गर्भकालीन मधुमेह बच्चे को कैसे प्रभावित करता है। गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह (जीडीएम): मुख्य अंतर, विकास के रोगजनन, जोखिम समूह। कौन इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील है

गर्भावधि मधुमेहगर्भावस्था के दौरान हार्मोनल बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर द्वारा उत्पादित इंसुलिन के लिए कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोध (कम संवेदनशीलता) में व्यक्त - लैक्टोजेन, एस्ट्रोजन, कोर्टिसोल और अन्य पदार्थ जो भ्रूण के गर्भाधान के बाद बीसवें सप्ताह से बेहद सक्रिय रूप से उत्पन्न होते हैं, एक अवरोध प्रदान करते हैं प्रभाव। हालांकि, सभी महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता - समस्या के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

1. अधिक वजन। टाइप 2 मधुमेह के विकास का मूल कारक एक महिला के शरीर के लिए इस कठिन अवधि में जीडीएम का गठन शुरू कर सकता है।
2. तीस साल से ऊपर। देर से अवधि वाली महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है।
3. पिछली गर्भावस्था में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज प्रतिरोध। पिछला प्रीडायबिटीज अगली गर्भावस्था में अधिक स्पष्ट और स्पष्ट रूप से फिर से प्रकट हो सकता है।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि निकटतम पंक्ति के रिश्तेदारों को पहले किसी प्रकार का निदान किया गया था, तो GDM होने का जोखिम बढ़ जाता है।
5. पॉलिसिस्टिक अंडाशय। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, इस सिंड्रोम वाली महिलाओं को अक्सर गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है।
6. खराब प्रसूति इतिहास. आपके पास पहले पुराना गर्भपात, मृत बच्चे या दोष के साथ हुआ है शारीरिक विकास? क्या पिछला जन्म कठिन रहा है, क्या बच्चा बहुत बड़ा या छोटा था, या अन्य विशिष्ट समस्याओं का निदान किया गया है (जैसे, पॉलीहाइड्रमनिओस)? यह सब भविष्य में जीडीएम के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देता है।

गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण

जीडीएम के लक्षण अक्सर अभिव्यक्तियों से जुड़े होते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है, विभिन्न बीमारियों को शरीर के एक कट्टरपंथी पुनर्गठन और भविष्य के बच्चे के जन्म के अनुकूलन की प्रक्रियाओं से जोड़ता है, हालांकि, कभी-कभी एक गर्भवती महिला को तेज प्यास और अत्यधिक अनुभव हो सकता है। छोटी-छोटी जरूरतों के लिए बार-बार आग्रह के साथ-साथ तरल पदार्थों का सेवन, भले ही भ्रूण अभी भी छोटा हो। इसके अलावा, गर्भकालीन मधुमेह को दबाव में आवधिक वृद्धि, मामूली न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (लगातार मिजाज से नखरे तक) की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में, एक महिला दिल में दर्द और अंगों की सुन्नता के बारे में चिंतित है।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, ऐसे लक्षण अक्सर सामान्य और संबंधित शास्त्रीय विकृति (उदाहरण के लिए, विषाक्तता) की विशेषता रखते हैं। फजी "तस्वीर" स्पष्ट रूप से समस्या को परिभाषित करने की अनुमति नहीं देती है, और ज्यादातर मामलों में मधुमेह का निदान केवल उचित परीक्षणों की सहायता से किया जाता है।

निदान

22 से 28 सप्ताह की अवधि में रोगियों की निगरानी के लिए मानक योजना के अनुसार (यह तब होता है जब महिला शरीर की इंसुलिन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है, सामान्य मानक के 75 प्रतिशत तक औसतन), एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। इस विश्लेषण के लिए सबसे पहले सुबह खाली पेट एक उंगली से रक्तदान किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परीक्षण से बारह घंटे पहले, आपको खाने से इंकार करना चाहिए, डॉक्टर के साथ सहमत नहीं होने वाली कोई भी दवा, साथ ही शारीरिक / भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, शराब और धूम्रपान से बचना चाहिए।

उपरोक्त योजना के अनुसार केशिका रक्त लेने के बाद, निष्पक्ष सेक्स को 75 ग्राम के बराबर ग्लूकोज की एक मौखिक खुराक दी जाती है, जिसके बाद एक घंटे और दो घंटे बाद दूसरी और तीसरी केशिका रक्त का नमूना लिया जाता है।

उपरोक्त परीक्षण के मानदंड खाली पेट 5.1 mmol / l से अधिक नहीं हैं, ग्लूकोज के मौखिक प्रशासन के एक घंटे बाद 10 mmol / l से अधिक नहीं, 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol / l से अधिक नहीं। एक नियम के रूप में, जीडीएम के साथ गर्भवती महिलाओं में उपवास परीक्षण के मान सामान्य से भी कम हैं, लेकिन व्यायाम के दौरान वे काफी अधिक हैं।

शास्त्रीय और टाइप 2 के विपरीत, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है यदि गर्भकालीन मधुमेह का संदेह होता है, क्योंकि महिलाओं में अस्थायी जीडीएम के गठन की ख़ासियत के कारण यह अक्सर गलत नकारात्मक होता है।

इस विश्लेषण के अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को अन्य बीमारियों को बाहर करना चाहिए जो हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो शोध के वैकल्पिक रूपों को निर्धारित करें।

शिशु के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए कुछ जोखिमों के कारण, गर्भावधि मधुमेह का यथासंभव उपचार किया जाता है। सुरक्षित तरीकेसाथ न्यूनतम सेट दवाइयाँ. जीडीएम का पता लगाने के बाद, निष्पक्ष सेक्स को एक विशेष आहार, साथ ही मध्यम शारीरिक भार निर्धारित किया जाएगा जो भ्रूण के विकास के इस स्तर पर उसके लिए संभव है। अब, दिन में 7 बार तक, आपको ग्लूकोमीटर का उपयोग करके वर्तमान रक्त शर्करा के स्तर को बदलना होगा और परीक्षण के परिणामों की एक विस्तृत डायरी रखनी होगी ताकि डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, तो खुद को ऐसे आँकड़ों से परिचित कर सकें और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को सही कर सकें। .

कुछ मामलों में, आहार और व्यायाम पर्याप्त नहीं है - इस मामले में, एक विशेषज्ञ गर्भावस्था की अवधि से लेकर बच्चे के जन्म तक इंसुलिन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है। विशिष्ट खुराक और दवा प्रशासन की योजना आपके डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से निर्धारित की जाती है! दुर्भाग्य से, इंसुलिन इंजेक्शन अधिकतम नहीं देते हैं संभावित प्रभावगर्भावस्था के मधुमेह के मामले में इस हार्मोन को ऊतक कोशिकाओं की खराब संवेदनशीलता के कारण।

एक और क्लासिक दवाईरक्त शर्करा के स्तर को कम करना हाइपोग्लाइसेमिक मौखिक दवाएं लेना है। अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत अधिक जोखिम के कारण उनमें से अधिकांश को गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने से मना किया जाता है। मेटफोर्मिन एक अपवाद है, लेकिन यह केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, सावधानीपूर्वक सभी संभावित परिणामों का वजन और गंभीर दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए।

जीडीएम का मुकाबला करने के लिए सबसे प्रभावी तंत्र एक ठीक से चयनित आहार है - यह एक स्वयंसिद्ध है जो पांच दशकों से अधिक समय से प्रासंगिक है। जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस और टाइप 1.2 डायबिटीज मेलिटस के लक्षणों और उपचार पद्धति की समानता के बावजूद, उनके लिए पोषण प्रणाली काफी भिन्न होती है। जीडीएम में कम कार्बोहाइड्रेट या शाकाहारी आहार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि खाने का यह तरीका गर्भ में पल रहे भ्रूण के भविष्य के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। शरीर की अपनी वसा आपूर्ति में संक्रमण के बाद केटोन निकायों का गठन विशेष रूप से खतरनाक होता है। क्या करें? माँ के जीवन के इस चरण में, बच्चे के जन्म तक, डॉक्टर तर्कसंगत, संतुलित आहार पर स्विच करने का सुझाव देते हैं। उनकी मुख्य थीसिस:

1. आंशिक भोजन, 3 मुख्य दृष्टिकोण (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना) और 3 स्नैक्स।
2. सरल "फास्ट" कार्बोहाइड्रेट युक्त किसी भी उत्पाद को खाने से इनकार - आटा, मिठाई, अचार, फास्ट फूड और आलू किसी भी रूप में।
3. सामान्य कैलोरी का सेवन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 35 किलो कैलोरी होता है।
4. BJU का प्रणालीगत वितरण 25-30 प्रतिशत प्रोटीन, लगभग 30 प्रतिशत वसा और 40-45 प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट तक है।
5. फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग सुनिश्चित करें - पाचन में सुधार और क्रमाकुंचन को स्थिर करने के लिए।
6. प्रत्येक भोजन के बाद (60 मिनट के बाद) चीनी और कीटोन निकायों का लगातार नियंत्रण।

