गर्भावस्था के बारे में ए से जेड तक सब कुछ। ए से जेड तक गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे परीक्षा

गर्भावस्था एक अद्भुत अवस्था है जो अगले 9 महीनों के लिए एक महिला के जीवन को पूरी तरह से बदल देती है। सामान्य गर्भावस्था गर्भाधान की तारीख से 38 सप्ताह या 40 तक चलती है प्रसूति सप्ताहआखिरी माहवारी की तारीख से। हर महिला, डॉक्टर के पास जाने से पहले ही घर पर गर्भावस्था का निर्धारण कर सकती है। 2 पोषित धारियाँ देखकर, गर्भवती माँ के पास बड़ी राशिजिन सवालों के जवाब आप इस सेक्शन में पा सकते हैं:

• - यह पहली बात है जिसका सामना गर्भवती माताओं को करना पड़ता है। निचले पेट में दर्द एक शारीरिक घटना हो सकती है जिसकी आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सा देखभालया खतरे का संकेत दें सहज गर्भपात.
• - गर्भवती मां के शरीर में गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है, जिससे जननांग पथ से निर्वहन में वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी विपुल निर्वहनगर्भावस्था के दौरान योनि से थ्रश या अन्य गंभीर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत हो सकता है;
• - गर्भवती माँ का आहार यथासंभव उपयोगी और संतुलित होना चाहिए, क्योंकि स्वयं महिला और गर्भ में पल रहे भ्रूण का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है;
• - एक और रोमांचक भावी माताओं का प्रश्न। ठंड के पहले संकेत पर, एक महिला ने पहले सामान्य उपाय किया, और सब कुछ चला गया, हालांकि, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, कुछ दवाएं लेने से भ्रूण और सहज गर्भपात के विकास में गंभीर विसंगतियां हो सकती हैं।

कई भावी माताएं, जिन्होंने प्रसव पूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराया है, इस बात से हैरान हैं कि उन्हें इतनी बार रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता क्यों है और यह क्या दिखाएगा। डॉक्टर को काम की स्थिति को नियंत्रित करने दें आंतरिक अंगपर्याप्त उपचार करने के लिए महिलाओं और आदर्श से मामूली विचलन पर।

वे गर्भ में भ्रूण के स्वास्थ्य और सफल विकास के लिए खतरा पैदा करते हैं। गर्भवती माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और वायरस और रोगाणुओं का विरोध नहीं कर सकती है, इसलिए सभी प्रकार के निवारक उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि विकासशील गर्भावस्था को अनुचित जोखिम में न डाला जा सके।

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कई महिलाओं के लिए गर्भावस्था एक लंबे समय से प्रतीक्षित और असाधारण चमत्कार है। हालाँकि, इस विषय से संबंधित कुछ प्रश्न हम में से अधिकांश के लिए एक रहस्य बने हुए हैं। नौ महीने तक, एक महिला सिर्फ एक बच्चे को जन्म नहीं देती है, अपने छोटे से विकासशील जीव को उसके विकास और विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व प्रदान करती है। छोटा आदमी जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है, वह पहले से ही मौजूद है, उम्मीद करने वाली माँ उसे महसूस करती है, उसके साथ संवाद करती है, उसकी आदत हो जाती है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि पाठ्यक्रम, सबसे पहले, पृष्ठभूमि, भावनात्मक और शारीरिक पर निर्भर करता है, जिसके खिलाफ यह गर्भावस्था, और इसलिए प्रत्येक जोड़े को आगामी गर्भाधान और बच्चे के जन्म को बहुत जिम्मेदारी से करना चाहिए।

गर्भावस्था के पहले लक्षण

आम तौर पर, गर्भावस्था गर्भाधान के क्षण से 38 सप्ताह तक रहती है, लेकिन चूंकि गर्भाधान की तारीख शायद ही कभी सटीक रूप से निर्धारित की जा सकती है, गर्भावस्था की गणना आखिरी माहवारी के पहले दिन से की जाती है, इसलिए कुल गर्भधारण अवधि 40 सप्ताह होती है।

गर्भावस्था का सबसे पहला लक्षण देरी से आना है। इसके अलावा, गर्भावस्था के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में सूजन और जलन;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• और, विशेष रूप से सुबह में - ऐसे लक्षणों के साथ, सुबह में एक कप चाय को सूखे पटाखे के साथ पीने की सलाह दी जाती है, और पूरे दिन, अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके, वसायुक्त और मसालेदार भोजन से परहेज करते हुए।

क्या किया जाने की जरूरत है?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप गर्भवती हैं, करें। परीक्षण के लिए सबसे अच्छा समय वह अवधि है जब मासिक धर्म में 2 सप्ताह की देरी होती है। परीक्षण मूत्र में गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाले हार्मोन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है -। यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है, तो एक डॉक्टर से मिलें, जो एक परीक्षा आयोजित करने और आपके इतिहास (स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, आदि) से परिचित होने के बाद, आपको सलाह देगा कि इस स्थिति में कैसे आगे बढ़ना है।

यदि आप बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती हैं, तो प्रसूति-चिकित्सक आपकी गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की निगरानी का ध्यान रखेंगे और सलाह देंगे कि आपके लिए कहाँ और कैसे जन्म देना सबसे अच्छा है। गर्भावस्था के नौ महीनों के दौरान, आपको परीक्षाओं और परीक्षणों के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होगी: गर्भावस्था के पहले छमाही के दौरान महीने में एक बार, दूसरी तिमाही में हर दो सप्ताह में एक बार, और गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद - 3-4 बार एक महीना, यानी हर 7-10 दिन।

यदि गर्भवती महिला को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता वाली जटिलताएं या बीमारियाँ होती हैं, तो उसे गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में रोग की रूपरेखा के अनुसार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले अप्रिय लक्षण

याद रखें कि गर्भावस्था के दौरान आप इस स्थिति के लिए काफी स्वाभाविक अनुभव कर सकते हैं, लेकिन कम अप्रिय लक्षण नहीं।

जी मिचलाना

गर्भावस्था की शुरुआत में दिखाई देने वाली मतली की भावना चार महीने तक गायब नहीं हो सकती है। यदि यह स्थिति पूरे दिन बनी रहती है और आप पूरी तरह से थक जाते हैं, तो डॉक्टर विशेष गोलियां देते हैं।

पीठ दर्द और ऐंठन

ये परेशानियां आपको पूरी गर्भावस्था के दौरान परेशान कर सकती हैं। ऐसे मामलों में, सही मुद्रा की निगरानी करने और हील्स के बिना आरामदायक जूते पहनने की सलाह दी जाती है। देर से गर्भावस्था में, वे पैरों में दिखाई दे सकते हैं: प्रभावित मांसपेशियों को पथपाकर दर्द को कम करने में मदद मिलेगी। विशेषज्ञ आहार में किण्वित दूध उत्पादों और पनीर की मात्रा बढ़ाने की भी सलाह देते हैं, जो शरीर को कैल्शियम प्रदान करते हैं।

एक गर्भवती महिला की जीवनशैली

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को उचित, संतुलित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला के आहार में बड़ी मात्रा में प्रोटीन (मांस, मछली, डेयरी उत्पाद), सब्जियां और फल शामिल होने चाहिए, और आटा उत्पादों और मिठाइयों का उपयोग यथासंभव सीमित होना चाहिए। गर्भावस्था के पहले भाग में, दिन में सामान्य रूप से चार बार भोजन करने की सलाह दी जाती है, दूसरी छमाही में महिला को दिन में 5-6 बार भोजन करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ वजन 12 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

पीठ और पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए नियमित शारीरिक व्यायाम जरूरी है। इसके अलावा, शारीरिक व्यायाम प्रतिरक्षा प्रणाली, तंत्रिका तंत्र को मजबूत करते हैं, नींद में सुधार करते हैं। हालांकि, एक गर्भवती महिला को यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के पहले हफ्तों से वजन उठाना और भारी शारीरिक श्रम करना सख्त मना है।

गर्भावस्था के दौरान, आपको अधिक काम करने, तनाव से बचने, ताजी हवा में अधिक समय बिताने की जरूरत है।

गर्भवती माँ को यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था एक सामान्य स्वस्थ अवस्था है और यह सभी नियमों के अधीन है अवधि बीत जाएगीसुरक्षित रूप से और गंभीर जटिलताओं के बिना।

गर्भावस्था और इसके बारे में सब!

उस समय, जब एक महिला को उसकी गर्भावस्था के बारे में सूचित किया जाता है, तो वह विभिन्न भावनाओं का अनुभव करती है। यह आनंद है, और साथ ही एक निश्चित भय, यह भ्रम है, और शायद आत्म-संदेह भी। यदि इस बच्चे की उम्मीद की जा रही थी और गर्भावस्था की योजना बनाई गई थी, तो निश्चित रूप से भावना का चरम आनंद होगा, जो बच्चे के लिए कुछ उत्साह के कारण थोड़ा धुंधला हो जाएगा। माँ को अभी भी बहुत कुछ सीखना है, क्योंकि वह अभी भी कुछ नहीं जानती है: न तो कैसे व्यवहार करना है, न ही बच्चे को अच्छा और आरामदायक महसूस कराने के लिए क्या करना है, बच्चे को किसी भी नकारात्मक कारकों से बचाने के लिए क्या करना चाहिए .

शिशु के जन्म के समय, महिलाओं के मन में कई सवाल होते हैं, क्योंकि जीवन काफ़ी बदलने लगता है। सही कैसे खाएं? कौन से टेस्ट कराने की जरूरत है? एक अच्छा प्रसूति अस्पताल कैसे चुनें? साथ ही अलमारी दिलचस्प बिंदुचर्चा के लिए।

गर्भावस्था हर महिला के लिए एक खूबसूरत समय होता है। ऐसे समय में, महिलाएं अधिक स्त्रैण, आकर्षक, कोमल होती हैं ... यहां तक ​​​​कि छोटी-छोटी अस्थायी परेशानियां, जैसे विषाक्तता या नाराज़गी, किसी भी तरह से बच्चे की अपेक्षा की छाप को खराब नहीं कर सकती हैं।

इस खंड में गर्भावस्था के दौरान पोषण, स्वास्थ्य, जीवन शैली के बारे में सभी लेख शामिल हैं। वे अनुभवी मनोवैज्ञानिकों और डॉक्टरों के साथ लिखे गए थे, इसलिए वे बड़े विस्तार से पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देंगे। सहायक संकेतहल्की सर्दी और मॉर्निंग सिकनेस से निपटने में मदद करें। आखिरकार, गर्भावस्था के समय उपचार के नियम पूरी तरह से अलग होते हैं। यदि आपने अपने सिर में दर्द के साथ परिचित गोली ली है, तो अब आपको इस गोली को मना कर देना चाहिए। अपने आप को और अजन्मे बच्चे को नुकसान न पहुँचाने के लिए, आपको नेतृत्व करने की आवश्यकता है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

गर्भावस्था के दौरान महिला के मानसिक आराम और मूड का बहुत महत्व होता है। आपके पास हमेशा एक अच्छा, धूप वाला मूड हो। ब्लूज़ और उदासी के बारे में भूल जाओ! अपने आसपास की सकारात्मक चीजों पर ही ध्यान दें। सुंदर शब्द, कर्म ... हमें उम्मीद है कि हमारे लेखों से हमारी सलाह आपकी मदद करेगी। आपको पता चल जाएगा कि कौन सा संगीत सुनना है, सही तरीके से योग कैसे सीखना है, पिता और बच्चे के बीच संबंध कैसे सुधारें, जो अभी तक पैदा नहीं हुए हैं, और भी बहुत कुछ।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला अप्रतिरोध्य और असामान्य रूप से सुंदर होती है! सबसे आकर्षक और आकर्षक बनें। लाइब्रेरी अनुभाग में, आप "पेट के साथ" अलमारी के रहस्यों को जानेंगे: आप जानेंगे कि सही स्टाइलिश और आरामदायक कपड़े कैसे चुनें। अपनी रक्षा भी करें नाजुक त्वचाखिंचाव के निशान दिखने से, आप गर्भावस्था के समय त्वचा और बालों की देखभाल के रहस्य जानेंगे - यह लेख व्यावहारिक सलाह के साथ उपयोगी होगा। हमें यकीन है कि यह खंड आपके लिए एक विश्वसनीय सलाहकार बन जाएगा!

रोमांच के मामले में, गर्भावस्था एक रोलर कोस्टर भी नहीं है: एक अंतरिक्ष उड़ान! यह ऐसा है जैसे किसी महिला में किसी एलियन का संचार किया जाता है: उसके पसंदीदा भोजन से उसका चरित्र बिगड़ जाता है, उसकी आकृति और चाल बदल जाती है, बीमारियाँ विशेष होती हैं, हर कोई उपयुक्त नहीं होता है। न केवल उसके आस-पास - भविष्य की मां खुद को शायद ही पहचानती है। यह "खूबसूरत अपमान" 9 महीने नहीं, बल्कि डेढ़ साल तक रहता है, अविस्मरणीय ज्वलंत यादें छोड़ जाता है. अब सब कुछ और क्रम में।

प्रसव उम्र की महिला में, प्रत्येक 21-35 दिन (यह उसके मासिक धर्म चक्र की लंबाई है) में से एक में अंडा परिपक्व. जेनेटिक सेट के अनुसार, यह मां के शरीर की किसी भी अन्य कोशिका से अलग नहीं है, लेकिन यह अजन्मे बच्चे को इसका आधा हिस्सा ही देगी। पोषक तत्वों से भरा हुआ, यह धीरे-धीरे, समुद्र पर एक टैंकर की तरह, उदर गुहा में फैलोपियन ट्यूब की चौड़ी फ़नल में तैरता है और उसमें चूसा जाता है। इसके अलावा, इसे निर्देशित करने वाले सिलिया के निरंतर उतार-चढ़ाव के कारण, फैलोपियन ट्यूब (फैलोपियन का दूसरा नाम) का उपकला, यह गर्भाशय गुहा की ओर बहती है। इसमें लगभग डेढ़ दिन का समय लगता है। एक नए जीवन की अवधारणा के लिए यह आवश्यक है कि इन अधूरे दो दिनों में अंडा शुक्राणु से मिले, अन्यथा वह मर जाएगा।

