Ako su u obitelji bili blizanci. Zašto se rađaju blizanci? Višeplodna trudnoća - uzroci

Blizanci su dvojajčani blizanci. Rađaju se oplodnjom dvaju različitih jajašaca. Blizanci se rađaju kao rezultat diobe jedne oplođene stanice embrija. Blizanci možda nisu baš slični jedni drugima, ali blizanci su kao dva graška u mahuni.

Zašto se rađaju još uvijek nije točno poznato. A evo i razloga za rođenje blizanaca moderna znanost doznao. Postoji sedam glavnih čimbenika koji povećavaju šanse za blizance.

Kako začeti i roditi blizance

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u mogućnosti začeća blizanaca, a samo su žene nositeljice gena odgovornog za razvoj dvije jajne stanice istovremeno.

Ako je muškarac rođen u obitelji, onda ovu osobinu može prenijeti svojoj kćeri. Zato kažu da se blizanci rađaju u generaciji. Ako žena u svojoj obitelji ima blizance, tada se njezine šanse da rodi dvije bebe odjednom povećavaju 2,5 puta.

Dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva također može uzrokovati blizance. Ako je trudnoća nastupila odmah nakon tableta, onda je sasvim moguće da će trudnoća biti višestruka. Ženski jajnici imaju sposobnost, nakon dugog "odmora" lijeka, raditi s osvetom. Zato u tom razdoblju tijekom jedne ovulacije može sazrijeti nekoliko jajnih stanica odjednom.

Znanstvenici su identificirali neobičan obrazac: sa svakim naknadna rođenja povećava se mogućnost da dobijete blizance. Nevjerojatno, nakon pete trudnoće šanse za začeće blizanaca povećavaju se pet puta.

In vitro oplodnja pomoći će u rađanju blizanaca s gotovo 100% jamstvom. Činjenica je da se tijekom IVF-a do 6 oplođenih jajašaca stavlja u maternicu žene kako bi se povećala vjerojatnost začeća. Često roditelji pribjegavaju ovoj posebnoj metodi kako bi dobili dvije bebe odjednom.

Kako se žensko tijelo približava menopauzi, ovulacija postaje neredovita i sve češće postoje trenuci kada žena nakon 35 godina može sazrijeti dvije jajne stanice odjednom. Šansa za rađanje blizanaca kod žena u dobi od 35-38 godina dramatično se povećava.

Ispostavilo se da godišnje doba u kojem igra važnu ulogu u rođenju blizanaca. U proljeće se povećava aktivnost spolnih hormona, a vjerojatnost sazrijevanja dva jajašca odjednom postaje mnogo veća.

Postoji mnogo različitih dijeta koje navodno povećavaju šanse za blizance. Znanost još uvijek nije točno upoznata s proizvodima koji mogu utjecati na sazrijevanje nekoliko jajnih stanica odjednom. Poznato je samo da pothranjenost i stroga dijeta lišavaju ženu mogućnosti da rodi dvije bebe u isto vrijeme.

Za blizance na kraj svijeta

U Indiji postoji jedinstveno selo koje se nalazi u državi Kerela, gdje ima 500 parova blizanaca za 2,5 tisuće obitelji, a njihov broj se svake godine povećava. Ovaj fenomen još nije objašnjen. Sami mještani tvrde da se sve to događa zahvaljujući bogu Rami.

Postoji slično mjesto u Rusiji. Selo Denisovka u Rostovskoj oblasti, gdje se na 500 stanovnika rađa 19 pari blizanaca.

Situacija kada žena zatrudni ne s jednim, već s nekoliko budućih čovječuljaka nije tako rijetka pojava i javlja se u otprilike 0,7 - 1,5% slučajeva od ukupnog broja trudnoća. Treba napomenuti da blizanačka trudnoća čini 99% od ukupnog broja višeplodnih trudnoća, a 1% je trudnoća s trojkama. Iako četverac, petica nije isključena.

Doktori misle da maksimalan iznos plodovi koje žene mogu nositi bez opasnosti za vlastito zdravlje i zdravlje djece - 6. Zanimljiva je činjenica da se veći broj višeplodnih trudnoća bilježi na afričkom kontinentu, dok su u Kini i Japanu slučajevi blizanaca/trojki rijetki.

Trudnoća s blizancima, trojkama...

Višeplodnom trudnoćom se naziva ona kada se u fetusu žene istovremeno razvija i raste nekoliko fetusa. Višeplodna trudnoća klasificira se prema nekoliko čimbenika. Ovisno o broju fetusa, trudnoća se razlikuje po blizancima, trojkama, četvorkama i tako dalje. Važan je i broj oplođenih jajašaca, odnosno moguća je višestruka trudnoća, jednostruka i dvostruka.

Dvojajčani blizanci javlja češće i učestalost mu je 70%. Mehanizam nastanka dvojajčanih blizanaca je da u jajniku ili jajnicima istovremeno sazrijevaju 2 jajne stanice koje se mogu susresti sa spermatozoidima i tijekom jednog spolnog odnosa i kao rezultat dva spolna odnosa, pod uvjetom da razdoblje između njih više ne traje. od 7 dana.

Oplodnja dviju jajnih stanica moguća je spermatozoidima jednog partnera i (što nije tako rijetko) dva muškarca. Dobar primjer takve oplodnje je film “Kukavica”. Ako jednojajčani blizanci imaju potpuno isti skup gena i slični su kao dvije kapi vode, tada je sličnost dvojajčane djece samo opća, kao između braće i sestara rođenih u drugačije vrijeme.

identični blizanci uvijek istog spola, dok su heterozigotna djeca različitog spola. Kod bratske višeplodne trudnoće svaki plod ima svoju osobnu posteljicu i amnion, pa se takva trudnoća naziva bihorijalna biamnionska. U slučaju identične trudnoće, jaje se nakon oplodnje dijeli na nekoliko. Ovisno o vremenskom razdoblju kada se jaje dijeli, razlikuju se:

bihorionski biamnionski identični blizanci (odvajanje se dogodilo u fazi napredovanja oplođenog jajašca kroz cijev do maternice - prva 3 dana);
monohorionski biamnionski jednojajčani blizanci (podjela se odvija unutar 3-8 dana nakon začeća, pri čemu se formiraju 2 embrija, svaki u svom amnionu, ali sa zajedničkim korionom/posteljicom);
monohorionski monoamnionski blizanci (dijeljenje jajašca u razdoblju od 8-13 dana nakon oplodnje, dok embriji imaju zajednički korion i nalaze se u zajedničkom fetalnom mjehuru);
Sijamski ili spojeni blizanci, kada se dioba dogodila kasnije od 13 dana (takvi blizanci mogu srasti zajedno s trticom, lumbalnom kralježnicom, prsima ili kostima lubanje).

Prognoza trudnoće/porođaja najnepovoljnija je u slučaju monokorionskih monoamnijskih blizanaca.

Zašto dolazi do višestruke trudnoće?

Mnogo je čimbenika koji predisponiraju začeće blizanaca:

Nasljedstvo

Ovaj faktor se smatra najneospornijim. Ako su supružnici imali blizance u vezi, tada se vjerojatnost trudnoće s nekoliko fetusa povećava nekoliko puta. Štoviše, primjećuje se da se trudnoća s blizancima prenosi kroz generaciju.

Ženina dob

Primijećeno je da što je žena starija, veće su joj šanse da zatrudni s blizancima ili trojkama. Ova dobna granica je 35. godišnjica, odnosno uoči predmenopauze i početka menopauze, svi menstrualni ciklusi ne dolaze s ovulacijom. Zauzvrat, anovulacijski ciklusi izmjenjuju se s ovulacijskim, kada dođe do val hormona, dolazi do snažne stimulacije ovulacije, zbog čega 2 ili više jajašca sazrijevaju u isto vrijeme.

Stimulacija ovulacije

Kod propisivanja liječenja neplodnosti u pravilu se koriste hormonski lijekovi koji stimuliraju sazrijevanje folikula (klomifen ili gonadotropin). Pod utjecajem ovih lijekova, nekoliko folikula može sazrijeti u isto vrijeme.

Hormonska kontracepcija

Često je višeplodna trudnoća posljedica uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva. Nakon prestanka uzimanja lijeka, "uspavani" jajnici se aktiviraju i počinju brzo sintetizirati vlastite hormone, što dovodi do sazrijevanja nekoliko jaja. Ova situacija se naziva povratni učinak.

in vitro oplodnja

Razvoj reproduktivnih tehnologija, posebice IVF-a, jedan je od uzroka višeplodne trudnoće. Suština je da se nakon "in vitro začeća" uzgaja nekoliko odraslih jaja, koja se u količini do 4 komada sade s majkom. Ako je u 80-ima postotak višestrukih trudnoća nakon korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija dosegao 30, danas je 50%.

Paritet

Najčešće se višeplodna trudnoća javlja kod višeplodnih žena. Štoviše, napominje se da što veliki broj postoji povijest poroda, veće su šanse da žena postane majka blizanaca ili trojki.

