बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति क्या है और इसे कैसे बदलना है? ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण को पलटने के लिए प्रभावी व्यायाम

स्थिति जब एक गर्भवती महिला में एक बच्चे को अंतिम चरण में दुर्लभ माना जाता है - इस विचलन के साथ लगभग 5 महिलाएं प्रति 100 गर्भवती महिलाओं में होती हैं। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि कई गर्भवती महिलाओं को यह नहीं पता होता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय में बच्चे के सिर की गलत स्थिति, प्रसव के दौरान बच्चे और गर्भवती महिला को खुद को कैसे खतरा हो सकता है, बच्चे के जन्म के समय बच्चे को क्या विकृति होती है कुशलतापूर्वक और कुशलता से नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, भ्रूण का पैल्विक स्थान प्रसव के सबसे सुरक्षित तरीके के रूप में सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है

पूरी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण कई बार गर्भाशय में अपनी स्थिति बदलता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ इन आंदोलनों को गर्भावस्था की अंतिम अवधि तक एक सामान्य प्रक्रिया मानते हैं, जब ज्यादातर मामलों में भ्रूण सिर के नीचे की स्थिति लेता है, जिसे प्राकृतिक प्रसव के लिए सही प्रस्तुति माना जाता है। भ्रूण का सिर शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है, इसलिए, सामान्य प्रसव के दौरान, जब सिर पेरिनेम से होकर गुजरा होता है, तो शरीर के बाकी हिस्से प्रसूति देखभाल के दौरान समस्या पैदा किए बिना जड़ता से उसका अनुसरण करते हैं।

स्थिति जब, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद, एक प्रसूति-चिकित्सक द्वारा भ्रूण की शारीरिक ब्रीच या पैर की प्रस्तुति दर्ज की जाती है, तो बच्चे के जन्म को बहुत जटिल बना सकती है। सबसे पहले, पैर या नितंब एक बच्चे में पैदा होते हैं, जो अधिक मात्रा में नहीं लेते हैं, और उसके बाद ही एक सिर पैदा होता है, जिसके पारित होने के दौरान जन्म नहर के माध्यम से कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं, जो जन्म में गंभीर विकृति के खतरे से भरा होता है। बच्चा।

कारण

यदि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है, तो इस स्थिति के कई कारण हैं। भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति को प्रभावित करने वाले कारकों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है:

• माता, या मातृ पर निर्भर। इनमें शामिल हैं: एक संकीर्ण श्रोणि जो बच्चे को सिर के साथ श्रोणि तल तक सही स्थिति लेने से रोकता है, फाइब्रॉएड या फाइब्रोमास का इतिहास, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, हाइपोप्लेसिया, गर्भाशय की संरचना में रोग संबंधी असामान्यताएं।
• भ्रूण, या फल के विकास में असामान्यताओं के कारण। इनमें शामिल हैं: पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, इसकी बहुत कम लंबाई, हाइपोक्सिया, हाइड्रो-, एनेन- और भ्रूण के माइक्रोसेफली, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार जुड़वाँ या ट्रिपल।
• प्लेसेंटल, जब बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति को कम प्लेसेंटा प्रेविया और गर्भाशय के निचले हिस्सों के उच्च स्वर द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो विभिन्न ऑपरेशनों, निशानों और गर्भाशय गुहा के बार-बार इलाज के कारण होता है। फल लेने की कोशिश कर रहा है शीर्ष स्थानजब उसका सिर गर्भाशय की ऐंठन वाली मांसपेशियों के खिलाफ नहीं दबाया जाता है।

वर्गीकरण

माँ के श्रोणि वलय में भ्रूण की कई प्रकार की असामान्य प्रस्तुति होती है:

• भ्रूण की पूरी तरह से ब्रीच प्रस्तुति, जब भ्रूण के नितंबों को नीचे किया जाता है, और यह पैरों को मोड़ता है और बाहों को पेट से दबाता है।
• फुट प्रेजेंटेशन, जब भ्रूण के पेल्विक रिंग में एक या दो पैर होते हैं। कभी-कभी भ्रूण के घुटने होते हैं।
• मिश्रित प्रस्तुति। इस मामले में, नितंब और एक पैर पेल्विक रिंग पर होते हैं, दूसरा पैर सीधा होता है।

क्या खतरनाक है

ऑब्स्टेट्रीशियन-फिक्स्ड ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली स्थिति एक खतरनाक जोखिम है प्रारंभिक रुकावटगर्भावस्था, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य गठन में हस्तक्षेप करती है और एंडोक्राइन सिस्टमरोगाणु। गर्भधारण के अंतिम चरणों में, भ्रूण के मज्जा पुंज का निर्माण होता है, और भ्रूण की श्रोणि स्थिति इस प्रक्रिया को बाधित कर सकती है, जिससे नवजात शिशु में सेरेब्रल एडिमा हो सकती है। विरूपताओं को भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, जिसमें हृदय की विफलता, हड्डियों, मांसपेशियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां शामिल हैं।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन में पेट गिर जाता है

सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है कि भ्रूण एक ब्रीच प्रस्तुति में है कि एक गर्भवती महिला का पेट अंतिम चरण में नहीं गिरता है, लेकिन एक ऊंचा अवस्था में है। सिर पेट के नीचे "खींचता" है, जो 30-32 सप्ताह के बाद श्रोणि की अंगूठी में उतरता है। यदि सिर गर्भाशय के ऊपरी खंडों पर स्थित है, और भ्रूण के नितंब, पैर या घुटने नीचे हैं, तो पेट नीचे नहीं जाएगा।

निदान

एक गर्भवती महिला की योजनाबद्ध स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भ के 32 वें सप्ताह से शुरू होकर स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा एक स्थिर ब्रीच प्रस्तुति तय की जाती है। गर्भाशय के तल पर, एक बड़ा सिर महसूस होता है, नाभि के सामने एक दिल की धड़कन महसूस होती है, और गर्भ के प्रवेश द्वार पर आप बच्चे के शरीर के त्रिकास्थि, रीढ़, कोमल, अनियमित आकार के हिस्सों को महसूस कर सकते हैं, जिसमें नितंब, एड़ी, पैरों की उंगलियों का अनुमान लगाया जाता है। दृश्य परीक्षा डेटा के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की असामान्य स्थिति को ठीक करते हैं।

