कलाई का सूचकांक। "एक गर्भवती महिला की बाहरी प्रसूति परीक्षा"। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और गिनना

राज्य शैक्षिक संस्था

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"क्रोपोटकिन मेडिकल कॉलेज"

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग

हेरफेर नोटबुक

विषयों द्वारा:

"प्रसूति एवं स्त्री रोग"

विशेषता के लिए

060102 प्रसूति

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा का बुनियादी स्तर

तृतीय - चतुर्थ पाठ्यक्रम

"माना" "स्वीकृत"

केंद्रीय समिति के अध्यक्ष एमएमआर के निदेशक

गवरिलोवा आई.जी.

"___" ___________20__ "___" ___________20__

"मान गया"

पद्धति के प्रमुख

गजियंट्स ई.एस.

"___" ___________20__

व्याख्याता जीओयू एसपीओ "क्रोपोटकिन मेडिकल कॉलेज"

नेक्रोएन्को आर.पी.

समीक्षक

अनुशासन "प्रसूति" में क्रेडिट जोड़तोड़ की सूची

विशेषता 060102 "प्रसूति"

№	जोड़तोड़ का नाम	जोड़तोड़ की संख्या
एन\एन		ऊपर	एससीपी	खटखटाना
	श्रोणि के आकार को मापने की तकनीक सोलोविओव सूचकांक का निर्धारण गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड के पासपोर्ट भाग को आरेखित करना, विनिमय, प्रसव का इतिहास गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई का निर्धारण पेट की परिधि का निर्धारण बाहरी प्रसूति के लिए तकनीक गर्भवती महिला की परीक्षा भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और गिनना गर्भकालीन आयु का निर्धारण जन्म की तारीख का निर्धारण प्रसव में महिलाओं का स्वच्छता उपचार प्रसूति अस्पतालभ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम गोनोब्लेनोरिया की रोकथाम के संकुचन की प्रकृति का निर्धारण एक नवजात शिशु की गर्भनाल का उपचार अबुलदेज़ के अनुसार नाल को हटाना जेंटर के अनुसार नाल को हटाना क्रेडे के अनुसार नाल को हटाना - लेज़ोरेविच विकर्ण संयुग्म का निर्धारण स्तनपान कराने के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल दृश्य में श्रम के बायोमैकेनिज्म
	भ्रूण के पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति में प्रसूति सहायता की तकनीक भ्रूण के पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति में श्रम के बायोमैकेनिज्म ऊपरी श्वसन पथ से बलगम की सक्शन बच्चे के जन्म में खून की कमी का माप उदर महाधमनी पर बाहरी दबाव पेरिनेम को टांके लगाने में सहायता प्रसवोत्तर अवधिभ्रूण मूत्राशय का खुलना प्लेसेंटा पेरिनेटॉमी, एपीसीओटॉमी के मैनुअल पृथक्करण की तकनीक बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता का निर्धारण अनिवार्य और अतिरिक्त प्रसूति अध्ययन के लिए उपकरणों के सेट की तैयारी प्रसव के बाद की परीक्षा बच्चे के जन्म के दौरान शारीरिक रक्त हानि का निर्धारण बच्चे के जन्म की स्थिति का आकलन गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन का अपगार पैमाने पर निर्धारण (एक्सप्रेस विधि द्वारा) योनि परीक्षा करना, जननांग अंगों से स्मीयर लेना दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा करना हाथ से जांच करने की तकनीक गर्भाश्य छिद्र
	भ्रूण की एन्टरोसेफिलिक प्रस्तुति के साथ श्रम का बायोमैकेनिज्म भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति के साथ श्रम का बायोमैकेनिज्म ब्रीच प्रस्तुति के साथ त्सोव्यानोव का मैनुअल पैर की प्रस्तुति के साथ त्सोव्यानोव का मैनुअल पैल्विक अंत द्वारा भ्रूण का क्लासिकल मैनुअल निष्कर्षण पैर पर भ्रूण का शास्त्रीय संयुक्त घुमाव। एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल

हेरफेर # 1

"श्रोणि मापन तकनीक"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:महिलाओं में बाहरी आयामों का निर्धारण (गर्भवती महिलाएं, प्रसव में महिलाएं)।

मतभेद:मां की हालत गंभीर

उपकरण:एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड, एक टैज़ोमर, एक काउच, एक कंटेनर जिसमें लाइज़फिन का 0.5% घोल और लाइज़फिन का 1% घोल, बाँझ लत्ता होता है।

श्रोणि माप एल्गोरिथ्म:

आमतौर पर श्रोणि के 4 आकार मापे जाते हैं। पहले तीन को मापते समय, महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, उसके पैर आगे बढ़ जाते हैं।

2. महिला को सोफे पर लेटा दें - उसकी पीठ पर।

3. पेट को बेनकाब करें।

4. टैज़ोमर को अपने हाथों में लें ताकि अंगूठा और तर्जनी टैज़ोमर के बटन को पकड़े रहें। टैजोमीटर का पैमाना ऊपर की ओर होना चाहिए।

5. महिला के दाहिनी ओर आमने-सामने खड़े हों।

6. अपनी तर्जनी के साथ, उन बिंदुओं को महसूस करें जिनके बीच की दूरी को मापा जाता है, उन्हें टैज़ोमर के बटन दबाकर, पैमाने पर वांछित आकार के मान को चिह्नित करें।

7. इलियक स्पाइन के बीच की दूरी (दूरी) का मापन: टैज़ोमर के बटन को पूर्वकाल-श्रेष्ठ स्पाइन के बाहरी किनारों के खिलाफ दबाया जाता है। आकार 25-26 सेमी है और इसे स्पाइनारम दूरी कहा जाता है।

8. शिस्टारम की दूरी का मापन - इलियाक क्रेस्ट के दूर के बिंदुओं के बीच: पूर्वकाल के बेहतर इलियाक स्पाइन के बीच की दूरी को मापने के बाद, टैज़ोमर के बटन को लकीरों के बाहरी किनारे पर ले जाया जाता है, जिससे बीच की सबसे बड़ी दूरी का पता चलता है उन्हें। आकार 28-29 सेमी है।

9. फीमर के बड़े ट्रोकेंटर के बीच की दूरी को मापना: बड़े ट्रोकेंटर के सबसे प्रमुख बिंदु खोजें और उन्हें श्रोणि के बटन दबाएं। यह आकार 30-31 सेमी है और इसे ट्रोकैनेटरिक दूरी कहा जाता है।

10. बाहरी संयुग्म का मापन: महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है, अंतर्निहित पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है, ऊपर का पैर बढ़ाया जाता है। टाज़ोमर की एक शाखा का बटन सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे पर स्थापित होता है, दूसरे छोर को सुप्राकैक्रल फोसा (माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने) के खिलाफ दबाया जाता है। बाहरी संयुग्म - बाह्य संयुग्म 20 सेमी है।

11. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में माप डेटा रिकॉर्ड करें।

टैज़ोमर को लाइज़ाफ़िन के 0.5% घोल से उपचारित करें;

15 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट।

हेरफेर # 2।

"सोलोविएव इंडेक्स की परिभाषा"।

लक्ष्य: नैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था (हड्डियों की मोटाई का न्याय करने के लिए, सोलोवोव इंडेक्स निर्धारित करता है)।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:सेंटीमीटर टेप, एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत नक्शा, लिज़ाफिन के 1% और 0.5% समाधान के साथ एक कंटेनर, बाँझ लत्ता के साथ बिक्स।

सोलोवोव इंडेक्स निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम।

1. स्वच्छता हाथ उपचार।
2. एक सेंटीमीटर टेप दाहिने हाथ पर एक गर्भवती महिला की कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परिधि को मापता है।
3. आम तौर पर, सोलोवोव इंडेक्स 14-15 सेमी है।
4. गर्भवती महिला के कार्ड में माप डेटा रिकॉर्ड करें।
5. यदि सोलोवोव सूचकांक 15 सेमी से अधिक है, तो श्रोणि की हड्डियां बड़े पैमाने पर होती हैं, और इसकी गुहा के आयाम छोटे होते हैं।
6. संक्रमण सुरक्षा:

लिजाफिन के 0.5% समाधान के साथ सेंटीमीटर टेप का उपचार;

उपयोग किए गए लत्ता को लाइज़ैफिन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ।

7. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 3

“ गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड के पासपोर्ट भाग का पंजीकरण, प्रसव का इतिहास, विनिमय ”

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत नक्शा, बाँझ लत्ता के साथ एक बिक्स, लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

1. पूर्ण होने की तिथि;

2. पूरा नाम, गर्भवती महिला के जन्म का वर्ष;

3. राष्ट्रीयता;

4. वैवाहिक स्थिति;

5. शिक्षा;

6. घर का पता, टेलीफोन नंबर;

7. रहने की स्थिति, पोषण;

8. पेशा और कार्य का स्थान;

9. काम करने की स्थिति (प्रोफ। हानिकारकता);

10. पति के बारे में जानकारी;

11. गर्भावस्था के बारे में जानकारी;

टिप्पणी:

1. एक गर्भवती महिला निवास स्थान पर पंजीकृत है, पासपोर्ट में निवास की अनुमति नहीं हो सकती है;

2. व्यक्तिगत कार्ड के सामने की ओर, रक्त आधान, बोटकिन रोग पर एक निशान बनाया गया है;

3. रक्त के प्रकार और आरएच - पासपोर्ट के अनुसार संबद्धता को उजागर करें।

12. संक्रमण सुरक्षा:

गर्भवती सोफे की जांच करने के बाद, 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार Lyzafin के 1% समाधान का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को 1% क्लोरैमाइन में भिगोएँ - 60 मिनट;

हेरफेर # 4

"गर्भाशय के फंडस की खड़ी ऊंचाई का निर्धारण।"

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:

मतभेद:नहीं।

उपकरण:सोफे, बाँझ लत्ता, सेंटीमीटर टेप, गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड, लिज़ाफिन के 1% और 0.5% समाधान के साथ कंटेनर।

गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

3. पेट को बेनकाब करें।

4. मापन टेप के एक सिरे को सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से जोड़ दें और इसे अपने हाथ से पकड़ें।

5. दूसरे हाथ से, गर्भाशय के कोष का सबसे प्रमुख बिंदु खोजें।

6. सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से गर्भाशय के कोष के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी को मापें।

7. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में माप डेटा रिकॉर्ड करें।

8. संक्रमण सुरक्षा:

हेरफेर # 5

"एक गर्भवती महिला के पेट की परिधि का निर्धारण"

