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पेट की गर्भावस्था में लाइव डिलीवरी- एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया जो जन्म नहर के माध्यम से अपने पारित होने के दौरान निष्कासन बलों और भ्रूण की बातचीत के दौरान होती है, जन्म में समाप्त होती है स्वस्थ बच्चा.

एटियलजि

प्रसव एक गठित सामान्य प्रभुत्व के साथ आगे बढ़ता है, जिसमें हार्मोनल विनियमन, केंद्रीय और वनस्पति शामिल हैं तंत्रिका तंत्र, कार्यकारी अंग (गर्भाशय और भ्रूण संबंधी जटिल)। बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रक्रियाओं का एक क्रमिक निषेध होता है, और साथ ही, विनियमन में शामिल उप-संरचनात्मक संरचनाओं की उत्तेजना श्रम गतिविधि, एसिटाइलकोलाइन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एस्ट्रोजेन की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भाशय में ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे डिलीवरी सुनिश्चित होती है।

क्लिनिक

प्रसव के कई काल होते हैं। पहली अवधि प्रकटीकरण है। इसकी शुरुआत नियमित गर्भाशय के संकुचन (संकुचन) की उपस्थिति से जुड़ी होती है, गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होती है। आदिम पार में अवधि - 10-11 घंटे, पुनर्जन्म में - लगभग 7-9 घंटे दूसरी अवधि वनवास है। प्राइमिपारस में इसकी अवधि 1-2 घंटे, बहुपत्नी में - 5-10 मिनट से 1 घंटे तक, भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त होती है। तीसरी अवधि अनुक्रमिक है, जो 5-10 मिनट तक चलती है। इस अवधि के दौरान, प्रस्तुत गर्भाशय की दीवार से नाल और झिल्ली का अलग होना और नाल का जन्म (झिल्ली और गर्भनाल के साथ नाल) होता है।

संयुक्त संदंश और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ वितरण- प्रसूति संदंश का उपयोग करके एक परिचालन लाभ, एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, श्रम के शारीरिक पाठ्यक्रम से विचलन के मामले में उपयोग किया जाता है (जन्म नहर, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के माध्यम से भ्रूण की प्रगति को रोकना)।

एटियलजि

श्रम का दूसरा चरण, विकसित माध्यमिक कमजोरी, भ्रूण के गंभीर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, बहते हुए सिवनी की कम अनुप्रस्थ स्थिति।

इलाज

यह केवल एक जीवित भ्रूण के साथ किया जाता है, गर्भाशय ओएस के पूर्ण प्रकटीकरण की उपस्थिति में, भ्रूण मूत्राशय की अनुपस्थिति, और श्रोणि और भ्रूण के आकार के बीच एक नैदानिक ​​​​पत्राचार की उपस्थिति। ऑपरेशन से पहले, पुडेंडल या स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है, मूत्राशय को कैथेटर से खाली कर दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या लगातार दर्ज की जाती है। इस प्रसव की प्रक्रिया में, जटिलताओं का विकास संभव है: मां की ओर से - योनि, मूत्राशय, मलाशय, गर्भाशय ग्रीवा, छोटे श्रोणि के रक्तगुल्म का टूटना; भ्रूण की ओर से - मृत्यु, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, सेफलोहेमेटोमा, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर, ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान। कई लेखक चोटों की पहचान के बारे में एक राय व्यक्त करते हैं शारीरिक प्रसवऔर सही ढंग से संचालित डेटा परिचालन लाभ।

लेबर के दौरान ब्लीडिंग से लेबर और डिलीवरी में दिक्कत- बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम की एक जटिलता जो प्रकटीकरण, निष्कासन या प्रसव के बाद की अवधि के दौरान होती है।

एटियलजि

प्लेसेंटा प्रेविया, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का टूटना, गर्भाशय के हाइपोटेंशन में प्लेसेंटा को बनाए रखना, प्लेसेंटा का पूरा एक्स्ट्रेटा, संरचना में विसंगतियाँ और प्लेसेंटा का लगाव, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि का टूटना।

रोगजनन

प्रासंगिक खंड देखें।

वर्गीकरण

प्रसव की अवधि के संबंध में:

1) श्रम के पहले चरण में रक्तस्राव;

2) श्रम के दूसरे चरण में रक्तस्राव;

3) प्रसव के बाद की अवधि में रक्तस्राव।

क्लिनिक

रक्तस्राव के कारण, रक्त हानि की मात्रा पर निर्भर करता है। प्रासंगिक खंड देखें।

इलाज

कारण का उन्मूलन, परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति, नियंत्रण और संभावित जटिलताओं का उन्मूलन।

जन्म और प्रसव गर्भनाल की पैथोलॉजिकल स्थिति से जटिल, - एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया जो जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने के दौरान निष्कासन बलों और भ्रूण की बातचीत के दौरान होती है, गर्भनाल की विभिन्न रोग स्थितियों से जटिल होती है (गर्भनाल लूप का आगे बढ़ना, गर्भनाल का उलझाव, लघु गर्भनाल, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, गर्भनाल के जहाजों को नुकसान)।

एटियलजि

श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार, लंबी या छोटी गर्भनाल, पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, समय से पहले जन्म के बीच एक नैदानिक ​​​​या शारीरिक विसंगति के साथ पेश करने वाले भाग का उच्च स्थान।

क्लिनिक

नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित जटिलता पर निर्भर करती है। जब गर्भनाल एक योनि परीक्षा के दौरान फैल जाती है, तो गर्भनाल का एक लूप फैल जाता है, बाहरी जननांग से रक्तस्राव संभव है, गर्भनाल को नुकसान होने पर गला घोंटने पर रक्तस्राव होता है। गर्भनाल के उलझने के साथ-साथ उल्लंघन, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ संचलन संबंधी विकार संभव हैं। इस मामले में, दिल की धड़कन की संख्या में बदलाव होता है। सबसे पहले, टैचीकार्डिया होता है, और बाद में भ्रूण की संभावित मृत्यु के साथ गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है।

इलाज

भ्रूण तनाव (संकट) द्वारा जटिल जन्म और प्रसव- भ्रूण की एक पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप एक सर्फेक्टेंट (एक सर्फेक्टेंट जो एल्वियोली के अंदर की रेखा होती है) की कमी होती है।

एटियलजि

समय से पहले भ्रूण, आनुवंशिक दोष। सर्फेक्टेंट एक सर्फेक्टेंट है जो एल्वियोली को ढहने से रोकने के लिए कोट करता है।

क्लिनिक

मल्टीपल एल्वोलर एटेलेक्टेसिस के कारण, सांस की तकलीफ, त्वचा का सायनोसिस, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का पीछे हटना, सबक्लेवियन फोसा, नाक के पंखों की सूजन होती है। एटलेक्टासिस (गिरने) की उपस्थिति की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जाती है।

इलाज

प्रारंभिक प्रसव के दौरान, भ्रूण संकट को रोका जाता है, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, जो अंतर्जात सर्फैक्टेंट के गठन को तेज करता है। जन्म के समय संकट के साथ
सिंड्रोम, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है) (ऑक्सीजन टेंट में), गंभीर मामलों में - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, श्वासनली के माध्यम से एक सर्फेक्टेंट की शुरूआत।

फोर्स और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का इस्तेमाल करते हुए पूरी तरह से मल्टीपल बर्थ- प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके एकाधिक गर्भधारण की डिलीवरी। इस लाभ का उपयोग बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम से विचलन (जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति को रोकना, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया) के मामले में किया जाता है।

एटियलजि

इलाज

कंबाइंड फोर्सेप्स और वैक्यूम एक्सट्रैक्ट्स के साथ डिलीवरी देखें।

एकाधिक जन्म

एटियलजि

1. वंशानुगत प्रवृत्ति।

2. हार्मोनल ओव्यूलेशन उत्तेजक का उपयोग।

रोगजनन

एक विकल्प एक बार में कई अंडों की परिपक्वता है, एक निषेचित अंडे से कई भ्रूणों का विकास।

क्लिनिक

गर्भकालीन आयु के लिए गर्भाशय का आकार अपेक्षा से बड़ा है, एक मैनुअल परीक्षा के साथ, कई छोटे हिस्से सामने आते हैं, दो से अधिक बड़े होते हैं, कई जगहों पर भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जाती है, कई आंदोलनों की अनुभूति होती है। संभवतः समय से पहले और जल्दी टूटना उल्बीय तरल पदार्थ, समय से पहले जन्म, भ्रूण की गर्भनाल का उलझाव, नाल का समय से पहले अलग होना, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण में से एक का पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण हाइपोक्सिया।

