Rani simptomi i znakovi pobačaja. Kako znati jeste li imali spontani pobačaj

Jedna od pet trudnoća završi pobačajem; preko 80% spontanih pobačaja događa se u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, njihov stvarni broj može biti podcijenjen, budući da se većina javlja u ranim fazama, kada trudnoća još nije dijagnosticirana. Bez obzira kada se pobačaj dogodi, možete osjetiti šok, očaj i ljutnju. Nagli pad estrogena može uzrokovati pad raspoloženja, iako većina žena bez toga postaje depresivna. Najbolji prijatelji ili čak članovi obitelji ponekad govore o onome što se dogodilo kao o "lošem razdoblju" ili "trudnoći koja nije bila suđena", što samo povećava vašu tugu. Mnoge žene osjećaju krivnju misleći da je nešto pogrešno uzrok pobačaja. Što ako je to zbog utega koje ste dizali u teretani? Zbog kompjutera na poslu? Ili zbog čaše vina za večerom? Ne. Zapamtite da je velika većina pobačaja uzrokovana kromosomske abnormalnosti. Samo mali udio žena (4%) s poviješću više od jednog spontanog pobačaja pati od neke vrste bolesti koja zahtijeva dijagnozu i liječenje. Važno je pronaći moralnu podršku nakon onoga što se dogodilo. Dajte si vremena da prođete kroz sve 4 faze tugovanja — poricanje, ljutnju, depresiju i prihvaćanje — prije nego što ponovno pokušate zatrudnjeti. Shvatite da je to bolest i podijelite svoju bol s nekim kome vjerujete. Vaš partner tuguje zbog gubitka baš kao i vi, sada je vrijeme da podržite jedno drugo. Na kraju, zapamtite da u većini slučajeva čak i žene koje su imale spontani pobačaj imaju zdravu djecu u budućnosti.

Klasifikacija pobačaja

Spontani pobačaji mogu se klasificirati na mnogo načina.

Od praktičnog interesa su klasifikacije koje se temelje na razlikama u gestacijskoj dobi, stupnju pobačaja (patogenetski znak) i kliničkom tijeku.

Spontani - pobačaji se razlikuju:

Po gestacijskoj dobi: a) rano - u prvih 12-16 tjedana trudnoće, b) kasno - u 16-28 tjedana trudnoće.
Prema stupnju razvoja: a) prijeteći, b) započeti, c) u tijeku, d) nedovršeni, e) potpuni, f) neuspjeli. Ako spontani pobačaji ponavljaju se s uzastopnim trudnoćama, govore o uobičajenom pobačaju.
Prema kliničkom tijeku: a) neinficirane (nefebrilne), b) inficirane (febrilne).

U srži patogeneza Spontani pobačaj može biti primarna smrt fetalnog jajašca tijekom toksikoze trudnoće, akutnih i kroničnih infekcija, cističnih madeža itd. U takvim slučajevima obično dolazi do reaktivnih promjena u tijelu trudnice koje povlače kontrakcije maternice, nakon čega slijedi izbacivanje mrtvo fetalno jaje. U drugim slučajevima, refleksne kontrakcije maternice javljaju se primarno i prethode smrti fetalnog jajašca (sekundarna smrt fetalnog jajašca), koja nastaje zbog kršenja veze između fetalnog jajašca i majčinog tijela zbog odvajanja posteljice od njenog krevet. Konačno, oba ova faktora, tj. kontrakcije maternice i smrt jajne stanice, mogu se promatrati u isto vrijeme.

Trudna do 4 tjedna oplođeno jaje još uvijek toliko malen da zauzima beznačajno mjesto u ukupnoj masi školjke koja pada. Kontrakcije maternice iz njezine šupljine mogu potpuno ili djelomično ukloniti padajuću školjku. Ako se iz šupljine maternice odstrani onaj dio ovojnice u koji je usađeno jajašce, dolazi do spontanog pobačaja, koji trudnica ili uopće ne primjećuje, ili ga uzima za obilno menstrualno krvarenje. Uklanjanjem dijela otpadne ljuske koja ne sadrži fetalno jaje, jaje nakon prestanka kontrakcija može nastaviti svoj razvoj. U takvim se slučajevima lagano krvarenje iz trudne maternice čak može zamijeniti s menstruacijom, tim više što se manji iscjedak, sličan menstruaciji, ponekad javlja u prvom mjesecu trudnoće. Daljnje promatranje trudnice otkriva pravu sliku.

Ako kontrakcije maternice prethode smrti fetalnog jajašca i uzrokuju njegovo odvajanje od ležišta u regiji decidua basalis, gdje je bogata vaskularni sustav, dolazi do kratkog, ali jakog krvarenja, brzo krvarenje pacijenta, osobito ako je polovica ili rion eksfoliran.

Što je jajašce implantirano bliže unutarnjem otvoru maternice, to je jače krvarenje. To se objašnjava nižom kontraktilnošću istmusa maternice u usporedbi s njegovim tijelom.
Ponekad se fetalno jaje u ranim fazama trudnoće potpuno ljušti i, nakon što je prevladao prepreku sa strane unutarnjeg otvora maternice, spušta se u cervikalni kanal. Ako se u isto vrijeme vanjsko ždrijelo pokaže neprohodnim za jaje, ono kao da se zaglavi u cervikalnom kanalu i rasteže svoje stijenke, a vrat poprima bačvasti izgled. Ovaj oblik spontanog pobačaja naziva se cervikalni pobačaj (abortus cervicalis).

Pobačaj u kasnoj trudnoći (nakon 16 tjedana) odvija se na isti način kao i prijevremeni porođaj: prvo otvaranje otvora maternice s ulijetanjem fetalnog mjehura u njega, zatim otvaranje fetalnog mjehura, rođenje ploda, i, konačno, odvajanje i rađanje posteljice. Kod višerotkinja ovojnice često ostaju netaknute, a nakon otvaranja zrna maternice odjednom se rodi cijelo jaje.

Vrste pobačaja

Ovisno o tome što je pronađeno tijekom pregleda, vaš liječnik može imenovati vrstu pobačaja koji imate:

Rizik od pobačaja. Ako krvarite, ali se cerviks nije počeo otvarati, to je samo prijetnja pobačaja. Nakon mirovanja takve se trudnoće često nastavljaju bez daljnjih problema.
Neizbježan pobačaj (abortus u tijeku). Ako krvarite, maternica vam se steže i grlić maternice je raširen, pobačaj je neizbježan.
Nepotpuni pobačaj. Ako je dio tkiva fetusa ili posteljice izašao, a dio ostao u maternici, radi se o nepotpunom pobačaju.
Neuspjeli pobačaj. Tkiva posteljice i embrija ostaju u maternici, ali fetus je umro ili se uopće nije formirao.
Potpuni pobačaj. Ako su izašla sva tkiva povezana s trudnoćom, riječ je o potpunom pobačaju. To je obično za pobačaje koji se dogode prije 12 tjedana.
Septični pobačaj. Ako imate infekciju maternice, radi se o septičkom pobačaju. Može biti potrebno hitno liječenje.

Uzroci pobačaja

Većina spontanih pobačaja događa se jer se fetus ne razvija normalno. Poremećaji u genima i kromosomima djeteta obično su posljedica slučajnih pogrešaka u podjeli i rastu embrija - ne nasljeđuju se od roditelja.

Neki primjeri anomalija:

Mrtvo jaje (anembrionija). Ovo je prilično česta pojava, koja uzrokuje gotovo polovicu pobačaja u prvih 12 tjedana trudnoće. Javlja se ako se iz oplođenog jajašca razviju samo posteljica i ovojnice, ali nema embrija.
Intrauterina fetalna smrt (propuštena trudnoća). U ovoj situaciji postoji embrij, ali umire prije nego što se pojave simptomi pobačaja. To je također zbog genetskih abnormalnosti fetusa.
Zanošenje mjehurića. Madež, koji se naziva i trofoblastična bolest trudnoće, nije uobičajen. To je anomalija posteljice povezana s poremećajima u vrijeme oplodnje. U tom se slučaju posteljica razvija u brzo rastuću cističnu masu u maternici, koja može, ali i ne mora sadržavati embrij. Ako je embrij još uvijek tu, neće dostići zrelost.

U nekim slučajevima, zdravstveni status žene može igrati ulogu. Neliječeni dijabetes, bolesti Štitnjača, infekcije, hormonalni poremećaji ponekad mogu dovesti do pobačaja. Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od pobačaja su:

Dob. Žene starije od 35 godina imaju veći rizik od pobačaja od mlađih žena. S 35 godina rizik je oko 20%. Sa 40 godina oko 40%. Sa 45 - oko 80%. Može igrati ulogu i dob oca.

Evo raznih uzroka pobačaja:

Kromosomske abnormalnosti. Tijekom oplodnje, spermij i jajašce doprinose po 23 kromosoma budućoj zigoti i stvaraju skup od 23 pažljivo odabrana para kromosoma. Ovaj težak proces, a najmanji kvar može dovesti do genetske anomalije koja zaustavlja rast embrija. Istraživanja su pokazala da većina spontanih pobačaja ima genetsku osnovu. Što je žena starija, vjerojatnije su takve anomalije.

Hormonska neravnoteža. Oko 15% pobačaja je uzrokovano hormonskom neravnotežom. Na primjer, nedovoljna razina progesterona može spriječiti implantaciju embrija u stijenku maternice. Vaš liječnik može dijagnosticirati neravnoteže biopsijom endometrija, postupkom koji se obično izvodi na kraju vašeg menstrualnog ciklusa kako bi se procijenila ovulacija i razvoj sluznice vaše maternice. Kao liječenje koriste se hormonski lijekovi koji stimuliraju razvoj embrija.

Bolesti maternice. Fibrozni tumor maternice može uzrokovati pobačaj; takvi tumori često rastu na vanjskoj stijenci maternice i nisu opasni. Ako se nalaze unutar maternice, mogu ometati implantaciju embrija ili protok krvi u fetus. Neke se žene rađaju sa septumom maternice, rijetkim defektom koji uzrokuje pobačaj. Septum je stijenka tkiva koja dijeli maternicu na dva dijela. Drugi uzrok mogu biti ožiljci na površini maternice, kao rezultat operacije ili pobačaja. Ovaj višak tkiva može poremetiti implantaciju fetusa, kao i ometati protok krvi u placentu. Liječnik može otkriti te ožiljke rendgenskom snimkom, a većina ih se može liječiti.

kronična bolest. Autoimune bolesti, bolesti srca, bubrega ili jetre te dijabetes primjeri su poremećaja koji uzrokuju oko 6% spontanih pobačaja. Ako imate bilo kakvo kronično zdravstveno stanje, pronađite ginekologa koji je specijaliziran za vođenje trudnoće za te žene.

