गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस गर्भावस्था के दौरान एक हार्मोनल शिफ्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर द्वारा उत्पादित इंसुलिन के लिए कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोध (कम संवेदनशीलता) में व्यक्त किया जाता है - लैक्टोजन, एस्ट्रोजन, कोर्टिसोल और अन्य पदार्थों द्वारा एक अवरुद्ध प्रभाव प्रदान किया जाता है जो बेहद सक्रिय रूप से उत्पादित होते हैं। भ्रूण के गर्भाधान के बीसवें सप्ताह से। हालांकि, सभी महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता - समस्या के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

1. अधिक वजन। टाइप 2 मधुमेह के विकास का मूल कारक एक महिला के शरीर के लिए इस कठिन अवधि में जीडीएम का गठन शुरू कर सकता है।
2. तीस साल से ऊपर। देर से अवधि वाली महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है।
3. पिछली गर्भावस्था में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज प्रतिरोध। पिछला प्रीडायबिटीज अगली गर्भावस्था में अधिक स्पष्ट और स्पष्ट रूप से फिर से प्रकट हो सकता है।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि निकटतम पंक्ति के रिश्तेदारों को पहले किसी प्रकार का निदान किया गया था, तो GDM होने का जोखिम बढ़ जाता है।
5. पॉलिसिस्टिक अंडाशय। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, इस सिंड्रोम वाली महिलाओं को अक्सर गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है।
6. खराब प्रसूति इतिहास. आपके पास पहले पुराना गर्भपात, मृत बच्चे या दोष के साथ हुआ है शारीरिक विकास? क्या पिछला जन्म कठिन रहा है, क्या बच्चा बहुत बड़ा या छोटा था, या अन्य विशिष्ट समस्याओं का निदान किया गया है (जैसे, पॉलीहाइड्रमनिओस)? यह सब भविष्य में जीडीएम के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देता है।

गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण

जीडीएम के लक्षण अक्सर अभिव्यक्तियों से जुड़े होते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है, विभिन्न बीमारियों को शरीर के एक कट्टरपंथी पुनर्गठन और भविष्य के बच्चे के जन्म के अनुकूलन की प्रक्रियाओं से जोड़ता है, हालांकि, कभी-कभी एक गर्भवती महिला को तेज प्यास और अत्यधिक अनुभव हो सकता है। छोटी-छोटी जरूरतों के लिए बार-बार आग्रह के साथ-साथ तरल पदार्थों का सेवन, भले ही भ्रूण अभी भी छोटा हो। इसके अलावा, गर्भकालीन मधुमेह को दबाव में आवधिक वृद्धि, मामूली न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (लगातार मिजाज से नखरे तक) की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में, एक महिला दिल में दर्द और अंगों की सुन्नता के बारे में चिंतित है।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, ऐसे लक्षण अक्सर सामान्य और संबंधित शास्त्रीय विकृति (उदाहरण के लिए, विषाक्तता) की विशेषता रखते हैं। फजी "तस्वीर" स्पष्ट रूप से समस्या को परिभाषित करने की अनुमति नहीं देती है, और ज्यादातर मामलों में मधुमेह का निदान केवल उचित परीक्षणों की सहायता से किया जाता है।

निदान

22 से 28 सप्ताह की अवधि में रोगियों की निगरानी के लिए मानक योजना के अनुसार (यह तब होता है जब महिला शरीर की इंसुलिन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है, सामान्य मानक के 75 प्रतिशत तक औसतन), एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। इस विश्लेषण के लिए सबसे पहले सुबह खाली पेट एक उंगली से रक्तदान किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परीक्षण से बारह घंटे पहले, आपको खाने से इंकार करना चाहिए, डॉक्टर के साथ सहमत नहीं होने वाली कोई भी दवा, साथ ही शारीरिक / भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, शराब और धूम्रपान से बचना चाहिए।

उपरोक्त योजना के अनुसार केशिका रक्त लेने के बाद, निष्पक्ष सेक्स को 75 ग्राम के बराबर ग्लूकोज की एक मौखिक खुराक दी जाती है, जिसके बाद एक घंटे और दो घंटे बाद दूसरी और तीसरी केशिका रक्त का नमूना लिया जाता है।

उपरोक्त परीक्षण के मानदंड खाली पेट 5.1 mmol / l से अधिक नहीं हैं, ग्लूकोज के मौखिक प्रशासन के एक घंटे बाद 10 mmol / l से अधिक नहीं, 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol / l से अधिक नहीं। एक नियम के रूप में, जीडीएम के साथ गर्भवती महिलाओं में उपवास परीक्षण के मान सामान्य से भी कम हैं, लेकिन व्यायाम के दौरान वे काफी अधिक हैं।

शास्त्रीय और टाइप 2 के विपरीत, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है यदि गर्भकालीन मधुमेह का संदेह होता है, क्योंकि महिलाओं में अस्थायी जीडीएम के गठन की ख़ासियत के कारण यह अक्सर गलत नकारात्मक होता है।

इस विश्लेषण के अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को अन्य बीमारियों को बाहर करना चाहिए जो हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो शोध के वैकल्पिक रूपों को निर्धारित करें।

शिशु के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए कुछ जोखिमों के कारण, गर्भकालीन मधुमेह का उपचार सबसे सुरक्षित तरीकों से किया जाता है। न्यूनतम सेट दवाइयाँ. जीडीएम का पता लगाने के बाद, निष्पक्ष सेक्स को एक विशेष आहार, साथ ही मध्यम शारीरिक भार निर्धारित किया जाएगा जो भ्रूण के विकास के इस स्तर पर उसके लिए संभव है। अब, दिन में 7 बार तक, आपको ग्लूकोमीटर का उपयोग करके वर्तमान रक्त शर्करा के स्तर को बदलना होगा और परीक्षण के परिणामों की एक विस्तृत डायरी रखनी होगी ताकि डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, तो खुद को ऐसे आँकड़ों से परिचित कर सकें और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को सही कर सकें। .

कुछ मामलों में, आहार और व्यायाम पर्याप्त नहीं है - इस मामले में, एक विशेषज्ञ गर्भावस्था की अवधि से लेकर बच्चे के जन्म तक इंसुलिन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है। विशिष्ट खुराक और दवा प्रशासन की योजना आपके डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से निर्धारित की जाती है! दुर्भाग्य से, इंसुलिन इंजेक्शन अधिकतम नहीं देते हैं संभावित प्रभावगर्भावस्था के मधुमेह के मामले में इस हार्मोन को ऊतक कोशिकाओं की खराब संवेदनशीलता के कारण।

एक और क्लासिक दवाईरक्त शर्करा के स्तर को कम करना हाइपोग्लाइसेमिक मौखिक दवाएं लेना है। अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत अधिक जोखिम के कारण उनमें से अधिकांश को गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने से मना किया जाता है। मेटफोर्मिन एक अपवाद है, लेकिन यह केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, सावधानीपूर्वक सभी संभावित परिणामों का वजन और गंभीर दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए।

जीडीएम का मुकाबला करने के लिए सबसे प्रभावी तंत्र एक ठीक से चयनित आहार है - यह एक स्वयंसिद्ध है जो पांच दशकों से अधिक समय से प्रासंगिक है। जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस और टाइप 1.2 डायबिटीज मेलिटस के लक्षणों और उपचार पद्धति की समानता के बावजूद, उनके लिए पोषण प्रणाली काफी भिन्न होती है। जीडीएम में कम कार्बोहाइड्रेट या शाकाहारी आहार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि खाने का यह तरीका गर्भ में पल रहे भ्रूण के भविष्य के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। शरीर की अपनी वसा आपूर्ति में संक्रमण के बाद केटोन निकायों का गठन विशेष रूप से खतरनाक होता है। क्या करें? माँ के जीवन के इस चरण में, बच्चे के जन्म तक, डॉक्टर तर्कसंगत, संतुलित आहार पर स्विच करने का सुझाव देते हैं। उनकी मुख्य थीसिस:

1. आंशिक भोजन, 3 मुख्य दृष्टिकोण (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना) और 3 स्नैक्स।
2. सरल "फास्ट" कार्बोहाइड्रेट युक्त किसी भी उत्पाद को खाने से इनकार - आटा, मिठाई, अचार, फास्ट फूड और आलू किसी भी रूप में।
3. सामान्य कैलोरी का सेवन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 35 किलो कैलोरी होता है।
4. BJU का प्रणालीगत वितरण 25-30 प्रतिशत प्रोटीन, लगभग 30 प्रतिशत वसा और 40-45 प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट तक है।
5. फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग सुनिश्चित करें - पाचन में सुधार और क्रमाकुंचन को स्थिर करने के लिए।
6. प्रत्येक भोजन के बाद (60 मिनट के बाद) चीनी और कीटोन निकायों का लगातार नियंत्रण।

ऐसे आहार के अनुसार, संपूर्ण गर्भावस्था के लिए इष्टतम वजन 11-16 किलोग्राम तक होता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर प्रसव तक की अवधि में जीडीएम से पीड़ित महिलाओं का आहार बुनियादी सही से लगभग समान होता है पौष्टिक भोजननिष्पक्ष सेक्स में दिलचस्प स्थितिस्वास्थ्य समस्याओं के बिना, लेकिन सर्कैडियन लय के अधिक सख्त पालन और रक्त शर्करा / कीटोन निकायों के पूर्ण नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

सप्ताह के लिए मेनू

छह बार के दैनिक आहार के साथ क्लासिक साप्ताहिक मेनू गर्भवती महिला को सभी आवश्यक तत्व प्रदान करता है, जबकि सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बनाए रखने और जीडीएम जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

