भ्रूण अपरा अपर्याप्तता: स्वस्थ बच्चे को जन्म कैसे दें। अपरा अपर्याप्तता का उपचार

गर्भावस्था एक महिला की प्राकृतिक अवस्था है, लेकिन इसका सामान्य कोर्स जटिल तंत्रों द्वारा किया जाता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण को हर चीज प्रदान करना है। इसमें दो कार्यात्मक प्रणालियाँ शामिल हैं - माँ और नाल। यदि इन परस्पर प्रणालियों के काम में कम से कम एक छोटी सी भी विफलता होती है, तो दो रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं - गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता। यह बिल्कुल है विभिन्न प्रक्रियाएँ, एक और बात यह है कि वे एक ही चीज़ की ओर ले जाते हैं - माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और पोषण। यह लेख गर्भाशय पर केंद्रित होगा अपरा अपर्याप्तता.

1. गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता क्या हैगर्भावस्था के दौरान

प्लेसेंटा में खराब गठित संवहनी प्रणाली के कारण मां-भ्रूण प्रणाली में यह खराब रक्त परिसंचरण है।

प्लेसेंटा की बदौलत ही भ्रूण और मां के बीच का संबंध बनता है। यह गर्भावस्था के पहले दिनों से बनना और विकसित होना शुरू हो जाता है, लेकिन इसे एक स्वतंत्र अंग नहीं माना जा सकता है। हालाँकि, नाल की भूमिका बहुत बड़ी है, क्योंकि भ्रूण इसके माध्यम से ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्व प्राप्त करता है। यह एक झिल्ली की भूमिका निभाता है, और फ़िल्टर करता है, शरीर में प्रवेश को रोकता है पैदा हुआ बच्चाअनेक रासायनिक पदार्थ. गर्भावस्था के दौरान, नाल एक अंतःस्रावी अंग की भूमिका निभाता है, यह इसके संरक्षण और सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक कई महत्वपूर्ण हार्मोन और पदार्थ पैदा करता है: प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, आदि। नाल के कार्य का उल्लंघन बहुत प्रतिकूल प्रभाव डालता है गर्भावस्था और भ्रूण के विकास का कोर्स।

2. जोखिम

Uteroplacental अपर्याप्तता के अपने कारण हैं:

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की जटिलता: विषाक्तता का इलाज करने के लिए लंबे समय तक और मुश्किल, रुकावट का खतरा, अतिपरिपक्वता, मां के रक्त की असंगति और समूह या आरएच द्वारा भ्रूण, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एकाधिक गर्भावस्थाऔर आदि।

माता की कोई पुरानी बीमारी : मधुमेह, हृदय दोष (जन्मजात या अधिग्रहित), धमनी उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, टॉन्सिलिटिस, एनीमिया, ऑटोइम्यून रोग, किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर, जिनमें सौम्य भी शामिल हैं, आदि।

मां की उम्र 35 से ज्यादा और 17 साल से कम है।

खराब रहने की स्थिति।

पर्यावरणीय कारक: विकिरण और रासायनिक प्रभाव।

बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन।

कोई तीखा संक्रामक रोग: एआरवीआई, हेपेटाइटिस, आदि।

माँ के स्त्री रोग संबंधी रोग: कोल्पाइटिस, एडनेक्सिटिस, मायोमा, फाइब्रोमा, मासिक धर्म की शिथिलता आदि।

खराब प्रसूति इतिहास: गर्भाशय के शरीर पर एक निशान, आदतन गर्भपात, सहज गर्भपात, बार-बार गर्भपात, मृत जन्म, पिछले जन्मों और गर्भधारण का जटिल कोर्स, आदि।

3. गर्भाशय की अपर्याप्तता का कोर्स

प्राथमिक अपर्याप्तता विकसित होती है प्रारंभिक तिथियां 12-14 सप्ताह तक की गर्भावस्था दुर्लभ है। यह गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के खराब लगाव के कारण होता है। इस विकृति के साथ, भ्रूण का पोषण बहुत जल्दी टूट जाता है और गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, समाप्त हो जाती है सहज गर्भपातया भ्रूण में सकल जन्मजात विसंगतियों का विकास।

माध्यमिक अपर्याप्तता गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद विकसित होती है और यह अधिक सामान्य है। इस स्थिति में, एक नियम के रूप में, गर्भपात का खतरा होता है, और महिला पैथोलॉजी विभाग में समाप्त हो जाती है।

4. गर्भाशय-रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता हो सकती है: तीव्र और जीर्ण

तीव्र अपर्याप्तता अचानक संचलन संबंधी विकारों का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप, प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है, जो अक्सर भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और गर्भावस्था की समाप्ति की ओर जाता है।

पुरानी अपर्याप्तता गर्भाशय के संचलन का सबसे आम उल्लंघन है, नतीजतन, प्लेसेंटा का कार्य बिगड़ा हुआ है, भ्रूण को वह सब कुछ नहीं मिलता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, और वह समय से पहले बूढ़ा हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय-अपरा संचलन की अपर्याप्तता का निदान केवल डॉप्लरोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की परीक्षा) की सहायता से संभव है। और जितनी जल्दी शोध किया जाए, उतना अच्छा है। यदि परिवर्तन होते हैं, तो डॉक्टर उपचार लिखेंगे और कई परेशानियों से बचा जा सकता है। इसलिए, आपको हमेशा डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए और समय पर डॉक्टर के पास पंजीकरण कराना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक.

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (FPI) विकारों का एक जटिल है जो नाल और पोषण की रक्त आपूर्ति प्रणाली में होता है। विकासशील भ्रूण. गर्भावस्था की सामान्य जटिलताओं को संदर्भित करता है। गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के सटीक कारणों को स्थापित करना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है यदि आप गर्भवती महिला के इतिहास का विस्तार से अध्ययन करें और संपूर्ण निदान का आयोजन करें।

रोग के विकास के संभावित कारण

गर्भवती महिला की निम्नलिखित विकृति और स्थितियां नाल के काम में रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों के विकास में योगदान करती हैं:

उपरोक्त सभी स्थितियां, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, गर्भाशय और प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं, उत्तेजित कर सकती हैं प्रतिकूल प्रभावऔर यहां तक ​​कि भ्रूण के जीवन को भी खतरे में डाल देते हैं।

एफपीआई अक्सर भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और विभिन्न असामान्यताओं वाले बच्चों के जन्म की ओर जाता है।

ऐसे में महिला को मदद की जरूरत होती है। अपरा अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, केवल विशेषज्ञों द्वारा उपचार का चयन किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता: यह कैसे प्रकट होता है?