ऐसे आहार के अनुसार, संपूर्ण गर्भावस्था के लिए इष्टतम वजन 11-16 किलोग्राम तक होता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर प्रसव तक की अवधि में जीडीएम से पीड़ित महिलाओं का आहार बुनियादी सही से लगभग समान होता है पौष्टिक भोजननिष्पक्ष सेक्स में दिलचस्प स्थितिस्वास्थ्य समस्याओं के बिना, लेकिन सर्कैडियन लय के अधिक सख्त पालन और रक्त शर्करा / कीटोन निकायों के पूर्ण नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

सप्ताह के लिए मेनू

छह बार के दैनिक आहार के साथ क्लासिक साप्ताहिक मेनू गर्भवती महिला को सभी आवश्यक तत्व प्रदान करता है, जबकि सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बनाए रखने और जीडीएम जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

दिन 1

नाश्ते में हार्ड चीज़ और दो टमाटर के साथ एक बड़ा सैंडविच और साथ ही एक उबला हुआ अंडा होता है। रात के खाने से पहले नाश्ते के लिए - पनीर के साथ एक छोटी कटोरी और मुट्ठी भर किशमिश। लंच में वेजिटेबल सूप लेते हैं। एक बड़े गिलास प्राकृतिक दही के साथ दोपहर का नाश्ता करें। हमने एक प्लेट वेजिटेबल सलाद और एक एवोकाडो के साथ डिनर किया। बिस्तर पर जाने से पहले, आप एक गिलास गुलाब के शोरबा का उपयोग कर सकते हैं।

दूसरा दिन

हम एक कटोरी ओटमील दूध में पीकर नाश्ता करते हैं। हमारे पास दो सेब के साथ नाश्ता है। दोपहर के भोजन में हम मांस के साथ चिकन सूप लेते हैं। हमारे पास एक सौ ग्राम कम वसा वाले कुटीर चीज़ का दोपहर है। हम सब्जी स्टू और उबले हुए बीफ़ के एक छोटे टुकड़े के साथ रात का खाना खाते हैं। सोने से पहले हम बिना चीनी के एक गिलास एक प्रतिशत केफिर पी सकते हैं।

तीसरा दिन

हम दो खीरे के साथ आमलेट की एक प्लेट के साथ नाश्ता करते हैं। दूसरे नाश्ते के लिए - एक गिलास दही। दोपहर के भोजन के लिए हमारे पास मछली का सूप है। हम दो केले पर भोजन करते हैं। हमने एक कटोरी दूध दलिया के साथ रात का भोजन किया। सोने से पहले हम आधी प्लेट वेजिटेबल सलाद का इस्तेमाल करते हैं।

दिन 4

हम किशमिश के साथ बीच-बीच में चीज़केक और 15% प्राकृतिक खट्टा क्रीम के साथ नाश्ता करते हैं। नाश्ते के लिए - मुट्ठी भर छिलके वाले अखरोट। हमने दोपहर का भोजन एक कटोरी दाल के सूप के साथ किया। हमारे पास दो छोटे नाशपाती के साथ दोपहर का नाश्ता है। हमने उबले हुए चावल की एक प्लेट, पके हुए चिकन मांस और टमाटर (100 ग्राम) के साथ रात का भोजन किया। हम सोने से पहले चाय पीते हैं।

दिन 5

नाश्ते के लिए हम एक सैंडविच (मक्खन, हार्ड पनीर, राई की रोटी) के साथ एक आमलेट तैयार करते हैं। रात के खाने से पहले हम एक गिलास टमाटर का जूस पीते हैं। हमने दोपहर का भोजन सब्जी स्टू और 100 ग्राम उबले हुए मांस के साथ किया। हम दो आड़ू पर भोजन करते हैं। रात के खाने के लिए - टमाटर सॉस के साथ दुरुम गेहूं स्पेगेटी की एक प्लेट। सोने से पहले आप एक गिलास हर्बल टी पी सकते हैं।

दिन 6

हम पनीर के साथ कसा हुआ जामुन के साथ नाश्ता करते हैं। हमारे पास सख्त पनीर के एक स्लाइस के साथ एक छोटा सैंडविच है। हम दोपहर का भोजन स्टू, सब्जी सलाद और हरी चाय के साथ एक प्लेट एक प्रकार का अनाज के साथ करते हैं। हमारे पास दोपहर का ताजा रस का गिलास है। हमने रात का खाना सब्जी सलाद और 100 ग्राम के साथ खाया चिकन ब्रेस्टटमाटर के साथ। सोने से पहले आप एक गिलास 1 प्रतिशत दूध पी सकते हैं।

दिन 7

हम सूखे खुबानी के साथ दूध मकई दलिया की एक प्लेट के साथ नाश्ता करते हैं। हमारे पास दो सेब के साथ नाश्ता है। मैं क्लासिक टमाटर/ककड़ी सलाद और गोभी सूप के साथ दोपहर का भोजन करूंगा। हम दोपहर का नाश्ता मुट्ठी भर सूखे मेवों के साथ करते हैं। हमने खट्टा क्रीम के साथ-साथ एक गिलास रस के साथ तोरी पर पेनकेक्स के साथ रात का खाना खाया। सोने से पहले आप गुलाब का काढ़ा पी सकते हैं।

सबसे पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को घबराना नहीं चाहिए - यह सिंड्रोम, जैसा कि विश्व चिकित्सा आँकड़े दिखाते हैं, सालाना चार प्रतिशत गर्भवती माताओं में निदान किया जाता है। हां, यह एक वेक-अप कॉल है कि शरीर के साथ कुछ ठीक नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में जीडीएम बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, प्रसव के डेढ़ से दो साल बाद तक, एक महिला को शरीर की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से चीनी के लिए रक्तदान करना चाहिए और परहेज करने की कोशिश करनी चाहिए नई गर्भावस्था- बीमारी के दोबारा होने और इसके मुख्य प्रकार 1 या 2 मधुमेह में संक्रमण के जोखिम काफी बढ़ जाते हैं।

तर्कसंगत और ठीक से खाएं, अधिक समय बिताएं ताजी हवा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित और अनुशंसित शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों - नियोजित जन्म अच्छी तरह से चलेगा और आप बच्चे को स्तनपान कराने में भी सक्षम होंगी, सावधानीपूर्वक निगरानी संभावित अभिव्यक्तियाँभविष्य में मधुमेह।

उपयोगी वीडियो

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस या जेस्टेशनल डायबिटीज

गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह

एक गर्भवती महिला को कभी-कभी गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है, जो बच्चे पर उल्टा पड़ता है। यह रोग उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है जिन्हें पहले उच्च रक्त शर्करा की समस्या का अनुभव नहीं हुआ है। यह रोगों के लक्षण, उत्तेजक कारकों और भ्रूण के लिए जोखिम के बारे में अधिक जानने योग्य है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इसके परिणामों को प्रसव तक सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

अन्यथा, गर्भावस्था में होने वाले मधुमेह को गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम) कहा जाता है। यह गर्भधारण के दौरान होता है, इसे "प्रीडायबिटीज" माना जाता है। यह एक पूर्ण रोग नहीं है, बल्कि साधारण शर्करा के प्रति असहिष्णुता की प्रवृत्ति है। गर्भावस्थाजन्य मधुमेहगर्भवती महिलाओं में वर्तमान टाइप 2 रोग के जोखिम का सूचक माना जाता है। बच्चे के जन्म के बाद रोग गायब हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह और भी विकसित हो जाता है। इसे रोकने के लिए, उपचार और शरीर की गहन जांच करें।

रोग के विकास का कारण अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अपने स्वयं के इंसुलिन के लिए शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया माना जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि की विफलता के कारण उल्लंघन प्रकट होता है। गर्भकालीन मधुमेह के लिए जोखिम कारक हैं:

• अधिक वजन, चयापचय संबंधी विकार, पूर्व-मोटापा;
• जनसंख्या में सामान्य मधुमेह मेलेटस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• 25 वर्ष के बाद की आयु;
• पिछला जन्म 4 किलो वजन वाले बच्चे के जन्म के साथ व्यापक कंधों के साथ समाप्त हुआ;
• जीडीएम का इतिहास रहा है;
• जीर्ण गर्भपात;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, स्टिलबर्थ।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भावस्था पर मधुमेह का प्रभाव नकारात्मक माना जाता है। रोग से पीड़ित एक महिला को सहज गर्भपात, देर से गर्भावधि विषाक्तता, भ्रूण के संक्रमण और पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान जीडीएम निम्नलिखित तरीकों से मां के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है:

• हाइपोग्लाइसेमिक कमी, केटोएसिडोसिस, प्रीक्लेम्पसिया का विकास;
• उलझन संवहनी रोग- नेफ्रो-, न्यूरो- और रेटिनोपैथी, इस्किमिया;
• प्रसव के बाद, कुछ मामलों में एक पूर्ण रोग प्रकट होता है।

एक बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है?

