जेस्टोसिस के बाद का जीवन। प्रीक्लेम्पसिया: प्रसवोत्तर अवधि में सुधार। क्या गर्भपात के बाद गर्भवती होना संभव है? मैं कब गर्भवती हो सकती हूं
माँ बनने की तैयारी करते हुए, एक महिला खुद को एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य निर्धारित करती है - जन्म देने के लिए स्वस्थ व्यक्ति. और वह दिन-ब-दिन इस लक्ष्य पर जाती है, गर्भावस्था के सभी आनंदमय क्षणों का अनुभव करती है और उसके साथ होने वाले अप्रिय "आश्चर्य" को लगातार सहन करती है। लेकिन जब अधिकांश रास्ता पार कर लिया गया है, और यह टुकड़ों के जन्म से बहुत पहले नहीं है, तो गर्भवती माँ को गर्भावस्था की एक और जटिलता - प्रीक्लेम्पसिया का सामना करना पड़ सकता है। यह बीमारी गर्भ में पल रहे बच्चे और खुद गर्भवती महिला दोनों के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया का समय पर निदान करने और तुरंत इसका उपचार शुरू करने के लिए, इसके पहले लक्षणों को याद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। और इसके लिए आपको यह जानने की जरूरत है कि यह बीमारी क्या है, यह कैसे प्रकट होती है। और क्या किया जा सकता है गर्भवती माँउसके में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए।
गेस्टोसिस क्या है? गर्भवती महिलाओं या देर से विषाक्तता का प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दूसरे भाग में निहित एक जटिलता है, जो एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ी है। केवल गर्भवती महिलाएं ही प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हो सकती हैं और यह गुजर जाती है बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया, अधिक समय तक। पोजीशन में 13-16% महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं। इसकी गंभीरता का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि पर्याप्त लंबी अवधि के लिए प्रीक्लेम्पसिया को तीन मुख्य कारणों में से एक कहा गया है। मातृ मृत्यु दरहमारे देश में।
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 16-20वें सप्ताह से ही विकसित हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार - तीसरी तिमाही में, यानी 28 सप्ताह के बाद। यह एक बहुत ही कपटपूर्ण बीमारी है - सबसे पहले, एक महिला में किसी भी तरह के हावभाव की अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। और इसके मुख्य लक्षणों की खोज के बाद भी, गर्भवती माँ की सेहत सामान्य रह सकती है। लेकिन किसी भी मामले में प्रीक्लेम्पसिया को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा देखभाल का असामयिक प्रावधान मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है।
जेस्टोसिस वाली महिला के शरीर में क्या होता है? जल-नमक चयापचय गड़बड़ा जाता है और पानी और सोडियम प्रतिधारण होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे उनसे निकलने वाला तरल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति कम हो जाती है और पोषक तत्त्व. अपरा, गुर्दे और मस्तिष्क सबसे पहले गर्भवती माँ के शरीर में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर प्रतिक्रिया करते हैं। इन सभी परिवर्तनों के कारण, बच्चा भी पीड़ित होता है - प्लेसेंटा को खराब रक्त आपूर्ति के कारण प्लेसेंटल अपर्याप्तता होती है, और यह बदले में देरी का कारण बनती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण।
यह कैसे प्रकट होता है? गेस्टोसिस चरणों में विकसित होता है। लगातार शोफअपेक्षित माँ के शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण - उसका प्रारंभिक लक्षण. उनका मतलब है कि यह शुरू हो गया है जलोदर, जेस्टोसिस का पहला चरण। एडिमा की सीमा के आधार पर, वहाँ हैं अलग डिग्रीजलोदर। एडिमा न केवल स्पष्ट है, जो आंखों को दिखाई देती है, बल्कि छिपी भी है। वे गर्भवती माँ में असमान या पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) वजन बढ़ने का संकेत देते हैं। सुबह में, सूजन इतनी ध्यान देने योग्य नहीं होती है - रात में, अतिरिक्त तरल पदार्थ महिला के शरीर पर समान रूप से वितरित किया जाता है। लेकिन दिन के अंत में पैरों और पेट के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देने लगती है।
अगर गर्भवती महिला में एडिमा जोड़ दी जाती है उच्च रक्तचाप, और विश्लेषण दिखाते हैं मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति- यह विकास की बात करता है नेफ्रोपैथी, जो आमतौर पर जलोदर के बाद शुरू होता है, अगर इसका इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया। गर्भवती माँ का रक्तचाप 135/85 mm Hg होता है। कला। और ऊपर है स्पष्ट संकेतनेफ्रोपैथी। हालांकि, शुरुआती बिंदु हमेशा गर्भवती महिला का आधारभूत रक्तचाप होता है। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की शिकायत अब उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण उत्पन्न होती है। 
नेफ्रोपैथी एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह एक्लम्पसिया में प्रवाहित हो सकती है - एक आक्षेपिक हमला, साथ ही साथ गर्भवती मां में खून बह रहा है, प्लेसेंटल बाधा, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत, भ्रूण हाइपोक्सिया, या यहां तक कि उसकी मौत भी।
प्रीक्लेम्पसिया का अगला चरण - प्राक्गर्भाक्षेपक. इसके साथ, गर्भवती महिला को अपने सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिरदर्द और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, याददाश्त का अनुभव होता है। वह अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन से परेशान हो सकती है। गर्भवती माँ को अपनी आँखों के सामने घूंघट महसूस होता है, "मक्खियों" की झिलमिलाहट और चिंगारी - ये सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में रेटिना और संचार संबंधी विकारों को नुकसान के परिणाम हैं। ब्लड प्रेशर इंडिकेटर 160/110 mm Hg तक पहुंच सकता है। कला। और उच्चा। प्रीक्लेम्पसिया के अगले चरण के विकास को रोकने के लिए महिला की स्थिति पर बहुत जल्दी प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है, जो माँ और बच्चे दोनों की जान ले सकता है।
गेस्टोसिस के सबसे गंभीर चरण में, एक्लंप्षणनेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में 1-2 मिनट तक चलने वाले दौरे जोड़े जाते हैं। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया ऐंठन के बिना आगे बढ़ता है, फिर गर्भवती माँ को सिरदर्द की शिकायत होती है, आँखों में अंधेरा छा जाता है और कोमा में पड़ सकती है।
कन्नी काटना गंभीर परिणामप्रीक्लेम्पसिया और माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, कुछ मामलों में, डॉक्टरों को एक चरम विधि का सहारा लेना पड़ता है - समय से पहले प्रसव।
जोखिम समूह कौन सी गर्भवती माताओं को प्रीक्लेम्पसिया का सबसे अधिक खतरा होता है? - जो महिलाएं पहली बार मां बनने की तैयारी कर रही हैं, 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं (प्रजनन प्रणाली के ऊतकों की उम्र बढ़ने के कारण), जिन्हें पुरानी बीमारियां (वीएसडी, मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस) या जननांग संक्रमण, जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां, अंतःस्रावी विकार।
गेस्टोसिस विकसित होने की संभावना भी अधिक है एकाधिक गर्भावस्था, बड़े भ्रूण और पॉलीहाइड्रमनिओस, यदि जन्म के बीच का अंतराल दो साल से कम है, साथ ही पिछले गर्भपात के साथ। यदि गर्भवती माँ लगातार थकी हुई है, पुराने तनाव की स्थिति में है, तो उसे भी खतरा है।
हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती महिला में भी हो सकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में होता है। इसका कारण शरीर पर बढ़ते भार के कारण अनुकूली तंत्र की विफलता हो सकती है, नहीं उचित पोषणगर्भवती, आहार की कमी, और साधारण सार्स भी।
इलाज के बारे में जेस्टोसिस (पहली डिग्री की जलोदर) के एक हल्के रूप के साथ, डॉक्टर खुद को आउट पेशेंट उपचार तक सीमित कर सकते हैं। अगर गर्भवती महिला में गंभीर जलोदर पाया जाता है, तो उसका अस्पताल में इलाज किया जाएगा। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, गर्भवती माँ को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहाँ एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग होता है। यदि डॉक्टर, प्रीक्लेम्पसिया का पता चलने पर, अस्पताल में गर्भवती माँ का इलाज करने पर जोर देता है, तो उसे मना नहीं करना चाहिए। क्योंकि इस तरह वह बच्चे और खुद के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।
अस्पताल में भर्ती होने पर, गर्भवती माँ आमतौर पर परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरती है - वह रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन के लिए, जमावट के लिए), मूत्र परीक्षण (सामान्य, जो दैनिक प्रोटीन हानि, ज़िमनिट्स्की का परीक्षण) निर्धारित करती है। उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करेंगे। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला की नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है।
गेस्टोसिस के उपचार में कई दिशाएँ शामिल हैं:
- प्रोटीन और विटामिन से भरपूर द्रव प्रतिबंध (प्रति दिन 1 लीटर तक) और नमक वाला आहार;
- अपरा वाहिकाओं सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए अंतःशिरा चिकित्सा;
- रक्तचाप कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा;
- रोकथाम के लिए दवाओं की शुरूआत अपरा अपर्याप्तता;
गर्भवती माँ को शामक, मूत्रवर्धक दवाएं और बिस्तर पर आराम भी दिया जाएगा। अस्पताल में उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का रूप कितना गंभीर पाया गया। यदि गंभीर रूपों का उपचार एक निश्चित अवधि के लिए अप्रभावी होता है, तो चिकित्सक आचरण करने का निर्णय ले सकता है सीजेरियन सेक्शन.
हावभाव का विरोध करने के लिए गर्भवती माँ कुछ सरल नियमों का पालन करने में सक्षम है, और तब यह संभावना है कि "गेस्टोसिस" का निदान उसके मेडिकल रिकॉर्ड में दिखाई नहीं देगा। हमें क्या करना है?
1. अपना वजन देखें। 28वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भवती महिला का साप्ताहिक वजन बढ़ना 350 ग्राम, अधिकतम - 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. आहार का पालन करें। इसी समय, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर झुकें, आटा और मिठाई को सीमित करें (या मना करें)।
3. तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें (दिन के दौरान 1-1.5 लीटर, तरल भोजन और रसदार फलों के साथ) और नमकीन खाद्य पदार्थ।
4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। पदयात्रा चल रही है ताजी हवा, और अगर कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी वह है जो आपको फिट रहने के लिए चाहिए।
5. आत्म-नियंत्रण में संलग्न हों। उदाहरण के लिए, एक डायरी शुरू करें, जहां गर्भवती मां दैनिक वजन बढ़ने के साथ-साथ एक निश्चित अवधि में टुकड़ों के आंदोलनों की संख्या रिकॉर्ड कर सकती है।
आप गुलाब के काढ़े, क्रैनबेरी जूस, किडनी टी के उपयोग के बारे में डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं, जिनका कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और एडिमा को रोकने में मदद करता है। इसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिला को कई दवाएं भी लिख सकते हैं।
इसके अलावा, गर्भवती महिला के आहार और आराम के संगठन, पर्याप्त रात की नींद, ताजी हवा में नियमित सैर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। होने वाली माँ को अंदर होना चाहिए अच्छा मूडऔर शांत वातावरण में रहें।
ज्यादातर महिलाएं गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन कुछ ऐसी भी हैं जिनके लिए बच्चा पैदा करना स्वास्थ्य खोने के जोखिम से जुड़ा है, और कभी-कभी जीवन भी। यह लगभग 12 - 27% गर्भवती माताओं में देखा गया है।
देर से गर्भावस्था में भ्रूण की जरूरतों के लिए एक महिला के शरीर की सभी प्रणालियों के बीच कार्यात्मक विसंगति को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है, अर्थात महिला का शरीर भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है, और यह स्थिति ठीक शुरुआत के साथ जुड़ी हुई है गर्भावस्था का।
गर्भवती महिलाओं के प्रीक्लेम्पसिया को लेट टॉक्सिकोसिस या ड्रॉप्सी कहा जाता था। यह गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद देखा जाता है और प्रसव के बाद 2-3 सप्ताह तक जारी रह सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र
आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, कई सिद्धांत हैं: अंतःस्रावी (हार्मोन का प्रभाव), इम्यूनोलॉजिकल (भ्रूण के लिए मां के शरीर की प्रतिक्रिया), आनुवंशिक और कॉर्टिकोविसेरल। इनमें से कोई भी सिद्धांत गर्भवती महिलाओं के हावभाव के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की 100% व्याख्या नहीं कर सकता है।
लेकिन गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, रक्त का तरल हिस्सा, प्रोटीन के साथ, ऊतकों में "छोड़ देता है", इसलिए एडिमा होती है।
गुर्दे एक अंग हैं जहां बहुत सारी रक्त वाहिकाएं होती हैं, उनके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। इस घटना को प्रोटीनुरिया कहा जाता है।
वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, उनका संकुचन (ऐंठन) होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
वैसोस्पास्म के साथ, सभी अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है, इसमें गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क की सबसे अधिक "आवश्यकता" होती है, एक गर्भवती महिला में, इस सूची में नाल को जोड़ा जाना चाहिए। नतीजतन, न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण, हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी भी होती है।
आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कई वर्गीकरण हैं, ये सभी डॉक्टरों की सुविधा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। प्रबंधन और उपचार की रणनीति गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के सही निदान और निर्धारण पर निर्भर करती है।
प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षण हैं: एडिमा, प्रोटीनुरिया और बढ़ा हुआ रक्तचाप। एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया एक लक्षण से प्रकट हो सकता है, लेकिन उनका संयोजन भी संभव है। 
तीनों लक्षणों की उपस्थिति को डॉक्टर नेफ्रोपैथी कहते हैं। और वर्गीकरण में इसे प्रीक्लेम्पसिया (गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित) कहा जाता है।
शुद्ध हावभाव और संयुक्त हैं, जो कि एक अन्य बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं, इसके अलावा, संयुक्त रूप 20 सप्ताह (प्रारंभिक हावभाव) तक दिखाई देते हैं, तुलना में अधिक कठिन आगे बढ़ते हैं देर से हावभाव के लिए।
सबसे गंभीर और दुर्जेय स्थिति एक्लम्पसिया है - एक ऐंठन वाली स्थिति जिसे डॉक्टर रोकने की कोशिश करते हैं।
एडिमा प्रीक्लेम्पसिया का सबसे पहला लक्षण है जिसे एक महिला स्वयं देख सकती है। वे हल्के हो सकते हैं, केवल पैरों को प्रभावित कर सकते हैं, या वे चेहरे पर ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। एडिमा सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी देखी जाती है, इसलिए शुरुआत से ही घबराएं नहीं।
अपने आप को नियमित रूप से तौलना आवश्यक है, बहुत तेजी से वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक) आपको सचेत करना चाहिए, क्योंकि एडिमा न केवल स्पष्ट हो सकती है, बल्कि छिपी भी हो सकती है (पेट की दीवार सूज जाती है, और पेट में वृद्धि की गलत व्याख्या की जाती है। ).
