गर्भवती महिलाओं में सी.सी.सी. गर्भावस्था और हृदय प्रणाली के रोग। ताल और चालन विकार

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गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों में, पहला

जगह (80%) पर बीमारियों का कब्जा है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, में

अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष, संचालित हृदय सहित,

उच्च रक्तचाप धमनी हाइपोटेंशन, आमवाती अधिग्रहित

टिक दिल दोष।

अधिग्रहित आमवाती हृदय रोग में होता है

7-8% गर्भवती महिलाएं। गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए

आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि मायने रखती है। रूप और मंच

रक्त परिसंचरण, डिग्री के दोष, क्षतिपूर्ति या अपघटन का विकास

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, लय गड़बड़ी, साथ ही प्रसूति के अतिरिक्त

विकृति विज्ञान। ये सभी डेटा के दौरान प्रसूति संबंधी रणनीति का विकल्प निर्धारित करते हैं

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान। रुमेटोलॉजिस्ट ने नोट किया

चाय जो वर्तमान में आमवाती बुखार के रूपों को मिटा देती है

प्रक्रिया_ जिसके संबंध में उनका निदान नैदानिक, हेमा- पर आधारित है

तार्किक। प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान महान प्रस्तुत करता है

कठिनाइयों

गर्भावस्था के दौरान सक्रिय गठिया का निदान

मुश्किल भी। इस संबंध में, जिन महिलाओं ने अंतिम परीक्षा दी थी

गर्भावस्था से पहले अगले 2 वर्षों में गठिया का घर्षण, निम्नलिखित

एक उच्च जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। फोकल संक्रमण का विस्तार,

आमवाती विकृतियों वाली गर्भवती महिलाओं में तीव्र श्वसन रोग;

mi दिल गठिया के प्रकोप में योगदान कर सकते हैं।

हाल ही में, गर्भवती महिलाओं में सक्रिय गठिया के निदान के लिए,

nyh और puerperas, साइटोलॉजिकल और इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधियों का उपयोग किया जाता है

उच्च नैदानिक ​​मूल्य के साथ रोग। यह विशेष रूप से सच है

दूसरी विधि के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर

अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया का उपयोग करके स्तन के दूध में और कोलोस्ट्रम में स्ट्रेप्टोलिसिन ओ

मेरा इम्यूनोफ्लोरेसेंस।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में, आमवाती प्रो-

प्रक्रिया तरंगों में आगे बढ़ती है। गठिया के तेज होने की गंभीर अवधि

मा प्रारंभिक गर्भावस्था के अनुरूप है - 14 सप्ताह तक की शर्तें

20 से 32 सप्ताह और प्रसवोत्तर अवधि। गठिया के दौरान

गर्भावस्था कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्सर्जन में उतार-चढ़ाव से जुड़ी हो सकती है

हार्मोन_ 14वें सप्ताह तक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्सर्जन आमतौर पर होता है

निम्न स्तर पर। 14वें से 28वें सप्ताह तक यह लगभग बढ़ जाती है

10 गुना_ और 38-40वें सप्ताह में लगभग 20 गुना बढ़ जाता है और वापस आ जाता है-

5-6 दिन बेसलाइन पर वापस प्रसवोत्तर अवधि. इसीलिए

रोगनिरोधी एंटी-रिलैप्स उपचार समय पर होना चाहिए

महत्वपूर्ण समय के लिए।

विशेष रूप से गठिया का सेरेब्रल रूप है, जो आगे बढ़ता है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ। बेरे-

परिवर्तन कोरिया के पुनरुत्थान को भड़का सकता है। मनोविकृति का विकास। जेमिप-

मस्तिष्क के आमवाती वास्कुलिटिस के कारण लेगिया। इस के साथ

आमवाती बुखार में मृत्यु दर अधिक होती है। 20-25% तक पहुँचना।

एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की घटना

(प्रेरित गर्भपात) इसके बाद आमवाती रोधी उपचार। स्थिति में-

गर्भावस्था के दिनों में जल्दी प्रसव कराएं_ इसमें

मामले में, प्रसव का सबसे कोमल तरीका सिजेरियन सेक्शन है

एंटी-रिलैप्स थेरेपी के बाद उपचार। प्रसूति रणनीति का विकल्प -

रूमेटिक हृदय रोग वाली गर्भवती महिलाओं में की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है

हृदय प्रणाली की स्थिति। गर्भावस्था के दौरान, सिस्टम

मा रक्त परिसंचरण को विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पूरा करना चाहिए।

हेमोडायनामिक बदलाव स्वाभाविक रूप से शारीरिक के साथ विकसित हो रहे हैं

गर्भावस्था दिल की विफलता का कारण बन सकती है।

माइट्रल स्टेनोज, गर्भवती महिलाओं में कार्डियक गतिविधि की तीव्रता

परिवर्तन 12-13 सप्ताह से बढ़ता है और 20-30वें सप्ताह तक अधिकतम तक पहुँच जाता है।

इनमें से लगभग 85% रोगियों में हृदय गति रुकने के लक्षण दिखाई देते हैं।

नेस। ज्यादातर अक्सर वे दिखाई देते हैं या ठीक से बढ़ने लगते हैं

गर्भावस्था के 12-20 सप्ताह। हेमोडायनामिक रिकवरी शुरू होती है

जन्म के केवल 2 सप्ताह बाद प्यूपरस। माइट्रल स्टेनोसिस के रोगी

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक हाइपोलेवोलमिया के कारण, जो

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को बढ़ाता है। फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा बढ़ गया। पर

यह प्रसव की अकेली विधि नहीं है (प्रसूति संदंश का उपयोग करके,

विषय सीजेरियन सेक्शन) पल्मोनरी एडिमा पर दावत देने में मदद नहीं करता है। सबसे अधिक-

ऐसे मामलों में अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने का विश्वसनीय तरीका

माइट्रल कमिसरोटॉमी है। यह ऑपरेशन, सी के आधार पर-

प्रेरित गर्भपात और फिर माइट्रल कमिसरोटोमी (प्रति-

गरजना माहवारी); 5-6 महीने बाद। सफल हृदय शल्य चिकित्सा के बाद

पुन: गर्भधारण संभव है। दूसरा विकल्प_ निर्मित

माइट्रल कमिसरोटॉमी के दौरान वास्तविक गर्भावस्थामेँ कोई

शर्तें (दवा-प्रेरित फुफ्फुसीय एडिमा के साथ), लेकिन बेहतर

24_32वां सप्ताह जब सहज गर्भपात का खतरा

सर्जिकल आघात की प्रतिक्रिया के रूप में कम है (पर्याप्त पुन:

गर्भाशय का ढीला होना)। तीसरा विकल्प; 30 पर सिजेरियन सेक्शन

पर्याप्त भ्रूण परिपक्वता के साथ गर्भावस्था का 40वां सप्ताह) और एक चरण

लेकिन (प्रसव के बाद) - माइट्रल कमिसरोटॉमी। ऑपरेशन एमआईटी-

गर्भावस्था के दौरान कमिसुरोटॉमी अधिक कट्टरपंथी है

वाल्व पत्रक और अधिक से अधिक अनुपालन की decalcification के कारण

सबवैल्वुलर आसंजनों को अलग करने के लिए टीआई।

माइट्रल अपर्याप्तता। इस रोगविज्ञान के साथ गर्भावस्था है

बहुत आसानी से बहता है। आमतौर पर सहज प्रसव में समाप्त होता है। पर

महत्वपूर्ण regurgitation के साथ स्पष्ट माइट्रल अपर्याप्तता

tion और बाएं वेंट्रिकल में तेज वृद्धि, गर्भावस्था आगे बढ़ती है

जेली और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास से जटिल हो सकता है

नेस। ऐसी महिलाओं में, प्रारंभिक गर्भावस्था से प्रकट होता है या पर-

दिल की विफलता के लक्षण दूर हो जाते हैं, जिससे, एक नियम के रूप में,

एक सुस्त पाठ्यक्रम के साथ गंभीर नेफ्रोपैथी जुड़ती है। दवाई-

इन मामलों में हार्ट फेलियर की नया थेरेपी अप्रभावी है,

इसलिए गर्भावस्था को लागू करें या समाप्त करें प्रारंभिक तिथियांकला-

गर्भपात, छोटा सिजेरियन सेक्शन) या समय से पहले प्रसव

योजनाबद्ध तरीके से उदर मार्ग से। इसके बाद मरीज को सलाह दी जाती है

हृदय रोग का शल्य चिकित्सा उपचार। हमारे देश के पास है

रोगियों में बॉल प्रोस्थेसिस और एलोग्राफ़्ट इम्प्लांटेशन का अनुभव

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल रेगुर्गिटेशन

ऐसे मरीजों में भी योनि से गर्भपात के बाद

एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की सलाह देते हैं, और पेट के साथ

खुद को स्टरलाइज़ करें।

महाधमनी का संकुचन। गर्भवती महिलाओं में अधिग्रहित हृदय दोष के बीच,

nyh यह रोग ध्यान देने योग्य है। गर्भावस्था और प्रसव हो सकता है

बाईं ओर अतिवृद्धि के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में ही अनुमति दें

वेंट्रिकल और संचार विफलता के लक्षण, कॉम के बाद से-

दोष सुधार संकेंद्रित मांसपेशी अतिवृद्धि के कारण होता है

बाएं वेंट्रिकल, इसकी दीवार का मोटा होना। गंभीर मामलों में

महाधमनी प्रकार का रोग, जब दोष का शल्य सुधार आवश्यक है _

प्रोस्थेसिस के साथ प्रभावित वाल्व का प्रतिस्थापन, गर्भावस्था को ले जाने की संभावना

ऑपरेशन के बाद समस्या का समाधान हो गया है। तुलना में महाधमनी अपर्याप्तता

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ एक कम गंभीर दोष है, क्योंकि

इसमें लंबे समय तक ब्लड सर्कुलेशन की भरपाई बनी रहती है। हालाँकि

गर्भावस्था और बार-बार हेमोडायनामिक्स में बदलाव के कारण

महाधमनी अपर्याप्तता के दौरान देर से विषाक्तता के अलावा

भारी हो सकता है। महाधमनी हृदय रोग के रोगियों में,

जन्म नहर के माध्यम से गर्भधारण और जन्म की ही अनुमति है

संचलन मुआवजे के चरण_ श्रम के दूसरे चरण में क्रम में

दोष के विकास पर प्रसव के उत्तेजक प्रभाव में कमी दिखाई गई है

प्रसूति संदंश लगाकर प्रयासों को बंद करना। लक्षणों के लिए

दिल की विफलता गर्भावस्था को अस्वीकार्य माना जाना चाहिए

गर्भावस्था जो उत्पन्न हुई है वह रुकावट के अधीन है_ यदि गर्भावस्था है

उदासीनता लंबे समय तक पहुंच गई है। सबसे तर्कसंगत जल्दी है

नसबंदी के साथ उदर मार्ग से नया प्रसव।

हृदय की लय और चालकता के विकार भी इसमें महत्वपूर्ण हैं

गर्भावस्था और प्रसव के पूर्वानुमान, यह ध्यान में रखना चाहिए कि अपने आप में

गर्भावस्था अतालता पैदा कर सकता है। तो, एक्सट्रैसिस्टो-

लिया, गर्भवती महिलाओं में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया कैल्शियम के बिना देखा जा सकता है

मायोकार्डियम में कोई भी जैविक परिवर्तन। वे 18.3% में होते हैं

बेल्ट_ देर से विषाक्तता का जोड़ और भी अधिक है

अतालता की उपस्थिति या मजबूती में योगदान देता है। गर्भावस्था के नतीजे पर, हैं

एक मूर्त प्रभाव नहीं है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ संयोजन में या-

विशेष रूप से माइट्रल स्टेनोसिस के साथ हृदय की गैनिक पैथोलॉजी है

गर्भावस्था के लिए एक contraindication है, जबकि यह है

मतलब इसे कैसे बाधित किया जाए। इन रोगियों के लिए सिजेरियन सेक्शन पूर्व-

बड़ा खतरा बना हुआ है। प्राकृतिक जन्म के माध्यम से प्रसव की तुलना में

dovye तरीके, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में संभावित थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के कारण।

इसके विपरीत, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की गड़बड़ी (अपूर्ण और

कंप्लीट हार्ट ब्लॉक) अपने आप में किसी के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं

बेल्ट। इसके अलावा, इन रोगियों में आमतौर पर गर्भावस्था होती है। पुकारना-

वेंट्रिकुलर दर को बढ़ाता है, जिससे खतरे को रोका जा सकता है

एडम्स - स्टोक्स - मोर्गग्नि के हमलों की घटना। केवल बहुत के साथ

दुर्लभ पल्स - 35 या 1 मिनट में कम - प्रसव के दूसरे चरण में

श्रम गतिविधि का त्वरण थोपने की मदद से प्रयासों को बंद कर देता है

प्रसूति संदंश_ गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का चयन करते समय,

नहीं, उनमें से कुछ के नकारात्मक प्रभाव को भी ध्यान में रखना आवश्यक है

(क्विनिडाइन, नोवोकैनामाइड, एट्रोपिन सल्फेट, आदि) गर्भाशय की उत्तेजना पर

और भ्रूण की स्थिति।

माइट्रल वाल्व का आगे बढ़ना। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है

सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व पत्रक का बाएं आलिंद में विक्षेपण

निलय। प्रोलैप्स की एक हल्की डिग्री का उपयोग करके स्थापित किया जाता है

इकोकार्डियोग्राफी। गंभीर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम

नैदानिक ​​निष्कर्षों और फोनोकार्डियोग्राफी बी दोनों के आधार पर निदान किया गया

वाल्वों के आगे को बढ़ाव की डिग्री के आधार पर, एक या दूसरा

माइट्रल वाल्व के समापन कार्य की अपर्याप्तता की डिग्री

बाएं आलिंद की गुहा में रक्त का पुनरुत्थान। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

इस विकृति का विकृति बहुत विविध है - स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से