विशेषज्ञ पैथोलॉजी के कई रूपों को अलग करते हैं। आमतौर पर एफपीआई गर्भपात, गंभीर हाइपोक्सिया और मानसिक और के खतरे के साथ होता है शारीरिक विकासभ्रूण। अक्सर यह स्थिति गर्भावस्था के लुप्त होने के साथ समाप्त हो जाती है। एक महिला को अक्सर प्लेसेंटा और उसके शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल बदलावों के बारे में पता भी नहीं होता है।

कभी-कभी गर्भवती महिलाएं भ्रूण की गतिविधि में बदलाव देखती हैं: गड़बड़ी तेज हो जाती है, और फिर अचानक बंद या कम हो सकती है। यह लक्षण गर्भावस्था के दूसरे छमाही के लिए विशिष्ट है, जब एक महिला बच्चे के आंदोलनों को स्पष्ट रूप से महसूस करती है और असामान्यताओं की उपस्थिति पर संदेह कर सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण को कुपोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है, और उसके बाद ही उच्च गुणवत्ता और आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

यदि एक महिला या स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास पर संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी और सीटीजी आयोजित करना आवश्यक है। ये अध्ययन बताएंगे पैथोलॉजिकल परिवर्तन, अर्थात्, नाल की मोटाई में वृद्धि, इसकी संरचना में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति और उम्र बढ़ने के अन्य लक्षण, इसकी अवधि से भ्रूण के विकास में एक अंतराल।

साथ ही, विशेषज्ञ में कमी देखी जा सकती है मोटर गतिविधिअजन्मे बच्चे, संख्या में परिवर्तन और पारदर्शिता की डिग्री उल्बीय तरल पदार्थ. डॉप्लरोग्राफी आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कौन जोखिम में है?

इस तथ्य के बावजूद कि रोग अपेक्षाकृत स्वस्थ महिलाओं में भी विकसित हो सकता है, विशेषज्ञ कुछ रोगियों को जोखिम समूह के रूप में पहचानते हैं। इसमें गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जिनके पास:

एफपीआई उपचार

उल्लंघन की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञों द्वारा उपचार का चयन किया जाता है। यदि बिगड़ने के कोई संकेत नहीं हैं और यदि जटिलताओं का जोखिम कम है, तो महिला को जांच कराने की अनुमति है चिकित्सा उपायबाह्य रोगी। यदि उसकी हालत बिगड़ती है, सहवर्ती रोगों के विकास का खतरा होता है, तो अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।

विशेषज्ञों का काम एफपीआई के विकास का कारण बनने वाले प्रमुख कारण को खत्म करना है. शेष उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को कम करना और जटिलताओं को रोकना है। पर संवहनी विकारनियुक्त एंटीकोआगुलंट्स और एंटीएग्रेगेंट्स, अंतःशिरा ड्रिप-ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण.

यदि विशेषज्ञ भ्रूण की वृद्धि मंदता का पता लगाते हैं, तो रक्त आधान किया जाता है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बिगड़ा हुआ अंगों के कार्यों को बहाल करती हैं, दबाव कम करती हैं और मायोमेट्रियल टोन को सामान्य करती हैं। विटामिन की तैयारी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग दिखाया गया है।

एफपीआई वाली महिलाओं को अपना ख्याल रखना चाहिए, रात में उचित नींद बनाए रखें, दिन में आराम जरूर करें। अपने आप को अनुभवों, घबराहट के झटकों, बैठकों से बचाने की कोशिश करें जो अप्रत्याशित रूप से नकारात्मक भावनाओं का कारण बन सकती हैं। बिस्तर पर जाने से पहले चलने की सलाह दी जाती है ताकि बच्चे को अधिक ऑक्सीजन मिले, जो उसके विकास के लिए आवश्यक है।

बुरी आदतों का त्याग करें, विशेष रूप से धूम्रपान से, जो वैसोस्पास्म की ओर जाता है और एफपीआई के लक्षणों को बढ़ाता है। आहार में बदलाव करें, ताजी सब्जियों और फलों को वरीयता दें, दुबले मांस में उच्च गुणवत्ता वाला प्रोटीन पाया जाता है,

एफपीआई और अन्य अप्रभावी तरीकों के लिए पारंपरिक दवा न केवल लाभ लाएगी, बल्कि नुकसान भी पहुंचा सकती है! भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, जटिलताओं से बचने और जन्म के बाद बच्चे में न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की घटना को रोकने में मदद के लिए कुछ दवाओं की आवश्यकता होती है।

एफपीआई की संभावित जटिलताओं

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• विलंबित भ्रूण विकास, ऊतकों और हड्डियों के विकास को धीमा करना;
• स्टिलबर्थ।

रक्त के साथ, भ्रूण को वह सब कुछ प्राप्त होता है जिसकी उसे जीवन के लिए आवश्यकता होती है। एफपीआई के साथ, पदार्थों का सेवन, ऑक्सीजन खराब हो जाता है, और यदि उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बच्चा इस पोषण की कमी के साथ बड़ा होगा, और माँ और डॉक्टरों की निष्क्रियता के कारण उसकी मृत्यु भी हो सकती है!

एफपीआई के साथ डिलीवरी

वितरण की विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसा निर्णय लेते समय, विशेषज्ञ मुख्य रूप से अपेक्षित माँ और बच्चे के हित में कार्य करता है।यदि एफपीआई विघटन के चरण में है, तो आपातकालीन वितरण किया जाता है। रोग के उप-क्षतिग्रस्त रूप में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। और केवल मुआवजे का चरण स्वतंत्र प्रसव का संचालन करने का अधिकार देता है, लेकिन एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में नहीं, बल्कि एक में जहां एक नियोनेटोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन उपकरण है।

निवारण

यह उन महिलाओं के लिए समझ में आता है जिन्होंने गर्भधारण की योजना बनाई है ताकि वे भावी मातृत्व के लिए पहले से तैयारी कर सकें। एक व्यापक परीक्षा पूरी करना सुनिश्चित करें।गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मूत्र अंगों, हृदय और रक्त वाहिकाओं के पुराने रोगों की पहचान करने के लिए। यदि गंभीर विचलन पाए जाते हैं, तो स्थिति को ठीक करना आवश्यक है, यदि वसूली असंभव है, तो गर्भावस्था के दौरान एक हार्मोनल वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके तेज होने के जोखिम को कम करने के लिए रोग को मुआवजे के चरण में स्थानांतरित करें।

