हृदय रोग और गर्भावस्था। हृदय प्रणाली के रोगों में चिकित्सीय पोषण। उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था

सामान्य प्रावधान

टिप्पणी 1

कार्डियोवास्कुलर रोग गर्भवती महिलाओं में सबसे आम एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के रोगों का एक समूह है।

अन्य बीमारियों में, यह मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर में पहले स्थान पर है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कामकाज के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं को सामान्य, शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था और प्रसव के साथ भी आवश्यक है, जो निम्न के कारण है:

• भ्रूण का विकास और वृद्धि;
• रक्त परिसंचरण के अपरा चक्र की उपस्थिति;
• गर्भवती महिला के शरीर के वजन में वृद्धि और महिला के शरीर में होने वाले अन्य परिवर्तन।

हृदय प्रणाली के सभी रोगों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जन्मजात हृदय दोष;
• मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम, एंडोकार्डियम के रोग;
• आमवाती हृदय रोग और गठिया;
• "संचालित हृदय" की स्थिति;
• हाइपोटेंशन;
• हाइपरटोनिक रोग;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

गठिया और आमवाती हृदय रोग

गठिया की घटना में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आमवाती हृदय दोषों के साथ जन्म के परिणामों का पूर्वानुमान काफी हद तक निर्भर करता है

• रोग का नोसोलॉजिकल रूप;
• स्त्री रोग संबंधी विकारों की प्रकृति;
• मायोकार्डियम और अन्य अंग प्रणालियों की स्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं;
• कुछ बाहरी कारक।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तब विकसित हो सकती है जब:

• गठिया;
• सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• स्क्लेरोडर्मा;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डिटिस।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणामों की भविष्यवाणी, श्रम गतिविधिप्राय: अनुकूल होता है।

संभावित जटिलताओं:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• हेमोप्टीसिस;
• पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया।

मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, पेरीकार्डियम के रोग

मायोकार्डियल रोगों का प्रतिनिधित्व सूजन और गैर-भड़काऊ एटियलजि द्वारा किया जाता है और इसका प्रतिनिधित्व किया जाता है

• मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• मायोकार्डियोपैथिस।

एंडोकार्डियम के रोगों को उप-तीव्र, तीव्र और दीर्घ में विभाजित किया गया है सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ. रोग स्ट्रेप्टो- या स्टेफिलोकोसी के कारण होता है। एक विशिष्ट विशेषता वाल्व, पार्श्विका अन्तर्हृद्शोथ, संरचनाओं के कण्डरा जीवाओं के पत्रक पर वृद्धि है विभिन्न आकारऔर आकार, प्लेटलेट्स, फाइब्रिन, पॉलीमॉर्फिक सेल ल्यूकोसाइट्स से मिलकर।

सबसे अधिक बार, महाधमनी वाल्व, माइट्रल वाल्व या दोनों वाल्व प्रभावित होते हैं।

पर बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिसगर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की समाप्ति दिल की विफलता और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के साथ हो सकती है।

• एलर्जी की स्थिति में;
• कोलेजनोज के साथ;
• चयापचय संबंधी विकारों की संगत के रूप में;
• दिल की सर्जरी के बाद;
• विकिरण की चोट के साथ।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

परिभाषा 2

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक कोलेजन रोग है जो बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के साथ होता है।

ज्यादातर अक्सर 18 से 25 साल की महिलाओं में होता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भपात और बच्चे के जन्म के बाद, तनावपूर्ण स्थितियों (मानसिक आघात, ऑपरेशन आदि) के दौरान कुछ लेने के बाद बीमारी का पता चलता है दवाइयाँ(एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता)।

नैदानिक ​​मानदंड: रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी और ल्यूपस कोशिकाओं की उपस्थिति।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ - धीमी या तीव्र प्रगति के साथ।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रूप:

• एंडोकार्डियल;
• आंत;
• बहुसंधिशोथ;
• रक्तहीनता से पीड़ित;
• गुर्दे;
• neuropsychic।

गुर्दे की क्षति, स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, प्रक्रिया की प्रगति को इंगित करती है और जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकती है।

अक्सर लक्षण बहुरूपी होते हैं:

• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ;
• फेफड़े की क्षति;
• कार्डिनल परिवर्तन;
• लसीका वाहिकाओं और प्लीहा को नुकसान;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं;
• वाहिकाशोथ।

गर्भावस्था सामान्य को बढ़ा देती है रोग अवस्थाज्यादातर मामलों में contraindicated है।

संचालित दिल

संचालित महिलाओं में गर्भावस्था की स्वीकार्यता को ध्यान में रखा जाता है:

• आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि;
• ऑपरेशन की प्रभावशीलता;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• रोग की संभावित पुनरावृत्ति;
• दिल की विफलता, आदि

क्या हृदय प्रणाली के रोगों के साथ गर्भावस्था संभव है। यह संभव है, लेकिन इससे पहले डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है, खासकर यदि आप रूमेटिक हृदय रोग से पीड़ित हैं, तो उन्हें आपको गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति देनी होगी। यदि आपके पास है अच्छा स्वास्थ्य, और आप थक जाते हैं, जबकि सांस की तकलीफ और धड़कन शायद ही कभी होती है शारीरिक गतिविधि, आपको गर्भ धारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में समस्या नहीं होगी।

यदि आपको लगातार, शांत होने पर भी, सांस की तकलीफ होती है और जब आप जल्दी से चलना शुरू करते हैं तो यह बढ़ने लगती है, हल्का काम करें। गर्भावस्था के साथ जोखिम न लेना बेहतर है, यह आपके और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। इस मामले में गर्भपात भी एक खतरनाक प्रक्रिया है।