स्पष्ट नैदानिक ​​चित्र। सबसे स्पष्ट लक्षण

माइट्रल वाल्व के दोनों पत्रक के आगे को बढ़ाव वाले रोगियों में होता है।

वर्तमान में, पहली बार इस सिंड्रोम के पाठ्यक्रम का अध्ययन इसके संयोजन में किया गया है

गर्भावस्था के साथ अनुसंधान, यह पाया गया कि एक हल्का स्पष्ट विक्षेपण

माइट्रल वाल्व की पिछली दीवार, और इसलिए, n स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती है

गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ ऊर्ध्वनिक्षेप कम हो जाता है और

जन्म के 4 सप्ताह बाद अपनी मूल स्थिति में लौटें। ये हो सकता है-

लेकिन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में शारीरिक वृद्धि की व्याख्या करें

गर्भावस्था, जो जीवाओं के आकार, लंबाई और तनाव की डिग्री को बदलती है।

प्रसव के संचालन की रणनीति शारीरिक गर्भावस्था के समान ही है।

परिवर्तन। एक बड़े आयाम के साथ वाल्वों का स्पष्ट प्रसार

गर्भावस्था के दौरान शिथिलता महत्वपूर्ण गतिशीलता के बिना आगे बढ़ती है

मिकी। इन रोगियों में, हृदय संबंधी लक्षणों की गंभीरता के कारण,

बच्चे के जन्म के दौरान प्रयासों के गणित को लागू करके बंद कर दिया जाना चाहिए

प्रसूति संदंश। संयुक्त होने पर प्रसूति रोगविज्ञान(की कमजोरी

गरजना गतिविधि और लंबे समय तक, बड़े भ्रूण6 तेज तनाव के दौरान

प्रयास, आदि) मदद से वितरण

सीजेरियन सेक्शन।

गर्भवती महिलाओं में विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डिटिस अपेक्षाकृत देखे जाते हैं

अत्यंत दुर्लभ। उनमें से, पोस्ट-संक्रामक मायोकार्डिटिस अधिक आम है,

जो अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ते हैं और गर्भवती महिलाओं में कभी-कभी लिए जाते हैं

लंबा कोर्स, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हो सकता है। एसए

वाल्वुलर हृदय रोग की अनुपस्थिति में मायोकार्डिटिस शायद ही कभी होता है

दिल की विफलता का विकास। कई में पोस्ट-संक्रामक मायोकार्डिटिस

मामले उपचार योग्य हैं और गर्भावस्था बच्चे के जन्म में समाप्त हो सकती है

(अधिक बार समय से पहले)। यदि मायोकार्डिटिस आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल है

अतालता। तो थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं का खतरा होता है

झूठ। प्रारंभिक गर्भावस्था में गंभीर मायोकार्डिटिस में

(बाद के चरणों में 12 सप्ताह तक कृत्रिम गर्भपात करें - सिजेरियन

अनुभाग (छोटा या प्रारंभिक)।

गर्भावस्था के दौरान विशेष खतरे कार्डियोमायोपैथी हैं। में

हाल के वर्षों में अज्ञातहेतुक सु-

बैरोर्टिक हाइपरट्रॉफिक स्टेनोसिस। इस बीमारी का एटियलजि अज्ञात है।

यह ज्ञात है कि पारिवारिक मामले अक्सर देखे जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, हो सकता है

हालत में तेज गिरावट होती है_ यहां तक ​​कि जन्म के बाद मृत्यु भी संभव है

डोव। लेकिन। बावजूद इसके। हल्के से मध्यम बाधा के साथ,

रोगियों के उचित प्रबंधन से गर्भधारण संभव है।

कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में दीर्घकालिक रोग का निदान खराब है। कवि-

मुझे दोबारा गर्भधारण की अनुमति नहीं देनी चाहिए। गंभीर मामलों में

उसके समय से।

हाइपरटोनिक रोग। उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में गर्भावस्था

कौन सी बीमारी 1-3% मामलों में होती है। केवल हाई- के हल्के रूप के साथ

उच्च रक्तचाप_ जब उच्च रक्तचाप हल्का और असंगत होता है

पर, हृदय में जैविक परिवर्तन की अनुपस्थिति में, यानी चरण 1 में

रोग का विकास, गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ सकते हैं। पर

लगातार उच्च रक्तचाप और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि

(चरण 11ए) गर्भावस्था उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को बिगाड़ देती है

कौन सा दर्द। _ रोग के 111 चरणों वाले रोगी गर्भ धारण करने की क्षमता रखते हैं

Tiyu तेजी से घटता है_ और अगर गर्भधारण होता है तो_ कैसे

आमतौर पर सहज गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का अपना कोर्स होता है

विशेषताएं। इसलिए, रोग के चरण 1-11ए वाले कई रोगियों में,

गर्भावस्था के 15-16वें सप्ताह में रक्तचाप कम हो जाता है (अक्सर से

सामान्य संकेतक) _ जो के अवसादक प्रभाव द्वारा समझाया गया है

माइग्रेटिंग प्लेसेंटा। स्टेज 11बी वाले मरीजों में दबाव में इस तरह की कमी

एनआईए नहीं मनाया जाता है। 24 सप्ताह के बाद सभी रोगियों में दबाव बढ़ जाता है -

और 1 और 11ए, और 11बी चरणों में, इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, अक्सर (50% में) संलग्न करते हैं-

न्यात्स्य देर से विषाक्तता।

गर्भाशय-अपरा वाहिकाओं की ऐंठन के कारण, डॉस-

भ्रूण को आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति। क्या बनाया

भ्रूण की वृद्धि मंदता का कारण बनता है। हर 4-5वें मरीज को हाई-

भ्रूण कुपोषण_ अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की आवृत्ति 4.1%% तक पहुंच जाती है।

इन रोगियों में समय से पहले होने का खतरा भी अधिक होता है

रुक-रुक कर रुकना सामान्य अपरा लगाव है। समयपूर्व पूर्व-

गर्भपात (सहज और ऑपरेटिव) 23% है।

बच्चे के जन्म के दौरान, रक्तस्राव के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है

विभिन्न अंग और मस्तिष्क। नेफ्रोपैथी अक्सर एक्लम्पसिया में बदल जाती है।

इसलिए, गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का समय पर निदान करें

nyh इन बीमारियों की सबसे अच्छी रोकथाम है। यह

निम्नलिखित शर्तों के तहत संभव: में शीघ्र परक्राम्यता

प्रसवपूर्व क्लिनिक, एक चिकित्सक द्वारा ध्यान से रोगी की परीक्षा

रोग के इतिहास के सभी विवरणों के बारे में जानकारी (शुरुआत_पाठ्यक्रम_जटिलता

निया आदि); रक्तचाप का माप, फ्लोरोस्कोपी प्रदर्शन (निर्धारित करने के लिए

बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के इज़ाफ़ा की डिग्री)। साथ ही एक ईसीजी।

उच्च रक्तचाप में प्रसूति रणनीति: गंभीर रूप से बीमार रोगियों में,

रोग के लगातार रूपों से पीड़ित (11 बी, चरण 111),

गर्भावस्था का शीघ्र समापन करें (कृत्रिम गर्भपात

गर्भाशय में गर्भ निरोधक कुंडली का अगला सम्मिलन) _ उपचार के समय

देर से गर्भावस्था में और बच्चा पैदा करने की लगातार इच्छा

अस्पताल में भर्ती। ऐसे रोगियों के लिए अस्पताल में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है

अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग के आधुनिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत

रोग ऐसी दवाओं का उपयोग है, जिसका काल्पनिक प्रभाव

Rykh तंत्र के विभिन्न भागों के माध्यम से किया जाता है। नियमन कला-

रियाल प्रेशर_ इस संबंध में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो प्रभावित करती हैं

हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और मेडुला ऑबोंगेटा के वासोमोटर केंद्रों पर

हा डिबाज़ोल, कैटाप्रेसन, क्लोनिडाइन)। ब्लॉकर्स दिखाए जा सकते हैं

6-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (नाइडरल, ओब्ज़िडन)। सबसे मजबूत हाई-

एक शक्तिशाली प्रभाव उन एजेंटों द्वारा लगाया जाता है जो तंत्रिका के प्रवाहकत्त्व को रोकते हैं

स्वायत्त गैन्ग्लिया के स्तर पर स्पष्ट आवेग (हेक्सोनियम, पेंटामाइन,

पाइरिलीन, आदि)।

धन के तीसरे और चौथे समूह का भी बहुत महत्व है।

मायोजेनिक संवहनी स्वर को कम करना (पैपावरिन, एप्रेसिन, विरोधी

कैल्शियम: निफ़ेडिपिन या कोरिनफ़र), थियाज़ाइड मूत्रवर्धक; फुरो-

सेमीिड और एल्डोस्टेरोन विरोधी (एल्डैक्टोन, वर्शपिरॉन)। जिसमें

गर्भवती महिला में हाइपोवोल्मिया की अनुपस्थिति में मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। मैं बहिष्कृत नहीं करता

एन मैग्नीशियम थेरेपी। खासकर मस्तिष्क विकारों में

संचलन। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति, के साथ

जो कम या ज्यादा सख्ती से धमनियों को कम कर सकता है

दबाव, डॉक्टरों को सही करने के लिए बाध्य करता है, सख्ती से उचित एन

उनका सबसे व्यक्तिगत अनुप्रयोग। स्पष्ट जानना आवश्यक है

उपलब्ध दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स, उनके सकारात्मक और कुछ नकारात्मक

माँ और भ्रूण पर वांछनीय प्रभाव। अलावा,

रोगियों को हाइपोक्लोराइट आहार और 800 मिली तक द्रव प्रतिबंध दिखाया गया है

प्रति दिन। के प्रयोग से औषधियों के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है

नीम हाइपरबारोथेरेपी। बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया की जरूरत होती है।

एटारैक्टिक्स (ताज़ेपम), एंटीस्पास्मोडिक के उपयोग के साथ तार्किक सहायता

कोव (पेपोवेरिन) और मादक दवाएं (प्रोमेडोल)।

यदि प्रसव नियंत्रित हाइपोटेंशन के बिना किया जाता है। फिर बीमार समर्थक

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी (डिबाज़ोल और पैपावरिन इंट्रामस्क्युलर) प्राप्त करना चाहिए

ग्रीवा)। श्रम के दूसरे चरण में, प्रयासों को बंद कर दिया जाता है

हैलोथेन के साथ इनहेलेशन एनेस्थेसिया के तहत प्रसूति संदंश की शक्ति से)। सीजर-

खंड में मस्तिष्क परिसंचरण के विकार वाले मरीजों में प्रयोग किया जाता है

या प्रसूति रोग विज्ञान में ( पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणआदिम में

उम्र 30 या उससे अधिक, कमजोरी श्रम गतिविधिऔर आदि।) । देना-

प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि बच्चे के जन्म के बाद, विशेष रूप से में

नेफ्रोपैथी के परिग्रहण के मामले, अक्सर रोग बढ़ता है।

गर्भवती हृदय रोग मृत्यु का एक प्रमुख कारक है। यह शरीर पर महत्वपूर्ण तनाव से निपटने के लिए प्रतिपूरक कार्य की अक्षमता के कारण है। चिकित्सा के उच्च स्तर के विकास के बावजूद, हृदय पर अत्यधिक तनाव से मृत्यु हो सकती है। महिला और शिशु मृत्यु दर के कारकों में कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की विकृति तीसरे स्थान पर है।

गर्भावस्था के दौरान, सामान्य शारीरिक परिवर्तनजो सहवर्ती जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय रोग को भड़का सकता है भावी माँ.

जिन रोगियों को गर्भावस्था से पहले ही हृदय प्रणाली की समस्या थी, वे हृदय रोग से अधिक पीड़ित होते हैं। प्रारंभिक रूप से स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता और प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक पैथोलॉजी भी विकसित हो सकती है।

शारीरिक परिवर्तन जो गर्भावस्था से पहले स्वस्थ महिलाओं में हृदय संबंधी विसंगतियों के विकास में योगदान करते हैं:

• रक्त प्रवाह में 30% तक की वृद्धि,
• वैरिकाज - वेंस,
• बढ़ी हृदय की दर,
• महत्वपूर्ण वजन बढ़ना
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि,
• गंभीर भावनात्मक तनाव।

यदि गर्भाधान से पहले हृदय रोग विकसित हो जाता है तो माँ और बच्चे के लिए स्वास्थ्य जोखिम बहुत बढ़ जाते हैं। न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन रोगों को 4 वर्गों में वर्गीकृत करता है। पहले दो कम खतरनाक हैं, बाद वाले अधिक खतरनाक हैं।

हालांकि, घातक जटिलताओं की संभावना भी गर्भवती महिलाओं में कक्षा I और II रोगों के साथ बाएं तरफा रुकावट, महाधमनी और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घावों के साथ होती है।

लक्षण

हृदय रोग का निदान

रोगों का निदान (विशेष रूप से जन्मजात हृदय दोष) गर्भावस्था से बहुत पहले होता है। हालांकि, कई कार्डियक पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल गर्भावस्था के दौरान एक उत्तेजना के दौरान ही प्रकट होती है। इन बीमारियों में शामिल हैं:

• कार्डियक इस्किमिया,
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप,
• कुछ प्रकार के कार्डियोमायोपैथी,
• महाधमनी और फुफ्फुसीय वाहिकाओं को नुकसान,
• मित्राल प्रकार का रोग,
• आट्रीयल सेप्टल दोष।

गर्भवती महिला में निदान के मुख्य तरीके ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी हैं। गर्भावस्था के दौरान छाती का एक्स-रे कराने की सलाह नहीं दी जाती है।

आप कई आधारों पर रोग की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं:

• सांस की तकलीफ जो प्राकृतिक नहीं है और किसी चीज के कारण नहीं है,
• तेजी से थकान,
• चक्कर आना और बेहोशी,
• दिल के क्षेत्र में दर्द,
• हृद्पालमस।

पर गंभीर विषाक्तता, विशेष रूप से बाद की तारीखें, हृदय प्रणाली के कामकाज की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है।

