1.5 वर्ष के शिशु की अचानक मृत्यु। पालने में मौत: अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम। क्या बेकार परिवारों में SIDS का खतरा अधिक है?

डॉक्टर से सवाल:

फरवरी के लिए "लिसा माय चाइल्ड" पत्रिका में मैंने एक लेख पढ़ा, जिसमें ईमानदारी से कहूं तो मेरे रोंगटे खड़े हो गए। तथ्य यह है कि, विभिन्न बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा कई किताबें पढ़ने के बाद, मैंने अपने बच्चे को उसके पेट पर सुलाने का फैसला किया। वास्तव में, गजिकी अच्छी तरह से चली गई, शूल से पीड़ित नहीं हुई, पूरी रात शांति से सोई।
और अब मुझे पता चला है कि यह अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के मुख्य कारणों में से एक है। हॉलैंड में चलाए गए "पीठ के बल सोना" अभियान के परिणाम कुछ हद तक यह साबित करते हैं। भगवान का शुक्र है हम ठीक हैं। लेकिन किसी तरह यह सही नहीं लगता। मुझे लगता है कि यह बकवास है (निचोड़ना छातीऔर इसी तरह।)। मैं जल्द ही अपना दूसरा बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हूं। हो कैसे?
निष्ठा से, लीना।

उत्तर:
SIDS अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम है।

नाम में परिलक्षित होने वाली पहली चीज "अचानक" है, जो कि समझ से बाहर, तेज, अकथनीय है। तो, चलिए तुरंत एक सत्य को आधार मान लेते हैं - कोई नहीं जानता क्यों, इसके संबंध में व्यक्त किए गए सभी कारण निर्णायक नहीं हैं और अनुमान हैं।

दूसरे, यह बहुत ही दुर्लभ है। समस्या के वास्तविक चिकित्सा पक्ष की तुलना में समस्या का सार्वजनिक आक्रोश बहुत अधिक है।

और अब, थोड़ी, विश्वसनीय जानकारी को शांत कर दिया है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के कारणों के अध्ययन के परिणाम इस तीव्र समस्या को रोकने के तरीकों में सुधार के अवसर खोलते हैं, जो कि अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों के लिए विशिष्ट है। यह, वायु सेना के अनुसार, हाल ही में ब्रिटिश वैज्ञानिकों द्वारा घोषित किया गया था, जिन्होंने एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की अचानक मृत्यु के 325 मामलों का विस्तार से अध्ययन किया था।

शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चों की अचानक मौत के हर दस में से छह मामले माता-पिता की लापरवाही या शिशु की देखभाल के बुनियादी नियमों का पालन न करने के कारण होते हैं। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि बच्चे की अचानक मृत्यु के बढ़ते जोखिम में महत्वपूर्ण कारक मृत जन्म हैं पिछली गर्भधारणमाँ में, परिवार का सामाजिक नुकसान, बच्चे का पुरुष लिंग। अक्सर, तथाकथित "पालने में मौत" बच्चे के जीवन के 13 वें सप्ताह में होती है।

आम धारणा के विपरीत, अध्ययन में एसआईडीएस और निवारक टीकाकरण, मां की उम्र, बच्चे की हवाई यात्रा, या उसके पालने में गद्दे के प्रकार के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

वैज्ञानिकों का कहना है कि समस्या के अध्ययन के परिणामों के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा अचानक शिशु मृत्यु के मामलों की निगरानी के लिए प्रणाली में सुधार और माता-पिता के लिए एक व्यापक शैक्षिक कार्यक्रम के विकास की आवश्यकता है। "क्रैडल डेथ" की रोकथाम के लिए शोधकर्ताओं की सिफारिशें एक पुस्तिका के रूप में हैं जो एक नए बच्चे वाले परिवारों को वितरित की जाएंगी।

समाचार से। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का विकास एक आनुवंशिक दोष के कारण होता है ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने एक आनुवंशिक दोष की खोज की है, जिसकी उपस्थिति तथाकथित के विकास की व्याख्या कर सकती है। अचानक मौत सिंड्रोम (एसआईडीएस)। और यद्यपि शोधकर्ता स्वयं आश्वासन देते हैं कि यह शायद एकमात्र कारण नहीं है, खोज से डॉक्टरों को बच्चों को काफी अधिक जोखिम में पहचानने में मदद मिलेगी। रेमेडिकस दिनांक 19 फरवरी, 2001।

एक छोटे बच्चे की मृत्यु की तुलना में अधिक भयानक स्थिति का पता लगाना मुश्किल है, जो एक सपने में अचानक हुआ - पिछली बीमारियों के बिना, गंभीर चोटें, और बिना किसी स्पष्ट कारण के। इस मामले में माता-पिता में मानसिक सदमे की गहराई कभी-कभी कार दुर्घटनाओं में बच्चों की अप्रत्याशित मौत के दौरान अधिक हो जाती है प्राकृतिक आपदाएंऔर अन्य "घरेलू" दुर्घटनाएँ। अचानक बचपन की मृत्यु लगभग हमेशा एक वयस्क के दिमाग को सहनशक्ति की गंभीर परीक्षा से पहले रखती है: यह कोई संयोग नहीं है कि इस स्थिति का उपयोग स्टीफन किंग ने "पेट सेमेटरी" के कथानक के लिए किया था - मान्यता प्राप्त मास्टर के सबसे शानदार कार्यों में से एक साइकोथ्रिलर। और यद्यपि बिना भावना के इस विषय पर बात करना आसान नहीं है, आइए एक चिकित्सकीय दृष्टिकोण से अचानक शिशु मृत्यु दर की समस्या को देखने का प्रयास करें - इस भयानक त्रासदी की संभावना से जितना संभव हो सके खुद को दूर करने के लिए .

चिकित्सा साहित्य में, आप इस रहस्यमय घटना के नामों के लिए कई विकल्प पा सकते हैं: अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस)। इन सभी समान शब्दों का, सिद्धांत रूप में, एक ही मतलब है - जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की अचानक मृत्यु, जिसे न तो बच्चे के चिकित्सा इतिहास के विस्तृत अध्ययन या पैथोएनाटोमिकल अध्ययन के परिणामों द्वारा समझाया जा सकता है। अक्सर, नींद के दौरान एसआईडीएस होता है, इसलिए इसे "पालने में मौत" भी कहा जाता है।

आंकड़े बताते हैं कि SIDS जीवन के पहले वर्ष के लगभग पांच से छह बच्चों की मौत का कारण है, जो उनके प्रति हजार साथियों में से है। इस तथ्य के बावजूद कि शिशुओं की अप्रत्याशित मृत्यु के मामलों के गहन अध्ययन से इस घटना के कारणों की व्याख्या नहीं हुई, समस्या का अध्ययन करने के दौरान, इस विकृति में निहित कई "चरित्र लक्षण" खोजे गए।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ एंड डेवलपमेंट (यूएसए) के अनुसार, जीवन के पहले और चौथे महीने के बीच की अवधि शिशु की अचानक मृत्यु के मामले में सबसे बड़ा खतरा है। यह भी पाया गया कि SIDS की सबसे बड़ी "फसल" वर्ष के सबसे ठंडे समय में एकत्र की जाती है - अक्टूबर से मार्च तक। मूल अमेरिकी और अफ्रीकी अमेरिकी परिवारों के बच्चों को उनके गोरे साथियों के रूप में अप्रत्याशित मौत का जोखिम दोगुना या तीन गुना अधिक होता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में एसआईडीएस से कुछ कम ही मरती हैं।

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि शैशवावस्था के दौरान अचानक मृत्यु के जोखिम की एक निश्चित डिग्री एक बच्चे के लिए ... उसकी माँ और यहाँ तक कि गर्भावस्था के दौरान भी रखी जाती है। आलम यह है कि पढ़ाई एक लंबी संख्याअप्रत्याशित शिशु मृत्यु के मामलों ने इस घटना और कुछ, मान लीजिए, गर्भवती मां के व्यवहार के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध प्रकट किया। धूम्रपान, शराब और ड्रग्स लेने के साथ-साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के प्राथमिक अवलोकन की उपेक्षा करने के परिणामस्वरूप, आप न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि इसके सफल समापन के बाद भी एक बच्चे को खो सकते हैं। यह भी ध्यान दिया गया कि अधिक बार अचानक मृत्यु युवा माताओं के बच्चों से आगे निकल जाती है, और उन परिवारों में भी होती है जहां वयस्कों की उपस्थिति में धूम्रपान करना काफी स्वीकार्य माना जाता है बच्चा.

ब्रिटिश बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता की लापरवाही और असावधानी को SIDS के मुख्य कारणों में से एक मानते हैं। उनके अनुसार, बच्चों की देखभाल के बुनियादी नियमों का पालन करने के लिए माँ और पिताजी की अज्ञानता या अनिच्छा के परिणामस्वरूप अचानक शिशु मृत्यु के दस में से छह मामले ठीक होते हैं। बच्चा. यह सिद्धांत इस तथ्य से भी समर्थित है कि SIDS के लगभग आधे मामले सप्ताहांत में होते हैं और छुट्टियांजब माता-पिता चिंताओं से छुट्टी लेते हैं और आम तौर पर हर संभव तरीके से मज़े करते हैं।

"पालने में मौत" की शुरुआत के लिए एक और बहुत गंभीर जोखिम कारक के रूप में, वैज्ञानिक सपने में बच्चे के शरीर की स्थिति पर विचार करते हैं। पेट के बल सोना सबसे खतरनाक पोजीशन मानी जाती है।इस खाते पर मौजूद कई सिद्धांत इस खतरे के कारणों की पूरी तरह से व्याख्या नहीं कर सकते हैं। हालांकि, विशेषज्ञों के अनुसार, इसमें कोई संदेह नहीं है कि पेट के बल सोने और बच्चों की अचानक मृत्यु के मामलों के बीच संबंध है।

1992 में वापस, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने सिड्स को रोकने के सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक के रूप में नींद के दौरान बच्चों को पेट के बल लेटने से बचने की सलाह दी। इस सिफारिश के आधार पर, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1994 से एक राष्ट्रीय "बैक टू स्लीप" अभियान शुरू किया गया है, जिसे माता-पिता को यह समझाने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि उनके बच्चों को उनकी पीठ के बल सोना चाहिए, न कि उनके पेट के बल। वांछित प्रभाव तुरंत प्राप्त नहीं हुआ - आदतें और पारिवारिक परंपराएँ. हालांकि, बड़े पैमाने पर शैक्षिक अभियान के 4 वर्षों में, पेट के बल सोने वाले छोटे अमेरिकियों की संख्या लगभग आधी हो गई है, और "पालने में मौत" के मामलों की संख्या तीन गुना कम हो गई है।