गर्भावस्था के विकास के साथ, एक महिला के हृदय प्रणाली पर बहुत अधिक तनाव होता है, क्योंकि सभी प्रणालियां दोगुनी काम करती हैं, क्योंकि एक महिला को भ्रूण को पूर्ण जीवन प्रदान करना चाहिए। एक गर्भवती महिला के शरीर का वजन बढ़ जाता है, रक्त की मात्रा भी बढ़ जाती है, और बढ़ता हुआ गर्भाशय डायाफ्राम को ऊपर धकेलना शुरू कर देता है, इस वजह से हृदय की स्थिति में परिवर्तन होता है। शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होने लगते हैं। एक महिला के शरीर में इस तरह के बदलाव हृदय प्रणाली पर बहुत बोझ डालते हैं, जब अवधि बढ़ने लगती है, तो भार और भी अधिक हो जाता है।

श्रम के दौरान हृदय प्रणालीबहुत अधिक तनावग्रस्त, खासकर जब प्रयासों की दूसरी अवधि आती है। साथ ही, बच्चे के जन्म के बाद, हृदय प्रणाली को भार सहना होगा। क्योंकि गर्भाशय के तेजी से खाली होने के साथ, रक्त का पुनर्वितरण शुरू हो जाता है, इस वजह से हार्मोन में फिर से परिवर्तन होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए हृदय रोग का खतरा क्या है?

महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान, प्रसव पीड़ा और प्रसव के दौरान कई तरह की जटिलताओं का अनुभव होने लगता है प्रसवोत्तर अवधियहां महिला और बच्चे दोनों की जान जोखिम में है। यह बहुत ही खतरनाक होता है कि माह के प्रथम समय में भ्रूण में रक्तसंचार की कमी हो जाती है, विशेष रूप से यह समस्या दूसरे पहर में और प्रसव के दौरान होती है।

क्या गठिया से पीड़ित महिलाओं में गर्भधारण संभव है?

गठिया एक प्रतिरक्षा-विषाक्त रोग है जो जोड़ों और हृदय के वाल्वों को प्रभावित करता है। बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण गठिया प्रकट होता है, जो अक्सर कम उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के दौरान, आमवाती प्रक्रिया बिगड़ने लगती है। खासकर पहले महीने के बाद बच्चे के जन्म के दौरान। रूमेटिक फीवर से गर्भवती महिलाओं में क्या जटिलताएँ होती हैं?

1. गर्भावस्था अक्सर समय से पहले समाप्त हो जाती है।

2. बाद की पंक्तियों में विषाक्तता जारी है।

3. भ्रूण में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी होती है।

4. गर्भाशय का रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है।

हृदय रोग के साथ गर्भावस्था

जिन महिलाओं को हृदय रोग है, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, संकेतों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान तीन बार सुनिश्चित करें:

1. 12 सप्ताह में, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में एक पूर्ण कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए, और यहां पहले से ही बच्चे को छोड़ने का सवाल उठाया जाएगा या गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर होगा।

2. 32 सप्ताह में, एक महिला को दिल की जांच करानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, हृदय चिकित्सा, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान है सबसे अधिक भारदिल पर।

3. अंतिम हृदय जांच वास्तविक से दो सप्ताह पहले होनी चाहिए
उनके लिए अच्छी तरह से तैयार करने के लिए प्रसव।

हृदय संबंधी समस्याओं वाली एक गर्भवती महिला को याद रखना चाहिए कि पूरा परिणाम उसके व्यवहार पर निर्भर करता है, खासकर उसकी जीवनशैली पर। यदि एक महिला को आवश्यक दवाएं मिलती हैं जो दिल के काम का समर्थन करती हैं और सुविधा प्रदान करती हैं, शासन का पालन करती हैं, डॉक्टर की सिफारिशों को सुनती हैं, गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाएगी और महिला बिना किसी समस्या के जन्म दे सकेगी।

अगर गर्भावस्था एक महिला के लिए contraindicated है तो क्या करें?

सबसे पहले आपको दोष को ठीक करने की ज़रूरत है, संभवतः शल्य चिकित्सा पद्धति की मदद से, अक्सर यह एक महिला को पूर्ण जीवन में लौटने में मदद करती है। लेकिन फिर भी, ऐसी महिला को जोखिम होता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान उसे कार्डियक सर्जन द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होगी।

क्या उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था संभव है?

15% तक गर्भवती महिलाएं उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। अक्सर महिलाओं को पता नहीं होता कि उनके पास क्या है उच्च रक्तचाप. पहले महीनों के लिए, अक्सर यह कम या सामान्य हो जाता है, यह कार्य को जटिल करेगा।

उच्च रक्तचाप खतरनाक है क्योंकि बाद की पंक्तियों में विषाक्तता से 70% तक जटिल है। बच्चे के जन्म के दौरान, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी प्रकट हो सकती है, इस रोग के साथ प्रकट होता है सिर दर्दऔर गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ दृष्टि। रेटिनल डिटेचमेंट और सेरेब्रल हेमोरेज को बहुत खतरनाक जटिलताएं माना जाता है।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप को कैसे रोकें? साप्ताहिक रूप से एक डॉक्टर द्वारा लगातार और ध्यान से देखा गया। यदि दबाव अधिक है, तो तत्काल प्रसूति वार्ड में अस्पताल जाएं।

साथ ही, उच्च रक्तचाप के विकास के अपने चरण हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है:

स्टेज 1 - गर्भावस्था संभव है, गर्भधारण और प्रसव सफल होते हैं।

स्टेज 2 - गर्भावस्था की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब महिला को पहले उच्च रक्तचाप का अनुभव नहीं हुआ हो और उसके लीवर और किडनी दोनों पूरी तरह से काम कर रहे हों।

2बी और 3 स्टेज का गर्भ पूरी तरह से प्रतिबंधित है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को तीन सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है, जहां उन्हें शारीरिक और भावनात्मक शांति दोनों प्रदान की जानी चाहिए।