नर प्रजनन कोशिकाओं में बहुत कम पोषक तत्व होते हैं, इसलिए वे आकार में बहुत छोटे होते हैं। लेकिन मोबाइल पूंछ के कारण, वे महिला जननांग कोशिका की ओर तेजी से बढ़ते हुए जबरदस्त गति विकसित करते हैं। उपजाऊ शुक्राणु के 1 मिलीलीटर में उनमें से कम से कम 10 मिलियन होते हैं! लेकिन केवल एक, सबसे सफल, अंडे के साथ विलीन हो जाता है, इसे अपनी आनुवंशिक सामग्री का आधा हिस्सा देता है और भ्रूण के लिंग की प्रोग्रामिंग करता है। इस प्रकार एक नए छोटे व्यक्ति के शरीर की पहली कोशिका बनती है - एक ज़ीगोट।

इसी क्षण से शुरू होता है गर्भावस्था एक टाइटैनिक काम है महिला का शरीर, केवल एक चीज के उद्देश्य से: गर्भाशय में बड़ा होना और एक छोटा बच्चा बेटा या एक सुंदर बेटी। भविष्य की माँ अब खुद की नहीं है: उसके अंदर पैदा हुए जीवन का पोषण और रक्षा करना, उसे अपना देने का पछतावा नहीं होगा। यह सिर्फ एक अति सुंदर वाक्यांश नहीं है! चिकित्सा में, "प्रमुख गर्भावस्था" की अवधारणा है।यह माँ की शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की एक विशेष स्थिति है, जब उसके सभी विचार और कार्य केवल बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से होते हैं। सरलीकृत, इसे इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है: "मैं खुद मर जाऊंगा, लेकिन मैं अपने बच्चे को नाराज नहीं होने दूंगा!"। यही कारण है कि पतली महिला, जो एक सख्त आहार से खुद को थका देती है, रात में एक लोलुपता उत्सव की व्यवस्था करती है, गर्व से सोशल नेटवर्क पर अपने बास्केटबॉल जैसे लुक का प्रदर्शन करती है। और एक उन्नत व्यवसायी महिला अचानक अपनी कलाई पर एक मोटी रस्सी-ताबीज बुनती है और दादी की बहुत सलाह सुनकर अपने बाल उगाना शुरू कर देती है। और कारण का कोई भी तर्क उसे रेल पर कदम रखने या बूटियों को पेट से बाँधने के लिए मजबूर नहीं करेगा। गर्भ की प्रबलता में गम्भीर शक्ति होती है। चिकित्सा, जो अभी तक दूसरों के बारे में नहीं जानती थी, तथाकथित के तथ्यों को मज़बूती से जानती है, जब एक महिला का शरीर सभी चरणों से गुज़रता है, पेट की परिधि को संकुचन तक बढ़ाता है, लेकिन गर्भाधान और प्रसव के बिना। इसलिए, यहां हमारी सलाह समान है: बच्चे की योजना बनाने के चरण में भी, एक महिला को ऐसे स्त्री रोग विशेषज्ञ को चुनने की जरूरत है, जिस पर वह बिना शर्त भरोसा करे और गर्भावस्था के दौरान "ऊपर से आवाज" के रूप में सुन सके। ए भावी माँबहस करें - इसे अपने लिए और भी बुरा बनाएं (एक संकेत भी)।

शुक्राणु जो महिला की योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने में कामयाब रहे, वे बहुत अधिक दृढ़ हैं। वे कर सकते हैं 3-5 दिनों में अंडे से मिलने की उम्मीद करेंऔर कुछ मामलों में एक सप्ताह तक। अब कुछ सरल अंकगणित के लिए। यदि आप अपने नियमित मासिक धर्म चक्र की अवधि (मासिक धर्म के पहले दिन से अगले दिन के पहले दिन तक) को 2 से विभाजित करते हैं, तो आप यह पता लगा सकते हैं कि किस दिन ओव्यूलेशन होगा, यानी एक परिपक्व अंडे की रिहाई के लिए तैयार निषेचन। उदाहरण के लिए, 28 दिनों के चक्र की अवधि के साथ - 14 तारीख को। यदि मासिक धर्म का पहला दिन 10 तारीख को होने की उम्मीद है, तो निश्चित रूप से, खराब मूडऔर पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक खिंचाव 24 वें क्षेत्र में आगे निकल जाता है। सबसे प्रतिरोधी शुक्राणु एक सप्ताह जीवित रहता है? - आइए 7 दिन पहले कैलेंडर में पीछे हटें और 18 तारीख को प्राप्त करें। जारी अंडा 26 तारीख को मर जाएगा। इस तरह, आप उन दिनों को निर्धारित कर सकते हैं जब असुरक्षित (विभिन्न तरीकों) संभोग के साथ गर्भावस्था हो सकती है। और फिर पति-पत्नी तय करते हैं कि 18 तारीख से 26 तारीख तक खुद को सुरक्षित रखना है या दुनिया को एक नया जीवन देने के लिए सक्रिय रूप से संलग्न होना है।

लेकिन अपना समय ले लो! सबसे भाग्यशाली शुक्राणु स्वास्थ्यप्रद नहीं होता है। आखिरकार, हमें न केवल एक उत्तराधिकारी की जरूरत है, बल्कि एक सुंदर आदमी, एक विलक्षण बच्चा और उसकी पतली पीठ को वंशानुगत बीमारियों के ढेर से नहीं झुकना चाहिए। हां, और इसलिए मैं प्रोग्राम करना चाहता हूं ... सब कुछ संभव है! केवल एक चीज जो आपको करने की ज़रूरत है वह गर्भावस्था के लिए ठीक से तैयार करना है। कैसे? - पढ़ते रहिये।

गर्भावस्था गर्भाधान के क्षण से शुरू होती है और एक-कोशिका वाले भ्रूण की उपस्थिति होती है, और भ्रूण के गर्भ से निकलने के तुरंत बाद समाप्त हो जाती है। शुरुआती अवधि के लिए, पूरे सप्ताह और दिनों में गणना करने की प्रथा है, उदाहरण के लिए, और 3 दिन। देर से - प्रसूति के महीनों में (एक महीना 4 सप्ताह के बराबर होता है, यानी 28 दिन) और / या सप्ताह। लेकिन केवल गणित ही काफी नहीं है, क्योंकि परिणाम अधिक महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के परिणाम के विकल्प, इसकी अवधि के आधार पर:

1. टर्म प्रेग्नेंसी (टर्म डिलीवरी)- अवधि जन्म पूर्ण से बिना एक दिन के. जगत में प्रकट हुआ स्वस्थ बच्चास्वतंत्र जीवन यापन के लिए पूरी तरह से तैयार। वह पहली सांस लेता है, प्रसव कक्ष को एक वीर रोने के साथ घोषित करता है और सक्रिय रूप से मां के स्तन से चिपक जाता है। यदि तुरंत नहीं, तो पहले ही घंटों में, बच्चा मूल मल का एक बड़ा हिस्सा छोड़ देता है और बार-बार पेशाब करना शुरू कर देता है, जैसे कि डायपर की गुणवत्ता की जाँच कर रहा हो।

2. पोस्टटर्म, लंबे समय तक गर्भावस्था (देर से प्रसव)जब बच्चा और 42 सप्ताह पूरे करने के बादमां की कोख छोड़ने की कभी हिम्मत नहीं लोक ज्ञान "धीमे तुम जाओ - तुम जारी रखोगे" यहां काम नहीं करता है। हर दिन अपने दम पर पैदा होना कठिन होता जा रहा है, और जोखिम बढ़ता जा रहा है।

3. समयपूर्व गर्भावस्था ( समय से पहले जन्म) . 20वीं सदी के 70 के दशक में वापस, मां के पेट में विकसित होने वाला भ्रूण कम, बर्बाद हो गया था. स्वतंत्र रूप से, डॉक्टरों की बहुत सक्रिय सहायता के बिना, बच्चा गर्भ के बाहर मौजूद नहीं हो सकता। आखिरकार, डॉक्टरों के पास अभी तक आवश्यक उपकरण और दवाएं नहीं थीं। अब प्रसूति अस्पतालों में बच्चे को "लाने" में सक्षम विशेष इनक्यूबेटर, पोषण मिश्रण और श्वास तंत्र हैं, से अवधि में पैदा हुआ. ये नवजात शिशु कहलाते हैं असामयिक. यद्यपि जीवन के पहले वर्ष, उनकी आयु जन्म के दिन से मानी जाती है, मानसिक कार्यों और शारीरिक विकास का अनुमान गर्भाधान के क्षण से लगाया जाता है, तथाकथित के अनुसार उत्तर-वैचारिक अवधि. आखिरकार, जन्म के दिन गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, पूर्ण-कालिक साथियों की तुलना में बच्चों में विकास में उतना ही अधिक अंतर होता है। धीरे-धीरे मतभेद दूर हो जाते हैं, लेकिन इसके लिए डॉक्टरों और माता-पिता दोनों को टाइटैनिक प्रयास करने पड़ते हैं। इसलिए, अब पूरी दुनिया में इस बात पर सक्रिय चर्चा हो रही है कि क्या इससे भी कम समय में पैदा होने वाले बच्चों को पालना उचित है। आखिरकार, कोई भी वैज्ञानिक खोज माँ और उसके बच्चे के पेट के बीच मौजूद सामंजस्य को प्राप्त करने में सक्षम नहीं है।

4. सहज (और गर्भपात) या. श्रम गतिविधि या चिकित्सा हस्तक्षेप (वाद्य या) 22 सप्ताह तक होता है, जब भ्रूण पहले ही मर चुका होता है या व्यवहार्य नहीं होता है।

टिप्पणी

गर्भावस्था को 4 सप्ताह के लिए पूर्णकालिक माना जाता है। प्रसूति चिकित्सकों ने उसका मध्य आधार लिया और इसे आदर्श अवधि के रूप में परिभाषित किया: 40 सप्ताह, या 280 दिन। गर्भाधान से पहले आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन में एक और 14 और 280 जोड़कर, डॉक्टर जन्म की अपेक्षित तिथि निर्धारित करते हैं। स्वाभाविक रूप से, बिल्कुल स्वीकार्य प्लस या माइनस सुधार के साथ। डचेज़ ऑफ़ कैम्ब्रिज याद है? शाही अस्पताल पहले से ही घबरा रहा है, और वह शांति से ताज के राजकुमार और फिर राजकुमारी के पैदा होने की इच्छा के लिए घर पर इंतजार कर रही है। हम आपके ऐसे ओलंपिक आत्मविश्वास की कामना करते हैं, हालांकि, यदि आप नियमित रूप से अपने पसंदीदा स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं।

यह गणना करना कि आपका बच्चा क्रिसमस या ईस्टर पर पैदा होने का फैसला करता है, मुश्किल नहीं है। पहला तरीका है हमारा उपयोग करना। दूसरा तरीका - मासिक धर्म के पहले दिन से (गर्भाधान की तैयारी, उन्हें कैलेंडर में चिह्नित करना बेहतर है) आपको 7 दिन पीछे हटने की जरूरत है, और फिर 3 कैलेंडर महीने पीछे हटें। इस तिथि को एक बोल्ड सर्कल में सर्कल करें, और लगभग 2 सप्ताह के लिए - बस छायांकित करें। हाँ, साज़िश! अब आप पूरे परिवार के साथ अगले 8 महीने तक अंदाजा लगा सकते हैं कि इन 28 दिनों में से किस वजह से छुट्टी होगी। एक कैलेंडर क्यों? दूर नहीं जब आपका सिर "परेशान" नहीं करना चाहेगाछोटी-छोटी चीजें जैसे खजूर, फोन नंबर, इस्त्री करना, या मोज़े पहनना। मेरा विश्वास करो, आपको इसके बारे में पहले से चिंता नहीं करनी चाहिए, साथ ही इलाज करने की कोशिश करनी चाहिए। सबसे पहले, एलियन को दोष देना है: वह उड़ जाएगी, और सब कुछ ठीक हो जाएगा। दूसरे, यह एन्सेफैलोपैथी के लिए ठीक है कि एक युवा माँ गर्भावस्था की कठिनाइयों को अधिक आसानी से सहन करती है, जल्दी से प्रसव पीड़ा को भूल जाती है, और कई वर्षों तक मज़ेदार मज़ाक और मज़ाक का एक कारण होता है जो केवल उसके और उसके पति के लिए समझ में आता है।

और अब विचार के लिए कुछ खाना:

— शादीशुदा जोड़ाजो एक उत्तराधिकारी प्राप्त करना चाहता था, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको नियोजित गर्भाधान से तीन महीने पहले पहली नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है (क्यों? - पढ़ें);

- बच्चे के जन्म के 40 दिन बाद, उसकी माँ में प्रकट होने वाली कई बीमारियाँ गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ मानी जाती हैं। और सामान्य तौर पर, महिलाओं को अपनी "पूर्व-गर्भवती" स्थिति में लौटने के लिए 2 से 6 महीने की आवश्यकता होती है।

आप 40 वीक में हैं...

गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी, क्या बच्चा माता-पिता के लिए खुशी का अटूट स्रोत बनेगा या अंतहीन आंसुओं और समस्याओं का कारण - गर्भाधान की तैयारी पर बहुत निर्भर करता है.

मुसीबत के खिलाफ "विश्वसनीय बीमा" प्राप्त करने के लिए, पति-पत्नी दोनों को चाहिए:

1.सरल परीक्षण पास करें और पहचाने गए प्रकट और निष्क्रिय संक्रमणों का इलाज करें. , पायलोनेफ्राइटिस, त्वचा फुरुनकुलोसिस, सामान्य क्षरण या माता-पिता में बार-बार होना एक खतरा है, जन्मजात सेप्सिस या भ्रूण की विकृतियाँ हैं। क्या आपको इसकी जरूरत है?..

2. चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श प्राप्त करें. एक परिवार खींचना वंश - वृक्षभविष्य के माता-पिता और एक विशेष रक्त परीक्षण यह निर्धारित करेगा कि कौन सा वंशानुगत रोगसंतानों में प्रकट हो सकता है, उनका जोखिम कितना अधिक है।

3. पोटेशियम आयोडाइड लें. मिट्टी की कमी वाले क्षेत्र में क्रेटिनिज्म एक बच्चे में एक अक्षम निदान है और उसके माता-पिता के लिए एक अभिशाप है जो छोटी बेस्वाद गोलियां नहीं पीना चाहते थे। लेख में इस चमत्कारी विटामिन का विवरण दिया गया है।

4. अच्छा खाएं. इसका अर्थ है: अतिरिक्त वजन के साथ वजन कम करना या इसकी कमी के साथ बेहतर होना, विटामिन की कमी को पूरा करना और पशु प्रोटीन पर स्टॉक करना, जो एक बढ़ते शरीर के लिए आवश्यक है। और भी - अपने पसंदीदा स्नैक का आनंद लें, जिसे गर्भावस्था के दौरान इसकी कम उपयोगिता या जोखिम के कारण त्यागना होगा। उदाहरण के लिए, मूंगफली का मक्खन और, सूखी मछली। एक विस्तृत सूची हमारे लेख में है।

5. मना और मजबूत कॉकटेल. और पापा भी! यह माँ में है कि जर्म कोशिकाएं अभी भी गर्भाशय में अंडाशय में रखी जाती हैं, जबकि पुरुषों में वे लगातार बनते हैं और अंधाधुंध रूप से उसके रक्त से सब कुछ अवशोषित करते हैं। "क्षुद्रता" के प्रसिद्ध कानून के अनुसार, यह सबसे अधिक नशे में धुत शुक्राणु है जो अंडे के साथ सबसे पहले डेट पर जाएगा। और नए मेंडेलीव के बजाय सारस "एक अज्ञात छोटा जानवर" लाएगा ...