जटिलताओं

एक गर्भवती महिला में हृदय रोग न केवल उसके स्वास्थ्य, बल्कि उसके बच्चे की स्थिति और जीवन को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

भविष्य की माँ के लिए, हृदय की समस्याएँ होती हैं:

• प्राक्गर्भाक्षेपक,
• गर्भपात,
• जमे हुए गर्भावस्था,
• मौत।

महिला हृदय रोग के परिणाम बच्चे को इस प्रकार प्रभावित करते हैं:

• शारीरिक और में पिछड़ रहा है मानसिक विकासन केवल जन्म के पूर्व काल में, बल्कि जन्म के बाद भी,
• हृदय प्रणाली के रोग,
• कुछ अंगों और प्रणालियों की असामान्य कार्यप्रणाली,
• प्रसवकालीन अवधि में या जन्म के बाद थोड़े समय के भीतर मृत्यु।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि गर्भावस्था के चरण में हृदय रोग का पता चला है, तो विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। दैनिक आहार का अनुपालन, आहार में बदलाव, शारीरिक और भावनात्मक तनाव की कमी हृदय रोग के साथ अच्छी गर्भावस्था के महत्वपूर्ण घटक हैं।

किसी भी हालत में हार नहीं माननी चाहिए दवा से इलाजऔर सर्जिकल हस्तक्षेप। इन विधियों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब आवश्यक हो, आपकी स्थिति और आपके और बच्चे के जोखिम के आकलन को ध्यान में रखते हुए।

बीमारी को अपने पाठ्यक्रम में न आने दें और गर्भावस्था के लिए सभी जटिलताओं को जिम्मेदार ठहराएं। शारीरिक रूप से सामान्य विचलन भी गंभीर विसंगतियों में विकसित हो सकते हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

स्व-दवा भी नहीं है सबसे अच्छा तरीकासमस्या को सुलझाना। लोकविज्ञानकेवल माँ और बच्चे की स्थिति को बढ़ा सकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है

मौजूदा कार्डियक पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रोगी को रेफर करेंगे। इस मामले में, संपूर्ण गर्भावस्था का कोर्स विशेषज्ञों के पूर्ण नियंत्रण में है।

एक गर्भवती महिला में हृदय रोग की तीव्रता या पहचान के साथ, रोगी या बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इसकी योजना गर्भवती मां और उसके भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है, नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोग के कारण। यदि आपको दवा लेने की आवश्यकता है या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानडॉक्टर मरीज को सब कुछ बता देता है संभावित परिणाममहिला और बच्चों के शरीर पर, साथ ही साथ दवाओं से इनकार करने के परिणाम। केवल गर्भवती महिला ही जोखिम का आकलन कर सकती है और उपचार आहार चुन सकती है।

जिस क्षण से बीमारी का पता चलता है, डॉक्टर और उसके मरीज को प्रसव की रणनीति, प्रसव की विधि और प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने की तारीख के बारे में पहले से सोचने की जरूरत होती है।

निवारण

सबसे अच्छा रोकथामगर्भावस्था के दौरान हृदय रोग गर्भधारण से पहले उनका निदान और उपचार है। यह गंभीर उत्तेजनाओं से बच जाएगा जो भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के साथ असामान्य समस्याओं को रोकने के लिए, कई सरल नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• दैनिक दिनचर्या का पालन करें। यह हृदय को अप्रत्याशित अचानक भार से बचाएगा।
• रोजाना वॉक करें ताजी हवाऔर अच्छा आराम करो। गर्भवती महिलाओं को रात में 8 घंटे और दिन में कम नींद लेनी चाहिए। इससे हृदय बेहतर तरीके से काम कर पाएगा और अधिक समय तक आराम कर सकेगा।
• नियमों का पालन करे तर्कसंगत पोषण. ओवरईटिंग से न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, बल्कि कार्डियोवस्कुलर सिस्टम भी कड़ी मेहनत करता है। और एक बड़ा वजन बढ़ने से अतिरिक्त रूप से रक्त प्रवाह और हृदय पर तनाव बढ़ जाता है।
• उन गतिविधियों को छोड़ दें जिनमें बहुत अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है और मजबूत भावनाएं पैदा करती हैं। उनकी हृदय गति काफी बढ़ जाती है।
• अपने चिकित्सक से नियमित रूप से मिलें और सभी आवश्यक परीक्षण करवाएं।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित विटामिन या विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स लें।

यह गर्भवती महिलाओं के तथाकथित शारीरिक बहुतायत पर निर्भर करता है, जब कुल रक्त द्रव्यमान अतिरिक्त गर्भाशय-अपरा संचलन की उपस्थिति का 21% तक बढ़ जाता है, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में उच्च डायाफ्राम खड़ा होता है और फेफड़े के भ्रमण, हृदय विस्थापन के परिणामस्वरूप प्रतिबंध होता है। बच्चे के जन्म के दौरान हृदय प्रणाली बहुत तनाव की स्थिति में होती है, खासकर निर्वासन की अवधि में। उसके बाद की अवधि में और बच्चे के जन्म के अंत के तुरंत बाद (प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि) में वृद्धि की मांग की जाती है, जब गर्भाशय के अपेक्षाकृत तेजी से खाली होने के कारण, पेट की गुहा में दबाव तेजी से गिरता है।

एक स्वस्थ गर्भवती महिला में देखे गए जीव की स्पष्ट नियामक क्षमता के साथ, यह सब गर्भावस्था, प्रसव के दौरान ध्यान देने योग्य नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जब तक कि अन्य जटिल परिस्थितियां न हों।

स्थिति अलग है अगर गर्भवती महिला के शरीर की नियामक क्षमता अपर्याप्त है, और विशेष रूप से अगर यह कमी हृदय प्रणाली में जैविक परिवर्तनों के साथ संयुक्त है। जटिलताओं का सबसे खतरनाक संचार विफलता है। यह गर्भावस्था के पहले महीनों में हो सकता है, लेकिन इसके दूसरे भाग में अधिक बार देखा जाता है। यह जटिलता निर्वासन की अवधि में कार्डियक मुआवजे की अस्थिरता के साथ विशेष रूप से आसानी से होती है, यदि यह अवधि एक घंटे से अधिक रहती है या इसके विपरीत, यदि यह बहुत कम (कई मिनट) है, लेकिन बहुत ऊर्जावान है। तंत्रिका और पेशी प्रणालियों का ओवरस्ट्रेन, जो ऐसे मामलों में उच्च डिग्री तक पहुंच जाता है, हेमोडायनामिक्स के अचानक उल्लंघन के संयोजन में, हृदय के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अपघटन के लिए सबसे अधिक प्रवण दिए गए कारणआमवाती एटियलजि के मायोएंडोकार्डिटिस वाले रोगी।

रक्तस्राव के कारण हृदय प्रणाली का मुआवजा भी परेशान हो सकता है, जो अक्सर बच्चे के जन्म को जटिल बनाता है, विशेष रूप से प्रसवोत्तर और शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की दिवालियेपन के साथ और, सबसे महत्वपूर्ण बात, शरीर की ताकतों (दर्द) की थकावट के साथ जन्म प्रक्रिया, लंबे समय तक श्रम के दौरान श्रम में एक महिला की थकान, आदि) यहां तक ​​​​कि रक्त की एक छोटी सी कमी, उदाहरण के लिए, 300 मिलीलीटर, हृदय संबंधी क्षतिपूर्ति का तीव्र उल्लंघन हो सकता है।

