rodilišta je prijevremeni porod. Takva se bolnica razlikuje od ostalih rodilišta po dodatnom odjelu reanimacije i intenzivne njege za novorođenčad, opremljenom suvremenom opremom za njegu prerano rođenih beba.

3. Što je hitna pomoć u rodilištu?

Hitna je prvi odjel na koji ulazite kada otvorite vrata rodilišta. Uvijek postoji sala u kojoj buduće majke u pratnji rodbine čekaju poziv liječniku. Sam prijemni odjel obično se sastoji od tri prostorije: porodilišta, sobe za preglede i sanitarne prostorije. Ukoliko se u rodilištu prakticiraju partnerski porodi, prijemni odjel je opremljen i svlačionicom za partnere u porodu. U prvoj sobi nalazi se stol, kauč, vaga i visinomjer; primalja radi ovdje medicinska sestra) recepcija. Njezine obveze uključuju papirologiju pri prijemu u rodilište, mjerenje težine, visine, tlaka, pulsa i tjelesne temperature trudnice. Nakon završetka ovih manipulacija, primalja prati trudnicu u susjednu prostoriju - sobu za preglede, gdje je čeka liječnik - opstetričar-ginekolog.

Soba za preglede hitne pomoći ne razlikuje se od uobičajene ginekološke sobe u antenatalnu kliniku: kauč, ginekološki stolac, stetoskop (cijev za slušanje otkucaja srca ploda), prijenosna ultrazvučna sonda i CTG aparat. Liječnik hitne pomoći ispituje buduću majku o zdravstvenom stanju, osobitostima tijeka trudnoće, razlozima žalbe i zdravstvenom stanju u trenutku prijema u rodilište. Liječnik dobivene podatke upisuje u povijest porođaja - tako se zove medicinski karton žene u rodilištu. Zatim trudnica nude da se skinu i legnu na kauč koji se nalazi ovdje za vanjski pregled, tijekom kojeg se mjere dimenzije trbuha i zdjelice, određuje se položaj djeteta u šupljini maternice i čuje se otkucaj njegovog srca. Nakon završetka vanjskog pregleda, liječnik provodi vaginalni pregled na ginekološkoj stolici.

Sljedeća prostorija namijenjena je za sanitarno-higijensku pripremu za porod. Ovaj koncept uključuje klistir za čišćenje, brijanje perineuma i tuširanje - postupke koji se nude pacijenticama koje dolaze izravno sa znakovima početka poroda. U sanitarnoj prostoriji nalazi se kauč na kojem se provodi tretman perineuma i klizma, toalet i tuš kabina.

4. Kada se rodilja prima na odjel patologije?

Na odjel patologije trudnica primaju se žene s komplikacijama u trudnoći koje zahtijevaju stalni nadzor. Takve komplikacije uključuju, na primjer, teške oblike toksikoze, prijetnju pobačaja, kršenje krvotok placente. Na odjelu se trudnice promatraju i dobivaju potrebnu terapiju. Od uobičajenog odjela razlikuje se prisutnošću sobe za ispitivanje, kao i pomoćnih dijagnostičkih prostorija - ultrazvuk i CTG. Osim toga, trudnice se hospitaliziraju na odjelu patologije trudnica prije planiranog carskog reza i s tendencijom produljenja trudnoće.

5. Kako je uređen rodiljni odjel?

Odjel akušerstva, odnosno rodilište, daleko je najvažniji odjel rodilišta: na kraju krajeva, tu se odvija porod. U modernim rodilištima, rodblock može imati dvije različite mogućnosti izgleda. Razgovarajmo o svakom od njih zasebno.