गर्भवती मां को एक चिकित्सक और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है, और एक और पुरानी विकृति विज्ञान, विशेष विशेषज्ञों की उपस्थिति में। कार्य पूर्ण स्वास्थ्य और बीमारियों की अनुपस्थिति या नियंत्रण को सुनिश्चित करना है ताकि गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं की घटना को रोका जा सके। एक महिला और उसके मूत्राशय के लिए, दिल की विफलता, यूरोलिथियासिस, मिर्गी और घातक रोग विशेष रूप से खतरनाक हैं।

गर्भावस्था के लिए शरीर को कैसे तैयार करें, और पढ़ें।

यूरोप में, 3 महीने की पूर्वधारणा की तैयारी लंबे समय से एक अच्छी प्रथा रही है. हम बदतर क्यों हैं?

एक विवेकपूर्ण अंडे द्वारा हस्तांतरित पोषक भंडार औसतन एक सप्ताह तक चलेगा। इस समय के दौरान, भ्रूण के अंडे, गर्भाशय की भीतरी दीवार पर धीरे-धीरे लुढ़कते हुए, रेगिस्तान के टीलों की याद दिलाते हुए, एक आरामदायक, प्रचुर मात्रा में रक्त गुहा के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए और यहां मजबूती से संलग्न होनी चाहिए। अन्यथा, भंडार समाप्त होने से भ्रूण मर जाएगा। फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के फंडस में स्थित होती हैं। एक नियम के रूप में, यह यहाँ है कि भ्रूण के अंडे को आरोपण के लिए जगह मिलती है। संक्रमण के कारण जो गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस), फाइब्रॉएड, या गर्भाशय के शरीर की संरचना में विसंगतियों की सूजन का कारण बनता है, भ्रूण संलग्न नहीं हो सकता है, या यह गलत जगह पर ऐसा कर सकता है। यदि अभी भी फैलोपियन ट्यूब में है, तो यह विकसित होगा। इसके कारणों और संकेतों के बारे में पढ़ें। यदि कम - आंशिक या पूर्ण अपरा प्रीविया होगा।

गर्भावस्था का पहला सप्ताह वास्तव में भाग्यवर्धक होता है।: आधे से ज्यादा गर्भपात इसी समय होते हैं। माँ प्रकृति एक महिला की रक्षा करती है: एक रुकावट पूरी तरह से अगोचर रूप से होती है, सामान्य लोगों की तरह, शायद थोड़ी देर और थोड़ी अधिक बहुतायत को छोड़कर।

भ्रूण कोई मच्छर नहीं है जो अपना डंक गर्भाशय के शरीर में चिपका कर खून चूसता है। कोई नहीं असहजताआरोपण प्रक्रिया वितरित नहीं करती है. बिल्कुल भी नहीं! जरा कल्पना करें: एक छोटा, अभी तक आंखों के लिए दृश्यमान नहीं, भ्रूण अंडे को धीरे-धीरे एंडोमेट्रियम के पौष्टिक विलास के खिलाफ दबाया जाता है, जिससे इसे मजबूती से चिपकाया जाता है। अगले दो दिनों में, "खोल" कोशिकाएं, सक्रिय रूप से गुणा करती हैं और नरम बहिर्वाह बनाती हैं, विलस की कोशिकाओं के बीच अंतराल को भरती हैं। इस प्रकार सामान्य रक्त आपूर्ति की एक साइट दिखाई देती है, जिसके माध्यम से माँ अपने बच्चे को भोजन और ऑक्सीजन देना शुरू कर देती है, जीवन का समर्थन करती है और विकास के लिए आवश्यक सब कुछ प्रदान करती है। धीरे-धीरे "फैलना" गहरा और चौड़ा, अगले पर और बनता है। यह सब अगोचर रूप से होता है और एक महिला के लिए बिल्कुल दर्द रहित होता है, क्योंकि गर्भाशय के शरीर में संवेदनशील तंत्रिका अंत नहीं होते हैं। लेकिन, जैसे ही पहला छोटा क्षेत्र प्रकट होता है, यह मां के रक्त में प्रवेश करना शुरू कर देता है - एक हार्मोन जिसके लिए सबसे संवेदनशील गर्भावस्था परीक्षण प्रतिक्रिया करते हैं। हर दिन इसकी मात्रा बढ़ जाती है, और 3 सप्ताह तक (यह लगभग 6-10 दिन होता है), यहां तक ​​​​कि सबसे सरल और सस्ता परीक्षण पर, पोषित दो स्ट्रिप्स की आवश्यकता होगी।

पहले, भ्रूण के लिए इतना महत्वपूर्ण, विकास का सप्ताह, उसकी माँ अपना सामान्य जीवन जीती है। जब तक कि पति-पत्नी जो बच्चा पैदा करना चाहते हैं, वे अधिक सक्रिय रूप से लगे हुए हैं (जो बहुत अच्छा है) और शुरुआती लोगों के लिए एक डूबती हुई नज़र के साथ, पहले भी। क्या आपको लगता है कि वहाँ हैं? - जवाब ढूंढे।

एक स्वस्थ गर्भावस्था में, से की अवधि एक महिला के लिए सुनहरा समय होता है। उसके शरीर ने मूत्राशय की उपस्थिति के साथ खुद को समेट लिया है, बिना किसी समस्या के अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों को हटा देता है. "किशोर झटके" के बिना, और बहुत अधिक सेक्स हार्मोन का स्तर पहले से ही स्थिर है।

इसका मतलब क्या है:

- मतली से थका हुआ, माँ, एक सुबह उठकर, यह महसूस करता है;

- आप लगभग सब कुछ खा सकते हैं (हम अपने पढ़ने की सलाह देते हैं, जहां हमने हर स्वाद के लिए उत्पाद, मसाले और पेय एकत्र किए हैं);

- बाल तेजी से बढ़ते हैं और घने हो जाते हैं;

- आवाज में मखमली स्वर दिखाई देता है;

- आंखें चमकती हैं, त्वचा साफ हो जाती है, एक आकर्षक रंग और एक चमत्कारी चमक प्राप्त होती है, जैसे आइकन पर मैडोना।

पहली तिमाही में दिखाए गए धैर्य के लिए एक अच्छा बोनस: एक महिला ज्वलंत कामुक सपने देखती है, और जब वह जागती है, तो वह चाहती है कि उसका पुरुष जल्दी से समाप्त हो जाए और आसानी से एक रमणीय अंत तक पहुंच जाए। क्यों? — जननांगों में रक्त प्रवाह बढ़ने के कारण वे सूज जाते हैं और हाइपरसेंसिटिव हो जाते हैं. मतभेदों की अनुपस्थिति में और सही चयन के साथ, पारस्परिक आनंद को अस्वीकार करने का कोई कारण नहीं है। एकमात्र शर्त कोमलता और सटीकता है।

माँ "स्वाद लेती है" और अपनी नाजुक स्थिति का आनंद लेती है। अंत में, यह प्रकट होता है और धीरे-धीरे, लेकिन यह बिल्कुल जीवन के सामान्य तरीके से हस्तक्षेप नहीं करता है। प्लेसेंटा पहले से ही मजबूती से जुड़ा हुआ हैइसलिए खेलकूद भी वर्जित नहीं है। इसके विपरीत: दैनिक, इत्मीनान से और साइकिल चलाना, और एक विशेष पाठ्यक्रम से लाभ होगा। मुख्य बात से अधिक नहीं है। यह अपने लिए एक छोटे बच्चे की व्यवस्था करने और आप दोनों के लिए एक रोमांटिक यात्रा पर जाने का इष्टतम समय (और आखिरी मौका) है। सच है, इसे विदेशी के साथ ज़्यादा मत करो: सभ्यता के करीब होना बेहतर है। फिर भी, यदि एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक सभ्य प्रसूति अस्पताल "हाथ में" है तो वह अधिक शांति से आराम करता है। Berezhenogo सब के बाद और भगवान बचाता है।

लेकिन शहद के हर बैरल में मरहम में दो मक्खियाँ होती हैं। हम सूचीबद्ध करते हैं:

1. . श्रोणि स्नायुबंधन के लिए एक सक्रिय रूप से बढ़ता हुआ गर्भाशय एक असामान्य रूप से भारी बोझ है। इसलिए, अचानक हिलने-डुलने और स्ट्रिंग बैग के उठने से कमर में एक अप्रिय दर्द होता है। पोस्टऑपरेटिव निशान के आसपास खींचो, खींचो, आसंजन। गर्भपात का संभावित खतरा। पेट दर्द के ये सबसे आम कारण हैं, अधिक विस्तार से -।

2. पीठ दर्द. यहां तक ​​​​कि आसन का एक साधारण उल्लंघन, और इससे भी ज्यादा, पीठ में दर्द या त्रिकास्थि में सुन्नता, पीठ के निचले हिस्से या कंधे के ब्लेड के बीच खुद को महसूस करेगा। आगे की ओर फैला हुआ पेट लम्बर कर्व को मजबूत करता है, खासकर अगर माँ इसे कम करना भूल गई हों। शांत हो जाओ: यह बीत जाएगा, लेकिन जल्दी नहीं। कमर दर्द के बारे में।

3. जायेंगे, लेकिन बढ़ा हुआ गैग रिफ्लेक्स बच्चे के जन्म तक बना रह सकता है। इसलिए अपने दांतों को ब्रश करना एक समस्या हो सकती है। लेकिन यह दूसरी तिमाही है जो दंत चिकित्सक द्वारा इलाज कराने का सबसे अच्छा समय है ताकि सहन न किया जा सके।

4. . केवल गर्भवती महिलाओं के लिए एक गंभीर बीमारी। खतरे को कम करके आंका तेज महिला, उपस्थिति, यूरिनलिसिस में परिवर्तन या थोड़ी वृद्धि भ्रूण और मां दोनों के लिए आपदा हो सकती है। विस्तृत-.

5. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता. कुछ समय पहले तक, एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण को धारण करने में असमर्थ, बार-बार होने वाले गर्भपात का मुख्य कारण था। अब प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे को बचाने में मदद कर सकते हैं, अगर वे कर सकें...

6. गर्भावधि. एक नियम के रूप में, यह दूसरी तिमाही में है कि यह गंभीर, भगवान का शुक्र है, क्षणिक, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन प्रकट होता है। विशेष रूप से जोखिम में अधिक वजन वाली महिलाएं हैं, साथ ही पतली शौकिया भी हैं।

गर्भावस्था- एक शारीरिक प्रक्रिया जिसमें महिला के शरीर में एक निषेचित अंडे से भ्रूण विकसित होता है।

"भ्रूण के अंडे" का गर्भाधान और विकास

पुरुष प्रजनन कोशिका का कनेक्शन - महिला प्रजनन कोशिका के साथ शुक्राणु - अंडा, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब के ampullar भाग में होता है।

एक निषेचित अंडा, या जाइगोट (देखें), ट्यूब की दीवार की चिकनी मांसपेशियों के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन और इसके उपकला के गुहाओं की झिलमिलाहट के कारण गर्भाशय की ओर ट्यूब के साथ चलती है, माइटोसिस (मिटोसिस देखें) को खराब विभेदित में विभाजित किया जाता है। संतति कोशिकाएं - ब्लास्टोमेरेस (अंडे का विदलन देखें)। इस प्रकार, एककोशिकीय भ्रूण - एक ज़ीगोट, जो पहले से ही एक नई, बेटी पीढ़ी का जीव है, एक बहुकोशिकीय भ्रूण में बदल जाता है - एक मोरुला, जिसमें 8-12 कोशिकाएं होती हैं। इस अवस्था में भ्रूण (देखें) फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में जाता है, आमतौर पर ओव्यूलेशन और निषेचन के 3 दिन बाद। यहाँ, कोशिका प्रजनन तेजी से बढ़ता है, और 5.5 दिनों तक भ्रूण एक खोखले पुटिका - एक ब्लास्टोसिस्ट का रूप ले लेता है। 7 वें दिन के मध्य में, आरोपण शुरू होता है, अर्थात भ्रूण को गर्भाशय के श्लेष्म में पेश किया जाता है। मनुष्यों और महान वानरों में, अंतरालीय (पनडुब्बी) आरोपण होता है, इस प्रकार भ्रूण, श्लेष्म झिल्ली के आसन्न खंड को प्रोटियोलिटिक एंजाइम की मदद से नष्ट कर देता है, पूरी तरह से इसकी मोटाई में डूब जाता है, जहां यह विकसित होता रहता है। इस मामले में गठित छेद - आरोपण गड्ढा - भ्रूण के ऊपर श्लेष्म झिल्ली की अखंडता की बहाली के कारण बंद हो जाता है जो इसमें डूब गया है। यह आरोपण है जिसे शब्द के उचित अर्थों में गर्भावस्था की शुरुआत माना जाना चाहिए, क्योंकि आरोपण की शुरुआत के साथ ही एक महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। भ्रूण, भ्रूण की झिल्लियों के साथ मिलकर - कोरियोन और एमनियन (भ्रूण, भ्रूण झिल्ली देखें) - को अक्सर प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में "भ्रूण के अंडे" के रूप में संदर्भित किया जाता है (वैज्ञानिक भ्रूणविज्ञान में स्वीकार नहीं किया जाने वाला शब्द, जहां केवल अंडे की कोशिकाओं वाली अंडा कोशिका को अंडा कहा जाता है, लेकिन जर्मिनल मेम्ब्रेन नहीं)। मनुष्यों में, अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले 2 महीनों को वास्तविक भ्रूण (भ्रूण, ग्रीक भ्रूण भ्रूण से) कहा जाता है, और शेष 7 महीने - भ्रूण (भ्रूण, लैटिन भ्रूण फल से) अवधि।