पहले से ही पुष्टि की गई गर्भावस्था के साथ, अपनी स्थिति की निगरानी करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा, डायग्नोस्टिक्स को याद न करें। विशेष ध्यानस्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के लिए दिया गया, और यदि हाइपोक्सिया और अन्य असामान्यताओं का संदेह है, तो डॉपलर अध्ययन करना सुनिश्चित करें। यह बच्चे के गर्भनाल और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की गुणवत्ता दिखाएगा और इन आंकड़ों के अनुसार डॉक्टर मरीज का इलाज करेंगे।

डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, विशेष रूप से विटामिन लेने से संबंधित, आहार को सही करने के लिए। यदि आप एक खतरनाक उद्योग में काम करते हैं, तो आपको प्राप्त करने का अधिकार है प्रसूति अवकाशनिर्धारित समय से आगे। ओवरवर्क, खतरनाक बाहरी कारक, नींद की कमी और न्यूरोसिस FPI के विकास के लिए प्रेरणा हो सकते हैं।

यदि पिछले गर्भधारण में एफपीआई के लक्षण दिखाई दिए हैं, तो बाद के गर्भधारण में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण समय पर दवाएं लेने का निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं। ऐसी महिलाओं को अधिक बार अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जिसमें अपरा अपना कार्य करने में असमर्थ होती है। गर्भावस्था के दौरान यह विकृति क्यों विकसित होती है? भ्रूण को अपरा अपर्याप्तता का क्या खतरा है?

गर्भावस्था के दौरान नाल के कार्य

प्लेसेंटा (भ्रूण स्थान) वह अंग है जो बच्चे को मां के शरीर से जोड़ता है। भ्रूण का स्थान 14-16 सप्ताह में बनता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, नाल के सभी कार्य कोरियोन (झिल्लियों में से एक) द्वारा किए जाते हैं गर्भाशय).

प्लेसेंटा का आकार गोल चपटी डिस्क जैसा होता है। यह रक्त वाहिकाओं के साथ व्याप्त है जिसके माध्यम से भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति होती है। बच्चे के जन्म के समय तक, भ्रूण का वजन लगभग 500 ग्राम होता है और 16 सेमी तक के व्यास तक पहुंच जाता है।

आम तौर पर, नाल गर्भाशय की दीवारों में से एक से जुड़ी होती है। कुछ मामलों में, भ्रूण का स्थान बहुत नीचे गिर जाता है और गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच जाता है, आंतरिक ओएस को अवरुद्ध कर देता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा माइग्रेट हो सकता है और गर्भाशय के फंडस की ओर बढ़ सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा 32 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर रहता है। ऐसी स्थिति में ऑपरेशन से ही बच्चे का जन्म संभव है। सी-धारा.

प्लेसेंटा के कार्य:

• भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति;
• गैस विनिमय (ऑक्सीजन का मार्ग और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना);
• खतरनाक पदार्थों (दवाओं, मातृ एंटीबॉडी) के प्रवेश से सुरक्षा;
• प्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन का संश्लेषण।

यदि अपरा अपना कार्य नहीं करती है, तो वे इसकी अपर्याप्तता की बात करते हैं। गर्भावस्था के दौरान यह विकृति क्यों विकसित होती है?

अपरा अपर्याप्तता के कारण

प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता आवंटित करें। भ्रूण साइट की प्राथमिक विकृति इसकी संरचना (जहाजों की संरचना सहित) के उल्लंघन के कारण है। यह विभिन्न आनुवंशिक रोगों, संक्रामक प्रक्रियाओं और अंडाशय की हार्मोनल अपर्याप्तता के साथ होता है।

माध्यमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता निम्नलिखित कारकों से जुड़ी है:

• सामाजिक समस्याएं (मां की उम्र 30 से अधिक और 18 वर्ष से कम, कुपोषण, कठिन शारीरिक श्रम, तनाव);
• माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब की लत);
• माँ के रोग (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और अन्य);
• स्त्री रोग संबंधी विकृति (गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, संक्रमण);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• कुछ दवाएं लेना;
• आयनित विकिरण।

अपरा अपर्याप्तता के परिणाम

इनमें से किसी भी कारक के प्रभाव में, नाल में रक्त प्रवाह बदल जाता है। माँ से भ्रूण तक पोषक तत्वों का परिवहन बाधित होता है, और कार्बन डाइऑक्साइड और क्षय उत्पादों का उत्सर्जन भी धीमा हो जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है - ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी की विशेषता वाली स्थिति। सबसे पहले, अजन्मे बच्चे का तंत्रिका तंत्र इससे पीड़ित होता है। जन्म के बाद हाइपोक्सिया के परिणाम प्रभावित होते हैं, जिससे बच्चे के विकास में देरी और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

बच्चे के विकास में मंदी गर्भाशय में भी हो सकती है। पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ता है। नतीजतन, कम शरीर के वजन और विभिन्न जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे का जन्म होता है। इन बच्चों को अस्पताल की सेटिंग में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

अपरा अपर्याप्तता के लक्षण

रोग का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफी. प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण क्षेत्र की जांच करता है और कुछ माप लेता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, नाल की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है। रोग का निदान और आगे के उपचार की योजना काफी हद तक इस पैरामीटर पर निर्भर करती है।

अपरा परिपक्वता की चार डिग्री हैं:

• 0 डिग्री - 28 सप्ताह तक;
• 1 डिग्री - 28 से 33 सप्ताह तक;
• 2 डिग्री - 34 से 37 सप्ताह तक;
• ग्रेड 3 - 37 सप्ताह के बाद।

प्लेसेंटा की अपर्याप्तता को इस घटना में कहा जाता है कि प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री इसकी अवधि के अनुरूप नहीं होती है। गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटा की प्राकृतिक उम्र बढ़ने लगती है, जो उसमें कैल्सीफिकेशन के जमाव से प्रकट होती है। यह स्थिति 37 सप्ताह के बाद सामान्य होती है और इस अवधि से पहले नहीं होनी चाहिए।

साथ ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर डॉप्लरोग्राफी आयोजित करता है। यह विधि आपको नाल के जहाजों और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन अक्सर पता चला है।

प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में तीन डिग्री परिवर्तन होते हैं:

• I डिग्री - रक्त प्रवाह के केवल एक हिस्से में उल्लंघन विकसित होता है (IA - uteroplacental रक्त प्रवाह पीड़ित होता है; IB - भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह परेशान होता है);
• II डिग्री - गर्भाशय और भ्रूण-अपरा संचलन दोनों में उल्लंघन;
• III डिग्री - भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का एक महत्वपूर्ण स्तर।