Toplina. Nije važno koliko je žena zdrava u svom normalnom stanju, ako jeste toplina(iznad 39 °C) u ranoj fazi, ova trudnoća može završiti pobačajem. Povišena temperatura posebno opasno za embrij do 6 tjedana.

Pobačaj u 1. tromjesečju

U tom razdoblju spontani pobačaji su vrlo česti, u oko 15-20% slučajeva. U većini slučajeva uzrokovane su anomalijom oplodnje, koja uzrokuje odstupanje u kromosomima fetusa, što ga čini nesposobnim za život. Riječ je o mehanizmu prirodne selekcije, koji ne uključuje anomalije ni na strani majke ni na strani oca.

Tjelesna aktivnost nema nikakve veze s tim. Stoga ne biste trebali sebe kriviti što se, primjerice, niste dovoljno odmorili, niti se osjećati odgovornima za to. Pobačaj koji se dogodi u prvom tromjesečju trudnoće ne zahtijeva dodatne posebne pretrage, osim u slučaju dva ili tri uzastopna spontana pobačaja.

Pobačaj u 2. tromjesečju

Od 13. do 24. tjedna amenoreje, pobačaji se javljaju mnogo rjeđe - oko 0,5%) i obično su potaknuti infekcijom ili abnormalnim otvaranjem (zjapljenjem) vrata maternice. U svrhu prevencije možete napraviti serklažu vrata maternice, au slučaju infekcije piti antibiotike.

Što ne uzrokuje pobačaj

Takve dnevne aktivnosti ne izazivaju pobačaj:

Psihička vježba.
Podizanje tereta ili fizički napor.
Seksati se.
Rad koji isključuje kontakt sa štetnim tvarima Neka istraživanja pokazuju da se rizik od pobačaja povećava ako je partner stariji od 35 godina, a što je otac stariji, to više.
Više od dva prethodna pobačaja. Rizik od pobačaja veći je ako je žena već imala dva ili više pobačaja. Nakon jednog pobačaja rizik je isti kao da pobačaja još nije bilo.
Pušenje, alkohol, droge. Žene koje puše i piju alkohol tijekom trudnoće imaju veći rizik od pobačaja nego nepušačice i osobe koje ne piju. Lijekovi također povećavaju rizik od pobačaja.
Invazivni prenatalni pregledi. Neka prenatalna genetska testiranja, poput uzorkovanja korionskih resica ili amnionske tekućine, mogu povećati rizik od pobačaja.

Simptomi i znakovi spontanog pobačaja

Često je prvi znak pobačaja metroragija (vaginalno krvarenje koje se javlja izvan menstruacije) ili opipljive kontrakcije mišića zdjelice. Međutim, krvarenje nije uvijek simptom pobačaja: ono je često poremećaj 1. tromjesečja (pogađa jednu od četiri žene); u većini slučajeva trudnoća se nastavlja nesmetano.

Prijeteći pobačaj (abortus imminens) počinje ili uništenjem otpadne membrane, praćeno grčevima maternice, ili početkom kontrakcija, praćenih krvarenje iz maternice - znak početka odvajanja fetalnog jajašca iz njegovog kreveta. Početni simptom prijetećeg pobačaja je u prvoj od ovih opcija blago krvarenje, u drugoj - grčevite kontrakcije maternice. Ako se proces koji je započeo ne zaustavi, prelazi se u sljedeću fazu - u stanje početnog pobačaja.

Dakle, dijagnoza prijetećeg pobačaja postavlja se ako postoji simptom u trudnoći na temelju jednog od navedenih simptoma - manji grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i u križima te manje krvarenje iz maternice (ili oba simptoma zajedno), pod uvjetom da da ne dolazi do skraćivanja grlića maternice i otvaranja grlića maternice. U dvoručnoj studiji koja se provodi tijekom kontrakcija, maternica je zapečaćena, a pečat se zadržava neko vrijeme nakon što ispitanica prestane osjećati bol od kontrakcija.

Pobačaj koji je započeo (abortus incipiens) U ovom stadiju pobačaja istovremeno se opažaju grčeviti bolovi u trbuhu i križnoj kosti te iscjedak krvi iz maternice; oba ova simptoma su izraženija nego u fazi prijetećeg pobačaja. Kao i kod prijetećeg pobačaja, grlić maternice je očuvan, vanjski os je zatvoren. Konsolidacija maternice tijekom kontrakcija je izraženija nego kod prijetećeg pobačaja. Ako je veza s maternicom prekinuta samo na maloj površini fetalnog jajašca, na primjer, manje od jedne trećine, njegov razvoj se može nastaviti i trudnoća se ponekad odnese do kraja.

S progresijom procesa, kontrakcije se pojačavaju i postaju bolne, kao tijekom poroda; povećava se i krvarenje. Cerviks se skraćuje, ždrijelo se postupno otvara, do veličine potrebne za prolazak fetalnog jajašca. Na vaginalni pregled zbog otvaranja cervikalnog kanala u njega se može umetnuti istražni prst koji ovdje pipa dijelove oljuštenog fetalnog jajašca. Ova faza u razvoju spontanog pobačaja naziva se pobačaj u tijeku (abortus progrediens). Fetalno jaje u takvim slučajevima rađa se djelomično ili u cijelosti.

Kada se izbaci iz šupljine maternice, govore samo dijelovi fetalnog jajašca nepotpuni pobačaj(abortus incompletus). U takvim slučajevima glavni simptomi su: obilno krvarenje s velikim ugrušcima, što može dovesti do akutnog i jakog krvarenja bolesnika, te bolni trudovi. Kod dvoručnog ginekološkog pregleda nalaze se krvni ugrušci koji često ispunjavaju cijelu rodnicu, skraćeni i omekšani cerviks, prohodnost cervikalnog kanala cijelom dužinom za jedan ili dva prsta; prisutnost u vagini, u cervikalnom kanalu iu donjem dijelu šupljine maternice dijelova oljuštenog fetalnog jajašca, ako nije izbačeno iz maternice prije studije, povećanje tijela maternice, određeno omekšavanje (neravnomjerno), zaobljenost i bolnost, kratka kontrakcija maternice pod utjecajem studije i dr.

Kaže se da do potpunog pobačaja (abortus completus) dolazi kada se cijelo fetalno jaje izbaci iz maternice. Tijekom vaginalnog pregleda pokazalo se da je maternica smanjena u volumenu, gusta je, iako je cervikalni kanal otvoren, krvarenje je prestalo, samo oskudno krvava pitanja; nakon 1-2 dana dolazi do oporavka vrata maternice i zatvaranja cervikalnog kanala. Međutim, iako je fetalno jaje izbačeno iz maternice kao da je u cijelosti, fragmenti padajuće membrane i resica koje nisu izgubile kontakt s maternicom, itd., obično još uvijek ostaju u šupljini potonje. ponovljeni dvoručni ginekološki pregled . U svim ostalim slučajevima ispravnije je svaki pobačaj klinički smatrati nepotpunim.

Neuspjeli pobačaj prepoznaje se nakon kliničkog promatranja na temelju prestanka rasta maternice, koja se prije povećavala u skladu s gestacijskom dobi, a zatim se smanjivala, pojave mlijeka u mliječnim žlijezdama umjesto kolostruma, negativnog Ashheima -Zondekova reakcija (pojavljuje se ne prije 1-2 tjedna nakon smrti fetalnog jajašca), manji krvavi iscjedak iz maternice, a ponekad i njihov odsutnost.

Na temelju navedenih znakova svakog od njih utvrđuje se jedna ili druga faza razvoja pobačaja (što je od velike praktične važnosti).

Komplikacije pobačaja mogu biti sljedeći patološki procesi.

Akutna anemija, koja često zahtijeva hitnu intervenciju. Ako je žena koja ima pobačaj zdrava u svim ostalim aspektima, osobito ako je kompenzacijska sposobnost tijela puna, tada uz pravovremene i odgovarajuće mjere poduzete za borbu protiv akutne anemije, smrt od potonje je vrlo rijetka.
Infekcija. Kod spontanog pobačaja stvaraju se brojni uvjeti koji pogoduju razvoju septičkog procesa. To uključuje: otvoreni otvor maternice, koji omogućuje mikroorganizmima da uđu u šupljinu maternice iz cervikalnog kanala i rodnice; krvni ugrušci i ostaci fetalnog jaja koji se nalaze u šupljini maternice, koji služe kao dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama; izložena placentna platforma, koja je ulazna vrata lako propusna za mikroorganizme; stanje krvarenja pacijenta, smanjenje otpornosti tijela na infekcije. U svakom slučaju mora se utvrditi radi li se o inficiranom (febrilnom) ili neinficiranom (nefebrilnom) pobačaju. Prisutnost barem jednog od sljedećih znakova ukazivati će na inficirani pobačaj: visoka temperatura, osjetljivost trbuha palpacijom ili perkusijom, bolnost maternice koja nije povezana s njezinim kontrakcijama, kao i bolnost njezinih dodataka i svodova, primjesa gnoj u krvi koja teče iz maternice, opće intoksikacije tijela (učestan puls, depresivno ili uzbuđeno stanje pacijenta, itd.), ako nisu uzrokovani drugim razlozima, itd.
placentni polip. Formiranje takvog polipa obično se opaža u slučajevima kada je mali dio posteljičnog tkiva ostao u šupljini maternice. Istječući iz krvnih žila maternice zbog nedovoljne kontrakcije maternice, krv postupno impregnira preostalo tkivo posteljice, zatim se naslažuje na njega, organizira i poprima izgled polipa. Donji pol polipa može doprijeti do unutarnjeg otvora, koji nije potpuno reduciran zbog prisutnosti posteljičnog polipa u maternici (kao strano tijelo). Ovaj proces je popraćen blagim krvarenjem iz maternice, koje može trajati i do nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci, povremeno se pojačavajući.Cijela maternica je slabo smanjena. Kada polip dosegne veličinu koja uzrokuje iritaciju maternice, počinju kontrakcije i pojačava se krvarenje.
Maligna degeneracija epitela korionskih resica zadržanih u maternici - korionepiteliom.