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था का निदान।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:बाँझ लत्ता, सेंटीमीटर टेप, सोफे, गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड, लिज़ाफिन के 1% और 0.5% समाधान के साथ कंटेनर।

पेट की परिधि निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

1. माप से पहले, मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए।

2. गर्भवती महिला को सोफे पर पीठ के बल लिटा दें, पैर सीधे।

3. पेट को बेनकाब करें।

4. मापक फीते को पीठ के नीचे लाएँ और नाभि के स्तर पर पेट की परिधि को मापें।

6. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़ाफिन के 0.5% समाधान के साथ सेंटीमीटर टेप का इलाज करें;

15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट।

हेरफेर # 6

"एक गर्भवती महिला की बाहरी प्रसूति परीक्षा"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:दूसरी छमाही गर्भावस्था।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:एक गर्भवती महिला, एक गर्भवती महिला, एक प्रेत, एक प्रसूति गुड़िया, एक सोफे, 1% लाइज़ाफ़िन समाधान के साथ एक कंटेनर, एक बाँझ चीर।

गर्भवती महिला की बाहरी प्रसूति परीक्षा के लिए एल्गोरिथम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

महिला को सोफे पर पीठ के बल लिटा दें। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

1. पहला रिसेप्शन: दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय के तल पर रखा जाता है, उंगलियों को एक साथ लाया जाता है और सावधानीपूर्वक दबाव डालकर गर्भाशय के नीचे और उसमें भ्रूण के हिस्से के खड़े होने का स्तर निर्धारित किया जाता है।

2. दूसरा स्वागत: दोनों हाथों को गर्भाशय की पार्श्व सतहों पर रखा जाता है और भ्रूण के अंगों को बारी-बारी से एक या दूसरे हाथ से किया जाता है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, एक तरफ, पीठ की जांच की जाती है, और विपरीत दिशा में, उसके हैंडल और पैरों के छोटे हिस्से होते हैं। यह तकनीक भ्रूण की स्थिति और प्रकार को निर्धारित करती है।

3. तीसरी तकनीक: भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सिम्फिसिस के ऊपर स्थित दाहिने हाथ की खुली हथेली के साथ, भ्रूण का प्रस्तुत भाग निर्धारित किया जाता है। भ्रूण के सिर को एक बड़े, गोल, भ्रूण के हिस्से और नितंबों को एक बड़े, लेकिन नरम हिस्से के रूप में महसूस किया जाता है।

4. चौथी तकनीक: तीसरी तकनीक को पूरा करती है और प्रस्तुत करने वाले भाग के खड़े होने के स्तर को स्पष्ट करती है। विषय गर्भवती महिला के पैरों का सामना करना पड़ता है और, सिम्फिसिस के ऊपर दोनों हाथों की उंगलियों को गहरा करते हुए, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सामने वाले हिस्से का अनुपात स्थापित करता है।

5. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में माप डेटा रिकॉर्ड करें।

6. संक्रमण सुरक्षा:

15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट।

7. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 7

भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और गिनना

लक्ष्य:निदान।

संकेत:प्रेग्नेंट औरत।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:एक गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड, लाइज़फिन के 1% और 0.5% घोल के साथ कंटेनर, बाँझ लत्ता, काउच, स्टेथोस्कोप, स्टॉपवॉच (घड़ी)।

भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए एल्गोरिथम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

1. गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, उसके पैर सीधे हो जाते हैं।

2. पेट को बाहर निकालें।

3. गर्भवती महिला के पेट पर एक संकीर्ण फ़नल के साथ एक स्टेथोस्कोप कसकर स्थापित किया गया है; कान के लिए एक विस्तृत फ़नल और 1 मिनट के भीतर दिल की धड़कन माना जाता है।

4. दिल की धड़कन पीठ की तरफ से और सिर के करीब से बेहतर सुनाई देती है।

5. पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, दिल की धड़कन सुनाई देती है:

मैं स्थिति - बाईं ओर, गर्भवती महिला की नाभि के नीचे।

द्वितीय स्थिति - दाईं ओर, गर्भवती महिला की नाभि के नीचे।

6. ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, दिल की धड़कन सुनाई देती है:

मैं स्थिति - बाईं ओर, नाभि के ऊपर।

द्वितीय स्थिति - दाहिनी ओर, नाभि के ऊपर।

7. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ:

मैं स्थिति - बाईं ओर, नाभि के स्तर पर।

द्वितीय स्थिति - दाईं ओर, नाभि के स्तर पर।

8. आम तौर पर, भ्रूण की हृदय गति 130-140 बीट प्रति 1 मिनट, लयबद्ध, स्पष्ट होती है।

9. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में श्रवण डेटा रिकॉर्ड करें।

स्टेथोस्कोप को 0.5% लिज़ाफिन समाधान के साथ इलाज करें;

15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

हेरफेर # 8

"गर्भावस्था की अवधि का निर्धारण"

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:प्रेग्नेंट औरत।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड, कैलेंडर, सेंटीमीटर टेप, काउच, बाँझ दस्ताने, मास्क, टैज़ोमर, 0.5% और 1% लिज़ाफ़िन घोल के साथ कंटेनर, बाँझ डबल-विंग मिरर, बाँझ लत्ता के साथ बिक्स, बाँझ चिमटी, शराब 70 डिग्री।

गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

1. गर्भवती महिला को हेरफेर का उद्देश्य और प्रक्रिया समझाएं, इसके कार्यान्वयन के लिए स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करें।

2. लायज़ाफ़िन के 0.5% घोल से ऑइलक्लॉथ की परत को उपचारित करें।

3. एक स्वच्छ स्तर पर हाथ उपचार, दस्ताने पहनें, 70 डिग्री शराब के साथ इलाज करें।

4. स्टेराइल टेबल पर स्टेराइल मिरर तैयार करें।

5. गर्भकालीन आयु अंतिम मासिक धर्म, भ्रूण की पहली गति और वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा निर्धारित की जाती है।

6. गर्भकालीन आयु के सही निर्धारण के लिए एक वस्तुनिष्ठ प्रसूति परीक्षा के डेटा का सबसे बड़ा महत्व है।

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में - गर्भ की आयु गर्भाशय के आकार से निर्धारित होती है योनि परीक्षा(जो एक शिक्षक या एक प्रमुख गर्भवती चिकित्सक द्वारा किया जाता है)।

4 महीने से, गर्भकालीन आयु को गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई से आंका जाता है (एक सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है - आदमी देखें। नंबर 4 और नंबर 5)।

पहले प्रसूति महीने (4 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का आकार मुर्गी के अंडे के आकार तक पहुंच जाता है।

द्वितीय प्रसूति महीने (8 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का आकार हंस अंडे के आकार तक पहुंच जाता है।

तीसरे प्रसूति महीने (12 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे तक पहुँच जाता है।

चतुर्थ प्रसूति माह (16 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल गर्भ से 6-7 सेमी ऊपर होता है।

वी प्रसूति महीने (20 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग गर्भ से 12-13 सेमी ऊपर होता है।

छठे प्रसूति माह (24 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल नाभि के स्तर पर होता है, गर्भ से 20-24 सेमी ऊपर।

सातवें प्रसूति माह (28 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल गर्भ से 24-28 सेमी ऊपर होता है।

आठवें प्रसूति महीने (32 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल गर्भ से 28-30 सेमी ऊपर होता है।

IX प्रसूति महीने (36 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग गर्भ से 32-34 सेमी ऊपर xiphoid प्रक्रिया में स्थित होता है।

X प्रसूति महीने (40 सप्ताह) के अंत में, गर्भाशय का तल नीचे उतर जाता है और गर्भ से 28-32 सेमी ऊपर होता है।

7. गर्भवती महिला के कार्ड में गर्भाशय की ये वैल्यू दर्ज होती है।

8. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़फिन के 1% घोल में दर्पणों को भिगोएँ - 60 मिनट;

चिमटी को लिजाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

9. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर # 9

"जन्म तिथि का निर्धारण"

लक्ष्यनैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:कैलेंडर, टैज़ोमर, दस्ताने, मास्क, सेंटीमीटर टेप, 0.5% और लाइज़ाफ़िन के 1% घोल के साथ कंटेनर, लाइनिंग ऑइलक्लोथ, स्टेराइल रैग्स के साथ बिक्स।

जन्म तिथि निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

अपने हाथों का स्वच्छता से इलाज करें।

गर्भावस्था औसतन 40 सप्ताह तक चलती है।

जन्म की संभावित तिथि निर्धारित की जा सकती है:

1. आखिरी माहवारी के पहले दिन - आखिरी माहवारी के पहले दिन की तारीख से, तीन कैलेंडर महीने वापस गिनें और 7 दिन जोड़ें।

2. भ्रूण की गति से - अशक्त में, पहला भ्रूण आंदोलन 20 सप्ताह के गर्भ में, बहुपत्नी में 18 सप्ताह के गर्भ में होता है।

प्राइमिपारस में जन्म की तारीख की गणना करते समय, 20 सप्ताह को कैलेंडर के अनुसार पहली सरगर्मी की तारीख में जोड़ा जाता है, मल्टीपरस में - 22 सप्ताह।

3. वस्तुनिष्ठ आंकड़ों के अनुसार (मनुष्य संख्या 8 देखें)। सप्ताहों में गर्भकालीन आयु जानकर कैलेंडर के अनुसार 40 सप्ताह तक जोड़ें।

4. भ्रूण की लंबाई मापने से :

गर्भवती महिला का अध्ययन लापरवाह स्थिति में किया जाता है, मूत्राशय खाली होना चाहिए।

टैज़ोमर के बटन एक को सिर के निचले ध्रुव पर, दूसरे को नितंबों पर स्थापित किया जाता है, परिणामी लंबाई को 2 से गुणा किया जाता है और 2-3 सेमी घटाया जाता है (पेट की दीवार की मोटाई के आधार पर)। भ्रूण की परिणामी लंबाई को 5 से विभाजित करें और गर्भकालीन आयु प्राप्त करें। (उदाहरण के लिए, सिर के निचले ध्रुव से श्रोणि अंत तक की दूरी (26cm * 2) -2cm का परिणाम 50cm, 50/5 = 10 प्रसूति महीनों की भ्रूण लंबाई में होता है।

5. संक्रमण सुरक्षा:

टैज़ोमर और सेंटीमीटर टेप को 0.5% लिज़ाफ़िन घोल से उपचारित करें;

लाइज़ाफिन के 1% घोल से काउच का उपचार करें;

लिज़ाफिन के 1% घोल में तेल के कपड़े भिगोएँ - 60 मिनट;

लिजाफिन के 1% घोल में एक चीर भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

6. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 10

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर श्रम में महिलाओं का स्वच्छता उपचार

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:प्रसव।

मतभेद:श्रम के पहले चरण के अंत में और दूसरी अवधि में, गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय पर निशान के साथ, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर हावभाव के साथ, और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, एक सफाई एनीमा को contraindicated है। .

