गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य लक्षण। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: कौन जोखिम में है

मां के पेट में विकसित होने वाला बच्चा अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है। सापेक्ष रूप में, चूंकि ऐसी बाँझ स्थितियों में भी एक संक्रामक रोग विकसित होने का खतरा होता है। रोगों के इस बड़े समूह को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक बीमार माँ अपने बच्चे को अवधि के दौरान संक्रमित कर सकती है जन्म के पूर्व का विकासया प्रसव के दौरान। लेख में ऐसी बीमारियों के निदान के संकेतों और तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा यह है कि वे अनजाने में एक नए जीवन के निर्माण में हस्तक्षेप करते हैं, यही कारण है कि बच्चे कमजोर और बीमार पैदा होते हैं - मानसिक और शारीरिक दोषों के साथ। शारीरिक विकास. इस तरह के संक्रमण अपने अस्तित्व के पहले 3 महीनों में भ्रूण को सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: आंकड़े क्या कहते हैं

1. एक गर्भवती महिला में समय पर निदान और उपचारित संक्रामक रोग उसके बच्चे के लिए कम से कम खतरा पैदा करता है।
2. संक्रामक कारक 100 गर्भधारण में से 10 में मां से बच्चे में जाते हैं।
3. गर्भ में संक्रमित 0.5% बच्चे रोग के संगत लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।
4. एक संक्रमण जो मां के शरीर में बस गया है, जरूरी नहीं कि भ्रूण को पास हो, और बच्चे को स्वस्थ पैदा होने का मौका मिले।
5. कई संक्रामक रोग जो कुछ भी वादा नहीं करते हैं अच्छा बच्चामाता में हो सकता है अव्यक्त रूपऔर उसकी भलाई पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
6. यदि गर्भवती महिला पहली बार किसी न किसी संक्रामक रोग से ग्रसित होती है, तो संभावना है कि बच्चा भी इससे संक्रमित हो जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - भ्रूण के संक्रमण के तरीके

ऐसे चार तरीके हैं जिनसे संक्रामक एजेंट एक छोटे से बढ़ते जीव में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेमटोजेनस (प्रत्यारोपण) - माँ से, हानिकारक सूक्ष्मजीव नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग वायरस और टॉक्सोप्लाज्मा की विशेषता है;
• आरोही - संक्रमण तब होता है जब रोगज़नक़ जननांग पथ के माध्यम से गर्भाशय में उगता है और इसकी गुहा में घुसकर भ्रूण को संक्रमित करता है। तो बच्चे को क्लैमाइडियल संक्रमण और एंटरोकॉसी हो सकता है;
• अवरोही - संक्रमण का फोकस फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सिटिस या ओओफोराइटिस के साथ) है। वहां से, रोगजनक गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे बच्चे को संक्रमित करते हैं;
• संपर्क - शिशु का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह साथ चलता है जन्म देने वाली नलिकाबीमार माँ। संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलने के बाद रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: बच्चे के लिए परिणाम

भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के किस चरण में खतरनाक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया गया था:

• गर्भकालीन आयु 3 - 12 सप्ताह: सहज गर्भपात या भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति;
• गर्भकालीन आयु 11 - 28 सप्ताह: भ्रूण भ्रूण के विकास में काफी पिछड़ जाता है, बच्चा शरीर के अपर्याप्त वजन और विभिन्न विकृतियों (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग) के साथ पैदा होता है;
• 30 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु: विकासात्मक विसंगतियाँ भ्रूण के अंगों को प्रभावित करती हैं, जो इस समय तक पहले ही बन चुके होते हैं। संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि के अंगों के लिए सबसे बड़ा खतरा है।

इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण का एक तीव्र और पुराना रूप है। निम्नलिखित परिणाम जन्म के समय बच्चे के तीव्र संक्रमण का संकेत देते हैं:

• सदमे की स्थिति;
• न्यूमोनिया;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।

प्रसव के कुछ समय बाद, नवजात शिशुओं में तीव्र अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• अत्यधिक दैनिक नींद की अवधि;
• अपर्याप्त भूख;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो हर दिन कम हो जाती है।

यदि जन्मजात संक्रमण पुराना है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दूर के संकेत हैं:

• पूर्ण या आंशिक बहरापन;
• मानसिक स्वास्थ्य में विचलन;
• दृष्टि रोगविज्ञान;
• मोटर विकास में साथियों से पिछड़ रहा है।

गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण का प्रवेश निम्नलिखित परिणामों की ओर जाता है:

• एक मृत बच्चे का जन्म;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात।

ऐसे संक्रमण से बचे बच्चों में, निम्नलिखित रोग संबंधी परिणाम दर्ज किए जाते हैं:

• गर्मी;
• दाने और कटाव वाली त्वचा के घाव;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया की पृष्ठभूमि पर बढ़े हुए जिगर;
• न्यूमोनिया;
• हृदय की मांसपेशियों की विकृति;
• नेत्र लेंस की विकृति;
• माइक्रोसेफली और हाइड्रोसिफ़लस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: कौन जोखिम में है

हर गर्भवती माँ को एक संक्रामक एजेंट द्वारा पकड़े जाने का खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर की सुरक्षा सीमा तक समाप्त हो जाती है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं के इंतजार में है जो:

• पहले से ही एक या अधिक बच्चे किंडरगार्टन, स्कूल जा रहे हैं;
• चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित हैं और उन लोगों के सीधे संपर्क में हैं जो संक्रमण के संभावित वाहक हो सकते हैं;
• एक बालवाड़ी, स्कूल और अन्य बच्चों के संस्थानों में काम करें;
• अतीत में 2 या अधिक किया है चिकित्सा रुकावटगर्भावस्था;
• सुस्त रूप में सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
• असामयिक प्रकोप का सामना करना पड़ा उल्बीय तरल पदार्थ;
• अतीत में भ्रूण के असामान्य विकास या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ गर्भावस्था हुई है;
• अतीत में संक्रमण के लक्षणों वाले बच्चे को जन्म दे चुकी हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

डॉक्टर कई सार्वभौमिक संकेतों को अलग करते हैं जिनके द्वारा यह माना जा सकता है कि गर्भवती माँ ने एक संक्रामक बीमारी का अनुबंध किया है:

• तापमान में तेज वृद्धि, बुखार;
• चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर सांस की तकलीफ;
• खाँसी;
• शरीर पर दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक रूप से उत्तरदायी;
• गले के जोड़ जो सूजे हुए दिखते हैं
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन;
• नाक बंद;
• सीने में दर्द।

संकेतों का ऐसा सेट गर्भवती महिला में एलर्जी के विकास का संकेत भी दे सकता है। इस मामले में, भ्रूण के संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। जैसा भी हो, इन लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण प्रकट होते ही गर्भवती माँ को अस्पताल जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण

सर्वव्यापी रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि है मुख्य कारणमां बनने की तैयारी कर रही महिलाओं में यह घटना माँ के शरीर में प्रवेश करने वाले कई बैक्टीरिया और वायरस बच्चे को संचरित होते हैं, जिससे गंभीर विसंगतियों का विकास होता है। तीव्र श्वसन वायरल रोगों के विकास के लिए जिम्मेदार वायरस भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। यदि केवल गर्भवती महिला के शरीर का तापमान अधिक होता है तो बच्चे की स्थिति के लिए खतरा दिखाई देता है।

एक तरह से या किसी अन्य, लेकिन बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बीमार मां से विशेष रूप से होता है। कई मुख्य कारक हैं जो विकास में योगदान कर सकते हैं संक्रामक रोगविज्ञानभ्रूण में:

1. खेत में माँ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ मूत्र तंत्र. उनमें से सर्वाइकल एक्टोपिया, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस जैसी भड़काऊ विकृति हैं।
2. मां प्रतिरक्षा में अक्षम है या एचआईवी संक्रमित है।
3. अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण जो एक महिला अतीत में कर चुकी है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: मुख्य विशेषताएं और संक्रमण के तरीके

साइटोमेगालोवायरस (CMV)

रोग का प्रेरक एजेंट दाद वायरस का प्रतिनिधि है। आप यौन और करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से, रक्त के माध्यम से रोग प्राप्त कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, जब एक संक्रमित दाता से आधान किया जाता है)।

स्थिति में एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ, सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। कुछ मामलों में, शिशु में संक्रमण के बाद कोई असामान्य परिणाम नहीं देखा जाता है। लेकिन एक ही समय में, आंकड़े कहते हैं: 100 में से 10 बच्चे, जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का सामना करना पड़ा, ने अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण स्पष्ट किए।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• सहज गर्भपात;
• एक मृत बच्चे का जन्म;
• न्यूरोसेंसरी उत्पत्ति की सुनवाई हानि;
• जन्म के समय कम वजन;
• हाइड्रो- और माइक्रोसेफली;
• न्यूमोनिया;
• साइकोमोटर के विकास में अंतराल;
• जिगर और प्लीहा का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• अलग-अलग गंभीरता का अंधापन।

माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगालोवायरस

यदि संक्रामक घाव सामान्य संयुक्त प्रकृति का है, तो आधे से अधिक बच्चे जन्म के 2 से 3 महीने के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, मानसिक मंदता, श्रवण हानि और अंधापन जैसे परिणामों के विकास की संभावना है। मामूली स्थानीय घाव के साथ, परिणाम इतने घातक नहीं होते हैं।

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों को खत्म कर सके। यदि स्थिति में एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया गया है, तो गर्भावस्था छोड़ दी जाती है, क्योंकि बच्चे को स्वस्थ रहने का मौका मिलता है। जितना संभव हो सके उसके शरीर पर रोग के प्रभाव को सुचारू करने के लिए गर्भवती मां को उपचार का एक उचित तरीका निर्धारित किया जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - दाद सिंप्लेक्स वायरस (HSV)

एक नवजात शिशु का जन्मजात निदान किया जाता है हर्पेटिक संक्रमण, अगर उसकी मां को हर्पीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 पाया गया था, जो ज्यादातर मामलों में असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमित होता है। जीवन के पहले महीने के दौरान बच्चे में बीमारी के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देंगे। बच्चे का संक्रमण मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह संक्रमित मां की जन्म नहर से गुजरता है। कुछ मामलों में, वायरस नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

जब एक बच्चे का शरीर दाद के संक्रमण से प्रभावित होता है, तो परिणाम गंभीर होते हैं:

• न्यूमोनिया;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• गर्मी;
• खराब रक्त का थक्का;
• पीलिया;
• उदासीनता, भूख की कमी;
• मृत जन्म।

संक्रमण के गंभीर मामलों के परिणामस्वरूप ओलिगोफ्रेनिया, सेरेब्रल पाल्सी और एक वानस्पतिक अवस्था होती है।

माइक्रोस्कोप के तहत हरपीज सिंप्लेक्स वायरस

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - रूबेला

इस बीमारी को भ्रूण के जीवन के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है। रूबेला वायरस के संचरण का मार्ग हवाई है, और बड़ी दूरी पर भी संक्रमण संभव है। बीमारी, जो गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से पहले एक विशेष रूप से बड़ा खतरा है, "कार्यक्रम" बच्चे के विकास में विभिन्न विकृति:

• जन्म के समय कम वजन;
• सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• माइक्रोसेफली;
• हृदय की मांसपेशियों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• बहरापन;
• मोतियाबिंद;
• विभिन्न त्वचा रोग;
• न्यूमोनिया;
• जिगर और प्लीहा का अप्राकृतिक इज़ाफ़ा;
• मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - parvovirus B19

शरीर में इस वायरस की उपस्थिति संक्रामक एरिथेमा नामक बीमारी के विकास को उत्तेजित करती है। वयस्कों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि यह हाल ही में आगे बढ़ता है। हालांकि, भ्रूण के लिए पैथोलॉजी के परिणाम गंभीर से अधिक हैं: बच्चा जन्म से पहले ही मर सकता है, और सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का भी खतरा है। औसतन, संक्रमित बच्चे 100 में से 10 मामलों में मर जाते हैं। 13-28 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण इस संक्रमण के खिलाफ विशेष रूप से रक्षाहीन होता है।