Takozvani "box" raspored uključuje podjelu jedinice za kontrolu rađanja u odvojene prostorije-boxove, dizajnirane za jednu trudnicu i potpuno opremljene svime što je potrebno za pomoć majci i djetetu u svakoj fazi poroda. Boks rasporedom rodilišta sve faze poroda odvijaju se samo u jednoj prostoriji - boksu, pacijentica se ne premješta s odjela na odjel, dijete se ne oduzima nakon rođenja. Upravo s ovom varijantom rasporeda rodblock-a moguće je provesti partnerske porode. Boks je jednodijelni odjel koji ima običan krevet, noćni ormarić, stol, stolicu, stol za presvlačenje, vagu za bebe, CTG aparat i, naravno, posebnu spravu za porod - Rahmanovljev krevet. U nekim rodilištima Rakhmanovljevi kreveti zamjenjuju se modernijim akušerskim stolicama ili udobnim transformirajućim krevetima, koji se u pravom trenutku, uz pomoć daljinskog upravljača, "pretvore" iz običnog kreveta u uređaj za porođaj. U boksu je trudnica u sva tri porodna razdoblja i 2 sata intenzivne postporođajne njege. U boksu se također provodi pregled porođajnog kanala i po potrebi sanacija oštećenog tkiva, gdje se obavlja primarni pregled i liječenje novorođenčeta.

Druga, starija inačica rasporeda podrazumijeva podjelu rodilišta na prenatalne odjele, rađaonice i preglednice (ili male operacijske dvorane), te dječje sobe. U ovom slučaju, komore su dizajnirane za istovremeno promatranje nekoliko trudnica odjednom. U prenatalnom odjelu žene su najveći dio procesa – prije početka pokušaja. Ovdje je postavljeno nekoliko kauča, oprema potrebna za praćenje stanja trudnice i fetusa (na primjer, kardiotokografi - uređaji koji vam omogućuju snimanje otkucaja srca djeteta i kontraktilne aktivnosti maternice).

S početkom pokušaja, trudnica se prebacuje u rađaonicu koja se nalazi u blizini, u kojoj se nalazi jedan ili čak nekoliko Rakhmanov kreveta odjednom. Ovdje već prihvaćaju dijete i posteljicu (posteljicu i plodove ovojnice).

6. Što se događa nakon poroda?

Nakon završenog poroda novorođenče se odvodi na poseban odjel na pregled, a rodilja se na kolicima premješta u malu operacijsku dvoranu ili preglednicu. U sobi za preglede nalazi se ginekološka stolica na kojoj liječnik pregledava rodni kanal te po potrebi obnavlja oštećena tkiva. Potom se porodilja ponovno postavlja na dječja kolica uz mjesto primalje radi intenzivnog promatranja.

7. Kako je organizirana postporođajna jedinica?

Raspored postporođajnog odjela ovisi o tome kakav se način boravka majke i djeteta prakticira u ovom rodilištu. Kada majka i dijete borave zajedno u poslijeporođajnom odjelu, osim majčinog kreveta, stola, stolice i noćnog ormarića, osigurano je i mjesto za presvlačenje bebe. Mama i novorođenče uvijek su zajedno. U tom slučaju medicinska sestra i neonatolog pregledaju bebu na odjelu, s majkom. Prvog dana mala sestra uči majku da se brine o djetetu, pere ga i presvlači. Dužnosti primalje na poslijeporođajnom odjelu uključuju, između ostalog, pomoć u uspostavljanju dojenje. Prilikom zajedničkog boravka u mnogim rodilištima dopušteno je koristiti vlastitu odjeću za bebu.

Odvojeni boravak podrazumijeva prisutnost dječjeg odjela u rodilištu, gdje se nalaze novorođenčad. U ovom slučaju majka i beba susreću se samo tijekom hranjenja - 7 puta dnevno svaka tri sata. Prvo hranjenje obično je u 6 ujutro, a posljednje u ponoć. Od 00 do 6 sati ujutro - pauza za spavanje. Inspekcija i druge manipulacije s mrvicama se provode u dječji odjel, a potom neonatolog obilazi majke i govori im o dobrobiti djece.

8. Što je jedinica za promatranje i gdje se izvodi carski rez?

Osim gore navedenih odjela, svako rodilište ima operacijsku dvoranu koja uključuje dvije operacijske dvorane i pomoćne prostorije. Ovdje rade carske rezove. Uz operacijski blok nalazi se jedinica intenzivne njege, gdje se tijekom prvog dana nakon operacije promatraju rodilje. Ako nakon poroda majka ili beba imaju komplikacije, premještaju se na opservacijski ili II opstetrički odjel. Na istom odjelu rađaju trudnice koje u trenutku prijema imaju zaostale učinke akutnih respiratornih infekcija ili su odsutne. Potrebni dokumenti. U sobi za promatranje nalaze se prenatalni odjel, rađaonica, postnatalni i dječji odjel.