Koja je razlika između višeplodne i jednoplodne trudnoće?

znakovi blizanačke trudnoće

Znakovi se pojavljuju već od prvih dana, a na temelju njih žena može posumnjati da se u njezinoj utrobi ne razvija samo jedno dijete, već dvoje. Dakle, početni znakovi trudnoće, kao što su:

povećan osjećaj mirisa, netolerancija na određene mirise
pojava izraženijeg nadutosti mliječnih žlijezda
rana pojava staračkih pjega na licu alarmira ženu, a ona se žuri napraviti test trudnoće.

I tu je čeka određeno iznenađenje - test traka je jako izražena i masna. Opisani simptomi se objašnjavaju udvostručenjem hCG, što povećava intenzitet početnih znakova i svjetlinu test trake.

Toksikoza

Osim toga, tijekom blizanačke trudnoće, rana toksikoza počinje mnogo ranije nego tijekom normalne trudnoće, traje teže i duže, do 16-17 tjedana. I postoji razlog za ovu činjenicu. Glavni krivac toksikoze je fetus, a ako ih ima više, znaci toksikoze bit će intenzivniji. Ako tijekom nošenja jednog fetusa ženu mogu uznemiriti samo žgaravica i mučnina, tada tijekom trudnoće s blizancima nelagoda izraženo u povraćanju, povećanom salivaciji, pretjeranom umoru i pospanosti. Rijetka buduća majka uspijeva izbjeći manifestacije rana toksikozašto također razlikuje blizanačku trudnoću od jednostruke trudnoće.

Trbuh tijekom trudnoće s blizancima

Trbuh se počinje povećavati ranije, tako da do 12. tjedna maternica u jednoplodnoj trudnoći samo malo strši iznad maternice, a ako ima više fetusa, može doseći gotovo pupak. U skladu s tim, žena počinje ranije osjećati pomicanje fetusa, prvo, zbog stegnutosti beba, a drugo, zbog prenaprezanja i stanjivanja stijenki maternice.

težina blizanačke trudnoće

Težina u višeplodnoj trudnoći također zaslužuje posebnu pozornost. Dobitak na tjelesnoj težini kod žena koje su trudne s blizancima značajniji je i ubrzano raste od prvih tjedana.

Dijagnostika fetalnih mana

Još jedna značajka blizanačke trudnoće je rezultat "trostrukog testa" - dijagnoza kongenitalnih malformacija bebinih malformacija. Podaci analize su indikativni, budući da se alfa-fetoprotein, humani korionski gonadotropin i placentni laktogen sintetiziraju u većim količinama nego tijekom trudnoće kod jednog fetusa, pa rezultati mogu biti lažno pozitivni.

Edem, otežano disanje

Preeklampsija

Gestoze tijekom trudnoće s nekoliko fetusa dijagnosticiraju se u gotovo polovici slučajeva, a razvijaju se ranije i teže su. S jedne strane, to je zbog porasta BCC-a i povećanja glomerularne filtracije u bubrezima, što uzrokuje porast krvnog tlaka, edema i proteinurije, s druge strane, pojavu preeklampsije provociraju kronične bolesti majke, koji se, kao što je spomenuto, pogoršavaju u 100% slučajeva.

Anemija

Osim toga, zbog razrjeđivanja krvi (povećanje volumena plazme), hemoglobin i crvena krvna zrnca se smanjuju - česta pojava i naziva se fiziološka anemija tijekom trudnoće. Međutim, kako se trudnoća produljuje, eritropoeza dobiva na intenzitetu, što dovodi do iscrpljivanja depoa željeza u tijelu žene i pokreće mehanizam anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

zatvor

Prenapeta maternica pritišće crijeva, pa tijekom trudnoće s blizancima žene često pate od zatvora i vrše pritisak na mokraćne kanale, što uzrokuje čest razvoj gestacijskog pijelonefritisa.

Vođenje blizanačke trudnoće

U grupu su uključene žene koje nose blizance visokog rizika i zahtijevaju pažljivo praćenje tijekom cijelog razdoblja čekanja djece. Da, u posjetu antenatalnu kliniku takvim se trudnicama propisuje češće nego tijekom normalne trudnoće, svakih 14 dana do 28. tjedna, a zatim svakih 7 do 10 dana. Osim, porodiljni dopust izdaje se u pogrešnih 30 tjedana trudnoće, već u 28 tjedana, a bolovanje ukupno traje 160 dana.

Takvoj prehrani trudnica treba posvetiti posebnu pozornost. Ako je povećanje težine tijekom trudnoće s jednim fetusom u cjelini 9-13 kg, tada tijekom trudnoće s blizancima može doseći 20 kg. Sukladno tome, dnevni sadržaj kalorija u prehrani također se povećava (do 4000 - 4500 kcal).

S obzirom na povećanu potražnju za minerali i vitamine, stoga se preporuča započeti uzimanje kompleksa vitamina i minerala od trenutka potvrde činjenice višestruke trudnoće.

Folna kiselina, koja se propisuje u prvih 12 tjedana trudnoće (vidi) za sprječavanje malformacija mozga i leđne moždine, 0,4 mg / dan, trudni blizanci propisuju se 1 mg / dan. Anemija se također sprječava propisivanjem pripravaka koji sadrže željezo od 15 do 20 tjedana, 80 do 100 mg dnevno.

Komplikacije

Uz navedene značajke i komplikacije višeplodne trudnoće, blizanačka trudnoća ima i specifične komplikacije:

fenomen smrti jednog od embrija ili anembrionije (ovaj fenomen se javlja u 15 - 20% slučajeva, a razlozi nisu točno utvrđeni, fetalno jaje se prestaje razvijati i prolazi kroz redukciju - resorpciju ili je u maternici do poroda );
sindrom feto-fetalne transfuzije krvi (SFTG) - prisutnost anastomoza između fetoplacentarnog sustava oba fetusa (javlja se kod monozigotnih monokorionskih blizanaca), dolazi do preraspodjele krvi, pri čemu jedan fetus dobiva više, a drugi manje, a oba fetusa patiti;
fuzija djece - sijamski blizanci;
antenatalna smrt jednog djeteta;
kongenitalne "malformacije" kod jednog od blizanaca;
kromosomski poremećaj u jednog od djece;
reverzna arterijska perfuzija.

Studija slučaja: Na računu sam imala višestruku trudnicu od 30 godina. Imala je drugu, željenu trudnoću, ali, na sreću ili nesreću, blizance. Zanimljivo, prethodni porod pacijentice završio je carskim rezom, pa je automatski ušla u rizičnu skupinu i podvrgnuta planiranoj operaciji. Prilikom registracije žena je pretpostavila da ima kratku menstruaciju, u skladu s menstruacijom, 10-11 tjedana. Ali već na prvom ginekološkom pregledu posumnjala sam da nešto nije u redu i poslala sam pacijenticu na ultrazvučni pregled (maternica je bila povećana na 15-16 tjedana). Na našu zajedničku radost potvrđeni su blizanci, a kasnija trudnoća je protekla dobro. Međutim, u razdoblju od 22 tjedna žena je zanemarila preporuke i vukla vreće krumpira, što je završilo vrlo loše: kasnim pobačajem. Ali nakon par godina ista pacijentica ponovno zatrudni i situacija se ponavlja: blizanci. Opet kolegica i ja skoro otpuhnemo prašinu s nje, ali je u 22-23 tjednu htjela putovati (vlakom je otišla mužu koji je bio na dužem službenom putu), prezirući naše savjete i upozorenja. I, naravno, situacija se ponovila (ali u drugoj bolnici). Rezultat je razočaravajući: otežano opstetrička povijest, ožiljak na maternici, .

Blizanci nakon IVF-a

Mnogi parovi bez djece pribjegavaju pokušaju IVF-a. Suština vantjelesne oplodnje je vađenje zrelih jajnih stanica iz žene, njihova oplodnja "in vitro", kako kažu, u epruveti, a zatim unošenje oplođenih jajnih stanica u šupljinu maternice. Do danas je dopušteno uvođenje jednog do četiri jaja (ovisno o kvaliteti i količini oplođenih jajašca dobivenih in vitro).

Stoga postotak višestrukih trudnoća nakon IVF-a doseže 70-80. Višeplodna trudnoća pa je to ozbiljan test za ženu, a nakon primjene potpomognutih reproduktivnih tehnologija, prepun je višestrukih komplikacija zbog teških poremećaja u reproduktivnom sustavu i prisutnosti ekstragenitalnih bolesti te zahtijeva pažljivo praćenje i kontrolu dinamike analize.

U prvom tromjesečju važno je redovito kontrolirati hormonsku razinu ženskog tijela, posebice razine hCG i estradiola.
U drugom / trećem tromjesečju, blizanačka trudnoća koja se javlja nakon IVF-a prijeti pojavom istmičko-cervikalne insuficijencije, kao i prekidom. Stoga, kada je trudna s više od dva fetusa, žena se smanjuje na "dodatne" embrije.