प्लेसेंटा और रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान दो बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है - 22 और 32 सप्ताह (दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग) की अवधि में। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री को जितनी बार आवश्यक हो दोहराया जाता है।

34 सप्ताह के बाद, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) अनिवार्य है। यह विधि आपको बच्चे के दिल की धड़कन की गणना करने और संभावित विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है। परिणाम अंकों में मापा जाता है। 8 से 10 बिंदुओं के विचलन की अनुमति है। 6 और 7 अंक के सीटीजी परिणाम के साथ, वे भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं। यदि सीटीजी के अनुसार केवल 5 अंक या उससे कम प्राप्त करना संभव था, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इस तरह के परिणाम भ्रूण की गंभीर स्थिति और नाल में रक्त के प्रवाह में तेज गिरावट का संकेत देते हैं।

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

थेरेपी का लक्ष्य प्लेसेंटा में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और जन्म तक अपने सभी कार्यों को करने की क्षमता को बहाल करना है। इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती हैं। ज्यादातर मामलों में, एक्टोवेजिन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा ड्रिप में प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स 5 से 10 दिनों का है।

हाल ही में, प्लेसेंटा के कार्यों को बहाल करने के लिए प्रसूति अभ्यास में एंटीप्लेटलेट एजेंटों (पेंटोक्सिफायलाइन, डिपिरिडामोल) का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है। ये फंड न केवल रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, बल्कि प्लेटलेट एकत्रीकरण (ग्लूइंग) को रोकते हुए रक्त को पतला भी करते हैं। प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप और रक्त जमावट प्रणाली के विभिन्न विकृति वाली महिलाओं में इस तरह की चिकित्सा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता वाली महिलाओं में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह (डॉपलर के अनुसार III डिग्री) के साथ-साथ भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति (6 अंक से कम सीटीजी) के साथ किया जाता है। इन स्थितियों में, गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन किया जाता है। अन्य मामलों में, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। गर्भवती माताओं को प्रोत्साहित किया जाता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, त्याग बुरी आदतेंऔर अपना आहार देखें। किसी भी पुरानी बीमारी के तेज होने की स्थिति में, डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। बीमारियों का समय पर उपचार गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के विकास को रोक देगा।

गर्भावस्था के दौरान लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चामहिलाओं को अक्सर कई तरह की परेशानियों का सामना करना पड़ता है। कुछ स्थितियों में, न तो खुद माँ को और न ही उसके बच्चे को कोई ख़तरा होता है। हालांकि, अगर आपको कोई बीमारी है, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अगर गर्भावस्था के दौरान एक महिला को प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो यह अभी तक एक वाक्य नहीं है। यह बीमारी उस क्षेत्र में परिवर्तनों का एक पूरा परिसर है जहां भ्रूण स्थित है। कुछ मामलों में, इस तरह की विकृति से बच्चे के अंगों के बिगड़ा कार्य हो सकते हैं जो अभी विकसित होने लगे हैं। इसलिए, यह अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है कि गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता क्या है। यदि आप रोग के लक्षणों को स्पष्ट करते हैं, तो आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।

सामान्य जानकारी

अपरा अपर्याप्तता एक विशेष सिंड्रोम है जो इस महत्वपूर्ण घटक के कामकाज के दौरान गड़बड़ी की ओर जाता है। यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है कि भ्रूण उन बीमारियों का जवाब देना शुरू कर देता है जिनसे महिला खुद पीड़ित होती है।

प्रकटीकरण की बात कर रहे हैं यह रोग, तो आमतौर पर यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि किसी बिंदु पर प्लेसेंटा बच्चे की जरूरतों का जवाब देना बंद कर देता है। इस मामले में, काफी गंभीर आणविक परिवर्तन होते हैं जो कोशिकाओं और पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करते हैं। इससे विकास की गति और गुणवत्ता प्रभावित होती है। आंतरिक अंगभ्रूण।

अगर हम आँकड़ों की बात करें, तो गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता 30% मामलों में होती है। ज्यादातर यह बीमारियों के कारण होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, हार्मोनल संरचना में व्यवधान, में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं मूत्र तंत्रऔरत। कुछ स्थितियों में, पैथोलॉजी की एक जटिल डिग्री के साथ, यह भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है।

जिन महिलाओं ने गर्भपात का अनुभव किया है या तथाकथित गर्भपात सहित कई जटिलताओं से पीड़ित हैं, वे अपरा अपर्याप्तता के लिए अतिसंवेदनशील हैं। इस बीमारी की प्रक्रिया में, भ्रूण के विकास में मंदता शुरू हो सकती है। इस घटना को भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता कहा जाता है।

किस्मों

चिकित्सा पद्धति में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता प्रतिष्ठित है। यह गर्भावस्था के पहले 16 हफ्तों के दौरान विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के लिए आवश्यक पोषक माध्यम बनता है और भ्रूण का अंडा सीधे गर्भाशय की दीवारों में से एक पर तय होता है। रोग के विकास के द्वितीयक चरण में, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।

भी मौजूद है:

• तीव्र अपरा अपर्याप्तता। इस मामले में, गर्भाशय में रक्त के प्रवाह का तेज उल्लंघन होता है। यह प्लेसेंटा के अलग होने और हेमेटोमास की उपस्थिति के कारण है। यह अवस्था बहुत खतरनाक होती है क्योंकि यह कुछ ही घंटों में विकसित हो सकती है। इस दौरान भ्रूण हाइपोक्सिक हो जाता है और मर जाता है।
• जीर्ण अपरा अपर्याप्तता। इस मामले में, रक्त प्रवाह का उल्लंघन धीरे-धीरे होता है। जब पोषक माध्यम बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल होने की अपनी क्षमता खो देता है, तो यह डिस्ट्रोफी से गुजरता है। इसके अलावा अन्य बदलाव भी हो सकते हैं।

जीर्ण अपरा अपर्याप्तता एक तीव्र हमले की तुलना में कम खतरनाक है। हालांकि, इस प्रकार की बीमारी के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रोग की गंभीरता

इस सूचक के आधार पर, निम्न हैं:

• मुआवजा अपरा अपर्याप्तता। इस मामले में, अपेक्षित मां के शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का मामूली उल्लंघन होता है। उदाहरण के लिए, इसका उत्पादन भी किया जाता है एक बड़ी संख्या कीप्रोटीन। इस मामले में, प्लेसेंटा रक्त प्रवाह के सामान्य स्तर को बनाए रखता है, लेकिन अभी भी भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना है।
• विघटित अपर्याप्तता। इस मामले में, प्लेसेंटा के गठन के दौरान, काफी गंभीर उल्लंघन होते हैं जो पोषक तत्व सामग्री के बच्चे के लिए आवश्यक कार्यों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, इस अवस्था में गर्भाशय में रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, जो गंभीर होता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण।

