यदि भ्रूण आदर्श से अधिक है। बड़े भ्रूण के साथ प्रसव। डॉक्टरों को क्या चिंता? एक गर्भवती महिला का अतिपोषण

जब एक बच्चे का जन्म बहुत अधिक वजन के साथ होता है, तो बहुत से लोग खुश होते हैं और इसे माँ और बच्चे के स्वास्थ्य का संकेत मानते हैं। गर्भवती महिलाएं, इसके विपरीत, इससे डरती हैं, क्योंकि एक बड़ा भ्रूण कई खतरों से जुड़ा होता है, विशेष रूप से, यह प्रसव के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर सकता है।

वास्तव में, एक स्वर्णिम माध्य की आवश्यकता है: यह कोई विकृति और बहुत गंभीर समस्या नहीं है, लेकिन इस तथ्य को हल्के में नहीं लिया जा सकता है। यह सिर्फ एक जोखिम कारक है, और यदि आप इस समूह में आते हैं, तो आपको बच्चे के बहुत बड़े होने पर सभी बारीकियों, नुकसान और प्रसव की विशेषताओं का पता लगाना चाहिए।

बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि एक बच्चा बहुत अधिक वजन के साथ पैदा होता है क्योंकि माता-पिता छोटे नहीं होते हैं, यानी आनुवंशिकता कारक ट्रिगर होता है। वास्तव में, माता या पिता से किसी व्यक्ति को प्रेषित कंकाल और सामान्य प्रकार की आकृति की विशेषताएं बहुत बाद की उम्र में दिखाई देने लगती हैं, लेकिन जन्म के तुरंत बाद नहीं।

खाना विशेष कारणगर्भावस्था के दौरान एक बड़ा भ्रूण, और यदि आप उनके बारे में पहले से जानते हैं, तो आप जोखिम में नहीं पड़ सकते। उनमें से सबसे आम हैं:

• कुपोषणमाताओं: बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (आटा, कन्फेक्शनरी, मिठाई) खाना, अधिक वज़नमोटापे तक;
• बच्चों की संख्या: प्रत्येक बाद का बच्चा, आंकड़ों के अनुसार, पिछले एक से बड़ा पैदा होता है; ताकि बाद के सभी, सबसे अधिक संभावना, भ्रूण के बड़े आकार से जटिल हो सकें;
• आसीन जीवन शैली;
• हाइपोथायरायडिज्म या मधुमेह मेलेटस के कारण एक महिला को चयापचय संबंधी विकार है - तदनुसार, यह गर्भ में भी बच्चे के रक्त में प्रवेश करता है एक बड़ी संख्या कीग्लूकोज, जिससे उसके शरीर के वजन में वृद्धि होती है; इसलिए यदि गर्भावस्था के किसी बिंदु पर एक ही समय में एक बड़े भ्रूण का निदान किया जाता है, तो मां को चीनी के परीक्षण के लिए भेजा जाता है;
• कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग: अध्ययन द्वारा पुष्टि नहीं किया गया एक संस्करण, लेकिन डॉक्टर इसे एक बड़े भ्रूण के कारणों में से एक के रूप में ध्यान में रखते हैं, खासकर अगर गर्भावस्था के दौरान भावी माँ Actovegin और अन्य दवाएं लीं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं;
• एक गाढ़ा नाल गहन अंतर्गर्भाशयी पोषण प्रदान करता है, जिससे एक बड़े भ्रूण का निर्माण होता है;
• सक्रिय सेवन पोषक तत्त्वइस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा हुआ है;
• प्रसवोत्तर गर्भावस्था भी एक बड़े भ्रूण के कारणों में से एक है, और इसका निदान 40 सप्ताह में भी किया जा सकता है, यदि बड़े वजन के अलावा, बच्चे में परिपक्वता के बाद के कई अन्य लक्षण हैं: उसके पास सूखी झुर्रियाँ हैं त्वचा, कोई मूल स्नेहन नहीं है, लंबे नाखूनऔर बाल, बहुत कठोर कपाल की हड्डियाँ, पहले से ही फॉन्टानेल्स को बंद करना;
• एक सिद्धांत है कि अगर गर्भावस्था के दौरान मां मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेती है तो भ्रूण बड़ा हो सकता है, लेकिन उसे वैज्ञानिक पुष्टि नहीं मिलती है।

आम तौर पर, अगर डॉक्टर को एक बड़े भ्रूण पर संदेह होता है, तो वह गर्भावस्था की इस विशेषता का कारण स्थापित करने की कोशिश करता है। कभी-कभी यह आपको मां में बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए), या प्लेसेंटा प्रीविया, या बच्चे के जन्म से पहले ही महिला के पोषण और जीवन शैली को क्रम में रख देता है। कभी-कभी बच्चे के द्रव्यमान को सामान्य होने के लिए पर्याप्त समय होता है - फिर बच्चे के जन्म का कोर्स किसी भी चीज़ से जटिल नहीं होता है। हालांकि, यहां एक और सवाल उठता है: यह कैसे समझें कि फल बड़ा है या नहीं, क्या यह अलार्म बजने लायक है या इस बारे में चिंता न करें?

हम शब्दावली भरते हैं।प्रसूति में बड़े बच्चे के जन्म को मैक्रोसोमिया कहा जाता है।

लक्षण

इस तरह के निदान में डॉक्टर शायद ही कभी गलती करते हैं: एक बड़े भ्रूण के कुछ लक्षण हैं जो गर्भावस्था के दौरान भी पाए जा सकते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें न केवल बच्चे का वजन शामिल है: अन्य कारक यहां मायने रखते हैं।

बड़ा बच्चा उस बच्चे को कहा जाता है जिसका जन्म उसके आकार और वजन के कारण कठिन होगा। जब प्रसव में एक महिला, उदाहरण के लिए, 3.5 किलोग्राम के बच्चे को भी बड़ा माना जा सकता है।

DIMENSIONS

अनुसंधान (अल्ट्रासाउंड) के क्रम में, भ्रूण के सभी प्रकार के माप किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि यह बड़ा है या नहीं। 40 सप्ताह की पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, ये आंकड़े निम्नलिखित मानदंडों से अधिक नहीं होने चाहिए।

भ्रूण पैरामीटर:

• बीडीपी (द्विध्रुवीय, यानी ताज की विपरीत हड्डियों के बीच, खोपड़ी का आकार) ≈ 93.9 मिमी;
• एलटीई (फ्रंटो-पार्श्विका, यानी माथे और मुकुट के बीच का अंतर, खोपड़ी का आकार) ≈ 120 मिमी;
• डीबी (यह एक छोटी जांघ की लंबाई है) ≈ 75.8 मिमी;
• एसडीजीके (बच्चे की छाती के औसत व्यास के लिए खड़ा है) ≈ 99.9 मिमी;
• एसडीजे (उदर के औसत व्यास के रूप में इंगित किया गया है) ≈ 108.2 मिमी;

माँ पैरामीटर:

• एडिमा और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में साप्ताहिक ≈ 500 जीआर;
• शीतलक (यह पेट की परिधि है) ≈ 100 सेमी;
• वीडीएम (गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई के लिए पदनाम) ≈ 40 सेमी।

इन सभी संकेतकों का अध्ययन करने के बाद, आप समझ सकते हैं कि कौन सा भ्रूण बड़ा माना जाता है: यदि ये संकेतक संकेतित मूल्यों से अधिक हैं, तो मां को खतरा है। इसके अलावा, डॉक्टरों के पास एक दिलचस्प सूत्र है जिसके द्वारा आप गर्भ में अभी भी बच्चे के अनुमानित वजन की गणना कर सकते हैं: WDM को कूलेंट से गुणा किया जाता है।

लक्षण

यदि बच्चा अधिक वजन वाला है, तो यह बहुत अधिक जगह लेता है। तदनुसार, पास में स्थित उसकी माँ के विभिन्न अंगों को भारी भार का अनुभव करते हुए गंभीर उल्लंघन और संपीड़न के अधीन किया जाता है। इसलिए, ऐसे मामलों में एक गर्भवती महिला को प्रसव से पहले पिछले 2-3 सप्ताह के दौरान निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो एक बड़े भ्रूण का संकेत देगा:

• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज़;
• लापरवाह स्थिति में बेहोशी, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय निचली नस पर मजबूत दबाव डालते हैं;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर बढ़ते भार के कारण पैरों, पसलियों, रीढ़, पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• वैरिकाज़ नसों का विकास या गहरा होना;
• पेट पर खिंचाव के निशान;
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर।

जन्म से कुछ हफ्ते पहले ही इन सभी लक्षणों और संकेतों के बारे में सोचा जाना चाहिए और डॉक्टरों का ध्यान उनकी ओर आकर्षित करना चाहिए। अगर आपको किसी कारण से बच्चे को जन्म देना है समय से पहलेऔर आप यह निश्चित रूप से जानते हैं, अपने डॉक्टर से परामर्श करें कि 38 वें सप्ताह में (या उस समय जब आपका बच्चा प्रकट होता है) कौन सा भ्रूण बड़ा माना जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी गणना के लिए, उपरोक्त मापदंडों (मां और बच्चे के आकार) से 5-6 इकाइयों को घटाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, शीतलक ≈ 94-95 सेमी होना चाहिए।

ध्यान रखें!बहुत से लोग गलती से एक गर्भवती महिला के बहुत बड़े पेट को एक बड़े भ्रूण का पहला और पक्का संकेत मानते हैं। ऐसा बिल्कुल नहीं है: यह पॉलीहाइड्रमनिओस या एकाधिक गर्भधारण का संकेत भी दे सकता है। यहां तक ​​की छोटा पेटऔर बड़े फल।

क्या करें?

यदि जन्म से 2-3 सप्ताह पहले, अगली परीक्षा में, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बताया कि आपके पास एक बड़ा भ्रूण है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए और तुरंत सिजेरियन सेक्शन के बारे में बात करना शुरू कर देना चाहिए। आपके पास अभी भी इस जोखिम कारक को ठीक करने का समय है, इसलिए एक डॉक्टर से परामर्श करें जो आपको बताएगा कि इस स्थिति में क्या करना है। आपको चाहिये होगा:

• इधर दें चिकित्सिय परीक्षण, बहिष्कृत करने के लिए एकाधिक गर्भावस्थाऔर पॉलीहाइड्रमनिओस;
• एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करें और यह सुनिश्चित करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलें कि कोई मधुमेह नहीं है;
• भ्रूण के अनुमानित वजन का पता लगाएं;
• दैनिक व्यायाम चिकित्सा;
• पोषण समायोजित करें: मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों से बचें, यानी आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा;
• अनाबोलिक स्टेरॉयड का उपयोग रद्द या सीमित करें (चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार)।

यदि आप इन युक्तियों का पालन करते हैं, तो 40 सप्ताह तक स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और डॉक्टर को यह बताते हुए खुशी होगी कि बच्चे का वजन अब सामान्य सीमा के भीतर है। इस मामले में, आपको सहारा लेने की ज़रूरत नहीं है: वे आपकी प्रतीक्षा कर रहे हैं प्राकृतिक प्रसवएक सफल परिणाम के साथ, बच्चे के बड़े आकार से जुड़ी किसी भी जटिलता के बिना।

लेकिन क्या होगा अगर बहुत देर हो चुकी है या सुधार विफल हो गया है? तब आपको आश्चर्य के लिए और शायद ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए गहन तैयारी करनी होगी।

सबसे उपयोगी सलाह।बहुत बार, युवा माताएँ, यह सुनकर कि उनके पास एक बड़ा भ्रूण है, इतनी चिंता करने लगती हैं और सभी प्रकार के आहारों से खुद को थका लेती हैं कि वे केवल स्थिति को खराब कर देती हैं। नतीजतन, वे समय से पहले डिलीवरी टेबल पर हैं, और बच्चा बेचैन और घबराया हुआ पैदा होता है। इसलिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं, शांत रहें और हर चीज में डॉक्टरों के अनुभव और व्यावसायिकता पर भरोसा करें।

संभावित जटिलताओं

क्यों, जब गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण का पता चलता है, तो सवाल अक्सर उठाया जाता है: सीज़ेरियन या प्राकृतिक प्रसव? यह सभी जटिलताओं के बारे में है कि एक बड़े बच्चे का स्वतंत्र जन्म भरा हुआ है। वे न केवल स्वास्थ्य, बल्कि बच्चे के जीवन को भी प्रभावित कर सकते हैं। और माँ के पास बहुत कठिन समय होगा। परिणामों में से, निम्नलिखित को सबसे खतरनाक माना जाता है।

• संकीर्ण श्रोणि

इस रोगविज्ञान का निदान किया जाता है यदि बच्चे की बड़ी खोपड़ी होती है जो गर्भाशय के गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के साथ भी एक महिला में श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होती है (वैसे, वे मानकों को पूरा कर सकते हैं)। मजबूत, अच्छे संकुचन स्थिति को नहीं बचाते हैं। यदि प्रसव के दौरान एक महिला के पास एक संकीर्ण श्रोणि और एक बड़ा भ्रूण होता है, तो ज्यादातर मामलों में उसे सिजेरियन सेक्शन कराने की सलाह दी जाती है।

• पानी का समय से पहले निकलना

की वजह से बड़े आकारभ्रूण के सिर को श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ दबाया नहीं जा सकता है, और जल्दी होता है। यह इस तथ्य से भरा है कि गर्भनाल का लूप और यहां तक ​​\u200b\u200bकि बच्चे के हाथ या पैर भी गिर सकते हैं, गर्भाशय का ग्रसनी बहुत धीरे-धीरे खुलता है, प्रसव में देरी होती है और महिला को थका देती है। बिना उल्बीय तरल पदार्थबच्चा 12 घंटे से अधिक जीवित नहीं रहेगा: तब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जारी रह सकता है।

• विसंगतियों श्रम गतिविधि

एक बड़ा भ्रूण प्रसव में देरी करता है, जो श्रम में महिला की ताकत को कम करता है। निदान, जिसमें संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति काफी कम हो जाती है। इससे अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हो सकता है। इस स्थिति से बाहर का रास्ता बच्चे के जन्म की उत्तेजना है, जो कि सबसे अधिक नहीं है सबसे अच्छे तरीके सेभ्रूण को प्रभावित करता है।

• टूट जाता है

भ्रूण के सिर के बड़े आकार के कारण, निचला गर्भाशय खंड अधिक खिंच जाता है, जिससे गर्भाशय में कई टूटन हो जाती है। अक्सर जघन संयुक्त भी क्षतिग्रस्त हो जाता है - स्नायुबंधन फटे होते हैं, जघन की हड्डियां अलग हो जाती हैं। यह सब बच्चे के जन्म के बाद शल्यचिकित्सा से ठीक करना होगा।