प्री-एक्लेमप्सिया (नेफ्रोपैथी) गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया है, जो एडिमा, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) और बढ़े हुए रक्तचाप को जोड़ती है। एक हल्की डिग्री है (BP - 150/90 mm Hg, मूत्र में प्रोटीन - 1.0 g / l तक, एडिमा केवल पैरों पर ध्यान देने योग्य है), एक औसत डिग्री (BP - 170/100 mm Hg, मूत्र में प्रोटीन - 1.0-3.0 g/l, पैरों और पेट की दीवार में सूजन आ जाती है), गंभीर (BP - 170/100 mm Hg से अधिक, मूत्र में प्रोटीन - 3.0 g/l से अधिक, पैरों में सूजन, पेट की दीवार और चेहरा) नेफ्रोपैथी।
निष्पक्ष रूप से, एक महिला को सिरदर्द, मतली, उल्टी हो सकती है, पश्चकपाल क्षेत्र में भारीपन और एक मानसिक विकार हो सकता है।
रक्तचाप के स्तर को गतिकी में मापा जाना चाहिए और प्रारंभिक मूल्य की तुलना में, और, इसके अलावा, आपको डायस्टोलिक दबाव पर ध्यान देने की आवश्यकता है, यह वह है जो वैसोस्पास्म प्रदर्शित करता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (30 एमएमएचजी से कम) के बीच एक छोटा सा अंतर एक खराब भविष्यसूचक संकेत है और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
एक्लम्पसिया एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें पूरे शरीर में ऐंठन देखी जाती है। इस समय रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव खतरनाक होता है, क्योंकि इससे सेरेब्रल वाहिकाओं (स्ट्रोक), प्लेसेंटल एबॉर्शन का टूटना होता है, इसके बाद हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एक गर्भवती महिला को तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, आंदोलन) का अनुभव हो सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स मामूली लक्षणों के साथ लंबा हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह कई दिनों में एक्लम्पसिया की स्थिति में विकसित हो जाता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।
जेस्टोसिस के लक्षण गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का निदान करने के लिए, इसे पास करना आवश्यक है सामान्य विश्लेषणऔर मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण, प्लेटलेट्स की संख्या और संपूर्ण रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करें।
शरीर के वजन पर नियंत्रण एडिमा की पहचान करने में मदद करेगा, सामान्य रूप से, अगर कोई प्रीक्लेम्पसिया नहीं है, तो गर्भावस्था के दूसरे छमाही में एक महिला प्रति सप्ताह 350 ग्राम (500 ग्राम से अधिक नहीं) जोड़ती है। आप नशे में और उत्सर्जित (मूत्र के रूप में) द्रव की मात्रा को भी ट्रैक कर सकते हैं।
रक्तचाप और स्थिति के स्तर के बारे में नाड़ी तंत्रदोनों हाथों पर मापे गए दबाव से आंका जा सकता है (गर्भाशय के साथ, दो अंगों पर अंतर संभव है)। हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए एक मूल्यवान डायग्नोस्टिक अध्ययन फंडस के एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा एक परीक्षा और भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।
प्रत्येक गर्भवती महिला रक्त और मूत्र दान करती है, तौला जाता है और नियमित रूप से रक्तचाप को मापता है। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम समूह की महिलाएं चिकित्सकों के सबसे करीबी ध्यान के अधीन हैं, इनमें आदिम महिलाएं, कई गर्भधारण वाली महिलाएं शामिल हैं, देर से गर्भावस्था- 35 वर्ष से अधिक उम्र की, यौन संचारित संक्रमण और पुरानी बीमारियों (मोटापा, मधुमेह, पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप) वाली महिलाएं।
प्रीक्लेम्पसिया का उपचार महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम डॉक्टर की समय पर यात्रा और किसी भी स्व-उपचार की अनुपस्थिति है। केवल एक डॉक्टर जानता है कि प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है, क्योंकि कुछ लेना दवाइयाँकेवल गर्भवती महिला और भ्रूण की पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, एडिमा से छुटकारा पाने के लिए, कुछ लोग मूत्रवर्धक गोलियां पीना शुरू करते हैं, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा का कारण पैथोलॉजिकल वैस्कुलर पारगम्यता है, न कि अतिरिक्त तरल पदार्थ, इसलिए स्थिति और भी बिगड़ जाती है।
प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों के साथ, आप घर पर डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन कर सकते हैं। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के एक गंभीर कोर्स के साथ, अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में रहना बेहतर होता है, जहां वे समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान करेंगे (दबाव कम करें, आक्षेप से राहत दें)।
प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में समय पर डिलीवरी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के कारण होने वाली स्थिति है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है या गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, प्रसव ही एकमात्र सही निर्णय है। हल्के हावभाव के साथ, बच्चे का जन्म संभव है सहज रूप में, लेकिन इस मामले में प्रयासों के दौरान बिगड़ने का खतरा होता है, जब महिला के शरीर पर भार बहुत बढ़ जाता है।
अक्सर, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है, खासकर जब श्रम में एक महिला में एक्लम्पसिया, स्ट्रोक, रेटिनल डिटेचमेंट, गुर्दे या यकृत की विफलता होती है।
प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम है महत्वपूर्ण बिंदुगर्भावस्था के दौरान, चूंकि बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, यह स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए ही बनी हुई है। सबसे महत्वपूर्ण बात समय रहते पता लगाना है।
प्रत्येक जिम्मेदार महिला को नियमित रूप से तौला जाना चाहिए, रक्तचाप माप को नियंत्रित करना चाहिए और प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र देना चाहिए। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, प्रोटीन और फाइबर की प्रबलता, वसा और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की कम सामग्री के साथ-साथ ताजी हवा में लंबे समय तक चलने के साथ उचित पोषण महत्वपूर्ण है। और प्रीक्लेम्पसिया के साथ, ये गतिविधियाँ न केवल गर्भवती माँ के लिए, बल्कि उसके अंदर के छोटे आदमी के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और हाइपोक्सिया कम होता है।
इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया के विकास से कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है, लेकिन आप अपने आप को दुर्जेय जटिलताओं से बचा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अपना ख्याल रखना और अपने स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार महसूस करना पर्याप्त है।
प्रिक्लेम्प्शिया या नहीं, भरोसेमंद रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर की एक यात्रा पर्याप्त नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का गतिशील अवलोकन आवश्यक है।
रक्तचाप नियंत्रण - गर्भावस्था की रोकथाम एक गर्भवती महिला के डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे पर, दोनों बाहों, नाड़ी और शरीर के वजन में रक्तचाप (बीपी) को मापा जाना चाहिए। 135/85 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि प्रीक्लेम्पसिया का संकेत दे सकती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के वजन बढ़ने, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करता है, गर्भवती महिला से पूछता है कि क्या पेशाब की मात्रा कम हो गई है।
इसके अलावा, यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं:
— रक्त का नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- भ्रूण के डॉप्लरोमेट्री, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड।
यदि प्राप्त परीक्षण और परीक्षा डेटा प्रीक्लेम्पसिया (बीपी 135/85 से ऊपर, स्पष्ट एडिमा और बड़े वजन बढ़ने, मूत्र में प्रोटीन) का संदेह बढ़ाते हैं, तो इसके अतिरिक्त नियुक्त करें:
- रक्तचाप, ईसीजी की दैनिक निगरानी;
- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की के अनुसार, प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र का विश्लेषण;
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श।
देर से होने वाले हावभाव का उपचार
हावभाव के हल्के अभिव्यक्तियों के साथ - जलोदर, उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। नेफ्रोपैथी और रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, प्रसूति विभाग में गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
मामूली एडिमा और सामान्य परीक्षणों के साथ, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार जीवनशैली और पोषण पर सिफारिशों का पालन करने तक सीमित है।
गंभीर एडिमा और नेफ्रोपैथी के हल्के रूप के साथ जलोदर के साथ, निम्नलिखित निर्धारित है:
- शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की मिलावट);
- एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए;
- एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ए और ई);
- रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (यूफिलिन, डिबाज़ोल) का उपयोग किया जाता है;
- मूत्रवर्धक प्रभाव वाली हर्बल चाय।
गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में, गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ उपचार किया जाता है। खर्च करना आसव चिकित्साचयापचय और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के सुधार के लिए - ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रीओपोलिग्लुकिन को प्रशासित किया जाता है। दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) का भी उपयोग किया जाता है। पानी-नमक चयापचय के तेजी से नियमन के लिए, हर्बल चाय के बजाय मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है।
गर्भावस्था के सभी रूपों में, समय से पहले जन्म और भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरे को रोकने के लिए, चयनात्मक सहानुभूति (गिनिप्राल) का उपयोग किया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया में डिलीवरी के तरीके का सवाल भी कम प्रासंगिक नहीं है।
यदि गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है और अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के आंकड़ों के आधार पर भ्रूण को नुकसान नहीं होता है, तो जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में और जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है।
प्रीक्लेम्पसिया का उपचार न केवल बच्चे के जन्म से पहले, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी किया जाता है जब तक कि महिला की स्थिति पूरी तरह से स्थिर न हो जाए।
गर्भावस्था के लिए पोषण और आहार
गेस्टोसिस में जीवनशैली और पोषण सफल उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। एडिमा और पैथोलॉजिकल वेट गेन की उपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। नमक का कम सेवन करें। उबले हुए व्यंजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, थोड़ा कम नमकीन। पौधे और पशु दोनों मूल के खाद्य पदार्थों के साथ-साथ डेयरी उत्पादों, फलों और सब्जियों को खाने की कोशिश करें। औसतन, एडिमा की प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिला को प्रति दिन 3,000 से अधिक कैलोरी का सेवन नहीं करना चाहिए। न केवल भोजन, बल्कि तरल पदार्थों की खपत को भी सीमित करना आवश्यक है। आपको प्रतिदिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पदार्थ नहीं पीने की आवश्यकता है। ड्यूरिसिस पर ध्यान देना चाहिए - उत्सर्जित तरल की मात्रा उस नशे से अधिक होनी चाहिए।
भागदौड़ भरी जीवनशैली, तनाव भी गर्भावस्था को भड़काता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिला को दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। यदि आप दिन में सोना चाहते हैं, तो आराम करने के लिए लेटना भी बेहतर है। लेकिन साथ ही, एक गतिहीन छवि प्रीक्लेम्पसिया को भी भड़का सकती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस में संलग्न होने के लिए, एक महिला को कम से कम एक घंटे के लिए ताजी हवा में रोजाना सैर करने की सलाह दी जाती है।
हावभाव के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रासंगिक है, विशेष रूप से जलोदर के साथ, कई औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। गेस्टोसिस के साथ, गुर्दे की चाय, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी का रस, गुलाब का शोरबा निर्धारित किया जाता है। आप केनफ्रॉन या साइस्टन जैसी हर्बल तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं। गेस्टोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए गर्भावस्था के 13-14वें सप्ताह से मदरवॉर्ट या वेलेरियन से शामक टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, लोक उपचार प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है;
- भ्रूण हाइपोक्सिया, जिससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी हो जाती है;
- रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी;
- दिल की विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, दिल का दौरा और स्ट्रोक;
- वृक्क और यकृत अपर्याप्तता का विकास, यकृत कोमा।
- 35 वर्ष तक प्रजनन क्रिया का कार्यान्वयन;
- प्रीक्लेम्पसिया भड़काने वाली पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
— स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।
प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था की एक जटिलता है जो 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है और बच्चे के जन्म के 2 या 3 दिनों के भीतर देखी जा सकती है। प्रिक्लेम्प्शिया का कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। गेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (गर्भावस्था की जलोदर), मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि है। यदि रोग बढ़ता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। 
महिला के पास है सिर दर्द, आँखों के सामने "मक्खियाँ", पेट में दर्द, मतली या उल्टी। यह सेरेब्रल एडिमा के विकास को इंगित करता है। उपचार के बिना, रोग अगले चरण में बढ़ता है, और एक्लम्पसिया होता है (चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप)।
प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है जो ऑक्सीजन भुखमरी के कारण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि नाल में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है। इस बीमारी से मां की जान को भी खतरा है। आमतौर पर, एक्लम्पसिया का विकास महिला और बच्चे दोनों के हित में देय तिथि से पहले आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।
प्रिक्लेम्प्शिया सभी गर्भधारण के लगभग 13-16% में होता है। रोग इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नतीजतन, प्लाज्मा द्रव और प्रोटीन ऊतकों में रिसता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर सूजन. सामान्य आहार के बावजूद महिला का वजन बढ़ रहा है। इसके अलावा, गुर्दे के जहाजों के माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया उन महिलाओं में अधिक आम है जो अपने पहले बच्चे या जुड़वा बच्चों को जन्म दे रही हैं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। प्रीक्लेम्पसिया का समय पर पता लगाने के लिए नियमित रूप से वजन करना आवश्यक है भावी माँ, मूत्र परीक्षण करें और रक्तचाप मापें।
गेस्टोसिस को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है। शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया तब होता है जब किसी महिला को कोई अन्य पृष्ठभूमि की बीमारी न हो। रोग गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद प्रकट होता है और 1-2 सप्ताह तक रहता है। संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया अन्य पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में होता है और 6 सप्ताह तक रहता है।
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बच्चे के जन्म से पहले और बाद में गेस्टोसिस। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया - लक्षण और रोकथाम। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार
गर्भवती महिलाओं या देर से विषाक्तता का प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दूसरे भाग में निहित एक जटिलता है, जो एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ी है। केवल गर्भवती महिलाएं ही प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हो सकती हैं और यह गुजर जाती है बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया, अधिक समय तक। पोजीशन में 13-16% महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं। इसकी गंभीरता का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि काफी लंबे समय से प्रीक्लेम्पसिया को हमारे देश में मातृ मृत्यु दर के तीन मुख्य कारणों में से एक कहा जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 16-20वें सप्ताह से ही विकसित हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार - तीसरी तिमाही में, यानी 28 सप्ताह के बाद। यह एक बहुत ही कपटपूर्ण बीमारी है - सबसे पहले, एक महिला में किसी भी तरह के हावभाव की अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। और इसके मुख्य लक्षणों की खोज के बाद भी, गर्भवती माँ की सेहत सामान्य रह सकती है। लेकिन किसी भी मामले में प्रीक्लेम्पसिया को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा देखभाल का असामयिक प्रावधान मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है।
जेस्टोसिस वाली महिला के शरीर में क्या होता है? जल-नमक चयापचय गड़बड़ा जाता है और पानी और सोडियम प्रतिधारण होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे उनसे निकलने वाला तरल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की आपूर्ति कम हो जाती है। अपरा, गुर्दे और मस्तिष्क सबसे पहले गर्भवती माँ के शरीर में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर प्रतिक्रिया करते हैं। इन सभी परिवर्तनों के कारण, बच्चा भी पीड़ित होता है - प्लेसेंटा को खराब रक्त की आपूर्ति से अपरा अपर्याप्तता होती है, और यह बदले में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी करता है।
गेस्टोसिस चरणों में विकसित होता है। लगातार शोफगर्भवती माँ के शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण - इसका प्रारंभिक लक्षण। उनका मतलब है कि यह शुरू हो गया है जलोदर, जेस्टोसिस का पहला चरण। एडिमा की सीमा के आधार पर, ड्रॉप्सी की अलग-अलग डिग्री होती हैं। एडिमा न केवल स्पष्ट है, जो आंखों को दिखाई देती है, बल्कि छिपी भी है। वे गर्भवती माँ में असमान या पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) वजन बढ़ने का संकेत देते हैं। सुबह में, सूजन इतनी ध्यान देने योग्य नहीं होती है - रात में, अतिरिक्त तरल पदार्थ महिला के शरीर पर समान रूप से वितरित किया जाता है। लेकिन दिन के अंत में पैरों और पेट के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देने लगती है।
अगर गर्भवती महिला में एडिमा जोड़ दी जाती है उच्च रक्तचाप, और विश्लेषण दिखाते हैं मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति- यह विकास के बारे में है नेफ्रोपैथी, जो आमतौर पर जलोदर के बाद शुरू होता है, अगर इसका इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया। गर्भवती माँ का रक्तचाप 135/85 mm Hg होता है। कला। और ऊपर नेफ्रोपैथी का एक स्पष्ट संकेत है। हालांकि, शुरुआती बिंदु हमेशा गर्भवती महिला का आधारभूत रक्तचाप होता है। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की शिकायत अब उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण उत्पन्न होती है।
नेफ्रोपैथी एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह एक्लम्पसिया में प्रवाहित हो सकती है - एक आक्षेपिक हमला, साथ ही साथ गर्भवती मां में खून बह रहा है, प्लेसेंटल बाधा, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत, भ्रूण हाइपोक्सिया, या यहां तक कि उसकी मौत भी।
प्रीक्लेम्पसिया का अगला चरण - प्राक्गर्भाक्षेपक. इसके साथ, गर्भवती महिला को अपने सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिरदर्द और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, याददाश्त का अनुभव होता है। वह अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन से परेशान हो सकती है। गर्भवती माँ को अपनी आँखों के सामने एक घूंघट महसूस होता है, झिलमिलाहट और मक्खियाँ और चिंगारी - ये सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग के रेटिना और संचार संबंधी विकारों को नुकसान के परिणाम हैं। ब्लड प्रेशर इंडिकेटर 160/110 mm Hg तक पहुंच सकता है। कला। और उच्चा। प्रीक्लेम्पसिया के अगले चरण के विकास को रोकने के लिए महिला की स्थिति पर बहुत जल्दी प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है, जो माँ और बच्चे दोनों की जान ले सकता है।
गेस्टोसिस के सबसे गंभीर चरण में, एक्लंप्षणनेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में 1-2 मिनट तक चलने वाले दौरे जोड़े जाते हैं। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया ऐंठन के बिना आगे बढ़ता है, फिर गर्भवती माँ को सिरदर्द की शिकायत होती है, आँखों में अंधेरा छा जाता है और कोमा में पड़ सकती है।
प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर परिणामों से बचने और माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, कुछ मामलों में, डॉक्टरों को एक चरम विधि का सहारा लेना पड़ता है - समय से पहले प्रसव।
कौन सी गर्भवती माताओं को प्रीक्लेम्पसिया का सबसे अधिक खतरा होता है? - जो महिलाएं पहली बार मां बनने की तैयारी कर रही हैं, 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं (प्रजनन प्रणाली के ऊतकों की उम्र बढ़ने के कारण), पुरानी बीमारियों (वीवीडी, मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस) के साथ ) या जननांग संक्रमण, जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां, अंतःस्रावी विकार।
यदि जन्म के बीच का अंतराल दो साल से कम है, साथ ही पिछले गर्भपात के साथ, कई गर्भधारण, बड़े भ्रूण और पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भी प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की उच्च संभावना है। यदि गर्भवती माँ लगातार थकी हुई है, पुराने तनाव की स्थिति में है, तो उसे भी खतरा है।
हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती महिला में भी हो सकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में होता है। इसका कारण शरीर पर बढ़ते भार, गर्भवती महिला के अनुचित पोषण, आहार की कमी और यहां तक कि सामान्य सार्स के कारण अनुकूली तंत्र की विफलता हो सकती है।
जेस्टोसिस (पहली डिग्री की जलोदर) के एक हल्के रूप के साथ, डॉक्टर खुद को आउट पेशेंट उपचार तक सीमित कर सकते हैं। अगर गर्भवती महिला में गंभीर जलोदर पाया जाता है, तो उसका अस्पताल में इलाज किया जाएगा। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, गर्भवती माँ को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहाँ एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग होता है। यदि डॉक्टर, प्रीक्लेम्पसिया का पता चलने पर, अस्पताल में गर्भवती माँ का इलाज करने पर जोर देता है, तो उसे मना नहीं करना चाहिए। क्योंकि इस तरह वह बच्चे और खुद के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।
अस्पताल में भर्ती होने पर, गर्भवती माँ आमतौर पर परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरती है - वह रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन के लिए, जमावट के लिए), मूत्र परीक्षण (सामान्य, जो प्रोटीन के दैनिक नुकसान को निर्धारित करती है, Zimnitsky's test) लेती है। उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करेंगे। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला की नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है।
गेस्टोसिस के उपचार में कई दिशाएँ शामिल हैं:
- प्रोटीन और विटामिन से भरपूर द्रव प्रतिबंध (प्रति दिन 1 लीटर तक) और नमक वाला आहार;
- अपरा वाहिकाओं सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए अंतःशिरा चिकित्सा;
- रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा;
- अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए दवाओं की शुरूआत;
गर्भवती माँ को शामक, मूत्रवर्धक दवाएं और बिस्तर पर आराम भी दिया जाएगा। अस्पताल में उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का रूप कितना गंभीर पाया गया। यदि गंभीर रूपों का उपचार एक निश्चित अवधि के लिए अप्रभावी होता है, तो डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।
हावभाव का विरोध करने के लिए
गर्भवती माँ कुछ सरल नियमों का पालन करने में सक्षम है, और फिर एक मौका है कि निदान "प्रीक्लेम्पसिया" उसके मेडिकल रिकॉर्ड में दिखाई नहीं देगा। हमें क्या करना है?
