धमकी भरे समय से पहले जन्म का उपचार। समय से पहले जन्म का इलाज। सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता कब होती है?

- 28 से 37 सप्ताह की गर्भावधि उम्र में प्रसव, समय से पहले और शारीरिक रूप से अपरिपक्व भ्रूण के जन्म के साथ जिसका वजन 1000-2500 ग्राम और 35-45 सेमी लंबा होता है। अपरिपक्व जन्मधमकी भरा, प्रारंभिक और प्रारंभिक हो सकता है। इस पर निर्भर करते हुए, प्रीटरम लेबर में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और प्रसूति संबंधी रणनीति अलग-अलग होंगी। धमकी देने और बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, वे गर्भावस्था को लम्बा खींचते हैं। मां और भ्रूण की स्थिति के नियंत्रण में नियमित श्रम गतिविधि के विकास के साथ शुरू होने वाला प्रीटरम श्रम किया जाता है।

आईसीडी -10

O60

सामान्य जानकारी

5-12% गर्भधारण में समय से पहले जन्म समाप्त हो जाता है। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, 22-28 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था का समापन, जो 500-1000 ग्राम वजन वाले भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त हो गया और कम से कम 7 दिनों तक जीवित रहा, को बेहद कम भ्रूण वजन के साथ समय से पहले जन्म माना जाता है। यदि समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा 7 दिन की अवधि से पहले मर जाता है, तो गर्भावस्था के ऐसे परिणाम को प्रसूति और स्त्री रोग द्वारा देर से गर्भपात माना जाता है।

समय से पहले जन्म हमेशा नवजात शिशु के लिए जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। समय से पहले जन्म जो 22-27 सप्ताह में विकसित होता है, भ्रूण की व्यवहार्यता के मामले में प्रागैतिहासिक रूप से कम अनुकूल होता है, क्योंकि इस समय तक नवजात शिशु के फेफड़े श्वसन क्रिया को सुनिश्चित करने के लिए परिपक्वता की आवश्यक डिग्री तक नहीं पहुंचे हैं। गर्भावस्था के 28-34 या उससे अधिक सप्ताह में समय पूर्व जन्म का परिणाम संभावित रूप से नवजात शिशु के लिए अधिक अनुकूल होता है।

कारण

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य से संबंधित कारण, भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था का क्रम, सामाजिक-जैविक स्थितियां समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं। "मातृ" कारकों में, एसटीडी (माइकोप्लास्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, आदि), तीव्र वायरल संक्रमण (रूबेला, इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, आदि), एक गर्भवती महिला की पुरानी विकृति (टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हृदय दोष, मधुमेह, उच्च रक्तचाप), एंडोक्रिनोपैथी (एडिसन रोग, कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा)।

गर्भावस्था की अवधि काफी हद तक प्रजनन अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। समय से पहले जन्म अक्सर गर्भाशय की बीमारियों और असामान्यताओं वाली महिलाओं में पाया जाता है - एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोमा, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, बाइकोर्नुएट गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, अंतर्गर्भाशयी सिनटेकिया। गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता का विकास, समय से पहले जन्म के लिए अग्रणी, नैदानिक ​​​​इलाज, कृत्रिम गर्भपात और प्रसव, संचालन (गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन), आदि के दौरान गर्भाशय को नुकसान पहुंचाने की सुविधा है।

भ्रूण की स्थिति के कारण समय से पहले जन्म के कारणों में शामिल हैं, सबसे पहले, आनुवंशिक विकार, गंभीर जन्मजात विसंगतियाँ, विकृतियाँ, अंतर्गर्भाशयी रोग (हेमोलिटिक रोग) और भ्रूण संक्रमण। कुछ मामलों में, इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स - कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस - से समय से पहले जन्म हो सकता है।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम से जुड़े प्रीटरम जन्म के तथाकथित संयुक्त कारकों में इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष (रीसस संघर्ष), जेस्टोसिस, प्लेसेंटा प्रीविया या इसकी समय से पहले टुकड़ी, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, कई गर्भावस्था, कई गर्भधारण और प्रसव आदि शामिल हैं। .

प्रीटरम जन्म के विकास की आवृत्ति सीधे उन सामाजिक-जैविक स्थितियों पर निर्भर करती है जिनमें गर्भावस्था आगे बढ़ती है। भारी शारीरिक श्रम, अत्यधिक मानसिक तनाव, तनाव, खराब पोषण और बुरी आदतों से समय से पहले जन्म हो सकता है।

अपरिपक्व श्रम के लक्षण

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार, समय से पहले प्रसव पीड़ा, शुरुआत और शुरुआत के लिए खतरनाक हो सकता है। प्रीटरम लेबर के चरण का निर्धारण करते समय, वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, भ्रूण मूत्राशय की स्थिति और जन्म नहर के आकलन द्वारा निर्देशित होते हैं। समय से पहले जन्म की धमकी देने वाली प्रकृति के मामले में, एक गर्भवती महिला को दर्द, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द, गर्भाशय का तनाव और उसके संकुचन, भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि, और कभी-कभी स्वच्छ निर्वहन होता है। जननांग पथ। ऐसे लक्षणों के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत के लिए, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, नियमित संकुचन, सर्वाइकल प्लग डिस्चार्ज का एक लक्षण, सैनियस डिस्चार्ज की उपस्थिति, अक्सर रिसाव या बहिर्वाह विशिष्ट होते हैं। एमनियोटिक पानी. प्रीटरम लेबर की शुरुआत के साथ, नियमित श्रम गतिविधि 10 मिनट से कम समय के संकुचन के बीच अंतराल के साथ विकसित होती है, स्वस्थ निर्वहन का उल्लेख किया जाता है, भ्रूण का प्रस्तुत भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार तक उतरता है और भ्रूण मूत्राशय का टूटना होता है।

सामान्य तौर पर, अपरिपक्व श्रम की विशेषता पानी के असामयिक निर्वहन से होती है; कमजोर, कभी-कभी मजबूत या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि; तीव्र या दीर्घ पाठ्यक्रम; अपरा विक्षोभ और रक्तस्राव; प्रसवोत्तर जटिलताओं; भ्रूण हाइपोक्सिया।

निदान

अपरिपक्व श्रम और उनके चरण के तथ्य को स्थापित करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण मूत्राशय की स्थिति का आकलन एक महत्वपूर्ण मानदंड है। योनि परीक्षा और दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा गर्भाशय के ओएस के उद्घाटन की डिग्री, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्थिरता निर्धारित करने के लिए की जाती है। बच्चे के जन्म की धमकी के साथ, परीक्षा में एक अपरिवर्तित गर्दन, एक बंद बाहरी गर्भाशय ओएस का पता चलता है; बच्चे के जन्म की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा कर दिया जाता है, गर्भाशय की हड्डी 1-2 सेमी तक अजर होती है; शुरुआत में - गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई और गर्भाशय के ओएस को 2-4 सेमी खोलना निर्धारित किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को 30-60 मिनट के बाद गतिशीलता में दोहराया जाना चाहिए।

मूत्रजननांगी संक्रमण और अव्यक्त बैक्टीरियुरिया को बाहर करने के लिए, रोगजनकों (स्टैफिलोकोकस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, गोनोकोकस) और मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा के निर्वहन को सुसंस्कृत किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भकालीन आयु, भ्रूण का अनुमानित वजन, उसकी स्थिति और प्रस्तुति, भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता, नाल की स्थिति और स्थानीयकरण को निर्दिष्ट किया जाता है, प्लेसेंटा प्रीविया को बाहर रखा गया है। हाइपोक्सिया के संकेतों का पता लगाने के लिए प्रीटरम जन्म के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन (भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी) का परिश्रवण और वाद्य पंजीकरण आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, प्रसूति की स्थिति निर्धारित करने के लिए, बॉमगार्टन टोकोलिसिस इंडेक्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी गणना कई वस्तुनिष्ठ मापदंडों (संकुचन की उपस्थिति, झिल्लियों का टूटना, रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने) का मूल्यांकन करके प्राप्त अंकों के योग से की जाती है। इसी समय, स्कोर जितना कम होगा, टोलिटिक थेरेपी उतनी ही अधिक प्रभावी हो सकती है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के धीमे खुलने के साथ, समय से पहले जन्म को मूत्र पथ और पेट के अंगों की विकृति से अलग किया जाना चाहिए: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, स्पास्टिक कोलाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस।

समय से पहले जन्म के लिए उपचार

यदि समय से पहले जन्म का संदेह है, तो प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यदि समयपूर्व प्रसव की धमकी देने वाली या प्रारंभिक प्रकृति के साथ, गर्भावस्था को लम्बा करने की रणनीति स्वीकार्य है, तो प्रारंभिक श्रम के मामले में, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, संक्रमण के संकेत या गंभीर एक्सट्रेजेनिटल रोग, सक्रिय श्रम प्रबंधन का सहारा लिया जाता है।

धमकी देने और समय से पहले प्रसव शुरू करने के लिए थेरेपी के लिए बेड रेस्ट, शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, डायजेपाम) और एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, मेटासिन, पैपावरिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव - गर्भाशय का इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन (एम्पलीपल्स थेरेपी), इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एक्यूपंक्चर।

भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता में तेजी लाने और गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नवजात शिशु की श्वसन विफलता को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड ड्रग्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन) निर्धारित हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ थेरेपी एक गर्भवती गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर, एंडोकार्डिटिस, संचार विफलता III चरण, नेफ्रैटिस, सक्रिय तपेदिक, ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूपों, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति में contraindicated है।

टोलिटिक थेरेपी को बाहर ले जाने से सिकुड़ा गतिविधि और गर्भाशय के स्वर को हटाने की अनुमति मिलती है। प्रीटरम जन्म में, मैग्नीशियम सल्फेट, बीटा-मिमेटिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, टरबुटालाइन, फेनोटेरोल, आदि), प्रोस्टाग्लैंडीन इनहिबिटर (नेप्रोक्सेन, इंडोमेथेसिन) की शुरूआत का संकेत दिया जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और अपरा अपर्याप्तताडिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइन, विटामिन ई की नियुक्ति के द्वारा किया जाता है।

यदि स्ट्रेप्टोकोकल, गोनोकोकल, क्लैमाइडियल संक्रमण, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनास वुल्वोवाजिनाइटिस का पता चला है, तो रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष अंगूठी लगाई जाती है - संकेतों के अनुसार एक प्रसूति संबंधी पेसरी की शुरूआत (अधिवृक्क ग्रंथियों की अपर्याप्तता के मामले में और थाइरॉयड ग्रंथि) - हार्मोनल सुधार।