Neka rodilišta imaju odjel za neonatalnu reanimaciju i intenzivnu njegu. Osoblje ovog odjela posjeduje sva potrebna znanja, vještine i opremu za njegu djece rođene u teškom stanju. Obično su takva rodilišta specijalizirana za prijevremeni porod: Vjerojatnije je da će prijevremeno rođene bebe trebati intenzivnu njegu.

9. Mogu li birati rodilište?

U današnje vrijeme žena sama može izabrati rodilište u kojem želi roditi. Suvremena rodilišta značajno se međusobno razlikuju - specijalizacija, oprema, uvjeti boravka, razina udobnosti i mogućnost pružanja dodatnih usluga. Buduća majka može se odlučiti za bilo koje rodilište u svom gradu, na temelju osobnih preferencija, recenzija, preporuka liječnika zaduženog za trudnoću. Ne tako davno nije postojala takva mogućnost - tijekom trudnoće žena se mogla promatrati samo u konzultaciji na mjestu registracije, odakle je poslana u okružno rodilište na porod. Izbor rodilišta sada je dostupan svakoj budućoj majci, bez obzira na financijske mogućnosti mlade obitelji, zahvaljujući sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO).

Buduća majka bit će prihvaćena za porod u bilo kojem državnom rodilištu, bez obzira na to je li ju tamo pozvala brigada hitne pomoći ili ju je tamo dovela njezina rodbina. Jedini razlog za odbijanje hospitalizacije u ovom slučaju može biti nedostatak mjesta u rodilištu.

10. Koji dokumenti su potrebni za rodilište?

Za planiranu hospitalizaciju u odjelu patologije trudnica ("prenatalna"), trudnica će trebati uputnicu liječnika iz antenatalne klinike, kao i njezine osobne dokumente: putovnicu, policu obveznog zdravstvenog osiguranja i mjenjačku karticu, koji se izdaje u LCD-u nakon 30 tjedana ili ranije - na zahtjev pacijenta. Ako ne govorimo o ranoj hospitalizaciji, već izravno o pojavi znakova početka porođaja (redovite kontrakcije ili curenje amnionska tekućina), smjer s LCD-a nije potreban.

11. Koja je razlika između plaćenog i besplatnog boravka u rodilištu?

Porod je klasificiran kao hitan slučaj medicinska pomoć. To znači da svaka žena, bez obzira na državljanstvo, prijavu i policu obveznog zdravstvenog osiguranja, ima pravo na medicinsku skrb neposredno tijekom poroda u bilo kojem državnom rodilištu. Buduće majke u sustavu CHI imaju priliku koristiti medicinske usluge rodilišta ne samo u fazi poroda, već i tijekom trudnoće (za pregled, medicinski nadzor, liječenje u razvoju komplikacija), kao iu postporođajnom razdoblju. Ispada da su medicinske usluge rodilišta dostupne svakoj budućoj majci - zašto se stvaraju komercijalne usluge u području opstetricije?

Jedan od najvažnijih kriterija odabira za buduće roditelje je jamstvo da će se porod sigurno održati u odabranom rodilištu. Polica CHI (obveznog zdravstvenog osiguranja) i rodni list budućoj majci daju mogućnost izbora rodilišta, no vjerojatnost poroda u ovoj bolnici ovisit će o raspoloživosti mjesta. Druga vrsta zdravstvenog osiguranja - VMI (dobrovoljno zdravstveno osiguranje), odnosno "ugovor o porodu", koji podrazumijeva plaćene porodničke usluge, daje 100% jamstvo poroda u odabranom rodilištu.

Sljedeći najvažniji kriterij je mogućnost individualnog porođaja kod unaprijed odabranog liječnika. Obično u rodilištu radi dežurni tim od nekoliko liječnika koji istovremeno prate tijek poroda kod svih pacijentica u rodilištu. Kod ovakvog sustava opstetricije ne postoji određeni liječnik koji vodi cijeli proces od početka do kraja – po potrebi ženi pristupa liječnik koji, u ovaj trenutak besplatno; u isto vrijeme, svakih 24, 12 ili 8 sati dnevno (ovisno o pravilima pojedinog rodilišta), mijenja se sastav dežurnog tima. Budućim roditeljima ugovor omogućuje da unaprijed odaberu liječnika, vide ga u zadnjim tjednima trudnoće i pozovu ga u bolnicu kad počne porod.