इलाज

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं और उनके सुधार का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से।

एकाधिक जन्म, पूरी तरह से सीजेरियन सेक्शन द्वारा- भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, मोनोएम्नियोटिक भ्रूण, भ्रूणों में से एक के हाइपोक्सिया, संयुक्त भ्रूण, समय से पहले गर्भावस्था की उपस्थिति में कई गर्भधारण में उपयोग किया जाने वाला एक परिचालन लाभ।

एटियलजि

एकाधिक गर्भावस्था के संभावित कारण:

1) वंशानुगत प्रवृत्ति;

2) हार्मोनल ओव्यूलेशन उत्तेजक का उपयोग।

क्लिनिक

गर्भकालीन आयु के लिए गर्भाशय का आकार अपेक्षा से बड़ा है, मैनुअल परीक्षा से दो से अधिक बड़े, कई छोटे हिस्से का पता चलता है, एक या दो भ्रूणों की गलत स्थिति निर्धारित करना संभव है, भ्रूण के दिल की धड़कन को कई स्थानों पर सुनाया जाता है, एक कई आंदोलनों की भावना। शायद समय से पहले और एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना, समय से पहले जन्म, भ्रूण की गर्भनाल का उलझाव, नाल का समय से पहले अलग होना, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण में से एक का पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण हाइपोक्सिया।

इलाज

सीजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी।

बर्थ मल्टीपल, पूरी तरह से सहज- एक महिला के शरीर में विकास, और बाद में दो या दो से अधिक भ्रूणों का जन्म।

एटियलजि

1. वंशानुगत प्रवृत्ति।

2. हार्मोनल ओव्यूलेशन उत्तेजक का उपयोग।

क्लिनिक

सीजेरियन सेक्शन द्वारा पूरी तरह से एकाधिक जन्म देखें।

इलाज

जटिलताओं का समय पर पता लगाने और रोकथाम के उद्देश्य से।

सिंगल-टर्म बर्थ, सीजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी - शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसमें भ्रूण और प्लेसेंटा को पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है।

एटियलजि

कारण अलग-अलग हैं: प्लेसेंटा previa, प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन, सीज़ेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान की विफलता, गर्भाशय, योनि के विकृतियों, बड़ा फलएक अन्य पैथोलॉजी के संयोजन में, श्रोणि और भ्रूण के आकार के बीच नैदानिक ​​​​और शारीरिक विसंगति, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, जुड़े हुए जुड़वाँ, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, पीड़ा की स्थिति या अचानक मौतएक जीवित भ्रूण के साथ श्रम में महिलाएं, आदि।

वर्गीकरण

1. उदर: इंट्रापेरिटोनियल (निचले खंड में कॉर्पोरल, इस्थमिक-कॉर्पोरल, सीजेरियन सेक्शन); उदर गुहा के अस्थायी अलगाव के साथ गर्भाशय के निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन; एक्स्ट्रापेरिटोनियल (एक्स्ट्रापेरिटोनियल)।

2. योनि।

इलाज

संकेत मिलने पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है। माँ से संकेत: तीव्र रूप से विकसित या विभिन्न पुरानी बीमारियाँ जिसमें बच्चे का जन्म प्रसव में महिला के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। भ्रूण की ओर से: जन्म अधिनियम (भार) से हाइपोक्सिया हो सकता है, श्वासावरोध की स्थिति में जन्म, भ्रूण को जन्म का आघात। ऑपरेटिव डिलीवरी, सहवर्ती विकृति, मां और भ्रूण की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, सीजेरियन सेक्शन की एक या दूसरी विधि का उपयोग किया जाता है।

सिंगल लेबर, फोर्सेस या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ डिलीवरी- प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके गर्भावस्था की डिलीवरी। इस लाभ का उपयोग बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम से विचलन (जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति को रोकना, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया) के मामले में किया जाता है।

एटियलजि

श्रम गतिविधि की कमजोरी, ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर नेफ्रोपैथी, एक्लम्पसिया, बच्चे के जन्म के दौरान कोरियोएम्नियोनाइटिस, गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना, नाल का समय से पहले अलग होना।

इलाज

यह केवल एक व्यवहार्य भ्रूण के साथ किया जाता है, गर्भाशय ओएस के पूर्ण प्रकटीकरण की उपस्थिति में, भ्रूण मूत्राशय की अनुपस्थिति, और श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच एक नैदानिक ​​​​पत्राचार की उपस्थिति। ऑपरेशन से पहले, पुडेंडल या स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है, मूत्राशय को कैथेटर से खाली कर दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या लगातार दर्ज की जाती है। इस प्रसव की प्रक्रिया में, जटिलताओं का विकास संभव है: मां की ओर से - योनि, मूत्राशय, मलाशय, गर्भाशय ग्रीवा, छोटे श्रोणि के रक्तगुल्म का टूटना; भ्रूण की ओर से - मृत्यु, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, सेफलोहेमेटोमा, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर, ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान। कई लेखक शारीरिक प्रसव के दौरान चोटों की पहचान के बारे में एक राय व्यक्त करते हैं और परिचालन लाभों से सही ढंग से संचालित डेटा।

सिंगल-टर्म बर्थ, सहज वितरण- एक शारीरिक प्रक्रिया जो जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान भ्रूण और निष्कासन बलों की बातचीत के दौरान होती है। बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।

एटियलजि

डिलीवरी एक गठित सामान्य प्रभुत्व के साथ आगे बढ़ती है। प्रसव की शुरुआत से पहले, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रक्रियाएं बाधित होती हैं और साथ ही श्रम गतिविधि के नियमन में शामिल संरचनाओं की उत्तेजना बढ़ जाती है, श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है।

क्लिनिक

प्रसव के कई काल होते हैं। पहली अवधि प्रकटीकरण है। इसकी शुरुआत नियमित गर्भाशय के संकुचन (संकुचन) की उपस्थिति से जुड़ी होती है, गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होती है। प्राइमिपारस में अवधि 10-11 घंटे है, मल्टीपरस में - लगभग 7-9 घंटे। दूसरी अवधि निष्कासन है, प्राइमिपारस में इसकी अवधि 1-2 घंटे है, मल्टीपरस में - 5-10 मिनट से 1 घंटे तक, समाप्त होती है भ्रूण के जन्म के साथ। तीसरी अवधि अनुक्रमिक है, अवधि 5-10 मिनट। इस अवधि के दौरान, प्रस्तुत गर्भाशय की दीवार से नाल और झिल्ली का अलग होना और नाल का जन्म (झिल्ली और गर्भनाल के साथ नाल) होता है।

पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद योनि से जन्म- पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव का रूढ़िवादी प्रबंधन।

वर्गीकरण

1. पूर्ण निशान (मांसपेशियों के तत्वों की पूर्ण या लगभग पूर्ण बहाली के गठन के साथ गर्भाशय का उपचार)।

2. अधूरा निशान (चीरा स्थल पर संयोजी ऊतक के गठन के साथ उपचार)।

क्लिनिक

यदि पैल्पेशन के दौरान गर्भाशय पर एक पूर्ण विकसित निशान है, तो यह निर्धारित नहीं होता है, और गर्भाशय समान रूप से सिकुड़ता है। गर्भाशय पर एक अवर निशान की उपस्थिति में, तालु पर, उंगलियों को गर्भाशय में एक गहरा (पायदान) महसूस होता है, गर्भ के दौरान गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में दर्द और गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा बाद की तारीखें. अधिक सटीक रूप से, निशान की स्थिरता का अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा न्याय किया जा सकता है, जब दिवाला की उपस्थिति में, ध्वनिक रूप से घने समावेशन की एक महत्वपूर्ण संख्या का पता लगाया जाता है, एक आला के रूप में निचले खंड की आकृति में परिवर्तन।

इलाज

प्रसव से 4-5 सप्ताह पहले निशान की विफलता के लक्षण वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसव से 2-3 सप्ताह पहले पूरे निशान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक पूर्ण विकसित निशान और मां और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति की उपस्थिति के साथ, शारीरिक प्रसव संभव है। यदि एक दिवालिया निशान का पता चला है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी। पुन: प्रसव के दौरान (श्रम में महिला के अनुरोध पर), पुन: गर्भावस्था के दौरान टूटने के उच्च जोखिम के कारण नसबंदी की जाती है।

