बोझिल प्रसूति एनामनेसिस का क्या अर्थ है? गर्भावस्था के दौरान ओगा - यह क्या है? प्रसूति इतिहास शामिल है

राज्य का बजट शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा

"बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघ

प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1

सिर विभाग: प्रोफेसर, डी.एम.एस. यू.आर. खामद्यानोव

अध्यापक:

जन्म का इतिहास
माता का उपनाम, नाम, संरक्षक

पूरा नाम।__________________________________________________________________

क्यूरेटर:

चतुर्थ वर्ष का छात्र

समूह ________

पूरा नाम।______________________

शैक्षणिक वर्ष

जन्म इतिहास योजना

I. पासपोर्ट भाग

1. उपनाम, नाम, संरक्षक

2. आयु

3. पेशा

4. प्रवेश की तिथि और समय

5. प्रवेश पर श्रम में महिलाओं का स्वच्छता उपचार प्रसूति अस्पतालआदेश संख्या 808N दिनांक 02.10.2009 के अनुसार। एसआर आरएफ के स्वास्थ्य मंत्रालय "प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर।"

द्वितीय। प्रवेश पर शिकायतें

तृतीय। जीवन का एनामनेसिस(काम करने और रहने की स्थिति सहित)

चतुर्थ। दैहिक इतिहास

1. आनुवंशिकता (माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों में कई गर्भधारण की उपस्थिति सहित)

2. पिछले सामान्य रोग, हेपेटाइटिस (वायरल) सहित, वर्ष का संकेत देते हैं; स्थानांतरित रक्त आधान पर ध्यान दें।

3. एलर्जी का इतिहास (एलर्जी में योगदान करने वाले कारकों को निर्दिष्ट करें)

वी। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास

1. मासिक धर्म कार्य: मासिक धर्म किस उम्र में शुरू हुआ, कब कितने दिनों तक चला, कितने समय के बाद, रक्त की मात्रा कम हो गई (प्रचुर मात्रा में, मध्यम, अल्प), खराश।

2. यौन जीवन: यह कितने साल से शुरू हुआ, किस तरह की शादी लगातार चल रही है, क्या शादी पंजीकृत है, पति की उम्र और उसके स्वास्थ्य के बारे में जानकारी, गर्भावस्था से सुरक्षा।

3. स्थानांतरित स्त्रीरोग संबंधी रोग (उनके परिणामों सहित)।

4. प्रसव समारोह। परिणामों के साथ कालानुक्रमिक क्रम में सभी गर्भधारण की सूची बनाएं। जन्म के लिए, इंगित करें: सामान्य या असामान्य, समय पर, समय से पहले, देर से, क्या प्रसूति संबंधी ऑपरेशन थे, नवजात शिशु का वजन, उपचार प्रसवोत्तर अवधि, क्या बच्चा जीवित है, गर्भपात के संबंध में, इंगित करें: सहज और कृत्रिम, यह किस समय हुआ या किया गया था। सहज या समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात के मामले में, इंगित करें कि क्या गर्भाशय गुहा का बाद में इलाज किया गया था। गर्भपात की अवधि के बाद का कोर्स। कितने बच्चे जिंदा, मृत पैदा हुए, मर गए (मृत्यु का कारण)।

5. वर्तमान गर्भावस्था:

6. आखिरी माहवारी की तारीख

7. गर्भावस्था के पहले भाग का कोर्स

8. भ्रूण के पहले संचलन की तिथि

9. गर्भावस्था के दूसरे भाग का कोर्स, एंटेनाटल क्लिनिक से जानकारी को ध्यान में रखते हुए (आप पहली बार कब और किस समय परामर्श के लिए गए थे, आप कितनी बार गए थे, डायनेमिक्स में रक्त और मूत्र परीक्षण, ब्लड प्रेशर डायनेमिक्स, रक्त समूह, आरएच - संबद्धता और एंटी-आरएच - एंटीबॉडी, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी, विशेषज्ञों का परामर्श, आउट पेशेंट उपचार, प्रसव के लिए फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी, प्रसवपूर्व छुट्टी के प्रावधान की तारीख)।

और यद्यपि इस अवधारणा को चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों में आधिकारिक मान्यता नहीं मिली है, जहां वंशानुगत इतिहास, पेशेवर, सामाजिक और महामारी विज्ञान की अवधारणाएं हैं, एक भी प्रसूति विशेषज्ञ OAA के महत्व से इनकार नहीं करेगा।

एक बोझिल प्रसूति इतिहास क्या माना जाता है? अगर किसी महिला को हुआ है कृत्रिम प्रसव, एकल या एकाधिक गर्भपात, गर्भपात, प्लेसेंटा अटैचमेंट की विसंगतियाँ और इसके समय से पहले अलग होना, दर्दनाक थे जन्म देने वाली नलिका, फैलोपियन ट्यूब पर आसंजन होते हैं, गर्भाशय पर निशान होते हैं, गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है, प्रकृति द्वारा शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण का श्वासावरोध होता है (जब गर्भनाल को गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है) या बच्चे के जन्म का अंत स्टिलबर्थ में होता है - यह बाद की गर्भधारण और उनके परिणाम को प्रभावित करता है। इसके अलावा, प्रसूति इतिहास एक महिला से पैदा हुए बच्चों की प्रसवकालीन मृत्यु दर, जन्म के बाद पिछले बच्चों की स्थिति, बच्चों की जन्म चोटों और उनमें जन्मजात विकृतियों और विकृतियों की उपस्थिति से प्रभावित होता है।

