प्रारंभिक लैप्रोस्कोपी। गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन: एनेस्थीसिया के बारे में क्या? सर्जरी के लिए स्त्री रोग संबंधी संकेत

आज, कोई भी आश्चर्यचकित नहीं है कि सबसे जटिल ऑपरेशन के बाद, मरीज हर दूसरे दिन दर्द निवारक दवाओं से इनकार करते हैं और चलना शुरू करते हैं, उन्हें तीन दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है, और एक साल के बाद ऑपरेशन का निशान केवल एक आवर्धक कांच से लैस देखा जा सकता है। यह सोचना भयानक है कि अभी हाल ही में, लगभग दस साल पहले, इस तरह के ऑपरेशन दुर्लभ थे, और विधि का उपयोग केवल एक जटिल निदान को स्पष्ट करने के लिए किया गया था।

ऑपरेशन... एक ट्यूब के जरिए

क्या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पारंपरिक पेट की सर्जरी से अलग है, और क्या एक एंडोस्कोपिस्ट सर्जन एक साधारण सर्जन से अलग है? मूल रूप से! पेट की सर्जरी के दौरान, रोगग्रस्त अंगों तक पहुँचने के लिए, डॉक्टर एक स्केलपेल उठाता है और एक चीरा लगाता है, और कई मामलों में, उदाहरण के लिए, जब निदान पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होता है, चीरा रेखा पेट की मध्य रेखा के साथ चलती है, यानी गर्भ से नाभि तक। लैप्रोस्कोपी के साथ, रोगी को इस तरह से घायल करने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोस्कोपिस्ट - ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर, छोटे पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से वह उदर गुहा में विशेष सर्जिकल उपकरणों को 1 सेमी से अधिक के व्यास और एक लैप्रोस्कोप - उसी व्यास की एक ऑप्टिकल ट्यूब के साथ पेश करता है, जो आपको सब कुछ देखने की अनुमति देता है। उदर गुहा में होता है।

पारंपरिक ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर की आंख से सर्जिकल क्षेत्र की दूरी लगभग 50-60 सेमी होती है, और लैप्रोस्कोपी के दौरान सर्जन की आंखों को रोगग्रस्त अंग के करीब लाया जा सकता है। इसलिए, कुछ रोगियों का संदेह ("आप पेट की सर्जरी के साथ बेहतर देख सकते हैं") बिल्कुल अक्षम है। इसके विपरीत, लैप्रोस्कोपी की तकनीकी विशेषताओं को माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन के बराबर रखा जा सकता है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशनों को प्रलेखित किया जा सकता है - वीडियो कैसेट पर रिकॉर्ड किया जा सकता है। यह आपको वस्तुनिष्ठ जानकारी रखने की अनुमति देता है - विशेष रूप से बांझपन, डिम्बग्रंथि अल्सर, फाइब्रॉएड के रोगियों के लिए, अर्थात्, ऐसे मामलों में जहां अंगों के संरक्षण के साथ ऑपरेशन किए जाते हैं और कुछ समय बाद इस जानकारी को संदर्भित करना आवश्यक हो सकता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी

स्त्री रोग में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला लैप्रोस्कोपी प्राप्त हुआ है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह पेट के सभी स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों के 90% तक को बदल सकता है, जिसमें सर्जन पेट की गुहा और श्रोणि गुहा में पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा लगाकर प्रवेश करता है। लैप्रोस्कोपिक रूप से, अंडाशय के एक सौम्य ट्यूमर (पुटी) को निकालना संभव है, आसंजनों को काटना, नसबंदी के दौरान फैलोपियन ट्यूब को बांधना, ट्यूबल बांझपन के मामले में उनकी प्रत्यक्षता को बहाल करना, भड़काऊ और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं से निपटना, मायोमा के मामले में गर्भाशय को हटाना , अस्थानिक गर्भावस्था और उपांगों के मरोड़ को खत्म करें, एंडोमेट्रियोसिस का निदान और उपचार करें, आंतरिक जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव को खत्म करें, मूत्र असंयम और बहुत कुछ।

लैप्रोस्कोपी न केवल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन को कम दर्दनाक और दर्दनाक बनाता है। यह उन अंगों को संरक्षित करने में भी मदद करता है जिन्हें पेट के ऑपरेशन के दौरान बचाना मुश्किल होता है।

उदाहरण के लिए, महिलाओं से पहले"अस्थानिक गर्भावस्था" के निदान के साथ रोग की अभिव्यक्तियों के स्पष्ट होने के बाद ही संचालित किया जाता है। लेकिन यह उन चरणों में हुआ जब फैलोपियन ट्यूब को बचाना संभव नहीं था, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि अक्सर फैलोपियन ट्यूब में विकसित होना शुरू होता है। फैलोपियन ट्यूब का आकार गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ सकता है, इसलिए पहले से ही पहली तिमाही में फैलोपियन ट्यूब फट जाती है। यदि ऑपरेशन तब किया जाता है जब फैलोपियन ट्यूब की अखंडता पहले ही टूट चुकी होती है, तो ऐसी फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। इस तरह के दूसरे ऑपरेशन के बाद गर्भवती हो जाएं सहज रूप मेंमहिला नहीं कर सका। अब, लैप्रोस्कोपी की मदद से, डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगा सकते हैं और बचा सकते हैं महत्वपूर्ण अंगनिषेचित अंडे को समय पर हटाकर।

एक अन्य समस्या, "एडनेक्सल मरोड़" (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब), जो अक्सर युवा लड़कियों और महिलाओं में होती है, का इलाज पहले फटे अंगों को हटाकर किया जाता था। आधुनिक लैप्रोस्कोपी ने डॉक्टर को मरोड़ के कारण और ऊतक परिवर्तन की डिग्री का सटीक आकलन करने और ज्यादातर मामलों में अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को बचाने में सक्षम बनाया है।

गर्भवती माताओं के लिए कोमल ऑपरेशन

गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी और महिलाओं की मदद करता है। बेशक, माँ बनने का फैसला करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड द्वारा परीक्षा करवाना इष्टतम है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा हमेशा नहीं होता है।

कभी-कभी एक खुश और संतुष्ट महिला 5-6 सप्ताह की देरी के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है, और अचानक पता चलता है कि वांछित गर्भावस्था के अलावा, गर्भाशय के उपांगों में एक पुटी जैसा गठन पाया जाता है। यहाँ स्त्री रोग विशेषज्ञ को पहले से ही पहेली बनानी होगी: यह कॉर्पस ल्यूटियम क्या है, जो 12-13 वें सप्ताह तक गर्भावस्था के साथ और हार्मोनल रूप से प्रदान करना चाहिए या एक डिम्बग्रंथि पुटी जो लंबे समय तक मौजूद है। प्रत्येक मामले में, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाना चाहिए। लेकिन अगर, फिर भी, शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में निर्णय लिया जाता है, तो लैप्रोस्कोपी गर्भावस्था को संरक्षित करते हुए यथासंभव सावधानी से हेरफेर करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय का मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो मायोमेट्रियम में विकसित होता है - गर्भाशय की पेशी झिल्ली। लैप्रोस्कोपी की शुरुआत के साथ यह सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं में से एक का भी समाधान किया गया है। इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि इस पद्धति की मदद से पूरे प्रभावित अंग को निकालना संभव हो गया, लैप्रोस्कोपी ने रोगियों के एक बड़े समूह के लिए अंग-संरक्षण संचालन करना संभव बना दिया, केवल मायोमैटस नोड्स को हटा दिया और प्रजनन कार्यों को संरक्षित किया। गर्भाशय।