Još jedna razlika između “ugovornih poroda” su uvjeti za povećanu udobnost boravka u rodilištu: potpuno izolirana individualna porodna kutija i odvojeni odjel na postporođajnom odjelu. Drugačija je situacija i na odjelima: komercijalna rađaonica može biti opremljena modernim transformirajućim krevetom za porođaj, hidromasažnom kadom ili tušem, prikladnim uređajima za samoanesteziju tijekom porođaja (lopte, konopi za remen itd.), u postnatalna soba - hladnjak, TV, pomoćni ležaj za supruga.

Konkretan popis dodatnih usluga koje se pružaju na temelju ugovora značajno se razlikuje u pojedinim rodilištima. Razlike u usluzi plaćeni porod ovise o tehničkim mogućnostima i tradiciji odabrane bolnice.

Preživjevši prve dane euforije o budućnosti majčinstva, obradovavši sve rođake i prijatelje dobrim vijestima, žene u pravilu počinju planirati: što kupiti, kako popraviti. Najvažnija stvar - gdje će se radosni događaj održati - zadnja je stvar o kojoj razmišljaju. Ali odabir bolnice u kojoj će se vaše dijete roditi vrlo je važan.

Prije nego što donesete odluku, vrijedi razumjeti što se i u kojem trenutku događa trudnici u bolnici.

Prijemni odjel
Prvi odjel u koji trudnica ulazi je recepcija. Ovdje ćete od vas tražiti dokumente: putovnicu, mjenjačku karticu, rodni list i policu zdravstvenog osiguranja. U trećem tromjesečju trudnoće uvijek bi vam trebale biti pri ruci.
Jedna moja prijateljica, porijeklom iz Murmanska, živjela je u Moskvi, a trebala je roditi u Belgorodu, gdje je bio prijavljen otac nerođenog djeteta. U osmom mjesecu trudnoće dečki su konačno odlučili da je vrijeme za polazak, spakirali kofere i kupili karte za Belgorod, gdje su trebali obaviti posljednji pregled prije poroda. No, uoči polaska, buduća majka se probudila jer joj je pukao vodenjak. Dok su se supružnici svađali što učiniti, rodilja se počela stezati. Torba nije prikupljena za rodilište, čak je i kućni ogrtač izgubljen negdje na dnu kovčega, 500 rubalja, putovnica i polica zdravstvenog osiguranja, bez testova pri ruci. Od medicinske dokumentacije samo potvrda od liječnika da djevojka treba Carski rez zbog slab vid. "Nitko nije bio trudan zauvijek", uvjeravali su liječnici hitne pomoći buduću majku, koja je bila zabrinuta zbog nedostatka kartice za razmjenu (dokument koji sadrži podatke o vašem zdravlju i stanju djeteta). Porod je bio uspješan, liječnici su bez pitanja napravili carski rez. Štoviše, prijateljica priznaje da je odnos medicinskog osoblja prema onima koji su platili porod i prema onima koji to nisu mogli učiniti bio apsolutno jednak.

Ovo je dobar primjer, ali ne ide uvijek sve glatko. Na primjer, zbog nedostatka kartice za razmjenu, liječnici koji nemaju informacije o zdravstvenom stanju trudnice dužni su je poslati na odjel za zarazne bolesti. Nije toliko opasno koliko neugodno. Zato svoje papire držite na vidljivom mjestu.