अगले भ्रूण में विकृतियों के विकास को कम करने के लिए इन सभी सुविधाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि सिजेरियन सेक्शन के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है, तो डॉक्टर के तर्कों का समर्थन किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, भ्रूण का एक्स-रे।

प्रसवकालीन अवधि में मृत जन्म और शिशु मृत्यु दर के कारणों का समय पर स्पष्टीकरण अन्य गर्भधारण और प्रसव के प्रबंधन पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। अक्सर स्टिलबर्थ और जन्म दोषएक साथ कई कारण होते हैं: उदाहरण के लिए, जन्म के समय इंट्राक्रैनील आघात बड़ा फलएक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि वाली महिला में, आरएच कारक के अनुसार मां और बच्चे की असंगति, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एंटीबॉडी द्वारा मां और बच्चे के रक्त की असंगति) की उपस्थिति में वयस्कता में प्रसव।

महिलाओं को रूस में बोझिल प्रसूति इतिहास (ओएए) का निदान किया गया

रूस में OAA के निदान वाली महिलाओं की संख्या लगभग 80% है, और यह संख्या साल-दर-साल कम नहीं होती है और समान स्तर पर बनी रहती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, धमकी भरे गर्भपात की आवृत्ति भी उच्च बनी हुई है। हर चौथी महिला को पूरी गर्भावस्था के दौरान कई बार प्रसूति अस्पताल में इलाज कराना पड़ता है।

दीर्घकालिक भ्रूण हाइपोक्सियालगभग सभी गर्भवती महिलाओं में इसका निदान किया जाता है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण को कम मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है या बिल्कुल नहीं। नतीजतन, भ्रूण के शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड और अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।

एक बोझिल प्रसूति इतिहास में, एक शब्द है " गर्भपात"। वे 37 सप्ताह तक सहज गर्भपात को नामित करते हैं। इस विकृति की घटना पहली तिमाही में 50% तक, दूसरे में 20% तक और तीसरी में 30% तक पहुँच सकती है।

गर्भधारण से 22 सप्ताह के बीच गर्भपात कहलाता है सहज गर्भपात. अपरिपक्व जन्मएक अपरिपक्व, लेकिन व्यवहार्य बच्चे के जन्म को दर्शाता है जिसका वजन 2.5 किलोग्राम और ऊंचाई 45 सेमी तक है। गर्भपात को प्रभावित करने वाले कारकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

सामाजिक-जैविक कारक

इनमें निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति, निम्न आय, शिक्षा का निम्न स्तर, कुपोषण, कार्य संबंधी शामिल हैं शारीरिक गतिविधिऔर तनाव।

प्रसूति और स्त्री रोग विश्लेषण डेटा

श्रम में महिला की आयु 16 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक है (यह अशक्त माताओं पर लागू होता है), बोझिल प्रसूति इतिहास।

रोगों की उपस्थिति

बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, दमा, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, लंबे समय तक धूम्रपान, साथ ही शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।

वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताओं

भ्रूण की पैल्विक परिश्रम, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गंभीर विषाक्ततापहली तिमाही, देर से विषाक्तता, अपरा संबंधी अवखण्डन।

सलाह: स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के लिए राज्य विशेष केंद्र के प्रसूति विभाग के प्रमुख अन्ना अनातोल्येवना कारेपिना।

गर्भावस्था को गर्भावस्था के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है भारी जोखिमएक उग्र स्त्री रोग या प्रसूति संबंधी इतिहास की उपस्थिति में।

स्त्री रोग संबंधी इतिहास में शामिल हैं:

• मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां;
• लंबे समय तक बांझपन;
• मासिक धर्म की अनियमितता।

प्रसूति इतिहास में शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• नवजात शिशु की मृत्यु;
• एक शिशु की मृत्यु (1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा);
• प्रतिगमन या अवरुद्ध गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• पिछली गर्भावस्था में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• सी-सेक्शन;
• पिछली गर्भावस्था का गंभीर कोर्स;
• सुस्त श्रम गतिविधि;
• विकृतियों वाले बच्चों का जन्म;
• गर्भावस्था की समाप्ति चिकित्सा संकेत;
• दो या अधिक गर्भपात।

इन स्थितियों के होने के कारण भिन्न हो सकते हैं:

1. हार्मोनल कमी;
2. प्रतिरक्षा कमी;
3. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति (रोग आंतरिक अंग);
4. यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति (एचआईवी, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लास्मोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, आदि);
5. मशाल से जुड़े संक्रमणों की उपस्थिति (हरपीज सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, टोक्साप्लाज़मोसिज़);
6. गर्भावस्था के दौरान वायरल या संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, रूबेला, टोक्साप्लाज़मोसिज़, हेपेटाइटिस, आदि);
7. शुक्राणुजनन के उल्लंघन के कारण एक आदमी का "खराब-गुणवत्ता" वीर्य;
8. एक महिला द्वारा डॉक्टर के नुस्खों का पालन न करना;
9. बुरी आदतें (शराब, सिगरेट, ड्रग्स), आदि।

दुर्भाग्य से, पहली बार गर्भवती होने वाली कोई भी महिला इससे प्रतिरक्षित नहीं है संभावित समस्याएंगर्भावस्था के दौरान। गर्भावस्था के सभी संभावित जोखिमों को कम करने के लिए और बाद के जन्म, हम बच्चे के जन्म के लिए बहुत जिम्मेदारी से तैयारी करने की सलाह देते हैं। इस सिफारिश का कार्यान्वयन विशेष रूप से एक गंभीर इतिहास वाली महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के नियोजन चरण में

गर्भावस्था की योजना के चरण में, आपको पूरी तरह से जाने की जरूरत है चिकित्सा परीक्षणऔर छोड़ने का प्रयास करें बुरी आदतें. यदि किसी बीमारी या संक्रमण का पता चलता है, तो डॉक्टर उपचार के एक कोर्स की सिफारिश करेंगे। यह गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग को कम करेगा, और आने वाली कठिन अवधि के लिए महिला के शरीर को तैयार करने में भी मदद करेगा। अपने और अपने अजन्मे बच्चे को कई से बचाने के लिए संक्रामक रोगउचित रूप से टीका लगाया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, एक डॉक्टर की देखरेख में गर्भावस्था की तैयारी और उसकी सभी सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन से एक महिला के स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दुर्भाग्य से, आज कई युवा परिवार, बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहे हैं, भूल जाते हैं या अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने का समय नहीं पाते हैं। लेकिन इस मामले में विफलता की कीमत बहुत अधिक हो सकती है। क्या यह जोखिम के लायक है?

यदि पिछली गर्भावस्था में समस्याएँ उत्पन्न हुईं, तो विशेषज्ञों की मदद से जो हुआ उसके कारण की पहचान करना आवश्यक है। तभी भविष्य में ऐसी स्थिति की पुनरावृत्ति से बचने के उपाय किए जा सकते हैं। आमतौर पर हमला नई गर्भावस्थागर्भपात, गर्भपात और उसके बाद छह महीने से पहले की सिफारिश नहीं की जाती है सीजेरियन सेक्शन- दो साल बाद से पहले नहीं।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का अवलोकन

जब गर्भावस्था की तैयारी सफलतापूर्वक पूरी हो जाती है और परीक्षण गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि करता है, तो महिला के लिए एक नया महत्वपूर्ण चरण शुरू हो जाएगा - गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करना। इस स्तर पर, विशेष रूप से जोखिम वाली महिलाओं के लिए, जल्दी (पांच से छह सप्ताह की अवधि के लिए) डॉक्टर को दिखाना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक महिला यह चुन सकती है कि क्या उसे निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में नि: शुल्क देखा जाएगा या किसी अन्य स्थान पर शुल्क के लिए (उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा केंद्र)।

स्वस्थ महिलाएं जिनकी गर्भावस्था असमान है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था के लिए महीने में एक बार प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास जाएँ बाद की तारीखें- 2 सप्ताह में 1 बार। बोझिल इतिहास वाली महिलाओं को उनके स्वास्थ्य की स्थिति और संबोधित की जा रही समस्या की गंभीरता के आधार पर परामर्श के लिए अधिक बार बुलाया जाता है।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के पर्यवेक्षण में एक जटिल का कार्यान्वयन शामिल है निवारक उपाय. महत्वपूर्ण समय पर गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए? डॉक्टर एक महिला को यौन और शारीरिक आराम दे सकता है; काम और आराम के शासन का सख्त पालन; साथ ही विशेष एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करती हैं।

गर्भावस्था की "महत्वपूर्ण शर्तें" चौथे, 7-8वें और 12वें सप्ताह हैं। इन अवधियों के दौरान, एक जोखिम समूह से संबंधित होने की स्थिति में, महिलाओं में गर्भपात का खतरा सबसे अधिक बढ़ जाता है।

गर्भपात की रोकथाम चिकित्सा कारणों से भी की जाती है (उदाहरण के लिए, जब अध्ययन में गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर का पता चलता है या एक महिला पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करती है)। इसके अलावा निवारक अपरा अपर्याप्तताभ्रूण। यदि डॉपलर अध्ययन से पता चलता है कि नाल के रक्त प्रवाह से जुड़ी समस्याएं हैं, तो महिला को निर्धारित किया जाएगा विशेष तैयारीऔर मल्टीविटामिन।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम भी प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज में योगदान देगी। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में प्रीक्लेम्पसिया के लिए एक कोगुलोग्राम (एक विशेष रक्त परीक्षण), यूरिनलिसिस, रक्तचाप माप और गतिशीलता में गर्भवती महिला के वजन का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