Parvovirus B19 से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित परिणाम नोट किए जाते हैं:

• सूजन;
• रक्ताल्पता;
• मस्तिष्क क्षति;
• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डियम की सूजन;
• पेरिटोनिटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - चिकनपॉक्स

जब गर्भवती मां चिकनपॉक्स से संक्रमित होती है, तो संक्रमण 100 में से 25 मामलों में बच्चे को भी प्रभावित करता है, लेकिन हमेशा रोग के लक्षण नहीं होते हैं।

जन्मजात चिकनपॉक्स की पहचान निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा की जाती है:

• मस्तिष्क क्षति;
• न्यूमोनिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• आंखों और अंगों के विकास में देरी;
• ऑप्टिक शोष।

गर्भ में संक्रमित नवजात शिशुओं का चिकनपॉक्स के लिए इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित नहीं होती है। यदि गर्भवती महिला को जन्म से 5 दिन पहले और बाद में संक्रमण "पकड़ा" जाता है, तो बच्चे को जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाएगा, क्योंकि उसके शरीर में कोई मातृ एंटीबॉडी नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - हेपेटाइटिस बी

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अभाव में आप किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग के दौरान एक खतरनाक वायरस प्राप्त कर सकते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है। संक्रमण के मामले में सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के 4 से 9 महीने की होती है। एक बच्चे के लिए संक्रमण के परिणाम हैं:

• हेपेटाइटिस बी, जिसका इलाज उचित तरीके से किया जा सकता है;
• यकृत के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हेपेटाइटिस बी का सुस्त रूप;
• हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप, जो बच्चे में यकृत की विफलता के विकास को भड़काता है और वह मर जाता है;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी;
• हाइपोक्सिया;
• गर्भपात।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी)

एचआईवी संक्रमण विशिष्ट प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के लिए एक संकट है। ज्यादातर मामलों में, बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान संक्रमण होता है। एक बच्चा गर्भ में, या पहले से ही प्रसव के दौरान संक्रमित हो सकता है। एचआईवी संक्रमित बच्चों को गहन जटिल उपचार दिखाया जाता है, अन्यथा वे दो साल भी जीवित नहीं रहेंगे - संक्रमण एक कमजोर जीव को जल्दी से "खा लेता है"। संक्रमित बच्चे संक्रमण से मर जाते हैं स्वस्थ बच्चेएक नश्वर खतरा पैदा मत करो।

एक शिशु में एचआईवी की पुष्टि करने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण का समय पर पता लगाना भी बहुत जरूरी है। यदि बच्चा स्वस्थ पैदा होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है, तो माँ उसे स्तनपान नहीं कराएगी ताकि दूध के माध्यम से उसे संक्रमण न हो।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लिस्टेरियोसिस

लिस्टेरिया जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। नाल के माध्यम से सूक्ष्मजीव आसानी से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। एक गर्भवती महिला का संक्रमण बिना पकी हुई सब्जियों और कई खाद्य उत्पादों (दूध, अंडे, मांस) के माध्यम से होता है। एक महिला में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में बुखार, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है। एक संक्रमित बच्चे में, लिस्टेरियोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• दाने और त्वचा पर कई बार फुंसियों का जमा होना;
• मस्तिष्क की सूजन;
• भोजन से इनकार;
• पूति;
• सहज गर्भपात;
• एक मृत बच्चे का जन्म।

यदि जन्म के बाद पहले सप्ताह में लिस्टेरियोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो 100 में से 60 मामलों में बच्चों की मृत्यु हो जाती है। गर्भवती महिला में लिस्टेरियोसिस की पुष्टि होने के बाद, उसे एम्पीसिलीन के साथ उपचार का दो सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - उपदंश

यदि स्थिति में एक महिला को सिफलिस है, जिसका उसने इलाज नहीं किया है, तो उसके बच्चे को संक्रमित करने की संभावना लगभग 100% है। 10 संक्रमित शिशुओं में से केवल 4 जीवित रहते हैं, और जीवित बचे लोगों में जन्मजात सिफलिस का निदान किया जाता है। मां में रोग गुप्त होने पर भी बच्चा संक्रमित हो जाएगा। बच्चे के शरीर में संक्रमण की गतिविधि के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दाँत क्षय, दृष्टि और श्रवण के अंगों को नुकसान;
• ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान;
• त्वचा पर दरारें और चकत्ते का गठन;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया;
• मानसिक विकास में पिछड़ापन;
• समय से पहले जन्म;
• मृत जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मुख्य वाहक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट गर्भवती मां के शरीर में प्रवेश करता है जब वह अपने पालतू जानवरों की देखभाल करती है या रात के खाने की तैयारी के दौरान आदत से बाहर गर्मी उपचार की अपर्याप्त डिग्री के साथ मांस का स्वाद लेती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए एक बड़ा खतरा है - 100 में से 50 मामलों में, संक्रमण खत्म हो जाता है अपरा अवरोधऔर भ्रूण को प्रभावित करता है। बच्चे के संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दृष्टि के अंगों को नुकसान;
• जलशीर्ष;
• माइक्रोसेफली;
• असामान्य रूप से बढ़े हुए यकृत और प्लीहा;
• मस्तिष्क की सूजन;
• सहज गर्भपात;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी।

साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, तपेदिक, उपदंश और कुछ अन्य बीमारियों को तथाकथित टोर्च संक्रमणों के एक समूह में जोड़ा जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य के माता-पिता परीक्षण करते हैं जो इन रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए टेस्ट

9 महीने के भीतर गर्भवती माँएक से अधिक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि डॉक्टरों को यकीन हो जाए कि वह स्वस्थ है। स्थिति में महिलाएं हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण लेती हैं। गर्भवती महिलाओं के संबंध में, पीआरसी पद्धति का भी अभ्यास किया जाता है, जिससे रक्त में सक्रिय वायरस का पता लगाना संभव हो जाता है, यदि कोई हो। इसके अलावा, गर्भवती माताएं नियमित रूप से माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि से स्मीयर लेने के लिए प्रयोगशाला जाती हैं।

गर्भावस्था के सफल प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है अल्ट्रासोनोग्राफी. यह तरीका भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। और यद्यपि यह प्रक्रिया सीधे संक्रामक रोगों के निदान से संबंधित नहीं है, डॉक्टर इसका उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात करने का हर कारण है:

1. विकास की विकृति का गठन।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस।
3. नाल की सूजन।
4. एक बढ़ा हुआ पेट और गुर्दे की अस्वाभाविक रूप से बढ़ी हुई संरचनात्मक इकाइयाँ।
5. बढ़े हुए आंतरिक अंग: हृदय, यकृत, प्लीहा।
6. आंतों, यकृत और मस्तिष्क में कैल्शियम के जमाव का फॉसी।
7. मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय।

जिन जोखिम समूहों के बारे में हमने ऊपर बात की है, उनसे संबंधित गर्भवती माताओं की जांच के नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का सहारा लेते हैं। अनुसंधान का पहला तरीका एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करना है, दूसरे में गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है। ये निदान विधियां संक्रमण का पता लगाने में बहुत जानकारीपूर्ण हैं। यदि एक शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो बच्चे के जैविक तरल पदार्थ, उदाहरण के लिए, लार या रक्त, अध्ययन के लिए सामग्री के रूप में काम करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण का खतरा। वीडियो

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) (पर्याय: जन्मजात संक्रमण) भ्रूण और छोटे बच्चों के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का एक समूह है, जो विभिन्न रोगजनकों के कारण होता है, लेकिन समान महामारी विज्ञान मापदंडों की विशेषता होती है और अक्सर समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी (पूर्व- और / या अंतर्गर्भाशयी) संक्रमण के परिणामस्वरूप जन्मजात संक्रमण विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत मां होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की निगरानी के आक्रामक तरीकों का उपयोग (एमनियोसेंटेसिस, गर्भनाल वाहिकाओं का पंचर, आदि) और अंतर्गर्भाशयी प्रशासन (गर्भनाल के जहाजों के माध्यम से) भ्रूण को रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन) ) भ्रूण के आईट्रोजेनिक संक्रमण का कारण बन सकता है। जन्मजात संक्रमणों की वास्तविक आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, लेकिन, कई लेखकों के अनुसार, मानव आबादी में इस विकृति का प्रसार 10% तक पहुंच सकता है। आईयूआई गंभीर बीमारियां हैं और बड़े पैमाने पर शिशु मृत्यु दर का स्तर निर्धारित करती हैं। इसी समय, आईयूआई की समस्या की प्रासंगिकता न केवल महत्वपूर्ण प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर नुकसान के कारण है, बल्कि इस तथ्य के कारण भी है कि जिन बच्चों में जन्मजात संक्रमण के गंभीर रूप होते हैं, वे अक्सर गंभीर स्वास्थ्य विकार विकसित करते हैं, जो अक्सर अक्षमता का कारण बनते हैं। और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में कमी। व्यापक वितरण और पूर्वानुमान की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अत्यधिक सटीक तरीकों का विकास शीघ्र निदान, प्रभावी उपचारऔर जन्मजात संक्रमणों की प्रभावी रोकथाम आधुनिक बाल रोग की प्राथमिकताओं में से एक है।

महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन।आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चे की मां है, जिससे रोगज़नक़ पूर्व और / या इंट्रानेटल अवधि (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र) में भ्रूण में प्रवेश करता है। इस मामले में, संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण को प्रसवपूर्व अवधि में आरोही, प्रत्यारोपण और ट्रान्सोवारियल मार्गों के साथ-साथ सीधे प्रसव के दौरान संपर्क और आकांक्षा द्वारा किया जा सकता है। एक वायरल प्रकृति (साइटोमेगाली वायरस (CMV), रूबेला, कॉक्ससेकी, आदि) और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (टॉक्सोप्लाज्मा, कम अक्सर - माइकोप्लाज्मा परिवार के प्रतिनिधि) के एजेंटों के लिए प्रसवपूर्व संक्रमण अधिक विशिष्ट है। जीवाणु प्रकृति के एजेंटों के लिए अंतर्गर्भाशयी संदूषण अधिक विशिष्ट है। साथ ही, संभावित रोगजनकों का स्पेक्ट्रम अलग-अलग होता है और मां के जन्म नहर के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोबियल परिदृश्य की विशेषताओं पर निर्भर करता है। ज्यादातर इस अवधि के दौरान, भ्रूण सूक्ष्मजीवों जैसे स्ट्रेप्टोकोकी (समूह बी), एंटरोबैक्टीरिया, साथ ही हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) टाइप 1 और 2, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि से संक्रमित होता है। कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि आईयूआई के सबसे आम प्रेरक एजेंट सीएमवी वायरस, एचएसवी प्रकार 1 और 2, और टोक्सोप्लाज्मा ( टोकसोपलसमा गोंदी). हालांकि, पिछले दशक में किए गए अध्ययनों के परिणामों ने आईयूआई की एटिऑलॉजिकल संरचना और सामान्य रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की आवृत्ति दोनों की हमारी समझ को काफी हद तक बदल दिया है। इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का प्रसार पहले की तुलना में बहुत अधिक है, और कुछ मामलों में यह 10% से अधिक हो सकता है। उसी समय, यह पाया गया कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के एटियलजि को सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा दर्शाया गया है, जिनमें पारंपरिक रोगजनकों के अलावा, एंटरोवायरस, क्लैमाइडिया ( क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस), परिवार के कुछ सदस्य माइकोप्लास्माटाके (यूरियाप्लाज्मा यूरियालिक्टिकम, माइकोप्लाज्मा होमिनिस), साथ ही इन्फ्लूएंजा वायरस और कई अन्य संक्रामक एजेंट। हमारे अपने अध्ययनों के परिणाम उच्च स्तर के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (22.6%) का संकेत देते हैं। उसी समय, हम सबसे अधिक बार अंतर्गर्भाशयी संचरण का उल्लेख करते हैं यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, जबकि सीएमवी के साथ लंबवत संक्रमण केवल पृथक मामलों में पाया गया था। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, हमने, सीबी हॉल और अन्य (2004) की परवाह किए बिना, दाद वायरस टाइप 4 के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना दिखाई है ( मानव हरपीज वायरस IV (एपस्टीन-बार वायरस)) और टाइप 6 ( मानव हरपीज वायरस VI) .

