प्रसव के दौरान क्या जटिलताएं हो सकती हैं। प्रसव और प्रसव के दौरान जटिलताएं। प्राकृतिक प्रसव कैसे काम करता है?

यह पूरी तरह से आगे बढ़ा, बच्चे के जन्म के दौरान और माँ के 28 दिनों तक जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी वे इतने अप्रत्याशित और खतरनाक होते हैं कि कोई केवल डॉक्टरों के प्रोविडेंस और व्यावसायिकता पर भरोसा कर सकता है।

1. जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों को नुकसान

सबसे छोटे पूर्णकालिक बच्चे का सिर परिधि 30 सेमी से अधिक है। कुछ ही मिनटों में, माँ के पेरिनेम के ऊतकों को बच्चे के जन्म के लिए तनाव की अवधि में इस तरह के व्यास तक फैलाना चाहिए। इस बिंदु पर सतह में दरारें या गहरे फ्रैक्चर का जोखिम कितना अधिक है यह विभिन्न परिस्थितियों पर निर्भर करता है। यह न केवल छोटे का "आयाम" है, बल्कि महिला की त्वचा की लोच, उसका व्यवहार, उसके प्रयासों की तेज़ी, उपस्थिति भी है वैरिकाज - वेंससबम्यूकोसल नसें, प्रसव कराने वाली दाई का अनुभव।

श्लेष्म झिल्ली में दरारें जल्दी से अपने आप ठीक हो जाती हैं। योनी, लेबिया, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के गहरे फटने से अक्सर सूजन हो जाती है, मोटे, दर्दनाक या विकृत निशान के गठन के साथ ठीक होने में लंबा समय लगता है। उनकी विफलता भविष्य में जननांग आगे को बढ़ाव के विकास के मुख्य कारणों में से एक है, गर्भाशय के आगे बढ़ने तक। बाद की गर्भावस्था में एक टूटी हुई गर्भाशय ग्रीवा गर्भपात की धमकी दे सकती है या समय से पहले जन्म, घने निशान के कारण इसके देर से खुलना या बार-बार फटना संभव है। एक रेक्टल स्फिंक्टर आंसू एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार और यहां तक ​​​​कि पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के सिर के फटने के दौरान, यदि पेरिनेम के टूटने का खतरा होता है, तो माँ एक साफ चीरा लगाती है - एक एपीसीओटॉमी। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, इसके किनारों को एक साथ सिल दिया जाता है, और दमन से बचने के लिए "ताजा" सीम को नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। इस तरह के चंगा प्रसवोत्तर निशान यौन जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, गर्भधारण और अधिक बच्चों को जन्म देने में बाधा नहीं डालते हैं। लेकिन वहाँ एक बहुत ही उच्च जोखिम है कि माँ अंदर है बाद के जन्मफिर से आँसू होंगे, जिसका अर्थ है एपीसीओटॉमी।

2. असामान्य श्रम गतिविधि

ऐसी स्थिति किसी भी समय उत्पन्न हो सकती है: पहले प्रयासों से लेकर। डॉक्टरों को पता है कि कौन सी गर्भवती माताओं को जोखिम है। लेकिन यह सुनिश्चित करना असंभव है कि कौन और कब पैथोलॉजिकल हो जाएगा।

ताकत या छोटे संकुचन में "सुस्त" से, गर्भाशय ग्रीवा बाहर निकल जाती है और धीरे-धीरे खुलती है। छोटे श्रोणि से बाहर निकलने पर भ्रूण लंबे समय तक "खड़ा" रहता है, हड्डियों को निचोड़ता है मुलायम ऊतकएक महिला की जन्म नहर। इससे फटने का खतरा बढ़ जाता है, मां में एटोनिक, और बच्चे में - सिर के शीर्ष पर एक बड़े जन्म ट्यूमर या सेफलोहेमेटोमा की उपस्थिति। दोनों को प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है, जिसकी रोकथाम और उपचार के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है।

यदि दवा के साथ सामान्य कमजोरी का सामना करना संभव नहीं है, तो एक ऑपरेशन करना या दर्दनाक प्रसूति सहायक (संदंश या वैक्यूम निष्कर्षण) का उपयोग करना आवश्यक है।

असमंजस

गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर एक ही समय में नहीं, बल्कि अलग-अलग स्वर में आते हैं। नतीजतन, कोई सामान्य संकुचन नहीं होता है जो गर्भाशय ग्रीवा को सुचारू करता है और धीरे-धीरे भ्रूण को बाहर धकेलता है। गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों के अराजक आवेगपूर्ण तेज संकुचन इसके टूटने या प्लेसेंटा के अलग होने का एक बड़ा खतरा है - ऐसी स्थितियां जो भ्रूण के जीवन और श्रम में महिला को धमकी देती हैं। यदि दवाएँ उत्पन्न होने वाले असंतोष के पहले लक्षणों के साथ बहुत जल्दी सामना करने में विफल रहती हैं, तो आपातकालीन स्थिति की जाती है।

हिंसक श्रम गतिविधि>

अत्यधिक शक्ति, आवृत्ति या संकुचन की अवधि श्रम में महिला के लिए दुर्बल करने वाला दर्द है, गर्भाशय और पेरिनेम के टूटने का खतरा है। टुकड़ों को भी मिलता है: जन्म की चोटें, हल्के न्यूरोलॉजिकल विकारों से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तक ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम।

3. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निकलना

निर्जल अंतराल जितना लंबा होगा, बच्चे और प्रसवोत्तर में संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। और पूरे भ्रूण मूत्राशय की तुलना में "सूखा" जन्म देना बहुत अधिक दर्दनाक है।

4. संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरोधक क्षमता हमेशा कम हो जाती है, प्रसव उसके शरीर के लिए मुश्किल होता है। म्यूकोसा में दरारें, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, पेरिनेम की त्वचा में एक चीरा, प्लेसेंटा डिस्चार्ज के क्षेत्र में गर्भाशय में एक विशाल रक्तस्राव की सतह - वे स्थान जहाँ रोगजनक रोगाणुओं की तलाश होती है। उनके तेजी से प्रजनन के साथ, जटिलताएं संभव हैं: घावों की सूजन, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय, सेप्सिस तक। कभी-कभी केवल मौकामाँ की जान बचाने के लिए - गर्भाशय का विच्छेदन। फंगस भी सक्रिय हो जाता है, जिससे थ्रश का प्रकोप बढ़ जाता है, जो टांके के उपचार में बाधा डालता है। संक्रामक जटिलताओं और उनके उपचार की रोकथाम के लिए, प्रसव से पहले और बाद में स्त्री रोग संबंधी स्मीयरों की मजबूत, नियमित जांच और जन्म नहर की स्वच्छता का उपयोग किया जाता है।

5. प्लेसेंटल एबॉर्शन

संक्रमण, असामान्य श्रम, और एक छोटी गर्भनाल बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की दीवार से लगाव से नाल के समय से पहले अलग होने के जोखिम को बढ़ाती है। मज़बूत गर्भाशय रक्तस्राव, और ऑक्सीजन अचानक भ्रूण में प्रवाहित होना बंद हो जाता है। डिटैचमेंट एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता है जिसके लिए तत्काल डिलीवरी या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