• नालप्रवण

यदि भ्रूण का सिर, उसके बड़े आकार के कारण, श्रोणि की हड्डियों पर बहुत देर तक दबाता है, तो गर्दन, योनि, मूत्राशय, गुदा पर भारी भार पड़ता है। परिणामों में संचार संबंधी विकार शामिल हैं मुलायम ऊतक, इस्किमिया, नेक्रोसिस, भविष्य में - रेक्टोवागिनल फिस्टुलस।

• एक बच्चे में जन्म का आघात

अपने बड़े आकार के कारण, भ्रूण बिना चोट के अपने आप बर्थ कैनाल से नहीं गुजर सकता है। खोपड़ी की हड्डियाँ (और उनके साथ मस्तिष्क) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, कंधों, कॉलरबोन और गर्दन के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। बच्चा जीवन भर विकलांग रह सकता है या मर सकता है। उसी कारण से, मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

इन सभी जटिलताओं को देखते हुए, एक महिला को डॉक्टर के साथ मिलकर लेने की जरूरत है सही समाधानजन्म कैसे दें: या के माध्यम से सीजेरियन सेक्शन. यदि जटिलताओं का जोखिम इतना बड़ा नहीं है, तो भ्रूण का आकार आदर्श से थोड़ा बड़ा है और उन्हें ठीक किया जा सकता है, और प्रसव में महिला के श्रोणि के पैरामीटर उसे अपने दम पर पैदा होने की अनुमति देते हैं, आपको चाहिए सर्जिकल हस्तक्षेप पर जोर न दें। लेकिन अगर स्थिति गंभीर है और डॉक्टर सीएस को सलाह देते हैं, तो विरोध करने की कोई जरूरत नहीं है: अजन्मे बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य दांव पर है।

तथ्य, तथ्य।यदि डॉक्टर सुझाव देते हैं कि आपका भ्रूण बड़ा है, तो समय से पहले अस्पताल जाने के लिए तैयार हो जाइए: गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के उचित प्रबंधन से जटिलताओं का जोखिम 80% कम हो जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर जो अपने व्यवसाय को जानता है, भले ही स्वाभाविक रूप से जन्म देने का फैसला किया गया हो, हमेशा तैयार होने के लिए डॉक्टरों की एक टीम और आवश्यक उपकरण रखेगा। दरअसल, श्रम गतिविधि के किसी भी स्तर पर हो सकता है अनदेखी परिस्थितियांमां या बच्चे की जान को खतरा।

एक नियम के रूप में, एक बड़े भ्रूण के लिए सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

• 18 वर्ष तक की आयु और 30 वर्ष के बाद;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• अल्ट्रासाउंड पर एक बड़े भ्रूण का पता चला और - इस मामले में, एक सीएस आवश्यक रूप से निर्धारित है, क्योंकि ऐसा बच्चा अपने आप पैदा नहीं हो सकता है;
• विलंबित गर्भावस्था;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• तीसरा जन्म, यदि पिछले दोनों एक बहुत बड़े भ्रूण द्वारा जटिल थे;
• मायोमैटस नोड्स और गर्भाशय के किसी भी अन्य विकृति;
• प्रयासों के लिए मतभेद: हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं, मायोपिया;
• खराब प्रसूति इतिहास: मृत जन्म, समय से पहले जन्म, बांझपन आदि होने पर।

एक बड़े भ्रूण के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस या मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस को पूर्ण नहीं माना जाता है चिकित्सा संकेतसीजेरियन सेक्शन के लिए। इन मामलों में, बच्चा खतरे में नहीं है, और अन्य विकृति के अभाव में, वह अपने दम पर पैदा होने में काफी सक्षम है।

सांख्यिकी।नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, बड़े भ्रूण वाले 75% मामले सीजेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं।

प्रसव की विशेषताएं

डॉक्टर एक बड़े भ्रूण के साथ सिजेरियन सेक्शन की सभी विशेषताओं को जानते हैं, जिसके लिए उन्हें उच्च पेशेवर कौशल और एक निश्चित मात्रा में अनुभव की आवश्यकता होती है। शुरुआती ऐसे ऑपरेशन पर भरोसा नहीं करते हैं। चिकित्सक निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखते हैं:

• सिजेरियन सेक्शन मॉनिटर के नियंत्रण में किया जाता है;
• एक पार्टोग्राम तैयार किया जा रहा है - बच्चे के जन्म की अवधि के समय, ग्रसनी के उद्घाटन के मापदंडों, संकुचन की तीव्रता के संकेतकों को इंगित करने वाला एक शेड्यूल तैयार करना;
• सभी आयामों का पुन: मापन किया जाता है;
• संज्ञाहरण किया जाता है, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है;
• कम करने वाले एजेंटों का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है;
• एक संकीर्ण श्रोणि का समय पर निदान किया जाना चाहिए;
• रक्तस्राव रोका जाता है।

यदि डॉक्टरों ने गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण का निदान किया है, तो ऐसी खबरों से डरो मत। आपको इस तथ्य से जुड़े सभी जोखिमों और उनसे बचने के तरीकों के बारे में जानने की जरूरत है। यहां डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

टूटने के डर से, सिजेरियन सेक्शन पर जोर देने में जल्दबाजी न करें: एक बच्चे के लिए, यह घटनाओं के विकास के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं होगा। शायद इसका आकार इतना विशाल नहीं है कि प्रसव के दौरान आपको गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सके। डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनें - और जटिलताओं से बचा जा सकता है।

एक बड़े भ्रूण के बारे में बात करने की प्रथा है यदि जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 4000 से 5000 ग्राम होता है, एक विशाल (विशाल) भ्रूण माना जाता है यदि उसका वजन 5000 ग्राम से अधिक हो। बड़े और विशाल दोनों भ्रूण आमतौर पर अन्य फलों से भिन्न होते हैं केवल अधिक वजन - शरीर के वजन में वृद्धि शरीर की लंबाई और अन्य संकेतकों में वृद्धि के साथ होती है।

भ्रूण का विकास गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है और नाल की स्थिति पर निर्भर करता है, जो मातृ-भ्रूण संबंधों की प्रणाली में जटिल कार्य करता है। बाहरी और के हानिकारक प्रभावों के अभाव में आंतरिक फ़ैक्टर्सभ्रूण कुछ पैटर्न के अनुसार बढ़ता है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम और नाल के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ, भ्रूण की विकास प्रक्रिया बाधित होती है - इसकी वृद्धि की दर धीमी हो जाती है या तेज हो जाती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस वाली महिलाओं में।

पिछले दशक में, बड़े भ्रूणों के जन्म की संख्या में वृद्धि हुई है: यह 8-18.5% है। विशालकाय बच्चों का जन्म बहुत कम होता है।

बच्चे बड़े क्यों पैदा होते हैं?

बड़े फलों के विकास के कई कारण हैं, और उन्हें पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। उच्चतम जोखिम वाले कारकों में आहार-चयापचय मोटापा (भोजन के सेवन में वृद्धि के कारण मोटापा) और आनुवंशिकता शामिल हैं।

एक गर्भवती महिला का अतिपोषण।पोषण को मां के शरीर और बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करना चाहिए। सामाजिक और रहने की स्थिति में सुधार, अत्यधिक उच्च कैलोरी पोषण - एक ओर, दूसरी ओर - शारीरिक निष्क्रियता, शारीरिक श्रम के उपयोग में कमी, और इसलिए ऊर्जा की लागत में कमी - यह सब स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है गर्भवती महिला। बढ़ती भूख की डिग्री, कार्बोहाइड्रेट (बेकरी और कन्फेक्शनरी उत्पादों) और वसा की अत्यधिक खपत, फास्ट फूड का सेवन अतिरिक्त कैलोरी का सेवन करता है और उन्हें पर्याप्त रूप से आत्मसात करने में असमर्थता के कारण चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है: वृद्धि गर्भवती महिला के रक्त में शर्करा, लिपिड, कोलेस्ट्रॉल पाया जाता है, इससे माँ में मोटापा बढ़ता है और एक बड़े भ्रूण के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मूल्यांकन के लिए मुख्य परीक्षा तर्कसंगत पोषणगर्भावस्था के दूसरे छमाही में महिलाएं शरीर के वजन में वृद्धि के रूप में कार्य करती हैं। बिल्कुल अत्यधिक वृद्धिगर्भावस्था की दूसरी छमाही में एक महिला के शरीर का वजन भ्रूण के वजन बढ़ने की दर को प्रभावित करता है, क्योंकि गर्भावस्था की शुरुआत में अंगों और प्रणालियों का एक बिछाने होता है, और दूसरी छमाही में (विशेष रूप से तीसरी तिमाही में) - वृद्धि और मांसपेशियों का लाभ। एक गर्भवती महिला के वजन में प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक की वृद्धि और गर्भावस्था के दौरान 15 किलोग्राम से अधिक की वृद्धि या तो एडिमा या वसा के जमाव में वृद्धि का संकेत देती है।

वंशानुगत कारक।एक बड़े भ्रूण का विकास सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित, लंबा, स्वस्थ माता-पिताएक शारीरिक वंशानुगत घटना माना जा सकता है। ऐसे मामलों में बड़े बच्चों को शरीर के आकार में आनुपातिक वृद्धि की विशेषता होती है और उनमें कोई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। जन्म के समय बच्चों के शरीर का वजन और लंबाई दोनों अधिक होती है। अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित पेट की परिधि के लिए फीमर की लंबाई के अनुपात का मान सामान्य व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के भीतर रहता है।

ऐसे माता-पिता में बड़े बच्चे होने का जोखिम बढ़ जाता है जो स्वयं बड़े (4000 ग्राम से अधिक) पैदा हुए थे।

बड़े बच्चे होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनका अतीत में बड़ा भ्रूण रहा है। यह संभावना है कि एक ही महिला में बड़े भ्रूणों का बार-बार जन्म आकस्मिक नहीं है और संभवत: इसके कारण है व्यक्तिगत विशेषताएंगर्भाशय-अपरा प्रणाली में संचलन।

अंतःस्रावी-चयापचय रोग(मधुमेह, मोटापा)। मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में - एक बीमारी जिसमें ग्लूकोज तेज होने की प्रक्रिया बाधित होती है, सभी प्रकार के चयापचय बदल जाते हैं - या जब यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, तो इसके त्वरण की दिशा में कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन होता है। इससे मां के रक्त में ग्लूकोज की अधिकता होती है और भ्रूण के गर्भनाल के रक्त में वृद्धि होती है, भ्रूण के वजन में वृद्धि में योगदान होता है, अक्सर वसा के भंडार के संचय के साथ लिपिड चयापचय में परिवर्तन होता है, भ्रूण असमान रूप से बढ़ता है, इसका मातृ रक्त शर्करा की मात्रा में वृद्धि या कमी की अवधि के कारण वृद्धि या तो तेज या धीमी हो जाती है।

मधुमेह के साथ, बड़े बच्चे निम्नलिखित विशेषताओं के साथ पैदा हो सकते हैं: एक चाँद के आकार का फूला हुआ चेहरा, एक छोटी गर्दन, एक विस्तृत कंधे की कमर, यकृत, प्लीहा और चमड़े के नीचे की वसा की परत में वृद्धि के कारण एक बड़ा धड़। न केवल शरीर के वजन में वृद्धि होती है, बल्कि इसकी लंबाई में भी वृद्धि होती है, लेकिन बच्चा असमान रूप से जटिल होता है। फीमर के सिर का आकार और लंबाई आदर्श की ऊपरी सीमा पर होती है, पेट की परिधि का आकार इससे अधिक होता है, और फीमर की लंबाई का अनुपात पेट की परिधि में व्यक्तिगत सामान्य उतार-चढ़ाव से नीचे होता है। 6 साल तक)।

गर्भवती महिला के मोटापे की डिग्री और नवजात शिशु के औसत वजन के बीच सीधा संबंध होता है, क्योंकि। लिपिड चयापचय का उल्लंघन होता है: एक गर्भवती महिला के रक्त से भ्रूण तक मुक्त फैटी एसिड का एक उच्च जमाव इसके योगदान देता है तेजी से विकास.

बच्चे के पिता के मोटापे को भी बड़ी गर्भधारण के जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।

मोटापे से ग्रस्त सभी महिलाओं में एक बड़ा भ्रूण विकसित नहीं होता है, क्योंकि मोटापा ऐसी स्थितियाँ पैदा कर सकता है जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के लिए प्रतिकूल हैं - गर्भाशय-अपरा प्रणाली की हीनता, गर्भावस्था की जटिलताएँ।

मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में एक बड़े भ्रूण के गठन का तंत्र इस प्रकार है: ऐसी महिलाओं में, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में रक्त शर्करा का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है, जो इसके मामले में ग्लूकोज के अवशोषण में संभावित गिरावट का संकेत देता है। भोजन के साथ अत्यधिक सेवन और रिश्तेदार इंसुलिन की कमी के कारण होता है, यानी ई। गुप्त मधुमेह मेलिटस। भ्रूण के शरीर में बड़ी मात्रा में ग्लूकोज का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि अग्न्याशय एक बढ़े हुए भार के साथ काम करना शुरू कर देता है, जो अंततः एक बड़े भ्रूण के गठन की ओर जाता है। इस प्रकार, एक बड़े भ्रूण का जन्म माँ में मधुमेह के जोखिम कारकों में से एक है।

ओवरवियरिंग।गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि से बड़े बच्चों का जन्म हो सकता है। यह 2 सप्ताह तक गर्भावस्था के शारीरिक लम्बाई (विस्तार) दोनों के लिए संभव है (गर्भावस्था 40 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, जबकि भ्रूण की स्थिति पीड़ित नहीं होती है), और जैविक वास्तविक अतिवृष्टि, जिसमें नवजात शिशु और प्लेसेंटा की अधिकता के संकेत हैं : भ्रूण का वजन 4000 ग्राम या उससे अधिक है, इसकी लंबाई और सिर की मात्रा में वृद्धि देखी गई है। एक बड़े भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों के सही ओवरवियरिंग के साथ, वे अधिक बड़े पैमाने पर और सघन होते हैं, टांके और फॉन्टानेल्स कम चौड़े और एक्स्टेंसिबल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक दूसरे के संबंध में खोपड़ी की हड्डियों की गतिशीलता कम हो जाती है (कॉन्फ़िगरेशन) , जो बच्चे के जन्म के दौरान को जटिल बना सकता है।

प्लेसेंटा की विशेषताएं। Morpho कार्यात्मक विशेषताएंप्लेसेंटा भी एक बड़े भ्रूण के विकास में योगदान करते हैं एक बड़े भ्रूण के जन्म के मामले में, बड़े आकार और प्लेसेंटा की मात्रा का उल्लेख किया जाता है। बड़ी मोटाई (5 सेमी से अधिक), प्लेसेंटा का क्षेत्र और मात्रा अधिक गहन विनिमय और भ्रूण के त्वरित विकास की ओर ले जाती है। एक बड़े भ्रूण के साथ एक गर्भवती महिला में भ्रूण-अपरा प्रणाली का हार्मोनल कार्य अस्थिरता की विशेषता है, रक्त में अपरा हार्मोन के स्तर में परिवर्तन अप्रत्यक्ष रूप से मां के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है और इस प्रकार विकास और विकास को प्रभावित करता है। भ्रूण।

गहन रक्त की आपूर्ति के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि भी एक बड़े भ्रूण के विकास में योगदान करती है: ऐसी स्थितियों में, भ्रूण को अधिक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। गर्भाशय की पिछली दीवार पर नाल का स्थान विकास में योगदान देता है एक बड़ा भ्रूण: शायद, भ्रूण की इस व्यवस्था के साथ, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

गर्भाशय की दीवार में रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के विकास से जुड़े बेहतर अंतर्गर्भाशयी पोषण के कारण बार-बार गर्भधारण करने वाले बड़े बच्चे पैदा होते हैं। गर्भाशय की अधिक विस्तारशीलता और पेट के प्रेस के कम प्रतिरोध के कारण भ्रूण के विकास के लिए सर्वोत्तम स्थितियों द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। अधिक बार, भ्रूण के वजन में वृद्धि तीसरे और पांचवें जन्म के बीच होती है।

गर्भाशय-अपरा संचलन में सुधार करने वाली दवाओं का अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग भी भ्रूण के विकास में योगदान देता है।

अन्य कारक।नर भ्रूणों में बड़े आकार अधिक आम हैं। युवा महिलाओं (20 वर्ष से कम) और वृद्ध महिलाओं (34 वर्ष की आयु के बाद) में, बड़े बच्चों का जन्म भी अक्सर नोट किया जाता है। महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, अतीत में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन भी एक बड़े भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है।

वे एक बड़े भ्रूण के बारे में कैसे जानते हैं?

