плацентарна бариера. Вижте какво е "плацентарна бариера" в други речници

Плацентата е комплекс от тъканни образувания, които се развиват от хороидеята на плода и лигавицата на матката на майката и служат за свързване на плода с тялото на майката.
Плацентата е разделена на две части:
- фетален (съдова мембрана на плода)
- майчина (маточна лигавица)
Плодът е заобиколен от три мембрани:
- вътрешна (вода - амнион) образува се от трофобласта, обгражда плода от всички страни, прозрачна е и няма съдове, образува водно мехурче около плода и съдържа околоплодна течност. До края на бременността кравата има 3-5 литра, кобила - 3-7 литра, овца - 0,04-0,15. Амниотичната течност съдържа: протеин, захар, мазнини, урея, муцин, Ca, P, Na соли.
Функции на амниотичната течност:
- служи като буфер, който предпазва плода от механични въздействия отвън;
- регулира вътрематочното налягане, подпомага нормалното кръвообращение в съдовете на плацентата и пъпната връв;
- участва в поддържането на водния баланс (плодът абсорбира част от околоплодната течност);
- създава условия за пропорционално формиране на части и органи на плода.
- средната (пикочна - алантоисна) мембрана се образува от първичния пикочен мехур на ембриона. Тънък, прозрачен, има съдове. От върха на пикочния мехур на ембриона метаболитните продукти през пъпния пръстен през пикочния канал (урахус) навлизат в пикочната мембрана. До края на бременността при крави - 8-15 литра; кобили - 4-10 л; овце / кози - 0,5-1,5 литра. В алантоисната течност се намират урея, гроздова захар и соли, хормони. Благодарение на хормони, ензими и подобни на питуитрин вещества, пикочната течност се използва за ускоряване на свиването (инволюцията) на матката след раждането. Голяма роля на пикочната мембрана принадлежи на периода на развитие на кръвообращението в плода.
- съдова (хорион - външна обвивка - хорион) - обгражда плода от всички страни и влиза в контакт с лигавицата на матката. Съдовата мембрана е покрита с власинки.
Вилината се състои от съединителнотъканна основа, покрита със слой епител и кръвоносни съдове (артерии и вени). Хорионните въси изграждат феталната част на плацентата. През съдовете на пъпната вена на хориона хранителните вещества и кислорода от майката преминават към плода, а през пъпните артерии метаболитните продукти и въглеродният диоксид от кръвта на плода влизат в кръвта на майката.
Външният лист на алантоиса се слива с хориона, образувайки аланто-хорион, а вътрешният лист с амниона (алантоамнион). Поради това ембрионът се намира в две торбички, пълни с течност. В бъдеще аланто-хорионът постепенно се слива с околната маточна лигавица (имплантация). При кравите имплантацията настъпва в рамките на 1-1,5 месеца от бременността, а при свинете майки след 3-4 седмици.
Така комплексът от мембрани на плода заедно с лигавицата на матката образуват плацентата, която осъществява обмяната на веществата между майката и плода.
Функции на плацентата: хранене на плода, дишане, защита, отделяне, хормонални (гонадотропини, простагландини, естрогени, прогестерон).
Според естеството на хранене плацентата се разделя на:
- ембриотрофен - маточната част на плацентата произвежда секрет - ембриотроф (пчелно млечице), погълнат от власинките на феталната част (еднокопитни, преживни, свине).
- хистеротрофна - феталната част на плацентата абсорбира хранителни вещества, получени в резултат на втечняване и разтваряне на тъкани от хорионни ензими (примати, зайци, месоядни животни).
По естеството на връзките на частите на плацентата те се разделят на следните видове:
1. ахориатичен (безвласинков) - кенгуру, кит
2. епителиохориални - кобила, свиня
3. дезмохориални - крава, коза, овца
4. ендотелиохориални - месоядни
5. хемохориален - маймуна, заек
Според местоположението на хорионните въси се делят на:
1. разпръснат - кобила, прасе
2. множествени - преживни
3. зонални - месоядни
4. дисковидни - примати, гризачи
Плацентата може да бъде:
– устойчиви – при всички селскостопански животни;
- отпадане - при примати (по време на имплантирането на ембриона, плацентата на лигавицата се разрушава под въздействието на ензими и вилите на феталната плацента потъват в празнините, в които циркулира майчината кръв).
Върхите са групирани върху хориона под формата на острови - котиледони. Те са групирани само в онези места на хороидеята, които са в съседство със специални образувания на маточната лигавица - карункули. Кравите имат 80-120 карункула; при овце - 88-100; кози - 90-120. В карункулите има вдлъбнатини - крипти, в които растат влакната на котиледоните.
Обмен на плацентата
Плацентата е селективно пропусклива за различни вещества, съдържащи се в майчината кръв. В резултат на това някои вещества преминават непроменени, други претърпяват биохимични промени, а трети се задържат в плацентата.
Плацентата е пропусклива за нискомолекулни вещества (монозахариди, водоразтворими витамини, някои протеини). Витамин А се абсорбира в плацентата под формата на неговия прекурсор, каротин.
Под действието на ензими те се разграждат в плацентата:
протеини - към аминокиселини;
мазнини - към мастни киселини и глицерин;
гликоген към монозахариди.
Клетъчните слоеве на плацентата предпазват плода от бактерии, соматични клетки и някои лекарства. Плацентата е в състояние да задържа и дезинфекцира токсичните метаболити, да синтезира редица вещества, които изпълняват защитни функции. От друга страна, плацентата предотвратява притока на вредни вещества в обратния ред – от плода към майката.
При патологии на плацентата (котиледонит, плацентит) нейните бариерни функции са нарушени и я правят пропусклива за високомолекулни химични съединения, бактерии, гъбички, бруцела, лептоспира, кампилобактерии, токсини (D.D. Sosinov., E.P. Kremlev).

Изследването на трансфера на антибиотици от майката към плода, определянето на съдържанието им в плацентата, органите на плода и околоплодната течност са необходими за оценка на потенциалната токсичност на тези лекарства, възможността за тяхното медицинска употребапо време на бременност.

Основният път е простата дифузия през плацентата. Това се дължи на разликата в концентрацията на лекарството в кръвния серум на майката и плода и се определя от същите фактори, които регулират дифузията на лекарства през други биологични мембрани. Те включват физиологичните характеристики на системата "майка - плацента - плод" и физикохимичните свойства на лекарствата. Сред физиологичните фактори са важни хемодинамичните промени в тялото на майката и плода, дебелината и степента на зрялост на плацентата и нивото на метаболитната активност на тъканта на плацентата.

Скорост на дифузия през плацентарна бариерае право пропорционална на градиента на концентрация на веществото в системата "майка - плод", размера на повърхността на плацентата и обратно пропорционална на нейната дебелина. Трансплацентарно по-добре дифузни лекарства с ниско молекулно тегло (когато е повече от 1000, прехвърлянето на лекарства е ограничено), добре разтворими в липиди, с ниска степен на йонизация. От голямо значение е степента на свързване на лекарството с кръвните протеини, тъй като само свободната (несвързана) част от лекарството дифундира. Следователно антибиотици, които се свързват слабо с кръвните протеини, като ампицилин (20% свързване), преминават през плацентата по-добре от лекарства с висока степен на свързване, като диклоксацилин (90% свързване).