रोग के विकास के तीन चरण

यह विकृति एक निश्चित पैटर्न के अनुसार विकसित होती है। पहले चरण में, महिला के शरीर में होने वाले किसी भी परिवर्तन के लिए प्लेसेंटा तेजी से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। यह बढ़ी हुई ताकत के साथ काम करता है अगर निष्पक्ष सेक्स को लंबे समय तक गर्भावस्था का निदान किया जाता है। इसके अलावा, इसी तरह की बीमारी प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हल्के रूप में और गर्भवती मां के शरीर में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि के साथ विकसित होती है।

दूसरे चरण के दौरान, प्लेसेंटा अपनी पूर्व गतिविधि खो देता है। उसी समय, इसके संकेतक मानक से परे जाते हैं। इस अवधि के दौरान, लिपिड में वृद्धि होती है, और इसके विपरीत, हार्मोन की गतिविधि कम हो जाती है। इस तरह के परिवर्तन प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और अन्य बीमारियों की हल्की डिग्री के कारण होते हैं।

तीसरे चरण में, प्लेसेंटा की पूर्ण विफलता होती है। नतीजतन, भ्रूण में रक्त परिसंचरण गंभीर रूप से गड़बड़ा जाता है। अपरा अपर्याप्तता के इस चरण में प्रक्रिया में गंभीर देरी होती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण। इससे हाइपोक्सिया और मौत हो सकती है।

यह भी विचार करने योग्य है कि एक समान बीमारी अक्सर बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं में क्यों दिखाई देती है।

पहली डिग्री की अपरा अपर्याप्तता: घटना के कारण

इस प्रकार की विकृति मुख्य रूप से भ्रूण से जुड़े आनुवंशिक विकारों के कारण ही प्रकट होती है। यह दुर्लभ मामलों में होता है जब माता-पिता की अनुवांशिक सामग्री में कुछ त्रुटियां होती हैं। ट्राइसॉमी भ्रूण में पाई जा सकती है। इसका मतलब है कि इसमें एक साथ तीन समान प्रकार के गुणसूत्र होते हैं। एक विलोपन और इतने पर भी निदान किया जा सकता है।

पहली डिग्री की गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता के विकास का एक अन्य कारण यह है कि बच्चे को जन्म देने के पहले 16 हफ्तों के दौरान मां गंभीर संक्रामक रोगों से पीड़ित हो सकती है। इस मामले में, उसके शरीर में वायरस या बैक्टीरिया समान भ्रूण असामान्यताओं को भड़का सकते हैं।

साथ ही, अंडाशय की अपर्याप्त गतिविधि अक्सर रोग के विकास के इस चरण की ओर ले जाती है। उदाहरण के लिए, यदि महिला शरीर प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन करता है, जो पूर्ण गर्भावस्था के लिए आवश्यक है।

दूसरी डिग्री की अपरा अपर्याप्तता: यह क्यों विकसित होता है

इस मामले में, सबसे आम कारण यह है कि महिला में कुछ जैविक विशेषताएं होती हैं जो इस तरह की परेशानी का कारण बनती हैं। यह अपेक्षित मां की उम्र पर भी विचार करने योग्य है। यदि वह अभी 18 वर्ष या 30 वर्ष से अधिक की नहीं है, तो इस मामले में शरीर बच्चे के असर को पूरी तरह से झेलने में सक्षम नहीं हो सकता है। पहले मामले में, वह अभी तक इस तरह के झटकों के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं है, और दूसरे मामले में, वह इस तरह के आयोजनों के लिए "खराब" हो सकता है।

साथ ही, अपरा का कारण गर्भवती मां की जीवनशैली हो सकती है। यदि कोई महिला खराब खाती है, धूम्रपान करना, शराब पीना या ड्रग्स का उपयोग करना जारी रखती है, तो यह सब विकासशील भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

विशेष रूप से उन लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए जो अपने काम के कारण आक्रामक संपर्क करने के लिए मजबूर हैं रसायनया जहर। साथ ही, भ्रूण की विसंगतियाँ और नाल के गठन का उल्लंघन इस तथ्य के कारण हो सकता है कि एक महिला, अपने पेशे के आधार पर, एक्स-रे उपकरण के साथ या अत्यधिक उच्च या स्थितियों में लगातार काम करने के लिए मजबूर होती है कम तामपान. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, जो स्थिति में महिलाओं के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है, भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता के कारणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि क्या महिला पुरानी बीमारियों से पीड़ित है। उदाहरण के लिए, यदि उसे पहले गुर्दे की बीमारी का पता चला था, हृदवाहिनी रोग, उच्च रक्त शर्करा या हार्मोनल विकार, यह सब भ्रूण के लिए अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है, विशेष रूप से नाल के उचित गठन की प्रक्रिया में। यह उन लोगों के लिए भी सावधान रहने लायक है जो पैथोलॉजी से पीड़ित हैं। थाइरॉयड ग्रंथिऔर रक्त रोग।

गर्भवती मां के चिकित्सा इतिहास का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना भी उचित है। बहुत बार, अपरा अपर्याप्तता उन महिलाओं द्वारा अनुभव की जाती है जिन्होंने बांझपन का इलाज कराया है, गर्भपात का अनुभव किया है। पिछली गर्भावस्था के दौरान दर्ज की गई किसी भी जटिलता के परिणामस्वरूप परिणाम हो सकते हैं जो आंतरिक अंगों के समुचित कार्य को प्रभावित करते हैं और बच्चे के विकास के लिए आवश्यक प्लेसेंटा का निर्माण करते हैं।

अगर किसी महिला का गर्भपात हुआ था या गर्भाशय की विकृति थी, तो यह गर्भ धारण करने की प्रक्रिया को भी प्रभावित कर सकता है।

जोखिम

सबसे ज्यादा सावधान उन महिलाओं को होना चाहिए जो अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं, मोटापे और लगातार तनाव और अवसाद से पीड़ित हैं।

अतीत में स्त्री रोग संबंधी बीमारियां भी वर्तमान में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक महिला एंडोमेट्रियल घावों से पीड़ित है। एक नियम के रूप में, यह गलत तरीके से की गई गर्भपात प्रक्रिया के कारण होता है। इसके अलावा, जिन महिलाओं को पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, उनके डॉक्टर की परीक्षा से गुजरने और परीक्षण करने की अधिक संभावना है। वही उन लोगों के लिए जाता है जिनका क्लैमाइडिया और अन्य श्रोणि स्त्रीरोग संबंधी रोगों जैसे संक्रमणों के लिए इलाज किया गया है।