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक बड़े भ्रूण के निदान के आधार हैं:

• आवेदन पारंपरिक तरीके- जैसे गर्भ के ऊपर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापना, जो गर्भवती महिला के प्रत्येक दौरे पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है। पहले से ही 24 वें सप्ताह से एक बड़े भ्रूण को जन्म देने वाली महिला में, गर्भाशय के कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त गर्भावधि उम्र के लिए आदर्श से 3-3.5 सेमी या उससे अधिक है, और यह प्रवृत्ति बच्चे के जन्म तक जारी रहती है। बच्चे के जन्म में एक बड़ा भ्रूण 100 सेमी से अधिक पेट की मात्रा (नाभि के स्तर पर) से संकेत मिलता है, गर्भ के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 42 सेमी से अधिक है। ), पेट की परिधि, लंबाई भ्रूण की फीमर। बड़े भ्रूणों में, भ्रूण का माप आमतौर पर दी गई गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से 2 सप्ताह अधिक लंबा होता है। फीमर की लंबाई का पेट की परिधि से अनुपात भी महत्वपूर्ण है।
• गर्भावस्था वजन नियंत्रण। एक बड़े भ्रूण को मानने से साप्ताहिक वजन में 0.5 किलोग्राम से अधिक की वृद्धि की अनुमति मिलती है, साथ ही गर्भवती महिला का कुल वजन 15 किलोग्राम से अधिक होता है, जो कि गेस्टोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में होता है - एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, और उपस्थिति मूत्र में प्रोटीन की।

संभावित जटिलताओंप्रसव के दौरान

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव, एक नियम के रूप में, समय पर शुरू होता है। हालांकि, जब वे घिस जाते हैं, तो उन्हें देर हो सकती है, और मधुमेह मेलेटस में वे समय से पहले हो सकते हैं।

सामान्य ऊंचाई और वजन के संकेतक वाली लंबी महिलाओं में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति नगण्य होती है। जन्म अधिनियम के पाठ्यक्रम की विशेषताएं निम्नलिखित जटिलताएं हैं (भ्रूण के द्रव्यमान के विकास के साथ उनकी आवृत्ति सीधे अनुपात में बढ़ जाती है):

• असमय बहना उल्बीय तरल पदार्थ - श्रम की शुरुआत से पहले (समय से पहले) या गर्भाशय ग्रीवा (जल्दी) के खुलने से पहले - भ्रूण के सिर के उच्च खड़े होने के कारण, पूर्वकाल और पश्च में पानी के भेदभाव की कमी, और जाहिर तौर पर, विशिष्टताओं के साथ भ्रूण मूत्राशय और अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस से जुड़ा होता है। पानी के बहाव से गर्भनाल का एक फंदा गिर सकता है, जिससे भ्रूण के जीवन को खतरा हो सकता है।
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ- दुर्बलता, असमंजस। गर्भाशय के असंगठित संकुचन को अनियमित तीव्रता और अवधि के दर्दनाक संकुचन की विशेषता होती है, और श्रम की कमजोरी को कम शक्ति के छोटे संकुचन या सामान्य शक्ति और अवधि के दुर्लभ संकुचन की विशेषता होती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में देरी होती है। श्रम बलों की कमजोरी की उच्च आवृत्ति को गर्भाशय की मांसपेशियों, विशेष रूप से इसके निचले खंड, नाल के बड़े क्षेत्र और जन्म नहर के माध्यम से एक बड़े भ्रूण को स्थानांतरित करने के लिए महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता के कारण समझाया गया है।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) श्रम में देरी, श्रम में महिला की थकान, निर्जल अंतर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि की स्थितिएक बड़े भ्रूण के बड़े सिर, यहां तक ​​कि मां के श्रोणि के सामान्य आकार के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस तरह के प्रसव, जटिलताओं और अच्छी श्रम गतिविधि के अभाव में, अक्सर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं।
• प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसनानैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का एक रूप है, क्योंकि महिला की छोटी श्रोणि के आकार और भ्रूण के कंधे की कमर के आकार के बीच एक विसंगति है। उसी समय, भ्रूण का सिर, इसके गोल आकार के कारण, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, जन्म नहर को खींचता है, जबकि भ्रूण के कंधे, आयताकार आकार के होते हैं, सिर के जन्म के बाद अटक जाते हैं। इस तरह की गंभीर परिस्थितियों में कंधे की कमर को मुक्त करने के लिए सहायता (कई तकनीकों) प्रदान करने में कुछ पेशेवर कौशल की आवश्यकता होती है और नवजात शिशु में ग्रीवा रीढ़ में कॉलरबोन, कंधे, आघात के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। शोल्डर डिस्टोसिया डायबिटिक भ्रूण के साथ बड़े भ्रूणों में अधिक बार देखा जाता है, यानी डायबिटीज मेलिटस वाली महिलाओं की आकार की विशेषताएं (हमने ऊपर उनकी चर्चा की)।
• सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में वृद्धिप्रसव के दौरान जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, श्रम की कमजोरी, दवा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं होने के स्पष्ट संकेतों के साथ सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। जब एक बड़े भ्रूण को एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ जोड़ा जाता है (श्रोणि भाग गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहा है, न कि भ्रूण का सिर), गर्भाशय पर एक निशान, एक पुराने प्रिमिपारा की अधिकता, विभिन्न रोगों की उपस्थिति, पिछली गर्भधारण और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, सिजेरियन सेक्शन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।
• श्रम को प्रेरित करने के लिए चिकित्सा विधियों का उपयोग करते हुए एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन) के साथ अधिक से अधिक प्रसव हो रहे हैं। एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के संयोजन में एक बड़े भ्रूण द्रव्यमान की उपस्थिति में गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह से लेबर इंडक्शन की योजना बनाई जा सकती है, साथ ही जब गर्भावस्था 41 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है (संकेतों की अनुपस्थिति में) अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण)।

प्रसवोत्तर समस्याएं

माँ में जटिलताएँ।एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, उत्तराधिकार में और जल्दी रक्तस्राव देखा जाता है प्रसवोत्तर अवधिगर्भाशय की कम सिकुड़न और नाल के लगाव के स्थल पर एक बड़े घाव की सतह की उपस्थिति के कारण। इस संबंध में, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षाओं की संख्या बढ़ रही है; इस प्रक्रिया के दौरान, नाल के अविभाजित भागों को हटा दिया जाता है, साथ ही गर्भाशय की मालिश की जाती है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकोड़ने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। एक बड़े भ्रूण के साथ श्रम में महिलाओं को अक्सर पेरिनियल टूटना, गहरी योनि टूटना का अनुभव होता है, इसलिए, माँ और भ्रूण को आघात से बचाने के लिए, पेरिनियल विच्छेदन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है,

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय, एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी), हाइपोगैलेक्टिया (अपर्याप्त दूध उत्पादन) के विलंबित विकास (रिवर्स विकास) होता है। जटिलताएं: एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सिम्फिसाइटिस - जघन सिम्फिसिस की सूजन (जघन हड्डियों की अभिव्यक्ति की जगह), मास्टिटिस - स्तन ग्रंथि की सूजन।

नवजात शिशुओं के लिए प्रतिकूल परिणाम।गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, एस्फिक्सिया की स्थिति में बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है - भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की समाप्ति। नवजात शिशु में अनुकूलन की अवधि में मंदी होती है।

अक्सर बड़े नवजात शिशुओं में स्नायविक विकार होते हैं (चिंता, कंपकंपी - मांसपेशियों में मरोड़, मांसपेशियों की टोन और सजगता में परिवर्तन), जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक अभिव्यक्ति है, काफी गंभीर जन्म चोटें भी हैं।

प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की एक उच्च घटना (उदाहरण के लिए, सूजन नाभि घावआदि) बड़े बच्चों में प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (इम्युनोग्लोबुलिन की संख्या में कमी) के कारण होता है।

ये बच्चे न केवल नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, बल्कि न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए भी चिंता का कारण हैं, क्योंकि वे मधुमेह मेलेटस, मोटापे के शिकार होते हैं, अधिक बार न्यूरोसाइकिक स्थिति में विचलन होते हैं, उनकी एलर्जी की पृष्ठभूमि बढ़ जाती है।

निवारण

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव को आदर्श और पैथोलॉजी के बीच के कगार पर रखा जा सकता है। इसलिए, एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन में पीछा किया जाने वाला मुख्य लक्ष्य संभावित जटिलताओं को रोकना है।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए, प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है ताकि बच्चे के जन्म की तैयारी की जा सके और इष्टतम प्रसव की विधि का चयन किया जा सके। भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निरंतर निगरानी के साथ प्रसव किया जाता है। श्रम गतिविधि की कमजोरी या चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि का समय पर निदान करने के लिए श्रम की प्रगति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है (गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर, सिर का सम्मिलन और जन्म नहर के माध्यम से इसकी उन्नति)।

यदि भ्रूण का आकार मानक से अधिक है, तो श्रम में महिला की निरंतर निगरानी आवश्यक है, विटामिन-ऊर्जा परिसर, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द से राहत, श्रम-उत्तेजक चिकित्सा की समय पर नियुक्ति और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम का व्यापक उपयोग (इसके लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है)।

जब बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन का पता चलता है, तो चुनाव अक्सर सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाता है।

सिर के फटने के समय या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक महिला को एक दवा दी जाती है जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देती है; बच्चे के जन्म के बाद, वे कम करने वाली दवाओं के साथ एक ड्रॉपर डालते हैं। बच्चे के जन्म के सफल समापन और संतोषजनक स्थिति में बच्चे के जन्म के बाद भी नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। अधिकार के साथ और कोमल देखभालबड़े बच्चे और विशालकाय बच्चे भविष्य में सामान्य रूप से विकसित होते हैं।

भ्रूण के मैक्रोसोमिया (बड़े आकार) की रोकथाम मुख्य रूप से मोटापे, अतिपोषण, मधुमेह मेलेटस वाली गर्भवती महिलाओं में पहचाने गए चयापचय संबंधी विकारों वाली महिलाओं में की जाती है।

आहार और परे...

बड़े भ्रूण को रोकने के लिए, डॉक्टर महिला को निम्नलिखित आहार सलाह देते हैं:

• आहार में पास्ता, बेकरी, कन्फेक्शनरी उत्पादों की मात्रा को कम करते हुए, वसा का सेवन कम करते हुए तर्कसंगत और संतुलित भोजन करना आवश्यक है पर्याप्तप्रोटीन, जिसमें आहार में बड़ी मात्रा में फल और जामुन शामिल हैं। आहार का ऊर्जा मूल्य 2000-2200 किलो कैलोरी (प्रोटीन - 120 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 250 ग्राम, वसा -65 ग्राम) की सीमा में होना चाहिए, और वसा के चयापचय के उल्लंघन के मामले में 1200 किलो कैलोरी तक होना चाहिए।
• कोई जल्दबाजी नहीं होनी चाहिए।
• छोटे भागों में अक्सर (दिन में 5-6 बार) खाने की सलाह दी जाती है।
• गर्भवती महिलाएं जो एक बड़े भ्रूण के गठन के जोखिम में हैं, उन्हें मुख्य रूप से वनस्पति आहार (सलाद, साग, हरी बीन्स, टमाटर, गोभी, वसा से वनस्पति तेल) निर्धारित किया जाता है। ऐसी महिलाओं को आहार (मिठाई, पेस्ट्री, कन्फेक्शनरी) से आसानी से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से बाहर करने की सलाह दी जाती है।
• जटिल के दैनिक कार्यान्वयन के साथ आहार को जोड़ना सुनिश्चित करें व्यायाम 20-30 मिनट के भीतर (मतभेदों के अभाव में)।
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के साथ, इसका सख्त सुधार आवश्यक है, अर्थात रक्त शर्करा का नियंत्रण।

आबादी के बीच एक राय है कि भ्रूण का बड़ा वजन स्वास्थ्य और शक्ति की बात करता है, लेकिन केवल माताएं जिन्होंने "नायकों" को जन्म दिया है और डॉक्टर जानते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद उन्हें किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। आंकड़ों की मानें तो बड़े बच्चे का जन्म सभी जन्मों के 5-10% में नोट किया जाता है।

अवधारणाओं की परिभाषा

वे एक बड़े भ्रूण या मैक्रोसोमिया के बारे में बात करते हैं जब इसके भ्रूण संबंधी संकेतक होते हैं जन्म के पूर्व का विकासगर्भावस्था की किसी विशेष अवधि के लिए स्थापित मानदंड से काफी अधिक है, या नवजात शिशु का वजन 4 किलो या उससे अधिक है। बच्चे के वजन के अलावा, उसकी ऊंचाई को भी ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, एक सामान्य बच्चे में, विकास 48-54 सेमी की सीमा में होता है, जबकि बड़े वजन वाले भ्रूण की लंबाई 54-56 होती है। सेमी, और कुछ मामलों में 70 सेमी तक पहुँच जाता है।

यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलो या उससे अधिक है, तो वे एक विशाल भ्रूण की बात करते हैं। विशाल बच्चों का जन्म बड़े बच्चों की तुलना में कम होता है, और इसका अनुपात 1/3000 जन्मों का होता है।

कारण

एक बच्चा बड़ा क्यों पैदा होता है, इसे कई कारणों से समझाया जाता है, जो महिला के शरीर की विशेषताओं और गर्भाशय में विकसित होने वाले बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं दोनों के कारण हो सकता है। इन कारकों में शामिल हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां

यह ध्यान दिया जाता है कि बड़े बच्चे के जन्म में आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है। शारीरिक रूप से विकसित और लंबे माता-पिता के पास बड़ा बच्चा पैदा करने का अधिक अवसर होता है।

गर्भावस्था की अवधि बढ़ाना

आम तौर पर, गर्भावस्था 38-41 सप्ताह तक चलती है (देखें)। यदि गर्भकालीन आयु आदर्श की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाती है, तो वे अति-गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, जो सही और गलत हो सकती है। सच में अतिवृद्धि में, एक बच्चा पैदा होता है स्पष्ट संकेत overwearing: शुष्क, त्वचा के मूल स्नेहन के बिना, इसकी झुर्रियाँ, पानी में एक हरा या भूरा रंग होता है, और उनकी संख्या कम हो जाती है। इस तरह की घटनाओं को प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, उसमें कई कैल्सीफिकेशन के गठन और इसके कार्यों में कमी के कारण समझाया गया है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से विकास होता है अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि भ्रूण हाइपोट्रॉफी।

एक महिला में मधुमेह

एक बड़े बच्चे का जन्म (या गर्भकालीन आयु से अधिक अल्ट्रासाउंड पर) माँ में मधुमेह की उपस्थिति या गर्भ के दौरान इसके विकास के कारण हो सकता है ( गर्भावस्थाजन्य मधुमेह). बच्चे कई विशिष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जिन्हें डायबिटिक फीटोपैथी कहा जाता है। भ्रूण का बड़ा वजन हार्मोनल तूफान और महिला के रक्त में ग्लूकोज के स्तर में लगातार उछाल का परिणाम है। पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद बच्चे में डायबिटिक भ्रूण का एक विशिष्ट लक्षण अत्यधिक वजन बढ़ना है। तदनुसार, बच्चा, हालांकि बड़ा पैदा होता है, शुरू में अस्वस्थ होता है। मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को 32 सप्ताह के बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उनकी जांच की जाती है और प्रसव के समय और तरीकों के बारे में निर्णय लिया जाता है।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था

अवधि के दौरान भ्रूण के आकार को निर्धारित करने वाले कारणों में से एक है। गर्भावस्था की यह जटिलता तब होती है जब एक महिला द्वारा सकारात्मक आरएच कारक वाले बच्चे को ले जाया जाता है रीसस नकारात्मक. नतीजतन, अजन्मा बच्चा एक हेमोलिटिक बीमारी विकसित करता है, जो एनीमिया और पीलिया की विशेषता है, और अत्यंत गंभीर रूपों में, सूजन उनके साथ जुड़ जाती है, जिसे हेमोलिटिक रोग का एडेमेटस रूप कहा जाता है। इसी समय, भ्रूण के गुहाओं (पेट, छाती) द्रव जमा होता है, और यकृत और प्लीहा आकार में काफी बढ़ जाते हैं। बड़े पैमाने पर एडिमा और हेपेटोसप्लेनोमेगाली बच्चे के बड़े वजन को निर्धारित करते हैं।

नाल की विशेषताएं

नाल की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं भी एक बड़े बच्चे के गठन को भड़का सकती हैं (यह भी देखें)। अक्सर, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे के जन्म के समय, बड़े आकार और मोटाई (5 सेमी या अधिक) की नाल का उल्लेख किया जाता है। एक मोटी और विशाल नाल पोषक तत्वों और ट्रेस तत्वों के गहन आदान-प्रदान को बढ़ावा देती है, जो भ्रूण के विकास को गति देती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और बच्चे को सघन रक्त की आपूर्ति के अलावा, प्लेसेंटल हार्मोन के फटने होते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से मां के शरीर में चयापचय को प्रभावित करते हैं और बच्चे की वृद्धि और विकास को बढ़ाते हैं।

बाद के गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं

जन्म की संख्या और पैदा हुए बच्चों के शरीर के वजन के बीच एक सीधा आनुपातिक संबंध देखा गया। दूसरे, तीसरे और इतने पर के बाद, एक बड़ा भ्रूण बनता है, जो पहले बच्चे के आकार और वजन से लगभग 30% बड़ा होता है। डॉक्टर इस तथ्य को दो तरह से समझाते हैं।

• सबसे पहले, मनोवैज्ञानिक कारक मायने रखता है, एक महिला जो दूसरे / तीसरे बच्चे को जन्म देती है, गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रियाओं से परिचित होती है, अधिक संतुलित और शांत होती है।
• दूसरे, बाद के गर्भधारण के दौरान बच्चे के बड़े आकार के कारण होता है सर्वोत्तम स्थितियाँगर्भाशय की दीवार में विकसित संचार नेटवर्क के कारण अंतर्गर्भाशयी पोषण।
• इसके लिए शर्तें भी अंतर्गर्भाशयी विकासऔर गर्भाशय की अधिक विस्तारशीलता और पेट की मांसपेशियों के मामूली प्रतिरोध के कारण दूसरे बच्चे का विकास बहुत बेहतर होता है।

एक गर्भवती महिला के पोषण की प्रकृति

बच्चे के वजन में वृद्धि में एक महत्वपूर्ण भूमिका महिला के पोषण और जीवन शैली द्वारा निभाई जाती है, खासकर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद (देखें)। हाइपोडायनामिया, एक बढ़ता हुआ पेट, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों (मफिन, मिठाई, पास्ता का सेवन) के लिए एक जुनून न केवल अपेक्षित मां में फैटी टिशू के संचय की ओर जाता है, बल्कि भ्रूण में मैक्रोसोमिया को भी भड़काता है (देखें)।

मोटापा

गर्भवती माँ का अत्यधिक वजन भी एक भूमिका निभाता है। यह न केवल गर्भवती महिला के खराब पोषण के कारण है, बल्कि उसके शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय भी है, जो भ्रूण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन, यकृत और अग्न्याशय को अंतर्गर्भाशयी क्षति और सक्रियता को भड़काता है। नाल में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की। ये सभी कारक भ्रूण के तेजी से विकास और वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं। पहली डिग्री के मोटापे के मामले में, 28% गर्भवती महिलाओं में एक बड़े भ्रूण का जन्म होता है, दूसरी डिग्री के साथ, एक बड़े बच्चे की संभावना 32% तक बढ़ जाती है, और तीसरी डिग्री के साथ 35% तक बढ़ जाती है।

दवाएं लेना

एक गर्भवती महिला द्वारा कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन, जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करते हैं और एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं (उदाहरण के लिए, जेनेजेन्स) भी वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं।

अन्य कारक

एक महिला की आयु (20 से कम या 34 वर्ष से अधिक), प्रजनन प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी आकार को प्रभावित कर सकती है।

बड़ा फल: संकेत और निदान

अगर गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का पेट बड़ा होता है, तो जरूरी नहीं कि यह बड़े बच्चे का प्रमाण हो। एकाधिक गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए और (कई गर्भवती महिलाएं जीवन की इतनी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड के पारित होने की उपेक्षा करती हैं)।

गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, और कभी-कभी पहले भी, एक बड़े भ्रूण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक प्रसूति विशेषज्ञ के दौरे के दौरान प्राप्त किए गए वस्तुनिष्ठ डेटा हैं। प्रत्येक उपस्थिति में महिलाओं का परामर्शएक गर्भवती महिला में शरीर का वजन मापा जाता है, 500 ग्राम की वृद्धि। साप्ताहिक, अनुपस्थित शोफ की पृष्ठभूमि और हावभाव के अन्य लक्षणों के खिलाफ, डॉक्टर को बच्चे में बड़े वजन का संदेह होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण के मामले में, संकेत महिला के पेट के आकार (गर्भाशय के फंडस की परिधि और ऊंचाई) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, इसका प्रमाण अत्यधिक आयाम है: पेट की परिधि 100 से अधिक है सेमी, और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 40 से अधिक है।

भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: शीतलक को VDM से गुणा किया जाता है।

चूंकि गर्भाशय में एक बड़े वजन वाला बच्चा अधिक जगह लेता है, एक महिला के आंतरिक अंग अधिक संपीड़न और उल्लंघन के अधीन होते हैं और एक महत्वपूर्ण भार का अनुभव करते हैं। नतीजतन, गर्भवती महिला को बार-बार पेशाब आना, नाराज़गी (ग्रासनली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा), कब्ज और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। एक बड़ा गर्भाशय अवर वेना कावा पर दबाता है, जिससे बेहोशी हो सकती है क्षैतिज स्थितिआपकी पीठ पर झूठ बोलना। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार बढ़ता है, जो पैरों, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ और पसलियों में दर्द से प्रकट होता है। पैरों की वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम की संभावित घटना या बिगड़ना। साथ ही, पेट पर खिंचाव के निशान और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की संभावना अधिक होती है।

एक बड़े भ्रूण के निदान में अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है, भ्रूण के भ्रूण के डेटा की गहन माप और उसके अनुमानित वजन के निर्धारण के साथ। सिर और पेट की परिधि, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई मापी जाती है। एक बड़ा सिर और पेट का एक महत्वपूर्ण आकार, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, शरीर के गुहाओं में तरल पदार्थ की पहचान हेमोलिटिक रोग के एक सूजन वाले रूप को इंगित करती है।

गर्भावस्था का कोर्स

एक बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। सभी वर्णित जटिलताओं (बेहोशी, पाचन तंत्र के साथ समस्याएं और सांस की तकलीफ) एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक विकसित होती हैं। गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के तेजी से बढ़ते वजन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप अपरा अपर्याप्तता और प्रगतिशील हाइपोक्सिया विकसित होने की उच्च संभावना है। गर्भावस्था की विशेषताओं में शामिल हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा और;
• मधुमेह मेलेटस को बाहर करें - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का संचालन और परामर्श;
• अल्ट्रासाउंड डेटा और भ्रूण के अनुमानित वजन के गर्भवती पेट के आकार के अनुसार गणना;
• फिजियोथेरेपी;
• आहार सुधार (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और आग रोक वसा को बाहर करें);
• ड्रग्स लेने का रद्दीकरण या प्रतिबंध - उपचय।

बच्चे के जन्म का कोर्स

"यदि भ्रूण बड़ा है तो जन्म कैसे दें?" गर्भवती माताएँ पूछती हैं। इसका उत्तर बच्चे के जन्म का क्रम नहीं है, जो बड़े आकार के साथ अपनी विशेषताओं के साथ होता है। काफी आकार के बच्चे का सहज प्रसव अक्सर निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल होता है:

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

यह जटिलता तब विकसित होती है जब भ्रूण का सिर बड़ा होता है, और यहां तक ​​​​कि गर्भाशय के ओएस के पूर्ण प्रकटीकरण (10 सेमी) के साथ भी यह आगे नहीं बढ़ता है, जिसे महिला के श्रोणि में सिर के आकार में बेमेल कहा जाता है। यह विशेषता है कि मातृ श्रोणि का आकार सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, लेकिन फिर भी अच्छे और मजबूत संकुचन के साथ भी प्रसव मुश्किल होता है। यदि श्रोणि का शारीरिक संकुचन भी होता है (श्रोणि का आकार 1-1.5 सेमी या उससे अधिक छोटा हो जाता है), तो सिजेरियन सेक्शन का प्रश्न उठाया जाता है।

पानी का असमय बहना

पानी का प्रारंभिक निर्वहन (8 सेमी तक ग्रसनी के खुलने से पहले) बच्चे के सिर के ऊंचे खड़े होने के कारण होता है, इसलिए इसके बड़े आकार के कारण यह छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ नहीं दबा सकता है और आगे बढ़ सकता है, और कोई नहीं है पूर्वकाल (भ्रूण मूत्राशय) और पीछे वाले में पानी को अलग करना। गर्भनाल या बच्चे के छोटे हिस्से (पैर, हैंडल) के आगे बढ़ने से पानी का जल्दी बहिर्वाह खतरनाक होता है। इसके अलावा, यह जटिलता गर्भाशय के खुलने की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जो श्रम की पहली अवधि को लंबा कर देती है और महिला को श्रम में थका देती है। यदि निर्जल अंतराल 12 घंटे या उससे अधिक समय तक जारी रहता है, तो गर्भाशय का जोखिम भी अधिक होता है। यदि गर्भनाल या भ्रूण का हिस्सा गिर जाता है, तो तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

आदिवासी ताकतों की विसंगतियाँ

बड़े आकार के भ्रूण के साथ प्रसव अक्सर श्रम गतिविधि की विसंगतियों से जटिल होता है। बच्चे के जन्म का एक लंबा कोर्स संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति में कमी की ओर जाता है (प्राथमिक और माध्यमिक दोनों में जन्म बलों की कमजोरी विकसित होती है)। बच्चा तड़पने लगता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाबढ़ जाता है (पहले यह अधिक बार होता है - टैचीकार्डिया, फिर धीमा हो जाता है - ब्रैडीकार्डिया), जो सीजेरियन सेक्शन के लिए भी एक संकेत है।

गर्भाशय फटने का खतरा

एक बड़े बच्चे के साथ प्रसव की तनावपूर्ण अवधि भी खतरे से भरी होती है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर को पारित करने की प्रक्रिया में, यह कॉन्फ़िगर किया गया है, अर्थात, यह एक आकार प्राप्त करता है जो छोटे श्रोणि के विमानों पर काबू पाने के लिए सुविधाजनक है (खोपड़ी की हड्डियां एक दूसरे के ऊपर "परत") . बच्चे के सिर और मां की श्रोणि के अनुपातहीन आकार के साथ, गर्भाशय का निचला खंड अधिक खिंच जाता है, जिससे इसके फटने का खतरा होता है।