सामान्य (शारीरिक) गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में कई और जटिल बदलाव होते हैं। इन शारीरिक परिवर्तनभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए स्थितियां बनाएं, प्रसव के लिए महिला के शरीर को तैयार करें और स्तनपाननवजात।

गर्भावस्था के दौरान, मां और भ्रूण के बीच परस्पर संबंधित प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का एक जटिल होता है (भ्रूणजनन की प्रतिरक्षा विज्ञान देखें)। गर्भावस्था के सामान्य विकास को निर्धारित करने वाली स्थितियों और तंत्रों की व्याख्या करने के लिए, I. A. Arshavsky ने प्रमुख गर्भावस्था की अवधारणा को सामने रखा: अंडे के निषेचन और इसके आरोपण के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना के एक समान फोकस का उद्भव गर्भाशय म्यूकोसा; इस मामले में, अभिवाही आवेगों का एक निरंतर स्रोत गर्भाशय के इंटरसेप्टर से उत्पन्न होता है।

गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवों के बीच जटिल संबंधों से उत्पन्न होने वाली और गर्भाशय रिसेप्टर्स के उत्तेजना के साथ शुरू होने वाली प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं गर्भावस्था के विकास के लिए तंत्र का एक अभिन्न अंग हैं (एन. एल. गार्मशोवा)।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना में कमी देखी जाती है, जिससे सबकोर्टिकल केंद्रों की पलटा गतिविधि में वृद्धि होती है, साथ ही रीढ़ की हड्डी (आईएम सेचेनोव, आईपी पावलोव)।

इसके बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना बढ़ जाती है और गर्भावस्था के अंत तक ऊंचा रहता है।

प्रसव के समय तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना तेजी से घट जाती है, जो रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना में वृद्धि के साथ होती है। गर्भावस्था के अंत में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिर और रीढ़ की हड्डी के वर्गों की उत्तेजना का यह अनुपात स्पाइनल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, न्यूरोरेफ्लेक्स में वृद्धि और गर्भाशय की मांसपेशियों की उत्तेजना (एमए पेट्रोव-मास्लाकोव, 1963) की ओर जाता है।

एंडोक्रिन ग्लैंड्स

ग्रंथियों में आंतरिक स्रावगर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, अंडाशय कुछ हद तक बढ़ जाते हैं, उनमें ओव्यूलेशन बंद हो जाता है; अंडाशय में से एक में कॉर्पस ल्यूटियम कार्य करता है (देखें)। वह जो हार्मोन स्रावित करता है (प्रोजेस्टेरोन और, कुछ हद तक, एस्ट्रोजन) गर्भावस्था के समुचित विकास के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान देता है। प्लेसेंटा के हार्मोनल फ़ंक्शन के गठन के कारण चौथे महीने के बाद कॉर्पस ल्यूटियम रिवर्स विकास से गुजरता है।

नाल

नाल एक शक्तिशाली अंतःस्रावी ग्रंथि है जिसमें स्टेरॉयड और प्रोटीन प्रकृति दोनों के कई हार्मोनों के संश्लेषण, स्राव और परिवर्तन की प्रक्रिया गहनता से आगे बढ़ती है। प्लेसेंटा प्रोटीन प्रकृति के हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक और कोरियोनिक सोमैटोमैमोट्रोपिक) और स्टेरॉयड मूल के हार्मोन (गेस्टाजेन्स और एस्ट्रोजेन) का उत्पादन करता है।

इसके जैविक गुणों में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के समान है। ऐसा माना जाता है कि बायोल। इस हार्मोन की क्रिया अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को बनाए रखना है और भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाडों के विकास को प्रभावित करना है, नाल में स्टेरॉयड चयापचय की प्रक्रियाओं पर प्रभाव पड़ता है। कोरियोनिक सोमाटोमैमोट्रोपिक हार्मोन (CSMG), या कोरियोनिक सोमाटोट्रोपिक प्लेसेंटल लैक्टोजेन, इसके रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक गुणों में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रोथ हार्मोन और प्रोलैक्टिन तक पहुंचता है। प्लेसेंटल लैक्टोजेन, इसकी इंसुलिन विरोधी कार्रवाई के कारण, यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस में वृद्धि, ग्लूकोज के लिए शरीर की सहनशीलता में कमी और लिपोलिसिस में वृद्धि होती है।

नाल कई अन्य प्रोटीन-पेप्टाइड हार्मोन भी पैदा करता है, जैसे मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, रिलैक्सिन, वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन। गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजेन का जैविक प्रभाव गर्भाशय के विकास के उद्देश्य से होता है: एस्ट्रोजेन गर्भाशय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी में योगदान करते हैं; इसके अलावा, एस्ट्रोजेन स्तन ग्रंथियों के विकास का कारण बनते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन रिलीज करता है। यह स्टेरॉयड हार्मोन मातृ कोलेस्ट्रॉल से प्लेसेंटा में बनता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन की शारीरिक भूमिका पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था की प्रगति के साथ, मां के रक्त में प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता काफी बढ़ जाती है। प्रोजेस्टेरोन के मुख्य मेटाबोलाइट प्रेग्नैन्डिओल का उत्सर्जन भी बढ़ जाता है।

"प्रोजेस्टेरोन ब्लॉक" के बारे में एक परिकल्पना है, जिसके अनुसार प्रोजेस्टेरोन, जो नाल में गर्भावस्था के दौरान बनता है और स्थानीय प्रसार द्वारा मायोमेट्रियम में प्रवेश करता है, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रोकता है। गर्भाशय की मांसपेशी, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में है, लेकिन ऑक्सीटोसिन के प्रति प्रतिक्रिया करती है और एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील नहीं है। हालांकि, महिलाओं में प्रसव के ट्रिगर में प्रोजेस्टेरोन और "प्रोजेस्टेरोन ब्लॉक" के महत्व का सवाल विवादास्पद है, क्योंकि श्रम की शुरुआत से इस हार्मोन के स्तर में गिरावट का ठोस प्रमाण अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है।

प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच एक कार्यात्मक संबंध होता है, जिसे एकल माना जाता है अंत: स्रावी प्रणाली- "भ्रूण-अपरा इकाई", जिसमें कुछ हद तक कुछ स्वायत्तता होती है।

यह स्थापित किया गया है कि मानव भ्रूण, प्लेसेंटा के साथ, एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में शामिल है और भ्रूण और प्लेसेंटा की चयापचय गतिविधि मातृ को पूरक करती है। स्टेरॉइडोजेनेसिस में भ्रूण, प्लेसेंटा और मातृ जीव शामिल होते हैं, जो एक दूसरे के पूरक होते हैं ताकि "भ्रूण-अपरा इकाई" सभी जैविक रूप से सक्रिय स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण का समर्थन करने में सक्षम हो।

पिट्यूटरी

गर्भावस्था के दौरान पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं के गुणन और अतिवृद्धि के कारण बढ़ जाती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन का उत्पादन, विशेष रूप से ल्यूटिनिज़िंग और ल्यूटोट्रॉपिक (प्रोलैक्टिन) का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। ये हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम के विकास और अंतःस्रावी कार्य को बढ़ाते हैं, और स्तन ग्रंथियों को दुद्ध निकालना के लिए तैयार करने में भी मदद करते हैं। प्रभावित करने वाले थायराइड-उत्तेजक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाता है थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियां, साथ ही साथ वृद्धि हार्मोन। उत्तरार्द्ध गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों के विकास को प्रभावित करता है, और कुछ गर्भवती महिलाओं में अंगों और निचले जबड़े के क्षणिक इज़ाफ़ा का कारण भी बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक द्वारा ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन का निर्माण बढ़ जाता है। ऑक्सीटोसिन का मायोमेट्रियम पर एक विशिष्ट टोनोमोटर प्रभाव होता है। ऑक्सीटोसिन का संचय और क्रिया सीधे एस्ट्रोजेन और प्लेसेंटल सेरोटोनिन के संचय पर निर्भर करती है, जो ऑक्सीटोसिनेज (सिस्टिनामिनोपेप्टिडेज़) को अवरुद्ध करती है - एक एंजाइम जो एक गर्भवती महिला के रक्त में ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय करता है। यह माना जाता है कि यह एंजाइम ट्रोफोब्लास्ट से बनता है और गर्भावस्था का एंजाइम है।

पैरावेंट्रिकुलर और सुप्राऑप्टिक नाभिक भी कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा स्राव के नियमन में शामिल हैं।

थाइरोइड

हाइपरमिया के कारण 35-40% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, रोम की संख्या में वृद्धि और उनमें कोलाइड की सामग्री। हालांकि, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के बिना, रक्त में प्रोटीन-बाध्य आयोडीन की मात्रा 8-11 माइक्रोग्राम% तक बढ़ जाती है।

अधिवृक्क ग्रंथियां

गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियां महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कॉर्टिकोस्टेरोन, हाइड्रोकार्टिसोन) का गठन, जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है, और मिनरलोकोर्टिकोइड्स, जो खनिज चयापचय को नियंत्रित करता है, बढ़ाया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि गर्भावस्था के दौरान, अधिवृक्क प्रांतस्था में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन का संश्लेषण बढ़ जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रांतस्था और मज्जा, ACTH के साथ बातचीत में, निर्माण में योगदान करते हैं उच्च स्तरबच्चे के जन्म की शुरुआत से गर्भवती महिला के अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं।

गर्भावस्था के दौरान, रक्त में घूमने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता बढ़ जाती है। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में यह वृद्धि गर्भावस्था के दौरान हाइपरकोर्टिसोलिज्म के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनती है, जिसे एक विशिष्ट ग्लोबुलिन (ट्रांसकोर्टिन) के साथ हाइड्रोकोर्टिसोन की बातचीत से समझाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, न केवल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बल्कि ट्रांसकोर्टिन के प्लाज्मा स्तर में भी वृद्धि होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए हार्मोन का बंधन जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन की एकाग्रता को नियंत्रित करने वाले अतिरिक्त कारकों में से एक प्रतीत होता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन का स्राव भी बढ़ जाता है, जो शरीर की शारीरिक जरूरतों के साथ-साथ प्लेसेंटल लैक्टोजेन के प्रभाव से निर्धारित होता है।

गर्भावस्था के दौरान चयापचय

गर्भावस्था के दौरान चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के पुनर्गठन से जुड़ा होता है।

गर्भावस्था के दौरान, रक्त में निहित कई एंजाइमों की मात्रा या गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान, फॉस्फेटेस, एंजाइमों की गतिविधि जो फॉस्फोरिक एस्टर के अपघटन और संश्लेषण की प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करती है, काफी बढ़ जाती है। हिस्टामिनेज़ की गतिविधि, एक एंजाइम जो हिस्टामाइन को तोड़ता है, को बढ़ाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, कोलेलिनेस्टरेज़ की गतिविधि में ध्यान देने योग्य कमी होती है - एक एंजाइम जो एसिटाइलकोलाइन (एक मध्यस्थ जो श्रम को उत्तेजित करने में भूमिका निभाता है) के टूटने को उत्प्रेरित करता है।

गर्भावस्था के दौरान बेसल मेटाबोलिक रेट और ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। गर्भावस्था के चौथे महीने के बाद, बेसल चयापचय में 15-20% तक की वृद्धि होती है, जिसे गर्भावस्था के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि की आगामी उत्तेजना से समझाया जा सकता है। बेसल चयापचय विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे छमाही में और प्रसव के दौरान बढ़ाया जाता है।

प्रोटीन चयापचय

प्रोटीन चयापचय स्पष्ट रूप से बदलता है। गर्भवती महिलाएं नाइट्रोजन जमा करती हैं, जिसकी आपूर्ति मां और भ्रूण दोनों के लिए जरूरी है। गर्भावस्था के 17वें सप्ताह से नाइट्रोजन अवधारण प्रति दिन 1.84 ग्राम है; गर्भावस्था के अंत तक प्रति दिन 4-5 ग्राम तक पहुंच जाता है। रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की मात्रा नहीं बढ़ती है, यूरिया की मात्रा कम हो जाती है। यूरिया मूत्र में सामान्य से कम, अमोनिया और अमीनो एसिड - सामान्य से अधिक उत्सर्जित होता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय

गर्भावस्था के दौरान उपवास रक्त शर्करा एकाग्रता आमतौर पर सामान्य होती है, हालांकि, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करते समय, 6-40% गर्भवती महिलाओं में सहनशीलता में कमी देखी जाती है। कई गर्भवती महिलाओं में ग्लाइकोसुरिया की प्रवृत्ति होती है। ग्लाइकोजन न केवल यकृत और मांसपेशियों में, बल्कि प्लेसेंटा में भी जमा होता है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की संभावना इंसुलिन स्राव के संबंध में अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की कार्यात्मक शक्ति पर निर्भर करती है, साथ ही गर्भवती महिला के शरीर में गर्भनिरोधक हार्मोन की गतिविधि पर भी निर्भर करती है।

लिपिड चयापचय

गर्भवती महिलाओं के रक्त में तटस्थ वसा, फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड्स और अन्य लिपिड की मात्रा बढ़ जाती है। लिपिड का संचय अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लेसेंटा और स्तन ग्रंथियों में भी होता है। लिपिड भ्रूण के ऊतकों के निर्माण पर खर्च किए जाते हैं।

खनिज और जल विनिमय

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में देरी और कई अकार्बनिक पदार्थों का संचय होता है। फास्फोरस का अवशोषण, जो तंत्रिका तंत्र के विकास और भ्रूण के कंकाल, कैल्शियम लवण, जो भ्रूण की हड्डियों के निर्माण के लिए आवश्यक है, को बढ़ाया जाता है। लोहे का एक महत्वपूर्ण संचय है - 950-1150 मिलीग्राम। इस राशि में से, 180 मिलीग्राम (गर्भावस्था के दौरान प्रति दिन 0.6 मिलीग्राम के आधार पर) अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस में वृद्धि के कारण स्वयं गर्भवती महिला के शरीर का खर्च होता है, 300-570 मिलीग्राम अतिरिक्त हीमोग्लोबिन का उत्पादन करने के लिए उपयोग किया जाता है, 250-400 मिलीग्राम भ्रूण की जरूरतों पर खर्च किया जाता है, 50-100 मिलीग्राम - नाल के निर्माण के लिए, 50 मिलीग्राम गर्भाशय की मांसपेशियों में जमा किया जाता है और अंत में, 6 महीने तक चलने वाले दूध के साथ। 180 मिलीग्राम आयरन खो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक गर्भवती महिला को प्रति दिन 4-5 मिलीग्राम आयरन प्राप्त करना चाहिए। एक गर्भवती महिला और अन्य अकार्बनिक पदार्थों के शरीर में देरी होती है: पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, कोबाल्ट, तांबा और अन्य ट्रेस तत्व। ये पदार्थ भ्रूण में भी जाते हैं और चयापचय और विकास प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। अकार्बनिक पदार्थों का संचय मां के शरीर के लिए विशेष रूप से प्रसव और स्तनपान की तैयारी के लिए जैविक महत्व का है।