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक मां से उसके अजन्मे बच्चे में संक्रामक एजेंटों के अंतर्गर्भाशयी संचरण का संभावित खतरा उन मामलों में काफी बढ़ जाता है जहां एक महिला का दैहिक, प्रसूति-स्त्री रोग और संक्रामक इतिहास होता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए जोखिम कारक हैं: मां में मूत्रजननांगी पथ की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, रुकावट का खतरा, गर्भाशय-अपरा अवरोध की रोग स्थिति, संक्रामक रोग)।

हालांकि, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हमेशा रोग के प्रकट रूपों के विकास की ओर नहीं जाता है और काफी हद तक भ्रूण और नवजात शिशु की विशेषताओं पर निर्भर करता है। तो, जन्मजात संक्रमण होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है:

• समयपूर्वता के साथ;
• विलंबित प्रसव पूर्व विकास;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति;
• इंट्रा- और / या प्रारंभिक नवजात काल का पैथोलॉजिकल कोर्स।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संचरण का पूर्वानुमान गर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है जिस पर संक्रमण हुआ, रोगज़नक़ की विशेषताएं (इसके रोगजनक और इम्युनोजेनिक गुण), मातृ संक्रमण का प्रकार (प्राथमिक या माध्यमिक), और कार्यात्मक अवस्था प्रतिरक्षा तंत्रमाँ, गर्भाशय-अपरा बाधा की अखंडता, आदि।

भ्रूण और भ्रूण को नुकसान की प्रकृति, भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता, साथ ही जन्मजात संक्रमणों में नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं: रोगज़नक़ के गुण, संक्रमण की व्यापकता, भ्रूण की परिपक्वता , उसकी रक्षा प्रणालियों की स्थिति, माँ की प्रतिरक्षा की विशेषताएं, आदि। गर्भकालीन अवधि की अवधि जिसमें संक्रमण हुआ, और माँ में संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति (प्राथमिक संक्रमण या एक अव्यक्त संक्रमण का पुनर्सक्रियन)। संक्रमण को प्राथमिक कहा जाता है यदि जीव पहली बार इस रोगज़नक़ से संक्रमित होता है, यानी संक्रामक प्रक्रिया का विकास पहले सेरोनेगेटिव रोगी में होता है। यदि संक्रामक प्रक्रिया रोगज़नक़ की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो पहले शरीर में एक अव्यक्त अवस्था (पुनः सक्रियण) में थी, या पुन: संक्रमण (पुनर्संक्रमण) के कारण होती है, तो ऐसे संक्रमण को द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि भ्रूण का संक्रमण और गंभीर आईयूआई रूपों का विकास अक्सर उन मामलों में देखा जाता है जहां गर्भावस्था के दौरान एक महिला को प्राथमिक संक्रमण होता है।

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण की अवधि के दौरान संक्रमण अधिक बार होता है सहज गर्भपातया जीवन विकृतियों के साथ गंभीर, असंगत हैं। प्रारंभिक भ्रूण अवधि में भ्रूण के शरीर में रोगज़नक़ों के प्रवेश से एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है, जो क्षतिग्रस्त अंगों में फाइब्रोस्क्लोरोटिक विकृति के गठन के साथ वैकल्पिक घटक की प्रबलता की विशेषता है। देर से भ्रूण की अवधि में भ्रूण के संक्रमण के साथ दोनों व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, कार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, आदि के विकास के साथ हेमटोपोइएटिक अंगों को नुकसान), और सामान्यीकृत दोनों को भड़काऊ क्षति हो सकती है। आघात। सामान्य तौर पर, प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, रोग के नैदानिक ​​लक्षण, एक नियम के रूप में, पहले से ही जन्म के समय दिखाई देते हैं।

साथ ही, प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के कार्यान्वयन के समय में काफी देरी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप आईयूआई की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति न केवल जीवन के पहले हफ्तों में शुरू हो सकती है, बल्कि यहां तक ​​कि प्रसवोत्तर अवधि।

प्रसवकालीन अवधि के लिए विशिष्ट संक्रामक रोग (P35 - P39)

यह स्थापित किया गया है कि नवजात शिशुओं में विभिन्न एटियलजि के आईयूआई के अधिकांश मामलों में, उनके समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। शुरुआती नवजात काल में पाए गए आईयूआई के सबसे विशिष्ट लक्षण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, एक्सेंथेमा, श्वसन विकार, हृदय विफलता और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं। इसी समय, एक नियम के रूप में, केवल नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर जन्मजात संक्रमण के एटियलजि को सत्यापित करने का प्रयास शायद ही कभी सफल होता है। जन्मजात संक्रमणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कम विशिष्टता को देखते हुए, अंग्रेजी साहित्य में, "टॉर्च सिंड्रोम" शब्द का उपयोग अज्ञात एटियलजि के आईयूआई को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, जिसमें सबसे अधिक सत्यापित जन्मजात संक्रमणों के लैटिन नामों के पहले अक्षर शामिल हैं: टी टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए खड़ा है ( टोक्सोप्लाज़मोसिज़), आर — रूबेला ( रूबेला), सी - साइटोमेगाली ( साइटोमेगालिया), एच - दाद ( हरपीज) और O — अन्य संक्रमण ( अन्य), यानी वे जो लंबवत रूप से प्रसारित हो सकते हैं और अंतर्गर्भाशयी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं (सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, क्लैमाइडिया, एचआईवी संक्रमण, मायकोप्लास्मोसिस, आदि) के विकास को जन्म दे सकते हैं।

प्रयोगशाला निदान।विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति और जन्मजात संक्रमणों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एकरूपता IUI के एटियलजि के विश्वसनीय सत्यापन के उद्देश्य से विशेष प्रयोगशाला विधियों के समय पर उपयोग की आवश्यकता को प्रमाणित करती है। इसी समय, नवजात शिशुओं और पहले महीनों के बच्चों की परीक्षा में आवश्यक रूप से रोग के प्रेरक एजेंट, इसके जीनोम या एंटीजन ("प्रत्यक्ष"), और एक के मार्करों का पता लगाने के उद्देश्य से दोनों तरीकों को शामिल करना चाहिए। विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया ("अप्रत्यक्ष" निदान विधियों)। प्रत्यक्ष निदान विधियों में क्लासिकल माइक्रोबायोलॉजिकल तरीके (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल), साथ ही आधुनिक आणविक जैविक तरीके (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), डीएनए संकरण) और इम्यूनोफ्लोरेसेंस शामिल हैं। अप्रत्यक्ष निदान विधियों की मदद से, बच्चे के रक्त सीरम में रोगज़नक़ प्रतिजनों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। हाल के वर्षों में, इस उद्देश्य के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। जीवन के पहले महीने के नवजात शिशुओं और बच्चों की सीरोलॉजिकल परीक्षा के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने और इन आंकड़ों की पर्याप्त व्याख्या करने के लिए, कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

• रक्त उत्पादों (प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) की शुरूआत से पहले सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए।
• नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों की सीरोलॉजिकल परीक्षा माताओं की एक साथ सीरोलॉजिकल परीक्षा (मूल को स्पष्ट करने के लिए: "मातृ" या "स्वयं") के साथ की जानी चाहिए।
• 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ "युग्मित सेरा" की विधि द्वारा सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए। इस मामले में, एक ही प्रयोगशाला में एक ही तकनीक का उपयोग करके अध्ययन किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में जहां प्रारंभिक सीरोलॉजिकल परीक्षा के बाद, रक्त उत्पादों (इम्युनोग्लोबुलिन, प्लाज्मा, आदि) को बच्चे को प्रशासित किया गया था, "युग्मित सीरा" का अध्ययन नहीं किया गया है।
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति और चरण की संभावित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सेरोकोनवर्जन (पहले सेरोनगेटिव रोगी में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति या गतिकी में एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि) संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के बाद प्रकट होता है।

इस प्रकार, एक नवजात बच्चे में आईयूआई की संभावना का संकेत देने वाले नैदानिक ​​​​और एनामेनेस्टिक डेटा की उपस्थिति में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अनुसंधान विधियों के एक जटिल का उपयोग करके रोग का सत्यापन किया जाना चाहिए। इस मामले में, किसी भी उपलब्ध तरीकों से रोगज़नक़ की पहचान की जा सकती है। हाल के वर्षों में, रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए पीसीआर का तेजी से उपयोग किया गया है। इस मामले में, शरीर का कोई भी जैविक वातावरण एक सामग्री के रूप में काम कर सकता है (गर्भनाल रक्त, लार, मूत्र, श्वासनली के फाहे, ऑरोफरीनक्स, कंजंक्टिवा से स्मीयर, मूत्रमार्ग से, आदि)। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां रोग का एटियलजि वायरल एजेंटों से जुड़ा हुआ है, आईयूआई की सक्रिय अवधि के लिए मानदंड रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव (यदि कोई सीएनएस घाव है) में रोगज़नक़ का पता लगाना है। ऐसे मामलों में जहां वायरस जीनोम अन्य जैविक मीडिया की कोशिकाओं में पाया जाता है, यह स्पष्ट रूप से रोग की अवधि निर्धारित करना बहुत मुश्किल है।

इस मामले में, विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति का एक समानांतर मूल्यांकन आवश्यक है ("अंडर ग्लास" अनुभाग में आंकड़ा देखें)।

साथ ही, संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को स्पष्ट करने के लिए, यह एलिसा द्वारा आईजीएम, आईजीजी कक्षाओं के विशिष्ट एंटीबॉडी के मात्रात्मक निर्धारण और उनके औसत स्तर के आकलन के साथ एक सीरोलॉजिकल अध्ययन करने के लिए दिखाया गया है। एविडिटी एक अवधारणा है जो एंटीजन-एंटीबॉडी बाइंडिंग (एटी + एजीवी) की गति और शक्ति की विशेषता है। उग्रता एंटीबॉडी की कार्यात्मक गतिविधि का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। संक्रमण की तीव्र अवधि में, विशिष्ट IgM एंटीबॉडी पहले बनते हैं, और थोड़ी देर बाद, विशिष्ट कम-अप्रिय IgG एंटीबॉडी बनते हैं। इस प्रकार, उन्हें रोग की सक्रिय अवधि का एक मार्कर माना जा सकता है। जैसे ही प्रक्रिया की गंभीरता कम हो जाती है, आईजीजी एंटीबॉडी की अम्लता बढ़ जाती है, अत्यधिक उग्र इम्युनोग्लोबुलिन बनते हैं, जो आईजीएम के संश्लेषण को लगभग पूरी तरह से बदल देते हैं। इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया के तीव्र चरण के सीरोलॉजिकल मार्कर आईजीएम और लो-एविड आईजीजी हैं।