Redukcija (uklanjanje) se optimalno izvodi u 9-11 tjednu trudnoće. Postoje 3 načina redukcije: transcervikalni, transvaginalni i transabdominalni. Transabdominalna redukcija smatra se najsigurnijom, kada se pod kontrolom ultrazvučnog praćenja iglom umetnutom u maternicu, probijajući prednji trbušni zid, probija embrij.

Primjer iz prakse: Mlada žena, 28 godina, nakon neuspješnih pokušaja da zatrudni i nekoliko tretmana, pribjegla je IVF metodi. Kao rezultat toga, imala je dugo očekivanu trudnoću s dva fetusa. Do 22. tjedna trudnoća je tekla izvanredno, bez komplikacija, karakterističnih ne samo za višeplodnu, već i za jednoplodnu trudnoću. Žena je strogo slijedila medicinske preporuke, uzela potrebnih lijekova i redovito posjećivala klinike za trudnice. Ali u razdoblju od 22 tjedna pacijentica je primljena u bolnicu s bujnim vodenjakom i teškim vanjskim krvarenjem. Jasno je da se trudnoća nije mogla spasiti.

Dijagnoza blizanačke trudnoće

Kako odrediti trudnoću blizanaca?

Već pri prvom ginekološkom pregledu liječnik može posumnjati na višeplodnu trudnoću. Istodobno se palpira mekana maternica, čija veličina ne odgovara kašnjenju menstruacije. Ali početni pregled, prikupljanje anamneze i pritužbi mogu samo napraviti pretpostavljenu dijagnozu. Moguće je da velike veličine maternice povezani su s prisutnošću miomatoznih čvorova.
Pouzdano potvrđuje dijagnozu samo ultrazvukom, tijekom kojeg se utvrđuje prisutnost dva ili više embrija.
Definicija razine hCG-a u kratkim terminima trudnoće, to je neizravna potvrda višeplodne trudnoće, tako da je povećanje razine hCG moguće i kod trofoblastičnih bolesti ().
Daljnji ultrazvuk u dogledno vrijeme (22-24 i 32-34 tjedna) omogućuje ne samo određivanje broja fetusa i amnionska tekućina, ali i identificirati znakove zaostajanja u razvoju jedne od beba ili obje, razvojne anomalije, vrstu posteljice (mono- ili dikorionska), lokalizaciju posteljice/placente, prisutnost septuma (jedan ili dva amniona), položaj / prezentacija fetusa. Osim toga, ultrazvuk može otkriti spajanje blizanaca i pomoći u određivanju taktike poroda.

Porod, komplikacije, indikacije za abdominalni porod

Žene koje su trudne s više od jednog fetusa rijetko dožive termin.

blizanci imaju veću vjerojatnost da će roditi u 36. tjednu
u prisutnosti trojki, porod se javlja u 33 - 34 tjednu
kod četvorki porođaj počinje u 31. - 32. tjednu

Stoga se sve žene koje očekuju više od jednog djeteta primaju u bolnicu najmanje 14 dana prije očekivanog poroda. Djeca rođena kao posljedica višestruke trudnoće često su nedonoščad i zahtijevaju reanimaciju. No, uočeno je da do sazrijevanja pluća kod blizanaca dolazi ranije, što ih razlikuje od onih rođenih u jednoplodnoj trudnoći, pa se bolje prilagođavaju i mogu samostalno disati.

Vođenje poroda ovisi o raznim čimbenicima. Vodeću ulogu ima položaj i prezentacija beba, posebno prve. Također određuje prisutnost / odsutnost vode i intrauterina hipoksija bebe, redovitost i intenzitet trudova, ekstragenitalne i ginekološke bolesti, dob žene.

Žene se puštaju u samostalni porod ako su prvi ili oba ploda plodovi s glavicama, stanje djeteta i majke je zadovoljavajuće, a porod uredan.

Indikacije za operativni porođaj prvenstveno su određene položajem i prezentacijom beba, pa je, uz prezentaciju zdjeličnog kraja prve i prezentaciju glavice druge, preporučljivo rodilju poroditi abdominalnim putem do spriječiti strašnu komplikaciju - sudare fetusa (glave kvačila). Također, carski rez se izvodi s poprečnim položajem fetusa / fetusa, s prezentacijom zdjeličnog kraja oba fetusa, s intrauterinom hipoksijom jednog / oba djeteta, anomalijama radna aktivnost, te u slučaju postojećeg ožiljka na maternici. Prikazano je i kod polihidramniona, teške preeklampsije, velike bebe i ako ima više od dva blizanca. operativni porod. Poteškoće u porodu nastaju u slučaju monoamnionskih monohorionskih blizanaca. U takve djece često se opažaju isprepletenost i torzija pupčane vrpce, pa je preporučljivo takvu trudnoću roditi kirurškim putem. carski rez.

Komplikacije nakon poroda i poroda:

anomalije radne aktivnosti;
hipoksija jednog / oba blizanca;
, osobito drugi fetus (oštar pad intrauterinog tlaka nakon rođenja prvog djeteta);
smrt djece pri porodu i nakon poroda (visoke stope perinatalnog mortaliteta);
visok rizik od krvarenja tijekom odvajanja posteljice iu ranom postporođajnom razdoblju.

Studija slučaja: Prvorotkinja stara 20 godina primljena je u rodilište s pritužbama na trudove i istjecanje plodne vode. Žena nikada prije nije bila nigdje promatrana, pa shodno tome nikada nije bila na ultrazvučnom pregledu. Procijenjena gestacijska dob je 32 tjedna. Tijekom vanjskog opstetričkog pregleda palpirao sam samo jedan (!) veliki i hrpu malih dijelova ploda. S poteškoćama, ali otkriveno 2 razna mjesta gdje su se čuli otkucaji fetalnog srca. Prilikom provođenja interne studije utvrđeno je: fetalni mjehur je odsutan, otvor usne šupljine maternice je 7-8 cm, noge su prikazane. Žena na kolicima je prebačena na stol za porod, ja sam ustao do stola (nemamo vremena za carski rez). A onda je počela noćna mora. Ne samo da je bio prvi porod, prijevremeni, blizanci i prvi plod u nožnom predložju, nego se porodilja jednostavno ružno ponašala. Pokušavala je sići sa stola, rukama je posezala za međunožjem, pokušavajući odgurnuti dijete (babica i sestra su jedva držale ženu), udarala je nogama sve i svakoga tko joj je pao nadohvat ruke. Uz velike muke, ali napokon smo rodile svoju prvu bebu. Djetetu je bilo jako loše i nije disalo. Nakon interne studije otvorio sam fetalni mjehur i otkrio još jedno iznenađenje - drugo dijete također hoda s nogama. Nikada nisam radila okretanje ploda, a nisam ni vidjela kako se to radi, pa se noćna mora opet ponovila. Rodili su i drugo dijete, također teško, ali bolje od prvog. Nakon porođaja sam rekla: “Danas ste skoro ubili svoju djecu”, izašla sam iz rađaonice (zamijenio me kolega). Ali dobro je da sve dobro završi. Nakon 5 dana boravka u rodilištu, žena s djecom prebačena je u jaslice, odakle su velika obitelj otpušten u zadovoljavajućem stanju.

Blizanci- Riječ je o djeci različite dobi. Do takve trudnoće dolazi kada dva jajašca istovremeno oplode različiti spermiji. Svaki fetus se formira u zasebnoj posteljici.

Blizanci mogu biti slični i potpuno različiti. Isto vrijedi i za spol.

Znanstvenici su uspjeli utvrditi da se predispozicija za rođenje blizanaca genetski prenosi po majčinoj liniji.

Vjerojatnost začeća blizanaca je 3 puta veća od začeća blizanaca. Također je uočeno da se blizanci češće rađaju kod starijih žena.

Sa 20-30 godina buduća mama Ima 3% šanse začeti blizance prirodnim putem. A star 30-40 godina te se šanse povećavaju na 6% .

Sa svakom sljedećom trudnoćom povećava se i mogućnost začeća blizanaca jer je rođenje djeteta u većini slučajeva popraćeno. A žene s blagim viškom tjelesne težine imaju mnogo veću vjerojatnost da će zatrudnjeti s blizancima.

Osim toga, prema studijama, majke koje doje i zatrudne u tom razdoblju imaju veću vjerojatnost da će začeti blizance.

Kako možete začeti blizance?

Blizance je najlakše začeti ljudima s Bliskog istoka i Afrikancima. Geografski faktor također igra važnu ulogu u stvaranju blizanaca.

Na primjer, u selu Kopan (Karpati) za 50 godina rođeno je 54 para bratske djece.. Mještani kažu da je to zbog izvora ljekovite vode koji selo ima. On je taj koji stvara povoljne uvjete za rođenje blizanaca.

Stoga mnogi ljudi koji žele postati dvostruko sretni roditelji idu na ovaj izvor. A neki su parovi ipak uspjeli začeti blizance nakon putovanja na ovo čarobno mjesto.

U regiji Rostov, u selu Denisovka, također su zabilježeni nevjerojatni fenomeni. Tamo Na svakih 500 ljudi dolazi 19 pari blizanaca.. Tome utječe plodna zemlja.