गर्भनाल प्रवर्धन द्वारा जटिल बचपन,- एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया जो गर्भनाल लूप के आगे बढ़ने से जटिल, जन्म नहर के माध्यम से अपने पारित होने के दौरान निष्कासन बलों और भ्रूण की बातचीत के दौरान होती है।

एटियलजि

2. पॉलीहाइड्रमनिओस।
3. एकाधिक गर्भावस्था।

5. समय से पहले जन्म।

क्लिनिक

पर योनि परीक्षागर्भनाल के लूप को टटोलना संभव है, भ्रूण में दिल की धड़कन की संख्या में तेज और लगातार परिवर्तन होता है (टैचीकार्डिया शुरू में विकसित होता है, और बाद में गंभीर ब्रैडीकार्डिया)।

इलाज

सिर की प्रस्तुति के साथ, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुली है और सिर श्रोणि गुहा में है, प्रसूति संदंश लगाने का ऑपरेशन किया जाता है। जब भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो मां के आघात को कम करने के लिए एक भ्रूण-विनाशकारी ऑपरेशन किया जाता है। सिर की प्रस्तुति के साथ - क्रैनियोटॉमी, अनुप्रस्थ स्थिति के साथ - भ्रूण।

एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम द्वारा जटिल प्रसव, - प्रसव की एक जटिलता, जो बच्चों की उपस्थिति में पूर्णकालिक या बाद की अवधि में अधिक बार होती है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण।

एटियलजि

क्लिनिक

एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम के साथ पैदा होने वाले शिशुओं को आकांक्षा का खतरा होता है। मेकोनियम की रिहाई के विकास के साथ, पानी में एक भूरा-पीला रंग होता है, विकसित आकांक्षा के साथ, त्वचा मेकोनियम का रंग प्राप्त करती है।

इलाज

गर्भनाल उलझाव से जटिल बचपन, - एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया जो गर्भनाल के उलझाव से जटिल, जन्म नहर से गुजरने के दौरान निष्कासन बलों और भ्रूण की बातचीत के दौरान होती है।

एटियलजि

लंबी गर्भनाल, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भधारण, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

क्लिनिक

जब गर्भनाल उलझ जाती है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ संचार संबंधी विकार संभव हैं। इस मामले में, दिल की धड़कन की संख्या में बदलाव होता है। सबसे पहले, टैचीकार्डिया होता है, और बाद में भ्रूण की संभावित मृत्यु के साथ गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है।

भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन से जटिल बच्चे,- प्रसव, भ्रूण में जैव रासायनिक, रूपात्मक, नैदानिक ​​​​परिवर्तनों के एक जटिल द्वारा जटिल, ऊतकों और अंगों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ विकसित होना और अक्सर भ्रूण की एक टर्मिनल स्थिति के विकास के लिए अग्रणी होता है।

एटियलजि

वर्गीकरण

हाइपोक्सिया के निम्नलिखित रूप हैं:

1) हाइपोक्सिक रूप - गर्भाशय के संचलन को ऑक्सीजन वितरण का उल्लंघन;

2) प्रत्यारोपण रूप - नाल के गैस विनिमय समारोह का उल्लंघन;

3) हेमिक रूप - हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी;

4) हेमोडायनामिक रूप - परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी।

क्लिनिक

भ्रूण की स्थिति की निगरानी करने का सबसे सरल और सबसे सामान्य तरीका दिल की धड़कनों की संख्या रिकॉर्ड करना है। नॉर्मोकार्डिया को 120 से 160 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति माना जाता है। तचीकार्डिया - जब दिल की धड़कन की संख्या 160 प्रति मिनट से अधिक हो, जो है प्रारंभिक संकेतभ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा। ब्रैडीकार्डिया का विकास (120 बीट प्रति मिनट से कम) भ्रूण में गहरे परिवर्तन का संकेत देता है।

इलाज

उपचार एटियोलॉजिकल कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह स्थिति हुई।

एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम के साथ भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन से जटिल प्रसव प्रसव की जटिलता है जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ पूर्ण-अवधि या पोस्ट-टर्म बच्चों में अधिक बार होता है।

एटियलजि

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के लिए अग्रणी विभिन्न कारण।

क्लिनिक

प्रसव की प्रक्रिया में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण दिल की धड़कनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की जाती है। हाइपोक्सिया की शर्तों के तहत, मेकोनियम को एमनियोटिक द्रव में छोड़ा जाता है। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम के साथ पैदा होने वाले शिशुओं को आकांक्षा का खतरा होता है। आकांक्षा के विकास के साथ, त्वचा मेकोनियम का रंग बन जाती है।

इलाज

भ्रूण के सिर को छोड़े जाने के बाद, फंसे हुए द्रव्यमान को मौखिक गुहा और ग्रसनी से निकालना आवश्यक है। जन्म के बाद, श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है, और एस्पिरेटर की मदद से वायुमार्ग को मेकोनियम से मुक्त किया जाता है। यदि मेकोनियम साफ नहीं होता है, गंभीर आकांक्षा सिंड्रोम, भ्रूण हाइपोक्सिया, एसिडोसिस होता है, जिसके लिए उपयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बचपन एक छोटी गर्भनाल द्वारा जटिल, - एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया जो जन्म नहर के माध्यम से अपने पारित होने की अवधि के दौरान निष्कासन बलों और भ्रूण की बातचीत के दौरान होती है, गर्भनाल की लंबाई से जटिल होती है जो बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए अपर्याप्त होती है।

एटियलजि

वंशानुगत रूप से निर्धारित विशेषता, भ्रूणजनन का उल्लंघन।

क्लिनिक

इसमें इस विकृति विज्ञान में विकसित जटिलताएँ शामिल हैं। शायद बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के सिर की धीमी प्रगति, गर्भनाल के एक महत्वपूर्ण तनाव के साथ भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन, नाल का असामयिक टुकड़ी संभव है।

इलाज

इसका उद्देश्य विकसित जटिलताओं को खत्म करना है। प्रासंगिक खंड देखें।

गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के दबाव से बच्चे की जटिलता,- एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया जो जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण के साथ निष्कासन बलों की बातचीत के दौरान होती है, इसके संपीड़न के साथ गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने से जटिल होती है।

एटियलजि

1. लंबी या छोटी गर्भनाल।

2. पॉलीहाइड्रमनिओस।

3. एकाधिक गर्भावस्था।

4. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

क्लिनिक

भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास से दिल की धड़कन की संख्या में बदलाव होता है। सबसे पहले, टैचीकार्डिया होता है, और बाद में भ्रूण की संभावित मृत्यु के साथ गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है। यदि उलझने का कारण अत्यधिक लंबी गर्भनाल है, तो गर्भनाल लूप का आगे को बढ़ना भी संभव है।

इलाज

भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए, एक प्रारंभिक प्रसव आवश्यक है, जो सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्राप्त किया जाता है, यदि यह प्रसव असंभव है (श्रोणि गुहा में गर्भाशय ग्रीवा और सिर के पूर्ण उद्घाटन की उपस्थिति), एक ऑपरेशन द्वारा किया जाता है प्रसूति संदंश लागू करना।

गर्भनाल वाहिकाओं को नुकसान से जटिल बचपन, - एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया जो गर्भनाल को नुकसान से जटिल, जन्म नहर के माध्यम से अपने पारित होने के दौरान निष्कासन बलों और भ्रूण की बातचीत के दौरान होती है।

एटियलजि

1. चिकित्सकीय और शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ पेश करने वाले हिस्से का उच्च स्थान।

2. पॉलीहाइड्रमनिओस।

3. एकाधिक गर्भावस्था।

4. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

5. समय से पहले जन्म।

क्लिनिक

योनि परीक्षा के दौरान, गर्भनाल का एक लूप पल्प किया जाता है, बाहरी जननांग से रक्तस्राव संभव है, रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं; विकसित भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, दिल के संकुचन की संख्या में एक तेज और लगातार परिवर्तन नोट किया जाता है (टैचीकार्डिया शुरू में विकसित होता है, और बाद में ब्रैडीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है)।

इलाज

सिर की प्रस्तुति के साथ, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुली है और सिर श्रोणि गुहा में है, प्रसूति संदंश लगाने का ऑपरेशन किया जाता है। जब भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो मां के आघात को कम करने के लिए एक भ्रूण-विनाशकारी ऑपरेशन किया जाता है। सिर की प्रस्तुति के साथ - क्रैनियोटॉमी, अनुप्रस्थ स्थिति के साथ - भ्रूण।

भ्रूण के तनाव के जैव रासायनिक संकेतों के प्रकट होने से जन्म की जटिलता, - भ्रूण की एक रोग संबंधी स्थिति, जिसमें ऊतकों और अंगों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति या उनके द्वारा ऑक्सीजन के अपर्याप्त उपयोग के प्रभाव में उसके शरीर में परिवर्तन का एक जटिल शामिल है, पोषक तत्त्व.