जेस्टोसिस की रोकथाम के मुख्य तरीकेपीने के आहार, आहार, साथ ही रखरखाव का अनुपालन कर रहे हैं स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। सभी मामलों में रोकथाम और उपचार के तरीके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चुने जाते हैं जो गर्भावस्था को देखते हैं। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था प्रबंधन के तरीकों पर निर्णय सिटी पेरिनाटल काउंसिल (डॉक्टरों की सहमति) में किया जा सकता है। जब एक मरीज (गर्भवती महिला) को आयोग में आमंत्रित किया जाता है, तो निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रोगी की अनुपस्थिति में, अनुपस्थिति में निर्णय लिया जाता है।

और आखिरी चीज जो मैं देना चाहता हूं विशेष ध्यान. एक चिकित्सा संस्थान में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करना इसके सफल समापन के लिए पर्याप्त नहीं है। अंतिम लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण शर्त है डॉक्टर की सिफारिशों का सख्त कार्यान्वयन।यह वांछनीय है कि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पूरी गर्भावस्था को शुरू से अंत तक संचालित करता है, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों को कुछ मुद्दों को हल करने के लिए आकर्षित करता है। जो महिलाएं विभिन्न डॉक्टरों से परामर्श करती हैं, उन्हें परस्पर विरोधी सिफारिशें मिल सकती हैं और अंत में हो सकती हैं मुश्किल हालातआवश्यक ज्ञान के अभाव में चुनाव। कॉम्प्लेक्स में गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले केवल डॉक्टर ही सभी बारीकियों को जानेंगे और चुनने में सक्षम होंगे सही तरीकेगर्भावस्था का प्रबंधन।

कभी-कभी, गर्भावस्था को बनाए रखने और उसकी निगरानी करने के लिए, डॉक्टर रोगियों को इनपेशेंट उपचार निर्धारित करता है। बेशक, एक अस्पताल में वे ऐसे नहीं होते हैं। आरामदायक स्थिति, घर की तरह, लेकिन गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी और गतिशील रूप से निगरानी करने, अंतःशिरा चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करने, जल्दी से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने और विशेषज्ञों की आवश्यक सलाह लेने के साथ-साथ दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करने और हर रोज़ से ब्रेक लेने का अवसर है। घर के काम और काम के कर्तव्य।

गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से लक्षित दवाएं लेते समय समय की पाबंदी देखी जानी चाहिए। भोजन से पहले या भोजन के बाद, एक गोली एक दिन या तीन - यह सब एक बड़ा फर्क पड़ता है!

डॉक्टर की सिफारिशों के सख्त पालन का अर्थ यह भी है कि अपनी पहल पर कुछ कार्यों को करना अवांछनीय है। यह दवाओं को लेने पर लागू होता है, जिसमें लोक उपचार (जड़ी-बूटी आदि) शामिल हैं, चिकित्सा अनुसंधान करना, ऐसे खेल खेलना जो गर्भावस्था के लिए खतरनाक हैं, आदि।

उदाहरण के लिए, एक सामान्य गलती जो कई महिलाएं करती हैं, वह है इससे गुजरना अल्ट्रासाउंडगर्भावस्था के दौरान। अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भावस्था की पुष्टि करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह असुरक्षित हो सकता है प्रारंभिक गर्भावस्था. मासिक धर्म में 10 दिनों की देरी के साथ, डॉक्टर एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत का निदान करने में सक्षम होंगे।

सभी गर्भवती महिलाएं जन्मजात भ्रूण दोषों को बाहर करने के लिए अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण भी लेती हैं, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक रक्त जमावट, भ्रूण में हृदय दोष का पता लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफी से गुजरती हैं, और संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण करती हैं।

जोखिम में महिलाओं के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं: डोप्लरोमेट्री (प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह से जुड़ी समस्याओं की पहचान करने के लिए), भ्रूण कार्डियोग्राम (भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अवस्था का निर्धारण करने के लिए), हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, और कुछ मामलों में, भ्रूण कोरियोन की बायोप्सी (जन्मजात भ्रूण दोषों का पता लगाने के लिए)। कोरियोन एक फल झिल्ली है, जिसमें से बायोप्सी के दौरान, विली को बाद के प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए काट दिया जाता है या अवशोषित कर लिया जाता है। प्रक्रिया काफी जटिल है, इसलिए गंभीर संकेत होने पर इसे केवल क्षेत्रीय स्वास्थ्य और परिवार नियोजन केंद्र में किया जाता है।

कई महिलाएं, अपने अजन्मे बच्चे के लिए डरती हैं, अनावश्यक रूप से गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए खुद को बिस्तर पर रखती हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह वास्तव में आवश्यक है।

आमतौर पर यह आवश्यक है कि एक महिला काम के शासन का पालन करे और आराम करे, सही खाए, अधिक चले ताजी हवा, "महत्वपूर्ण समय" पर यौन संबंधों से इनकार कर दिया, गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा या डॉक्टर द्वारा अनुमत खेल में लगे हुए थे। अजन्मे बच्चे के लिए एक मजबूत डर हानिकारक है भावी माँऔर बच्चे के लिए।