फिस्टुला गठन

श्रोणि के एक ही तल में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने के कारण, जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा और योनि) के कोमल ऊतक संकुचित हो जाते हैं, लेकिन उनके अलावा, मूत्राशय और मूत्रमार्ग सामने और पीछे गुदा होता है। संकुचित भी हैं। यह ऊतकों, इस्किमिया और फिर नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर जाता है। बच्चे के जन्म के बाद नेक्रोटिक टिश्यू बहा दिए जाते हैं और जननांग और/या रेक्टोवागिनल फिस्टुलस बन जाते हैं।

जघन संयुक्त का टूटना

बच्चे के सिर का कठिन मार्ग जघन जोड़ को नुकसान पहुंचा सकता है (स्नायुबंधन का टूटना और जघन हड्डियों का विचलन), जिसके लिए अक्सर, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबच्चे के जन्म के बाद (देखें)।

प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना

बड़े वजन वाले भ्रूण के साथ प्रसव कंधों को मुश्किल से हटाने से जटिल हो सकता है, जो कि डायबिटिक भ्रूण वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है (कंधे की कमर का आकार बहुत अधिक है) अधिक आकारसिर)। इस स्थिति में, विशेष लाभ प्रदान किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हंसली, प्रगंडिका या ग्रीवा रीढ़ की हड्डी टूट सकती है।

भ्रूण में सेफलोहेमेटोमा या सेरेब्रल हेमोरेज

ऐसी जटिलताओं का विकास जन्म बलों, विकार और बाद की विसंगतियों के कारण होता है। जब सिर को कॉन्फ़िगर किया जाता है, तो कपाल की हड्डियों का अत्यधिक विस्थापन होता है और उनमें तेज संपीड़न होता है, जिससे मस्तिष्क में या पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव होता है।

जन्म प्रबंधन

एक बड़े भ्रूण के निदान के मामले में, प्रसव क्या होगा: ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन) या प्राकृतिक जन्म नहर (सहज जन्म) के माध्यम से कई कारकों पर निर्भर करता है। योजना का संचालन:

• 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में भ्रूण का बड़ा आकार;
• समग्रता पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणऔर एक बड़ा बच्चा
• एक बड़े बच्चे के साथ गर्भावस्था का लम्बा होना;
• संरचनात्मक संकीर्ण श्रोणि, संकुचन के आकार और डिग्री और बच्चे के बड़े वजन की परवाह किए बिना;
• गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स और एक बड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियां;
• तनाव की अवधि (कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी, हाई मायोपिया) और एक बड़े बच्चे के बहिष्करण की आवश्यकता वाले संकेत;
• बड़े भ्रूण का वजन और बिगड़ा हुआ प्रसूति इतिहास (अतीत में मृत बच्चे का जन्म, और सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग)।

बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी जटिलता (गर्भाशय के टूटने की धमकी, सिर का अनुचित सम्मिलन, आदि) के लिए आपातकालीन संकेतों के लिए एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जन्म के बाद पहले 2 घंटों में (प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि), हाइपोटोनिक विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है गर्भाशय रक्तस्राव, जो लंबे समय तक श्रम और गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है।

जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की योजना बनाते समय, ध्यान रखें:

• बच्चे की स्थिति के निगरानी नियंत्रण के तहत प्रसव किया जाना चाहिए और;
• बच्चे के जन्म में, एक पार्टोग्राम बनाए रखना अनिवार्य है (बच्चे के जन्म की प्रत्येक अवधि के समय को ध्यान में रखते हुए एक शेड्यूल तैयार करना, गर्भाशय ओएस का प्रकटीकरण, संकुचन की तीव्रता);
• बच्चे के जन्म के दौरान, श्रोणि के आकार को फिर से मापें;
• पर्याप्त और समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;
• धक्का देने की अवधि में, प्रयासों की कमजोरी को रोकने के लिए एजेंटों को कम करने का रोगनिरोधी प्रशासन;
• नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का प्रारंभिक निदान;
• प्रसव के बाद की अवधि में और प्रसव के बाद पहले 2 घंटों में रक्तस्राव की रोकथाम।

4 किलो या उससे अधिक वजन वाले बच्चों को समूह में शामिल किया जाता है भारी जोखिमप्रारंभिक नवजात उम्र (जीवन के 28 दिनों तक) में रुग्णता और मृत्यु दर पर, जन्म की चोटों का विकास (सेफलोहेमेटोमा, सेरेब्रल हेमोरेज, कंधे के फ्रैक्चर, कॉलरबोन), चयापचय संबंधी विकारों का विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

प्रश्न जवाब

क्या बड़े भ्रूण के साथ गर्भवती होने पर प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

हां, जिन महिलाओं को पता चलता है कि उनका बच्चा बड़ा है, उन्हें 38-39 सप्ताह में पहले से ही अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर ध्यान से श्रोणि और पेट के आकार को मापेंगे, गर्भवती महिला की स्थिति का आकलन करेंगे (एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों और गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति), गर्भाशय ग्रीवा (परिपक्वता) की तत्परता और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना तैयार करेंगे . और अगर सबूत है, तो नियोजित सीजेरियन सेक्शन के मुद्दे पर निर्णय और इसकी तैयारी।

बड़े भ्रूण के विकास को कैसे रोका जा सकता है?

सबसे पहले, गर्भावस्था के पहले दिनों से संतुलित आहार का पालन करना आवश्यक है। भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की गर्भवती महिला के लिए आवश्यक मात्रा होनी चाहिए। गर्भवती माँ को अधिक खाना, मिठाई, पेस्ट्री, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के लिए अत्यधिक जुनून छोड़ देना चाहिए, और यदि स्थिति अनुमति देती है, तो गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम करें और हाइपोडायनामिया (लगातार और लंबे समय तक झूठ बोलना और बैठना) से बचें।

यह मेरी पहली गर्भावस्था है और मेरा भ्रूण बड़ा है। क्या मुझे सिजेरियन सेक्शन करवाना होगा?

नहीं, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है, खासकर युवतियों के पहले प्रसव में। सबसे अधिक बार, गर्भावस्था और युवा में एक बड़े भ्रूण का जन्म स्वस्थ महिलाएंजटिलताओं के बिना आगे बढ़ें और खुशी से समाप्त करें।

गर्भावस्था एक वास्तविक चमत्कार है, यह घटना रोमांचक है, माताएँ डॉक्टर के पास जाती हैं और अल्ट्रासोनोग्राफी, उनके छोटे बच्चे के विकास की निगरानी करें। कभी-कभी अगले अध्ययन पर भावी माँपता चल सकता है कि उसके बच्चे का वजन सामान्य से अधिक है और एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव की उम्मीद है। इस तरह के निष्कर्ष पर कैसे प्रतिक्रिया दें, खुश हों या परेशान हों? क्या विशेष परीक्षाओं और उपचारों की आवश्यकता है, डॉक्टर बड़े भ्रूण के जन्म को लेकर इतने चिंतित क्यों हैं, यह खतरनाक क्यों है?

कुछ नियम और अवधारणाएँ।
एक महिला में 4000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे-नायक का जन्म रिश्तेदारों द्वारा भावनात्मक और सकारात्मक रूप से माना जाता है। चूंकि ऐसे नायक का जन्म हुआ है, इसका मतलब है कि वह स्वस्थ है और भविष्य में मजबूत होगा। सामान्य लोगों में, बड़े बच्चे हमेशा स्वास्थ्य और ताकत से जुड़े होते हैं। लेकिन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ, दुर्भाग्य से, बड़े बच्चों के बारे में इतने आशावादी नहीं हैं। तथ्य यह है कि प्रकृति ने जानबूझकर एक निश्चित वजन और ऊंचाई के बच्चे के जन्म की कल्पना की है, आदर्श से वजन और ऊंचाई में विचलन वाले बच्चों का जन्म हमेशा खुद मां के लिए कठिनाइयों और बच्चे के लिए खतरों से जुड़ा होता है।

डॉक्टरों द्वारा किस भ्रूण को बड़ा माना जाता है? बाल रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ 4 किलोग्राम शरीर के वजन के साथ जन्म के लिए एक भ्रूण को बड़ा मानते हैं। 4-5 किलो के भीतर बच्चे का जन्म एक बड़ा भ्रूण है, और 5 किलोग्राम से ऊपर के बच्चे का जन्म एक विशाल भ्रूण है, यह हमेशा बच्चे के लिए एक पैथोलॉजिकल स्थिति होती है। एक बड़े भ्रूण के लिए दिशानिर्देश ठीक द्रव्यमान हैं, लेकिन "बड़े बच्चे" की अवधारणा को परिभाषित करने के लिए बच्चे का विकास इतना महत्वपूर्ण नहीं है। यद्यपि विकास में एक पैटर्न देखा गया था, आमतौर पर 4000-5000 ग्राम के द्रव्यमान के साथ, बच्चों की ऊंचाई औसतन 54-56 सेमी होती है। यानी, ये बच्चे आनुपातिक रूप से निर्मित होते हैं, वे वजन और ऊंचाई में औसत बच्चों की तुलना में बड़े होते हैं .

एक विशिष्ट विशेषता देखी गई है - पिछले कुछ दशकों में औसत से अधिक वजन वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। लंबाऔर संकेतक शारीरिक विकास. यह किससे जुड़ा है? कई कारकों पर प्रकाश डाला गया है - अग्रभूमि में गर्भवती माताओं के लिए काम करने की स्थिति में सुधार है, उन्हें अब खेतों में अनाज के बैग ले जाने, चूल्हे गर्म करने और शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, बच्चों के वजन में वृद्धि का एक और कारक पोषण की गुणवत्ता में सुधार से संकेत मिलता है (और इसकी मात्रा भी, मोटापा हमारे समाज का अभिशाप है!) इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हुआ है, आज वे ऐसी कई महिलाओं की मदद करती हैं जो गर्भावस्था को बनाए रखने और सहन करने के लिए पहले बच्चे पैदा नहीं कर सकती थीं - इसलिए सभी प्रतिशत बढ़ गए हैं।

आज, 4000 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का जन्म सभी जन्मों का लगभग 6-10% है। लेकिन 5000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म दुर्लभ है, और मां के लिए बहुत गंभीर परीक्षा है। आज, प्रसूति के इतिहास में सबसे बड़ा बच्चा 10.2 किलोग्राम का बच्चा है, जिसका जन्म 1955 में हुआ था, रूस में हाल के वर्षों में अब तक का सबसे बड़ा बच्चा 7200 ग्राम वजन और 67 सेमी लंबा बच्चा रहा है। सहज रूप मेंकोई भी, यहां तक ​​कि बड़ी से बड़ी महिला भी इतने बड़े बच्चे के लिए सक्षम नहीं है।

बच्चे इतने बड़े क्यों होते हैं?
आमतौर पर, ऐसे बच्चों के जन्म के समय, वंशानुगत विशेषताएं स्पष्ट रूप से पता चलती हैं - मूल रूप से, बड़े माता-पिता के परिवारों में, बच्चे भी छोटे नहीं होते हैं, साथ ही, यदि पहले बड़े बच्चे थे, तो बड़े बच्चे होने का जोखिम अधिक होता है। हालाँकि, ऐसे नायकों के जन्म का यही एकमात्र कारण नहीं है। मधुमेह मेलेटस वाली माताओं में अक्सर एक बड़ा भ्रूण होता है, गर्भावस्था के बाद, अंतःस्रावी रोगों और चयापचय संबंधी विकारों के विकास के साथ, मोटापे के साथ।

गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने से अक्सर भ्रूण के वजन और वृद्धि में वृद्धि होती है। आखिरकार, बच्चा हर दिन बढ़ता है, हालांकि उसके जन्म का समय कभी नहीं आएगा। डॉक्टर पोस्टमैच्योरिटी के दो प्रकारों में अंतर करते हैं - सही एक, जब बच्चा पोस्टमैच्योरिटी के सभी पैथोलॉजिकल संकेतों के साथ पैदा होता है और स्पष्ट होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तननाल में (इसकी उम्र बढ़ने)। हालांकि, एक गलत अतिवृद्धि भी प्रतिष्ठित है - यह तथाकथित लंबी गर्भावस्था है, जो आमतौर पर सामान्य से एक से दो सप्ताह अधिक लंबी होती है, लेकिन साथ ही यह बिना किसी लक्षण के बड़े, लेकिन कार्यात्मक रूप से परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। पोस्टमैच्योरिटी और बिना किसी संकेत के कि प्लेसेंटा "वृद्ध" है।

इन दो प्रकार के अतिवृद्धि के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि लंबे समय तक गर्भावस्था बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती है और मां के स्वास्थ्य को खराब नहीं करती है (यह थोड़ी देर बाद ओव्यूलेशन और समय के साथ भ्रम होने की संभावना है), तो वास्तविक अतिवृद्धि के साथ , बच्चे की स्थिति में समस्याएं सामने आती हैं और उसके स्वास्थ्य के लिए अवलोकन की आवश्यकता होगी।

पोस्टमैच्योरिटी के लक्षण बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देते हैं और डॉक्टरों द्वारा नोट किए जाते हैं। इनमें से मुख्य हैं शिशु के शरीर पर मौलिक स्नेहन की कमी, त्वचा का रूखापन और धब्बेदार होना। मैक्रेशन एक अवस्था है। जो तब होता है जब त्वचा लंबे समय तक पानी के संपर्क में रहती है, ऐसा नहाने के बाद होता है, हाथों में एक तरह की झुर्रियां पड़ जाती हैं। बच्चे में भी यही पाया जाता है। ओवरडोन होने पर, बच्चे की आगे की वृद्धि के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है, और एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से घट जाती है। महत्वपूर्ण अतिवृद्धि से एमनियोटिक द्रव में मूल मल (मेकोनियम) के मिश्रण का पता चलता है, यही कारण है कि वे हरे या भूरे रंग के हो जाते हैं।

उच्च वजन वाले बच्चों के बार-बार जन्म के कारण जिन गर्भवती महिलाओं को किसी भी प्रकार का मधुमेह है, उन्हें विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसी महिलाओं को लगभग 32 सप्ताह की अवधि में अग्रिम रूप से एक विशेष प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। प्रसूति अस्पताल में, वे एक विस्तृत परीक्षा से गुजरते हैं और डॉक्टर उनके साथ बच्चे के जन्म की तारीख का सवाल तय करते हैं। यदि भ्रूण का वजन, सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, मानकों से अधिक है, तो कृत्रिम रूप से उत्तेजित समय से पहले जन्म के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। बड़े वजन वाले बच्चे के समय से पहले जन्म के मुद्दे को हल करना भी आवश्यक है, अगर मां में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण हैं, एक स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस है, रक्त में ग्लूकोज का स्तर तेजी से गिरता है। ऐसी स्थितियों में, जन्म के समय लगने वाली चोटों की संभावना या यह तथ्य कि बच्चे को पीड़ा होगी और यहां तक ​​कि गर्भाशय में उसकी मृत्यु भी हो जाएगी, नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टर ऐसी माँ की निगरानी करते हैं और उसे इंसुलिन देते हैं, और बच्चे के जन्म के बाद, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर के अनुसार इंसुलिन की निगरानी और प्रशासन करना भी आवश्यक होता है।