Liječenje spontanog pobačaja

Glavno pitanje koje treba riješiti pri prvom pregledu trudnice sa znakovima pobačaja je mogućnost održavanja trudnoće. Na odgovarajuću njegu i liječenje pacijentice s prijetećim pobačajem, a nešto rjeđe sa započetim pobačajem, može se sačuvati trudnoća; s razvijenom slikom pobačaja, trudnoća se ne može spasiti. Iz ovoga slijedi liječnička taktika u liječenju pacijentice s spontanim pobačajem.

Nakon utvrđivanja prisutnosti prijetećeg i početnog pobačaja, trudnica se odmah stavlja u rodilište, gdje treba organizirati medicinski i zaštitni režim. Njegovi nužni elementi su posteljni sadržaj, fizički i psihički odmor, jačanje vjere u očuvanje trudnoće (psihoterapija, hipnoza), normalno ili po potrebi produljeno spavanje i dr.

Liječenje lijekovima provodi se uzimajući u obzir identificirane etiološke čimbenike koji su uzrokovali pobačaj. Ali budući da je to u većini slučajeva teško utvrditi, medicinske mjere usmjerene su na povećanje održivosti fetalnog jajašca i uklanjanje povećane ekscitabilnosti maternice. Propisuje se natrijev bromid (1-2% otopina unutra, 1 žlica 3 puta dnevno), glukoza (20 ml 40% otopine intravenski jednom dnevno), korisno je da pacijent ostane na otvorenom (zimi, česta inhalacija). kisika); s infektivnom etiologijom koriste se injekcije penicilina (50 000 IU svaka 3 sata) i drugi lijekovi; u prisutnosti kontrakcija - pripravci opijuma (tinktura opijuma 5-10 kapi 2-3 puta dnevno oralno ili ekstrakt opijuma 0,015 g u čepićima - 2-3 čepića dnevno); učinkovite su injekcije progesterona (5-10 mg dnevno tijekom 10 dana). Nakon toga, napravite pauzu i, ako je potrebno, ponovite tečaj nakon 5-10 dana. Kontinuirane injekcije velikih doza progesterona tijekom dugog vremena ponekad imaju negativne posljedice utjecaj na protok trudnoće, posebno na održivost fetusa.

Također su korisni vitamini A, B 2, C, D, E. Oni su propisani u čisti oblik ili preporučite proizvode koji sadrže ove vitamine: riblje ulje, pivski kvasac itd.

Imenovanje ergota, ergotina, kinina, pituitrina i drugih sličnih hemostatskih sredstava strogo je kontraindicirano i velika je medicinska pogreška, jer povećavaju kontrakciju maternice, a istodobno pridonose daljnjem odvajanju fetalnog jajašca.

Ako ove mjere ne daju željeni učinak, krvarenje i kontrakcije se pojačavaju, a pobačaj ide u sljedeći faza - pobačaj u toku, nije moguće sačuvati trudnoću. U takvim slučajevima, u prva 3 mjeseca trudnoće, ako nema kontraindikacija (inficirani pobačaj), pribjegavaju se instrumentalnom pražnjenju šupljine maternice - uklanjanju fetalnog jaja ili njegovih ostataka iz šupljine maternice, nakon čega slijedi kiretaža.

Nakon 3 mjeseca trudnoće bolesnici se propisuje konzervativno liječenje: hladnoća na donji dio trbuha, kinin (0,15 g oralno svakih 30-40 minuta, ukupno 4-6 puta) i naizmjenično s njim injekcije pituitrina od 0,25 ml svakih 30-45 minuta, ukupno 4-6 puta. Posteljica se nakon rođenja ploda, ako se ne rodi sama, vadi prstom umetnutim u šupljinu maternice, a njezini ostaci uklanjaju se pomoću kireta.

U postoperativnom razdoblju propisan je sadržaj kreveta, primjena hladnoće na suprapubičnu regiju i sredstva koja smanjuju maternicu: tekući ekstrakt ergota - 25 kapi 2 puta dnevno, ergotin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno, itd. S groznicom -slobodno postoperativno razdoblje i dobro opće stanje i osjećaj pacijent može biti otpušten 3-5 dana nakon operacije. Prije otpusta potrebno je obaviti temeljit opći i obavezno poseban - ginekološki (dvoručni) pregled.

Liječenje bolesnica sa sinficiranim, febrilnim pobačajem provodi se ili strogo konzervativno ( lijekovi), ili aktivno (kirurško), ili aktivno-ekspektivno (eliminacija infekcije s naknadnim instrumentalnim uklanjanjem ostataka fetalnog jajašca). Prilikom odabira metode vođenja bolesnika treba se voditi njegovim općim stanjem i ozbiljnošću infektivnog procesa.

Istovremeno razlikuju:

nekomplicirani inficirani pobačaj, kada je zaraženo samo fetalno jaje ili fetalno jaje zajedno s maternicom, ali infekcija nije izašla izvan maternice;
komplicirani inficirani pobačaj, kada je infekcija otišla izvan maternice, ali proces još nije generaliziran;
septički pobačaj, kada je infekcija generalizirana.

Komplicirani inficirani i septični pobačaj obično se promatra uz kaznenu intervenciju u svrhu izbacivanja fetusa.

Kod liječenja pacijenata s inficiranim nekompliciranim pobačajem, neki opstetričari preferiraju trenutno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice. Drugi, veliki dio opstetričara pridržava se metode aktivnog čekanja: 3-4 dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i lijekovi koji toniraju mišiće maternice (hladnoća na donjem dijelu trbuha, kinin, pituitrin, pripravci ergota, itd.) i usmjereni na uklanjanje infekcije (sulfanilamidni lijekovi, antibiotici). Nakon nestanka znakova infekcije, šupljina maternice pažljivo se kirurški isprazni.

Konačno, određeni broj opstetričara preferira strogo konzervativno vođenje bolesnika, bez ikakve intrauterine intervencije. U tu svrhu, gore navedena sredstva nadopunjuju se injekcijama estrogenskog hormona, pituitrina ili timofizina, dajući unutar ricinusovo ulje itd., kako bi se potaknule kontrakcije maternice i pospješilo spontano izbacivanje ostataka fetalnog jajašca iz maternice. Instrumentalno pražnjenje maternice pribjegava se samo s teškim krvarenjem koje prijeti životu pacijenta.

Bilo kojom od navedenih metoda liječenja bolesnika s inficiranim nekompliciranim pobačajem poduzimaju se mjere za podizanje obrambenih snaga i tonusa pacijentovog tijela. To se postiže dobra njega, racionalna prehrana, lako probavljiva, visokokalorična, koja sadrži dovoljnu količinu vitamina i druge aktivnosti.

Dugogodišnjim ispitivanjem svake od navedenih metoda liječenja bolesnica s nekompliciranim inficiranim pobačajem – nepotpunim i cjelovitim, uvjerili smo se u prednosti metode aktivnog čekanja. Hitnom instrumentalnom pražnjenju maternice pribjegavamo samo u iznimnim slučajevima, kada jako krvarenje iz maternice ugrožava život bolesnice i potrebno ga je odmah zaustaviti.

Liječenje bolesnica s kompliciranim inficiranim pobačajem, odnosno kada je infekcija izašla izvan maternice, treba biti samo konzervativno, jer operacija u takvim slučajevima dovodi gotovo u pravilu do peritonitisa ili sepse. Kirurška intervencija može biti potrebna samo u onim iznimnim slučajevima kada oštro krvarenje pacijenta i neprestano krvarenje iz maternice predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta.

U liječenju bolesnica s neuspjelim pobačajem natječu se metode ekspektivno-promatračke i aktivne metode - jednofazno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice.

S obzirom na opasnost koja prijeti trudnici kada se mrtva jajna stanica zadrži u maternici zbog infekcije, intoksikacije, maligne degeneracije resica i sl., treba nastojati isprazniti materničnu šupljinu čim se utvrdi dijagnoza bolesti. sa sigurnošću. U slučaju neuspjelog pobačaja, liječenje počinje imenovanjem lijekova koji stimuliraju kontrakcije maternice i time izazivaju pobačaj: unutar 2-3 dana daju se injekcije hormona estrogena od 10 000 jedinica dnevno. Nakon toga se daje unutra 60 g ricinusovog ulja, a nakon pola sata daje se kinin hidroklorid 6 puta po 0,2 svakih 30 minuta; nakon uzimanja četvrtog praha kinina, svakih 15 minuta daju se 4 injekcije pituitrina, 0,25 ml. Zatim se propisuje vrući vaginalni tuš, a temperatura tekućine prvi put ne smije prelaziti 38 °; u budućnosti se postupno povećava u granicama izdržljivosti bolesnika. Često se fetus koji je zadržan u maternici potpuno ili djelomično izbaci bez instrumentalne intervencije, kojoj se kasnije pribjegava uklanjanje ostataka fetalnog jajašca.

Čak iu onim slučajevima kada ova metoda liječenja ne dovodi do cilja, tj. do izbacivanja fetalnog jajašca koje se zadržalo u maternici, ona je korisna, jer povećava tonus mišića maternice. To stvara povoljne uvjete za naknadno kirurško odstranjivanje fetalnog jajašca: kod dobro kontrahirane maternice rijetko dolazi do krvarenja tijekom i nakon operacije i nema perforacije maternice tijekom operacije.

Liječenje polipa posteljice sastoji se u njegovom instrumentalnom uklanjanju (kiretaža).

Prevencija spontanog pobačaja

Prevencija spontanog pobačaja trebala bi prethoditi ili započeti s pojavom prvih simptoma. U antenatalnu kliniku pri prvom pregledu trudnice posebno se vodi računa o ženama koje u anamnezi imaju spontane pobačaje ili prijevremene porođaje, osobito kada ih je bilo više (“uobičajeni pobačaj”, “uobičajeni prijevremeni porod”), te žene s različitim patološkim stanjima koja mogu biti uzrok spontanog pobačaja. Preventivne mjere sastoje se u propisivanju protuupalnog liječenja, ispravljanju nepravilnog položaja maternice, borbi protiv toksikoze trudnoće, hipovitaminoze, uklanjanju i sprječavanju psihičkih i fizičkih trauma; u odgovarajućim slučajevima - zabrana spolnog odnosa tijekom trudnoće, premještaj na lakšu vrstu posla itd.