और हां, लैप्रोस्कोपी के बिना एंडोमेट्रियोसिस के निदान और उपचार के साथ मामलों की वर्तमान स्थिति की कल्पना करना मुश्किल है।

endometriosis- एक पैथोलॉजिकल स्थिति, गर्भाशय को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के प्रसार में व्यक्त की जाती है, इसके बाहर, विशेष रूप से पेरिटोनियम की सतह पर छोटे श्रोणि को अस्तर। अज्ञात उत्पत्ति का दर्द, वांछित गर्भावस्था की अनुपस्थिति - यह सब एंडोमेट्रियोसिस का कारण बन सकता है। हालांकि, न तो परीक्षा और न ही अल्ट्रासाउंड एक सटीक निदान प्रकट कर सकते हैं। और केवल एक सर्जन - एंडोस्कोपिस्ट, उदर गुहा में एक ऑप्टिकल उपकरण पेश करने के बाद, समस्याओं का कारण देखने में सक्षम होगा। आज लैप्रोस्कोपी न केवल एंडोमेट्रियोसिस का पता लगा सकता है, बल्कि इसका इलाज भी कर सकता है। कुछ मामलों में, "विदेशी" ऊतक (अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम) के क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, दूसरों में, उन्हें करंट या लेजर का उपयोग करके दागा जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, रोगियों को गर्भवती होने का अवसर मिलता है।

संचालन प्रगति

लैप्रोस्कोपी, अधिकांश अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. प्रारंभिक अवस्था में, पूर्वकाल पेट की दीवार में तीन से चार पंचर बनाए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक का आकार 5-10 मिमी से अधिक नहीं होता है। लैप्रोस्कोपी में बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि सभी उपकरण बहुत पतले होते हैं - उनका व्यास केवल 5-10 मिमी होता है। एक विशेष लैप्रोफ्लेटर डिवाइस की मदद से, कार्बन डाइऑक्साइड को पंचर के माध्यम से उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यह पेट की दीवार को थोड़ा ऊपर उठाने और सर्जन कक्ष को काम करने के लिए देने के लिए किया जाता है। उसी पंचर के माध्यम से, डॉक्टर एक प्रकाश स्रोत के साथ एक ऑप्टिकल डिवाइस पेश करता है।

उदर गुहा के अंगों की जांच करने के बाद, सर्जन निदान को स्पष्ट करता है, जिसके बाद, पंचर के माध्यम से, वह ऑपरेशन के लिए आवश्यक उपकरण - जोड़तोड़ - उदर गुहा में सम्मिलित करता है। सबसे मील का पत्थर- ऑपरेशन। यह एक पारंपरिक ऑपरेशन के समान है, केवल अंतर यह है कि डॉक्टर स्क्रीन को देखकर ऑपरेशन की प्रगति पर नज़र रखता है।

कुछ मामलों में (पॉलीप्स और गर्भाशय फाइब्रॉएड), लेप्रोस्कोपी के बजाय, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को एक और भी कम दर्दनाक ऑपरेशन - हिस्टेरोस्कोपी लिख सकते हैं। इस मामले में, एक पंचर की भी आवश्यकता नहीं है: सर्जन बस सब कुछ सम्मिलित करता है आवश्यक उपकरणगर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से इसकी गुहा में। हिस्टेरोस्कोपी के बाद, संचालित रोगी कुछ घंटों के बाद घर जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

पेट के ऑपरेशन पर लैप्रोस्कोपी के फायदे स्पष्ट हैं। सबसे पहले, यह एक छोटा आघात है। दूसरे, कम से कम खून की कमी। यदि एक पारंपरिक ऑपरेशन के दौरान रोगी 300-400 मिली रक्त खो देता है, तो लैप्रोस्कोपी के दौरान - केवल 30-40 मिली। तीसरा, ऑपरेशन के दौरान, चिकित्सक निदान को स्पष्ट कर सकता है। चौथा, लैप्रोस्कोपी उन अंगों को संरक्षित करने में मदद करता है जिन्हें पेट की सर्जरी के दौरान निकालना होगा। समय कारक भी महत्वपूर्ण है। अगर सामान्य ऑपरेशन में 1.5-2 घंटे लगते हैं तो लेप्रोस्कोपी की मदद से ऑपरेशन के लिए अस्थानिक गर्भावस्था 10 मिनट में किया जा सकता है। आप पेट की सर्जरी की तुलना में कम से कम तीन गुना तेजी से पेट की गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और छोड़ सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी के फायदों में एक साथ ऑपरेशन करने की संभावना शामिल है। उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब रोगी को सर्जिकल पैथोलॉजी भी होती है (अक्सर ये पित्ताशय की थैली से जुड़ी समस्याएं होती हैं)। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर को यह तय करना होगा कि क्या करना है: पहले पित्ताशय की थैली को हटा दें, और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन को दो से तीन महीने के लिए स्थगित कर दें, या इसके विपरीत।

लैप्रोस्कोपी आपको एक ही समय में दोनों समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपी के साथ, घाव में संक्रमण और अंगों के बीच पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की उपस्थिति जैसी जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, जो अंगों की सापेक्ष स्थिति को बदल सकती हैं और गर्भवती होने में मुश्किल हो सकती हैं। आसंजन गठन की संभावना पेट के ऑपरेशन के साथ बहुत अधिक है, क्योंकि ये ऑपरेशन अधिक दर्दनाक हैं।

और अंत में, लैप्रोस्कोपी का मुख्य लाभ यह है कि ऑपरेशन के बाद रोगियों को लगभग कोई दर्द नहीं होता है, केवल कुछ दिन अस्पताल में बिताते हैं, और वे कोई निशान नहीं छोड़ते हैं!

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन सभी क्लीनिकों में किए जाने से बहुत दूर हैं, क्योंकि उन्हें जटिल महंगे उपकरण और पेशेवरों की आवश्यकता होती है - एंडोस्कोपिस्ट जो इस पद्धति के मालिक हैं। लेकिन तथ्य यह है कि दिन-ब-दिन स्थिति बेहतर के लिए बदल रही है, उत्साहजनक है, और यह तरीका अधिक सुलभ होता जा रहा है!

लैप्रोस्कोपी का ऑपरेशन सर्जरी और स्त्री रोग में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह एक महिला की गर्भवती होने की क्षमता को कैसे प्रभावित करता है - मदद करता है या बाधाएं पैदा करता है? लैप्रोस्कोपी के कितने महीने बाद मैं गर्भवती होने की कोशिश कर सकती हूं और यह वास्तव में कब काम करता है? लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था सबसे इष्टतम समय है।

लैप्रोस्कोपी क्या है

लैप्रोस्कोपी उदर गुहा में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसे एंडोस्कोपिक उपकरण की मदद से किया जाता है। ऑपरेशन नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों है। उदर गुहा तक पहुंच एक लघु चीरा है, इसलिए कॉस्मेटिक दोषत्वचा न्यूनतम होगी।

आधुनिक चिकित्सा में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में लगातार सुधार किया जा रहा है और बड़े लैपरोटॉमी एक्सेस के माध्यम से किए जाने वाले शास्त्रीय ऑपरेशन को बदलना शुरू कर दिया गया है।

लैप्रोस्कोपी विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है

सर्जरी के लिए स्त्री रोग संबंधी संकेत

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी बहुत सफलतापूर्वक किया जाता है। इस प्रक्रिया के संकेत क्या हैं? डायग्नोस्टिक शर्तों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• संदिग्ध ट्यूबल गर्भावस्था;
• अंडाशय, हाइड्रोसाल्पिनक्स के एक पुटी या ट्यूमर का निदान;
• उदर गुहा में स्थानीयकृत एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस का संदेह;
• गर्भाशय और नलियों के विकास में विसंगतियाँ, जिससे प्राथमिक बांझपन होता है;
• छोटे श्रोणि में पुराना दर्द, हिस्टेरोस्कोपी सहित अन्य तरीकों से निदान नहीं किया गया;
• फैलोपियन ट्यूब को बांधकर महिला की नसबंदी करने की आवश्यकता;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड निदान के कठिन मामले।

इस तरह के हस्तक्षेप से इस मुद्दे को हल करने में मदद मिल सकती है कि एक महिला गर्भवती क्यों नहीं हो सकती।