अकार्बनिक पदार्थों का संचय पानी के चयापचय को प्रभावित करता है, जो गर्भावस्था के दौरान शरीर में पानी बनाए रखने की प्रवृत्ति की विशेषता है। गर्भावस्था के दौरान जल चयापचय के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिकाअधिवृक्क प्रांतस्था (मिनरलोकोर्टिकोइड्स) के हार्मोन खेलते हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, पानी और क्लोराइड का कोई महत्वपूर्ण प्रतिधारण नहीं होता है, शरीर से तरल पदार्थ जल्दी निकल जाता है।

विटामिन (ए, बी 1, डी, ई, के, पीपी और विशेष रूप से सी) के लिए गर्भवती महिला के शरीर की आवश्यकता भ्रूण को आपूर्ति करने और गहन चयापचय बनाए रखने की आवश्यकता के कारण बढ़ जाती है। विटामिन सी की दैनिक आवश्यकता 2-3 गुना बढ़ जाती है; यह विशेष रूप से भ्रूण, भ्रूण झिल्ली और प्लेसेंटा के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। भ्रूण के विकास की प्रक्रियाओं में विटामिन ए की भूमिका महान है, विटामिन बी 1 - तंत्रिका तंत्र के कार्यों के नियमन और कई एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं में। विटामिन ई गर्भावस्था के विकास में योगदान देता है। इसकी कमी से, गर्भपात हो सकता है, जो नाल में नेक्रोटिक परिवर्तन और भ्रूण की माध्यमिक मृत्यु से जुड़ा होता है।

हृदय प्रणाली

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, दिल और के काम पर बढ़ती मांगें होती हैं नाड़ी तंत्र, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि, गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि और एक शक्तिशाली गर्भाशय-अपरा संचलन प्रणाली के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

एक गर्भवती महिला का दिल धीरे-धीरे भार के अनुकूल हो जाता है: बाएं वेंट्रिकल का शारीरिक अतिवृद्धि होता है, मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, संवहनी स्वर में थोड़ी वृद्धि होती है और हृदय गति में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में डायाफ्राम की उच्च स्थिति के कारण, हृदय की धुरी अधिक क्षैतिज स्थिति प्राप्त कर लेती है और बड़े जहाजों के किंक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद ये सभी परिवर्तन पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप थोड़ा बदलता है: पहले हफ्तों में यह थोड़ा कम हो जाता है; 16 सप्ताह के बाद, थोड़ा ऊपर की ओर रुझान होता है (5-10 मिमी एचजी)। रक्तचाप के स्तर और गतिशीलता के बारे में एक सही निर्णय के लिए, गर्भावस्था से पहले रक्तचाप के प्रारंभिक मूल्य को जानना आवश्यक है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में हाइपोटेंशन वाली महिलाएं हैं (उदाहरण के लिए, 90/60 मिमी एचजी), जिसके लिए धमनी अन्य महिलाओं के लिए रक्तचाप सामान्य है (120/80 mmHg) अर्थात निस्संदेह उच्च रक्तचाप। प्रारंभिक मूल्य में इसकी वृद्धि के प्रतिशत के रूप में रक्तचाप के पूर्ण आंकड़ों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण नहीं है। मूल के 30% तक सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि को रोग संबंधी लक्षण माना जाना चाहिए। डायस्टोलिक और नाड़ी दबाव की गतिशीलता को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है: सामान्य गर्भावस्था में, यह 75-80 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला।, और नाड़ी 40 मिमी एचजी से कम नहीं होनी चाहिए। कला।

खून

गर्भावस्था के दौरान, रक्त निर्माण बढ़ता है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन और रक्त प्लाज्मा की मात्रा बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक परिसंचारी रक्त की मात्रा 35-40% बढ़ जाती है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास, हार्मोनल परिवर्तन और चयापचय विशेषताओं के कारण, रक्त के एसिड-बेस अवस्था में परिवर्तन देखा जाता है, जो अम्लीय चयापचय उत्पादों के संचय में व्यक्त किया जाता है। उसी समय, हाइपोकैपनिया विकसित होता है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, मेटाबॉलिक एसिडोसिस और श्वसन क्षारीयता की घटनाएं बढ़ जाती हैं। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, इन परिवर्तनों की भरपाई की जाती है, और कोई पीएच बदलाव नहीं होता है, जो शारीरिक गर्भावस्था के दौरान शरीर की बफर सिस्टम की पर्याप्त क्षमता का संकेत देता है।

श्वसन प्रणाली

गर्भावस्था के अंत में डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के बावजूद, विस्तार के कारण श्वसन सतह और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम नहीं होती है छाती. गर्भावस्था के अंतिम महीनों में श्वास थोड़ी अधिक बारंबार और गहरी हो जाती है, गैस विनिमय बढ़ जाता है।

पाचन अंग। कभी-कभी गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी होती है।

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान मूत्र अंग कार्यात्मक परिवर्तनों से नहीं गुजरते हैं।

हाड़ पिंजर प्रणाली। प्लेसेंटा में उत्पादित रिलैक्सिन के प्रभाव के कारण, गर्भावस्था के दौरान होने वाले परिवर्तनों को सीरस संसेचन और आर्टिकुलर लिगामेंट्स, सिम्फिसियल कार्टिलेज और प्यूबिक और सैक्रोइलियक जोड़ों की श्लेष झिल्लियों के ढीले होने की विशेषता है। इस संबंध में, श्रोणि के जोड़ों में गतिशीलता में थोड़ी वृद्धि होती है और बच्चे के जन्म के दौरान श्रोणि की क्षमता में मामूली वृद्धि की संभावना होती है।

गर्भावस्था के दौरान त्वचा में अजीबोगरीब बदलाव आते हैं। अक्सर चेहरे की त्वचा में, पेट की सफेद रेखा, निप्पल और एरिओला में भूरे रंग के वर्णक का जमाव होता है। गर्भवती महिलाओं की त्वचा के बढ़े हुए रंजकता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि अधिवृक्क ग्रंथियों (ज़ोन रेटिक्युलिस) में मेलेनिन के बहुत करीब पीले-भूरे रंग के वर्णक का उत्पादन होता है।

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, महिला की पूर्वकाल पेट की दीवार खिंचती है। मैकेनिकल स्ट्रेचिंग के प्रभाव में और हाइपरकोर्टिसोलिज्म के प्रभाव में, गर्भावस्था की धारियाँ (स्ट्राई ग्रेविडेरम) दिखाई देती हैं। सिरों पर नुकीले ये चाप के आकार के बैंड, निशान की तरह दिखते हैं; गर्भावस्था के दौरान उनका रंग गुलाबी-लाल होता है; बच्चे के जन्म के बाद, रंग एक चांदी-सफेद रंग में बदल जाता है। इन बैंडों का स्थानीयकरण विविध है: नाभि के आसपास, निचले पेट में, अक्सर जांघों पर और स्तन ग्रंथियों पर।

स्तन ग्रंथि

स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और हाइपरप्लासिया और लैक्टेशन के लिए आयोडीन की तैयारी (देखें) प्लेसेंटा (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) में उत्पादित हार्मोन के प्रभाव में होती है। स्राव लैक्टोजेनिक (ल्यूटोट्रोपिक) पिट्यूटरी हार्मोन द्वारा सक्रिय होता है।

यौन अंग

गर्भाशय। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का आकार, आकार, स्थिति, स्थिरता और प्रतिक्रियाशीलता (उत्तेजना) बदल जाती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय धीरे-धीरे बड़ा हो जाता है। गर्भाशय में वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर के अतिवृद्धि के कारण होती है; इसी समय, मांसपेशियों के तंतुओं का प्रजनन होता है, गर्भाशय के जाल-रेशेदार और अरगीरोफिलिक "फ्रेम" के नवगठित मांसपेशी तत्वों की वृद्धि होती है।

गर्भाशय म्यूकोसा, जो आरोपण से पहले स्राव के चरण में था, ब्लास्टोसिस्ट संलग्न होने के क्षण से जटिल रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों के एक जटिल दौर से गुजरता है। श्लेष्म झिल्ली की स्पंजी परत में, ग्रंथियों की अतिवृद्धि की प्रक्रिया और संवहनी नेटवर्क की वृद्धि नोट की जाती है। इस बिंदु से, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को पर्णपाती कहा जाता है - दूर गिरना (डिकिडुआ देखें)। गर्भाशय के संवहनी नेटवर्क में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। धमनियां और विशेष रूप से गर्भाशय की नसें लंबी और फैलती हैं, नई वाहिकाएं बनती हैं; उसी समय, लसीका वाहिकाओं का विस्तार और विस्तार होता है। गर्भाशय अतिवृद्धि के तंत्रिका तत्व, उनकी संख्या बढ़ जाती है, संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। ये रिसेप्टर्स भ्रूण से आवेगों के संचरण में एक गर्भवती महिला (एच एल Garmashova) की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए महत्वपूर्ण हैं।

गर्भाशय के इस्थमस में, हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं शरीर की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती हैं, संयोजी ऊतक ढीला हो जाता है, लोचदार तंतुओं की संख्या बढ़ जाती है। उसके शरीर की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा में कम मांसपेशी तत्व होते हैं। गर्भाशय की स्थिति इसके विकास के अनुसार बदल जाती है।

गर्भाशय न केवल एक भ्रूण स्थान है जो भ्रूण को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाता है, बल्कि एक चयापचय अंग भी है जो भ्रूण को एंजाइम प्रदान करता है, प्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक जटिल यौगिक जल्दी से विकासशील भ्रूण. भ्रूण के लिए आवश्यक कुछ यौगिकों को मायोमेट्रियम के उप-कोशिकीय संरचनात्मक संरचनाओं में संश्लेषित किया जाता है, अन्य गर्भाशय के ऊतकों में जमा होते हैं और सक्रिय रूप से जैविक झिल्ली और भ्रूण के संवहनी बिस्तर के माध्यम से ले जाया जाता है।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ और इसके विकास की प्रक्रिया में, एक्टोमोसिन की मात्रा दो या अधिक बार बढ़ जाती है ( जटिल यौगिकसिकुड़ा हुआ प्रोटीन - एक्टिन और मायोसिन), जो गर्भाशय के मोटर फ़ंक्शन को कम करने, गर्भावस्था की अवधि और श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक पदार्थों के संचय के लिए स्थितियां बनाता है।

बहुत महत्वपूर्ण घटकजो गर्भाशय की पेशीय संकुचन के लिए ऊर्जा प्रदान करते हैं, फॉस्फोरस यौगिक हैं। गर्भाशय में गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, फास्फोरस यौगिकों की सामग्री उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, गर्भावस्था से पहले की स्थिति की तुलना में कुल फास्फोरस में 71.5%, एसिड-घुलनशील - 103.8% और प्रोटीन - 16% की वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों में ऊर्जा-महत्वपूर्ण यौगिकों, जैसे क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन का संचय बढ़ जाता है। गर्भावस्था और प्रसव के अंत तक ग्लाइकोजन की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियों और बहुत महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (बायोजेनिक एमाइन) - सेरोटोनिन (देखें), कैटेकोलामाइन (देखें), आदि की नाल में एक संचय होता है। सेरोटोनिन एक प्रोजेस्टेरोन विरोधी है और एस्ट्रोजेनिक हार्मोन का एक सहयोगी। गर्भाशय और प्लेसेंटा में सेरोटोनिन का अधिकतम संचय प्रसव के समय होता है, जिससे एक यांत्रिक कार्य करने के लिए सहज उत्तेजना और सिकुड़ा प्रोटीन की ऊर्जा तत्परता में तेज वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब हाइपरमिया और ऊतकों के सीरस संसेचन के कारण मोटा हो जाता है। गर्भाशय के स्नायुबंधन लंबे और मोटे होते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय को आवश्यक स्थिति में रखने में मदद करते हैं, विशेष रूप से गोल और sacro-गर्भाशय के स्नायुबंधन हाइपरट्रॉफाइड होते हैं। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किस्में के रूप में फैलाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, योनि के पेशी और संयोजी ऊतक तत्वों का हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया होता है, जिसके संबंध में यह लंबा होता है, फैलता है, श्लेष्म झिल्ली की परतें तेज हो जाती हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान योनि की सामग्री में, योनि की छड़ें प्रबल होती हैं (I-II शुद्धता की डिग्री), प्रतिक्रिया अम्लीय होती है।

बाहरी जननांग गर्भावस्था के दौरान ढीला हो जाता है, योनि के प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है।

गर्भावस्था की पहचान

प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था का निदान संदिग्ध और के आधार पर स्थापित किया जाता है संभावित संकेत.