बच्चे के लिए गर्भावधि मधुमेह के परिणाम कम खतरनाक नहीं हैं। मातृ रक्त में शर्करा की वृद्धि के साथ, बच्चे की वृद्धि देखी जाती है। यह घटना, अतिरिक्त वजन के साथ मिलकर मैक्रोसोमिया कहलाती है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होती है। सिर और मस्तिष्क का आकार सामान्य रहता है, और बड़े कंधे जन्म नहर के माध्यम से प्राकृतिक मार्ग में समस्या पैदा कर सकते हैं। विकास के उल्लंघन से प्रारंभिक प्रसव, महिला अंगों और बच्चे को आघात होता है।

मैक्रोसोमिया के अलावा, भ्रूण की अपरिपक्वता और यहां तक ​​कि मृत्यु के लिए अग्रणी, जीडीएम के बच्चे के लिए निम्नलिखित परिणाम हैं:

• शरीर के जन्मजात विरूपताओं;
• जीवन के पहले हफ्तों में जटिलताएं;
• पहली डिग्री मधुमेह का खतरा;
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
• सांस की विफलता।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए शर्करा का स्तर

विकास को रोकें खतरनाक बीमारीगर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह में शर्करा के मानदंडों का ज्ञान मदद कर सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि जोखिम वाली महिलाओं को खाने से पहले, खाने के एक घंटे बाद लगातार ग्लूकोज की मात्रा की निगरानी करनी चाहिए। इष्टतम एकाग्रता:

• खाली पेट और रात में - कम से कम 5.1 mmol / लीटर;
• खाने के एक घंटे बाद - 7 mmol / l से अधिक नहीं;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत 6 तक है।

गर्भावस्था में मधुमेह के लक्षण

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करते हैं:

• भार बढ़ना;
• बार-बार पेशाब आना, एसीटोन की गंध;
• तीव्र प्यास;
• तेजी से थकावट;
• भूख की कमी।

यदि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो रोग नकारात्मक निदान के साथ जटिलताएं पैदा कर सकता है:

• हाइपरग्लेसेमिया - शर्करा में तेज उछाल;
• भ्रम, बेहोशी;
• उच्च दबावदिल का दर्द, स्ट्रोक;
• गुर्दे की क्षति, कीटोनुरिया;
• रेटिना की कार्यक्षमता में कमी;
• धीमा घाव भरना;
• ऊतक संक्रमण;
• पैर की सुन्नता, सनसनी का नुकसान।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

रोग के जोखिम कारकों या लक्षणों की पहचान करने के बाद, डॉक्टर गर्भकालीन मधुमेह का शीघ्र निदान करते हैं। रक्तदान खाली पेट किया जाता है। इष्टतम शर्करा का स्तर निम्न से होता है:

• एक उंगली से - 4.8-6 mmol / l;
• एक नस से - 5.3-6.9 mmol / l।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लिए विश्लेषण

जब पिछले संकेतक आदर्श में फिट नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है। परीक्षण में दो माप शामिल हैं और रोगी की जांच के लिए नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• विश्लेषण से तीन दिन पहले, आहार में बदलाव न करें, सामान्य शारीरिक गतिविधि पर टिके रहें;
• परीक्षण से एक रात पहले, कुछ भी खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, विश्लेषण खाली पेट किया जाता है;
• खून लिया जाता है;
• पांच मिनट के भीतर रोगी ग्लूकोज और पानी का घोल लेता है;
• दो घंटे बाद, एक और रक्त का नमूना लिया जाता है।

मैनिफेस्ट (प्रकट) जीडीएम का निदान तीन प्रयोगशाला नमूनों के अनुसार रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के लिए स्थापित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• एक खाली पेट पर एक उंगली से - 6.1 mmol / l से;
• एक खाली पेट पर एक नस से - 7 mmol / l से;
• ग्लूकोज घोल लेने के बाद - 7.8 mmol / l से अधिक।

यह निर्धारित करने के बाद कि संकेतक सामान्य या कम हैं, डॉक्टर 24-28 सप्ताह की अवधि में फिर से परीक्षण निर्धारित करते हैं, क्योंकि तब हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। यदि विश्लेषण पहले किया जाता है, तो जीडीएम का पता नहीं लगाया जा सकता है, और बाद में भ्रूण में जटिलताओं को रोका नहीं जा सकता है। कुछ डॉक्टर अलग-अलग मात्रा में ग्लूकोज - 50, 75 और 100 ग्राम के साथ एक अध्ययन करते हैं। आदर्श रूप से, गर्भाधान की योजना बनाते समय भी ग्लूकोज टॉलरेंस विश्लेषण किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का उपचार

जब प्रयोगशाला परीक्षणों में जीडीएम दिखाई देता है, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार की सलाह दी जाती है। चिकित्सा है:

• उचित पोषण, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की खुराक, आहार में प्रोटीन बढ़ाना;
• सामान्य शारीरिक गतिविधि, इसे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है;
• रक्त शर्करा का निरंतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण, मूत्र में कीटोन ब्रेकडाउन उत्पाद, दबाव;
• पुरानी बढ़ी हुई चीनी एकाग्रता के साथ, इंसुलिन थेरेपी इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती है, इसके अलावा, अन्य दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि चीनी कम करने वाली गोलियां बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं

गर्भावस्था के दौरान किस चीनी पर इंसुलिन निर्धारित किया जाता है

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह लंबे समय तक रहता है, और चीनी कम नहीं होती है, तो भ्रूण के विकास को रोकने के लिए इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इंसुलिन भी सामान्य चीनी रीडिंग के साथ लिया जाता है, लेकिन अत्यधिक भ्रूण वृद्धि, उसके कोमल ऊतकों की सूजन और पॉलीहाइड्रमनिओस का पता लगाने के साथ। दवा के इंजेक्शन रात में और खाली पेट निर्धारित किए जाते हैं। परामर्श के बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से प्रवेश की सटीक समय-सारणी का पता लगाएं।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

रोग के उपचार के बिंदुओं में से एक गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार है, जो सामान्य चीनी को बनाए रखने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान शुगर कम करने के नियम हैं:

• मेनू से सॉसेज, स्मोक्ड मीट, फैटी मीट को बाहर करें, लीन पोल्ट्री, बीफ, मछली को वरीयता दें;
• भोजन के पाक प्रसंस्करण में पकाना, उबालना, भाप का उपयोग करना शामिल होना चाहिए;
• वसा के न्यूनतम प्रतिशत के साथ डेयरी उत्पाद खाएं, त्याग दें मक्खनमार्जरीन, फैटी सॉस, नट और बीज;
• बिना किसी प्रतिबंध के इसे सब्जियां, जड़ी-बूटियाँ, मशरूम खाने की अनुमति है;
• अक्सर खाओ, लेकिन थोड़ा, हर तीन घंटे में;
• दैनिक कैलोरी सामग्री 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भावस्था के मधुमेह के साथ प्रसव

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस में प्रसव सामान्य हो, इसके लिए आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना होगा। मैक्रोसोमिया एक महिला और एक बच्चे के लिए खतरा बन सकता है - फिर प्राकृतिक प्रसव असंभव है, एक विधि निर्धारित है सीजेरियन सेक्शन. एक माँ के लिए, ज्यादातर स्थितियों में प्रसव का मतलब है कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह अब खतरनाक नहीं है - प्लेसेंटा (एक परेशान करने वाला कारक) जारी होने के बाद, खतरा गायब हो जाता है, और एक चौथाई मामलों में एक पूर्ण विकसित बीमारी विकसित होती है। बच्चे के जन्म के डेढ़ महीने बाद ग्लूकोज की मात्रा नियमित रूप से मापनी चाहिए।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में सभी प्रणालियों और अंगों में परिवर्तन होते हैं: उनमें से कुछ आदर्श के एक प्रकार हैं, अन्य पैथोलॉजिकल हैं। गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस एक काफी सामान्य असामान्य स्थिति है जो बच्चे के जन्म के बाद अधिकांश नैदानिक ​​​​स्थितियों में अपने आप गायब हो जाती है। नीचे हम इस बात पर विचार करेंगे कि गर्भकालीन मधुमेह के विकास के क्या कारण हैं, यह सिंड्रोम खतरनाक क्यों है, इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह के बारे में