यदि कोई महिला अपने दम पर डर का सामना नहीं कर सकती है, तो डॉक्टर उसे मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास भेजेंगे। सामान्य गर्भावस्था की तरह हाई रिस्क प्रेग्नेंसी कोई बीमारी नहीं है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि जोखिम वाली महिलाएं जाती हैं प्रसूति अवकाशउसी तरह जैसे सामान्य गर्भावस्था में - 30 सप्ताह में, के साथ एकाधिक गर्भावस्था- 28 सप्ताह में। सामान्य गर्भावस्था की तुलना में एकमात्र अंतर बीमार छुट्टी पर बिताया गया अधिक समय हो सकता है।

तो चलिए संक्षेप करते हैं

गर्भावस्था और प्रसव के जोखिमों को कम करने के लिए, एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि:

1. गर्भावस्था की योजना चिकित्सकीय देखरेख में बनाई जानी चाहिए;
2. गर्भावस्था की निगरानी के लिए आपको जल्द से जल्द एक चिकित्सा संस्थान में पंजीकरण कराने की आवश्यकता है;
3. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​​​उपाय करने से पहले, डॉक्टर रोगी से अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। यह न केवल एक संभावित निदान का सुझाव देने में मदद करता है, बल्कि आगामी परीक्षाओं का दायरा भी स्थापित करता है। प्राप्त आंकड़ों की समग्रता को "एनामनेसिस" शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। यह क्या है, इसके लिए क्या है - बहुत से रोगियों को पता नहीं है।

अनामनेसिस - यह चिकित्सा में क्या है?

यह समझने के लिए कि चिकित्सा में "एनामनेसिस" शब्द का क्या अर्थ है, आप चिकित्सा शब्दावली के शब्दकोश का उल्लेख कर सकते हैं। इस परिभाषा के अनुसार, यह रोगी, उसकी बीमारियों के बारे में सभी सूचनाओं की समग्रता को निरूपित करने की प्रथा है, जो स्वयं रोगी और उसके रिश्तेदारों, करीबी लोगों का साक्षात्कार करके प्राप्त की जाती हैं। परिणामी जानकारी का उपयोग बीमारी के कारण को स्थापित करने, निदान करने और आगे उपचार और रोकथाम की एक विधि चुनने के उद्देश्य से किया जाता है।

रोगियों से पूछताछ करने का तरीका उद्देश्यपूर्ण रूप से विकसित किया गया था और चिकित्सा में निम्नलिखित प्रसिद्ध हस्तियों द्वारा नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था: ज़खरीन, मुद्रोव, ओस्ट्रोमोव। आधुनिक चिकित्सा में भी, रोग और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की प्रक्रिया में एनामनेसिस एक प्रमुख स्थान रखता है। मानसिक रोगों और कई दैहिक रोगों के निदान की प्रक्रिया में इसे सर्वोपरि महत्व दिया जाता है।

सरल इतिहास

एनामनेसिस शब्द से निपटने के बाद, यह क्या है, इसके मुख्य रूपों को उजागर करना आवश्यक है। रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करते समय, आगे के निदान के लिए, डॉक्टर एनामनेसिस की विशेषताओं पर ध्यान देते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि इस तरह की विविधता के बारे में एक बोझिल इतिहास के रूप में, अगर रोगी के पास नहीं है।

शरीर में पुरानी भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं, रोगी का जल-नमक संतुलन सामान्य है। दूसरे शब्दों में, एक बोझिल इतिहास कथित रोगविज्ञान के विकास के लिए पूर्वापेक्षाओं का पूर्ण अभाव है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह अक्सर होता है, क्योंकि रोग लगभग हमेशा मानव शरीर में उल्लंघन या खराबी का परिणाम होता है।

बोझिल इतिहास

शब्द "बोझ्ड एनामनेसिस" का उपयोग चिकित्सकों द्वारा किया जाता है जब रोगी के इतिहास में अन्य विकृति की उपस्थिति के बारे में जानकारी होती है जो अंतर्निहित बीमारी के परिणाम को प्रभावित करती है। "भारी प्रसूति इतिहास" शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है - यह उस स्थिति पर लागू होता है जहां प्रक्रिया के लिए गंभीर खतरा होता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण और सामान्य प्रसव। प्रसूति अभ्यास में, इस इतिहास का उपयोग पिछले गर्भधारण के दौरान हुई सहवर्ती समस्याओं की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है:

जीवन का एनामनेसिस

इस प्रकार का आमनेसिस रोगी के जीवन का लगभग संपूर्ण इतिहास है। जीवन के आमनेसिस में विषय के शारीरिक, मानसिक और सामाजिक विकास के बारे में जानकारी शामिल है। प्राप्त जानकारी की मात्रा भिन्न होती है और सीधे उन स्थितियों पर निर्भर करती है जिनमें वे प्रदान करते हैं चिकित्सा देखभाल. आपातकालीन स्थितियों के मामले में, डॉक्टर केवल मुख्य बिंदुओं का पता लगाते हैं जो निदान और उपचार के लिए आवश्यक हैं। जीवन इतिहास में जितना अधिक विवरण होता है, डॉक्टर रोगी को, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को उतना ही बेहतर ढंग से समझ सकता है।