हालाँकि, अगर पहले कोई समस्या नहीं थी, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप आराम कर सकते हैं। वर्तमान गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न प्रकार की जटिलताएं भी विकसित हो सकती हैं जो अपरा अपर्याप्तता को भड़का सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को बच्चे को जन्म देने की दूसरी तिमाही के दौरान रक्तस्राव होता है। यह उन लोगों पर भी लागू होता है जिन्हें ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया गया है।

निष्पक्ष सेक्स के साथ नकारात्मक आरएच कारकआपको दोगुना सावधान रहना होगा। यह इंडिकेटर बहुत खतरनाक है। कुछ स्थितियों में, महिलाओं को गर्भावस्था में पूरी तरह से मना कर दिया जाता है।

लक्षण

अगर हम प्लेसेंटल अपर्याप्तता के अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं, तो इसकी उपस्थिति स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। एक नियम के रूप में, जब पहले गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, तो भ्रूण को पहले से ही काफी गंभीर क्षति होती है जो जीवन के साथ असंगत है। इस बीमारी की पहली अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ प्लेसेंटल अपर्याप्तता के मुख्य अभिव्यक्तियों को देखने में सक्षम होंगे। इसमे शामिल है:

• धमनी वाहिकाओं का आंशिक पुनर्गठन। हालांकि, 56% मामलों में यह नैदानिक ​​तस्वीरबच्चे के सामान्य असर की विशेषता। इसलिए, फाइब्रॉएड पाए जाने पर डॉक्टर उनके आकार पर भी ध्यान देते हैं। यदि नोड्स काफी बड़े हैं, तो संभावना है कि गर्भाशय संबंधी धमनियां विकृत हो गई हैं।
• साथ ही, अपरा अपर्याप्तता के विकास के साथ, आप मृत क्षेत्रों को देख सकते हैं।
• के बारे में संकेत संभावित समस्याशायद बहुत पतली मांसपेशी झिल्ली, जो फाइब्रॉएड और भ्रूण के अंडे के बीच स्थित है।

इलाज

अगर चिकित्सीय उपायों की बात करें तो सबसे पहले डॉक्टर गर्भाशय में रक्त प्रवाह स्थापित करने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता के इलाज की प्रक्रिया में उपाय किए जाते हैं निवारक कार्रवाईभ्रूण के विकास मंदता की संभावना को समाप्त करने के उद्देश्य से। यह बच्चे के आकार और स्थिति को ध्यान में रखता है।

साथ ही इस स्तर पर, डॉक्टर चुनने की कोशिश करते हैं सही वक्तप्रसव और उनके प्रकार के लिए। कुछ स्थितियों में, बच्चे का जन्म सहज रूप मेंअसंभव हो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

उपचार के मुख्य चरणों में से एक भ्रूण की स्थिति में किसी भी बदलाव का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना है। इसके लिए साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है। गर्भाशय और इसकी मुख्य वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की गति को मापने के लिए भी इसकी आवश्यकता होती है। ऐसा चेक 3-5 दिनों के अंतराल पर किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी भी की जाती है। यह प्रक्रिया इस बात का रिकॉर्ड है कि भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कैसे समकालिक रूप से उत्पन्न होते हैं। यह क्रिया प्रतिदिन करनी चाहिए।

उपचार में दवाएं लेना भी शामिल है। सबसे पहले, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो रक्त प्रवाह में काफी सुधार कर सकते हैं। एंजियोप्रोटेक्टर्स का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी गतिविधि का उद्देश्य जहाजों को संभावित नुकसान से बचाना है। कुछ स्थितियों में, सीधे गर्भाशय में ही मांसपेशियों के तनाव को कम करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, डॉक्टर टोलिटिक्स निर्धारित करता है।

चूंकि इस अवधि के दौरान एक महिला पहले से ही जबरदस्त तनाव का अनुभव कर रही है, एक अतिरिक्त तनावपूर्ण स्थिति केवल स्थिति को बढ़ा सकती है। इसलिए, हल्के शामक लेने के लिए निष्पक्ष सेक्स की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों का एक कोर्स भी निर्धारित करता है जो श्रम में महिला की स्थिति को स्थिर करने और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करने में सक्षम हैं।

अगर एक महिला को विघटित अपर्याप्तता का निदान किया गया था, तो इस मामले में भ्रूण के अंडे के विकास में गंभीर देरी होती है। ऐसी स्थितियों में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताओं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस तरह की विकृति से हाइपोक्सिया हो सकता है और भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। इन सभी नकारात्मक घटनाओं से उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

यदि बच्चा अभी भी पैदा हुआ है और पैदा हुआ है, तो निमोनिया, पैथोलॉजिकल पीलिया और अन्य त्वचा रोगों का विकास संभव है।

भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता से समय से पहले जन्म हो सकता है, भले ही जन्म निर्धारित समय पर हुआ हो। वहीं, बच्चे का वजन मुश्किल से 2000 ग्राम तक पहुंच सकता है, बशर्ते कि बच्चे का जन्म 38-40वें सप्ताह में हुआ हो।

साथ ही, इस तरह की बीमारी काफी गंभीर प्रसवकालीन घावों को भड़का सकती है। तंत्रिका तंत्रभ्रूण। ऐसे में बच्चे के दिमाग की कार्यप्रणाली बिगड़ जाएगी।

निवारण

ऐसी समस्याओं से बचने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने और इसकी तैयारी के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है। अगर किसी महिला को कुछ पुरानी बीमारियां हैं, तो उन्हें समय पर ठीक करना जरूरी है और उसके बाद ही बच्चा पैदा करने के बारे में सोचना शुरू करें।

गर्भवती माँ को निश्चित रूप से पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और उस पर खर्च करना चाहिए ताजी हवाजितना संभव हो उतना समय। इस मामले में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना आवश्यक है। डॉक्टर को एक व्यापक परीक्षा करनी चाहिए और बच्चे को जन्म देने के सभी चरणों में गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

आपको अपने आहार पर भी नजर रखने की जरूरत है और बिना चूके सभी बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। आहार में अधिक से अधिक फल, सब्जियां और जड़ी-बूटियां शामिल होनी चाहिए।

प्रसूति विकृति एक महत्वपूर्ण समस्या है जो आधुनिक चिकित्सा के विकास के बावजूद अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। और गर्भावस्था के दौरान देखी गई गंभीर स्थितियों में वे शामिल हैं जो भ्रूण के लिए जोखिम से जुड़ी हैं। और कई मामलों में हम भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) के बारे में बात कर रहे हैं। यह क्या है, यह क्यों विकसित होता है, इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है - ये मुख्य प्रश्न हैं जो गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं।