तो, हृदय रोग के साथ गर्भावस्था संभव है, लेकिन यहां आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है। योजना बनाने से पहले, निश्चित रूप से कार्डियक सर्जन द्वारा उनकी जांच की गई थी, यदि आपको उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम से गुजरना है। यदि आपको अचानक कोई गंभीर बीमारी हो जाती है और किसी भी स्थिति में आपको बच्चे को जन्म नहीं देना चाहिए, क्योंकि इससे आपके स्वास्थ्य और बच्चे दोनों को खतरा है, तो अन्य तरीकों के बारे में सोचना सबसे अच्छा है। यह जोखिम के लायक नहीं है। हृदय रोगों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे अपने स्वास्थ्य की स्थिति को लगातार नियंत्रित करें, उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम से गुजरें और निवारक तरीकों को न भूलें।

विषय की सामग्री की तालिका "विकास के कुछ समय में भ्रूण। बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन।":
1. विकास की निश्चित अवधि में भ्रूण। दो (द्वितीय) महीने भ्रूण। दो (द्वितीय) मासिक भ्रूण के विकास का स्तर।
2. तीन-छह महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। तीन से छह महीने के भ्रूण के लक्षण।
3. सात-आठ महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। नवजात शिशु की परिपक्वता। नवजात शिशु की परिपक्वता के लक्षण।
4. भ्रूण बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में। भ्रूण की खोपड़ी। भ्रूण की खोपड़ी के टांके। भ्रूण की खोपड़ी के फॉन्टानेल्स।
5. भ्रूण के सिर का आयाम। छोटा तिरछा आकार। मध्यम तिरछा आकार। सीधा आकार। बड़ा तिरछा आकार। लंबवत आकार।
6. गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में बदलाव। माँ-भ्रूण प्रणाली।
7. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की अंतःस्रावी तंत्र।
8. गर्भावस्था के दौरान महिला का तंत्रिका तंत्र। गर्भकालीन प्रभुत्व।

10. गर्भावस्था के दौरान महिला का श्वसन तंत्र। गर्भवती महिलाओं की श्वसन मात्रा।
11. गर्भावस्था के दौरान महिला का पाचन तंत्र। गर्भावस्था में लीवर।

गर्भावस्था के दौरानगतिविधियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं मातृ हृदय प्रणाली. ये परिवर्तन भ्रूण और विभिन्न के लिए आवश्यक ऑक्सीजन वितरण की तीव्रता प्रदान करना संभव बनाते हैं पोषक तत्त्वऔर चयापचय उत्पादों को हटाना।

हृदय प्रणालीबढ़े हुए भार के साथ गर्भावस्था के दौरान कार्य करता है। भार में यह वृद्धि चयापचय में वृद्धि, परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि, विकास के कारण है गर्भाशय-अपरा संचलन, गर्भवती महिला के शरीर के वजन में उत्तरोत्तर वृद्धि और कई अन्य कारक। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, डायाफ्राम की गतिशीलता सीमित होती है, पेट के अंदर का दबाव बढ़ता है, हृदय की स्थिति में परिवर्तन होता है छाती(यह अधिक क्षैतिज रूप से स्थित है), कुछ महिलाओं में हृदय के शीर्ष पर एक हल्का स्पष्ट कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है।

कई बदलावों के बीच कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीशारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था में निहित, सबसे पहले, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस सूचक में वृद्धि गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में पहले से ही नोट की गई है और भविष्य में यह हर समय बढ़ जाती है, 36 वें सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। बीसीसी में वृद्धि प्रारंभिक स्तर (गर्भावस्था से पहले) का 30-50% है।

हाइपरवोल्मियामुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि (35-47% तक) के कारण होता है, हालांकि लाल रक्त कोशिकाओं के परिसंचारी की मात्रा भी बढ़ जाती है (11-30% तक)। चूंकि प्लाज्मा मात्रा में प्रतिशत वृद्धि एरिथ्रोसाइट मात्रा में वृद्धि से अधिक है, तथाकथित गर्भावस्था के शारीरिक एनीमिया. यह हेमेटोक्रिट (30% तक) में कमी और 135-140 से 100-120 ग्राम / एल तक हीमोग्लोबिन एकाग्रता की विशेषता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेमटोक्रिट में कमी होती है, इसलिए रक्त की चिपचिपाहट में कमी भी होती है। ये सभी परिवर्तन, जिनमें एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा और ऐसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में माइक्रोकिरकुलेशन (ऑक्सीजन परिवहन) के लिए इष्टतम स्थितियों का रखरखाव सुनिश्चित करते हैं। महत्वपूर्ण अंगमाताओं, सीएनएस, दिल और गुर्दे की तरह।

एक सामान्य गर्भावस्था में, सिस्टोलिकऔर डायस्टोलिक रक्तचापदूसरी तिमाही में 5-15 मिमी एचजी घट जाती है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध भी आमतौर पर कम हो जाता है। यह मुख्य रूप से गर्भाशय परिसंचरण के गठन के कारण होता है, जिसमें कम संवहनी प्रतिरोध होता है, साथ ही एस्ट्रोजेन की संवहनी दीवार और प्लेसेंटा के प्रोजेस्टेरोन पर प्रभाव पड़ता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी के साथ, हेमोसर्कुलेशन की प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाती है।

शिरापरक दबावहाथों पर मापा स्वस्थ गर्भवती महिलाएं, महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

गर्भावस्था के दौरान होता है शारीरिक क्षिप्रहृदयता. गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हृदय गति अधिकतम तक पहुंच जाती है, जब यह आंकड़ा प्रारंभिक डेटा (गर्भावस्था से पहले) से 15-20 प्रति मिनट अधिक होता है। इस प्रकार, महिलाओं में सामान्य हृदय गति देर की तारीखेंगर्भावस्था 80-95 प्रति मिनट है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक बदलाव कार्डियक आउटपुट में वृद्धि है। इस सूचक में अधिकतम वृद्धि गर्भावस्था से पहले इसके मूल्य का 30-40% है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से कार्डियक आउटपुट बढ़ना शुरू हो जाता है, जिसका अधिकतम परिवर्तन 20-24 सप्ताह में देखा जाता है। गर्भावस्था की पहली छमाही में, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, बाद में - हृदय गति में मामूली वृद्धि। आंशिक रूप से प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) के मायोकार्डियम पर प्रभाव के कारण दिल की मिनट की मात्रा आंशिक रूप से गर्भाशय के संचलन के गठन के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है।