इस जानकारी को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर पहचानी गई बीमारी के बारे में सटीक निदान करने, निदान करने और जटिलताओं की रोकथाम के संबंध में व्यक्तिगत सिफारिशें देने में सक्षम हैं। जीवन के आमनेसिस के संग्रह के दौरान प्राप्त मुख्य जानकारी में से:

• मानसिक और शारीरिक विकास की विशेषताएं;
• रहने की स्थिति और पारिवारिक जीवन की विशेषताएं;
• बुरी आदतें;
• पिछली बीमारियाँ;
• एलर्जी का इतिहास।

परिवार के इतिहास

पारिवारिक या वंशावली इतिहास - रोगी के बारे में उसके परिवार की संरचना, उसमें स्थिति, उसके व्यक्तिगत सदस्यों के रोगों के बारे में जानकारी। परिवार के इतिहास में रोगी के माता-पिता की उम्र, उनके पेशे की विशेषताएं और परिवार की वित्तीय स्थिति के बारे में जानकारी होती है। परिवार के प्रत्येक सदस्य के बारे में विस्तार से जानकारी एकत्र की जाती है:

• वह कब और किन बचपन की बीमारियों से पीड़ित था;
• परिवार में कितने बच्चे हैं;
• प्रत्येक बच्चे की विकासात्मक विशेषताएं।

इस तरह के इतिहास में यात्रा के बारे में जानकारी भी हो सकती है। पूर्वस्कूली संस्थान, स्कूल, दैनिक दिनचर्या की विशेषताएं, शैक्षणिक प्रदर्शन और अतिरिक्त भार। एक संपूर्ण चित्र किसी विशेष विकृति के विकास के लिए सभी पूर्वगामी कारकों की पहचान करने में मदद करता है। वंशानुगत रोगों की पहचान पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

चिकित्सा का इतिहास

जब एक चिकित्सा इतिहास डॉक्टरों द्वारा संकलित किया जाता है, तो एनामनेसिस हमेशा इसके पहले घटकों में से एक होता है। विशेषज्ञ रोग की घटना और पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी एकत्र करते हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जब पैथोलॉजी, पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है, लेकिन फिर एक जटिलता विकसित होती है, जिसे विशेषज्ञ गलती से बीमारी की शुरुआत के रूप में लेते हैं। अलग से स्थापित करें:

• शिकायतों का क्रम;
• रोग की शुरुआत की विशेषताएं।

प्राप्त जानकारी संदेह का कारण देती है कि क्या एक घातक प्रक्रिया देखी जाती है, एक तीव्र बीमारी या एक पुरानी रोग प्रक्रिया। इस विकल्प को देखते हुए, डॉक्टर सबसे पहले रोग के विकास में योगदान देने वाले प्रेरक कारकों और परिस्थितियों को स्थापित करने का प्रयास करते हैं। फिर उस कारण पर ध्यान दें जो डॉक्टरों से संपर्क करने के आधार के रूप में कार्य करता है। चिकित्सा इतिहास विवरण:

• रोग के पाठ्यक्रम का क्रम;
• रोग के बारे में व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ जानकारी में परिवर्तन;
• छूट की अवधि और उनकी अवधि की उपस्थिति।

स्त्री रोग संबंधी इतिहास

जो लड़कियां पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं, वे एनामनेसिस शब्द से अपरिचित होती हैं: स्त्री रोग में यह क्या है, इसका उपयोग किस लिए किया जाता है, वे नहीं जानती हैं। इस प्रकार की जानकारी सीधे रोगी से ही प्राप्त होती है। डॉक्टर द्वारा पूछे गए प्रश्न एक महिला के प्रसव संबंधी कार्य से संबंधित हैं। विशेषज्ञ मासिक धर्म की प्रकृति, उनकी आवृत्ति, निर्वहन की मात्रा स्थापित करता है। वह अतीत में गर्भपात या गर्भपात की उपस्थिति की ओर भी ध्यान आकर्षित करता है। स्त्रीरोग संबंधी इतिहास में पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों, रजोनिवृत्ति के समय और रजोनिवृत्ति के बारे में जानकारी होती है।

प्रसूति इतिहास

एक प्रसूति चिकित्सा इतिहास जीवन इतिहास का एक अभिन्न अंग है, जिसमें महिला शरीर के जनन कार्य के बारे में जानकारी होती है। डॉक्टर गर्भधारण की संख्या, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं और प्रसव की प्रक्रिया, उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की प्रकृति का निर्धारण करते हैं। पर ध्यान दें:

• एक गर्भवती महिला का आहार;
• अतीत में जन्मों की संख्या;
• क्या और कितने समय तक इलाज किया गया।

बाद में पता करें:

• क्या गर्भावस्था समय पर समाप्त हुई;
• क्या बच्चा पूर्ण-कालिक नहीं था या नियत तारीख से बाद में पैदा हुआ था;
• क्या प्रसव सहायता का उपयोग किया गया था।