दिन 1

नाश्ते में हार्ड चीज़ और दो टमाटर के साथ एक बड़ा सैंडविच और साथ ही एक उबला हुआ अंडा होता है। रात के खाने से पहले नाश्ते के लिए - पनीर के साथ एक छोटी कटोरी और मुट्ठी भर किशमिश। लंच में वेजिटेबल सूप लेते हैं। एक बड़े गिलास प्राकृतिक दही के साथ दोपहर का नाश्ता करें। हमने एक प्लेट वेजिटेबल सलाद और एक एवोकाडो के साथ डिनर किया। बिस्तर पर जाने से पहले, आप एक गिलास गुलाब के शोरबा का उपयोग कर सकते हैं।

दूसरा दिन

हम एक कटोरी ओटमील दूध में पीकर नाश्ता करते हैं। हमारे पास दो सेब के साथ नाश्ता है। दोपहर के भोजन में हम मांस के साथ चिकन सूप लेते हैं। हमारे पास एक सौ ग्राम कम वसा वाले कुटीर चीज़ का दोपहर है। हम सब्जी स्टू और उबले हुए बीफ़ के एक छोटे टुकड़े के साथ रात का खाना खाते हैं। सोने से पहले हम बिना चीनी के एक गिलास एक प्रतिशत केफिर पी सकते हैं।

तीसरा दिन

हम दो खीरे के साथ आमलेट की एक प्लेट के साथ नाश्ता करते हैं। दूसरे नाश्ते के लिए - एक गिलास दही। दोपहर के भोजन के लिए हमारे पास मछली का सूप है। हम दो केले पर भोजन करते हैं। हमने एक कटोरी दूध दलिया के साथ रात का भोजन किया। सोने से पहले हम आधी प्लेट वेजिटेबल सलाद का इस्तेमाल करते हैं।

दिन 4

हम किशमिश के साथ बीच-बीच में चीज़केक और 15% प्राकृतिक खट्टा क्रीम के साथ नाश्ता करते हैं। नाश्ते के लिए - मुट्ठी भर छिलके वाले अखरोट। हमने दोपहर का भोजन एक कटोरी दाल के सूप के साथ किया। हमारे पास दो छोटे नाशपाती के साथ दोपहर का नाश्ता है। हमने उबले हुए चावल की एक प्लेट, पके हुए चिकन मांस और टमाटर (100 ग्राम) के साथ रात का भोजन किया। हम सोने से पहले चाय पीते हैं।

दिन 5

नाश्ते के लिए हम एक सैंडविच के साथ एक आमलेट पकाते हैं ( मक्खन, हार्ड पनीर, राई की रोटी)। रात के खाने से पहले हम एक गिलास टमाटर का जूस पीते हैं। हमने दोपहर का भोजन सब्जी स्टू और 100 ग्राम उबले हुए मांस के साथ किया। हम दो आड़ू पर भोजन करते हैं। रात के खाने के लिए - टमाटर सॉस के साथ दुरुम गेहूं स्पेगेटी की एक प्लेट। सोने से पहले आप एक गिलास हर्बल टी पी सकते हैं।

दिन 6

हम पनीर के साथ कसा हुआ जामुन के साथ नाश्ता करते हैं। हमारे पास सख्त पनीर के एक स्लाइस के साथ एक छोटा सैंडविच है। हमने स्टू, सब्जी सलाद और के साथ एक प्लेट एक प्रकार का अनाज के साथ दोपहर का भोजन किया हरी चाय. हमारे पास दोपहर का ताजा रस का गिलास है। हमने रात का खाना सब्जी सलाद और 100 ग्राम के साथ खाया चिकन ब्रेस्टटमाटर के साथ। सोने से पहले आप एक गिलास 1 प्रतिशत दूध पी सकते हैं।

दिन 7

हम सूखे खुबानी के साथ दूध मकई दलिया की एक प्लेट के साथ नाश्ता करते हैं। हमारे पास दो सेब के साथ नाश्ता है। मैं क्लासिक टमाटर/ककड़ी सलाद और गोभी सूप के साथ दोपहर का भोजन करूंगा। हम दोपहर का नाश्ता मुट्ठी भर सूखे मेवों के साथ करते हैं। हमने खट्टा क्रीम के साथ-साथ एक गिलास रस के साथ तोरी पर पेनकेक्स के साथ रात का खाना खाया। सोने से पहले आप गुलाब का काढ़ा पी सकते हैं।

सबसे पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को घबराना नहीं चाहिए - यह सिंड्रोम, जैसा कि विश्व चिकित्सा आँकड़े दिखाते हैं, सालाना चार प्रतिशत गर्भवती माताओं में निदान किया जाता है। हां, यह एक वेक-अप कॉल है कि शरीर के साथ कुछ ठीक नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में जीडीएम बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, प्रसव के डेढ़ से दो साल बाद तक, एक महिला को शरीर की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से चीनी के लिए रक्तदान करना चाहिए और परहेज करने की कोशिश करनी चाहिए नई गर्भावस्था- बीमारी के दोबारा होने और इसके मुख्य प्रकार 1 या 2 मधुमेह में संक्रमण के जोखिम काफी बढ़ जाते हैं।

तर्कसंगत और ठीक से खाएं, अधिक समय बिताएं ताजी हवा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित और अनुशंसित शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों - नियोजित जन्म अच्छी तरह से चलेगा और आप बच्चे को स्तनपान कराने में भी सक्षम होंगी, सावधानीपूर्वक निगरानी संभावित अभिव्यक्तियाँभविष्य में मधुमेह।

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गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह

प्राचीन समय में, जब अस्पताल और फार्मेसियों नहीं थे, मानवता पहले से ही मधुमेह के अस्तित्व के बारे में जानती थी। इस बीमारी का पहला उल्लेख 15वीं शताब्दी ईसा पूर्व का है। पहले से ही उस दूर के युग में, यह देखा गया था कि मधुमेह का गर्भवती महिला की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है और उसके बच्चे के सामान्य विकास में बाधा उत्पन्न होती है। गर्भवती माताओं में रोग कैसे प्रकट होता है और गर्भावस्था के दौरान इसके प्रकट होने का क्या खतरा है?

गर्भावधि मधुमेह के प्रकार

मधुमेह मेलेटस एक चयापचय रोग है जो रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान, पैथोलॉजी के प्रकारों में से एक खुद को महसूस कर सकता है:

• मधुमेह मेलिटस टाइप 1 या 2 जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था;
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह।

गर्भावधि मधुमेह को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान प्रकट हुई थी वास्तविक गर्भावस्था. बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक महिला ने अपने शरीर में कोई बदलाव नहीं देखा और कोई विशेष शिकायत नहीं की। ऐसा भी होता है कि गर्भवती मां को बस अपनी बीमारी के बारे में नहीं पता था, क्योंकि गर्भावस्था से पहले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा उसकी जांच नहीं की गई थी। यह स्पष्ट रूप से समझना संभव है कि मधुमेह मेलिटस गर्भकालीन है या बच्चे के जन्म के बाद ही वास्तविक मधुमेह का प्रकटीकरण है।

गर्भवती माताओं में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में बात करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि गर्भावस्था के बाहर मधुमेह कैसे प्रकट होता है। कारण, विकास के तंत्र और उपचार के सिद्धांत मधुमेह मेलेटस के प्रकार से निर्धारित होते हैं। इस मामले में, रोग के लक्षण समान होंगे, और केवल लक्षित निदान इस रोगविज्ञान की किस्मों को अलग कर सकते हैं।

टाइप 1 मधुमेहएक विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, यह एक या दूसरे वायरस के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सूजन विकसित होती है, जिससे बीटा कोशिकाओं का विनाश होता है थाइरॉयड ग्रंथि. ये कोशिकाएं हैं जो इंसुलिन उत्पन्न करती हैं, शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल एक हार्मोन। जब 80% से अधिक थायरॉयड कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो टाइप 1 मधुमेह के लक्षण प्रकट होते हैं।

मधुमेह प्रकार 2एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से उत्पन्न होता है। इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• आहार का उल्लंघन;
• आसीन जीवन शैली;
• तनाव।

टाइप 2 डायबिटीज में इंसुलिन का स्तर सामान्य रहता है, लेकिन शरीर की कोशिकाएं इस हार्मोन को महसूस नहीं कर पाती हैं। इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, जिससे कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों की विशेषता अधिक वजन है। रोग के इस रूप में मोटापा रक्त में इंसुलिन के उच्च स्तर के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय से जुड़ा हुआ है।

गर्भकालीन मधुमेहअनिवार्य रूप से टाइप 2 मधुमेह के समान। गर्भावस्था के दौरान महिला सेक्स हार्मोन और कोर्टिसोल (अधिवृक्क हार्मोन) के उच्च स्तर से शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध का विकास होता है। दूसरे शब्दों में, एक बच्चे की प्रत्याशा में, सभी महिलाएं, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, इंसुलिन के लिए शरीर की कोशिकाओं की असंवेदनशीलता विकसित करती हैं। इसी समय, 5-10% गर्भवती माताओं में, यह स्थिति गर्भावधि मधुमेह के गठन की ओर ले जाती है, जबकि अन्य महिलाओं में रोग का विकास नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण

गर्भावधि मधुमेह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। महिला कोई विशेष शिकायत नहीं करती है, और केवल गर्भावस्था के दौरान एक नियमित जांच से रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का पता चलता है। गर्भवती माताओं में मधुमेह के विशिष्ट लक्षण दुर्लभ हैं।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षणों में शामिल हैं:

• पॉलीडिप्सिया (लगातार प्यास);
• बहुमूत्रता (लगातार पेशाब);
• पॉलीफेगिया (लगातार अतृप्त भूख तक भूख में वृद्धि)।