से विभिन्न रूपकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग, गर्भावस्था के दौरान कम से कम खतरनाक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की भरपाई करते हैं। इस विकृति के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में शायद ही कभी हृदय क्षतिपूर्ति का उल्लंघन होता है, जब तक कि पूरी गर्भावस्था के दौरान मुआवजे का उल्लंघन नहीं किया गया था और एक संकीर्ण श्रोणि, नेफ्रोपैथी, प्लेसेंटा प्रीविया, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था से प्रसव जटिल नहीं था। भ्रूण की गलत स्थिति, श्रोणि में सिर का गलत सम्मिलन, उच्च रक्तचाप आदि। इन जटिलताओं में से कम से कम एक की उपस्थिति में, आने वाले सभी परिणामों के साथ संचार विफलता हो सकती है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ माइट्रल रोग वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। में इसी तरह के मामलेलगभग आधी गर्भवती महिलाओं में दीर्घकालिक और खतरनाक संचार संबंधी विकार देखे गए हैं।

कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारी का पता लगाने के मामले में, गर्भवती महिला के लिए सक्रिय चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हृदय प्रणाली के रोगों में से एक की उपस्थिति में, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में पहले से ही गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए संकेत की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है। इन संकेतों में शामिल हैं: अन्तर्हृद्शोथ, हृदय के वाल्वों के संरचनात्मक घाव, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान और परिसंचरण विफलता के शुरुआती लक्षणों के साथ पेरिकार्डियम, माइट्रल स्टेनोसिस (विघटित, उप-क्षतिपूर्ति, मुआवजा), सिफिलिटिक मेसोर्टाइटिस। एक प्रेरित गर्भपात का भी संकेत दिया जाता है यदि गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप और गर्भवती महिलाओं (टॉक्सिकोसिस) का लगातार उच्च रक्तचाप है जिसका इलाज अस्पताल में नहीं किया जा सकता है।

12 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था की समाप्ति की अनुमति केवल संचार विफलता के मामले में दी जाती है, जिसे अस्पताल में समाप्त नहीं किया जाता है।

यदि एक महिला लगातार अपनी गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है, एक प्रेरित गर्भपात के संकेत के बावजूद, उसे हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति की व्यापक जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और गर्भावस्था को आगे जारी रखने की संभावना के बारे में अंतिम निर्णय लेना चाहिए। . इस मामले में, जब भी संभव हो सभी निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, रोएंटजेनोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आदि शामिल हैं।

संचार विफलता के लक्षण वाली गर्भवती महिलाओं को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यहां उनकी विस्तार से जांच की जाती है, चिकित्सा के दौरान निर्धारित सिद्धांतों के अनुसार उपचार किया जाता है। स्थाई मुआवजा बहाल होने के बाद ही उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। संचार विफलता के बार-बार होने की स्थिति में, गर्भवती महिलाओं को प्रसव तक अस्पताल में रहना चाहिए।

हृदय रोगों के रोगियों में प्रसव कराना एक बहुत ही जिम्मेदार मामला है। उन्हें संज्ञाहरण के साथ किया जाना चाहिए; बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर को श्रम में महिला की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए और हृदय संबंधी एजेंटों, ग्लूकोज और ऑक्सीजन का व्यापक रूप से उपयोग करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद, पतन को रोकने के लिए, जो अंतर-पेट के दबाव और हेमोडायनामिक गड़बड़ी में तेज कमी के कारण हो सकता है, मां के पेट पर एक सैंडबैग रखा जाना चाहिए।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस की प्रबलता वाली आंशिक महिलाओं में, जिनमें पिछले जन्म के दौरान कार्डियक गतिविधि का अपघटन हुआ था, उद्घाटन की अवधि कार्डियक एजेंटों का उपयोग करके अपेक्षित रूप से की जाती है, जबकि निर्वासन की अवधि में यह दिखाया गया है ऑपरेटिव डिलीवरी(आमतौर पर संदंश)।

गर्भावस्था के अंत में या बच्चे के जन्म की शुरुआत में तीव्र संचार विफलता या अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ रोगी की बहुत गंभीर स्थिति के मामले में, अस्पताल में उपचार के बावजूद, असाधारण मामलों में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत "डिलीवरी ऑपरेशन के रूप में किया जाता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि सीजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी होती है दिल की बीमारीखतरनाक हस्तक्षेप जो रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को और खराब कर सकता है।

बाद के और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, खोए हुए रक्त की मात्रा की कड़ाई से निगरानी करना आवश्यक है और सामान्य हालतमहिलाएं, क्योंकि ऐसे रोगियों में 300 मिलीलीटर तक रक्त की कमी से संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। अनुवर्ती अवधि को सख्ती से अपेक्षित रूप से पूरा किया जाना चाहिए। 300 मिलीलीटर से अधिक के रक्त के नुकसान के साथ, ड्रिप विधि द्वारा 200 मिलीलीटर एक-समूह रक्त को स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है, ऑक्सीजन, त्वचा के नीचे ग्लूकोज (5% समाधान के 500 मिलीलीटर) और दिल के कोष में लिखिए .. प्रसवोत्तर अवधि, विशेष रूप से सर्जरी के मामले में, लिया जाना चाहिए निवारक उपायप्रसवोत्तर संक्रमण (पेनिसिलिन, सल्फा ड्रग्स, आदि) को रोकने के लिए।

शरीर के कमजोर होने के कारण सभी गर्भवती महिलाएं, प्रसव में महिलाएं और प्रसवोत्तर महिलाएं, जिन्हें हृदय प्रणाली के रोग हैं, वे विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील हैं। इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस और प्रसवोत्तर सेप्टिक संक्रमण जैसे रोग अक्सर गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाते हैं। अक्सर रोगज़नक़ सामान्य संक्रमणरोगाणु हैं जो सेप्टिक या आमवाती मूल के विभिन्न प्रकार के एंडोकार्डिटिस के साथ हृदय वाल्व पर बढ़ते हैं। इसलिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में भी दिल के घावों वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। यहां, उन्हें विशेष पर्यवेक्षण के तहत रखा जाता है और स्वच्छता और शैक्षिक प्रचार के माध्यम से संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उन्हें सही वैज्ञानिक रूप से आधारित व्यवहार सिखाया जाता है।

हृदय प्रणाली की स्थिति के आधार पर सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक को भी शामिल किया जाना चाहिए अचानक मौतबच्चे के जन्म या प्यूपरपेरा में महिलाएं, विशेष रूप से एम्बोलिज्म से।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में देखी जाने वाली सभी बीमारियों में हृदय रोग पहले स्थान पर है। इसलिए, इस रोगविज्ञान के चिकित्सकों ने लंबे समय से भुगतान किया है बढ़ा हुआ ध्यानयह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था की स्थिति अक्सर गर्भवती मां के स्वास्थ्य को काफी खराब कर देती है। अक्सर, यह सब बहुत गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है जो कि गर्भवती माँ और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए बेहद खतरनाक हैं। इसलिए, महिलाओं में गर्भावस्था और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां अक्सर पास होती हैं।इसलिए, यदि महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के संकेत हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, लेकिन स्वास्थ्य देखभालतत्काल आवश्यकता है।