1. अपना वजन देखें। 28वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भवती महिला का साप्ताहिक वजन बढ़ना 350 ग्राम, अधिकतम - 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. आहार का पालन करें। इसी समय, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर झुकें, आटा और मिठाई को सीमित करें (या मना करें)।
3. तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें (दिन के दौरान 1-1.5 लीटर, तरल भोजन और रसदार फलों के साथ) और नमकीन खाद्य पदार्थ।
4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा, और अगर कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी आपको फिट रहने के लिए आवश्यक है।
5. आत्म-नियंत्रण में संलग्न हों। उदाहरण के लिए, एक डायरी शुरू करें, जहां गर्भवती मां दैनिक वजन बढ़ने के साथ-साथ एक निश्चित अवधि में टुकड़ों के आंदोलनों की संख्या रिकॉर्ड कर सकती है।
आप गुलाब के काढ़े, क्रैनबेरी जूस, किडनी टी के उपयोग के बारे में डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं, जिनका कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और एडिमा को रोकने में मदद करता है। इसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिला को कई दवाएं भी लिख सकते हैं।
इसके अलावा, गर्भवती महिला के आहार और आराम के संगठन, पर्याप्त रात की नींद, ताजी हवा में नियमित सैर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भवती माँ को अच्छे मूड में होना चाहिए और शांत वातावरण में रहना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया - लक्षण और उपचार
ज्यादातर महिलाएं गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन कुछ ऐसी भी हैं जिनके लिए बच्चा पैदा करना स्वास्थ्य खोने के जोखिम से जुड़ा है, और कभी-कभी जीवन भी। यह लगभग 12 - 27% गर्भवती माताओं में देखा गया है।
देर से गर्भावस्था में भ्रूण की जरूरतों के लिए एक महिला के शरीर की सभी प्रणालियों के बीच कार्यात्मक विसंगति को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है, अर्थात महिला का शरीर भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है, और यह स्थिति ठीक शुरुआत के साथ जुड़ी हुई है गर्भावस्था का।
गर्भवती महिलाओं के प्रीक्लेम्पसिया को लेट टॉक्सिकोसिस या ड्रॉप्सी कहा जाता था। यह गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद देखा जाता है और प्रसव के बाद 2-3 सप्ताह तक जारी रह सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र
आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, कई सिद्धांत हैं: अंतःस्रावी (हार्मोन का प्रभाव), इम्यूनोलॉजिकल (भ्रूण के लिए मां के शरीर की प्रतिक्रिया), आनुवंशिक और कॉर्टिकोविसेरल। इनमें से कोई भी सिद्धांत गर्भवती महिलाओं के हावभाव के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की 100% व्याख्या नहीं कर सकता है।
लेकिन गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, रक्त का तरल हिस्सा, प्रोटीन के साथ, ऊतकों में "छोड़ देता है", इसलिए एडिमा होती है।
गुर्दे एक अंग हैं जहां बहुत सारी रक्त वाहिकाएं होती हैं, उनके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। इस घटना को प्रोटीनुरिया कहा जाता है।
वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, उनका संकुचन (ऐंठन) होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
वैसोस्पास्म के साथ, सभी अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क को इसकी सबसे अधिक "आवश्यकता" होती है, एक गर्भवती महिला में, इस सूची में नाल को जोड़ा जाना चाहिए। नतीजतन, न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण, हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी भी होती है।
आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कई वर्गीकरण हैं, ये सभी डॉक्टरों की सुविधा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। प्रबंधन और उपचार की रणनीति गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के सही निदान और निर्धारण पर निर्भर करती है।
प्रीक्लेम्पसिया के तीन मुख्य लक्षण हैं: एडिमा, प्रोटीनुरिया और बढ़ा हुआ रक्तचाप। एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया एक लक्षण से प्रकट हो सकता है, लेकिन उनका संयोजन भी संभव है।
तीनों लक्षणों की उपस्थिति को डॉक्टर नेफ्रोपैथी कहते हैं। और वर्गीकरण में इसे प्रीक्लेम्पसिया (गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित) कहा जाता है।
शुद्ध हावभाव और संयुक्त हैं, जो कि एक अन्य बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं, इसके अलावा, संयुक्त रूप 20 सप्ताह (प्रारंभिक हावभाव) तक दिखाई देते हैं, तुलना में अधिक कठिन आगे बढ़ते हैं देर से हावभाव के लिए।
सबसे गंभीर और दुर्जेय स्थिति एक्लम्पसिया है - एक ऐंठन वाली स्थिति जिसे डॉक्टर रोकने की कोशिश करते हैं।
एडिमा प्रीक्लेम्पसिया का सबसे पहला लक्षण है जिसे एक महिला स्वयं देख सकती है। वे हल्के हो सकते हैं, केवल पैरों को प्रभावित कर सकते हैं, या वे चेहरे पर ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। एडिमा सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी देखी जाती है, इसलिए शुरुआत से ही घबराएं नहीं।
अपने आप को नियमित रूप से तौलना आवश्यक है, बहुत तेजी से वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक) आपको सचेत करना चाहिए, क्योंकि एडिमा न केवल स्पष्ट हो सकती है, बल्कि छिपी भी हो सकती है (पेट की दीवार सूज जाती है, और पेट में वृद्धि की गलत व्याख्या की जाती है। ).
प्री-एक्लेमप्सिया (नेफ्रोपैथी) - गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, जो एडिमा, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) और रक्तचाप में वृद्धि को जोड़ती है। एक हल्की डिग्री है (BP - 150/90 mm Hg, मूत्र में प्रोटीन - 1.0 g / l तक, एडिमा केवल पैरों पर ध्यान देने योग्य है), एक औसत डिग्री (BP - 170/100 mm Hg, मूत्र में प्रोटीन - 1.0-3.0 g/l, पैरों और पेट की दीवार में सूजन आ जाती है), गंभीर (BP - 170/100 mm Hg से अधिक, मूत्र में प्रोटीन - 3.0 g/l से अधिक, पैरों में सूजन, पेट की दीवार और चेहरा) नेफ्रोपैथी।
निष्पक्ष रूप से, एक महिला को सिरदर्द, मतली, उल्टी हो सकती है, पश्चकपाल क्षेत्र में भारीपन और एक मानसिक विकार हो सकता है।
रक्तचाप के स्तर को गतिकी में मापा जाना चाहिए और प्रारंभिक मूल्य की तुलना में, और, इसके अलावा, आपको डायस्टोलिक दबाव पर ध्यान देने की आवश्यकता है, यह वह है जो वैसोस्पास्म प्रदर्शित करता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (30 एमएमएचजी से कम) के बीच एक छोटा सा अंतर एक खराब भविष्यसूचक संकेत है और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
एक्लम्पसिया एक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें पूरे शरीर में ऐंठन देखी जाती है। इस समय रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव खतरनाक होता है, क्योंकि इससे सेरेब्रल वाहिकाओं (स्ट्रोक), प्लेसेंटल एबॉर्शन का टूटना होता है, इसके बाद हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एक गर्भवती महिला को तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, आंदोलन) का अनुभव हो सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स मामूली लक्षणों के साथ लंबा हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह कई दिनों में एक्लम्पसिया की स्थिति में विकसित हो जाता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।
प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए एक सामान्य विश्लेषण और मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण को पारित करना आवश्यक है, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करें, प्लेटलेट्स की संख्या और पूरे रक्त की स्थिति की जांच करें जमावट प्रणाली।
शरीर के वजन पर नियंत्रण एडिमा की पहचान करने में मदद करेगा, सामान्य रूप से, अगर कोई प्रीक्लेम्पसिया नहीं है, तो गर्भावस्था के दूसरे छमाही में एक महिला प्रति सप्ताह 350 ग्राम (500 ग्राम से अधिक नहीं) जोड़ती है। आप नशे में और उत्सर्जित (मूत्र के रूप में) द्रव की मात्रा को भी ट्रैक कर सकते हैं।
रक्तचाप के स्तर और संवहनी तंत्र की स्थिति का अंदाजा दोनों हाथों पर मापे गए दबाव से लगाया जा सकता है (गर्भाशय के साथ, दो अंगों पर अंतर संभव है)। हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए एक मूल्यवान डायग्नोस्टिक अध्ययन फंडस के एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा एक परीक्षा और भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।
प्रत्येक गर्भवती महिला रक्त और मूत्र दान करती है, तौला जाता है और नियमित रूप से रक्तचाप को मापता है। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम समूह की महिलाएं चिकित्सकों के सबसे करीबी ध्यान के अधीन हैं, इनमें प्राइमिपारस, कई गर्भधारण वाली महिलाएं, देर से गर्भधारण - 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, यौन संचारित संक्रमण और पुरानी बीमारियों (मोटापा, मधुमेह,) वाली महिलाएं शामिल हैं। पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप)।
प्रीक्लेम्पसिया का उपचार महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम डॉक्टर की समय पर यात्रा और किसी भी स्व-उपचार की अनुपस्थिति है। केवल एक डॉक्टर जानता है कि प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है, क्योंकि कुछ दवाएं लेने से गर्भवती महिला और भ्रूण की पहले से ही कठिन स्थिति बढ़ सकती है। उदाहरण के लिए, एडिमा से छुटकारा पाने के लिए, कुछ लोग मूत्रवर्धक गोलियां पीना शुरू करते हैं, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा का कारण पैथोलॉजिकल वैस्कुलर पारगम्यता है, न कि अतिरिक्त तरल पदार्थ, इसलिए स्थिति और भी बिगड़ जाती है।
प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों के साथ, आप घर पर डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन कर सकते हैं। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के एक गंभीर कोर्स के साथ, अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में रहना बेहतर होता है, जहां वे समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान करेंगे (दबाव कम करें, आक्षेप से राहत दें)।
प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में समय पर डिलीवरी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के कारण होने वाली स्थिति है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है या गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, प्रसव ही एकमात्र सही निर्णय है। हल्के हावभाव के साथ, स्वाभाविक रूप से एक बच्चा होना संभव है, लेकिन इस मामले में प्रयासों के दौरान बिगड़ने का खतरा होता है, जब महिला के शरीर पर भार बहुत बढ़ जाता है।
अक्सर, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है, खासकर जब श्रम में एक महिला में एक्लम्पसिया, स्ट्रोक, रेटिनल डिटेचमेंट, गुर्दे या यकृत की विफलता होती है।
प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, यह केवल स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए बनी हुई है। सबसे महत्वपूर्ण बात समय रहते पता लगाना है।
प्रत्येक जिम्मेदार महिला को नियमित रूप से तौला जाना चाहिए, रक्तचाप माप को नियंत्रित करना चाहिए और प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र देना चाहिए। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, प्रोटीन और फाइबर की प्रबलता, वसा और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की कम सामग्री के साथ-साथ ताजी हवा में लंबे समय तक चलने के साथ उचित पोषण महत्वपूर्ण है। और प्रीक्लेम्पसिया के साथ, ये गतिविधियाँ न केवल गर्भवती माँ के लिए, बल्कि उसके अंदर के छोटे आदमी के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और हाइपोक्सिया कम होता है।
इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया के विकास से कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है, लेकिन आप अपने आप को दुर्जेय जटिलताओं से बचा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अपना ख्याल रखना और अपने स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार महसूस करना पर्याप्त है।
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार
प्रिक्लेम्प्शिया या नहीं, भरोसेमंद रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर की एक यात्रा पर्याप्त नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का गतिशील अवलोकन आवश्यक है।
रक्तचाप का नियंत्रण - प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम एक गर्भवती महिला के डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे पर, दोनों बाहों, नाड़ी और शरीर के वजन में रक्तचाप (बीपी) को मापा जाना चाहिए। 135/85 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि प्रीक्लेम्पसिया का संकेत दे सकती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के वजन बढ़ने, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करता है, गर्भवती महिला से पूछता है कि क्या पेशाब की मात्रा कम हो गई है।
इसके अलावा, यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं:
- रक्त का नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- भ्रूण का डॉपलरोमेट्री, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड।
यदि प्राप्त परीक्षण और परीक्षा डेटा प्रीक्लेम्पसिया (बीपी 135/85 से ऊपर, स्पष्ट एडिमा और बड़े वजन बढ़ने, मूत्र में प्रोटीन) का संदेह बढ़ाते हैं, तो इसके अतिरिक्त नियुक्त करें:
- रक्तचाप, ईसीजी की दैनिक निगरानी;
- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की के अनुसार, प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र का विश्लेषण;
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श।
देर से होने वाले हावभाव का उपचार
हावभाव की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ - जलोदर, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। नेफ्रोपैथी और रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, प्रसूति विभाग में गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
मामूली एडिमा और सामान्य परीक्षणों के साथ, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार जीवनशैली और पोषण पर सिफारिशों का पालन करने तक सीमित है।
गंभीर एडिमा और नेफ्रोपैथी के हल्के रूप के साथ जलोदर के साथ, निम्नलिखित निर्धारित है:
- शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की मिलावट);
- एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए;
- एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ए और ई);
- रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (यूफिलिन, डिबाज़ोल) का उपयोग किया जाता है;
- मूत्रवर्धक प्रभाव वाली हर्बल चाय।
गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में, गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ उपचार किया जाता है। चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के लिए आसव चिकित्सा की जाती है - ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रीओपोलिग्लुकिन को प्रशासित किया जाता है। दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) का भी उपयोग किया जाता है। पानी-नमक चयापचय के तेजी से नियमन के लिए, हर्बल चाय के बजाय मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है।
गर्भावस्था के सभी रूपों में, समय से पहले जन्म और भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरे को रोकने के लिए, चयनात्मक सहानुभूति (गिनिप्राल) का उपयोग किया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया में डिलीवरी के तरीके का सवाल भी कम प्रासंगिक नहीं है।
यदि गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है और अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के आंकड़ों के आधार पर भ्रूण को नुकसान नहीं होता है, तो जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रीक्लेम्पसिया और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के गंभीर रूपों में, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया का उपचार न केवल बच्चे के जन्म से पहले, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी किया जाता है जब तक कि महिला की स्थिति पूरी तरह से स्थिर न हो जाए।
गर्भावस्था के लिए पोषण और आहार
गेस्टोसिस में जीवनशैली और पोषण सफल उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। एडिमा और पैथोलॉजिकल वेट गेन की उपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। नमक का कम सेवन करें। उबले हुए व्यंजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, थोड़ा कम नमकीन। पौधे और पशु दोनों मूल के खाद्य पदार्थों के साथ-साथ डेयरी उत्पादों, फलों और सब्जियों को खाने की कोशिश करें। औसतन, एडिमा की प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिला को प्रति दिन 3,000 से अधिक कैलोरी का सेवन नहीं करना चाहिए। न केवल भोजन, बल्कि तरल पदार्थों की खपत को भी सीमित करना आवश्यक है। आपको प्रतिदिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पदार्थ नहीं पीने की आवश्यकता है। ड्यूरिसिस पर ध्यान देना चाहिए - उत्सर्जित तरल की मात्रा उस नशे से अधिक होनी चाहिए।
भागदौड़ भरी जीवनशैली, तनाव भी गर्भावस्था को भड़काता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिला को दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। यदि आप दिन में सोना चाहते हैं, तो आराम करने के लिए लेटना भी बेहतर है। लेकिन साथ ही, एक गतिहीन छवि प्रीक्लेम्पसिया को भी भड़का सकती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस में संलग्न होने के लिए, एक महिला को कम से कम एक घंटे के लिए ताजी हवा में रोजाना सैर करने की सलाह दी जाती है।
गेस्टोसिस के लिए लोक उपचार
हावभाव के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रासंगिक है, विशेष रूप से जलोदर के साथ, कई औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। गेस्टोसिस के साथ, गुर्दे की चाय, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी का रस, गुलाब का शोरबा निर्धारित किया जाता है। आप केनफ्रॉन या साइस्टन जैसी हर्बल तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं। गेस्टोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए गर्भावस्था के 13-14वें सप्ताह से मदरवॉर्ट या वेलेरियन से शामक टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, लोक उपचार प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- सामान्य रूप से स्थित नाल का अलग होना, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है;
- भ्रूण हाइपोक्सिया, जिससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी हो जाती है;
- रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी;
- दिल की विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, दिल का दौरा और स्ट्रोक;
- वृक्क और यकृत अपर्याप्तता का विकास, यकृत कोमा।
- 35 वर्ष तक प्रजनन क्रिया का कार्यान्वयन;
- प्रीक्लेम्पसिया भड़काने वाली पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
- स्वस्थ जीवन शैली।
गेस्टोसिस - यह क्या है?