6. संकीर्ण श्रोणि

बड़ा फल छोटी औरत- जन्म नहर और भ्रूण के आकार के बीच शारीरिक विसंगति - नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत।

मां में श्रोणि की परिधि और टुकड़ों के आकार के बीच नैदानिक ​​​​विसंगति का जोखिम चेहरे की प्रस्तुति के साथ होता है (इसलिए सिर बड़ा होता है), पोस्टमैच्योरिटी के साथ (खोपड़ी की हड्डियों का कोई विन्यास नहीं होता है)। अंदर से त्रिकास्थि पर वृद्धि, बच्चे के सिर और गर्दन पर ट्यूमर और सिस्ट, बच्चे के जन्म से पहले पहचाने नहीं गए, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की प्रगति के लिए एक दुर्गम बाधा बन सकते हैं।

दोनों शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से एक संकीर्ण श्रोणि बच्चे के जन्म को लंबा करती है, दर्दनाक प्रयासों में पूरी ताकत लगाती है। बच्चे को निकालने के लिए, डॉक्टरों को अक्सर प्रसूति संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण, या गर्भाशय से "निचोड़ने" के सभी प्रकार के पुराने दर्दनाक तरीकों का उपयोग करना पड़ता है। न केवल गर्दन और पेरिनेम के गहरे टूटने का एक उच्च जोखिम है, बल्कि कार्टिलाजिनस प्यूबिक जोड़ के खिंचाव से रीढ़ की हड्डी में चोट भी लगती है। परिणाम दीर्घकालिक, सिम्फिसिटिस और दीर्घकालिक विशेष उपचार की आवश्यकता है।

7. रक्तस्राव

कोई भी प्रसव आवश्यक रूप से एक छोटे (मां के शरीर के वजन का 0.5% तक) के साथ होता है। गर्भाशय में myomatous नोड्स, संक्रमण, बड़ा फल, एकाधिक गर्भावस्था, जन्म की कमजोरी, नाल का कड़ा लगाव - ये कुछ ही स्थितियाँ हैं जिनमें बच्चे को हटाने के बाद अधूरा रक्तस्राव संभव है (हाइपोटोनिक रक्तस्राव)। तब नाल के लगाव के स्थान पर घाव की विशाल सतह से खून बहना जारी रहता है। अधिक खतरनाक परमाणु रक्तस्राव है, जब गर्भाशय न केवल अनुबंध नहीं करता है, बल्कि इससे भी अधिक आराम करता है। एक महिला कुछ ही मिनटों में कई लीटर खून खो देती है और डॉक्टरों की सक्रिय मदद के बिना जीवित नहीं रह सकती।

दुर्लभ जटिलताएं

8. कोरियोनिक कार्सिनोमा

सौ हजार में से एक मामले में, बच्चे के जन्म (सिजेरियन सेक्शन सहित) के बाद नाल के छोटे अवशेषों को खारिज नहीं किया जाता है, लेकिन एक घातक ट्यूमर की विशेषताओं को प्राप्त करना जारी रहता है। गर्भाशय में परिणामी नोड्स अलग-अलग तीव्रता के आवर्ती रक्तस्राव को उत्तेजित करते हैं। लसीका वाहिकाओं में घुसना, कोरियोकार्सिनोमा विली सभी अंगों में फैल सकता है, वहां जड़ें जमा सकता है और मेटास्टेस बना सकता है। रोग गर्भावस्था के दौरान शुरू हो सकता है, और बच्चे के जन्म के कुछ महीनों बाद ही जटिलताओं के रूप में प्रकट हो सकता है।

9. एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

आम तौर पर, एमनियोटिक थैली से वे माँ के संचार तंत्र में प्रवेश नहीं करते हैं। लेकिन प्रसव के दौरान गर्भाशय की नसों के टूटने के साथ, नाल के समय से पहले आंशिक टुकड़ी के साथ, जहाजों में पानी का अवशोषण संभव है। स्थिति भयावह रूप से तेजी से विकसित होती है: जैसे ही तरल एक महिला के फेफड़ों में पहुंचता है, उनमें गैस का आदान-प्रदान बंद हो जाता है। सिर ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है, पानी गिरने (सदमे) को भड़काता है और रक्त के थक्के (डीआईसी) का सबसे तेज उल्लंघन सचमुच हर जगह से खून बह रहा है। बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म से मृत्यु दर सबसे अच्छे में भी 80% से अधिक है चिकित्सा केंद्रशांति।

10. गर्भाशय का टूटना

पिछले सीज़ेरियन सेक्शन के बाद या गर्भवती गर्भाशय पर ट्यूमर नोड को हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव निशान फैल सकता है और अत्यधिक पतला हो सकता है। एक "ताजा" सिवनी व्यवहार्य हो जाएगी, अर्थात यह ऑपरेशन के बाद 4-8 महीने से पहले नहीं, सभी भारों का सामना करने में सक्षम होगी। गर्भवती महिला या हाल ही में जन्म देने वाली महिला की ओर से कोई भी शारीरिक प्रयास, उसके पेट पर चोट या गिरना, बच्चे के जन्म में संकुचन का उल्लेख नहीं करना, और गर्भाशय निशान के साथ फट जाएगा। केवल सर्जनों की आपातकालीन मदद ही माँ को दर्द के झटके और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से बचा सकती है।

आम तौर पर, प्रसव ठीक उसी समय शुरू होता है जब भ्रूण की सभी विकासात्मक प्रक्रियाएँ पूरी हो जाती हैं और वह स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार हो जाता है। सभी प्राकृतिक प्रक्रियाओं की तरह, सामान्य प्रसव के लिए किसी अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसव के दौरान चिकित्सा कर्मियों का मुख्य कार्य गर्भवती मां और बच्चे की स्थिति की निगरानी करना है। लेकिन अगर कुछ गलत होता है, तो डॉक्टर प्रदान करने में सक्षम होंगे मदद की जरूरत है. आइए उल्लंघन के कारणों को समझने की कोशिश करें श्रम गतिविधिऔर प्रसव की जटिलताओं।

1. भ्रूण की गलत स्थिति

आमतौर पर, जन्म के समय तक, बच्चा मां के गर्भ में अनुदैर्ध्य रूप से सिर नीचे करके स्थित होता है। यदि बच्चा लेट जाता है, तो जन्म नहर के माध्यम से उसकी प्रगति असंभव हो जाती है। इस मामले में, भ्रूण (सिर) का कोई पेशी हिस्सा नहीं होता है, जो आमतौर पर संकुचन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालना चाहिए, और इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा व्यावहारिक रूप से नहीं खुलती है, और अनुबंधित गर्भाशय की दीवारें गर्भाशय पर दबाव डालती हैं। बच्चे की अनुप्रस्थ रीढ़, जो गंभीर जन्म चोटों से भरा है। भ्रूण का एक अस्थिर, या तिरछा, गलत स्थान भी है - इस मामले में, जैसा कि संकुचन तेज होता है, यह अनुप्रस्थ में भी बदल सकता है, जो कि बच्चे के लिए खतरनाक है, या एक अनुदैर्ध्य में - फिर सब कुछ चला जाएगा सामान्य परिदृश्य के अनुसार, प्रसव में जटिलताओं के बिना।