डायग्नोस्टिक परीक्षा के दौरान ऐसी आवश्यकता होने पर लेप्रोस्कोपी को एक चिकित्सा प्रक्रिया में स्थानांतरित किया जा सकता है। स्त्री रोग संबंधी लेप्रोस्कोपी के दौरान कौन से चिकित्सकीय जोड़-तोड़ किए जा सकते हैं:

• ट्यूबों, अंडाशय, गर्भाशय के बीच आसंजनों का विच्छेदन;
• अस्थानिक गर्भावस्था का उन्मूलन;
• यदि आवश्यक हो, तो फैलोपियन ट्यूब को हटाना;
• अंडाशय के पुटी या ट्यूमर को हटाना;
• एंडोमेट्रियल घावों को हटाने;
• सतही myomatous नोड्स को हटाना।

लैप्रोस्कोपी के दौरान विभिन्न जोड़तोड़ किए जा सकते हैं

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की योजना बनाई जा सकती है - उन बीमारियों के निदान या उन्मूलन के लिए जो जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं। ट्यूबल गर्भावस्था या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के मामले में, एक आपातकालीन लेप्रोस्कोपी की जाती है।

तकनीक

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके उदर गुहा में कुछ जोड़तोड़ की परीक्षा और प्रदर्शन है। स्त्री रोग लैप्रोस्कोपी श्रोणि गुहा की एक परीक्षा है। ऑपरेशन के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता होगी:

• पेट की दीवार को छेदने के लिए ट्रोकार;
• लेप्रोस्कोपिक उपकरण, जिसमें वाद्य चैनल, एक लघु कैमरा और एक प्रकाश स्रोत शामिल है;
• पंक्चर को टांके लगाने के लिए सुई और सर्जिकल सिवनी सामग्री।

एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। ट्रोकार की मदद से उदर गुहा में पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। कैमरा ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर रखी स्क्रीन पर छवि को प्रसारित करता है। इसके लिए धन्यवाद, सर्जन बड़ी सटीकता के साथ सभी जोड़तोड़ कर सकता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी संक्रमण के जोखिम को कम करती है आंतरिक अंग, चूंकि वे केवल चिकित्सा उपकरणों के संपर्क में आते हैं। एक खुले ऑपरेशन के साथ, हवा घाव में प्रवेश करती है, ड्रेसिंग और दस्ताने अंगों को छूते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद कॉस्मेटिक दोष न्यूनतम हैं

खून की कमी भी कम हो जाती है, क्योंकि सर्जिकल पहुंच बहुत कम होती है। पश्चात की अवधि में घाव व्यावहारिक रूप से चोट नहीं पहुंचाता है। ओपन सर्जरी की तुलना में पश्चात की अवधि काफी कम हो जाती है।

लैप्रोस्कोपी का क्या प्रभाव पड़ता है

लैप्रोस्कोपी और गर्भावस्था - ये अवधारणाएँ कैसे संबंधित हैं? इस ऑपरेशन की मदद से शारीरिक गर्भधारण को रोकने वाली कई बीमारियों और स्थितियों को खत्म किया जा सकता है। हालांकि, लैप्रोस्कोपी ही माध्यमिक बांझपन का कारण बन सकता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह ऑपरेशन कितना कम आक्रामक हो सकता है, यह अभी भी ऊतक क्षति की ओर जाता है। नतीजतन, आसंजन बन सकते हैं, जो गर्भाशय और ट्यूबों की सही स्थिति को बदलते हैं।

कभी-कभी लैप्रोस्कोपी गर्भावस्था के दौरान किया जाता है - यह पेट की गुहा की कुछ बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर या परिशिष्ट की सूजन के साथ। इस मामले में, सर्जन को जोड़तोड़ करने में बेहद सावधानी बरतने की आवश्यकता होगी ताकि गर्भवती गर्भाशय को नुकसान न पहुंचे।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए कई contraindications हैं। मूल रूप से, नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाता है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विघटित विकृति;
• मस्तिष्क में हेमटॉमस;
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• विघटन के चरण में गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता;
• मेटास्टेसिस के साथ श्रोणि में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• गंभीर झटका, कोमा;
• श्रोणि गुहा में तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• प्रयोगशाला परीक्षणों के असंतोषजनक संकेतक;
• योनि की शुद्धता की डिग्री तीसरे से अधिक है।

गर्भावस्था कब संभव है?

क्या लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भवती होना संभव है और किस समय के बाद इसे करना बेहतर है? लैप्रोस्कोपी के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। नियोजन की अवधारणा का अर्थ है महिला शरीर को गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार करना। इसमें क्या शामिल होता है:

• शरीर से संक्रमण के पुराने foci का उन्मूलन;
• फोलिक एसिड की उच्च सामग्री के साथ विशेष विटामिन लेना;
• पतन अधिक वज़न, यदि कोई।

ऑपरेशन के तुरंत बाद गर्भवती होना संभव है, लेकिन बेहतर है कि महिला का शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाए। लेप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है और भिन्न हो सकती है:

• रोग की प्रकृति जिसके लिए लेप्रोस्कोपी की गई थी;
• प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ की मात्रा;
• सर्जरी के बाद महिला शरीर की स्थिति;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति;
• ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की उपस्थिति।

शल्य चिकित्सा द्वारा स्त्री रोग संबंधी रोगों के उन्मूलन के बाद, एक नियम के रूप में, प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए हार्मोनल थेरेपी के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी के बाद, आप गर्भावस्था की तैयारी शुरू कर सकती हैं और हार्मोनल ड्रग्स लेते समय भी।

ऑपरेशन आपको विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों को खत्म करने की अनुमति देता है

इसके बाद गर्भधारण का समय क्या है अलग - अलग प्रकारलेप्रोस्कोपिक सर्जरी?

1. फैलोपियन ट्यूब की धैर्य बहाल करने के लिए सर्जरीकम से कम तीन महीने की पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होगी। यह हेरफेर और एडिमा के गठन के दौरान फैलोपियन ट्यूब की दीवार को अपरिहार्य क्षति के कारण है। इसे गायब होने में करीब एक माह का समय लगता है। सामान्य हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए उसी राशि की आवश्यकता होगी। पहले शारीरिक चक्र के बाद, एक महिला गर्भवती हो सकती है।
2. डिम्बग्रंथि पुटी और पॉलीसिस्टिक अंडाशय को हटाना. यहां, गर्भावस्था की शुरुआत की अवधि को छह महीने तक बढ़ाया जा सकता है। सामान्य डिम्बग्रंथि ऊतक को बहाल करने में समय लगता है, फिर महिला मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करके हार्मोन थेरेपी से गुजरती है। यह अंडाशय को पूरी तरह से ठीक होने और शारीरिक लय में हार्मोन का उत्पादन शुरू करने की अनुमति देता है।
3. ट्यूबल गर्भावस्था को समाप्त करने के बादअगले की योजना छह महीने बाद से पहले नहीं बनाई जा सकती है। लगभग इस अवधि के दौरान, फैलोपियन ट्यूब की दीवार पूरी तरह ठीक हो जाती है और इसकी प्रत्यक्षता बहाल हो जाती है। यदि गर्भावस्था पहले होती है, तो फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के पुन: निर्धारण और उसके फटने का उच्च जोखिम होता है।
4. एंडोमेट्रियल घावों को हटानागर्भवती होने की अनुमति देने से पहले एक महिला को लगभग तीन महीने इंतजार करना होगा। रोग की गतिशीलता को ट्रैक करने और नए फॉसी के विकास को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है।
5. गर्भाशय फाइब्रॉएड - सबसे लंबी वसूली अवधि। यह लगभग एक वर्ष पुराना है। मायोमैटस नोड्स को हटाने के बाद गर्भाशय की दीवार को अपनी लोच और विस्तारशीलता को पूरी तरह से बहाल करना चाहिए। इसके अलावा, एक महिला को हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना चाहिए और रोग की पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की सबसे इष्टतम अवधि सर्जरी के बाद पहले छह महीने होती है। इस दौरान 85% महिलाओं में गर्भधारण की संभावना देखी जाती है। महिला शरीर की पूरी तैयारी के साथ संभावना बढ़ जाती है। लैप्रोस्कोपी के बाद जब एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी और जटिलताओं की रोकथाम की आवश्यकता होती है। समय से पहले जन्म के किसी भी खतरे के मामले में, गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से इनपेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, असामान्य भ्रूण का आरोपण उदर गुहा के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन इसका अक्सर फैलोपियन ट्यूब में निदान किया जाता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास और भ्रूण के विकास के साथ, घायल अंग के एपोप्लेक्सी का खतरा होता है।