ये सभी लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं और गर्भावस्था की सामान्य अभिव्यक्तियों के लिए गलत हो सकते हैं। बच्चे की प्रत्याशा में कई महिलाएं गंभीर भूख महसूस करती हैं और भूख में उल्लेखनीय वृद्धि देखती हैं। गर्भवती माताओं में अक्सर प्यास लगती है बाद की तारीखें, खासकर अगर यह अवधि वसंत और गर्मियों में पड़ती है। अंत में, सभी गर्भवती महिलाओं में बार-बार पेशाब आता है, और इसे मधुमेह के लक्षणों से अलग करना संभव नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाओं का ब्लड शुगर लेवल चेक किया जाता है। यह विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान दो बार खाली पेट एक नस से लिया जाता है: पहली उपस्थिति में और 30 सप्ताह की अवधि के लिए। यह दृष्टिकोण आपको समय पर बीमारी की पहचान करने और गर्भवती माताओं में इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए सभी उपाय करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण की व्याख्या करते समय, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• 3.3 से 5.5 mmol / l - आदर्श;
• 5.6 से 7.0 तक - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• 7.1 से अधिक - मधुमेह मेलेटस।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रीडायबिटीज कहा जाता है। यह स्थिति सामान्य और पैथोलॉजिकल के कगार पर है, और गर्भवती माँइस स्थिति में स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। 5.6 mmol / l से अधिक रक्त शर्करा का स्तर निर्धारित करते समय, एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट देखना चाहिए।

यदि मधुमेह का संदेह है, तो ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है। विश्लेषण में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, रोगी को एक नस से सख्ती से खाली पेट रक्त लिया जाता है, जिसके बाद महिला को 75 मिलीलीटर मीठा पेय (पानी में पतला ग्लूकोज) पीने की पेशकश की जाती है। 1-2 घंटे के बाद, शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए फिर से रक्त लिया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष किए गए हैं:

• 7.8 mmol / l तक - आदर्श;
• 7.9 से 11.0 mmol / l - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• 11.1 mmol / l से अधिक - मधुमेह मेलेटस।

इसके साथ ही रक्त शर्करा के स्तर के निर्धारण के साथ, गर्भवती महिलाएं मूत्र परीक्षण करती हैं। जब पेशाब में चीनी पाई जाती है, तो वे गर्भावधि मधुमेह के विकास की बात करते हैं। साथ ही, इस विकृति के साथ, मूत्र में एसीटोन (कीटोन बॉडी) का पता लगाया जा सकता है। अपने आप में, एसीटोन निदान करने का आधार नहीं हो सकता है, क्योंकि यह तत्व कई रोग प्रक्रियाओं में पाया जाता है (उदाहरण के लिए, विषाक्तता में प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था)।

गर्भकालीन मधुमेह में गर्भावस्था की जटिलताओं

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के पहले तिमाही में हो सकता है गर्भपात. इस तरह की जटिलता अक्सर 6 सप्ताह के बाद होती है और परिवर्तित वाहिकाओं में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह जटिलता वास्तविक मधुमेह मेलेटस की अधिक विशेषता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी मौजूद थी।

गर्भकालीन मधुमेह अक्सर होता है जटिल हो जाता है अपरा अपर्याप्तता 20 सप्ताह के बाद। यह जटिलता बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से भी जुड़ी है, जो अंततः बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर ले जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, गर्भावस्था के मधुमेह अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया और इसकी देरी के विकास की ओर जाता है। जन्म के पूर्व का विकास.

गर्भकालीन मधुमेह के कारण गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है अपरा संबंधी अवखण्डन. वैसोस्पास्म से उत्पन्न होने वाले सभी समान माइक्रोकिरिकुलेशन विकार इस विकृति की घटना के लिए जिम्मेदार हैं। बदले में, विकसित इंसुलिन प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों के लुमेन की संकीर्णता को कई चयापचय विकारों द्वारा समझाया गया है।

ये सभी तंत्र इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि नाल समय से पहले गर्भाशय की दीवार से दूर चली जाती है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक भ्रूण स्थान का जन्म होता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भावधि मधुमेह वाली 70% महिलाएं विकसित होती हैं प्राक्गर्भाक्षेपक. गर्भावस्था की यह विशिष्ट जटिलता उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की विशेषता है। मधुमेह के साथ, प्रीक्लेम्पसिया काफी पहले प्रकट होता है, और पहले से ही 24-26 सप्ताह में, कई महिलाएं इस बीमारी के पहले लक्षणों को नोटिस करती हैं। प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह का संयोजन काफी प्रतिकूल है और गर्भावस्था के दौरान कई समस्याओं को भड़काता है।

अधिकांश गर्भवती माताओं में, गर्भकालीन मधुमेह विकास की ओर ले जाता है पॉलीहाइड्रमनिओस. इस पैथोलॉजी के साथ उल्बीय तरल पदार्थ 36-37 सप्ताह की अवधि के लिए 2 लीटर तक बढ़ जाती है। पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, गर्भाशय में इसकी सामान्य स्थिति को बाधित करता है। अक्सर, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति लेता है, और इसे केवल सिजेरियन सेक्शन की मदद से गर्भाशय से निकालना संभव होगा।

गर्भकालीन मधुमेह का भ्रूण पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होता है। स्थायी हाइपोक्सिया मुख्य रूप से इसके विकास को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र. ऑक्सीजन की कमी मस्तिष्क को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और अन्य गंभीर बीमारियां होती हैं जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होती हैं।

गर्भकालीन मधुमेह की एक विशिष्ट जटिलता मधुमेह संबंधी भ्रूण है। इस विकृति के साथ माताओं से पैदा हुए बच्चों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है:

• बड़ा वजन (जन्म के समय 4 किलो से अधिक);
• बैंगनी या नीली त्वचा टोन;
• त्वचा पर बड़ी मात्रा में पनीर जैसा स्नेहक;
• त्वचा और कोमल ऊतकों की सूजन;
• चेहरे की सूजन;
• पेटेकियल रैश (त्वचा के नीचे छोटे रक्तस्राव)।

इसके बावजूद बड़े आकारबच्चे कमजोर पैदा होते हैं। कई बच्चों को जीवन के पहले घंटों में सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि एपनिया (सांस रुकना) का अनुभव होता है। लंबे समय तक पीलिया से जुड़ा हुआ है पैथोलॉजिकल परिवर्तननवजात शिशु के कलेजे में। अधिकांश शिशुओं में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकार विकसित होते हैं (मांसपेशियों की टोन में कमी, एडिनेमिया या हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, रिफ्लेक्सिस का अवरोध)।

एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति जो जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु में होती है वह हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) है। बात यह है कि गर्भाशय में बच्चे को मां के रक्त से बड़ी मात्रा में चीनी प्राप्त होती है। भ्रूण का अग्न्याशय एक उन्नत मोड में काम करने के लिए उपयोग किया जाता है, और हमेशा जल्दी से एक अलग लय में नहीं जा सकता है। जन्म के बाद, बच्चे को मातृ शर्करा की आपूर्ति बंद हो जाती है, जबकि इंसुलिन का स्तर ऊंचा बना रहता है। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है - रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी। यह स्थिति कोमा और मृत्यु तक के गंभीर परिणामों की धमकी देती है।

गर्भकालीन मधुमेह का उपचार

जब गर्भावधि मधुमेह का पता चलता है, तो एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है। हर दो सप्ताह में (जटिलताओं के अभाव में) डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है। विकास के मामले में प्रतिकूल प्रभावगर्भवती महिला का मधुमेह का इलाज अस्पताल में जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी विभिन्न जटिलताओं को रोकना है। उपचार एक इष्टतम आहार के चयन से शुरू होता है, जो मुख्य द्वारा संतुलित होता है पोषक तत्त्व. साथ ही, वर्तमान गर्भावस्था की अवधि के अनुसार आहार अनुशंसाओं को मां और भ्रूण की वास्तविक जरूरतों को ध्यान में रखना चाहिए।

एक महिला के आहार से गर्भावधि मधुमेह में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को बाहर रखा गया है:

• केक, पेस्ट्री और अन्य मिठाइयाँ;
• जाम;
• सफेद आटे से बने उत्पाद;
• मीठे फल;
• रस और सिरप;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

एक चेतावनी के लिए अत्यधिक वृद्धिगर्भवती महिला के आहार में शरीर का वजन भी वसा तक ही सीमित होता है। गर्भकालीन मधुमेह में पोषण लगातार होना चाहिए, दिन में 5-6 बार तक, लेकिन काफी छोटे हिस्से में। यह योजना पाचन तंत्र पर बोझ से बचाती है और खाने के बाद हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि) के विकास को रोकती है।

आहार और उपवास का तीव्र प्रतिबंध निषिद्ध है। एक गर्भवती महिला का पोषण संतुलित होना चाहिए, जिसमें विटामिन और खनिजों की अधिकतम मात्रा हो। गर्भावस्था के दौरान सामान्य वजन वाली महिलाओं का कुल वजन 12 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए और मोटापे की स्थिति में 8 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता का मानदंड हैरक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण। आम तौर पर, खाली पेट ग्लूकोज 5.5 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए और खाने के दो घंटे बाद 7.8 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि ये संकेतक पार हो जाते हैं, तो इंसुलिन थेरेपी का मुद्दा तय हो जाता है।

इंसुलिन का चयन और इसकी खुराक का निर्धारण एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह विचार करने योग्य है कि गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस वाली अधिकांश महिलाएं अपने स्वयं के इंसुलिन को संश्लेषित करने की क्षमता को बरकरार रखती हैं। ऐसी महिलाओं के लिए एक सामान्य चयापचय बनाए रखने के लिए प्रतिदिन हार्मोन की एक बहुत छोटी खुराक पर्याप्त होती है। बढ़ती उम्र के साथ इंसुलिन की जरूरत बढ़ सकती है।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस में जन्म प्रबंधन