SIDS को रोकने के संभावित तरीकों के बारे में अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की सिफारिशें, निश्चित रूप से, केवल नींद में बच्चे की स्थिति तक सीमित नहीं थीं। ऐसा लगता है कि इन सिफारिशों से अधिक विस्तार से परिचित होने के लिए, रूसी माता-पिता, हमें चोट नहीं पहुंचेगी।

इसलिए, SIDS के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान माँ को अपने और अपने बच्चे के प्रति बहुत चौकस रहना चाहिए। गर्भवती माँ द्वारा धूम्रपान, ड्रग्स, अत्यधिक शराब का सेवन जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की अचानक मृत्यु की संभावना को तीन गुना कर देता है। इसके अलावा, SIDS की रोकथाम के लिए गर्भावस्था के दौरान नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण बहुत महत्वपूर्ण है।

जीवन के पहले वर्ष में, कम से कम क्षण तक जब तक बच्चा सक्रिय रूप से पलटना शुरू नहीं करता है, तब तक उसे पेट के बल नहीं सोना चाहिए. पालने में सख्त गद्दा होना चाहिए और बड़ा और मुलायम तकिया नहीं होना चाहिए। यह संभावना नहीं है कि बच्चे को सपने में खिलौनों की आवश्यकता होगी, इसलिए उन्हें पालना से निकालने की जरूरत है।

सोते समय बच्चे को ज्यादा गर्म कपड़े नहीं पहनाने चाहिए। जिस कमरे में वह सोता है हवा का तापमानकम बाजू की शर्ट पहनने वाले वयस्क के लिए आरामदायक होना चाहिए। नींद के दौरान बच्चे को कंधे के स्तर तक एक हल्के कंबल से ढंकना चाहिए।

शिशु की उपस्थिति में धूम्रपान न करें। इसके अलावा, यदि किसी कारण से बच्चा पिता या माता के बगल में सोता है, तो बाद वाले को तंबाकू, शराब, इत्र आदि की तीखी गंध नहीं निकालनी चाहिए।

मां का दूध SIDS से अच्छा बचाव हैसाथ ही कई अन्य समस्याओं से भी। तो जारी रखें स्तनपानजब तक संभव हो जरूरत है।

आम गलतफहमियों के विपरीत, टीकाकरण किसी भी तरह से SIDS का कारण नहीं बनता है और इसके विपरीत, बच्चे को कई गंभीर समस्याओं से बचाता है। चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में, बच्चे को टीका लगाया जाना चाहिए।

और आखरी बात। आपके बच्चे से संबंधित हर चीज बहुत ही व्यक्तिगत और अनोखी होती है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ से अपने प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

माता-पिता की निराशा को तब समझा जा सकता है, जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिना किसी स्पष्ट कारण के, वे अपने बच्चे को पालने में मृत पाते हैं। नवजात शिशु की मृत्यु की परिस्थितियों की बाद की जांच, उसके विकासात्मक इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) का विश्लेषण, साथ ही पोस्टमार्टम परीक्षा के परिणाम मृत्यु के कारण के सवाल का जवाब नहीं देते हैं। बच्चा। ऐसी स्थिति, जिसका तथ्य किसी अन्य विकृति विज्ञान को छोड़कर स्थापित किया गया है, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) नाम के तहत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सूचीबद्ध है। विभिन्न यूरोपीय देशों में किए गए अध्ययनों के अनुसार, SIDS की घटना प्रति 1000 शिशुओं में 0.5 से 4 तक है। दुर्भाग्य से, रूस में अभी तक इस तरह के कोई विश्वसनीय आँकड़े नहीं हैं, क्योंकि एसआईडीएस के बारे में चिकित्साकर्मियों की जागरूकता कम है और अक्सर अस्पष्ट एटियलजि की मृत्यु को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या अन्य सामान्य बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप वर्गीकृत किया जाता है।

यह सिंड्रोम लड़कों को अधिक बार प्रभावित करने के लिए जाना जाता है; लड़कों और लड़कियों का अनुपात 1.5:1 है। SIDS के विकास के जोखिम के संबंध में सबसे खतरनाक 2-4 महीने की उम्र है। ज्यादातर, शिशुओं की अचानक मृत्यु शरद ऋतु या में होती है सर्दियों के महीनेसाल का

दुनिया में इस समस्या का बड़े पैमाने पर अध्ययन पिछली सदी के 60 के दशक में शुरू हुआ था। तब से, SIDS की घटना को समझाने के लिए कई प्रयास किए गए हैं, और यह तर्क दिया जा सकता है कि जोखिम कारकों की पहचान और SIDS की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण कदम पहले ही उठाए जा चुके हैं। दुर्भाग्य से, इस तथ्य के कारण कि हमारे देश में अचानक शिशु मृत्यु का सिंड्रोम है कब काचिकित्सा समुदाय द्वारा एक वैध निदान के रूप में स्वीकार नहीं किया गया था, समय नष्ट हो गया था जिसका उपयोग निवारक उपायों को विकसित करने के लिए किया जा सकता था जो विकसित दुनिया में सिंड्रोम की रोकथाम में सफलता लाए। लेकिन 80 के दशक में, उत्साही डॉक्टरों की व्यक्तिगत पहल पर, आखिरकार शोध शुरू हो गया, जिसकी बदौलत वर्तमान में घरेलू विज्ञान की स्थिति वैश्विक हो गई है।

क्यों?

यह पहला सवाल है जो दुखी माता-पिता और उपस्थित चिकित्सक दोनों में उठता है। विज्ञान अभी तक इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देने में सक्षम नहीं है, हालाँकि है बड़ी राशिपरिकल्पना। उनमें से कई को लगातार खारिज कर दिया गया था: "घुटन" की संभावना, बच्चे को एक सो रही मां या पास में एक तकिया के साथ "दबाने"; ज़्यादा गरम; उल्टी की साँस लेना; मनो-भावनात्मक तनाव; संक्रमण; थाइमस का बढ़ना। हालांकि, SIDS के संबंध में इन धारणाओं की विफलता के बावजूद, वे शिशु की देखभाल के लिए कई स्वच्छ आवश्यकताओं के विकास में उपयोगी साबित हुए हैं। इस प्रकार, माँ को बच्चे से अलग सोने की सलाह दी जाती है और नवजात शिशु को पेट के बल सोने की सलाह नहीं दी जाती है (बेहतर है कि बच्चे को पीठ के बल या बाजू पर सुलाया जाए और गर्दन पर नरम तकिया लगाया जाए) जो मुंह मोड़ने से रोकता है)। बच्चे को बहुत गर्म कपड़े नहीं पहनाए जाने चाहिए, और नींद के दौरान कोई तेज आवाज नहीं होनी चाहिए। खेल के दौरान, बच्चे को तेजी से हिलाना या फेंकना नहीं चाहिए।

वर्तमान में, सिंड्रोम की घटना के निम्नलिखित सिद्धांत हावी हैं: "दिल"

यह उन शुरुआती परिकल्पनाओं में से एक है जिनकी हमारे दिनों में गंभीर पुष्टि हुई है। इसका सार इस तथ्य से उबलता है कि सिंड्रोम बच्चे के शरीर के लिए घातक हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के कारण हो सकता है, या अतालता. आम तौर पर, मानव हृदय में एक तथाकथित होता है इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र, अर्थात्, स्वतंत्र रूप से करने की क्षमता, नियामक प्रणालियों (तंत्रिका और अंतःस्रावी) के प्रभाव के अधीन नहीं है, लेकिन उनके साथ "सहयोग" में, इसकी कमी के लिए आवेगों को विकसित करने के लिए। इसलिए, दिल हमेशा एक निश्चित लय में धड़कता है, आराम के लिए रुकता है, संकुचन के साथ बारी-बारी से होता है जो अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए रक्त को महाधमनी में धकेलता है। इस प्रकार, हृदय की लय पूरे शरीर में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की कुंजी है। अतालता असाधारण, असामान्य, अक्सर सिर्फ अराजक दिल की धड़कन होती है। उसी समय, जीवन के साथ असंगत स्थितियां कभी-कभी उत्पन्न होती हैं: कार्डियक अरेस्ट, इसका अति-लगातार अनियमित संकुचन, या फिब्रिलेशन. एक नियम के रूप में, गंभीर लय की गड़बड़ी बच्चे के अचानक तेज पैलोर, सुस्ती, उदासीनता, आंख को दिखाई देने वाली ग्रीवा वाहिकाओं के स्पंदन और कभी-कभी उल्टी से प्रकट होती है।

अतालता न केवल हृदय रोग वाले बच्चों में हो सकती है। यही कारण है कि निदान मुश्किल हो जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के एक बहुत ही योग्य विश्लेषण के साथ-साथ सभी संभावित अतालता अग्रदूतों के आधार पर ही जीवन-धमकाने वाले अतालता पर संदेह करना और रोकना संभव है।

श्वास का कार्य महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क में स्थित है श्वसन केंद्रजो इस सुविधा को नियंत्रित करता है। हम यह नहीं सोचते कि सांस कैसे लें, यह अपने आप हो जाता है। श्वसन केंद्र श्वास की आवृत्ति को भी नियंत्रित करता है। जैसे ही रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और तदनुसार कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, श्वास तेज हो जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, भरे हुए कमरे में होना। इसके विपरीत, सांस लेने में रुकावटें आ सकती हैं जो प्रकृति में सुरक्षात्मक होती हैं, उदाहरण के लिए, जब तरल या भोजन ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है। इसके अलावा, पर शिशुओंएक घटना है जैसे नींद के दौरान सांस रोकना, या एपनिया. एपनिया उन वयस्कों में भी हो सकता है जो खर्राटे लेते हैं। एक शिशु के लिए आदर्श 20 सेकंड से अधिक समय तक सांस रोककर रखना है। इस तरह की देरी का कारण श्वसन नियमन प्रणाली की अपरिपक्वता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, एपनिया के एपिसोड कम होते जाते हैं और लगभग 3 महीने तक गायब हो जाते हैं। यह साबित हो चुका है कि SIDS वाले बच्चों में एपनिया की अवधि अधिक देखी गई थी। नींद के दौरान सांस पूरी तरह बंद होने से मौत हो सकती है। इसलिए, बच्चे में सांस रोके रखने के लक्षण दिखाई देने पर, आपको बच्चे को हिलाना चाहिए, हाथ और पैर रगड़ना चाहिए। दुर्भाग्य से, मृत शिशु के माता-पिता के साथ बात करते समय एपनिया के एपिसोड को आमतौर पर केवल पूर्वव्यापी रूप से पहचाना जाता है।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि SIDS की परिस्थितियां और सभी संभावित तंत्र केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ अनुकूलन के कारण हैं। यह वह है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, श्वास और हृदय की गतिविधि पर नियंत्रण रखता है। नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता वह आधार है जिस पर कोई भी जानलेवा विकार आधारित होता है। इसलिए, नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति दी जानी चाहिए विशेष ध्यान. अधिकांश वैज्ञानिक अब मानते हैं कि जो बच्चे बाद में SIDS से मर जाते हैं, वे किसी भी छोटे बच्चे के जीवन में होने वाले आंतरिक और बाहरी तनावों से बहुत कम सुरक्षा के साथ पैदा हुए थे।