Степента на дифузия на антибиотиците през плацентата се влияе от гестационната възраст. Това се дължи на прогресивно увеличаване на броя на новообразуваните хорионни въси, увеличаване на повърхността на плацентната мембрана, увеличаване на кръвообращението от двете й страни и промяна в нейната дебелина. В началото на бременността плацентната мембрана има относително голяма дебелина, която постепенно намалява с напредване на бременността. През последния триместър се наблюдава изразено намаляване на епителния слой на трофобласта.

Интензивността на майчиния кръвен поток също играе важна роля. Както знаете, по време на бременност кръвотокът в матката се увеличава значително. Общата площ на напречното сечение на спиралните артерии се увеличава 30 пъти. Перфузионното налягане, което осигурява обмена в интервилозното пространство, се увеличава с увеличаване на гестационната възраст, което допринася за по-добър трансплацентарен трансфер на лекарства, особено към края на бременността.

Зависимостта на степента на дифузия през плацентата от продължителността на бременността се отбелязва за антибиотици от почти всички групи. Антибиотиците от групата на цефалоспорините (цефазолин, цефотаксим и др.) Преминават към плода в много по-големи количества в III триместър на бременността, отколкото в I и II. Проучванията, проведени в експеримента върху бели плъхове в началото и късни датибременност и в различни триместрибременност при жени показва, че с увеличаване на гестационната възраст степента на прехвърляне на цефтазидим (цефалоспоринов антибиотик от трето поколение) към плода се увеличава. Същите данни са получени за пеницилини, аминогликозиди, макролиди. Изследването на ефекта на антибиотиците върху плода, проведено върху ембриони, култивирани in vitro, както и при условия на целия организъм, показа, че те нямат тератогенен ефект. Някои антибиотици обаче могат да имат ембриотоксичен ефект, който се осъществява пряко и косвено. И така, аминогликозидите увреждат VIII двойка черепни нерви, което води до нарушение на развитието на органа на слуха: те също могат да имат нефротоксичен ефект. Тетрациклините се отлагат в костната тъкан, нарушават развитието на зъбната тъкан и растежа на плода; хлорамфеникол може да причини

апластична анемия и така нареченият "сив синдром" (цианоза, стомашно-чревни нарушения, повръщане, дихателна недостатъчност, хипотермия, остро увреждане на белите дробове). Косвено, антибиотиците могат да имат ембриотоксичен ефект чрез намаляване на капацитета за пренос на кислород в кръвта на майката, предизвикване на хипо- и хипергликемия, намаляване на пропускливостта на плацентата за витамини и други хранителни вещества, както и в резултат на нарушения, водещи до фетална хипотрофия и забавяне на развитието му.

Чувствителността на плода към антибактериални лекарства е различна в различните етапи на ембриогенезата. По време на бременността има 5 фундаментално важни периода, които определят чувствителността на ембриона, плода и новороденото към антибактериални лекарства: 1-ви - преди оплождането или по време на имплантацията; 2-ри - постимплантационен период или период на органогенеза, съответстващ на първия триместър на бременността; 3-ти период на развитие на плода, съответстващ на втория и третия триместър на бременността; 4 период - раждане; 5-ти - следродилен периоди кърмене.

Плодът е най-чувствителен към антибиотици в постимплантационния период, т.е. в първия триместър на бременността, когато започва диференциацията на ембриона. През II и III триместър рискът от увреждане е по-малък, тъй като на този етап от развитието повечето органи и системи на плода вече са диференцирани и по-малко податливи на вредните ефекти на лекарствата. Показано е, че ембрионите от предимплантационния период на развитие са по-малко чувствителни към действието на антибиотиците в сравнение с ембрионите от периода на органогенезата и плацентацията. Под въздействието на тетрациклин и фузидин през този период се наблюдава увеличаване на постимплантационна смърт, поява на фетална хипотрофия и недоразвитие на плацентата.

Лекарствените вещества, според степента на техния токсичен ефект върху плода, се разделят на 5 категории (рисковите категории за употребата на лекарства по време на бременност са разработени от Американската администрация по храните и лекарствата - FDA):
- категория А - без риск за плода, доказана безопасност за употреба по време на бременност;
- категория B - риск за плода не е установен при проучвания върху животни или хора;
- категория С - фетален риск не е установен при адекватни проучвания върху хора;
- категория D - има известна възможност за риск за плода. Трябва да по-нататъшно проучванелекарство;
- категория Х - доказан фетален риск. Употребата по време на бременност е противопоказана.

Според тази класификация всички антибиотици от пеницилиновата група, цефалоспорини, еритромицин, азитромицин, метронидазол, меропенем, нитрофурани, както и противогъбични лекарства(нистатин, амфотерицин В) принадлежат към категория В, тобрамицин, амикацин, канамицин, стрептомицин - към категория D. Известно е, че аминогликозидите могат да имат ото- и нефротоксични ефекти върху плода. При използване на гентамицин и амикацин този ефект е рядък (само при продължителна употреба на големи дози лекарства).

Хлорамфениколът е класифициран като категория С, както и триметаприм, ванкомицин и флуорохинолоните. От антимикотичните лекарства гризеофулвин принадлежи към същата категория. Тетрациклинът е в категория D.

За рационалното използване на антибактериални лекарства по време на бременност, като се има предвид странични ефективърху майката, плода и новороденото антибиотиците се делят на 3 групи. Група I включва антибиотици, чието приложение е противопоказано по време на бременност. Той включва хлорамфеникол, тетрациклин, триметаприм, т.е. вещества, които имат ембриотоксичен ефект. Същата група включва флуорохинолони, при които експериментът разкрива ефект върху хрущялната тъкан на ставите. Ефектът им върху човешкия плод обаче е малко проучен. Група II включва антибиотици, които трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност: аминогликозиди, сулфонамиди (които могат да причинят жълтеница), нитрофурани (които могат да причинят хемолиза), както и редица антибактериални лекарства, чийто ефект върху плода не е добре разбран. Препаратите от тази група се предписват на бременни жени само при строги показания за сериозни заболявания, чиито патогени са резистентни към други антибиотици, или в случаите, когато лечението е неефективно. Група III включва лекарства, които нямат ембриотоксичен ефект - пеницилини, цефалоспорини, еритромицин (база). Тези антибиотици могат да се считат за лекарства на избор при лечението инфекциозна патологияпри бременни жени.

По-долу са данните за преминаването през плацентата и ефекта върху плода на антибиотиците, най-широко използваните в акушерската практика.

Пеницилини

Степента на преминаване през плацентата от майката към плода на лекарства от тази група се определя от нивото на свързване с кръвните протеини. Бензилпеницилин, ампицилин, метицилин са слабо свързани с кръвните протеини; те се намират в кръвта и тъканите на плода в по-висока концентрация от оксацилин и диклоксацилин, които имат висока степен на свързване.

Когато бензилпеницилинът преминава през плацентата, концентрацията му варира от 10 до 50% от нивото в кръвта на майката. От кръвта на плода лекарството бързо прониква в неговите органи и тъкани. Терапевтичната концентрация на антибиотика се намира в черния дроб, белите дробове и бъбреците на плода. В края на бременността степента на преминаване на бензилпеницилин през плацентата се увеличава.