गर्भावस्था के मधुमेह के लिए इष्टतम प्रसव का समय गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह है। इस अवधि से अधिक देरी करने का कोई मतलब नहीं है। 37 सप्ताह तक, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और गर्भ के बाहर सुरक्षित रूप से मौजूद हो सकता है। प्लेसेंटा के अपर्याप्त कामकाज और 38 सप्ताह के बाद इसके संसाधनों की कमी के कारण गर्भावस्था का और विस्तार काफी खतरनाक हो सकता है।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि महिलाएं विशेष प्रसूति अस्पताल में बच्चे को जन्म दें। ऐसे प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशु की देखभाल के लिए सभी आवश्यक उपकरण होते हैं। इसके अलावा, अनुभवी चिकित्सक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट चौबीसों घंटे यहां काम करते हैं, जो मधुमेह की प्रगति से जुड़ी किसी भी समस्या को हल करने में सक्षम हैं।

गर्भकालीन मधुमेह वाली महिलाओं में प्रसव आमतौर पर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत भ्रूण के बहुत बड़े आकार के साथ-साथ प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी और गर्भावस्था की अन्य जटिलताएँ हैं। कई मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या सर्जरी के दौरान इंसुलिन थेरेपी दी जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भकालीन मधुमेह बिना किसी अतिरिक्त उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है। यह संभव है कि दूसरी और बाद की गर्भधारण में स्थिति फिर से आ जाए। संरक्षण उच्च स्तरबच्चे के जन्म के बाद रक्त ग्लूकोज सच्चे मधुमेह मेलेटस के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और जल्द से जल्द बीमारी का इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के गर्भाधान के क्षण से पूरे नौ महीने बिल्कुल हर महिला के जीवन में एक तनावपूर्ण अवधि होती है। गर्भ में भ्रूण के आगमन के साथ ही मां के शरीर को अधिक शक्ति और ऊर्जा की आवश्यकता होती है। बहुत बार यह इस अवधि के दौरान होता है कि शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं का क्रम बदल जाता है। इसके अलावा, गर्भकालीन इंसुलिन निर्भरता अक्सर प्रकट होती है।

वसा ऊतक, यकृत, मांसपेशियां हार्मोन इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील हो जाती हैं। जब प्रतिकूल परिस्थितियाँ होती हैं, तो रक्त शर्करा बढ़ जाता है, जो अक्सर मधुमेह की उपस्थिति का कारण बनता है। इस बीमारी का आमतौर पर अगली जांच के दौरान पता चलता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. 24 सप्ताह तक, विश्लेषण के लिए केवल शिरापरक रक्त लिया जाता है, और तीसरी तिमाही में एक विशेष परीक्षण किया जाता है -

सामान्य जानकारी

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस बीमारी का आधार कार्बोहाइड्रेट का गलत चयापचय है, या यूँ कहें कि ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस मुद्दे पर बार-बार अध्ययन किए गए हैं। उपलब्ध जानकारी के अनुसार, 4% मामलों में गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है। यूरोपीय वैज्ञानिकों ने अन्य जानकारी की घोषणा की। प्रचलन ज्ञात है यह रोगकुल गर्भधारण के 1 से लगभग 14% तक भिन्न होता है। प्रसव के बाद लगभग 10% महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण रहते हैं, जो बाद में टाइप 2 मधुमेह में बदल जाता है।

दुनिया भर में पैथोलॉजी के प्रसार की ऐसी अपेक्षाकृत उच्च दर, सबसे पहले, इस बीमारी के संभावित परिणामों के बारे में महिलाओं की जागरूकता की कमी की गवाही देती है। नतीजतन, योग्य सहायता के लिए केवल कुछ ही डॉक्टरों की ओर मुड़ते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का खतरा क्या है?

सबसे पहले, यह मां के गर्भ के अंदर भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। प्रारंभिक अवस्था में, मधुमेह बच्चे के मस्तिष्क की संरचना और हृदय के विकास में विभिन्न प्रकार के दोषों को भड़का या जन्म दे सकता है। यदि बीमारी का निदान बाद की तारीख (2-3 ट्राइमेस्टर) में किया गया था, तो भ्रूण के अत्यधिक विकास की संभावना बहुत अधिक होती है, जिससे डायबिटिक फीटोपैथी होती है। इस विकृति के मुख्य लक्षण अधिक वजन (4 किलो से अधिक), श्वसन संकट, शरीर में असंतुलन, हाइपोग्लाइसीमिया हैं।

गर्भावस्था कैसी चल रही है?

इस मामले में, इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। एक महिला, एक नियम के रूप में, तीन बार अस्पताल में भर्ती होती है। प्रारंभिक अवस्था में पहली बार, वह एक पूर्ण परीक्षा से गुजरती है, जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर गर्भावस्था के संरक्षण और प्रबंधन पर निर्णय लेता है, और निवारक उपचार भी निर्धारित करता है। दूसरी बार अस्पताल में भर्ती 20 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, क्योंकि इस समय पहली जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। 32 सप्ताह में, डॉक्टर भविष्य के जन्मों की विधि और समय चुनता है।

इस बीमारी के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील कौन है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह, एक नियम के रूप में, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में विकसित होता है, जिसे एक साथ कई कारकों के प्रभाव में महसूस किया जाता है, जैसे:

अतिरिक्त शरीर का वजन;

फुलाया हुआ स्तर संकेतक;

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न प्रकार के विकार;

आयु (30 वर्ष से अधिक);

पिछला विषाक्तता और गेस्टोसिस;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विभिन्न प्रकार के विकार;

जीर्ण गर्भपात।

मुख्य कारण

महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह शरीर की कोशिकाओं की अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति सामान्य संवेदनशीलता में कमी के कारण विकसित होता है। यह रक्त में हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत बार देखा जाता है। इसके अलावा, महिलाओं में, ग्लूकोज का स्तर तेजी से घट रहा है, क्योंकि भ्रूण और प्लेसेंटा दोनों को अब इसकी आवश्यकता है। उपरोक्त सभी कारकों के परिणाम को अग्न्याशय द्वारा सीधे इंसुलिन उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि माना जाता है। इसलिए, अक्सर स्थिति में महिलाओं के रक्त में, ये संकेतक थोड़े बढ़ जाते हैं। यदि अग्न्याशय अपने आप ही अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों का सामना नहीं करता है, अर्थात् इंसुलिन की आवश्यक मात्रा के उत्पादन के साथ, गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है।

लक्षण

इस बीमारी में शर्करा के स्तर में वृद्धि आमतौर पर नगण्य होती है। यही कारण है कि गर्भवती महिलाओं में स्पष्ट संकेत बहुत ही कम होते हैं। कुछ मामलों में, प्यास होती है और जल्दी पेशाब आनासाथ ही शुष्क त्वचा। हालाँकि, इन सभी लक्षणों को महिलाओं द्वारा उनकी स्थिति की विशिष्ट विशेषताओं के रूप में माना जाता है।

रोग की पुष्टि कैसे होती है?

गर्भकालीन मधुमेह के निदान में ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त परीक्षण और एक विशेष ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण शामिल है।

चिकित्सा में, ग्लूकोज प्रशासन की विधि के आधार पर दो प्रकार के जीटीटी को प्रतिष्ठित किया जाता है: अंतःशिरा और मौखिक। परीक्षण के दूसरे संस्करण में, रोगी को एक मीठा तरल पीने के लिए कहा जाता है जिसमें ठीक 50 ग्राम चीनी होती है। 20 मिनट के बाद, विश्लेषण के लिए उससे शिरापरक रक्त लिया जाता है (इसमें ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है)। यदि शर्करा का स्तर 140 mg/dl से अधिक हो जाता है, तो आपको अंतःशिरा ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण भी पास करना होगा।

संचालन करते समय ये अध्ययनकुछ शर्तों का पालन करना बहुत जरूरी है। सबसे पहले, रोगियों को सलाह दी जाती है कि अपेक्षित परीक्षण तिथि से पहले पांच दिनों के लिए सामान्य शारीरिक गतिविधि और पोषण का पालन करें, हालांकि, आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 150 ग्राम से अधिक होनी चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त का नमूना केवल में ही लिया जाता है सुबह और खाली पेट। रोगी को परीक्षण से 14 घंटे पहले उपवास करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन के दौरान ही शांत अवस्था में रहना बेहतर होता है।

इलाज क्या होना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि एक महिला को अपने ग्लूकोज स्तर को दिन में लगभग चार बार मापना पड़ता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में ड्रग थेरेपी स्पष्ट रूप से contraindicated है, क्योंकि यह गर्भ में बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

उपचार के मुद्दे के लिए, इस मामले में, विशेषज्ञ एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, नियमित रूप से शर्करा के स्तर की जाँच करते हैं। यदि उपरोक्त सभी युक्तियाँ वांछित परिणाम नहीं देती हैं, तो इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

इस रोग के लिए आहार किस प्रकार भिन्न है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह में एक निश्चित आहार का पालन करना शामिल है। जैसा ऊपर बताया गया है, यह है उचित पोषणसबसे अधिक बार बीमारी के सफल उपचार की कुंजी बन जाती है। विशेषज्ञ किसी भी मामले में भोजन के पोषण मूल्य को कम करने की सलाह देते हैं, इसकी कैलोरी सामग्री को थोड़ा कम करना बेहतर होता है। इस निदान के लिए नीचे प्रभावी आहार युक्तियाँ दी गई हैं।