Usput, kada idete u bolnicu, trebate ponijeti torbu sa sobom. potrebne stvari. Sakupite ga na vrijeme! Kad je mojoj susjedi došlo vrijeme za porod, njoj je, trudnoj s prvim djetetom, bilo neugodno usred noći probuditi obitelj svoga muža. Svima je rekla da je rodila kad je proces već bio u punom jeku. Svekrva je dojurila do nas - moja majka nije liječnica, ali je susjedima često davala injekcije i stavljala kapaljke. Zvali su hitnu pomoć, no tada se pojavila bebina glavica. Stvar je zakomplicirala činjenica da se buduća baka onesvijestila pri pogledu na krv. Zgrabivši kućni pribor za prvu pomoć, naoružana alkoholom i običnim škarama, majka je otišla preuzeti dostavu. Srećom, sve je prošlo u redu, liječnici su stigli u trenutku kada je novorođenčetu podvezana pupkovina. A onda se pokazalo da mlada majka nije bila nimalo spremna za put u bolnicu. Ručnike, uloške, čarape, šlafroke skupljao je cijeli ulaz. Ako ne želite takav porod, pripremite sve što vam je potrebno unaprijed!

Nakon pregleda vaših dokumenata liječnik hitne pomoći će vas pregledati, poslušati otkucaje srca ploda i utvrditi njegovu prezentaciju. Ako nemate karticu za razmjenu u rukama, morat ćete proći potrebne testove. Nakon pregleda bit ćete pripremljeni za porod - presvući će vas, klistirati i obrijati međicu. Ako se ne želite podvrgavati ovim zahvatima u bolnici, učinite sve sami kod kuće unaprijed, čim osjetite trudove.

Prenatalni odjel
Nakon pregleda, trudnica se prebacuje u prenatalni odjel. Ovdje će joj opstetričari pratiti krvni tlak, dilataciju vrata maternice. Ako je potrebno, pozivaju liječnika koji obavlja svoje sastanke: možda budućoj majci treba stimulacija rada ili druga medicinska njega.

U posljednje vrijeme mnogi budući roditelji zajedno su u antenatalnoj jedinici - muž podržava ženu, masira je ili razgovorom odvraća od trudova. Ali sada dolazi vrijeme samog poroda, žena je prebačena u rodilište. Važno je pitanje treba li budući tata biti prisutan na porodu. S jedne strane, za porodilju to može biti veliko olakšanje. U blizini je voljena osoba koja vas drži za ruku, briše znoj s čela, smiruje i ponavlja liječničko "guraj!". S druge strane, nije svaki muškarac spreman izdržati takav spektakl. Jedan od mojih prijatelja priznao je da se razveo od žene nakon što je bio prisutan na porodu - odljubio se: "U svojim mislima razumijem da je to prirodni fenomen, da je to nastanak novog života, da ona pretrpjeli zbog našeg djeteta. Razumijem da u očima mnogih izgledam kao nitkov, ali ne mogu se savladati i savladati gađenje. Nakon svega što je vidio, nikada je više nije dotaknuo. Naravno, sve ovisi o čovjeku, ali nitko nije imun na takva iznenađenja. I ovaj dečko je otišao na porod, siguran da će sve biti u redu i da će mu se taj proces čak i svidjeti. Druga moja prijateljica rekla mi je da su ona i njezin muž odlučili imati drugo zajedničko dijete. Njihovo iskustvo samo je ojačalo obitelj, a što je najvažnije, priznala je da se uvelike mijenja odnos prema ženi liječnika koji se porađaju u prisustvu gospođe. Ako je svoje prvo dijete rodila sama, a liječnici su znali i vikati na nju, onda su ovdje akušeri bili više nego ljubazni, pa i nježni, kao da primaju kćer. Zato razmislite, odlučite zajedno sa svojim suprugom, ali nemojte precijeniti njegovu snagu i otpornost na stres.

Rodilište
Kada se cerviks potpuno proširi, trudnica se prebacuje u rodblok. Evo, nakon pokušaja rođenja, pojavljuje se čudo - vaše dijete. Novorođenče pregledava liječnik, a ako je s mrvicama sve u redu, polažu se na majčin trbuh. U nekim rodilištima dijete je dopušteno odmah pričvrstiti na dojku. Tada novorođenče čeka detaljniji pregled, obrada pupčana rana i medicinski nadzor. Dva do četiri sata i dalje ostajete u rađaonici, gdje će Vaše stanje pratiti liječnik. Tek nakon toga majka i dijete se prebacuju na odjel.