एक गर्भवती महिला को पैथोलॉजिकल प्रस्तुति के निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं: त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे का अध्ययन, जो गर्भाशय, डॉप्लरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी में भ्रूण की स्थिति का त्रि-आयामी चित्र देता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं आंतरिक अंगभ्रूण गलत स्थिति में है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था के मानक प्रबंधन से भ्रूण की एक निश्चित ब्रीच या पैर प्रस्तुति के साथ एक महिला के अवलोकन के बीच का अंतर भ्रूण के पैल्विक स्थान को सही करने का प्रयास है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक महिला को विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना और प्रवण स्थिति से श्रोणि को सिर के स्तर से ऊपर उठाना आवश्यक होता है। चार्जिंग में मतभेद हैं: गर्भाशय पर निशान और निशान के साथ व्यायाम नहीं किया जा सकता है, कम प्लेसेंटा प्रेविया, प्रीक्लेम्पसिया।
• यदि जिम्नास्टिक मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर रोगी को अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं और स्थिर स्थितियों में बाहरी घुमाव का प्रयास कर सकते हैं। गलत बाहरी रोटेशन के साथ, आप प्लेसेंटा, झिल्ली, टूटने का टूटना पैदा कर सकते हैं उल्बीय तरल पदार्थऔर समय से पहले जन्म।

प्रसव

यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा, गर्भवती महिला को 33 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वितरण के तरीके पर निर्णय मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है सामान्य हालतरोगी, जिस तरह से बच्चे को गर्भ में रखा जाता है, बीमारियों का इतिहास जो प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है अंतर्गर्भाशयी विकासशिशु, आयु, गर्भावस्था रक्तचाप, राशि पिछली गर्भधारणभविष्य की माँ, प्रसूति विशेषज्ञ के आदेशों का पालन करने की उसकी तत्परता।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म

भ्रूण की पैल्विक स्थिति सिर की तुलना में प्राकृतिक प्रसव के संचालन के लिए अन्य प्रसूति विधियों को निर्धारित करती है। चूंकि नितंबों को सिर के बाद बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा माना जाता है, इसलिए बच्चे का जन्म निम्न एल्गोरिथम के अनुसार होगा:

• सबसे पहले नितंब का जन्म होता है, जो दूसरे की तुलना में जनन नाल के अधिक निकट होता है। वह छोटी श्रोणि में उतरती है, जहां तख्तापलट किया जाता है और नितंब को उंगली पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे आगे की ओर खींचा जाता है, जिससे जन्म नहर निकल जाती है।
• फिर बच्चे के श्रोणि क्षेत्र को जघन चाप के अंत में तय किया जाता है, बच्चे की रीढ़ दृढ़ता से मुड़ी हुई होती है, और दूसरा नितंब पैदा होता है।
• यदि बच्चे के पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं, तो वे एक साथ नितंबों के साथ पैदा होते हैं। जब पैरों को शरीर के साथ रखा जाता है, तो प्रसूति-चिकित्सक जन्म नहर से पैरों को बाहर निकालने के लिए श्रम में महिला के अगले संकुचन की प्रतीक्षा करती है।
• यदि इस चरण से पहले बच्चे के नितंबों और पैरों का जन्म जटिलताओं के बिना हुआ तो बच्चे का धड़ आसानी से जन्म नहर से गुजरता है।
• फिक्सेशन पॉइंट सेट के साथ, बच्चे के कंधे बारी-बारी से पैदा होते हैं। उसी समय, हैंडल जारी किए जाते हैं।
• फिर सिर का जन्म होता है, जो अनुप्रस्थ आकार में एक तेज अंत के साथ आगे बढ़ता है। जिस क्षण से बच्चे का जन्म कंधों तक हुआ था, सिर को हटाने तक, 10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, क्योंकि सिर गर्भनाल को चुटकी में लेता है, ऑक्सीजन की कमी से बच्चे का दम घुटने लगता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में बच्चे के जन्म की एक ऑपरेटिव विधि निर्धारित करते हैं:

• अगर मां आदिम है, 35 वर्ष से अधिक उम्र की है;
• संकीर्ण श्रोणि;
• जननांग अंगों की सूजन और नियोप्लास्टिक रोगों का इतिहास, दीवार और गर्भाशय ग्रीवा पर निशान;
• कई गर्भपात, प्रसव और लगातार गर्भपात;
• भ्रूण का वजन 3500 ग्राम या उसके हाइपोक्सिया से अधिक है;
• मां और बच्चे के बीच आरएच कारक संघर्ष।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

एक गर्भवती महिला जो बच्चे के श्रोणि स्थान के साथ स्वतंत्र प्रसव पर जोर देती है, उसे पता होना चाहिए कि जन्म की इस पद्धति के साथ निम्नलिखित गंभीर जटिलताएँ हैं:

• नाल का टूटना, एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना, गर्भनाल का आगे बढ़ना, इस तथ्य से भरा हुआ कि बच्चे का दम घुट सकता है;
• हैंडल वापस फेंकना;
• बच्चे की रीढ़ और सिर का आघात, मस्तिष्क रक्तस्राव के लिए अग्रणी;
• पानी बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है जब सिर अभी भी जन्म नहर में होता है।

बच्चे के लिए परिणाम

बच्चे के पैल्विक प्लेसमेंट की स्थिति में अनुचित तरीके से किए गए प्राकृतिक प्रसव के मामले में, उसके लिए परिणाम सबसे गंभीर होंगे, जन्म और मृत्यु के समय गंभीर विकृति की उपस्थिति तक। इसलिए डॉक्टर सलाह देते हैं सी-धारासबसे ज्यादा सुरक्षित तरीकाप्रसव, जिसमें बच्चे के स्वस्थ और विकास में विचलन के बिना पैदा होने की संभावना अधिक होती है।

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तो गर्भावस्था के महीने एक पल की तरह उड़ गए। कुछ के लिए, वे हल्के और बादल रहित थे, जबकि अन्य को शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सक्रिय रूप से लड़ना पड़ा। किसी भी मामले में, एक बच्चा पैदा करना है बड़ा आनंद: पहला अल्ट्रासाउंड, बच्चे की पहली तस्वीर, जो अभी भी मां के पेट में है, छोटे आदमी के लिए पहली चीजें और खिलौने। यह सब जीवन को उज्जवल, अधिक सुंदर और अधिक रोचक बनाता है। बच्चे जीवन के फूल हैं, माता-पिता और सभी रिश्तेदारों के लिए खुशी लाते हैं।