आपको छोटे हिस्से में और हमेशा एक निश्चित समय पर खाना चाहिए।

आप क्या खा सकते हैं? विभिन्न प्रकार के अनाज, ताजी सब्जियां और फल, पास्ता (केवल साबुत अनाज से) के साथ आहार को समृद्ध करना बेहतर है। इन सभी उत्पादों में बड़ी मात्रा में फाइबर होता है, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत उपयोगी होता है।

आहार में आप लीन मीट और मछली का उपयोग कर सकते हैं, स्मोक्ड मीट, सॉसेज और सॉसेज के सेवन को सीमित करना बेहतर है।

कम से कम तेल का उपयोग करके खाना पकाने के लिए भाप में पकाया जाना चाहिए या ओवन में बेक किया जाना चाहिए।

व्यायाम तनाव

दैनिक शारीरिक व्यायामगर्भवती महिलाओं के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि वे मांसपेशियों की टोन बनाए रखते हैं, भलाई और इंसुलिन की क्रिया में सुधार करते हैं, और शरीर में अतिरिक्त वसा की उपस्थिति को रोकते हैं। बेशक, इस मामले में भार मध्यम होना चाहिए। महिलाओं को योग कक्षाओं में भाग लेने, हर दिन छोटी सैर करने, पूल में तैरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। सक्रिय शारीरिक व्यायाम (घुड़सवारी, स्केटिंग और स्कीइंग) का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे चोट लग सकती है। गर्भवती महिला की भलाई के आधार पर, हर बार भार की संख्या को विनियमित करना महत्वपूर्ण है।

प्रसवोत्तर देखभाल

महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर प्रसव के तुरंत बाद ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह जटिलताएं पैदा कर सकता है। जैसा ऊपर बताया गया है, बच्चा बहुत बड़ा पैदा होता है, इसलिए आपको अक्सर मदद का सहारा लेना पड़ता है सीजेरियन सेक्शन. बात यह है कि प्राकृतिक प्रसव के साथ जन्म चोट लगने की संभावना होती है।

बच्चा कम शर्करा स्तर के साथ पैदा होता है, लेकिन इसे सामान्य करने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं किए जाते हैं। अगर मां बच्चे को स्तनपान कराती है तो ग्लूकोज का स्तर अपने आप सामान्य हो जाता है। प्रसूति अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा इस सूचक की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

यदि एक महिला गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करती है, तो उसके बच्चे को गर्भावधि मधुमेह का खतरा नहीं होगा, जन्म आसानी से हो जाएगा।

यदि एक महिला गर्भावस्था के दौरान जटिल उपचार की उपेक्षा करती है, तो यह उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि नवजात शिशु दिखाई देगा। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

पीलिया;

रक्त के थक्के में वृद्धि;

ऊतक सूजन;

शरीर के प्राकृतिक अनुपात का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, अत्यधिक पतले अंग);

श्वसन प्रणाली के विभिन्न प्रकार के विकार।

गर्भावधि मधुमेह जैसी बीमारी पर आख़िरकार काबू पाने के लिए बच्चे के जन्म के बाद भी आहार जारी रखना चाहिए। जब तक रक्त शर्करा अंत में सामान्य नहीं हो जाता तब तक सख्त आहार से चिपके रहने की सलाह दी जाती है।

विशेषज्ञ इस निदान वाली सभी महिलाओं को सालाना एक परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी से पीड़ित पांच में से एक महिला को वास्तव में टाइप 2 मधुमेह का निदान नहीं है।

निवारक उपाय

विशेषज्ञों के मुताबिक, इस बीमारी के विकास को रोकना वास्तव में बहुत मुश्किल है। अक्सर जिन महिलाओं को जोखिम होता है वे मधुमेह से बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस निदान के बाद गर्भावस्था की योजना डॉक्टर की देखरेख में होनी चाहिए और पिछले जन्म के 2 साल से पहले नहीं होनी चाहिए। इस अवधि से कुछ महीने पहले, अपने स्वयं के वजन की निगरानी शुरू करने, शारीरिक व्यायाम को अपनी दिनचर्या में शामिल करने और अपने डॉक्टर से पूछें कि मधुमेह के साथ क्या खाना चाहिए, इसकी सिफारिश की जाती है।

बिल्कुल किसी भी दवा का सेवन हमेशा एक विशेषज्ञ के साथ समन्वित होना चाहिए। बात यह है कि जन्म नियंत्रण की गोलियों सहित दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से गर्भावधि मधुमेह जैसी बीमारी का विकास हो सकता है।

गर्भावस्था के बाद, एक महिला पंजीकृत होती है और रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर का पता लगाने सहित कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरती है। स्थिति में सभी महिलाओं में से लगभग 4% मध्यम उच्च और स्थिर ग्लूकोज स्तर का अनुभव करती हैं। गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति को जेस्टेशनल डायबिटीज कहा जाता है। यदि उच्च दरों का पता लगाया जाता है और समय पर डॉक्टरों के नियंत्रण में ले लिया जाता है, तो माँ और बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं होता है और बच्चे के जन्म के बाद मधुमेह का यह रूप अपने आप ही गायब हो जाता है। हालांकि यह विकृति काफी दुर्लभ है, इस रोग की विशेषताओं पर ध्यान देना बेहतर है। इसलिए, हम जीडीएम के कारणों, लक्षणों और उपचार विकल्पों पर विचार करेंगे।

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस को ट्रिगर करने वाला मुख्य कारक पैथोलॉजिकल ग्लूकोज टॉलरेंस है। ऐसे विकारों का कारण अग्न्याशय का अधिभार है। यदि गर्भावस्था के बाहर के लोगों में इस तरह के व्यवधान मोटापे और गतिहीन जीवन शैली का कारण बनते हैं, तो गर्भवती महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध की पूरी तरह से अलग प्रकृति होती है। नाल सक्रिय रूप से इंसुलिन के विपरीत प्रभाव वाले हार्मोन को गुप्त करता है, जबकि शरीर में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि करता है। यदि किसी महिला में कुछ कारक हैं, जैसे कम शारीरिक गतिविधि या अत्यधिक वजन बढ़ना, क्षणिक मधुमेह विकसित होता है। यह गर्भावस्था के 28 से 36 सप्ताह के बीच होता है।
गर्भकालीन मधुमेह का अनियंत्रित कोर्स गर्भावस्था के समग्र पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है और यहां तक ​​कि भ्रूण के अंगों की खराब स्थिति को भी प्रभावित कर सकता है। यदि चीनी में वृद्धि पहली तिमाही में शुरू हुई, तो गर्भावस्था गर्भपात या कई जन्मजात विसंगतियों में समाप्त हो जाएगी। सबसे पहले, मस्तिष्क और हृदय प्रणाली पीड़ित हो सकती है।

एक नोट पर!गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के मधुमेह मेलिटस मानसिक क्षमताओं के विकास और केवल पहली तिमाही में तंत्रिका तंत्र की उपयोगिता को प्रभावित करता है।

दूसरी और तीसरी तिमाही में इंसुलिन प्रतिरोध भ्रूण के पैथोलॉजिकल फीडिंग और इसकी गहन वृद्धि को भड़काता है। अग्न्याशय, जो अभी तक नहीं बना है, सभी चीनी को संसाधित करने के लिए इंसुलिन की एक दोहरी खुराक का स्राव करना शुरू कर देता है। लेकिन एक बच्चे के लिए, एक निश्चित मात्रा में ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, और सभी अतिरिक्त अंगों पर और त्वचा के नीचे एक फैटी परत के रूप में बस जाते हैं। शिशु के आंतरिक अंग - गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय - एक उन्नत मोड में काम करना शुरू करते हैं, जिसका भविष्य में स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ेगा। फल, प्राप्त करना बड़ी राशिमाँ से चीनी (हाइपरिन्सुलिनमिया), बच्चे के जन्म के बाद चीनी की भूख का अनुभव होने लगता है, और ग्लूकोज का स्तर तेजी से गिरने लगता है। इस स्थिति को डायबिटिक फीटोपैथी कहा जाता है। यह निदान श्रम की शुरुआत से पहले परिणामों के अनुसार किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड. यदि इसकी पुष्टि हो जाती है, तो गर्भकालीन आयु समाप्त होने से पहले एक अनिर्धारित प्रसव किया जाता है।

मधुमेह भ्रूण के अप्रत्यक्ष संकेत:

1. मैक्रोसोमिया (4 किलो से अधिक भ्रूण)।
2. शरीर का अनुपात (छोटा अंग, पेट की परिधि कई हफ्तों तक सिर के आयतन से आगे निकल जाती है, चौड़े कंधे, चेहरे की सूजन)।
3. कार्डियोमेगाली (अविकसित और बहुत बढ़े हुए यकृत और गुर्दे)।
4. श्वसन विफलता और भ्रूण गतिविधि में कमी।
5. बड़ी संख्या में विकासात्मक विसंगतियाँ।
6. अत्यधिक उपचर्म वसा।

महत्वपूर्ण!असंक्रमित मधुमेह समाप्त हो सकता है समय से पहले जन्म, एक महिला को गंभीर चोटें, प्रसवकालीन मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस आगे बढ़ता है।
• गर्भावस्था के लुप्त होने का जोखिम दोगुना हो जाता है।
• संक्रमण अक्सर खराब हो जाता है जन्म देने वाली नलिका, जो बच्चे को भी प्रेषित होते हैं।
• रक्त में कीटोन निकाय होते हैं जो माँ और बच्चे के शरीर में नशा भड़काते हैं।
• बच्चे के जन्म के बाद एक महिला में एक बड़ा भ्रूण सीजेरियन सेक्शन या गंभीर चोटों का कारण बनता है।
• नौकरी में विघ्न आंतरिक अंगप्रीक्लेम्पसिया और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है।