Mještani kažu da znaju kako zatrudnjeti s blizancima. Po njihovom mišljenju, čak i nakon boravka u ovom selu, muž i žena će moći začeti dvoje djece u isto vrijeme.

Umjetna oplodnja i blizanci

Liječnici također znaju za tajne začeća bratske djece. Metoda, kao ništa drugo, doprinosi njihovom rađanju.

Doista, zahvaljujući ovoj metodi više jajnih stanica oplođeno je u isto vrijeme, koji se odmah presađuju ženi. Vjerojatnost da će se u ovom slučaju roditi dvije bebe vrlo je velika.

Ako stvarno želite roditi blizance, ali IVF nije početna metoda za vas,. On će vam reći kako ostvariti svoj san.

Prije odlaska liječniku saznaj sve podatke o svojoj obitelji, uzmi povijest bolesti (svoju i muževu), a zatim idi po kvalificirani savjet.

Kako začeti blizanke?

Prilikom začeća blizanaca od velike je važnosti položaj u kojem vodite ljubav. U ovom slučaju bolje je odbiti duboku penetraciju. Prikladniji je misionarski položaj.

Također imati posebnu prehranu, što vam omogućuje povećanje šanse za začeće djevojčica. Šećer, začini, mirisno bilje, džemovi trebaju biti uključeni u dnevnu prehranu. Istovremeno se preporuča izbjegavati hranu koja sadrži kofein i slanu hranu.

Izgrađena je još jedna metoda na teoriji mladosti krvi. Općenito je prihvaćeno da ovaj faktor određuje spol djeteta.

Jer krv žene se obnavlja svake tri godine, a muškaraca - svake četiri, potrebno je provesti odbrojavanje koje počinje od zadnjeg velikog gubitka krvi: operacija, pobačaj, porod.

Ovisno o tome čija je krv mlađa u trenutku začeća, moći ćete odrediti spol nerođenog djeteta.

Kako začeti blizance?

Vođeni želju da postanu roditelji blizanaca, možete koristiti položaje duboke penetracije, koji su dobri jer je Y-spermije lakše kratka udaljenost u maternicu i žive manje od svojih X-suparnika. Postoje podaci da je povoljna penetracija ovih spermija puno učinkovitija nakon ženskog orgazma, budući da se oslobađaju tvari koje pridonose vitalnosti Y-spermatozoida.
seksati se prije ovulacije. Potrebno je pogoditi vrijeme ovog procesa ženskog tijela zbog kratkog životnog vijeka Y-spermatozoida. To će povećati njihove šanse da dođu do zrele jajne stanice brže od svojih kolega.
palica posebna dijeta, koji predviđa isključivanje iz prehrane mliječnih pića, rakova, umaka, peciva, kruha, vafla, zelene salate, mahunarki, sirovog, orašastih plodova,.
Umjesto toga, aktivno koristite voćni sokovi, sa sodom, sve vrste i, kobasice, bjelanjak, keks, kolačići, griz, svo voće i sušeno voće (, ), crna. Više solite hranu, češće jedite konzerviranu hranu i jela kuhana s kvascem.

Sigurno, sva ta sredstva daju vrlo mali postotak vjerojatnosti začeće muških blizanaca. Ali u borbi za svoj san, kako kažu, sve su metode dobre.

Idite do svog cilja i učinite sve kako biste da dobiješ ono što želiš. Vjerujte mi, vaš trud će biti nagrađen.

Neka nisu blizanci, nego jedno dijete. Ali sreća majčinstva i očinstva nije u broju djece, već u tome koliko možete uspjeti uz odgovornu ulogu roditelja.

Stručni komentar

Ljudsko tijelo je dizajnirano da nosi i rađa samo jedno dijete. Koliko god čudno izgledalo, ali Višeplodna trudnoća s gledišta medicine smatra se anomalijom.

Proces začeća uključuje sudjelovanje samo jednog jajašca i jednog spermija. Kada se formiraju dva jajašca, postaje moguće zatrudnjeti s blizancima. U tom slučaju djeca mogu biti različitog spola i nejednakih krvnih grupa.

Ako se jedno oplođeno jajašce podijeli točno na pola, kopirajući genetski kod, ispada identični blizanci. Mehanizam kopiranja je poznat, razlozi nisu jasni. Na ovaj ili onaj način, pojava monozigotnih blizanaca ne ovisi o činjenici začeća.

Kasnije dolazi do cijepanja jajašca. Ako se iz nekog razloga dogodi kasnije od stadija zigote, dobivaju se spojeni blizanci, prvi put opisani na Tajlandu - sijamski.

Razlozi za stvaranje više jaja

Ženski ciklus obično predviđa pojavu samo jednog jajašca. Ona se pojavljuje i uključuje mehanizam druge faze. To se događa tijekom ženinih godina rađanja. Što je veća količina folikula, to duže traje menstruacija.

Hormonalne promjene koje potiču proizvodnju više jaja:

uzimanje hormonskih kontraceptiva tijekom tri mjeseca s njihovim naknadnim otkazivanjem;
stimulacija ovulacije lijekovima;
nasljedstvo;
udvostručenje maternice u embrionalnom razdoblju.

Rebound efekt

Ovo je formiranje jaja nakon povlačenja hormonskog lijeka. Kod uzimanja hormonske kontracepcije jajnici se “odmaraju” tri mjeseca. Hormonski ciklus održava se umjetno.

Jajnici rade redom. U jednom mjesecu ovulacija se javlja lijevo, u drugom - desno. Nakon pauze, oba dodatka "rade". Istovremeno se dobivaju dva punopravna jaja.

Rebound efekt je fenomen, iako planiran, ali nekontroliran. Njegova pojava je spontana.

Stimulacija ovulacije

Stimulacija lijekovima dovodi do sazrijevanja nekoliko folikula u isto vrijeme. Ovulacijom se proizvode dvije ili tri jajne stanice. Sve su oplođene, ili jedna.

nasljedni faktor

Predispozicija za začeće dvojajčanih blizanaca nasljeđuje se po ženskoj liniji. Obično nakon jedne generacije. Ako je baka rodila blizance, unuka ima sve šanse. U nedostatku pobačaja. Prisilni prekid trudnoće, bilo s blizancima ili jednim fetusom, uništava izvorni genetski postav.

Anomalije u razvoju maternice

Potpuno udvostručenje, odnosno prisutnost septuma u organu, dovodi do povećane proizvodnje jaja. Generiraju se na zahtjev. Ako postoji samo jedna maternica, potrebno je jedno jaje.

Dodatni čimbenici koji pridonose začeću blizanaca

Uvjeti koji ne ovise o stanju ženskog tijela, ali utječu na njega, dodatni su čimbenici.

klimatski faktor

Pod određenim uvjetima: trajanje dnevnog svjetla, vlažnost i prirodna radioaktivna pozadina, aktivira se rad dodataka. U jajnicima se proizvodi nekoliko jajašaca. U nekim je područjima primijećen povećani broj.

Putovanje na takva mjesta na jedan ili dva dana ne jamči rođenje blizanaca. Formiranje jajeta događa se u roku od dva tjedna.

faktor starosti

Kod žena starijih od 33-35 godina dolazi do hormonskog skoka. Sinteza folikulostimulirajućeg hormona značajno se povećava.

Tako nastaje nekoliko jajašaca, ali nije činjenica da se svako od njih nakon oplodnje pretvara u embrij. Implantacija ovisi o zdravlju žene.

S višestrukom ovulacijom može se pojaviti samo jedno dijete. Ili nijedan.

IVF kao alat za planiranje obitelji

S in vitro oplodnjom nakon stimulacije jajnika dobiti više jaja. Gnojite četiri do šest. U različite zemlje različito.

ukorijeniti se ili svi embriji ili dva. Pod bilo kojim uvjetima, sva druga djeca su uništena, osim dvoje.

Zato IVF može jamčiti rađanje dvojajčanih blizanaca može ili ne mora ništa jamčiti. Nema sigurnosti da će oplođena jajašca ostati u maternici tijekom umjetne presađivanja.

Danas ćemo razgovarati o svim pitanjima razvoja blizanačke trudnoće, značajkama tijeka same trudnoće i poroda. Kao pedijatar reći ću nekoliko riječi i o svojim zapažanjima o razvoju blizanaca i parova blizanaca nakon rođenja u mom kraju.

Dakle, uobičajeno je nazvati višeplodnom trudnoćom, kada se razviju dva ili više fetusa. No, kako trojke, a još više višeplodne trudnoće nisu tako česte, danas ćemo govoriti samo o blizancima. Ako je za neke od vas problem trojki relevantan, onda ću reći da se sve razvija približno na isti način.

Blizanci protiv blizanaca: Koja je razlika?

Blizanci se razvijaju kada u tijelu žene ne sazrije jedno jaje, nego dva. Ove spolne stanice mogu se razviti iu jednom jajniku iu različitim jajnicima u isto vrijeme. Naravno, preduvjet je da oba budu oplođena s dva spermija (naravno, različitima).

Dakle, ispadaju dva organizma s različitim genetskim materijalom. Mogu biti istog ili različitog spola. Nema neke posebne sličnosti u njihovom izgledu, baš su kao braća i sestre.