जन्म का समय नजदीक आ रहा है। कुछ युवा माताएँ अज्ञात से चिंतित और भयभीत होती हैं। प्रसव खतरनाक नहीं है, लगभग सभी महिलाएं इससे गुजरी हैं। सबसे सुंदर प्राणी के आगमन के साथ, सभी सामान्य संवेदनाएं पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती हैं। एक नव-निर्मित माँ अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक जाँच करती है, यह समझने की कोशिश करती है कि वह कैसा दिखता है। कोई नहीं कहता कि बच्चे को पालना और जन्म देना आसान है। यह एक बहुत ही जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया है। गर्भावस्था के 32वें हफ्ते से शुरू करके महिलाओं को हमेशा अपने साथ दस्तावेज रखने चाहिए, अचानक इनकी जरूरत पड़ सकती है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निदान

30-32 सप्ताह के गर्भ में, तीसरी योजना बनाई गई अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड), जिसका उद्देश्य इस स्तर पर बच्चे के विकास को निर्धारित करना है, नाल का सही स्थान, क्या बच्चे ने सही स्थिति ली है। अल्ट्रासाउंड के बाद, महिलाओं को भ्रूण के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी मिलती है, जिनमें से मुख्य किसी दोष और दोष की अनुपस्थिति है। नवीनतम चिकित्सा प्रौद्योगिकी और उपकरणों की मदद से ऐसी समस्याएं जन्म के बाद हल होने लगती हैं। गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति बदल सकती है। इस बारे में चिंता करना जल्दबाजी होगी। ऐसे मामले होते हैं जब बच्चा जन्म से कुछ घंटे पहले ही पलट जाता है। इसे चमत्कार जरूर कहा जा सकता है, लेकिन ऐसी चीजें होती हैं। मुख्य बात, युवा माताओं, सभी सर्वोत्तम में विश्वास करना है, यह सोचना है कि जन्म ठीक हो जाएगा और बच्चा दुनिया में सबसे स्वस्थ दिखाई देगा। अपने बच्चे को शुभकामनाएं देने का एक भी मौका न चूकें। आप देखेंगे कि यह उनके चरित्र, भलाई और विकास को कैसे प्रभावित करेगा। यदि अल्ट्रासाउंड ने आपको बताया कि भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है। यह पूरी तरह से ठीक करने योग्य है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

आइए जानने की कोशिश करते हैं कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है। यह गर्भाशय में भ्रूण का स्थान है, जिसमें उसका श्रोणि भाग सबसे नीचे होता है। यह पता चला है कि बच्चा श्रोणि के साथ बैठता है, न कि सिर के साथ, जैसा कि मानक जन्म प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। 3-5% मामलों में ऐसा प्रसव अक्सर नहीं होता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव को एक विकृति माना जाता है, बच्चे को चोट लग सकती है, प्रक्रिया में जटिलताएं संभव हैं श्रम गतिविधि. निदान गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद ही स्थापित किया जा सकता है। बच्चा मां के पेट में स्वतंत्र रूप से तैर रहा है और जैसा वह चाहता है वैसा ही करवट लेता है। गर्भाशय में गहन गति और स्थान के कारण, बच्चे का विकास होता है, उसकी मांसपेशियां और मोटर उपकरण मजबूत होते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था से अलग नहीं है। निवारक उपाय के रूप में, विशेष अभ्यासों का उपयोग किया जाता है। 32 सप्ताह से शुरू करके, आप पेशेवरों द्वारा विकसित और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित अभ्यासों का एक सेट शुरू कर सकते हैं। प्रसूति तख्तापलट के तरीके विकसित किए गए हैं - यह बच्चे को जन्म की सही स्थिति लेने के लिए मजबूर करने का एक मजबूर तरीका है। ऐसे हालात होते हैं जब बच्चे फिर से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति लेते हैं। श्रम के संचालन के लिए एक रणनीति के निदान और पसंद के लिए 38 सप्ताह से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

भ्रूण प्रस्तुति वर्गीकरण

पूरी गर्भावस्था के दौरान बच्चा अलग-अलग पोजीशन लेता है, लुढ़कता है, मां के साथ संगीत पर नाचता है, खेलकूद करता है और तैरता है। 32-34 सप्ताह में, वह बच्चे के जन्म के लिए सक्रिय रूप से तैयार होना शुरू कर देता है, गर्भाशय में पहले से ही बहुत कम जगह होती है, क्योंकि बच्चे के शरीर का वजन काफी बढ़ गया है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण सिर के परिश्रम पर कब्जा कर लेता है, जो पश्चकपाल, पार्श्विका, चेहरे और ललाट हो सकता है। अधिकांश सबसे बढ़िया विकल्पश्रम गतिविधि - पश्चकपाल सिर प्रस्तुति। लेकिन गर्भाशय गुहा में भ्रूण के स्थान का वर्गीकरण है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे के पैर घुटनों पर मुड़े हुए होते हैं और पेट से दबाए जाते हैं। एक पैर के साथ - यह गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए निर्देशित पैर है। मिश्रित प्रस्तुति में दोनों घुटने और कूल्हे मुड़े हुए होते हैं। बाद के मामले में, सबसे अधिक बार सर्जरी की पेशकश की जाती है। अन्य सभी मामलों में, आप अपने दम पर जन्म दे सकते हैं, लेकिन भ्रूण के सिर की स्थिति की तुलना में प्रसव थोड़ा अधिक कठिन होगा। डॉक्टरों की सलाह सुनें। जन्म देने से डरो मत खतरनाक नहीं है। सभी महिलाओं को इससे गुजरना चाहिए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं

ब्रीच प्रस्तुति निम्न कारणों से हो सकती है:

• ओलिगोहाइड्रामनिओस और एमनियोटिक द्रव,
• संकीर्ण श्रोणि,
• अपरा लगाव बहुत कम है,
• कॉर्ड उलझाव (डबल / ट्रिपल),
• छोटी गर्भनाल,
• काठी और बाइकोर्नुएट गर्भाशय,
• गर्भाशय दोष,
• गर्भाशय के स्वर में कमी,
• गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• तंत्वर्बुद,
• निशान की उपस्थिति

भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए विशेष अभ्यास विकसित किए हैं, जिसके साथ आप बच्चे को सिर की स्थिति दे सकते हैं। आप अपनी गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की सिफारिश के बाद ही ऐसे व्यायामों का उपयोग कर सकती हैं।