एटियलजि

तीव्र श्वसन, मातृ हृदय विफलता, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, भ्रूण-मातृ, भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त की हानि, आंतरिक रक्तस्राव, अतालता, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, विभिन्न नशा, आदि का समय से पहले टुकड़ी।

क्लिनिक

एक बाड़ बनाओ उल्बीय तरल पदार्थ. पीएच 7.02 से नीचे; pCO2 7.33 kPa से ऊपर है, pO2 10.6 kPa से कम है, पोटेशियम सांद्रता 5.5 mmol/l से ऊपर है, यूरिया सांद्रता 7.5 mmol/l से ऊपर है, 110 mmol/l से ऊपर क्लोराइड अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत के रूप में तर्क दिया जा सकता है। इसके अलावा, पानी में क्षारीय फॉस्फेट और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि दोगुनी से अधिक हो जाती है, जो यकृत समारोह के उल्लंघन का संकेत देती है। एमनियोटिक द्रव में हार्मोन की सामग्री निर्धारित करें, भ्रूण हाइपोक्सिया का एक विश्वसनीय संकेत एंजाइम β-glucuronidase की तुलना में 2.5 गुना अधिक है; पानी में एस्ट्रिऑल के स्तर में 50 माइक्रोग्राम प्रति 100 मिली या उससे कम की कमी भ्रूण के लिए उच्च जोखिम का संकेत देती है। एक गर्भवती महिला के मूत्र में एस्ट्रिऑल का उत्सर्जन प्रति दिन 9 से 5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण के जीवन के लिए खतरा दर्शाता है, और प्रति दिन 1 मिलीग्राम का मूल्य भ्रूण की मृत्यु का संकेत देता है। प्रस्तुत भाग से रक्त के सीबीएस का अध्ययन।

इलाज

इसका उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जो भ्रूण के तनाव का कारण बने।

पोत प्रस्तुति द्वारा जटिल जन्म (वासा प्रेविया), - प्रसव, पोत से रक्तस्राव के जोखिम के साथ नाल के स्थान में एक विसंगति से जटिल।

एटियलजि

प्लेसेंटा प्रिविया (सीमांत, पूर्ण, आंशिक, कम प्रस्तुति)।

रोगजनन

आवंटित फल कारक: हीनता गर्भाशयइसके प्रोटियोलिटिक गुणों में कमी के साथ। गर्भाशय कारक: गर्भाशय श्लेष्म में एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

क्लिनिक

एक मौन चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं होते हैं, गर्भाशय के निचले खंड में परिश्रवण के साथ, हेमोडायनामिक शोर सुनाई देता है। निचले खंड के निर्माण के दौरान, जहाजों को नुकसान बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के क्लिनिक के साथ होता है, जो गर्भाशय के संकुचन की अनुपस्थिति में रुक सकता है और संकुचन के दौरान फिर से शुरू हो सकता है। जब भ्रूण आगे बढ़ता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए घायल वाहिकाओं को दबाना संभव है।

इलाज

उपचार पद्धति का चुनाव रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करता है, सामान्य हालतश्रम में महिलाएं, स्थितियां जन्म देने वाली नलिका(सरवाइकल फैलाव की डिग्री), गर्भकालीन आयु, भ्रूण की स्थिति और स्थिति, हेमोस्टेसिस की स्थिति। इन परिस्थितियों को देखते हुए, प्रसव या तो रूढ़िवादी रूप से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है, प्रसूति संदंश लगाया जाता है।

जिन महिलाओं ने इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल पास किया है, वे गर्भावस्था की योजना के क्षण से ही प्रसव के मुद्दे के बारे में सोच रही हैं। चूंकि कई वर्षों से कुछ जोड़ों के पास लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा पैदा करने का अवसर नहीं था, और प्रजनन क्लीनिक के रोगी उज्ज्वल भविष्य की थोड़ी सी आशा के साथ सब कुछ पहले से योजना बनाना चाहते हैं ताकि कहीं भी गलती न हो। एचसीजी के लिए एक सकारात्मक विश्लेषण के बाद, जो गर्भावस्था के अनुकूल विकास की पुष्टि करता है, गर्भवती माताएं खुद से सवाल पूछती हैं: इको-गर्भावस्था के दौरान जन्म कैसे होता है?

आईवीएफ और प्रसव थोड़ी अलग अवधारणाएं हैं जो व्यावहारिक रूप से असंबंधित हैं। आईवीएफ के बाद जीवन कैसा होता है?

आईवीएफ सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है इस प्रश्न का उत्तर असमान रूप से दिया जा सकता है: सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई आईवीएफ संकेत नहीं हो सकता है यदि महिला के पास प्रसव के ऐसे ऑपरेटिव तरीके के लिए कोई प्रसूति या एक्सट्रेजेनिटल संकेत नहीं है।

यदि किसी महिला के पास कोई गंभीर दैहिक विकृति नहीं है, तो कोई स्वास्थ्य समस्या होने पर अजीब विशेषज्ञों द्वारा परामर्श किया जाता है और वे ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता पर निष्कर्ष नहीं देते हैं, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, आईवीएफ के दौरान सामान्य डिलीवरी ही नहीं है संभव है, लेकिन इस रोगी द्वारा भी संकेत दिया गया है।

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के परिणामस्वरूप प्राप्त गर्भावस्था का कोर्स सहज से अलग नहीं है।

आईवीएफ के बाद पीडीआर

आईवीएफ के बाद डिलीवरी की तारीख की गणना करना काफी आसान है। प्रोटोकॉल का प्रदर्शन करते समय, महिला को भ्रूण के पंचर और प्रतिकृति की सही तारीख पता होती है। चार दिन के मोरुला के साथ या पांच दिन की उम्र में ब्लास्टोसिस्ट के साथ पुनर्रोपण किया जा सकता है। पंचर के बाद पहले घंटों में प्राप्त अंडों का निषेचन किया जाता है, इसलिए एक महिला गर्भाधान के दिन को डिम्बग्रंथि पंचर का दिन मान सकती है। आईवीएफ के लिए डिलीवरी की तारीख की गणना करने के लिए, आपको अंडाशय के पंचर की तारीख को ध्यान में रखना चाहिए और उसमें 38 सप्ताह जोड़ना चाहिए। और गणना करना प्रसूति अवधिगर्भावस्था को भ्रूण में 2 सप्ताह जोड़ा जाना चाहिए।

आईवीएफ प्रोटोकॉल से गुजरने वाली महिलाओं में गर्भपात की धमकी, खतरों का उच्च जोखिम होता है समय से पहले जन्मतो चीजें अंदर प्रसूति अस्पतालबच्चे और माँ दोनों के लिए तैयार रहना चाहिए प्रारंभिक तिथियां. आईवीएफ के बाद प्रसव के आंकड़े, जो समय से पहले हुए, सहज गर्भावस्था की तुलना में अधिक रहते हैं।

अवधि 37 पूर्ण सप्ताह मानी जाती है।

रूढ़िवादी को इको का इलाज कैसे करना चाहिए?