विद्युतहृद्लेख, गर्भावस्था की गतिशीलता में किया जाता है, आपको हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर लगातार विचलन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो इस दिशा में हृदय के विस्थापन को दर्शाता है। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, मायोकार्डियम के द्रव्यमान और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के आकार में वृद्धि होती है। पर एक्स-रे परीक्षामाइट्रल कॉन्फ़िगरेशन के समान, हृदय की आकृति में परिवर्तन खोजें।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक्स की प्रक्रियाएं बहुत प्रभावित होती हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक नया प्रदान करता है गर्भाशय-अपरा संचलन. यद्यपि मां और भ्रूण का रक्त एक दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होता है, गर्भाशय में रक्तसंचारप्रकरण में परिवर्तन तुरंत नाल में और भ्रूण के शरीर में और इसके विपरीत रक्त परिसंचरण में परिलक्षित होता है। गुर्दे, सीएनएस, मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत, गर्भाशय और नाल प्रणालीगत रक्तचाप में परिवर्तन के दौरान निरंतर स्तर पर अपने रक्त प्रवाह को बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। गर्भाशय और नाल के जहाजों में कम प्रतिरोध होता है और उनमें रक्त प्रवाह मुख्य रूप से प्रणालीगत धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव के कारण निष्क्रिय रूप से नियंत्रित होता है। देर से गर्भावस्था में, गर्भाशय के जहाजों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है। न्यूरोजेनिक विनियमन का तंत्र गर्भाशय रक्त प्रवाहमुख्य रूप से एड्रीनर्जिक प्रभावों से जुड़ा हुआ है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से वाहिकासंकीर्णन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी होती है। गर्भाशय गुहा का सिकुड़ना (प्रसवपूर्व प्रवाह) उल्बीय तरल पदार्थ, संकुचन की उपस्थिति) गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी के साथ है।

अस्तित्व के बावजूद गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण के अलग-अलग मंडल(दो रक्त प्रवाह के रास्ते में एक प्लेसेंटल झिल्ली होती है), गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स भ्रूण और प्लेसेंटा के परिसंचरण तंत्र से निकटता से जुड़े होते हैं। भ्रूण के रक्त परिसंचरण में नाल के केशिका बिस्तर की भागीदारी कोरियोनिक केशिकाओं के लयबद्ध सक्रिय स्पंदन में होती है, जो निरंतर पेरिस्टाल्टिक गति में होती हैं। अलग-अलग रक्त की मात्रा वाली ये वाहिकाएं विली और उनकी शाखाओं के वैकल्पिक बढ़ाव और संकुचन का कारण बनती हैं। विली के इस तरह के आंदोलन का न केवल भ्रूण के रक्त परिसंचरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, बल्कि अंतरालीय स्थान के माध्यम से मातृ रक्त के संचलन पर भी होता है। इसलिए, प्लेसेंटा के केशिका बिस्तर को "परिधीय हृदय" के रूप में सही माना जा सकता है। भ्रूण का। गर्भाशय और प्लेसेंटा के हेमोडायनामिक्स की इन सभी विशेषताओं को आमतौर पर "यूटेरोप्लेसेंटल सर्कुलेशन" नाम से जोड़ा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली सभी एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों में हृदय रोग पहले स्थान पर है।
इस पैथोलॉजी पर बहुत ध्यान दिया जाता है, क्योंकि। गर्भावस्था प्रभाव शारीरिक परिवर्तनमाँ और बच्चे दोनों के विकास के लिए बीमारियों के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर सकता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

जानकारीगर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना का प्रश्न प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाना चाहिए प्रारंभिक तिथियां, और आदर्श रूप से पहले से ही गर्भावस्था की योजना अवधि में।

गर्भावस्था के दौरान हृदय रोग की संभावित जटिलताओं:

1. गंभीर पाठ्यक्रम;
2. जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण;
3. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

यह याद रखना चाहिए कि हृदय रोग न केवल बच्चे के लिए बल्कि मां के लिए भी बेहद खतरनाक है और इससे विकलांगता और मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली के मुख्य रोग:

1. प्राप्त किया और जन्म दोषदिल;
2. आमवाती रोग;
3. दिल ताल गड़बड़ी;
4. संचालित दिल;
5. मायोकार्डियम के रोग।

इसके अतिरिक्तहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित गर्भावस्था के दौरान इन रोगों का उपचार नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय उपायों का परिसर रोग के प्रकार और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। आमतौर पर सौंपा गया तैयारी के निम्नलिखित समूहअरत:

1. अतालतारोधी दवाएं;
2. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
3. एंटीप्लेटलेट एजेंट;
4. थक्कारोधी।

हृदय रोग के साथ महिलाओं में गर्भावस्था का प्रबंधन

हृदय प्रणाली के रोगों वाली महिला की पहली उपस्थिति में गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना पर निर्णय लेना आवश्यक है।

गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत:

1. महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता;
2. दिल में महत्वपूर्ण वृद्धि और गंभीर मायोकार्डिअल अपर्याप्तता के साथ महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस;
3. संचलन विफलता, ताल की गड़बड़ी या आमवाती प्रक्रिया की सक्रियता के साथ संयोजन में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
4. संचालित हृदय (गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया गया है);
5. तीव्र आमवाती प्रक्रिया या एक पुरानी प्रक्रिया का तेज होना;
6. कार्डियोमायोपैथी का गंभीर कोर्स;
7. मायोकार्डिटिस का गंभीर कोर्स;
8. हृदय दोष के संयोजन में आलिंद फिब्रिलेशन;
9. गंभीर वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष;
10. गंभीर स्टेनोसिस फेफड़े के धमनी;
11. खुली धमनी वाहिनी के साथ गंभीर कोर्स।