Trudnice s "uobičajenim pobačajem", kao i s prijetećim i započetim pobačajem, treba smjestiti u rodilište, na odjel za trudnice. Od velike važnosti je jačanje uvjerenja pacijentice u mogućnost održavanja trudnoće, kao i medicinske mjere: poštivanje odmora, produženi san, imenovanje progesterona, lijekova protiv bolova, sredstava koja smanjuju ekscitabilnost maternice, multivitamina, posebno vitamina E, itd.

Ako je tijekom poroda došlo do dubokih ruptura cerviksa, njegov se integritet mora vratiti odmah nakon poroda. Ako to nije učinjeno, kako bi se spriječio daljnji spontani pobačaj, potrebno je izvršiti plastičnu operaciju na vratu prije početka sljedeće trudnoće - vraćanje njezinog integriteta.

Pobačaj je spontani prekid trudnoće do 22 tjedna. Medicinska statistika kaže da se svaka četvrta žena suočava s ovim problemom u ranoj fazi trudnoće. Mnogi od njih nisu bili ni svjesni svojih zanimljiv položaj a da ne spominjemo spoznaju da je došlo do pobačaja. S jedne strane, to štiti ženu od nepotrebnih briga oko neuspjele trudnoće, ali s druge strane, onemogućuje razumijevanje razloga i sprječavanje da se to dogodi u budućnosti, kada je trudnoća planirana i željena. Stoga je potrebno znati glavne znakove pomoću kojih kod kuće možete utvrditi da je došlo do pobačaja i razumjeti što učiniti u takvoj situaciji.

Rani simptomi pobačaja

Većina žena koje pobačaju u ranoj trudnoći kod kuće brkaju ga s menstruacijom. Ponekad možete primijetiti da je nakon kašnjenja menstruacija popraćena jačom boli i obilnijim krvarenjem.

No, nesvjesne situacije u kojoj se nalaze, žene to ne povezuju s pobačajem. Kako ne bi pobrkali pobačaj s menstruacijom i spriječili štetni učinci, morate obratiti pažnju na određene signale vašeg tijela. Najviše česti simptomi prateći pobačaj su krvarenje i bol.

Nelagoda počinje bolom u obliku trnaca u donjem dijelu trbuha. Postupno se bol pojačava i širi u donji dio leđa.

Osjećaji boli su periodične prirode i nazivaju se grčevima. Često žena može primijetiti da je interval između napadaja boli približno isti i da se s vremenom počinje smanjivati.

Alarmantan signal može biti povećanje tonusa maternice. Nije uvijek povezan s početkom pobačaja, već samo u slučajevima kada uzrokuje nelagodu budućoj majci i popraćen je boli.

Vrlo opasan simptom, koji ukazuje na prijetnju ili pobačaj koji se već dogodio, je krvarenje iz vagine. Čak i jedna kap krvi trebala bi upozoriti ženu. Ako se u ovom slučaju ništa ne poduzme, krvarenje se može povećati, što može dovesti ne samo do spontanog pobačaja, već i predstavljati značajnu opasnost za život same žene.

faze spontanog pobačaja

Pobačaj se ne događa odjednom. Identificirajući simptome početnog pobačaja kod kuće, postoji šansa da spasite trudnoću ako tražite pomoć na vrijeme.

Postoji nekoliko faza pobačaja, od kojih je svaka karakterizirana izraženijom manifestacijom određenih simptoma:

Dijagnostika

Što učiniti ako žena kod kuće posumnja da je počela ili već imala spontani pobačaj?Najvažnije je ne paničariti, već odmah potražiti pomoć medicinska pomoć.

Kod kuće je prilično teško procijeniti stanje zdravlja žene, pa bi bilo bolje da ona bit će ispitan u medicinskom okruženju.
Glavne dijagnostičke metode za prijeteći pobačaj su ultrazvuk i krvni test za hCG.

Svaka žena drugačije reagira na pojavu određenih simptoma, stoga je samo na temelju vidljivih znakova nemoguće točno odrediti ima li pobačaj i, ako ima, u kojoj je fazi.

Ultrazvuk vam omogućuje procjenu stanja ne samo ženskog tijela, već i fetusa. Prema njegovim rezultatima može se zaključiti o mogućnosti održavanja trudnoće.

Još jedna metoda dijagnosticiranja trudnoće na rani termin je dimenzija razine hCG-a u krvi. Korionski gonadotropin je hormon koji se proizvodi u tijelu trudnice. U nedostatku trudnoće, razina ovog hormona kreće se od 0 do 5 mU / ml. Uz normalnu trudnoću, postupno se povećava ovisno o trajanju trudnoće.

Odredite prisutnost trudnoće ovu analizu Možete već u prvom tjednu začeća. Ovaj pokazatelj je informativan za dijagnozu pobačaja. U slučaju prekida trudnoće njegova razina počinje brzo padati.

Uzroci pobačaja

Vrlo je teško sa sigurnošću utvrditi što je uzrokovalo rani pobačaj. Da bi to učinila, žena će morati proći cijeli niz pregleda, proći puno testova. To je prije svega potrebno učiniti kako bi se isključili negativni čimbenici u budućnosti. Medicina je uvjetno podijelila sve uzroke koji izazivaju nehotični prekid trudnoće u dvije skupine.

Subjektivni uzroci ranog pobačaja

Uvjetno se subjektivnim smatraju oni razlozi koji su izravno povezani sa stilom života i osobnošću žene. Nositi se s njima pod snagom same buduće majke.

Prva skupina uključuje sljedeće čimbenike:

Utjecaj nepovoljnih uvjeta. To može biti i štetna proizvodnja u kojoj žena radi i život u području visokog zagađenja. Osim toga, ovdje se može pripisati i nepovoljno psiho-emocionalno stanje trudnice - stres, svađe kod kuće itd.
Pogrešan način života. Ovo uključuje kako Ne pravilna prehrana i iscrpljivanje vašeg tijela raznim dijetama, kao i lošim navikama - pušenjem, alkoholom i drugima.
Dob. Liječnici smatraju da je optimalna reproduktivna dob za ženu 20-35 godina. S godinama se smanjuje sposobnost zatrudnjeti i nositi dijete.
pretjerano psihička vježba. Trudnice trebaju izbjegavati teške fizičke poslove ( ova prilika predviđeno radnim zakonodavstvom) i aktivno bavljenje sportom.
Nesreća. Nažalost, nitko nije imun na ovo. Istodobno, sve obrane tijela usmjerene su na obnovu zdravlja same žene, tako da vrlo često nakon takvih incidenata žena izgubi svoje nerođeno dijete.

Medicinski uzroci ranog pobačaja

Ako se subjektivni uzroci koji izazivaju pobačaj mogu riješiti čak i bez pribjegavanja vanjske pomoći, tada je potrebno ukloniti medicinski razlozi potrebna je pomoć stručnjaka.

Ako ispravno pristupite pitanju planiranja trudnoće, učinite sve što liječnici preporučuju, tada možete, ako ne isključiti, onda značajno smanjiti rizik od pobačaja, čak i uz prisutnost negativnih medicinskih čimbenika.

Druga skupina razloga uključuje sljedeće čimbenike:

Trudnoća je za mnoge žene najveća sreća. Buduća majka treba učiniti sve kako bi zaštitila svoje nerođeno dijete od negativnih čimbenika koji mogu izazvati rani pobačaj. Pravilna prehrana, briga o svom zdravlju, redoviti odlasci liječniku – to su komponente koje bi trebale pratiti ženu na putu prema majčinstvu. Slušajući svoje tijelo i reagirajući na sve neugodne simptome, možete sačuvati trudnoću čak i ako postoji opasnost od spontanog prekida.

Nažalost, početak trudnoće daleko je od jamstva da će sigurno završiti i da će se dijete roditi zdravo. Često se događa da tijelo jednostavno odbaci život koji je nastao u njemu i dolazi do nehotičnog prekida trudnoće. Ova pojava naziva se spontani pobačaj i često se događa upravo u ranoj fazi trudnoće, do 12 tjedana. Zašto se to događa, kako izgleda pobačaj u ranoj trudnoći, koji ga razlozi izazivaju i kakve posljedice ima? Sve ćemo to dalje razmotriti.

Spontani pobačaj se smatra nehotičnim prekidom trudnoće, koji se može dogoditi do 22. tjedna trudnoće.. Međutim, lavovski dio pobačaja još uvijek je rani i događa se do 12 tjedana. Često se događa da žena i ne sumnja da je trudna: samo primijeti kašnjenje, a zatim se menstruacija ipak pojavi (samo obilnija i bolnija), a s njom iz vagine izlazi krvni ugrušak, sličan mjehuriću koji puca. . Ovako to ide rani pobačaj.

Sudeći po opisu, može se činiti da se ovaj fenomen događa gotovo trenutno, ali to nije tako. Proces pobačaja u ranim fazama traje određeno razdoblje (do nekoliko dana) i sastoji se od nekoliko faza:

Rizik od pobačaja. Žena primjećuje pojavu tupih, grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, kao i krvavi iscjedak iz vagine. Ako žena zna da je trudna, onda je to trenutni znak da posjeti liječnika. Što prije u ovom slučaju potražite liječničku pomoć, to su veće šanse da se spasi i zadrži fetus.
Postupno odvajanje posteljice. Nakon što dođe do abrupcije posteljice, fetus umire zbog hipoksije ( gladovanje kisikom). Već je nemoguće zaustaviti pobačaj.
Konačno odvajanje posteljice i početak odvajanja fetusa.
Izlaz fetusa i djetetovo mjesto iz šupljine maternice.

Izuzetno je važno nakon incidenta konzultirati liječnika kako bi on izvršio temeljit pregled i po potrebi očistio preostala tkiva u maternici.