भ्रूण के गलत स्थान के लिए एक अन्य विकल्प तब होता है जब सिर नीचे नहीं होता है, लेकिन बच्चे के नितंब या पैर। साथ ही प्राकृतिक तरीके से प्रसव कराया जन्म देने वाली नलिकाबच्चे के जन्म में सुरक्षित रूप से और बिना किसी जटिलता के गुजर सकते हैं। हालाँकि, जन्म प्रक्रिया पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणनिश्चित रूप से लंबा और अधिक कठिन है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ बच्चे के जन्म में जटिलताओं का खतरा भ्रूण के बड़े वजन (3600 ग्राम से अधिक) या मां के संकीर्ण श्रोणि को बढ़ाता है। शिशु का लिंग बहुत मायने रखता है। चूंकि लड़कों में जननांग नितंबों के बीच महत्वपूर्ण रूप से फैलते हैं, "श्रोणि" जन्म के साथ, चोट लगने का खतरा और भविष्य में यौन विकारों का विकास उनके लिए काफी बढ़ जाता है।

2. श्रोणि की शारीरिक विशेषताएं

व्यवहार में अक्सर श्रोणि की एक समान संकीर्णता होती है, जो सभी आकारों में एक सममित कमी की विशेषता होती है। इस मामले में, संकुचन की चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पहली डिग्री में - 2 सेमी के भीतर श्रोणि के सभी आकारों में कमी - ज्यादातर मामलों में, प्रसव बिना किसी जटिलता के स्वाभाविक रूप से होता है। दूसरी डिग्री को सभी आकारों में 2-4.5 सेंटीमीटर की कमी की विशेषता है इसी समय, प्राकृतिक तरीके से प्रसव संभव है, हालांकि, जन्म प्रक्रिया का कोर्स अक्सर जटिल होता है। तीसरी डिग्री में श्रोणि के आकार में 4.5-6 सेमी की कमी और चौथी - 6 सेमी से अधिक (यह अत्यंत दुर्लभ है) शामिल है। श्रोणि के संकुचन की इन डिग्री को अन्यथा पूरी तरह से संकीर्ण श्रोणि कहा जाता है, और इस मामले में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

3. नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि

श्रोणि कहा जाता है, जो इसके आकार की परवाह किए बिना बच्चे के जन्म को मुश्किल बनाता है या उनके प्रवाह को रोकता है। नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि एक अवधारणा है जो एक बेमेल को दर्शाता है वास्तविक आकारजन्म नहर की दीवारें और भ्रूण का सिर। इस तरह की विसंगति निम्नलिखित मामलों में श्रोणि के सही आकार और सामान्य आकार के साथ भी विकसित हो सकती है:

• बड़ा फल या बड़ा फल सिर;
• अतिदेय भ्रूण (सिर की हड्डियाँ सघन होती हैं और उनमें कॉन्फ़िगर होने की क्षमता का अभाव होता है, अर्थात श्रोणि के आकार के अनुकूल होने के लिए);
• भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन, जिसमें सिर का अनुप्रस्थ आकार बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, जन्म नहर में ललाट और चेहरे का स्थान (सिर का सही सम्मिलन पश्चकपाल है, यह इसका सबसे छोटा आकार है)।

4. बड़ा भ्रूण और प्रसव

"बड़े भ्रूण" शब्द का उपयोग करने से हमारा मतलब है कि बच्चे का अनुमानित जन्म वजन 3600 ग्राम से अधिक है। बेशक, भ्रूण जितना बड़ा होगा, उसके लिए उतना ही मुश्किल होगा और गर्भवती मां के लिए बच्चे के जन्म का दूसरा चरण जुड़ा होगा जन्म नहर के माध्यम से प्रगति। 4500 ग्राम से अधिक वजन के साथ, एक सामान्य श्रोणि भी एक बड़े भ्रूण के लिए बहुत संकीर्ण हो सकती है, और प्राकृतिक प्रसव स्वास्थ्य के लिए बहुत जोखिम भरा हो सकता है। हालांकि, यह भ्रूण का अनुमानित वजन नहीं है जो बच्चे के जन्म के पूर्वानुमान के लिए निर्णायक है, लेकिन उसके सिर का अनुमानित आकार - बच्चे के शरीर का सबसे कठिन और सबसे बड़ा हिस्सा है। अक्सर ऐसा होता है कि बड़े वजन के साथ, एक पूर्णकालिक भ्रूण का सिर अपेक्षाकृत छोटा होता है। इस मामले में, अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक प्रसव संभव है और जरूरी नहीं कि जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा हो। इसके बावजूद, इसकी हड्डी की संरचना मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप होती है और बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने का जोखिम कम होता है। इसके विपरीत यदि सामान्य वज़नभ्रूण में, बहुत बड़े (माँ के श्रोणि के आकार के सापेक्ष) सिर के आकार निर्धारित होते हैं, प्राकृतिक प्रसव के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल हो सकता है।

प्रसव के लिए तैयार हो रही है। आराम करने, भावनाओं को नियंत्रित करने और बच्चे के जन्म के दौरान सही तरीके से व्यवहार करने में सक्षम होने के लिए, आप बच्चे के जन्म की तैयारी (किताबें, गर्भवती महिलाओं के लिए पत्रिकाएं) पर लोकप्रिय साहित्य पढ़ सकते हैं और विशेष मातृत्व स्कूलों के लिए साइन अप कर सकते हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान आयोजित किए जाते हैं। महिलाओं के परामर्श, प्रसूति अस्पतालया पारिवारिक क्लबमाता-पिता और बच्चों के लिए। विशेषज्ञों और अन्य माताओं के साथ संचार, आपके सभी प्रश्न पूछने और बच्चे के जन्म के आत्म-संज्ञाहरण की तकनीक में महारत हासिल करने का अवसर आपको बेहोशी के डर से निपटने में मदद करेगा और अधिकांश श्रम विकारों और प्रसव की अन्य जटिलताओं के खिलाफ खुद को बीमा करेगा।

5. एकाधिक गर्भावस्था

यदि एक महिला दो या अधिक बच्चों को जन्म देती है, तो ऐसा भार अक्सर उसके स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर परीक्षा बन जाता है, दोगुना (या तिगुना - भ्रूणों की संख्या के अनुपात में) और प्रसव के जोखिम। प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन मां और बच्चों की स्थिति से जुड़े किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन "बारीकियों", बच्चे के जन्म में जटिलताओं के विकास को भड़काने की अधिक संभावना है। इस मामले में प्रसव की सबसे आम जटिलताओं में समय से पहले जन्म, पानी का समय से पहले बहिर्वाह, श्रम की कमजोरी, प्लेसेंटल एबॉर्शन हैं।

6. गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं

इसमें, सबसे पहले, गर्भाशय के असामान्य रूप शामिल हैं: काठी के आकार का, दो सींग वाला, गेंडा, शिशु। गर्भाशय का अनियमित आकार अक्सर कमजोर श्रम, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति और रक्तस्राव के विकास का कारण बनता है। गर्भाशय की अन्य प्रतिकूल संरचनात्मक विशेषताएं जो विकास को प्रभावित करती हैं जन्म संबंधी जटिलताएँ, सेप्टा (संयोजी ऊतक किस्में) और गर्भाशय गुहा, फाइब्रॉएड (गर्भाशय की मांसपेशियों की गोलाकार वृद्धि) और पोस्टऑपरेटिव में सेप्टा हैं। ये संरचनाएं गर्भाशय की मांसपेशियों में तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व को बाधित करती हैं, जिसके कारण हो सकता है विभिन्न उल्लंघन, मुख्य रूप से - श्रम गतिविधि की कमजोरी या असंतोष। सेप्टा और विभाजन की उपस्थिति में, भ्रूण को जन्म की चोटों का खतरा काफी बढ़ जाता है, और गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति से जुड़ा मुख्य खतरा संकुचन या प्रयासों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका टूटना है।

7. गर्भनाल के साथ एकाधिक उलझाव

गर्भनाल के साथ कई उलझने से इसकी लंबाई कम हो जाती है और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। इसके अलावा, गर्भनाल के कई (तीन से अधिक) लूप गर्भाशय में भ्रूण के सामान्य स्थान में हस्तक्षेप करते हैं और इसके आंदोलन को रोकते हैं, जो प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है। यदि बच्चा आवश्यक हलचलें करने में सक्षम नहीं है - उदाहरण के लिए, झुकना, झुकना और सिर को मोड़ना, तो श्रोणि और भ्रूण के सामान्य आकार के साथ भी जन्म की चोटें अपरिहार्य हैं।

8. जल की मात्रा में परिवर्तन

आम तौर पर, गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण के मूत्राशय में लगभग 800-1500 मिलीलीटर होता है एमनियोटिक पानी. हालांकि, गर्भवती मां की कुछ सामान्य बीमारियों, गर्भावस्था के विकृतियों के साथ, पानी की मात्रा काफी भिन्न हो सकती है। रूप में होता है स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओस, और महत्वपूर्ण पॉलीहाइड्रमनिओस। दोनों स्थितियाँ आदर्श से विचलन हैं और वृद्धि, विकास और बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

बहुत बार, पॉलीहाइड्रमनिओस (पानी की मात्रा 2 लीटर से अधिक) के साथ, समय से पहले बहिर्वाह होता है उल्बीय तरल पदार्थ. बड़ी मात्रा में पानी के साथ गर्भाशय की दीवार के अत्यधिक खिंचाव के कारण, सामान्य बलों की कमजोरी और असंतोष (अनियमन) अक्सर विकसित होता है। भ्रूण के मूत्राशय के टूटने का क्षण खतरनाक है: एमनियोटिक द्रव, एक बड़े और मजबूत जेट में पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ बहना, अक्सर गर्भनाल और भ्रूण के छोटे हिस्सों के साथ होता है - भ्रूण को अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में स्थापित किया जा सकता है।

9. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव

ऑलिगोहाइड्रामनिओस (800 मिलीलीटर से कम पानी की मात्रा) के साथ प्रसव की भी पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की अवधि में आमतौर पर देरी होती है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय का उचित दबाव नहीं होता है। अक्सर जनजातीय ताकतों की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी विकसित होती है। इसी समय, संकुचन शुरू से ही दर्दनाक होते हैं, लेकिन अनुत्पादक होते हैं। उत्तराधिकार में और जल्दी प्रसवोत्तर अवधि(जन्म के बाद पहले दो घंटे) अधिक बार रक्तस्राव विकसित होता है।

10. गर्भावस्था की जटिलताएं

सिद्धांत रूप में, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से कोई भी विचलन बच्चे के जन्म में जटिलताओं के विकास से भरा होता है, लेकिन अक्सर वे गर्भावस्था के तीन मुख्य विकृति के कारण होते हैं: प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस।

वे गेस्टोसिस कहते हैं देर से विषाक्ततागर्भावस्था, जिसमें गुर्दे की कार्यप्रणाली बाधित होती है। गर्भावस्था के इस विकृति को रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है - एक लक्षण जो बच्चे के जन्म के लिए बेहद खतरनाक है। हावभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल की समय से पहले टुकड़ी, प्रसव के दौरान रक्तस्राव या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि, और यहां तक ​​​​कि एक्लम्पसिया (एक ऐंठन सिंड्रोम जो श्रम में एक महिला के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है) विकसित हो सकता है।

भ्रूण की अपर्याप्तता के साथ, नाल के जहाजों में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और, परिणामस्वरूप, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। बच्चे के जन्म के दौरान, इससे टुकड़ों की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है।

हेमोस्टेसिस का उल्लंघन, अर्थात्, रक्त की एक स्थिर स्थिति, प्रसव के दौरान कई रक्तस्राव या घनास्त्रता भड़क सकती है - जमावट विकारों के दोनों प्रकार, दुर्भाग्य से, माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

11. समय से पहले और विलंबित प्रसव

असमय शुरुआत के लिए दो विकल्प हैं - समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से पहले), जो बहुत पहले हुआ था प्राकृतिक शब्दबच्चे की अवधि, और गर्भावस्था के दौरान विलंबित प्रसव, अपेक्षित अवधि की तुलना में बाद में शुरू होना।

समय से पहले जन्म के साथ, प्रक्रिया का विकास अक्सर बहुत तीव्र हो जाता है और जन्म "त्वरित" मोड में आगे बढ़ता है। जन्म प्रक्रिया की इतनी उच्च गति गर्भाशय के अत्यधिक मजबूत और लगातार संकुचन द्वारा प्रदान की जाती है, जो जन्म नहर के ऊतकों के प्राकृतिक प्रतिरोध से काफी अधिक है। इस "जन्म दबाव" के परिणामस्वरूप, भ्रूण को सचमुच माँ के शरीर से बाहर धकेल दिया जाता है, तेजी से बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों (गर्भाशय गुहा में दबाव, योनि में और जन्म नहर से बाहर निकलने पर) के अनुकूल होने का समय नहीं होता है। दस गुना भिन्न होता है) और मां की जन्म नहर में महत्वपूर्ण विनाश छोड़ देता है।

स्थगित करना केवल 40 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली गर्भावस्था नहीं है, जैसा कि कई लोग गलती से मानते हैं। जब नाल और भ्रूण की झिल्लियां "पुरानी हो जाती हैं" और धीरे-धीरे बच्चे की रक्षा करने और मां के शरीर में अपना जीवन बनाए रखने की क्षमता खो देती हैं। नाल और झिल्लियों की उम्र बढ़ने से धीरे-धीरे भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी, पोषण और चयापचय में कमी और एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी आती है। में समान मामलेअधिक बार, भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन खोपड़ी की हड्डियों के उच्च घनत्व, ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रम गतिविधि की कमजोरी, नाल में संचलन संबंधी विकारों के कारण प्रसव के दौरान भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी के कारण विकसित होता है।