दूसरा खतरनाक कारणबड़े भ्रूण के आकार का गठन नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग है, या इसके एडेमेटस रूप। यह इस तथ्य से जुड़ी एक गंभीर विकृति है कि मां और भ्रूण का रक्त समूह या आरएच कारक (रीसस संघर्ष) द्वारा असंगत है। यह गर्भावस्था के दौरान होता है, जब एक आरएच-नकारात्मक मां अपने बच्चे को अपने पिता से आरएच-पॉजिटिव रक्त प्राप्त करती है। नतीजतन, रोग प्रतिरोधक तंत्रमाँ बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ विद्रोह करती है और एंटीबॉडी के साथ उन पर हमला करती है। इसकी वजह से लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं, हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) और एनीमिया होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण पीलिया बनता है, यह पिगमेंट - बिलीरुबिन की अधिकता के कारण बनता है, जो नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से बनता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के सबसे गंभीर रूप, ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, शरीर की एक सामान्य सूजन का गठन भी करते हैं, शरीर के सभी गुहाओं में तरल पदार्थ बच्चे में जमा हो जाता है, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है। हालांकि, मैं आरएच-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिलाओं को तुरंत आश्वस्त करना चाहता हूं। सभी गर्भधारण इस पैटर्न का पालन नहीं करते हैं। स्थिति बहुत प्रतिकूल होगी यदि गर्भावस्था पहली नहीं है, और पहले आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भपात हुआ था, एक अलग आरएच के साथ रक्त संक्रमण हुआ था, या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संक्रमण हुआ था। लेकिन आज नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से निपटने के तरीके हैं - वे प्रभावी हैं। एक महिला को एक विशेष एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

बच्चे को खिलाना!
एक बड़े बच्चे के जन्म का एक अन्य कारण स्वयं माँ का मोटापा, उसका खराब आहार और गर्भावस्था के दौरान "आपको दो खाने की ज़रूरत है" के सिद्धांत का पालन करना हो सकता है। हम आम तौर पर बहुत अधिक खाते हैं, इसलिए जीवन की गतिविधियों पर बहुत अधिक कैलोरी खर्च नहीं होती है, और वे आसानी से हमारी कमर और कूल्हों पर बैठ जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं अपना ख्याल रखती हैं और कम कैलोरी का सेवन करते हुए और भी कम चलती हैं, लेकिन वे सघन और सामान्य से अधिक खाती हैं। इसलिए खुद मां के अधिक वजन और बच्चे के अधिक वजन की समस्या होती है।

यदि किसी महिला के शरीर में मेटाबोलिज्म बदल गया है और शरीर मोटापे से ग्रस्त है, तो गर्भावस्था के दौरान काफी मोटा बच्चा होने का उच्च जोखिम होता है। इसलिए, डॉक्टर हमेशा कहते हैं कि अगर किसी महिला के पास था अधिक वजन, उसे गर्भावस्था के दौरान 7-8 किलो से अधिक वजन नहीं बढ़ाने की अनुमति है। यह वह वजन है जो बच्चे, प्लेसेंटा, गर्भाशय और पानी में होता है। यानी उसे अपने रिजर्व में एक ग्राम भी नहीं बढ़ना चाहिए। हमारे देश में तस्वीर कुछ ऐसी है कि अधिक वजन होने के कारण कई बार महिला अपना पेट भी नहीं देखती है और मोटी महिला की प्रेग्नेंसी का अंदाजा लगाना बहुत मुश्किल होता है। नतीजतन, बच्चे को बहुत सारे पोषक तत्व और एंजाइम मिलते हैं, उसका चयापचय सक्रिय होता है और मोटापे के कार्यक्रम के लिए उसकी मां की तरह काम करना शुरू कर देता है। ऐसे बच्चे आमतौर पर आम बच्चों की तरह कद में छोटे होते हैं, लेकिन उनका वजन बड़ा होता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर गर्भवती "पकौड़ी" को आहार पर रखने के लिए मजबूर होते हैं ताकि "बच्चे को खिलाना" न पड़े।

यह सब एक बड़े भ्रूण के बारे में नहीं है, कल हम इस मुद्दे का विश्लेषण करना जारी रखेंगे।

बड़ा भ्रूण - जन्म कैसे होगा?

"हीरो पैदा हुआ है!" - एक युवा माँ को सुनता है जिसका नवजात शिशु 4 किलोग्राम से अधिक वजन का होता है। कई माता-पिता मानते हैं कि एक बड़ा बच्चा अच्छा होता है: चूंकि इसका वजन बहुत अधिक होता है, इसका मतलब है कि यह मजबूत और स्वस्थ है। दुर्भाग्य से, यह व्यापक राय हमेशा उचित नहीं होती है - बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म कभी-कभी कुछ समस्याओं से जुड़ा होता है।

पहले, शर्तों को परिभाषित करते हैं। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 4000-5000 ग्राम हो तो भ्रूण बड़ा माना जाता है। 5000 ग्राम और उससे अधिक के द्रव्यमान के साथ, भ्रूण को विशाल कहा जाता है। इस मामले में, बच्चे की ऊंचाई को ध्यान में नहीं रखा जाता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, ऐसे "नायक" के शरीर की लंबाई भी औसत से अधिक होती है। इसलिए, यदि भ्रूण की "ऊंचाई" 48-54 सेमी है, तो बड़े बच्चों में यह आंकड़ा 54-56 सेमी हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में औसत वजन, ऊंचाई और शारीरिक वृद्धि हुई है नवजात शिशुओं का विकास। यह शायद गर्भवती महिलाओं की कामकाजी परिस्थितियों, जीवन और पोषण में सुधार के कारण है। अध्ययनों के अनुसार, 4000 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं की संख्या 5-10% है। विशालकाय बच्चों का जन्म बहुत कम होता है।

बच्चा इतना बड़ा क्यों होता है?

बड़े बच्चों के जन्म के जोखिम कारक हैं: आनुवंशिकता, मधुमेह, कुछ अन्य अंतःस्रावी रोग, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि, आदि।

गर्भावस्था की अवधि बढ़ानाबड़े बच्चों का जन्म हो सकता है। इस मामले में, यह एक लम्बाई के रूप में संभव है शारीरिक गर्भावस्था, और सच में ओवरवियरिंग।

एक लंबी गर्भावस्था को एक गर्भावस्था माना जाता है जो 10-14 दिनों तक शारीरिक रूप से अधिक समय तक रहता है और एक कार्यात्मक रूप से परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है, जिसमें अतिपरिपक्वता और नाल की "उम्र बढ़ने" के लक्षण नहीं होते हैं।

सही अतिवृष्टि की विशेषता एक बच्चे के जन्म से होती है जिसमें अतिवृद्धि के लक्षण और नाल में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

इसी समय, त्वचा के मूल स्नेहन, सूखापन, धब्बेदार (झुर्रियाँ) की कमी ओवरवियरिंग के लक्षण हैं। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और प्लेसेंटा अब भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थ प्रदान नहीं कर सकता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी कम हो जाती है। एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, पानी में मेकोनियम (मूल मल) का मिश्रण दिखाई देता है और उनका रंग हरा या भूरा हो जाता है।

प्रेग्नेंट औरत, मधुमेह के रोगी, गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है प्रसूति अस्पतालगर्भावस्था के दूसरे छमाही में (बाद में नहीं)। वहां उनकी विस्तार से जांच की जाती है, और डॉक्टर उनकी डिलीवरी की तारीख तय करते हैं। कृत्रिम समय से पहले जन्म(पहले नहीं) उन मामलों में किया जाता है जहां एक बड़े भ्रूण को ले जाने वाली महिला में प्रगतिशील देर से प्रीक्लेम्पसिया, महत्वपूर्ण पॉलीहाइड्रमनिओस, रक्त शर्करा में कमी होती है, क्योंकि इससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और जन्म के आघात का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के दौरान इंसुलिन की जरूरत होती है। मूत्र और रक्त में शर्करा के स्तर को ध्यान में रखते हुए, प्रसवोत्तर अवधि में इंसुलिन उपचार जारी रहता है।

भ्रूण के बड़े आकार का कारण हो सकता है हेमोलिटिक बीमारी का एडेमेटस रूप- आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति से जुड़ी एक गंभीर स्थिति। यह बीमारी तब होती है जब आरएच-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिला में एक भ्रूण होता है जिसकी लाल रक्त कोशिकाओं में उसके पिता से विरासत में मिला एक सकारात्मक आरएच कारक होता है। नतीजतन, भ्रूण एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी) विकसित करता है, जो अक्सर पीलिया के साथ होता है। हेमोलिटिक रोग के सबसे गंभीर रूपों में, एनीमिया और पीलिया सामान्य शोफ के साथ होते हैं, भ्रूण के गुहाओं में द्रव का संचय, यकृत और प्लीहा का बढ़ना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरएच-नकारात्मक रक्त और आरएच-पॉजिटिव भ्रूण वाली मां में, गर्भावस्था हमेशा इस तरह से आगे नहीं बढ़ती है। यदि आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था दोहराई जाती है, तो स्थिति कम अनुकूल होती है, आरएच पॉजिटिव रक्त का आधान पहले (गर्भावस्था से बहुत पहले) किया गया था, और यह भी कि अगर गर्भवती महिला को फ्लू या अन्य संक्रामक रोग थे।

बाद के गर्भधारण में हेमोलिटिक रोग को रोकने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को प्रसव के तुरंत बाद एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

और फिर भी, अक्सर बच्चे के बड़े आकार का कारण होता है वंशागति. इसलिए, यदि बच्चे के माता-पिता का जन्म के समय वजन अधिक था, तो संभावना है कि बच्चा बड़ा होगा।

बड़े भ्रूण के बनने का कारण हो सकता है कुपोषणगर्भवती। तो, आहार में कार्बोहाइड्रेट (पास्ता, बेकरी, कन्फेक्शनरी) की अधिकता शरीर में द्रव प्रतिधारण, मातृ मोटापा और अत्यधिक बड़े भ्रूण के निर्माण में योगदान करती है। इस संबंध में, अधिकांश विशेषज्ञ बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने की सलाह देते हैं, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रति दिन 300-400 ग्राम तक।

बड़े फल बनने की प्रवृत्ति भी होती है दूसरी और बाद की गर्भावस्था के दौरान. आंकड़ों के मुताबिक, दूसरा बच्चा पहले से 20-30% बड़ा है। यह माना जा सकता है कि यह कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उनमें से एक मनोवैज्ञानिक है, अर्थात्, दूसरे बच्चे को ले जाने पर, गर्भवती माँ अधिक शांत होती है, क्योंकि वह अब गर्भावस्था और प्रसव से परिचित नहीं है। एक और कारण यह हो सकता है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान, माँ का शरीर पहले से ही बच्चे को ले जाने के लिए प्रशिक्षित होता है, गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण पहली गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को पोषक तत्वों की अधिक आपूर्ति प्रदान करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक बड़े भ्रूण के आनुवंशिक रूप से निर्धारित जन्म के साथ, बच्चे के शरीर की लंबाई भी काफी बड़ी होती है, इसलिए भ्रूण का आकार आनुपातिक होता है। इस मामले में, बच्चे के सिर के आयाम, जो बच्चे के जन्म के दौरान मुख्य भूमिका निभाते हैं, काफी बड़े होते हैं। यदि बड़े वजन का कारण कोई विकृति है (उदाहरण के लिए, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग), तो नरम ऊतक शोफ के कारण भ्रूण का आकार बढ़ाया जा सकता है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में, भ्रूण की हड्डियाँ कम मोबाइल होती हैं और माँ की जन्म नहर के लिए और भी अनुकूल हो जाती हैं, जिससे अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा होती हैं और बच्चे के जन्म के दौरान माँ और भ्रूण को चोट पहुँचती है।

एक बड़े भ्रूण का निदानइतिहास और परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर। डॉक्टर को पता चलता है कि बच्चे के पिता की ऊंचाई और निर्माण क्या है, उसके पिछले जन्म के दौरान बच्चे किस वजन और ऊंचाई के साथ पैदा हुए थे, क्या महिला को अंतःस्रावी विकार हैं। जांच करने पर, डॉक्टर पेट की मात्रा में वृद्धि (100 सेमी से अधिक), सिर की हड्डियों के आकार और घनत्व, भ्रूण की बड़ी लंबाई (54 सेमी से अधिक) और उसके अनुमानित वजन पर ध्यान देता है। . यदि एक बड़े भ्रूण का संदेह है, तो गर्भवती महिला की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है, जो भ्रूण के फेटोमेट्री (सिर का आकार, व्यास और पेट की परिधि, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई) के अनुसार इसकी अनुमानित गणना करने की अनुमति देती है। द्रव्यमान।

प्रसवएक बड़े भ्रूण के साथ, वे अक्सर सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं, लेकिन जटिलताओं की कुछ संभावना होती है, जिसके बारे में हम और अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

मामले में जब, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण खुलने के बाद, सिर की कोई प्रगति नहीं होती है, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति के बारे में बात करें- तथाकथित चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि। इस मामले में, श्रोणि का आकार बिल्कुल सामान्य हो सकता है, लेकिन फिर भी, यह इन जन्मों के दौरान कठिनाइयों या बाधाओं को प्रस्तुत करेगा। श्रोणि के शारीरिक संकुचन के साथ (जब श्रोणि के सभी आयाम या उनमें से कम से कम एक सामान्य की तुलना में 1.5-2 सेमी या उससे अधिक छोटा हो जाता है), एक बड़े भ्रूण के संयोजन में, मजबूत श्रम गतिविधि के साथ भी प्रसव असंभव हो जाता है और अच्छा सिर विन्यास।

एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटनाएक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, यह श्रोणि गुहा में भ्रूण के सिर के उच्च खड़े होने और पूर्वकाल और पीछे के पानी के भेदभाव की कमी से जुड़ा होता है (जैसा कि सामान्य होता है शारीरिक प्रसव). ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब योनि में पानी के बहिर्वाह के समय गर्भनाल या गर्भनाल गिर सकता है। ऐसे मामलों में, श्रम में महिला को समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। संकुचन दर्दनाक हो सकते हैं, और श्रम का पहला चरण (जब गर्भाशय ग्रीवा फैलता है) को लंबा किया जा सकता है। लंबी निर्जल अवधि के साथ, भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण का खतरा होता है।

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, जटिलताएं जैसे श्रम विसंगतियाँ(आदिवासी ताकतों की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी)। उनका कारण शिशुवाद हो सकता है - आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, कठिन प्रसव और प्रसवोत्तर बीमारियाँ अतीत में हुई थीं। साथ ही, श्रम की शुरुआत से संकुचन आमतौर पर कमजोर, दुर्लभ (श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी) होते हैं। कभी-कभी श्रम की शुरुआत में विकसित सक्रिय श्रम गतिविधि बाद में कमजोर हो जाती है (श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी)। वहीं, प्रसव में देरी होती है, प्रसव पीड़ा में महिला थक जाती है। यह तंत्रिका, हृदय और अन्य प्रणालियों के कार्यों को बाधित कर सकता है, और भ्रूण में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के लक्षण हैं।

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ प्रयासों के साथ हो सकती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सिर एक महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरता है: बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ एक दूसरे के ऊपर चलती हैं, जैसे कि महिला की छोटी श्रोणि के आकार को अपनाना। यदि भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच कोई विसंगति है, तो गर्भाशय के निचले खंड में महत्वपूर्ण अतिवृद्धि और संभव है गर्भाशय टूटना.