Uzroci ranog pobačaja

Najviše uobičajeni uzroci rani spontani pobačaj su:

Genetske abnormalnosti u fetusu. Razni razvojni poremećaji mogu biti nasljedni ili potpuno spontani, uzrokovani nepovoljnim uvjetima. vanjski faktori(Na primjer, virusna infekcija kod majke). U ovom slučaju žensko tijelo smatra fetus nečim patogenim i nesposobnim i žuri ga se riješiti.
Hormonalni poremećaji. Zdrava i puna trudnoća odvija se u pozadini proizvodnje potrebnih hormona. Dakle, u ranoj fazi trudnoće, za održavanje, žensko tijelo hitno treba takav hormon kao progesteron. Ako se iz nekog razloga ne proizvodi u dovoljno(na primjer, zbog viška muških hormona), tijelo ne može podnijeti trudnoću.

Rh-sukob fetusa i majke. Ako fetus od oca naslijedi suprotan Rh faktor od majke (na primjer, majka ima negativan Rh faktor, a fetus ima pozitivan Rh faktor), žensko tijelo to percipira kao nešto a priori strano i može doći do odbacivanja . Uz pravodobno otkrivanje takvog uzroka (preporučljivo je uzeti krvni test za određivanje Rh faktora za oba roditelja u fazi planiranja trudnoće), propisana je hormonska terapija s hormonom progesteronom, što je svojevrsna zaštita za dijete.
Razni zarazne bolesti . Postoji mnogo različitih spolno prenosivih infekcija: sifilis, herpes, klamidija, gonoreja, toksoplazmoza itd. Ako majka ima takvu bolest, fetus i fetalne ovojnice također mogu biti zaraženi, uslijed čega će tijelo početi odbacivati embrij kao nešto patogeno . Mnoge od ovih bolesti mogu biti potpuno asimptomatske, zbog čega trudnica mora proći temeljit pregled u fazi planiranja trudnoće.

Virusne ili kronične bolesti. U prisutnosti bilo kakvih upalnih procesa u tijelu, ono značajno slabi i postaje nesposobno održavati trudnoću i držati plod, pa se trudnoća prekida.
Pobačaji u prošlosti. Pobačaj, na ovaj ili onaj način, može negativno utjecati na rad jajnika, nadbubrežnih žlijezda i uzrokovati razvoj upalnih procesa u ženskim reproduktivnim organima. Stoga ne čudi takav zahvat, učinjen i puno prije nova trudnoća, može biti štetan za njega.

Upotreba droga i lijekova tradicionalna medicina. Razni lijekovi koji se uzimaju u ranoj fazi mogu dovesti do abnormalnosti u razvoju fetusa, koje su same po sebi mogući uzrok pobačaj. Malo ljudi zna da mnogi tradicionalni lijekovi, pa čak i takve bezopasne biljke kao što su kopriva, tansy, gospina trava, peršin itd., Kada se redovito uzimaju, mogu izazvati tonus maternice i izazvati pobačaj.
Stres.Čudno, ali stresne situacije i živčana napetost vrlo često ne dopuštaju tijelu da zadrži fetus i uzrokuju pobačaj.

Jaka tjelesna aktivnost. Do pobačaja može doći i zbog ozbiljnog fizičkog prenaprezanja. Stoga bi trudnice trebale napustiti intenzivnu tjelesnu aktivnost i dizanje utega.
Loše navike. Pušenje, zlouporaba alkohola i droga mogu dovesti do poremećaja u razvoju fetusa i, kao rezultat, do pobačaja.
Kupanje u vrućoj kupki. Tijekom trudnoće, osobito u početnim fazama, žena bi trebala dugo odbiti pretjerano vruću kupku, jer su takvi postupci više puta uzrokovali gubitak djeteta.

Padovi i ozljede. Ozljede same po sebi ne mogu naškoditi fetusu, budući da je dobro zaštićen u maternici, ali mogu uzrokovati razna kršenja u njenom tijelu, što bi značilo Negativne posljedice.
Individualne karakteristike organizma. To su razne patologije tijela buduće majke, zbog čega joj je izuzetno teško roditi dijete: onkološke bolesti organa reproduktivnog sustava, kongenitalne anomalije (na primjer,) itd.

Rani simptomi pobačaja

Najčešći simptomi nehotičnog prekida trudnoće u ranoj fazi mogu biti:

tupa bol u donjem dijelu trbuha, koja zrači u donji dio leđa (ima periodični, grčeviti karakter);
pojava smeđeg ili krvavog iscjetka iz vagine (krvavi iscjedak ukazuje na početak abrupcije placente);
obilno krvarenje s ugrušcima i komadićima tkiva (to ukazuje da je do pobačaja već došlo);
(međutim, nije uvijek praćeno nelagodom i boli).

Kako se dijagnosticira prijeteći pobačaj?

U idealnom slučaju, moguća opasnost od pobačaja dijagnosticira se čak i prije nego što se dogodi, u fazi planiranja. Dakle, žena koja planira začeće prolazi kroz temeljite preglede i testove kako bi identificirala sve patologije koje mogu ometati zdravo držanje djeteta. Ako je trudnoća nastala spontano, onda to nije važno, jer uz pravovremeni pristup ginekologu također možete identificirati čimbenike koji ukazuju na mogući prekid trudnoće. Ovo se događa sa:

usporedba veličine maternice i trajanja trudnoće;
određivanje gustoće zatvaranja cerviksa;
prepoznavanje mogućeg tonusa maternice;
analiza prisutnosti i prirode vaginalnog iscjedka;
testiranje (na primjer, krvni test za razine hormona, krvni test za intrauterine infekcije, bris na ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju itd.).

Dovoljno informativna metoda za dijagnosticiranje takve prijetnje u prvom tromjesečju je transvaginalni ultrazvuk, koji omogućuje ispitivanje stanja cerviksa, njegove duljine itd.

Liječenje prijetećeg pobačaja u ranim fazama

Ako postoji opasnost od spontanog pobačaja, žena je najčešće podvrgnuta hospitalizaciji, propisano joj je mirovanje u krevetu (minimalna tjelesna aktivnost) i emocionalni mir. Liječenje propisuje isključivo liječnik koji se izravno temelji na uzroku vjerojatnog pobačaja. Obično se trudnice s takvom prijetnjom liječe:

hormonski lijekovi za povećanje količine progesterona (Dufaston, Utrozhestan), ili za suzbijanje muških hormona u slučaju njihovog viška;
antispazmodici koji smanjuju tonus maternice;
vitamini za potporu same trudnoće;
sedative za održavanje emocionalnog zdravlja, što je također nevjerojatno važno za očuvanje djeteta.

Također se može propisati poseban tretman, koji je neophodan u jednom ili drugom slučaju, na primjer, s ICI, mogu se postaviti šavovi na cerviks kako bi se spriječilo njegovo otvaranje, s genitalnim infekcijama - lokalni antibiotici, protuupalni lijekovi itd.

Prevencija pobačaja

Najbolja prevencija pobačaja je potpuni pregled oba partnera u fazi planiranja trudnoće i uklanjanje mogućih patogenih čimbenika. Dakle, prije početka trudnoće, preporučljivo je uzeti testove za određivanje kromosoma i gena, isključiti autoimune patologije, spolne infekcije, također je potrebno pažljivo ispitati štitnjaču, reproduktivne organe kako bi se identificirali različiti nedostaci u njihovim rad, itd.

Već trudna buduća mama Također se morate pridržavati jednostavnih pravila:

eliminirati loše navike;
izbjegavajte prekomjerni fizički napor;
suzdržati se od česte upotrebe jakog čaja i kave;
redovito posjećivati liječnika i slijediti sve njegove preporuke;
održavati emocionalnu smirenost;
Pažljivo promatrajte nove simptome i osjete.

Posljedice nakon pobačaja u ranim fazama

Nakon pobačaja, čestice fetalnog tkiva ili njegovih ovoja mogu ostati u maternici. Zato žene nakon pobačaja rade ultrazvučni pregled kako bi identificirale takve ostatke i mehaničko čišćenje maternice ako se pronađe.

Ako se dijelovi fetusa ne uklone iz maternice, može doći do upalnog procesa, trovanja krvi i snažnog krvarenje iz maternice, što može dovesti do smrti. Zato je tako važno potražiti liječničku pomoć na vrijeme nakon gubitka djeteta.

Koliko dana obično krvari nakon pobačaja? Obično to može trajati od 5 do 10 dana, ako krv traje dulje vrijeme, to je već ozbiljan razlog za zabrinutost. Što se tiče obnavljanja menstruacije i kada dolaze sljedeći put nakon pobačaja, to se događa u prosjeku nakon 21-35 dana.

Apsurdno je misliti da se nakon ranog pobačaja sljedeća trudnoća možda neće dogoditi ili završiti na isti način. Samo temeljni uzrok koji je izazvao raniji gubitak djeteta može utjecati na drugu trudnoću, ako se ne otkrije i ne liječi.

Video o uzrocima pobačaja

Ovaj video detaljno objašnjava što je spontani pobačaj i koji ga uzroci najčešće prate.

Volio bih čuti komentare onih koji su imali tako tužno iskustvo u životu: kako ste shvatili da je došlo do pobačaja, u koje vrijeme se dogodio, što ga je izazvalo i je li bilo negativnih posljedica? Vaši će komentari biti vrlo korisni onim ženama koje se tek spremaju postati majke.

Trudnoća je divna. Ali ponekad se dogodi da se tijelo samo odluči riješiti novog života u nastajanju, a tada dolazi do pobačaja. U većini slučajeva to se događa u ranoj fazi trudnoće, u prvih 12 tjedana.

Statistika kaže da svaka peta žena izgubi dijete prije nego što uopće sazna da je trudna. Ginekološki gledano, spontanim pobačajem smatra se spontani prekid trudnoće do 22 tjedna, budući da djecu rođenu prije vremena - nakon 22 tjedna i težine 500 grama, današnja medicina ima mogućnost spašavanja. No, ako je težina ispod 500 grama, onda su mogućnosti ravne nuli.

Kao što smo već rekli, u većini slučajeva događa se da žena niti ne sumnja da je trudna i ništa je ne brine. Čekajući početak menstruacije, ona jednostavno registrira da ima kašnjenje i nakon nekoliko dana menstruacija počinje, ali ide obilnije nego inače i s bolovima.

Ponekad rani pobačaj karakteriziraju samo umjereni bolovi u donjem dijelu trbuha i jako krvarenje, tada žena čak i ne ide liječniku ako krvarenje ubrzo prestane. Ako je krvarenje obilno nekoliko dana, tada se ne može izbjeći posjet liječniku.