उपरोक्त आंकड़ों को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि गर्भावस्था की समाप्ति का मुद्दा दोष की गंभीरता, संचलन संबंधी विकारों और आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर तय किया जाता है।

गर्भावस्था प्रबंधन निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाना चाहिए:

1. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्डियक सर्जन का संयुक्त पर्यवेक्षण;
2. दिल की नियमित परीक्षा;
3. रोग के आधार पर चिकित्सा उपचार;
4. भ्रूण की स्थिति, कार्डियोटोग्राफी, डॉप्लरोमेट्री की नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी;
5. 12 सप्ताह तक नियोजित अस्पताल में भर्ती (गर्भावस्था को बनाए रखने के मुद्दे पर निर्णय), 28-32 सप्ताह (निवारक उपचार के लिए), 36-37 सप्ताह (प्रसव की विधि पर निर्णय)।

हृदय रोग में जन्म प्रबंधन

महत्वपूर्णप्रसव की विधि प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से बीमारी के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर चुनी जानी चाहिए (परामर्श में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की भागीदारी अनिवार्य है)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:

1. प्रसूति विकृति विज्ञान के साथ हृदय रोग का संयोजन;
2. महाधमनी वाल्व दोष;
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
4. गंभीर संचार संबंधी विकार;
5. महाधमनी का समन्वय;
6. गंभीर आलिंद फिब्रिलेशन;
7. आमवाती प्रक्रिया 2 और 3 डिग्री;
8. हृद्पेशीय रोधगलन।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से स्व-प्रसव संभव है।

प्राकृतिक प्रसव के संचालन की विशेषताएं:

1. बाईं ओर महिला की स्थिति (पीठ पर झूठ बोलने की स्थिति को स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है);
2. बच्चे के जन्म के अधिकतम संज्ञाहरण (बेहतर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया);
3. "श्रम बंद करना" द्वारा श्रम के दूसरे चरण को कम करना। बच्चे के जन्म में तेजी लाने के लिए एक पेरिनेल विच्छेदन किया जाता है, गंभीर मामलों में, प्रसूति संदंश लगाया जाता है;
4. हृदय रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के साथ एक महिला का अवलोकन;
5. एक महिला की हृदय प्रणाली की स्थिति और भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी;
6. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की शर्तों के तहत इष्टतम वितरण।

गर्भावस्था और हृदय रोग।

गर्भवती महिलाओं में हृदय संबंधी रोग होते हैं

सभी एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में पहला स्थान लें।

उनमें हृदय रोग का पता लगाने की आवृत्ति 0.4 से होती है

4.7% तक। हाल ही में, की संख्या में वृद्धि हुई है

सीवीडी से पीड़ित गर्भवती और प्रसूति महिलाएं, जिसके बारे में आगे बताया गया है

कारण: शीघ्र निदानहृदय रोग, विस्तार

गर्भावस्था को बनाए रखने के संकेत, महिलाओं के समूह में वृद्धि

महिलाओं ने दिल का ऑपरेशन किया, और गंभीर रूप से बीमार महिलाओं की संख्या

चिन जो या तो खुद या डॉक्टरों की अनुमति से बचाने का फैसला करते हैं

चोटिल गर्भावस्था, चिकित्सा की सफलता में आश्वस्त होना

विज्ञान और अभ्यास।

गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली स्वस्थ होती है

महिलाओं में महत्वपूर्ण बदलाव आ रहे हैं। बढ़ती है-

स्या (80% तक) हृदय की मिनट की मात्रा, विशेष रूप से 26-28 सप्ताह में

delah, बच्चे के जन्म में धीरे-धीरे गिरावट के साथ। 30-50% उम्र में -

BCP के कारण कोई BCC नहीं, अधिकतम 30-36 सप्ताह तक पहुँचना। 5-6 बजे

लीटर बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाता है। बनाया था

सीसीसी पर अतिरिक्त भार, और, परिणामस्वरूप,

30% स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है

फुफ्फुसीय धमनी और हृदय के शीर्ष, दूसरा स्वर बढ़ जाता है

फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर, उत्तेजना और चालन परेशान हैं

हृदय की मांसपेशियों का पुल, अतालता होती है।

गर्भावस्था को जटिल बनाने वाले हृदय रोगों में, अधिक बार

सभी गठिया, अधिग्रहित और जन्मजात हैं

हृदय दोष, मुख्य वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ,

मायोकार्डियल घाव, संचालित हृदय, हृदय संबंधी विकार

लय। गर्भावस्था विकसित होने से सीवीडी और हो सकता है

आवश्यक चरम स्थितियों के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं

न केवल प्रसूति विशेषज्ञ से, बल्कि जरूरी उपाय करना

चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन से। काफी उच्च घातकता

गर्भवती महिलाओं की स्थिति, प्रसव में महिलाएं, प्यूपरपेरस से पीड़ित

हृदय दोष, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जटिल जन्मजात

विरूपताओं, तीव्र और जीर्ण CHF।

गठिया एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग है

हृदय प्रणाली का प्रमुख घाव, अधिक सामान्य

महिलाओं में होता है युवा अवस्था; β-हेमोलिटिक के कारण होता है

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस रोग के रोगजनन में,

चेनी एलर्जी और इम्यूनोलॉजिकल कारक। ध्यान में रखना

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और प्रयोगशाला डेटा तीव्र के बीच अंतर करते हैं

सक्रिय और निष्क्रिय चरण और प्रक्रिया गतिविधि की 3 डिग्री:

1 न्यूनतम डिग्री है, 2 औसत डिग्री है और 3 अधिकतम डिग्री है। लोकेल द्वारा-

एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया के लक्षण कार्डिटिस के बिना आवंटित किए जाते हैं