संदिग्ध संकेत विभिन्न प्रकार की व्यक्तिपरक संवेदनाएं हैं, साथ ही आंतरिक जननांग अंगों के बाहर शरीर में निष्पक्ष रूप से निर्धारित परिवर्तन हैं: स्वाद सनक, घ्राण संवेदनाओं में परिवर्तन, आसान थकान, उनींदापन, चेहरे पर त्वचा की रंजकता, सफेद रेखा के साथ पेट, निप्पल और एरोला।

संभावित संकेत - जननांगों, स्तन ग्रंथियों और गर्भावस्था के लिए जैविक प्रतिक्रियाओं को स्थापित करते समय वस्तुनिष्ठ संकेत। इनमें शामिल हैं: प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि और निपल्स से निचोड़ा जाने पर कोलोस्ट्रम की उपस्थिति, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का साइनोसिस, आकार में परिवर्तन और स्थिरता गर्भाशय, इसके आकार में वृद्धि।

गर्भावस्था के संबंध में गर्भाशय के आकार और स्थिरता में परिवर्तन का संकेत देने वाले संकेतों में से, सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:

जेंटर का लक्षण।पर योनि परीक्षागर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर, सख्ती से मध्य पंक्तियह, वे एक रिज जैसा फलाव (चित्र 1) पाते हैं, जो गर्भाशय के शरीर के बाकी हिस्सों से स्थिरता में भिन्न होता है।

होर्विट्ज़-हेगर साइन।दो-हाथ की परीक्षा से इस्थमस (चित्र 2) में नरमी का पता चलता है।

पिस्कसेक चिह्न।योनि परीक्षा पर, आरोपण स्थल के अनुरूप कोण के फलाव के कारण गर्भाशय की आकृति विषम दिखाई देती है। गर्भाशय(चित्र 3)।

स्नेग्रीव का चिन्ह।योनि परीक्षा के दौरान, गर्भवती गर्भाशय, यांत्रिक जलन के कारण, उंगलियों के नीचे सिकुड़ने लगता है और अधिक घना हो जाता है।

गर्भावस्था के संभावित लक्षणों की पहचान पूछताछ, टटोलने का कार्य, बाहरी जननांग अंगों की परीक्षा और दर्पण और योनि परीक्षा का उपयोग करके योनि की श्लेष्मा झिल्ली द्वारा की जाती है।

संदिग्ध मामलों में, एक महिला की पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, गर्भवती महिलाओं के मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री को निर्धारित करने के आधार पर गर्भावस्था के निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है (एशहेम-ज़ोंडेका प्रतिक्रिया, गैली-मेनिनी प्रतिक्रिया, फ्रीडमैन प्रतिक्रिया देखें) ).

वे गर्भावस्था के निदान के लिए प्रतिरक्षात्मक तरीकों का भी उपयोग करते हैं, जो गर्भवती महिलाओं और एंटीसेरम के मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के बीच प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं। सबसे अधिक लागू विधि गर्भवती महिलाओं के मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति में उचित एंटीसेरम के साथ कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन युक्त एरिथ्रोसाइट्स की रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के दमन (निषेध) पर आधारित है।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, विश्वसनीय, या निस्संदेह, गर्भावस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, जो गर्भाशय में भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देते हैं। ये सभी संकेत वस्तुनिष्ठ हैं। इनमें शामिल हैं: हाथ से या परिश्रवण के दौरान भ्रूण की हलचल, भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनना, भ्रूण के कुछ हिस्सों की जांच करना, एक्स-रे डेटा, इलेक्ट्रोफोनोकार्डियोग्राफी, भ्रूण इकोोग्राफी।

गर्भकालीन आयु का निर्धारण न केवल आगामी जन्म की तिथि निर्धारित करने के लिए, बल्कि प्रसवपूर्व अवकाश के समय पर प्रावधान के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है (मातृत्व अवकाश देखें)।

गर्भावस्था और प्रसव की अवधि के सबसे सटीक निदान के लिए, गर्भवती महिला की वस्तुनिष्ठ परीक्षा से एनामनेसिस डेटा और डेटा की समग्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है। आमनेसिस के आंकड़ों से, आखिरी मासिक धर्म के समय और भ्रूण के पहले आंदोलन के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है।

आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन की तारीख में 280 दिन जोड़कर प्रसव का दिन निर्धारित किया जा सकता है। Naegele सूत्र का उपयोग करके इन गणनाओं को सरल बनाया जा सकता है; 3 महीने पहले आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती करते हुए और परिणामी संख्या में 7 दिन जोड़कर (365 - 92 + 7 = 280)।

गर्भावस्था और प्रसव की अवधि निर्धारित करने के लिए, भ्रूण के पहले आंदोलन के समय को ध्यान में रखा जाता है, जो कि 20 सप्ताह से प्राथमिक और बहुपत्नी - लगभग 2 सप्ताह पहले महसूस किया जाता है।

गर्भावस्था की अवधि का अंदाजा आखिरी माहवारी के पहले दिन से लेकर परीक्षा के समय तक के समय को ध्यान में रखकर लगाया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, ओव्यूलेशन अवधि निर्धारित की जाती है, जो आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत के साथ मेल खाती है। अपेक्षित (नहीं होने वाले) मासिक धर्म के पहले दिन से, 14-16 दिनों की गणना की जाती है और इस प्रकार ओव्यूलेशन का संभावित समय और गर्भावस्था की शुरुआत निर्धारित की जाती है।

गर्भकालीन आयु और जन्म तिथि निर्धारित करने के लिए, वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा का बहुत महत्व है: गर्भाशय का आकार, पेट का आयतन, भ्रूण की लंबाई और उसके सिर का आकार निर्धारित करना।

गर्भावस्था के 3 महीने के बाद गर्भाशय का आकार गर्भ के ऊपर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को मापकर निर्धारित किया जाता है (चित्र 4)। संकेतों के उपयुक्त संयोजनों के साथ एनामनेसिस और गर्भाशय के प्राप्त आकार के डेटा का उपयोग करना, पर्याप्त संभावना के साथ गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव है। चित्रा 5 गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भाशय के कोष के खड़े होने के स्तर को योजनाबद्ध रूप से दर्शाता है।

अपने अंतिम महीनों में गर्भकालीन आयु के अनुमानित निर्धारण के लिए, आप एम। के। स्कुलस्की द्वारा प्रस्तावित सूत्र का उपयोग कर सकते हैं: X \u003d (L * 2 - 5) / 5, जहाँ X वांछित गर्भकालीन आयु है; एल गर्भाशय में भ्रूण की लंबाई है; 2 - दोहरीकरण कारक; अंश में 5 - पेट की दीवारों और गर्भाशय की दीवारों की मोटाई; भाजक में 5 वह संख्या है जिसके द्वारा हासे योजना के अनुसार भ्रूण की लंबाई प्राप्त करने के लिए गर्भावस्था के महीनों की संख्या को गुणा किया जाता है (भ्रूण देखें)।

गर्भावस्था के बाद के चरणों को स्पष्ट करने के लिए भ्रूण के सिर का माप एक सहायक संख्या प्रदान करता है। आठवें महीने (32 सप्ताह) के अंत में भ्रूण के सिर का ललाट-पश्चकपाल आकार औसतन 9.5 सेमी, IX महीने (35-36 सप्ताह) - 11 सेमी के अंत में होता है।

I. F. Zhordania ने गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित सूत्र प्रस्तावित किया: X = L + C, जहाँ X सप्ताहों में वांछित गर्भकालीन आयु है: L गर्भाशय में भ्रूण की लंबाई है, जिसे टैज़ोमर (चित्र 6) से मापकर प्राप्त किया जाता है। ; सी - भ्रूण का ललाट-पश्चकपाल आकार, श्रोणि द्वारा भी निर्धारित किया जाता है।

एक महिला की गर्भावस्था की सही अवधि निर्धारित करना इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि ओव्यूलेशन की सही तारीख और निषेचन के समय को स्थापित करना मुश्किल है। इसलिए, गर्भावस्था की अवधि के आंकड़े विरोधाभासी हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एक महिला की गर्भावस्था 10 प्रसूति महीनों (28 दिनों का एक महीना), या 280 दिनों तक चलती है, अगर हम आखिरी माहवारी के पहले दिन से इसकी शुरुआत की गणना करें।

प्रारंभिक प्रारंभिक उपस्थिति और गर्भवती महिलाओं के लिए व्यवस्थित मासिक दौरे प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में त्रुटियों के प्रतिशत को महत्वपूर्ण रूप से कम करें और इसके परिणामस्वरूप प्रसवपूर्व छुट्टी की अवधि।

गर्भवती महिलाओं की स्वच्छता और पोषण

गर्भावस्था के लिए सामान्य आहार में किसी विशेष बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को रात की ड्यूटी, भारी शारीरिक श्रम, शरीर में कंपन से जुड़े काम या रासायनिक एजेंटों के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव से छूट दी गई है। पदार्थ। गर्भावस्था के दौरान अचानक चलने-फिरने, भारी सामान उठाने और अत्यधिक थकान से बचना चाहिए। एक गर्भवती महिला को दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए। सोने से पहले चलने की सलाह दी जाती है।

एक गर्भवती महिला को सावधानीपूर्वक संक्रामक रोगों से बचाना चाहिए जो गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, त्वचा की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। पसीने के साथ शरीर के लिए हानिकारक चयापचय उत्पादों को हटाने में त्वचा की सफाई में योगदान होता है।

गर्भवती महिला को अपने बाहरी जननांग को दिन में दो बार गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान Douching को बहुत सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, आपको सावधानीपूर्वक मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और आवश्यक सफाई करनी चाहिए।

स्तन ग्रंथियों को रोजाना गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए और तौलिये से पोंछना चाहिए। ये तरीके फटे हुए निपल्स और मास्टिटिस को रोकते हैं। अगर निप्पल फ्लैट या उल्टे हैं तो इनकी मसाज करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान संभोग सीमित होना चाहिए। शराब और धूम्रपान निषिद्ध है, क्योंकि वे गर्भवती महिला के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

गर्भवती महिला के कपड़े आरामदायक और ढीले होने चाहिए: कोई कसने वाली बेल्ट, गोल गार्टर, टाइट ब्रा आदि नहीं पहननी चाहिए। गर्भवती महिला को कम एड़ी के जूते पहनने चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है जो पेट को सहारा दे, लेकिन इसे निचोड़ें नहीं।

गर्भावस्था के दौरान उचित पोषण महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के पहले भाग में किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। भोजन विविध और स्वादिष्ट रूप से पकाया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे भाग में पोषण को ध्यान में रखना चाहिए शारीरिक विशेषताएंजीव। प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन 100-120 ग्राम है। संपूर्ण प्रोटीन वाले उत्पादों में से केफिर, दही, दूध, पनीर, अंडे, पनीर, दुबला मांस (प्रति दिन 100-120 ग्राम), मछली (150-250 ग्राम प्रति दिन) की सिफारिश की जानी चाहिए। अधिक वजन वाली गर्भवती महिला के साथ कार्बोहाइड्रेट की मात्रा लगभग 500 ग्राम प्रति दिन है - 300 ग्राम फल, जामुन, सब्जियां, साथ ही ब्रेड (फाइबर और बी विटामिन का एक स्रोत) की सिफारिश की जाती है।

तरल की मात्रा 1 - 1.2 लीटर तक सीमित है। टेबल नमक की मात्रा सीमित है, खासकर गर्भावस्था के दूसरे भाग में (प्रति दिन 8-5 ग्राम तक)।

गर्भावस्था के दौरान, विटामिन की आवश्यकता बढ़ जाती है (देखें)। विटामिन ए के अच्छे स्रोत जानवरों के जिगर और गुर्दे, दूध, अंडे, मक्खन, गाजर, मछली का तेल, पालक। विटामिन बी 1 शराब बनाने वाले के खमीर, यकृत, गुर्दे, अनाज और फलियों में समृद्ध है। विटामिन बी 1 की दैनिक खुराक 10-20 मिलीग्राम है। विटामिन बी2 (राइबोफ्लेविन) की दैनिक आवश्यकता 2 मिलीग्राम है। खमीर, मांस, जिगर, गेहूं के दानों में बहुत सारा विटामिन पीपी होता है; इस विटामिन की दैनिक आवश्यकता 15 मिलीग्राम है। विटामिन सी प्रति दिन 1.0-1.5 ग्राम की आवश्यकता होती है सर्दियों और वसंत में, गर्भवती महिलाओं को तैयार विटामिन सी की तैयारी (छर्रों, गोलियां) या एस्कॉर्बिक एसिड की सलाह दी जाती है। विटामिन सी सब्जियों, जामुन, फलों में पाया जाता है। विटामिन ई गेहूं और मकई के बीज वाले हिस्से, अंडे, लीवर, सोयाबीन के तेल में पाया जाता है। विटामिन डी मछली के तेल, लीवर, कैवियार, मक्खन से भरपूर होता है।

गर्भवती महिलाओं की शारीरिक शिक्षा

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक शिक्षा एक महिला की सामान्य स्थिति में सुधार करती है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गर्भावस्था के विषाक्तता के प्रभाव को कम करने में मदद करता है, श्रम की अवधि कम करता है और प्रसवोत्तर अवधि अधिक समृद्ध होती है। उसके विशेष कार्य हैं: पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना; प्रसव के दौरान तनावपूर्ण गतिविधि में सुधार; पेट की शिथिलता और आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने की रोकथाम; आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने से रोकने के लिए पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की लोच को मजबूत करना और बढ़ाना; शरीर की संपूर्ण मांसलता को मजबूत करना, विशेष रूप से पीठ की मांसपेशियों को, जिस पर पीठ की मांसपेशियां मजबूत होती हैं उच्चतम भारचलते समय, गर्भावस्था के दौरान गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव के कारण; श्रोणि और रीढ़ के जोड़ों की गतिशीलता में वृद्धि; बच्चे के जन्म के दौरान सांस लेने में महारत हासिल करने का कौशल सिखाना, भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक शरीर की ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए बाहरी श्वसन के कार्य में सुधार करना।

सामान्य गर्भावस्था वाली सभी महिलाओं के साथ-साथ मुआवजे के चरण में हृदय प्रणाली के रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक व्यायाम का संकेत दिया जाता है। शारीरिक शिक्षा के लिए मतभेद:

1) संचार विकारों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तपेदिक (फुफ्फुसीय, हेमोप्टीसिस द्वारा जटिल), गुर्दे और मूत्राशय (नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस, पाइलोसाइटिस) के रोगों के साथ हृदय प्रणाली के रोग के सभी तीव्र चरण;

2) गर्भावस्था के स्पष्ट विषाक्तता ( अदम्य उल्टी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया); 3) गर्भाशय रक्तस्राव; 4) आदतन गर्भपात। गर्भावस्था के दौरान, उन प्रकार के शारीरिक व्यायामों को प्रतिबंधित किया जाता है, जहां शरीर का तेज हिलना (कूदना, उतरना), तीखे मोड़, शक्ति व्यायाम होते हैं। मजबूत शारीरिक और तंत्रिका तनाव के कारण खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेने की सख्त मनाही है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा कक्षाओं के संचालन पर व्यवस्थित नियंत्रण किया जाता है, वह अनुमेय भार की कुल मात्रा निर्धारित करता है और गर्भावस्था के दौरान इसे बदलता है। मुआवजे के चरण में कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारी वाली गर्भवती महिलाएं, इसके अलावा, चिकित्सक की निरंतर निगरानी में होनी चाहिए।

चावल। 7. गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में बुनियादी शारीरिक व्यायाम के परिसर: 1-12 पहले 16 सप्ताह; 13-26 - गर्भावस्था के 16-32 सप्ताह; 27-37 - 32-36 सप्ताह।