U nekim slučajevima takve odgođene mjesečnice su vrlo bolne, a jednog dana izađe krvni ugrušak. Tada možemo definitivno reći o spontanom pobačaju u ranim fazama. Obično ovaj ugrušak podsjeća na rasprsnuti mjehur s krvlju. Takva pojava uvijek uplaši one koji se s njom prvi put susreću. Nakon otpuštanja krvnog ugruška, svakako se morate posavjetovati s liječnikom: prvo, podvrgnuti se pregledu i utvrditi točno o čemu se radi; drugo, provjeriti je li potrebno čišćenje.

Pobačaj je pojava od koje pate i tijelo i duša. Mnogi ljudi znaju da postoji takva opasnost kao što je spontani pobačaj, ali ne znaju svi o njegovim uzrocima i kako se to može spriječiti.

Ako govorimo o ranom pobačaju do 12 tjedana, onda je to u osnovi test i upozorenje za roditelje. Pobačaj u ovoj fazi razvoja sugerira da ili majčino tijelo još nije spremno za normalan razvoj djeteta u njemu, ili nešto nije u redu sa zdravljem oba roditelja, pa ga treba ojačati kako bi se beba razvijala zdravo u budućnosti, a od nezdravog tijela iu budućnosti će se riješiti.

Rani pobačaj: uzroci

genetski poremećaj u fetusu. U Posebna pažnja daje se zdravom polaganju svih organa buduće osobe, za što su potrebna jednaka 23 kromosoma od mame i tate. A ako se u jednom od njih iznenada pojavi mutirajući element, tada se prepoznaje kao nesposoban i dolazi do pobačaja.

Na prisutnost takvih elemenata utječu ekologija, virusi i profesionalne opasnosti. Ove čimbenike je vrlo teško izbjeći, jedino možete smanjiti rizik od njihovog utjecaja na tijelo odlaskom na godišnji odmor: Svježi zrak i na duži period. Izvođenje pobačaja, dakle, tijelo proizvodi prirodnu selekciju, karakterističnu za sav život na zemlji.

Hormonalni poremećaji. Poznato je da su hormoni odgovorni za dobro funkcioniranje ženskog organizma, pa njihova nepravilna ravnoteža u tijelu može dovesti do ranog pobačaja. Također, nedostatak hormona progesterona ili višak muškog hormona uzrokuju ovu pojavu. Ako se takav problem dijagnosticira kod žene unaprijed, tada joj je propisana hormonska terapija prije planiranja trudnoće, što pomaže u izbjegavanju pobačaja.

Rhesus sukob. Nije uzalud, kada planiraju trudnoću, dužni su uzeti krvnu sliku za određivanje skupine, i majka i otac (ako majka ima rezus negativan faktor). U ovom slučaju, očev Rh je važan, jer njegov suprotni pokazatelj može dovesti do razvoja Rh sukoba, kada embrij naslijedi pozitivan Rh oca, a majčino tijelo definira svoja tkiva kao strana i odbacuje ih, spašavajući se, kao čini mu se.

Ako otac također ima negativan Rh faktor, tada se ovaj problem ne pojavljuje. S pravovremenom dijagnozom takve patologije koristi se hormon progesteron, koji igra zaštitnu ulogu za embrij i eliminira ovaj uzrok spontanog pobačaja u ranoj fazi.

Infekcije. Infekcija je loša u svakom slučaju. Ako znate da vi ili vaš partner imate spolno prenosivu infekciju, trebali biste je liječiti prije trudnoće. Kada dođe do trudnoće s takvom dijagnozom, fetus postaje zaražen i, opet, tijelo će se riješiti embrija u ranoj fazi.

Zarazne i upalne bolesti unutarnji organi. Svako povećanje temperature do 38 stupnjeva, uzrokovano bolešću unutarnjih organa, može uzrokovati rani pobačaj. Tipično, takva temperatura je popraćena intoksikacijom cijelog organizma, pa stoga nije u stanju zadržati embrij. Zato je jako važno obaviti potpuni pregled prilikom planiranja trudnoće kako bi se otkrile i izliječile sve kronične bolesti te se po potrebi cijepili.

abortus. Kao što znate, ovo je uplitanje u normalan život ženskog tijela. Ako je ikada došlo do pobačaja, to može dovesti ili do uobičajenih spontanih pobačaja ili do neplodnosti.

Lijekovi. U prvom tromjesečju općenito se ne preporučuje korištenje bilo kakvih lijekova koji mogu dovesti do poremećaja u razvoju fetusa. Postoje i biljke koje su kontraindicirane u ranoj trudnoći: peršin, kopriva, različak, gospina trava, tansy.

Loše raspoloženje. Točnije, teški stres, tuga, dugotrajni mentalni stres mogu nepovoljno utjecati na rađanje novog života. U tom slučaju, samo uz preporuku liječnika, moguće je uzeti neke sedative.

Životni stil. Morate odmah promijeniti svoje navike kada planirate trudnoću. Riješiti se loše navike, uravnotežena i hranjiva prehrana - prvi uvjeti za razvoj zdravo dijete suprotno može dovesti do pobačaja.

fizički utjecaj. Neuspješni padovi, dizanje teških tereta polazište su za pobačaj i doprinose mu samo ako je jedan od gore navedenih razloga na licu. Ako je majka zdrava, tada ovaj učinak mora biti vrlo jak da bi izazvao pobačaj.

Rani pobačaj: simptomi

Najčešći znakovi pobačaja su - bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Također, bol iz donjeg trbuha može se prepustiti donjem dijelu leđa. Ova bol je povremena. Vaginalni iscjedak govoriti o prijetnji pobačaja u ranom roku. Ako takav iscjedak ima crvenkastu ili čak smećkastu nijansu, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli pobačaj.

Često se naziva simptom pobačaja ton maternice, ali samo u slučajevima kada je popraćena nelagodom za majku i bolom. Ako nije popraćeno ničim, tada se preporuke liječnika zaustavljaju na smanjenju tjelesne aktivnosti i smanjenju stresnih situacija.

U nekim slučajevima, čak i nakon gore navedenih simptoma, trudnoća se odvija normalno u budućnosti, samo pod pažljivijim nadzorom liječnika, tada se govori o prijetnji pobačaja.

Simptomi pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće relativno su slični. Jedino ih može pratiti jača bol i obilniji iscjedak.

Drugo tromjesečje: simptomi pobačaja:

o oštećenju torbe amnionska tekućina kaže tekućina koja kaplje iz vagine, u tom slučaju posjet liječniku trebao bi biti trenutan;
vaginalno krvarenje znak je pobačaja u bilo kojem tromjesečju trudnoće;
krvni ugrušci koji se pojavljuju tijekom mokrenja, popraćeni boli;
unutarnje krvarenje, što se može reći vrlo jaka bol u ramenu ili u predjelu želuca.

Kako se dijagnosticira prijeteći pobačaj?

Ako je vaša trudnoća planirana, a prošli ste sve potrebne pripreme koje vam je liječnik rekao, položili sve testove i liječili sve bolesti koje se nalaze u bolesti, tada je mogućnost spontanog pobačaja svedena na minimum. Ako su kontraindikacije otkrivene unaprijed, tada im se velika pozornost posvećuje već pri začeću djeteta. U ovom slučaju, dijagnoza prijetećeg pobačaja odvija se u fazi planiranja, a liječenje je propisano unaprijed.

Ako se trudnoća dogodi spontano, bez prethodnog liječenja i pregleda, tada svaki ginekolog može dijagnosticirati pobačaj tijekom rutinskog pregleda. Prilikom pregleda žene koja je došla s problemom kašnjenja, liječnik određuje očekivanu gestacijsku dob.

provjerava usklađenost veličine maternice s danim razdobljem;
provjerava tonus maternice;
utvrđuje je li cerviks zatvoren;
skreće pozornost na prirodu iscjedka (krvav ili sluzav).

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja pobačaja ili prijevremenog poroda već je gotov kasniji datumi- transvaginalni ultrazvuk, koji izvodi iskusni liječnik. Prilikom korištenja ove metode provjerava se duljina vrata maternice i stanje unutarnje usne šupljine.

Liječenje ranog pobačaja

Najosnovnija i prva stvar koju liječnik savjetuje s prijetnjom pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće je usklađenost mirovanje . U nekim slučajevima, kako bi zadržala trudnoću, ženi je čak zabranjeno ustati iz kreveta. Jasno je da bi vaša tjelesna aktivnost trebala pasti na nulu ako postoji opasnost od pobačaja.

Također se preporučuje smanjiti razinu uzbuđenja, loših vijesti i misli. Već od prvih tjedana postojanja, novi život vas osjeća iznutra, svako vaše uzbuđenje može negativno utjecati na njegovo stanje. A kršenja u državi mogu dovesti do njegovog odbijanja od strane vašeg tijela. Kako bi se izbjegle ove živčane napetosti, liječnik može propisati valerijanu ili matičnjak.

I sami možete koristiti terapiju opuštanja: udobno se smjestite na sofu ili stolicu i razmišljajte o nečem dobrom. Najbolja stvar u ovom slučaju mogu biti snovi o budućem djetetu, odabir imena, mentalno crtanje njegovog portreta. Ali sve to nakon konzultacije s liječnikom.

Ako je prijetnja prekidom trudnoće ozbiljnija i samo dobre misli nisu dovoljne, tada liječnik prvo utvrđuje uzrok prijetnje. Nakon utvrđivanja uzroka prijetnje pobačaja u prvim tjednima trudnoće, propisati hormonski pripravci, koji su dizajnirani za održavanje dobrog tijeka trudnoće.

Možda će vam biti propisan progesteron (on je dio utrozhestana, duphastona), možda će vam biti propisani lijekovi za hiperandrogenizam (s u velikom broju muški hormoni), kao i lijekovi u slučaju opasnosti od Rhesus sukoba.

Ako liječnik smatra potrebnim, može napraviti dodatni intrauterini ultrazvučni pregled. Ako takav pregled otkrije nedostatak, tada šavovi se stavljaju na vrat maternice koji zaustavljaju oplođeno jajašce unutar maternice. Takva se operacija izvodi u bolnici i pod anestezijom, istodobno se u maternicu ubrizgavaju opuštajući lijekovi.