गर्भकालीन मधुमेह प्लाज्मा में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मानते हैं कि यह विकृति भविष्य में महिलाओं में पूर्ण विकसित मधुमेह के प्रकट होने के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक बन सकती है। डॉक्टरों का सुझाव है कि जिन रोगियों में जीडीएम का निदान किया गया है, वे अपने पूरे जीवन में एक स्थिर प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर बनाए रखते हैं और संतुलित आहार का पालन करते हैं।

आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद शुगर लेवल अपने आप स्थिर हो जाता है, लेकिन कुछ स्थितियों में ऐसा नहीं हो पाता है। गर्भकालीन मधुमेह के लिए चिकित्सीय नियंत्रण की आवश्यकता होती है और यह आहार और अन्य गैर-दवा उपचारों के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

जीडीएम की एक विशेषता भोजन के तुरंत बाद कार्बोहाइड्रेट यौगिकों के स्तर में वृद्धि है। खाली पेट अक्सर ग्लूकोज की मात्रा सामान्य रहती है। गर्भावस्था के दौरान कोई भी चयापचय संबंधी विकार एक जोखिम कारक है। जन्म देने के लिए स्वस्थ बच्चा, महिलाओं को शर्करा के स्तर को सामान्य करने और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को स्थिर करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

रोगजनन और जोखिम कारक

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर स्पष्ट प्रभावों के संपर्क में है हार्मोनल परिवर्तन. हार्मोनल उछाल के परिणामों में से एक ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन है। जीडीएम आमतौर पर दूसरी या तीसरी तिमाही में विकसित होता है।

पैथोलॉजी की घटना का तंत्र इस प्रकार है: गर्भवती महिलाओं में अग्न्याशय अधिक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यह चीनी की मात्रा पर विशिष्ट हार्मोन के प्रभाव की भरपाई करने के लिए होता है। शरीर हमेशा इंसुलिन की अधिकता का सफलतापूर्वक सामना नहीं करता है, जो मधुमेह के विशिष्ट लक्षणों की ओर जाता है।

अतिरिक्त कारकों की उपस्थिति से GDM के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• अधिक वजन, जो गर्भावस्था से पहले भी देखा गया था;
• जातीय कारक - मधुमेह विकृति अक्सर एशियाई और नेग्रोइड दौड़ के प्रतिनिधियों में होती है;
• गर्भावस्था से पहले prediabetic राज्य;
• अनुवांशिक पूर्वाग्रह - करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति;
• पिछली बड़ी गर्भावस्था;
• - एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा;
• इतिहास में गर्भपात की उपस्थिति;
• पिछली गर्भावस्था में स्टिलबर्थ;
• उम्र 30 से अधिक।

यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि अंतःस्रावी विकृति का निदान किया गया था तो जोखिम बढ़ जाता है। कभी-कभी जीडीएम उपरोक्त कारकों की उपस्थिति के बिना होता है।

लक्षण

कई नैदानिक ​​स्थितियों में, चयापचय संबंधी विकार मौजूद होते हैं, लेकिन किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। क्लिनिक में केवल एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देती है। रक्त शर्करा संकेतकों के स्व-निदान की भी अनुमति है।

चयापचय संबंधी विकारों की मध्यम और गंभीर अभिव्यक्तियाँ मधुमेह के विशिष्ट लक्षणों का कारण बनती हैं:

• प्यास (पॉलीडिप्सिया);
• अतिसार का उल्लंघन - मूत्र की मात्रा में वृद्धि, बार-बार और विपुल पेशाब;
• भूख की निरंतर भावना;
• दृश्य हानि।

दुर्लभ मामलों में, मधुमेह संबंधी जटिलताएँ विकसित होती हैं - न्यूरोपैथी, संवहनी विकृति, ऊतकों और कोशिकाओं के कुपोषण से जुड़े रोग। प्यास और भूख हमेशा मधुमेह की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, इसलिए केवल प्रयोगशाला निदान ही रोग का पता लगा सकते हैं।

भ्रूण और प्रसव पर प्रभाव

उच्च शर्करा का स्तर भ्रूण और मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। पैथोलॉजी की सबसे खतरनाक जटिलताओं और परिणाम:

• मैक्रोसोमिया - भ्रूण की असामान्य वृद्धि और इसका अत्यधिक वजन (यह बच्चे के आंतरिक अंगों की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रसव के दौरान अतिरिक्त जोखिम कारक के रूप में कार्य करता है);
• जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति;
• भ्रूण के मस्तिष्क की विसंगतियाँ;
• सहज गर्भपात का खतरा;
• नवजात को पीलिया होना;
• ऊतकों की सूजन, अत्यधिक लिपिड जमा;
• भ्रूण के परेशान अनुपात - एक बड़ा पेट, पतले अंग;
• हाइपोग्लाइसीमिया, असामान्य रक्त चिपचिपाहट, घनास्त्रता का खतरा बढ़ गया;
• मैग्नीशियम और कैल्शियम का निम्न स्तर;
• श्वसन विकृति।

प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता जितनी अधिक होगी, मैक्रोसोमिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस मामले में एक बड़ा भ्रूण जन्मजात स्वास्थ्य का संकेतक नहीं है, बल्कि एक विसंगति का संकेत है। अक्सर नवजात शिशु का सिर और दिमाग आकार में सामान्य रहता है, लेकिन शिशु का कंधा कमर और शरीर बढ़ जाता है, जिससे गुजरना मुश्किल हो जाता है। जन्म देने वाली नलिका. इस स्थिति में सबसे उपयुक्त समाधान सिजेरियन सेक्शन है।

मैक्रोसोमिया अक्सर होता है सहज गर्भपात. गर्भावधि मधुमेह के साथ प्रसव अधिक कठिन और खतरनाक होता है। जन्म की चोटों और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। एक अतिरिक्त जोखिम यह है बड़ा फलपर्याप्त परिपक्व नहीं हो सकता। ऐसी स्थितियों में तत्काल पुनर्जीवन प्रक्रियाओं या दबाव कक्ष और इनक्यूबेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

लेकिन भले ही जन्म अपेक्षाकृत सामान्य था, अभी भी माताओं और डॉक्टरों के लिए आराम करना जल्दबाजी होगी। देर से गर्भकालीन मधुमेह अक्सर नवजात शिशु में स्थायी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। बच्चे को नाल के माध्यम से माँ से आवश्यक मात्रा में ग्लूकोज नहीं मिलता है, जिससे उसके शरीर में शर्करा के स्तर में कमी आती है।

गर्भकालीन मधुमेह से बचने वाली महिलाओं को प्रसव के बाद उपचार जारी रखना चाहिए। मुख्य खतरा यह है कि उनका अग्न्याशय अपनी कार्यक्षमता की सीमा पर काम करना जारी रखता है। इंसुलिन का स्तर कम हो सकता है या इस हार्मोन के लिए ऊतकों और कोशिकाओं की अत्यधिक सहनशीलता होती है, और यह पूर्ण विकसित टाइप II मधुमेह के विकास का सीधा जोखिम है।

निदान

गर्भवती महिलाओं में उच्च शर्करा का स्तर अधिक पूर्ण और विस्तृत परीक्षा का कारण है। सबसे सटीक निदान पद्धति एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण है। कार्बोहाइड्रेट का स्तर न केवल खाली पेट पर मापा जाता है, बल्कि घुलित ग्लूकोज के साथ एक गिलास पानी पीने के बाद भी मापा जाता है। तथ्य यह है कि गर्भवती महिलाओं में फास्टिंग शुगर का स्तर अक्सर सामान्य रहता है।

एक अन्य सांकेतिक परीक्षण ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए एक परीक्षण है। यह अध्ययन पिछले 7-9 दिनों के प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को प्रदर्शित करता है। परीक्षण आपको चिकित्सीय प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता की निगरानी करने की भी अनुमति देता है।

थेरेपी के तरीके

मधुमेह रोगविज्ञान को जटिल और चरणबद्ध चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अधिकांश प्रभावी तरीकाउपचार आहार चिकित्सा है। गर्भकालीन मधुमेह के लिए मेनू एक विशेषज्ञ द्वारा संकलित किया जाता है, रोगी की वर्तमान स्थिति और अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