एलर्जी संबंधी इतिहास

इस प्रकार के एनामनेसिस में रोगी और उसके रिश्तेदारों में पहचानी गई एलर्जी संबंधी बीमारियों के बारे में जानकारी शामिल होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया तब विकसित हो सकती है जब शरीर एलर्जी की एक विस्तृत श्रृंखला के संपर्क में आता है। तो, औषधीय और एलर्जी के इतिहास में दवाओं के कुछ समूहों के लिए रोगी की असहिष्णुता के बारे में जानकारी होती है। यदि संभव हो, तो एलर्जेन के प्रकार को स्थापित करें। एनामनेसिस का संकलन करते समय, एलर्जी की देखी गई अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट की जाती हैं:

• पित्ती;
• नाक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

मनोवैज्ञानिक इतिहास

मनोवैज्ञानिक इतिहास में विशेषताओं के संबंध में पूरी जानकारी होती है मानसिक विकासरोगी, उसकी आनुवंशिकता। विशेषज्ञ इस पर ध्यान दें:

• गोदाम व्यक्तित्व;
• पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं;
• रोगी के हितों की सीमा।

पारिवारिक संबंधों पर विशेष ध्यान दिया जाता है - गलतफहमी, प्रियजनों के साथ निरंतर संपर्क की कमी से गंभीर मानसिक विकृतियों का विकास हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक इतिहास व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण हो सकता है।

डॉक्टर दूसरे प्रकार के एनामनेसिस पर ज्यादा ध्यान देते हैं। यह पैथोलॉजी के विकास की ख़ासियत के कारण है: रोगी, अपनी बीमारी के कारण, सामान्य रूप से व्याख्या नहीं कर सकता कि उसके साथ अतीत में क्या हुआ था। सर्वेक्षण के दौरान, डॉक्टरों को वंशानुगत बोझ की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए:

• गर्भावस्था के दौरान मां की स्थिति;
• जन्म प्रक्रिया की विशेषताएं;
• शीघ्र प्रसव;
• शारीरिक और।

इतिहास कैसे लिया जाता है?

युवा पेशेवर जो आमनेसिस के बारे में लगभग सब कुछ जानते हैं: यह क्या है, इसके लिए क्या है, हमेशा यह नहीं जानते कि इसे सही तरीके से कैसे एकत्र किया जाए। एनामनेसिस का संग्रह डोनटोलॉजी के नियमों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को रोगी के साथ संवाद करने में आपसी समझ हासिल करने की कोशिश करनी चाहिए।

संवाद भरोसे पर आधारित होना चाहिए - इस तरह विशेषज्ञ अधिक मूल्यवान जानकारी एकत्र करने में सक्षम होंगे जो रोगी हमेशा साझा करने के लिए तैयार नहीं होते हैं। विशेषज्ञों को चिकित्सा गोपनीयता के पालन की गारंटी देनी चाहिए, इसलिए अन्य रोगियों की अनुपस्थिति में एनामनेसिस का संग्रह किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की बात सुनता है, उसकी हर बात को ठीक करता है और फिर सवाल पूछना शुरू करता है।

इतिहास डेटा

आमनेसिस लेने से पहले, डॉक्टर रोगी की पूरी तरह से जांच करते हैं। यह प्रकार बताता है संभव पैथोलॉजी, जो रोगी को संबोधित प्रश्नों की प्रकृति और संख्या निर्धारित करता है। निर्दिष्ट मापदंडों की सूची बदल सकती है। हालांकि, ऐसे कई सवाल हैं जो विशेषज्ञ सभी मरीजों से पूछते हैं। प्राप्त जानकारी को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया गया है।

केस इतिहास - उदाहरण

एक सही ढंग से एकत्र किए गए एनामनेसिस (यह क्या है, हम पहले ही पता लगा चुके हैं) प्रारंभिक निदान करने में मदद करते हैं। रोगी का चिकित्सा इतिहास उसके चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है।

निम्नलिखित जानकारी चिकित्सा दस्तावेज़ में इंगित की गई है:

1. रोगी का नाम, जन्म तिथि।
2. उनके घर का पता।
3. संगठन का नाम और कार्य का स्थान।
4. किसने भेजा और कथित निदान।
5. चिकित्सा इतिहास: उपचार के समय शिकायतें, रोग की शुरुआत का समय, देखे गए लक्षण, उपचार और इसकी प्रभावशीलता।
6. जीवन का इतिहास: पुरानी बीमारियों की उपस्थिति और भड़काऊ प्रक्रियाएं, संचालन, काम करने की स्थिति।
7. महामारी विज्ञान का इतिहास: पिछले संक्रमण, उम्र का संकेत, किए गए टीकाकरण (वैक्सीन का प्रकार, प्रशासन की तारीख)।
8. आनुवंशिक इतिहास: परिवार के सदस्यों और रिश्तेदारों में मौजूदा आनुवंशिक विकृतियों के बारे में जानकारी।
9. कार्यात्मक इतिहास: आंतरिक अंगों के काम के बारे में जानकारी का संग्रह, लक्षण लक्षणों (खांसी, बहती नाक, धड़कन, चिंता, दिल में दर्द, पेट में दर्द, पेशाब की प्रकृति, मल) के आधार पर।

यूराल राज्य चिकित्सा अकादमी

प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग

सिर विभाग के प्रोफेसर कोनोवलोव वी.आई.