Većina slučajeva prijetećeg pobačaja u ranoj trudnoći liječi se u bolnici, ponekad žene moraju ostati pod nadzorom liječnika do samog kraja trudnoće, odnosno do poroda. U nekim slučajevima liječenje počinje u bolnici, a zatim ide kući, uz mirovanje u krevetu. Ponekad, nakon što je prošla liječenje prijetnje pobačajem u ranoj fazi, žena mu se ne vraća do samog rođenja.

Prevencija pobačaja

U većini slučajeva moguće je izbjeći pobačaj. Ako se par odnosi prema svojoj odluci na uravnotežen i odgovoran način, tada će liječnički pregled biti završen na vrijeme, koji će otkriti sve vrste odstupanja i nedosljednosti u organizmu muškarca i žene. Preliminarni pregled će izliječiti sve vrste zaraznih i hormonalnih bolesti koje kasnije mogu uzrokovati pobačaj.

I šest mjeseci prije planiranog začeća treba promijeniti navike i stil života para. Rade Zdrav stil životaživot pomoći će smanjiti rizik od pobačaja.

Posljedice nakon pobačaja u ranim fazama

S medicinskog gledišta, ozbiljne posljedice nakon spontanog pobačaja u ranim fazama izuzetno su rijetke. Veliki problemi mogu nastati ako je ovaj pobačaj samoizazvan uz pomoć lijekova ili narodni lijekovi, ili ako čestice fetusa ostanu u maternici, što se najčešće događa kasnije kod spontanih pobačaja.

Da bi se izbjegli takvi problemi iu ranim fazama, ginekolozi preferiraju preventivno čišćenje maternice nakon pobačaja. Ako žena ide liječniku, uvijek se podvrgava kontrolnom ultrazvuku.

Mnogi vjeruju da su posljedica jednog spontanog pobačaja naknadni spontani pobačaji. Ali u stvarnosti to nije tako. Naknadni pobačaji javljaju se nakon prvog samo ako uzrok prvog pobačaja nije utvrđen ili taj uzrok nije liječen.

Pobačaj u ranoj fazi trudnoće nema ozbiljnih posljedica samo ako se pravovremeno obratite liječniku. Zanemarimo li ovu činjenicu, tada može doći do jakog krvarenja maternice, odnosno velikog gubitka krvi, što će dovesti do smrti, ili trovanja krvi, što je također izuzetno neugodno i opasno.

Čak i ako sljedeća menstruacija ne prođe kao inače (obilnija ili s jakim bolovima), bolje je posavjetovati se s liječnikom o tome, ako ste bili trudni, a to niste primijetili. Odgovor na pitanje što učiniti s ranim pobačajem je posjetiti liječnika, ako je jako loše, čak i nazvati hitnu pomoć.

Odgovori

Pobačaj je spontani prekid trudnoće. Do 1/5 svih slučajeva začeća završava pobačajem, a vjerojatnost ovog patološkog fenomena je veća do 12 tjedana trudnoće. Simptomi pobačaja rijetko prolaze nezapaženo, a ponekad to omogućuje ženi da na vrijeme posjeti liječnika, primi liječenje i spasi dijete.

Spontani (spontani pobačaj), kako liječnici često nazivaju spontani pobačaj, ovisno o razdoblju njegovog početka, dijeli se na tri vrste:

Prekid biokemijske trudnoće. U ovom slučaju, šupljina maternice oslobađa se od embrija tijekom prvog do trećeg tjedna trudnoće, što se utvrđuje samo uzimanjem analize za prisutnost hCG (korionski gonadotropin) u krvi i urinu. Žena najčešće percipira puštenu krv kao menstruaciju i čak ne sumnja da bi mogla zatrudnjeti.
Rani pobačaj (spontani pobačaj). Trudnoća se prekida do 22 tjedna termina, a težina fetusa ne prelazi 400 grama.
Kasni pobačaj ili prijevremeni porod. U ovom slučaju, simptomi patologije se promatraju nakon 22. tjedna trudnoće, a beba se često može spasiti.

Koje su značajke nepotpunog pobačaja u ranom razdoblju

Spontani pobačaj kod žene može biti potpun i nepotpun. U prvom slučaju, svi dijelovi fetusa i njegove membrane, kao i amnionska tekućina, isključeni su iz maternice. Do nepotpunog pobačaja dolazi ako neki dijelovi fetusa ostanu u šupljini maternice. Obično je nepotpuni pobačaj svojstven ranoj trudnoći. Najčešće pacijentica napušta embrij, ali se amnionske ovojnice ne odvajaju.

ne razvijati se teške posljedice, žena treba čišćenje i druge metode liječenja (na primjer, uvođenje lijekova koji smanjuju stijenke maternice i istiskuju krv i ostatke membrana). Upravo zato što postoji mogućnost nepotpunog pobačaja, nakon njega treba učiniti ultrazvučni pregled spolnih organa. Ako je rezultat prve trudnoće bio rani pobačaj, sljedeći pokušaji začeća trebaju biti samo nakon temeljitog pregleda!

Vjerojatnost pobačaja prema tjednu trudnoće

Tijekom trudnoće postoji razdoblje koje je najopasnije za spontani prekid trudnoće. Vjerojatnost pobačaja posebno je velika u ranim fazama - u prvom mjesecu. Ako uzmemo u obzir rizik od patologije po tjednima, onda je sljedeći:

U prvom tromjesečju - 14-21 dan, odnosno treći tjedan trudnoće, kao i razdoblje od 8 do 12 tjedana.
U drugom tromjesečju prijeteće razdoblje pada na 18-22 tjedan trudnoće, odnosno opasnost je velika 4-5 mjeseci nakon začeća.
U trećem tromjesečju, razdoblju mogućeg prijevremeni porod obično se javlja u 28-32 tjednu trudnoće, odnosno do spontanog izbacivanja ploda dolazi u 7-8 mjesecu trudnoće.

Buduća majka u tim razdobljima treba biti posebno oprezna i pridržavati se svih preporuka liječnika!

Zašto žensko tijelo odbacuje fetus?

Uzroci pobačaja u vrlo ranoj fazi najčešće su povezani s prisutnošću nedostataka u embriju koji su nekompatibilni sa životom. S tim u vezi, liječenje i pokušaji održavanja trudnoće do 12 tjedana nisu poželjni. Ako žena dugo ne uspijeva zatrudnjeti ili inzistira na očuvanju ploda, liječnici često uspiju spriječiti pobačaj. Ali trudnicu treba upozoriti na rizik od genetskih defekata u fetusu i, ako je moguće, podvrgnuti se potrebnom pregledu.

Rani pobačaj može imati sljedeće razloge:

"Kvar" gena tijekom spajanja jajašca i sperme (ovi razlozi uzrokuju pobačaj biokemijske trudnoće u najranijem mogućem vremenu - u prvom mjesecu);
poremećaji u hormonskoj ravnoteži, bolesti endokrinih žlijezda;
tumori reproduktivnog sustava;
istmičko-cervikalna insuficijencija;
teške patologije srca, bubrega, krvnih žila;
ovisnost o drogama, majčin alkoholizam, otrovno trovanje u prvom mjesecu trudnoće;
teški stres, živčani šok;
teški fizički napor, ozljeda;
povijest pobačaja;
uzimanje određenih lijekova, X-ray pregled.

Ponekad su uzroci pobačaja operacije na trbušnoj šupljini i maternici, zarazne bolesti (rubeola, toksoplazmoza, herpes, gripa, tonzilitis, bilo koje SPI). Postoje i imunološki razlozi za opasnost od pobačaja - na primjer, Rhesus sukob u roditelja.

Uzroci pobačaja u kasnijim fazama češće su uzrokovani upalnim procesima u posteljici ili šupljini maternice. Ponekad su ti uzroci povezani s patološkim razvojem posteljice i neispravnostima u njezinu funkcioniranju - s odvajanjem, starenjem. Vjerojatnost pobačaja je velika ako placenta u bilo kojoj fazi prestane proizvoditi potrebno hranjivim tvarima. Puno je čimbenika koji mogu izazvati simptome spontanog pobačaja u bilo kojem trenutku, no neki od njih buduća majka može uspješno spriječiti.

faze spontanog pobačaja

Znakovi pobačaja mogu se pojaviti kod žene na samom početku patološkog procesa. Ukupno tijekom spontani pobačaj postoji nekoliko faza:

Faza prijetnje. Ako se liječenje započne u ovom trenutku, trudnoća se može spasiti. Ponekad žena ima rizik od pobačaja tijekom cijele trudnoće.
Druga faza, ili pobačaj koji je započeo. Čak i ako je trudnica otišla u bolnicu ne u fazi prijetnje, mjere intenzivne terapije često pomažu spasiti bebu.
Treća faza ili pobačaj u tijeku. U ovom slučaju žena već ima spontani pobačaj, a ovo stanje je nepovratno. Oplođeno jaje umire i napušta maternicu u cijelosti ili djelomično.
Četvrta faza ili završeni pobačaj. Šupljina maternice se čisti od ostataka fetusa, a organ vraća svoju veličinu. U ovoj fazi potrebno je napraviti ultrazvuk genitalnih organa.

Prijetnja pobačaja: kako na vrijeme prepoznati simptome

Simptomi prijetećeg pobačaja u ranim fazama obično se svode na takve manifestacije:

bol u abdomenu (u donjem dijelu);
vaginalno krvarenje (obično krv dolazi u obliku mrlja grimizne ili smeđi iscjedak unutar 1-3 dana);
ponekad bol postaje vrlo jaka i popraćena je konvulzijama.

Ako žena nije znala da je uspjela zatrudnjeti, može zamijeniti simptome prijetnje za drugu menstruaciju. Stoga stručnjaci pojašnjavaju da postoje neizravni znakovi pobačaja koji ga razlikuju od menstruacije. Među njima:

proljev i mučnina;
bol u obliku grčeva;
gubitak težine;
krv iz vagine, naizmjenično s izlučevinama sluzi;
bolna bol u leđima.