Budući da se djeca razvijaju iz različitih jaja, mogu se nazvati dvojajčanim blizancima. Što se tiče medicinskih detalja, objasnit ću, svaka od beba ima svoje fetalna vreća, tvoja posteljica.

Blizancima se nazivaju bebe koje se razvijaju iz jednog jajašca oplođenog jednim spermijem, koji se u određeno vrijeme podijelio na dva dijela, a iz svakog dijela je započeo razvoj zasebnog organizma. Jedna jajna stanica, jedan spermij, isti genetski materijal. Dakle, blizanci su uvijek istog spola, imaju identičan set gena i isti izgled.

Blizanci također mogu imati dvije vlastite amnionske vrećice i dvije posteljice. Liječnici takve blizance nazivaju bihorionskim i biamnionskim. Što ranije dođe do odvajanja jajašca, to je veća vjerojatnost formiranja zasebne posteljice i zasebnog amniona (fetalnog mjehura). Tako će se, na primjer, gore opisana varijanta blizanaca pokazati ako se odvajanje jajašca dogodilo 3. dana od trenutka oplodnje.

Ali češći su blizanci s jednom placentom i dvije odvojene amnionske vrećice (biamnički monokorionski blizanci). Ovaj scenarij je moguć ako oplođeno jajašce odluči dati dva života 3-8 dana nakon susreta sa spermom.

Treća verzija razvoja blizanaca također je uobičajena. Tada nastaju jedan amnion i jedna posteljica (monohorionalni monoamnijski blizanci). Obično je ova opcija moguća s prilično kasnom podjelom jajeta - 9-10 dana nakon začeća.

Zašto se razvija višestruka trudnoća?

Dvostruku sreću nije svakom dano doživjeti. Učestalost rađanja blizanaca u ljudskoj populaciji je približno 1,5%.

Glavni razlozi za razvoj blizanaca i, općenito, višeplodne trudnoće su:

hiperstimulacija jajnika hormonima. U medicini se koristi kao pomoćna tehnika za rano začeće djeteta. Hiperstimulacija je indicirana za ženu kod koje je utvrđen uzrok neplodnosti, a sastoji se u kršenju sazrijevanja ženskih zametnih stanica u jajniku;
blizanci se često rađaju nakon in vitro oplodnje. Kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće tijekom IVF-a, nekoliko embrija se istovremeno oplodi i implantira u maternicu buduće majke (u Rusiji su moguća do tri embrija odjednom). U ranoj fazi može doći do smrti embrija, pa liječnici računaju na uspješnu fiksaciju barem jednog od implantiranih embrija.
Naravno, na zahtjev roditelja, smanjenje embrija je moguće ako su se dva ukorijenila. Ali ovo je prilično riskantan korak, da ne kažemo grijeh. Redukcija usađenog embrija na zahtjev roditelja nakon neuspješnih pokušaja začeća je rijetka;
nedavno povlačenje oralnih kontraceptiva nakon produljenog mirovanja jajnika također povećava vjerojatnost sazrijevanja više jajnih stanica u isto vrijeme;
nasljedni faktor. Nasljedstvo ne zauzima posljednje mjesto u ovom fenomenu. Štoviše, ova se značajka više prenosi po ženskoj liniji, a češće kroz generaciju. To jest, za ženu koja je rodila blizance, veća je vjerojatnost da će roditi blizance njezina unuka, a ne njezina kći, iako nije činjenica. Na primjer, moja majka nikada nije imala blizance u svojoj obitelji. Ali u obitelji oca, zadubivši se u rodovnicu, ipak su pronašli slučaj blizanaca. Malo tko se sjetio ovog slučaja, budući da je od dvoje djece samo jedno preživjelo nakon poroda. A činjenica da se mogućnost višestruke trudnoće prenosila po očevoj liniji nije u suprotnosti s genetskim obrascima.

Postoje li rani znakovi višestruke trudnoće?

Praktički je nemoguće da žena sama dozna za svoju višeplodnu trudnoću. Trudne blizanke češće bilježe pojavu rane toksikoze. Štoviše, test trudnoće može biti s uobičajenim intenzitetom boje indikatorske trake. Tek na pregledu liječnik može primijetiti preveliku veličinu maternice i njihovu neusklađenost s izračunatom gestacijskom dobi.

Nije uvijek moguće prepoznati dva embrija na prvom ultrazvuku koji potvrđuje činjenicu trudnoće. Ali u gestacijskoj dobi od 8-10 tjedana, kada je moguće odrediti otkucaje srca pomoću doplerometrije, već je moguće s točnošću reći o otkucajima dvaju srca. A na obveznom prvom ultrazvučnom pregledu, koji se provodi do 12 tjedana, stručnjak će uvijek primijetiti razvoj dviju beba, budući da njihove veličine u ovom trenutku više nisu male.

Za više kasniji datumižene s blizancima bilježe izraženiju žgaravicu, otežano disanje, oticanje donjih ekstremiteta. Trudnica se brže deblja. Normalno, tijekom višeplodne trudnoće žena može dobiti 20-22 kg.

Nakon 18-20 tjedana, žena može osjetiti drhtanje istovremeno u različitim dijelovima trbuha. I liječnik može opipati nekoliko velikih dijelova, na primjer, dvije glave i dvije stražnjice beba.

Značajke tijeka višestruke trudnoće

O više rano pojavljivanje i izraženija toksikoza, već sam napisao gore. Razumljivo je da trudnoća s jednim djetetom enormno opterećuje sve sustave i organe žene, a s blizancima je tijelu još teže izdržati opterećenje.

Žene s blizanačkom trudnoćom češće pate od anemije zbog nedostatka željeza, budući da je nevjerojatno teško osigurati kisik i željezo za sintezu crvenih krvnih zrnaca u krvi dviju beba.

Tijekom trudnoće s blizancima povećava se volumen cirkulirajuće krvi. Budući da majčina krv ima funkciju opskrbe fetusa hranjivim tvarima, krv u majčinom tijelu mora cirkulirati intenzivnije nego tijekom normalne trudnoće kako bi osigurala prehranu za dvoje beba.

Fetoplacentalna insuficijencija prilično je česta pojava tijekom trudnoće s dvoje beba, budući da dva embrija zahtijevaju intenzivniji metabolizam u placenti. Zbog toga se neizbježno pojavljuju promjene u strukturi posteljice, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i prehrane beba.

Češće se ova pothranjenost javlja kod jedne od beba, što može dovesti do smrzavanja fetusa na rani termin. Postoji još jedna opcija koja se često nalazi - jedno dijete se intenzivnije razvija i rađa se s primjetno većom težinom od drugog.

U pravilu, tijekom trudnoće s blizancima, veličina placente je impresivnija nego tijekom trudnoće s jednim fetusom. Odnosno, često je djelomično ili potpuno pričvršćena za put bebe u trenutku rođenja. Taj se fenomen naziva placenta previa. Ovakvim razvojem događaja porod prirodnim putem rodni kanal kontraindicirano. Placenta previa je jedna od apsolutnih indikacija za operativni porod.

Budući da dvostruko opterećenje također pada na bubrege trudnih blizanaca, vrlo često se edem kod takvih žena pojavljuje ranije i manifestira se u većoj mjeri nego tijekom trudnoće s jednom bebom.

Prekomjerno povećana maternica uzrokuje promjenu položaja unutarnjih organa - želuca, crijeva, uretera. S tim u vezi, takve žene imaju izraženiju žgaravicu, zatvor, te veći rizik od bolesti mokraćnog sustava tijekom trudnoće.

Buduća majka može čuti pokrete beba već u 15.-16. tjednu. Intrauterini razvoj jednoplodne i višeplodne djece dolazi trudnoća jednako. Međutim, tijekom trudnoće s blizancima, zbog blizine povećane maternice površini kože, žena ranije primjećuje prve pokrete.

Intenzitet pokreta fetusa također se razlikuje od njihovog intenziteta u poznatijoj jednoplodnoj trudnoći. U kasnijim fazama, bebe guraju jako, pokušavajući se natjecati za više udoban položaj u skučenom prostoru maternice.

Žena s višestrukom trudnoćom se pažljivije promatra i češće pregledava u antenatalnoj klinici. Do 30. tjedna trudnoće propisan je dolazak svakih 10 dana, a nakon 30. tjedna trudnoće jednom tjedno.

Stanje cerviksa se pažljivo prati, jer je istmičko-cervikalna insuficijencija (prenatalno otvaranje cerviksa) zbog prenapregnutosti maternice prilično česta pojava u višeplodnim trudnoćama.

Žena s blizancima može dobiti porodiljni dopust i potvrdu o invalidnosti dva tjedna ranije nego s jednoplodnom trudnoćom. Odnosno u 28. tjednu, a ne u propisanih 30. tjednu trudnoće. Isplate naknada nakon rođenja djece ne razlikuju se po rokovima. Ali naplaćuju se za svako dijete.

kalendar blizanačke trudnoće

Opstetričari-ginekolozi prvi tjedan trudnoće računaju od prvog dana posljednje menstruacije, kada zapravo menstruacija još traje, a jajna stanica nije oplođena. Zato, s dolaskom kašnjenja redovite menstruacije, žena saznaje o postojanju trudnoće s prilično pristojnim razdobljem od 3-4 tjedna.