एक महिला के श्रोणि गुहा में भ्रूण के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से, श्रोणि की हड्डियों और भ्रूण के सिर के बीच जन्म नहर के नरम ऊतकों का संपीड़न हो सकता है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के अलावा, मूत्राशय और मूत्रमार्ग सामने और मलाशय पीछे की ओर संकुचित होते हैं। कोमल ऊतकों में, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, एडिमा होती है। माँ पेशाब करना बंद कर सकती है। यदि ऊतक परिगलन होता है, जिसे तब अस्वीकार कर दिया जाता है मूत्रजननांगी नालव्रणया मलाशय नालव्रण. फिस्टुलस मूत्राशय और योनि या मलाशय और योनि के बीच के मार्ग हैं। इस जटिलता के लिए प्रसवोत्तर अवधि में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निर्वासन की लंबी अवधि के साथ, एक महिला में बाद की घटना के साथ, नसों का संपीड़न संभव है पैर की मांसपेशियों का परासरण. लंगड़ा कर चलने वाली इस स्थिति का इलाज मुश्किल है। यदि श्रोणि के माध्यम से सिर का मार्ग कठिन है, जघन सिम्फिसिस को नुकसान(जघन हड्डियों की अभिव्यक्ति)। प्रसव के दौरान महिलाओं को पैर हिलाने में दर्द होता है, चाल बिगड़ जाती है। प्यूबिक सिम्फिसिस के क्षेत्र पर दबाव पड़ने से दर्द होता है। बच्चे के जन्म के दौरान जघन हड्डियों का विचलन अलग-अलग गंभीरता का होता है। गंभीर मामलों में, जो अत्यंत दुर्लभ है, सर्जिकल उपचार किया जाता है। अन्य मामलों में, आपको चाहिए पूर्ण आराम, प्रसवोत्तर पट्टी पहनना, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग।

भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच मामूली विसंगति के मामलों में, प्रसव के दौरान अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब यह है कि सामान्य श्रम गतिविधि और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, प्रसव अनायास होता है, लेकिन अगर अच्छी श्रम गतिविधि और दिवंगत जल के साथ असंगति के लक्षण 3-4 घंटे के भीतर गायब नहीं होते हैं, तो एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि गर्भाशय के टूटने के खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रसव में महिला को तुरंत सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि अगर प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर से गुजरता है और सिर पहले ही पैदा हो चुका है, तो बड़े भ्रूण के कंधे की कमर को हटाते समय अक्सर जटिलताएं पैदा होती हैं। इस संबंध में, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की गहन जांच करता है हंसली या बांह का फ्रैक्चर.

लंबे समय तक श्रम और श्रम गतिविधि की लगातार विसंगतियां बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं। भ्रूण के सिर की हड्डियों के अत्यधिक विस्थापन और इसके तेज संपीड़न के साथ, रक्तस्राव मस्तिष्क में या पार्श्विका हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे हो सकता है। दूसरे प्रकार के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, सेफलोहेमेटोमा. जन्म के बाद पहले दिनों में, यह एक बर्थ ट्यूमर द्वारा कवर किया जाता है और इसके गायब होने के बाद ही ध्यान देने योग्य होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सेफलोहेमेटोमा 6-8 सप्ताह के बाद अपने आप हल हो जाता है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव, उनके आकार और प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, विभिन्न परिणाम हो सकते हैं - मामूली से लेकर गंभीर तक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसव में महिलाओं में एक बड़े भ्रूण के साथ, गर्भाशय की सिकुड़न क्षीण हो सकती है, जिसके कारण हो सकते हैं प्रसव के बाद रक्तस्राव. यह गर्भाशय में नाल के कुछ हिस्सों के प्रतिधारण, जन्म नहर के नरम ऊतकों के टूटने के कारण भी हो सकता है।

यदि यह माना जाता है कि भ्रूण का आकार काफी बड़ा है, तो प्रसव के दौरान भ्रूण के दिल के काम की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। प्रसव कराने वाली प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव के पहले चरण में हर 15 मिनट में और प्रसव के दूसरे चरण में प्रत्येक प्रयास के बाद भ्रूण की धड़कन को सुनती हैं। इस मामले में कार्डियक मॉनिटरिंग अपरिहार्य है, जिसमें प्रसव में महिला के पेट से एक विशेष सेंसर जुड़ा होता है, जो भ्रूण की हृदय गति पर नज़र रखता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों के मामलों में, आवश्यक उपचार किया जाता है।

हाइपोक्सिया और जन्म की चोटों के लिए जन्म लेने वाले बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। जांच से डॉक्टर को हेमोलिटिक बीमारी, मधुमेह और अन्य विकारों के लक्षणों की पहचान करने में मदद मिलेगी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान वर्णित जटिलताएं अनुपस्थित हैं या बहुत स्पष्ट नहीं हैं। पर अच्छी देखभालऔर उचित खिलाबड़े बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं।

इसलिए, यदि डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपका बच्चा बड़ा पैदा हुआ है, तो जान लें कि आपको विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।

ओल्गा ओविचिनिकोवा
स्त्री रोग विशेषज्ञ, केंद्रीय सीमा शुल्क अस्पताल

बहस

और अगर पहला बेटा 58 सेमी लंबा और 4820 वजन वाला है तो आगे क्या होगा?

09.02.2019 19:01:20, कटस्टार91

पहली संतान एक बेटी है, जिसकी लंबाई 3620, 58 सेमी है। दूसरा बेटा -3900, 54 सें.मी. तीसरा बेटा - 4400, 56 सें.मी. उसने सभी को जन्म दिया। अब मैं चौथे का इंतजार कर रहा हूं। क्या होगा ये सोच कर भी डर लगता है !!

12.04.2016 23:16:15, गोलिकोवा

तो मेरे पास पहला मौसम है, मेरा बेटा 4250 है, ऊंचाई 58 सेमी है, और मेरी बेटी 3600 है, ऊंचाई 56 सेमी है। और अब हम तीसरे का इंतजार कर रहे हैं! अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह 2 सप्ताह आगे है।

05/20/2012 13:41:33, करीना81

मेरे बेटे का जन्म 4.500 और 57 सेंमी. उसने 6 घंटे तक जन्म दिया। जन्म के एक दिन पहले, डॉक्टर ने कहा कि अधिकतम 3.600 होगा। अब मैं 28 सप्ताह में दूसरे खजाने की प्रतीक्षा कर रहा हूं, लेकिन अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह 3 सप्ताह अधिक है। यह डरावना है ...

12/23/2008 13:00:36, नादेज़्दा

ldggeshshshshshzhzh।

11.12.2008 09:51:15

मैंने 4720 की बेटी और 62 सेमी की ऊंचाई को जन्म दिया। मैं सीज़ेरियन था और मुझे इसका बिल्कुल भी अफ़सोस नहीं है। जब मैं उसे देखता हूं, तो मुझे लगता है कि वह खुद बिना किसी समस्या के बाहर नहीं निकली होगी।

07.12.2008 14:05:36, ओल्गा

मैंने 4220 और 55 सेमी वजन की एक बेटी को जन्म दिया, हालांकि जन्म से ठीक पहले अल्ट्रासाउंड पर उन्होंने कहा कि 3600 के बारे में होगा। उसने खुद को काफी आसानी से जन्म दिया, सिर्फ 6 घंटे में उसने बच्चे को जन्म दिया। चीरा वास्तव में लगाना था, लेकिन हमारे वार्ड में ऐसी लड़कियाँ थीं जिनके 3 किलो बच्चे थे, और चीरों के साथ भी ... बेटी पिताजी के पास गई, उनका जन्म भी 4250 हुआ

09/13/2008 10:20:14 पूर्वाह्न, इन्ना

यहाँ उन्होंने मुझे एक बड़ा भ्रूण दिया ...
पहली बेटी 3750, कद 52...
अब मैं अपने बेटे का इंतजार कर रही हूं, 36 हफ्ते में उन्होंने कहा कि 4000 से ज्यादा होंगे...
इंतज़ार में...

06/21/2008 04:55:10 अपराह्न, आइगुल

लेकिन उन्होंने मेरे अल्ट्रासाउंड पर एक बड़ा भ्रूण नहीं डाला, नतीजतन, उत्तेजना और बिना ब्रेक के, मैंने 4300 की बेटी को जन्म दिया, ऊंचाई 59। मेरे हाथ वास्तव में थक गए, बच्चा मेरे हाथों से नहीं छूटा वे प्यूरी देने लगे, और हम पहले से ही एक साल के बच्चों के लिए कपड़े ले जाते हैं!

02/18/2008 04:58:14 अपराह्न, उत्या

बहुत ही रोचक लेख। केवल बहुत ही विनाशकारी गर्भवती महिलाओं को डराता है। वास्तव में, यह सब डॉक्टर के सही अवलोकन पर निर्भर करता है। मैं निश्चित रूप से उन्हें सभी बीमारियों के लिए दोष नहीं देना चाहता। लेकिन तथ्य यह है कि 9 महीनों में मेरे पास एक अल्ट्रासाउंड स्कैन था और उन्होंने कहा कि 3200 वजन वाली एक लड़की होगी (इस तथ्य के बावजूद कि मैंने पहले ही 28 किलो वजन बढ़ा लिया था), गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का कोई उलझाव नहीं था। लेकिन यह अलग निकला। 4280 को जन्म दिया, ऊंचाई 60 सेमी, उलझाव था, कमजोर जन्म, हालांकि मुझे कमजोर संकुचन भी महसूस नहीं हुआ, ऑक्सीटोसिन टपका, लंबे समय तक जन्म दिया जब तक कि 2 डॉक्टरों ने उसे नस से बाहर नहीं निकाला, मेरा लगभग दम घुट गया, एक के रूप में उलझने के फलस्वरूप मैं फट गया, फिर बालक का स्थान अलग न हुआ। मैंने कर लिया है जेनरल अनेस्थेसिया, नाल के मैनुअल जुदाई और sutured। तब भी एनेस्थीसिया से केवल हॉरर ही विदा हुआ। हालांकि उसी सफलता के साथ सीजेरियन सेक्शन करना संभव था। मुझे दूसरा चाहिए, लेकिन मैं डॉक्टरों से सहमत नहीं हूं कि अगला बच्चा और भी बड़ा होगा। हमेशा नहीं। मैं डॉक्टरों से बिल्कुल सहमत नहीं हूं। और मेरी लड़की, वैसे, जन्म की चोट-सेफलोहेमेटोमा थी, लेकिन हमने इसे खत्म कर दिया और इंट्राक्रैनियल दबाव ठीक कर दिया। ऐसे बढ़ता है। हर दिन कुछ नया हैरान करता है।

01/14/2008 02:27:21 अपराह्न, बयानसुलु

कुछ महीने पहले मैंने एक हिप्पो को जन्म दिया :) वजन 4080 55 सेमी। बच्चा बिना किसी समस्या के 8-9 अपगर स्कोर के साथ मजबूत और स्वस्थ पैदा हुआ था।

01/10/2008 12:16:45 अपराह्न, जादूगरनी

ज्यादा खौफनाक नहीं है, हालांकि पूर्वाभास पूर्वाभास है। गर्भावस्था के दौरान मेरा वजन 23 सप्ताह पहले ही 12 किलो हो गया है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बच्चा बड़ा है। डॉक्टर चिंतित नहीं हैं, कहते हैं कि भविष्यवाणी करना जल्दबाजी होगी। लेकिन हमारे डैडी का वजन 4200 था, इसलिए मैं पहले से तैयारी कर रही हूं कि बच्चा बड़ा होगा। बच्चे के जन्म के दौरान मैं वह सब कुछ करूंगी जो मुझ पर निर्भर करता है। अब मैं अपने आहार का पालन करता हूं - मैं आटा कम खाता हूं, हालांकि मुझे मिठाई बहुत पसंद है। मैं बुरे के बारे में नहीं सोचने की कोशिश करता हूं, मैं समय से पहले के डर से गर्भावस्था के अपने इंप्रेशन को खराब नहीं करना चाहता। कुल मिलाकर, मैं और मेरे पति बहुत खुश हैं।

07/21/2007 04:23:11 अपराह्न, ओलेसा

बढ़िया लोग! आपको और आपके पति को कितना कुछ सहना पड़ा! आंसू छलक रहे हैं...
यह अच्छा है कि उन्होंने तुरंत बपतिस्मा लेने का फैसला किया - यह बहुत बड़ी और सही बात है !!! वनेच्का के लिए प्रार्थना करें और हम भी करेंगे!!!
रुको, आशावाद के साथ भविष्य को देखो! पास में एक प्यार करने वाला और देखभाल करने वाला व्यक्ति होना कितना अच्छा है!
और मेरी मां को माफ कर दो, वह एक दुखी इंसान है। अभी तक संवाद न करने का प्रयास करें। ऐसे लोग होने दें जो आपका समर्थन करेंगे!

मेरे दोनों बच्चे बड़े हैं। और गर्भधारण उत्कृष्ट थे (एक 24 पर, दूसरा 34 पर), और उसने दोनों को पूरी तरह से जन्म दिया।
इतना छोटा आम तौर पर 20 मिनट में!