वाल्वुलर रोग, वाल्वुलर रोग के साथ आवर्तक कार्डिटिस, कर-

कार्डियक अभिव्यक्तियों के बिना बच्चे, गठिया, वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस और

वगैरह। गर्भवती महिलाओं में, गठिया 2.3 - 6.3% में होता है, और

इसका विस्तार 2.5 - 25% मामलों में होता है, सबसे अधिक बार

गर्भावस्था के पहले 3 और आखिरी 2 महीनों में, साथ ही साथ उनके दौरान

बच्चे के जन्म के बाद पहला साल।

अधिग्रहित आमवाती हृदय रोग है

गर्भवती महिलाओं में सभी दिल के घावों का 75-90%। सभी रूपों का

आमवाती उत्पत्ति सबसे अधिक बार देखी जाती है

अपर्याप्तता और स्टेनोसिस के संयोजन के रूप में माइट्रल दोष

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र, यानी संयोजन के रूप में

माइट्रल वाल्व डिजीज या माइट्रल डिजीज। हालाँकि

वी नैदानिक ​​तस्वीररोग आमतौर पर प्रबल होते हैं

की या माइट्रल स्टेनोसिस, या बाइसीपिड की अपर्याप्तता-

चैट वाल्व। इसलिए, शब्द "माइट्रल स्टेनोसिस" या

"माइट्रल अपर्याप्तता" का अर्थ केवल शुद्ध नहीं है

दोषों के रूप, लेकिन उन रूपों के संयुक्त घाव भी

पान, जिसमें के चिन्ह की प्रधानता होती है

का। माइट्रल स्टेनोसिस और माइट्रल के नैदानिक ​​लक्षण

अपर्याप्तता वर्ग के अनुसार रोग के चरण पर निर्भर करती है

ए.एन.बाकुलेव और ई.ए.दामिर प्रथम ग्रेड के संशोधन - पूर्ण मुआवजा,

दूसरी श्रेणी - सापेक्ष संचलन विफलता। 3.-

गंभीर संचार विफलता का प्रारंभिक चरण।

चौथी कक्षा - गंभीर परिसंचरण विफलता, 5 वीं कक्षा - दूर

परिसंचरण अपर्याप्तता की रीक अवधि। सामान्यतः स्वीकार्य

द्विवलन वाल्व अपर्याप्तता छोटा है

एक प्रबलता के साथ डिग्री या संयुक्त माइट्रल वाल्व रोग

अपर्याप्तता का आमतौर पर अनुकूल पूर्वानुमान होता है। महाधमनी-

माइट्रल और की तुलना में Nye दोष बहुत कम आम हैं

मुख्य रूप से अन्य दोषों के साथ संयुक्त। बहुधा

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की प्रबलता पाई जाती है

पैन और कम अक्सर स्टेनोसिस। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए पूर्वानुमान अधिक है

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की तुलना में अनुकूल।

जन्मजात हृदय दोष और मुख्य जहाजों की विसंगतियाँ

वर्तमान में, 50 से अधिक रूपों का वर्णन किया गया है। आवृत्ति vrozh-

गर्भवती महिलाओं में जन्मजात हृदय दोष 0.5 से 10% तक होता है

सभी हृदय रोगों से। ज्यादातर गर्भवती महिलाओं में,

एक आलिंद पटलीय दोष है, आर्टे का बंद न होना-

रियाल वाहिनी और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। बकवास

नैदानिक ​​​​प्रौद्योगिकी के सुधार के लिए धन्यवाद, कई

गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही रोकी का पता चल जाता है, जो देता है

सहेजने या बाधित करने के मुद्दों को हल करने की क्षमता

परिवर्तन। एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट वाली महिलाएं

(9-17%), धमनी वाहिनी का बंद न होना और एक अंतर-

वेंट्रिकुलर सेप्टम (15-29%) काफी अच्छी तरह सहन कर रहे हैं

गर्भावस्था और प्रसव। क्लासिक "ब्लू" वाइस के साथ: टेट-

फैलोट की राड, ईसेनमेइगर सिंड्रोम, महाधमनी का संकुचन, एक प्रकार का रोग

फुफ्फुसीय धमनी का मुंह बहुत विकराल जटिलताएं विकसित करता है,

जिसके कारण 40-70% गर्भवती महिलाओं की मृत्यु हो जाती है।

इन दोषों के अलावा गर्भावस्था और प्रसव का क्रम भी हो सकता है

झूठी मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस

कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियक अतालता। गांव में

सर्दियों के दौरान, अधिक से अधिक गर्भवती महिलाएं होती हैं

जिनकी गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान भी दिल की सर्जरी हुई थी

गर्भावस्था। इसलिए, तथाकथित ऑपरेशन की अवधारणा

सामान्य रूप से रिरोवानी दिल और विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान।

यह याद रखना चाहिए कि हमेशा सुधारात्मक नहीं

हृदय शल्य चिकित्सा से जैविक परिवर्तनों का उन्मूलन होता है

वाल्वुलर उपकरण या जन्मजात विसंगति के उन्मूलन में nenies-

लेई विकास। अक्सर, शल्य चिकित्सा उपचार के बाद,

अंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति होती है, उदाहरण के लिए, रेस्टेनो- के रूप में

कमिसुरोटॉमी के लिए। इसलिए, बचत की संभावना का सवाल

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की स्वीकार्यता में निर्णय लिया जाना चाहिए-

व्यक्तिगत रूप से गर्भावस्था से पहले, सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है

मरीज़।

सीवीडी से पीड़ित हर गर्भवती महिला को चाहिए

गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार अस्पताल में भर्ती हों।

पहले 12 सप्ताह तक। अधिमानतः एक विशेष अस्पताल

पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल परीक्षा के लिए

अनुसंधान और लंबे समय तक की संभावना के मुद्दे को हल

अनिश्चितता। यदि 3 और 4 जोखिम स्तरों का पता चलता है, तो एक रुकावट दिखाई देती है

कार्डियक और एंटीह्यूमैटिक थेरेपी के बाद गर्भावस्था

एफडीआई। दूसरा अस्पताल में भर्ती की अवधि के दौरान किया जाना चाहिए

दिल पर बड़े हेमोडायनामिक भार 28-32 सप्ताह। के लिए

सर्वे और प्रो. इलाज। इस दौरान व्यवधान है

पार्श्व। तीसरा अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना चाहिए

2 सप्ताह बच्चे के जन्म से पहले परीक्षा के लिए और बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए, व्यक्त करना