आज, ऐसी स्थितियाँ असामान्य नहीं हैं जब गर्भावस्था को बनाए रखने का मुद्दा हृदय रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों के साथ हल किया जाता है। प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था, और यहां तक ​​कि इसकी योजना के दौरान भी। और यह बिल्कुल सही तरीका है, क्योंकि आप इसके साथ मजाक नहीं कर सकते। कोई आश्चर्य नहीं कि रूस में हृदय रोगों के खिलाफ लड़ाई के वर्ष की घोषणा की गई। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि महिलाओं में हृदय प्रणाली के रोगों का सक्षम निदान कैसे किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार अक्सर होता है नकारात्मक परिणामअपने डॉक्टर से परामर्श करना हमेशा सबसे अच्छा होता है। बेशक, अगर लोक उपचार के उपचार में केवल विभिन्न उपयोगी टिंचर और उत्पाद शामिल हैं, तो यह केवल स्वागत योग्य है। लेकिन फिर से, सब कुछ डॉक्टर को बताया जाना चाहिए, केवल वह जानता है कि कैसे इलाज करना है।

1. गेस्टोसिस, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम में गुजरता है।
2. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता।
3. जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया।
4. गर्भ के अंदर भ्रूण की मौत।
5. गर्भावस्था समय से पहले समाप्त हो जाती है।

प्रसव के दौरान कई महिलाओं का मानना ​​है कि उनका हृदय रोग केवल बच्चे के लिए खतरनाक है, लेकिन ऐसा नहीं है। वे स्वयं गंभीर खतरे में हैं, और एक घातक परिणाम काफी संभव है। इसके अलावा, अक्सर हृदय रोग, गर्भावस्था के साथ मिलकर, विकलांगता की ओर ले जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम बीमारियां हैं:

• हृदय रोग (इसके अलावा, हम जन्मजात और अधिग्रहित दोष दोनों के बारे में बात कर सकते हैं, दोनों समान रूप से खतरनाक हैं)।
• आमवाती रोग।
• दिल की ताल में विभिन्न गड़बड़ी।
• एक समय में एक महिला का दिल सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन था।
• मायोकार्डियम के रोग।

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इन सभी बीमारियों का नियमित रूप से इलाज किया जाना चाहिए, और उपचार की अवधि पूरी गर्भावस्था के दौरान जारी रहनी चाहिए। सभी उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में होने चाहिए। यदि हम जटिल चिकित्सीय उपायों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें जटिल होना चाहिए, यहां सब कुछ रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करते हैं:

• अतालता के खिलाफ विभिन्न साधन। प्रत्येक उपाय को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• दवाएं जिनमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

डॉक्टर आहार भी लिख सकते हैं, इस स्थिति में आहार चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है, आपको इसे एक से अधिक बार कहना चाहिए! हालांकि, सभी आहार एक जैसे नहीं होते हैं।

हृदय रोग के साथ महिलाओं में गर्भावस्था का प्रबंधन

हृदय रोग वाली गर्भवती महिला में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक यह है कि जब भी संभव हो, बच्चे को रखा जाना चाहिए। हालाँकि, परिस्थितियाँ असामान्य नहीं हैं जब गर्भावस्था की स्थिति को बाधित करना पड़ता है। यहाँ मुख्य हैं:

• महाधमनी वाल्व का विकास अपर्याप्त है।
• दिल बहुत बढ़ गया है, चिह्नित मायोकार्डियल अपर्याप्तता और महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस है।
• आमवाती प्रक्रिया लय गड़बड़ी के साथ काम करती है, रक्त परिसंचरण अपर्याप्त है।
• सर्जरी के बाद दिल
• एक तीव्र रूप या आमवाती प्रक्रिया (एक तीव्र रूप में भी) में पुरानी प्रक्रियाएं।
• कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति (यदि पाठ्यक्रम का एक गंभीर रूप है)।
• मायोकार्डिटिस की उपस्थिति (यदि पाठ्यक्रम का एक गंभीर रूप है)।
• हृदय दोष, यदि वे आलिंद फिब्रिलेशन के साथ एक साथ मौजूद हों।
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम ने दोषों का उच्चारण किया है।

यदि हम उपरोक्त सभी को सारांशित करते हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने या बच्चे को त्यागने का निर्णय इस आधार पर तय किया जाना चाहिए कि मौजूदा दोष कैसे व्यक्त किए जाते हैं, रक्त परिसंचरण कैसे परेशान होता है और संधि प्रक्रिया कितनी सक्रिय होती है। हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति का समय पर प्रयोगशाला निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था प्रबंधन के सिद्धांत (सब कुछ कैसे किया जाना चाहिए)

• संपूर्ण उपचार प्रक्रिया एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक कार्डियक सर्जन और एक चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से की जानी चाहिए। इन सभी विशेषज्ञों की आवश्यकता होनी चाहिए, क्योंकि हृदय प्रणाली के रोगों में विभिन्न अत्यावश्यक स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं;
• हृदय की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि विभिन्न हृदय रोगों का खतरा होता है, भले ही हाल ही में बीमारी के कोई लक्षण न दिखे हों। विभिन्न हृदय रोगों के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं हो सकते हैं;
• रोग के प्रकार के आधार पर, उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें निर्देशों के अनुसार कड़ाई से लिया जाना चाहिए;
• नियमित रूप से अजन्मे बच्चे का अल्ट्रासाउंड स्कैन करना अनिवार्य है, कार्डियोटोग्राफी भी आवश्यक है;
• जबकि बच्चे को छोड़ने या न देने का सवाल तय किया जा रहा है, नियोजित अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है, जो आमतौर पर 3 महीने तक रहता है। अगर हम निवारक उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 8 महीने तक होनी चाहिए! यदि बच्चे के जन्म के तरीके का मुद्दा हल हो जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की प्रक्रिया 8 महीने से अधिक समय तक चलनी चाहिए। निम्नलिखित बहुत महत्वपूर्ण है: प्रसव के तरीके हमेशा विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होने चाहिए, सब कुछ सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि महिला किस बीमारी से पीड़ित है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति क्या है, बीमारी का उपचार कितना गंभीर है (परामर्श एकत्र करते समय, वहाँ एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर होना चाहिए)।

हृदय रोग के साथ प्रसव कैसे करें

आपको सिजेरियन सेक्शन करवाना होगा यदि:

• हृदय रोग विभिन्न प्रसूति विकृति के साथ संयुक्त रूप से देखे जाते हैं, उनकी अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं;
• महाधमनी वाल्व दोष हैं, यह लक्षण बहुत आम है;
• संचार लय परेशान हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन है (यदि यह गंभीर रूप में देखा जाता है) /