Analizirat ćemo po tjednima što se dalje događa s djecom i mamom različite termine trudnoća.

Prvo tromjesečje

1-4 tjedna

U pravilu, žena niti ne sumnja da je trudna.

Nakon spajanja jajne stanice i spermija u jajovodu nastaje zigota. Ovo je jedna stanica, iz koje će se u budućnosti formirati višestanični organizam. Ako su u početku postojala dva jajašca, a oplođena su s dva različita spermija, tada se formiraju dvije zigote i razvit će se dvojajčani blizanci.

U procesu drobljenja zigota se pretvara u morulu. To su najprije 2 stanice (jedna stanica podijeljena na pola), zatim 4, zatim redom 8, 16 i 32 stanice, raspoređene u gustu skupinu u obliku maline. U fazi morule od 32 stanice proembrij ulazi u šupljinu maternice. Može se ugraditi u zid maternice ne odmah, već nakon 2-3 dana.

Zadržat ću se detaljnije na trenutku kada jedno oplođeno jaje daje dva života. To se događa ako se tijekom drobljenja morula u nekom trenutku iznenada "raspadne" na dva dijela, a svaki se dio počne dalje samostalno razvijati, tvoreći zaseban organizam.

Ako se dioba jedne oplođene jajne stanice dogodi u prva tri dana nakon susreta sa spermom, razvijaju se blizanci s odvojenim amnionskim vrećicama i odvojenim placentama (drugi stupac na slici).

Ako se ova dioba jajašca dogodi između 3. i 8. dana nakon začeća, blizanci će imati odvojene amnionske membrane i zajedničku posteljicu (treći stupac na slici).

Ako se jajašce odluči odvojiti nakon 8 dana, ali prije 13. dana od trenutka oplodnje, razvit će se blizanci s jednom plodovom ovojnicom i jednom posteljicom (četvrti stupac na slici).

Kasna dioba jaja (nakon 13 dana života) ugrožava razvoj nepodijeljenih blizanaca (sijamskih).

Prije implantacije između stanica morule nastaje šupljina koja se pretvara u blastocistu - šuplju vezikulu ispunjenu tekućim sadržajem.

Implantacija se događa otprilike 7. dana nakon začeća. U ovoj fazi proces diobe stanica samo napreduje. Proces uvođenja embrija u stijenku maternice može potrajati nekoliko dana. Ovo se smatra prvim kritičnim razdobljem u razvoju trudnoće.

U drugom tjednu dolazi do formiranja primarnih i sekundarnih korionskih resica (buduće posteljice) i diferencijacije zametnih listića, koji kasnije daju sve organe i sustave djeteta. Ovo se smatra drugim kritičnim razdobljem u opstetriciji.

Do 14 dana embrij izgleda kao vezikula koja se sastoji od tri klica. Od trećeg tjedna stvaraju se krvne žile i urastaju u korionske resice. Zbog toga, izravnim kontaktom korionskih resica s majčinom krvlju, fetus prima hranjivim tvarima. Dakle, vrsta prehrane embrija mijenja se u hematotrofnu (putem krvi).

S početkom trećeg tjedna polažu se svi organi (organogeneza). Prvo se polažu neuralna cijev, srce i spolne žlijezde, zatim jetra, pluća, primarno crijevo i primarni bubreg. Počevši od 3. tjedna, moguće je odrediti otkucaje srca fetusa na ultrazvuku, ako to dopuštaju dopuštenje aparata i kvalifikacije liječnika.

U 4. tjednu živčani sustav se nastavlja razvijati, formira se rudiment mozga i leđne moždine. U ovom trenutku, rudimenti gornjih i donjih ekstremiteta već su vidljivi u embriju.

Do kraja 4. tjedna embriji neće biti veći od 2 cm.

5-8 tjedana

U tom razdoblju nastavlja se organogeneza, odnosno formiranje organa i tjelesnih sustava djece u razvoju. Struktura svih prethodno postavljenih organa i sustava postaje kompliciranija. Nastaju živčana vlakna koja povezuju organe sa središnjim živčani sustav tj. mozak i leđna moždina. Glava embrija u ovom trenutku je nesrazmjerno velika.

U šestom tjednu trudnoće embriji već mogu saviti i ispraviti vrat, mijenjajući položaj glave. Postupno se pojavljuju crte lica, formiraju se oči, ušne školjke, usta. Pojavljuje se jasna razlika između gornjih i donjih ekstremiteta, razlikuju se prsti.

U ovoj fazi spol je već formiran, ali još nije moguće odrediti spol. Spolni organi vidljivi na ultrazvuku tek se trebaju formirati.

Protok krvi u maternici i posteljici postaje intenzivniji kako bi se osigurao tako intenzivan rast i razvoj embrija.

Osmi tjedan završava embrionalno razdoblje razvoja beba. U ovom trenutku duljina embrija je obično 4,5-6 cm, težina oko 15-20 g.

9-12 tjedana

Do devetog tjedna, bebe imaju sve formirano da se više ne nazivaju embrijima, već plodovima. Postoji krvna grupa i Rh faktor. Završetkom embrionalnog razdoblja uočava se potpuna diferencijacija mozga i leđne moždine, središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Fetusi gutaju amnionsku tekućinu. Imaju funkcionalan mjehur i bubrege. Pokreti fetusa postaju raznolikiji - mogu pokriti lice rukama, sisati palac, kretati se u stranu. Formiraju se vanjski spolni organi. Struktura posteljice postaje kompliciranija. Počinje obavljati sve više funkcija (dišne, zaštitne, metaboličke, hormonske).

U 12 tjedana, duljina beba je otprilike 85-90 mm, bebe teže do 30 g svaka.

Dakle, prvi trimestar trudnoće je došao kraju.

Koje promjene čekaju buduću majku blizanaca u prvom tromjesečju?

Buduća majka blizanaca u prvom tromjesečju može doživjeti raniju i izraženiju toksikozu, koja se također može osjetiti u drugom tromjesečju.

Maternica se brzo povećava u veličini. Do kraja prvog tromjesečja češće već nadilazi malu zdjelicu, stoga vrši pritisak na susjedne organe i može poremetiti njihov uobičajeni rad. Dakle, trudne blizanke već u prvom tromjesečju osjećaju učestale nagone za mokrenjem. Zatvor je također čest (ali ne i obavezan) pratilac višeplodne trudnoće.

U žena u tom razdoblju mliječna žlijezda se aktivno povećava, postaje umjereno bolna i osjetljiva. Ali ovaj znak nije tipičan samo za blizanačku trudnoću, već za svaku trudnoću.

Žena bi trebala posjećivati liječnika jednom mjesečno. Ginekolog, prema vlastitom nahođenju, može odrediti individualni raspored posjeta za vas. Do 12 tjedana žene moraju proći ultrazvučni pregled, tijekom kojeg su isključena sva kršenja i malformacije beba.

Drugo tromjesečje

13-16 tjedana

Koštani sustav beba aktivno se razvija. Formiraju se rudimenti rebara. Kosti lubanje postaju glatke i gušće. Već možete uočiti površinske respiratorne pokrete. To je više kao vježba mišića prsa. Probavni sustav počinje funkcionirati. Postoje peristaltički valovi crijeva. Počinje proizvodnja žuči u jetri beba. Zanimljivo je da se u to vrijeme kod beba formiraju osjeti okusa.

Pokreti djece u razvoju u maternici postaju sve aktivniji. Oni već imaju prilično bogat izraz lica, ali za sada ostaje nevoljan (djeca se mršte, smiješe, otvaraju usta, izvode pokrete sisanja).

Koža beba je prilično tanka, kroz nju su jasno vidljive krvne žile. Potkožnog masnog tkiva praktički nema. Vlasište je postupno prekriveno prvom vellus dlakom.

Približna veličina beba od 16 tjedana od križne kosti do tjemena je oko 12 cm, svaka je teška oko 90 g.

17-20 tjedana

Djeca aktivno rastu. Rast trupa djece u ovom trenutku prevladava nad brzinom rasta glave.

U sedamnaestom tjednu trudnoće, veličina beba od križne kosti do tjemena je oko 14-15 cm, svaka već teži oko 130-140 g.

Djeca u ovoj fazi prenatalnog razvoja već čuju i razlikuju zvukove, reagiraju na njih određenim pokretima. Na glasno oštri zvukovi bebe se brže kreću. Oči su im još zatvorene, ali već razlikuju svjetlo od tame. Na ultrazvuku možete primijetiti da beba reagira na neke vanjski utjecaji, pokušava pokriti lice rukama, prinijeti bradu prsima, odnosno sagnuti glavu.

Dokazano je da blizanci osjećaju prisutnost jedno drugog.