SIDS के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारकों में पर्यावरणीय कारक, आयु और लिंग विशेषताएं, सामाजिक और प्रसूति संबंधी कारक शामिल हैं। हमने लेख की शुरुआत में आयु-लिंग विशेषताओं का उल्लेख किया था, जब हमने लड़कों और 2-4 महीने के बच्चों में सिंड्रोम के अधिक प्रसार के बारे में बात की थी। ज़िंदगी। पर्यावरणीय कारकों में मौसम का परिवर्तन (कोल्ड स्नैप) शामिल है, क्योंकि ठंड के आदी होने के लिए बच्चे के अनुकूली भंडार में एक निश्चित तनाव की आवश्यकता होती है। माता-पिता की उम्र, उनकी बुरी आदतें, बच्चे के रहने की स्थिति जैसे सामाजिक कारक भी खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिका. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विभिन्न विकार प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के लिए बच्चों की संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं।

परेशानी टालें

आज तक, SIDS की रोकथाम का मुख्य तरीका जोखिम कारकों की समय पर पहचान और पर्याप्त है चिकित्सा पर्यवेक्षणउन बच्चों के लिए जिन्हें इस सिंड्रोम के विकास का खतरा है। 1996 से, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का चिल्ड्रन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर हार्ट रिदम डिसऑर्डर हमारे देश में काम कर रहा है। केंद्र के मुख्य कार्यों में से एक है अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम के लिए मानदंड विकसित करना, बच्चों में जीवन-धमकाने वाले अतालता का शीघ्र पता लगाने के तरीके।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के साथ जिला बाल रोग विशेषज्ञ की असाधारण यात्रा के संकेत भी हैं:

• नींद से जागने में कठिनाई और / या बच्चे की असामान्य आधी नींद की स्थिति में;
• साँस लेने में कठिनाई, स्वर बैठना या खाँसी के मामले में;
• यदि बच्चा असामान्य रूप से लंबा या जोर से रो रहा है;
• यदि बच्चा बार-बार भोजन करने से इंकार करता है, बार-बार उल्टी करता है, बार-बार मल त्याग करता है;
• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि या कमी के मामले में।

निस्संदेह, SIDS की रोकथाम की आधारशिला पर स्थापना है स्वस्थ जीवन शैलीगर्भवती माँ और नवजात शिशु दोनों का जीवन। एक बच्चे की देखभाल के लिए सभी सिफारिशें, स्पष्ट सादगी के बावजूद, एक गंभीर सैद्धांतिक और प्रयोगात्मक-व्यावहारिक आधार हैं। गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, एक महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, मना करना बहुत महत्वपूर्ण है बुरी आदतेंगर्भावस्था से पहले और उसके दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद (उदाहरण के लिए, उस कमरे में धूम्रपान करना जहाँ बच्चा स्थित है, SIDS का खतरा बढ़ जाता है)। बेशक, रहने की स्थिति में सुधार के लिए सामाजिक कार्यक्रम, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य और बच्चों की चिकित्सा परीक्षाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसलिए किसी त्रासदी की संभावना को कम करना हमारी शक्ति में है।

एक युवा परिवार के लिए सबसे दुखद में से एक जहां एक बच्चा हाल ही में पैदा हुआ है, एक बच्चे का विशेष "पालना में मौत" सिंड्रोम, या एसआईडीएस (अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम) हो सकता है। बाल चिकित्सा में एक समान शब्द एक वर्ष से कम उम्र के अपेक्षाकृत स्वस्थ बच्चों के अज्ञात कारणों से मृत्यु को संदर्भित करता है। मृत्यु हृदय या श्वसन केंद्र के रुकने के कारण होती है, जबकि शव परीक्षण का स्पष्ट कारण विशेषज्ञों द्वारा नहीं पाया जा सकता है। वास्तव में, यह सपने में बच्चे की अनुचित मृत्यु है।

इस समस्या का अध्ययन एक वर्ष से अधिक समय से चल रहा है, और हालांकि इस घटना का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, आज मुख्य प्रमुख कारणों को सामने रखा गया है, और कुछ प्रभाव जो इस विकृति के उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं, वे हैं पहचान की। नतीजतन, माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए प्रारंभिक अवस्थाटुकड़ों, उसकी स्थिति की लगातार निगरानी कर रहा है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम क्या है

इस सिंड्रोम को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, यह शव परीक्षण के बाद पैथोलॉजिस्ट द्वारा दिया गया पोस्ट-मॉर्टम निष्कर्ष है, जब न तो स्वयं अध्ययन के परिणाम, और न ही क्रम्ब्स के मेडिकल रिकॉर्ड पर कोई डेटा मृत्यु के स्पष्ट कारण बताते हैं।

यह स्थिति प्रदर्शित नहीं की जाती है यदि शव परीक्षण के दौरान विकृतियां पाई गईं जो पहले स्वयं प्रकट नहीं हुई थीं (और हृदय और श्वास को प्रभावित करती थीं), या यदि मृत्यु दुर्घटनाओं के कारण हुई थी।

SIDS कोई नई स्थिति नहीं है, प्राचीन काल से शिशुओं की अचानक मृत्यु दर्ज की गई है, लेकिन आज भी इस दुखद घटना के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं मिला है, और दुनिया भर के प्रमुख विशेषज्ञ इस तथ्य का सक्रिय रूप से अध्ययन कर रहे हैं, चल रहे घातक परिवर्तनों को समझाने की कोशिश कर रहे हैं। . आंकड़ों के अनुसार, SIDS, एशियाई मूल के बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है, और यूरोपीय लोगों के बीच, बच्चे भारतीय और अफ्रीकी परिवारों की तुलना में दो बार मरते हैं।

SIDS शिशुओं के लक्षण

डॉक्टरों के मुताबिक, एसआईडीएस अक्सर बच्चे की नींद के दौरान होता है, और मृत्यु की पूर्व संध्या पर कोई नहीं था चिंता के लक्षणया रोग, इसी तरह के मामलेप्रति 1000 जन्मों पर 6 बच्चों की आवृत्ति के साथ नोट किया गया।

पोस्टमार्टम परिवर्तनों और पूर्वव्यापी विश्लेषणों के अनुसार, दुखद घटनाओं के कुछ पैटर्न की पहचान की गई थी। तो, छह महीने से कम उम्र के बच्चे अक्सर एसआईडीएस के अधीन होते हैं, महत्वपूर्ण अवधि दूसरी से उम्र में आती है चौथा महीनाज़िंदगी। इसके अलावा, ठंड के मौसम के दौरान मौत के एपिसोड जनवरी-फरवरी में चोटी के साथ प्रबल होते हैं, लेकिन आज तक के आंकड़ों के अनुसार, ऐसा पैटर्न इतना स्पष्ट नहीं है।

SIDS के परिणामस्वरूप मरने वाले 60% बच्चे पुरुष होते हैं, लेकिन इसकी पहले से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, न ही किसी उपचार के माध्यम से इसे रोका जा सकता है। और स्वयं SIDS का बच्चे के टीकाकरण और अन्य चिकित्सकीय जोड़-तोड़ से कोई लेना-देना नहीं है। ऐसी त्रासदी के लिए प्रमुख जोखिम कारकों में से एक, डॉक्टर अपरिपक्वता और अपरिपक्वता की स्थिति पर विचार करते हैं।

ऐसा निदान कैसे किया जाता है?

पिछली शताब्दी के 60 के दशक में बाल रोग के अभ्यास में यह चिकित्सा शब्द SIDS पेश किया गया था, लेकिन पहले भी ऐसे प्रकरणों का वर्णन था। 90 के दशक के मध्य तक, डॉक्टरों ने, पहले यूरोप और अमेरिका में और फिर पूरी दुनिया में, इसके खिलाफ एक सक्रिय निवारक अभियान शुरू किया। लेकिन आज, एक पैथोएनाटोमिकल अध्ययन में बहिष्करण की विधि द्वारा ऐसा निदान किया जाता है, जब किसी भी दर्दनाक कारणों की पूरी तरह से पुष्टि नहीं हुई है।

यद्यपि बच्चों को अपने लिए एक नए वातावरण में जीवन के लिए अनुकूलित किया जाता है, और कम उम्र में अनुकूलन के उच्च अवसर होते हैं, फिर भी, वे कभी-कभी महत्वपूर्ण बाहरी परिवर्तनों या आंतरिक प्रक्रियाओं (अंगों और प्रणालियों के विकृतियों, चोटों - जानबूझकर) की कार्रवाई से मर सकते हैं। और आकस्मिक, संक्रमण, ट्यूमर वृद्धि)।

अक्सर, मौत के कोई बाहरी कारण नहीं होते हैं, लेकिन मेडिकल रिकॉर्ड और ऑटोप्सी के विश्लेषण से पहले से दर्ज न की गई समस्याओं और विकृतियों का पता चलता है। लेकिन अगर शरीर में कोई परिवर्तन नहीं होता है, जबकि मृत्यु एक सपने में हुई थी, और बच्चे काफी स्वस्थ होने के एक दिन पहले, एसआईडीएस डाल दिया गया था।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के विकास के लिए महत्वपूर्ण उम्र

SIDS की सैकड़ों कहानियों का पूर्वव्यापी अध्ययन और विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ "पालने में" मौत के लिए सबसे खतरनाक उम्र के बारे में कुछ निष्कर्ष पर पहुंचे हैं। "। इस प्रकार, ये तथ्य नोट किए गए हैं:

• SIDS का विकास जीवन के पहले महीने के लिए विशिष्ट नहीं है,
• अधिकतर, जन्म के 2 से 4 महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है,
• जीवन का 13वां सप्ताह सबसे नाजुक होता है,
• पालने में होने वाली 90% मौतें जीवन के पहले भाग में होती हैं,
• एक वर्ष के बाद, SIDS के एपिसोड अत्यंत दुर्लभ हैं, हालांकि उन्हें पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

टिप्पणी

पूर्वस्कूली और में अचानक मौत के साहित्य में वर्णन हैं विद्यालय युग, साथ ही इसमें किशोरावस्थाविशेष रूप से खेल और के संदर्भ में शारीरिक गतिविधिसाथ ही पूर्ण आराम में और यहां तक ​​कि एक सपने में भी।

सिंड्रोम के विकास के लिए संभावित तंत्र

हालांकि ऐसी स्थिति के पूरे तंत्र का ठीक से अध्ययन नहीं किया गया है, वैज्ञानिक SIDS के गठन में कुछ चरणों का सुझाव देते हैं। इसलिए, पालने में मृत्यु के लिए, एक महत्वपूर्ण उम्र की पृष्ठभूमि और बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के खिलाफ, कुछ आनुवंशिक विशेषताओं (आनुवंशिकता) को एक साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है।

जिन बच्चों को ऑक्सीजन की कमी (एक्यूट हाइपोक्सिया) के साथ नरम बिस्तर पर सोने के लिए रखा जाता है, वे तुरंत स्थिति बदलने के लिए जाग जाते हैं या रोते या कराहते हुए माता-पिता को संकेत देते हैं। यदि किसी कारण से ये तंत्र काम नहीं करते हैं, और रक्षा सजगता चालू नहीं होती है, तो बच्चा अपने चेहरे को ऊतक में दफन कर सकता है, जिससे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी आती है और इसके स्तर में तेज वृद्धि होती है। CO2। यह शुरू में दमन की स्थिति की ओर जाता है, और फिर चेतना का दमन, श्वास और हृदय गतिविधि के पूर्ण समाप्ति तक।

बच्चा तब तक सांस लेगा जब तक CO2 का स्तर महत्वपूर्ण सीमा तक नहीं पहुंच जाता, जब चेतना बाहर चली जाती है। यदि इस समय इसे नहीं हिलाया जाता है, तो मृत्यु आ जाती है। तदनुसार, सभी कारक जो हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं, दोनों आसपास की हवा और जो श्वसन के तंत्र को प्रभावित करते हैं और प्रतिवर्त गतिविधि SIDS के विकास के मामले में खतरनाक हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: विकास के कारण और सिद्धांत

हालाँकि बच्चों की उम्र स्पष्ट की गई है, जिसके दौरान SIDS का विकास सबसे खतरनाक होता है, इस तथ्य के सटीक कारण की पहचान अभी तक नहीं की जा सकी है। हालांकि, शोध के दौरान, डॉक्टरों ने सिंड्रोम से मरने वाले बच्चों में कुछ विशेषताएं देखीं। तो, शव परीक्षण के अनुसार, सभी शिशुओं में, धनुषाकार नाभिक और जालीदार गठन के क्षेत्र में मस्तिष्क क्षेत्रों के अविकसित होने के साथ-साथ स्टेम क्षेत्रों, जहां केंद्र स्थित हैं - श्वसन और वासोमोटर का पता चला था। लेकिन आज तक, सिंड्रोम का ठीक से अध्ययन नहीं किया गया है, स्पष्टीकरण के तंत्र और उत्पत्ति के सिद्धांत हैं जो उन घटनाओं का सबसे अधिक बारीकी से वर्णन करते हैं जो मृत्यु की ओर ले जाती हैं। आइए सबसे आम सिद्धांतों पर चर्चा करें।

श्वसन संबंधी विकार

शिशुओं की नींद की अवधि के दौरान, उन्हें एपनिया की अवधि (सांस लेने में अस्थायी रुकावट) की विशेषता होती है, जो मस्तिष्क के तने के नियामक केंद्र की मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इस तरह की देरी के परिणामस्वरूप, रक्त में CO2 का संचय होता है, O2 के स्तर में तेज कमी के साथ, जो कि सामान्य स्थितिअंतःश्वसन के केंद्र को उत्तेजित करता है, जिससे बच्चे की श्वास तेज और गहरी हो जाती है। यदि मस्तिष्क से ऐसा उत्तेजक आवेग न आया तो बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता के कारण, 10-15 सेकंड तक सांस रोककर रखना इतना दुर्लभ नहीं है, कभी-कभी माता-पिता द्वारा स्वयं पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन यदि यह एक घंटे से अधिक बार होता है, और मासिक धर्म 15 सेकंड के अंतराल से अधिक हो जाता है , यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है .

हृदय के विकार

दूसरा सबसे आम सिद्धांत SIDS की कार्डियक परिकल्पना माना जाता है, जो संकुचन की लय में गड़बड़ी से जुड़ा होता है, जो ऐसिस्टोल (इसकी छूट के चरण में कार्डियक अरेस्ट) की धमकी देता है। तो, यह संभव है अगर बच्चे के दिल में एक्सट्रैसिस्टोल (अतिरिक्त-घंटे, अतिरिक्त संकुचन) के साथ या रुकावटों के विकास (तंत्रिका की शाखाओं के साथ आवेग चालन का उल्लंघन) के साथ ताल गड़बड़ी है। इसके अलावा, प्रति मिनट 70 बीट से कम की हृदय गति में कमी, साथ ही संकुचन की एक अस्थिर, अस्थायी आवृत्ति खतरनाक होती है। इस सिद्धांत की पुष्टि एसआईडीएस से मरने वाले बच्चों में खोज से की जा सकती है, विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन जो हृदय की मांसपेशियों में विशिष्ट चैनलों की संरचना में बदलाव लाते हैं। उनके कारण ही मौतें होती हैं।

स्वस्थ बच्चों के लिए ताल परिवर्तन विशिष्ट होते हैं, लेकिन उनके पास गंभीर ठहराव और रुकावट नहीं होती है, हृदय स्थिर रूप से काम करता है।

मस्तिष्क संरचनाओं के क्षेत्र में परिवर्तन

मेडुला ऑबोंगटा (स्टेम क्षेत्र) में, श्वसन और हृदय केंद्र स्थित हैं, और अनुसंधान के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने एंजाइमेटिक दोषों की पहचान की है जो विशेष मध्यस्थों (पदार्थ जो कोशिका से कोशिका में आवेगों को संचारित करते हैं) के गठन में व्यवधान पैदा करते हैं। तंत्रिका तंत्र). इन मध्यस्थों को ब्रेनस्टेम क्षेत्र में खराब रूप से स्रावित किया जाता है, और वे विशेष रूप से निष्क्रिय धूम्रपान (यदि माता या पिता धूम्रपान करने वाले हैं) की उपस्थिति में प्रभावित होते हैं। धूम्रपान करने वाली माँ से बच्चे के जन्म से नाटकीय रूप से SIDS का खतरा बढ़ जाता है, जो लंबे समय से सिद्ध है।

इसके अलावा, एसआईडीएस से मरने वाले कुछ बच्चों में, मस्तिष्क संरचनाओं के घावों और मस्तिष्क के तने में कोशिका परिवर्तन नोट किए गए थे, जो इसके परिणाम थे अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया. इसके अलावा, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड के डेटा में मस्तिष्क के तने को खिलाने वाली मस्तिष्क संबंधी धमनियों के विकृति का पता लगाने के साथ परिवर्तन भी नोट किए गए थे। यह श्वसन और हृदय के केंद्रों को नुकसान के हाइपोक्सिक सिद्धांत के पक्ष में भी बोलता है।

यह माना जाता है कि एक सपने में टुकड़ों के सिर की एक निश्चित स्थिति ने धमनी को जकड़ने का कारण बना, और गर्दन की मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास ने उसे अपनी स्थिति बदलने और सिर को मोड़ने की अनुमति नहीं दी। इसी प्रकार के कौशल 4 माह के बाद बनते हैं, जिससे इस सिद्धांत की भी पुष्टि होती है।

मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जब बच्चों को उनकी तरफ लिटाया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है मस्तिष्क की धमनियांट्रंक के लिए, यह नाड़ी और श्वास को धीमा कर देता है।

तनाव सिद्धांत

कुछ वैज्ञानिक यह सोचने में इच्छुक हैं कि शिशुओं के शरीर पर तनाव के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप SIDS बनता है, और शरीर में पोस्ट-मॉर्टम परिवर्तन होते हैं, जो सभी मृत बच्चों में पाए जाते हैं। वे अपने मत का प्रमाण देते हैं:

• थाइमस और फेफड़ों में छोटे रक्तस्राव (रक्तस्राव),
• दिल की बाहरी परत को नुकसान
• तनाव अल्सरेशन और पाचन तंत्र का क्षरण,
• लिम्फोइड तत्वों का संकोचन,
• रक्त की चिपचिपाहट में कमी।

अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा रक्त में तनाव हार्मोन - कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के बड़े पैमाने पर रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसी तरह की घटनाएं बनती हैं।

शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चों में इस तरह के तनाव सिंड्रोम की बाहरी अभिव्यक्तियाँ लैक्रिमेशन, यकृत और प्लीहा के आकार में परिवर्तन, टॉन्सिल की अतिवृद्धि, वजन घटाने या हल्के दाने की अभिव्यक्ति हो सकती हैं। SIDS की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले बच्चों के लिए इस तरह के बदलाव विशिष्ट होते हैं, लेकिन अक्सर उनका पता नहीं चलता है, क्योंकि उन्हें क्षणिक शारीरिक घटना के रूप में लिया जाता है।

संक्रामक प्रभाव और प्रतिरक्षा बदलाव के सिद्धांत

अचानक मरने वाले अधिकांश बच्चों के लिए, डॉक्टरों ने एक सप्ताह या उससे भी पहले, किसी भी संक्रमण की अभिव्यक्ति का उल्लेख किया, और एक डॉक्टर की देखरेख में बच्चे प्राप्त कर सकते थे. इन विचारों का समर्थन करने वाले वैज्ञानिकों के अनुसार, रोगाणु विषाक्त पदार्थों या कुछ कारकों का स्राव करते हैं जो सुरक्षात्मक तंत्र को अवरुद्ध करते हैं और जन्मजात सजगता(हाइपोक्सिया के दौरान नींद से जागना), जिससे SIDS की संभावना अधिक हो जाती है। मृत्यु के विकास के लिए अक्सर विषाक्त पदार्थों को दोषी ठहराया जाता है, जो शरीर में भड़काऊ परिवर्तनों को तेज या उत्तेजित करता है, और बच्चे, उम्र और प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता के कारण, अत्यधिक प्रभाव से अपनी पलटा प्रतिक्रियाओं की रक्षा करने में सक्षम नहीं होते हैं।