आईवीएफ के दौरान प्रसव - सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वाली महिलाओं को संकीर्ण विशेषज्ञों से सलाह लेनी चाहिए, जिन्हें निदान और प्रसव की विधि पर राय देनी चाहिए।

आईवीएफ और सीजेरियन सेक्शन। सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए, सहायक प्रजनन तकनीकों की मदद से प्राप्त गर्भावस्था के दौरान, सहज शुरुआत के संकेतों से कोई अंतर नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए संकेतों की सूची:

1. प्लेसेंटल अटैचमेंट की विकृति: केंद्रीय प्रस्तुति - एक ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक गर्भाशय ओएस को कवर करती है; सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया - एक पैथोलॉजिकल प्रकार का प्लेसेंटल अटैचमेंट, जब इसका किनारा आंतरिक गर्भाशय ओएस के किनारे तक पहुंचता है; कम प्लेसेंटेशन जब प्लेसेंटा का किनारा 20 मिमी से कम होता है। ऐसे निदान के साथ प्रसव असंभव है।
2. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी एक ऐसी स्थिति है जो गर्भाशय गुहा से इसके सामान्य लगाव की विशेषता है, हालांकि, कई कारणों से, प्लेसेंटा छूट जाता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, रक्त की कमी से तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया होता है - संकट, यानी, ऑक्सीजन भुखमरी की तीव्र स्थिति। ऐसी आपात स्थिति की स्थिति में, केवल परिचालन उपकरणों की सहायता से ही मिनटों की गिनती और वितरण किया जाता है।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास जैसे कि गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान, योनि प्रसव के प्रयास से गर्भाशय पर एक निशान वाली महिला का इनकार, गर्भाशय पर प्लास्टिक सर्जरी। गर्भाशय पर मायोमैटस नोड को उसके बिस्तर पर टांके लगाए बिना हटाना। इन सभी स्थितियों में बच्चे के जन्म में गर्भाशय के फटने का उच्च जोखिम होता है, इसलिए, जोखिमों और लाभों को देखते हुए, इन महिलाओं को सीजेरियन सेक्शन द्वारा वितरित करने का निर्णय लिया गया।
4. गर्भाशय में भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति: अनुप्रस्थ स्थिति, तिरछी स्थिति, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति और 3700 ग्राम से अधिक का अनुमानित वजन।
5. कुछ मामलों में एकाधिक गर्भावस्था भी ऑपरेटिव डिलीवरी में समाप्त हो सकती है: भ्रूणों में से एक की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणपहला भ्रूण और दूसरे का सिर, क्योंकि टक्कर जैसी जटिलता का खतरा अधिक होता है।
6. संकेत 41 सप्ताह की गर्भकालीन आयु और प्राकृतिक प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के विभिन्न तरीकों के प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति भी है।
7. पैल्विक हड्डियों की जन्मजात या दर्दनाक विकृति जो बच्चे के जन्म को रोकती है।
8. नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि - श्रोणि के आकार और बच्चे के आकार के बीच नैदानिक ​​​​विसंगति। यह निदान केवल जीनस में किया जाता है और भ्रूण के सिर के एक उच्च खड़े होने, एक उच्च खड़े सिर के साथ तंग संकुचन और वास्टेन के एक सकारात्मक लक्षण की विशेषता है। इस तरह के प्रसव को सहज रूप से पूरा नहीं किया जा सकता है, इसलिए तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
9. गर्भाशय ग्रीवा के मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति प्राकृतिक प्रसव में बाधा है।
10. तीसरी डिग्री की योनि के फटने के इतिहास की उपस्थिति, पेरिनेम पर प्लास्टिक सर्जरी की उपस्थिति भी ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत हैं।
11. गर्भाशय का एक खतरनाक या पूर्ण रूप से टूटना एक दुर्जेय जटिलता है जिसका उपचार का केवल एक तरीका है - सर्जिकल।
12. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया का हमला;
13. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, जो प्राकृतिक प्राकृतिक प्रसव को बाहर करती है। डिलीवरी की रणनीति चुनने के लिए एक संकीर्ण विशेषज्ञ का निष्कर्ष अनिवार्य है।
14. गर्भनाल का आगे को बढ़ जाना, क्योंकि इसकी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बहुत जल्दी रुक सकता है जब इसे पेश करने वाले हिस्से से निचोड़ा जाता है।
15. भ्रूण संकट ऑक्सीजन की तीव्र कमी है, जिसका गर्भावस्था के दौरान और जन्म के दौरान ही निदान किया जा सकता है। फिर सीजेरियन सेक्शन की दिशा में परिषद द्वारा प्रसव कराने की योजना की समीक्षा की जाती है।
16. स्थापित एचआईवी संक्रमण वाली महिलाएं जिनका लोड 1,000 प्रतियों / एमएल से अधिक है। ऐसी महिलाओं की डिलीवरी 39 सप्ताह तक की जानी चाहिए, क्योंकि इस समय तक नाल की संक्रामक एजेंटों के लिए बाधा के रूप में क्षमता बहुत कम हो जाती है।
17. प्रसव से 3 सप्ताह पहले जननांग दाद या इसके प्रकट होने का संकेत भी ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है, क्योंकि भ्रूण के संक्रमण का एक उच्च जोखिम है।
18. जन्मजात भ्रूण विसंगतियाँ जैसे कि हाइड्रोसिफ़लस, सैक्रोकोकसीगल टेराटोमा।

एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन 39 सप्ताह में किया जाता है, जब भ्रूण को परिपक्व माना जाता है। मां और भ्रूण के आजीवन संकेतों के लिए किसी भी समय तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल से गुजरने वाली महिलाओं के लिए प्रसव के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। महिला को व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए और वह जन्म योजना से सहमत है। यह आमतौर पर सिजेरियन के बाद बार-बार आईवीएफ होने पर होता है।

आईवीएफ के साथ महिलाओं में श्रम का कोर्स वही होता है जो स्वतंत्र गर्भावस्था वाली महिलाओं में होता है, जो तीन चरणों में होता है:

• 1 अवधि - गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की अवधि, जो एक अव्यक्त चरण और एक सक्रिय चरण में विभाजित होती है और पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होती है।
• 2 अवधि - गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन से, प्रयास और बच्चे के जन्म तक की अवधि।
• तीसरा (बाद में) अवधि बाद के जन्म का है।

प्रसव एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है और दुनिया की किसी भी महिला का प्रसव में किसी भी जटिलता के खिलाफ बीमा नहीं किया जा सकता है जिसके लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है। सबसे अनुकूल गर्भावस्था के इनमें से प्रत्येक मामले में, सर्जिकल प्रकार के प्रसव के संकेत तत्काल दिखाई दे सकते हैं।

आईवीएफ के बाद बच्चे के जन्म और उसके बाद रिकवरी के आंकड़े

जन्म देने के बाद, बच्चे को स्तन से जोड़ा जाएगा, पहले दो दिनों में स्तन से कोलोस्ट्रम निकलेगा, फिर दुद्ध निकालना स्थापित किया जाएगा - एक पूर्ण विकसित की रिहाई स्तन का दूध. जननांग पथ - लोहिया से निर्वहन, पूरे जारी किया जाएगा प्रसवोत्तर अवधि. जब एक बच्चा स्तन से जुड़ा होता है, ऑक्सीटोसिन, एक हार्मोन जो गर्भाशय को अनुबंधित करता है, मस्तिष्क में जारी होता है। यह एक सामान्य शारीरिक घटना है, इससे डरो मत।

पारंपरिक प्रसव के बाद, एक महिला इन विट्रो निषेचन के साथ-साथ आम औरत, जटिलताओं के अभाव में प्रसवोत्तर अवधि के तीसरे - चौथे दिन छुट्टी दी जा सकती है।

यदि जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हुआ, तो महिला सामान्य जन्म की तुलना में अधिक समय तक ठीक हो जाएगी।

यदि एक दंपति ने दूसरे बच्चे के साथ गर्भवती होने का निर्णय लिया है, तो सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक जन्म के बाद आईवीएफ कब किया जा सकता है?

प्रसव के तरीके के बावजूद, सीजेरियन सेक्शन के बाद आईवीएफ या बच्चे के जन्म के बाद आईवीएफ - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, एक महिला के शरीर के लिए, गर्भावस्था और प्रसव तनावपूर्ण होते हैं और इसे ठीक होने के लिए पर्याप्त समय चाहिए। इष्टतम न्यूनतम अवधि 2 - 3 साल का है।

दूसरे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल से पहले, दंपति को फिर से पिछली परीक्षाओं की तरह ही परीक्षाओं की सूची से गुजरना होगा।

"यदि कोई व्यक्ति वास्तव में कुछ चाहता है, तो पूरा ब्रह्मांड यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि उसकी इच्छा पूरी हो।" पाउलो कोएल्हो

यद्यपि प्राकृतिक (स्वतःस्फूर्त) प्रसव और प्रसव में होता है विभिन्न महिलाएंअलग-अलग तरीकों से, घटनाओं का क्रम आमतौर पर समान होता है।

इसीलिए भावी माँएक सामान्य विचार प्राप्त कर सकते हैं कि उसके शरीर में बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करने वाले परिवर्तन क्या होंगे और डॉक्टर उसकी मदद करने के लिए कौन सी प्रक्रियाएँ करेंगे। गर्भवती महिला को भी कई निर्णय लेने होते हैं, जैसे कि जन्म के समय पिता मौजूद रहेगा या नहीं और कहां जन्म देना है।