सूची में शामिल चिकित्सा उपायअन्य प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• ग्लूकोज के स्तर की निरंतर निगरानी (आदर्श विकल्प दिन में चार बार संकेतकों को मापना है: भोजन के बाद और खाली पेट);
• कीटोन निकायों की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण करना - यदि कोई मौजूद है, तो उपचार अप्रभावी है;
• खुराक शारीरिक गतिविधि;
• शरीर के वजन का स्थिरीकरण;
• इंसुलिन थेरेपी (यदि आवश्यक हो);
• रक्तचाप नियंत्रण।

इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति के लिए अधिक कट्टरपंथी दवा उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद दवा का कोर्स निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कोई भी दवा भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। बच्चे के जन्म के बाद महिलाओं के अग्न्याशय को सुरक्षा और रोकथाम की आवश्यकता होती है। मधुमेह विकृति की उपस्थिति के लिए पुन: परीक्षण जन्म के 6-8 सप्ताह बाद और हर 6 महीने में 3 साल तक किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं की मध्यम शारीरिक गतिविधि न केवल अधिक वजन वाली समस्याओं से बचाएगी, बल्कि गर्भावस्था के दौरान जोड़ों और रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। फिटनेस रूम में पूर्ण कक्षाएं काम करने की संभावना नहीं है, लेकिन तैराकी, फिटबॉल के साथ कक्षाएं (गर्भवती महिलाओं के लिए एक विशेष गेंद), एरोबिक्स - आदर्श विकल्पकार्बोहाइड्रेट चयापचय को स्थिर करें। व्यायाम चीनी की बढ़ी हुई मात्रा का उपयोग करने में मदद करता है, इसे ऊर्जा में बदल देता है।

यदि रूढ़िवादी तरीके स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं तो इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। दवाओं को विशेष रूप से इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है: यदि रोगी इसे स्वयं करते हैं, तो उन्हें सही इंजेक्शन तकनीक में महारत हासिल करनी चाहिए और खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए।

आहार

मधुमेह में पोषण का मूल नियम कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को सीमित करना है, विशेष रूप से जिन्हें "फास्ट" कहा जाता है। इनमें मिठाई, मफिन, कार्बोनेटेड पेय, कुछ फल (केले, ख़ुरमा), फास्ट फूड शामिल हैं। फास्ट कार्बोहाइड्रेट के लिए इंसुलिन की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है, जो अग्न्याशय को और अधिक भारित करता है।

आहार प्रोटीन खाद्य पदार्थों (पोल्ट्री, वील, मछली) और को प्राथमिकता दी जानी चाहिए स्वस्थ वसा. गर्भावस्था के दौरान एक पूर्ण कम कार्बोहाइड्रेट आहार शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है क्योंकि माँ और भ्रूण दोनों को ऊर्जा की आवश्यकता होती है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद ऐसा पोषण मधुमेह को रोकने का एक उत्कृष्ट तरीका है।

जीएसडी के लिए, इन दिशानिर्देशों का पालन करें:

• आंशिक रूप से खाएं: छोटे हिस्से में खाएं और भोजन छोड़ें नहीं;
• नाश्ते के दौरान कार्बोहाइड्रेट का मुख्य भाग खाएं;
• तला हुआ, अचार, मसालेदार और वसायुक्त आहार से बाहर रखें;
• यदि आप सुबह बीमार महसूस करते हैं, तो बिस्तर से उठने से पहले एक पटाखा बिस्तर के पास रखें और कुछ स्लाइस खा लें;
• सुविधा वाले खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड (अनाज, नूडल्स, बैग से मसले हुए आलू) न खाएं - ऐसे खाद्य पदार्थ नाटकीय रूप से ग्लाइसेमिक इंडेक्स बढ़ाते हैं और चयापचय संबंधी विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को वरीयता दें - उच्च गुणवत्ता वाले कच्चे माल से अनाज अनाज, सब्जियां, पास्ता (फाइबर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी है - यह पाचन तंत्र को उत्तेजित करता है और रक्त में लिपिड यौगिकों के अवशोषण को धीमा कर देता है);
• प्रोटीन का पसंदीदा स्रोत आहार मांस (टर्की, चिकन, मछली) है;
• पशु वसा की मात्रा कम करें;
• भाप लें, उबालें, बेक करें, लेकिन फ्राइंग पैन का उपयोग न करें;
• वनस्पति तेल में पकाना;
• सुनिश्चित करें कि शरीर को आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त होता है - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर (पेय हरी चाय, जूस, मिनरल वाटर);
• भोजन यथासंभव विविध और स्वस्थ होना चाहिए: यदि पर्याप्त विटामिन और अन्य उपयोगी यौगिक नहीं हैं, तो विशेष विटामिन परिसरों का उपयोग करें।

कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ (में ताजी सब्जियां शुद्ध फ़ॉर्मया सलाद के हिस्से के रूप में) का सेवन स्नैक्स के दौरान और उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां आपको अतिरिक्त कैलोरी जोड़े बिना अपनी भूख को संतुष्ट करने की आवश्यकता होती है। एक अधिक विस्तृत मेनू आहार विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा संकलित किया गया है।

लिपिड और आसानी से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट के कारण दैनिक कैलोरी की मात्रा कम हो जाती है। यदि इस तरह के आहार के परिणामस्वरूप मूत्र में कीटोन निकायों का स्तर बढ़ जाता है, तो कार्बोहाइड्रेट यौगिकों में कमी बहुत अधिक कठोर थी। आपका डॉक्टर आपके आहार में कार्बोहाइड्रेट की सटीक मात्रा की गणना करने में आपकी सहायता करेगा।

गर्भावस्था के दौरान चयापचय प्रक्रियाओं का कोई भी उल्लंघन क्लिनिक जाने और पूर्ण परीक्षा से गुजरने का एक कारण है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि स्थिति अपने आप स्थिर हो जाएगी: भले ही ऐसा होता है, भविष्य में अंतःस्रावी विकृति फिर से खुद को महसूस कर सकती है और पूर्ण विकसित टाइप II मधुमेह में विकसित हो सकती है। इसलिए, उनके पहले चरण में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन को खत्म करना बेहतर है।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के विकास के मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, इसकी आवृत्ति औसत 7% है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम) टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (डीएम) के आगे बढ़ने के मुख्य भविष्यवक्ताओं में से एक है। परिणामों के अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधानजीडीएम के इतिहास वाली 100 में से 4 महिलाओं में प्रसव के छह महीने के भीतर गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के तहत (इसे कभी-कभी गर्भावस्था भी कहा जाता है) मधुमेह गर्भावस्था के दौरान पहली बार पहचाने जाने वाले हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों की घटना को समझता है। एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया न केवल ग्लूकोज चयापचय में कुछ बदलावों के साथ होती है।

इस अवधि के दौरान, अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स के β-कोशिकाओं पर कार्यात्मक भार काफी बढ़ जाता है, बढ़ते चयापचय परिवर्तनों की भरपाई के लिए उनकी स्रावी गतिविधि की डिग्री तीन गुना बढ़ जाती है।

बढ़ते टूटने और प्रणालीगत संचलन में फैटी एसिड की एकाग्रता में वृद्धि के कारण, ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के बावजूद, डॉक्टर अभी भी सटीक भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं कि बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करेगा। यह एक पर्याप्त उपचार आहार के चयन और प्रसवोत्तर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी को जटिल बनाता है।

जीडीएम न केवल गर्भावस्था की अवधि को बढ़ाता है और एक्लम्पसिया विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है। ऐसी बीमारी प्लेसेंटा के सभी कार्यों के विकार का कारण बन जाती है, जो बदले में बच्चे की स्थिति को प्रभावित करती है और कभी-कभी अपरिवर्तनीय और जीवन-असंगत जटिलताओं का कारण बनती है।

मधुमेह मेलेटस एक बीमारी है, जिसका मुख्य प्रकटन रक्त शर्करा के स्तर में एक रोगात्मक वृद्धि है। रोग के कई रूप हैं।

अत्यंत दुर्लभ प्रकार के पैथोलॉजी (जन्मजात और अन्य गंभीर विकारों के कारण) के अपवाद के साथ, मधुमेह के सबसे आम प्रकार हैं:

• पहले प्रकार का मधुमेह।अग्न्याशय के β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इन परिवर्तनों के कारण ऑटोइम्यून रोग हैं, विषाणु संक्रमणऔर अन्य विकृति। उपचार का मुख्य तरीका इंसुलिन की आवश्यक खुराक का निरंतर प्रशासन है।
• दूसरे प्रकार का मधुमेह।यह शरीर में स्रावित इंसुलिन के प्रति कम ऊतक संवेदनशीलता के साथ विकसित होता है, हालांकि इसकी एकाग्रता सामान्य सीमा के भीतर रहती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, एक प्रकार की श्रृंखला प्रतिक्रिया होती है: ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स से "प्रतिक्रिया" की कमी से हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति होती है। ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और भी अधिक इंसुलिन रिलीज को उत्तेजित करती है। जल्दी या बाद में, β-कोशिकाओं का कार्यात्मक रिजर्व समाप्त हो जाता है, और इस हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