Žene koje rađaju blizance u pravilu čuju prve pokrete fetusa ranije nego inače (16 tjedana za prvorotke, 18 tjedana za ponovno trudnice). Budući da su bebe skučene u maternici, aktivnije se odbijaju od njezinih zidova. U ovom trenutku žena može osjetiti do deset pokreta bebe dnevno. U to vrijeme kod beba se formira refleks treptanja.

Otkucaji srca fetusa već se mogu jasno čuti fonendoskopom ili opstetričkim stetoskopom. Intenzivno se formiraju rudimenti zuba, uključujući i trajne. Tijekom tog razdoblja na tijelu fetusa stvara se i zaštitni lubrikant poput sira. Stvara se potkožno masno tkivo.

U tijelu beba, imunološke stanice se već proizvode. Fetalni hemoglobin postupno se zamjenjuje hemoglobinom odrasle osobe.

Do kraja petog mjeseca, kokcigealno-parijetalna veličina beba doseže 21-24 cm, a težina je već sasvim pristojna - 320-340 g.

21-24 tjedna

U tom razdoblju sve su trudnice već osjetile prve pokrete svoje bebe. Vrijeme spavanja beba postupno se smanjuje, a vrijeme budnosti i aktivnih pokreta se povećava.

Postoji aktivno jačanje kostiju. Koža je još naborana i ima mnogo nabora, u velikim naborima posebno se nakuplja mnogo sirastog lubrikanta fetusa.

Dijete aktivno guta amnionsku tekućinu koja sadrži čestice lubrikanta, deskvamirani epitel, a tamnozeleni fetalni izmet već se nakuplja u njegovim crijevima. U normalnoj trudnoći, pražnjenje crijeva beba može se dogoditi tek nakon rođenja.

U ovom trenutku povećava se količina potkožnog masnog tkiva, uključujući smeđe masno tkivo, koje će zaštititi bebe od hipotermije nakon rođenja.

Mala su djeca već vrlo dobra u razlikovanju zvukova. Primjetno je da za sebe razlikuju oštre, glasne, ugodne ili neugodne zvukove, reagiraju na njih na određeni način (uzbuđenjem ili slabljenjem).

Do kraja ovog razdoblja, bebe dosežu visinu od 26-28 cm, njihova težina se povećava na 450-550 g.

25-28 tjedana

Crte lica djece postaju sve jasnije, već imaju trepavice i obrve. Postupno se formiraju krivulje ušnih školjki.

Pluća se aktivno razvijaju, formiraju se takozvane zračne vrećice (alveole). Dok još nisu ispunjeni zrakom, ali u 25. tjednu počinje se proizvoditi tvar poput surfaktanta, koja neće dopustiti da se ove vrećice spuste nakon rođenja, kada se napune zrakom.

Bebe aktivno dobivaju na težini povećanjem količine masnog tkiva, rastom mišića, rastom i jačanjem kostiju.

U tom razdoblju kod dječaka se testisi počinju spuštati u skrotum, a kod djevojčica se nastavlja formirati spolni organ.

Do 28. tjedna u pravilu se uspostavlja konačna prezentacija fetusa, budući da su već skučeni u maternici, ne mogu se prevrnuti iz prezentacije glave u prezentaciju zdjelice ili obrnuto.

Do tog razdoblja bebe su praktički formirane. Kada prijevremeni porod uz pravilnu njegu, već su prilično sposobni preživjeti.

Do kraja ovog razdoblja, masa beba je oko 800-900 g, rast je do 35 cm.

Promjene u tijelu buduće majke blizanaca u drugom tromjesečju trudnoće

Maternica je već dovoljno narasla, trbuščić je primjetno zaobljen. Trudnici je u ovom trenutku već teže voditi uobičajeni aktivan način života. No pravilna izmjena razdoblja odmora i aktivnosti pomoći će u izbjegavanju problema sa zatvorom, proširene vene vene, edem.

Tijekom tog razdoblja, buduća majka Posebna pažnja treba dati prehrani, naime dovoljan sadržaj proteina i kalcija u njoj. Vrijedno je obogatiti prehranu što je više moguće proizvodima koji sadrže kalcij i fosfor, vitamin D 3 (riba, konzervirana riba, jaja, orašasti plodovi, tvrdi sirevi, mliječni proizvodi), budući da se koštani sustav kod beba aktivno formira. Već u ovo doba buduća majka može mučiti žgaravica.

Vrijeme je za korištenje potpornog zavoja, jer u tom razdoblju žena najčešće još uvijek mora raditi, a bolovi u leđima i težina u nogama već je muče. Već sam fiziološki promjenjiv hod (ljuljanje) doprinosi manjoj napetosti leđa i pritisku maternice na kosti zdjelice. Ali u slučaju višestruke trudnoće, teško je bez dodatne potpore zavoja.

Često se trudnice žale da im je teško pronaći udoban položaj tijekom spavanja. Stručnjaci preporučuju spavanje na lijevom boku, savijajući gornju nogu u koljenu i ispravljajući donju. Posebno dizajnirani jastuci za trudnice dizajnirani su da rasterete kosti zdjelice i donjeg dijela leđa, kako bi poduprli ionako povećani trbuščić žene.

Aktivno u mliječnoj žlijezdi, masno tkivo se zamjenjuje žljezdanim tkivom. Na dodir, mliječna žlijezda ima strukturu fine mreže.

Pigmentacija peripapilarne regije na prsima, središnje linije na trbuhu postaje sve izraženija. Tijelo se može pojaviti tamne mrlje i pjege. To je zbog povećanja sadržaja melanina u koži trudnice.

Prije 22. tjedna trudnoće žene se podvrgavaju drugom obveznom (screening) ultrazvuku. U ovoj studiji, možda im je već rečeno spol beba, ako im, naravno, položaj blizanaca dopušta da razmotre njihov spol.

treći trimestar

29-32 tjedna

U bebama se mozak, cerebralni korteks aktivno razvijaju, broj njegovih vijuga se povećava. Masa mozga beba je 25% mase odraslog čovjeka.

Sada već počinje aktivnije funkcionirati jedna od moždanih hemisfera, od čega ovisi hoće li dijete biti ljevak ili dešnjak, hoće li prevladavati aktivnost lijeve ili desne hemisfere.

Žlijezde su aktivne unutarnje izlučivanje koji proizvode hormone (štitnjača i paratireoidne žlijezde, gušterača, hipofiza).

Surfaktant se nakuplja u velikim količinama u plućima i ona počinju probni način rada.

Do kraja ovog razdoblja težina beba je 1500-1600 g, duljina je oko 40 cm.

33-37 tjedana

Koža beba postaje svjetlija, jer se nakuplja potkožno masno tkivo (oko 10-15 g dnevno). vellus kosa postupno se brišu. Po rođenju mogu ostati na ramenima i leđima. Na tijelu je sve više lubrikanta poput sira.

Tijekom spavanja oči beba su zatvorene, a tijekom razdoblja budnosti kapci su otvoreni. Boja šarenice očiju sve djece je ista (duboka tamnoplava) i tek nakon rođenja može se promijeniti. Zjenica već refleksno reagira sužavanjem ili širenjem na intenzitet prodorne svjetlosti.

Plućni i probavni sustav potpuno formiran. Bubrezi su potpuno funkcionalni, izlučuju do 500 ml urina dnevno. amnionska tekućina ažurira se oko osam puta dnevno (svaka tri sata). Kosti lubanje su gušće, ali pokretljive i savitljive, što je toliko važno za normalan prolaz glave kroz porođajni kanal.

Bebe su potpuno formirane i spremne za susret s majkom. Do kraja ovog razdoblja težina beba može značajno varirati - od 2200 do 3000 g, visina - oko 43-46 cm.

Trudnoća u 37. tjednu već se smatra terminom, a žena trudna s blizancima priprema se za planirani porod.

Promjene u stanju majke blizanaca u trećem tromjesečju

Buduće majke blizanaca imaju pravo ranije završiti posao i otići na zasluženi odmor. Za njih porodiljni dopust počinje s 28 tjedana. U trećem tromjesečju, do 30. tjedna, ginekolozi propisuju posjete trudnici svakih 10 dana, a nakon 30. tjedna trudnoće - jednom tjedno.

Tijekom tog razdoblja smanjuje se intenzitet pokreta beba (zgrčene su), ali se povećava snaga udaraca. Jako povećana maternica može stisnuti donju šuplju venu u položaju žene koja leži na leđima. Stoga u ovom položaju trudnice često osjećaju slabost, vrtoglavicu, a pojavljuje se i stanje pred nesvjesticom.

Zatvor, neprestana žgaravica, hemoroidi česti su (ali opet ponavljam - nikako nepotrebni!) pratioci trećeg tromjesečja višeplodne trudnoće. U tom razdoblju žene mogu primijetiti prve kapljice kolostruma iz dojke. Ovo je u redu. Majčino tijelo se priprema za rođenje beba. Genitalni trakt, mliječna žlijezda pripremaju se za porođaj i funkcioniraju nakon porođaja, mijenja se hormonska pozadina.