सामान्य जानकारी

प्लेसेंटा भ्रूण के लिए एक महत्वपूर्ण अंग है, जो गर्भ के 5वें सप्ताह से बनना शुरू होता है, और दूसरी तिमाही तक पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है। इसके माध्यम से बच्चे को ऑक्सीजन के साथ रक्त प्राप्त होता है और पोषक तत्त्वचयापचय उत्पादों को वापस देना। छोटे जहाजों के प्लेक्सस एक अतिरिक्त अवरोध हैं जो भ्रूण को विदेशी एजेंटों से बचाता है। नाल भी एक अंतःस्रावी भूमिका निभाता है। यह उस पर निर्भर करता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, चूंकि महत्वपूर्ण हार्मोन ऊतकों में संश्लेषित होते हैं: कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन, एस्टियोल, लैक्टोजेन। नतीजतन, इस अंग की अपर्याप्तता इसके सभी कार्यों को प्रभावित करती है: परिवहन, ट्रॉफिक, अंतःस्रावी और चयापचय।

प्लेसेंटा का मुख्य भाग कोरियोनिक विली द्वारा दर्शाया जाता है, जो लोब्यूल्स या बीजपत्रों में संयुक्त होता है। इस तरह के प्रत्येक गठन का गर्भाशय की दीवार से अपना पोत होता है। टर्मिनल विली पर्णपाती में डूबे हुए हैं और मां के रक्त में तैरते प्रतीत होते हैं। इस स्थान में 200 सर्पिल धमनियां खुलती हैं, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह का समर्थन करती हैं। आस-पास वे नसें हैं जिनके माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड और भ्रूण के चयापचय उत्पाद निकलते हैं। गर्भावस्था के अंत में इंटरविलस स्पेस में सबसे तीव्र रक्त प्रवाह - इसकी गति 700 मिली प्रति मिनट तक होती है।

कारण और तंत्र

अपरा अपर्याप्तता एक बहुक्रियाशील अवधारणा है। घटनाओं की एक विस्तृत सूची है जो पैथोलॉजी का कारण बन सकती है। सबसे पहले, हम अंतर्जात (आंतरिक) स्थितियों के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में बात कर रहे हैं - सामान्य रूप से महिला शरीर और विशेष रूप से गर्भाशय से। लेकिन भ्रूण या प्लेसेंटा से जुड़े कारण भी हैं, साथ ही गर्भवती महिला के शरीर को प्रभावित करने वाले बाहरी कारक भी हैं।

कारणों के आधार पर, प्रसूति में यह प्राथमिक और द्वितीयक अपरा अपर्याप्तता के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भी नाल का कार्य गड़बड़ा जाता है, तो उल्लंघन का स्रोत हो सकता है:

• भ्रूण की आनुवंशिक विकृति (ट्राइसॉमी, विलोपन)।
• पहली तिमाही (वायरल और बैक्टीरियल) में मां द्वारा किए गए संक्रमण।
• ल्यूटियल अपर्याप्तता (अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का हाइपोफंक्शन)।
• कोरियोनिक विली की अपर्याप्त प्रोटियोलिटिक गतिविधि।
• गर्भाशय और एंडोमेट्रियम (विसंगतियों, निशान, आसंजन, सूजन, ट्यूमर) में संरचनात्मक परिवर्तन।

ये कारक अपरा परिसर के लगाव, गठन और परिपक्वता में विचलन का कारण बनते हैं। रूपात्मक असामान्यताएं, संवहनीकरण में दोष और विल्ली के विभेदन देखे गए हैं। वे मुख्य रूप से विकसित होते हैं, अर्थात, अंग को शुरू में काम में गिरावट आती है। यदि इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन नहीं किया गया था, और प्रतिकूल कारकों ने बाद में कार्य किया, तो पैथोलॉजी का एक और रूप विकसित होता है। माध्यमिक अपर्याप्तता पूरी तरह से मातृ जीव से संबंधित कारणों की सहायता से बनती है। इनमें कई प्रसूति और एक्सट्रेजेनिटल स्थितियां शामिल हैं। पूर्व वर्तमान गर्भावस्था या पिछली अवधियों को प्रभावित करता है:

• कम लगाव और प्लेसेंटा प्रेविया।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• देर से विषाक्तता (गर्भाशय)।
• संभावित गर्भपात।
• रीसस संघर्ष।
• खून बह रहा है।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
• अतीत में फेंक दो।
• कम वजन वाले बच्चों का जन्म।
• मासिक धर्म की शिथिलता।
• बांझपन का इतिहास।

पहले से बनी नाल गर्भवती महिला के विभिन्न रोगों के प्रभाव में अपने काम को बाधित करती है। एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी जो इस संबंध में महत्वपूर्ण है, में किडनी, हृदय प्रणाली, फेफड़े, मधुमेह मेलेटस, एनीमिया और थ्रोम्बोटिक स्थितियों के रोग शामिल हैं। ए बाह्य कारकधूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग, खराब आहार, तीव्र व्यायाम तनाव, हानिकारक काम करने की स्थिति, विकिरण जोखिम, कुछ दवाएं लेना।

प्राथमिक और माध्यमिक प्लेसेंटल पैथोलॉजी में विभाजन मनमाना है। ऐसा होता है कि प्रारंभिक अवस्था में उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों को मान्यता नहीं दी जाती है। और गर्भावस्था की दूसरी अवधि में दूसरों द्वारा पूरक, वे स्पष्ट प्लेसेंटल डिसफंक्शन का कारण बनते हैं। इसलिए, अक्सर हम विकारों की मिश्रित उत्पत्ति के बारे में बात कर रहे हैं। ये सभी कारक इंटरविलस स्पेस में ऑक्सीजन या रक्त प्रवाह वेग में गड़बड़ी को भड़काते हैं, गैस विनिमय, जैव रासायनिक और ट्रॉफिक प्रक्रियाएं पीड़ित होती हैं, जो अंततः भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करती हैं - हाइपोक्सिया होता है और अंतर्गर्भाशयी विकास धीमा हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के कारण बहुत विविध हैं। उनमें प्रसूति, स्त्री रोग, एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी और बाहरी कारक शामिल हैं।