मेरी बेटी का जन्म 4400 ऊंचाई 58 सेमी, पति द्वारा आनुवंशिकता, वह 4200 में पैदा हुआ था, जन्म लंबा, दर्दनाक और सुस्त था, लगभग कोई एमनियोटिक द्रव नहीं था, मेरी बेटी हाइपोक्सिया के साथ पैदा हुई थी, लेकिन एक साल की उम्र तक वे ठीक हो गए थे , मालिश और दवा के साथ, समय पर ढंग से। अब वह बहुत विकसित है, वह पहली कक्षा में है, वह हमें चुटकुलों से प्रसन्न करती है। आज हम 38 वें सप्ताह में एक लड़के की उम्मीद कर रहे हैं, अनुमान 4500 के अनुसार, हम शांति से जन्म की प्रतीक्षा कर रहे हैं, हालांकि डॉक्टर समय से पहले जन्म के लिए उसका पीछा कर रहे हैं।

01/17/2007 10:31:19 अपराह्न, इल्या

"बड़े भ्रूण। गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं" लेख पर टिप्पणी करें

मेरे पास एक नियोजित सीएस था। बच्चा बड़ा है, श्रोणि संकीर्ण है। जन्म देना संभव होगा। लेकिन! मेरा अच्छा, नहीं, 14 अप्रैल को मेरा तीसरा बच्चा पैदा हुआ। पहले दो जन्म प्राकृतिक थे। तीसरी बार मैं इसके लिए तैयार नहीं था और सीजेरियन के लिए गया...

बहस

मेरे पास एक नियोजित केएस था। बच्चा बड़ा है, श्रोणि संकीर्ण है। जन्म देना संभव होगा। लेकिन! मेरे अच्छे, नहीं, सबसे अच्छे डॉक्टर ने शायद केएस कहा। मैं खुशी से छत तक कूद गया। सब कुछ सही है, धिक्कार है। उन्होंने दिन चुना, अवधि लगभग 40 सप्ताह थी। ऑपरेशन 25 मिनट तक चला। दूसरे दिन, उन्होंने मुझे मेरे अलग कमरे में जाने दिया। मैंने 5 को जन्म दिया, और हमें 8 नवंबर को छुट्टी दे दी गई। यहाँ! यादें सबसे अच्छी हैं।

01/18/2019 03:31:43 अपराह्न, मम्म

1. योगा, स्ट्रेचिंग, जिम्नास्टिक... यहां तक ​​कि स्विमिंग भी वास्तव में मदद करती है। कौन कर सकता है - कक्षा में भागो। कुछ भी नहीं से थोड़ा बेहतर है। ठीक से सांस लेना भी जरूरी है। और सामान्य तौर पर, ओवरलोड के बारे में शरीर शांत होता है।
2. सीएस पेट का एक गंभीर ऑपरेशन है। उससे वैरिकाज़ नसें आसानी से नए रंगों के साथ, और पूरे शरीर में चमक सकती हैं। इसलिए, बवासीर उतना ही बुरा व्यवहार करेगा जितना वह करने में सक्षम है। गर्भावस्था के बाद इसे अवश्य लें! बच्चों को चाहिए स्वस्थ मां!
3. अब कई प्रसूति ब्लॉकों में वर्टिकल बर्थ, मॉडिफाइड बेड, स्पेशल सीट्स, मसाज शॉवर्स और बाथटब वाले हाइड्रो रूम हैं। लागत 200 से कम है)) या आप इसे मुफ्त में छोड़ सकते हैं।
4. अब डॉक्टर फटने से बचाने, सावधानी से काटने और जल्दी ठीक होने की कोशिश कर रहे हैं।
5. सीएस समय से पहले किया जाता है, जब डॉक्टरों के लिए यह अधिक सुविधाजनक होता है, तो नियोजित सीएस से पहले कोई भी समय सीमा पारित करने की अनुमति नहीं देगा। जन्म देने वाली महिला में आपातकालीन सीएस अधिक कठिन होता है। और अधिक जोखिम हैं, और सीम अब इतनी सुंदर नहीं होंगी।
6. किसी भी सीम की तरह, सीओपी के बाद सीम खुद को लंबे समय तक महसूस करता है: कोई भारीपन नहीं, लंबे समय तक कोई सक्रिय हलचल नहीं। यह उम्र के साथ खराब होता जाता है। लेकिन यौन जीवनज्यादा कष्ट नहीं होता।

पहले सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव? इसे हल्के से कहें, कहीं नहीं गया है) लेकिन उन्हीं डॉक्टरों ने सिफारिश की...

बहस

मुझे वास्तव में समझ नहीं आया कि आप सीओपी के बाद "आधी लाश" क्यों थे? संज्ञाहरण गलत तरीके से चुना गया था? क्या यह सामान्य संज्ञाहरण था?
मेरे पास एक नियोजित सीएस था, स्थानीय एक के तहत, कोई "बेकार" नहीं, कोई डरावनी-डरावनी नहीं। सच है, मुझे कार्डियोलॉजी में कुछ समस्याएं हैं, और मैंने ऑपरेशन से पहले एनेस्थेटिस्ट को डरा दिया :))) शायद इसीलिए वह खुराक के साथ बेहद सटीक था।
ठीक है, सिद्धांत रूप में, सब कुछ आपको लिखा गया है - बहुत कुछ निशान पर निर्भर करता है, लेकिन गर्भावस्था के अंत में इसकी निगरानी करना आवश्यक है। मैं इसे जोखिम में नहीं डालूंगा।

मैं एक मौका लूंगा! मेरे पास 2EP और 2KS हैं, लेकिन मुझे समय सीमा के करीब देखने की जरूरत है, 1KS के बाद मेरी गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी से अधिक नहीं खुली, इसलिए उन्होंने KS को फिर से किया, हालाँकि मुझे केवल बच्चे के जन्म के लिए निर्धारित किया गया था और डॉक्टर भी, यहाँ तक कि पुनर्बीमा, मैं 38 सप्ताह में प्रसूति अस्पताल में लेट गया, लेकिन फिर से सीएस, इसलिए यह जोखिम के लायक है, आप भाग्यशाली हो सकते हैं)))

बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर ने एनेस्थीसिया पर जोर दिया और बाद में यह स्पष्ट हो गया कि क्यों, बच्चे का जन्म 4200 में हुआ था, बड़े सिर के साथ और डॉक्टर आंखों के लिए डरता था। मैं सलाह नहीं देता। प्राकृतिक प्रसव का अर्थ है कई घंटों तक पीड़ित रहना, और बस इतना ही, और सिजेरियन फिर कई दिनों तक मर रहा है और सपने देख रहा है ...

बहस

मैं जिज्ञासु, बधाई या कैसे :)) के सवालों में शामिल होता हूं
मैं आपको इस विषय पर नहीं बताऊंगा, मैंने दोनों बार खुद को जन्म दिया है, लेकिन संकुचन के मामले में, मेरा शरीर ऐसा है कि मुझे जन्म तक कुछ भी महसूस नहीं होता है, इसलिए दर्द से राहत जरूरी नहीं है, मैं नहीं करूंगा इसे याद करें :)
केवल एक चीज यह है कि उन्होंने दूसरी बार कुछ इंजेक्ट किया (मुझे दवाओं के नाम ठीक से याद नहीं हैं)। और इस पर बच्चे की प्रतिक्रिया जरूर थी। फिलहाल हम पता लगाते हैं कि क्या बच्चे की समस्याएं इन सब का परिणाम हैं। यह स्पष्ट है कि कोई भी निश्चित रूप से नहीं कहेगा, और मुझे तीसरा जन्म होने की संभावना नहीं है :) लेकिन अगर होता, तो मैं इंजेक्शन लगाने के लिए कुछ भी नहीं देता। केवल अगर कारण बिल्कुल गंभीर है, और इसलिए - सब कुछ स्वाभाविक होने दें। IMHO, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को सहने की तुलना में परिणामों से निपटने में अधिक समय और अधिक खर्चीला लगता है।
सभी, आईएमएचओ, बिल्कुल।

आप किस उद्देश्य से रुचि रखते हैं? जल्द ही जन्म देना और मुझे सब कुछ याद आ गया?))
मेरे पास पहले वाले एक एपिड्यूरल के साथ थे, उन्होंने इसे देर से और बुरी तरह से किया। मेरे स्वाद के लिए (और मेरी युवावस्था में मैंने खुद अन्य दुर्भाग्यपूर्ण लोगों के लिए एपिड्यूरल किया था) संकुचन के दौरान इस व्यवसाय को करना काफी तकलीफदेह है। शरीर को स्थिर करना जरूरी है। यदि विवाह एक छड़ी है, तो कर्ल करें और अभी भी झूठ बोलें - यह समस्याग्रस्त हो सकता है। मैंने व्यक्तिगत रूप से शरीर के एक आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज किया - पैर, आधा गधा और पेट का हिस्सा, दूसरा आधा मैं पूरी तरह से महसूस करता रहा।
मुझे इस तथ्य से भी निराश किया गया था कि उन्होंने मुझे तुरंत लेटा दिया, कैथेटर में संवेदनाहारी जोड़ा और हर संभव तरीके से उपद्रव किया, बल्कि कोई फायदा नहीं हुआ। मेरी पीठ में लंबे समय तक चोट लगी रही और पंचर वाली जगह पर गंभीर रूप से चोट लगी।
दूसरी बार मैं होशियार था, हार नहीं मानी, आखिरी तक चला, जल्दी और बिना एनेस्थीसिया के कामयाब रहा।
ठीक है, सामान्य तौर पर - आपको पहले और की तुलना करने को मिलती है दूसरा प्रसवयह बहुत सही नहीं है। पहले वाले डिफ़ॉल्ट रूप से लंबे और अधिक जटिल होते हैं, ठीक है, अक्सर यह होता है।
मुझे उम्मीद है कि मेरा तीसरा जन्म होगा) और मुझे उम्मीद है कि दूसरे से भी तेज) मैं दौड़ूंगा)

और मेरे पास सिजेरियन या प्राकृतिक प्रसव का एक कठिन विकल्प है। प्राकृतिक जन्म के लिए हर मौका है, दोनों अपने सिर नीचे करके लेटते हैं, और सामान्य तौर पर, डॉक्टर के अनुसार, जुड़वा बच्चों के लिए बहुत अच्छी गर्भावस्था होती है। लेकिन डॉक्टर अत्यधिक सिजेरियन की सलाह देते हैं, क्योंकि। जुड़वां जन्म प्रक्रिया...

बहस

देर से जवाब देने के लिए मुझे खेद है और मुझे खुशी है कि आपने फिर भी सीजेरियन सेक्शन को चुना। मेरा अभिमान पूरी तरह से नीचे है - दोनों सिर नीचे, बड़े वाले बाहर निकलने के करीब, छोटे वाले थोड़े गहरे ... डॉक्टरों ने कहा, एक बाहर आ जाएगा, दूसरा उसके बाद बाहर निकल जाएगा ... परिणामस्वरूप .. बड़े के बाहर निकलने की प्रक्रिया में, छोटा पलट गया, उसने अपना सिर अपने पेट पर टिका लिया ... और प्रत्येक लड़ाई के साथ, उसने उसे आधा कर दिया।
परिणाम एक आपातकालीन सिजेरियन था।
भगवान का शुक्र है, मेरे पास "पानी में डिलीवरी" के बिना और इतने पर पर्याप्त दिमाग था, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में .... यह किसी के साथ समाप्त हो जाता था।

आपके समर्थन और सलाह के लिए आप सभी का धन्यवाद। मेरा चमत्कार हुआ। ठीक 38 सप्ताह में, मेरे लड़के सीएस द्वारा पैदा हुए थे। जितना मैं खुद को जन्म देना नहीं चाहूंगी, लेकिन वास्तव में डॉक्टर का चुनाव सही था। जुड़वा बच्चों के बच्चे काफी बड़े निकले और वे बाहर निकलने वाले नहीं थे। और ऑपरेशन के दौरान, और आश्चर्य सामने आया कि किसी को शक नहीं हुआ। इसलिए, जो कुछ नहीं किया जाता है वह सभी बेहतर के लिए होता है। लेकिन अब मैंने खुद सब कुछ आजमा लिया है और जन्म और सीएस दे रही हूं। सच है, मुझे पहला विकल्प अधिक पसंद आया, लेकिन आपने अपने प्यारे बच्चों के स्वास्थ्य और भलाई के लिए क्या नहीं किया।

शिशु के लिए क्या सुरक्षित है - प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन? प्रसव के दौरान, एक बच्चे को गंभीर जन्म की चोट लग सकती है, परिणामस्वरूप - सेरेब्रल पाल्सी और अन्य गंभीर बीमारियां। मुझे ऐसा लगता है कि सिजेरियन के दौरान गंभीर जटिलताओं का खतरा कम होता है। हल्के प्रकार के एईडी नहीं होते ...

बहस

लड़कियों, शायद कोई सोचेगा कि मैं गलत हूं, लेकिन ज्यादातर समस्याएं एक आपातकालीन सिजेरियन के कारण होती हैं, यानी मेरा आईएमएचओ, सामान्य प्रसव में अधिकतम, मेरी राय में अधिकतम 1-2 घंटे की देरी नहीं होनी चाहिए। आईरिस के लिए, ठीक है, आप देते हैं, इसलिए कोई भी तर्क नहीं देता है कि यह तेज़ और सुखद है, और यहां तक ​​​​कि इससे आनंद लेना भी बहुत अच्छा है, लेकिन अधिकांश के लिए यह उस तरह से काम नहीं करता है, क्षमा करें: (खैर, मेरी मां यहां क्यों है। मेरा खुद ने मुझे खिलाया, लेकिन कोई संबंध नहीं है, लेकिन भविष्य में बच्चों के साथ समस्याओं के बारे में, आपने ऐसे आंकड़े कहां देखे हैं। नहीं, मैं यह तर्क नहीं देता कि मैं खुद बहुत बेहतर हूं, लेकिन मैं इससे स्पष्ट रूप से असहमत हूं अभिव्यक्ति, "इसके अलावा, सीज़ेरियन के विशाल बहुमत में कुछ समस्याएं हैं, यदि स्वास्थ्य, मनोविज्ञान और व्यसनों के साथ नहीं, तो माताओं के साथ।" लेकिन मैं अंतिम वाक्य से पूरी तरह सहमत हूं :))) उन्होंने बहुत सही लिखा।
वैसे, मैंने पाठ्यक्रम और प्रशिक्षण में भाग लिया और वह सब पढ़ा, तैयार किया :)

धिक्कार है, तुमने ऐसा किसने किया? सीजेरियन... एक स्वस्थ माँ और एक स्वस्थ बच्चे के साथ... कोई शब्द नहीं। सिजेरियन एक ऑपरेशन है, किसी भी संकट की स्थिति, जटिलताएं। यह उनके लिए है जो अपने दम पर जन्म नहीं दे सकते !!! बस एक सामान्य प्रसूति अस्पताल की तलाश करें, डॉक्टरों के साथ बातचीत करें, एक जिम्मेदार प्रसूति विशेषज्ञ के साथ आपका सामान्य जन्म हो।