अपरिपक्व जन्म का प्रबंधन

प्रसूति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत का प्रबंधन अपेक्षित-रूढ़िवादी या सक्रिय हो सकता है। पहले मामले में, विशेष प्रसूति लाभों के प्रावधान के बिना श्रम गतिविधि की प्रगति की निगरानी की जाती है। अधिक बार प्रीटरम जन्म में, प्राकृतिक प्रसव या सीजेरियन सेक्शन के दौरान सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अपरिपक्व श्रम की रणनीति गर्भावधि उम्र, श्रम की अवस्था, भ्रूण के मूत्राशय की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री, संक्रमण की उपस्थिति, श्रम की गंभीरता, रक्तस्राव की उपस्थिति और प्रकृति से प्रभावित होती है। अपरिपक्व श्रम का प्रबंधन निरंतर कार्डियोमोनिटरिंग के साथ होता है।

30% अपरिपक्व जन्म असामान्य होते हैं - अत्यधिक, कमजोर या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि के साथ। इसलिए, समय से पहले प्रसव के प्रबंधन में, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अत्यधिक श्रम गतिविधि के साथ, दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रोकती हैं; पितृसत्तात्मक ताकतों की कमजोरी के साथ, रोडोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान भ्रूण की रक्षा के लिए, वे पेरिनेम - पेरिनेओटॉमी के विच्छेदन का सहारा लेते हैं।

समय से पहले जन्म में सिजेरियन सेक्शन के संकेत मां और भ्रूण की गंभीर विकृति हैं, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण। समय से पहले भ्रूण के जन्म के बाद, यदि आवश्यक हो, तो वे तुरंत पुनर्जीवन की पूरी मात्रा को बाहर करना शुरू कर देते हैं।

जटिलताओं

समय से पहले जन्म से पैदा हुए बच्चों में, सभी संरचनात्मक संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण, जन्म की चोटों (इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ग्रीवा रीढ़ की चोट) की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है; हाइपोक्सिया; फेफड़ों की कार्यात्मक अनुपलब्धता। एक महिला के लिए, समय से पहले जन्म गर्भाशय ग्रीवा के टूटने और चोटों से जटिल हो सकता है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, संक्रमण (टांके का दबना, प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस

आईसीडी-10 कोड

प्रीटरम जन्म क्या है - वे ऐसे जन्म कहते हैं जो 22 सप्ताह के बाद और गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले होते हैं। वे दो अवधियों में विभाजित हैं:

1. 22-28 सप्ताह में प्रसव। नवजात शिशु का वजन लगभग 500-1000 ग्राम होता है। यदि इस गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाला बच्चा सात दिनों से अधिक जीवित रहता है, तो समय पूर्व जन्म माना जाता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले सप्ताह के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो गई, तो हम सहज गर्भपात (देर से गर्भपात) के बारे में बात कर रहे हैं।

2. 29-37 सप्ताह की अवधि में प्रसव। भ्रूण का वजन लगभग 1000-2500 ग्राम होता है। इसके शरीर का वजन स्वतंत्र जीवन के लिए पर्याप्त होता है, और बच्चे के अंगों को व्यवहार्य (विकासात्मक विसंगतियों के अभाव में) माना जाता है।

प्रीटरम जन्म को गर्भावस्था का एक प्रतिकूल परिणाम माना जाता है क्योंकि समय से पहले पैदा हुआ शिशुअंगों और प्रणालियों की एक डिग्री या किसी अन्य की अपरिपक्वता के कारण, वह अधिकांश महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। केंद्रीय तंत्रिका और श्वसन प्रणाली, अंतःस्रावी अंगों की अपरिपक्वता, कुछ सजगता की अनुपस्थिति ऐसे बच्चे को बहुत कमजोर बना देती है। जितनी जल्दी गर्भावस्था बाधित होती है, उतनी ही अधिक बार शिशुओं को दृष्टि संबंधी समस्याएं, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार आदि होते हैं।

ऐसे बच्चों को विशेष, निरंतर और दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है जब तक कि अंग और प्रणालियां पूरी तरह से गर्भ के बाहर परिपक्व नहीं हो जाती हैं और स्वतंत्र रूप से कार्य करना शुरू नहीं कर देती हैं। लेकिन यहां तक ​​​​कि सावधानीपूर्वक देखभाल और चिकित्सा पर्यवेक्षण भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि भविष्य में समय से पहले जन्म किसी भी तरह से समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा।

एक गैर-वैज्ञानिक मिथक है कि आठ महीने के नवजात शिशुओं को सात महीने के बच्चों की तुलना में मरने का अधिक खतरा होता है। वास्तव में, समय से पहले जन्म के खतरे के मामले में दवा की आधिकारिक स्थिति इस प्रकार है: अवधि को जितना संभव हो उतना बढ़ाना आवश्यक है जन्म के पूर्व का विकास, उन मामलों को छोड़कर जहां गर्भावस्था का लंबा होना मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।

वर्गीकरण

समय से पहले जन्म वे होते हैं जो गर्भावस्था के 28वें और 37वें सप्ताह के बीच होते हैं। इस मामले में भ्रूण का द्रव्यमान 1-2.5 किलोग्राम है। गर्भकालीन उम्र के आधार पर, समय से पहले बच्चों को वर्गीकृत किया जाता है:

• बहुत समय से पहले पैदा हुआ (28 वें सप्ताह से पहले),
• महत्वपूर्ण रूप से समय से पहले जन्म (28-32 सप्ताह),
• मध्यम या थोड़ा समय से पहले पैदा हुआ (32 - 37 वां सप्ताह)।

कारण

समय से पहले जन्म के कारण क्या हैं? वे बस मौजूद हैं बड़ी राशि. प्रारंभिक अवस्था में, ये, एक नियम के रूप में, विभिन्न सूजन और संक्रामक रोग हैं। गर्भाशय गुहा में कोई भी सूजन मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करती है और उन्हें फैलने से रोकती है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, गर्भाशय में लगातार खिंचाव होना चाहिए। यदि इसमें कोई बाधा आती है, तो गर्भाशय भ्रूण को गिराने की कोशिश करता है, और समय से पहले जन्म शुरू हो जाता है।

यह एक कारण है कि क्यों डॉक्टर गर्भाधान से पहले ही संक्रामक रोगों के लिए परीक्षण करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। में आदर्शगर्भावस्था से पहले संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर आपने इसे पहले से नहीं किया है, तो गर्भावस्था की शुरुआत में इसे करने का समय आ गया है।

किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान, आपको संक्रामक रोगों के लिए जाँच करने की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चल जाता है और उपचार शुरू हो जाता है, गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

26, 28, 30 सप्ताह और बाद में समय से पहले जन्म अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के कारण शुरू होता है, जिसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहा जाता है। इस विकृति के साथ, धीरे-धीरे बढ़ते भ्रूण को धारण करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा बहुत कमजोर है। नतीजतन, उसके दबाव में, वह खुलने लगती है, जो समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़काती है।

बहुत ही कम, सीआई जन्मजात होता है। सबसे अधिक बार, यह विकृति गर्भपात और गर्भपात का प्रत्यक्ष परिणाम बन जाती है, जिसके बाद आपको इस क्षेत्र में गर्भाशय गुहा, या अन्य कृत्रिम हस्तक्षेपों को कुरेदना पड़ता है, जब आपको विशेष उपकरणों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करना होता है।

यह इस प्रकार है कि गर्भपात के बाद महिलाओं में, खासकर अगर यह पहली गर्भावस्था में किया गया था, गर्भपात और जटिल स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के बाद, समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

हालांकि, कभी-कभी आईसीआई का कारण महिला के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता में होता है, जो मां के अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं, और बच्चे के शरीर में एक निश्चित अवधि से शुरू होते हैं।

गर्भाशय के संक्रामक रोग और विकृति समय से पहले जन्म के सबसे सामान्य कारण हैं। अन्य हैं। तो, एक बहु या पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था, जिसके दौरान गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव होता है, बच्चे के जन्म में भी समाप्त हो सकता है। निर्धारित समय से आगे.

हमें गर्भाशय के विकास की विकृति के बारे में नहीं भूलना चाहिए। शिशुवाद, एक काठी या बाइकोर्नुएट गर्भाशय भी समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। प्रीटरम जन्म अक्सर विभिन्न होता है अंतःस्रावी रोगमधुमेह मेलेटस या थायरॉयड विकारों सहित।

इसके अलावा, यह देखा गया है कि महिलाओं में समय से पहले जन्म का जोखिम अधिक होता है बेकार परिवार, प्रभाव और कड़ी मेहनत, निरंतर तनाव, धूम्रपान, शराब, ड्रग्स है।

यदि किसी महिला का पहले से ही समय से पहले जन्म हो चुका है, तो बाद के गर्भधारण में स्थिति की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बहुत सारे कारण हैं। हालाँकि, भले ही आपने एक या अधिक लक्षण देखे हों, इसका मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से समय से पहले जन्म देंगे। ज्यादातर मामलों में, जैसा कि आप पहले से ही याद करते हैं, महिलाएं बच्चे को गर्भावस्था के अंत तक ले जाने में कामयाब होती हैं। इसके अलावा, यदि आप अपनी सभी समस्याओं के बारे में जानते हैं, तो इसका मतलब है कि डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी करेंगे और निश्चित रूप से अवांछित स्थिति को रोकने में सक्षम होंगे।

समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम में योगदान करने वाले मुख्य कारण हैं:

• अस्थिर पारिवारिक जीवन
• युवा अवस्था,
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर,
• नशीली दवाओं, शराब, निकोटीन का दुरुपयोग,
• गर्भपात और सहज गर्भपात,
• मूत्र प्रणाली में संक्रमण,
• जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं,
• जटिलताओं के साथ दैहिक रोग,
• जननांग अंगों की संरचना और कामकाज का उल्लंघन,
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं।

समयपूर्व जन्मों की कुल संख्या का बीसवाँ भाग (5%) 22 - 27 सप्ताह की अवधि में होता है। उनके मुख्य कारण हैं:

• isthmic-सरवाइकल अपर्याप्तता,
• उनके समय से पहले टूटने के परिणामस्वरूप झिल्लियों का संक्रमण।