उपकरण:बच्चे के जन्म का इतिहास, काउच, स्टेराइल लिनन, स्टेराइल ऑयलक्लोथ, संदंश - 2 पीस, चिमटी - 2 पीस, कैंची - 1 पीस, ट्रे - 2 पीस, Esmarch का मग, एनीमा टिप, शेविंग मशीन (डिस्पोजेबल) - 2 पीस, लिक्विड सोप, स्टेराइल वॉशक्लॉथ, सॉलिड सोप डिस्पोजेबल पैकेजिंग में, 3% आयोडीन का घोल, आरआर हीरासाग, बाँझ लत्ता के साथ बिक्स, लाइज़ाफ़िन के 1% समाधान के साथ कंटेनर, एक बाँझ पोत, शराब 80 डिग्री।

श्रम में महिलाओं की सफाई के लिए एल्गोरिथम:

1. मास्क पहनें।

2. डॉक्टर की मौजूदगी में प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला की गहन जांच करें।

3. आवेदकों की पत्रिका में पंजीकरण।

4. जन्म इतिहास के पासपोर्ट भाग में भरना।

स्वच्छ स्तर पर हाथ का इलाज, दस्ताने पहनें और 80 डिग्री शराब के साथ इलाज करें।

5. महिला को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार लाइसोफिन के 1% घोल से उपचारित सोफे पर लिटाएं। और एक बाँझ लाइन वाले ऑयलक्लोथ के साथ कवर किया गया।

6. पेल्विक एंड के नीचे एक स्टेराइल ट्रे रखें।

7. संदंश पर एक बाँझ झाड़ू का उपयोग करके जघन क्षेत्र को तरल साबुन से झाग दें।

8. सिंगल यूज ब्लेड से हेयरलाइन को शेव करें।

9. में बगलअन्य रेज़र से शेव करें।

10. क्लींजिंग एनीमा बनाएं।

11. हाथ और पैर के नाखूनों को ट्रिम करें।

12. मल त्याग के बाद, रोगी डिस्पोजेबल पैकेज में ठोस साबुन और कीटाणुरहित वॉशक्लॉथ का उपयोग करके स्नान करता है।

13. शरीर को एक बाँझ तौलिया से पोंछता है, एक बाँझ शर्ट, ड्रेसिंग गाउन, चप्पल डालता है।

14. 3% आयोडीन के घोल से निप्पल और निप्पल के चारों ओर चमकीले हरे, और हाथों और पैरों के नाखूनों के साथ प्रसव में महिलाओं का इलाज करें।

15. किसी महिला को प्रसवपूर्व वार्ड में स्थानांतरित करना।

16. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़फिन के 1% घोल में इस्तेमाल किए गए टैम्पोन को भिगोएँ - 60 मिनट;

60 मिनट के लिए उपयोग की गई कैंची को Lyzafin के 1% घोल में भिगोएँ, एक सूखी जगह में स्टोर करें;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में ट्रे भिगोएँ - 60 मिनट;

15 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

लाइज़फिन के 1% घोल में एनीमा टिप को भिगोएँ - 60 मिनट;

60 मिनट के लिए लिज़ाफिन के 1% घोल में ऑयलक्लोथ भिगोएँ;

1% लिज़ाफ़िन समाधान में बिस्तर को भिगोएँ - 60 मिनट;

60 मिनट के लिए 1% लिज़ाफिन घोल में इस्तेमाल किए गए वॉशक्लॉथ को भिगोएँ;

लिज़ाफिन के 1% घोल में उपयोग किए गए लत्ता को भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में रेज़र (एकल उपयोग) को भिगोएँ - 60 मिनट;

संदंश, चिमटी को 1% लिज़ाफिन समाधान में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

17. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #11

"भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम"।

लक्ष्य:चिकित्सीय और रोगनिरोधी।

संकेत:रोकथाम और उपचार ऑक्सीजन की कमीगर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:उपकरण (ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली), बाँझ डिस्पोजेबल सिरिंज, दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए डिस्पोजेबल प्रणाली, दवाएं (40% ग्लूकोज समाधान, 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल, 1% सिगेटिन घोल, 2.4% यूपलाइन घोल, ट्रेंटल, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल), बाँझ कपास की गेंदें, 70 और 80 डिग्री अल्कोहल, बाँझ चिमटी के साथ बाँझ ट्रे, बाँझ ट्रे - 2 पीसी, बाँझ ग्लव्स, मास्क, लाइज़ाफिन के 1% घोल के साथ कंटेनर।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए एल्गोरिदम:

1. दाई जीवाणुरहित मास्क लगाती है।

2. 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 10-15 एल / मिनट की मात्रा में 10-15 मिनट के लिए एक गर्भवती महिला द्वारा आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का साँस लेना।

3. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण, दस्ताने पहनें और 80% शराब में गेंद के साथ हाथों का इलाज करें, गेंदों को बेकार ट्रे में फेंक दें।

4. एक डिस्पोजेबल सिरिंज लीजिए, दवा तैयार करें, सुई बदलें, हवा छोड़ें और तैयार सिरिंज को बाँझ ट्रे में डालें।

5. 70% अल्कोहल में 3 कॉटन बॉल को स्टेराइल चिमटी के साथ स्टेराइल ट्रे में डालें।

6. शराब में पहली गेंद के साथ त्वचा के एक बड़े क्षेत्र का इलाज करें, इंजेक्शन साइट को सीधे दूसरी गेंद से इलाज करें, गेंदों को अपशिष्ट सामग्री ट्रे में फेंक दें।

7. परिचय के लिए आगे बढ़ें दवाइयाँ:

ए) 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर और 5% यूनिथिओल समाधान के 5 मिलीलीटर और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 4 मिलीलीटर;

गंभीर चिकित्सा-प्रतिरोधी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, निम्नलिखित दवाओं को प्रशासित दवाओं में जोड़ा जाता है:

10% ग्लूकोज घोल में धीरे-धीरे 2.4% यूफेलिन घोल 5-10 मिली।

10% ग्लूकोज के घोल में महिला के वजन के 1 किलो प्रति पार्टसिस्टेन (ट्रेंटल) 5 मिलीग्राम को अंतःशिरा में टपकाना।

कैल्शियम ग्लूकोनेट का अंतःशिरा 10% समाधान।

8. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़फिन के 1% घोल में गेंद को खून से भिगोएँ - 60 मिनट;

Lyzafin के 1% समाधान के साथ विभिन्न कंटेनरों में सीरिंज और सुई भिगोएँ - 60 मिनट;

15 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ सोफे का इलाज करें;

उपयोग किए गए लत्ता को लिज़ाफिन के 1% समाधान में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

9. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #12

"संकुचन की प्रकृति का निर्धारण"

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:श्रम के पहले और दूसरे चरण में श्रम में सभी महिलाओं के लिए प्रदर्शन किया।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:बच्चे के जन्म का इतिहास, दूसरे हाथ की घड़ी (स्टॉपवॉच), हिस्टेरोग्राफ, 0.5% और लाइज़फिन के 1% घोल के साथ कंटेनर, बाँझ लत्ता, मास्क, बाँझ दस्ताने, शराब 80 डिग्री के साथ बिक्स।

संकुचन की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एल्गोरिथम:

1. हाइजीनिक स्तर पर हाथों का उपचार, मास्क, दस्ताने पहनें, अपने हाथों को 80 प्रतिशत अल्कोहल से उपचारित करें।

2. प्रसव के दौरान महिला पीठ के बल लेटी हो, उसका पेट खुला हुआ हो।

3. अपनी हथेली को गर्भाशय पर रखें।

4. अपने बाएं हाथ में स्टॉपवॉच पकड़ें।

5. संकुचन की शुरुआत के साथ, स्टॉपवॉच चालू करें और संकुचन के अंत को रिकॉर्ड करें।

(संकुचन को तनाव के रूप में महसूस किया जाता है, गर्भाशय को कसने, विश्राम के रूप में एक विराम)।

6. 1 मिनट में संकुचन की अवधि और तीव्रता का आकलन करें।

7. संकुचनों के बीच विराम की अवधि निश्चित करें।

8. संकुचन की नियमितता की अवधि निर्धारित करने के लिए, 3-4 संकुचनों को गिनना आवश्यक है।

9. परिणामों को जन्म के इतिहास में दर्ज करें।

10. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़ाफिन के 0.5% घोल के साथ स्टॉपवॉच या हिस्टेरोग्राफ का उपचार करें;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

11. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #13

"नवजात शिशु के गोनोब्लेनोरिया की रोकथाम"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:सभी नवजात शिशु।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:रोखमानोव बेड (चेंजिंग टेबल), ताजा 30% सल्फासिल सोडियम घोल, बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ पिपेट - 2 पीसी; बाँझ दस्ताने, मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन, बाँझ लत्ता के साथ बिक्स, 1% लिज़ाफिन समाधान के साथ कंटेनर, 80% शराब, चिमटी - 2 पीसी, ट्रे - 2 पीसी।

हेरफेर की तैयारी:

2. स्टेज I - बच्चा रोखमानोव के बिस्तर पर है।

स्टेज II - बच्चा चेंजिंग टेबल पर है।

गोनोब्लेनोरिया रोकथाम एल्गोरिथम:

1. 80% अल्कोहल में डूबी गेंदों से हाथों का उपचार करें; बॉल्स को वेस्ट ट्रे में डालें।

2. नवजात शिशु की पलकों की त्वचा से पनीर की तरह के स्नेहक को अलग-अलग रुई के गोले से आंख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक निकालें। बॉल्स को वेस्ट ट्रे में डालें।

3. पिपेट को एल्ब्यूसिड विलयन से भरें।

4. बाएं हाथ की दो अंगुलियों से बच्चे की निचली पलक को नीचे की ओर खींचे ताकि आंख का कॉर्निया कंजंक्टिवा की तहों से बंद हो जाए।

5. बारी-बारी से दोनों आंखों में 30% सल्फासिल-सोडियम घोल की 2 बूंदें डालें ताकि यह घोल पलकों की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाए।

6. लड़कियों के लिए, 30% सोडियम सल्फासिल घोल की 2 बूंदें जननांग की दरार में डालें।

7. पिपेट को ट्रे में डालें।

चेंजिंग टेबल पर 2 घंटे के बाद पूरी प्रक्रिया को दोहराएं।

8. संक्रमण सुरक्षा:

लीज़ाफिन के 1% घोल में खर्च की गई गेंदों को भिगोएँ - 60 मिनट;

ट्रे को 1% लिजाफिन घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़फिन के 1% घोल में पिपेट भिगोएँ - 60 मिनट;

चिमटी को लिजाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

चेंजिंग टेबल को 15 मिनट के अंतराल पर दो बार लिज़ाफिन के 1% घोल से उपचारित करें।

9. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #14

"नवजात शिशु की गर्भनाल का प्रसंस्करण"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:सभी नवजात शिशु।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:गर्भनाल उपचार किट (तीन कोचर क्लैंप, 2 कैंची, 8 चिमटी, रोगोविन क्लैंप, रोगोविन स्टेपल, बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ पोंछे), 96% अल्कोहल, 5% आयोडीन घोल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, कंटेनर 1% लिज़ाफिन घोल, बाँझ ट्रे - 2 पीसी, बाँझ दस्ताने, मास्क, शराब 80%।

हेरफेर की तैयारी:

1. दाई ने कपड़े पहने हैं - एक सूती पोशाक, एक बाँझ गाउन, एक एप्रन, एक मुखौटा, दस्ताने, जूते धोना।

2. स्टेज I - बच्चा रोखमानोव के बिस्तर पर है - गर्भनाल का प्राथमिक प्रसंस्करण किया जाता है।

स्टेज II - बच्चा चेंजिंग टेबल पर होता है - गर्भनाल का अंतिम प्रसंस्करण किया जाता है।

नवजात शिशु की गर्भनाल को संसाधित करने के लिए एल्गोरिथम:

1. गर्भनाल का प्राथमिक उपचार उसके जहाजों के स्पंदन के पूर्ण समाप्ति के बाद किया जाता है, लगभग 2-3 मिनट के बाद। जन्म के बाद:

गर्भनाल को गर्भनाल से 10-15 सेमी की दूरी पर 96% अल्कोहल से मिटा दिया जाता है।

तीन क्लैंप लगाएं:

एक मां के वुल्वर रिंग के पास है, दूसरा नवजात शिशु की गर्भनाल की अंगूठी से 8-10 सेमी की दूरी पर है, तीसरा दूसरे से 2 सेमी नीचे है।

दो क्लैंप के बीच गर्भनाल को 5% आयोडीन के घोल से उपचारित किया जाता है और बाँझ कैंची से पार किया जाता है।

बच्चे के समूह और आरएच-संबद्धता को निर्धारित करने के लिए गर्भनाल के बच्चे के अंत से रक्त लिया जाता है।

हम नवजात शिशु को मां को दिखाते हैं और उसे चेंजिंग टेबल पर ट्रांसफर कर देते हैं।

2. परिष्करणगर्भनाल:

देखभाल करना(मिडवाइफ), बार-बार साबुन से हाथ धोती है, 80% अल्कोहल से व्यवहार करती है, दस्ताने पहनती है - 80% अल्कोहल से व्यवहार करती है।

गर्भनाल के भ्रूण खंड को शराब के साथ इलाज किया जाता है, शेष रक्त को इसमें से निचोड़ा जाता है।

गर्भनाल की अंगूठी से 0.5 सेमी की दूरी पर, रोगोविन क्लैंप लगाया जाता है और रोगोविन क्लैंप के साथ जकड़ा जाता है।

रोगोविन ब्रैकेट से 1 सेंटीमीटर पीछे हटने से गर्भनाल कट जाती है।

कटी हुई सतह को 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।

5-6 घंटों के बाद, नैपकिन को हटा दिया जाता है, शेष गर्भनाल को फिल्म बनाने वाले एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और उपचार खुले तरीके से होता है।

3. संक्रमण सुरक्षा:

1% लिज़ाफ़िन समाधान के साथ बदलती तालिका का इलाज करें;

1% लिजाफिन घोल में भिगोएँ - चिमटी, क्लैम्प, रोगोविन का क्लैम्प - 60 मिनट;

उपयोग की गई कपास की गेंदों को 1% लिज़ाफिन समाधान में भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में ट्रे भिगोएँ - 60 मिनट;

लिजाफिन के 1% घोल में एक चीर भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लिज़ाफिन समाधान में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट;

लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

4. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर # 15

“ अबुलदेज़ के अनुसार नाल को हटाना ”

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:

मतभेद:

उपकरण:रोखमनोव का बिस्तर, प्रसव में महिला, एक बाँझ ट्रे, एक बाँझ कैथेटर, बाँझ दस्ताने, एक बाँझ मुखौटा, चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें, लाइज़ाफ़िन के 1% समाधान के साथ कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

3. एक कैथेटर के साथ मूत्र निकालता है;

5. दोनों हाथों से अनुदैर्ध्य तह में पूर्वकाल पेट की दीवार को पकड़ता है;

6. प्रसव में महिला को धक्का देने की पेशकश करता है - बाद का जन्म होता है।

7. संक्रमण सुरक्षा:

8. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #16

"जेन्टर के अनुसार प्लेसेंटा को हटाना"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:एक प्रसव पीड़ा से ग्रस्त महिला जिसका अपरा अलग हो गया हो लेकिन अलग नहीं हुआ हो।

मतभेद:अपरा के अलग होने के कोई संकेत नहीं।

उपकरण:रोखमनोव का बिस्तर, श्रम में एक महिला, एक बाँझ ट्रे, एक बाँझ कैथेटर, बाँझ दस्ताने, एक मुखौटा, लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ कंटेनर, चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें।

गेंटर के अनुसार अलग हुए अपरा को अलग करने के लिए एल्गोरिथम:

1. घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ लेबर में एक महिला रोखमनोव के बिस्तर पर रहती है;

2. प्रसव कराने वाली दाई मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में एक बाँझ कपास की गेंद से पोंछती है;

3. एक कैथेटर के साथ मूत्र निकालता है;

4. डॉक्टर, एक बाँझ गाउन, मेडिकल टोपी, बाँझ मुखौटा, दस्ताने पहने हुए, गर्भाशय की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से इसके संकुचन को बढ़ाने के लिए एक बाहरी मालिश करता है;

5. डॉक्टर महिला के बाईं ओर उसके पैरों का सामना करते हुए खड़ा होता है;

6. दोनों हाथों की मुट्ठी गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र में स्थित होती है और धीरे-धीरे नीचे और अंदर की ओर दबती है;

7. जन्म के बाद जन्म होता है;

8. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़ाफिन के 1% घोल में कैथेटर को भिगोएँ - 60 मिनट;

चिमटी को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

लीज़ाफिन के 1% घोल में रूई की गेंदों को भिगोएँ - 60 मिनट;

ट्रे को लाइज़ाफ़िन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लाइज़ाफ़िन समाधान में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लायज़ाफ़िन घोल में मास्क निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

9. हाथों का स्वच्छ स्तर पर प्रसंस्करण।

हेरफेर #17

"क्रेडे-लाज़ोरेविच के अनुसार प्लेसेंटा को हटाना"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:एक प्रसव पीड़ा से ग्रस्त महिला जिसका अपरा अलग हो गया हो लेकिन अलग नहीं हुआ हो।

मतभेद:अपरा के अलग होने के कोई संकेत नहीं।

उपकरण:रोखमनोव का बिस्तर, श्रम में एक महिला, एक बाँझ ट्रे, एक बाँझ कैथेटर, बाँझ दस्ताने, एक मुखौटा, चिमटी, कपास की गेंदें, लाइज़ाफिन के 1% समाधान के साथ कंटेनर।

क्रेडे-लाज़ोरेविच विधि के अनुसार अलग किए गए नाल को अलग करने के लिए एल्गोरिथम:

1. घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ रोखमनोव के बिस्तर पर प्रसव पीड़ा में महिला;

2. प्रसव कराने वाली दाई मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में एक बाँझ कपास की गेंद से पोंछती है;

3. एक कैथेटर के साथ मूत्र निकालता है;

4. डॉक्टर, एक बाँझ गाउन, टोपी, मुखौटा, दस्ताने पहने हुए, अपने संकुचन को बढ़ाने के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की बाहरी मालिश करता है;

5. प्रसव पीड़ा में महिला के बाईं ओर उसके पैरों का सामना करना पड़ता है;

6. अपने दाहिने हाथ से, वह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को पकड़ता है ताकि चार उंगलियां उसकी पिछली दीवार पर स्थित हों, हथेली सबसे नीचे हो, और अँगूठा- गर्भाशय की सामने की दीवार पर;

7. दाहिने हाथ के बल को नीचे और आगे निर्देशित करते हुए, प्लेसेंटा को निचोड़ने का उत्पादन करता है;

8. पृथक नाल का जन्म होता है;

9. संक्रमण सुरक्षा:

लाइज़ाफिन के 1% घोल में कैथेटर को भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लायज़ाफ़िन घोल में उपयोग की गई कपास की गेंदों को भिगोएँ - 60 मिनट;

चिमटी को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

ट्रे को लाइज़ाफिन के 1% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लाइज़ाफ़िन समाधान में दस्ताने निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट;

1% लायज़ाफ़िन घोल में मास्क को निकालें और भिगोएँ - 60 मिनट।

10. स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण।

हेरफेर #18।

"विकर्ण संयुग्म की परिभाषा"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:

मतभेद:नहीं।

उपकरण:स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, गर्भवती महिला (प्रसूति महिला), प्रसूति ऑरेंटम, मास्क, दस्ताने, बाँझ ऑयलक्लोथ, टैज़ोमर (माप टेप), बाँझ लत्ता के साथ बिक्स, 0.5% -1% मेसोफिन समाधान के साथ कंटेनर, बाँझ चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें, समाधान पोटेशियम परमैंगनेट 1/6000, बाँझ ट्रे,।