गर्भकालीन मधुमेह, विकास के रोगजनक तंत्र के अनुसार, टाइप 2 मधुमेह के साथ एक निश्चित समानता है। हालांकि, इसके विपरीत, यह केवल गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के विकास और संबंधित चयापचय संबंधी विकारों के प्रभाव में होता है। गर्भावधि मधुमेह के रोगजनन का आधार इंसुलिन की क्रिया के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी है। नतीजतन, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की β-कोशिकाएं अपर्याप्त रूप से ग्लाइसेमिया के स्तर को "समझती" हैं और रक्त में इंसुलिन की अतिरिक्त रिहाई के द्वारा प्रतिक्रिया करती हैं।

ये विशेष रूप से उज्ज्वल हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनतीसरी तिमाही में विकसित करें। एक प्रकार का "दुष्चक्र" है। सब कुछ एक आरोही सर्पिल में होता है: ऊंचा स्तरचीनी इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करती है, जो बदले में इस अग्नाशयी हार्मोन की क्रिया के लिए ऊतक प्रतिरोध को बढ़ाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के मधुमेह की प्रगति गुर्दे में इंसुलिन के विनाश के त्वरण से प्रभावित होती है, स्टेरॉयड की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

पूर्वगामी तथ्यों का एक समूह है जो GDM को भड़का सकता है। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

• पैंतीस वर्ष से अधिक आयु;
• गर्भावस्था से पहले मोटापा (90 किलो या सामान्य शारीरिक वजन का 120% से अधिक वजन), खासकर अगर महिला की उम्र 25 वर्ष से अधिक हो;
• पारिवारिक इतिहास में डीएम की उपस्थिति;
• पिछली गर्भावस्था में इसी तरह की स्थिति का विकास;
• ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण में संदिग्ध संकेतक, सभी नियमों के अनुपालन में किए गए;
• वर्तमान गर्भावस्था के दौरान आवर्ती ग्लूकोसुरिया की उपस्थिति;
• बहुत अधिक बड़े आकारभ्रूण;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले पिछले बच्चे का जन्म;
• मृत बच्चे का जन्म या जन्म दोषविकास;
• सहज गर्भपात।

इन कारकों के आधार पर, गर्भवती महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम समूहों में विभाजित किया जाता है:

• समूह भारी जोखिम- सूचीबद्ध कारकों में से दो से अधिक की उपस्थिति;
• मध्यम-जोखिम समूह - 1-2 कारकों की उपस्थिति;
• कम जोखिम वाला समूह - जोखिम कारकों की पूर्ण अनुपस्थिति।

के लिए शीघ्र निदानऔर जीडीएम के विकास की रोकथाम के लिए, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में सावधानीपूर्वक एनामनेसिस एकत्र करना आवश्यक है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, वे उचित परीक्षाओं और परीक्षणों को निर्धारित करते हुए, एक महिला को बनाए रखने और निगरानी करने के लिए आगे की रणनीति बनाते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस: कारण, क्लिनिक, निदान के तरीके

डॉक्टर जीडीएम के विकास के मुख्य कारणों में से एक चयापचय, अंतःस्रावी विकारों या पोषण संबंधी त्रुटियों के कारण होने वाले मोटापे को कहते हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाती है। गर्भकालीन मधुमेह का पहला लक्षण आहार और जीवन शैली में बड़े बदलाव के बिना तेजी से वजन बढ़ना है।

एक महिला भी चिंतित हो सकती है:

• मौखिक श्लेष्म से सूखने की भावना के साथ लगातार प्यास;
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना और पेशाब की दैनिक मात्रा में वृद्धि अलग हो जाना;
• कमजोरी और लगातार उनींदापन;
• लगातार थ्रश;
• त्वचा पर लंबे समय तक न भरने वाले घाव।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों का निदान दो चरणों में किया जाता है।

24 सप्ताह तक किसी भी समय किसी महिला के डॉक्टर के पास पहली बार जाने पर, निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:

• खाली पेट शिरापरक रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण (अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीतने चाहिए, लेकिन 14 घंटे से अधिक नहीं);
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का माप;
• भोजन की परवाह किए बिना, दिन के किसी भी समय ग्लूकोज एकाग्रता का निर्धारण।

गर्भावधि मधुमेह का निदान तब किया जाता है जब खाली पेट शिरापरक प्लाज्मा में शर्करा का स्तर 5.1-7.0 mmol / l की सीमा में हो। यदि मान 7.0 mmol/l से अधिक है, तो प्रकट मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है और फिर इसका प्रकार निर्धारित किया जाता है।

24-28 सप्ताह के जोखिम वाली महिलाओं में या प्रारंभिक परीक्षा के दौरान उल्लंघन का पता चलने पर एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह पूरी तरह से सुरक्षित है, परिणामों की व्याख्या करना आसान है, इसके अलावा, ऐसा विश्लेषण अत्यधिक विशिष्ट है।

निम्नानुसार अनुसंधान करें:

• खाली पेट एक नस से खून लें और तुरंत चीनी के स्तर को मापें;
• अगले 5 मिनट के भीतर, एक महिला को एक गिलास गर्म गैर-कार्बोनेटेड पानी में पतला 75 ग्राम शुष्क पदार्थ वाला ग्लूकोज घोल दिया जाता है;
• 60 मिनट के बाद और 2 घंटे के बाद, रक्त परीक्षण दोहराया जाता है।

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस का निदान तब किया जाता है जब ग्लूकोज का स्तर 1 घंटे के बाद 10.0 mmol/l और दो घंटे के बाद 8.5 mmol/l से अधिक हो जाता है। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, जीडीएम प्राप्त करने के तुरंत बाद उपचार शुरू कर दिया जाता है सकारात्मक नतीजेरक्त परीक्षण।

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम: उपचार के सिद्धांत, आहार, व्यायाम, हर्बल दवाएं, दवाएं

क्योंकि रूढ़िवादी चिकित्सागर्भकालीन मधुमेह जटिलताओं से भरा है और दुष्प्रभाव, उपचार एक सख्त आहार की नियुक्ति के साथ शुरू होता है शारीरिक गतिविधि.

दवाओं के उपयोग के लिए संकेत 2 सप्ताह के आहार प्रतिबंध और भ्रूण के अल्ट्रासाउंड संकेतों के परिणामों की कमी है, ये हैं:

• बहुत बड़ा फल;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• बहुत बड़ी गर्दन की तह;
• वसा की परत का मोटा होना।

एक महिला को केवल इंसुलिन की तैयारी निर्धारित की जाती है:

• लघु-अभिनय - एक्ट्रेपिड, इंसुमन रैपिड, हमुलिन आर;
• लंबे समय से अभिनय - प्रोटाफन, हमुलिन एनपीएच, इंसुमन बजल, लेवेमीर (अक्सर नियुक्त);
• अल्ट्राशॉर्ट एक्शन - नोवोरापिड, हमलाग।

इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करते समय, एक महिला को एक पोर्टेबल होम ग्लूकोमीटर खरीदने और दिन में कम से कम 8 बार रक्त शर्करा के स्तर को मापने की सलाह दी जाती है: खाली पेट, भोजन से पहले और 60 मिनट बाद, रात में, सुबह 3 बजे। और भलाई में मामूली गिरावट पर। इंसुलिन की नियुक्ति अस्पताल में भर्ती होने का कारण नहीं है। चिकित्सा कारणों से ही अस्पताल में रहना संभव है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान जीडीएम के लिए मुख्य चिकित्सा एक आहार है जो एक इष्टतम संयोजन प्रदान करता है पोषक तत्त्वभ्रूण और गर्भवती मां के लिए। डॉक्टरों के अनुसार, इसी तरह की बीमारी वाली ज्यादातर महिलाओं का प्रति सप्ताह लगभग 0.9-1 किलोग्राम वजन बढ़ता है। और अगर इस आंकड़े को 450 ग्राम तक कम करना संभव है, तो हम ग्लूकोज चयापचय के सफल नियंत्रण की बात कर सकते हैं।

आज तक, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि एक समान बीमारी वाली गर्भवती महिला को किस आहार का पालन करना चाहिए। डॉक्टर तीन विकल्प देते हैं:

• 40% तक कार्बोहाइड्रेट, 25% प्रोटीन भोजन और 35-40% लिपिड। इसके अलावा, कार्बोहाइड्रेट को पूरे दिन समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए, जो पूरे दिन उचित ग्लाइसेमिक नियंत्रण सुनिश्चित करेगा।
• आधे से अधिक (55%) कार्बोहाइड्रेट, शेष आहार को प्रोटीन और वसा के बीच समान रूप से विभाजित किया जाता है।
• कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स के साथ लगभग 60% कार्बोहाइड्रेट, कम से कम 17-19% प्रोटीन और 25% वसा तक।

हालांकि, उपयुक्त आहार विकल्प की परवाह किए बिना, मेनू विविध हो सकता है। विभिन्न पाक मंचों पर स्वादिष्ट व्यंजनों के लिए कई आसान-से व्यंजनों का पालन किया जाता है। बिना पके फल, सब्जियां, जड़ी-बूटियाँ, अखरोट, काजू बहुत उपयोगी होते हैं।

इसके अलावा, भूख की उपस्थिति से बचने के लिए आवश्यक है, पूरी तरह से मिठाई और "तेज" कार्बोहाइड्रेट, स्नैक्स, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ दें। विशेष ध्यानपीने के शासन को दिया जाना चाहिए - प्रतिदिन कम से कम 1.8 लीटर साधारण पानी का सेवन करना आवश्यक है।

शारीरिक गतिविधियों में से चलने की अनुमति है (प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट), तैराकी बहुत उपयोगी है, गर्भवती महिलाओं के लिए योग कक्षाएं। अधिक गहन अभ्यास करने के लिए डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

औषधीय पौधों पर आधारित विभिन्न काढ़े और चाय एक अच्छा परिणाम प्रदान करते हैं। पारंपरिक चिकित्सकों के अनुसार, निम्नलिखित जड़ी-बूटियाँ रक्त शर्करा को अच्छी तरह से कम करती हैं:

• जंगली स्ट्रॉबेरी के पत्ते और फूल;
• लिंगोनबेरी के पत्ते;
• शताब्दी घास;
• शहतूत के पत्ते;
• हॉर्सटेल घास;
• वाइबर्नम बेरीज;
• बिछुआ पत्ते;
• टकसाल घास;
• कासनी जड़ी बूटी;
• मकई का कलंक।

उन्हें मानक नुस्खा (प्रति ग्लास एक बड़ा चमचा) के अनुसार अलग से पीसा जा सकता है, या 3-4 सामग्री के शुल्क में मिश्रित किया जा सकता है और दिन में 4 बार ¼ कप पिया जा सकता है। हालांकि, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करें।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस: भ्रूण के लिए खतरा, संभावित जटिलताएं, प्रसव की रणनीति और रोकथाम

जीडीएम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल के खराब कामकाज, चयापचय संबंधी विकारों और हार्मोनल स्तरों में तेज उतार-चढ़ाव के कारण, भ्रूण मधुमेह भ्रूण अक्सर विकसित होता है। कुछ अंगों की अतिवृद्धि विशेषता है (विशेष रूप से हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां, दुर्लभ मामलों में, यकृत और गुर्दे), कभी-कभी थाइमस ग्रंथि में कमी और मस्तिष्क विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में, बिगड़ा हुआ फेफड़ों के विकास से जुड़ी जटिलताओं को अक्सर नोट किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शर्करा के स्तर में कमी, बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि और विभिन्न प्रकार के खनिज चयापचय संबंधी विकार दिखाई देते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस अक्सर अपरा अपर्याप्तता का कारण बनता है, जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु तक विभिन्न प्रकार के हाइपोक्सिक विकारों का कारण बनता है।

प्रसव के संबंध में, सरल जीडीएम सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं है। संतोषजनक रक्त परीक्षण और भ्रूण की गंभीर अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, स्वतंत्र शारीरिक प्रसव काफी संभव है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंतिम तिमाही में एक्लम्पसिया के लिए संकेत दिया गया, प्रगतिशील अपरा अपर्याप्तताऔर बच्चे और रोगी के लिए अन्य जानलेवा स्थितियाँ।

बच्चे के जन्म के 6-12 सप्ताह बाद, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए एक महिला का पुन: विश्लेषण किया जाना चाहिए। यदि परिणाम सामान्य सीमा के भीतर है, तो मधुमेह मेलेटस के अव्यक्त पाठ्यक्रम को बाहर करने के लिए आगे की निगरानी और नियमित परीक्षण का संकेत दिया जाता है। यदि मान सकारात्मक हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है, कुछ मामलों में - अग्नाशय के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

वंशानुगत प्रवृत्ति और अन्य उत्तेजक कारकों के साथ, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह को रोकना बहुत मुश्किल होता है। हालांकि, मुख्य निवारक उपाय बनाए रखना है सामान्य वज़न, और आपको इसके बारे में गर्भाधान से पहले की अवधि में भी सोचना चाहिए।

उचित आहार का पालन करना, व्यायाम करना, मना करना आवश्यक है बुरी आदतें. इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआत के बाद सही जीवनशैली को बनाए रखना चाहिए।

बच्चे के गर्भाधान के क्षण से पूरे नौ महीने बिल्कुल हर महिला के जीवन में एक तनावपूर्ण अवधि होती है। गर्भ में भ्रूण के आगमन के साथ ही मां के शरीर को अधिक शक्ति और ऊर्जा की आवश्यकता होती है। बहुत बार यह इस अवधि के दौरान होता है कि शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं का क्रम बदल जाता है। इसके अलावा, गर्भकालीन इंसुलिन निर्भरता अक्सर प्रकट होती है।

वसा ऊतक, यकृत, मांसपेशियां हार्मोन इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील हो जाती हैं। जब प्रतिकूल परिस्थितियाँ होती हैं, तो रक्त शर्करा बढ़ जाता है, जो अक्सर मधुमेह की उपस्थिति का कारण बनता है। इस बीमारी का आमतौर पर अगली जांच के दौरान पता चलता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. 24 सप्ताह तक, विश्लेषण के लिए केवल शिरापरक रक्त लिया जाता है, और तीसरी तिमाही में एक विशेष परीक्षण किया जाता है -

सामान्य जानकारी

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस बीमारी का आधार कार्बोहाइड्रेट का गलत चयापचय है, या यूँ कहें कि ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस मुद्दे पर बार-बार अध्ययन किए गए हैं। उपलब्ध जानकारी के अनुसार, 4% मामलों में गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है। यूरोपीय वैज्ञानिकों ने अन्य जानकारी की घोषणा की। यह ज्ञात है कि इस बीमारी का प्रसार गर्भधारण की कुल संख्या के 1 से लेकर लगभग 14% तक होता है। प्रसव के बाद लगभग 10% महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण रहते हैं, जो बाद में टाइप 2 मधुमेह में बदल जाता है।

दुनिया भर में पैथोलॉजी के प्रसार की ऐसी अपेक्षाकृत उच्च दर, सबसे पहले, मुद्दों में महिलाओं की जागरूकता की कमी की गवाही देती है संभावित परिणामयह रोग। नतीजतन, योग्य सहायता के लिए केवल कुछ ही डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का खतरा क्या है?

सबसे पहले, यह मां के गर्भ के अंदर भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। प्रारंभिक अवस्था में, मधुमेह बच्चे के मस्तिष्क की संरचना और हृदय के विकास में विभिन्न प्रकार के दोषों को भड़का या जन्म दे सकता है। यदि बीमारी का निदान बाद की तारीख (2-3 ट्राइमेस्टर) में किया गया था, तो भ्रूण के अत्यधिक विकास की संभावना बहुत अधिक होती है, जिससे डायबिटिक फीटोपैथी होती है। इस विकृति के मुख्य लक्षण अधिक वजन (4 किलो से अधिक), श्वसन संकट, शरीर में असंतुलन, हाइपोग्लाइसीमिया हैं।

गर्भावस्था कैसी चल रही है?