आमतौर पर होने वाली मां चाहती है कि बच्चे के जन्म के दौरान उसके पिता उसके साथ रहें। उसका प्रोत्साहन और भावनात्मक समर्थन उसे आराम करने में मदद कर सकता है, जो अक्सर दर्द की दवा के लिए एक महिला की आवश्यकता को कम करता है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान एक जोड़े के संयुक्त अनुभव का सकारात्मक भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है, जिससे परिवार में मजबूत संबंध बनते हैं। कक्षा में, पिता और माता दोनों को उपयुक्त प्रशिक्षण प्राप्त होता है। हालाँकि, होने वाली माँ कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टरों के साथ अकेले रहना पसंद करती है, या पिता उपस्थित नहीं रहना चाहते हैं, या महिला किसी अन्य साथी की उपस्थिति पसंद कर सकती है। यह भविष्य के माता-पिता पर निर्भर है कि वे तय करें कि उनके लिए सबसे अच्छा क्या है।

एक नियम के रूप में, महिलाएं चिकित्सा सुविधाओं में जन्म देती हैं, लेकिन कुछ घर पर जन्म देना पसंद करती हैं। डॉक्टर आम तौर पर घर में जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं क्योंकि अप्रत्याशित जटिलताएं संभव हैं, जिनमें अचानक प्लेसेंटल एबॉर्शन, भ्रूण की असामान्यता (आमतौर पर श्रम के दौरान भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण के कारण), अनियंत्रित कई गर्भधारण, और प्रसवोत्तर जटिलताओं जैसे कि प्रसवोत्तर रक्तस्राव शामिल हैं। घर पर जन्म केवल उन महिलाओं के लिए संभव है जिनके पास पहले से ही कम से कम एक जटिल गर्भावस्था और प्रसव हो चुका है। इस तरह के जन्मों में डॉक्टर या दाई को शामिल होना चाहिए, अधिमानतः एक ही चिकित्सा कार्यकर्ता, जो पहले प्रसवपूर्व (गर्भावस्था के दौरान) देखभाल प्रदान करती थी। यदि संभव हो तो घर अस्पताल के पास स्थित होना चाहिए; यदि स्त्री बहुत दूर रहती है, तो वह किसी रिश्तेदार या मित्र का घर हो सकता है। बस के मामले में, घर से अस्पताल तक त्वरित परिवहन की योजना पहले से तैयार की जानी चाहिए।

प्रसूति संदंश (एक धातु का उपकरण जैसे पिंसर के गोल सिरों के साथ जो भ्रूण के सिर के आकार में फिट होते हैं) की मदद से, डॉक्टर उसे और मां को चोट के कम जोखिम के साथ भ्रूण को निकाल सकते हैं। प्रसूति संबंधी संदंश का उपयोग सामान्य प्रसव में शायद ही कभी किया जाता है - केवल जब माँ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद धक्का देने में असमर्थ होती है, जब प्रयास कमजोर हो जाते हैं क्योंकि श्रम में कमजोरी से श्रम जटिल था, या जब भ्रूण खराब हो गया हो।

यदि योनि के प्रवेश द्वार में बच्चे को प्रकट होने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त खिंचाव नहीं होता है और टूटने की संभावना है, तो डॉक्टर एपीसीओटॉमी (पेरिनेम और योनि की दीवार के माध्यम से एक छोटा, सीधा चीरा) कर सकते हैं। इस प्रक्रिया को प्रसव को सुविधाजनक बनाने और ऊतक के टूटने को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो कि एपीसीओटॉमी के बाद की तुलना में मरम्मत करना अधिक कठिन होता है। चीरा क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। बाहरी रेक्टल स्फिंक्टर, जो गुदा को बंद रखता है, एपीसीओटॉमी के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है या प्रसव के दौरान फट सकता है; हालाँकि, यह आमतौर पर तेजी से ठीक हो जाता है अगर डॉक्टर इसे टांके लगाकर डिलीवरी के तुरंत बाद ठीक कर देते हैं।

भ्रूण का सिर दिखाई देने के बाद, उसका शरीर बग़ल में मुड़ जाता है, जिससे कंधों का मार्ग आसान हो जाता है। शिशु का बाकी शरीर आमतौर पर जल्दी बाहर आ जाता है। नवजात शिशु के नाक, मौखिक गुहा और ग्रसनी से बलगम और तरल पदार्थ को चूसा जाता है। गर्भनाल को दो स्थानों पर जकड़ा जाता है और उसके सिरों से रक्तस्राव को रोकने के लिए क्लैम्प के बीच काटा जाता है। इसके बाद नवजात शिशु को कपड़े में लपेटकर या हल्के कंबल में लपेटकर मां के पेट या गर्म बिस्तर पर लिटा दिया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भाशय सिकुड़ रहा है, डॉक्टर या दाई माँ के पेट पर धीरे से हाथ रखेंगे। बच्चे के जन्म के बाद पहले या दूसरे संकुचन के दौरान, नाल आमतौर पर गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है, और रक्त जल्द ही बहाया जाता है। आमतौर पर इसके बाद मां के प्रयासों से अपरा अपने आप बाहर आ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है और अत्यधिक रक्तस्राव होता है, तो डॉक्टर या दाई महिला के पेट पर जोर से दबाते हैं, जिससे प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग होकर बाहर निकल जाता है। यदि प्लेसेंटा अलग नहीं होता है या पूरी तरह से बाहर नहीं आता है, तो डॉक्टर या दाई एक ऑपरेशन का उपयोग करके गर्भाशय से शेष हिस्सों को हटा देते हैं, जिसे प्लेसेंटा का मैनुअल निष्कासन कहा जाता है।

एक बार नाल के योनि से निकल जाने के बाद, ऑक्सीटोसिन को महिला में इंजेक्ट किया जाता है, और गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए समय-समय पर पेट की मालिश की जाती है। ये संकुचन उस क्षेत्र से आगे रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक हैं जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से जुड़ा हुआ था।

डॉक्टर एपीसीओटॉमी के दौरान किए गए चीरे और गर्भाशय ग्रीवा या योनि की दीवार के किसी भी अन्य संभावित आंसू को सिल देता है। इसके बाद महिला का तबादला कर दिया जाता है प्रसवोत्तर वार्डया एक व्यक्तिगत प्रसूति इकाई में छोड़ दिया; नवजात शिशु जिसकी जरूरत नहीं है चिकित्सा देखभालमाँ के साथ रहता है। एक नियम के रूप में, माँ, बच्चे और पिता एक गर्म अलग कमरे में 3-4 घंटे एक साथ रहते हैं, जो उनके मेल-मिलाप में योगदान देता है। कई माताएं जन्म देने के कुछ समय बाद ही स्तनपान शुरू कर देती हैं। फिर बच्चे को नवजात इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। कई अस्पतालों में मां बच्चे को अपने पास छोड़ने के लिए कह सकती है। व्यक्तिगत प्रसूति इकाइयों वाले अस्पतालों में, यह और भी आवश्यक है। इस क्रम में जब नवजात शिशु खाने की इच्छा जाहिर करता है तो मां उसे दूध पिलाती है और अस्पताल में रहने के दौरान मां सीखती है कि बच्चे की देखभाल कैसे करनी है। अगर मां को आराम की जरूरत है तो वह बच्चे को नियोनेटल यूनिट में छोड़ सकती है।

चूंकि जटिलताओं, विशेष रूप से रक्तस्राव, आमतौर पर प्रसव के बाद पहले 4 घंटों के भीतर होता है (श्रम का चौथा चरण), इस समय के दौरान महिला पर बारीकी से नजर रखी जाती है।