वैज्ञानिकों के एक अन्य समूह ने एसआईडीएस और अन्य शिशुओं से मरने वाले बच्चों में रोगजनकों की एंटीबॉडी की उपस्थिति की तुलना की। मृतकों की एक महत्वपूर्ण संख्या में एंटरोबैक्टीरिया और क्लॉस्ट्रिडिया के प्रति एंटीबॉडी दिखाई दिए, और इन एंटीबॉडी ने पूर्ण प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान नहीं की, क्योंकि वे वर्ग ए से संबंधित थे। उत्तेजक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसे अति ताप, तंबाकू धूम्रपान, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, इन रोगाणुओं के लिए रक्षा तंत्र को अवरुद्ध कर दिया गया था, जिससे श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधि के दमन का खतरा था।

कई लेखक अल्सर पैदा करने वाले बैक्टीरिया () वाले बच्चों के पेट में SIDS के संक्रमण के बीच संबंध पाते हैं. ये निष्कर्ष इस आधार पर किए गए थे कि सिंड्रोम से मरने वाले शिशुओं में, पेट के ऊतकों को इस सूक्ष्म जीव से बड़े पैमाने पर संक्रमित किया गया था, उन बच्चों की तुलना में जिनके शैशवावस्था में मृत्यु के अन्य कारक थे। ये जीवाणु नाइट्रो यौगिकों (अमोनियम) का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जो श्वसन केंद्र को अवरुद्ध करते हैं। थूकते समय, बच्चे पेट की सामग्री के साथ एक निश्चित मात्रा में रोगाणुओं को अंदर ले सकते हैं, जिसके कारण रक्त में अमोनियम का अवशोषण होता है और इसके द्वारा श्वसन केंद्र का दमन होता है।

जीन उत्परिवर्तन सिद्धांत

हाल ही में, स्वस्थ बच्चों और एसआईडीएस के परिणामस्वरूप मरने वालों के डीएनए अध्ययन के परिणाम जारी किए गए हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, उन शिशुओं में मृत्यु के जोखिम में तेज वृद्धि देखी गई, जिनके गठन के लिए जिम्मेदार जीन में विशेष उत्परिवर्तन था। प्रतिरक्षा तंत्रऔर इसके कुछ हिस्से। लेकिन अपने आप में, इस तंत्र को महसूस नहीं किया जा सकता है, बाहरी प्रभावों और शरीर के भीतर चयापचय संबंधी विकारों के रूप में उत्तेजक कारकों को प्रभावित करना आवश्यक है।

थर्मोरेग्यूलेशन समस्याओं का सिद्धांत

वैज्ञानिकों के अनुसार, मेडुला ऑब्लांगेटा के मूल महत्वपूर्ण केंद्र जन्म के समय अपरिपक्व होते हैं, और उनकी परिपक्वता तीन महीने की अवधि में होती है। यदि ब्रेनस्टेम में थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार क्षेत्र अपूर्ण है, तो बच्चों का तापमान सामान्य से नीचे हो सकता है, और मूल्यों में तेज उतार-चढ़ाव भी विशिष्ट हैं। शरीर का तापमान जीवन के चौथे महीने (SIDS की महत्वपूर्ण उम्र) में ठीक समय पर स्थिरता तक पहुँच जाता है। दूसरे-चौथे महीने की अवधि में, जबकि परिवर्तन एक स्थिर संचालन में आते हैं, उतार-चढ़ाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जो अपर्याप्त तापमान प्रतिक्रिया देते हैं। कमरे की जलवायु और बहुत अधिक लपेटने के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे कॉर्न को ज़्यादा गरम करते हैं, जो मेडुला ऑबोंगेटा में श्वसन और हृदय के केंद्रों की गतिविधि को रोकता है, इससे एसआईडीएस होता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम एक सप्ताह और एक वर्ष की आयु के बीच एक बच्चे की मृत्यु है। एक नियम के रूप में, यह अप्रत्याशित रूप से आता है। साथ ही, शव परीक्षा में विभिन्न बीमारियों या विकास संबंधी असामान्यताओं के कोई संकेत नहीं हैं जो बच्चे की मौत का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजी अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, इसलिए भयानक सिंड्रोम के मुख्य ट्रिगर स्थापित नहीं किए गए हैं। वैज्ञानिक अभी भी इस घटना को एक ही समय में सबसे रहस्यमय और दुखद मानते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि काफी हद तक यह रोगलड़के प्रभावित होते हैं (लगभग 60%), और अधिकतम राशिमृत्यु दर बच्चे के जीवन के 3-6 महीनों में होती है। और अक्सर बच्चे देर रात या सुबह जल्दी मर जाते हैं। दुखद मामलों की संख्या भी मौसम पर निर्भर करती है। यह साबित हो चुका है कि सर्दी और बसंत में सामान्य संक्रमणों के कारण बच्चों की मृत्यु अधिक दर्ज की जाती है।

पैथोलॉजी के बारे में

सडन इन्फैंट डेथ सिंड्रोम (SIDS) आधिकारिक तौर पर 19वीं सदी के शुरुआती 60 के दशक में दिखाई दिया, हालांकि यह पहले लगभग हर जगह देखा गया था। लेकिन 1980 के दशक तक डॉक्टरों के एक समूह ने इस बीमारी के होने के खिलाफ अभियान शुरू नहीं किया था।

खतरनाक विकार को अक्सर बहिष्करण सिंड्रोम कहा जाता है। आमतौर पर, जोखिम समूह है: संक्रामक रोग, ट्यूमर, विभिन्न विकृतियाँ और चोटें। अक्सर, बच्चे की मृत्यु का कारण अभी भी चिकित्सा इतिहास और शव परीक्षा परिणामों की गहन जांच के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन ऐसे अध्ययन भी हमेशा सभी को विस्तृत उत्तर नहीं देते हैं रोमांचक प्रश्न. इसलिए, कभी-कभी बिल्कुल स्वस्थ बच्चा भी सुबह नहीं उठ सकता है। ऐसे में डॉक्टर SIDS की बात करते हैं।

तीन कारकों के संयोजन से सिंड्रोम का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है: आनुवंशिक परिवर्तन, बच्चे की महत्वपूर्ण उम्र और स्वस्थ विकास के लिए अनुपयुक्त पर्यावरणीय स्थिति। उदाहरण के लिए, नींद के दौरान ऑक्सीजन की कमी वाला एक स्वस्थ बच्चा निश्चित रूप से जाग जाएगा और अपना सिर घुमाएगा। पैथोलॉजी के मामले में, सुरक्षात्मक तंत्र काम नहीं करता है: बच्चे अपने चेहरे को गद्दे में दफन करते हैं, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, बच्चे का दम घुटता है और मर जाता है। अपने माता-पिता के धूम्रपान से नवजात शिशु की मृत्यु भी हो सकती है, क्योंकि एक बुरी आदत सुरक्षात्मक पलटा के स्तर को भी कम कर देती है।

सिंड्रोम के कारण

कई वैज्ञानिक और बाल रोग विशेषज्ञ अभी तक एक एकीकृत निर्णय पर नहीं आ पाए हैं और बीमारी के विकास के सभी कारणों की पहचान कर पाए हैं। लेकिन विशेषज्ञों ने साबित कर दिया है कि ज्यादातर मौत हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता या किसी विकार के कारण होती है श्वसन प्रणाली. तो, एक सपने में, किसी भी बच्चे की खांसी पलटा कमजोर हो जाती है और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। सिंड्रोम के साथ, बीमार बच्चे का शरीर इसका सामना नहीं कर पाएगा। घुटन होगी, मौत आएगी।

इस बात के प्रमाण हैं कि SIDS मस्तिष्क के तने के जन्मजात विकारों का परिणाम हो सकता है।. यह निष्कर्ष बोस्टन के डॉक्टरों के एक समूह ने निकाला है। उनका मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी का बच्चे की नींद से कोई लेना-देना नहीं है, और मौत सांस की गिरफ्तारी के कारण होती है।

टेक्सास के शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि खतरनाक स्थिति एक विशेष जीन के नुकसान से उत्पन्न होती है. यह मस्तिष्क संकेतों के कामकाज के लिए ज़िम्मेदार है और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के दौरान श्वास प्रक्रिया के नियमन में शामिल है। इस मामले में, सजगता में शिथिलता के कारण शिशु की मृत्यु हो सकती है। यदि कमरे में खराब वेंटिलेशन है या बच्चा लगातार गर्म रहता है तो जोखिम काफी बढ़ जाता है।

कुछ वैज्ञानिक परिकल्पना करते हैं कि एक शिशु के लिए असुरक्षित रूप से सुसज्जित सोने की जगह SIDS के लिए अपराधी है।. बहुत नरम गद्दा या तकिया पेट के बल सोने पर बच्चे की मौत का कारण बन सकता है। वे बच्चे की नाक को "ब्लॉक" करते हैं, जिससे श्वसन रुक जाता है। यही कारण है कि कई बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु के लिए सख्त गद्दे चुनने और तकिए को पूरी तरह से त्यागने की सलाह देते हैं।

वर्ष का समय भी मौतों की संख्या को प्रभावित करता है। यह साबित हो चुका है कि ठंड के मौसम में जब सांस की बीमारियों की संख्या विशेष रूप से बढ़ जाती है, तो नवजात शिशुओं की मृत्यु अधिक दर्ज की जाती है।

असामाजिक परिवारों में, बच्चे के जीवन के लिए खतरा काफी बढ़ जाता है। माता-पिता की हानिकारक आदतें और अनुकूलता की कमी स्वच्छता की स्थितिबच्चे के स्वास्थ्य को कमजोर कर सकता है।

यह भी स्थापित किया गया है कि सिंड्रोम के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसके पहले लक्षण शैशवावस्था में सांस रोककर रखना या अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट हैं।

जोखिम

वैज्ञानिक अब भी यही सोचते हैं मुख्य कारण SIDS की घटना न्यूरोहूमोरल सिस्टम की खराबी है। साथ ही, लगभग सभी नवजात शिशुओं को स्लीप एपनिया का अनुभव होता है। लेकिन अगर विकार प्रति घंटे कई बार होता है और लगभग 15 सेकंड या उससे अधिक समय तक रहता है, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कार्डियक सिस्टम के विघटन के कारण खतरनाक सिंड्रोम के मामले में बिल्कुल वैसा ही।