Максималното съдържание на ампицилин в кръвния серум на плода се определя 2 часа след интрамускулно инжектиране и е 20% от концентрацията в кръвта на майката. Неговото количество в амниотична течностсе увеличава по-бавно, отколкото в кръвта на майката и плода, но се задържа за по-дълъг период в терапевтично активна концентрация. Препаратите от групата на пеницилина нямат тератогенни и ембриотоксични ефекти. Възможен е алергичен ефект върху плода.

В момента интерес представлява преминаването през плацентата на т. нар. защитени пеницилини - комбинация от пеницилини с клавуланова киселина и сулбактам, използвани най-често за лечение на възпалителни процеси. Ефектът на тези комбинации върху плода все още не е достатъчно проучен. Известно е, че ампицилин/сулбактам преминава бързо през плацентата при ниски концентрации. При употребата на този антибиотик се наблюдава намаляване на нивото на естриол в кръвната плазма и екскрецията му в урината. Определянето на естриол в урината се използва като тест и за оценка на състоянието на фетоплацентарната система. Намаляването на нивото му може да е признак за развитие на дистрес синдром.

Амоксицилин/клавуланова киселина, както и самият амоксицилин, преминават добре през плацентата и създават високи концентрации в тъканите на плода. Няма данни за вредните ефекти на този антибиотик и комбинацията му с клавуланова киселина. Въпреки това, поради липсата на познания по този въпрос, липсата на контролирани проучвания, употребата на защитени пеницилини през първия триместър на бременността не се препоръчва; през II и III триместър те трябва да се използват с повишено внимание.

Пиперацилин също лесно преминава през плацентата: 30 минути след прилагането на антибиотика на майката, той се определя в тъканите на плода в терапевтично активна концентрация. Антибиотикът преминава и в амниотичната течност, където нивото му достига минималната инхибираща концентрация. Карбапенемите (имипенем, меропенем) имат способността да се натрупват в амниотичната течност и концентрацията им в нея е по-висока от тази в кръвния серум на майката с 47%. Тази особеност трябва да се има предвид при повторно приложение на антибиотици.

Цефалоспорини

Антибиотиците от тази група също преминават добре плацентарната бариера. Степента на трансплацентарно преминаване на цефалоспорините до голяма степен се определя от продължителността на бременността: през първите месеци тя е ниска и се увеличава към края на бременността. Този модел се отнася за цефалоспорини от различни поколения. По този начин сравнението на кинетиката на цефрадин в I и III триместър на бременността след интравенозна инфузия на 2 g от лекарството показа, че съдържанието на антибиотика в тъканите на плода, кръвта от пъпната връв, феталните мембрани и амниотичната течност е значително по-високи в по-късните етапи. Степента на трансплацентарно преминаване на цефтазидим при жени през третия триместър се увеличава почти 3 пъти. Подобни модели са отбелязани за други цефалоспорини от различни поколения.

Когато на бременни жени се прилагат терапевтични дози цефалоспорини в кръвта на плода, в амниотичната течност се създава концентрация на лекарства, по-висока от минималната инхибиторна за патогени. вътрематочна инфекция. Експерименталните и клиничните данни показват липсата на тератогенни и ембриотоксични свойства при първи и втори цефалоспорини, както и при някои лекарства от трето поколение.

Аминогликозиди

Преминаването на аминогликозиди през плацентата и ефектът им върху плода не са достатъчно проучени поради ограничената употреба на тези лекарства по време на бременност поради възможни токсични ефекти. Малко проучвания показват добро проникване на тази група антибиотици през плацентарната бариера; след въвеждането им на бременна жена концентрацията в кръвта на пъпната връв достига 30-50% от нивото в кръвта на майката. В плацентата аминогликозидите също се натрупват в значително количество, доближавайки се до нивото в кръвта от пъпната връв. Гентамицин преминава през плацентата в умерени концентрации. В амниотичната течност се появява по-късно, отколкото в кръвта от пъпната връв, но както в кръвта на плода, така и в амниотичната течност, нивото на антибиотика, когато се прилагат терапевтични дози на майката, надвишава неговата минимална инхибираща концентрация за брой инфекциозни агенти. Не се препоръчва употребата му по време на бременност поради риск от ототоксичност. Нетилмицинът се различава от другите антибиотици от групата на аминогликозидите с по-висока степен на клинична безопасност и по-висок терапевтичен индекс. Той преминава през плацентата във високи концентрации и произвежда терапевтично активни концентрации в кръвта на пъпната връв и амниотичната течност. Въпреки това, безопасността му по време на бременност не е достатъчно проучена, поради което се препоръчва употребата му с повишено внимание само при крайна необходимост, както и други аминогликозиди.

От другите антибиотици от групата на аминогликозидите трансплацентарното преминаване на канамицин е сравнително добре проучено; концентрацията на антибиотика в кръвта на плода след интрамускулното му инжектиране е 50-70% от нивото в кръвта на майката. Съдържанието на канамицин в органите на плода е малко по-ниско - 30-50%, той прониква в амниотичната течност в ограничени количества.

Значително влияние върху преминаването на аминогликозидите през плацентата има гестационната възраст. Имаше намаление на пропускливостта на плацентата за гентамицин в края на бременността. Може би това се дължи на по-ниската концентрация на антибиотика в кръвта на майката през този период. Преходът на други аминогликозиди се увеличава с увеличаване на гестационната възраст. Проучванията, проведени върху животни, както и данните, получени в клиниката, показват липсата на тератогенен ефект на антибиотиците от тази група.

Приложението на стрептомицин и дихидрострептомицин при бременни жени може да причини ототоксични ефекти при новородени. Други аминогликозиди рядко причиняват увреждане на слуховия нерв. Въпреки това, тези лекарства не трябва да се използват по време на бременност. Изключение правят тежките инфекциозни процеси при липса на алтернативен методлечение; в такава ситуация те се предписват на кратки курсове или еднократна дневна доза.

Хлорамфеникол

Бързо преминава плацентарната бариера, концентрацията на антибиотика в кръвта на плода достига 30-70% от нивото в кръвта на майката. Хлорамфениколът не трябва да се използва по време на бременност поради потенциала му да причини тежки усложнения при майката и токсични ефекти върху плода. Новородените, родени от жени, лекувани с това лекарство по време на бременност, могат да развият така наречения "сив синдром". Синдромът се причинява от неспособността на черния дроб и бъбреците на новороденото да метаболизират и елиминират антибиотика. Смъртността при него достига 40%.

Тетрациклини

Тетрациклините преминават свободно плацентарната бариера, концентрацията им в кръвта на плода варира от 25-75% от нивото в кръвта на майката. Концентрацията на антибиотика в амниотичната течност не надвишава 20-30% от нивото в кръвта на плода. Препаратите от тетрациклиновата група имат изразен ембриотоксичен ефект, проявяващ се в нарушение на развитието на скелета на плода и зъбната тъкан. Механизмът на действие на тетрациклин върху плода е свързан с неговата намеса в синтеза на протеини, взаимодействие с калций и други катиони, участващи в процеса на минерализация на костите на скелета. Възможна точка на приложение на влиянието на тетрациклина са митохондриите на клетките, участващи в тези процеси. Ефектът на тетрациклина върху растежа на скелета започва да се проявява през втория триместър на бременността, когато се появяват центрове на осификация. Поради тежка ембриотоксичност тетрациклините не се препоръчват по време на бременност.