सलाह!गर्भावस्था की अवधि के दौरान चीनी की मुआवजा राशि भ्रूण में विकृतियों के विकास और महिला में जटिलताओं को शामिल नहीं करती है।

गर्भकालीन मधुमेह क्या भड़काता है: जोखिम समूह निर्धारित करें

गर्भावस्था की योजना के स्तर पर भी, एक महिला स्वतंत्र रूप से या चिकित्सक की मदद से पैथोलॉजिकल ग्लूकोज सहिष्णुता की संभावना निर्धारित कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह इतिहास में ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अधिक बार होता है:

1. अतिरिक्त वजन (मोटापे का उन्नत रूप)।
2. 30+ आयु वर्ग के लिए गर्भावस्था योजना।
3. 18 साल के बाद और गर्भावस्था तक स्थिर वजन बढ़ना।
4. पारिवारिक लाइन में मधुमेह के रोगी।
5. हार्मोनल असंतुलन (पॉलीसिस्टिक अंडाशय)।
6. पूर्व-मधुमेह अवस्था (सामान्य से अधिक चीनी में मामूली वृद्धि)।
7. अंतःस्रावी विकार।
8. अतीत में गर्भावस्था के मधुमेह के साथ गर्भावस्था।
9. पहले बच्चे का जन्म 4 किलो से ज्यादा वजन का हुआ था।

दिलचस्प!कुछ जातीय समूहों, जैसे कि हिस्पैनिक्स, मूल अमेरिकियों और एशियाई लोगों में गर्भावधि मधुमेह होने की संभावना काफी अधिक होती है।

गर्भकालीन मधुमेह का निदान: लक्षण और प्रयोगशाला मूल्य

24 से 28 सप्ताह के गर्भ के बीच "दिलचस्प" स्थिति में सभी महिलाओं के लिए अव्यक्त गर्भकालीन मधुमेह का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला निदान अनिवार्य है। मधुमेह का यह रूप अन्य प्रकारों की तरह ही प्रकट होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होता है। नियमित अध्ययन से पहले जीडीएम के विकास पर संदेह कैसे करें:

• महिला को पीने की लगातार इच्छा होने लगती है।
• बार-बार पेशाब आता है।
• भूख खराब हो जाती है (मैं हर समय खाना चाहता हूं या इसके विपरीत, कुछ भी खाना असंभव है)।
• रक्तचाप बढ़ जाता है।
• तीव्र थकान होती है।
• आँखों में अँधेरा है।

लक्षण काफी सतही हैं और ग्लूकोज में वृद्धि के बिना मौजूद हो सकते हैं, लेकिन उनमें से कम से कम कुछ की उपस्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास उनकी प्रकृति को स्पष्ट करने का कारण होनी चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह एक परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कहा जाता है। विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको रक्तदान के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। सामग्री पहले केवल खाली पेट ली जाती है, फिर 50 ग्राम ग्लूकोज (मौखिक रूप से) 1 घंटे के बाद और फिर 2 घंटे के बाद। प्राप्त परिणामों से पता चलता है कि शरीर प्राप्त ग्लूकोज से कैसे निपटता है।

मानक चीनी स्तर:

• पहला रक्त नमूना - 5.49 mmol/l;
• दूसरा नमूना - 11.09 mmol/l;
• तीसरी बाड़ - 7.79 mmol/l।

गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह की पुष्टि संकेतकों द्वारा की जाती है:

• पहला नमूना - 5.49-6.69 mmol/l;
• दूसरा नमूना - 11.09 mmol/l से कम;
• तीसरी बाड़ - 11.09 mmol / l से अधिक।

चीनी में प्राथमिक वृद्धि से बच्चे की प्रत्याशा में एक महिला को डरना नहीं चाहिए, क्योंकि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उसे 10-12 दिनों में फिर से निदान के लिए भेजेगा। तथ्य यह है कि निम्नलिखित कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

1. उपयोग एक लंबी संख्यानिदान की पूर्व संध्या पर चीनी युक्त भोजन।
2. अनुभवी तनाव या चिंता।
3. रक्त का नमूना लेने से 8 घंटे पहले भोजन करना।
4. कम या इसके विपरीत, मजबूत शारीरिक गतिविधि।

ग्लूकोज में एक बार की वृद्धि घबराहट का कारण नहीं है। रक्तदान के नियमों में हमेशा त्रुटि और गैर-अनुपालन का जोखिम होता है। केवल एक डबल-पुष्टि वृद्धि ही मधुमेह की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है।

गर्भवती महिलाओं में जीडीएम के उपचार के सिद्धांत

चूंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह भ्रूण को प्रभावित करता है, इसलिए बच्चे के जन्म से पहले और कभी-कभी उसके बाद एक महिला का ठीक से इलाज करना आवश्यक होता है। चिकित्सा का सार रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों को खत्म करना और इसकी मात्रा की निरंतर निगरानी करना है। भ्रूण की स्थिति की भी नियमित जांच की जाती है।

1. ग्लूकोज के स्तर की निरंतर निगरानी। दिन में कम से कम 4-6 बार: खाली पेट, भोजन के 1.5 घंटे बाद, कभी-कभी भोजन से पहले चीनी की जाँच की आवश्यकता होती है।
2. सुबह के मूत्र में कीटोन बॉडी का नियमित निर्धारण। उनकी उपस्थिति असम्बद्ध मधुमेह का संकेत देती है।
3. कठोर संतुलित आहार।
4. व्यक्तिगत रूप से चुना गया शारीरिक व्यायामगर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
5. इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखना (बॉडी मास इंडेक्स द्वारा व्यक्तिगत रूप से गणना)।
6. धमनी दबाव के संकेतकों की निगरानी।
7. जीडीएम के गंभीर रूपों में, इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। चीनी कम करने वाली गोलियां निर्धारित नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह: आहार और दैनिक दिनचर्या

गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह का प्राथमिक इलाज आहार है। चूंकि गर्भवती महिलाओं के लिए वजन कम करना सबसे अच्छा इलाज नहीं है, इसलिए आपको सही खाने की जरूरत है। मधुमेह के लिए मेनू संकलित किया गया है ताकि यह यथासंभव पौष्टिक हो और साथ ही कैलोरी में कम हो।

एक तर्कसंगत मेनू बनाना

• कार्बोहाइड्रेट पर नियंत्रण रखें। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कुल दैनिक कैलोरी सेवन के 45% से कम होनी चाहिए। फाइबर (साबुत अनाज, फलियां) में उच्च खाद्य पदार्थ खाना बेहतर होता है। स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ (रोटी, आलू, कुकीज़, स्पेगेटी) खाने के बजाय, अपने कार्बोहाइड्रेट रिजर्व को सब्जियों (गाजर, ब्रोकोली) के साथ भरना बेहतर है।
• 200-250 ग्राम के छोटे हिस्से खाएं आपको दिन में 5-6 बार आंशिक रूप से खाना चाहिए। प्रत्येक भोजन में सलाद या सब्जियों के रस का एक छोटा सा हिस्सा शामिल करें। हरी और पीली सब्जियां चुनें (कद्दू, गाजर, सलाद, पालक, शिमला मिर्च, तोरी)।
• अधिक वसा वाले तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें। बिना मसालेदार और वसायुक्त सॉस के उबला या बेक किया हुआ खाना खाएं। उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स (बन्स, कन्फेक्शनरी, नियमित गेहूं की किस्मों से बना पास्ता, मीठे फल) वाले खाद्य पदार्थों से भी बचें।
• बिस्तर में नाश्ता करते समय पटाखों और बिस्कुट से मॉर्निंग सिकनेस को दूर करें।
• फास्ट फूड न खरीदें। उत्पादों की इस श्रेणी में, परिरक्षकों के पहाड़ के अलावा, तेज़ कार्बोहाइड्रेट होते हैं। तो अपनी रसोई में झटपट नूडल्स और फ्रीज-सूखे मैश किए हुए आलू के लिए वर्जना में प्रवेश करें।
• संतृप्त वसा की मात्रा 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। केवल लीन मीट पकाएं: पोल्ट्री, खरगोश, बीफ, लीन पोर्क, मछली। सुलभ वसायुक्त परतों को हटा दें, और पक्षी से त्वचा को हटा दें।
• प्रति दिन 1.5 लीटर शुद्ध पानी पिएं, अगर कोई मतभेद न हो।

ऐसे उत्पाद सख्त वर्जित हैं।: मार्जरीन, स्प्रेड, मेयोनेज़, खट्टा क्रीम, क्रीम, मक्खन, नट और बीज (सीमित), सॉस, सोडा, मीठा रस।

किसी प्रतिबंध की अनुमति नहीं है: खीरे, अदरक, तोरी, मूली, बीन्स, सलाद, तोरी, सभी प्रकार के मशरूम, सभी पत्तेदार सब्जियां, गोभी, टमाटर, खट्टे फल।

सलाह!सर्दियों में, बेरीबेरी की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं।

मधुमेह और व्यायाम

मध्यम व्यायाम भी शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखने में मदद करता है। वजन, मांसपेशियों की टोन और बनाए रखने के लिए कल्याणआप गर्भवती महिलाओं के लिए योग कक्षाओं या फिटनेस प्रशिक्षण में भाग ले सकते हैं, या आप घर पर ही हल्के व्यायाम कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, प्रेस को झूलने, साइकिल चलाने या रस्सी कूदने की बात नहीं हो सकती। सभी वर्गों को केवल वसीयत और उत्कृष्ट स्वास्थ्य के साथ किया जाना चाहिए। यदि आपने गर्भावस्था से पहले व्यायाम नहीं किया था, तो तैरना, टहलना या दौड़ना ठीक है। इष्टतम भौतिक संस्कृति आहार में सप्ताह में तीन बार 20 मिनट का व्यायाम शामिल है।