रोकने के लिए गंभीर परिणामगर्भाशय के बाहर भ्रूण के अंडे की पूर्ण परिपक्वता को बाधित करने के तरीके विकसित किए गए हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में सबसे आम प्रक्रिया है।

विधि का उपयोग सटीक निदान या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लिए किया जाता है। यह एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को निकालने के लिए किया जाता है।

पहले लैपरोटॉमी का इस्तेमाल किया। यह दर्दनाक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को अक्सर अंडाशय के साथ हटा दिया जाता था। आज, ऐसे ऑपरेशन सबसे चरम मामलों में किए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जिसके दौरान महिला के जीवन के लिए कोई जोखिम नहीं होने पर सर्जन ट्यूब को बचा सकता है।

लैप्रोस्कोपी किस प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए किया जाता है?

ऑपरेशन कैसा है

WB पैथोलॉजी को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है।

1. ट्यूबल गर्भावस्था - निषेचित कोशिका गर्भाशय में नहीं जा सकती। रुकावट के कारण यह पाइप की दीवार से जुड़ जाता है, जहां से यह विकसित होने लगता है। अस्थानिक गर्भावस्था के निदान वाले 97% रोगियों में पंजीकृत।
2. उदर - पेरिटोनियम में एक भटकते युग्मज का आकस्मिक प्रवेश, जहां यह आरोपण के लिए जगह पाता है।
3. डिम्बग्रंथि गर्भावस्था - कूप से बाहर निकलने पर, एक सक्रिय शुक्राणु अंडे के रास्ते में आता है। निषेचन के बाद, यह तुरंत निकटतम अंडाशय की दीवार से जुड़ जाता है। इस तरह की एक अस्थानिक गर्भावस्था सभी मामलों में अधिकतम 0.7% दर्ज की जाती है।
4. सरवाइकल - एक बहुत ही दुर्लभ विसंगति जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय ग्रीवा में परिपक्व होता है। यह एक महिला की संवेदनाओं या परीक्षा के दौरान जल्दी से पहचाना जाता है।

लेप्रोस्कोपी द्वारा किसी भी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था का निदान या संचालन किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूबल गर्भपात या डिंबवाहिनी का टूटना पाया जाता है, तो तत्काल आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

स्पष्ट संकेतों के प्रकट होने से पहले, गंभीर जटिलताओं को रोकने और पुनर्वास प्रक्रिया को छोटा करने के लिए कई प्रारंभिक उपाय किए जाते हैं।

• एक विस्तृत परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, सभी निर्धारित परीक्षण पास करें;
• ऑपरेशन से एक दिन पहले, खाने और पीने से मना किया जाता है, आंतों को खाली करने के लिए एनीमा करें;
• अनिवार्य वस्तु - पहनना संपीड़न मोजाप्रक्रिया से पहले और बाद में।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी:

चरणों	वे कैसे करते हैं?
रोगी की तैयारी	स्थानीय संज्ञाहरण एक कृत्रिम श्वसन तंत्र के संबंध में किया जाता है। कार्य क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
कार्यवाही	तीन चीरे लगाए जाते हैं - नाभि के पास, इलियाक क्षेत्र के दाएं और बाएं तरफ।
सर्जन की कार्रवाई की स्वतंत्रता के लिए स्थान का विस्तार	एक निश्चित मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड को वेरेस सुई के माध्यम से पेरिटोनियम में पारित किया जाता है।
लैप्रोस्कोप का परिचय	एक कैमरा और प्रकाश के साथ एक ऑप्टिकल डिवाइस गर्भनाल के उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है, अन्य चीरों के माध्यम से अतिरिक्त ट्रोकार्स डाले जाते हैं।
कारण की पहचान	छोटे श्रोणि और पेरिटोनियम के प्रत्येक अंग की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।
पैथोलॉजी का उन्मूलन	ट्यूब को हटाने या संरक्षित करने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
संचालन का अंत	सभी जोड़तोड़ के बाद, गठित रक्त के थक्के समाप्त हो जाते हैं, पैल्विक अंगों को धोया जाता है।
नियंत्रण के उपाय	खामियों को दूर करने के लिए दोबारा जांच की जाती है।
समापन	उदर गुहा से उपकरण हटा दिए जाते हैं, चीरों पर टांके लगाए जाते हैं, पेट से गैस निकलती है। महिला को उपकरण से अलग कर दिया जाता है और एनेस्थीसिया से बाहर निकाल दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी की अवधि

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सिंगल ट्यूब लैप्रोस्कोपी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• नैदानिक ​​​​मामले की जटिलता के आधार पर प्रक्रिया की अवधि 15-60 मिनट है;
• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी रोगी के लिए बहुत अधिक तनाव में नहीं बदलती है;
• प्रक्रिया के बाद खून की कमी न्यूनतम है;
• पेरिटोनियम के बड़े विच्छेदन की आवश्यकता नहीं है, सिवनी के लंबे समय तक निशान की आवश्यकता होती है, चीरे इतने छोटे होते हैं कि बाद में हस्तक्षेप के निशान लगभग अदृश्य हो जाते हैं;
• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद फैलोपियन ट्यूब के आसंजनों के गठन के जोखिम को कम करता है;
• पुनर्वास अवधि कम हो गई है;
• प्रक्रिया को उपचार और रोगनिरोधी उद्देश्यों दोनों के लिए किया जा सकता है।

मुख्य लाभ यह है कि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को संरक्षित करने के साथ लेप्रोस्कोपी के बाद, एक महिला के पास स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने का एक बड़ा मौका होता है।

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी की आवश्यकता कब होती है?

एंडोस्कोपिक शोध पद्धति एक सामान्य प्रक्रिया है जो मामूली सर्जिकल ऑपरेशन की श्रेणी से संबंधित है।

उदर गुहा में डाले गए लैप्रोस्कोप के एंडोकैमरा में डिवाइस के सभी आंदोलनों को दिखाने की क्षमता होती है। वीडियो को रंगीन मॉनिटर पर अंगों और आंतरिक प्रक्रियाओं के 6 गुना आवर्धन पर प्रसारित किया जाता है।

लैप्रोस्कोप एंडोकैमरा ऐसा दिखता है

लैप्रोस्कोपिक निदान एक नियमित परीक्षा के दौरान या रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति को समझने के लिए एक आपातकालीन उपाय के रूप में किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था में एंडोस्कोपी के संकेत:

• अस्थानिक गर्भाधान के निदान का स्पष्टीकरण;
• पेरिटोनियम में गंभीर या अकथनीय दर्द के साथ;
• यदि आवश्यक हो, एक बायोप्सी - सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए ऊतक का एक टुकड़ा काटना;
• पैल्विक अंगों में सिस्ट, फाइब्रोमा, ट्यूमर के गठन के संदेह के साथ;
• फैलोपियन ट्यूब पर चिपकने वाली प्रक्रिया को पहचानने और समाप्त करने के लिए;
• एंडोमेट्रियोसिस के foci का उन्मूलन;
• अंग अपोप्लेक्सी या तीव्र स्थिति के विकास के संदेह के साथ।

आमतौर पर, यदि अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह होता है, तो सटीक निदान की पुष्टि करने या स्थापित करने के लिए डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी की जाती है। अक्सर परीक्षा चिकित्सा जोड़तोड़ में बदल जाती है।

पाइप संरक्षण के साथ

लैप्रोस्कोपी की लोकप्रियता को इस तथ्य से समझाया गया है कि विधि की तकनीक का सिद्धांत अस्थानिक गर्भावस्था में अंग-संरक्षण संचालन की श्रेणी से संबंधित है।