इस मामले में, इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। एक महिला, एक नियम के रूप में, तीन बार अस्पताल में भर्ती होती है। पहली बार चालू प्रारंभिक अवधिवह एक पूर्ण परीक्षा से गुजरती है, जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर गर्भावस्था के संरक्षण और प्रबंधन पर निर्णय लेता है, और निवारक उपचार भी निर्धारित करता है। दूसरी बार अस्पताल में भर्ती 20 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, क्योंकि इस समय पहली जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। 32 सप्ताह में, डॉक्टर भविष्य के जन्मों की विधि और समय चुनता है।

इस बीमारी के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील कौन है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह, एक नियम के रूप में, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में विकसित होता है, जिसे एक साथ कई कारकों के प्रभाव में महसूस किया जाता है, जैसे:

अतिरिक्त शरीर का वजन;

फुलाया हुआ स्तर संकेतक;

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न प्रकार के विकार;

आयु (30 वर्ष से अधिक);

पिछला विषाक्तता और गेस्टोसिस;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विभिन्न प्रकार के विकार;

जीर्ण गर्भपात।

मुख्य कारण

महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह शरीर की कोशिकाओं की अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति सामान्य संवेदनशीलता में कमी के कारण विकसित होता है। यह रक्त में हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत बार देखा जाता है। इसके अलावा, महिलाओं में, ग्लूकोज का स्तर तेजी से घट रहा है, क्योंकि भ्रूण और प्लेसेंटा दोनों को अब इसकी आवश्यकता है। उपरोक्त सभी कारकों के परिणाम को अग्न्याशय द्वारा सीधे इंसुलिन उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि माना जाता है। इसलिए, अक्सर स्थिति में महिलाओं के रक्त में, ये संकेतक थोड़े बढ़ जाते हैं। यदि अग्न्याशय अपने आप ही अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों का सामना नहीं करता है, अर्थात् इंसुलिन की आवश्यक मात्रा के उत्पादन के साथ, गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है।

लक्षण

इस बीमारी में शर्करा के स्तर में वृद्धि आमतौर पर नगण्य होती है। यही कारण है कि गर्भवती महिलाओं में स्पष्ट संकेत बहुत ही कम होते हैं। कुछ मामलों में, प्यास होती है और जल्दी पेशाब आनासाथ ही शुष्क त्वचा। हालाँकि, इन सभी लक्षणों को महिलाओं द्वारा उनकी स्थिति की विशिष्ट विशेषताओं के रूप में माना जाता है।

रोग की पुष्टि कैसे होती है?

गर्भकालीन मधुमेह के निदान में ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त परीक्षण और एक विशेष ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण शामिल है।

चिकित्सा में, ग्लूकोज प्रशासन की विधि के आधार पर दो प्रकार के जीटीटी को प्रतिष्ठित किया जाता है: अंतःशिरा और मौखिक। परीक्षण के दूसरे संस्करण में, रोगी को एक मीठा तरल पीने के लिए कहा जाता है जिसमें ठीक 50 ग्राम चीनी होती है। 20 मिनट के बाद, विश्लेषण के लिए उससे शिरापरक रक्त लिया जाता है (इसमें ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है)। यदि शर्करा का स्तर 140 mg/dl से अधिक हो जाता है, तो आपको अंतःशिरा ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण भी पास करना होगा।

संचालन करते समय ये अध्ययनकुछ शर्तों का पालन करना बहुत जरूरी है। सबसे पहले, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अपेक्षित परीक्षण तिथि से पांच दिन पहले सामान्य शारीरिक गतिविधि और पोषण का पालन करें, हालांकि, आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 150 ग्राम से अधिक होनी चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त का नमूना केवल तब लिया जाता है जब सुबह और खाली पेट। रोगी को परीक्षण से 14 घंटे पहले उपवास करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन के दौरान ही शांत अवस्था में रहना बेहतर होता है।

इलाज क्या होना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि एक महिला को अपने ग्लूकोज स्तर को दिन में लगभग चार बार मापना पड़ता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में ड्रग थेरेपी स्पष्ट रूप से contraindicated है, क्योंकि यह गर्भ में बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

उपचार के मुद्दे के लिए, इस मामले में, विशेषज्ञ एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह देते हैं, नियमित रूप से शर्करा के स्तर की जांच करते हैं। यदि उपरोक्त सभी युक्तियाँ वांछित परिणाम नहीं देती हैं, तो इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

इस रोग के लिए आहार किस प्रकार भिन्न है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह में एक निश्चित आहार का पालन करना शामिल है। जैसा ऊपर बताया गया है, यह है उचित पोषणसबसे अधिक बार बीमारी के सफल उपचार की कुंजी बन जाती है। विशेषज्ञ किसी भी मामले में भोजन के पोषण मूल्य को कम करने की सलाह देते हैं, इसकी कैलोरी सामग्री को थोड़ा कम करना बेहतर होता है। इस निदान के लिए नीचे प्रभावी आहार युक्तियाँ दी गई हैं।

आपको छोटे हिस्से में और हमेशा एक निश्चित समय पर खाना चाहिए।

आप क्या खा सकते हैं? विभिन्न प्रकार के अनाज, ताजी सब्जियां और फल, पास्ता (केवल साबुत अनाज से) के साथ आहार को समृद्ध करना बेहतर है। इन सभी उत्पादों में शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीफाइबर, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत उपयोगी होता है।

आहार में आप लीन मीट और मछली का उपयोग कर सकते हैं, स्मोक्ड मीट, सॉसेज और सॉसेज के सेवन को सीमित करना बेहतर है।

कम से कम तेल का उपयोग करके खाना पकाने के लिए भाप में पकाया जाना चाहिए या ओवन में बेक किया जाना चाहिए।

व्यायाम तनाव

दैनिक शारीरिक व्यायामगर्भवती महिलाओं के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि वे मांसपेशियों की टोन बनाए रखते हैं, भलाई और इंसुलिन की क्रिया में सुधार करते हैं, और शरीर में अतिरिक्त वसा की उपस्थिति को रोकते हैं। बेशक, इस मामले में भार मध्यम होना चाहिए। महिलाओं को योग कक्षाओं में भाग लेने, हर दिन छोटी सैर करने, पूल में तैरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। सक्रिय शारीरिक व्यायाम (घुड़सवारी, स्केटिंग और स्कीइंग) का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे चोट लग सकती है। गर्भवती महिला की भलाई के आधार पर, हर बार भार की संख्या को विनियमित करना महत्वपूर्ण है।

प्रसवोत्तर देखभाल

महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर प्रसव के तुरंत बाद ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह जटिलताएं पैदा कर सकता है। जैसा ऊपर बताया गया है, बच्चा बहुत बड़ा पैदा होता है, इसलिए आपको अक्सर सीज़ेरियन सेक्शन की मदद लेनी पड़ती है। पूरी बात यह है कि कब प्राकृतिक प्रसवजन्म आघात की संभावना है।

बच्चा कम शर्करा स्तर के साथ पैदा होता है, लेकिन इसे सामान्य करने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं किए जाते हैं। यदि माँ बच्चे को स्तनपान कराती है तो ग्लूकोज का स्तर अपने आप सामान्य हो जाता है। प्रसूति अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा इस सूचक की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

यदि एक महिला गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करती है, तो उसके बच्चे को गर्भावधि मधुमेह का खतरा नहीं होगा, जन्म आसानी से हो जाएगा।

यदि एक महिला गर्भावस्था के दौरान जटिल उपचार की उपेक्षा करती है, तो यह उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि नवजात शिशु दिखाई देगा। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

पीलिया;

रक्त के थक्के में वृद्धि;

ऊतक सूजन;

शरीर के प्राकृतिक अनुपात का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, अत्यधिक पतले अंग);

श्वसन प्रणाली के विभिन्न प्रकार के विकार।

गर्भावधि मधुमेह जैसी बीमारी पर आख़िरकार काबू पाने के लिए बच्चे के जन्म के बाद भी आहार जारी रखना चाहिए। जब तक रक्त शर्करा अंत में सामान्य नहीं हो जाता तब तक सख्त आहार से चिपके रहने की सलाह दी जाती है।

विशेषज्ञ इस निदान वाली सभी महिलाओं को सालाना एक परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी से पीड़ित पांच में से एक महिला को वास्तव में टाइप 2 मधुमेह का निदान नहीं है।

निवारक उपाय

विशेषज्ञों के मुताबिक, इस बीमारी के विकास को रोकना वास्तव में बहुत मुश्किल है। अक्सर जिन महिलाओं को जोखिम होता है वे मधुमेह से बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस निदान के बाद गर्भावस्था की योजना डॉक्टर की देखरेख में होनी चाहिए और पिछले जन्म के 2 साल से पहले नहीं होनी चाहिए। इस अवधि से कुछ महीने पहले, अपने स्वयं के वजन की निगरानी शुरू करने, शारीरिक व्यायाम को अपनी दिनचर्या में शामिल करने और अपने डॉक्टर से पूछें कि मधुमेह के साथ क्या खाना चाहिए, इसकी सिफारिश की जाती है।

बिल्कुल किसी भी दवा का सेवन हमेशा एक विशेषज्ञ के साथ समन्वित होना चाहिए। बात यह है कि जन्म नियंत्रण की गोलियों सहित दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से गर्भावधि मधुमेह जैसी बीमारी का विकास हो सकता है।