इस तरह की विशेषताएं बच्चे के जन्म के परिणाम पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, क्योंकि भ्रूण के फेफड़ों की पूर्ण परिपक्वता प्राप्त नहीं होती है। इससे नवजात का श्वसन तंत्र पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है। कुछ मामलों में, दवा के साथ फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाना संभव है।
28 - 33 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म होने के और भी कई कारण हो सकते हैं। हालाँकि, हालांकि इस बिंदु पर भ्रूण के फेफड़े भी पूर्ण परिपक्वता तक नहीं पहुंचे हैं, यह प्रक्रिया चिकित्सा त्वरण के लिए प्रभावी रूप से उत्तरदायी है। अपरिपक्व जन्म की और भी लंबी शर्तों के साथ, अनुकूल परिणाम के लिए पूर्वानुमान में सुधार होता है।

लक्षण

समय से पहले प्रसव पीड़ा का सबसे आम लक्षण पेट में तनाव है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, यह स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। पहले महीनों में, ये पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द को खींच रहे हैं, पिछले महीनों में पेट के दर्द की भावना, काठ का क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ। ओवरडायग्नोसिस से बचने के लिए, पेट की मांसपेशियों में खिंचाव, आंतों में दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्तियों से दर्द को अलग करना आवश्यक है। यूरोलिथियासिसअपरिपक्व श्रम के संकेतों से।

दूसरा सबसे आम, लेकिन अधिक खतरनाक लक्षण है पानी जैसा स्रावयोनि से। वे संकेत देते हैं कि झिल्लियों का एक सहज टूटना है और एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है, और संक्रामक जटिलताओं का खतरा हर घंटे बढ़ रहा है। 40% प्रीटर्म जन्मों को जटिल बनाता है और जटिलताओं की संख्या और संख्या में काफी वृद्धि करता है शिशु मृत्यु. कभी-कभी महिलाएं रिसाव के साथ बढ़े हुए योनि स्राव और मूत्र असंयम को भ्रमित करती हैं। उल्बीय तरल पदार्थ. इसलिए, न केवल समय पर निदान के लिए, बल्कि अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से बचने के लिए भी विशिष्ट निदान की आवश्यकता होती है।

योनि से खूनी निर्वहन महिलाओं को सबसे ज्यादा डराता है, और यह अपरिपक्व श्रम, दर्दनाक गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का संकेत हो सकता है, या अपेक्षित मासिक धर्म की अवधि के दौरान प्रकट हो सकता है।

अपरिपक्व श्रम की शुरुआत का संकेत देने वाले संकेत हैं:

• पेट के निचले हिस्से में भारीपन और खींचने वाला दर्द,
• योनि से खूनी या साफ तरल पदार्थ का स्राव होना,
• लंबे समय तक (30 सेकंड से अधिक) ऐंठन दर्द,
• भ्रूण के आंदोलनों की अनुभूति।

यदि गर्भवती महिला में ये लक्षण हैं, तो उसे योग्य सहायता के लिए तुरंत प्रसूति अस्पताल ले जाया जाना चाहिए।

लक्षण

प्रीटरम जन्म को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• धमकी देना,
• शुरुआत,
• शुरू किया गया।

समय से पहले जन्म की धमकी के साथ, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द, उत्तेजना में वृद्धि और गर्भाशय के स्वर को नोट किया जाता है। एक योनि परीक्षा में, गर्भाशय ग्रीवा के श्रम की विशेषता में परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है, बाहरी गर्भाशय ओएस बंद हो जाता है (बहुपत्नी महिलाओं में, यह एक उंगली की नोक को याद करता है)।

जब समय से पहले प्रसव शुरू होता है, तो पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द या नियमित संकुचन आमतौर पर नोट किया जाता है। का उपयोग करके योनि परीक्षाछोटा या चिकना गर्भाशय ग्रीवा निर्धारित करें।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत के लिए, नियमित लेबर एक्टिविटी और गर्भाशय ग्रीवा का 2-3 सेंटीमीटर खुलना विशेषता है।

लगभग 40% मामलों में, समय से पहले प्रसव पीड़ा एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के साथ शुरू होती है। लगभग 35% प्रीटरम जन्म जल्दी या तेजी से होते हैं।

समय से पहले जन्म की तुलना में, समय से पहले जन्म गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की गति में वृद्धि, श्रम के सक्रिय चरण की अवधि में कमी (गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से 3-4 सेंटीमीटर की अवधि के अंत तक की अवधि) की विशेषता है। श्रम) और संकुचन की लय की एकरसता। पर तेजी से वितरणसंकुचन के बीच के अंतराल की अवधि भी कम हो जाती है, संकुचन की तीव्रता, अवधि और दर्द बढ़ जाता है।

समय से पहले जन्म की शुरुआत के मामले में, रोगी के पास:

• एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन,
• श्रम गतिविधि का उल्लंघन (कमजोर, अत्यधिक मजबूत, असंतोष),
• प्रसव के समय में वृद्धि या कमी,
• खून बह रहा है (कुछ मामलों में, कारण प्लेसेंटल बाधा है, दूसरों में - प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण),
• भड़काऊ जटिलताओं,
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

समय

1. गर्भावस्था 22 - 27 सप्ताह
मुख्य कारण isthmic-cervical अपर्याप्तता है, जो एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा की विशेषता है। नतीजतन, एक बढ़ते बच्चे के वजन के तहत, समय से पहले गर्भाशय खुल जाता है, पानी का रिसाव शुरू हो जाता है और रक्तस्राव होता है। बच्चे का वजन 0.5-1 किलो है।
ज्यादातर मामलों में, इस अवधि के दौरान समय से पहले जन्म उन महिलाओं में होता है जो दोबारा जन्म देती हैं, गर्भपात या गर्भाशय ग्रीवा का टूटना हुआ है। इस मामले में, गर्भावस्था की अवधि को जितना संभव हो उतना बढ़ाया जाना चाहिए, और बच्चे को जीवित रहने का मौका तभी मिलेगा जब प्रसूति अस्पताल में समय से पहले बच्चों के लिए पुनर्जीवन उपकरण उपलब्ध हों।

2. गर्भावस्था 28 - 33 सप्ताह
इस अवधि के दौरान, पहली बार गर्भवती होने वाली एक तिहाई महिलाओं में समय से पहले जन्म होता है। बच्चे का वजन 1-1.8 किलो है। 50% मामलों में, दवा के साथ गर्भावस्था को लम्बा करना और समय से पहले जन्म को रोकना संभव है। गर्भावस्था को 2 से 3 दिनों तक बढ़ाने से आप बच्चे के अपरिपक्व फेफड़ों को काम करने के लिए तैयार कर सकते हैं, इसलिए एक सफल परिणाम की संभावना अधिक होती है।

3. गर्भावस्था 34 - 37 सप्ताह
इस समय, पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं के लिए समय से पहले जन्म सामान्य है। संक्रमण शायद ही कभी उनका कारण बनता है। बच्चे का वजन 1.9 - 2.5 किलोग्राम है, और उसके फेफड़े श्वसन तंत्र के पूर्ण स्वतंत्र कामकाज के लिए पर्याप्त रूप से विकसित हैं।

निवारण

समय से पहले जन्म की रोकथाम - सबसे पहले, एक महिला को अच्छी तरह से खाने की जरूरत है, भरपूर आराम करें, प्रसव पूर्व पंजीकरण के लिए समय पर पंजीकरण करें (गर्भावस्था 8 सप्ताह से पहले) और नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, यौन संपर्क सीमित करें (या पूरी तरह से बाहर करें), छोड़ें बुरी आदतें, साथ ही यह भी सीखें कि अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति का प्रबंधन कैसे करें ताकि तनावपूर्ण स्थितियों के आगे न झुकें या जितना संभव हो उनसे बचें।

यदि किसी महिला की पिछली गर्भावस्था में गर्भधारण के 34 सप्ताह से पहले झिल्लियों का समय से पहले फटना या समय से पहले प्रसव पीड़ा हुई हो, और महिला के गर्भ में वर्तमान में केवल एक ही बच्चा हो, तो उसका इलाज 17-OH प्रोजेस्टेरोन - 17 अल्फा-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन युक्त फॉर्मूलेशन से किया जा सकता है। कैप्रोएट (17GOPK)।

अध्ययनों से पता चला है कि इस हार्मोन के साप्ताहिक इंजेक्शन, 16-20 सप्ताह से शुरू होकर 36वें सप्ताह तक जारी रहते हैं, इस स्थिति में महिलाओं के लिए बार-बार समय से पहले जन्म के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। लेकिन एक से अधिक गर्भावस्था वाली महिला के लिए, ऐसा उपचार अप्रभावी होगा, क्योंकि जुड़वाँ बच्चे लगभग हमेशा समय से पहले पैदा होते हैं।

जैसे-जैसे आपकी गर्भावस्था आगे बढ़ती है, आपको अपने शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को स्वीकार करने के लिए समय की आवश्यकता होगी। अपने बच्चे पर ध्यान केंद्रित करने के लिए हर दिन थोड़ा समय निकालने की कोशिश करें, उसकी हरकतों को सुनें और किसी भी असामान्य संवेदना पर ध्यान दें, खासकर अगर वे आपको श्रोणि की हड्डियों पर दबाव के रूप में दर्द या परेशानी का कारण बनती हैं।

समय से पहले प्रसव के लक्षणों से अवगत रहें, और यदि आप उनमें से किसी को भी नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। अधिकांश महत्वपूर्ण घटनापिछले 50 वर्षों में समय से पहले जन्म के प्रबंधन में जन्म से पहले बच्चे के फेफड़ों के विकास में तेजी लाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया गया है। जितनी जल्दी आपको समय से पहले जन्म का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि इस उपचार के दौरान आपके बच्चे को समय से पहले जन्म लेने से छोटी-मोटी समस्याएं होंगी।

कुछ डॉक्टर महिलाओं को पालन करने की सलाह देते हैं पूर्ण आराम, लेकिन ध्यान दें कि कुछ मामलों में इसे अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है! इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि आपको बढ़े हुए रक्त के थक्कों की समस्या है या वैरिकाज - वेंसनसें, फिर समय से पहले प्रसव पीड़ा की रोकथाम के लिए आपके लिए बेहतर होगा कि आप अपने प्रसव को सीमित करें मोटर गतिविधि, और बेड रेस्ट से इंकार करना बेहतर है - ऐसे मामलों में यह हानिकारक भी हो सकता है।

कैसे बचें

अपरिपक्व जन्म के सकारात्मक परिणाम की संभावना कार्यान्वयन की शुरुआत पर अत्यधिक निर्भर है निवारक उपाय. यही कारण है कि नियमित और पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण के रूप में इस तरह के एक निवारक उपाय का महत्व सबसे पहले है।