हस्तक्षेप के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• अंग के isthmic या ampullar भाग में आरोपण;
• पाइप में वृद्धि 4 - 5 सेमी से अधिक नहीं;
• प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था 4-5 सप्ताह तक।

ट्यूब के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपी विधियों की किस्में।

1. Tubotomy (या salpingotomy) - ट्यूब की दीवार को विच्छेदित करके भ्रूण का निष्कर्षण किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी में अंग के सभी कार्यों को बहाल करने की उच्च संभावना है।
2. ट्यूब का खंडीय उच्छेदन - बाद के प्लास्टर की संभावना के साथ डिंबवाहिनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना।
3. मिल्किंग (या एक्सट्रूज़न) - ट्रोफोब्लास्ट डिटेचमेंट के निदान में बहुत ही कम प्रयोग किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लैप्रोस्कोपिक ट्युबोटोमी का कोमल ऑपरेशन अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने के शुरुआती चरणों में ट्यूब को बचाने में मदद करता है।

एक महिला को अपने शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों का निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यह आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और अस्थानिक गर्भावस्था की शीघ्र पहचान करने की अनुमति देगा।

पाइप हटाने के साथ

यह अंडाशय जैसा दिखता है

डिंबवाहिनी में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ, अंग-संरक्षण ऑपरेशन करना असंभव है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब के उन्मूलन के साथ लैप्रोस्कोपी के संकेत के रूप में काम करने वाले कारक।

1. डिंबवाहिनी की दीवार का टूटना, जब एक बड़े क्षेत्र को नुकसान होता है।
2. झिल्ली की लगभग सभी परतों को नुकसान के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब का हाइपरमिया और सायनोसिस।
3. निषेचित जाइगोट के लगाव स्थल के जमाव के दौरान रक्तस्राव का जोखिम।
4. इसी तरह के निदान के साथ इस पाइप पर स्थगित ऑपरेशन।

लैप्रोस्कोपी की लागत कितनी है

अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में लैप्रोस्कोपी की लागत इस पर निर्भर करती है:

• नैदानिक ​​स्थिति की जटिलता;
• प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ की मात्रा;
• प्रक्रिया के लिए चुनी गई तकनीक;
• ट्यूब और अन्य अंगों का संरक्षण या हटाना।

लागत चिकित्सा संस्थान के स्तर, उपकरणों की श्रेणी, चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता और क्षेत्र से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, मास्को में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी की कीमतें 10 से 200 हजार रूबल और अधिक हैं। यारोस्लाव में 100 हजार तक और नोवोसिबिर्स्क में 50 तक पहुंचें।

वसूली की अवधि

पुनर्वास में 2 महीने लगते हैं

लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में और अच्छा स्वास्थ्यरोगी की रिकवरी आमतौर पर जल्दी होती है।

निम्नलिखित विशेषताओं को सामान्य माना जाता है:

• पहले घंटों के दौरान, कमजोर प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाएं संभव हैं;
• निम्न-श्रेणी के शरीर के तापमान में वृद्धि की अनुमति है;
• खूनी स्राव की उपस्थिति।

वे कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं यह रोगी की स्थिति और नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। औसत अवधिअस्थानिक गर्भावस्था के लिए पश्चात की अवधि 10-14 दिन है। लेप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास का एक पूरा कोर्स, जिसमें सभी प्रकार के पुनर्स्थापनात्मक उपाय शामिल हैं, एक महीने से अधिक नहीं रहता है।

इसे तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पहला दिन - जब तक एनेस्थीसिया पूरी तरह से चला नहीं जाता है, तब तक लेटने की सलाह दी जाती है, शाम को अधिक सक्रिय आंदोलनों की अनुमति दी जाती है, पीने की अनुमति दी जाती है।
2. एक अस्पताल में उपचार - लगभग एक सप्ताह तक आपको डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहने की आवश्यकता होती है। उदर गुहा में अवशिष्ट कार्बन डाइऑक्साइड के कारण कुछ समय के लिए बेचैनी और पीड़ा बनी रह सकती है। 5 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
3. घर पर देखभाल - डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए फिजियोथेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी, आहार शामिल है।
   लैप्रोस्कोपी के बाद पश्चात की अवधि में रोगी को आहार और पोषण की गुणवत्ता का पालन करने, मना करने की आवश्यकता होती है बुरी आदतेंताकि अगले गर्भाधान में अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर किया जा सके।

लैप्रोस्कोपी के बाद छुट्टी

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ऑपरेशन के लिए आपकी सभी संवेदनाओं या शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर नज़र रखने की आवश्यकता होती है। जननांगों की आंतरिक चोटें योनि स्राव का कारण बन सकती हैं।

समझने के लिए, विकसित करें भड़काऊ प्रक्रियालेप्रोस्कोपी के बाद या नहीं, आपको उनकी प्रकृति, प्रचुरता और सामान्य स्वास्थ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

1. मामूली स्मीयर की अनुमति है खूनी मुद्देसर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों या हफ्तों के लिए गंध रहित। धीरे-धीरे, वे स्वच्छ हो जाते हैं, और फिर श्लेष्मा, ल्यूकोरिया जैसा दिखता है, बिना स्थिरता को बदले।
2. गंदे, पीले या हरे रंग के स्राव के साथ दुर्गंध आना संक्रमण का संकेत है। आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है।
3. अतिरिक्त लक्षणों के बिना ब्राउन डिस्चार्ज सामान्य माना जाता है। यदि एक ही समय में पेट में दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है, एक अप्रिय गंध, कमजोरी और बुखार दिखाई देता है, तो ये भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के संकेत हैं।

खतरनाक लक्षणों के मामले में, डॉक्टर एक नियंत्रण परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण लिखेंगे, जिसके परिणामों के आधार पर उचित उपाय किए जाएंगे।

कभी-कभी निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेने से योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन होता है। नतीजतन, सफेद दही वाला डिस्चार्ज, जो जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की खुजली और लालिमा के साथ होते हैं।

निशान जो रह जाएगा

यह कैंडिडल कोल्पाइटिस (थ्रश के लोगों में) के विकास का संकेत है। योनि सपोसिटरी या एंटिफंगल दवाओं के साथ इलाज किया।

खून बह रहा है

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद चमकीले लाल रंग का आवंटन, जो थक्के के साथ बाहर निकलता है, जबकि घटने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है - यह एक रोग संबंधी अभिव्यक्ति का संकेत है।

यदि बढ़ी हुई कमजोरी, क्षिप्रहृदयता या चक्कर आने के अतिरिक्त लक्षण हैं, तो स्थिति को जीवन के लिए खतरा माना जाता है। यही है, स्थिति को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

सावधानीपूर्वक निरीक्षण के बावजूद, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोप डालने पर रक्त वाहिकाओं, पेट, दीवारों आदि की अखंडता को नुकसान होने का खतरा हमेशा बना रहता है।

किसी भी अंग के पंचर होने की स्थिति में रक्तस्राव होता है, जिसे रोकने के लिए घायल क्षेत्र को टांका लगाने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

ट्यूब हटाने के बाद की अवधि

30 दिनों के बाद साइकिल रिकवरी

प्रक्रिया के बाद पहले मासिक धर्म की शुरुआत पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंजीव। लंबे समय तक अनुपस्थिति या ट्यूब को हटाने के कारण समय से पहले भारी रक्तस्राव के मामले समान रूप से नोट किए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण ट्यूबों की लेप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म थोड़ी देरी से होता है। सामान्य चक्र वसूली 25-40 दिनों के भीतर होती है। अक्सर देरी का कारण महिला की गंभीर मनोवैज्ञानिक स्थिति होती है, जो बच्चे को खोने के तनाव के कारण होती है।

यदि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म की बहाली और ट्यूब को हटाने के 2 से 3 महीने के भीतर नहीं होता है, तो रोगी को हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी के बाद कितना बीमार छुट्टी