अभ्यास 1

ये एक्सरसाइज अगल-बगल लेटे कपल्स की मदद से की जाती हैं। आपको थोड़े समय के बाद, लगभग 8-10 मिनट के बाद 3-5 दृष्टिकोण करने की आवश्यकता है। इस एक्सरसाइज को आपको दिन में 3 बार करना है।

व्यायाम # 2

अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया या तकिया रखें। श्रोणि सिर के ऊपर होनी चाहिए। इस स्थिति में 10 से 15 मिनट तक रहना चाहिए। अब जरूरत नहीं।

एक्सरसाइज को सही तरीके से कैसे करें

सभी व्यायाम खाली पेट करने चाहिए, ताकि नाराज़गी, मतली, उल्टी को भड़काने से बचा जा सके। गंभीर चक्कर आना. गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले और बिना डॉक्टर की सलाह के इस तरह के व्यायाम करने से मना किया जाता है, साथ ही देर से विषाक्तता, गर्भाशय पर निशान, किसी के बाद स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन. तरीके भी हैं पारंपरिक औषधि, अरोमाथेरेपी, जो ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण की स्थिति में बदलाव में योगदान करती है और मां के गर्भाशय में बच्चे के सिर की स्थिति की संभावना को बढ़ाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए कई फिटनेस क्लब और समूह व्यायाम के सेट पेश करते हैं, जिसमें प्रसूति तख्तापलट भी शामिल है। आप इस अवसर का लाभ उठा सकते हैं, लेकिन अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से इस तरह के व्यायाम करने की अनुमति अवश्य लें।

फिटनेस प्रशिक्षकों को विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। वे स्पष्ट रूप से जानते हैं कि कौन से व्यायाम किए जा सकते हैं और कौन से निषिद्ध हैं। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, पेट की मांसपेशियों और तिरछी पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम की अनुमति नहीं है। गर्भाधान से पहले की अवधि में इस तरह के व्यायाम पेट और प्रेस की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जिससे गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रिया में काफी सुधार होता है। लेकिन केगेल व्यायाम जन्म नहर को मजबूत करने में मदद करेगा, योनि की मांसपेशियों को अधिक लोचदार बना देगा, जो अनुकूल रूप से प्रभावित करेगा जन्म प्रक्रिया. अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के साथ प्रयोग न करें, आपके लिए अज्ञात और कठिन व्यायाम न करें। हो सके तो तैरने जाएं और हवा में ज्यादा समय बिताएं। साँस लेने के व्यायाम के बारे में मत भूलना।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा और दवाएं

यदि लेख में सुझाए गए तरीके लक्ष्य तक नहीं पहुंचे हैं, तो गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और चिकित्सकीय हस्तक्षेप की पेशकश की जा सकती है। आमतौर पर इसे विशेष दवाओं के उपयोग के साथ 34 सप्ताह के गर्भ से पहले नहीं किया जाता है। यह प्रक्रिया सरल नहीं है, लेकिन यह बहुत प्रभावी है। इसे पास करने के बाद महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने का अवसर मिलता है। इस प्रक्रिया में कई प्रकार के मतभेद हैं: श्रम में आदिम महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, गर्भाशय पर निशान, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव, मोटापा और कई अन्य मतभेद हैं। यह विधि सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए स्त्री रोग और प्रसूति में इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

श्रम की प्रक्रिया में, बच्चा बड़ी संख्या में घूर्णी और अनुवाद संबंधी आंदोलनों को करते हुए, जन्म नहर के माध्यम से चलता है। बच्चे को एक कठिन यात्रा से गुजरना पड़ता है, वह प्रसव में थक जाता है, माँ से कम नहीं, और शायद इससे भी ज्यादा। इसलिए, एक नवजात शिशु पहले दिन गहरी नींद में सोता है, कभी-कभी वह खाने के लिए भी नहीं उठता। उसे आराम की जरूरत है, उसने अपना पहला गंभीर काम कर लिया है और अब वह शांति से आराम कर रहा है और अपने माता-पिता से मिलने की तैयारी कर रहा है.' पैदा होना माँ और बच्चे के लिए कठिन काम है। जीवन आसान नहीं है और इसकी सराहना की जानी चाहिए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म:

1. बायोमैकेनिज्म आपको प्रसव में महिला के छोटे श्रोणि में नितंबों को सम्मिलित करने की अनुमति देता है, फिर भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है। संकुचन की प्रक्रिया में, भ्रूण के नितंब नीचे और नीचे गिरते हैं। नितंबों में से एक अग्रणी है, बाद में उस पर एक जन्म ट्यूमर दिखाई देता है, जैसे सिर सम्मिलन के दौरान फॉन्टानेल।
2. बायोमैकेनिज्म की मदद से, भ्रूण के नितंबों को श्रोणि क्षेत्र में घुमाया जाता है, इसमें ग्लूटल ग्रूव बनाया जाता है सही आकार. एक नितंब गर्भ की ओर जाता है, दूसरा त्रिकास्थि की ओर।
3. जघन चाप के नीचे बिंदु को ठीक करने के बाद नितंबों का सम्मिलन किया जाता है, जिसके चारों ओर नितंब काटा जाता है। एक पूर्ण श्रोणि स्थिति के साथ, पहले नितंब पैदा होते हैं, फिर धड़ नाभि तक, और फिर पैर। मिश्रित श्रोणि परिश्रम के साथ, हम नितंबों और पैरों के साथ पैदा होते हैं। छाती के साथ, हाथ दिखाई देते हैं, फिर कंधे और सिर।
4. सिर मुड़ी हुई स्थिति में पैदा होता है। निर्धारण बिंदु जघन चाप के नीचे तय किया गया है। फिर ठोड़ी, चेहरा और सिर का पिछला हिस्सा दिखाई देता है। सिर सबसे अंत में पैदा होता है, उस पर जन्म ट्यूमर दिखाई नहीं देता है।
5. पैर प्रस्तुति के साथ श्रम गतिविधि का बायोमैकेनिज्म ब्रीच प्रस्तुति के समान है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त प्रकटीकरण के साथ, बच्चे का पैर योनि में गिर सकता है, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को थोड़ा विलंबित और जटिल कर सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति की रोकथाम