रोगी का प्रसव इतिहास

ग्रिदेवा एकातेरिना व्लादिमीरोवाना

डी.एस: फेटा - अपरा अपर्याप्तता, जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण, हाइपरटोनिक प्रकार के न्यूरो-सेरेब्रल डायस्टोनिया।

व्याख्याता: मार्टिरोसियन एस.वी.

क्यूरेटर: छात्र जीआर। 415 बुज़िकोव वी.एस.

येकातेरिनबर्ग 2008

पासपोर्ट डेटा।

पूरा नाम। ग्रिदेवा एकातेरिना व्लादिमीरोवाना

आयु: 1978 में जन्म (पूर्ण 30 वर्ष)

महिला लिंग।

रूसी राष्ट्रीयता।

रोजगार का स्थान (स्थिति): FSUE, अर्थशास्त्री

घर का पता: येकातेरिनबर्ग, सेंट। इलेक्ट्रीशियन 23-122।

प्राप्ति की तिथि: योजनाबद्ध तरीके से प्राप्त 13.03.08

रेफ़रिंग संस्था का निदान: गर्भावस्था 39-40 सप्ताह, फ़ेटा-प्लेसेंटल अपर्याप्तता, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, हाइपरटोनिक प्रकार के न्यूरोसेरेब्रल डायस्टोनिया।

क्यूरेशन के समय शिकायतें। ( 14.03.08)

क्यूरेशन के समय कोई शिकायत नहीं

प्रवेश के समय शिकायतें। ( 13.03.08)

प्रवेश के समय कोई शिकायत नहीं

रोगी के जीवन का इतिहास।

(एनामनेसिस वीटा)।

1978 में एक तत्काल प्रसव से पैदा हुआ, स्वस्थ बच्चा. आनुवंशिकता बोझ नहीं है। मानसिक और में शारीरिक विकाससाथियों से पीछे नहीं रहा। एक बच्चे के रूप में, वह एनजाइना से पीड़ित थी। यूएसयू में उच्च आर्थिक शिक्षा प्राप्त की। वह 2000 से कार्यरत हैं। FSUE, अर्थशास्त्री। रहन सहन सामान्य है। वास्तविक गर्भावस्थाइच्छित। क्षय रोग, पीलिया, यौन संचारित रोग, मानसिक रोग से इंकार। कोई चोट या रक्त संक्रमण नहीं था। एलर्जी एनामनेसिस: हर चीज से एलर्जी ए.बी. - दाने, उल्टी। वह धूम्रपान नहीं करती है, शराब का दुरुपयोग नहीं करती है, हार्मोन के साथ इलाज नहीं किया गया है। 2007 से विवाहित (दूसरी शादी)। पति - 36 साल इस पलस्वस्थ, धूम्रपान, मध्यम शराब पीता है। आनुवंशिकता बोझ नहीं है, एलर्जी एनामनेसिस शांत है।

प्रसूति इतिहास।

(एनामनेसिस ऑब्स्टेट्रिका)।

माहवारी 13 साल, 3-5 दिन, 28 दिन बाद। मध्यम, पहले तीन दिनों के दौरान दर्दनाक, तुरंत ठीक हो गया। मासिक धर्म की कोई अनियमितता नहीं थी। आखिरी मासिक धर्म की तारीख 10.06.08 है।वह 19 साल की उम्र से यौन सक्रिय है। दूसरी शादी। स्त्री रोग संबंधी रोग प्रकट नहीं हुए थे। गर्भावस्था-4, प्रसव-पहला, आदतन गर्भपात-3। 2001 में पहली गर्भावस्था, दूसरी - 2002 में, तीसरी - 2005 में विषाक्तता के कारण बाधित हुई, औसतन लगभग 12 सप्ताह (पहली गर्भावस्था के अंत, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत)। में महिलाओं का परामर्शविषाक्तता के बारे में गर्भावस्था के 5 वें सप्ताह से लागू। पहली तिमाही के लिए, विषाक्तता के परिणामस्वरूप 13 किलो वजन कम हो गया था। कद -170 सेमी, गर्भावस्था से पहले वजन 63 किलो। पहला आंदोलन - 26.09.08 (14 सप्ताह)। 18 सप्ताह के बाद स्थिति, रोगी के अनुसार, सुधार हुआ, विषाक्तता की अभिव्यक्तियों की तीव्रता कम हो गई। गर्भावस्था की शुरुआत से अब तक कुल वजन 11 किलो बढ़ गया था। इस अवधि के दौरान दबाव 130\90 मिमी एचजी तक कई गुना बढ़ गया। यह नोट किया गया था: उल्टी, लार, वजन घटाने, सूजन, सांस की तकलीफ; सिरदर्द की सूचना नहीं देता है। एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी: हेपेटाइटिस ए के इतिहास के साथ क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।