गर्भनाल रक्त में विशिष्ट आईजीएम की पहचान, साथ ही जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे के रक्त में, आईयूआई के निदान के लिए महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है। जन्मजात संक्रमण की सक्रिय अवधि की पुष्टि समय के साथ उनके टाइटर्स में वृद्धि के साथ कम-अप्रिय विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना भी है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 2-3 सप्ताह ("युग्मित सीरा") के बाद दोहराया सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाना चाहिए। इस मामले में, मां की समानांतर सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की तुलना आवश्यक रूप से की जाती है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नवजात शिशु के रक्त सीरम में आईजीजी एंटीबॉडी का अलग-अलग पता लगाने के बिना और मातृ टाइटर्स के साथ तुलना किए बिना, प्राप्त आंकड़ों की स्पष्ट व्याख्या की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि एंटीबॉडी मातृ मूल (परिचय) की हो सकती हैं। उनके प्रत्यारोपण स्थानांतरण के कारण भ्रूण)। केवल गतिशील (14-21 दिनों के अंतराल के साथ) एक नवजात बच्चे और मां के विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर की तुलना से कोई उनकी प्रकृति का न्याय कर सकता है। यदि जन्म के समय एक बच्चे में विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के टिटर मातृ के बराबर होते हैं, और पुन: परीक्षा में वे घटते हैं, तो यह अत्यधिक संभावना है कि वे मातृ मूल के हैं।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अनुसंधान विधियों के परिणामों की समग्रता आपको रोग के एटियलजि को स्थापित करने के साथ-साथ इसकी गंभीरता और चरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है। आणविक जैविक विधि, पीसीआर, वर्तमान में एक संक्रामक रोग के एटियलॉजिकल सत्यापन की मुख्य विधि के रूप में उपयोग की जाती है। कई अध्ययनों ने आईयूआई रोगजनकों की खोज में पीसीआर परिणामों की विश्वसनीयता की पुष्टि की है। पीसीआर पद्धति में निहित संभावनाएं विश्लेषण की अधिकतम विशिष्टता प्राप्त करना संभव बनाती हैं। हम समान सूक्ष्मजीवों के साथ क्रॉस-रिएक्शन की अनुपस्थिति के साथ-साथ अन्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में एक विशेष संक्रामक एजेंट के विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की पहचान करने की क्षमता के बारे में बात कर रहे हैं। पीसीआर पद्धति के फायदे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन से पहले ही रोगी के शरीर में रोगज़नक़ों का शीघ्र पता लगाने की संभावना है, साथ ही संक्रामक प्रक्रिया के अव्यक्त रूपों में संक्रामक एजेंटों का पता लगाने की संभावना है। एक संक्रामक प्रक्रिया (एलिसा) के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों पर पीसीआर पद्धति के ये लाभ विशेष रूप से नवजात शिशुओं में स्पष्ट हैं, जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की बारीकियों से जुड़ा है। इसी समय, सबसे महत्वपूर्ण मातृ एंटीबॉडी के नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में ट्रांसप्लासेंटली, प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता और प्रतिरक्षा की क्षणिक अपरिपक्वता की उपस्थिति है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं की विशेषता है, जिसमें प्रतिरक्षा की स्पष्ट अपरिपक्वता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपर्याप्तता का कारण बनती है। इसके अलावा, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण इस रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बना सकता है, इसके दीर्घकालिक दृढ़ता और प्रसवोत्तर अवधि में पुनर्सक्रियन के गठन के साथ। कुछ लेखक TORCH समूह के रोगजनकों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने की क्षमता की ओर भी इशारा करते हैं।

सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए IUI में रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI), दाद संक्रमण और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ जैसी बीमारियाँ हैं।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम

रूबेला वायरस परिवार से संबंधित है Togaviridae, दयालु रूबीवायरस. वायरस का जीनोम सिंगल-स्ट्रैंडेड प्लस-स्ट्रैंडेड आरएनए है। रूबेला वायरस धीमे वायरल संक्रमणों के वैकल्पिक रोगजनकों से संबंधित है। जन्मजात रूबेला एक धीमा वायरल संक्रमण है जो भ्रूण के प्रत्यारोपण संबंधी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। गर्भावस्था के पहले महीनों में, विशेष रूप से गर्भधारण के 14-16वें सप्ताह से पहले एक महिला द्वारा रुबेलर संक्रमण का सामना करना पड़ा, गर्भपात, गंभीर भ्रूण क्षति, मृत जन्म, समयपूर्वता और प्रसवोत्तर अवधि में विभिन्न स्वास्थ्य विकारों की ओर जाता है। जीवित पैदा हुए बच्चों में, गंभीर विकृतियों और भ्रूणभ्रूणता का अक्सर पता लगाया जाता है, जिससे नवजात अवधि में पहले से ही एक प्रतिकूल परिणाम होता है। तो, एलएल निसेविच (2000) ने नोट किया कि रूबेला वायरस एंटीजन 63% भ्रूणों और मृत नवजात शिशुओं में भ्रूण भ्रूणविज्ञान के संकेतों के साथ पाए जाते हैं। यह पाया गया कि नवजात शिशुओं में जन्मजात रूबेला के प्रकट रूपों के सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण हैं: जन्मजात हृदय रोग (75% में), समय से पहले और / या प्रसव पूर्व कुपोषण (62-66% में), हेपेटोसप्लेनोमेगाली (59-66% में) , थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (58% में) और दृष्टि के अंगों को नुकसान (50-59% में)। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के प्रकट रूपों में उच्च स्तरप्रसवोत्तर काल में प्रतिकूल परिणाम बना रहता है। इस प्रकार, जीवन के पहले 18 महीनों के दौरान इन रोगियों में मृत्यु दर 13% तक पहुँच जाती है।

नवजात अवधि में जन्मजात रूबेला का प्रकट पाठ्यक्रम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले केवल 15-25% बच्चों में होता है। उसी समय एक बच्चे की उपस्थिति जन्म दोषदिल, दृष्टि के अंगों की विसंगतियाँ (मोतियाबिंद, कम अक्सर माइक्रोफथाल्मिया, ग्लूकोमा) और श्रवण हानि, जिसे ग्रेग के ट्रायड के रूप में वर्णित किया गया है, उच्च स्तर की संभावना के साथ सुझाव देते हैं कि जन्मजात रुबेलर संक्रमण इन घावों का कारण है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लासिक ग्रेग ट्रायड अत्यंत दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, दूसरों का विकास होता है - TORCH सिंड्रोम (अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास मंदता, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पीलिया, आदि) की गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। एक जन्मजात संक्रमण के एटियलजि का सत्यापन केवल एक प्रयोगशाला परीक्षा (वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, आणविक जैविक तरीकों) के परिणामों के आधार पर संभव है।

एक और भी कठिन कार्य जन्मजात रूबेला के उपनैदानिक ​​रूपों का निदान है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात रूबेलर संक्रमण के इस प्रकार के बच्चों के विशाल बहुमत (75-85%) में मनाया जाता है।

नवजात शिशुओं में, टोर्च सिंड्रोम के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और विभिन्न उल्लंघनस्वास्थ्य प्रसवोत्तर विकास के आगे के चरणों में ही प्रकट होता है। बच्चों के इस दल का संभावित अवलोकन 70-90% मामलों में जीवन के अगले महीनों और वर्षों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के गंभीर घावों की पहचान करने की अनुमति देता है। रूबेला के विशिष्ट उपचार के लिए दवाएं विकसित नहीं की गई हैं।

रोकथाम का प्राथमिक लक्ष्य प्रसव उम्र की महिलाओं की रक्षा करना है। इसी समय, रूबेला उन कुछ प्रसवकालीन संक्रमणों में से एक है जिन्हें नियमित टीकाकरण से रोका जा सकता है। गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में, रूबेला के रोगियों के साथ-साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के साथ संपर्क से बचना चाहिए, जिनके जन्म के समय जन्मजात रुबेलर संक्रमण के लक्षण थे।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

रोगज़नक़ साइटोमेगालोवायरस होमिनिस- परिवार का एक डीएनए युक्त वायरस दाद, उपपरिवार बेटाहेर्पेविरिडे. इंटरनेशनल कमेटी ऑन द टैक्सोनॉमी ऑफ वाइरस (1995) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, सीएमवी "ह्यूमन हर्पीसवायरस -5" समूह से संबंधित है। जन्मजात सीएमवीआई की घटनाएं अध्ययन की गई जनसंख्या के प्रकार के आधार पर 0.21 से 3.0% तक होती हैं।

सीएमवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होने पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, भ्रूण के अंगों के डिस- और हाइपोप्लासिया के विकास के साथ वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव संभव हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, अन्य वायरस (एंटरोवायरस, रूबेला वायरस, आदि) की तुलना में, सीएमवी को कम स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव की विशेषता है। जन्मजात सीएमवीआई नैदानिक ​​और उपनैदानिक ​​रूपों में हो सकता है। सीएमवीआई के लक्षणात्मक रूप दुर्लभ हैं और सीएमवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सभी मामलों की कुल संख्या का 10% से अधिक नहीं है। अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई के प्रकट रूपों को गंभीर लक्षणों और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस मामले में, पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, तंत्रिका तंत्र के घाव, रक्तस्रावी सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं। जन्मजात सीएमवीआई के प्रकट रूपों के गंभीर रूप उच्च मृत्यु दर (30% से अधिक) की विशेषता है। जीवित बच्चों को अक्सर गंभीर देरी के रूप में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं मानसिक विकास, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, कोरियोरेटिनिटिस, आदि। एक प्रतिकूल न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रैग्नेंसी पैदा करने वाले कारक माइक्रोसेफली, कोरियोरेटिनिटिस, इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन, हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति हैं। यह स्थापित किया गया है कि सीएमवीआई के गंभीर रूप, एक नियम के रूप में, उन मामलों में विकसित होते हैं, जहां गर्भावस्था के दौरान मां को प्राथमिक संक्रमण हुआ था। बहुत कम बार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान मां आवर्तक सीएमवीआई से पीड़ित होती है। यह ध्यान दिया गया है कि अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई के स्पर्शोन्मुख रूप वाले बच्चों को भी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, केडब्ल्यू फाउलर एट अल (1999) ने अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई के स्पर्शोन्मुख वेरिएंट वाले 15% बच्चों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का पता लगाया।

जन्मजात सीएमवीआई के उपचार में एटियोट्रोपिक और सिंड्रोमिक थेरेपी शामिल हैं। जन्मजात सीएमवीआई के एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए संकेत रोग के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूप की सक्रिय अवधि है। सीएमवी संक्रमण प्रक्रिया की गतिविधि के मानदंड सक्रिय वायरस प्रतिकृति (विरेमिया, डीएनएमिया, एजीमिया) के प्रयोगशाला मार्कर हैं। सीएमवीआई गतिविधि के सीरोलॉजिकल मार्कर (सेरोकनवर्जन, एंटी-सीएमवी-आईजीएम और/या समय के साथ लो-एविड एंटी-सीएमवी-आईजीजी की एकाग्रता में वृद्धि) कम विश्वसनीय हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम अक्सर झूठे सकारात्मक (उदाहरण के लिए, एंटी-सीएमवी-आईजीजी एक बच्चे में पाया जा सकता है, मातृ, प्रत्यारोपण, आदि) और गलत नकारात्मक (उदाहरण के लिए) दोनों हो सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रारंभिक अवधि में सीएमवी (प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता से परे) के लिए एंटीबॉडी की कम एकाग्रता के कारण या सीएमवी के लिए बच्चे के रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति)।

जन्मजात सीएमवीआई के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए पसंद की दवा साइटोटेक्ट है। साइटोटेक्ट अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक विशिष्ट हाइपरइम्यून एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन है। साइटोटेक्ट की चिकित्सीय प्रभावकारिता तैयारी में निहित आईजीजी वर्ग के विशिष्ट एंटी-सीएमवी एंटीबॉडी द्वारा साइटोमेगालोवायरस के सक्रिय न्यूट्रलाइजेशन के साथ-साथ एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण है।