मरीजों को जोखिम: ब्रीच प्रस्तुति, आचरण करना आवश्यक है निवारक कार्रवाई. गर्भवती महिलाओं को आहार का पालन करना चाहिए, रात में पूरे 8 घंटे की नींद लेनी चाहिए और दिन में आराम करना चाहिए। विशेष ध्यानपोषण देना चाहिए। यह संतुलित होना चाहिए, जिसमें सब्जियां, फल, मांस, मछली, डेयरी उत्पाद और अनाज शामिल हों। पोषण पूर्ण और सही होना चाहिए, लेकिन ज़्यादा मत खाओ। बड़ा फलश्रम को जटिल बना सकता है। तंत्रिका तंत्र को स्थिर करने के लिए रोकथाम करना आवश्यक है। अधिक समय व्यतीत करें ताजी हवा, आप प्यार कीजिए। गर्भाशय के संकुचन की विघटनकारी गतिविधि को रोकने के लिए रोकथाम भी आवश्यक है। 22 सप्ताह से शुरू होकर, उपस्थित चिकित्सक रोकथाम के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक कोर्स लिख सकता है, जो भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारणों को समाप्त कर सकता है।

प्रसव पूर्व क्लीनिक गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रम चलाते हैं, जो उन नियमों के बारे में विस्तार से बताते हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। वे बच्चे के जन्म के लिए मनोचिकित्सात्मक तैयारी प्रदान करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान सांस लेने के व्यायाम का प्रशिक्षण दिया जाता है, दर्द दूर करने, तंत्रिका तनाव दूर करने और योनि की मांसपेशियों के स्वर को नियंत्रित करने की सिफारिशें दी जाती हैं।

गर्भावस्था किसी भी महिला के लिए एक अद्भुत समय होता है, वह बढ़ती है नया जीवन. कोई भी कठिनाई हमें और मजबूत बनाती है, और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा दुनिया का सबसे प्रिय व्यक्ति बन जाता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति आपके मूड को प्रभावित नहीं करना चाहिए। बच्चा मां की सभी भावनाओं को महसूस करता है और उसे खुश होना चाहिए। आपका जन्म मंगलमय हो। आपको और आपके परिवारों को खुशी!

दाई की कहानी बच्चे के जन्म के बारे में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ

गर्भाशय में भ्रूण के सामान्य स्थान के साथ, इसका सिर नीचे, गर्भ के ऊपर स्थित होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान, पहला मां के जन्म नहर से गुजरता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। सभी महिलाओं में से 3-4% में, भ्रूण तथाकथित ब्रीच प्रस्तुति में होता है। एक ब्रीच प्रस्तुति में, भ्रूण के नितंब (ब्रीच प्रस्तुति), पैर (पैर प्रस्तुति) या पैरों के साथ नितंब (मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति) मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान पैर की प्रस्तुतियाँ बनती हैं। ब्रीच प्रस्तुतियाँ सभी ब्रीच प्रस्तुतियों का 30-33% हिस्सा हैं। बहुत कम ही (0.3% मामलों में) घुटने की प्रस्तुति होती है - एक प्रकार की पैर प्रस्तुति, जिसमें भ्रूण के मुड़े हुए घुटने माँ की श्रोणि का सामना करते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर ऐसी परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं जो मां और बच्चे के लिए प्रतिकूल होती हैं। वे लंबे समय तक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से जुड़े हो सकते हैं, इसका खतरा बढ़ जाता है ऑक्सीजन भुखमरीप्रसव में भ्रूण, बच्चे को निकालने में परेशानी।

ब्रीच प्रेजेंटेशन क्यों बनता है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि, समय से पहले गर्भावस्था (इस मामले में पानी की मात्रा पूर्ण अवधि की गर्भावस्था से अधिक है), एकाधिक गर्भावस्था;
• संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रेविया (जन्म नहर के साथ चलने वाले भ्रूण के मार्ग पर इसका स्थान), भ्रूण की असामान्यताएं (भी बड़े आकारभ्रूण के सिर)
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (यह गर्भाशय में भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करता है);
• घटी हुई गर्भाशय टोन (इस मामले में, इसकी दीवारों की जलन के जवाब में भ्रूण की स्थिति को सही करने के लिए गर्भाशय की क्षमता कम हो जाती है)। कम स्वर के साथ, गर्भाशय जलन का जवाब नहीं देता है - अर्थात, भ्रूण के कुछ हिस्सों के गर्भाशय की दीवार के साथ संपर्क इस तथ्य की ओर नहीं ले जाता है कि गर्भाशय, जैसा कि यह था, की सही स्थिति को "ठीक" करता है बच्चा।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निदान

बाहरी के साथ प्रसूति अनुसंधानएक गर्भवती महिला की जांच के दौरान, एक बड़ा, अनियमित आकार का और नरम स्थिरता पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर फैला हुआ होता है। सिर प्रस्तुति के साथ समान गर्भकालीन आयु की तुलना में गर्भाशय के नीचे (ऊपरी भाग) का एक उच्च खड़ा होना भी है (गर्भावस्था के 32 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच में स्थित होता है) हेड प्रेजेंटेशन के साथ)। यह गर्भावस्था के अंत और श्रम की शुरुआत तक मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के श्रोणि अंत की स्थिति के कारण होता है। गर्भाशय के तल में, इसके विपरीत, एक घने, गोल भ्रूण का सिर निर्धारित होता है। ब्रीच प्रस्तुति में, गर्भवती महिला की नाभि के ऊपर भ्रूण के दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है।

आप योनि परीक्षा के साथ निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। साथ ही, पेश करने वाले नितंबों और भ्रूण के पैरों के नरम ऊतकों की जांच की जाती है। चूंकि सभी गर्भवती महिलाओं को बार-बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है, निदान मुश्किल नहीं है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ गर्भावस्था उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे हेड प्रेजेंटेशन के साथ। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से, ब्रीच प्रस्तुति को ठीक करने के लिए व्यायाम के एक निश्चित सेट की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिला, बिस्तर पर लेटी हुई, बारी-बारी से दाहिनी और बाईं ओर मुड़ती है और प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटी रहती है; व्यायाम 3-4 बार दोहराया जाता है। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। अक्सर, सिर पर भ्रूण का घूमना पहले 7 दिनों के दौरान होता है, अगर कोई विकट परिस्थितियाँ नहीं होती हैं (ऑलिगोहाइड्रमनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय के अनियमित आकार सहित)। इन अभ्यासों का अर्थ तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना है, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाना है। यदि 37-38वें सप्ताह तक (अर्थात् जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले) "जिद्दी" बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो जन्म ब्रीच प्रेजेंटेशन में किया जाता है। प्रसव की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है, जहां प्रसव की विधि का मुद्दा तय किया जा रहा है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली सभी महिलाओं के लिए प्रसव के प्रबंधन (रूढ़िवादी या ऑपरेटिव) के लिए एक योजना विकसित करना आवश्यक है, ताकि सहवर्ती विकृति की पहचान की जा सके, जो प्रसव के समय और विधि की पसंद को भी प्रभावित करती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव का आयोजन