Poslijeporođajni odjel
Većina žena sada više voli imati svoje dijete u istoj sobi s njima. No događa se da vam bebu donesu samo na hranjenje, svaka dva do tri sata. Ako je rođenje prošlo bez komplikacija, tada se iscjedak odvija treći ili peti dan. Imajte na umu da će na otpust sigurno doći vaša rodbina i prijatelji, s fotoaparatima i kamerama. Dakle, onima koji vas upoznaju trebali bi izaći lijepi i sretni. Bolje se pobrini za sebe izgled unaprijed - zamolite voljene da vam donesu prikladnu odjeću i kozmetike. Uostalom, sada ste divna majka najboljeg djeteta na svijetu!

Katja Fedorova

Kakva su rodilišta u Rusiji i što je u njima ostalo od sovjetske medicine, zašto liječnici pacijentice tretiraju kao “pokvareni mehanizam” i koliko su žene u gradovima i selima spremne za porod?

Anastasia Novkunskaya, istraživačica na Programu za rodne studije Europskog sveučilišta, tijekom svog istraživanja razgovarala je s rodiljama, liječnicima i opstetričarima. Rekla je "Papir" kako u Rusiji pružaju medicinsku skrb ženama tijekom trudnoće i poroda te s kakvim se problemima susreću u rodilištima.

Anastazija Novkunskaja

Sociolog, istraživač programa
Europsko sveučilište "Rodne studije".

Kako su uređena rodilišta u Rusiji i zašto
ne može svugdje pomoći ženama s teškom trudnoćom

U posljednjih 20–30 godina ruski sustav opstetričke skrbi (pružanje medicinske skrbi ženi tijekom trudnoće, poroda i nakon njih - cca. "Papir") stalno se reformira. Postoje neke prilično dobre strukturne odluke - na primjer, bolnički administratori pozitivno su ocijenili sustav usmjeravanja koji je uveden 2012. Ovaj sustav pretpostavlja da su sva rodilišta u regiji podijeljena na tri razine.

Prva su mala rodilišta, u kojima se godišnje ne primi više od 500 poroda. Nalaze se 200-300 km od grada, a ima tri do pet ginekologa opstetričara i isto toliko primalja.

Druga razina uključuje rodilišta koja su opremljena krevetima za reanimaciju, velikim timovima specijalista i ozbiljnom opremom. Po regiji postoje dva ili četiri takva rodilišta. Ustanove treće razine su perinatalni centri i zavodi za ginekologiju i porodništvo. Bave se složenim porodima.

Ako je ženina trudnoća [dogodi] s rizicima, tada će je odvesti u bolnicu i pružiti joj super-tehnološku pomoć. U koje vrijeme će žena biti odvedena na treću razinu ovisi o patologiji. Ponekad su doušnice bile [u bolnici] četiri mjeseca prije poroda i isto toliko nakon.

Institucije prve razine nisu spremne pomoći u slučaju ozbiljne patologije. Takvi se slučajevi ne mogu predvidjeti. Ne možete je, kad je žena trudna, staviti unutra perinatalnog centra.

Od 2006. godine uveden je sustav rodnih listova koji omogućava svakoj ženi, gdje god se nalazila, da rodi u ustanovi u kojoj želi. Rodni listovi prolazna su svota novca koju DZZ dodjeljuje ženama. Rodilišta zanima kako više žena rodila, jer će tako dobiti veću naknadu od MHI-a. No, to ne funkcionira uvijek - primjerice, u federalni centar može se ući ili na kvotnoj osnovi ili na samofinancirajućoj osnovi.

Od 2015. godine imamo jednokanalno financiranje, odnosno ustanova ne može dobiti novac od uprave grada ili četvrti. Rodilište dobije onoliko novca koliko primi pacijenata. Stoga su mali odjeli koji primaju 200-300 poroda godišnje postali nerentabilni. Bolnica si ne može priuštiti pet stalno zaposlenih ginekologa, pet primalja i održavanje opreme za ništa u godinu dana.