विकर्ण संयुग्म निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

1. स्वच्छता हाथ उपचार।
2. मास्क और कीटाणुरहित दस्ताने पहनें।
3. बाँझ चिमटी का उपयोग करके, बिक्स से एक बाँझ डायपर लें और इसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखें।
4. गर्भवती महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने के लिए कहें, उसकी पीठ पर, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हों।
5. विकर्ण संयुग्म योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, निचले किनारे से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी।
6. पोटेशियम परमैंगनेट 1/6000 (एक चिमटी के साथ लिए गए पोटेशियम परमैंगनेट के घोल में भिगोई हुई कपास की गेंद) के घोल से बाहरी जननांग का उपचार करें, जननांगों को कपास की गेंद से सुखाएं।
7. बाएं हाथ से, लेबिया को अलग करें, दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों को योनि में डाला जाता है, अंगूठी और छोटी उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, वे पेरिनेम के खिलाफ आराम करती हैं।
8. योनि में डाली गई उँगलियाँ अंतरीप की ओर उन्नत होती हैं; यदि केप प्राप्त करने योग्य है, तो मध्य उंगली की नोक उसके शीर्ष पर तय की जाती है, और हथेली का किनारा सिम्फिसिस के निचले किनारे पर टिका होता है।
9. बाएं हाथ की तर्जनी सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ जांच करने वाले हाथ के संपर्क के स्थान को चिह्नित करती है।
10. माप टैज़ोमर या सेंटीमीटर टेप के साथ किया जाता है। आम तौर पर, विकर्ण संयुग्म का आकार 12.5-13 सेमी होता है
11. संक्रमण सुरक्षा:

• टैज़ोमर (सेंटीमीटर टेप) को 0.5% लिज़ाफ़िन घोल से उपचारित करें;
• 60 मिनट के लिए 1% लाइज़ाफिन घोल में उपचारित कपास की गेंदों को भिगोएँ;
• चिमटी, संदंश, ट्रे को 1% लायज़ाफ़िन घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ;
• लिजाफिन के 1% समाधान के साथ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी का इलाज करें;
• लिज़ाफिन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए ऑइलक्लोथ को भिगोएँ;
• 60 मिनट के लिए 1% लाइज़ाफ़िन समाधान में दस्ताने निकालें और भिगोएँ;
• 60 मिनट के लिए 1% लायज़ाफ़िन समाधान में मास्क को हटा दें और भिगो दें।

स्वच्छता हाथ उपचार।

हेरफेर संख्या 19।

"एक सच्चे संयुग्म की पहचान"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:गर्भावस्था (श्रोणि के आकार का निर्धारण)।

उपकरण:काउच, टैज़ोमर, स्टेराइल मास्क, दस्ताने, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, स्टेराइल अंडरक्लॉथ, स्टेराइल रैग्स के साथ बिक्स, 0.5% और 1% लाइज़ाफिन वाले कंटेनर, चिमटी, स्टेराइल कॉटन बॉल, पोटेशियम परमैंगनेट सॉल्यूशन 1/6000, स्टेराइल ट्रे।

सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए एल्गोरिथम:

1. स्वच्छता हाथ उपचार।
2. सच्चा संयुग्मन निर्धारित किया जा सकता है;

ए) बाहर की तरफ (मैनिपुलेशन नंबर 1 देखें);

बी) तिरछे (हेरफेर #18 देखें)।

1. बाहरी द्वारा सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से, 8.5 - 9 सेमी घटाएं। यदि सोलोवोव इंडेक्स 14 - 15 सेमी है, तो 9 सेमी बाहरी संयुग्म से घटाया जाता है। यदि सोलोवोव इंडेक्स से कम है 14 सेमी, फिर 8.5 सेमी घटाएं।
2. विकर्ण के साथ सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए, विकर्ण संयुग्म निर्धारित करना आवश्यक है (मैनिपुलेशन नंबर 18 देखें), और फिर 1.5 - 2 सेमी विकर्ण संयुग्म से घटाया जाता है।
3. सामान्य श्रोणि आयामों के साथ, सच्चा संयुग्म 11 सेमी है।
4. संक्रमण सुरक्षा (हेरफेर #1 और #18 देखें)।
5. स्वच्छता हाथ उपचार।

हेरफेर संख्या 20।

"स्तन ग्रंथियों को दुद्ध निकालना के लिए तैयार करना।"

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:गर्भावस्था, दूसरी छमाही।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:तालक पाउडर, टेरी तौलिया।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

1. हाथ उपचार एक स्वच्छ स्तर पर, नाखून कम काटा जाना चाहिए
2. स्तन ग्रंथियों को रोजाना कमरे के तापमान के पानी से धोएं, टेरी टॉवल से रगड़ें।
3. सोने से पहले 10-15 मिनट के लिए एयर बाथ लगाएं।
4. फ्लैट और लम्बी निपल्स के साथ, गर्भावस्था के 34 वें - 35 वें सप्ताह से शुरू होकर, दिन में 2 - 3 बार 3 - 4 मिनट तक निपल्स की मालिश करना आवश्यक है:

ए) अपने हाथ अच्छी तरह धो लें;

बी) टैल्कम पाउडर के साथ उंगलियों और निप्पल को छिड़कें;

c) मालिश के दौरान, निप्पल को दो अंगुलियों से पकड़कर बाहर निकाला जाता है, निप्पल सर्कल के पास से शुरू होकर निप्पल के शीर्ष तक एक साथ हल्की गोलाकार मालिश की जाती है।

1. स्वच्छता हाथ उपचार।

हेरफेर #21।

"भ्रूण के पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति में श्रम का बायोमैकेनिज्म"।

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:भ्रूण के पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल के दृश्य के साथ प्रसव।

मतभेद:मां की हालत गंभीर

उपकरण:प्रेत, प्रसूति गुड़िया, बाँझ मुखौटा, दस्ताने, एप्रन, गाउन, शहद। लिजाफिन के 1% घोल के साथ कैप, कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

पहला क्षण:सिर का फड़कना। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, सिर मुड़ा हुआ है और सेट किया गया है ताकि ठोड़ी छाती के पास आ जाए, सिर का पिछला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में उतर जाता है, छोटा फॉन्टानेल बड़े के नीचे स्थित होता है, बहता हुआ सीवन होता है अनुप्रस्थ आकार में। झुकने के परिणामस्वरूप, सिर छोटे श्रोणि के सभी विमानों के माध्यम से अपने सबसे छोटे तिरछे आकार के साथ गुजरता है, जिसका व्यास 9.5 सेमी है। 32 सेमी की परिधि के साथ।

दूसरा बिंदु:सिर का आंतरिक घुमाव। भ्रूण का सिर एक साथ अनुवाद संबंधी आंदोलन के साथ अनुदैर्ध्य अक्ष के एक चक्र में बदल जाता है। इस मामले में, भ्रूण का नप सामने की ओर, जघन जोड़ की ओर, और चेहरा - पीछे की ओर, त्रिकास्थि की ओर मुड़ जाता है। पहले विमान के अनुप्रस्थ आयाम से बाण के समान सिवनी श्रोणि गुहा में एक तिरछे में और फिर छोटे श्रोणि के आउटलेट पर सीधे एक में गुजरती है।

तीसरा क्षण:सिर का विस्तार। छोटे श्रोणि के आउटलेट पर सिर का विस्तार होता है। सिर का विस्तार तब होता है जब सबोकिपिटल फोसा ने जघन संयुक्त के निचले किनारे के नीचे खुद को स्थापित किया है। जन्म के समय जिस आधार के चारों ओर सिर घूमता है, उसे निर्धारण बिंदु कहा जाता है।

पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल के दृश्य में, निर्धारण का बिंदु सबकोसीपिटल फोसा है। सिर का विस्तार सिर के कटने और फूटने से मेल खाता है। पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल दृश्य में, सिर का विस्फोट 9.5 सेमी के बराबर छोटे तिरछे आकार में होता है, परिधि 32 सेमी होती है।

चौथा क्षण:कंधों का आंतरिक घुमाव और सिर का बाहरी घुमाव।

छोटे श्रोणि के बाहर निकलने वाले कंधों को अनुप्रस्थ आयाम से सीधे खंड में घुमाया जाता है। कंधों का जन्म निम्न प्रकार से होता है: सबसे पहले, पूर्वकाल कंधे निर्धारण के बाद जघन चाप के नीचे फिट बैठता है, जो शरीर सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र में मुड़ा हुआ है, जबकि पीछे के कंधे का जन्म होता है। शोल्डर गर्डल के जन्म के बाद भ्रूण के धड़ और पैरों का जन्म आसानी से हो जाता है। कंधों के आंतरिक घुमाव के क्षण में, सिर का बाहरी घुमाव किया जाता है। भ्रूण का चेहरा मां की जांघ की ओर मुड़ता है: पहली स्थिति में - दाहिनी जांघ की ओर, दूसरी स्थिति में - बाईं जांघ की ओर।

संक्रमण सुरक्षा:

एक ड्रेसिंग गाउन, एक एप्रन को लाइज़ाफिन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ;

दस्ताने निकालें और 60 मिनट के लिए 1% लायज़ाफ़िन घोल में भिगोएँ;

60 मिनट के लिए लाइज़ाफिन के 1% घोल में मास्क को हटा दें और भिगो दें;

स्वच्छ हाथ उपचार।

हेरफेर #22।

"पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ प्रसूति सहायता की तकनीक"।

लक्ष्य:निवारक।

संकेत:निर्वासन के दौरान श्रम में महिला.

मतभेद:नहीं।

उपकरण:श्रम में महिला, प्रेत, प्रसूति गुड़िया, चिकित्सा दस्ताने, चिमटी, संदंश, कपास की गेंदें, कैंची, मुखौटा, एप्रन, शहद। ड्रेसिंग गाउन, 5% आयोडीन घोल, अल्कोहल 70 0, बाँझ डायपर, लत्ता के साथ बिक्स, 0.5% और 1% लाइज़ाफिन घोल वाला एक कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