वर्गीकरण

विचाराधीन पैथोलॉजी की कुछ किस्में और प्रकार हैं। वर्गीकरण मानदंड विकास का समय, पाठ्यक्रम की प्रकृति, प्लेसेंटल डिसफंक्शन की गंभीरता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में (गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक) प्राथमिक अपर्याप्तता बनती है, और बाद में - माध्यमिक। विकारों की प्रगति के आधार पर, ऐसा होता है:

• एक्यूट - अचानक विकसित होता है (अक्सर प्लेसेंटल एबॉर्शन या बच्चे के जन्म के साथ)।
• जीर्ण - लंबे समय तक हेमोडायनामिक विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

यदि माँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह पर्याप्त है, और केवल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो वे क्षतिपूर्ति अपर्याप्तता की बात करते हैं। और हेमोडायनामिक्स में कमी के साथ गहरे और अधिक स्पष्ट विकार अपघटन के प्रमाण हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

गर्भावस्था के दौरान FPI का पता लगाना विशेष रूप से प्रतीत होता है महत्वपूर्ण पहलूप्रसूति में निदान। पैथोलॉजी की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि महिला स्वयं उल्लंघन महसूस नहीं करेगी। केवल एक चीज जो वह नोटिस कर सकती है वह है डिस्ट्रेस सिंड्रोम (हाइपोक्सिया) के कारण भ्रूण की मोटर गतिविधि में बदलाव या पिछले मापों की तुलना में पेट के आकार में कमी (विकास मंदता के कारण)। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही अपरा अपर्याप्तता का अधिक सटीक निदान कर सकता है।

क्लिनिकल परीक्षा में परिश्रवण शामिल है - एक विधि जो आपको आवृत्ति, दिल की धड़कन की सोनोरिटी और पैथोलॉजिकल शोर की उपस्थिति के संदर्भ में भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि इस मामले में पहचाने गए संकेतक 120 से 160 बीट प्रति मिनट की सीमा में फिट नहीं होते हैं, तो हम भ्रूण संकट सिंड्रोम के बारे में बात कर सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापता है, जिसके अनुसार वह भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना कर सकता है। यदि यह सेंटाइल टेबल के अनुसार औसत मूल्यों से कम है, तो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता पर विश्वास करने का हर कारण है।

अपरा अपर्याप्तता के प्रतिकूल प्रभाव इन स्थितियों तक ही सीमित नहीं हैं। नतीजतन, भ्रूण समय से पहले पैदा हो सकता है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है या निमोनिया और पीलिया जैसी अन्य बीमारियां हो सकती हैं। लेकिन बच्चे की भ्रूण मृत्यु में समाप्त होने वाली और भी गंभीर स्थितियाँ हो सकती हैं।

अतिरिक्त निदान

एफपीआई के निदान में अतिरिक्त तरीके महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे आपको रक्त प्रवाह की प्रकृति, नाल की संरचना, आकार और स्थिति, भ्रूण की स्थिति के बायोमेट्रिक और कार्यात्मक संकेतक, चयापचय प्रक्रियाओं, एमनियोटिक द्रव की संरचना का आकलन करने की अनुमति देते हैं। पैथोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए एक गर्भवती महिला की एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है, इसलिए डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित करते हैं:

1. पूर्ण रक्त गणना (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन, रंग संकेतक)।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: हार्मोनल स्पेक्ट्रम (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रियल, लैक्टोजेन, कोर्टिसोल), अल्फा-फेटोप्रोटीन, ट्रोफोब्लास्टिक पी-ग्लाइकोप्रोटीन और बीटा-ग्लोब्युलिन, प्लेसेंटोस्पेसिफिक अल्फा-मैक्रोग्लोबुलिन, कोगुलोग्राम, ट्रांसएमिनेस, ऑक्सीजनेशन।
3. कार्डियोटोकोग्राफी।
4. कार्यात्मक परीक्षण (गैर-तनाव परीक्षण)।
5. भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन।
6. अल्ट्रासाउंड (फेटोमेट्री, प्लेसेंटोग्राफी, एक्टोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी)।
7. जहाजों की डॉप्लरोग्राफी।
8. एमनियोस्कोपी।
9. एमनियो- और कॉर्डोसेन्टेसिस।

सर्वोत्तम परिणाम प्रयोगशाला और वाद्य यंत्रों के संयोजन द्वारा दिखाए जाते हैं। लेकिन इनवेसिव हेरफेर, उदाहरण के लिए, एमनियो- या गर्भनाल, सभी महिलाओं के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, लेकिन ऐसे मामलों में जो निदान के लिए विशेष रूप से कठिन होते हैं, गुणात्मक भेदभाव की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के लिए संभव है जो भ्रूण के लिए संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों और उनके परिणामों को रिकॉर्ड करते हैं।

चिकित्सीय सुधार

चिकित्सीय उपायों के मुख्य लक्ष्यों को गर्भाशय-भ्रूण के रक्त प्रवाह में सुधार और सामान्यीकरण, हाइपोक्सिक विकारों की रोकथाम और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, आगे के वितरण के समय और तरीकों का आकलन माना जाता है। उपचार दवा के साथ रूढ़िवादी है। निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के साथ सबसे आम योजनाएं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा)।
• टोकोलिटिक्स (पार्टुसिस्टेन)।
• एंटीएग्रेगेंट्स (कुरेंटिल)।
• संवहनी (एक्टोवैजिन)।
• शामक (पर्सन)।
• विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट।

सहवर्ती प्रसूति और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी को ठीक करना भी आवश्यक है, जो अपरा अपर्याप्तता को शुरू और बनाए रखता है। उपचार के दौरान, भ्रूण की स्थिति की गतिशील निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि कार्डियोटोकोग्राम या बायोफिजिकल प्रोफाइल के संकेतकों को पैथोलॉजिकल के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण संकट सिंड्रोम नहीं है, प्राकृतिक तरीकों से प्रसव संभव है। एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है यदि गर्भनाल धमनी रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, तीव्र हाइपोक्सिया मनाया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा अभी भी अपरिपक्व है।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम का बहुत महत्व है। इस रोगविज्ञान को रोकने के लिए, एक महिला को सरल अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. समय से पहले अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं।
2. समयबद्ध तरीके से (12 सप्ताह तक) प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत हों।
3. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना।
4. पूरा खाओ और आराम करो।
5. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।
6. तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक अतिरंजना से बचें।
7. गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम करें।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर महिला को विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की सलाह देंगे। जीवन शैली में परिवर्तन के साथ संयुक्त और सावधान रवैयाआपके अपने स्वास्थ्य के लिए, यह बहुत होगा अच्छा प्रभाव, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करना और अपरा अपर्याप्तता से बचाव करना।