एक नोट पर!यदि आप इंसुलिन थेरेपी पर हैं, तो आपको व्यायाम से पहले और बाद में अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए। शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा को कम करने में मदद करती है। इसलिए, अस्थायी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा वजन को सामान्य सीमा के भीतर रखने में मदद करती है। यदि एक महिला गर्भावस्था से पहले अतिरिक्त "किलो" से पीड़ित नहीं थी, तो गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए 10-16 किलोग्राम का एक सेट स्वीकार्य माना जाता है। स्पष्ट मोटापे के मामले में, वजन बढ़ना 7 किलो तक सीमित है।

गर्भकालीन मधुमेह: श्रम और प्रसवोत्तर नियंत्रण का कोर्स

दौरान श्रम गतिविधिहर 2-3 घंटे में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि स्तर गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, तो इंसुलिन दिया जाता है, और यदि यह गिर जाता है, तो ग्लूकोज दिया जाता है। वे भ्रूण के दिल की धड़कन और सांस लेने की लय पर भी नजर रखते हैं। जटिलताओं के मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद ग्लूकोज इंडेक्स निर्धारित किया जाता है। उत्पादित अतिरिक्त इंसुलिन तुरंत सामान्य नहीं होता है, इसलिए बच्चे में चीनी की मात्रा कम होती है। बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के लिए, उसे अंतःशिरा में ग्लूकोज का घोल दिया जाता है।
गर्भावधि मधुमेह टाइप 2 मधुमेह के लिए एक महिला की प्रवृत्ति को इंगित करता है। बच्चे के जन्म के बाद, ग्लूकोज का स्तर कुछ घंटों के भीतर सामान्य हो जाता है, लेकिन 6 सप्ताह के बाद और फिर हर 3 महीने में इस मात्रा की जांच करने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। इसलिए, यदि आपको इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होने का अधिक खतरा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करें और इस बीमारी के लिए सभी उत्तेजक कारकों को समाप्त करें। याद रखें कि जीडीएम एक वाक्य नहीं है और अगर सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह। वीडियो

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम): "मीठी" गर्भावस्था का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में 422 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। उनकी संख्या हर साल बढ़ रही है। तेजी से, रोग युवा लोगों को प्रभावित करता है।

मधुमेह की जटिलताओं से गंभीर संवहनी विकृति होती है, गुर्दे, रेटिना प्रभावित होते हैं। लेकिन यह रोग नियंत्रणीय है। सही इलाज के साथ गंभीर परिणामसमय में पीछे हटो। कोई अपवाद नहीं और गर्भावस्थाजन्य मधुमेहजो गर्भावस्था के दौरान विकसित हुआ। यह रोग कहा जाता है गर्भकालीन मधुमेह.

• क्या गर्भावस्था मधुमेह का कारण बन सकती है?
• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह कितने प्रकार के होते हैं
• जोखिम समूह
• गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह क्या है
• बच्चे के लिए परिणाम
• एक महिला के लिए क्या खतरा है
• गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह के लक्षण और लक्षण
• विश्लेषण और समय
• इलाज
• इंसुलिन थेरेपी: किसे संकेत दिया जाता है और इसे कैसे किया जाता है
• आहार: अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ, जीडीएम के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण के बुनियादी सिद्धांत
• सप्ताह के लिए नमूना मेनू
• लोकविज्ञान
• जन्म कैसे दें: प्राकृतिक प्रसवया सिजेरियन सेक्शन?
• गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह की रोकथाम

गर्भावस्था - एक उत्तेजक?

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की रिपोर्ट है कि 7% गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है। उनमें से कुछ में, बच्चे के जन्म के बाद, ग्लूकोसीमिया सामान्य हो जाता है। लेकिन 60% में, टाइप 2 मधुमेह (DM2) 10-15 वर्षों में प्रकट होता है।

गेस्टेशन खराब ग्लूकोज चयापचय के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। मधुमेह के गर्भकालीन रूप के विकास का तंत्र टाइप 2 मधुमेह के करीब है। एक गर्भवती महिला में निम्नलिखित कारकों के कारण इंसुलिन प्रतिरोध विकसित हो जाता है:

• स्टेरॉयड हार्मोन के प्लेसेंटा में संश्लेषण: एस्ट्रोजेन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन;
• अधिवृक्क प्रांतस्था में कोर्टिसोल के गठन में वृद्धि;
• इंसुलिन चयापचय का उल्लंघन और ऊतकों में इसके प्रभाव में कमी;
• गुर्दे के माध्यम से इंसुलिन का उत्सर्जन बढ़ा;
• प्लेसेंटा में इंसुलिनेज़ की सक्रियता (एक एंजाइम जो हार्मोन को तोड़ता है)।

यह स्थिति उन महिलाओं में और खराब हो जाती है जिनमें इंसुलिन के लिए शारीरिक प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) होता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। ये कारक हार्मोन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं, अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं इसे बढ़ी हुई मात्रा में संश्लेषित करती हैं। धीरे-धीरे, यह उनकी कमी और लगातार हाइपरग्लेसेमिया की ओर जाता है - रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह कितने प्रकार के होते हैं?

गर्भावस्था साथ हो सकती है अलग - अलग प्रकारमधुमेह। घटना के समय के अनुसार पैथोलॉजी का वर्गीकरण दो रूपों का अर्थ है:

1. गर्भावस्था से पहले मौजूद मधुमेह (डीएम 1 और डीएम टाइप 2) - प्रीजेस्टेशनल;
2. गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह (जीडीएम)।

जीडीएम के लिए आवश्यक उपचार के आधार पर, ये हैं:

• आहार द्वारा मुआवजा;
• आहार चिकित्सा और इंसुलिन द्वारा मुआवजा।

मधुमेह मुआवजे और अपघटन के चरण में हो सकता है। प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज की गंभीरता लागू करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है विभिन्न तरीकेउपचार और जटिलताओं की गंभीरता।

गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला हाइपरग्लेसेमिया हमेशा गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह टाइप 2 मधुमेह का प्रकटन हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित होने का खतरा किसे है?

हार्मोनल परिवर्तन जो इंसुलिन और ग्लूकोज चयापचय को बाधित कर सकते हैं, सभी गर्भवती महिलाओं में होते हैं। लेकिन मधुमेह का संक्रमण हर किसी के लिए नहीं है। इसके लिए पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता होती है:

• अधिक वजन या मोटापा;
• मौजूदा बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• गर्भावस्था से पहले बढ़ती चीनी के एपिसोड;
• गर्भवती महिला के माता-पिता में टाइप 2 मधुमेह;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• गर्भपात का इतिहास, मृत जन्म;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के जन्म के साथ-साथ विकृतियों के साथ।

लेकिन इनमें से कौन सा कारण पैथोलॉजी के विकास को अधिक हद तक प्रभावित करता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

जीडीएम को पैथोलॉजी माना जाता है जो एक बच्चे को जन्म देने के बाद विकसित हुई है। यदि हाइपरग्लेसेमिया का निदान पहले किया जाता है, तो गर्भावस्था से पहले मौजूद गुप्त मधुमेह मेलिटस होता है। लेकिन चरम घटना तीसरी तिमाही में देखी जाती है। इस स्थिति का एक पर्याय गर्भकालीन मधुमेह है।

यह गर्भावस्था में गर्भकालीन प्रत्यक्ष मधुमेह से अलग है जिसमें हाइपरग्लेसेमिया के एक प्रकरण के बाद, चीनी धीरे-धीरे बढ़ जाती है और स्थिर नहीं होती है। बच्चे के जन्म के बाद रोग के इस रूप के टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह में बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

आगे की रणनीति तय करने के लिए, जीडीएम के साथ सभी पूर्वापेक्षाएँ प्रसवोत्तर अवधिग्लूकोज का स्तर निर्धारित करें। यदि यह सामान्य नहीं होता है, तो यह माना जा सकता है कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह विकसित हो गया है।

भ्रूण पर प्रभाव और बच्चे के लिए परिणाम

विकासशील बच्चे के लिए खतरा पैथोलॉजी के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर परिणाम अप्रतिपूर्ति रूप में देखे जाते हैं। भ्रूण पर प्रभाव निम्नानुसार व्यक्त किया गया है:

1. भ्रूण की विकृतियाँ ऊंचा स्तरग्लूकोज जल्दी। उनका गठन ऊर्जा की कमी के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का अग्न्याशय अभी तक नहीं बना है, इसलिए माँ के अंग को दो के लिए काम करना चाहिए। कार्य के उल्लंघन से कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी, उनके विभाजन का विघटन और दोषों का निर्माण होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति से इस स्थिति का संदेह किया जा सकता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज का अपर्याप्त सेवन अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बच्चे के कम वजन से प्रकट होता है।
2. दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला में अनियंत्रित शर्करा का स्तर डायबिटिक फीटोपैथी का कारण बनता है। ग्लूकोज असीमित मात्रा में प्लेसेंटा को पार करता है, अतिरिक्त वसा के रूप में जमा हो जाता है। यदि स्वयं के इंसुलिन की अधिकता होती है, तो भ्रूण का त्वरित विकास होता है, लेकिन शरीर के अंगों का अनुपात नहीं होता है: एक बड़ा पेट, कंधे की कमर, छोटे अंग। यह दिल और लीवर को भी बड़ा करता है।
3. इंसुलिन की एक उच्च सांद्रता सर्फेक्टेंट के उत्पादन को बाधित करती है, एक पदार्थ जो फेफड़ों की एल्वियोली को कोट करता है। इसलिए, जन्म के बाद श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।
4. नवजात शिशु की गर्भनाल बांधने से अतिरिक्त ग्लूकोज की आपूर्ति बाधित होती है, बच्चे की ग्लूकोज एकाग्रता तेजी से गिरती है। बच्चे के जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया से न्यूरोलॉजिकल विकार, बिगड़ा हुआ मानसिक विकास होता है।