Simptomi prijetećeg pobačaja mogu se pojaviti iu kasnoj trudnoći, češće u 4-5 mjesecu. U ovom slučaju, subjektivni znakovi patologije mogu uključivati čestu mučninu, mučnu bol u trbuhu, crvenkasto-smeđi iscjedak ili svijetle krvave mrlje, pojačan nagon za mokrenjem, vrtoglavicu. Trajanje prve faze spontanog pobačaja nije nužno kratko: ponekad ovo stanje traje nekoliko dana i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Klinička slika spontanog pobačaja koji je započeo

U drugoj fazi, kada je pobačaj već u tijeku, simptomi patologije postaju vidljiviji. Svode se do grčevitih bolova u abdomenu i sakrumu, opće slabosti, jaka vrtoglavica. Krv u obliku ugrušaka teče iz rodnice, a ti se sekreti povećavaju kretanjem. Neposredni kontakt s liječnikom u ovoj fazi u nekim slučajevima dovodi do spašavanja bebe, za koju se provodi konzervativno ili kirurško liječenje.

Simptomi pobačaja u tijeku su oštra bol u cijelom trbuhu i donjem dijelu leđa, značajan gubitak krvi i oslobađanje fetalnog jajašca iz maternice. Ako je fetus umro nekoliko dana prije otpuštanja, tada žena može vidjeti malu sivu vezikulu, cijelu ili podijeljenu na dijelove. Uz nepotpuni pobačaj, maternica se hitno čisti (kiretaža), bez koje posljedice mogu biti tužne.

Što se događa nakon pobačaja i koliko će krvi poteći

Znakovi pobačaja su prije svega krvarenje i bolovi iz maternice, koji se kod svake žene odvijaju različitom jačinom i trajanjem. dolazi krv jer kad se fetus odvoji i prođe rodni kanal male žile su ozlijeđene, odnosno nastaju rane. Obavezno pratite koliko dugo se krv oslobađa. Obično je to razdoblje 4-10 dana. Ako se nakon 14 dana i dalje primjećuju mrlje, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom i napraviti ultrazvuk. Takvi simptomi mogu ukazivati na infekciju maternice ili prisutnost preostalih dijelova fetusa u njoj. U nekim slučajevima žena mora ići na operaciju ili podvrgnuti se lijekovima.

Moguće komplikacije pobačaja

Posljedice spontanog pobačaja mogu biti vrlo ozbiljne. Srećom, bilo kakve komplikacije su rijetke, au većini slučajeva tijelo se samo oslobodi dijelova embrija i fetalnih ovoja.

Ponekad se pobačaj opasan po život događa u kasnijim fazama ili kada se pokušava izazvati kod kuće uz pomoć improviziranih (narodnih) sredstava. Među komplikacijama su:

Septički pobačaj. Infektivna oštećenja maternice mogu dovesti ne samo do teške upale u maloj zdjelici, već i do sepse.
Ponovljeni pobačaji. Kod nekih žena nepravilno liječenje tijekom prve neuspjele trudnoće dovodi do daljnjih pobačaja ili nemogućnosti začeća.

Dijagnoza prijetećeg pobačaja

Glavna metoda otkrivanja znakova pobačaja je ultrazvuk maternice. Tijekom studije u fazi prijetnje otkrivaju se segmentne kontrakcije zidova organa, koje često nestaju nakon hormonsko liječenje. Ako se u tijeku vizualizira pobačaj, tada se prema ultrazvuku bilježi odvajanje jajne stanice, snažna kontrakcija svih zidova maternice. Kako bi se potražio uzrok ponovljenih pobačaja, često se provode genetski testovi za traženje "slomljenih" kromosoma. Od velike važnosti u dijagnostici spontanog pobačaja je prikupljanje anamneze i prisutnost kliničkih znakova.

Medicinski tretman za prijeteći pobačaj

Ako se donese odluka o nastavku trudnoće, liječnik mora učiniti sve što je u njegovoj moći da je iznese. Ženi su propisane tablete za pobačaj i injekcije, uključujući:

sedativi, restorativni lijekovi;
hormonski lijekovi (često sadrže progesteron, na primjer, Duphaston);
antispazmodici za uklanjanje povećanog tonusa zidova maternice;
vitamini, posebno folna kiselina.

Takvi lijekovi pomoći će ženi u ranoj trudnoći. Ako opasnost od pobačaja potraje i kasnije, na vrat maternice se stavlja prsten ili se zašije.

Liječenje nakon pobačaja: tablete

Ako nije bilo moguće zaustaviti spontani pobačaj, liječnik odabire jednu od sljedećih taktika ponašanja:

iščekivanje. Uz potpuni pobačaj, žena ne treba nikakvo liječenje, a unutar 2-6 tjedana njezin će se reproduktivni sustav oporaviti od patološkog procesa.
Medicinski tretman za pobačaj. Sastoji se od uzimanja posebnih tableta koje će dovršiti uklanjanje dijelova fetusa iz šupljine maternice.
Kirurgija. Bit će potrebno ako postoje komplikacije ili strukturne značajke ženskih spolnih organa (na primjer, kada je maternica savijena).

Koriste se i tablete protiv pobačaja medicinski pobačaj(mizoprostolol). Nakon uzimanja, nakon 24-72 sata dolazi do jakih kontrakcija maternice, uslijed čega dolazi do pobačaja. Nakon takvog tretmana potrebno je napraviti ultrazvuk maternice kako bi se zabilježilo njezino potpuno čišćenje od ostataka ovojnica.

Kiretaža (čišćenje maternice) nakon pobačaja

Čišćenje maternice treba učiniti ako je odbacivanje fetusa bilo djelomično. Čišćenje ili struganje ponekad ignoriraju liječnik ili sama pacijentica, što može dovesti do ozbiljnih upalni procesi pa čak i nemogućnost zatrudnjenja u budućnosti.

Prije čišćenja žena se klistira i uklanjaju se stidne dlake. Anesteziolog će odabrati vrstu anestezije ovisno o indikacijama i kontraindikacijama. Uz pomoć zrcala i dilatatora liječnik otvara cerviks, a zatim posebnom kiretom uklanja fetalno jaje i njegove ovojnice. Zatim se provodi kiretaža šupljine maternice kako bi se spriječila njezina upala. Nakon pobačaja obavezna je histološka pretraga prikupljenog materijala. Nakon što je žena očišćena, mora se pridržavati svih propisa liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije. Seksualni život nakon kiretaže isključen je 2 mjeseca.

Kako obnoviti mentalno zdravlje nakon pobačaja

Ako će fizički tijelo raditi normalno već 1-2 mjeseca nakon spontanog pobačaja, tada se psihičko blagostanje žene može oporaviti mnogo dulje. Često neuspješna majka pokušava odmah zatrudnjeti, ali to je strogo zabranjeno. Život nakon gubitka djeteta je težak, ali ne treba se zatvarati i dovoditi u očaj. Ako žena razvije depresiju, neće se lako iz nje izvući. Neke žene doživljavaju ljutnju i bijes, druge - melankoliju, treće traže izlaz u alkoholu. Da biste ublažili stresni poremećaj nakon pobačaja, bolje je posjetiti kvalificiranog psihologa i održavati kontakt s voljenima i rođacima. Žena treba zapamtiti da je ranija obnova moralnog zdravlja još jedan korak prema sljedećem pokušaju da zatrudnite i konačno postanete majka!

Seksualni život nakon pobačaja

Obično se menstrualni ciklus nastavlja nekoliko tjedana nakon pobačaja. Stoga biste trebali koristiti uobičajene metode kontracepcije, jer je vrlo nepoželjno zatrudnjeti u tom razdoblju. Ali spolni život ne smije se započeti ranije od 1,5 mjeseca nakon spontanog pobačaja (nakon kiretaže to se razdoblje produljuje na 2 mjeseca). Inače može započeti upala i oštećenje tkiva koja se još nisu oporavila.

Trudnoća nakon pobačaja: kada planirati

Potrebno je ponoviti pokušaj začeća ne prije 6-12 mjeseci nakon pobačaja. Neke žene imaju tendenciju zatrudnjeti nakon normalizacije menstrualnog ciklusa, ali to je moguće samo uz potpunu fizičku i moralnu rehabilitaciju. U drugim slučajevima, planiranje trudnoće nakon pobačaja izaziva veliki strah kod žene, a par zaustavlja takve pokušaje. Stoga je vrijedno djelovati onako kako vam vlastito srce govori, ali bez žurbe. Bolje je provesti temeljitu pripremu za buduće majčinstvo i spriječiti ponavljanje tragične priče.

Kako se pripremiti za novu trudnoću

Ako nakon pobačaja nije moguće zatrudnjeti ili se pobačaji ponavljaju iznova i iznova, trebali biste se podvrgnuti pregledu kako biste utvrdili uzrok takvih događaja. Dijagnostički program, osim histološkog pregleda plodovih ovoja i embrija, treba uključiti:

testovi za sve spolno prenosive bolesti;
Ultrazvuk zdjeličnih organa;
testovi za hormone, uključujući one koje proizvodi štitnjača;
krv za sadržaj glukoze;
opće kliničke studije;
genetski testovi (prema preporuci liječnika);
testovi za biokompatibilnost krvi supružnika.

Priprema za trudnoću nakon pobačaja trebala bi uključivati pravilnu prehranu, uzimanje vitamina (osobito vitamina E, folne kiseline), odricanje od loših navika i pretjeranu konzumaciju kave od strane oba supružnika. Budući da predoziranje vitaminima A i D može uzrokovati pobačaj, trebali biste obavijestiti svog liječnika o uzimanju lijekova koji ih sadrže. Ponekad se ženi preporučuje cijepljenje protiv određenih zaraznih bolesti, na primjer, rubeole, vodenih kozica.

Prevencija pobačaja

Nije uvijek moguće osigurati se od spontanog prekida trudnoće, jer je nemoguće uzeti u obzir različite genske mutacije i utjecaj kroničnih bolesti. Ali postoje neki savjeti, uz čiju će provedbu prevencija pobačaja donijeti stvarne rezultate. Među njima:

Zdrav stil života;
pravilna prehrana;
borba protiv hipodinamije i stresa;
normalizacija težine;
uzimanje vitamina.

Sve preporuke prikladne su za provedbu i prije trudnoće. Nakon začeća trebali biste izbjegavati stres na želucu, ne uzimati alkohol čak ni u malim dozama, redovito posjećivati liječnika i uzimati sve lijekove koje on propisuje. Ni nakon prvog neuspjeha ne treba očajavati jer će uz pravi pristup većina žena upoznati radost majčinstva!