макролиди

Антибиотиците от тази група преминават през плацентарната бариера, но нивото им в кръвта на плода е ниско, както и в амниотичната течност. Макролидите нямат неблагоприятен ефект върху майката и плода. Лекарствата се препоръчват за употреба по време на бременност (с алергии към пеницилини и цефалоспорини) за лечение на гнойно-възпалителни процеси.

Що се отнася до еритромицин, няма данни за увеличаване на честотата на вродени малформации на плода след прилагането му. Антибиотикът преминава през плацентата в ниски концентрации. По време на бременност употребата на еритромицин-естолат е противопоказана.

Азитромицинът се използва широко за лечение на хламидиална инфекция. Дълго време не се препоръчва употребата му по време на бременност поради липсата на данни за ефекта на антибиотика върху плода. Наскоро имаше проучвания, които показват липсата на неблагоприятни ефекти. Получени са и данни за възможността да се използва за лечение на хламидиална инфекция при бременни жени.

Ефектът на други макролиди върху плода (кларитромицин, спирамицин, рокситромицин, йозамицин) не е практически проучен, поради което не се препоръчва употребата им по време на бременност.

От гликопептидите ванкомицинът преминава през плацентата в относително високи концентрации. Има съобщения за загуба на слуха при новородени, когато майката е лекувана с ванкомицин. През първия триместър на бременността употребата на този антибиотик е забранена, през II и III триместър трябва да се използва с повишено внимание (по здравословни причини).

Метронидазол.Лекарството бързо преминава през плацентата и създава концентрации в кръвта на плода, близки до нивото в кръвта на майката. В амниотичната течност съдържанието му също е относително високо (50-75% от нивото в кръвта на плода). Няма съобщения за нежелани ефекти на метронидазол върху плода, но поради наличните данни за канцерогенния ефект върху гризачите и мутагенността върху бактериите, акушер-гинеколозите се въздържат от употребата на лекарството перорално и парентерално по време на бременност (особено през първия триместър).

Клиндамицин и линкомицинте проникват добре през плацентата до плода, когато се прилагат на жени както през първата половина на бременността, така и в края й. В същото време се създава по-висока концентрация на лекарството в органите на плода - черен дроб, бъбреци, бели дробове, отколкото в кръвта на плода. Въпреки това, информацията за ефекта на лекарствата върху плода е недостатъчна, в резултат на което те се използват с повишено внимание по време на бременност.

Сулфонамидисъщо лесно преминават през плацентата, преминават в кръвта и тъканите на плода, амниотична течност. Директният токсичен ефект на лекарствата от тази група върху плода не е установен. Въпреки това, сулфонамидите се конкурират с билирубина за мястото на свързване с протеини, в резултат на което нивото на свободния билирубин в кръвния серум на новороденото може да се повиши и следователно рискът от развитие на жълтеница се увеличава.

Флуорохинолонипреминава през плацентата във високи концентрации. Те нямат нито тератогенен, нито ембриотоксичен ефект. Мутагенното им действие също не е установено. Има експериментални данни за отрицателния ефект на флуорохинолоните върху растежа и развитието на хрущялната тъкан при незрели животни. Подобен ефект върху хрущялната тъкан при хора не е отбелязан, но поради недостатъчно проучване на ефекта на флуорохинолоните върху плода не се препоръчва употребата на тези лекарства по време на бременност и кърмене.

Плацентата свързва плода с тялото на майката и се състои от фетална (вилозен хорион) и майчина (децидуа) части (фиг. 20-4 и 20-5). В плацентата хорионните въси, съдържащи кръвоносните капиляри на плода, се измиват от кръвта на бременната жена, циркулираща в междинното пространство. Кръвта на плода и кръвта на бременната жена са разделени от плацентарната бариера - трофобласта, стромата на вилите и ендотела на феталните капиляри. Преносът на вещества през плацентарната бариера се осъществява чрез пасивна дифузия (кислород, въглероден диоксид, електролити, монозахариди), активен транспорт (желязо, витамин С) или улеснена дифузия, медиирана от носители (глюкоза, Ig).

Ориз. 20–5 . Децидуален черупка матка И плацента. Маточната кухина е облицована от париеталната част на decidua. Децидуалната тъкан, обърната към вилосния хорион, е част от плацентата.

Кръвоток в плацентата

Пъпна връв, или пъпна връв (фиг. 20-3, 20-4) - образуване, подобно на връв, съдържащо две пъпни артерии и една пъпна вена, които пренасят кръв от плода към плацентата и обратно. Пъпните артерии пренасят венозна кръв от плода към хорионните въси в плацентата. Чрез вената артериалната кръв тече към плода, обогатена с кислород в кръвоносните капиляри на вилите. Общият обемен кръвен поток през пъпната връв е 125 ml/kg/min (500 ml/min).

Артериална кръв бременнатой се инжектира директно в интервилозното пространство (лакуни, виж Фиг. 20-3 и 20-4) под натиск и удари от около стотина спирални артерии, разположени перпендикулярно на плацентата. Лакуните на напълно оформена плацента съдържат около 150 ml миещи вълни от майчина кръв, напълно заменени 3-4 пъти в минута. От междинното пространство венозната кръв тече през венозни съдове, разположени успоредно на плацентата.

Плацентарна бариера. Плацентарната бариера (майчина кръв  фетална кръв) включва: синцитиотрофобласт  цитотрофобласт  трофобластна базална мембрана  съединителна тъкан на вилуса  базална мембрана в стената на вилусните капиляри  ендотел на вилусните капиляри. Чрез тези структури се осъществява обмяната между кръвта на бременната и кръвта на плода. Именно тези структури изпълняват защитната (включително имунната) функция на плода.

Функции на плацентата

Плацентата изпълнява много функции, включително транспортирането на хранителни вещества и кислород от бременната жена до плода, отстраняването на феталните отпадъчни продукти, синтеза на протеини и хормони и имунологичната защита на плода.

транспорт функция

 Трансфер кислород И диоксид въглеродвъзниква чрез пасивна дифузия.

 О 2 . Парциалното налягане на кислорода (Po 2 ) на артериалната кръв на спиралните артериоли при pH 7,4 е 100 mm Hg с насищане с кислород на Hb от 97,5%. В същото време Po 2 кръвта във венозната част на капилярите на плода е 23 mm Hg. при 60% насищане на Hb с кислород. Въпреки че Po 2 на кръвта на майката бързо намалява до 30–35 mm Hg в резултат на дифузия на кислород, дори тази разлика от 10 mm Hg достатъчно, за да осигури адекватно снабдяване на плода с кислород. Допълнителни фактори допринасят за ефективната дифузия на кислород от майката към плода.

 Феталният Hb има по-голям афинитет към кислорода от дефинитивния Hb на бременната (кривата на дисоциация на HbF е изместена наляво). При същия Po2 феталният Hb свързва 20–50% повече кислород от Hb на майката.