साथ ही, गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्म के आघात, प्रसवकालीन मृत्यु, का खतरा बढ़ जाता है। हृदवाहिनी रोग, श्वसन प्रणाली की विकृति, कैल्शियम और मैग्नीशियम चयापचय के विकार, तंत्रिका संबंधी जटिलताएं।

गर्भवती महिला के लिए हाई शुगर क्यों खतरनाक है

जीडीएम या पहले से मौजूद मधुमेह की संभावना बढ़ जाती है देर से विषाक्तता(), यह स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है:

• गर्भवती महिलाओं की जलोदर;
• नेफ्रोपैथी 1-3 डिग्री;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया।

अंतिम दो स्थितियों में गहन देखभाल इकाई, पुनर्जीवन और शीघ्र प्रसव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के साथ होने वाले प्रतिरक्षा विकार संक्रमण का कारण बनते हैं मूत्र तंत्र- सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही आवर्तक वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस। किसी भी संक्रमण से बच्चे को गर्भाशय में या प्रसव के दौरान संक्रमण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य लक्षण

गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण व्यक्त नहीं होते हैं, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान स्थिति में सामान्य बदलाव के लिए महिला के कुछ लक्षण लिए जाते हैं:

• थकान, कमजोरी में वृद्धि;
• प्यास;
• जल्दी पेशाब आना;
• स्पष्ट भूख के साथ अपर्याप्त वजन बढ़ना।

हाइपरग्लेसेमिया अक्सर एक अनिवार्य रक्त ग्लूकोज स्क्रीनिंग टेस्ट के दौरान एक आकस्मिक खोज है। यह आगे की गहन परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

निदान के आधार, अव्यक्त मधुमेह के लिए परीक्षण

स्वास्थ्य मंत्रालय ने चीनी के लिए अनिवार्य रक्त परीक्षण की समय सीमा निर्धारित की है:

• पंजीकरण करते समय;

जोखिम कारकों की उपस्थिति में - एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संकेत के अनुसार ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

एक विश्लेषण, जिसने हाइपरग्लेसेमिया का खुलासा किया, निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आपको कुछ दिनों के बाद जांच करनी होगी। इसके अलावा, बार-बार हाइपरग्लेसेमिया के साथ, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट परामर्श निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की आवश्यकता और समय निर्धारित करता है। आमतौर पर यह दर्ज किए गए हाइपरग्लेसेमिया के कम से कम 1 सप्ताह बाद होता है। निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण भी दोहराया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षा परिणाम GSD के बारे में बताते हैं:

• उपवास ग्लूकोज 5.8 mmol / l से अधिक;
• ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 10 mmol / l से ऊपर;
• दो घंटे के बाद - 8 mmol / l से ऊपर।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के अनुसार, शोध किया जाता है:

• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन;
• चीनी के लिए मूत्रालय;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल;
• जमाव;
• रक्त हार्मोन: एस्ट्रोजन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, कोर्टिसोल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन;
• Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg's test के अनुसार मूत्र-विश्लेषण।

प्रीजेस्टेशनल और जेस्टेशनल डायबिटीज वाली गर्भवती महिलाएं दूसरी तिमाही से भ्रूण के अल्ट्रासाउंड, प्लेसेंटा और गर्भनाल के जहाजों की डोप्लरोमेट्री और नियमित सीटीजी से गुजरती हैं।

मधुमेह मेलेटस और उपचार के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

मौजूदा मधुमेह के साथ गर्भावस्था का कोर्स महिला के आत्म-नियंत्रण के स्तर और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार पर निर्भर करता है। जिन लोगों को गर्भाधान से पहले मधुमेह था, उन्हें "मधुमेह के स्कूल" से गुजरना चाहिए - विशेष कक्षाएं जो उचित खाने का व्यवहार, ग्लूकोज के स्तर का आत्म-नियंत्रण सिखाती हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित टिप्पणियों की आवश्यकता होती है:

• गर्भधारण की शुरुआत में हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा, साप्ताहिक - दूसरी छमाही से;
• हर 2 सप्ताह में एक बार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, एक विघटित अवस्था में - सप्ताह में एक बार;
• चिकित्सक का अवलोकन - प्रत्येक त्रैमासिक, साथ ही साथ जब एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का पता चलता है;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ - एक बार एक त्रैमासिक और बच्चे के जन्म के बाद;
• न्यूरोलॉजिस्ट - गर्भावस्था के दौरान दो बार।

जीडीएम से पीड़ित गर्भवती महिला की जांच और चिकित्सा में सुधार के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की सुविधा प्रदान की जाती है:

• 1 बार - पहली तिमाही में या पैथोलॉजी का निदान करते समय;
• 2 बार - में - स्थिति को ठीक करने के लिए, उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता निर्धारित करें;
• 3 बार - टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के साथ - जीडीएम - में बच्चे के जन्म की तैयारी और प्रसव की विधि के चुनाव के लिए।

एक अस्पताल में, अध्ययन की आवृत्ति, विश्लेषणों की सूची और अध्ययन की आवृत्ति अलग-अलग निर्धारित की जाती है। दैनिक निगरानी में शर्करा, रक्त शर्करा, रक्तचाप नियंत्रण के लिए मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन

इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जीडीएम के हर मामले में इस दृष्टिकोण की आवश्यकता नहीं होती है, कुछ के लिए चिकित्सीय आहार पर्याप्त होता है।

इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के संकेत निम्न रक्त शर्करा के स्तर हैं:

• 5.0 mmol / l से अधिक के आहार की पृष्ठभूमि पर उपवास रक्त ग्लूकोज;
• 7.8 mmol / l से ऊपर खाने के एक घंटे बाद;
• खाने के 2 घंटे बाद, ग्लाइसेमिया 6.7 mmol / l से ऊपर है।

ध्यान! गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, इंसुलिन को छोड़कर, किसी भी हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग प्रतिबंधित है! लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

थेरेपी का आधार शॉर्ट- और अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी है। टाइप 1 डायबिटीज में, बेसल बोलस थेरेपी की जाती है। टाइप 2 मधुमेह और जीडीएम के लिए, पारंपरिक योजना का उपयोग करना भी संभव है, लेकिन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित कुछ व्यक्तिगत समायोजन के साथ।

खराब हाइपोग्लाइसेमिक नियंत्रण वाली गर्भवती महिलाओं में हार्मोन प्रशासन की सुविधा के लिए इंसुलिन पंप का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

जीडीएम के साथ एक गर्भवती महिला के पोषण को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• थोड़ा और अक्सर। 3 मुख्य भोजन और 2-3 छोटे स्नैक्स लेना बेहतर है।
• जटिल कार्बोहाइड्रेट की मात्रा लगभग 40%, प्रोटीन - 30-60%, वसा 30% तक होती है।
• कम से कम 1.5 लीटर तरल पिएं।
• फाइबर की मात्रा बढ़ाएँ - यह आंतों से ग्लूकोज को सोखने और निकालने में सक्षम है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

उत्पादों को तालिका 1 में प्रस्तुत तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका नंबर एक

गर्भावधि मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए नमूना मेनू

सप्ताह के लिए मेनू (तालिका 2) कुछ इस तरह दिख सकता है (तालिका संख्या 9)।

तालिका 2।

लोकविज्ञान

तरीकों पारंपरिक औषधिरक्त शर्करा को कम करने और शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों को बदलने के लिए हर्बल उपचार का उपयोग करने के तरीके पर कई व्यंजनों की पेशकश करें। उदाहरण के लिए, स्टेविया और इसके अर्क का उपयोग स्वीटनर के रूप में किया जाता है।

मधुमेह रोगियों के लिए, यह पौधा खतरनाक नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इसका उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के गठन पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। इसके अलावा, पौधे एक एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जो गर्भावधि मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक अवांछनीय है।

प्राकृतिक जन्म या सीजेरियन?

डिलीवरी कैसे होगी यह मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है -. जन्म के आघात से बचने के लिए, वे इस अवधि के दौरान एक पूर्णकालिक बच्चे के साथ श्रम को प्रेरित करने का प्रयास करते हैं।

एक महिला या भ्रूण विकृति की गंभीर स्थिति में, सिजेरियन सेक्शन का मुद्दा तय किया जाता है। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित किया जाता है बड़ा फल, यह एक महिला के श्रोणि के आकार और बच्चे के जन्म की संभावना के पत्राचार को दर्शाता है।

भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, रेटिनोपैथी और गर्भवती महिला के नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, शीघ्र प्रसव पर निर्णय लिया जा सकता है।

रोकथाम के तरीके

बीमारी से बचना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इसके होने के जोखिम को कम करना संभव है। अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को आहार और वजन घटाने के साथ अपनी गर्भावस्था की योजना बनानी शुरू कर देनी चाहिए।

बाकी सभी को स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, वजन बढ़ाने पर नियंत्रण रखना चाहिए, मीठे और स्टार्चयुक्त, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए। हमें पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है। इसलिए, अपने सामान्य पाठ्यक्रम में, व्यायाम के विशेष सेट करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरग्लेसेमिया वाली महिलाओं को डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए, परीक्षा और उपचार के सुधार के लिए निर्धारित समय पर अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह गर्भकालीन मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा। जिन लोगों को पिछली गर्भावस्था में जीडीएम हुआ था, उनमें दोबारा गर्भधारण करने पर मधुमेह होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।