विशेषज्ञ अन्य सामान्य जोखिम कारकों की पहचान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• नवजात शिशु का पुरुष लिंग;
• आयु 1 सप्ताह से 1 वर्ष तक;
• SIDS से एक रक्त संबंधी की मृत्यु;
• बच्चे का जन्म के समय कम वजन;
• अंतर्गर्भाशयी रोग;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अपरिपक्वता;
• एकाधिक जन्म;
• गर्भपात और गर्भपात;
• जन्म के समय चोट;
• माता की आयु 16 वर्ष से कम है;
• नवजात शिशु का बार-बार गर्म होना;
• जिस कमरे में बच्चा सोता है उसका खराब वेंटिलेशन;
• बच्चे के बगल में धूम्रपान;
• सर्द ऋतु;
• शिशु पेट के बल सोएं
• बहुत नरम पंख;
• बहुत टाइट स्वैडलिंग।

एक संस्करण यह भी है कि पैथोलॉजी उन शिशुओं के लिए अतिसंवेदनशील होती है जो नियमित रूप से मनो-भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं। कभी-कभी डॉक्टरों को लगता है कि मौत बच्चे और माता-पिता की संयुक्त नींद के कारण हो सकती है।

लक्षण

खतरनाक पैथोलॉजी के कारण बच्चे की मौत 30 मिनट तक रह सकती है, लेकिन पैथोलॉजी बिजली की गति से विकसित होती है। इसीलिए बच्चे की मदद करने और उसकी जान बचाने की कोशिश करने के लिए इसके पहले संकेतों को जानना जरूरी है।

यदि आपको अचानक मृत्यु सिंड्रोम के विकास के जोखिम पर संदेह है, तो माता-पिता को निश्चित रूप से शिशु की सामान्य स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। यदि लंबे समय तक कमजोरी या सांस रोकना, अस्वास्थ्यकर खांसी या चेहरे के भावों की अप्राकृतिक हरकत हो, तो कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन. अक्सर स्थिति सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों की टोन में कमी, नीली त्वचा के साथ होती है।

नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां:

1. बच्चे का तापमान तेजी से बढ़ता है।
2. बच्चा खाने से मना कर देता है।
3. बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है।
4. नवजात सांस की बीमारी से पीड़ित है।
5. इसके लिए बच्चा अनुपयुक्त परिस्थितियों में सोता है।
6. बहुत देर तक रोने या नखरे करने के बाद बच्चा सो जाता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम से क्या भ्रमित हो सकता है?

इतिहास में ऐसे मामले हैं जब एक नवजात बच्चे के माता-पिता ने उसकी हिंसक मौत को अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के रूप में बताने की कोशिश की। इस मामले में वास्तविक जांच और फोरेंसिक जांच की गई, जिससे बच्चे की मौत के असली कारण को स्थापित करने में मदद मिली। तो पैथोलॉजी किससे भ्रमित हो सकती है?

बाल शोषण के परिणाम

नवजात शिशु की मृत्यु न केवल किसी बीमारी या चोट के कारण हो सकती है, बल्कि माता-पिता के अपर्याप्त और क्रूर व्यवहार के कारण भी हो सकती है। इसके अलावा, वर्षों से अपने ही बच्चों को पीटने की कहानियाँ केवल गति प्राप्त कर रही हैं।

त्रासदी के दृश्य में एक बच्चे की मौत का सही कारण तुरंत स्थापित करना डॉक्टरों के लिए हमेशा संभव नहीं होता है। चोटों को छुपाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बच्चे को हिलाने के मामले में। नवजात शिशु में मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, वह चेतना खो देता है, कोमा या क्लिनिकल मौत हो जाती है।

SIDS सिंड्रोम के साथ बार-बार होने वाले घातक मामले से भी परिवार में बाल शोषण के बारे में सोचा जा सकता है।

दुर्घटना, दम घुटने

हार्मोनल उछाल, नींद की कमी और बच्चे के लिए अंतहीन देखभाल एक युवा मां में मानसिक टूटने का कारण बन सकती है। इस अवस्था में, महिलाएं अपने व्यवहार को नियंत्रित नहीं करती हैं, वे वास्तविकता का पर्याप्त रूप से आकलन करना बंद कर देती हैं, जो अंततः सबसे भयानक परिणामों की ओर ले जाती हैं। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि माँ वास्तव में पर्याप्त नींद ले और दिन में कम से कम कभी-कभी आराम कर सके।

कभी-कभी, थकान और खुद की असावधानी के कारण, बच्चे के साथ माता-पिता की नींद के दौरान अनजाने में आकस्मिक घुटन का खतरा होता है। यह विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब माँ नशे में होती है या लंबे समय तक अनिद्रा की दवा लेती है।

इस प्रकार, 19 वीं शताब्दी में, बच्चों और उनके माता-पिता की संयुक्त नींद पर सख्त प्रतिबंध लगाने की घोषणा की गई थी, और एक बच्चे की "आकस्मिक" मौत का मतलब एक जानबूझकर हत्या थी। इसलिए, युवा माता-पिता को अधिक सावधान रहना चाहिए और बच्चे को अपनी सुरक्षित नींद की जगह से लैस करना चाहिए।

विभिन्न प्रकार के संक्रमण

नवजात शिशुओं में, कई संक्रामक रोग असामान्य रूप से हो सकते हैं। इसलिए, कभी-कभी, सबसे गंभीर हार के साथ भी आंतरिक अंगलक्षण लगभग अदृश्य हैं। यह समय से पहले के बच्चों में विशेष रूप से सच है। इसलिए, SIDS के मंचन से पहले, रोगविज्ञानी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मृत्यु मैनिंजाइटिस, निमोनिया, या इसी तरह की अन्य बीमारियों के कारण नहीं हुई है।

पैथोलॉजी का निदान

रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं जो बच्चे की स्थिति की निगरानी करने में मदद करता है। ये विभिन्न कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटर हैं जो हृदय ताल विफलता का पता लगाते हैं; श्वास मॉनिटर; श्वसन मॉनिटर (वे बच्चे के पालने के नीचे घर पर भी स्थापित किए जा सकते हैं)। इसके अलावा, नवजात शिशु को एक्स-रे, इकोएन्सेफेलोग्राम और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरना पड़ता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान विशेषज्ञों को तीव्र हृदय विफलता, गुर्दे की विकृति, बोटुलिज़्म और मजबूर श्वासावरोध को बाहर करने में मदद करता है। यदि शव परीक्षा के परिणाम बच्चे की अचानक मौत के कारणों को प्रकट नहीं करते हैं, तो एसआईडीएस का निदान किया जाता है।

सिंड्रोम का इलाज

दुर्भाग्य से, इस सिंड्रोम का उपचार अभी भी डॉक्टरों के लिए मुश्किलें पैदा करता है। इसलिए, सबसे पहले, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के मुख्य कारण से शुरू करते हैं। सिंड्रोम के उपचार में मुख्य बात यह है कि बच्चे को समय पर मदद करने के लिए समय हो।

अगर नवजात बीमार हो जाए तो क्या करें?

यदि माता-पिता नोटिस करते हैं कि उनका बच्चा अलग तरह से व्यवहार कर रहा है - उसकी सांस लेने में परेशानी हो रही है या उसकी नाड़ी खराब हो गई है, तो तुरंत डॉक्टरों को बुलाना आवश्यक है। लेकिन खोने का कोई समय नहीं है, क्योंकि हर मिनट कीमती है, इसलिए वयस्कों को हृदय और श्वसन तंत्र के कामकाज को अपने दम पर बहाल करने का प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे को मालिश करने की ज़रूरत है:

• अपनी उंगलियों को रीढ़ के साथ कई बार चलाएं;
• बच्चे को अपनी बाहों में हल्के से हिलाएं;
• हाथ, पैर और कान के लोब की आराम से मालिश करें।

ये आसान उपाय एक बच्चे की जान बचा सकते हैं। लेकिन अगर वे नहीं लाए सकारात्मक परिणाम, हृदय और पूरे सीने की अप्रत्यक्ष मालिश शुरू करना आवश्यक है। हलचल चिकनी और हल्की होनी चाहिए, क्योंकि नवजात शिशु की हड्डियाँ अभी भी काफी नाजुक होती हैं। सहायता प्रदान करते समय मुख्य बात घबराहट को दूर करना और केवल एक अच्छे परिणाम के बारे में सोचना है।

एक खतरनाक बीमारी की घटना को कैसे रोकें?

सबसे पहले, आपको बच्चे के सोने के लिए वास्तव में सुरक्षित और आरामदायक जगह बनानी चाहिए। वर्षों से डॉक्टरों द्वारा किए गए विभिन्न अध्ययनों ने साबित किया है कि एक नवजात शिशु जो अपने पेट के बल सोता है, वह हर दिन बड़े खतरे में होता है। गुस्से का आवेश या रोने के तुरंत बाद बच्चों को सुला नहीं देना चाहिए। हाल ही में, यह ज्ञात हुआ है कि करवट लेकर सोने से भी SIDS हो सकता है। अपनी पीठ के बल सोना वास्तव में स्वस्थ माना जाता है। इस मामले में, केवल जबड़े के अविकसितता या अन्नप्रणाली में पित्त के एक स्पष्ट भाटा को contraindications के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ऐसे बच्चों के लिए डकार लेना मुश्किल होता है, इसलिए पीठ के बल सोते समय उल्टी के श्वसन मार्ग में जाने का खतरा रहता है।

सांस की निगरानी

एक खतरनाक सिंड्रोम से होने वाली मौतों की संख्या को कम करने के लिए, वैज्ञानिकों ने विशेष श्वसन निगरानी उपकरण बनाए हैं जिनका उपयोग घर पर भी किया जा सकता है। वे न केवल बच्चे की श्वास को पूरी तरह से नियंत्रित करते हैं, बल्कि नाड़ी को भी मापते हैं, साथ ही ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा भी। इस तरह के उपकरण एक बेबी मॉनिटर के समान होते हैं, जो हृदय ताल की गड़बड़ी या सांस लेने में लंबे समय तक देरी के मामले में एक निश्चित ध्वनि संकेत बजाते हैं। ऐसे अवलोकन की सिफारिश उन परिवारों के लिए की जाती है जिनके बच्चे जोखिम में हैं:

1. कम वजन वाले समय से पहले के बच्चे;
2. आवर्तक स्लीप एपनिया वाले बच्चे;
3. श्वसन या हृदय प्रणाली के विकार वाले नवजात शिशु;
4. जिन बच्चों को चेतना का नुकसान हुआ है।