12. जन्म नहर की जैविक अपरिपक्वता

यह शब्द गर्भावधि उम्र के साथ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और योनि की दीवारों की असंगति को संदर्भित करता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म से पहले, गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे छोटी हो जाती है और थोड़ा खुलने लगती है, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक नरम और लोचदार हो जाते हैं। यदि, एक पूर्ण-कालिक गर्भावस्था और एक परिपक्व भ्रूण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा सघन और लंबी रहती है, जैसा कि गर्भावस्था के मध्य में होता है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर बंद हो जाती है, यहां तक ​​कि प्रशिक्षण संकुचन भी बेहद दर्दनाक महसूस किया जा सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के दौरान बच्चे के जन्म में अधिक समय लगता है और अधिक कठिन होता है, अक्सर टूटने के साथ।

13. प्रसव के दौरान महिला की शारीरिक थकान

श्रम की कमजोरी के रूप में प्रसव में ऐसी जटिलताओं के विकास का यह मुख्य और सबसे आम कारण है। प्रसव एक महत्वपूर्ण बोझ है और भविष्य की मां के शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षा है, और उन्हें सुरक्षित रूप से पारित करने के लिए शक्ति की आवश्यकता होती है। यदि प्रक्रिया की शुरुआत में एक महिला शारीरिक रूप से थक जाती है (ज्यादातर यह गर्भावस्था के अंत में नींद की गड़बड़ी के कारण होती है, बच्चे के जन्म से पहले चिंता के कारण, रात में "अग्रदूत" संकुचन या अन्य शारीरिक और घरेलू कारण), शरीर में नहीं है श्रम गतिविधि को विनियमित और विकसित करने के लिए पर्याप्त ऊर्जा। इस मामले में, आदिवासी ताकतों की कमजोरी विकसित होती है - प्रसव में एक जटिलता, जिसमें संकुचन व्यावहारिक रूप से तेज नहीं होते हैं, और उद्घाटन बेहद धीमा होता है या बिल्कुल नहीं बढ़ता है। इसी समय, प्रसव लंबा हो जाता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा होता है।

14. माता के पुराने रोग

श्रम में एक महिला में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति से बच्चे के जन्म में जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि शरीर, पुरानी बीमारी से कमजोर, तनाव के प्रति कम प्रतिरोधी है। डॉक्टर किडनी की बीमारियों पर सबसे ज्यादा ध्यान देते हैं और हृदय प्रणालीएस, क्योंकि अगर इन अंगों को बाधित किया जाता है, तो बच्चे के जन्म की सबसे खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिससे मां में रक्तस्राव हो सकता है और भ्रूण की श्वास बाधित हो सकती है। पर अंतःस्रावी रोग, हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन की विशेषता, अक्सर जन्म बलों की कमजोरी विकसित होती है या, इसके विपरीत, प्रसव का एक तेज़ और तेज़ कोर्स।

15. गर्भवती माता की आयु

डॉक्टर बड़ी उम्र की गर्भवती महिलाओं पर ज्यादा ध्यान देते हैं, खासकर तब जब कोई महिला पहली बार मां बनने की तैयारी कर रही हो। प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव की विभिन्न जटिलताओं के विकास के लिए ऐसी गर्भवती माताओं को जोखिम समूह में संदर्भित करते हैं - दोनों स्वयं महिला की ओर से और भ्रूण की ओर से। आखिरकार, दुर्भाग्य से, जीवित वर्ष हमें न केवल ज्ञान, बल्कि विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं से भी जोड़ते हैं। और भी कारण है भारी जोखिम 30 साल के बाद बच्चे के जन्म में जटिलताओं का विकास - हार्मोनल पृष्ठभूमि में धीरे-धीरे परिवर्तन, इस उम्र की विशेषता, अक्सर उकसाती है। लेकिन, निश्चित रूप से, श्रम में महिला की उम्र न तो प्रसव में जटिलताओं के अनिवार्य विकास का संकेत है, न ही प्रसव की प्रक्रिया में किसी अतिरिक्त हस्तक्षेप का कारण है।

16. बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक असमानता

स्वाभाविक रूप से, प्रसव की पूर्व संध्या पर और उनके दौरान, प्रत्येक महिला अपने और बच्चे के लिए मजबूत उत्तेजना, भय का अनुभव करती है। हालांकि, अगर एक ही समय में गर्भवती मां को पता नहीं है कि बच्चे के जन्म के दौरान वास्तव में उसके साथ क्या होगा, अज्ञात का डर सूचीबद्ध चिंताओं में शामिल हो जाता है।

वह गर्भवती मां के लिए अपकार कर सकता है। आखिरकार, यह घबराहट, अति उत्साह की स्थिति है तंत्रिका तंत्रबच्चे के जन्म से बच्चे के जन्म में विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है, सबसे पहले - संकुचन का असंतोष। "तंत्रिका विफलताओं" के परिणामस्वरूप, श्रम गतिविधि को समन्वयित करने वाले संकेत असमान रूप से आते हैं, कमजोर हो सकते हैं या इसके विपरीत, तेजी से बढ़ सकते हैं। बच्चे के जन्म के तंत्रिका नियमन के उल्लंघन के कारण, संकुचन दर्दनाक और अनुत्पादक हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, अक्सर इस तरह के संकुचन न केवल गर्भवती मां की भलाई को प्रभावित करते हैं, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करते हैं: गर्भाशय के लगातार तीव्र संकुचन नाल में सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं, जो बच्चे को सांस लेने के लिए आवश्यक है। , और वह ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगता है। इसलिए सावधानी के साथ चिकित्सा परीक्षणनियोजन के दौरान और गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर सलाह देते हैं कि सभी गर्भवती माताओं, बिना किसी अपवाद के, बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक और व्यावहारिक तैयारी का ध्यान रखें।

यह बच्चे के जन्म के लिए अपेक्षित माँ की मनोवैज्ञानिक असमानता है जिसे सबसे अधिक माना जाता है सामान्य कारणप्रसव में जटिलताओं का विकास।

गर्भावस्था का अंत प्रसव है - बच्चे को जन्म देने में सबसे महत्वपूर्ण चरण। आमतौर पर शरीर पहले से ही श्रम के लिए पूरी तरह से तैयार होता है। लेकिन कभी-कभी प्रत्येक महिला प्रणाली की वैयक्तिकता के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यह कई परिस्थितियों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पुरानी बीमारियों या कठिन गर्भावस्था की उपस्थिति।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

कभी-कभी डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में जटिलताओं की उपस्थिति का अनुमान लगा लेते हैं। यह ऐसी परिस्थितियों के कारण हो सकता है:

1. विषाक्तता, जो सामान्य से बाद में विकसित हुई।
2. एक गर्भवती महिला में पुरानी विकृति, विशेष रूप से यकृत, गुर्दे या हृदय जैसे अंग। मधुमेह भी खतरनाक है।
3. एक महिला में एचआईवी संक्रमण।
4. समय से पहले प्रसव शुरू हुआ, जो 37 सप्ताह से पहले शुरू हुआ।
5. एकाधिक गर्भावस्था।