 Концентрацията на Hb в кръвта на плода е по-висока (това повишава кислородния капацитет), отколкото в кръвта на майката. По този начин, въпреки факта, че насищането на плода с кислород рядко надвишава 80%, хипоксия на феталната тъкан не настъпва.

pH на кръвта на плода е по-ниско от pH на цяла кръв на възрастен. С увеличаване на концентрацията на водородни йони, афинитетът на кислорода към Hb намалява (ефектът Бора), така че кислородът се прехвърля по-лесно от кръвта на майката към тъканите на плода.

 CO 2 дифундира през структурите на плацентарната бариера в посока на концентрационния градиент (приблизително 5 mm Hg) между кръвта на пъпните артерии (48 mm Hg) и кръвта на лакуните (43 mm Hg). В допълнение, феталният Hb има по-нисък афинитет към CO 2 от майчиния окончателен Hb.

 Урея, креатинин, стероид хормони, мазни киселини, билирубин. Прехвърлянето им става чрез проста дифузия, но плацентата е слабо пропусклива за билирубиновите глюкурониди, образувани в черния дроб.

 Глюкоза- улеснена дифузия.

 Аминокиселини И витамини- активен транспорт.

 катерици(напр. трансферин, хормони, някои Ig класове), пептиди, липопротеинирецептор-медиирана ендоцитоза.

 електролити- Na + , K + , Cl - , Ca 2+ , фосфат - преминават през бариерата чрез дифузия и активен транспорт.

Имунологични защита

 Майчините антитела от клас IgG, транспортирани през плацентарната бариера, осигуряват пасивен имунитет на плода.

 Тялото на бременна жена не отхвърля имунологично чужд плод поради локално инхибиране на реакциите на клетъчния имунитет на жената и липсата на гликопротеини на главния комплекс за хистосъвместимост (HLA) в клетките на хориона.

 Хорион синтезира вещества, които инхибират клетъчния имунен отговор (екстракт от синцитиотрофобласт инхибира в витровъзпроизвеждане на клетки от имунната система на бременната жена).

 Трофобластните клетки не експресират HLA Ag, което осигурява защита на фетоплацентарния комплекс от разпознаване от имунокомпетентните клетки на бременната жена. Ето защо областите на трофобласта, отделени от плацентата, попадайки в белите дробове на жената, не се отхвърлят. В същото време други видове клетки във вилите на плацентата носят HLA Ag на повърхността си. Трофобластът също не съдържа еритроцитни Ag системи AB0 ​​и Rh.

Детоксикациянякои ЛС.

Ендокринна функция. Плацентата е ендокринен орган. Плацентата синтезира много хормони и други биологично активни вещества, които са важни за нормалното протичане на бременността и развитието на плода (CHT, прогестерон, хорионсоматомаммотропин, фибробластен растежен фактор, трансферин, пролактин, релаксини, кортиколиберин, естрогени и други; вижте фиг. 20. – 6, както и фигури 20–12 в книгата, виж също таблици 18–10).

 хорионен гонадотропин(CHT) поддържа непрекъснатата секреция на прогестерон в жълтото тяло, докато плацентата започне да синтезира прогестерон в количество, достатъчно за нормалното протичане на бременността. HCG активността се увеличава бързо, удвоява се на всеки 2-3 дни и достига пик на 80-ия ден (80 000-100 000 IU / L), след което намалява до 10 000-20 000 IU / L и остава на това ниво до края на бременността.

 Маркер бременност. HCG се произвежда само от синцитиотрофобластни клетки. HCG може да бъде открит в кръвния серум на бременна жена 8-9 дни след оплождането. Количеството секретиран HCG е пряко свързано с масата на цитотрофобласта. В началото на бременността това обстоятелство се използва за диагностициране на нормално и необичайна бременност. Съдържанието на HCG в кръвта и урината на бременна жена може да се определи чрез биологични, имунологични и радиологични методи. Имунологичните (включително радиоимунологичните) тестове са по-специфични и чувствителни от биологичните методи. При намаляване на концентрацията на HCG наполовина в сравнение с нормалните стойности могат да се очакват нарушения на имплантацията (например извънматочна бременност или неразвита маточна бременност). Увеличаването на концентрацията на HCG над нормалните стойности често се свързва с многоплодна бременност или хидатидиформен мол.

 Стимулиране секрети прогестерон жълто тяло. Важна роля на HCG е да предотврати регресията на жълтото тяло, която обикновено настъпва 12-14 дни след овулацията. Значителна структурна хомология между HCG и LH позволява на HCG да се свърже с лутеоцитните рецептори за LH. Това води до продължаване на работата на жълтото тяло след 14-ия ден от момента на овулацията, което осигурява прогресирането на бременността. Започвайки от 9-та седмица, синтезът на прогестерон се извършва от плацентата, чиято маса до този момент позволява образуването на прогестерон в количество, достатъчно за удължаване на бременността (фиг. 20–6).

 Стимулиране синтез тестостеронклетки Лейдигапри мъжки плод. До края на първия триместър HCG стимулира половите жлези на плода да синтезират стероидни хормони, необходими за диференциацията на вътрешните и външните полови органи.

 Синтезът и секрецията на HCG поддържа секретирания цитотрофобласт гонадолиберин.

 Прогестерон. През първите 6-8 седмици от бременността основният източник на прогестерон е жълтото тяло (съдържанието в кръвта на бременна жена е 60 nmol / l). Започвайки от втория триместър на бременността, плацентата става основният източник на прогестерон (съдържание в кръвта 150 nmol / l). Жълтото тяло продължава да синтезира прогестерон, но през последния триместър на бременността плацентата произвежда 30-40 пъти повече от него. Концентрацията на прогестерон в кръвта продължава да нараства до края на бременността (кръвно съдържание 500 nmol / l, около 10 пъти повече, отколкото извън бременността), когато плацентата синтезира 250 mg прогестерон на ден. За определяне на съдържанието на прогестерон се използва радиоимунен метод, както и нивото на прегнандиол, метаболит на прогестерона, хроматографски.

 Прогестеронът насърчава децидуализацията на ендометриума.

 Прогестеронът, инхибирайки синтеза на Pg и намалявайки чувствителността към окситоцин, инхибира възбудимостта на миометриума преди началото на раждането.

 Прогестеронът подпомага развитието на гръдните алвеоли.

Ориз. 20 –6 . Съдържание хормони V плазма кръв при бременност

 Естрогени. По време на бременност съдържанието на естрогени в кръвта на бременна жена (естрон, естрадиол, естриол) е значително повишено (фиг. 20-6) и надвишава стойностите извън бременността с около 30 пъти. При което естриолсъставлява 90% от всички естрогени (1,3 nmol/l на 7-та седмица от бременността, 70 nmol/l до края на бременността). До края на бременността екскрецията на естриол в урината достига 25-30 mg/ден. Синтезът на естриол се осъществява по време на интегрирането на метаболитните процеси на бременната жена, плацентата и плода. По-голямата част от естрогена се секретира от плацентата, но тя не синтезира тези хормони. де ново, а само ароматизацията на стероидните хормони, синтезирани от надбъбречните жлези на плода. Естриолът е показател за нормалното функциониране на плода и нормалното функциониране на плацентата. За диагностични цели съдържанието на естриол се определя в периферната кръв и дневната урина. Високите концентрации на естроген предизвикват увеличаване на мускулната маса на матката, размера на млечната жлеза и външните полови органи.