प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था की एक जटिलता है जो 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है और बच्चे के जन्म के 2 या 3 दिनों के भीतर देखी जा सकती है। प्रिक्लेम्प्शिया का कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। एडिमा (गर्भावस्था की जलोदर), मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण हैं। यदि रोग बढ़ता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।
महिला को सिरदर्द, आंखों के सामने मक्खियां, पेट में दर्द, मतली या उल्टी होती है। यह सेरेब्रल एडिमा के विकास को इंगित करता है। उपचार के बिना, रोग अगले चरण में बढ़ता है, और एक्लम्पसिया होता है (चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप)।
प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है जो ऑक्सीजन भुखमरी के कारण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि नाल में सामान्य रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। इस बीमारी से मां की जान को भी खतरा है। आमतौर पर, एक्लम्पसिया का विकास महिला और बच्चे दोनों के हित में देय तिथि से पहले आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।
प्रिक्लेम्प्शिया सभी गर्भधारण के लगभग 13-16% में होता है। रोग इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नतीजतन, द्रव और प्लाज्मा प्रोटीन ऊतकों में रिसते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर सूजन होती है। सामान्य आहार के बावजूद महिला का वजन बढ़ रहा है। इसके अलावा, गुर्दे के जहाजों के माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया उन महिलाओं में अधिक आम है जो अपने पहले बच्चे या जुड़वा बच्चों को जन्म दे रही हैं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। प्रीक्लेम्पसिया का समय पर पता लगाने के लिए, गर्भवती माँ का नियमित रूप से वजन करना, मूत्र परीक्षण करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है।
गेस्टोसिस को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है। शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया तब होता है जब किसी महिला को कोई अन्य पृष्ठभूमि की बीमारी न हो। रोग गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद प्रकट होता है और 1-2 सप्ताह तक रहता है। संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया अन्य पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में होता है और 6 सप्ताह तक रहता है।
प्राक्गर्भाक्षेपकया विष से उत्पन्न रोगएक ऐसी बीमारी है जो महिलाओं में होती है, जो विकासशील गर्भावस्था के संबंध में अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन के कारण होती है।गर्भ एक विकासशील गर्भावस्था के लिए मां के शरीर के अनुकूलन की प्रक्रिया के उल्लंघन का परिणाम है। गर्भावस्था माता के शरीर और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं से भरी होती है।
गेस्टोस गर्भावस्था के दौरान ही विकसित होते हैं, और बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गायब हो जाते हैं। शायद ही कभी, गेस्टोसिस एक विकृति का कारण बनता है जो गर्भावस्था के अंत के बाद भी बना रहता है।
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान काफी सामान्य विकृति है; यह 25-30% गर्भवती माताओं में विकसित होता है। यह दुर्जेय रोग कई वर्षों से मातृ मृत्यु दर का कारण रहा है (यह रूस में गर्भवती महिलाओं की मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है)।
प्रिक्लेम्प्शिया महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी तंत्र और रक्त प्रवाह के कार्यों के विघटन की ओर जाता है।
यदि गेस्टोसिस व्यावहारिक रूप से विकसित होता है स्वस्थ महिलारोगों की अनुपस्थिति में इसे शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया, जो एक महिला (गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय या अंतःस्रावी विकृति) में पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, को संयुक्त हावभाव कहा जाता है।
प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही दोनों में शुरू हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था के 28 सप्ताह से अक्सर तीसरी तिमाही में विकसित होता है।
गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के कारण
प्रिक्लेम्प्शिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है और स्पष्ट नहीं किया गया है। प्रिक्लेम्प्शिया के कारणों और तंत्र की व्याख्या करने के लिए वैज्ञानिक 30 से अधिक विभिन्न सिद्धांतों की पेशकश करते हैं।पहले से प्रवृत होने के घटकप्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए हो सकता है: न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति; अंतःस्रावी रोग; गुर्दा रोग; जिगर और पित्त पथ के रोग; मोटापा; लगातार तनावपूर्ण स्थितियां; नशा (शराब, ड्रग्स, धूम्रपान); इम्यूनोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
को जोखिम समूहगर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास में शामिल हैं:
- ओवरवर्क वाली महिलाएं, पुराना तनाव (यह एक कमजोर अनुकूली क्षमता को इंगित करता है तंत्रिका तंत्र);
- 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाएं;
- गर्भवती महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात हुआ था;
- प्रीक्लेम्पसिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाएं;
- जिन महिलाओं ने जन्म के बीच कम अंतराल के साथ अक्सर जन्म दिया या बार-बार गर्भपात हुआ;
- पुरानी संक्रमण या नशा वाली गर्भवती महिलाएं;
- सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाएं (गर्भवती महिलाओं में कुपोषण, खराब पर्यावरणीय स्थिति);
- जननांग शिशुवाद (यौन विकास में देरी या जननांग अंगों और उनके कार्यों के अविकसितता) वाली महिलाएं;
- पहली गर्भावस्था वाली महिलाएं;
- कई गर्भधारण वाली महिलाएं;
- बुरी आदतों वाली महिलाएं।
1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत गर्भावस्था के विकास के लिए मां के शरीर के अनुकूलन के परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी के विकास की व्याख्या करता है। इन उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, संचार प्रणाली में विफलता होती है।
2. एंडोक्राइन (हार्मोनल) सिद्धांत एंडोक्राइन सिस्टम की शिथिलता को प्रीक्लेम्पसिया का मूल कारण मानता है। लेकिन कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि ये अंतःस्रावी विकार प्रीक्लेम्पसिया यानी प्रीक्लेम्पसिया के साथ पहले से ही होते हैं। गौण हैं।
इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ शोधकर्ता प्रीक्लेम्पसिया का कारण अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता कहते हैं, अन्य - एस्ट्रोजेन हार्मोन (अंडाशय द्वारा उत्पादित) के उत्पादन का उल्लंघन, अन्य प्लेसेंटा की अपर्याप्त हार्मोनल गतिविधि में प्रीक्लेम्पसिया का कारण देखते हैं।
3. अपरा सिद्धांत के समर्थक गर्भाशय और अपरा में वाहिकाओं में परिवर्तन, ऐंठन की उनकी प्रवृत्ति और बाद में रक्त के प्रवाह में व्यवधान की ओर इशारा करते हैं, जिससे हाइपोक्सिया हो जाता है। प्लेसेंटा भ्रूण के साथ बनता है। 16 सप्ताह तक, यह पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है और भ्रूण के चयापचय के दौरान बनने वाले उत्पादों से महिला की रक्षा नहीं करता है। ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एक महिला में नशा पैदा करते हैं, जो खुद को उल्टी, मतली और गंध के प्रति असहिष्णुता के रूप में प्रकट कर सकता है। गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद, जब अपरा पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है, तो ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।
4. इम्यूनोजेनेटिक सिद्धांत सबसे अधिक संभावना प्रतीत होता है। इस सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के एंटीजन (विदेशी प्रोटीन) के लिए मां के शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है: मां का शरीर भ्रूण को अस्वीकार करने की कोशिश करता है, जैसा कि वह था। एक अन्य इम्यूनोकॉम्पेटेंट सिद्धांत के अनुसार, मां के शरीर में, इसके विपरीत, रक्तप्रवाह में लगातार प्रवेश करने वाले प्लेसेंटल एंटीजन के जवाब में पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है। नतीजतन, ये दोषपूर्ण कॉम्प्लेक्स रक्त में फैलते हैं, जो संचलन संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, विशेष रूप से गुर्दे में, हावभाव की विशेषता।
5. प्रीक्लेम्पसिया के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनमें परिवार की अन्य महिलाएं (मां, बहन, दादी) प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती हैं।
प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में 8 गुना अधिक होता है जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया था, अन्य महिलाओं की तुलना में जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया नहीं था। अध्ययनों से पता चला है कि बेटियों को 48.9% मामलों में एक्लम्पसिया विकसित होता है (सबसे बड़ी बेटी सबसे कम उम्र की तुलना में अधिक होती है), और बहनों को 58% मामलों में यह विकसित होता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, प्रारंभिक हावभाव या विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ भी उन महिलाओं में विकसित होती हैं जिनकी माताएँ विषाक्तता से पीड़ित थीं। यदि यह मां में प्रकट नहीं होता है, तो बेटी परिवहन में केवल थोड़ा हिल सकती है, या उसकी गंध की भावना कुछ हद तक बढ़ सकती है।
अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना है कि जब प्रीक्लेम्पसिया होता है, तो इनमें से कई कारणों का संयोजन मायने रखता है।
भ्रूण के चयापचय उत्पादों को प्लेसेंटा द्वारा पहली तिमाही में बेअसर नहीं किया जाता है (यह गर्भावस्था के 9वें से 16वें सप्ताह तक बनता है), वे गर्भवती महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं और प्रतिक्रिया में मतली और उल्टी का कारण बनते हैं।
महिला के शरीर (हार्मोनल वाले सहित) में परिवर्तन के कारण, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, रक्त का तरल भाग रक्तप्रवाह को "छोड़ देता है" और ऊतकों में जमा हो जाता है - यह है कि एडिमा कैसे होती है . गर्भाशय और नाल दोनों सूज जाते हैं, जिससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है।
रक्त के गाढ़े होने के कारण इसकी रक्त के थक्के बनाने की क्षमता बढ़ जाती है। वाहिकाओं के माध्यम से इस गाढ़े रक्त को "धक्का" देने के लिए, शरीर को रक्तचाप बढ़ाना पड़ता है - प्रीक्लेम्पसिया की एक और अभिव्यक्ति।
गुर्दे में संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता मूत्र में प्रोटीन के प्रवेश और शरीर से उत्सर्जन की ओर ले जाती है - प्रोटीनुरिया भी प्रीक्लेम्पसिया का एक लक्षण है।
गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का खतरा क्या है (प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम)?
गेस्टोसिस का विकास मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक महिला गुर्दे, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र, यकृत, दृश्य हानि के खराब कामकाज का अनुभव कर सकती है। Vasospasm और microcirculation विकार, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन से मस्तिष्क रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता, मस्तिष्क शोफ और कोमा, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय की विफलता, गुर्दे या यकृत की विफलता हो सकती है। गेस्टोसिस के साथ अदम्य उल्टी एक महिला के शरीर के निर्जलीकरण का कारण बन सकती है। प्रीक्लेम्पसिया से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, भ्रूण का श्वासावरोध हो सकता है। हल्के से मध्यम हावभाव के साथ समय से पहले जन्म 8-9% और गंभीर मामलों में - 19-20% मामलों में नोट किया जाता है। यदि प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया के चरण में चला जाता है, तो 32% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।
देर से प्रीक्लेम्पसिया के किसी भी रूप में परिणाम बच्चे के लिए बेहद प्रतिकूल हैं। नाल के समय से पहले टुकड़ी के साथ गर्भपात का तीव्र रूप भी बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। प्रीक्लेम्पसिया में प्रसवकालीन मृत्यु दर 32% तक पहुँच जाती है।
धीमा प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) की ओर जाता है, जो बदले में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है। प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों वाली माताओं से पैदा हुए 30-35% बच्चों के शरीर का वजन कम होता है। भ्रूण का हाइपोक्सिया बाद में बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बनता है। कई बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं।
प्रीक्लेम्पसिया के सबसे गंभीर रूप के साथ - एक्लम्पसिया - तत्काल प्रसव (या गर्भावस्था की समाप्ति) एक महिला और बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। प्रीटरम डिलीवरी हमेशा प्रीटरम अपरिपक्व बच्चे के लिए अनुकूल परिणाम नहीं होता है। हालांकि कुछ मामलों में, बच्चे के गर्भ के बाहर जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।
Ptyalism, या drooling, अपने आप हो सकती है या उल्टी के साथ हो सकती है। लार प्रति दिन 1 लीटर या उससे अधिक की मात्रा तक पहुंच सकती है। इसी समय, सामान्य भलाई बिगड़ जाती है, भूख कम हो जाती है, वजन कम हो सकता है, नींद में खलल पड़ सकता है। स्पष्ट पित्तवाद के साथ, निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
आमतौर पर, शुरुआती इशारों में शायद ही कभी एक आक्रामक पाठ्यक्रम दिखाई देता है। शुरुआती गर्भपात की गंभीरता के बावजूद, गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह तक इसकी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जानी चाहिए। यदि विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ जारी रहती हैं, तो किसी भी पुरानी बीमारी के विस्तार को बाहर करने के लिए गर्भवती महिला की परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। आंतरिक अंग.
गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया (देर से प्रीक्लेम्पसिया)
गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गेस्टोसिस को देर से गेस्टोसिस (विषाक्तता) भी कहा जाता है। वे एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि। गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। ज्यादातर वे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से विकसित होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही की शुरुआत के अंत में दिखाई दे सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, कभी-कभी देर से होने वाले गर्भपात को ओपीजी-जेस्टोसिस कहा जाता है: ओ - एडिमा, पी - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन), जी - उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)।लक्षणों की विशेषता त्रय ( एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि) सभी महिलाओं में नहीं हो सकता है। उनमें से एक भी जेस्टोसिस के विकास का संकेत दे सकता है। एक महिला के लिए दृश्यमान, प्रीक्लेम्पसिया का प्रकटन केवल एक लक्षण है - सूजन। और मूत्र में रक्तचाप और प्रोटीन में वृद्धि का पता केवल एक डॉक्टर ही लगा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिला के लिए समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करना और नियमित रूप से डॉक्टर की नियुक्ति में शामिल होना बहुत महत्वपूर्ण है।
गेस्टोसिस में लक्षणों का संयोजन अलग हो सकता है। वर्तमान में, देर से हावभाव के सभी 3 लक्षण केवल 15% मामलों में देखे गए हैं, एडिमा बढ़े हुए दबाव के साथ - 32% मामलों में, मूत्र में प्रोटीन और बढ़ा हुआ दबाव - 12% मामलों में, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन - में 3% मामले। इसके अलावा, स्पष्ट एडिमा 25% में नोट की जाती है, और छिपी हुई (वे पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने से संकेतित होती हैं) - 13% मामलों में।
देर से हावभाव का पहला चरण – शोफ, या जलोदर गर्भवती. एक महिला अपनी उंगलियों में थोड़ी सुन्नता महसूस करके एडिमा की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है। सूजन के साथ, अपनी उंगलियों को खोलना और अपनी उंगलियों पर अंगूठियां डालना मुश्किल हो जाता है।
सूजन का मतलब हमेशा प्रीक्लेम्पसिया का विकास नहीं होता है। सूजन प्रोजेस्टेरोन (तथाकथित गर्भावस्था हार्मोन) के उत्पादन में वृद्धि का परिणाम हो सकती है। एडिमा एक पुरानी बीमारी (वैरिकाज़ नसों, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी) के बढ़ने के परिणामस्वरूप भी दिखाई दे सकती है। लेकिन यह पता लगाने के लिए कि क्या एडिमा गर्भावस्था की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, एक पुरानी बीमारी का लक्षण है, या प्रीक्लेम्पसिया का लक्षण है, केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।
यदि गर्भवती महिला में अत्यधिक वजन बढ़ रहा है, और कोई सूजन दिखाई नहीं दे रही है, तो महिला की जांच के लिए मैकक्लेर-एल्ड्रिच टेस्ट किया जा सकता है: सलाइन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और बटन को हल करने में लगने वाले समय का अवलोकन किया जाता है। यदि यह 35 मिनट से कम नहीं होता है, तो छिपे हुए एडिमा होते हैं।
अगर सूजन दिखाई दे रही है, तो इसका मतलब है कि शरीर में 3 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो गया है। सबसे पहले, पैर सूज जाते हैं, फिर एडिमा ऊपर की ओर फैलती है, पिंडलियों, जांघों, पेट, गर्दन और चेहरे पर कब्जा कर लेती है। भले ही स्त्री को अनुभव न हो असहजता, तत्काल उपाय करना आवश्यक है ताकि प्रीक्लेम्पसिया खराब न हो। स्व-दवा और मूत्रवर्धक लेना खतरनाक है, क्योंकि। इससे स्थिति और भी खराब हो जाएगी। हालत कभी भी बिगड़ सकती है।
गेस्टोसिस का दूसरा चरण – नेफ्रोपैथी- आमतौर पर जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसका पहला लक्षण है बढ़ा हुआ रक्तचाप. एक गर्भवती महिला के लिए, न केवल दबाव में वृद्धि महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव भी हैं, जो प्लेसेंटा के अचानक और भ्रूण की मृत्यु या अचानक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।
प्रीक्लेम्पसिया का तीसरा चरण – प्राक्गर्भाक्षेपक- इस तथ्य की विशेषता है कि एडिमा और बढ़े हुए दबाव के अलावा भी है मूत्र में प्रोटीन. इस स्तर पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के गंभीर विकार विकसित हो सकते हैं, जो एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति से प्रकट होता है, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, आंखों के सामने चमकती मक्खियां, मतली और उल्टी, दृश्य हानि , स्मृति दुर्बलता, और कभी-कभी मानसिक विकार भी। चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सुस्ती, पेट में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी हैं। धमनी का दबाव बढ़ा है - 160/110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।
प्रीक्लेम्पसिया का चौथा, सबसे गंभीर चरण
– एक्लंप्षण. कभी-कभी यह प्रीक्लेम्पसिया को दरकिनार कर नेफ्रोपैथी के बाद बहुत जल्दी विकसित हो जाता है। एक्लम्पसिया के साथ, कई अंगों का कार्य बिगड़ा हुआ है, ऐंठन दिखाई दे सकती है। बरामदगी विभिन्न कारकों से शुरू हो सकती है: तेज आवाज, तेज रोशनी, तनावपूर्ण स्थिति, दर्द। ऐंठन का हमला 1-2 मिनट तक चलता है। टॉनिक ("खींचना" आक्षेप) और क्लोनिक (मांसपेशियों की छोटी मरोड़) हो सकती है। ऐंठन का दौरा चेतना के नुकसान के साथ समाप्त होता है। लेकिन एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन वाला रूप भी है, जिसमें बढ़ते दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला अचानक कोमा में गिर जाती है (चेतना खो देती है)।
एक्लम्पसिया गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: अपरा का अचानक टूटना, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक कि भ्रूण की मृत्यु। इस स्तर पर दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता की घटना को शामिल नहीं किया गया है।
एक्लम्पसिया महिलाओं में उनकी पहली गर्भावस्था के साथ अधिक आम है। एक्लम्पसिया के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करते समय, आनुवंशिक कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक तिल और कई गर्भधारण के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
कुछ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया का स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसम्प्टोमैटिक कोर्स संभव है। लेकिन यह भी संभव है त्वरित विकासगर्भावस्था की यह जटिलता। इसलिए, गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के थोड़े से संदेह पर, जांच और उपचार में देरी मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।
देर से प्रीक्लेम्पसिया का अप्रत्याशित विकास हो सकता है। यह नाटकीय रूप से प्रगति कर सकता है, जबकि महिला की स्थिति में गिरावट हर घंटे तेजी से बढ़ेगी। प्रीक्लेम्पसिया जितनी जल्दी विकसित होता है, उतना ही अधिक आक्रामक होता है, और इसके अधिक गंभीर परिणाम होंगे, विशेष रूप से असामयिक उपचार के साथ।
हावभाव के दुर्लभ रूप
हावभाव के दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:- गर्भावस्था का पीलिया: यह दूसरी तिमाही में अधिक बार होता है, खुजली के साथ होता है, आमतौर पर प्रगतिशील होता है; गर्भपात, भ्रूण के विकास संबंधी विकार, रक्तस्राव का कारण हो सकता है। यह अगली गर्भावस्था में फिर से शुरू होता है और गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत है। इसकी घटना का कारण पिछले वायरल हेपेटाइटिस में स्थानांतरित किया जा सकता है।
- चर्म रोग:एक्जिमा, पित्ती, हर्पेटिक विस्फोट; वहाँ केवल कष्टदायी त्वचा खुजली (स्थानीय या कुल) हो सकती है, जिससे चिड़चिड़ापन और अनिद्रा हो सकती है। यह एलर्जी की अभिव्यक्तियों और यकृत विकृति वाले लोगों में अधिक बार होता है।
- जिगर का तीव्र वसायुक्त अध: पतन (वसायुक्त यकृत): रक्तस्राव, चोट, उल्टी, सूजन, मूत्र की मात्रा में कमी और आक्षेप की उपस्थिति की विशेषता है। घटना का कारण स्पष्ट नहीं है; अन्य प्रकार के हाव-भाव का परिणाम हो सकता है। गुर्दे के फैटी अपघटन से जुड़ा हो सकता है। यह गुर्दे और यकृत के कार्य में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है।
- गर्भवती महिलाओं की टेटनी: मांसपेशियों में ऐंठन की लगातार घटना, मुख्य रूप से अंगों में। तब होता है जब भ्रूण द्वारा इसके सेवन के कारण कैल्शियम की कमी होती है, पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य का उल्लंघन होता है, आंत में कैल्शियम के अवशोषण में गड़बड़ी होती है और विटामिन डी की कमी होती है।
- अस्थिमृदुता(कंकाल की हड्डियों का नरम होना) और आर्थ्रोपैथी(श्रोणि की हड्डियों और जोड़ों का बिगड़ा हुआ जोड़): कैल्शियम और फॉस्फोरस के बिगड़ा हुआ चयापचय और पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य में कमी से भी जुड़ा हुआ है। विटामिन डी की कमी के इस प्रकार के हावभाव की घटना में योगदान देता है।
- गर्भावस्था की कोरिया: असंगठित और अनैच्छिक आंदोलनों, भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक विकार, निगलने और बोलने में कुछ कठिनाई। तब होता है जब जैविक घावदिमाग। हल्के मामलों में, गर्भावस्था जारी रहती है और बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाती है। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की समाप्ति। गर्भावस्था के बाद, कोरिया के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस
यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की समाप्ति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, महिला के शरीर के अंगों और प्रणालियों में होने वाले परिवर्तनों को संरक्षित करना और यहां तक कि प्रगति करना भी संभव है। इस संबंध में, बार-बार गर्भावस्था के दौरान हावभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का खतरा होता है। गर्भधारण के बीच का अंतराल कम होने पर जोखिम बढ़ जाता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के पहले सप्ताह से ही नियमित रूप से और सावधानीपूर्वक गर्भावस्था के दौरान और स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।
हालांकि, ऐसे मामले होते हैं, जब दूसरी गर्भावस्था के दौरान, प्रीक्लेम्पसिया बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है या हल्के रूप में आगे बढ़ता है।
गेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन
36 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भावस्था की निरंतरता संभव है, और यह उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ऐसे में अस्पताल में 1-2 दिनों तक गर्भवती महिला की गहन जांच और निगरानी की जाती है। यदि माँ में प्रयोगशाला डेटा या नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बिगड़ती हैं, या यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना प्रसव आवश्यक है। यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो अस्पताल में मां और भ्रूण की स्थिति का उपचार और गतिशील निगरानी जारी है। इस अवलोकन में शामिल हैं:
- बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम;
- दिन में 5-6 बार रक्तचाप का नियंत्रण;
- शरीर के वजन पर नियंत्रण (4 दिनों में 1 बार);
- प्राप्त (पिया और अंतःशिरा प्रशासित) और उत्सर्जित द्रव की दैनिक निगरानी;
- मूत्र में प्रोटीन सामग्री का नियंत्रण (हर 2-3 दिनों में एक हिस्से में और हर 5 दिनों में मूत्र की दैनिक मात्रा में);
- हर 5 दिनों में रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
- नेत्र रोग विशेषज्ञ परीक्षा;
- प्रतिदिन भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना।
गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, वर्तमान में गर्भावस्था प्रबंधन की अधिक सक्रिय रणनीति अपनाई जा रही है। प्रारंभिक प्रसव के लिए संकेत न केवल एक्लम्पसिया (ऐंठन या गैर-ऐंठन) और एक्लम्पसिया की जटिलताएं हैं, बल्कि 3-12 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में प्रीक्लेम्पसिया और 5 के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया भी हैं। -6 दिन। एक महिला की स्थिति की गंभीरता में तेजी से वृद्धि या अपरा अपर्याप्तता की प्रगति भी शीघ्र प्रसव के संकेत हैं।
प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और महिला और भ्रूण की स्थिति प्रसव की विधि और समय का चुनाव निर्धारित करती है। अधिमानतः प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव। लेकिन इसके लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं: भ्रूण की सिर की प्रस्तुति, भ्रूण के सिर और मां की श्रोणि की आनुपातिकता, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, गर्भवती महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक नहीं है, आदि।
गेस्टोसिस के साथ, मां और भ्रूण दोनों में तनाव-रोधी प्रतिरोध कम हो जाता है। गर्भावस्था के साथ प्रसव उन दोनों के लिए तनावपूर्ण है। और किसी भी समय (बच्चे के जन्म में थकान, दर्दनाक संवेदनाओं आदि के साथ), एक महिला दबाव से पीड़ित हो सकती है जो गंभीर संख्या में तेजी से बढ़ी है। इससे बच्चे के जन्म में एक्लम्पसिया का विकास हो सकता है, और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण हो सकता है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, प्रसव अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है (हालांकि इस मामले में एक्लम्पसिया भी विकसित हो सकता है)।
सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए संकेतप्रीक्लेम्पसिया के साथ वर्तमान में विस्तारित हैं:
- एक्लम्पसिया और एक्लम्पसिया की जटिलताओं;
- प्रीक्लेम्पसिया की विभिन्न जटिलताएँ: तीव्र गुर्दे की विफलता, कोमा, रेटिनल डिटेचमेंट या रेटिनल हेमोरेज, सेरेब्रल हेमोरेज, प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एबॉर्शन, एएफजीबी (गर्भावस्था का एक्यूट फैटी हेपेटोसिस), एचईएलपी सिंड्रोम (संयुक्त यकृत क्षति और नेफ्रोपैथी में हेमोलिटिक एनीमिया), आदि;
- प्रीक्लेम्पसिया, एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
- अन्य प्रसूति विकृति विज्ञान के संयोजन में प्रीक्लेम्पसिया;
- प्रीक्लेम्पसिया लंबे समय तक (3 सप्ताह से अधिक)।
गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार
प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया का उपचार