1. लेबर में महिला राखमनोव के बिस्तर पर रहती है, उसके पैरों में बाँझ जूता कवर डाला जाता है, और महिला के श्रोणि के नीचे एक बाँझ डायपर रखा जाता है।
2. बिस्तर के सिर के सिरे को उठाएं, माँ के पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, पैर विशेष समर्थन के खिलाफ आराम करते हैं, और वह अपने हाथों से बिस्तर के किनारों को पकड़ती है।
3. दाई एक एप्रन पहनती है, सर्जिकल ऑपरेशन से पहले अपने हाथों का इलाज करती है, एक बाँझ गाउन, मास्क, शहद, दस्ताने पहनती है, अपने हाथों को 70 0 अल्कोहल से उपचारित करती है।
4. प्रसव में महिला के बाहरी जननांग, पेरिनेम और जांघों की आंतरिक सतह को 5% आयोडीन के घोल से उपचारित किया जाता है, गुदा क्षेत्र को बाँझ धुंध से ढक दिया जाता है।
5. भ्रूण के सिर के सम्मिलन के दौरान, दाई श्रम में महिला के दाईं ओर खड़ी होती है, अपने बाएं हाथ को प्यूबिस पर रखती है, ताकि चार अंगुलियों से ध्यान से दिखाई देने वाले भ्रूण के सिर को पकड़े, उसके तेजी से जन्म को रोकें।
6. दाहिना हाथ पेरिनेम पर इस प्रकार स्थित है: दाहिना लेबिया मेजा पर अंगूठा और बायां लेबिया पर अन्य चार।
7. भगशेफ और लेबिया मिनोरा को बुनने के प्रयासों के बीच के ठहराव में, चोट से बचने के लिए पेरिनेम की ओर परेशान न करें।
8. पश्चकपाल के बाहर निकलने के बाद, पूरे सिर को हटाने का चरण शुरू होता है। इस समय, प्रसव में महिला को धक्का न देने के लिए कहा जाता है, सांस लेने में सुविधा के लिए सिर के नीचे से तकिया हटा दिया जाता है। बाएं हाथ से, वे सिर के उभरे हुए हिस्से को ध्यान से पकड़ते हैं और धीरे-धीरे इसे ऊपर की ओर उठाते हैं, और दाहिने हाथ से माथे, चेहरे और ठुड्डी के दिखाई देने तक पेरिनेम को सावधानीपूर्वक कम करते हैं।
9. जब कंधों को काट दिया जाता है, तो दाई बारी-बारी से बारी-बारी से पेरिनियल ऊतकों को हटाती है।
10. जब कंधे के स्वतंत्र निकास में देरी होती है, तो गर्दन को प्रभावित किए बिना सिर को दोनों हाथों से पकड़ लिया जाता है, और सामने के कंधे को सावधानी से नीचे खींच लिया जाता है। फिर, बाएं हाथ से, भ्रूण के सिर को सामने की ओर उठाया जाता है, और दाहिने हाथ से पीछे के कंधे को पेरिनेम से छोड़ा जाता है।
11. कंधे की कमर के जन्म के बाद, दोनों हाथ भ्रूण को छाती क्षेत्र में पकड़ते हैं और इसे सामने की ओर उठाते हैं - धड़ और पैर पैदा होते हैं।
12. संक्रमण सुरक्षा:

• चिमटी, संदंश को लाइज़ाफिन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोया जाता है।
• मैं ट्रे को लाइज़ाफ़िन के 1% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोता हूँ।

दाई अपने हाथों को 70 0 अल्कोहल से ट्रीट करती है और डिलीवरी करना जारी रखती है।

हेरफेर #23।

"भ्रूण के पीछे पश्चकपाल प्रस्तुति में श्रम का बायोमैकेनिज्म"।

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:प्रसव।

मतभेद:नहीं।

उपकरण:फ़ॉन्ट, प्रसूति गुड़िया, बाँझ दस्ताने, मुखौटा, एप्रन गाउन, शहद। लिजाफिन के 1% घोल के साथ कैप, कंटेनर।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

दाई सभी बाँझ कपड़े पहने हुए है, बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार है।

पहला क्षण- सिर का फड़कना। छोटा फॉन्टानेल क्षेत्र सिर पर अग्रणी बिंदु बन जाता है, अर्थात तार बिंदु।

दूसरा क्षण- सिर का आंतरिक घुमाव। मुड़ा हुआ सिर श्रोणि में उतरता है और उसी समय सिर के पीछे की ओर मुड़ता है; श्रोणि गुहा में बह गया सिवनी तिरछा हो जाता है, बाहर निकलने में - श्रोणि के सीधे आकार में।

मोड़ के अंत के बाद, छोटा फॉन्टानेल (ओसीसीपुट) त्रिकास्थि का सामना करता है, बड़ा फॉन्टानेल - सिम्फिसिस की ओर।

तीसरा क्षण:विस्फोट के दौरान, ए) अतिरिक्त फ्लेक्सन और बी) सिर का विस्तार होता है। माथे के बालों वाले हिस्से की सीमा जघन चाप के खिलाफ टिकी हुई है और इसके चारों ओर (निर्धारण का पहला बिंदु) सिर जोर से मुड़ा हुआ है। सिर के इस अतिरिक्त लचीलेपन के दौरान, पार्श्विका ट्यूबरकल और पश्चकपाल को काट दिया जाता है।

उसके बाद, सिर ओसीसीपटल फोसा (दूसरा निर्धारण बिंदु) के तहत क्षेत्र के साथ सैक्रोकॉसीजियल जोड़ के खिलाफ रहता है। और विस्तार करता है। विस्तार के दौरान, माथा, चेहरा और ठुड्डी जघन चाप के नीचे से निकल जाते हैं। औसत तिरछे आकार (33) के अनुरूप एक चक्र के माध्यम से सिर काटा जाता है।

चौथा क्षण– सिर का बाहरी घुमाव और आंतरिक

सोलोवोव का सूचकांक = 14 सेमी (सामान्य रूप से 14 सेमी) - कलाई के जोड़ की परिधि। यदि सूचकांक अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि श्रोणि की हड्डियां भारी हैं और इसकी गुहा के आयाम बड़े श्रोणि के माप से अपेक्षा की जा सकती हैं। सच्चे संयुग्म के आकार की गणना करने के लिए विकर्ण संयुग्म से 10 से विभाजित सोलोवोव सूचकांक घटाया जाता है।

लियोपोल्ड की चालें:

पहला रिसेप्शन। लक्ष्य गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और उसके कोष में स्थित भ्रूण के हिस्से को निर्धारित करना है। दोनों हाथों की तालु की सतहों को गर्भाशय पर इस तरह से रखा जाता है कि वे गर्भाशय के कोनों के आस-पास के क्षेत्रों के साथ कसकर उसके तल को ढँक देते हैं, और उँगलियाँ एक दूसरे के सामने नाखून के फलांगों से होती हैं। यह तकनीक गर्भकालीन आयु (वीडीएम 34 सेमी है, जो 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से मेल खाती है) का न्याय करना संभव बनाती है, भ्रूण की स्थिति (गर्भाशय के तल में इसके बड़े हिस्सों में से एक, जिसका अर्थ है कि एक है) अनुदैर्ध्य व्यवस्था) और प्रस्तुति (गर्भाशय के तल में, सिर है तो प्रस्तुत भाग श्रोणि है)।

दूसरा रिसेप्शन। लक्ष्य भ्रूण की पीठ और भ्रूण के छोटे हिस्सों (हैंडल, पैर) के स्थान पर भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना है। हाथों को दाईं ओर उतारा जाता है और बाईं तरफपेट नाभि के स्तर तक और नीचे। धीरे से दोनों हाथों की हथेलियों और उंगलियों को गर्भाशय की पार्श्व की दीवारों पर दबाते हुए निर्धारित करें कि पीठ किस दिशा में है, जो इसकी चौड़ी और घुमावदार सतह से पहचानी जाती है। बाईं ओर का बैकरेस्ट पहली स्थिति है, आगे की ओर - सामने का दृश्य।

तीसरा लो। लक्ष्य प्रस्तुत भाग की प्रकृति और छोटे श्रोणि से इसके संबंध को निर्धारित करना है। एक हाथ से वे प्रस्तुत करने वाले हिस्से को ढकते हैं, जिसके बाद वे सावधानी से इस हाथ को दाएं और बाएं घुमाते हैं। श्रोणि का सिरा छोटी श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर होता है।

चौथा लो। लक्ष्य प्रस्तुत भाग, प्रस्तुत करने वाले भाग का स्थान (छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, प्रवेश द्वार पर या गहरा) निर्धारित करना है। शोधकर्ता गर्भवती महिला के पैरों का सामना करता है और अपने हाथों को गर्भाशय के निचले हिस्से के दोनों ओर सपाट रखता है। श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करने वाले दोनों हाथों की उंगलियों के साथ, वह ध्यान से और धीरे-धीरे पेश करने वाले हिस्से और श्रोणि के प्रवेश द्वार के पार्श्व हिस्सों के बीच प्रवेश करता है और पेश करने वाले हिस्से के सुलभ क्षेत्रों को छूता है। इस तकनीक के बाद प्राप्त आंकड़ों के आधार पर यह अंदाजा लगाया जा सकता है कि भ्रूण का श्रोणि अंत छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर है।

योनि परीक्षा

बाहरी जननांग सही ढंग से बनते हैं।

दो-हाथ: गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर झुकी हुई होती है, जो 2.5 सेंटीमीटर लंबी छोटी श्रोणि के केंद्र में स्थित होती है।

भ्रूण का श्रोणि भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के अधीन है।

सर्वाइकल कैनाल उंगली की नोक के लिए पास करने योग्य है।

भ्रूण मूत्राशय बरकरार है।

केप नहीं पहुंचा है।

छोटे श्रोणि में कोई एक्सोस्टोस नहीं होते हैं।

निर्वहन श्लेष्म हैं।

पूरा पानी।

निदान: गर्भावस्था 29-30 सप्ताह। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. आरएच-संवेदीकरण 1:4096। GBP। 3 गर्भनाल के बाद की स्थिति। अंतर्गर्भाशयी आधानखून।

निदान की पुष्टि

गर्भकालीन आयु (29-30 सप्ताह) निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर स्थापित की जाती है:

अंतिम माहवारी की तिथि तक (प्रसव की अवधि = अंतिम माहवारी का पहला दिन 07/16/2010 - 3 कैलेंडर महीने + 7 दिन = 04/22/11 Þ 04/23/11 गर्भकालीन आयु - 30 सप्ताह)

पहले आंदोलन से, विधि व्यक्तिपरक है और गलत हो सकती है

में पहली उपस्थिति पर महिलाओं का परामर्श

अल्ट्रासाउंड के अनुसार

गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई के अनुसार (वीएसडीएम = 34 सेमी)

बाहरी प्रसूति परीक्षा के अनुसार

लियोपोल्ड युद्धाभ्यास के बाद प्राप्त आंकड़ों के अनुसार

शीतलक द्वारा (114cm)

एटियलजि और रोगजनन

भ्रूण और नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी (एचडी) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो कुछ एंटीजन के लिए मां और भ्रूण के रक्त की असंगति से उत्पन्न होती है, जिसमें भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस प्लेसेंटल बैरियर को भेदने वाली मातृ आइसोएंटीबॉडी के प्रभाव में होता है।

एक बच्चे को ले जाने के दौरान, हर गर्भवती महिला नई चिकित्सा शब्दावली, नाम, दवाओं से परिचित हो जाती है। इन नवाचारों में से एक सोलोवोव इंडेक्स है। यह मानदंड क्या है और यह भविष्य के छोटे आदमी को कैसे प्रभावित करता है? क्या गर्भवती माँइस संबंध के बारे में जानने की जरूरत है?