 Релаксини- хормони от семейството на инсулина - по време на бременност имат релаксиращ ефект върху миометриума, преди раждането водят до разширяване на маточната кухина и повишаване на еластичността на тъканите на пубисната става.

 Соматомамотропини 1 И 2 (плацентарни лактогени) се образуват в плацентата 3 седмици след оплождането и могат да бъдат определени в кръвния серум на жената чрез радиоимуноанализ от 6 седмица на бременността (35 ng/ml, 10 000 ng/ml в края на бременността). Ефектите на соматомамотропините, подобно на тези на растежния хормон, се медиират от соматомедините.

 Липолиза. Стимулира липолизата и увеличава плазмените свободни мастни киселини (енергиен резерв).

 въглехидрат обмен. Потискат усвояването на глюкозата и глюконеогенезата при бременни жени.

 инсулиногенен действие. Те повишават съдържанието на инсулин в кръвната плазма, като същевременно намаляват ефектите му върху целевите клетки.

 Млечни продукти жлези. Те индуцират (подобно на пролактина) диференциацията на отделителните участъци.

 Пролактин. По време на бременност има три потенциални източника на пролактин: предната хипофиза на майката и плода и децидуалната тъкан на матката. При небременна жена съдържанието на пролактин в кръвта е в диапазона от 8-25 ng / ml, по време на бременност постепенно се увеличава до 100 ng / ml до края на бременността. Основната функция на пролактина е да подготви млечните жлези за лактация.

 Освобождаване–хормони. В плацентата се синтезират всички известни хипоталамични освобождаващи хормони и соматостатин (виж таблици 18-10).

Съдържание на темата "Структура на плацентата. Основни функции на плацентата. Пъпна връв и последователност.":
1. Структурата на плацентата. повърхността на плацентата. Микроскопска структура на зрелия плацентен вил.
2. Маточно-плацентарно кръвообращение.
3. Характеристики на кръвообращението в системата майка - плацента - плод.
4. Основните функции на плацентата.
5. Дихателна функция на плацентата. Трофична функция на плацентата.
6. Ендокринна функция на плацентата. Плацентарен лактоген. Хорионгонодотропин (hCG, hCG). Пролактин. Прогестерон.
7. Имунната система на плацентата. Бариерна функция на плацентата.
8. Амниотична течност. Обем на амниотичната течност. Количеството амниотична течност. Функции на амниотичната течност.
9. Пъпна връв и последно. Пъпната връв (пъпната връв). Възможности за прикрепване на пъпната връв към плацентата. Размери на пъпната връв.

Имунната система на плацентата. Бариерна функция на плацентата.

Имунната система на плацентата.

Плацентата е вид имунна бариера, разделяйки два генетично чужди организма (майка и плод), следователно по време на физиологично протичаща бременност не възниква имунен конфликт между организмите на майката и плода. Липсата на имунологичен конфликт между организмите на майката и плода се дължи на следните механизми:

Липса или незрялост на антигенните свойства на плода;
- наличие на имунна бариера между майката и плода (плацента);
- Имунологични характеристики на организма на майката по време на бременност.

Бариерна функция на плацентата.

Концепция " плацентарна бариера"включва следните хистологични образувания: синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, слой от мезенхимни клетки (строма на вилите) и ендотел на феталния капиляр. Плацентарната бариера до известна степен може да се оприличи на кръвно-мозъчната бариера, която регулира проникването на различни вещества от кръвта в цереброспиналната течност, но за разлика от кръвно-мозъчната бариера, чиято селективна пропускливост се характеризира с преминаването на различни вещества само в една посока (кръв - цереброспинална течност), плацентарна бариерарегулира прехода на веществата в обратна посока, т.е. от плода към майката. Трансплацентарният преход на вещества, които са постоянно в кръвта на майката и случайно влезли в нея, се подчинява на различни закони. Преходът от майката към плода на химически съединения, които постоянно присъстват в кръвта на майката (кислород, протеини, липиди, въглехидрати, витамини, микроелементи и др.), Се регулира от доста точни механизми, в резултат на което някои вещества се съдържат в кръвта на майката в по-високи концентрации, отколкото в кръвта на плода и обратно. По отношение на веществата, които случайно са попаднали в тялото на майката (агенти на химическо производство, лекарства и др.), Бариерните функции на плацентата са много по-слабо изразени.

Пропускливостта на плацентата не е постоянна. При физиологична бременностпропускливостта на плацентарната бариера прогресивно се увеличава до 32-35-та седмица от бременността и след това леко намалява. Това се дължи на структурните особености на плацентата на различни етапи от бременността, както и на нуждите на плода в определени химични съединения.

Ограничени бариерни функцииплацента по отношение на химически веществакоито случайно попадат в тялото на майката, се изразяват в това, че токсичните продукти на химическото производство, повечето лекарства, никотин, алкохол, пестициди, инфекциозни агенти и др. преминават относително лесно през плацентата. Това създава реална опасност от неблагоприятното въздействие на тези средства върху ембриона и плода.

Бариерни функции на плацентатасе проявяват най-пълно само при физиологични условия, т.е. с неусложнена бременност. Под въздействието на патогенни фактори (микроорганизми и техните токсини, сенсибилизация на тялото на майката, въздействието на алкохол, никотин, лекарства) бариерната функция на плацентата се нарушава и тя става пропусклива дори за вещества, които при нормални физиологични условия , преминават през него в ограничени количества.

Във феталния (фетален) стадий на развитие на плода, в съответствие с генетичната програма, кодирана в генотипа, се извършва интензивна клетъчна диференциация, образуване и съзряване на тъканни и органни структури. Масата на плода бързо се увеличава, а интензивността на неговия растеж зависи не само от специфичните генетични характеристики (генотип), но и от качеството на хранене и условията на отглеждане на бременни животни. Независима, автономна кръвоносна система на плода се осигурява надеждно от кръвоносната система на тялото на майката, а физиологичната връзка между майката и плода се осъществява чрез нов орган, образуван в матката на плода - плацентата. През този период на бременността условията за отглеждане и хранене на бременните животни са от особено значение като фактор за растежа на плода. Въпреки това, при прилагането на генетичната програма, разработената жизненоважна роляпри формирането на плода се определя генотипът на „новия организъм". Плацентата (лат. placenta, от гръцки placus - торта) е комплекс от тъканни образувания, които се развиват върху хориоидеята на плода (хорион) и в лигавицата на матката и служи за свързване на плода с тялото на майката.Това е най-важният трофичен и отделителен, както и ендокринен орган на плода, който изпълнява функцията на кожата, белите дробове, червата, осигурява храненето, дишането, отделяне на метаболитни продукти и връзката му с външната среда чрез кръвоносната система на тялото на майката. В клетъчните слоеве на плацентата протичат сложни биохимични процеси на разцепване и синтез на протеини, мазнини и други съединения, идващи от кръвта на майката. хорионните въси и феталните мембрани на плацентата, под действието на различни ензими, високомолекулните протеини на кръвта на майката се разделят на албумози и други, по-прости, химични съединения, достъпни за асимилация от плода. Тези съединения са способни на дифузия, осмоза и активен трансфер за селективно проникване през клетъчните слоеве на плацентата от кръвта на майката в кръвта на плода. Плацентата е и отделителен орган - тя освобождава тъканите на плода от метаболитни продукти, които се натрупват в кръвта му.