मतली, बढ़ी हुई लार और उल्टी - गर्भावस्था के दौरान शुरुआती हावभाव की मुख्य अभिव्यक्तियाँ - बस सहन की जा सकती हैं। कुछ महिलाओं को सुबह खाली पेट नींबू के साथ पानी पीने से मतली और उल्टी से छुटकारा मिल जाता है।यदि मतली लगातार परेशान करती है, और उल्टी कभी-कभी होती है, तो आप चाय (पुदीना, नींबू बाम या नींबू के साथ), फलों के पेय और जूस के साथ मतली को कम करने की कोशिश कर सकते हैं। सुबह पनीर या खट्टा-दूध उत्पाद, पनीर खाना बेहतर होता है - हर महिला मतली से निपटने के लिए स्वीकार्य तरीके खोजने में सक्षम होगी। आप कैमोमाइल, ऋषि के जलसेक के साथ माउथवॉश लगा सकते हैं।
मजबूत लार के साथ, ओक की छाल के जलसेक से कुल्ला करने से भी मदद मिलेगी, भोजन से 10 मिनट पहले और भोजन के 2 घंटे बाद यारो का आसव लेना।
यदि उल्टी अदम्य है, निरंतर है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इससे महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। उल्टी 50-60% गर्भवती महिलाओं में होती है, और उनमें से केवल 8-10% को उपचार की आवश्यकता होती है। उल्टी के साथ तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए हमें पर्याप्त मात्रा में पीने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
चिकित्सा उपचार, होम्योपैथिक उपचार सहित, केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित और डॉक्टर की देखरेख में इस्तेमाल किया जा सकता है।
गंभीर मामले में सामान्य हालतमहिलाओं (तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र पीले यकृत डिस्ट्रोफी का विकास) गर्भावस्था के पहले छमाही के गर्भपात के साथ और 6-12 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है। और चूंकि गर्भावस्था के 6-12 सप्ताह की अवधि में अक्सर शुरुआती हावभाव विकसित होते हैं, कृत्रिम गर्भपात से गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।
देर से होने वाले हावभाव का उपचार
- एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक शासन का निर्माण। प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, नींद की अवधि के लिए पर्याप्त बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है। तेज आवाज भावनात्मक अनुभवनिष्कासित हैं। उपचार के अनिवार्य घटक के रूप में एक महिला के साथ मनोचिकित्सा कार्य की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट के हल्के डिग्री के साथ या गंभीर डिग्री के साथ अधिक शक्तिशाली दवाओं) को निर्धारित करता है।
- उचित खुराक एक गर्भवती महिला के लिए: विविध, गढ़वाले, आसानी से पचने योग्य भोजन; उत्पादों में कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन; पर्याप्त मात्रा में फलों और सब्जियों, जूस और फलों के पेय का उपयोग। कभी-कभी यह सलाह दी जाती है कि बिस्तर पर पड़ा हुआ, छोटे हिस्से में, ठंडा भोजन किया जाए। उपवास के दिनों की सिफारिश नहीं की जाती है। गंभीर एडिमा के साथ भी सीमित तरल पदार्थ नहीं होना चाहिए (इंटरनेट पर कई सिफारिशों के विपरीत) - क्योंकि, इसके विपरीत, रक्तप्रवाह की मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है।
- चिकित्सा उपचार गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने या इलाज के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है। मूत्रवर्धक दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। उनका उपयोग अतिरिक्त रूप से रक्त प्रवाह की मात्रा को कम करता है, जिससे अपरा संचलन बाधित (या मौजूदा विकारों को और बढ़ाता है)। उनकी नियुक्ति के लिए एकमात्र संकेत फुफ्फुसीय एडिमा और दिल की विफलता है, लेकिन परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के बाद। समूह बी, सी, ई के विटामिन निर्धारित हैं; दवाएं जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करती हैं और संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं, और अन्य।
- शीघ्र प्रसव। प्रारंभिक प्रसव और इसके तरीकों के लिए संकेत "गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन" खंड में वर्णित हैं।
उपचार की सफलता के लिए मुख्य शर्त समयबद्धता और व्यावसायिकता है।
गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस की रोकथाम
गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी प्रीक्लेम्पसिया (टॉक्सिकोसिस) की रोकथाम का ध्यान रखा जाना चाहिए। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए और (यदि आवश्यक हो) उपचार करने के लिए विशेषज्ञों की परीक्षा और परामर्श करना आवश्यक है। इसका बहिष्कार भी जरूरी है बुरी आदतें, अर्थात। गर्भाधान के लिए पहले से तैयारी करें। गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान, निम्नलिखित उपाय प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के रूप में काम करेंगे:
- पर्याप्त नींद (दिन में 8-9 घंटे), अच्छा आराम, प्रतिबंध शारीरिक गतिविधिप्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार और परिवार में एक सकारात्मक मनो-भावनात्मक जलवायु सबसे महत्वपूर्ण शर्तें हैं।
- साँस लेने के व्यायाम, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास, गर्दन और कॉलर क्षेत्र और सिर की मालिश मस्तिष्क के केंद्रों में निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को संतुलित करेगी और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करेगी। प्रीक्लेम्पसिया (टॉक्सिकोसिस) तैराकी, पिलेट्स, योग, ताजी हवा में लंबी सैर (लंबी पैदल यात्रा) को रोकने में मदद करेगा।
- यह महत्वपूर्ण है कि परिवार गर्भवती महिला की स्थिति को समझे और उसे कम करने का प्रयास करे। उदाहरण के लिए, यदि इस अवधि के दौरान एक महिला तेज गंध से चिढ़ जाती है ( टॉयलेट वॉटरपति, कॉफी, लहसुन, प्याज आदि), तो आपको इनका इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए।
- अचानक हलचल किए बिना आपको धीरे-धीरे उठना चाहिए। लेटने की स्थिति में भी (भले ही अभी भी मतली न हो), आप काली रोटी का एक टुकड़ा या पटाखा, कीवी या नींबू का एक टुकड़ा खा सकते हैं, कैमोमाइल का काढ़ा पी सकते हैं।
- पोषण पूरा होना चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप सब कुछ और असीमित मात्रा में खा सकते हैं। दिन के दौरान, खाना अक्सर खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। खाना बहुत गर्म और बहुत ठंडा नहीं होना चाहिए।
अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) का उपयोग करना उपयोगी है।
एक बढ़ते हुए भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है, इसलिए एक गर्भवती महिला को प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने चाहिए: लीन मीट (बीफ, चिकन, वील), अंडे, मछली, पनीर। और अगर हावभाव पहले ही प्रकट हो चुका है, तो प्रोटीन की आवश्यकता और भी अधिक है, क्योंकि। मूत्र में प्रोटीन खो जाते हैं।
विटामिन शरीर को फल और जामुन, सूखे फल का काढ़ा और गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी रस प्रदान करेगा। हमें फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए - यह परिपूर्णता की भावना पैदा करेगा और कब्ज की रोकथाम के रूप में काम करेगा। सब्जियों (गाजर, चुकंदर), फल और सूखे मेवे, मशरूम, चोकर, समुद्री गोभी, साग में सबसे अधिक फाइबर।
- प्रति दिन तरल पदार्थ की अनुशंसित मात्रा कम से कम 2 लीटर है। इस मात्रा में दूध, सूप, रसीले फल भी शामिल हैं। आप बिना गैस के क्षारीय खनिज पानी, नींबू बाम या पुदीने वाली चाय का उपयोग कर सकते हैं।
- आपको अपने वजन पर लगातार नजर रखने और रिकॉर्ड रखने की जरूरत है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, साप्ताहिक वजन बढ़ना औसतन 350 ग्राम होना चाहिए, और 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 12 किलो से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। अत्यधिक या बहुत तेजी से वजन बढ़ना एडिमा के विकास का संकेत हो सकता है।
- मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाइयाँ एडिमा की घटना और प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान करती हैं। एक खड़ी स्थिति में गर्भाशय मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है और जिससे मूत्र के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है। इसलिए, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को दिन में 3-4 बार 10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े होने की सलाह देते हैं। आराम के लिए आप अपनी छाती के नीचे तकिया रख सकते हैं। मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है।
- एडिमा को रोकने के लिए, किडनी की चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, जंगली गुलाब, शहतूत पीने की सलाह दी जाती है। आप साइस्टोन, केनफ्रॉन, सिस्टनल जैसी जड़ी-बूटियाँ ले सकते हैं।
- कभी-कभी डॉक्टर मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नरोट, मैग्ने-बी 6), लिपोइक एसिड, विटामिन ई, हॉफिटोल (जिगर में रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों की निष्क्रियता में योगदान), क्यूरेंटिल (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और इसके लिए रोगनिरोधी है) प्रीक्लेम्पसिया का विकास) प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए।
प्रिक्लेम्प्शिया: कारण, लक्षण, परिणाम, उपचार, रोकथाम - वीडियो
गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था
अगर एक महिला की गर्भावस्था गर्भधारण के साथ आगे बढ़ी, तो भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि अगली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात होगा या नहीं। प्रत्येक मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और विश्लेषण करना चाहिए संभावित कारणप्राक्गर्भाक्षेपक।इस स्थिति में एक महिला को प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा होता है और पहले सप्ताह से ही सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। नई गर्भावस्था.
लेकिन बाद के गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया की घटना अपरिहार्य नहीं है।
अक्सर गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न रोग स्थितियां होती हैं। गेस्टोसिस उनमें से एक है। रोग चालू प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था को विषाक्तता कहा जाता है। यह कुछ गंधों, मतली, उल्टी, उनींदापन और कमजोरी के लिए असहिष्णुता के साथ है, लेकिन भ्रूण और मां के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। देर से प्रीक्लेम्पसिया तीसरी तिमाही में, प्रसव के दौरान या बाद में विकसित हो सकता है। इस रोग में प्राणवायु महत्वपूर्ण अंग: हृदय, रक्त वाहिकाएं, यकृत और गुर्दे, साथ ही नाल और भ्रूण।
गेस्टोसिस के विकास के कारण
अब तक, डॉक्टर जेस्टोसिस के सटीक कारणों को नहीं जानते हैं। हालांकि, एक राय है कि रोग गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप, यकृत और गुर्दे में विकार और अन्य दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। गेस्टोसिस के गठन की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं:
- अंतःस्रावी - गर्भावस्था के दौरान, खराब चयापचय और पोषक तत्वों के साथ अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं का काम गड़बड़ा जाता है। इस तरह की खराबी अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में बदलाव का परिणाम है, जो रक्त और संवहनी स्वर की संरचना के लिए जिम्मेदार है।
- कॉर्टिको-विसरल - एक गर्भवती महिला में न्यूरोसिस के विकास से रोग की व्याख्या करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, वातानुकूलित सजगता के कारण, आंतरिक अंगों की स्थिति को प्रभावित करता है, और यह इसमें अवरोध और उत्तेजना के संतुलन को बिगाड़ देता है।
- अपरा - सबसे अधिक संभावना है, गर्भाशय की धमनियां, आनुवंशिक और प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं के कारण, उनकी संरचना को नहीं बदलती हैं, जैसा कि गर्भावस्था के सामान्य विकास में होता है, और मांसपेशियों की परत उनमें रूपांतरित नहीं होती है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वासोस्पास्म होता है, जिससे रक्त प्रवाह में कमी और हाइपोक्सिया की घटना होती है।
- इम्यूनोलॉजिकल - भ्रूण और मां के ऊतकों के बीच एक इम्यूनोलॉजिकल विसंगति है। इसके परिणामस्वरूप, महिला शरीर एक विदेशी शरीर को स्वीकार नहीं करता है या एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन होता है, जो रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया होता है।
- अनुवांशिक - रोग अक्सर विरासत में मिलता है। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास में भ्रूण के जीन एक भूमिका निभाते हैं।
बीमारी के साथ, हृदय का काम बिगड़ जाता है, जिसका अर्थ है कि रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, इसकी थक्का जमने की क्षमता बढ़ जाती है। अंगों और ऊतकों की आपूर्ति बंद हो जाती है पर्याप्तऑक्सीजन और पोषण। मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे और प्लेसेंटा रक्त संचार की कमी से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी है और इसका विकास निलंबित है, जो प्रीक्लेम्पसिया के बाद बहुत गंभीर परिणाम देता है।
प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण
रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। नैदानिक तस्वीररोग के प्रत्येक चरण में विशेष लक्षण द्वारा विशेषता:
- एडिमा, या जलोदर - विभिन्न स्थानों में कोमल ऊतकों की सूजन देखी जाती है। चार डिग्री हैं: पहली - पैर; दूसरा पैर और पेट है; तीसरा - निचले और ऊपरी अंग, पेट, चेहरा; चौथा पूरा शरीर है।
- मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति - गुर्दे की कार्यप्रणाली का उल्लंघन होता है, मूत्र की दैनिक दर कम हो जाती है। अध्ययन के दौरान इसमें एक प्रोटीन पाया जाता है, इसका तेजी से बढ़ना रोग के तेजी से बढ़ने का संकेत है।
- रक्तचाप में वृद्धि - गुर्दों की विफलता और सूजन के कारण दबाव में वृद्धि होती है। गंभीर मामलों में उच्च रक्तचापचेतना की हानि, रक्तस्राव, और प्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया की घटना भी संभव है।
- प्रीक्लेम्पसिया - सिरदर्द होता है, दृष्टि बिगड़ती है, अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, चिड़चिड़ापन (या उदासीनता सेट होती है), स्थिति उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा की पीड़ा हो सकती है।
- एक्लम्पसिया रोग का सबसे गंभीर और खतरनाक चरण है, जो बच्चे के जन्म से पहले और बाद में विकसित हो सकता है। हालत बरामदगी, आक्षेप के साथ है। इस अवधि के दौरान, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित हो जाते हैं: गंभीर गुर्दे की विफलता, यकृत का टूटना, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक या दिल का दौरा, प्लेसेंटल एबॉर्शन, भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले जन्म संभव है। बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया मां और बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।
कौन जोखिम में है?