साइटोटेक्ट उपयोग के लिए तैयार 10% समाधान के रूप में उपलब्ध है। Cytotect 5-7 मिली/एच से अधिक की दर से छिड़काव पंप का उपयोग करके नवजात शिशुओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सीएमवीआई के प्रकट रूपों के मामले में, साइटोटेक्ट निर्धारित है: हर 1 दिन में एक इंजेक्शन के साथ 2 मिली / किग्रा / दिन, एक कोर्स के लिए - 3-5 इंजेक्शन या 4 मिली / किग्रा / दिन - प्रशासन हर 3 दिन - पहले दिन चिकित्सा के 5वें और 9वें दिन उपचार के। भविष्य में, दैनिक खुराक 2 मिली / किग्रा / दिन तक कम हो जाती है, और नैदानिक ​​​​लक्षणों और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, साइटोटेक्ट को उसी अंतराल पर 1-3 बार अधिक प्रशासित किया जाता है।

इसके अलावा, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (वीफरन, आदि) का उपयोग एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के रूप में किया जाता है। Viferon इंटरफेरॉन अल्फ़ा-2b (Viferon-1) के 150,000 IU या इंटरफेरॉन alfa-2b (Viferon-2) के 500,000 IU युक्त रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। आवेदन की विधि: सही ढंग से। खुराक आहार: 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार - दैनिक, 7-10 दिनों के लिए, उसके बाद 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 2-3 सप्ताह के लिए 1 दिन के बाद।

एंटी-सीएमवी दवाओं (गैनिक्लोविर, फोसकारनेट सोडियम) की उच्च विषाक्तता के कारण, उनका उपयोग नवजात सीएमवीआई के उपचार के लिए नहीं किया जाता है। स्पर्शोन्मुख जन्मजात सीएमवीआई के साथ नवजात शिशुओं के एटियोट्रोपिक उपचार की आवश्यकता का मुद्दा अंततः हल नहीं किया गया है। विभिन्न इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स को निर्धारित करने की समीचीनता को भी सभी ने मान्यता नहीं दी है।

जन्मजात सीएमवीआई की रोकथाम प्रसव उम्र की महिलाओं के बीच एक सेरोनिगेटिव परत की पहचान पर आधारित है। निवारक उपायसीएमवीआई के संभावित स्रोतों के लिए सेरोनिगेटिव गर्भवती महिलाओं के जोखिम को सीमित करना शामिल है। चूंकि सीएमवीआई की सबसे ज्यादा घटना शुरुआती और के बच्चों में देखी गई है पूर्वस्कूली उम्र, ऐसी महिलाओं को बच्चों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है (किंडरगार्टन, स्कूल, अस्पताल आदि में)। सेरोनिगेटिव गर्भवती महिलाओं को भी जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों की देखभाल करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए भारी जोखिमउनका संक्रमण।

सीएमवीआई के सक्रिय विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

जन्मजात और नवजात दाद संक्रमण

शब्द "जन्मजात" और "नवजात" दाद का उपयोग केवल एचएसवी प्रकार 1 और 2 के कारण होने वाली बीमारियों के संबंध में किया जाता है, हालांकि ऊर्ध्वाधर संचरण और हर्पीसविरिडे परिवार के अन्य सदस्यों (प्रकार 4 और 6) की संभावना अब सिद्ध हो गई है। अंतर्गर्भाशयी और नवजात दाद अधिक बार एचएसवी टाइप 2 (सभी मामलों का 75%) के कारण होता है, हालांकि दोनों प्रकार के रोगज़नक़ भ्रूण और नवजात शिशु के समान विकृति के गठन का कारण बन सकते हैं।

नवजात दाद की आवृत्ति विभिन्न क्षेत्रों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है और, अध्ययन की गई जनसंख्या के आधार पर, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.65 से 50 मामले होते हैं। नवजात दाद के कम प्रसार के बावजूद, प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम के कारण यह एक गंभीर समस्या है। यह स्थापित किया गया है कि भविष्य में एंटीवायरल थेरेपी की नियुक्ति के साथ भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं। जैसा कि सीएमवीआई के मामले में, नवजात एचएसवी संक्रमण उन बच्चों में अधिक आम है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण हुआ था। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक महिला को बार-बार दाद का संक्रमण होता है, प्रसवपूर्व संक्रमण का जोखिम बहुत कम होता है। गर्भधारण के दौरान मां में प्राथमिक जननांग दाद में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्तर 30 से 80% तक होता है, जबकि आवर्तक में - 3-5% से अधिक नहीं। इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि जिन मामलों में गर्भावस्था के अंत में जननांग दाद की पुनरावृत्ति होती है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 50% तक पहुंच जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति भी रोग के गंभीर रूपों के विकास को नहीं रोकती है। तो, 60-80% संक्रमित नवजात शिशुओं में हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। एक नवजात शिशु में दाद संक्रमण के विकास के जोखिम कारकों में से हैं: गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में मातृ संक्रमण का पहला प्रकरण, गर्भावस्था के प्रबंधन के दौरान आक्रामक उपाय, गर्भधारण के 38वें सप्ताह से पहले प्रसव, मातृ आयु तक 21 साल।

नवजात दाद के तीन नैदानिक ​​रूप हैं: त्वचा, मुंह और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथ एक स्थानीय रूप; एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस () के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई अंग क्षति और हर्पेटिक घावों के साथ एक सामान्यीकृत रूप। ऐसे मामलों में जहां रोगज़नक़ का जन्मपूर्व संचरण हुआ है, दाद संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का जन्म के समय पहले से ही पता लगाया जा सकता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, नैदानिक ​​अभिव्यक्ति तुरंत नहीं होती है, लेकिन 5-14 दिनों के बाद। उसी समय, नवजात दाद के स्थानीयकृत और सामान्यीकृत रूप, एक नियम के रूप में, जीवन के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में कम अक्सर पहले के अंत में शुरू होते हैं। सबसे गंभीर नवजात दाद सामान्यीकृत रूपों के रूप में होता है और उन मामलों में विशेष रूप से प्रतिकूल होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हर्पेटिक घाव इसके साथ जुड़े होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, स्थानीय रूपों के विपरीत, जिसमें हमेशा विशिष्ट त्वचा या दाद संक्रमण के म्यूकोक्यूटेनियस अभिव्यक्तियाँ होती हैं, सामान्यीकृत रूपों को अक्सर एक सेप्टिक प्रक्रिया की "आड़ में" छिपाया जाता है जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के पृथक हर्पेटिक घाव अक्सर जीवन के 2-3 सप्ताह में विकसित होते हैं। इसी समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर में न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन (ऐंठन सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ चेतना, आदि) प्रबल होते हैं, और मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में एक उच्च प्रोटीन स्तर और लिम्फोमोनोसाइटिक प्लीओसाइटोसिस का पता चलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात दाद के सामान्यीकृत रूपों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अलग-अलग हर्पेटिक घावों वाले बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, म्यूकोक्यूटेनियस अभिव्यक्तियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं, और उनमें से अधिकांश में मातृ इतिहास एक दाद का संकेत नहीं देता है। संक्रमण। पूर्वगामी के आलोक में, आधुनिक नैदानिक ​​​​प्रौद्योगिकियों की भूमिका स्पष्ट हो जाती है, जिससे कम से कम समय में और उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ रोग के एटियलजि को सत्यापित करने की अनुमति मिलती है।

रोग के हर्पेटिक एटियलजि की पुष्टि वायरस (शास्त्रीय या त्वरित वायरोलॉजिकल तरीकों), इसके जीनोम (पीसीआर) या रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र और नासॉफिरिन्जियल सामग्री में एलिसा द्वारा एंटीजन का पता लगाने से होती है। आईजीएम से संबंधित विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना एक नवजात शिशु में दाद संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है, हालांकि, रक्त सीरम में उनकी उपस्थिति का समय अक्सर रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पीछे रह जाता है।

इलाज।नवजात दाद संक्रमण के सभी रूपों में, एसाइक्लोविर के साथ विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी का संकेत दिया जाता है, जबकि दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। एसाइक्लोविर सभी मामलों में, यहां तक ​​​​कि एक स्थानीय रूप के साथ, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि दाद संक्रमण के सामान्यीकरण का एक उच्च जोखिम होता है।

रोग के स्थानीय रूपों के साथ, एसाइक्लोविर का उपयोग 45 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दैनिक खुराक पर किया जाता है, सामान्यीकृत संक्रमण और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ - 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर। दवा को अंतःशिरा जलसेक द्वारा तीन विभाजित खुराकों में प्रशासित किया जाता है। एसाइक्लोविर के साथ उपचार की अवधि नवजात दाद के रूप पर निर्भर करती है: एक स्थानीय रूप में 10-14 दिनों के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है, एक सामान्यीकृत रूप और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - कम से कम 21 दिन।

इसके अलावा, एक सामान्यीकृत रूप के उपचार के लिए, मानक अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोग्लोबुलिन एचएसवी के लिए एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक के साथ-साथ 150,000 आईयू की खुराक पर सपोसिटरी में 5 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार शामिल किया जा सकता है। नवजात शिशुओं की जटिल चिकित्सा।

निवारण।नवजात दाद की रोकथाम में, एक आवश्यक भूमिका उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं का शीघ्र पता लगाने, उनके समय पर और पर्याप्त उपचार और प्रसव की है। ऐसा करने में, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• यदि किसी महिला को अपेक्षित जन्म से 6 सप्ताह से कम समय में प्राथमिक दाद संक्रमण होता है, तो उसे एक योजना के लिए तैयार रहना चाहिए सीजेरियन सेक्शन;
• यदि प्राथमिक दाद संक्रमण प्रसव से 6 सप्ताह से अधिक समय पहले हुआ है, तो योनि प्रसव संभव है। इसी समय, प्रसव के समय तक रोग के तेज होने के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से एसाइक्लोविर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• प्रसारित और गंभीर प्राथमिक मातृ संक्रमणों को गर्भावस्था की उम्र के बावजूद एसाइक्लोविर थेरेपी की आवश्यकता होती है;
• ऐसे मामलों में जहां एक महिला ने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया और इस अवधि के दौरान जननांग दाद का पता चला, नवजात शिशु को एसाइक्लोविर के साथ रोगनिरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है और दाद संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। प्राप्त होने पर नकारात्मक परिणामप्रयोगशाला परीक्षा और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीवायरल थेरेपी बंद कर दी जाती है।

रोग के बहुत गंभीर रूप (फैलाना एन्सेफैलोपैथी, एन्सेफलाइटिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस) केवल इम्यूनोडिफीसिअन्सी (एड्स) वाले वयस्कों और गर्भाशय में संक्रमित अपरिपक्व शिशुओं में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिला के संक्रमित होने पर ही भ्रूण संक्रमित होता है। जन्मजात संक्रमण के विशिष्ट लक्षण कोरियोरेटिनिटिस, मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन के फॉसी, गंभीर साइकोमोटर मंदता, हाइड्रो- या माइक्रोसेफली और ऐंठन सिंड्रोम हैं। इसी समय, भ्रूण में रोग की गंभीरता और गर्भकालीन आयु के बीच संबंध होता है जिसमें संक्रमण हुआ। रोग के गंभीर रूपों में, भ्रूण मर जाता है या समय से पहले पैदा होता है। रोग के लक्षण जन्म के समय प्रकट हो सकते हैं या बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों तक अनजान रह सकते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षणों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोफ़थाल्मिया और दौरे अकेले या संयोजन में शामिल हो सकते हैं। जन्म के समय इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन और कोरियोरेटिनिटिस का पहले से ही पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर बाद में दिखाई देते हैं।

G. Desmonts और J. Couvreur के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से बीमार हुई 63% महिलाओं ने स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। अधिकांश नवजात शिशुओं में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम या अनुपस्थित थीं। केवल 16% संक्रमित नवजात गंभीर रूप से बीमार थे, 20% मामूली रूप से बीमार थे, और 64% स्पर्शोन्मुख थे। निदान की पुष्टि करने के लिए, पीसीआर विधि का उपयोग किया जाता है, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया की विधि द्वारा रक्त में टोक्सोप्लाज्मा (टोक्सोप्लाज्मा गोंडी) एंटीजन का निर्धारण, साथ ही टोक्सोप्लाज्मा के एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल तरीके, इन एंटीबॉडी की औसतता सूचकांक .