प्रसव योजना के जूते।

टर्म डिलीवरी (सहज या लेबर इंडक्शन के साथ) स्वीकार्य है

उन मामलों में स्वीकार्य मामलों में जब प्रसवपूर्व

तैयारी हेमोडायनामिक में काफी सुधार करने में कामयाब रही

एक स्वस्थ भ्रूण के लिए संकेतक खराब होने के कारण

गर्भवती महिला की स्थिति को सुलझाना अक्सर जल्दी उठने का सवाल खड़ा करता है

नाममात्र वितरण। सबसे अच्छा परिणाम लेबर इंडक्शन द्वारा दिया जाता है

37-38 सप्ताह पर। वितरण योजना परामर्श से तैयार की जाती है

एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ और पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ। विधि का चुनाव

प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत, पर निर्भर करता है

प्रसूति और दैहिक स्थिति। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

खंड सख्ती से सीमित हैं। श्रम में सभी महिलाओं के लिए निर्वासन की अवधि

छोटा करने की जरूरत है। माइट्रल स्टेनोसिस वाली महिलाओं में और नहीं-

किसी भी डिग्री के रक्त परिसंचरण की पर्याप्तता, एंडोकार्डि-

पिछले जन्मों में अपघटन घटना के साथ आयतन - ओवरले

सप्ताहांत प्रसूति संदंश। और बाकी का कोई उत्पादन नहीं है

rhineotomy.

भ्रूण के जन्म और नाल के निर्वहन के बाद होता है

रक्त की भीड़ आंतरिक अंग(और सबसे पहले या-

उदर गुहा के गनम) और मस्तिष्क के जहाजों में बीसीसी में कमी

मस्तिष्क और कोरोनरी। खराब होने से बचाने के लिए

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जरूरी है कार्डियो-

टॉनिक एजेंट। माता-पिता को हृदय रोग हो सकता है

छड़ी से छुट्टी दे दी जाए। घर 2 सप्ताह बाद से पहले नहीं। बाद

कार्डियो की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में प्रसव

निवास स्थान पर लॉग इन करें।

गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर।

व्यावहारिक गतिविधि की प्रक्रिया में, प्रत्येक प्रसूति विशेषज्ञ-gi-

एक गैर-रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों से मिलना पड़ता है - एक

महिलाओं के जननांग अंगों के सबसे आम ट्यूमर में से

टायर। स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड देखे जाते हैं

10-27% में। गर्भाशय का मायोमा एक सौम्य ट्यूमर विकसित हो रहा है

गर्भाशय की पेशी झिल्ली में यस्य - मायोमेट्रियम। शब्द "मायोमा"

atki" सबसे अधिक स्वीकृत है क्योंकि यह एक विचार देता है

मायोमेट्रियम से ट्यूमर के विकास के बारे में जानें। गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं

स्थित विभिन्न आकारों के myomatous नोड्स से

मायोमेट्रियम की सभी परतों में।

वर्तमान में इस बीमारी के एटियलजि का प्रतिनिधित्व किया जाता है

lyatsya एक बेईमान बीमारी के रूप में। प्रयोगों में, वह

एस्ट्रोजेन के लंबे और निरंतर प्रशासन के साथ विकसित होता है-

निह हार्मोन। एस्ट्रोजेन प्री- द्वारा सक्रिय होने पर "ग्रोथ जोन"

विकास के कई क्रमिक चरणों से पीड़ित हैं: 1.

एक सक्रिय विकास रोगाणु 2 का गठन। तेजी से विकासफोडा-

चाहे भेदभाव के संकेत के बिना। तीसरा। विस्तृत वृद्धि

उनके भेदभाव और परिपक्वता के साथ ट्यूमर। एक नियम के रूप में, एके-

सक्रिय क्षेत्र जहाजों के बगल में स्थित हैं और इसकी विशेषता है

चयापचय का उच्च स्तर। विशिष्ट रिसेप्टर प्रोटीन, दर्ज करें-

एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाने वाले हार्मोन के संबंध में सोल्डर।

प्रत्येक गर्भाशय फाइब्रॉएड एकाधिक है। स्थित

myomatous नोड्स मुख्य रूप से गर्भाशय (95%) और बहुत कुछ के शरीर में

गर्दन में अक्सर कम (5%)। शरीर की पेशी दीवार के संबंध में

गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स के तीन रूप हैं: सबपेरिटोनियल,

इंटरमस्क्युलर और सबम्यूकोसल। मायोमैटस नोड्स की वृद्धि होती है

उदर गुहा या गर्भाशय गुहा की ओर dit। myomatous

गर्भाशय के आंतरिक ओएस के करीब स्थित नोड्स, कर सकते हैं

स्थित छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवार की दिशा में बढ़ते हैं

गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन (इंट्रालिगामेंटरी) की चादरों के बीच।

सबसे तेजी से बढ़ने वाले इंटरमस्क्युलर और सबम्यूकोसल हैं

नोड्स। रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, साधारण मायोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है

गर्भाशय, एक सौम्य पेशी के रूप में विकसित हो रहा है-

पर्प्लासिया, प्रोलिफेरेटिव मायोमा, सच्चा सौम्य

गर्भाशय फाइब्रॉएड की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक निर्भर करती है

रोगी की आयु, रोग की अवधि, फाइब्रॉएड का स्थानीयकरण

पैल्विक नोड्स, सहवर्ती जननांग और एक्सट्रेजेनिटल

पैथोलॉजी और अन्य कारक।

गर्भाशय मायोमा वाले रोगियों में प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि अक्सर बढ़ जाती है