कुछ मामलों में अपरिपक्व जन्म के खतरे को रोका जा सकता है। हालांकि, यदि समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो चुकी है, तो उन्हें केवल कुछ घंटों के लिए ही विलंबित किया जा सकता है।
बाद के गर्भधारण के अनुकूल परिणाम के लिए सभी का अनुपालन करना बहुत महत्वपूर्ण है निवारक उपायसमय से पहले जन्म वाली महिला को निर्धारित। वहीं, गर्भावस्था की योजना जांच और प्रारंभिक तैयारी के बाद ही बनानी चाहिए। इसके अलावा, बाद की गर्भधारण के दौरान, निम्नलिखित अवधि के दौरान प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है:

• 2 - 3 सप्ताह (भ्रूण का अंडा गर्भाशय के श्लेष्म में तय होता है),
• 4 - 12वां सप्ताह (प्लेसेंटा बनता है),
• 18 - 22वां सप्ताह (गर्भाशय तीव्रता से आकार में बढ़ जाता है),

साथ ही मासिक धर्म के अनुरूप दिनों पर। यह समय से पहले जन्म के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें महिलाओं का परामर्शपंजीकरण और अवलोकन के लिए गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में। डॉक्टर के पास नियमित दौरे के लिए और अधिक अवसर पैदा करते हैं भावी माँएक चिकित्सा परीक्षा से गुजरें, आहार संबंधी मुद्दों पर सलाह लें और उस पूरी प्रक्रिया से अवगत रहें जिससे उसे गुजरना होगा।

2. गर्भधारण के बीच की अवधि बढ़ाएँ। गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद समय से पहले प्रसव होने की संभावना बढ़ जाती है। वास्तव में, गर्भधारण के बीच 6 महीने से कम समय में जोखिम दोगुना से अधिक हो जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय को अपनी सामान्य "गर्भधारण पूर्व" स्थिति में लौटने में लंबा समय लगता है, और सूजन का भी खतरा होता है। दूसरे, गर्भधारण के बीच का छोटा अंतराल पिछली गर्भावस्था के दौरान सेवन किए गए विटामिन, खनिज और अमीनो एसिड के साथ माँ के शरीर को फिर से भरने के लिए समय कम कर देता है।

3. सामान्य प्री-प्रेग्नेंसी बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) के लिए प्रयास करें, सामान्य प्री-प्रेग्नेंसी बीएमआई 19-25 किग्रा / मी है।

4. गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन और खनिजों या विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स से भरपूर भोजन करें। शरीर में विटामिन, खनिज, प्रोटीन और ऊर्जा की कम मात्रा में परिसंचरण में कमी और मातृ संक्रमण में वृद्धि का जोखिम होता है, जो दोनों संभावित रूप से समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

5. पेरियोडोंटल बीमारी से बचें। पेरीओडोन्टल बीमारी एक पुरानी जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी है जो मुंह में दांतों को पकड़ने वाले मसूड़ों और पेरीओस्टेम को नष्ट कर देती है। कुछ अध्ययनों ने पेरियोडोंटल बीमारी को समय से पहले जन्म से जोड़ा है। वर्तमान में, यह धारणा इस विचार पर आधारित है कि रोगजनक मौखिक रोगाणुओं को रक्त के माध्यम से महिला जननांग पथ में प्रेषित किया जा सकता है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है जो समय से पहले प्रसव में समाप्त होती है।

6. अपने डॉक्टर को अपने प्रसूति, स्त्री रोग और चिकित्सा इतिहास के बारे में विस्तार से बताएं। प्रीटरम जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में बार-बार प्रीटरम जन्म का खतरा बढ़ जाता है। महिलाओं को अपने डॉक्टरों को एसटीडी के किसी भी संदिग्ध संकेत या लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए, जैसे कि योनि स्राव, ताकि वे जल्द से जल्द इलाज शुरू कर सकें। प्राथमिक अवस्था. पर्याप्त एक बड़ी संख्या कीमहिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की कमी होती है (गर्भाशय ग्रीवा के दर्द रहित नरम होने से देर से गर्भपात या समय से पहले जन्म होता है)।

इस मामले में, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का निदान करेंगे और गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा (जिसे "सरक्लेज" के रूप में जाना जाता है) के चारों ओर गोलाकार टांके लगाने की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, महिलाओं को समय से पहले प्रसव जैसी समस्याओं की संभावना को कम करने के लिए उचित अनुवर्ती कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए यदि उन्हें कोई स्वास्थ्य समस्या है (उन्हें मधुमेह, अस्थमा, उच्च रक्तचाप और दौरे जैसी स्थितियां हो सकती हैं) तो अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

7. समय से पहले प्रसव पीड़ा के लक्षणों को जानें। इनमें शामिल हैं: गर्भाशय संकुचन, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द, पीठ दर्द और योनि स्राव।

8. आराम करने और पीने के शासन का निरीक्षण करें। पर्याप्त आराम और पर्याप्ततरल पदार्थ रक्त, ऑक्सीजन, विटामिन और के अच्छे परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं पोषक तत्त्वबढ़ते भ्रूण के लिए।

9. मानसिक और सामाजिक तनाव से बचें। डिप्रेशन, पारिवारिक परेशानियां और तनावपूर्ण परिस्थितियां जैसे कि गंभीर वित्तीय कठिनाइयां भी समय से पहले प्रसव पीड़ा की शुरुआत से जुड़ी हुई हैं।

10. शराब, तंबाकू और इसी तरह के अन्य पदार्थों से दूर रहें। धूम्रपान माँ के परिधीय संचलन को प्रभावित करता है, एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है - यह भ्रूण को सामान्य रक्त की आपूर्ति को बिगड़ता है, जिससे भ्रूण के विकास और प्लेसेंटल एबॉर्शन पर प्रतिबंध लगता है, और परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म होता है। दूसरी ओर, अल्कोहल, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जो शारीरिक अक्षमता, हृदय दोष और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की विशेषता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अपरिपक्व श्रम अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, अक्सर कोई भी आसपास नहीं होता है। चिकित्सा कार्यकर्तातत्काल उपलब्ध करा सके मदद की जरूरत है. इस प्रकार, सबसे सबसे अच्छा तरीकाअपने आप को समय से पहले जन्म से बचाने के लिए - उपरोक्त अनुशंसाओं का पालन करें।

अग्रदूत

अपरिपक्व श्रम के चेतावनी संकेत क्या हैं? प्रसूति में, प्रीटरम जन्म को 28 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच जन्म के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि इस अवधि के दौरान आपको कुछ असामान्य लक्षण महसूस होते हैं, तो कम से कम डॉक्टर को बुलाने का यह एक जरूरी कारण है, और उससे मिलने के लिए भी बेहतर है। तो, अपरिपक्व श्रम कैसे शुरू होता है:

• मासिक धर्म के समान, निचले पेट में दर्द खींचना।
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन, आपको ऐसा लगता है कि मूत्राशय और योनि पर कुछ जोर से दबा रहा है।
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन।
• ऐंठन दर्द जो 30 सेकंड से अधिक समय तक रहता है। बस उन्हें प्रशिक्षण के झगड़े के साथ भ्रमित न करें (प्रशिक्षण के झगड़े को वास्तविक से कैसे अलग किया जाए - "बच्चे का जन्म शुरू होता है" लेख देखें)।
• योनि से स्पष्ट द्रव का रिसाव।
• अब आप भ्रूण की हलचल महसूस नहीं करती हैं।

डॉक्टर आपकी स्थिति का आकलन करेंगे, और संभवतः प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देंगे। लेकिन समय से पहले घबराएं नहीं - कई मामलों में आदिवासी गतिविधिसे धीमा किया जा सकता है विशेष तैयारी, मनोचिकित्सा, विद्युत गर्भाशय आराम करने वाला, एक्यूपंक्चर, आदि।

नतीजे

एक गर्भवती महिला के लिए जिसने समय से पहले जन्म का अनुभव किया है, इसके परिणाम अक्सर भयावह होते हैं मनोवैज्ञानिक समस्याएं. आखिरकार, जो हुआ उसके लिए एक युवा मां खुद को दोषी ठहरा सकती है। इस वजह से कई लोग पोस्टपार्टम डिप्रेशन के शिकार हो जाते हैं।

लेकिन शिशु के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल, ध्यान और प्यार इस स्थिति को दूर करने में मदद करेगा। एक कमजोर बच्चे को अब पहले से कहीं ज्यादा अपनी मां के संपर्क की जरूरत है।

अधिक गंभीर परिणामबच्चे के लिए समय से पहले जन्म। अक्सर एक समय से पहले बच्चे को एक कैमरे से जोड़ने की आवश्यकता होती है जो श्वसन तंत्र के कार्यों को करता है। आखिरकार, 35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे सामान्य रूप से सांस लेने के अवसर से वंचित रह जाते हैं।

ऐसे शिशुओं में, फेफड़े अभी भी खराब विकसित होते हैं, उनके पास कुछ सर्फेक्टेंट होते हैं। उनकी कमी को दवा से भर दिया जाता है, जिससे अधिकांश समय से पहले बच्चों को बचाया जा सकता है।

लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में, कोई एक महीने तक फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना नहीं कर सकता है। कभी-कभी इन बच्चों में फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के कारण पुरानी फेफड़ों की बीमारियां विकसित हो जाती हैं। इसलिए, डॉक्टर इस ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं को निर्धारित करता है।

साथ ही, नवजात शिशु महत्वपूर्ण नियंत्रण उपकरण से जुड़ा होता है। महत्वपूर्ण अंगश्वसन, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, रक्तचाप को ट्रैक करने के लिए। यह डिवाइस कार्डियक और रेस्पिरेटरी अतालता और रेस्पिरेटरी अरेस्ट को रोकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की देखभाल करते समय, एक फीडिंग डिवाइस का भी उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इस प्रकार, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, जो सामान्य विकास के लिए आवश्यक हैं, बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

इस प्रयोजन के लिए, कुछ रक्त वाहिकाओं और पोषक तत्वों के बाँझ वितरण के लिए एक पंप का उपयोग करके एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है।

इनक्यूबेटर व्यावहारिक रूप से समय से पहले बच्चे के गर्भाशय को बदल देता है। वहाँ बनाया सही शर्तेंउसके लिए, समर्थित इष्टतम तापमानऔर नमी।