Još jedan problem: liječnici koji rade na prvoj razini gube svoje kvalifikacije. Do 2012. mogli su se teško poroditi. Sada, kada žena treba ići u cool perinatalni centar, ali dan prije nego što krene na trudove, nađe se na ovoj prvoj razini, gdje liječnici nisu spremni raditi s njom, jer nisu uzimali teške porode dugo vremena. Osim toga, možda jednostavno nemaju neke lijekove koji nisu propisani u rodilištu zbog dodijeljene razine. Na primjer, bolnica možda nema plućni surfaktant, koji širi pluća i potreban je ako je beba rođena prerano.

Postoje regije u kojima su radili moji kolege - na primjer, Yamalo-Nenets Okrug ili staništa nomadskih plemena. Postoje dvije ili tri bolnice po regiji, a rutiranje se obavlja helikopterima. Problem je što su to nomadska plemena koja se bave uzgojem sobova. Ovo je cijela potraga - pokupiti trudnicu, isporučiti je u bolnicu. Prema zakonu, zračna ambulanta do bolnice se plaća, a natrag - kako želite, bez obzira gdje živite. Ali shvatiti kamo je vaše pleme otišlo dok ste mjesec dana bili u bolnici prilično je teško. Pričala mi je priča kako su ženu spustili na jednu stanicu, a onda je na psima s novorođenčetom tražila svoju djecu u snijegu.

Zašto su porodi u Rusiji tako skupi?
i kako rade u drugim zemljama

Naš sustav opstetricije nije osjetljiv, jer se model prenosi iz zapadnoeuropskih zemalja. U Kanadi takav sustav funkcionira, ali postoji drugačiji način prometne komunikacije, [sanitarno] zrakoplovstvo. Uz to, na prvoj razini za njih rade samo primalje. U Nizozemskoj se prije nekoliko godina 40% poroda odvijalo kod kuće pod vodstvom primalje. Ako trudnica nema problema, tada babica porađa bez liječnika. Samo je jeftinije.

U našoj zemlji, prema zakonodavstvu, primalja ne može samostalno raditi, tako da je porod u Rusiji skup. Čak i ako imate bez problema potreban vam je cijeli tim: neonatolog, medicinska sestra, opstetričar-ginekolog, primalja, kao i pet dana hospitalizacije, hrana i ostalo. U Rusiji se uvijek pretpostavlja da nešto može poći po zlu.

Možemo pretpostaviti da je [porođaj] prirodni fiziološki proces u kojem nije potreban liječnik. Ovo je nizozemski sustav rađanja. Ili možemo opisati porođaj kao manifestaciju bolesti, kao nešto što se jako razlikuje od norme ljudskog tijela. U sovjetskoj medicini postojao je upravo takav model zdravstvene njege: kada se pacijenta shvaćalo kao pokvareni mehanizam i nije bilo toliko važno znati što osjeća, doživljava, osjeća li se ugodno ili ne.

Ili možda postoji treći pristup, koji, s jedne strane, pretpostavlja da se nešto može dogoditi, as druge strane, da čovjeku treba pružiti utjehu ne samo fizičku, već i psihičku.

Anastasia Novkunskaya nastupa na znanstveni slam“Papiri” u lipnju. Fotografija: Alexander Palaev

Na mikrorazini svog istraživanja razmatrao sam iskustvo i doživljaje kazivača. Ako se dogodi negativno iskustvo [porođaja], tada se aktivira mehanizam traženja krivca. Vrlo je teško u takvoj situaciji reći: "ja sam kriva" ili "ja sam sama dovela dijete do takvog stanja da je umrlo u trudnoći." Ovo je gotovo nemoguća priča, čak i ako medicinske indikacije i tako se dogodilo.

No, samoj ženi je teško priznati tu misao u takvim okolnostima, pa je potraga za krivcima u tijeku. Pod vruću ruku padaju liječnici, primalje, nepravilno izgrađeno zdravstvo. Ali kad razgovaramo s liječnicima i stručnjacima, oni nam odgovaraju da sve razumiju. Oni razumiju zašto je važno da pacijent kaže da je sam kriv.

Zašto se ruska rodilišta drže sovjetskog pristupa i kako se liječnici odnose prema svojim pacijenticama

Rusija je uglavnom naslijedila sovjetski pristup [poroditeljstvu], sovjetsko zdravstvo. To se događa jer su same zgrade ostale iste, a s njima i tehničke mogućnosti. Mnogi stručnjaci radili su u sovjetskom rodilištu i nastavljaju reproducirati sovjetski pristup jer ga smatraju ispravnim. Ovdje se radi o centraliziranom sustavu io odnosu prema pacijentu. Sovjetski model se reproducira na svim razinama.