स्त्री रोग और एक्सट्रेजेनिटल रोग

स्थानांतरित स्त्रीरोग संबंधी रोगों में सूजन का प्रभुत्व है

जननांग अंगों के छोटे-छोटे रोग, दुष्क्रियाशील मा-

सटीक रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोसिस। गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर संयुक्त होते हैं

अंडाशय और हाइपरप्लास्टिक में सिस्टिक परिवर्तन के साथ छिप जाता है

मील एंडोमेट्रियम में परिवर्तन।

ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में, जो, एक नियम के रूप में,

एक महिला के जीवन की प्रजनन अवधि के साथ मेल खाता है, प्रकट होता है

लंबे समय तक और विपुल मासिक धर्म। अधिक उम्र में,

विश्वकोश रक्तस्राव देखा जा सकता है, जो विशेषता है

नोड के सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के लिए कांटे, इंटरमस्क्युलर फाइब्रॉएड

DMK के साथ गर्भाशय। गर्भाशय मायोमा के रोगियों में मेनोरेजिया हो सकता है

आंतरिक सतह में वृद्धि के कारण, जिसके साथ

मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम का उच्छेदन होता है। नहीं-

मांसपेशियों में स्थित मायोमेट्रियम और वाहिकाओं की उपयोगिता

परत, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और इसके फाइब्रिनोलिटिक में वृद्धि

चेस्की गतिविधि। मासिक धर्म के दौरान खून की कमी बढ़ जाती है

tions, साथ ही साथ एसाइक्लिक ब्लीडिंग में शामिल होना

लोहे की कमी वाले एनीमिया का कारण बनता है।

अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों की शिकायत होती है

चाहे। दर्द होता है विभिन्न उत्पत्ति. लगातार दर्द होना

पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में अक्सर दर्द होता है

सबपरिटोनियलली स्थित नोड्स की वृद्धि के साथ पेरिटोनियम का खिंचाव

मछली पकड़ना, छोटे के तंत्रिका प्लेक्सस पर मायोमैटस नोड्स का दबाव

श्रोणि। कभी-कभी दर्द डिस्ट्रोफिक, नेक्रोटिक के कारण होता है

myomatous गर्भाशय में कुछ परिवर्तन। सिकुड़न

मासिक धर्म के दौरान विभिन्न दर्द सबम्यूकोसा की विशेषता है

ट्यूमर का स्थानीयकरण, सबम्यूकोसल नोड का जन्म। जगह-

मायोमा नोड्स गर्भाशय के निचले तीसरे भाग में, इसके पूर्वकाल पर

या पीछे की सतह उल्लंघन के साथ हो सकती है

मूत्राशय या मलाशय के कार्य। सबसे अधिक बार

गर्भाशय फाइब्रॉएड की एक जटिलता नोड नेक्रोसिस के कारण होती है

उसके आहार में व्यवधान। एक और जटिलता मरोड़ है

सबपेरिटोनियल नोड के पैर।

अधिकांश रोगियों में निदान मुश्किल नहीं है।

नेस, क्योंकि एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा में, निर्धारित करें

बढ़े हुए गर्भाशय को एक गांठदार सतह के साथ विभाजित किया गया है

नेस। जब एक नोड का जन्म होता है या जब एक नोड का जन्म होता है, के साथ परीक्षा

दर्पण की शक्ति आपको निदान करने की अनुमति देती है। अधिक जटिल के साथ

मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान आपको जांच करने की अनुमति देता है

एंडोमेट्रियम, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोग्राफी या हिस्टेरोग्राफी का इलाज

roscope.

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार वर्तमान में 2 में होता है

दिशानिर्देश: 1 रूढ़िवादी तरीके। 2 संचालन के तरीके।

उपचार के तरीके पर निर्णय लेते समय, उम्र को ध्यान में रखा जाता है

रोगी, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, सहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल और

स्त्री रोग संबंधी रोग, हार्मोनल विकार, विशेषता

ट्यूमर की वृद्धि दर और इसका स्थानीयकरण।

रूढ़िवादी उपचार शुरू करने के संकेत हैं:

छोटे ट्यूमर का आकार, स्थिर आकार, मध्यम रजोनिवृत्ति

रागिया। रूढ़िवादी चिकित्साम्यो- के रोगी

एक्सट्रेजेनिटल रोगों के गंभीर रूपों की उपस्थिति के साथ मेरा गर्भाशय

वानिया, जो सर्जरी में contraindicated है। रूढ़िवादी को

तरीकों में हार्मोन थेरेपी, विटामिन थेरेपी शामिल हैं।

रूढ़िवादी उपचार के लिए मतभेद निम्नलिखित हैं:

उड़ाने की स्थिति: सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड, इंटरमस्क्युलर लो-

केन्द्रापसारक विकास और तेज विरूपण के साथ नोड स्थानीयकरण

गर्भाशय गुहा, मायोमैटस नोड का परिगलन, दुर्दमता का संदेह

गर्भाशय फाइब्रॉएड का गुणात्मक अध: पतन, गर्भाशय फाइब्रॉएड का एक संयोजन

दूसरे स्थानीयकरण के जननांग अंगों के किस ट्यूमर। गवाही

गर्भाशय मायोमा वाले रोगियों के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के लिए

तेजी से विकास की सेवा और बड़े आकारट्यूमर व्यक्त किया

हेमोस्टैटिक के प्रभाव की अनुपस्थिति में रोगी का एनीमाइजेशन

थेरेपी, सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड, सर्वाइकल फाइब्रॉएड, नेक्रोसिस

नोड, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता। ही-

सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से युवा महिलाओं में,

क्षमताएं रूढ़िवादी होनी चाहिए। सहवर्ती के साथ

गर्भाशय ग्रीवा और बुजुर्गों की विकृति, ऑपरेशन की मात्रा होनी चाहिए