निवारण

ज्यादातर मामलों में, बच्चे की अचानक मृत्यु से बचना संभव नहीं है, लेकिन पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करना वास्तविक है। ऐसा करने के लिए, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होने की आवश्यकता है, डॉक्टर को बच्चे की सभी मौजूदा बीमारियों के बारे में सूचित करें। आपको भी इन टिप्स को फॉलो करना चाहिए:

• ज़्यादा गरम करने से बचें। इष्टतम तापमाननवजात शिशुओं के लिए - 18-20 डिग्री, इसलिए आपको अपने बच्चे को ऐसे कमरे में नहीं सुलाना चाहिए जहाँ तापमान इस मान से अधिक हो। रात में, बच्चे को सूती कपड़े पहनाना और पतले कंबल से ढकना बेहतर होता है।
• तकिए और खिलौनों सहित पालना से सभी नरम वस्तुओं को हटा दें। इस तरह के उपाय बच्चे को संभावित घुटन से बचाने में मदद करेंगे। यह पक्षों को छोड़ने के लायक है, क्योंकि वे केवल धूल जमा करते हैं और हवा के संचलन को बाधित करते हैं। और कंबल के बजाय आप बच्चों के लिए विशेष स्लीपिंग बैग का उपयोग कर सकते हैं।
• बच्चे को सख्ती से उसकी पीठ के बल सुलाएं। यह साबित हो चुका है कि इस तरह की सिफारिश सिंड्रोम के जोखिम को कम करती है।

• बिस्तर पर जाने से पहले, बच्चे को हवा में डकार दिलवाने की अनुमति दी जानी चाहिए, अगर अभी हाल ही में दूध पिलाया गया हो। आम तौर पर इसके लिए बच्चे को "सैनिक" के रूप में रखा जाता है, उसे सीधे स्थिति में दबाया जाता है।
• यह माता-पिता के साथ बच्चे की नींद को साझा करने से इनकार करने के लायक है, और यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो बच्चे को सोने के लिए पर्याप्त खाली स्थान प्रदान किया जाना चाहिए। साथ ही, वयस्कों को बिल्कुल शांत होना चाहिए और अत्यधिक थका हुआ नहीं होना चाहिए।
• बिस्तर पर जाने से पहले निपल्स को मना करने की सिफारिश नहीं की जाती है। लेकिन जीवन के दूसरे महीने से इनका उपयोग करना शुरू करना बेहतर होता है ताकि स्तनपान में बाधा न आए।

युवा माता-पिता को SIDS से नहीं डरना चाहिए। सब कुछ करना उनकी शक्ति में है ताकि बच्चा पैदा हो और स्वस्थ और बड़ा हो प्रसन्न व्यक्ति. मुख्य बात एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना है और बच्चे को अकेला नहीं छोड़ना है।

टीकाकरण और SIDS

एक राय है कि कई बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण और टीकाकरण से बच्चे के स्वास्थ्य पर काफी असर पड़ता है और आगे बढ़ता है विभिन्न उल्लंघनअचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम सहित। दरअसल, टीकाकरण का समय अक्सर नवजात शिशु की अचानक मृत्यु की चरम आवृत्ति के साथ मेल खाता है। लेकिन कई अध्ययनों ने साबित किया है कि ज्यादातर मामलों में ये सिर्फ संयोग हैं। इसके अलावा, कुछ टीकाकरणों की अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए, काली खांसी के खिलाफ, केवल एक खतरनाक विकृति के जोखिम को बढ़ा सकती है।

उन माता-पिता के लिए सहायता जिन्होंने एक बच्चा खो दिया है

किसी प्रियजन की मृत्यु किसी के लिए भी आघात है। और जब आपके अपने बच्चे की मृत्यु की बात आती है, तो दुखद घटना से बचना विशेष रूप से कठिन हो जाता है। इस मामले में, आपको केवल एक ही बात समझने की जरूरत है: SIDS को महसूस नहीं किया जा सकता है और इसका मतलब है कि माता-पिता को बच्चे की मौत के लिए दोषी नहीं ठहराया जा सकता है। आपको फिर से जीना सीखने की जरूरत है, मनोवैज्ञानिक से मदद लें। भविष्य में लगभग सभी परिवार जन्म देने और पालने का प्रबंधन करते हैं स्वस्थ बच्चाऔर कभी-कभी एक से अधिक। मुख्य बात यह विश्वास करना है कि सबसे अच्छा अभी आना बाकी है।

निष्कर्ष

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि नवजात शिशु की अचानक और अप्रत्याशित मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है और सिंड्रोम के विकास की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। केवल माता-पिता का ध्यान उस उम्र की ओर आकर्षित करना आवश्यक है जब तक कि बीमारी उनके बच्चे के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है। यह इस अवधि के दौरान है कि वयस्कों को विशेष रूप से बच्चे के प्रति चौकस रहना चाहिए। उन्हें जितनी बार संभव हो बच्चे के साथ चलने और खेलने की जरूरत है, बुरी आदतों को छोड़ दें और बच्चे के सोने की जगह की स्थिति की निगरानी करें: उसके पालने से सभी नरम वस्तुओं को हटा दें और भारी कंबल को एक विशेष हल्के स्लीपिंग बैग से बदल दें। इस मामले में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का खतरा काफी कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि मातृत्व वास्तव में केवल आनंद लाएगा।

वीडियो: अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम और इसकी रोकथाम के बारे में

शिशु, जिनकी उम्र 2 से 4 महीने के बीच होती है, सडन डेथ सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। छह महीने तक, यह घटना अत्यंत दुर्लभ रूप से दर्ज की जाती है, और 9 महीने के शिशुओं और बड़े बच्चों में, एसआईडीएस के केवल अलग-अलग मामले देखे गए हैं।

आयोजित शोध ने वैज्ञानिकों को सबसे अधिक पता लगाने में मदद की खतरनाक अवधिशिशु मृत्यु दर, लेकिन अभी तक शिशुओं की अचानक मृत्यु का सही कारण पता नहीं चल पाया है। SIDS के लिए कई प्रमुख पूर्वगामी कारक हैं। पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकल स्टडीज ने मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के अल्प विकास और शिशु मृत्यु दर की आवृत्ति के बीच कुछ संबंध साबित किया है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को समझना

यह 1960 के दशक के अंत तक नहीं था कि चिकित्सा समुदाय को शैशवावस्था में मृत्यु दर के तीव्र प्रश्न का सामना करना पड़ा। यह इस अवधि के दौरान था कि SIDS शब्द पेश किया गया था। बेशक, बच्चे पहले भी मर चुके हैं, लेकिन केवल पिछली शताब्दी के अंत में, दुनिया भर के बाल रोग विशेषज्ञों ने इस सिंड्रोम के विकास को रोकने की कोशिश करने के लिए सभी प्रकार के अभियान चलाकर "अलार्म बजाना" शुरू किया।

यद्यपि शिशु जल्दी से नई परिस्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम होते हैं, फिर भी बाहरी या आंतरिक कारणों से उनकी मृत्यु दर अभी भी अधिक होती है। आमतौर पर, स्पष्ट रूप से स्वस्थ बच्चों की मृत्यु विभिन्न विकासात्मक विकृतियों के कारण, संक्रमणों के कारण, और अक्सर पिछली चोटों के परिणामस्वरूप होती है। बेखौफ माता-पिता अपने बच्चे को बिस्तर पर डालते हैं और फिर उसे वहीं मृत पाते हैं।

सोते हुए बच्चे को सांस की समस्या हो सकती है। एक नियम के रूप में, बच्चों के लिए इसकी अल्पकालिक देरी को आदर्श माना जाता है। जैसे ही रक्त में ऑक्सीजन का स्तर गिरता है, मस्तिष्क से संकेत बच्चे को जगाने और श्वास को बहाल करने का कारण बनते हैं।

केवल दुर्लभ मामलों में, स्लीप एपनिया घातक होता है। यदि माता-पिता यह नोटिस करने लगे कि उनका बच्चा सपने में 10-15 सेकंड के लिए अपनी सांस रोक रहा है, और एक घंटे के भीतर कई बार रुक जाता है, तो यह बच्चे को डॉक्टर को दिखाने का एक गंभीर कारण है।

एक नियम के रूप में, मृत्यु का कारण रोगविज्ञानी द्वारा शव परीक्षा में निर्धारित किया जाता है, और केवल जब यह विफल हो जाता है, तो SIDS का निदान किया जाता है। आँकड़ों के अनुसार:

• अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों के SIDS से मरने की संभावना बहुत कम है;
• एक हजार में से लगभग तीन बच्चे जो शव परीक्षण में मर गए, वे मृत्यु के कारण की पहचान करने में विफल रहे;
• मरने वालों में आधे से ज्यादा लड़के हैं;
• 90% मामलों में, 2-4 महीने के बच्चे मर जाते हैं;
• जब बच्चा 13 सप्ताह की आयु तक पहुँचता है तो SIDS का जोखिम सबसे अधिक होता है;
• आधे से अधिक मामलों में बच्चे की मृत्यु माता-पिता के गलत व्यवहार से जुड़ी होती है;
• 40% बच्चों में बचपनमृत्यु की पूर्व संध्या पर, ठंड के लक्षण नोट किए गए थे;
• सबसे अधिक बार, ठंड के मौसम की अवधि बच्चे की अचानक मृत्यु के सिंड्रोम के विकास में योगदान करती है।

जिन माता-पिता के बच्चों को जोखिम है, उन्हें अपने बच्चे के लिए सबसे अनुकूल रहने की स्थिति बनाने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। उन्हें बच्चे की सनक के प्रति अधिक चौकस रहने और अपना अधिकांश खाली समय उसके लिए समर्पित करने की आवश्यकता है।

कारक जो इस घटना को भड़का सकते हैं

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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अब तक, SIDS जैसी घटना का पूर्ण अध्ययन नहीं किया गया है। चिकित्साकर्मीदेखभाल करने वाले माता-पिता के एक स्वस्थ बच्चे की अचानक मृत्यु हो जाने पर हानि होती है। कोई भी 100% निश्चितता के साथ उत्तर नहीं दे सकता है कि अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का क्या कारण है। सबसे संभावित उत्तेजक कारक हैं:

• नींद के दौरान सांस रोकना;
• अशांत हृदय गति;
• मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति;
• बिगड़ती सामान्य हालतमनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे का स्वास्थ्य;
• संक्रमण;
• कशेरुका धमनियों का संपीड़न।

यह कुछ कारकों को उजागर करने के लायक भी है जो बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं और रात में अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं:

• गर्भावस्था की अवधि के दौरान मां की निकोटीन और नशीली दवाओं की लत;
• देरी जन्म के पूर्व का विकासबच्चा;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• नींद के दौरान पालना में बच्चे की गलत स्थिति (पेट पर);
• अनुचित रूप से चयनित बिस्तर (बड़ा तकिया, मुलायम कंबल, आदि);
• पालना में विदेशी वस्तुएं (बोतल, निप्पल, खिलौने, आदि);
• बच्चों के कमरे में अत्यधिक हवा का तापमान;
• माता पिता धूम्रपान.