अस्थानिक गर्भावस्था में पश्चात की अवधि की अवधि निर्भर करती है नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी की स्थिति। एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि महिला के शरीर के लिए लेप्रोस्कोपी प्रक्रिया कितनी कठिन थी, चाहे ट्यूब को हटाया गया हो या नहीं।

वे कितने दिन अस्पताल में रहते हैं यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर मरीज को ऑपरेशन के 5-7 दिनों के बाद आगे के आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

5-7 दिनों के बाद डिस्चार्ज करें

बीमार छुट्टी अधिकतम 15 दिनों के लिए जारी की जाती है, जिसके विस्तार के लिए आपको चिकित्सा आयोग से गुजरना होगा। लेप्रोस्कोपी के बाद जब उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है, तो महिला को सलाह दी जाती है कि टांके की देखभाल कैसे करें, इसके बारे में आत्मीयता, व्यक्तिगत स्वच्छता, आहार, प्रतिबंध शारीरिक गतिविधिऔर दवाएं लेना।

आप क्या खा सकते हैं

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में ऑपरेशन के पहले दिनों के दौरान, केवल गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी पीने की अनुमति है। फिर, धीरे-धीरे, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों को छोटे भागों में दिन में 6-7 बार की आवृत्ति के साथ आहार में शामिल किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए क्या खाएं:

• दुबला शोरबा;
• फलों या जामुन पर जेली;
• जेली या खाद, कमजोर चाय, पतला रस;
• हर्बल काढ़े;
• तीन दिनों के बाद, अनाज पेश किया जाता है (दलिया, एक प्रकार का अनाज, चावल);
• फिर शुद्ध मांस या मछली उत्पादों को शामिल करें, लेकिन केवल उबला हुआ या स्टीम्ड;
• कम वसा वाली क्रीम के साथ मिश्रित पनीर;
• रोटी को पटाखों से बदल दिया जाता है।

लेप्रोस्कोपी के बाद आहार रोगी की भलाई की विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मंचों पर अपनी समीक्षाओं में, महिलाएं ध्यान देती हैं कि एक संयमित आहार आपको मासिक धर्म चक्र और अंग कार्यों को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है।

निषेचन एक चमत्कार है

आप कब तक गर्भवती हो सकती हैं

एक महीने के लिए अंतरंगता से पुनर्वास और संयम के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, रोगी को दूसरी डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद एक महिला के प्रजनन कार्यों की उपयोगिता का आकलन करता है, जो ट्यूबों के संरक्षण या हटाने पर निर्भर करता है।

लेखक के बारे में: एंड्री फर्गर्ट

स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ

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किसी भी समय बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, एक महिला को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कुछ साल पहले, सभी ऑपरेशन विशेष रूप से खुले तरीके से किए जाते थे, जिससे समय से पहले जन्म का खतरा पैदा हो जाता था। आज बिना गर्भवती महिला का ऑपरेशन संभव है नकारात्मक परिणामलैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करना।

लैप्रोस्कोपी क्या है

यह एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जिसमें उदर गुहा में एक पूर्ण चीरा नहीं लगाया जाता है। लैप्रोस्कोपी एंडोस्कोपिक (ऑप्टिकल) उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। चिकित्सा पद्धति में लैप्रोस्कोपिक तकनीकों की शुरूआत ने स्त्री रोग, मूत्र संबंधी और सामान्य शल्य चिकित्सक की क्षमताओं का विस्तार किया है। गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी चरणों में किया जाता है:

1. महिला को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया में पेश किया जाता है, जिसके बाद पेट में नाभि में एक पंचर बनाया जाता है। यह कट का पहला बिंदु है, और बाकी के स्थानों की गणना निदान के बाद की जाती है (एक नियम के रूप में, ये बाएं और दाएं इलियाक क्षेत्र हैं)।
2. रोगी के उदर गुहा में एक निश्चित दबाव के लिए गैस इंजेक्ट की जाती है, जिससे इसकी मात्रा बढ़ जाती है। आस-पास के ऊतकों और अंगों को नुकसान के जोखिम के बिना उपकरणों को देखने और अबाधित हेरफेर के लिए मुक्त स्थान बनाने के लिए यह आवश्यक है।
3. खोखले ट्यूबों को उदर गुहा में पेश किया जाता है - उनके माध्यम से विभिन्न एंडोस्कोपिक उपकरणों (ट्रोकर्स, एंडोसर्जिकल कैंची, नेट, रिट्रैक्टर, और अन्य) को पेश करने के लिए डिज़ाइन की गई ट्यूब।
4. उसके बाद, उदर गुहा की एक मनोरम परीक्षा की जाती है, जो ट्यूमर, प्यूरुलेंट सामग्री, आसंजनों, यकृत और आंतों की स्थिति की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। निदान के बाद, शल्य चिकित्सा उपचार के कार्यान्वयन का प्रश्न तय किया गया है।
5. इसके अलावा, निम्नलिखित रणनीति लागू की जाती है: सर्जरी, बायोप्सी, पेट की पट्टी की जल निकासी (द्रव को हटाना), पेट से गैस और ट्यूबों को हटाना। ऑपरेशन के बाद तीन छोटे पंक्चर में टांके लगाए जाते हैं, जो 10 दिनों के बाद अपने आप घुल जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी के संकेत

एक महिला के लिए, एक बच्चे के लिए प्रतीक्षा समय पूरे जीव का पुनर्गठन है, इसलिए विभिन्न विकृतियों के गठन के लिए उत्तेजक एक विशेष स्थिति है। जब पाचन तंत्र प्रभावित होता है, तो गर्भाशय की वृद्धि के कारण उदर गुहा में शारीरिक परिवर्तन के कारण सटीक निदान करना मुश्किल हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी भ्रूण पर जटिलताओं और प्रभावों के न्यूनतम जोखिम के साथ सही निदान करने और पैथोलॉजी को खत्म करने में मदद करता है। न्यूनतम इनवेसिव विधि के लिए मुख्य संकेत:

• अस्थानिक गर्भावस्था, अगर पैथोलॉजी को अन्य तरीकों से बाहर नहीं किया जा सकता है;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर, अगर गर्भावस्था के 16 सप्ताह से पहले अपने आप दूर नहीं जाता है;
• ऊतक परिगलन और पेल्वियोपरिटोनिटिस को रोकने के लिए उपांगों का मरोड़;
• तीव्र एपेंडिसाइटिस, जो गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना विकसित होता है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, जब सर्जरी के बिना आगे बच्चा पैदा करना असंभव है;
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अगर रूढ़िवादी उपायों के साथ तिरस्कृत नहीं किया जा सकता है।

विधि के लाभ

गर्भावस्था के दौरान लेप्रोस्कोपी के ओपन सर्जरी की तुलना में कई फायदे हैं। मुख्य सकारात्मक अंक:

• बहुत कम उच्चारित दर्द सिंड्रोम;
• शास्त्रीय ऑपरेशन की तुलना में कम अवधि;
• तेजी से वसूली (1 से 3 दिन तक);
• उच्च कॉस्मेटिक प्रभाव (2 से 5 पंचर से);
• कम-दर्दनाक विधि, चूंकि रक्त की हानि न्यूनतम है;
• सर्जरी के बाद आसंजनों का कम जोखिम;
• एनेस्थीसिया एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया की मदद से होता है, जो गर्भपात के खतरे को रोकता है।

जटिलताओं

कुछ का मानना ​​है कि लैप्रोस्कोपी और गर्भावस्था दो असंगत अवधारणाएं हैं, क्योंकि जटिलताओं की संभावना है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, रोगी जटिलताओं से प्रतिरक्षा नहीं करता है, लेकिन सबसे चरम मामलों में लैप्रोस्कोपिक तकनीक निर्धारित की जाती है। लैप्रोस्कोपी के लिए जटिलता दर कम है। मुख्य परिणाम:

• मायोमेट्रियम में गर्भाशय की दीवार या आघात का पंचर, जब सर्जन ने गलत तरीके से ट्रोकार सम्मिलन के झुकाव के स्थान या कोण को चुना;
• गर्भाशय का टूटना, अगर गर्भावस्था के दौरान मायोमैटस नोड्स हटा दिए जाते हैं;
• गर्भपात या समय से पहले जन्मलैप्रोस्कोपी सहित किसी भी हस्तक्षेप को भड़का सकता है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है अगर पेट की गुहा में पेश कार्बन डाइऑक्साइड दीवारों के माध्यम से भ्रूण में जाता है;
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया (त्वचा लाल चकत्ते, क्विन्के की एडिमा और अन्य);
• निमोनिया, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में, अगर पेट की सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश करती है।

इष्टतम समय

लैप्रोस्कोपी गर्भावस्था के किसी भी चरण में, यदि आवश्यक हो, किया जाता है। विशेषज्ञ जानते हैं कि गर्भाशय जितना बड़ा होता है, सर्जिकल प्रक्रियाएं करना उतना ही कठिन होता है, क्योंकि स्थान सीमित होता है। इस कारण से, गर्भावस्था के 16 से 19 सप्ताह की अवधि के लिए वैकल्पिक सर्जरी निर्धारित की जाती है। ये शर्तें सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए इष्टतम हैं। इस अवधि के दौरान फाइब्रॉएड और ओवेरियन सिस्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं। 16-19 सप्ताह में, गर्भाशय में अभी भी बहुत कुछ नहीं है बड़े आकार, और बच्चे के आंतरिक अंगों की पहले से बनी संरचनाएं प्रभावित नहीं होंगी दवाइयाँ.

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए लैप्रोस्कोपी

डॉक्टरों के लिए प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था में अंतर करना मुश्किल है, विशेष रूप से सामान्य रूप से स्थित भ्रूण के अंडे के साथ। यदि मामला संदिग्ध है, तो महिला को डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए रेफर किया जाता है। जब एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो इसे तुरंत समाप्त कर दिया जाता है। दूसरों की तुलना में विधि के लाभ:

• फैलोपियन ट्यूब (प्लास्टी) के suturing के साथ केवल भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है;
• अन्य जोड़तोड़ एक साथ किए जाते हैं: आसंजनों का विच्छेदन, एंडोमेट्रियोसिस के foci का दाग़ना, और अन्य;
• ऑपरेशन के बाद, महिला के पास फैलोपियन ट्यूब की अच्छी पेटेंसी होती है, जिससे भविष्य में एक सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

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एक महिला के जीवन में गर्भावस्था हमेशा एक रोमांचक समय होता है। लेकिन क्या होगा अगर असर कुछ समस्याओं से जटिल है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है? एक दर्जन साल पहले, कोई भी ऑपरेशन केवल ओपन एक्सेस द्वारा किया जाता था, आज लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। लेकिन उन्हें कुछ कठिनाइयाँ भी होती हैं, उदाहरण के लिए, बढ़ते गर्भाशय से जुड़ी। आप क्या पसंद करते हैं - क्लासिकल सर्जरी या लैप्रोस्कोपी?

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हस्तक्षेप के कारण

यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला गर्भावस्था से पहले खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मानती है, तो गर्भावस्था के दौरान शरीर में रोग प्रक्रियाओं के अव्यक्त पाठ्यक्रम से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस अवधि के दौरान सभी संभावित जोखिमों की पहचान करने के लिए एक महिला की बहुत सावधानी से जांच की जाती है, और कभी-कभी गंभीर समस्याएं पाई जाती हैं।

सर्जिकल उपचार आवश्यक होने पर और लैप्रोस्कोपी को लाभ देने वाली मुख्य स्थितियाँ इस प्रकार हैं:

• यदि संदेह है, तो अन्य तरीकों से पैथोलॉजी को बाहर करना असंभव है।
• की उपस्थिति में. बहुधा यह कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी होता है। यदि 16 सप्ताह तक यह अपने आप गायब नहीं होता है, तो यह हटाने का सीधा संकेत है। इस तरह की आक्रामक रणनीति इस तथ्य के कारण है कि पुटी में एक घातक प्रक्रिया को बाहर नहीं किया जा सकता है। यदि गठन छोड़ दिया जाता है, तो अवधि में वृद्धि के साथ, इसके टूटने या कुपोषण का खतरा बढ़ जाता है, जिसके लिए पहले से ही आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• एडनेक्सल मरोड़।यह उनके सामान्य शरीर रचना के साथ हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह स्थिति सिस्ट की उपस्थिति, श्रोणि में आसंजन और कुछ अन्य परिस्थितियों से जुड़ी होती है। जब उपांग फट जाते हैं, तो उनकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन और पेल्वियोपरिटोनिटिस होता है, यदि समय पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है।
• . फाइब्रोमायमा, साथ ही आपातकालीन सर्जरी के लिए योजनाबद्ध सर्जरी की जा सकती है। उन दोनों और अन्य को अत्यधिक मामलों में निष्पादित किया जाता है, जब इसके बिना आगे असर असंभव होता है या महिला के जीवन के लिए खतरा होता है। योजनाबद्ध तरीके से, मुख्य रूप से सूक्ष्म वृद्धि वाले बड़े फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है। उनके परिगलन के मामले में नोड्स के उच्छेदन तत्काल किए जाते हैं, जो काफी दुर्लभ है।
• तीव्र एपेंडिसाइटिस गर्भावस्था की परवाह किए बिना विकसित होता है।लेकिन इसकी पहचान करना जितना मुश्किल होता है, गर्भकाल उतना ही लंबा होता है। लैप्रोस्कोपिक तरीके आज इस सर्जिकल पैथोलॉजी के उपचार में "स्वर्ण मानक" हैं।
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन का ऊंचा स्तर पित्ताशय की थैली में पत्थरों के निर्माण की दर में वृद्धि करता है। यदि गर्भधारण के दौरान ऐसी समस्याएं पहली बार सामने आईं, तो सबसे अधिक संभावना है कि रूढ़िवादी उपायों से इसे प्राप्त करना संभव होगा। लेकिन अगर गर्भावस्था से पहले भी एक महिला में पैथोलॉजी की न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ थीं, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है - पित्ताशय की थैली को हटाना।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

क्लासिकल लैप्रोटॉमिक (खुले) हस्तक्षेपों की तुलना में लैप्रोस्कोपी के कई फायदे हैं। मुख्य सकारात्मक इस प्रकार हैं:

• महत्वपूर्ण रूप से कम स्पष्ट दर्द सिंड्रोम। और यह गर्भावस्था के दौरान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गंभीर मादक दर्द निवारक दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं है। भी तेज दर्दगर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा पैदा कर सकता है।
• लैप्रोस्कोपी की अवधि एक समान शास्त्रीय ऑपरेशन से कम है।
• सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी। अगले दिन, महिलाएं अपने दम पर स्वतंत्र रूप से चलती हैं, टांके के क्षेत्र में केवल थोड़ी सी असुविधा महसूस करती हैं।
• उच्च कॉस्मेटिक प्रभाव। लैप्रोस्कोपी करने के लिए, केवल कुछ (2 से 4 - 5 तक) छोटे चीरों की आवश्यकता नहीं होती है जो एक सेंटीमीटर से अधिक लंबे नहीं होते हैं। इसके अलावा, वे अगोचर स्थानों में किए जाते हैं, इसलिए भविष्य में कोई भी निशान नहीं देख पाएगा। लैपरोटॉमिक ऑपरेशन पेट की मध्य रेखा के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअम आदि में लंबे चीरों के साथ होते हैं।
• ऑपरेशन के दौरान, कई बार बढ़ाई गई छवि, मॉनिटर को फीड की जाती है। तो डॉक्टरों की एक पूरी टीम प्रक्रिया का पालन कर सकती है। यह सभी जोड़तोड़ को यथासंभव न्यूनतम दर्दनाक बनाने में भी मदद करता है, क्योंकि यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी संरचनाएं, स्वस्थ और क्षतिग्रस्त ऊतकों के बीच की सीमा को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जा सकता है।
• लेप्रोस्कोपी के दौरान रक्त की हानि लैपरोटॉमिक एक्सेस द्वारा एक ही ऑपरेशन के दौरान कई गुना कम होती है। और इसका मतलब है कि रक्त आधान या अन्य गंभीर जोड़तोड़ की संभावना न्यूनतम है।
• इसके बाद, आसंजनों का जोखिम इतना अधिक नहीं है।
• लैप्रोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय कम चलता है या स्थायी रूप से एक ही स्थान पर रहता है। यह रुकावट के खतरे की रोकथाम का एक प्रकार है।
• लैप्रोस्कोपी के दौरान, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के साथ सामान्य एनेस्थीसिया अनिवार्य है। इसके लिए जिन पदार्थों का उपयोग किया जाता है, वे अपने आप में गर्भाशय पर आराम प्रभाव डालते हैं, जो खतरे के विकास को रोकता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बारे में एक वीडियो देखें:

संभावित जटिलताओं के बाद

किसी भी ऑपरेशन की तरह, लैप्रोस्कोपी सभी प्रकार की जटिलताओं से सुरक्षित नहीं है। उनकी आवृत्ति कम है, लेकिन परिणाम बहुत अप्रिय हो सकते हैं। मुख्य में निम्नलिखित शामिल हैं:

उलझन	नतीजे
गर्भाशय की दीवार का पंचर	यह आमतौर पर तब होता है जब सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक ट्रोकार डालने की कोशिश करता है। यदि झुकाव या स्थान का कोण गलत चुना गया है, तो मायोमेट्रियम को चोट लगने का खतरा अधिक होता है।
गर्भाशय का टूटना	यह तब हो सकता है जब गर्भावस्था के दौरान मायोमैटस नोड्स को हटा दिया गया हो। लेप्रोस्कोपी के साथ, उन्हें पारंपरिक सर्जरी के साथ किए जा सकने वाले तरीके से लागू करना कभी-कभी काफी मुश्किल होता है। इसीलिए स्त्रीरोग विशेषज्ञ, यदि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाना आवश्यक हो जाता है, तो लैपरोटॉमी को प्राथमिकता देते हैं।
सर्जरी सहित कोई भी हस्तक्षेप गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।	ऐसी गर्भवती महिला को रोकने के लिए, गर्भाशय के स्वर को राहत देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही एक महिला के लिए शामक और शामक भी।
भ्रूण हाइपोक्सिया	लेप्रोस्कोपी के दौरान, महिला के उदर गुहा में लगभग 4 से 6 लीटर कार्बन डाइऑक्साइड इंजेक्ट किया जाता है। एक "हवादार वातावरण" बनाना जरूरी है, जिसके बिना किसी भी हेरफेर को करना असंभव है और आम तौर पर कुछ देखना मुश्किल होता है। कार्बन डाइऑक्साइड रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से फैल सकता है, भ्रूण तक पहुंच सकता है। इससे हाइपोक्सिया की स्थिति पैदा हो सकती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से लंबी अवधि के लिए, इन सभी क्षणों पर नज़र रखना और यदि उल्लंघन होता है, तो ऑपरेशन को बाधित भी करें।
एलर्जी	गर्भ के दौरान एक महिला अक्सर गर्भावस्था से पहले की तुलना में दवाओं पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करती है। इसलिए, विकास संभव है, इसके अलावा, एक गंभीर रूप में - एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, आदि।
न्यूमोनिया	इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है - श्वसन पथ में पेट की आक्रामक सामग्री की आकांक्षा (प्रवेश)। इससे निमोनिया हो सकता है। इसके अलावा, पेट के विशिष्ट रोगजनकों और इस सामग्री के अम्लीय वातावरण के कारण इसका इलाज करना मुश्किल है।

लैप्रोस्कोपी के लिए इष्टतम गर्भकालीन आयु

सैद्धांतिक रूप से, लैप्रोस्कोपी गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है। लेकिन गर्भाशय जितना बड़ा होता है, ऑपरेटर के लिए उतनी ही सीमित जगह होती है, और किसी तरह का हेरफेर करना उतना ही मुश्किल होता है।

यदि नियोजित संचालन माना जाता है, तो सबसे इष्टतम समय चुना जाता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसी प्रक्रियाओं के लिए 16 से 18 - 19 सप्ताह की अवधि सबसे अच्छा समय है। आमतौर पर इस समय ओवेरियन सिस्ट, फाइब्रॉएड का ऑपरेशन किया जाता है।

यह निम्नलिखित कारणों से है:

• इस समय तक, बच्चे के आंतरिक अंगों की मुख्य संरचनाओं का गठन पहले ही हो चुका होता है। इसलिए, एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का नकारात्मक प्रभाव न केवल चालू रहेगा विकासशील बच्चाकम से कम।
• 16-19 सप्ताह में, गर्भाशय अभी भी बहुत बड़ा नहीं है, इसलिए यह हेरफेर में हस्तक्षेप नहीं करता है।

यदि आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस के साथ, ऑपरेशन किसी भी समय किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी तकनीक

गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी की तकनीक व्यावहारिक रूप से सामान्य अवस्था में महिलाओं से भिन्न नहीं होती है। भ्रूण और गर्भाशय की सुरक्षा के लिए केवल कुछ बिंदुओं पर प्रकाश डाला गया है, जिसमें एक्स-रे विकिरण भी शामिल है, यदि इसका प्रभाव आवश्यक है (पित्ताशय की थैली को हटाने के दौरान कोलेजनियोग्राफी के साथ)।

ऑपरेशन के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का परिचय।
• नाभि में पूर्वकाल पेट की दीवार का पंचर। यह यंत्र (ट्रोकार) डालने और देखने का मुख्य बिंदु है।
• उदर गुहा में एक निश्चित दबाव तक कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत, आमतौर पर लगभग 10 मिमी। आरटी। कला।
• ऑपरेशन को ध्यान में रखते हुए अतिरिक्त पंचर। उदाहरण के लिए, स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ के दौरान, उन्हें इलियाक क्षेत्रों आदि में किया जाता है।
• ऑपरेशन ही।
• उदर गुहा और suturing घावों से trocars को हटाने।
• संज्ञाहरण से निकासी।

संचालन की अवधि उनके प्रकार, जटिलताओं की उपस्थिति आदि के आधार पर भिन्न होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था और लैप्रोस्कोपी

अक्सर अल्पावधि में एक अस्थानिक गर्भावस्था को सामान्य रूप से स्थित भ्रूण के अंडे के साथ रुकावट के खतरे से अलग करना मुश्किल होता है। संदिग्ध मामलों में, इसका सहारा लेना भी आवश्यक है डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. यदि अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो इसे तुरंत हटा दिया जाता है।

इन तकनीकों का उपयोग करके एक एक्टोपिक रूप से स्थित डिंब को हटाने के कई फायदे हैं और इसे सबसे इष्टतम और कम दर्दनाक उपचार माना जाता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, इस मामले में लैप्रोस्कोपी के मुख्य लाभों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• फैलोपियन ट्यूब और उसके प्लास्टी के संरक्षण के साथ ही भ्रूण के अंडे को निकालना संभव है।
• उसी समय, अन्य जोड़तोड़ किए जा सकते हैं - एंडोमेट्रियोसिस के foci का cauterization, आसंजनों का विच्छेदन, आदि।
• ऑपरेशन के बाद, आप फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की जांच कर सकते हैं और भविष्य में सफल गर्भावस्था की संभावना का आकलन कर सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन आधुनिक, कम-दर्दनाक प्रौद्योगिकियां हैं जो व्यापक रूप से शल्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी प्रथाओं में उपयोग की जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान इन तरीकों का इस्तेमाल करना सुरक्षित है अलग शर्तें. तेजी से रिकवरी, उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव और विकासशील बच्चे पर न्यूनतम हानिकारक प्रभाव लैप्रोस्कोपी के मुख्य लाभ हैं।