भ्रूण की निगरानी

इलेक्ट्रॉनिक निगरानी भ्रूण का हृदय कार्य भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन की हृदय गति (दिल की धड़कन) की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है। कई क्लीनिकों में, इसका उपयोग सभी प्रसवों में किया जाता है, क्योंकि 30-50% मामलों में प्रसव के दौरान भ्रूण की गिरावट या मृत्यु अचानक होती है। इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटरिंग से ऐसे बच्चे की जान बचाई जा सकती है। हालांकि, इलेक्ट्रॉनिक रूप से निगरानी की जाने वाली महिलाओं में पारंपरिक स्टेथोस्कोप से निगरानी रखने वालों की तुलना में सीजेरियन सेक्शन का अनुपात अधिक होता है। इलेक्ट्रॉनिक निगरानी आमतौर पर गर्भधारण के लिए आरक्षित होती है भारी जोखिम, उन भ्रूणों की निगरानी करना जिनके दिल की धड़कन को स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुनना मुश्किल है (उदाहरण के लिए, उनकी प्रस्तुति या स्थिति के कारण), और ऐसे मामलों के लिए जहां स्टेथोस्कोप के माध्यम से बच्चे के दिल की आवाज सुनी जाती है, पैथोलॉजी का संकेत देते हैं। भ्रूण की हृदय गति की निगरानी बाहरी रूप से की जा सकती है - इसके लिए, एक अल्ट्रासोनिक उपकरण मां के पेट से जुड़ा होता है, जो अल्ट्रासोनिक तरंगों को प्रसारित और प्राप्त करता है, साथ ही आंतरिक रूप से, जिसके लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है और खोपड़ी से जुड़ा होता है। भ्रूण का। आंतरिक विधि का उपयोग आमतौर पर गर्भधारण में बच्चे के जीवन के लिए एक बड़े खतरे के साथ किया जाता है।

उच्च जोखिम वाली गर्भधारण में, इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण दिल की निगरानी कभी-कभी गैर-तनाव परीक्षण के हिस्से के रूप में उपयोग की जाती है जो भ्रूण की हृदय गति को आराम से और आंदोलन के दौरान मापती है। यदि आंदोलन के दौरान हृदय गति नहीं बढ़ती है, तो इसे आमतौर पर किया जाता है सिकुड़ा तनाव परीक्षण . गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करने के लिए, निप्पल उत्तेजना या ऑक्सीटोसिन (एक हार्मोन जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है) का उपयोग किया जा सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या भ्रूण प्रसव को सहन करने में सक्षम है, गर्भाशय के संकुचन के दौरान भ्रूण की हृदय गति को मापा जाता है।

एक और अध्ययन- भ्रूण के सिर के रक्त का नमूना - भ्रूण की खोपड़ी से थोड़ी मात्रा में रक्त (माइक्रोडोज़) लेना और उसकी अम्लता का निर्धारण करना, जो भ्रूण के शरीर में प्रसव के दौरान बढ़ जाता है।

इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि जन्म को स्वाभाविक रूप से जारी रखना है या तुरंत सीजेरियन सेक्शन करना है।

सामान्य (प्राकृतिक) प्रसव

में दर्द कम करने के लिए प्राकृतिक प्रसवविश्राम और श्वास तकनीक का प्रयोग करें। इन तकनीकों को कैसे लागू किया जाए, यह जानने के लिए, होने वाली माँ और पिता (या उसके अन्य साथी) प्रसव पूर्व कक्षाओं में भाग लेते हैं, आमतौर पर कई हफ्तों में 6-8 सत्र होते हैं। वे यह भी सीखते हैं कि बच्चे के जन्म के विभिन्न चरणों (अवधि) में क्या होता है।

रिलैक्सेशन तकनीक में जानबूझकर मांसपेशियों को तानना और फिर उन्हें रिलैक्स करना शामिल है। यह तकनीक प्रसव के दौरान एक महिला को गर्भाशय के संकुचन के साथ शरीर की बाकी मांसपेशियों को आराम देने और संकुचन के बीच में आराम करने में मदद करती है। श्रम के पहले चरण (अवधि) में, एक महिला को धक्का देना शुरू करने से पहले, कई प्रकार की साँस लेने में मदद मिलती है:

• गहरी साँस लेना, जो एक महिला को आराम करने में मदद करता है, प्रत्येक संकुचन की शुरुआत और अंत में इस्तेमाल किया जा सकता है
• त्वरित उथली छाती की श्वास का उपयोग संकुचन के चरम पर किया जाता है
• तेजी से सांस लेने और "हवा बहने" के बीच बारी-बारी से एक महिला को धक्का देने से बचने में मदद मिलती है जब वे गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने से पहले होती हैं

बच्चे के जन्म के दूसरे चरण (अवधि) में, एक महिला प्रयासों और तेजी से सांस लेने के बीच वैकल्पिक होती है।

गर्भावस्था के दौरान महिला और उसके साथी को नियमित रूप से विश्राम और सांस लेने के व्यायाम करने चाहिए। श्रम के दौरान, भावनात्मक समर्थन प्रदान करने के अलावा, एक महिला का साथी उसे यह याद दिलाने में मदद कर सकता है कि उसे प्रत्येक चरण में क्या करना है और जब वह तनावग्रस्त हो तो उसे बताए। एक महिला के लिए आराम करना आसान बनाने के लिए मालिश का उपयोग किया जा सकता है। आराम और साँस लेने के व्यायाम बच्चे के जन्म के दौरान एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) या एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) की आवश्यकता को कम करने या समाप्त करने में मदद करते हैं।

वितरण

वितरण

विलय या अलग? वर्तनी शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक। - एम .: रूसी भाषा. बी. जेड. बुकचिना, एल.पी. ककालुत्सकाया. 1998 .

देखें कि "वितरण" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

कृत्रिम (वाद्य, मैन्युअल, चिकित्सा) जन्म अधिनियम को पूरा करना ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

I प्रसव प्रसव (पार्टस) भ्रूण के व्यवहार्यता तक पहुंचने के बाद भ्रूण, एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा (प्लेसेंटा, झिल्ली, गर्भनाल) के गर्भाशय से निष्कासन की शारीरिक प्रक्रिया है। भ्रूण, एक नियम के रूप में, 28 सप्ताह के बाद व्यवहार्य हो जाता है ... ... चिकित्सा विश्वकोश

- (अव्य। भ्रूण वंश, भ्रूण + प्लेसेंटा। F. s के मुख्य घटक माँ और भ्रूण के संचार तंत्र हैं और उन्हें जोड़ने वाली नाल। F. s की संरचना में माँ की अधिवृक्क ग्रंथियाँ भी शामिल हैं और भ्रूण, जिसमें अग्रदूतों को संश्लेषित किया जाता है ... ... चिकित्सा विश्वकोश

- (शरीर क्रिया विज्ञान)। गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के बाद सामान्य प्रसव होता है, जो अलग-अलग जानवरों के लिए समान नहीं होता है। इस अवधि के अंत तक, गर्भावस्था के दौरान धीरे-धीरे बढ़ने के बावजूद, गर्भाशय आमतौर पर आराम पर रहता है ... ...

- (चिकित्सकीय; प्रसव, प्रसव, Geburt, accouchement, partus) एक शारीरिक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं जो गर्भाशय की संकुचन गतिविधि और पेट की प्रेस की सहायता से होती है, और फैली हुई नहर के माध्यम से बाहर निकाल दी जाती है ... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रोकहॉस और आई.ए. एफ्रोन

I गर्भावस्था गर्भावस्था (ग्रेविडिटास) एक निषेचित अंडे के महिला शरीर में विकास की शारीरिक प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप एक भ्रूण का निर्माण होता है जो अतिरिक्त अस्तित्व में सक्षम होता है। शायद दो या अधिक का एक साथ विकास ... चिकित्सा विश्वकोश

प्लेसेंटा प्रस्तुति- शहद। प्लेसेंटा प्रेविया प्लेसेंटा के स्थान की एक विसंगति है, जो गर्भाशय के निचले ध्रुव में प्लेसेंटा के लगाव और आंतरिक ओएस के आंशिक या पूर्ण ओवरलैप या इसके बहुत करीब होने की विशेषता है। आवृत्ति 1 मामला प्रति 200 ... ... रोग पुस्तिका

एक्लेम्पसिया- EKLAMPSIA, एक्लम्पसिया (ग्रीक से। एक्लम्पो फ्लेयर अप, इग्नाइट), पैट के समूह की सबसे विशेषता और विशिष्ट बीमारी है। गर्भावस्था की प्रक्रियाएं हाल ही में गर्भावस्था के विषाक्तता के सामान्य नाम (देखें) के तहत एकजुट हुई हैं। ई। में ... ...