कई मृत शिशुओं को बचाया जा सकता था - अक्सर बच्चे अपने माता-पिता की गलती से मर जाते हैं। अगर शव परीक्षा में डॉक्टर को हिंसक मौत के निशान मिलते हैं, तो एसआईडीएस हत्या के रूप में अर्हता प्राप्त करता है। उसकी अपनी माँ के लिए बच्चे को तकिए से ढँकना असामान्य नहीं है ताकि वह अब उसके रोने की आवाज़ न सुने।

माता-पिता की देखभाल और ध्यान एक लंबी और की मुख्य गारंटी है सुखी जीवनबच्चा

कई बार माता-पिता अनजाने में अपने लाचार बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चे की गर्दन की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, किसी भी लापरवाह आंदोलन या बच्चे के हिलने-डुलने से मस्तिष्क में चोट या चोट लग जाती है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

अक्सर बच्चा झटकों के बाद शांत हो जाता है, वह होश खो सकता है और कोमा में पड़ सकता है। बहुत बार, बच्चे नींद में ही मर जाते हैं जब उनकी अपनी माँ, नींद की गोलियों या शराब के प्रभाव में, अपने शरीर के साथ पास में सो रहे असहाय बच्चे पर झुक जाती है।

SIDS के विकास का जोखिम कितना अधिक है?

नवजात शिशुओं और 2 महीने तक के शिशुओं के लिए, सडन डेथ सिंड्रोम सामान्य नहीं है। मृत्यु का शिखर 13 सप्ताह की आयु में होता है। यदि बच्चा अगली आयु वर्ग में चला गया है, तो वह पहले से ही 6 महीने से अधिक का है, इस मामले में, SIDS का जोखिम 10% तक कम हो जाता है।

एक वर्षीय बच्चे अपनी नींद में बहुत कम ही मरते हैं, केवल इक्का-दुक्का मामले ही दर्ज किए जाते हैं। किशोर और वयस्क जो पूरी तरह से स्वस्थ थे, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ और आराम करने पर भी अचानक मर सकते हैं।

SIDS आमतौर पर जन्म से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। जैसे ही बच्चा पलटना, बैठना और खड़ा होना सीखता है, अचानक मृत्यु सिंड्रोम का जोखिम शून्य हो जाता है। इस क्षण से, बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेते हुए, सपने में शरीर की स्थिति को बदल सकता है।

क्या एक वयस्क में सिंड्रोम संभव है?

दुर्भाग्य से, अचानक रात की मौत का सिंड्रोम वयस्क आबादी के बीच भी पाया जाता है, इसलिए कोई भी यह नहीं कह सकता कि किस उम्र तक इस घटना से डरना चाहिए। साल दर साल दुनिया में मौतें दर्ज की जाती हैं जब स्वस्थ लोग 18 से 30 वर्ष की आयु के लोग बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाते हैं।

हालाँकि कई अध्ययनों ने वैज्ञानिकों को SIDS के कारणों को जानने के करीब ला दिया है, लेकिन अचानक वयस्क मृत्यु की घटना के लिए गंभीर अध्ययन की आवश्यकता है। वैज्ञानिक समुदाय एक नया शब्द SIDS (अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम) पेश करने की आवश्यकता पर जोर देता है। युवा लोगों में, हृदय गतिविधि रुक ​​जाती है या नींद के दौरान सांस रुक जाती है। शव परीक्षण से पता चलता है कि नहीं पैथोलॉजिकल परिवर्तनमृत्यु का कारण बनने में सक्षम। इसके विपरीत, ज्यादातर मामलों में मृतक का स्वास्थ्य अच्छा था।

उपलब्ध और बहुत ही परस्पर विरोधी आँकड़ों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि दुनिया में हर हफ्ते औसतन 4 लोगों की मौत बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है। प्रति वर्ष SHS के 200 से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं।

यदि आप यूके में वैज्ञानिकों द्वारा प्राप्त अन्य आंकड़ों को देखें, तो SHS से मृत्यु दर आश्चर्यजनक है। इस देश में हर साल 3500 लोगों की मौत बिना किसी कारण के हो जाती है।

अचानक श्वसन गिरफ्तारी वाले बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार

प्रसूति अस्पताल और जिला बाल रोग विशेषज्ञों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को नव-निर्मित माता-पिता के साथ बातचीत करनी चाहिए ताकि वे बदले में अपने बच्चे को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सकें। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के भयानक लक्षणों को जानकर आप इस त्रासदी से बच सकते हैं।

सांस रोकने के बाद समय रहते उपाय किए जाएं तो बच्चे को बचाया जा सकता है। SIDS के लक्षण 1 से 30 मिनट तक रह सकते हैं। आमतौर पर शिशुओं में श्वास कमजोर हो जाती है। बच्चा गतिविधि नहीं दिखाता है, त्वचा नीली हो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

जब माता-पिता को शक हुआ दिल की धड़कनबच्चा परेशान है या उसे सांस लेने में तकलीफ हो रही है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस टीम को फोन करना चाहिए। आप एक मिनट बर्बाद नहीं कर सकते, आपको बिना घबराए और अपने संयम को बनाए रखते हुए हृदय और श्वसन गतिविधि को बहाल करने की कोशिश करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित करें:

• उंगलियों के साथ कई बार रीढ़ के साथ तीव्रता से पकड़;
• बच्चे को हल्के से हिलाएं, उसे जगाने की कोशिश करें;
• पैरों, हाथों और कान की लोबियों की मालिश करें।

ऐसे कार्यों के लिए धन्यवाद, बच्चे को जीवन में लाया जा सकता है। वह उठता है, उसकी सांस और हृदय गति बहाल हो जाती है। हालांकि, अगर किए गए सभी जोड़तोड़ ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया, तो आपको रुकने की जरूरत नहीं है, आपको एम्बुलेंस आने तक बार-बार मालिश करने की जरूरत है।

बच्चे को दिल और छाती की मालिश करना भी जरूरी है। सभी क्रियाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि शिशु की हड्डियाँ अभी भी बहुत नाजुक हैं, आप उसे घायल कर सकते हैं।

क्या सिंड्रोम के विकास को रोकना संभव है?

कई वर्षों के शोध के लिए धन्यवाद, डॉक्टर प्रभावशीलता साबित करने में सक्षम हैं निवारक उपाय SIDS के खिलाफ लड़ाई में। आप अचानक रात में शिशु मृत्यु के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान बंद करें, क्योंकि तंबाकू का धुआँ अत्यधिक विषैला होता है। बच्चे के नाजुक शरीर पर इसका निरंतर प्रभाव अस्वीकार्य है।
• पालना में कोई विदेशी वस्तु नहीं होनी चाहिए। 1 साल से कम उम्र के बच्चों को तकिए की जरूरत नहीं है, उनका गद्दा सख्त होना चाहिए।
• आप सोते समय बच्चे को गर्म कंबल से नहीं ढक सकते। बच्चा अपने आंदोलनों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, वह आसानी से कंबल को अपने ऊपर खींच सकता है, जिससे ताजी हवा तक पहुंच सीमित हो जाती है।
• कई विशेषज्ञों की राय है कि बच्चे के लिए अपनी मां के साथ सोना बेहतर होता है। इसलिए वह बच्चे की नींद को नियंत्रित कर सकती है। यह समझा जाना चाहिए कि इस मामले में शराब या नींद की गोलियों का सेवन अस्वीकार्य है।
• बच्चे को सोने के लिए पालना में रखते समय, उसे अपनी पीठ पर रखना आवश्यक है, और उसके सिर को एक तरफ, या तरफ ले जाना चाहिए, शरीर को दोनों तरफ एक पोजीशनर के साथ फिक्स करना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखती है, नियमित रूप से एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती है और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करती है, तो उसके पास जन्म देने और पालने का हर मौका होता है स्वस्थ बच्चा. यह भी देखा गया है कि बच्चे स्तनपानकृत्रिम पोषण पर बच्चों की तुलना में अच्छा स्वास्थ्य और पर्यावरण के लिए बेहतर अनुकूलन है।

पूर्वगामी के आधार पर, एक सरल निष्कर्ष निकाला जा सकता है: माता-पिता को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, अपने बच्चे पर अधिक ध्यान देने और बच्चों की नींद की स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।

यदि बच्चे को SIDS का खतरा है, तो माता-पिता को ऐसे मामलों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण खरीदने से पहले सावधानी बरतनी चाहिए। तो बच्चे की नींद के दौरान, आप उसकी हृदय गति को ट्रैक कर सकते हैं, जिसके उल्लंघन के मामले में अलार्म बंद हो जाएगा। पालने के बगल में एक श्वसन मॉनिटर रखा जाता है, और इलेक्ट्रोड बच्चे के शरीर से जुड़े होते हैं।

रूस में SIDS के आँकड़े

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) कोई बीमारी नहीं है। यह एक निदान है जो केवल उन मामलों में किया जाता है जहां शिशु की मृत्यु का सही कारण स्थापित करना असंभव है। ऑटोप्सी में, कोई विकृति नहीं है, हिंसा का कोई निशान नहीं है, SIDS के परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम का निदान किया गया है।

हाल ही में, रूसी संघ में आँकड़े रखे गए हैं अचानक मौतेंबाल आबादी के बीच। प्राप्त आँकड़ों के अनुसार, रूस में प्रति 1,000 बच्चों के जन्म पर आकस्मिक मृत्यु की दर 0.43 है।

शिशु मृत्यु दर के अध्ययन के लिए फाउंडेशन की शैक्षिक गतिविधियां 1991 में शुरू हुईं। तब से, नींद में शिशुओं की मृत्यु की संख्या में काफी कमी आई है। माता-पिता ने विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनना शुरू किया, दुखद मामलों में 75% की कमी आई, लेकिन एसआईडीएस शिशुओं की जान लेना जारी रखता है।