इन सभी परिस्थितियों से डॉक्टरों को गर्भवती महिला के जन्म तक सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए प्रोत्साहित होना चाहिए। पहले से ही 37-38 सप्ताह में, रोगी को समय से पहले जन्म जैसी संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए अस्पताल में रखा जाता है।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब डॉक्टर पूर्व निर्धारित जटिलताओं का अनुमान नहीं लगा सकते हैं।

- पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि

इस अवधि को उस समय कहा जाता है जब शरीर श्रम की शुरुआत के लिए तैयारी कर रहा होता है। गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है। इस प्रकार, संकुचन के समय खिंचाव करना आसान होगा।

अगर प्रारंभिक अवधिसुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, तब महिला को तेज दर्द महसूस नहीं होता है, और गर्भाशय के संकुचन के समय संकुचन इतनी बार-बार नहीं होते हैं। अक्सर यह अवधि रात में होती है। इस समय, बार-बार संकुचन शुरू होने के बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला जाग जाती है। यदि प्रसव के दौरान महिला को डर और उत्तेजना का अहसास होता है, तो प्रसव पीड़ा दर्दनाक हो सकती है।

सामान्य अवस्था में तैयारी की अवधि 7-8 घंटे तक रहती है, लेकिन कभी-कभी यह समय काफी बढ़ जाता है। डॉक्टर ऐसी प्रारंभिक अवधि को एक जटिलता मानते हैं और अक्सर इसे पैथोलॉजिकल कहते हैं। इसकी विशिष्ट विशेषताएं शरीर की ऐसी अभिव्यक्तियों के रूप में काम कर सकती हैं:

1. संकुचन अनियमित और थकाऊ होते हैं, दर्द न केवल रात में मौजूद होता है, बल्कि दिन के दौरान भी होता है, जबकि श्रम शुरू नहीं होता है।
2. जब शरीर बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा होता है, तो गर्भाशय में विशिष्ट परिवर्तन नहीं हो सकते हैं, यह उतना ही घना और लंबा होता है।
3. प्रारंभिक अवधि में, भ्रूण छोटे श्रोणि के बाहर निकलने के खिलाफ दबाव नहीं डालता है, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान खोजा गया है।
4. गर्भाशय स्वर में वृद्धि।
5. बच्चे के जन्म की तैयारी की अवधि में संकुचन लंबे समय तक जारी रहता है।

इन जटिलताओं का इलाज दवा से किया जा सकता है। उनमें से:

1. औषधीय सपना।
2. एनाल्जेसिक लेना।
3. शामक निर्धारित करना।
4. विटामिन कॉम्प्लेक्स।
5. आक्षेपरोधी।

थेरेपी लगभग 5 दिनों तक चलती है। तब संकुचन बंद हो जाते हैं और फिर से शुरू होते हैं जब गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए तैयार होता है। यदि ऐसा उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो सर्जरी की जाती है।

- श्रम गतिविधि की कमजोरी

कभी-कभी प्रसव पीड़ा वाली महिला में प्रसव को पूरा करने की ताकत नहीं होती। इस स्थिति को श्रम गतिविधि की कमजोरी कहा जाता है। यह प्राथमिक और माध्यमिक है।

प्राथमिक कमजोर प्रसव में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह स्थिति बच्चे के जन्म की शुरुआत में ही होती है। बच्चे को बाहर धकेलने के लिए मौजूदा संकुचन बहुत कमजोर हैं।

माध्यमिक कमजोरी तब विकसित होती है, जब श्रम की शुरुआत में सामान्य मजबूत संकुचन के साथ, वे प्रक्रिया के अंत में कमजोर हो जाते हैं।

यह स्थिति धमकी देती है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा।

समस्या की शुरुआत के समय डॉक्टर इमरजेंसी लगाते हैं दवा से इलाज. ऑक्सीटोसिन आमतौर पर श्रम को उत्तेजित करने के लिए प्रशासित किया जाता है। यदि प्राथमिक जन्म कमजोरी थी, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को अस्थायी आराम दिया जाता है।

यदि अन्य सभी विफल हो जाते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

- हिंसक श्रम गतिविधि

स्थिति ऊपर वर्णित के ठीक विपरीत है। प्रसव तेजी से आगे बढ़ता है। यह सब एक महिला की प्रजनन प्रणाली और एक बच्चे में चोटों के टूटने का खतरा है।

विशेष खतरे की संभावना है प्रारंभिक टुकड़ीअपरा।

इसके बावजूद गंभीर दर्दइस समय, ऐसी जटिलता चिकित्सा सुधार के लिए उपयुक्त है। नतीजतन, गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, दर्द कम हो जाता है।

- एमनियोटिक द्रव का जल्दी फटना

जब गर्भाशय ग्रीवा अंत तक खुलती है, तो एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है। एक निश्चित समय के बाद (18 घंटे से अधिक बाद में नहीं), एक बच्चा पैदा होता है। यदि इस समय में देरी होती है, तो बच्चे का संक्रमण, गर्भनाल या गर्भाशय से कलम का आगे बढ़ना हो सकता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले पानी चला गया है, तो श्रम को उत्तेजित किया जाता है या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

- समय से पहले अपरा का अलग होना

यदि श्रम का प्रबंधन योजना के अनुसार होता है, तो बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल का टूटना शुरू हो जाना चाहिए। गर्भनाल के जन्म के बाद ही जन्म को पूर्ण माना जा सकता है।

यदि अपरा का समय से पहले छूटना शुरू हो गया है, तो यह मजबूत संकुचन या रक्त के थक्के जमने की समस्या का संकेत हो सकता है। यदि समय रहते इस प्रक्रिया को नहीं रोका गया, तो महिला को रक्तस्राव होने लगता है, और भ्रूण को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। आमतौर पर, समय से पहले डिटेचमेंट सर्जिकल डिलीवरी की ओर जाता है, यानी सीज़ेरियन सेक्शन।

- एक महिला में टूट जाता है

यदि छोटे अंतराल होते हैं, तो उन्हें आदर्श माना जाता है, बच्चे के जन्म के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है और थोड़े समय में सब कुछ बीत जाता है। लेकिन बड़े अंतराल को एक जटिलता माना जाता है, वे भ्रूण के बड़े आकार के कारण या हिंसक श्रम गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं।

डॉक्टर ऐसे अंतराल की भविष्यवाणी कर सकते हैं, इसलिए एक सर्जिकल चीरा पहले से बनाया जाता है, जिसे बाद में सिल दिया जाएगा। इस तरह के चीरे को प्राकृतिक टूटने की तुलना में बहुत तेजी से और आसानी से कस दिया जाता है।

- संकीर्ण श्रोणि

निदान या तो अंतिम अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के जन्म से ठीक पहले, या पहले से ही श्रम के दौरान किया जाता है। इस निदान के कारण महिला श्रोणि के संबंध में भ्रूण का बड़ा सिर है। यह भी संभव है कि बच्चे को इस तरह से मोड़ा जाए कि वह पेल्विक ओपनिंग से न गुजर सके।