डिलीवरी का तरीका चुनते समय, डॉक्टर इन प्रसूति अस्पतालनिम्नलिखित बिंदुओं का मूल्यांकन करें:

1. महिला की उम्र (30 साल के बाद पहले बच्चे के जन्म को कष्टदायक के रूप में वर्गीकृत किया गया है)।
2. हेरोड्स के पिछले गर्भधारण की विशेषताएं। एक महत्वपूर्ण बिंदु स्वतंत्र प्रसव के अतीत में उपस्थिति है, यदि वे हुए, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव अधिक बार किया जाता है।
3. इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: क्या कोई एडिमा, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य है।
4. अनुमानित भ्रूण वजन (3500 ग्राम से अधिक वजन डॉक्टरों को सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेने के लिए प्रेरित करता है)।
5. भ्रूण की स्थिति (ऑक्सीजन की पुरानी कमी के संकेत, जो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से बढ़ सकते हैं)।
6. भ्रूण के आकार के संबंध में मां की श्रोणि का आकार। एक्स-रे पेल्विओमेट्री (एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी श्रोणि के आकार का आकलन) का उपयोग करना संभव है।
7. गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नरम है, 1.5-2 सेमी तक छोटा है, छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित है, उंगली की नोक से गुजरती है)।
8. श्रोणि प्रस्तुति का प्रकार। सबसे प्रतिकूल पैर की प्रस्तुति है (इस मामले में, जटिलताएं अक्सर भ्रूण के पैर, गर्भनाल लूप के आगे को बढ़ाव के रूप में होती हैं)।
9. भ्रूण के सिर की स्थिति (यदि अल्ट्रासाउंड से पता चला है कि सिर पीछे की ओर झुका हुआ है, तो इसकी भी सिफारिश की जाती है ऑपरेटिव डिलीवरी; सिर की इस स्थिति से मस्तिष्क, ग्रीवा रीढ़ को आघात हो सकता है)।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति में, एक संकीर्ण श्रोणि, 3500 ग्राम से अधिक भ्रूण का वजन, एक आदिम महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, एक सीजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं?

यदि मां और भ्रूण की स्थिति अच्छी है, तो गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है, और भ्रूण का अनुमानित वजन छोटा है, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सावधानीपूर्वक नियंत्रण में प्रसव किया जाता है।

श्रम के पहले चरण में (गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन और फैलाव), एक महिला को निरीक्षण करना चाहिए पूर्ण आरामजटिलताओं से बचने के लिए (पानी का समय से पहले निर्वहन, भ्रूण के पैर या गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना)।

बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में, एक विशेष, तथाकथित प्रसूति भत्ता प्रदान किया जाता है (बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए लगातार मैनुअल तकनीकों की एक श्रृंखला)। मुख्य सिद्धांत भ्रूण की मुखरता को बनाए रखना है (पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती को दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चे का जन्म नाभि तक होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर हाथ और कंधे की कमर बाहर निकलती है, और फिर सिर।

जैसे ही बच्चा नाभि से पहले पैदा होता है, उसका सिर गर्भनाल पर दबाव डालता है, और हाइपोक्सिया विकसित होता है - ऑक्सीजन की कमी। प्रसूति देखभाल प्रदान करते समय महत्वपूर्ण बिंदुहैं: पैरों के समय से पहले आगे बढ़ने की रोकथाम जन्म से पहलेकंधे की कमर, सहायता, यदि आवश्यक हो, हैंडल और भ्रूण के सिर को हटाने में। श्वासावरोध (भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी) को रोकने के लिए यह आवश्यक है। बच्चे के पूर्ण जन्म तक 5-10 मिनट से अधिक नहीं बीतना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं। सिर के जन्म में तेजी लाने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए पेरिनियल चीरा भी लगाया जाता है। चीरा अनुदैर्ध्य रूप से गुदा (पेरीनोटॉमी) की ओर बनाया जाता है और - अधिक बार - एक कोण (एपिसीओटॉमी) पर। पहले से ही संकुचन के दौरान, श्रम में एक महिला को हमेशा खारा के साथ ड्रॉपर पर रखा जाता है, ताकि प्रयासों के समय गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए दवा को जल्दी से इंजेक्ट करना संभव हो सके।

सहज प्रसव के दौरान ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों की स्थिति की आवश्यकता होती है बढ़ा हुआ ध्यान. अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण प्रतिकूल रूप से प्रभावित होते हैं तंत्रिका तंत्रबच्चा। इसलिए, ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए सभी बच्चों को न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। इन बच्चों को अक्सर कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया (अविकसित) होता है। इस स्थिति में बच्चे के जन्म के पहले दिन से ही समय पर उपचार और निदान की आवश्यकता होती है। जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट उपस्थित होना चाहिए बच्चों का चिकित्सक) पुनर्जीवन प्रदान करने के लिए, यदि आवश्यक हो। जब सावधानी बरती जाती है, तो इस तरह पैदा हुए बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं।