सोलोवोव इंडेक्स क्या है

सोलोवोव का सूचकांक कलाई की सबसे पतली बिंदु पर परिधि है। यह वृत्त व्यक्ति के शरीर के प्रकार और हड्डियों की संरचना का सूचक है। उपरोक्त सूचकांक के आधार पर मानव काया कई प्रकार की होती है।

1. शक्तिहीन। इस प्रकार की विशेषता महिलाओं में 15 सेमी से कम और पुरुषों में 18 से कम सोलोवोव सूचकांक है। ये तथाकथित पतले-पतले लोग हैं, जिनमें अनुदैर्ध्य आयाम अनुप्रस्थ पर हावी हैं। ऐसे लोगों के लंबे अंग और गर्दन, पतली हड्डियाँ, खराब मांसपेशियों का विकास होता है।
2. नॉर्मोस्थेनिक। इस प्रकार की महिलाओं में सोलोवोव इंडेक्स 15-17 सेमी और पुरुषों में 18-20 सेमी है। ऐसे व्यक्ति की काया आनुपातिक होती है सही अनुपातसभी विकल्प।
3. हाइपरस्थेनिक। महिलाओं में इस प्रकार की काया के साथ, सोलोवोव इंडेक्स 17 सेमी से अधिक है, पुरुषों में यह 20 सेमी से अधिक है। ये आनुपातिक शरीर संरचना वाले लोग हैं। हालांकि, ऐसे लोगों को ब्रॉड-बोन्ड कहा जाता है। शरीर के उनके अनुप्रस्थ आयाम अनुदैर्ध्य से बड़े होते हैं। यानी ऐसे लोगों की हड्डियां मोटी और भारी होती हैं, कंधे और पंजर. इनकी भी विशेषता है चौड़े नितंबऔर छोटे पैर।

बच्चे के जन्म पर सोलोवोव इंडेक्स का प्रभाव

तो, अब यह स्पष्ट है कि सोलोवोव इंडेक्स कुछ हद तक मानव आकृति की विशेषता है। हम अधिक रुचि रखते हैं महिला आकृतिऔर उसके शरीर के प्रकार का आकलन, और विशेष रूप से, उसकी पैल्विक हड्डियों की मोटाई। कलाई की परिधि को एक साधारण सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है और तदनुसार, गर्भवती महिला की पैल्विक हड्डियों की चौड़ाई निर्धारित की जाती है। तो, नॉर्मोस्टेनिक प्रकार के साथ, कोई अपनी पतली हड्डियों के बारे में बात कर सकता है, हाइपरस्थेनिक प्रकार के साथ, कोई स्वाभाविक रूप से मोटी, बड़े पैमाने पर पैल्विक हड्डियों के बारे में बात कर सकता है।

यह लंबे समय से देखा गया है कि पतली हड्डियों वाली महिलाएं आसानी से जन्म देती हैं। अगर हम दृश्य धारणा के बारे में बात करते हैं, तो पतली और लंबी उंगलियां, पतली कमर और पतली टांगें उनके मालिक की हड्डियों के पतलेपन का सूचक हैं। जब एक महिला की हड्डियाँ पतली होती हैं, तो वे पूरे शरीर में और श्रोणि क्षेत्र में भी होती हैं। एक संकीर्ण कलाई (15 सेंटीमीटर से कम) का मतलब है कि महिला की श्रोणि की हड्डियाँ भी बहुत पतली हैं।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला के श्रोणि में प्रत्येक सेंटीमीटर मुक्त स्थान भविष्य के बच्चे की उन्नति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, महिला श्रोणि की हड्डियों की मोटाई बहुत महत्वपूर्ण है।

यही कारण है कि सोलोवोव इंडेक्स प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को एक गर्भवती महिला की काया का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और इस प्रकार सुझाव देता है कि वह बच्चे को कैसे जन्म देगी।

यदि हम दो महिलाओं की श्रोणि के बाहरी प्रसूति संबंधी आयामों की तुलना करते हैं, तो छोटी श्रोणि की आंतरिक मात्रा कभी-कभी काया के प्रकार के आधार पर 0.5-1.5 सेंटीमीटर भिन्न होती है। बेशक, एक पतली हड्डी वाली स्त्री में, श्रोणि गुहा बड़ी होगी, क्योंकि उसकी हड्डियाँ कम जगह लेती हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती माताओं में सोलोवोव इंडेक्स आकृति की विशेषताओं का एक घटक नहीं है, बल्कि केवल हड्डियों की संरचना का मूल्यांकन करता है। एक महिला का वजन 100 किलोग्राम हो सकता है और साथ ही उसकी हड्डियाँ पतली होती हैं, और संभवतः इसके विपरीत। 50 किलो वजन के साथ हड्डी भारी हो सकती है। इसका मतलब है कि महिला खुद बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी और उसे सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हमारे समय में, गर्भवती महिला के व्यापक मूल्यांकन में डॉक्टर सोलोवोव सूचकांक पर कम और कम ध्यान देते हैं। करने के लिए धन्यवाद अल्ट्रासाउंड अनुसंधानस्व-वितरण की संभावना निर्धारित करना भी संभव हो गया। तो Solovyov सूचकांक अब भविष्य के जन्मों में निर्धारण कारक नहीं है।

खासकरऐलेना टोलोचिक

एक महिला के गर्भवती होने का पता चलने के बाद, डॉक्टर उसकी नैदानिक ​​जांच के लिए आगे बढ़ते हैं। यह उन कारकों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो बाद में गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के पूर्वानुमान दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। परीक्षा के दौरान जिन मापदंडों का आकलन किया जाता है उनमें से एक गर्भावस्था के दौरान सोलोवोव इंडेक्स है।

सोलोवोव का सूचकांक कलाई के जोड़ के क्षेत्र में गर्भवती महिला के हाथ की परिधि का दसवां हिस्सा है। माप सेंटीमीटर टेप के साथ किया जाता है, जबकि औसत परिधि 16 सेमी (सूचकांक = 1.6) है।

इसके बावजूद त्वरित विकासप्रसूति में नई प्रौद्योगिकियां, व्यवहार में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान लगातार सोलोवोव सूचकांक का उपयोग करते हैं। चूंकि इस मामले में अधिक सटीक, कम से कम रूस में श्रोणि के आकार का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड विधि अभी तक व्यापक नहीं हुई है।

सोलोविओव इंडेक्स गर्भवती महिला में हड्डियों की मोटाई को अप्रत्यक्ष रूप से ध्यान में रखने में मदद करता है, क्योंकि यह श्रोणि के बाहरी माप के साथ संभव नहीं है।

इसलिए, यदि गर्भवती महिला में सोलोविएव इंडेक्स 1.6 के औसत मूल्य से अधिक है, तो यह माना जाता है कि इस गर्भवती महिला की पैल्विक हड्डियां भारी हैं। इसलिए, यदि श्रोणि को मापते समय, इसका आयाम सामान्य था, तो हड्डी की मोटाई को देखते हुए, इसका मतलब है कि वास्तव में इसके आयाम छोटे हैं। और इसके विपरीत, यदि सूचकांक 1.6 से कम है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इस मामले में श्रोणि गुहा सोलोवोव सूचकांक को ध्यान में रखे बिना प्राप्त आंकड़ों के मुकाबले बड़ा होगा।

ऐसा लगता है कि हड्डी जितनी पतली होगी, महिला के लिए प्राकृतिक तरीके से जन्म देना उतना ही आसान होगा जन्म देने वाली नलिका. लेकिन वास्तव में, व्यवहार में, सब कुछ थोड़ा अलग होता है। मूल रूप से, यदि गर्भावस्था के दौरान सोलोवोव सूचकांक एक पतली हड्डी को इंगित करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भवती महिला खुद पतली है, जिसका अर्थ है कि उसकी श्रोणि का आकार संभवतः संकुचित है। और एक विस्तृत हड्डी वाली गर्भवती महिलाएं, इसके विपरीत, अधिक बार सामान्य या यहां तक ​​​​कि होती हैं बड़े आकारश्रोणि गुहा।

वास्तविक व्यवहार में, कई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय है कि महिला श्रोणि स्वाभाविक रूप से अद्वितीय है। क्योंकि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, कभी-कभी यह पता चलता है कि संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाएं भी "सामान्य" श्रोणि के मालिकों की तुलना में बहुत आसान जन्म देती हैं। तथ्य यह है कि प्रसव की सफलता कई घटकों की जटिल बातचीत पर निर्भर करती है। और इस मामले में हड्डियों की मोटाई इन कारकों में से केवल एक है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एकातेरिना माटुसेविच

इस अध्ययन का उद्देश्य: पैल्विक हड्डियों की मोटाई का अप्रत्यक्ष निर्धारण।

संसाधन:नापने का फ़ीता।

क्रिया एल्गोरिथम।

2. गर्भवती महिला को कुर्सी पर बिठाएं।

3. गर्भवती महिला की बांह पर कलाई के जोड़ की परिधि को एक बाँझ मापने वाले टेप से मापें।

5. अपने हाथ धो लो।

6. चिकित्सा दस्तावेज में माप परिणाम रिकॉर्ड करें।

टिप्पणी।

सोलोवोव इंडेक्स द्वारा सच्चे संयुग्म का निर्धारण:

यदि सोलोवोव सूचकांक 14 सेमी (पतली हड्डियों) से कम है, तो बाहरी संयुग्म के मान से 8 सेमी घटाएं, विकर्ण संयुग्म के मान से 1.5 सेमी घटाएं;

यदि सोलोवोव इंडेक्स 14-15 सेमी (मध्यम मोटाई की हड्डियाँ) है, तो बाहरी संयुग्म के मान से 9 सेमी घटाएँ, विकर्ण संयुग्म के मान से 1.5 सेमी घटाएँ;

यदि सोलोवोव इंडेक्स 15 सेमी (मोटी हड्डियों) से अधिक है, तो बाहरी संयुग्म के मान से 10 सेमी घटाएं, विकर्ण संयुग्म के मान से 2 सेमी घटाएं।

मानक "माइकेलिस रोम्बस मापन"

इस अध्ययन का उद्देश्य:श्रोणि के संकुचन के आकार का निर्धारण।

संसाधन:नापने का फ़ीता।

क्रिया एल्गोरिथम।

1. गर्भवती महिला को आगामी अध्ययन के बारे में चेतावनी दें।

2. गर्भवती महिला को कपड़े उतारने के लिए कहें।

3. गर्भवती महिला के पीठ के बल कुर्सी पर बैठ जाएं।

4. एक बाँझ सेंटीमीटर टेप के साथ ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज विकर्णों का माप लें:

ऊर्ध्वाधर विकर्ण - माइकलिस रोम्बस (सुप्रा-सैक्रल फोसा) के ऊपरी कोने से निचले कोने (त्रिकास्थि के शीर्ष) तक की दूरी, सामान्य रूप से 11 सेमी।