- भ्रूण हाइपोक्सिया

प्रत्येक संकुचन के साथ, बच्चे को ऑक्सीजन की अल्पकालिक कमी का अनुभव होता है। इस कारण से, एक महिला को बच्चे के जन्म से पहले ठीक से सांस लेना सिखाया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान बच्चे को मुफ्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। कभी-कभी भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, जो बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। यह हिंसक श्रम के दौरान हो सकता है, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल लपेटने के कारण घुटन के परिणामस्वरूप, शुरुआती प्लेसेंटल एबॉर्शन के परिणामस्वरूप। ऐसी परिस्थितियों में, समय रहते जटिलता को रोकना बहुत जरूरी है।

- प्रसव पूर्व आघात

प्रसव के दौरान बच्चे को ऐसी चोट लग सकती है। यह हिंसक श्रम गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है या जब समय से पहले जन्म शुरू हो जाता है, जब भ्रूण अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, इसलिए यह इसकी कमजोरी से अलग है। इसके अलावा, श्रोणि खोलने या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के गलत कार्यों के पारित होने के दौरान सिर की गलत स्थिति हो सकती है।

प्रसवोत्तर जटिलताओं

बच्चे के जन्म के बाद, जटिलताओं की संभावना पर निर्भर करेगा व्यक्तिगत विशेषताएंमाँ का शरीर। ऐसा खतरा 6-10 सप्ताह तक मौजूद रह सकता है। यह वह अवधि है जो पुनर्प्राप्ति के लिए समय और प्रसवपूर्व संकेतकों की वापसी निर्धारित करती है। कभी-कभी यह अवधि स्वास्थ्य में गिरावट के साथ होती है।

कारण ऐसे कारक हैं:

1. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।
2. प्रसव के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि।
3. विटामिन की कमी और पतला खून।
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
5. पानी का जल्दी निकलना।
6. प्रसव के दौरान स्वास्थ्य समस्याएं।
7. निपल्स में दरारों का बनना।

ऐसी परिस्थितियों में, समय पर डॉक्टर को देखना जरूरी है और इसमें देरी न करें, समस्या को स्वयं ठीक करने का प्रयास करें।

बच्चे के जन्म के बाद माँ के लिए निम्नलिखित संभावित जटिलताएँ हैं।

- असामान्य रक्तस्राव

बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों तक ब्लीडिंग होना सामान्य है। निर्वहन भारी माहवारी की तरह है। 3-4 दिन वे चमकीले लाल होते हैं। चयन के बाद, वे इतने भरपूर नहीं होते हैं और उनका रंग इतना उज्ज्वल नहीं होता है। 6-8 सप्ताह के अंत तक रक्तस्राव बंद हो जाता है।

जटिलताओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव शामिल हैं:

1. 2 सप्ताह के बाद, डिस्चार्ज अभी भी प्रचुर मात्रा में है।
2. उनके पास एक अप्रिय तीखी गंध है।
3. उनके पास प्यूरुलेंट पैच हैं।
4. रक्तस्राव, इसके विपरीत, देरी से अल्प हो सकता है, इस तरह के निर्वहन को पैथोलॉजिकल भी माना जाता है।
5. लीपापोती शेड्यूल से 4-5 हफ्ते पहले पूरी हो गई थी।

गर्भाशय में मोड़ होने पर डिस्चार्ज नहीं होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इस समस्या को दूर किया जाता है।

- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

यह रोग निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

1. गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया।
2. पर गर्भाशय विकाररक्त का बहिर्वाह।
3. एसटीडी।
4. अतीत में बाधित गर्भधारण की उपस्थिति।
5. खराब कीटाणुरहित उपकरणों के स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रयोग करें।
6. व्यक्तिगत स्वच्छता का अभाव।

इस मामले में, उपचार अनिवार्य है, गंभीर मामलों में इसे अस्पताल में किया जाता है। सफाई की जाती है, जिसे वैक्यूम एस्पिरेशन कहा जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी करना सुनिश्चित करें, गर्भाशय गुहा को धोना, और औषधीय सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।

आपको स्तनपान बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

- मूत्र पथ की सूजन

यह स्थिति निम्नलिखित मामलों में देखी गई है:

1. प्रसूति संदंश का उपयोग।
2. बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय में चोट लगना।
3. कैथेटर का उपयोग।

अगर जन्म देने के बाद कई दिनों तक पेशाब करने में तकलीफ होती है, तो आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। निम्नलिखित क्रियाएं अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगी:

1. आपको अधिक बार पीने की जरूरत है।
2. अधिक बार धोएं।

अगर सूजन मामूली है तो ऐसी कार्रवाइयाँ मदद करेंगी।

यहां तक ​​​​कि अगर सब कुछ मूत्र प्रणाली के क्रम में है, तब भी सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता आवश्यक है।

- पेरिटोनिटिस

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेरिटोनिटिस असामान्य नहीं है। यह गर्भाशय पर सिवनी क्षेत्र में संक्रमण के प्रवेश या उपांगों की सूजन के कारण हो सकता है। रोग के लक्षण सूजन और पेट में दर्द, साथ ही बुखार हो सकते हैं।

पेरिटोनिटिस से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

निष्कर्ष

ये सभी जटिलताएं काफी उपचार योग्य हैं, मुख्य बात यह है कि समय पर उनका पता लगाना और उन्हें खत्म करना है। अन्यथा, वे और अधिक ले जाएंगे गंभीर परिणाम, जिसका लंबे समय तक और पूरी तरह से इलाज करना होगा। इस बात की हमेशा गारंटी नहीं होती है कि सब कुछ बिना परिणाम के गुजर जाएगा।

खासकर-ऐलेना किचक

भगछेदन (पेरीनोटॉमी)

कभी-कभी, जब भ्रूण का सिर पहले से ही दिखना शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर पेरिनेम को काटने का फैसला करता है (एपिसीओटॉमी - पेरिनेम के केंद्र से एक चीरा, पेरिनेटॉमी - गुदा की ओर एक चीरा)।

संकेत के अनुसार ही चीरा लगाया जाता है:

• पेरिनियल फटने का खतरा (जब पेरिनेम अपने आप फटने वाला हो)
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (भ्रूण की हृदय गति में उल्लेखनीय कमी), ताकि बच्चा प्रसव से कम प्रभावित हो
• ब्रीच बर्थ - सिर में चोट लगने की संभावना को कम करने के लिए, जो सबसे अंत में आता है
• समय से पहले जन्म - समय से पहले बच्चे के जन्म की सुविधा के लिए, उसकी हड्डियाँ नरम होती हैं, अधिक आसानी से घायल हो जाती हैं
• हरा पानी - एक बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए जो पहले से ही गर्भाशय में पीड़ित है

कमजोर श्रम गतिविधि

श्रम गतिविधि की कमजोरी - समय के साथ संकुचन तेज या कमजोर नहीं होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा हो जाता है, और प्रसव में देरी होती है।