इसके विकास के दौरान, बच्चा, जो मां के पेट में होता है, कई बार पलटता है। और गर्भावस्था के 22-23 सप्ताह के बाद, बच्चा, एक नियम के रूप में, सिर के नीचे की स्थिति लेता है - और यह भ्रूण की व्यवस्था है जिसे इष्टतम माना जाता है बाद के जन्म. भ्रूण का सिर व्यास में उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, और इसलिए यह प्रसव के दौरान इसके मार्ग के साथ है कि सबसे बड़ी कठिनाइयाँ जुड़ी हुई हैं। बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरने के बाद, उसका बाकी शरीर "जड़ता से" लगभग अगोचर रूप से चलता है। यदि बच्चा मां के पेट में लंबवत स्थित है, यानी सिर नीचे है, तो ज्यादातर मामलों में यह स्थिति कोई मुश्किल नहीं लाती है। लेकिन ऐसा भी होता है कि भ्रूण गर्भ में अनुप्रस्थ स्थिति में होता है: पैर या नितंब नीचे। इस मामले में, हम गर्भावस्था के दौरान ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका निदान, एक नियम के रूप में, 28 वें सप्ताह तक प्रसवपूर्व क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान किया जाता है। यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि इस समय पाई गई ब्रीच प्रस्तुति आवश्यक रूप से जन्म तक नहीं रहेगी - बच्चा 36 सप्ताह तक स्थिति बदल सकता है। इसके अलावा, ऐसे कई उपाय हैं जो भ्रूण को "मोड़ने" में मदद कर सकते हैं, जिससे उसे सिर की स्थिति मिलती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कई कारकों के कारण हो सकती है। मुख्य कारणों में से एक डॉक्टर गर्भाशय के स्वर और उत्तेजना में कमी कहते हैं। साथ ही, ब्रीच प्रेजेंटेशन के कारणों को कहा जाता है, और गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, प्लेसेंटा प्रीविया, भ्रूण की कुछ विकृतियां। ब्रीच प्रस्तुति ब्रीच, पैर, मिश्रित, घुटने हो सकती है - उनमें से प्रत्येक का नियमित परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा आसानी से निदान किया जाता है, जिसके बाद अल्ट्रासाउंड पुष्टि आवश्यक होगी। ब्रीच प्रेजेंटेशन को बच्चे और मां दोनों के लिए बिल्कुल सामान्य स्थिति नहीं माना जाता है - हालांकि इसमें सीधे बड़े खतरे नहीं होते हैं।

यद्यपि प्राकृतिक प्रसवभ्रूण की एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, वे संभव हैं, लेकिन फिर भी, सिजेरियन सेक्शन अक्सर प्रसव के लिए एक संकेत बन जाता है। यदि जन्म स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, तो डॉक्टर का निरंतर और बढ़ा हुआ नियंत्रण आवश्यक है - एक ब्रीच प्रस्तुति से प्रसव अधिक बार जटिलताओं के साथ होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण

शारीरिक रूप से, यदि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति होती है, तो महिला को यह विकृति किसी भी तरह से महसूस नहीं होती है। वह किसी भी दर्द के लक्षण या परेशानी से परेशान नहीं है, जो स्पष्ट रूप से गर्भाशय में बच्चे के "गलत" स्थान का संकेत दे सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति केवल परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है। तो, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, विशेषज्ञ प्यूबिस के ऊपर गर्भाशय के फंडस के उच्च स्तर पर ध्यान देते हैं, जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है। भ्रूण के दिल की धड़कन नाभि क्षेत्र में या उससे थोड़ा ऊपर दाएं या बाएं (भ्रूण की स्थिति के आधार पर) अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

इसके अलावा, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण स्वयं के दौरान प्रकट होते हैं योनि परीक्षा. उदाहरण के लिए, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग, वंक्षण गुना, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि की जांच की जाती है। आसन्न ब्रीच और पैर प्रस्तुति के साथ, आप एक ही रेखा पर स्थित कैल्केनियल ट्यूबरकल और छोटी उंगलियों (हाथों पर उंगलियों के अलावा) के साथ बच्चे के पैरों को निर्धारित कर सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हालांकि, अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता होगी।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए व्यायाम

आप विशेष जिम्नास्टिक अभ्यासों की मदद से बच्चे को पेट में सिर की स्थिति "दे" सकते हैं। आप उन्हें गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू कर सकती हैं - अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद। जिमनास्टिक अभ्यास में भावी मां को प्रवण स्थिति में एक तरफ से दूसरी तरफ मोड़ना शामिल है: लगभग हर 7-10 मिनट में 3-4 बार। यह अभ्यास दिन में 2-3 बार किया जाता है। आप एक व्यायाम भी कर सकते हैं जिसमें श्रोणि को ऊपर उठाना शामिल है: अपनी पीठ के बल लेट कर, आपको अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे किसी प्रकार का रोलर लगाना चाहिए (आप साधारण तकिए का उपयोग कर सकते हैं) ताकि श्रोणि सिर से 20-30 सेंटीमीटर अधिक हो। इस स्थिति में आपको 5 से 15 मिनट तक रहने की जरूरत है, लेकिन अब और नहीं। व्यायाम दिन में 2-3 बार खाली पेट किया जाता है। इस तरह के जिम्नास्टिक करने के लिए किसी भी ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान हैं, देर से विषाक्तता. वह ब्रीच प्रस्तुति और वैकल्पिक चिकित्सा के लिए अपने तरीकों की पेशकश करता है, उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी,।

यदि उपरोक्त विधियाँ वांछित परिणाम नहीं लाती हैं, भावी माँबाहरी भ्रूण रोटेशन का सुझाव दे सकता है। यह प्रक्रिया लगभग 34-37 सप्ताह के गर्भकाल में की जाती है, हमेशा निगरानी, ​​​​अल्ट्रासाउंड निगरानी और उपयोग के साथ अस्पताल में विशेष तैयारीगर्भाशय को आराम देना। एक सफल बाहरी तख्तापलट बाद में स्वाभाविक रूप से प्रसव को अंजाम देना संभव बना देगा, लेकिन चूंकि यह प्रक्रिया काफी कठिन है, और इसमें कई contraindications भी हैं (गर्भाशय पर एक निशान, मोटापा, प्राइमिपारा की उम्र 30 साल से अधिक है) पुराना, हावभाव,), यह हर गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं है और वे इसे काफी दुर्लभ रूप से पैदा करते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

यदि ब्रीच प्रस्तुति को किसी भी तरीके से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो यह विकार का कारण नहीं बनना चाहिए। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को पहले प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाएगी: यहाँ, आखिरकार आवश्यक परीक्षाएँवितरण का तरीका चुना जाएगा।

किसी भी गंभीर मतभेद के बिना, प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ सकता है - एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में। यदि यह संभव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं (3.5 किलोग्राम से अधिक), गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति, एक गर्भवती महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रेविया, एक पैर या मिश्रित स्थिति में प्रस्तुति।

खासकर-तात्याना अर्गमाकोवा

हाल ही में, प्रसूति अभ्यास में बच्चे की एक विशेष ब्रीच प्रस्तुति को गंभीर विकृति नहीं माना गया था। लेकिन आज इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय बदल गई है। यह श्रम की जटिलताओं की संभावना और बच्चे के विकास में जन्मजात असामान्यताओं का काफी बड़ा प्रतिशत है।