भविष्य में, प्रीमेच्योर बच्चे अक्सर विशेष आवश्यकता वाले रोगी बन जाते हैं। पुरानी फेफड़ों की बीमारी के कारण स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस की प्रवृत्ति बढ़ सकती है, अस्थमा के विकास का खतरा बढ़ सकता है, और संक्रमण के दौरान सांस की तकलीफ हो सकती है।

इसके अलावा, प्रीमेच्योर शिशुओं का दिमाग बहुत परिपक्व नहीं होता है। यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक की बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। दिमाग में भी ऑक्सीजन की कमी होती है। इन सबका प्रदर्शन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। तंत्रिका तंत्रबच्चा।

ऐसे बच्चे अक्सर न्यूरोसिस से ग्रस्त होते हैं, अधिक भावुक, सक्रिय, चुलबुले और एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उनसे निपटना आसान नहीं है, वे कम सोते हैं और खराब खाते हैं। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, ये दुष्प्रभाव दूर होते जाते हैं।

अपरिपक्व श्रम क्या हो सकता है

बेशक, आधुनिक चिकित्सा एक समय से पहले बच्चे को ठीक होने में मदद कर सकती है, लेकिन यह हमेशा बेहतर होता है कि वह गर्भ में जीवन के लिए उतना ही तैयार करे जितना कि प्रकृति चाहती है।

इसलिए, हर कोई जो पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में माँ बनने की तैयारी कर रहा है, उसे उन सूचनाओं का विस्तार से अध्ययन करने की आवश्यकता है जो गर्भावस्था की अवधि को प्रभावित कर सकती हैं, समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं। एक प्रसूति संबंधी पेसरी क्या है, और समय से पहले जन्म को रोकने के अन्य तरीके क्या हैं, इसके बारे में ज्ञान हस्तक्षेप नहीं करेगा। वास्तव में, इनमें से बहुत सारे कारण हैं, नीचे केवल उनके मुख्य समूह हैं।

• एंडोक्राइन पैथोलॉजी। आंकड़े कहते हैं कि अगर मां को अंतःस्रावी रोग और विकृति है, तो समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। वे सेक्स हार्मोन के क्षेत्र में विकारों और मधुमेह मेलेटस - सभी हार्मोनल विकारों से भी उकसाते हैं।
• संक्रमण। यौन और दैहिक दोनों प्रकार खतरनाक हैं। इसलिए, पूर्व नियोजन चरण में इलाज के लिए कॉल करता है, और बाद में बच्चे के जन्म के दौरान बचने के लिए। वैसे, दंत क्षय भी खतरे का एक स्रोत है - आखिरकार, यह भी बैक्टीरिया को गुणा करने का एक निरंतर स्रोत है।
• विसंगतियाँ, दोष, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन। उनके कई कारण हैं। मुख्य बात यह है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ उनके बारे में जानते हैं - सबसे अधिक बार वे isthmic-cervical अपर्याप्तता को भड़काते हैं, जो कि 17 सप्ताह की शुरुआत में ही प्रकट हो सकती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान पेसरी गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से रोकती है।
• आनुवंशिकी। यह आश्चर्यजनक है, लेकिन तथ्य यह है कि सबसे अधिक बार प्रीटर्म जन्म नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनका शरीर अपूर्ण कोलेजन का उत्पादन करता है, एक प्रोटीन जो भ्रूण की झिल्लियों को मजबूत बनाता है और उन्हें फैलने देता है।
• गर्भावस्था और भ्रूण की विशेषताएं। एक बड़ा भ्रूण, कई गर्भधारण - यह सब गर्भाशय ग्रीवा के खिंचाव का कारण बन सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और प्लेसेंटा से जुड़े अन्य रोग भी काम करते हैं। अक्सर, कई गर्भधारण में, डॉक्टर समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए पेसरी का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं।

कई अन्य कारक हैं - प्रतिकूल गर्भावस्था की स्थिति, आघात, एक निश्चित आयु। आपको पहले से डरना नहीं चाहिए - आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान शांति महत्वपूर्ण है। हालाँकि, हमें उन स्थितियों को रोकने के लिए तैयार रहना चाहिए जो हम पर निर्भर करती हैं और समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं।

अपरिपक्व जन्म का प्रबंधन

थेरेपी स्टेज पर निर्भर करती है। तो धमकी देने और बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, उपचार में शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर पर आराम;
• शारीरिक और यौन आराम;
• मनोचिकित्सा और शामक का उपयोग (मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन एक्सट्रैक्ट);
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं (बरालगिन, नो-शपा, पैपावरिन);
• इसका मतलब है कि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करना (मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, जिनिप्राल) - समय से पहले जन्म के उपचार में सबसे बड़ा प्रभाव पड़ता है;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (एक्यूपंक्चर, मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन) - शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है;
• यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• 28-34 सप्ताह की अवधि में भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए एक विशेष समूह दवाओं से बना होता है (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एम्ब्रोक्सोल की तैयारी, सर्फेक्टेंट - बच्चे के जन्म के बाद अधिक बार उपयोग किया जाता है)। यह उपचारइसका उपयोग नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम के लिए किया जाता है - समय से पहले बच्चे के फेफड़े के ऊतकों के अविकसितता से जुड़ी बीमारी।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत के साथ, संभावित चोटों को कम करने के लिए डॉक्टर का मुख्य कार्य सबसे सावधानीपूर्वक डिलीवरी है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। आज तक, संक्रमण के अभाव में एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ गर्भावस्था को लम्बा करने के तरीके हैं।

अपरिपक्व श्रम की शुरुआत के प्रबंधन की योजना:

कॉल कैसे करूँ

अपरिपक्व श्रम कैसे प्रेरित करें? समय से पहले प्रसव के कृत्रिम प्रेरण को श्रम प्रेरण कहा जाता है। यह केवल बच्चे के जन्म के लिए contraindications की अनुपस्थिति में किया जाना चाहिए। सहज रूप में. बच्चे के जन्म के लिए सिफारिश की जाती है:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (निदान न केवल अवधि पर आधारित होना चाहिए, बल्कि भ्रूण की स्थिति पर भी होना चाहिए),
• आरएच-संघर्ष (बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाने के लिए समय से पहले जन्म आवश्यक है),
• देर से हावभाव (माँ के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाने के लिए समय से पहले जन्म आवश्यक है)।

श्रम प्रेरण के लिए सबसे आम दवाओं का एक घटक प्रोस्टाग्लैंडिड्स हैं। उनका प्रभाव ग्रीवा ऊतक की संरचना में इस तरह के बदलाव में निहित है, जो इसकी परिपक्वता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के निचले खंड पर एक आराम प्रभाव प्राप्त होता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा अंतर्जात ऑक्सीटोसिन की रिहाई को उत्तेजित किया जाता है, जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है।

प्रोस्टाग्लैंडिड तैयारी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप एक जेल है। इसे योनि और ग्रीवा नहर के पीछे के भाग में डाला जाता है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि भ्रूण मूत्राशय बरकरार रहे (यह स्थिति पानी के समय से पहले बहिर्वाह के मामले में जेल के उपयोग पर रोक लगाती है)। गर्भाशय की परिपक्वता के आधार पर, जेल की शुरूआत के कुछ घंटों के बाद श्रम की शुरुआत होती है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, जेल के दो दोहराया इंजेक्शन की अनुमति है।

धमकी मिलने पर क्या करें

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, गर्भावस्था का विस्तार संभव है, लेकिन इस शर्त पर कि गर्भाशय ग्रीवा बंद है और एमनियोटिक द्रव बाहर नहीं निकला है। उपचार एक अस्पताल में होता है, जिसकी अवधि कई दिनों से लेकर महीनों तक और कुछ मामलों में जन्म तक ही हो सकती है।

सबसे पहले, संकुचन के दौरान, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करने में मदद करती हैं। सबसे पहले, दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और जब संकुचन बंद हो जाते हैं, तो महिला इसे गर्भावस्था के 37वें सप्ताह तक गोलियों के रूप में लेगी।

उपचार के दूसरे चरण में, डॉक्टर समय से पहले जन्म के कारण की पहचान करता है और उसे खत्म करने की कोशिश करता है। यदि एक संक्रमण का पता चला है, तो गर्भवती महिला को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। 28 सप्ताह तक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं, जो भ्रूण को समय से पहले "गिरने" से रोकेंगे। टांके अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत लगाए जाएंगे, जिसका भ्रूण पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। 28 सप्ताह के बाद, यदि गर्भाशय ग्रीवा नीची है, तो समय से पहले जन्म का खतरा होने पर योनि में एक विशेष छल्ला डाला जाता है
गोल्गी, जो एक निश्चित समय के लिए भ्रूण का समर्थन करेगा।

हमेशा समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, एक गर्भवती महिला को एक विशेष हार्मोनल दवा दी जाती है जो भ्रूण में फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करती है। दवा पुनर्बीमा के लिए निर्धारित है, अगर बच्चा अभी भी समय से पहले पैदा हुआ है, तो दवा के लिए धन्यवाद वह अपने दम पर सांस लेने में सक्षम होगा।

इसके अलावा, उपचार में बिस्तर पर आराम करना, अपचनीय, मसालेदार, वसायुक्त भोजन खाने से इंकार करना शामिल है।

सबसे कठिन स्थिति एमनियोटिक द्रव का रिसाव है। यदि 34 सप्ताह तक श्रम गतिविधि को रोकना संभव था, जबकि भ्रूण और मां की स्थिति सामान्य है, शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं हुई है और रक्त में भड़काऊ परिवर्तन हुए हैं, तो गर्भावस्था को अनिवार्य रूप से लम्बा करना संभव है संक्रमण को रोकने के लिए एक जीवाणुरोधी दवा का नुस्खा। तथ्य यह है कि जब एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, तो भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन होता है, और अब कोई भी संक्रमण अंदर घुस सकता है। इसीलिए जीवाणुरोधी एजेंट लेना एक महत्वपूर्ण उपाय है।

निदान

जिन महिलाओं में समय से पहले प्रसव के लक्षण हैं या उनमें इसके विकसित होने का खतरा है, उन महिलाओं में समय से पहले प्रसव का निदान करने के लिए दो स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग किया जाता है। इन परीक्षणों को अल्ट्रासाउंड सरवाइकल लंबाई माप और भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन विश्लेषण कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई मापना
आपका डॉक्टर आपकी पहली प्रसवपूर्व यात्रा पर आपके गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अनुमान लगा सकता है। अगर उन्हें कोई संदेह है, तो वह नियुक्त करेंगे अल्ट्रासोनोग्राफीगर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को अधिक सटीक रूप से मापने और इसके परिवर्तन के संकेतों को देखने के लिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा सुचारू या विस्तारित (खुली) होने लगती है, तो एक महिला के समय से पहले जन्म होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भी संदर्भित कर सकता है यदि योनि परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा असामान्य रूप से छोटा हो, या यदि महिला को भारी जोखिमगर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता या लक्षण गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का संकेत देते हैं (जैसे, श्रोणि दबाव, ऐंठन, पीठ दर्द, गर्भाशय ग्रीवा बलगम में वृद्धि, योनि खूनी मुद्देया खून बह रहा है)।

यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा बदलना शुरू हो गया है, तो महिला को जितना संभव हो उतना शारीरिक गतिविधि कम करनी चाहिए, सेक्स से बचना चाहिए और अगर उसने पहले ऐसा नहीं किया है तो धूम्रपान बंद करना सुनिश्चित करें। स्थिति और बच्चे की गर्भकालीन आयु के आधार पर, महिला का अगले कुछ हफ्तों में एक और अल्ट्रासाउंड स्कैन हो सकता है ताकि समय से पहले प्रसव का निदान या खंडन किया जा सके।

यदि गर्भावस्था 24 सप्ताह से कम है और गर्भाशय ग्रीवा बदलना शुरू हो गया है, लेकिन महिला में समय से पहले प्रसव के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो उसे एक सरक्लेज कराने की सलाह दी जाएगी, एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर एक टांका लगाया जाता है जो कि डिलीवरी के समय तक इसे बंद रखें। अक्सर, सरक्लेज उन महिलाओं को किया जाता है जिनका पहले से ही देर से गर्भपात (दूसरी तिमाही में) या समय से पहले जन्म का इतिहास रहा हो, साथ ही अगर गर्भवती माँ को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।

भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन के लिए स्क्रीनिंग
यह विश्लेषण केवल उन महिलाओं के लिए किया जाता है, जिनमें समय से पहले प्रसव के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं, खासकर यदि उनमें संकुचन हो। भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन (FFN) एक प्रोटीन है जो भ्रूण की झिल्लियों द्वारा निर्मित होता है। यदि यह (छोटी मात्रा में भी) गर्भाशय ग्रीवा बलगम या गर्भावस्था के 24वें और 34वें सप्ताह के बीच योनि स्राव में पाया जाता है, तो महिला को "समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम के साथ गर्भवती" माना जाता है।

लेकिन इस तथ्य के बावजूद यह विश्लेषणबहुत सटीक, यह सटीक भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं होगा कि आप किस दिन जन्म देंगे। इसीलिए सकारात्मक परिणामएफएफएन आपके डॉक्टर के लिए संकेत हो सकता है कि वह आपके बच्चे के फेफड़ों को तेजी से परिपक्व होने में मदद करने के लिए श्रम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में देरी के लिए दवाएं लिखे।

यदि एफएफएन का परिणाम नकारात्मक है, तो इस बात की बहुत कम संभावना है कि आप अगले दो सप्ताह के भीतर बच्चे को जन्म देंगी। नकारात्मक परिणामइससे न केवल महिला को शांति मिलेगी, बल्कि अस्पताल में भर्ती होने और अनावश्यक इलाज से बचने में भी मदद मिलेगी।

दुर्भाग्य से, समय से पहले प्रसव के निदान का यह तरीका हर अस्पताल में नहीं पाया जाता है, यह आमतौर पर केवल बड़े वाणिज्यिक (!!!) क्लीनिकों में किया जाता है। तदनुसार, यह मुफ़्त नहीं है, और इसे बनाने के लिए आपको दूसरे शहर की यात्रा करनी पड़ सकती है, इसलिए निर्णय लेने से पहले, आपको पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना होगा।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

भले ही आप गर्भावस्था के दौरान सब कुछ सही करें (बिल्कुल रखें स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, सही खाओ, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करो, सभी परीक्षण करो), आप अभी भी नियत तारीख से पहले बच्चे को जन्म दे सकते हैं। 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले जन्म माना जाता है, और जन्म को समय से पहले जन्म माना जाता है।

बेशक, अगर एक महिला को पहले से ही समय से पहले जन्म का कड़वा अनुभव हो चुका है, तो उसे चिंता है कि क्या वह पूरे 9 महीने तक अगले बच्चे को जन्म दे पाएगी। तो क्या समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था को पूरी तरह से सहन करना संभव है?! हम आपको आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं: तथ्य यह है कि आपका समय से पहले बच्चा हुआ है इसका मतलब यह नहीं है कि अगला बच्चा समय से पहले पैदा होगा!

ज्यादातर मामलों में, अपेक्षित तिथि से पहले जन्म क्यों शुरू हुआ इसका कारण स्पष्ट नहीं है। एक नियम के रूप में, प्रसव हमेशा बिना किसी चेतावनी के शुरू होता है, और इसे रोकना अक्सर असंभव होता है। इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब डॉक्टर खुद एक महिला को जल्दी जन्म देने की सलाह देते हैं यदि उसका स्वास्थ्य (या उसके बच्चे का स्वास्थ्य) खतरे में है।

• आमतौर पर, डॉक्टरों द्वारा प्रीटरम जन्म की सिफारिश की जाती है:
• गंभीर रक्तस्राव जिसे रोका नहीं जा सकता;
• माँ में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (एक्लम्पसिया);
• माँ में बढ़े हुए रोग, विशेष रूप से जैसे: हाइपरटोनिक रोग; पायलोनेफ्राइटिस और अन्य गंभीर किडनी रोग; गंभीर रक्ताल्पता; पुरानी यकृत रोग; मधुमेह मेलेटस (खासकर अगर एक महिला को गर्भावस्था से पहले यह था); दमा; अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• मां के गर्भ में भ्रूण की प्रगतिशील गिरावट;
• भ्रूण में जीवन की विकृतियों के साथ असंगत।

यदि आपका पहले से ही समय से पहले जन्म हो चुका है और आप फिर से गर्भवती होने का निर्णय लेती हैं, तो आपको गर्भाधान से पहले पेरिनाटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए, जो समय से पहले जन्म सहित विभिन्न जटिलताओं के साथ गर्भधारण करने में माहिर हैं।

बच्चे और मां के लिए खतरा

समय से पहले जन्म निम्नलिखित खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• भ्रूण के मूत्राशय का समय से पहले टूटना और एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निकलना,
• बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया),
• गर्भाशय या बच्चे का संक्रमण,
• तेजी से वितरण,
• कमजोर श्रम गतिविधि
• बच्चे और माँ को टूटना या चोट लगना,
• माँ में खून बह रहा है।

अधिकांश सामान्य कारणसमय से पहले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु पूर्ण जीवन के लिए अपर्याप्त है, उसके अंगों (मुख्य रूप से फेफड़े) के विकास की डिग्री। काफी हद तक, बच्चे की मृत्यु की संभावना समय से पहले जन्म की अवधि पर निर्भर करती है।

और आवश्यक उपचार करें।

एक गर्भवती महिला की निगरानी के लिए रोकथाम कम हो जाती है, समय से पहले जन्म के लिए जोखिम समूहों की पहचान, उभरते विकारों का निदान और उपचार (संक्रमण, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन), सहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी, प्रारंभिक गर्भावस्था से अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम)।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 16 दिसंबर, 2011 के पत्र संख्या 15-4/10/2-12700 के आधार पर "पद्धति संबंधी पत्र" समय से पहले जन्म "की दिशा में"समयपूर्व जन्म की रोकथाम इस प्रकार है:

प्राथमिक रोकथाम

असरदार:

• बार-बार अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ की सीमा (चिकित्सा गर्भपात के दौरान गर्भाशय का नैदानिक ​​इलाज);
• सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) की मदद से गर्भ धारण करने वाले बच्चों के समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम के बारे में जनता को सूचित करना। रोगी की उम्र और पूर्वानुमान के आधार पर स्थानांतरित भ्रूणों की संख्या को सीमित करना।

अप्रभावी:

• गर्भाधान से पहले और गर्भावस्था के पहले दो महीनों के दौरान मल्टीविटामिन लेना।

माध्यमिक रोकथाम

असरदार:

• गर्भवती महिलाओं के बीच एंटी-निकोटीन कार्यक्रम की शुरूआत।

अप्रभावी:

• गर्भावस्था के दौरान प्रोटीन-ऊर्जा पोषक तत्वों की खुराक की नियुक्ति;
• गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम का अतिरिक्त सेवन;
• एंटीऑक्सिडेंट का अतिरिक्त सेवन - विटामिन सी और ई;
• पूर्ण आराम;
• जलयोजन (बढ़ाया पीने का शासन, आसव चिकित्सा), समय से पहले जन्म को रोकने के लिए भ्रूण के रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है।

तारीख तक विवादितएक निवारक उपाय के रूप में:

• सर्वाइकल पेसरी का उपयोग;
• गर्भावस्था के दौरान पेरियोडोंटल रोगों का उपचार।

प्रीटरम जन्म के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह में रोकथाम के चयनित तरीके

गर्भाशय ग्रीवा पर टांके. अपरिपक्व जन्म के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को छोड़कर, सभी गर्भवती महिलाओं में एक छोटे गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करने के लिए इसे अप्रभावी माना जाता है। हालांकि, 15 मिमी या उससे कम की गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ, प्रोजेस्टेरोन के अतिरिक्त इंट्रावैजिनल प्रशासन के साथ, समय से पहले जन्म की आवृत्ति कम हो जाती है।

जुड़वां गर्भावस्था में, इसके विपरीत, एक छोटे गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

प्रोजेस्टेरोन की नियुक्ति. एक उच्च जोखिम वाले समूह (मुख्य रूप से समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के बीच) में प्रोजेस्टेरोन को प्रभावी रूप से निर्धारित करने से आवर्तक समय से पहले जन्म का जोखिम 35% कम हो जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि इस हार्मोन के साप्ताहिक इंजेक्शन, 16-20 सप्ताह से शुरू होकर 36वें सप्ताह तक जारी रहते हैं, इस स्थिति में महिलाओं के लिए बार-बार समय से पहले जन्म के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोजेस्टेरोन और इसके डेरिवेटिव कई गर्भधारण में अप्रभावी हैं।

प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित करते समय, निर्माण कंपनियों के पंजीकरण के बाद से महिला की सूचित सहमति आवश्यक है दवाइयाँक्षेत्र में रूसी संघउपयोग के लिए संकेत गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में प्रीटरम श्रम और दवाओं के उपयोग की संभावना को इंगित नहीं करते हैं।

जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस. स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया की पहचान और उपचार (10 सीएफयू / एमएल से अधिक मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति)। इलाज बैक्टीरियल वेजिनोसिसअतीत में समय से पहले प्रसव वाली गर्भवती महिलाओं में। 20 सप्ताह के गर्भ से पहले दिए गए बैक्टीरियल वेजिनोसिस और क्लैमाइडियल संक्रमण का उपचार समय से पहले जन्म के जोखिम को कम कर सकता है।

समय से पहले जन्म बच्चे के लिए अच्छा नहीं होता है। यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय में तनाव, पानी के संदिग्ध बहाव का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अस्पताल में भर्ती के लिए सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

जितनी जल्दी एक गर्भवती महिला डॉक्टर के पास गई, जितनी जल्दी जटिल उपचार शुरू किया गया, उतनी ही अधिक संभावना है कि समय से पहले जन्म को रोकना और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव होगा।

विवरण:

21वें और 37वें सप्ताह के बीच गर्भावस्था की समाप्ति को समय से पहले जन्म माना जाता है। इस मामले में, एक व्यवहार्य, लेकिन समय से पहले बच्चा पैदा होता है। 25% तक महिलाएं गर्भधारण नहीं करती हैं, इनमें से 5-10% समय से पहले जन्म हैं।

समय से पहले जन्म मां और भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे गंभीर जटिलताओं (प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर, आंतरिक रक्तस्राव, आदि) का कारण बनते हैं।

लक्षण:

एक महिला को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में खींचने वाले दर्द का आभास हो सकता है। दर्द कभी-कभी प्रकृति में क्रैम्पिंग होते हैं, यानी। हम झगड़े की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रसव एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह या श्लेष्म प्लग के निर्वहन के साथ शुरू होता है। इनमें से किसी भी मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है प्रसूति अस्पताल.

घटना के कारण:

सबसे पहले, संक्रमण। आम तौर पर, गर्भाशय गुहा बाँझ होता है। कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की दीवार को हीन बना देती है, इसलिए गर्भावस्था तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय की दीवार में खिंचाव न हो, और फिर शरीर भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।

यही कारण है कि संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा के लिए धन, समय और प्रयास को छोड़ना आवश्यक नहीं है। प्रत्येक महिला - आदर्श रूप से गर्भावस्था से पहले भी - संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से वे जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं (क्लैमाइडियल, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज़्मा, टोक्सोप्लाज़्मा संक्रमण, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस का वहन)। विशेष ध्यानजिन महिलाओं को गर्भाशय उपांग और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली), अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार), साथ ही सहज गर्भपात के मामलों की पुरानी और तीव्र सूजन का इतिहास है, उन्हें इसके लायक होना चाहिए। की उपस्थिति में भड़काऊ प्रक्रियाइसे ठीक करने की जरूरत है। डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवाएं और प्रक्रियाएं गर्भाधान से पहले ही शरीर से संक्रमण को बाहर निकालने में मदद करेंगी। यदि किसी कारण से गर्भाधान से पहले आवश्यक परीक्षण नहीं किए गए थे, तो गर्भावस्था का निदान करते समय, आपको निश्चित रूप से उचित जांच करनी चाहिए। चिकित्सा परीक्षण, और भविष्य में, नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। जितनी जल्दी रोगाणुओं की एक महिला के शरीर में उपस्थिति होती है जो समय से पहले जन्म या भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो सकती है, उतना ही बेहतर है। भ्रूण के जोखिम और संक्रमण को कम करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में उपकरणों का एक महत्वपूर्ण शस्त्रागार है।
समय से पहले जन्म का दूसरा सामान्य कारण है, ICI (इस्थमस - "इथमस", वह स्थान जहाँ गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा - "गर्भ") में गुजरता है, यानी गर्भाशय ग्रीवा की पेशी परत की हीनता, जो, एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एक प्रकार के स्फिंक्टर (रिटेनिंग रिंग) की भूमिका निभाता है, जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा को "छोड़ने" की अनुमति नहीं देता है। आईसीआई जन्मजात (बहुत दुर्लभ) और अधिग्रहित है। आईसीआई के विकास का कारण क्या हो सकता है? कारण सामान्य हैं: गर्भपात के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा के लिए आघात, खासकर जब पहली गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना (यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान बड़ा फल, प्रसूति संदंश लागू करना), गर्भाशय गुहा (हिस्टेरोस्कोपी, यानी एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा की परीक्षा - एक हिस्टेरोस्कोप; एंडोमेट्रियम का इलाज) में नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर का सकल मजबूर विस्तार, अर्थात, कोई भी चोट। गर्भाशय ग्रीवा की पेशी परत।

बहुत बार, आईसीआई हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ बनता है - रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एक बढ़ी हुई सामग्री, जो मां की अधिवृक्क ग्रंथियों में और बाद में भ्रूण में उत्पन्न होती है।

संक्रमण और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मुख्य हैं, लेकिन केवल ऐसे कारक नहीं हैं जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं। अक्सर, एंडोक्रिनोपैथिस समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं - ग्रंथियों के कार्य का हल्का उल्लंघन। आंतरिक स्राव- थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि (सकल उल्लंघन के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं)।

इसके अलावा, समय से पहले प्रसव तब हो सकता है जब गर्भाशय अत्यधिक खिंच जाता है, जिसके कारण होता है एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़ा फल।

भारी शारीरिक काम, काम पर या घर पर पुरानी तनावपूर्ण स्थिति, कोई तीव्र संक्रामक रोग (फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, विशेष रूप से बुखार आदि के साथ) भी गर्भपात को भड़का सकता है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

संकुचन की समय से पहले शुरुआत के साथ, सबसे पहले, टोलिटिक (यानी, गर्भाशय के स्वर को कम करना) दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पार्ट्यूसिस्टेन, जिनिप्राल। सबसे पहले, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जब संकुचन बंद हो जाते हैं, तो टैबलेट रूपों में संक्रमण संभव है। ये दवाएं आमतौर पर गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक ली जाती हैं। मैग्नीशियम सल्फेट, एथिल अल्कोहल का 10% समाधान और कुछ अन्य दवाओं का भी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

उपचार के दूसरे चरण में, वे समय से पहले जन्म के कारण को खत्म करने की कोशिश करते हैं। जब किसी संक्रमण का पता चलता है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (संक्रमण के प्रकार के आधार पर), शामक (यानी सुखदायक) चिकित्सा - दुष्चक्र को तोड़ने के लिए: उद्देश्य कारक जो गर्भाशय के स्वर को बढ़ाते हैं, भय एक बच्चे को खोने का जोड़ा जाता है, जो बदले में गर्भाशय के स्वर को और बढ़ाता है।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह तक आईसीआई के विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर "कसने" टांके लगाए जाते हैं, जो भ्रूण के अंडे को गर्भाशय के "गिरने" से रोकते हैं। टांके को अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है, जबकि दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका बच्चे पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है।

28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, एक निचले गर्भाशय ग्रीवा के साथ, एक विशेष सहायक गोल्गी रिंग को योनि में डाला जाता है: यह गर्भाशय ग्रीवा को संकुचित किए बिना, भ्रूण के पेश वाले हिस्से को पकड़ता है, इसे गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालने की अनुमति नहीं देता है। उसी समय, यदि संकुचन बंद हो गए हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा का और खुलना नहीं होता है।

उपचार के परिसर में हमेशा हार्मोनल ड्रग डेक्सामेथासोन शामिल होता है (इस हार्मोन की माइक्रोडोज़ निर्धारित की जाती हैं, ताकि दुष्प्रभावव्यावहारिक रूप से बहिष्कृत)। इसकी क्रिया का उद्देश्य समय से पहले जन्म को रोकना नहीं है, बल्कि एक बच्चे में फेफड़ों की "परिपक्वता" को उत्तेजित करना है (ताकि वह अपने दम पर सांस ले सके यदि वह अभी भी समय से पहले पैदा हुआ है)।

एक महिला को आवश्यक रूप से बेड रेस्ट और अस्पताल में रहना चाहिए। पोषण में, चिड़चिड़े, मसालेदार, वसायुक्त, अपचनीय खाद्य पदार्थों से बचना बेहतर है।

अधिक कठिन एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने की स्थिति है। 34 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में, यदि श्रम को दबाना संभव था, तो महिला और भ्रूण की स्थिति सामान्य है, शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है, रक्त में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होता है, इसे बनाए रखना संभव है और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के अनिवार्य नुस्खे के साथ गर्भावस्था को लम्बा करें। (तथ्य यह है कि पानी का निर्वहन भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है। इसका मतलब है कि योनि अब गर्भाशय गुहा के साथ संचार कर रही है, अर्थात संक्रमण का मार्ग खुला है, और जीवाणुरोधी दवाएं लेना एक महत्वपूर्ण है उपाय।)

हाँ, वास्तव में, समय की तरह ही। एक महिला को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में खींचने वाले दर्द का आभास हो सकता है। दर्द कभी-कभी प्रकृति में क्रैम्पिंग होते हैं, यानी। हम शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं संकुचन। कुछ मामलों में, प्रसव के साथ शुरू होता है एमनियोटिक द्रव का टूटना या साथ म्यूकस प्लग डिस्चार्ज . इनमें से किसी भी मामले में, प्रसूति अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

समय से पहले जन्म क्या हो सकता है?