आवेदन की योजना स्वयं को उचित ठहराती है दवाइयाँचक्र: 5 दिन टिंडुरिन, सल्फानिलमाइड - 2 दिन अधिक (7 दिन); ऐसे तीन चक्र 7-14 दिनों के अंतराल के साथ किए जाते हैं।

संकेतों के अनुसार (क्रोनिक, इम्युनोडेफिशिएंसी में आवर्तक रूप, कोरियोरेटिनिटिस का तेज होना), चिकित्सा के इस कोर्स को 1-2 महीने के बाद दोहराया जाता है।

फोलिक एसिड की नियुक्ति से सभी एंटीफॉलेट्स के दुष्प्रभाव समाप्त हो जाते हैं, फोलिक एसिड डेरिवेटिव भी सक्रिय होते हैं; दवा रोगी के फोलिक एसिड की कमी की भरपाई करती है और न्यूक्लिक एसिड के जैवसंश्लेषण को बहाल करने में मदद करती है। चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आधिकारिक दवा ल्यूकोवोरिन (कैल्शियम फोलिनेट) हर 3 दिनों में 1-5 मिलीग्राम (गोलियों में 0.005) की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

स्पाइरामाइसिन 0.375 मिलियन IU के दानों के 10 किलो 2 बैग तक के शरीर के वजन के साथ 10 दिनों के लिए दो खुराक में निर्धारित किया गया है; रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड) - 5-8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 7-10 दिनों के लिए।

क्लिंडामाइसिन की प्रभावशीलता का प्रमाण है (इसके देर से प्रकट होने में कोरियोरेटिनिटिस के साथ); 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एक टेट्रासाइक्लिन दवा - डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट (यूनिडॉक्स सॉल्टैब) का उपयोग किया जा सकता है: पहले 2 दिनों के लिए, 4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक, फिर 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 1 बार - 7-8 के लिए दिन। ऐसी एंटीकोकसिडियल दवाओं के उपयोग के बारे में सिफारिशें हैं जैसे एमिनोक्विनोल, केमोकोकसिड, हालांकि, उनकी प्रभावशीलता की डिग्री और दुष्प्रभावअपर्याप्त रूप से सत्यापित।

निवारणजन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का उद्देश्य उच्च जोखिम वाले समूहों - सेरोनिगेटिव लड़कियों और युवा महिलाओं की पहचान करना है, जिसके बाद गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान उनके नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन होते हैं। इसके अलावा, नियोजित स्वच्छता शिक्षा के दौरान रोकथाम के मुद्दों को उठाया जाता है। जिसमें विशेष ध्यानस्वच्छता नियमों का पालन करने की आवश्यकता को संदर्भित करता है (खाना बनाते समय कच्चे कीमा बनाया हुआ मांस खाने की कोशिश न करें, केवल थर्मली संसाधित मांस, अच्छी तरह से धोए गए फल और सब्जियां खाएं, बिल्ली के मल को साफ करें, आदि)। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के सक्रिय विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किए गए हैं।

इस प्रकार, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में जन्मजात संक्रमण सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है। विविध एटियलजि और लक्षणों की एकरूपता आईयूआई के नैदानिक ​​सत्यापन को जटिल बनाती है, जो समय पर विशेष अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और जन्मजात संक्रमण के जोखिम वाले बच्चों में आईयूआई के लिए एक लक्षित परीक्षा की जानी चाहिए। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए जोखिम समूह में माताओं से पैदा हुए नवजात शिशु शामिल हैं, जिनके पास बोझिल मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, रोग गर्भावस्था है। बदले में, नवजात शिशुओं में समयपूर्वता, प्रसव पूर्व मंदता, गंभीर इंट्रा- और / या शुरुआती नवजात अवधि जैसी स्थितियों का पता लगाने को आईयूआई के कार्यान्वयन के लिए जोखिम कारक माना जाना चाहिए। इन मामलों में, बीमारी के एटियलजि के समय पर सत्यापन के लिए आईयूआई के लिए नवजात शिशुओं की तत्काल जांच का संकेत दिया जाता है। आईयूआई के लिए नवजात शिशुओं की जांच के तरीकों का चुनाव नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों के व्यापक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए। साथ ही, आईयूआई के प्रयोगशाला निदान के लिए आणविक (पीसीआर) और इम्यूनोलॉजिकल (एलिसा) निदान विधियों का संयोजन इष्टतम है। एन

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ए एल Zaplatnikov,
एन ए कोरोविना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एम यू कोर्नेवा
ए वी चेबर्किन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
आरएमएपीओ, मास्को

गर्भावस्था के दौरान रक्त परीक्षण महिलाओं द्वारा कई बार दिया जाता है, जबकि इसका फोकस बहुत अलग हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान आईयूआई के लिए रक्तदान भी किया जाता है। यह महिला और उसके भ्रूण के संभावित संक्रमण के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, बदले में, कई जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक हैं।

भ्रूण के विकास के दौरान मौजूद एक संक्रमण रोगजनकों के मादा शरीर में उपस्थिति को संदर्भित करता है जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन की शुरुआत का कारण बनता है। इस तरह के संक्रमण के साथ समस्या यह है कि भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है। संक्रमण अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि संक्रमण रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। हालांकि, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी प्रसव के समय दूषित जननांग पथ या भ्रूण के आसपास के पानी के अंतर्ग्रहण से प्रेषित हो सकता है, जिसमें संक्रमण भी मौजूद हो सकता है।

गर्भवती महिलाएं किन संक्रमणों का पता लगा सकती हैं? संक्रमण का प्रकार रोगज़नक़ से जुड़ा होता है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ के शरीर को प्रभावित करता है, जो तार्किक है, लेकिन उससे पहले भी। संक्रमण का कारण हो सकता है:

• वायरस;
• बैक्टीरिया;
• कवक;
• प्रोटोजोआ।

नकारात्मक दृष्टिकोण से ऐसे रोगजनकों से होने वाली समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है यदि किसी महिला को क्रॉनिकल में होने वाली बीमारियाँ हैं, अगर काम या जीवन हानिकारक परिस्थितियों में है, बुरी आदतें, कुछ संक्रमण गर्भावस्था से पहले ठीक नहीं हुए। एक विशेष खतरा तब पैदा होता है जब बच्चे को जन्म देने के दौरान मां को पहली बार संक्रमण का सामना करना पड़ा हो।

IUI के लिए टेस्ट को अक्सर TORCH संक्रमण के लिए टेस्ट के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह संक्षिप्त नाम उन संक्रमणों के नाम से जुड़ा है, जिनके लिए वे रक्त या मूत्र दान करते हैं। हम एक समूह में बने टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, दाद और अन्य संक्रामक रोगों के बारे में बात कर रहे हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी गर्भधारण के लगभग दस प्रतिशत के परिणामस्वरूप बच्चे को संचरण होता है। वहीं, आधे फीसदी बच्चे संक्रमण के पहले लक्षण के साथ तुरंत पैदा हो जाते हैं।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि क्या गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के परीक्षण से पता चला है सकारात्मक परिणामकिसी कारण से, इसका मतलब 100% गारंटी नहीं है कि संक्रमण आपके बच्चे को प्रेषित किया जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के लिए परीक्षण करना आवश्यक है क्योंकि अक्सर आईयूआई के लक्षण धुंधले या अनुपस्थित होते हैं, जिसका अर्थ है कि उपचार समय पर नहीं किया जाता है। इसी समय, इसे पर्याप्त मात्रा में प्रदान करना न केवल कम कर सकता है, बल्कि बच्चे के संक्रमण के जोखिम को पूरी तरह समाप्त कर सकता है।

संक्रमण के तरीके

बच्चे के संक्रमण के तरीके क्या हैं? डॉक्टरों द्वारा तीन मुख्य तरीकों को अलग किया जाता है। यह ट्रांसप्लांटेंटल या अन्यथा हेमेटोजेनस है। ऐसे काम करते हैं वायरस, प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया। हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि रोगज़नक़ मातृ रक्त में है, जिसके माध्यम से यह बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है जो प्लेसेंटा बनाता है।

यदि यह पहली तिमाही में होता है, तो समय के साथ बच्चे में विकृतियाँ और विभिन्न दोष विकसित हो सकते हैं। यदि संक्रमण तीसरी तिमाही में भ्रूण में प्रवेश करता है, तो नवजात शिशु आमतौर पर इसके तीव्र पाठ्यक्रम के संकेतों के साथ पैदा होते हैं। यदि चोट सीधे बच्चे के रक्त में लगी हो, तो घाव का सामान्य रूप हो सकता है।

संक्रमण का आरोही मोड जननांग पथ को प्रभावित करने वाले संक्रमणों की विशेषता है। इनमें से वह बच्चे के पास जाती है। यह आमतौर पर उस अवधि के दौरान तय किया जाता है जब भ्रूण के आसपास की झिल्ली फट जाती है, प्रसव होता है। हालाँकि, इसका सामना बच्चे के सीधे असर की अवधि के दौरान भी हो सकता है। आईयूआई का मुख्य कारण भ्रूण को घेरने वाले पानी का संक्रमण है। संचरण के इस मार्ग का परिणाम त्वचा की क्षति है, भ्रूण के पाचन तंत्र और उसके श्वसन तंत्र के गठन के संदर्भ में उल्लंघन है। अवरोही संक्रमण के मामले में, संक्रमण गर्भाशय ट्यूबों के माध्यम से भ्रूण में उतरता है।

निदान की विशेषताएं

यह समझने के लिए कि क्या गर्भवती माँ को संक्रमण है, वे परीक्षणों का एक सेट लेती हैं। ये मुख्य रूप से जननांगों से स्वैब होते हैं। उन्हें पीसीआर प्रणाली द्वारा परीक्षण के लिए भेजा जाता है, जो विभिन्न रोगजनकों के डीएनए का पता लगाने में मदद करता है। इसके अलावा, सिफलिस, हेपेटाइटिस या एचआईवी की उपस्थिति को दूर करने के लिए रक्तदान किया जाता है।

बहुत बार, संक्रमण खतरनाक होते हैं क्योंकि वे छिपे होते हैं, यही कारण है कि परीक्षण अनिवार्य है। कभी-कभी आपको किसी विशेष संक्रामक एजेंट का पता लगाने के लिए 2-3 परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। तो गर्भावस्था के दौरान मूत्र में निश्चित नहीं हो सकता है संक्रामक संकेत, परन्तु वे कलंक में पाए जाएंगे।

जब रक्तदान के माध्यम से संक्रमण के लिए परीक्षण की बात आती है, तो इस मामले में मुख्य "सेमाफोर" समूह एम और जी के एंटीबॉडी होते हैं। यदि विश्लेषण से केवल समूह जी से संबंधित एंटीबॉडी का पता चलता है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। इस समूह के एंटीबॉडी संकेत देते हैं कि आप अतीत में किसी चीज से बीमार थे, जिसके परिणामस्वरूप आपके शरीर में प्रतिरोधक क्षमता बन गई। तदनुसार, में इस पलसंक्रमण आपको और इसलिए अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचा सकता है।

जब दूसरा मार्कर मिल जाता है, तो चीजें अधिक जटिल हो जाती हैं। एम समूह के एंटीबॉडी इंगित करते हैं कि शरीर में बीमारी का एक तीव्र चरण मौजूद है। हालांकि, इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि स्थितियां अलग हैं और इस मामले में अतिरिक्त शोध अपरिहार्य है।