U jednom od svojih članaka usporedio sam rodilišta Središnje regionalne bolnice (središnje okružne bolnice - cca. "Papir") - formalno slične institucije. Ali liječnici su imali radikalno suprotna stajališta o tome tko je liječnik, kako bi trebao komunicirati s pacijenticom, što je porođaj, kako bi se trebao odvijati, koji je idealni model i tako dalje.

Jedan sam model nazvao “konzervativnim prosovjetskim”: njegovi pristaše tvrde da je SSSR imao idealan zdravstveni sustav, idealno medicinsko obrazovanje i da nema smisla prekvalificirati se. Malo su stariji od onih koji su spremni na prekvalifikaciju. A odnos s pacijenticom opisat će na sljedeći način: “ona me ne sluša”, “svi su rađali, i ona će roditi”, “što si ti posebna”.

Specijalisti drugačijeg pristupa uspjeli su integrirati nova znanja u svoju praksu, ne zato što im je naređeno odozgo, već zato što su sami to željeli i sami učili. Moje kolege i ja primijetili smo da u situacijama u kojima primalja ili ginekolog mogu preuzeti inicijativu, sustav postaje fleksibilniji, otvoreniji i ugodniji.

Svako državno rodilište ima samofinanciranje. Treba uspoređivati plaćene usluge u različitim rodilištima, a ne govoriti o tome po čemu se privatno rodilište razlikuje od neprivatnog. Novac će vam pomoći da osigurate ugodniji boravak: plaćate sobu i pažnju stručnjaka, koju nećete dijeliti s drugima.

Još jedna stvar koju plaćaju, iako je zakonski besplatna, je mogućnost da dovedu partnera [na porod]. Od 2012. godine ni u jednom rodilištu obveznog zdravstvenog osiguranja ne možete roditi sami. Problem je u tome što su rodilišta izgrađena po sovjetskom sustavu i često do danas neobnovljena, rađaonice s nekoliko kreveta. A ako rađate u isto vrijeme kad i netko drugi, onda je sasvim očito da druga rodilja neće htjeti vidjeti vašeg muža u blizini. Stoga, ako niste platili poseban odjel, gdje ćete samo vi rađati i nitko drugi, onda tehnički može ispasti da vaš muž, majka ili djevojka neće biti dopušteni. Stoga često plaćaju porod, ne zato što žele luksuzni odjel i liječnika u blizini, već jednostavno da postoji jamstvo da muž može biti s vama.

Koliko su žene pripremljene za porod i zašto je adolescentima sve teže doći do savjetovanja

Žene sa više obrazovanje svjesnija raznih nijansi, više priprema za porod, čitanja, više znanja o području spolnog odgoja.

U ruralnim područjima žene su, rekla bih, manje pripremljene. Samo žive u uvjetima u kojima je puno teže. Imao sam doušnike koji žive 270-300 km od Sankt Peterburga. Ne postoje škole za pripremu ženskog majčinstva - ni u klinikama za trudnice, ni u privatnim. Žena može čitati samo internet ili časopis. A u antenatalnoj klinici u St. Petersburgu nudit će različite tečajeve. Naše okruženje je otvoreno i besplatno.

Drugi trend povezan je s neokonzervativnom renesansom, većom ulogom crkve u kulturnom životu Rusije. Ovaj trend je prilično utjecajan. Naši liječnici kažu da im je prije 20 godina bilo puno lakše doći do škole jednom godišnje, a sada je pristup školama otežan.

Imao sam doušnicu-babicu koja je radila u savjetovalištu za mlade u okrugu Admiralteisky. Kaže da je posljednjih godina broj dolazne školske djece naglo opao - uglavnom zato što roditelji pišu odbijanja iz vjerskih razloga. Ako ima jedno ili dvoje djece čiji su roditelji napisali odbijenicu, onda je nemoguće dovesti cijeli razred, a privatno je dosta teško.