कारण - बच्चे के जन्म के लिए शरीर की अपर्याप्त तैयारी, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भपात, मोटापा, गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं, प्रसव में महिला की थकान और अन्य कारणों से बच्चे के जन्म में यह जटिलता हो सकती है।

अक्सर कमजोरी बच्चे के जन्म को जटिल बनाती है, जो लंबे समय तक (कई दिनों के भीतर) पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ अनियमित संकुचन के साथ शुरू होता है, जिससे महिला को गंभीर थकान होती है। इसे पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि कहा जाता है।

संकुचन की प्रकृति के एक अध्ययन के आधार पर, परीक्षा के परिणामों के अनुसार - गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अनुपस्थिति और संकुचन की ताकत की निगरानी के अनुसार श्रम गतिविधि की कमजोरी की पहचान करना संभव है।

पहचाने गए कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है। श्रम में महिलाओं को आराम करने की अनुमति है, दर्द निवारक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रबंध किया जाता है। कुछ घंटों की नींद के बाद, श्रम में महिलाएं आमतौर पर अच्छी श्रम गतिविधि विकसित करती हैं। यदि श्रम गतिविधि में वृद्धि नहीं होती है, तो दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जो गर्भाशय के संकुचन (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) को बढ़ाता है - श्रम गतिविधि की उत्तेजना।

दवाओं की शुरूआत संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है, अधिक बार एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत। यदि श्रम गतिविधि कुछ घंटों के भीतर नहीं बढ़ती है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अपरिपक्व जन्म

यदि गर्भावस्था के 28-37 सप्ताह में श्रम गतिविधि शुरू होती है तो समय से पहले जन्म कहा जाता है। अपरिपक्व जन्म की आवृत्ति सभी जन्मों का 6-8% है। 50% मामलों में, समय से पहले जन्म का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

एक बच्चा समय से पहले पैदा होता है, उसके अंग और प्रणालियां पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं। गर्भकालीन आयु के आधार पर, समय से पहले बच्चे का वजन 500 से 2500 ग्राम तक होता है। प्रसव के दौरान समय से पहले बच्चों को जन्म आघात होने की संभावना अधिक होती है।

गर्भधारण की अवधि जितनी कम होती है, बच्चे को प्रसव पीड़ा उतनी ही अधिक होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के जन्म के बाद, उन्हें एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन की एक समान मात्रा बनाए रखी जाती है, कई बच्चों को बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में निगरानी की आवश्यकता होती है।

श्रम की समय से पहले शुरुआत के मामले में, यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी तक नहीं खुली है, तो दवाएं दी जाती हैं जो श्रम के विकास को रोकती हैं। यदि यह काम नहीं करता है या फैलाव पहले से ही बहुत बड़ा है, तो जन्म बहुत सावधानी से किया जाता है, पूरी तरह से संज्ञाहरण के साथ, ताकि समय से पहले पैदा हुआ शिशुजितना संभव हो उतना कम प्रसव पीड़ा। कभी-कभी वे भ्रूण के हित में प्रदर्शन करते हैं सी-धारा.

भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण

भ्रूण का वैक्यूम एक्सट्रैक्शन एक डिलीवरी ऑपरेशन है जिसमें वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण को कृत्रिम रूप से हटा दिया जाता है।

आधुनिक प्रसूति में, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के कारण बेहद सीमित उपयोग होता है प्रतिकूल प्रभावभ्रूण के लिए। वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य वितरण कार्यों को करने के लिए कोई शर्तें नहीं होती हैं।

प्रसूति संदंश लगाने के ऑपरेशन के विपरीत, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के लिए सिर द्वारा भ्रूण के कर्षण के दौरान श्रम में महिला की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है, इसलिए संकेतों की सूची बहुत सीमित है।

संकेत

• श्रम गतिविधि की कमजोरी, अप्रभावी के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा;
• प्रारंभिक भ्रूण हाइपोक्सिया।

मतभेद

• ऐसी बीमारियाँ जिन्हें "बंद करने" के प्रयासों की आवश्यकता होती है (गर्भाशय के गंभीर रूप, विघटित हृदय दोष, उच्च मायोपिया, उच्च रक्तचाप), क्योंकि भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के दौरान, श्रम में महिला की सक्रिय श्रम गतिविधि की आवश्यकता होती है;
• भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच बेमेल;
• भ्रूण के सिर की विस्तारक प्रस्तुति;
• भ्रूण की समयपूर्वता (36 सप्ताह से कम)।

अंतिम दो contraindications वैक्यूम एक्सट्रैक्टर की शारीरिक क्रिया की ख़ासियत से जुड़े हैं, इसलिए समय से पहले भ्रूण के सिर पर या बड़े फॉन्टानेल के क्षेत्र में कप की नियुक्ति गंभीर जटिलताओं से भरी होती है।

ऑपरेशन के लिए शर्तें

• जीवित फल।
• गर्भाशय का पूरा खुलना।
• भ्रूण मूत्राशय की अनुपस्थिति।
• मां की श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच पत्राचार।
• छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक बड़े खंड के साथ भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि की गुहा में होना चाहिए।
• पश्चकपाल सम्मिलन।

ऑपरेशन तकनीक

भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के संचालन की तकनीक में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• कप सम्मिलन और मुंड पर नियुक्ति
  वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के कप को दो तरह से पेश किया जा सकता है: हाथ के नियंत्रण में या दृष्टि के नियंत्रण में (दर्पण का उपयोग करके)। अक्सर व्यवहार में, कप को हाथ के नियंत्रण में पेश किया जाता है। ऐसा करने के लिए, दाहिने हाथ से बाएं हाथ-गाइड के नियंत्रण में, श्रोणि के सीधे आकार में पार्श्व सतह के साथ योनि में कप डाला जाता है। फिर इसे घुमा दिया जाता है और काम की सतह को भ्रूण के सिर के खिलाफ दबाया जाता है, जितना संभव हो उतना छोटे फॉन्टानेल के करीब।
• नकारात्मक दबाव बनाना
  कप डिवाइस से जुड़ा होता है और 3-4 मिनट के भीतर 0.7-0.8 amt तक का नकारात्मक दबाव बनाया जाता है। (500 मिमी एचजी)।
• सिर से भ्रूण का आकर्षण
  बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के अनुरूप दिशा में प्रयासों के साथ ट्रैक्शन को समकालिक रूप से किया जाता है। प्रयत्नों के बीच के विरामों में आकर्षण उत्पन्न नहीं होता। अनिवार्य क्षण एक परीक्षण कर्षण करना है।
• कप निकाल रहा है
  पार्श्विका ट्यूबरकल के वल्वर रिंग के माध्यम से काटते समय, उपकरण में सील का उल्लंघन करके कैलेक्स को हटा दिया जाता है, जिसके बाद मैनुअल तकनीकों द्वारा सिर को हटा दिया जाता है।

जटिलताओं

सबसे आम जटिलता भ्रूण के सिर से बाह्यदल का खिसकना है, जो डिवाइस में रिसाव होने पर होता है। सेफलोहेमेटोमास अक्सर भ्रूण के सिर पर होते हैं, सेरेब्रल लक्षण देखे जाते हैं।