जन्म- जन्म। सामग्री: I. अवधारणा की परिभाषा। R. के दौरान शरीर में होने वाले बदलाव R के शुरू होने के कारण ............................ 109 II. फिजियोलॉजिकल आर का क्लिनिकल करंट। 132 श्री यांत्रिकी आर................. 152 चतुर्थ। अग्रणी पी .............. 169 वी ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

अर्थव्यवस्था और संस्कृति का विकास, जनसंख्या के कल्याण और स्वास्थ्य के लिए सोवियत राज्य की निरंतर चिंता यूएसएसआर में जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान करती है, जिसकी जनसंख्या 1913 की तुलना में 1976 तक बढ़ी थी ... ... महान सोवियत विश्वकोश

ऑपरेटिव डिलीवरी

ऑपरेटिव प्रसूति का विषय गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के पैथोलॉजिकल कोर्स के संबंध में किए गए ऑपरेशन हैं।

इन ऑपरेशनों के लक्ष्य अलग-अलग हैं और इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति को ठीक करना, पाठ्यक्रम को तेज करना और जन्म अधिनियम को पूरा करना, भ्रूण को नष्ट करना, रक्तस्राव को रोकना है जो गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के संबंध में उत्पन्न हुआ है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आगे बढ़ने से पहले, प्रसूति की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और यह तय करना आवश्यक है कि क्या प्रस्तावित ऑपरेशन जटिलता से अधिक खतरनाक है, जिसे खत्म करने के लिए यह किया जा रहा है। डॉक्टर को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को सही ठहराना चाहिए, संकेत स्थापित करना चाहिए और ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक शर्तों का पालन करना चाहिए। सर्जरी के संकेत मां और भ्रूण के हितों से तय होते हैं। ऑपरेटिव डिलीवरी की आवृत्ति काफी हद तक प्रसूति अस्पताल के प्रकार और गर्भवती महिलाओं की आकस्मिकता पर निर्भर करती है।

वितरण संचालन में, प्रसूति संदंश और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का थोपना वर्तमान में ध्यान देने योग्य है। प्रसूति संदंश लगाने और वैक्यूम निष्कर्षण का ऑपरेशन आधुनिक प्रसूति में अपना स्थान रखता है, और इन ऑपरेशनों की पूर्ण अस्वीकृति और सीजेरियन सेक्शन द्वारा उनके प्रतिस्थापन के बारे में कई लेखकों की राय उचित नहीं है।

आधुनिक प्रसूति में सबसे आम प्रसव क्रियाओं में से एक सिजेरियन सेक्शन है। इस हस्तक्षेप के संकेतों का विस्तार प्रसूति विज्ञान, एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन, नवजात विज्ञान, रक्त आधान सेवाओं, आधुनिक सिवनी सामग्री और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के विकास और सुधार से सुगम है।

सी-धारा

सी-धारा- एक सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा लगाकर भ्रूण और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन करना उचित होना चाहिए, अर्थात। चिकित्सा संकेत हैं, जो गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होते हैं।

हमारे देश और विदेश दोनों में सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति लगातार बढ़ रही है और 12 से 50% तक है। निम्न प्रकार के सीज़ेरियन सेक्शन हैं:

■ ट्रांसपेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन;

■ एक्स्ट्रापेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, मुख्य रूप से उदर गुहा के संक्रमण से बचने के लिए अम्निओनाइटिस के लिए)।

संकेत

गर्भावस्था के दौरान मुख्य संकेत:

■ अपरा previa;

■ गर्भाशय पर निशान की विफलता;

■ रक्तस्राव के साथ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना;

■ गंभीर प्राक्गर्भाक्षेपक, रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं;

■ भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण;

■ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;

■ शारीरिक संकीर्ण श्रोणि द्वितीय-तृतीय डिग्री;

■ गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मूलाधार के cicatricial परिवर्तन;

■ गंभीर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (जटिल मायोपिया, रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीअपघटन के लक्षणों के साथ);

■ एकाधिक गर्भावस्था;

■ इन विट्रो निषेचन और भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था;

■ एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड बड़े आकार. प्रसव के दौरान संकेत:

■ चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि;

श्रम गतिविधि के ■ विसंगतियों;

■ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

संयुक्त संकेत गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विभिन्न प्रसूति या एक्सट्रेजेनिटल जटिलताओं का एक संयोजन हैं और साथ में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के दौरान मां और भ्रूण के स्वास्थ्य या जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं।

के अलावा चिकित्सा संकेतऐसे गैर-चिकित्सीय कारक हैं जो उदरीय प्रसव के संकेत के रूप में कार्य करते हैं। इनमें 30 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिला की उम्र, महिला की लगातार इच्छा, सामाजिक-आर्थिक स्थिति, "रक्षात्मक" दवा का प्रभाव, राष्ट्रीय परंपरा, एक चिकित्सा संस्थान की स्थिति आदि शामिल हैं।

मतभेद

सिजेरियन सेक्शन के लिए अंतर्विरोध भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति (भ्रूण की मृत्यु, गहरी समयपूर्वता, जीवन के साथ असंगत भ्रूण दोष) हैं। हालांकि, मां की स्थिति (रक्तस्राव, गर्भाशय का टूटना) के कारण महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में ये मतभेद मायने नहीं रखते हैं। एक घायल बच्चे को जन्म देने और मां के संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण प्रसूति संदंश लगाने और भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के असफल प्रयास के बाद सीजेरियन सेक्शन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तैयारी

सिजेरियन सेक्शन योजनाबद्ध तरीके से और बच्चे के जन्म में किया जाता है। पहले मामले में, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, वे शाम को हल्का भोजन देते हैं - मीठी चाय। शाम को सफाई एनीमा और सर्जरी से 2 घंटे पहले सुबह। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रात के लिए सम्मोहन और शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

डायजेपाम 5 मिलीग्राम रात में मौखिक रूप से, एक बार।

रोगी को ऑपरेशन की प्रकृति, संवेदनाहारी भत्ता के बारे में विस्तार से सूचित करना और उसकी लिखित सहमति प्राप्त करना आवश्यक है।

संज्ञाहरण इनहेलेशन (सामान्य) या क्षेत्रीय (स्पाइनल या एपिड्यूरल) हो सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण अक्सर भ्रूण की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट की ओर जाता है, इसलिए संज्ञाहरण की शुरुआत से निष्कर्षण के क्षण तक का समय अंतराल 10 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। भ्रूण के बिगड़ने की डिग्री इसके निष्कर्षण से पहले सामान्य संज्ञाहरण की अवधि के सीधे आनुपातिक है। इस संबंध में, सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से पहले शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी की जानी चाहिए।

हस्तक्षेप तकनीक

पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

■ अनुदैर्ध्य कम मंझला चीरा;

■ Pfannenstiel के अनुसार अनुप्रस्थ suprapubic;

■ जोएल-कोहेन द्वारा।

गर्भाशय को विच्छेदित करने के लिए निम्नलिखित चीरों का उपयोग किया जाता है:

■ शारीरिक खंड;

■ isthmic-शारीरिक चीरा;

गर्भाशय के निचले खंड में ■ अनुप्रस्थ चीरा (Gusakov या Defler के अनुसार)।

भ्रूण का निष्कर्षण सिर या श्रोणि अंत (प्रस्तुति के आधार पर) द्वारा सावधानी से किया जाना चाहिए। कठिन निष्कर्षण के साथ, एक चम्मच चिमटे से भ्रूण को हटा दिया जाता है।

भ्रूण को हटाने के बाद, खून की कमी को कम करने के लिए, निम्नलिखित प्रशासित किया जाता है:

मेथिलरगोमेट्रिन, 0.02% घोल, गर्भाशय की मांसपेशी में 1 मिली, एक बार

ऑक्सीटोसिन IV ड्रिप 5 यू, एक बार।

नाल को अलग करने के बाद, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विकृतियों का निदान करने या भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा करना आवश्यक है।

सिवनी तकनीक:

श्लेष्म झिल्ली के भेदी के साथ ■ निरंतर एकल-पंक्ति घुमा सिवनी;

■ लगातार दो-पंक्ति कंबल सिलाई;

■ पेरिटोनाइजेशन vesicouterine गुना की वजह से।

संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम मुख्य रूप से इन बातों पर निर्भर करते हैं:

■ कार्यान्वयन की समयबद्धता;

■ तरीके और सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा;

■ महिला के स्वास्थ्य की स्थिति;

■ संवेदनाहारी और चिकित्सा सहायता;

■ सीवन सामग्री;

■ सर्जन योग्यता, आदि ऑपरेशन के सभी चरणों में जटिलताएं संभव हैं:

■ पूर्वकाल पेट की दीवार के जहाजों से खून बह रहा है (चमड़े के नीचे की वसा के जहाजों, मांसपेशियों की परत - ए। न्यूट्रीसिया, ए। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस);

■ रक्तस्राव जो तब होता है जब गर्भाशय कट जाता है;