Плацентата се състои от майчина и фетална част. Майчината (placenta uterina) се образува от своеобразно изменена лигавица на матката и може да бъде отпаднала (при приматите) и неотпаднала (при всички видове селскостопански животни). При животни с падаща плацента майчината част по време на раждането е увредена с нарушение на целостта на съдовете, в резултат на което при такива животни раждането е придружено от кървене. Тъканите на незападащата плацента не се нарушават по време на раждането.

Феталната плацента (placenta foetalis) е израстък (вила) на хориоидеята на плода (хорион), състоящ се от съединителна тъкан, покрита със слой епител с най-малките крайни капиляри на артериите и вените на пъпните съдове на плода. вградени във всяка власинка. Връзката между плода и майката при повечето бозайници се осъществява поради врастването на власинките в задълбочаването на майчината плацента - криптата, в резултат на което кръвта на майката и плода не се смесва. Организмите на майката и плода имат автономни кръвоносни системи. Важна характеристика на плацентата е наличието в основното вещество на стромата на съединителната тъкан на силно активни вещества - киселинни мукополизахариди, участващи в изпълнението бариерна функцияплацентарна тъкан. Пропускливостта на стената на плацентата за различни вещества и химични съединения е свързана с наличието и степента на тяхната полимеризация.

При различни видовеживотни в процеса на еволюция са се образували плаценти, различаващи се по структурата на клетъчните слоеве и естеството на връзката между майчината и феталната част. Има следните видове плаценти.

Хемохориална плацента

В този тип плацента, която имат приматите, зайците и морските свинчета, хорионните въси на плода разтварят клетъчния слой на маточната лигавица, увреждат стените на кръвоносните съдове, което води до кухини (лакуни), пълни с циркулираща кръв в дебелината. на матката. В тези кухини са разположени вилите, плаващи свободно и постоянно окъпани в кръв, а връзките на хориона със стената на матката са разположени локално, а по външен видтези области приличат на торта. Кръвоносната система на плода на хемохориалната плацента е отделена от кръвта на майката само от структурните елементи на вилите на феталната част на плацентата - епитела на вилите и ендотела на капилярите. Този тип плацента е по-съвместим с наименованието хемохориална дискоидна - хемохориална в структурата на стената на хориона (хориални клетки - кръвта на майката) и дискоидна в естеството на местоположението, разположението на вилите на хориона и криптите в стената на матката. . При приматите бебешката и майчината част на плацентата се състоят от 15-20 лобула (диска).

Ендотелиохориална плацента

При фетусите на месоядни животни (кучета, котки) хорионните въси не се измиват от кръвта на майката, те не са директно в кръвта, а растат в криптите на стената на матката, облицовани с капилярен ендотел. С тази структура на криптите и хориона капилярната мрежа на детето и майчината част на плацентата са в постоянен контакт. Кръвта на майката е отделена от кръвта на плода от два слоя епител и два слоя съдов ендотел. Власинките са разположени само в средната част на хориона (зонално разположение, за разлика от дискоидното при приматите), обграждайки феталния пикочен мехур под формата на широка ивица или пояс. Вили не проникват в лумена на съдовете и не се измиват от кръвта на майката, но растат дълбоко в дебелината на маточната лигавица и ендотелът на техните капиляри влиза в пряк контакт с клетките на капилярния ендотел на криптите. на майчината част на плацентата. Поради отлагането на биливердин плацентата при тези животински видове придобива кафяв или зеленикав цвят. Този тип плацента обикновено се нарича ендотелиохориална зонална - ендотелиохориална по естеството на контакта на ендометриума на майката, облицована със съдов ендотел с ендотелни клетки на капилярите на феталния хорион (образуват се два епителни и два ендотелни клетъчни слоя) и зонален - чрез зоналното, локално местоположение на вилите върху хориона.

В хемохориалните и ендотелиохормалните плаценти хорионните въси се сливат плътно с повърхностния слой на ендометриума, за да образуват децидуалната мембрана, която е типична за истинските плаценти. По време на раждането ендометриумът се отделя от по-дълбоките слоеве на маточната лигавица заедно с феталната плацента, което причинява значително кървене. Животните с истински плаценти се наричат ​​децидуални, те имат децидуална мембрана в майчината плацента (хора, маймуни, гризачи, месоядни). Други видове плаценти, според естеството на връзката между мембраните и ендометриума, обикновено се наричат ​​контактни или полуплаценти.

Поради факта, че в плацентите от хемохориален и ендотелиохориален тип, между кръвта на плода и кръвта на майката, има само клетъчни слоеве на епитела и ендотелиума на капилярите на кръвоносните съдове, по време на бременност, майчините протеини и имуноглобулини проникват от кръвта на майката в кръвта на плода и новородените от тези животински видове се раждат с наличието в кръвта на определено количество майчини защитни протеини (имуноглобулини). Проникват през плацентата в плода, главно имуноглобулини от клас G. Други класове имуноглобулини, както и микро- и макрофаги, Т- и В-клетки, новородените получават от коластрата на майката след раждането.

Дезмохориална (смесена) плацента

По време на бременност епителът на вилите на феталната част и епителът на криптите на майчината част на плацентата се отлепват по някаква причина и съединителната тъкан на вилите, проникнала от съдови капиляри, влиза в контакт със съединителната. тъкан на криптите на стената на матката (контактна плацента или полуплацента). Като резултат съдова системаплодът е отделен от кръвта на майката с един слой капилярен ендотел и епител на хорионните въси на феталната част и маточната строма, епителни клетки на лигавицата и епител и ендотел на капилярите на майчината част на плацентата. Преживните имат този тип плацента, наречена множествена дезмохориална плацента. Състои се от 80-120 карункула, които се образуват върху маточната лигавица, и същия брой фетални плаценти под формата на вили върху хориона - котиледони. В други части на хориоидеята на плода няма въси (котиледони). Карункулите изглеждат като гъбовидни образувания с множество крипти, проникнати от капилярите на кръвоносните съдове на майката. Хорионните въси, оборудвани с голям брой кръвоносни съдове (котиледони), се въвеждат в криптите на карункулите и имат полусферични образувания в края, което осигурява по-интензивно кръвообращение в тях. Следователно при дезмохориалния тип плацента кръвта на плода е отделена от кръвта на майката чрез слой от капилярен ендотел и епител на фетален хорион, слой от строма и капилярен епител и ендотел на маточните съдове, което оказва значително влияние върху функционирането на плацентарната бариера. При преживните плацентата се счита за плацентоми (фетални котиледони) и маточни карункули с междусемеделни области. В съответствие с това се разграничават котиледонните и междусемеделните части на плацентата. Междусемеделната част на плацентата при кравите е епителиохориална, а котиледонната е дезмохориална, което се свързва с особеностите на епителните клетки на карункулните крипти. Размерът на повърхността на котиледонната част вероятно определя степента на развитие, интензивността на съзряване и потенциалната жизнеспособност на новороденото теле. При овцете котиледонната част на плацентата е от дезмохориален тип, а интеркотиледонната част е дезмохориална само до 10-та седмица от бременността, след което се трансформира в плацента от епителен-хориален тип, както се наблюдава при кравите.