यदि अपेक्षित माँ में उपरोक्त में से कोई भी मतभेद नहीं देखा जाता है, तो हम प्राकृतिक जन्म नहर का उपयोग करके बच्चे के जन्म की स्व-अनुमति के बारे में बात कर सकते हैं। प्रसव कराने वाली महिलाओं में हृदय रोगों का जोखिम इतना बड़ा नहीं है अगर प्रारंभिक वर्षोंअपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, यह एक सामान्य सत्य है, लेकिन इसका उल्लेख किया जाना चाहिए। आपको चिकित्सकीय पोषण पर भी ध्यान देना चाहिए, यह भी बहुत जरूरी है। इसलिए हृदय रोग के लिए पोषण में बहुत नमकीन और मसालेदार भोजन शामिल नहीं होना चाहिए, यह न केवल गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए बल्कि भ्रूण के सामान्य विकास के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राकृतिक प्रसव कैसे करें (प्रक्रिया की विशेषताएं)

• एक महिला को उसके बाईं ओर होना चाहिए। किसी भी मामले में आपको अपनी पीठ पर नहीं होना चाहिए, यह बेहद खतरनाक है और इससे सबसे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं;
• बच्चे के जन्म के दौरान, एक संवेदनाहारी प्रक्रिया को अंजाम देना अनिवार्य है (श्रम में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए संज्ञाहरण निर्धारित किया जाना चाहिए);
• श्रम के दूसरे चरण को कम किया जाना चाहिए, और यह तथाकथित "ऑफ लेबर" के माध्यम से किया जाता है। इस मामले में, पेरिनेम का विच्छेदन किया जाता है (ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि बच्चा तेजी से पैदा हो)। यदि हम गंभीर मामलों के बारे में बात कर रहे हैं, तो विशेष प्रसूति संदंश का उपयोग होता है;
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर को एक ही समय में प्रसव में महिला की निगरानी करनी चाहिए;
• श्रम में महिला की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली विशेषज्ञों की करीबी निगरानी में होनी चाहिए, भ्रूण की स्थिति पर भी लगातार नजर रखी जानी चाहिए;
• ऐसी स्थितियों में बच्चे के जन्म के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी एक बहुत ही अनुकूल क्षेत्र है।

निष्कर्ष

गर्भवती माताओं को पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं (और हम न केवल कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाली महिलाओं के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि स्वस्थ लोगों के बारे में भी) दिल की मिनट की मात्रा बहुत बढ़ जाती है (इसकी वृद्धि 80% तक पहुंच सकती है), लेकिन जन्म जितना करीब होगा, आयतन उतना ही छोटा होगा। बाह्य तरल पदार्थ का आयतन भी बहुत बड़ा हो जाता है।

इसके विकास के सभी चरणों में गर्भावस्था में सीसी के बिगड़ने की ख़ासियत है, यह सबसे चरम स्थितियों से भरा है। कोई भी किसी को डराना नहीं चाहता है, लेकिन दिल की बीमारी के साथ मां बनने की तैयारी कर रही निष्पक्ष सेक्स की मौतें, दुर्भाग्य से, दुर्लभ से बहुत दूर हैं। महिलाओं में हृदय रोगों का खतरा हमेशा उम्र पर निर्भर नहीं करता है, रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं सबसे ज्यादा हो सकती हैं विभिन्न कारणों से. उदाहरण के लिए, कार्डियक आउटलेट की विफलता आम है।

गर्भवती महिलाओं में हृदय रोगसभी पैथोलॉजी में पहले स्थान पर कब्जा। उनमें हृदय रोग का पता लगाने की आवृत्ति 0.4 से 4.7% तक होती है। हाल ही में, हृदय रोगों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई कारणों से है: शीघ्र निदानहृदय की बीमारियाँ, गर्भावस्था को जारी रखने के लिए संकेतों का विस्तार, हृदय शल्य चिकित्सा कराने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि, और गंभीर रूप से बीमार महिलाओं की संख्या, जो या तो स्वयं या डॉक्टरों की अनुमति से अपनी गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय लेती हैं, चिकित्सा विज्ञान की सफलता में विश्वास।

गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली स्वस्थ महिलाएंमहत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजर रहा है. दिल की मिनट की मात्रा बढ़ जाती है (80% तक), विशेष रूप से 26-28 सप्ताह में, बच्चे के जन्म की ओर धीरे-धीरे कमी के साथ। परिसंचारी रक्त की मात्रा 30-50% बढ़ जाती है, जो 30-36वें सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा 5-6 लीटर बढ़ जाती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर एक अतिरिक्त भार बनाया जाता है, और परिणामस्वरूप, 30% स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, फुफ्फुसीय धमनी और हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरा स्वर तेज हो जाता है, उत्तेजना और हृदय की मांसपेशियों की चालन परेशान होती है, अतालता होती है।

गर्भावस्था को जटिल बनाने वाले हृदय रोगों में सबसे आम हैं:

• अधिग्रहीत और जन्म दोषदिल;
• मुख्य जहाजों के विकास में विसंगतियाँ;
• मायोकार्डियल रोग;
• संचालित दिल;

गर्भावस्था का विकास हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को खराब करता है और चरम स्थितियों के विकास को जन्म दे सकता है जिसके लिए न केवल प्रसूति रोग विशेषज्ञ से, बल्कि चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और सर्जन से भी तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

हृदय प्रणाली की बीमारी से पीड़ित प्रत्येक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

12 सप्ताह की अवधि से पहले पहला अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है (पूरी तरह से कार्डियोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक विशेष अस्पताल में)। कुछ मामलों में, कार्डियक और एंटीह्यूमैटिक थेरेपी के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत दिया जा सकता है।

दूसरा अस्पताल में भर्ती हृदय पर सबसे अधिक हेमोडायनामिक तनाव (सप्ताह 28-32) के दौरान किया जाना चाहिए।

तीसरा अनिवार्य अस्पताल में भर्ती प्रसव से 2 सप्ताह पहले परीक्षा और प्रसव की तैयारी, जन्म योजना के विकास के लिए होना चाहिए।

समय पर प्रसव उन मामलों में स्वीकार्य है जहां प्रसवपूर्व तैयारी ने भ्रूण की अनुकूल स्थिति के साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में काफी सुधार किया है। गर्भवती महिला की तबीयत बिगड़ने के संबंध में अक्सर समय से पहले प्रसव का सवाल उठता है।. सबसे अच्छा परिणाम 37-38 सप्ताह में श्रम प्रेरण द्वारा दिया जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ और पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के परामर्श से वितरण योजना तैयार की जाती है। प्रसूति की स्थिति के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए विधि का चुनाव कड़ाई से व्यक्तिगत है, लेकिन श्रम में सभी महिलाओं के निष्कासन की अवधि को छोटा किया जाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत सख्ती से सीमित हैं।

भ्रूण के जन्म और नाल के निर्वहन के बाद, स्थिति में गिरावट को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कार्डियोटोनिक एजेंटों को प्रशासित करना आवश्यक है। हृदय रोग के साथ प्रसव में महिलाओं को निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में जन्म के 2 सप्ताह से पहले प्रसूति गृह से छुट्टी नहीं दी जा सकती है।