प्रशिक्षण पद्धति गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होती है 16 सप्ताह तक (माहवारी के दौरान सावधानी के साथ), सभी मांसपेशी समूहों के लिए धीमी गति से लेटने, बैठने, खड़े होने की स्थिति में व्यायाम का उपयोग किया जाता है, श्वास को नियंत्रित करने के लिए सीखने के लिए विशेष श्वास अभ्यास (अंजीर) 7, 1-12)। जिमनास्टिक में पहले लगे लोगों के लिए कक्षाओं की अवधि 20 - 25 मिनट है, इसमें शामिल नहीं - 15 मिनट से अधिक नहीं। 16-24 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, जब गर्भाशय अभी तक मात्रा में बड़ा नहीं होता है, व्यायाम का उपयोग प्रवण स्थिति में किया जाता है, बैठे हुए, चारों तरफ खड़े होकर पीठ की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने पर जोर दिया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार, कूल्हे के लिए जोड़ों को धीमी और मध्यम गति से, साथ ही सांस लेने के व्यायाम। गर्भावस्था के 24 से 32 सप्ताह की अवधि में, समान व्यायाम लागू होते हैं, लेकिन बढ़े हुए गर्भाशय के आकार को ध्यान में रखते हुए (चित्र 7, 13-26)। गर्भावस्था के दौरान पैरों की संभावित सूजन और आसन में बदलाव को देखते हुए, पिछली अवधि के अभ्यासों में पीठ, पैरों की मांसपेशियों के लिए विशेष सुधारात्मक व्यायाम और पैरों में शिरापरक परिसंचरण में सुधार किया जाता है। 32-36 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, उनके कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाने के लिए सभी व्यायामों में से आधे लापरवाह और बैठने की स्थिति में किए जाते हैं, गति ज्यादातर धीमी होती है, शरीर के लिए व्यायाम सीमित होते हैं, कंधे की कमर और बाहों के लिए व्यायाम की संख्या बढ़ जाती है निचले छोरों के लिए व्यायाम में कमी; विश्राम अभ्यास लागू होते हैं (चित्र 7, 27-37)।

गर्भावस्था के दौरान 36 सप्ताह से लेकर प्रसव तक, किए गए सभी व्यायामों की मात्रा सीमित होती है, जो 90% मामलों में लापरवाह स्थिति में किए जाते हैं; अभ्यासों की प्रकृति पिछले वाले के समान है। विशेष ध्यानविभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में गहरी साँस लेने के कौशल में महारत हासिल करने के साथ साँस लेने के व्यायाम दिए जाते हैं। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में डॉक्टर महिला को जल्दी और सफल प्रसव के लिए व्यायाम का महत्व समझाते हैं।

व्यायाम के अलावा, पूरी गर्भावस्था के दौरान, वर्ष के किसी भी समय 2 घंटे तक की सैर को सामान्य दैनिक दिनचर्या में शामिल करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, चलने की दूरी कम हो जाती है, और हवा में बिताया जाने वाला समय बढ़ जाता है, सर्दियों में यह कम से कम 1.5 घंटे और गर्मियों में बहुत अधिक होना चाहिए।

विशेष अध्ययनों में पाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान शारीरिक व्यायाम से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सुधार होता है, पेरिनियल फटने और अन्य जटिलताओं की संभावना कम होती है।

गर्भावस्था की पैथोलॉजी

गर्भावस्था की जटिलताएं प्रजनन प्रणाली की विकास संबंधी विसंगतियों और रोग संबंधी स्थितियों के साथ हो सकती हैं, जिसमें अतिरिक्त जननांग रोग, भ्रूण के विकार, नाल, भ्रूण की झिल्ली और मां और भ्रूण के बीच संबंध शामिल हैं।

महिला जननांग अंगों की विकृति

जननांग अंगों (इन्फैंटिलिज्म, हाइपोप्लेसिया) के अविकसितता के साथ, गर्भावस्था अक्सर समय से पहले समाप्त हो जाती है (गर्भपात देखें), और प्रसव के दौरान, श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी अक्सर होती है। गर्भावस्था के दौरान जननांगों के अविकसित होने के वस्तुनिष्ठ संकेतों की पहचान करना मुश्किल है। एक गर्भवती महिला में शिशुवाद का निदान मुख्य रूप से एनामनेसिस डेटा पर आधारित होता है: बचपन में प्रतिकूल विकास की स्थिति, देर से मासिक धर्म, पहली गर्भावस्था की देर से शुरुआत, सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म। गर्भपात की रोकथाम प्रतिकूल कारकों के उन्मूलन में शामिल है जो संकुचन की समय से पहले शुरुआत में योगदान करते हैं, हार्मोनल और अन्य का समय पर और तर्कसंगत उपयोग दवाएंगर्भाशय के स्वर और सिकुड़ा कार्य को विनियमित करना। जननांग अंगों के अविकसितता वाली महिलाओं में, गर्भावस्था का आमतौर पर प्रजनन प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद के गर्भधारण और प्रसव का कोर्स अधिक शारीरिक हो जाता है।

जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों में से एक गर्भाशय का दोहरीकरण (दो अलग-अलग गर्भाशय और दो योनि की उपस्थिति) है। कार्यात्मक रूप से, दोनों गर्भाशय सामान्य से भिन्न नहीं होते हैं। गर्भावस्था वैकल्पिक (कभी-कभी दाएं, फिर बाएं गर्भाशय में) हो सकती है और अक्सर सामान्य प्रसव में समाप्त हो जाती है। ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय में से एक में होने वाली गर्भावस्था बाधित होती है, यह आवश्यक है, गर्भवती गर्भाशय से डिंब को हटाने के बाद, दूसरे गर्भाशय को ठीक करने के लिए, जिसमें श्लेष्मा झिल्ली रसीला विकसित पर्णपाती (खतरे) में बदल जाती है गर्भाशय रक्तस्रावगर्भपात के बाद!)

गर्भाशय के दोहरीकरण वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक की कड़ी निगरानी में होना चाहिए, क्योंकि उनकी गर्भावस्था अक्सर पहले महीनों में अनायास ही समाप्त हो जाती है। गर्भावस्था दो गर्भाशय ग्रीवा और एक योनि के साथ दो सींग वाले गर्भाशय के सींगों में से एक में भी विकसित हो सकती है। बाइकोर्नुएट गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के योनि भागों को हमेशा अच्छी तरह से व्यक्त नहीं किया जाता है, और दर्पण की मदद से योनि परीक्षा और परीक्षा के दौरान, वे एक गठन के रूप में दिखाई देते हैं। इस मामले में, गर्भाशय के सींगों में से एक को उसके बढ़े हुए उपांगों के लिए गलत किया जा सकता है। गर्भाशय के विकास में इस तरह की विसंगति वाली महिलाओं में, सामान्य मासिक धर्म और प्रसव संबंधी कार्य आमतौर पर संरक्षित होते हैं। कुछ मामलों में, एक बाइकोर्नुएट यूनिसर्विकल गर्भाशय में समान रूप से उच्चारित सींग नहीं होते हैं: एक सींग अविकसित हो सकता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के साथ संचार नहीं कर सकता है। इस तरह के एक अलग (अल्पविकसित) सींग में, भ्रूण का अंडा शायद ही कभी विकसित हो सकता है (चित्र 8)। इस तरह की गर्भावस्था की घटना को गर्भाशय के सामान्य रूप से विकसित आधे हिस्से के अंडाशय से बंद सींग के किनारे की नली में या विकसित सींग की नली से शुक्राणु के संचलन द्वारा समझाया जाता है। विपरीत ट्यूब। अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था के मामले में, भ्रूण के अंडे के आरोपण के क्षेत्र में बाद की दीवार, जो गर्भावस्था की शुरुआत से पहले एक शक्तिशाली गठन है, बढ़ते भ्रूण के अंडे से फैलती है और नष्ट हो जाती है कोरियोन की विली। फिर, गर्भावस्था के तीसरे महीने में सबसे अधिक बार, भ्रूण का टूटना होता है और बड़े पैमाने पर जीवन-धमकाने वाला रक्तस्राव होता है। बहुत ही कम, ऐसी गर्भावस्था अंत तक विकसित होती है। गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था का निदान करना बहुत मुश्किल है। विलंबित मासिक धर्म, दर्द की अनुपस्थिति जो अक्सर ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान होती है, दो सींगों के बीच एक मोटी टांग का निर्धारण और भ्रूण से बाहर की ओर गोल लिगामेंट, संकुचन का पता लगाना भ्रूण थैलीएक "खाली गर्भाशय" की उपस्थिति में, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिशीलता अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था के विकास का संकेत दे सकती है।

ट्यूब के गर्भाशय भाग में गर्भावस्था के साथ विभेदक निदान में, भ्रूण को गर्भाशय से जोड़ने वाले घने पैर की अनुपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। अंडाशय के सिस्टोमा (पुटी) के साथ संयोजन में गर्भाशय गर्भावस्थाएक तंग लोचदार स्थिरता में गर्भवती अल्पविकसित सींग से भिन्न होता है (गर्भावस्था के पहले महीनों में गर्भाशय का सींग घना होता है)। दोबारा जांच करने पर, सींग का आकार स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है, सिस्टोमा आमतौर पर इतनी जल्दी नहीं बढ़ता है।

गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में प्रगति या अशांत गर्भावस्था का उपचार इस सींग का सर्जिकल छांटना है।

महिला जननांग अंगों की स्थिति में असामान्यताओं के कारण गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स हो सकता है। व्यावहारिक महत्व मुख्य रूप से गर्भाशय का पिछला मोड़ है। अक्सर यह मोड़ श्रोणि अंगों में भड़काऊ परिवर्तन के साथ होता है, और गर्भाशय पड़ोसी अंगों और छोटे श्रोणि की दीवारों के आसंजनों द्वारा तय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह गतिशीलता खो देता है। यदि भ्रूण का अंडा एक रेट्रोफ्लेक्सिड लेकिन मोबाइल गर्भाशय में विकसित होता है, तो बाद की स्थिति आमतौर पर अनायास ही ठीक हो जाती है और गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम से कोई विचलन नहीं देखा जाता है। एक विकासशील गर्भावस्था के साथ भी, आसंजनों द्वारा तय किया गया गर्भाशय गतिहीन रहता है। पहले 3 महीनों में, यह स्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। भविष्य में, गर्भाशय, अब छोटे श्रोणि की गुहा में फिट नहीं होता है और उत्तरार्द्ध से आगे जाने के अवसर से वंचित होने के कारण, पड़ोसी अंगों, विशेष रूप से मूत्राशय को निचोड़ना शुरू कर देता है। यदि सहज गर्भपात नहीं होता है, तो गर्भवती गर्भाशय छोटे श्रोणि में टूट जाता है। प्रारंभिक उल्लंघन के पहले लक्षण निचले पेट और दर्दनाक पेशाब में भारीपन की भावना है। तब पेशाब मुश्किल हो जाता है, विरोधाभासी इस्चुरिया (देखें), पेट में दर्द, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट फूलना, पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं। बाहरी जननांग सूजे हुए और सियानोटिक होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा अत्यधिक ऊंचा होता है और जघन जोड़ के खिलाफ दबाया जाता है, पूरी श्रोणि गुहा एक नरम, गोल "ट्यूमर" से भर जाती है। इस गंभीर जटिलता को रोकने के लिए, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में गर्भाशय के एक निश्चित मोड़ वाली सभी गर्भवती महिलाओं को एक प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। अवलोकन की प्रक्रिया में, दो हाथों से जोड़-तोड़ करके गर्भाशय की स्थिति को सावधानीपूर्वक ठीक करने का प्रयास स्वीकार्य है। यदि गर्भाशय को हटाना विफल हो जाता है, तो आपको संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय को सीधा करने की कोशिश करने की आवश्यकता है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का संकेत दिया जाता है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है। घने आसंजनों के साथ, जब गर्भाशय को हटाया नहीं जा सकता है, तो एब्डोमिनोटॉमी को मूत्रजननांगी नालव्रण के गठन से बचने के लिए संकेत दिया जाता है। उदर गुहा को खोलने के बाद, आसंजनों को सावधानीपूर्वक कैंची से विच्छेदित किया जाता है, बिना गर्भाशय को टांके लगाए, जिसके बाद गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो सकती है और सहज प्रसव हो सकता है।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

तीव्र एंडोमेट्रैटिस (सूजाक, तपेदिक) में, एक नियम के रूप में, गर्भाधान नहीं होता है; पुराने मामलों में, गर्भावस्था संभव है। हालांकि, इस मामले में, निषेचित अंडे को आरोपण के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूल परिस्थितियां नहीं मिलती हैं, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा गर्भाशय श्लेष्म को बदल दिया जाता है। ऐसे रोगियों में होने वाली गर्भावस्था के कारण गर्भपात हो सकता है प्रारंभिक टुकड़ीनिषेचित अंडे। एंडोमेट्रैटिस के साथ, गिरने वाली झिल्ली की संरचना और कार्य परेशान होते हैं, अर्थात, तथाकथित पर्णपाती एंडोमेट्रैटिस बनता है। पर्णपाती मैक्रोस्कोपिक रूप से संकुचित दिखाई देता है, जिसमें मोटे रेशेदार संरचना होती है; सूक्ष्म परीक्षा पर, जहाजों को कुछ स्थानों पर संकुचित या थ्रोम्बोस्ड किया जाता है; कोशिकाएं फैटी अध: पतन की स्थिति में हैं। इस मामले में, गर्भावस्था का समय से पहले समापन, प्लेसेंटा प्रेविया, प्लेसेंटा एक्रीटा अक्सर देखा जाता है।

द्विपक्षीय घावों के साथ फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियां गर्भावस्था को रोकती हैं। कुछ मामलों में, एक ट्यूबल गर्भावस्था संभव है (एक्टोपिक गर्भावस्था देखें)। एकतरफा घाव के साथ, गर्भावस्था शायद ही कभी होती है। गर्भावस्था के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया का विस्तार शायद ही कभी होता है; इसके विपरीत, कुछ मामलों में सुधार देखा जा सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के पहले भाग में, पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द हो सकता है। ऐसे मामलों में, कैल्शियम क्लोराइड, ऑटोहेमोथेरेपी, दर्द निवारक दवाएँ लिखिए।