प्रमुख संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की बात करें तो, जब बच्चे के संक्रमण की संभावना की बात आती है तो उनमें से कई एक बढ़े हुए जोखिम का प्रतिनिधित्व करते हैं। ऐसा ही एक उदाहरण साइटोमेगालोवायरस है। दाद वायरस के काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसी बीमारी दिखाई देती है।

सीएमवी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि संक्रमण न केवल यौन संपर्क के माध्यम से, बल्कि रोजमर्रा की जिंदगी में निकट संपर्क और "अशुद्ध" रक्त के आधान के माध्यम से भी संभव है। यदि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान पहली बार दाद का सामना करना पड़ा, तो सूक्ष्मजीव भ्रूण को संक्रमित करते हुए नाल में प्रवेश कर सकता है।

कुछ मामलों में, बिना किसी असामान्य असामान्यता के प्रसव संभव है। हालांकि, दस प्रतिशत बच्चों में संक्रमण के समान लक्षण होते हैं। समस्या भी है संभावित जटिलताओंगर्भावस्था, जिसमें स्वतःस्फूर्त गर्भपात, मृत जन्म, बच्चे में श्रवण हानि, कम वजन, निमोनिया, असामान्य विकास और इसके विभिन्न अभिव्यक्तियों में अंधापन शामिल हैं।

यदि एक संक्रामक घाव का किसी और चीज के साथ संयोजन है, तो आधे से अधिक बच्चे चार महीने से अधिक जीवित नहीं रहते हैं। इसके अलावा, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास की अपर्याप्त दर दर्ज की जा सकती है। यदि घाव का हल्का स्थानीय रूप है, तो परिणाम इतने दुखद नहीं हैं। समस्या यह है कि अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों से छुटकारा दिला सकती है, हालांकि, अगर महिलाओं में उचित निदान पाया जाता है, तो बच्चा अभी भी बचा है, क्योंकि स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका है। गर्भवती मां के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरना पर्याप्त है जो शरीर पर वायरस के नकारात्मक प्रभाव को कम करेगा।

दाद की बात करें तो हर्पीज सिंप्लेक्स वायरस भी मौजूद होता है। यदि मां को टाइप 2 दाद सिंप्लेक्स है, तो बच्चा उसी नाम के संक्रमण की जन्मजात उपस्थिति को प्रकट करता है। अधिकांश मामलों में, संभोग के दौरान ऐसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग शामिल नहीं था। जीवन के पहले महीनों से एक बच्चा रोग के पहले लक्षणों का सामना करता है, और मुख्य रूप से जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमित हो जाता है। कुछ मामलों में, वायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है।

नवजात शिशु के शरीर में दाद की उपस्थिति फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं, दृष्टि की समस्याओं, मस्तिष्क क्षति, त्वचा पर चकत्ते से भरी होती है। उच्च तापमान, गरीब रक्त के थक्के, पीलिया। कई बार बच्चे मृत पैदा होते हैं। यदि हम गंभीर मामलों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ओलिगोफ्रेनिया, सेरेब्रल पाल्सी और "सब्जी" की स्थिति का निदान किया जाता है।

रूबेला भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। यह हवाई बूंदों से फैलता है, जो महामारी के लिए आसान बनाता है। काफी दूरी पर भी संक्रमण संभव है। पहली तिमाही में बीमारी का एक गंभीर खतरा प्रस्तुत किया जाता है, जिससे गठन होता है कुछ अलग किस्म काएक बच्चे में विकृति।

इसके अलावा, सहज गर्भपात या गर्भ के अंदर मृत्यु हो सकती है, कार्डियक और मांसपेशियों के विकास, सुनवाई और दृष्टि के दौरान विसंगतियां दर्ज की जाती हैं। जन्म के समय, त्वचा से जुड़े विभिन्न रोग, निमोनिया, मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की समस्याएं मौजूद हो सकती हैं।

सिफलिस भी उच्च जोखिम वाले संक्रमणों की सूची में है।यदि एक महिला को उचित निदान के साथ निदान किया जाता है और उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग को बाधित करने वाले बच्चे की संभावना एक सौ प्रतिशत तक पहुंच जाती है। इसी समय, जीवित रहने की दर बहुत अधिक नहीं है, आधे से भी कम संक्रमित बच्चे हैं। वहीं, बचे लोगों को जन्म से ही सिफलिस होता है।

उपदंश के साथ समस्या यह है कि गुप्त संक्रमण की स्थिति में भी संक्रमण स्थिर रहता है। एक संक्रामक एजेंट के काम के परिणामस्वरूप, बच्चों में दांत नष्ट हो जाते हैं, दृष्टि और श्रवण समस्याएं दिखाई देती हैं, अंगों के घाव, त्वचा की समस्याएं और एनीमिया मनाया जाता है। मानसिक दृष्टि से विकास में ऐसे बच्चे अक्सर अपने हमउम्र साथियों से पीछे रह जाते हैं। इस मामले में, समय से पहले जन्म और स्टिलबर्थ को उकसाया जा सकता है।

पालतू जानवरों के मालिकों को टोक्सोप्लाज़मोसिज़ होने का खतरा होता है। इस संक्रमण के मुख्य वाहक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ खतरनाक है क्योंकि आधे मामलों में संक्रमण प्लेसेंटा को पार करता है और भ्रूण को सीधे संक्रमित करता है। इस तरह के संक्रमण के काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य अंगों को नुकसान, विभिन्न सेफलिया, मस्तिष्क की सूजन दर्ज की जाती है, बच्चों को साइकोमोटर के दृष्टिकोण से विकास में समस्या होती है। उस अवधि के दौरान जब गर्भावस्था की योजना बनाई जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि दोनों माता-पिता परीक्षण करें।

अन्य संक्रमण

एक और संक्रमण जो अजन्मे बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है, वह है परोवोवायरस बी19। इसकी समस्या संक्रामक इरिथेमा को भड़काने में है। वयस्क, जब इस तरह की बीमारी का सामना करते हैं, तो कोई लक्षण महसूस नहीं करते हैं, लेकिन भ्रूण के लिए खतरा अधिक होता है।

अक्सर parvovirus B19 की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्टिलबर्थ, सहज गर्भपात और गर्भ के अंदर संक्रमण दर्ज किया जाता है। वहीं, औसतन दस फीसदी बच्चे जीवित नहीं रह पाते हैं। गर्भावस्था के 13 से 28 सप्ताह की अवधि में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इन क्षणों में भ्रूण की कोई सुरक्षा नहीं होती है।

संक्रमण अपने साथ मस्तिष्क क्षति, सूजन, एनीमिया, हेपेटाइटिस, मायोकार्डियल सूजन, पेरिटोनिटिस लाता है। चिकन पॉक्स के नाम से मशहूर चिकन पॉक्स भी कम खतरनाक नहीं है। एक चौथाई मामलों में एक बच्चा अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सामना करता है, लेकिन लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं। जन्मजात चिकनपॉक्स का निदान मस्तिष्क के घावों, निमोनिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, अंगों और दृष्टि के अंगों के विलंबित विकास, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष तक किया जा सकता है।

गर्भ में संक्रमित शिशुओं का चेचक के लिए इलाज नहीं किया जाता है क्योंकि नैदानिक ​​चित्र में कोई प्रगति नहीं होती है। यदि एक गर्भवती महिला को प्रसव से ठीक पहले संक्रमण का सामना करना पड़ता है, तो जन्म के बाद बच्चे को इम्यूनोग्लोबुलिन के साथ इलाज किया जाता है, क्योंकि मां के शरीर में कोई एंटीबॉडी नहीं होती है।

हेपेटाइटिस बी के खतरे से इंकार नहीं किया जा सकता है।ऐसा संक्रमण उन लोगों में बहुत लोकप्रिय है जो असुरक्षित यौन संबंध पसंद करते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट खतरनाक है क्योंकि यह स्वतंत्र रूप से नाल में प्रवेश करता है। गर्भावस्था के चौथे से नौवें महीने की अवधि में इस तरह के संक्रमण को पकड़ना बहुत खतरनाक होता है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक बच्चा हेपेटाइटिस बी प्राप्त कर सकता है, लेकिन इसका इलाज संभव है। यह ऑन्कोलॉजिकल स्पेक्ट्रम के संक्रमण और यकृत रोगों को भड़का सकता है, हेपेटाइटिस का सुस्त रूप। इस बीमारी के तीव्र रूप में, बच्चे का लीवर फेल हो सकता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। यह इस तरह की समस्या वाले बच्चों और साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी, हाइपोक्सिया के लिए तय है। एक महिला का गर्भपात हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण के खतरों के बारे में मत भूलना। इस तरह के संक्रमण की उपस्थिति में, प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े विशेष लिम्फोसाइट्स पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, आप असुरक्षित संभोग के माध्यम से या डिस्पोजेबल चिकित्सा वस्तुओं का कई बार उपयोग करके एचआईवी प्राप्त कर सकते हैं। बच्चे का संक्रमण गर्भाशय के विकास के दौरान और सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

एचआईवी संक्रमित के रूप में पहचाने गए बच्चे गहन जटिल उपचार के लिए बने रहते हैं। अन्यथा, दो साल तक मृत्यु दर उच्च दर दर्शाती है, क्योंकि कमजोर जीव संक्रमण से जल्दी प्रभावित होता है। अक्सर ऐसे निदान वाले बच्चे सबसे सरल बीमारियों से भी मर सकते हैं जो स्वस्थ बच्चों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

एक बच्चे में एचआईवी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, एक विशेष पीसीआर निदान से गुजरना पर्याप्त है। संक्रमित होने के बाद से गर्भवती महिला में भी वायरस का पता लगाना जरूरी है स्वस्थ बच्चास्तन के दूध को संक्रमित कर सकता है।

नवीनतम समस्याओं में से एक लिस्टेरियोसिस है। रोग एक विशेष जीवाणु लिस्टेरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नाल के माध्यम से सूक्ष्मजीव का खतरा इसकी आसान पैठ में है। एक गर्भवती महिला बिना धुली सब्जियां या दूषित पशु उत्पाद खाकर इसे ग्रहण कर सकती है। रोग का खतरा अपने अव्यक्त पाठ्यक्रम में है, हालांकि संक्रमण के कुछ लक्षण अभी भी मौजूद हैं।

एक बच्चे में संक्रमण की उपस्थिति एक दाने के रूप में व्यक्त की जाती है और एक लंबी संख्या pustules. मस्तिष्क की सूजन, सेप्सिस को बाहर करना असंभव है। सक्रिय लिस्टेरियोसिस के साथ, सहज गर्भपात या गर्भ में बच्चे की मृत्यु संभव है। यदि प्रसव के पहले सप्ताह में लक्षण स्पष्ट हों, तो 60 प्रतिशत बच्चे जीवित नहीं रह पाते हैं।

एक बच्चे को ले जाने वाली महिला उसे प्रतिकूलताओं से बचाने की कोशिश करती है बाहरी प्रभाव. स्वास्थ्य विकासशील बच्चा- इस अवधि में यह सबसे महत्वपूर्ण बात है, सभी सुरक्षात्मक तंत्र इसके संरक्षण के उद्देश्य से हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब शरीर सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण गर्भाशय में प्रभावित होता है - अक्सर यह एक संक्रमण होता है। यह क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह बच्चे के लिए क्या जोखिम उठाता है - ये मुख्य प्रश्न हैं जो गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं।

कारण

एक संक्रमण प्रकट होने के लिए, अंतर्गर्भाशयी सहित, कई बिंदुओं की उपस्थिति आवश्यक है: रोगज़नक़, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील जीव। रोगाणुओं को रोग का प्रत्यक्ष कारण माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें विभिन्न प्रतिनिधि शामिल हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण होता है, अर्थात इसमें मिश्रित चरित्र होता है, लेकिन मोनोइंफेक्शन असामान्य नहीं हैं। सामान्य रोगजनकों में, यह निम्नलिखित पर ध्यान देने योग्य है:

1. जीवाणु: स्टेफिलो-, स्ट्रेप्टो- और एंटरोकोकी, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस।
2. वायरस: दाद, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी।
3. इंट्रासेल्युलर एजेंट: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा।
4. कवक: कैंडिडा।
5. सबसे सरल: टोक्सोप्लाज्मा।

अलग से, संक्रमणों के एक समूह की पहचान की गई थी, जो आकृति विज्ञान और जैविक गुणों में सभी अंतरों के बावजूद, समान लक्षण पैदा करते हैं और भ्रूण में लगातार विकास संबंधी दोषों से जुड़े होते हैं। उन्हें संक्षिप्त नाम TORCH से जाना जाता है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस और अन्य। यह भी कहा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो नैदानिक ​​​​तरीकों में सुधार और नए रोगजनकों की पहचान (उदाहरण के लिए, लिस्टेरिया) से जुड़ा है।

संक्रमण बच्चे में कई तरीकों से प्रवेश कर सकता है: रक्त के माध्यम से (हेमटोजेनस या ट्रांसप्लासेंटल), एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक), मां के जननांग पथ (आरोही), गर्भाशय की दीवार (ट्रांसमुरल) से, फैलोपियन ट्यूब (अवरोही) के माध्यम से और साथ सीधा संपर्क। तदनुसार, संक्रमण के कुछ जोखिम कारक हैं जिनके बारे में एक महिला और एक डॉक्टर को पता होना चाहिए:

• स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र की सूजन संबंधी विकृति (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आक्रामक हस्तक्षेप (एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, सीजेरियन सेक्शन)।
• प्रसवोत्तर अवधि में गर्भपात और जटिलताएं (पहले स्थानांतरित)।
• गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता।
• सामान्य संक्रामक रोग।
• पुरानी सूजन का फॉसी।
• यौन गतिविधियों की शुरुआत और यौन संबंधों में संकीर्णता।

इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, महिला शरीर में चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं के उल्लंघन में पुनर्सक्रियन से गुजरना: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, गंभीर शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, पुरानी बीमारियों का गहरा होना। जिन लोगों ने ऐसे कारकों की पहचान की है, उन्हें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उच्च जोखिम है। वे स्थिति की नियमित निगरानी भी दिखाते हैं और निवारक कार्रवाईपैथोलॉजी और इसके परिणामों के विकास की संभावना को कम करने के उद्देश्य से।

रोगाणुओं से संक्रमित होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, जो मातृ जीव से कई कारकों द्वारा सुगम होता है।

तंत्र

पैथोलॉजिकल प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के रूपात्मक विकास की विशेषताओं, संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता) की प्रतिक्रिया और माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि से निर्धारित होती है। घाव की गंभीरता और प्रकृति हमेशा रोगज़नक़ के विषाणु (इसकी रोगजनकता की डिग्री) के सख्ती से आनुपातिक नहीं होती है। अक्सर क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाले एक अव्यक्त संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर असामान्यताओं वाले बच्चे का जन्म होता है। यह रोगाणुओं के जैविक क्षोभवाद के कारण है, अर्थात भ्रूण के ऊतकों में प्रजनन करने की प्रवृत्ति।

संक्रामक एजेंटों का भ्रूण पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। वे विभिन्न अंगों में एक रूपात्मक दोष के आगे के विकास के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं या संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के साथ प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं। माइक्रोबियल चयापचय, चयापचय प्रक्रियाओं के विकार और हाइपोक्सिया के साथ हेमोसर्कुलेशन के उत्पादों के साथ भ्रूण का नशा समान रूप से महत्वपूर्ण है। नतीजतन, भ्रूण का विकास प्रभावित होता है और भेदभाव बाधित होता है। आंतरिक अंग.

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और संक्रमण की गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगज़नक़ का प्रकार और विशेषताएं, इसके संचरण का तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता और गर्भवती महिला में रोग प्रक्रिया का चरण, गर्भकालीन आयु जिससे संक्रमण हो गया। सामान्य शब्दों में, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (तालिका):

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य होते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों में लंबे समय तक ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि हो सकती है या इसके विपरीत, पहले दिखाई दे सकती है (उदाहरण के लिए, समय से पहले बच्चों में)। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी नवजात शिशु के संक्रमण सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• घटी हुई सजगता।
• मांसपेशी हाइपोटेंशन।
• खिलाने से इंकार।
• बार-बार उल्टी होना।
• सायनोसिस की अवधि के साथ पीली त्वचा।
• सांस लेने की लय और आवृत्ति में परिवर्तन।
• दबी हुई दिल की आवाज़।

पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। रोगज़नक़ के ऊतक ट्रॉपिज़्म के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. vesiculopustulosis: पुटिकाओं और pustules के रूप में त्वचा पर दाने।
2. नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस और राइनाइटिस।
3. निमोनिया: सांस की तकलीफ, त्वचा का सायनोसिस, फेफड़ों में घरघराहट।
4. आंत्रशोथ: दस्त, सूजन, सुस्त चूसने, regurgitation।
5. मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस: कमजोर सजगता, उल्टी, जलशीर्ष।

एक स्थानीय रोग प्रक्रिया के साथ, रोग व्यापक हो सकता है - सेप्सिस के रूप में। हालांकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान मुश्किल है, जो कि बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे पहले, क्लिनिक बल्कि खराब है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जिनमें पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, बच्चे के शरीर के वजन में कमी है, गर्भनाल का घाव अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है, पीलिया प्रकट होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ता है (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।

जन्म के पूर्व की अवधि में संक्रमित बच्चों में, तंत्रिका, हृदय, श्वसन, हास्य और प्रतिरक्षा प्रणाली सहित कई महत्वपूर्ण प्रणालियों में गड़बड़ी पाई जाती है। प्रमुख अनुकूली तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, कुपोषण, मस्तिष्क और चयापचय संबंधी विकारों से प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य लक्षण शामिल हैं।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश बच्चों में जन्म के समय कोई असामान्यता दिखाई नहीं देती है। लेकिन भविष्य में, न्यूरोलॉजिकल विकारों के लक्षण सामने आते हैं: बहरापन, न्यूरोसाइकिक विकास (हल्के मानसिक मंदता) का धीमा होना। दुर्भाग्य से, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। वे सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी के विकास के साथ प्रगति कर सकते हैं। इसके अलावा, एक जन्मजात संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

• हेपेटाइटिस।
• न्यूमोनिया।
• हीमोलिटिक अरक्तता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

ये विकार बिना इलाज के भी एक निश्चित अवधि में गायब हो जाते हैं। कोरियोरेटिनोपैथी हो सकती है, जो शायद ही कभी कम दृष्टि के साथ होती है। गंभीर और जीवन-धमकाने वाली स्थितियां बहुत दुर्लभ हैं।

हर्पेटिक संक्रमण

भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा मां में प्राथमिक जननांग संक्रमण या पुरानी बीमारी का गहरा होना है। फिर बच्चा संपर्क से संक्रमित हो जाता है, प्रसव के दौरान प्रभावित जननांग पथ से गुजरता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कम आम है, यह गर्भावस्था के प्राकृतिक अंत से पहले होता है, जब भ्रूण मूत्राशय फट जाता है, या दूसरी बार - पहली से तीसरी तिमाही तक।

गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण का संक्रमण हृदय दोष, जलशीर्ष, विसंगतियों के साथ होता है पाचन तंत्रअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, सहज गर्भपात। दूसरी और तीसरी तिमाही में, पैथोलॉजी निम्नलिखित असामान्यताओं की ओर ले जाती है:

• रक्ताल्पता।
• पीलिया।
• हाइपोट्रॉफी।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

और नवजात शिशुओं में दाद संक्रमण का निदान त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कोरियोरेटिनिटिस और एन्सेफलाइटिस के बुलबुले (वेसिकुलर) घावों द्वारा किया जाता है। सामान्य रूप भी होते हैं, जब कई प्रणालियां और अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

रूबेला

एक बच्चा गर्भावस्था के किसी भी चरण में मां से संक्रमित हो सकता है, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी संक्रमण के समय पर निर्भर करती हैं। रोग नाल और भ्रूण को नुकसान के साथ है, बाद की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, या कोई परिणाम नहीं देता है। एक संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों को विशिष्ट विसंगतियों की विशेषता होती है:

• मोतियाबिंद।
• बहरापन।
• हृदय दोष।

लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, "फांक तालु", कंकाल के विकार, जननांग प्रणाली, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन संक्रमित पैदा हुए कई बच्चों में, कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और जीवन के पहले पांच वर्षों में समस्याएं शुरू होती हैं - सुनवाई बिगड़ जाती है, धीमी हो जाती है साइकोमोटर विकास, आत्मकेंद्रित, मधुमेह।

रूबेला का भ्रूण पर एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न विसंगतियाँ होती हैं, या इसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) को भड़काती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संक्रमण के साथ भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बच्चे की मृत्यु या उसमें कई विसंगतियों की घटना को भड़काता है, जिसमें हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क अल्सर, एडेमेटस सिंड्रोम और आंतरिक अंगों का विनाश शामिल है। एक जन्मजात बीमारी अक्सर व्यापक होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• रक्ताल्पता।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• पीलिया।
• लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)।
• बुखार।
• कोरियोरेटिनिटिस।

बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत खराब होती हैं और मुख्य रूप से दृष्टि में कमी या तंत्रिका तंत्र में अव्यक्त विकारों की विशेषता होती है, जो अक्सर अनिर्धारित रहती हैं।

अतिरिक्त निदान

भ्रूण के संक्रामक घावों के प्रसव पूर्व निदान का बहुत महत्व है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोगज़नक़ की पहचान करने और बच्चे के विकास में विचलन की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो प्रदर्शन करें:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी या माइक्रोबियल एंटीजन)।
2. जननांग पथ और एमनियोटिक द्रव (माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी और वायरोलॉजी) से स्मीयरों का विश्लेषण।
3. आनुवंशिक पहचान (पीसीआर)।
4. अल्ट्रासाउंड (फेटोमेट्री, प्लेसेंटोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी)।
5. कार्डियोटोकोग्राफी।

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की जांच (त्वचा की सूजन, रक्त परीक्षण) और प्लेसेंटा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) की जाती है। व्यापक निदान आपको प्रीक्लिनिकल स्टेज पर पैथोलॉजी की पहचान करने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। की जाने वाली गतिविधियों की प्रकृति संक्रमण के प्रकार, इसके प्रसार और द्वारा निर्धारित की जाएगी नैदानिक ​​तस्वीर. प्रसवपूर्व रोकथाम और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

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7.2। इस समझौते से उत्पन्न होने वाले सभी संभावित विवादों को ऑपरेटर के पंजीकरण के स्थान पर वर्तमान कानून के अनुसार हल किया जाएगा। अदालत में आवेदन करने से पहले, उपयोगकर्ता को अनिवार्य पूर्व-परीक्षण प्रक्रिया का पालन करना चाहिए और संबंधित दावे को ऑपरेटर को भेजना चाहिए लिखना. दावे का जवाब देने की अवधि 7 (सात) कार्य दिवस है।

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7.4। उपयोगकर्ता के साथ पूर्व समझौते के बिना, ऑपरेटर को किसी भी समय, पूर्ण या आंशिक रूप से, एकतरफा गोपनीयता नीति को बदलने का अधिकार है। साइट पर पोस्ट करने के अगले दिन सभी परिवर्तन लागू हो जाते हैं।

7.5। उपयोगकर्ता वर्तमान संस्करण की समीक्षा करके गोपनीयता नीति में परिवर्तनों की स्वतंत्र रूप से निगरानी करने का कार्य करता है।

8. ऑपरेटर की संपर्क जानकारी।

8.1। ई - मेल से संपर्क करे।