प्रीक्लेम्पसिया की बीमारी से कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन इसकी अभिव्यक्ति निम्न महिला वर्ग में सबसे अधिक होने की संभावना है:
- 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं;
- कई बार जन्म देना;
- एकाधिक गर्भावस्था के साथ;
- गर्भधारण के बीच एक छोटा ब्रेक होने पर, जब शरीर कमजोर हो जाता है, तो जन्म के बाद बच्चे में गर्भपात हो सकता है;
- अक्सर गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से बाधित करना;
- वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ;
- गुर्दे, यकृत, हृदय और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ।
अच्छा स्वास्थ्यबच्चे को ले जाने वाली महिला हमेशा उसके स्वास्थ्य का संकेत नहीं देती है। परीक्षण के परिणाम बाहरी भलाई के साथ शरीर में खराबी दिखा सकते हैं। विशेषज्ञ पूरी गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने की सलाह देते हैं, ताकि गंभीर जटिलताओं से न चूकें।
रोग का निदान
यदि गेस्टोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर निम्नलिखित उपाय करता है:
- इतिहास लेना - एक गर्भवती महिला या पहले से ही जन्म देने वाली महिला के साथ बातचीत के दौरान, डॉक्टर शिकायतों को सुनता है, उन सभी बीमारियों का पता लगाता है जो महिला को महसूस होती हैं, उस समय को निर्दिष्ट करती हैं जब बीमारी के लक्षण शुरू होते हैं, पूछते हैं कि क्या करीबी रिश्तेदार हैं प्रीक्लेम्पसिया था।
- दृश्य परीक्षा - यह पता चला है कि पैरों और शरीर पर सूजन है, रक्तचाप को मापा जाता है, नाड़ी महसूस की जाती है, मां और भ्रूण के दिल की आवाज सुनी जाती है।
- रक्त का एक सामान्य विश्लेषण और जैव रसायन निर्धारित है।
- मूत्र का अध्ययन किया जा रहा है - एक नैदानिक, दैनिक और जैव रासायनिक विश्लेषण लिया जाता है।
- फंडस की जाँच की जाती है।
- दबाव पर लगातार नजर रखी जा रही है।
- शरीर का वजन निर्धारित होता है।
- भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री किया जाता है।
एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के अतिरिक्त परामर्श निर्धारित हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक निदान किया जाता है, और बच्चे के जन्म के बाद या उससे पहले प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
रोग का विकास
पाठ्यक्रम की गंभीरता और अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया को तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:
- सबसे पहले, इसे ड्रॉप्सी कहा जाता है। एडिमा के रूप में हल्की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ पूरे शरीर में फैल जाती हैं। वे स्थिति में एक महिला के शरीर के वजन में काफी वृद्धि करते हैं, और अक्सर बच्चे के जन्म के बाद भी बने रहते हैं। एडिमा अंगों पर दिखाई देती है, धीरे-धीरे पेट और चेहरे पर फैलती है। वे तेजी से प्रगति करते हैं, शाम को बढ़ते हैं, और खराब रूप से ठीक हो जाते हैं। नेफ्रोपैथी जलोदर में शामिल हो जाती है। गुर्दे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं।
- दूसरा - एडिमा में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, नेफ्रोपैथी का आगे विकास, दबाव में वृद्धि गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ हैं। एक गर्भवती महिला का शरीर तनाव का सामना करना बंद कर देता है और खराब होने लगता है।
- तीसरा - सभी प्रक्रियाएं धीरे-धीरे आगे बढ़ती हैं और एक अत्यंत गंभीर स्थिति सामने आती है। तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे भ्रूण और महिला के जीवन को खतरा होता है। निम्नलिखित संकेतों के अनुसार रोग का एक गंभीर रूप का निदान किया जाता है: 1 g / l से अधिक मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन, मूत्र की दैनिक मात्रा में 400 मिलीलीटर की कमी, दबाव 170/110 और ऊपर तक पहुंच जाता है, गंभीर सूजन पूरे शरीर में, रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, रक्त के थक्के और भ्रूण का विकास होता है, यकृत एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। तत्काल पुनर्जीवन और बच्चे के जन्म की आवश्यकता होती है, अक्सर एक ऑपरेशन की मदद से। इस स्थिति में, बच्चे को सिजेरियन के बाद प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है।
प्रीक्लेम्पसिया का उपचार
चिकित्सा के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:
- प्रसव;
- चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
- प्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया का उपचार;
- आंतरिक अंगों की गतिविधि की बहाली।
फार्माकोथेरेपी के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- "वैलेरियन", "मदरवॉर्ट" की मिलावट, गंभीर परिस्थितियों में, एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र - "ड्रॉपरिडोल", "रिलियम" का संकेत दिया जाता है।
- दबाव दूर करने के लिए दवाएं - एम्लोडिपाइन, एटेनोलोल, हाइड्रालज़ीन।
- मैग्नीशियम सल्फेट एक निरोधी दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है।
- रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए अंतःशिरा संक्रमण किया जाता है।
- एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट - फ्रैक्सीपिरिन, क्यूरेंटिल।
- एंटीऑक्सिडेंट - "एसेंशियल", विटामिन ई और सी।
रोग की एक हल्की डिग्री का इलाज दस दिनों से अधिक नहीं किया जाता है, औसतन एक - पांच और एक गंभीर स्थिति - छह घंटे। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो तत्काल वितरण निर्धारित किया जाता है, जो रोग की हल्की डिग्री के साथ स्वाभाविक रूप से किया जाता है। इस मामले में बच्चे के जन्म के बाद प्रिक्लेम्प्शिया के परिणाम भ्रूण और मां दोनों के लिए न्यूनतम हैं। गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित है। एक्लम्पसिया और प्लेसेंटल एबॉर्शन की घटना के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, फार्माकोथेरेपी सभी शरीर प्रणालियों के सामान्य कामकाज तक चलती है। प्रसव पीड़ा वाली महिला को एक से दो सप्ताह में अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।
बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस
गर्भावस्था के दौरान और बाद में रोग तीन प्रसिद्ध लक्षणों से चिह्नित होता है: एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, और रक्तचाप में वृद्धि। देर से विषाक्तता हमेशा गर्भावस्था से जुड़ी होती है। यह दूसरी तिमाही में हो सकता है, और अक्सर तीसरे में। गेस्टोसिस है पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल व्यवधान और विभिन्न विकृतियों से जुड़ा हुआ है। हल्के रूप में रोग, एक नियम के रूप में, कोई परिणाम नहीं होता है, और बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया पहले दो दिनों में गायब हो जाता है। 24-28 सप्ताह में बीमारी की शुरुआत के लिए बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। कब देर से विषाक्तता 30-32 सप्ताह की गर्भावस्था में, माँ और बच्चे को थोड़ा दर्द होता है।
एक महिला खुद या सर्जरी से जन्म दे सकती है। 34 सप्ताह के बाद, बच्चे के लिए स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति में, प्रसव स्वाभाविक हो सकता है। एक्लम्पसिया को रोकने के लिए, एक महिला को दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं और बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करती हैं। डॉक्टर ट्रैक करते हैं श्रम गतिविधिऔर गर्भाशय रक्तस्राव दवाई"ऑक्सीटोसिन", जो एक महिला को बढ़ावा देता है, को पुनर्जीवनकर्ताओं की देखरेख में - गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। एक्लम्पसिया की रोकथाम के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित किया जाता है और विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लगातार लिया जाता है, रक्तचाप रीडिंग की निगरानी की जाती है।
बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे करें?
प्रीक्लेम्पसिया का उपचार घर पर जारी है। उच्च रक्तचाप दो महीने तक देखा जा सकता है, इसलिए एक महिला को व्यवस्थित रूप से इसकी निगरानी करनी चाहिए और इसे कम करने के लिए दवाएं लेनी चाहिए। स्तनपान की अवधि के दौरान, डोपजिट और निफेडिपिन लेने की सिफारिश की जाती है। समय के साथ, दबाव सामान्य हो जाता है। प्रशासन की खुराक और आवृत्ति को कम करके, दवाओं को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप के अलावा, प्रसव के बाद महिलाओं में एडिमा दिखाई देती है। सबसे पहले, वे टखनों पर बनते हैं। समय के साथ, वे गुजरते हैं। इससे भी बदतर, अगर हाथों और चेहरे की सूजन बढ़ती जा रही है - ये प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण हैं। बच्चे के जन्म के बाद प्रिक्लेम्प्शिया के लिए आवश्यक उपचार निर्धारित करने वाले डॉक्टर से मिलने की तत्काल आवश्यकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर ऐंठन बरामदगी (एक्लम्पसिया) के लगभग आधे मामले बच्चे के जन्म के बाद पहले चार हफ्तों में होते हैं। अक्सर बीमारी उन महिलाओं में होती है जिन्होंने समय पर जन्म दिया था। इस मामले में, अत्यावश्यक स्वास्थ्य देखभाल.
प्रसव कैसे हो रहा है?
रोग की गंभीरता, माँ और बच्चे की स्थिति बच्चे के जन्म को चुनने की विधि और उनके प्रसव के समय को प्रभावित करती है। सबसे अनुकूल जन्म वे हैं जो स्वाभाविक रूप से होते हैं। उनके लिए यह आवश्यक है: माँ में रोगों की अनुपस्थिति, भ्रूण का सही परिश्रम और भ्रूण के सिर, श्रोणि, सामान्य गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात और श्रम में महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक नहीं है . एक महिला के लिए प्रसव एक तनावपूर्ण स्थिति है, और प्रीक्लेम्पसिया के साथ, श्रम में महिलाएं विशेष रूप से दर्द, थकान के प्रति संवेदनशील होती हैं, इसलिए डॉक्टर दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करते हैं। अन्यथा, दबाव में तेज उछाल किसी भी समय हो सकता है, जिससे मस्तिष्क की गतिविधि में व्यवधान और एक्लम्पसिया की घटना हो सकती है। यह बीमारी प्राकृतिक प्रसव के दौरान और सर्जरी के बाद दोनों में होती है। इस स्थिति में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:
- भ्रूण श्वासावरोध;
- प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव;
- अपरा संबंधी अवखण्डन।
बच्चे के जन्म से महिला को प्रीक्लेम्पसिया से छुटकारा पाने में मदद मिलती है। कभी-कभी प्रीमैच्योर बच्चे के लिए भी दुनिया का जन्म ही सबसे ज्यादा होता है सबसे बढ़िया विकल्प. कभी-कभी समय से पहले बच्चे का जन्म उसे गर्भ में रहने की तुलना में जीवित रहने का बेहतर मौका देता है। इस मामले में, डॉक्टर आचरण करने का निर्णय लेते हैं शीघ्र प्रसवपरिचालन या प्राकृतिक।
यदि बच्चे के जन्म के बाद बीमारी दूर नहीं होती है तो क्या करें?
क्या देर से होने वाला प्रीक्लेम्पसिया बच्चे के जन्म के बाद चला जाएगा? यह सवाल उन महिलाओं को चिंतित करता है जिन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल चुकी है, और उनमें निम्नलिखित लक्षण हैं:
- दृश्य हानि;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- उच्च रक्तचाप;
- सिर दर्द;
- कम पेशाब आना।
ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। एक्लम्पसिया के बाद, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक मस्तिष्क, रक्त जैव रसायन का सीटी स्कैन लिखेंगे। यदि बच्चे के जन्म के दो महीने बाद तक मूत्र में प्रोटीन की मात्रा है, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया गुजर जाएगा, लेकिन इसके बाद गंभीर जटिलताएं रह सकती हैं यदि उपचार और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन न किया जाए।
महिलाओं के लिए रोग के परिणाम
बच्चे के जन्म के बाद मां के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम निम्न में प्रकट हो सकते हैं:
- गुर्दे और यकृत की विफलता;
- सिर दर्द;
- उच्च रक्तचाप;
- स्ट्रोक विकास;
- दृश्य हानि;
- मस्तिष्क क्षति;
- दिल की ischemia;
- गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव।
एक नई गर्भावस्था के साथ स्थिति की पुनरावृत्ति संभव है।
बच्चे के लिए परिणाम
मां की गंभीर स्थिति बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। सबसे ज्यादा खतरनाक परिणामपोषण की कमी और प्लेसेंटा को नुकसान के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण की मृत्यु मानी जाती है। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद भी, बच्चे के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम बहुत गंभीर होते हैं। बच्चे बहुत कमजोर होते हैं, वजन कम होता है, अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं, विकास और वृद्धि में पिछड़ जाते हैं। मां की बीमारी की वजह से ये पैदा होते हैं निर्धारित समय से आगे, स्वतंत्र जीवन के लिए अनुकूलित नहीं हैं, विकास में विशेष देखभाल और सहायता की आवश्यकता है। शिशु में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं जीवन भर रह सकती हैं।
गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, समय से पहले जन्म के संकेत
इसमे शामिल है:
- दौरे और एक्लम्पसिया;
- अपरा का समय से पहले अलग होना;
- रोग की तीव्र प्रगति;
- रेटिनल विच्छेदन;
- जिगर और गुर्दे की खराबी।
डॉक्टर दर्दनिवारक और शामक दवाओं का उपयोग करके जल्दी और सौम्य तरीके से जन्म देने की कोशिश करते हैं। बच्चे के जन्म या सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रीक्लेम्पसिया के साथ, महिला और बच्चे के लिए आवश्यक उपचार और स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी निर्धारित की जाती है। उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
हावभाव के साथ सिजेरियन सेक्शन
भ्रूण या महिला के जीवन के लिए खतरा और अपने दम पर जन्म देने में असमर्थता के मामले में, सीजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग जटिल हावभाव के लिए किया जाता है, जब प्रसव में महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ने लगती है, और बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। ऑपरेशन एंडोट्रैचियल संयुक्त एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है। गर्भाशय को खोल दिया जाता है और बच्चे को छोड़ दिया जाता है अगर उसे सांस लेने या संचलन में समस्या होती है, और पुनर्जीवन किया जाता है। महिला को टांका लगाया जाता है और ऑपरेशन के बाद उसे आईसीयू (गहन चिकित्सा इकाई) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे एक दिन के लिए शामक दिया जाता है और दबाव, एडिमा, यकृत और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी की जाती है। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन के बाद प्रीक्लेम्पसिया के साथ पहले दो दिन सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। इस अवधि के दौरान, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो प्रसव में महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती हैं। स्वास्थ्य के पूर्ण सामान्य होने तक बच्चे और मां डॉक्टरों की देखरेख में हैं। जांच और संतोषजनक स्थिति के बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। जब एक बच्चा समय पर पैदा होता है और कोई ऑक्सीजन भुखमरी नहीं होती है, तो वह सामान्य रूप से विकसित होगा और अपने साथियों के साथ रहेगा। अन्यथा, मानसिक और की विभिन्न जटिलताओं और विकार शारीरिक मौत. कुछ लक्षण दो महीने तक बने रहते हैं, इसलिए सिजेरियन के बाद प्रीक्लेम्पसिया का उपचार चिकित्सक की देखरेख में घर पर ही जारी रहता है।
जटिलताओं
लेट प्रिक्लेम्प्शिया गंभीर परिणामों के साथ खतरनाक है जो गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकता है। उनमें से सबसे आम:
- आघात;
- अपरा संबंधी अवखण्डन;
- श्वसन गतिविधि की कमी;
- रेटिना अलग होना;
- एक्लम्पसिया और कोमा;
- रक्तस्रावी झटका;
- एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
- सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रीक्लेम्पसिया के साथ भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है।
प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करने वाले अधिक दुर्लभ रूप हैं:
- मदद-सिंड्रोम - लाल रक्त कोशिकाओं का क्षय होता है, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती है, इसके अलावा, यकृत का कार्य बाधित होता है। रोग क्षणिक है। महिला को सिर दर्द और लीवर में दर्द, पीलिया, उल्टी होती है। वह होश खो देती है, आक्षेप संभव है। यकृत का टूटना होता है, उदर गुहा रक्त से भर जाता है, नाल छूट जाती है। भ्रूण और मां की मृत्यु होती है।
- तीव्र फैटी हेपेटोसिस - अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान होता है। पहले महिला को प्रताड़ित किया जाता है बड़ी कमजोरी, पेट दर्द, मतली, वजन घटाने, उल्टी, खुजली वाली त्वचा। इसके बाद, यकृत और गुर्दे की विफलता प्रकट होती है, पीलिया विकसित होता है, गंभीर सूजन होती है, गर्भाशय रक्तस्रावऔर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एक महिला को कोमा और मस्तिष्क में खराबी हो सकती है।
गर्भनिरोधक के बारे में
प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होने के बाद, एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह कम से कम दो साल तक गर्भवती न हो, क्योंकि शरीर को ठीक होने में समय लगता है। युवा माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि स्तनपान कराने से भी गर्भधारण से सुरक्षा की पूरी गारंटी नहीं मिलती है। चार सप्ताह में बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म अच्छी तरह से हो सकता है। लेकिन चक्र अभी भी अस्थिर है, इसलिए कैलेंडर विधिगंभीर प्रीक्लेम्पसिया के बाद गर्भनिरोधक की सिफारिश नहीं की जाती है। दुद्ध निकालना के दौरान हार्मोनल गोलियां दूध में प्रवेश करती हैं, जो कमजोर बच्चे के लिए अवांछनीय है। यह पता चला है कि इस मामले में बाधा गर्भनिरोधक सबसे इष्टतम तरीका है। यह याद रखना चाहिए कि जब तक रक्तस्राव बंद नहीं हो जाता, जब तक गर्भाशय पूरी तरह से सिकुड़ नहीं जाता, तब तक योनि गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। धन का मलम और फैटी बेस गर्भाशय में प्रवेश कर सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ इस अवधि के दौरान कंडोम का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
वसूली की अवधि
प्रीक्लेम्पसिया के बाद प्रभावी रिकवरी उचित पोषण, रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद, सामान्य आराम से प्रभावित होती है। अंतरंग स्वच्छता. पुनर्प्राप्ति अवधि का मुख्य कार्य गुर्दे की खराबी और पानी-नमक चयापचय को खत्म करना है। ये कारण रोगियों की काम करने की क्षमता को कम करते हैं और बाद की गर्भावस्था के लिए contraindications माने जाते हैं। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के आधार पर रिकवरी चरणों में की जाती है:
पहला गैल्वनीकरण, अल्ट्रासोनिक उपचार, माइक्रोवेव थेरेपी है। फिजियोथेरेपी गुर्दे के हेमोडायनामिक्स में सुधार करती है, उनकी उत्सर्जन क्षमता को बढ़ाती है।
गंभीरता की दूसरी डिग्री के साथ बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे करें? ड्रग थेरेपी शामक के उपयोग के साथ की जाती है: "वेलेरियन", "मदरवॉर्ट", "कोरवालोल" की मिलावट; एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स: "डिबाज़ोल", "पापावरिन", "यूफिलिन"; मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं: त्रियम्पुर, हाइपोथियाज़िड। दवाओं के अवशोषण को बढ़ाने के लिए कॉलर गैल्वेनाइजेशन का उपयोग किया जाता है।
तीसरा - गंभीरता की दूसरी डिग्री में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक जटिल, "एल्ब्यूमिन" और "रौसेडिल" की शुरूआत से पूरक है।
बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया से कमजोर, एक महिला का शरीर विभिन्न संक्रमणों से ग्रस्त होता है, इसलिए एक महिला को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करने और सामान्य जीवन में तेजी से लौटने की जरूरत होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं:
- जननांगों की स्वच्छता का निरीक्षण करें: शौचालय का उपयोग करने के बाद आगे से पीछे की ओर साफ हाथों से खुद को धोएं;
- स्पंज और वॉशक्लॉथ का उपयोग न करें;
- धोने के लिए बेबी सोप का उपयोग करें;
- छाती और पेरिनेम के लिए अलग-अलग तौलिये का उपयोग करें;
- डिस्पोजेबल पैड का उपयोग करें;
- अंडरवियर साधारण कपड़े से बना होना चाहिए, अच्छी तरह से सांस लेना चाहिए;
- गर्भाशय से स्राव के बहिर्वाह में सुधार के लिए पेट के बल सोने की सलाह दी जाती है;
- अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश की जाती है;
- स्पॉटिंग के अभाव में, आप अंतरंग जीवन में लौट सकते हैं।
प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम
प्रीक्लेम्पसिया का इलाज संभव नहीं है, इसलिए इसे रोकने के उपाय किए जाने चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाने, रक्तचाप को मापने, वजन बढ़ने की निगरानी करने और परीक्षण करने की आवश्यकता है। एक गर्भवती महिला को ताजी हवा में रोजाना टहलने के लिए समय निकालने की जरूरत होती है। भोजन में अधिक पशु प्रोटीन, पनीर, सब्जियां, फल, साग खाएं। एडिमा की संभावना के साथ, हर्बल चाय, क्रैनबेरी जूस पिएं। "प्रीक्लेम्पसिया" का निदान एक महिला को प्रतिशोध के साथ उसकी भलाई की निगरानी करने के लिए बाध्य करता है। विशेषज्ञ जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए महिलाओं को 35 वर्ष की आयु से पहले जन्म देने की सलाह देते हैं।
प्रसूति अस्पताल में रहने की मानक शर्तें हैं यदि प्रसवोत्तर अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के साथ, वे 4-6 दिन हो सकते हैं, ऑपरेटिव डिलीवरी के साथ - 7-9 दिन। यह इस समय है कि डॉक्टर प्रतिदिन माँ और बच्चे को देखता है।
बच्चे के जन्म के बाद एक युवा माँ को किन प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ का इंतजार है?