U 32. tjednu žene prolaze treći ultrazvučni pregled. Ovdje se konačno vidi položaj beba, njihov položaj, koji je fetus bliže maternici. Moguće je procijeniti stanje posteljice, budući da razvojem blizanaca ona često prerano pokazuje znakove starenja (brz i intenzivan metabolizam kroz posteljicu je brzo istroši). To je još jedan razlog za raniji porod višeplodnih trudnoća.

Buduća majka blizanaca unaprijed je hospitalizirana u porodničkoj bolnici. To se događa otprilike 3-4 tjedna prije očekivanog termina. Ovo se radi kako bi se finalizirao način i rok isporuke.

Samo u trećem tromjesečju majka blizanaca može dobiti do 6-7 kg. U posljednjim tjednima trudnoće prije poroda žena može izgubiti od 500 do 1,5 kg. Tijelo se oslobađa viška tekućine, majčina krv se zgušnjava, oteklina se smanjuje.

Značajke porođaja kod nošenja blizanaca

Ženu s blizancima treba pripremiti za ranu hospitalizaciju prije poroda. Ova situacija zahtijeva pažljivije praćenje trudnice u kasnijim fazama.

Prijevremeni porod u ovih je žena vrlo čest. Razlog tome je prenapregnutost mišića maternice, što može poslužiti kao jedan od okidača za početak trudova. U pravilu, ako je potrebna operativna poroda višeplodne trudnoće, tada se planira za 36-37 tjedana.

Ako postoje problemi s rađanjem blizanaca i teško ih je sigurno donijeti intrauterini razvoj do 36-37 tjedana, liječnici pokušavaju održati i dovesti trudnoću barem do 32. - 34. tjedna.

U tom razdoblju razvoja djeca već imaju surfaktant u plućima. To je tvar koja sprječava kolabiranje zračnih mjehurića u plućima (alveola), a pluća nakon rođenja djeteta postaju koliko-toliko spremna za obavljanje svoje funkcije.

Ali češće postoji drugačija slika - kada je jedno dijete u glavi, a drugo - u stražnjoj prezentaciji. Rjeđe se događa kada je jedno dijete smješteno u glavi ili zdjelici, a drugo u poprečnoj prezentaciji.

Prirodni porođaj s jednom posteljicom blizanaca opasan je jer pri rođenju jedne od beba može doći do abrupcije posteljice i, shodno tome, poremećena je prehrana drugog djeteta. U tom smislu, još uvijek morate pribjeći hitnom carskom rezu kako biste spasili drugo dijete.

Stoga je potrebna preliminarna hospitalizacija žene s blizancima 3-4 tjedna prije očekivanog datuma rođenja kako bi se razjasnio opstetrički status i dodatni pregled buduće žene u porođaju, kao i riješilo pitanje načina poroda. Češće se pitanje rješava u korist planiranog carskog reza, jer prirodno rođenje blizanaca mnogo češće završava komplikacijama i za fetus i za majku.

Moja zapažanja o razvoju blizanaca i blizanaca nakon rođenja

Kao pedijatar, promatrajući razvoj blizanaca i blizanaca nakon prirodni porod, uvijek napominjem da je prvorođeno dijete blizanaca veće i jače iz zdravstvenih razloga. On je taj koji lakše podnosi razdoblje prilagodbe nakon rođenja.

Djeca koja su prva rođena imaju manju vjerojatnost da će doživjeti prolazna (granična) stanja nakon rođenja (toksični eritem, fiziološka žutica, prolazni neurološki poremećaji: depresija ili sindrom uzbuđenja).

A razvoj u prvoj godini života, u pravilu, pokazuje da se prvo dijete blizanaca razvija brže od drugog djeteta.

Ova zapažanja potvrđuju moji blizanci u obitelji. Sestra blizanka je rođena veća i ranije od brata blizanca za 5 minuta. Tako, recimo, brat, kao pravi džentlmen, pusti damu prvu.

I u životu, sestra je brzo stekla nove vještine. Brzo je sjela, otpuzala. Naučila je hodati mnogo ranije od svog brata.

Sada sam majka dvoje djece, od kojih je najmlađe tek naučilo hodati. Dogodilo se da sam u različito vrijeme morao obojicu dugo voditi za ruke prije nego što su sama djeca otišla. Čovječuljak želi hodati, ali još nema dovoljno snage. Pa traži: "Uzmi me, majko, za ruku!" Iako je još uvijek pitanje tko koga vozi)) J Nego beba vozi svoju mamu. Također zahtijeva rukom: "Vodi me tamo!"

Pitao sam majku kako se nosi s blizancima u tako teškom trenutku. Treba voziti, držati dva. No tada se vjerojatno sama priroda pobrinula da blizanci istovremeno ne uđu u novo razdoblje razvoja. Jedan još puže, drugi uči hodati.

Dakle, s blizancima se može nositi, iako nije lako. Ako ste, saznavši za svoju dvostruku radost, sumnjičavi i puni straha od nadolazeći porod i općenito pred budućnošću, onda ne oklijevajte.

Dvostruku sreću nije svakome dano doživjeti, što znači da ste posebna osoba. Vrijeme trudnoće će proletjeti. pozitivan trenutak također da ćete umjesto 18 mjeseci u trudnoći imati samo 9 mjeseci. Rezultat će biti dvije mrvice, vaše dvije divne krvčice. Čekaju vas parovi. pozitivne emocije i udvostruči svoju tešku sreću.

Zdravlja i sreće vama i vašoj djeci!

Pedijatrica, dvaput majka Elena Borisova-Tsarenok rekla vam je o trudnoći s blizancima.

Pojava djeteta u obitelji veliki je praznik. Što ako su dva u isto vrijeme? Ovo OK duplo i odmor! Ako želite imati blizance, morate znati pod kojim uvjetima je moguće roditi blizance ili blizance. Pročitajte o tome u našem članku.

Začeti i roditi blizance

Mnoge žene sanjaju i žele roditi dvije bebe u isto vrijeme. I djeca će se puno više zabaviti. I probudi se lako obrazovanje. Plus - dvostruka sreća za obitelj za cijeli život. Kako na to utjecati? Uostalom, statistika kaže da nije tako lako začeti i roditi blizance ili blizance. Otprilike 80 žena rodi samo jedan prekrasan par blizanaca.

Blizanci su bratska djeca, ali blizanci su jednojajčani. Da bi se rodili blizanci, različiti spermiji trebaju oploditi dvije jajne stanice odjednom. Tada će svako dijete imati svoju posteljicu. Vrlo zanimljiva točka- ove mrvice mogu biti slične i ne slične - biti potpuno različite i različitog spola.

Rođenje blizanaca prenosi se po majčinoj liniji. Inače, šansa za rađanje blizanaca veća je od rađanja blizanaca.

Možete pokušati pronaći muškarca iz Afrike ili s Bliskog istoka. U takvim se narodima češće rađaju blizanci i blizanke.

Također, nasljedstvo igra ulogu. Ako je u obitelji vašeg supruga ili vašoj obitelji bilo blizanaca, velika je vjerojatnost da ćete i vi imati blizanca. Ova se genetska sposobnost prenosi kroz generaciju.

Starost i blizanci

Žene imaju veću vjerojatnost začeća blizanaca između 35. i 38. godine. Zašto je to? Poznato je da u razdoblju menstrualnog ciklusa u tijelu žene sazrijeva samo jedno jaje, dok razina hormona raste. Stoga, tijekom ciklusa ima priliku sazrijeti veliki broj jaja. To će uzrokovati višestruku trudnoću.

Postoji još jedna značajka - blizanci se češće rađaju kod žena koje već imaju bebe. Šanse za blizance povećavaju se sa svakom novom trudnoćom.

Još jedna vrlo zanimljiva točka za muškarce, da žena ima blizance, je proći kroz trenutak produžene seksualne apstinencije. U takvim slučajevima muškarac proizvodi mnogo više spermija.

Iskustvo Indije i Zakarpatja

Postoji jedinstveno selo Velyka Kopan u regiji Transcarpathian. Ovdje su u pola stoljeća rođena 54 para blizanaca. Tajna nije teška. To je ljekoviti izvor. Tako kažu mještani.

Slično mjesto za rođenje blizanaca postoji u Rostovskoj oblasti u selu Denisovka. Na 500 stanovnika rađa se 19 pari blizanaca. Takva je naša plodna zemlja!

Također u Indiji postoji selo u kojem je rođeno 70 parova blizanaca. Indijci su sigurni da je to zbog bogova Rame. On je, prema pričama, imao i blizance.

Ecorods - 100% način

Liječnici znaju kako utjecati na začeće i roditi blizance. Ova metoda izvantjelesne oplodnje pomaže roditeljima u planiranju rođenja blizanaca.

Dakle, liječnici u ženu usade nekoliko oplođenih jajašca istovremeno. U ovom slučaju mogu se pojaviti blizanci, ali i trojke.

Sanjate o blizancima? Predivno! Ali ne zaboravite, dvostruka trudnoća je mnogo teža. Bebe mogu biti slabe, prerano rođene. Puno će energije potrošiti na razvoj kako bi sustigli svoje vršnjake. Ali želite li ovo stvarno? Onda samo naprijed!