परिभाषा और प्रकार

मानक के अनुरूप, गर्भावस्था के 25 वें सप्ताह में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति का निदान किया जाता है। शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में, जन्म के समय बच्चे के सिर का व्यास सबसे बड़ा होता है। इसलिए, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान सबसे बड़ी कठिनाइयों को इसके पारित होने से जोड़ते हैं।

ऐसे मामले हैं जब बच्चा एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में नहीं होता है, लेकिन मां के गर्भ में एक अनुप्रस्थ स्थिति होती है: उसके नितंब या पैर नीचे की ओर होते हैं, जो कि गर्भावस्था के 26 वें सप्ताह में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।

शिशु की श्रोणि स्थिति निम्न प्रकार की होती है:

1. ग्लूटल पोजीशन सबसे आम प्रकार है, जिसमें बच्चे के नितंब प्रवेश द्वार से सटे होते हैं, पैर पेट से मुड़े होते हैं, बच्चे के सिर और बाहों को छाती से कसकर दबाया जाता है।
2. मिश्रित या विषम स्थिति, ऐसी प्रस्तुति की एक विशेषता: बच्चे के नितंब और पैर प्रवेश द्वार से सटे हुए हैं।
3. पैर की स्थिति - जिसमें दोनों पैर या एक पैर के पैर प्रवेश द्वार से सटे हों।
4. घुटने की स्थिति - गर्भ में बच्चा घुटनों के बल लगता है। चिकित्सा पद्धति में यह प्रजाति बहुत कम देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा लगातार पलटता रहता है और इस तरह अपना स्थान बदलता रहता है। नतीजतन, 20 सप्ताह में भ्रूण की ऊर्ध्वाधर स्थिति बदल सकती है, और 29 सप्ताह में डॉक्टर श्रोणि की स्थिति का पता लगाएगा। इसके विपरीत, 20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, अंतिम निष्कर्ष निकालना मुश्किल है कि यह स्थिति जन्म प्रक्रिया की शुरुआत तक बनी रहेगी।

कारण

प्रसव में प्रत्येक महिला को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के खतरों के बारे में पता होना चाहिए। दरअसल, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में अचानक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो बच्चे और उसकी मां के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। इनमें शामिल हैं: बच्चे का दम घुटने, मां में जन्म नहर का टूटना, रीढ़ की हड्डी में चोट या शिशु में इंट्राक्रैनियल चोट। अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, आपको गर्भावस्था के 35वें सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति वाले बच्चे की स्थिति बदलने में मदद करने का प्रयास करना चाहिए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण:

• गर्भाशय स्वर में कमी;
• निदान के दौरान पता चला महिला प्रजनन अंगों की विभिन्न विसंगतियाँ;
• एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक और अपर्याप्त संचय;
• बच्चे के विकास में विशिष्ट विचलन;
• प्लेसेंटा की विशेषताएं।

सबसे अधिक बार, 37 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। लेकिन कभी-कभी प्राकृतिक प्रसव संभव होता है, जिसके लिए डॉक्टर के हर मिनट नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

लक्षण

गर्भवती माँ को अपने गर्भ में बच्चे के विशेष असामान्य स्थान का एहसास नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भवती महिला को किसी भी दर्द या अन्य असहज स्थिति का अनुभव नहीं होता है। लेकिन इस तथ्य का यह मतलब नहीं हो सकता कि समस्या है ही नहीं।

ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण:

• गर्भावस्था के 34वें सप्ताह में, गर्भाशय का उभार प्यूबिस के ऊपर अधिक ध्यान देने योग्य होता है।
• 30वें सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, मां की नाभि के स्थान पर बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने के साथ-साथ थोड़ा सा बाएं या दाएं भी सुनाई देता है।
• 33 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, योनि की जांच करते समय बच्चे का एक असामान्य स्थान महसूस किया जाता है: उसकी टेलबोन को निदान ब्रीच प्रस्तुति, एड़ी ट्यूबरकल और छोटी उंगलियों (हैंडल पर जितनी लंबी नहीं) के साथ महसूस किया जाता है। पैर की स्थिति।

विशेष जिम्नास्टिक

व्यवहार में, यदि गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो जरूरी नहीं कि बच्चे की यह स्थिति जन्म तक बनी रहे। उदाहरण के लिए, 34 सप्ताह में भ्रूण की स्थिति में बदलाव हो सकता है। आवश्यक जिम्नास्टिक तत्वों को करके 32 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को बदला जा सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित जिम्नास्टिक में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. 31 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को बदला जा सकता है यदि गर्भवती महिला 10 चक्कर लगाती है या एक तरफ से दूसरी तरफ लेट जाती है। आपको दिन में तीन बार व्यायाम करने की आवश्यकता है।
2. गर्भावस्था के 31 वें सप्ताह में, एक महिला को इस तरह के एक सरल कार्य को करने की सलाह दी जाती है: उसकी पीठ के बल लेट कर, उसकी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा तकिया लगा दें। पीठ को लगभग 20-30 सेंटीमीटर ऊपर उठाना चाहिए और 3 से 12 मिनट तक एक ही स्थिति में रहें। व्यायाम दिन में तीन बार खाली पेट करें।

एक महिला उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद 31-34 सप्ताह से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ इन अभ्यासों को करना शुरू कर सकती है। संभावित मतभेदपीड़ित होने के बाद गर्भाशय पर निशान हो सकते हैं सर्जिकल हस्तक्षेप, नाल की एक विशेष स्थिति, बाद के चरणों में विषाक्तता।

स्थिति बदलने के अन्य तरीके

विशेष जिम्नास्टिक के अलावा भावी माँएक पट्टी पहन सकती है, जो गर्भ में बच्चे की स्थिति में बदलाव को भी प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, एक राय है कि इस विकृति के साथ बाईं ओर सोना उपयोगी है।

यदि व्यायाम एक सार्थक परिणाम नहीं लाते हैं और भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति का निदान नहीं किया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक बच्चे के बाहरी घुमाव के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई प्रक्रिया की सलाह दे सकता है। यह एक अस्पताल सेटिंग में 36 सप्ताह में भ्रूण के अल्ट्रासाउंड अवलोकन के तहत किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेष पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को आराम देते हैं।