Поради тази структура плацентата на преживните животни (крави, овце, кози) не преминава през клетъчните слоеве протеини и имуноглобулини от кръвта на майката в кръвта на плода. Следователно телета, агнета, ярета веднага след раждането съдържат намалено количество общ протеин в кръвта (до 50-60% от нормата) и не съдържат гама-глобулини (имуноглобулини), които имат висока защитна активност. Вроденият абсолютен имунодефицит при новородените от тези животински видове е физиологично нормално състояние, но поради специални условияобитаването на новородени, имунодефицитът представлява голяма опасност за живота.

Епителиохориална плацента"

В епителиохориалната плацента (женски копитни животни, камили, прасета) вълните на плода и криптата на майчините части на плацентата, в допълнение към съединителната тъкан, са облицовани с епителни клетки. Тази структура на плацентите на плода и майката се запазва през целия период на бременност. Между кръвоносните съдове на вилите и криптите се образуват два слоя епител, а пространството между слоевете е изпълнено с тайната на маточните клетки (ембриотроф или маточно мляко), което е един от източниците на хранене за плода. . Епителиохориалната плацента е морфологично и по отношение на броя на клетъчните слоеве между феталната и майчината кръв подобна на дезмохориалната плацента. Разликата е, че епителиохориалната няма карункули и котиледони, но освен това има два слоя епителни клетки, пространството между които е изпълнено с маточно мляко (ембриотроф) без кървене.Клетъчните слоеве на епителиохориалната плацента не позволяват протеини и гама-глобулини (имуноглобулини) от кръвта на майката в кръвта на плода, така че новородените жребчета, прасенца, камили се раждат в състояние на физиологичен вроден имунодефицит.

Ахориална плацента

Някои видове животни (кенгуру, китове) са оборудвани с ахориален тип плацента - това е плацента без власинки върху феталния хорион. Плодът, чийто хорион е представен от ембриотроф, влиза в контакт с повърхността на лигавицата на матката, чиято кухина е пълна с маточно мляко. Плодът практически плува в маточното мляко, използвайки хранителни вещества с цялата си повърхност. Връзката между майчината и феталната част на плацентата се осъществява чрез ембриотрофа. Родените малки на тези животински видове имат майчини протеини и гама-глобулини в кръвта си, т.е. не страдат от вродена имунна недостатъчност.

Във феталната част на плацентата от всички видове основните тъканни слоеве (капилярен ендотел, мезенхим и хорионен епител) се запазват през цялата бременност, като разделят кръвта на плода от кръвта на майката. При някои видове плацента се запазват и тъканните слоеве на матката (маточен епител, маточна строма, капилярен ендотел). Изброените клетъчни слоеве на феталната и майчината част на плацентата образуват плацентарната бариера. С намаляването на броя на клетъчните слоеве в плацентарната бариера метаболитните процеси между майката и плода протичат по-интензивно. Въпреки това, при прасета с епителиохориална плацента с шест тъканни слоя в плацентарната бариера (капилярен ендотел, хорионен епител и мезенхим, маточен епител и строма, маточен капилярен ендотел), метаболитните процеси са много интензивни, както е показано от бърз растежплодове. Новородено прасе след почти 4 месеца в утробата (средно три месеца, три седмици и три дни) увеличава телесното тегло до 1 kg или повече, докато човешкият плод с хемохориална плацента, която включва два тъканни слоя ( съединителна тъкан, покрита с ендотела на хорионните въси, свободно разположени в кръвта на лакуните на матката), до този период на плод (4 месеца) тежи само 120 г. Следователно, интензивността на растеж на масата на плода по време на пренатално развитиене зависи от вида на плацентата и метаболитните условия хранителни веществамежду майката и плода, а върху характеристиките на генотипа на животното.

Хистологичната структура и функция на плацентата по цялата й дължина и в различни етапи на бременността при някои животински видове могат да се променят значително. Например, при свине майки от 7-та гестационна седмица, интензивността на диференциация на хорионепителни клетки зависи от тяхното местоположение. Клетките, разположени в основата и между микрогънките, са по-удължени, вакуолизирани и покрити с микровили. Смята се, че този епител участва в хемотрофното хранене на плода. Епителът на хориона, облицоващ гребените на микрогънките, наподобява структурата на епитела на белодробните алвеоли. Тези области на плацентата, според много изследователи, изпълняват функцията за обмен на газ между кръвта на майката и кръвта на плода, което осигурява интензифициране на метаболитните и редокс процесите. Такава особена структура на вилите е резултат от изпълнението на генетичната програма за развитието на този вид животно, а не от нивото на хранене на майката. По този начин плацентарната бариера регулира проникването на различни вещества в кръвта на плода от кръвта на майката и отстраняването на метаболитни продукти от кръвта на плода. Неговата функция е насочена към защита на вътрешната среда на плода от проникването от кръвта на майката на вещества, принадлежащи на тялото на майката, които са чужди на плода. Единствените изключения са някои класове имуноглобулини, които могат да се предават през хемохориалната (човек, някои видове гризачи) и ендотелиохориалната плацента in utero. Анатомичният субстрат на плацентарната бариера е епителът на трофобласта, синцитиумът, покриващ вилите, клетките на съединителната тъкан на вилите, ендотелът на капилярите на вилите и тъканните слоеве на майчината част на плацентата. .

При нормалното протичане на бременността химични съединения и вещества с определено молекулно тегло преминават от кръвта на майката в кръвта на плода - свободно проникват съединения с молекулно тегло до 350 далтона. Колкото повече тъканни слоеве са в плацентарната бариера, толкова по-трудно е химическите съединения с по-голяма маса да преминат от кръвта на майката в кръвта на плода. Смята се, че такава селективност при преминаването на химични съединения е свързана с производството и наличието на различни ензими в клетъчните слоеве. Много хормонални и хуморални съединения с ниско молекулно тегло не могат да проникнат през плацентарната бариера. С патологията на бременността в плацентата може да се развие възпалителни процеси, както и различни аномалии - вилозни, везикуларни и месни наноси, липса или недоразвитие на хорионни въси, образуване на допълнителни плаценти, инфаркт на майчината или феталната част на плацентата. Всяко нарушение на структурата или "функцията на плацентата завършва с отхвърляне на плода и спонтанен аборт. Незначителни нарушения могат да променят пропускливостта на плацентата, което може да доведе до проникване на макромолекулни съединения от кръвта на майката в кръвта на плода. Следователно функцията на плацентарната бариера зависи от структурните особености на плацентата и физиологичното състояние на майчиния организъм в периода на нейното формиране. От гледна точка на имунния статус на фетусите на животни с дезмохориална и епителиохориална плацента (преживни животни, един -копитни, всеядни), може да се отбележи основното - фетусите от тях се раждат физиологично незрели и с тежък имунен дефицит, което не трябва да се разглежда като патология. физиологично незрели, но с количество общ протеин, близък до нормата и с намалено ниво на гама-глобулини (имуноглобулини).