डॉक्टर और दाई समय-समय पर जाँच करेंगे:
- नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन;
- तापमान (जन्म के बाद पहले दिन, यह थोड़ा बढ़ सकता है);
- गर्भाशय कोष का स्थान (पहले दिन के दौरान यह नाभि के स्तर से ऊपर होगा, और फिर गिरना शुरू हो जाएगा);
- गर्भाशय कोष स्वर (यदि यह नरम है, तो रक्त के थक्कों को बाहर निकालने में मदद करने के लिए इसकी मालिश की जा सकती है);
- जेर (गर्भाशय से निर्वहन) - उनकी संख्या, रंग (यदि वे असामान्य रूप से प्रचुर मात्रा में हैं, तो उन्हें बहुत बार जांचा जाएगा - दिन के दौरान कई बार);
- स्तन ग्रंथि, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके पास दूध है और आपके निप्पल किस स्थिति में हैं;
- पैर - घनास्त्रता के लिए;
- सीवन, यदि आपका सीजेरियन सेक्शन हुआ है;
- दुशासी कोण - टांके के रंग और स्थिति के लिए, यदि कोई हो (यदि पेरिनेम या पूर्वकाल पेट की दीवार पर टांके हैं, तो उन्हें रोजाना एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, अधिक बार शानदार हरे रंग के समाधान के साथ);
- दुष्प्रभावड्रग्स, यदि आप उन्हें प्राप्त करते हैं।
आपसे यह भी पूछा जाएगा:
- क्या आप नियमित रूप से पेशाब करते हैं और असुविधा या जलन का अनुभव नहीं करते हैं;
- क्या आपको मलत्याग हुआ था (यदि आप एक या दो दिन से अधिक समय तक अस्पताल में रहे) और क्या नियमित शौच वापस आ गया है।
आपको सौंपा जा सकता है:
- गोलियां जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देती हैं - प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम के लिए;
- दर्दनाक प्रसवोत्तर संकुचन की उपस्थिति में दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन या गोलियां (ऐसी दवाएं बहुपत्नी और सिजेरियन सेक्शन के बाद रोगियों को दी जाती हैं);
- जीवाणुरोधी दवाएं (वे सर्जिकल डिलीवरी के बाद निर्धारित की जा सकती हैं)।
यदि कुछ संकेतक मानक से विचलित होते हैं, तो प्रसूति अस्पताल में मां को रोकना आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, तापमान में थोड़ी सी भी वृद्धि आपके डॉक्टर को सतर्क कर देगी, क्योंकि अतिताप किसी भी संक्रामक रोग का पहला लक्षण है, चाहे वह सर्जिकल प्रसूति घाव का संक्रमण हो, स्तन संक्रमण हो, या तीव्र श्वसन रोग हो। यहां कोई ट्राइफल्स नहीं हो सकता है। प्रत्येक लक्षण को पूरी जिम्मेदारी के साथ गंभीरता से लिया जाना चाहिए।
अस्पताल में महिला की देरी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। आइए उनके बारे में और विस्तार से बात करते हैं।
गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं
- गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप। प्रीक्लेम्पसिया एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है। प्रीक्लेम्पसिया का एक चरम रूप एक्लम्पसिया है - मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन के कारण आक्षेप। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में, एक महिला अस्पताल में तब तक पड़ी रहती है जब तक कि रक्तचाप स्थिर नहीं हो जाता और मूत्र परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता। हावभाव के हल्के रूपों में, जब बच्चे के जन्म के बाद रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, कोई एडिमा नहीं होती है, एक सामान्य मूत्र परीक्षण बच्चे के जन्म के 5-6 वें दिन रोगी को छुट्टी देने के लिए पर्याप्त होता है। यदि इशारों के लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण बना रहता है, तो, इसकी गंभीरता के आधार पर, गहन देखभाल इकाई या प्रसवोत्तर इकाई में उपचार किया जा सकता है। उपचार के लिए, शामक, एंटीहाइपरटेंसिव, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चूंकि प्रीक्लेम्पसिया प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए एक जोखिम कारक है, वे ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन देते हैं, एक दवा जो गर्भाशय को सिकोड़ती है।
- भारी रक्तस्राव प्रसव के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। ऐसी जटिलताओं के बाद, महिला कमजोर हो जाती है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, इसलिए संक्रामक जैसी अन्य जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। रक्तस्राव के बाद, एंटीएनीमिक, कम करने वाली चिकित्सा की जाती है, रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री को नियंत्रित किया जाता है। यदि प्रसवोत्तर अवधि के दौरान बार-बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो रोगी को उसी दिन जन्म देने वाली अन्य महिलाओं की तुलना में 1 दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है।
- दर्दनाक प्रसव बड़े आँसू या वेसिकोवागिनल या रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के गठन के साथ। फिस्टुलस वे मार्ग हैं जो दो अंगों के बीच बनते हैं: योनि और मूत्राशय या योनि और मलाशय। यह तब होता है जब भ्रूण का सिर लंबे समय तक जन्म नहर के साथ नहीं चलता है। इस मामले में, एक बेडसोर बनता है जो योनि को अन्य अंगों से जोड़ता है। योनि के गहरे फटने के साथ प्रसव, पेरिनेम, जब पेरिनियल टूटना मलाशय की मांसपेशियों तक पहुंचता है, भी दर्दनाक माना जाता है। वर्णित मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद, बहाल ऊतकों का एक लंबा अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि फटने के बाद बनने वाली व्यापक घाव की सतह भड़काऊ जटिलताओं और सिवनी विचलन का अनुमान लगाती है। कभी-कभी एक महिला को अगले ऑपरेशन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान फिस्टुला बंद हो जाते हैं या श्रोणि तल की मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं। टांके के उपचार के साथ जटिलताओं की अनुपस्थिति में, प्रसवोत्तर विभाग अन्य महिलाओं की तुलना में 1-2 दिन अधिक समय तक रहता है।
प्रसवोत्तर अवधि की संक्रामक जटिलताओं
- Endometritis - गर्भाशय के अस्तर की सूजन। यह रोग 38-40 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है, रोग की गंभीरता के आधार पर, निचले पेट में दर्द होता है (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य रूप से, विशेष रूप से बार-बार जन्म के बाद, ऐंठन दर्द देखा जा सकता है यह अवधि - अधिक बार खिलाने के दौरान)। यह गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ दर्द लगातार होता है, वे प्रकृति में खींच रहे हैं और काठ क्षेत्र में फैल सकते हैं। एक अप्रिय गंध के साथ, एंडोमेट्रैटिस के साथ जननांग पथ से निर्वहन प्रचुर मात्रा में है। यदि सामान्य रूप से, बच्चे के जन्म के 2-3 दिनों के बाद, निर्वहन प्रकृति में खूनी हो जाता है, तो एंडोमेट्रैटिस के साथ, खूनी निर्वहन फिर से शुरू हो सकता है। सूजन के साथ, गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ता नहीं है। तथाकथित के बारे में कहना जरूरी है गर्भाशय का उपविभाजन।यह एंडोमेट्रैटिस और आदर्श के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति है: गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं रहा है, जो सूजन के लिए "जमीन तैयार" कर सकता है।
- प्रसूति अस्पताल में एक महिला की देरी के कारण भड़काऊ जटिलताओं को भी शामिल किया जाना चाहिए सीजेरियन सेक्शन के बाद पेरिनेम और सिवनी के टांके का विचलन और संक्रमण। इन जटिलताओं के साथ, फटने या चीरे के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा देखी जाती है, घाव से मवाद निकल सकता है, और सिवनी क्षेत्र दर्दनाक है।
प्रसवोत्तर अवधि की किसी भी भड़काऊ जटिलताओं के साथ, तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, कमजोरी, भूख में कमी और सिरदर्द मनाया जाता है।
गर्भाशय के उपविभाजन के साथ, रोगी प्रसवोत्तर विभाग में रहता है, जहाँ उसे अतिरिक्त रूप से कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस चिकित्सा की प्रभावशीलता के साथ, अल्ट्रासोनोग्राफीजन्म के बाद चौथे-पांचवें दिन गर्भाशय, अपरा अवशेषों की अवधारण और रक्त के संचय को बाहर करने के लिए। इसके बाद महिला को छुट्टी दे दी जाती है। यदि उपचार अप्रभावी है या एंडोमेट्रैटिस के अन्य लक्षण शामिल हो गए हैं, साथ ही टांके का संक्रमण और विचलन, महिला को एक विशेष दूसरे प्रसूति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, गर्भाशय को धोना, गर्भाशय के संकुचन, टांके मोड़ने पर शुद्ध घाव के क्षेत्र में ड्रेसिंग करना। संदिग्ध मामलों में, बच्चे के डिस्चार्ज होने के बाद, युवा मां को बाद की देखभाल के लिए अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है।
- प्रसवोत्तर अवधि में, जटिलताओं जैसे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों की भड़काऊ जटिलता। इस रोग के परिणामस्वरूप पहले बनने वाले थ्रोम्बस के क्षेत्र में नस की दीवार में सूजन आ जाती है। इस मामले में, रोगी प्रभावित अंग के क्षेत्र में दर्द, प्रभावित पोत पर त्वचा की लाली के बारे में चिंतित है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, एक सर्जन से परामर्श करने के बाद, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोगी को दूसरे प्रसूति विभाग या अस्पताल के एक विशेष संवहनी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। परिसर को चिकित्सा उपायइस बीमारी में प्रभावित अंग की इलास्टिक बैंडिंग, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग शामिल है। रोग के एक निश्चित चरण में, रक्त को पतला करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
चूंकि एंडोमेट्रैटिस के लिए पूर्वगामी कारक गर्भाशय की मैन्युअल परीक्षा है, एक लंबी निर्जल अवधि (जब बहिर्वाह के क्षण से उल्बीय तरल पदार्थबच्चे के जन्म से पहले 12 घंटे से अधिक बीत जाते हैं), गर्भाशय की कम सिकुड़ा गतिविधि, श्रम की कमजोरी से प्रकट, हाइपोटोनिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव, प्रसव बड़ा फलऔर अन्य स्थितियां जो बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सिकुड़न में गिरावट की ओर ले जाती हैं, फिर इन मामलों में, अनुबंधित दवाएं निर्धारित की जाती हैं, नाल के कुछ हिस्सों और रक्त के थक्कों की देरी को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जाती है। निर्वहन से पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री सूजन का संकेत है। ये उपाय जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।
पुराने रोगों
प्रसवोत्तर अवधि में बीमारी के तेज होने के मामलों में मां की पुरानी बीमारियां अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ाने का कारण हैं। अधिक बार ऐसा होता है हाइपरटोनिक रोग, साथ ही अन्य अंगों के रोग: गुर्दे, यकृत, हृदय। जब वे उग्र हो जाते हैं प्रसवोत्तर विभागवे एक विशेषज्ञ को आमंत्रित करते हैं - एक चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि। इससे पहले, प्रसूति अस्पताल की क्षमताओं के अनुसार, कई अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं (रक्त, मूत्र, ईसीजी, आदि) की जाती हैं। यदि विशेषज्ञ किसी विशेष अस्पताल में उपचार की आवश्यकता की पुष्टि करता है, तो महिला को चिकित्सीय, मूत्र संबंधी या किसी अन्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है - जैसा कि निर्देशित किया गया है।
अस्पताल में - आपके अनुरोध पर
कभी-कभी ऐसी परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब एक युवा माँ आत्मविश्वासी नहीं होती है, उसके पास "पीछे मुड़कर देखने का समय नहीं होता" और योग्य सहायता के बिना छोड़े जाने से डरती है। क्या वह डॉक्टरों के समर्थन पर भरोसा कर सकती है? हां, इस मामले में, अस्पताल में रहने को 1-2 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन स्थापित मानदंडों के भीतर: सहज प्रसव के बाद - 6 दिनों से अधिक नहीं, सिजेरियन सेक्शन के बाद - 10 से अधिक नहीं।
यदि माँ को अवलोकन विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो बच्चा उसके साथ "चलता" है। इस मामले में खिलाने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि किसी महिला को स्त्री रोग विभाग या किसी अन्य अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है, तो यदि बच्चा संतोषजनक स्थिति में है, तो उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है।
छुट्टी के बाद, महिला जिला प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ क्लिनिक से उपस्थित चिकित्सकों की देखरेख में जाती है। वे अपने द्वारा शुरू किए गए इलाज को जारी रखते हैं, आगे के अपॉइंटमेंट लेते हैं और परिणामों की निगरानी करते हैं।
यहां तक कि अगर आपको अपनी योजना से अधिक समय तक अस्पताल में रहना पड़ा, तो भी चिंता न करें। आखिरकार, भविष्य में आपका स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि इस अवधि के दौरान आपकी कितनी अच्छी तरह से जांच और इलाज किया जाता है। यह भी कहा जाना चाहिए कि यदि प्रसवोत्तर अवधि के पहले महीने के दौरान कोई जटिलता होती है (जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में खूनी या भ्रूण के निर्वहन की उपस्थिति, बुखार, स्तन के साथ समस्याएं, टांके के साथ), तो एक युवा मां उस पर आवेदन कर सकती है प्रसूति अस्पतालजहां जन्म हुआ था।