सबसे पहले संक्रमण 2 . आम तौर पर, गर्भाशय गुहा बाँझ होता है। कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की दीवार को हीन बना देती है, इसलिए गर्भावस्था तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय की दीवार में खिंचाव न हो, और फिर शरीर भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।

यही कारण है कि संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा के लिए धन, समय और प्रयास को छोड़ना आवश्यक नहीं है। प्रत्येक महिला - आदर्श रूप से गर्भावस्था से पहले भी - संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से वे जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं (क्लैमाइडियल, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज़्मा, टोक्सोप्लाज़्मा संक्रमण, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस का वहन)। गर्भाशय के उपांगों और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय म्यूकोसा), अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज), साथ ही सहज गर्भपात के मामलों की पुरानी और तीव्र सूजन के इतिहास वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, इसे स्वाभाविक रूप से ठीक करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवाएं और प्रक्रियाएं गर्भाधान से पहले ही शरीर से संक्रमण को बाहर निकालने में मदद करेंगी। यदि किसी कारण से गर्भाधान से पहले आवश्यक परीक्षण नहीं किए गए थे, तो गर्भावस्था का निदान करते समय, आपको निश्चित रूप से एक उपयुक्त चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए, और आपको भविष्य में नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। एक महिला के शरीर में रोगाणुओं की उपस्थिति जितनी जल्दी हो सकती है समय से पहले जन्मया संभावित रूप से भ्रूण के लिए हानिकारक, इतना बेहतर। गर्भपात और भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में उपकरणों का एक महत्वपूर्ण शस्त्रागार है।

अपरिपक्व श्रम का दूसरा सबसे आम कारण है इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता , ICI (isthmus - "isthmus", गर्भाशय शरीर के गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा - "गर्भ") के संक्रमण का स्थान, यानी गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत की हीनता, जो एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान भूमिका निभाती है एक प्रकार का स्फिंक्टर (रिटेनिंग रिंग) जो भ्रूण को "गर्भाशय गुहा छोड़ने" की अनुमति नहीं देता है। आईसीआई जन्मजात (बहुत दुर्लभ) और अधिग्रहित है। आईसीआई के विकास का कारण क्या हो सकता है? कारण बल्कि साधारण हैं: गर्भपात के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा के लिए आघात, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था को समाप्त करते समय, पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना (यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, प्रसूति संदंश का आरोपण ), गर्भाशय गुहा (हिस्टेरोस्कोपी, यानी एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा की परीक्षा - एक हिस्टेरोस्कोप; एंडोमेट्रियम का इलाज) में नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर का सकल मजबूर विस्तार, यानी, मांसपेशियों की परत की कोई चोट गर्भाशय ग्रीवा।

बहुत बार, आईसीआई हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ बनता है - रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एक बढ़ी हुई सामग्री, जो मां की अधिवृक्क ग्रंथियों में और बाद में भ्रूण में उत्पन्न होती है।

संक्रमण और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मुख्य हैं, लेकिन केवल कारक नहीं हैं समय से पहले जन्म. अक्सर करने के लिए समय से पहले जन्मनेतृत्व करना एंडोक्रिनोपैथी - अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का मामूली उल्लंघन - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि (सकल उल्लंघन के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं)।

भी समय से पहले जन्मकब हो सकता है गर्भाशय का अतिवृद्धि एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण के कारण।

कठिन शारीरिक श्रम , दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थिति काम पर या घर पर, कोई भी तीव्र संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से बुखार आदि के साथ) भी गर्भपात को भड़का सकता है।

अगर समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो जाए तो क्या करें?

कब चिंता के लक्षण: पेट में दर्द, एमनियोटिक द्रव का रिसाव - तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। केवल अस्पताल में ही डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए सही रणनीति चुन सकते हैं।

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, आप नो-शपा की 2 गोलियां पी सकते हैं या, अगर महिला जिनिप्राल ले रही है, तो इस दवा की एक अतिरिक्त गोली।

एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में, वे गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि गर्भ में बिताया गया हर दिन बच्चे के जीवित रहने की संभावना को बढ़ाता है।

प्रीटरम लेबर को रोकने के लिए डॉक्टर क्या करते हैं?

पर संकुचन की समयपूर्व शुरुआतसबसे पहले, टोलिटिक (यानी, गर्भाशय के स्वर को कम करना) दवाओं - पार्ट्यूसिस्टेन, जिनिप्राल को निर्धारित करें। सबसे पहले, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जब संकुचन बंद हो जाते हैं, तो टैबलेट रूपों में संक्रमण संभव है। ये दवाएं आमतौर पर गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक ली जाती हैं। मैग्नीशियम सल्फेट, एथिल अल्कोहल का 10% समाधान और कुछ अन्य दवाओं का भी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

उपचार के दूसरे चरण में, वे बहुत ही कारण को समाप्त करने का प्रयास करते हैं समय से पहले जन्म. जब किसी संक्रमण का पता चलता है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (संक्रमण के प्रकार के आधार पर), शामक (यानी सुखदायक) चिकित्सा - दुष्चक्र को तोड़ने के लिए: गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने वाले उद्देश्य कारकों को इसमें जोड़ा जाता है एक बच्चे को खोने का डर, जो बदले में गर्भाशय के स्वर को और बढ़ाता है।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह तक आईसीआई के विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर "स्ट्रेचिंग" टांके लगाए जाते हैं, जो भ्रूण के अंडे को गर्भाशय के "गिरने" से रोकते हैं। टांके को अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है, जबकि दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका बच्चे पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है।

28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, एक निचले गर्भाशय ग्रीवा के साथ, एक विशेष सहायक गोल्गी रिंग को योनि में डाला जाता है: यह गर्भाशय ग्रीवा को संकुचित किए बिना, भ्रूण के पेश वाले हिस्से को पकड़ता है, इसे गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालने की अनुमति नहीं देता है। उसी समय, यदि संकुचन बंद हो गए हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा का और खुलना नहीं होता है।

उपचार के परिसर में हमेशा हार्मोनल ड्रग डेक्सामेथासोन शामिल होता है (इस हार्मोन की सूक्ष्म खुराक निर्धारित की जाती है, ताकि साइड इफेक्ट व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाएं)। इसका उद्देश्य रोकना नहीं है समय से पहले जन्म, लेकिन एक बच्चे में फेफड़ों की "परिपक्वता" को उत्तेजित करने के लिए (ताकि वह अपने दम पर सांस लेने में सक्षम हो, अगर वह अभी भी समय से पहले पैदा हुआ है)।

एक महिला को आवश्यक रूप से बेड रेस्ट और अस्पताल में रहना चाहिए। पोषण में, चिड़चिड़े, मसालेदार, वसायुक्त, अपचनीय खाद्य पदार्थों से बचना बेहतर है।

स्थिति अधिक जटिल है एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के साथ. 34 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में, यदि श्रम को दबाना संभव था, तो महिला और भ्रूण की स्थिति सामान्य है, शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है, रक्त में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होता है, इसे बनाए रखना संभव है और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के अनिवार्य नुस्खे के साथ गर्भावस्था को लम्बा करें। (तथ्य यह है कि पानी का निर्वहन भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है। इसका मतलब है कि योनि अब गर्भाशय गुहा के साथ संचार कर रही है, अर्थात संक्रमण का मार्ग खुला है, और जीवाणुरोधी दवाएं लेना एक महत्वपूर्ण है उपाय।)

क्या डॉक्टर हमेशा समय से पहले प्रसव को रोकने की कोशिश करते हैं?

नहीं हमेशा नहीं।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें महिला की खतरनाक स्थिति के कारण शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है। गंभीर रूपों के लिए देर से विषाक्तता(प्रीक्लेम्पसिया), पुरानी बीमारियाँ आंतरिक अंगडॉक्टर अक्सर कारणसमय से पहले जन्मताकि मां और भ्रूण दोनों की जान बचाई जा सके।

34 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, पानी के बहिर्वाह के साथ, गर्भावस्था भी संरक्षित नहीं होती है, लेकिन वे बहुत धीरे-धीरे और सावधानी से प्रसव को पूरा करने की कोशिश करते हैं।

समय से पहले जन्म के बाद महिला का क्या होता है?

प्रवाह प्रसवोत्तर अवधि 3 पर समय से पहले जन्म, एक नियम के रूप में, समय पर डिलीवरी के बाद इससे अलग नहीं है। ऐसा होता है कि एक महिला को प्रसूति अस्पताल में निर्धारित अवधि से अधिक समय तक हिरासत में रखा जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बच्चे की स्थिति के कारण होता है, न कि स्वयं महिला के कारण।

सभी महिलाओं के बाद समय से पहले जन्मएक व्यापक परीक्षा से गुजरना वांछनीय है, जिसमें संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए परीक्षण और संक्रामक एजेंटों की ढुलाई, हार्मोनल स्थिति का अध्ययन शामिल है। आईसीआई के साथ हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करना आवश्यक है ( एक्स-रे परीक्षाउनके गुहाओं में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब); गंभीर दैहिक रोगों के मामले में - संबंधित विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए। स्वाभाविक रूप से, यदि उल्लंघन का पता चला है, तो आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

बाद के गर्भधारण के दौरान, प्रसूति अस्पताल में तथाकथित "महत्वपूर्ण समय" में अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है। सबसे बड़ी चिंता पिछली गर्भावस्था के समापन का समय है। इसके अलावा, निम्नलिखित को महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है: पहले 2-3 सप्ताह (फिक्सिंग गर्भाशयगर्भाशय की परत में) 4-12 सप्ताह (प्लेसेंटा का गठन); 18-22 सप्ताह (गर्भाशय की मात्रा में तीव्र वृद्धि); मासिक धर्म के अनुरूप दिन।

समय से पहले जन्म के बाद बच्चे का क्या होता है? 4

वर्तमान में, जिन बच्चों का जन्म वजन 1 किलोग्राम से अधिक है, उन्हें पालना संभव है, लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे छोटे बच्चे केवल 50% मामलों में ही जीवित रहते हैं। कभी-कभी 500 से 1000 ग्राम वजन वाले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, इसके अलावा, यह एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया है। बाल रोग विशेषज्ञों के लिए 1500 ग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चों को पालना आसान होता है, क्योंकि उनके सभी अंग अधिक "परिपक्व" होते हैं।

नर्सिंग के दूसरे चरण में, समय से पहले के बच्चों को अक्सर बच्चों के अस्पतालों में भेजा जाता है।

1 प्रीटरम जन्म आमतौर पर गर्भधारण के 28 सप्ताह के बाद रिपोर्ट किया जाता है। गर्भाधान और 28 सप्ताह के बीच सहज गर्भपात कहलाता है सहज गर्भपात(हम गर्भपात करेंगे)। गर्भपात के खतरे के विवरण के लिए, देखें: ए कोरोलेवा, "गर्भपात का खतरा" / संख्या 1-2001।
2 के बारे में और जानें संक्रामक रोगदेखें: झ मिर्ज़ोयान; एस गोन्चर।
3 प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, पत्रिका के इस अंक में एन. ब्रोवकिना का लेख "द फोर्थ ट्राइमेस्टर" देखें।
4 इस लेख का विषय समय से पहले जन्म है, इसलिए समय से पहले बच्चों की देखभाल यहाँ केवल कुछ पंक्तियों के लिए समर्पित है। समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के तरीकों पर विस्तृत सामग्री हमारी पत्रिका के अगले अंकों में से एक में प्रकाशित की जाएगी।