क्षैतिज विकर्ण - माइकलिस रोम्बस (ऊपरी पश्च इलियाक रीढ़) के पार्श्व कोणों के बीच की दूरी, सामान्य रूप से 10-11 सेमी।

5. परिणाम नोट करें।

6. अपने हाथ धो लो।

7. मेडिकल रिकॉर्ड में माप के परिणाम रिकॉर्ड करें।

विकर्ण संयुग्म मापन मानक

इस अध्ययन का उद्देश्य:श्रोणि के संकुचन की डिग्री का निर्धारण।

संसाधन:स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, व्यक्तिगत डायपर, सेंटीमीटर टेप या पैल्विक मीटर, डिस्पोजेबल दस्ताने।

क्रिया एल्गोरिथम।

2. एक व्यक्तिगत डायपर पर गर्भवती महिला को उसकी पीठ पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटा दें।

3. विसंक्रमित दस्‍ताने पहन लें।

4. बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों के साथ, भगोष्ठ को फैलाएं, और दाएं हाथ की मध्य और तर्जनी को योनि में क्रमिक रूप से डालें।

5. दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली के साथ, केप तक पहुँचने की कोशिश करें, और बाएं हाथ की तर्जनी को सिम्फिसिस के निचले किनारे के नीचे ले जाएँ और दाहिने हाथ से उस स्थान को चिह्नित करें जो सीधे निचले किनारे के संपर्क में हो जघन चाप का।

6. निशान रखते हुए अपनी उंगलियों को योनि से बाहर निकालें।

7. एक सहायक की मदद से, अपने हाथ पर चिह्नित दूरी को एक सेंटीमीटर टेप या एक श्रोणि मीटर से मापें। सामान्यत: यह दूरी 13 सेमी या अधिक होती है। एक वास्तविक संयुग्म (Conjugata Vera) प्राप्त करने के लिए, आपको प्राप्त परिणाम से 2 सेमी घटाना होगा (सामान्य रूप से, वास्तविक संयुग्म का मान 11 सेमी है)।

8. डिस्पोजेबल दस्ताने निकालें, उन्हें संक्रमण निवारण नियमों के अनुसार त्याग दें।

9. अपने हाथ साबुन से धोएं।

10. टैज़ोमर या सेंटीमीटर टेप को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।

11. गर्भवती महिला के मेडिकल रिकॉर्ड में एंट्री करें।

मानक "बाहरी प्रसूति परीक्षा

(लियोपोल्ड-लेवित्स्की का स्वागत) "

इस अध्ययन का उद्देश्य:गर्भाशय में भ्रूण का स्थान निर्धारित करें।

संसाधन:सोफे, प्रेत, गुड़िया।

क्रिया एल्गोरिथम।

1. गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) को इस अध्ययन का उद्देश्य समझाएं।

3. सोफे पर दाहिनी ओर गर्भवती महिला की ओर मुंह करके बैठें।

4.गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और गर्भाशय के फंडस में स्थित भ्रूण के हिस्से को निर्धारित करने के लिए पहली नियुक्ति करें।ऐसा करने के लिए, दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय के तल पर रखें, जबकि उंगलियों के सिरे एक-दूसरे की ओर निर्देशित होने चाहिए, लेकिन स्पर्श नहीं होने चाहिए। xiphoid प्रक्रिया या नाभि के संबंध में गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और गर्भाशय के फंडस में स्थित भ्रूण का हिस्सा निर्धारित करें।

5.गर्भाशय गुहा में भ्रूण की स्थिति, स्थिति और उपस्थिति निर्धारित करने के लिए दूसरी नियुक्ति करें।ऐसा करने के लिए, हाथों को गर्भाशय की पार्श्व सतहों पर ले जाएं और हाथों की पामर सतहों का उपयोग गर्भाशय के पार्श्व खंडों को टटोलने के लिए करें। पीठ का स्थान निर्धारित करें (चिकनी, सम, बिना उभार के, सतह), छोटा भ्रूण के हिस्से (हैंडल, पैर) और एक निष्कर्ष निकालें। वापस बाईं ओर - 1 स्थिति, वापस दाईं ओर - 2 स्थिति, पीछे से आगे - सामने का दृश्य, पीछे से पीछे - पीछे का दृश्य।

6.भ्रूण के प्रस्तुत भाग को निर्धारित करने के लिए तीसरी यात्रा करें।ऐसा करने के लिए, अपने दाहिने हाथ को प्रस्तुत करने वाले हिस्से पर रखें, जबकि अपने अंगूठे को अन्य चार से जितना दूर हो सके ले जाएं। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के ऊपर अंगूठे और मध्य उंगलियों के बीच प्रस्तुत भाग को पकड़ें और यह निर्धारित करें कि यह सिर है या श्रोणि अंत (सिर घना, गोल, गोल है)।

7.छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए प्रस्तुत भाग के संबंध को निर्धारित करने के लिए चौथा रिसेप्शन करें।इस तकनीक को करने के लिए गर्भवती महिला के पैरों की तरफ मुंह करके बैठ जाएं। हाथों को गर्भाशय के निचले हिस्से के दोनों किनारों पर रखें ताकि दोनों हाथों की उंगलियां छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के ऊपर एक-दूसरे के साथ मिलें, पेश करने वाले हिस्से के अनुपात को निर्धारित करते हुए पेश करने वाले हिस्से को ताल दें। छोटी श्रोणि का प्रवेश द्वार।

8. चिकित्सा दस्तावेज में परिणाम रिकॉर्ड करें।

मानक "पेट की परिधि को मापना और

मौलिक ऊंचाई»

इस अध्ययन का उद्देश्य:गर्भावस्था की प्रगति की गतिशीलता की निगरानी (बार-बार माप के साथ); भ्रूण के अनुमानित वजन के माप के परिणामों का उपयोग करके दृढ़ संकल्प।

संसाधन: मापने टेप, सोफे।

क्रिया एल्गोरिथम।

1. गर्भवती महिला को आगामी अध्ययन के बारे में, अध्ययन से पहले मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें।

2. गर्भवती महिला को सोफे पर पीठ के बल सीधे टांगों के बल लिटा दें।

3. मापने वाले टेप को पेट के चारों ओर नाभि के स्तर पर, पीछे - काठ क्षेत्र के स्तर पर रखें।

4. परिणाम को चिह्नित करें।

5. मापक फीते को साथ में रखें मध्य पंक्तिपेट और सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे (सेंटीमीटर टेप की शुरुआत) और गर्भाशय के फंडस के सबसे उभरे हुए (ऊपरी) बिंदु के बीच की दूरी को मापें।

6. परिणाम को चिह्नित करें।

7. गर्भवती महिला को सोफे से उठने में मदद करें (अपनी तरफ करवट लेकर)।

8. अपने हाथ धो लो।

9. मेडिकल रिकॉर्ड में माप परिणाम रिकॉर्ड करें।

मानक "प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन का श्रवण"

इस अध्ययन का उद्देश्य:भ्रूण की हृदय गति का निर्धारण।

संसाधन:प्रसूति स्टेथोस्कोप, स्टॉपवॉच, सोफे।

क्रिया एल्गोरिथम।

1. गर्भवती महिला को आगामी अध्ययन के बारे में चेतावनी दें।

2. गर्भवती महिला को सोफे पर पीठ के बल सीधे टांगों के बल लिटा दें।

3. लियोपोल्ड-लेवित्स्की तकनीकों का उपयोग करके भ्रूण की प्रस्तुति, स्थिति और प्रकार का निर्धारण करें (मानक "बाहरी प्रसूति परीक्षा के लिए तकनीक" देखें)।

4. प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, पेट की दीवार के खिलाफ मजबूती से दबाकर, सिर के करीब, पीछे की तरफ से भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनें। यदि आवश्यक हो, तो स्टेथोस्कोप को तब तक हिलाएं जब तक आपको वह बिंदु न मिल जाए जहां आप भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे स्पष्ट रूप से सुन सकें।

5. एक मिनट में भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या गिनें।

6. उसी समय, गर्भवती महिला की नब्ज गिनें (भ्रूण के दिल की धड़कन समझने की गलती से बचने के लिए)।

7. परिणाम को चिह्नित करें।

8. गर्भवती महिला को सोफे से उठने में मदद करें (अपनी तरफ करवट लेकर)।

9. अपने हाथ धोएं।

10. स्टेथोस्कोप को कीटाणुनाशक घोल में भिगोए कपड़े से साफ करें।

11. माप के परिणाम को मेडिकल रिकॉर्ड में रिकॉर्ड करें।

नोट: जुड़वा भ्रूण के दिल की धड़कन के साथ, भ्रूण के दिल की धड़कन दो फोकस में स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, एक दूसरे से स्वतंत्र (उनके बीच एक "मौन का क्षेत्र" होता है)।

मानक "गर्भकालीन आयु का निर्धारण"

लक्ष्य:डेटा की समग्रता से निर्धारित करें सही शब्दगर्भावस्था।

संसाधन:स्त्री रोग कार्यालय के उपकरण।

क्रिया एल्गोरिथम।

1. कैलेंडर का उपयोग करते हुए, आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से लेकर परीक्षा के दिन तक सप्ताहों की संख्या गिनें।

2. कैलेंडर का उपयोग करते हुए, भ्रूण के पहले संचलन की तारीख से सप्ताहों की संख्या की गणना करें और परिणामी आकृति में आदिमप्रजक के लिए 20 सप्ताह और बहुप्रजक के लिए 18 सप्ताह जोड़ें।

3. पहली शुरुआती मुलाक़ात (12 सप्ताह से पहले) में पाई गई गर्भकालीन आयु में द्विहस्तिक परीक्षा का उपयोग करके परीक्षा की तारीख से हफ्तों की संख्या जोड़ें।

4. अल्ट्रासाउंड के लिए गर्भवती महिला की जांच करें।

5.बी बाद की तारीखेंगर्भाशय के फंडस की ऊंचाई से गर्भकालीन आयु निर्धारित करें:

16 सप्ताह - 12 सेमी (नाभि और गर्भाशय के बीच में);

20 सप्ताह - 16 सेमी (नाभि के नीचे 2 अनुप्रस्थ उंगलियां);

24 सप्ताह - 20 सेमी (नाभि के स्तर पर);

32 सप्ताह - 28 सेमी (नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच में);

36 सप्ताह -34-36 सेमी (कॉस्टल आर्क के स्तर पर);

40 सप्ताह - 28-32 सेमी (नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच में)।

6. चिकित्सा दस्तावेज में परिणाम लिखें।