महिला जननांग अंगों के रसौली

गर्भाशय फाइब्रोमायोमा अपेक्षाकृत अक्सर गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। जटिलताओं की गंभीरता ट्यूमर के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करती है। छोटे सबसरस या इंट्राम्यूरल फाइब्रोमैटस नोड्स वाली अधिकांश महिलाओं में, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं। ट्यूमर का महत्वपूर्ण आकार विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है (फाइब्रोमैटस नोड का परिगलन या रोधगलन, इसके पैरों का मुड़ना, ट्यूमर का संपीड़न, सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म)। गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का आकार, एक नियम के रूप में, काफी बढ़ जाता है, जो गर्भाशय में रक्त परिसंचरण में वृद्धि पर निर्भर करता है। उल्लंघन, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रोमैटस नोड के परिगलन के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। गर्भाशय फाइब्रोमायोमा अक्सर ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति, प्लेसेंटा प्रिविया की घटना में योगदान देता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। इस मामले में गर्भावस्था की उपस्थिति को स्थापित करना अधिक कठिन है, खासकर इसके शुरुआती चरणों में। फाइब्रोमायोमा नोड्स के बड़े आकार, उनकी सूजन के साथ नैदानिक ​​कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। ऐसी स्थिति में के लिए सही निर्णयसवाल, गर्भावस्था के निदान के लिए भ्रूण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोोग्राफी और एमनियोस्कोपी के उपयोग के लिए जैविक या प्रतिरक्षात्मक तरीकों का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए एक संकेत नहीं है। यहां तक ​​कि बहुत बड़े ट्यूमर के साथ, गर्भावस्था पूर्णकालिक हो सकती है (चित्र 9)।

कभी-कभी आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। ऑपरेशन की विधि और दायरे का सवाल (फाइब्रोमैटस नोड्स का संयोजन, कभी-कभी भ्रूण के अंडे की अखंडता के संरक्षण के साथ, सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय के विलोपन के साथ) गर्भावधि उम्र, ट्यूमर के आकार, फाइब्रोमैटस की संख्या के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। नोड्स, उनका स्थान, होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति, संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, गर्भवती महिला की उम्र आदि।

गर्भाशय कैंसर और गर्भावस्था शायद ही कभी एक साथ चलते हैं। गर्भाशय के शरीर का कैंसर गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान दोनों हो सकता है। कैंसर प्रक्रिया (तीव्रता या अवरोध) पर गर्भावस्था के प्रभाव के बारे में राय विरोधाभासी हैं। गर्भाशय के कैंसर के साथ गर्भावस्था अक्सर सहज रूप से बाधित होती है, कम अक्सर (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ) इसे टर्म तक ले जाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान कैंसर से पीड़ित कुछ महिलाओं में कैंसर के विशिष्ट लक्षण (ल्यूकोरिया, रक्तस्राव) होते हैं, जबकि अन्य में ये लक्षण नहीं होते हैं।

गर्भाशय के कैंसर की पहचान उपरोक्त लक्षणों और एक व्यापक परीक्षा (दर्पण, योनि, रेक्टल, कोल्पोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं के साथ परीक्षा) के परिणामों पर आधारित है। निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर छद्म-क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; जब स्यूडो-एरोजन ठीक हो जाता है, इरोसिव ग्लैंड्स में सौम्य स्क्वैमस एपिथेलियल इन्ग्रोथ्स कभी-कभी कैंसरयुक्त इन्ग्रोथ्स के समान दिखते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए थेरेपी यथासंभव कट्टरपंथी होनी चाहिए: कैंसर के चरण I-II में, उपांगों, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, पेरीयूटरिन ऊतक और बाद में विकिरण चिकित्सा के साथ गर्भाशय के विस्तारित विलोपन का संकेत दिया जाता है। सर्वाइकल कैंसर के चरण III में, गर्भावस्था को पहले समाप्त किया जाता है (गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में - भ्रूण के अंडे को हटाने में, देर की तारीखें - सी-धाराऔर गर्भाशय का विच्छेदन), फिर संयुक्त विकिरण चिकित्सा की जाती है; रोग के चतुर्थ चरण में, गर्भावस्था की समाप्ति और रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

अंडाशय का ट्यूमर। गर्भावस्था और पेडुंक्युलेटेड सिस्ट और ओवेरियन सिस्ट का सबसे आम संयोजन, जिसका गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। पुटी का लंबा डंठल मुड़ सकता है और पेरिटोनियम की सूजन और संबद्ध गर्भपात का कारण बन सकता है। गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की चादरों के बीच स्थित एक ट्यूमर, कभी-कभी भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के निर्माण में योगदान देता है।

गर्भावस्था के पहले छमाही में डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में इसे निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।

उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा (ट्यूमर को हटाने) होता है। कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन, विटामिन ई, सोडियम बाइकार्बोनेट की नियुक्ति से सर्जरी के बाद सहज गर्भपात का खतरा काफी कम हो जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान छोटे श्रोणि में ट्यूमर के उल्लंघन के मामलों में, सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है।

ट्रोफोब्लास्ट रोग- ट्रोफोब्लास्टिक रोग देखें।

गर्भवती महिलाओं में संक्रामक रोग

गर्भवती महिलाओं में संक्रामक रोग अधिक गंभीर हो सकते हैं। डिंब या भ्रूण के संक्रमण का परिणाम डिंब की मृत्यु, गर्भपात, समय से पहले जन्म, मृत जन्म, नवजात शिशु की बीमारी हो सकती है।

बीमारी इंफ्लुएंजागर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक। यह सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म, स्टिलबर्थ के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लूएंजा की रोकथाम किसी भी विशेषता के डॉक्टर का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लूएंजा के लिए उपचार गर्भावस्था के बाहर के समान ही है।

यक्ष्मा. सक्रिय तपेदिक से गर्भपात, समय से पहले जन्म हो सकता है, इसका एक कारण भ्रूण के अंडे पर तपेदिक के नशे का प्रभाव है।

गर्भावस्था अव्यक्त या सुस्त फुफ्फुसीय तपेदिक को सक्रिय कर सकती है और रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है। हालांकि, तपेदिक औषधालय और अस्पताल में व्यवस्थित अवलोकन और उपचार के साथ, तपेदिक के अधिकांश रोगियों में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है। तो, समय पर पहचान और व्यवस्थित उपचार आपको हाल ही में निदान की गई छोटी-फोकल प्रक्रियाओं, सीमित फाइब्रो-फोकल संरचनाओं, साथ ही हेमटोजेनस प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में गर्भावस्था को बचाने की अनुमति देता है। गर्भवती महिला की अच्छी सामान्य स्थिति के साथ, गर्भावस्था की शुरुआत से कई साल पहले फेफड़ों का तपेदिक, महिला या भ्रूण के लिए खतरा बन जाता है।

स्वरयंत्र के तपेदिक के साथ गर्भावस्था का संयोजन बहुत खतरनाक है; साथ ही, प्रक्रिया का कोर्स तेजी से बिगड़ता है, एडीमा, घुसपैठ और अल्सरेशन में तेजी से वृद्धि होती है।

यूएसएसआर में तपेदिक के रोगियों के उपचार के आधुनिक तरीकों ने तपेदिक और गर्भावस्था के संयोजन के जोखिम को कम कर दिया है।

गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया गया है: 1) रेशेदार-गुफाओंवाला फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ; 2) रीढ़, पैल्विक हड्डियों, कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़ों के तपेदिक के सक्रिय रूप के साथ; 3) गुर्दे के द्विपक्षीय, उन्नत तपेदिक के साथ; 4) स्वरयंत्र के तपेदिक के साथ।

यदि गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत हैं, तो इसे जल्दी (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक) किया जाना चाहिए; बाद की तारीख में गर्भावस्था की समाप्ति तपेदिक प्रक्रिया की तीव्रता और प्रगति में योगदान करती है।

यदि गर्भवती महिलाओं में तपेदिक का पता चला है, तो तुरंत इसका जटिल (शल्य चिकित्सा सहित) उपचार शुरू करना आवश्यक है (तपेदिक देखें)।

मलेरिया. मलेरिया के एक हमले के दौरान, सहज गर्भपात अक्सर होता है, लेकिन मलेरिया, जो बिना हमलों के होता है, छिपा हुआ होता है, जिससे भ्रूण के अंडे की मृत्यु, गर्भपात और समय से पहले जन्म होता है। यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया में विशेष रूप से आम है। ऐसे मामलों में नाल की मात्रा और वजन में वृद्धि होती है, विली के जहाजों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो जाता है; नाल के ऊतकों में नेक्रोटिक क्षेत्र और छोटे रक्तस्राव पाए जाते हैं।

जीव की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, गर्भावस्था मलेरिया को भड़का सकती है जो पहले छिपा हुआ था।

प्रारंभिक पहचान और तर्कसंगत चिकित्सा के साथ, मलेरिया के हमले बंद हो जाते हैं, और गर्भावस्था आमतौर पर सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाती है।

उपदंशसहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां प्रसव समय पर होता है, बच्चे अक्सर मृत पैदा होते हैं, मृदुता के लक्षणों के साथ या सिफिलिटिक संक्रमण के लक्षण के साथ। बाद वाला एक विकृत रूप से परिवर्तित प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। नाल में महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए जाते हैं: कोरियोनिक विली तेजी से गाढ़ा होता है, संयोजी ऊतक में समृद्ध होता है; बर्तन पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो गए। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, नाल एक हल्के गुलाबी रंग का हो जाता है; यह घना है और मात्रा और वजन में काफी बढ़ गया है - सिफलिस के बाद का जन्म अक्सर एक स्वस्थ प्रसवोत्तर के जन्म की तुलना में दोगुना बड़ा और भारी होता है।

सिफलिस वाली गर्भवती महिला के शरीर के माध्यम से ही भ्रूण का संक्रमण होता है। मां के संक्रमण के क्षण से गर्भावस्था की शुरुआत तक जितना अधिक समय बीत चुका है और गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान जितनी अधिक गहनता से उसका इलाज किया गया, भ्रूण के संक्रमण और उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम उतना ही कम हो गया।

समय पर और सही ढंग से किए गए एंटीसेफिलिटिक उपचार के साथ, गर्भवती महिला ठीक हो जाती है, और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है। इसलिए, बीमारी का समय पर जल्दी पता लगाना और तर्कसंगत उपचार महत्वपूर्ण हैं।

हर महिला को, भले ही उसे सिफलिस था या नहीं, गर्भावस्था की शुरुआत में नैदानिक ​​​​रूप से और सीरोलॉजिकल रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में सावधानी से जांच की जानी चाहिए (वास्समैन प्रतिक्रिया, आदि)। गर्भावस्था के दूसरे भाग में सीरोलॉजिकल परीक्षण दोहराए जाते हैं। सिफलिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली आधुनिक दवाएं आमतौर पर गर्भवती महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, जो जोरदार एंटीसेफिलिटिक उपचार की अनुमति देती हैं - गर्भावस्था के दौरान 2-3 कोर्स (सिफलिस देखें)।

सूजाकअक्सर फैलोपियन ट्यूब में रुकावट पैदा कर देता है, लेकिन अगर गर्भावस्था होती है, तो प्रारंभिक गर्भपात या समय से पहले जन्म से इसका कोर्स जटिल हो सकता है।

जीर्ण सूजाक भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय के उपांगों में अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र गोनोरिया बहुत तेजी से आगे बढ़ता है, स्पष्ट लक्षणों के साथ, जिनमें से मुख्य प्रचुर मात्रा में, प्यूरुलेंट, संक्षारक ल्यूकोरिया, योनि की तीव्र सूजन, बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के व्यापक तीव्र कंडिलोमा हैं। Condylomas की उपस्थिति में या उनसे मुक्त क्षेत्रों में योनि की श्लेष्मा झिल्ली hyperemic है और एक दानेदार उपस्थिति है। उपरोक्त जटिलताओं (सहज गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म) के अलावा, प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं को संक्रमित करना और उनमें ब्लेनोरिया विकसित करना और लड़कियों और कोल्पाइटिस (देखें) में संभव है। गर्भावस्था में गोनोरिया का उपचार गोनोरिया उपचार के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित होता है और गर्भावस्था के व्यवधान से बचने के लिए कोमल होना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा पर कोई हेरफेर करना असंभव है। सूजाक मूत्रमार्गशोथ के उपचार में, मूत्रमार्ग को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर (1% तक) घोल से धोया जाता है, जिसे सिल्वर नाइट्रेट के 0.5-1% घोल में डाला जाता है। गर्भावस्था की अवधि और घाव की तीव्रता के आधार पर, वुल्वर कॉन्डिलोमाटोसिस का उपचार शल्य चिकित्सा, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या बोरिक एसिड के साथ रेसोरिसिनॉल के मिश्रण के पाउडर से किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान सरवाइकल मौसा को हटाया नहीं जाता है।

गर्भावस्था के 8 प्रसूति महीनों तक गोनोरियाल सर्विसाइटिस और एंडोकर्विसाइटिस के उपचार के लिए, योनि-सरवाइकल स्नान का उपयोग एक दर्पण (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पेनिसिलिन की 300,000 इकाइयों) का उपयोग करके किया जाता है। 8 महीने की गर्भावस्था के बाद, 6-7 दिनों के लिए, 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में पेनिसिलिन के 500,000 बीडी को रबर कैथेटर के माध्यम से योनि में इंजेक्ट किया जाता है; इंट्रामस्क्युलर - स्वीकृत योजना के अनुसार (गोनोरिया देखें)।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़गर्भावस्था के दौरान, यह अक्सर स्टिलबर्थ, सहज गर्भपात और भ्रूण की विकृतियों का कारण बनता है - हाइड्रोसेफलस और माइक्रोसेफली, स्पाइनल हर्निया, माइक्रोफथाल्मिया, फांक तालु और ऊपरी होंठ फांक। टोक्सोप्लाज़मोसिज़, गर्भावस्था देखें।

ब्रूसिलोसिस. ब्रुसेलोसिस के साथ, गर्भावस्था का समय से पहले समापन, स्टिलबर्थ, प्रसव में जटिलताएं (रक्तस्राव) और प्रसवोत्तर अवधि. बदले में, गर्भावस्था ब्रुसेलोसिस के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। ब्रुसेलोसिस, गर्भावस्था देखें।

वायरल हेपेटाइटिस. यदि वायरल हेपेटाइटिस का पता चला है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए। वायरल हेपेटाइटिस, गर्भावस्था देखें।

हृदय प्रणाली के रोग

हृदय प्रणाली के रोगों में, गर्भावस्था के दौरान हृदय दोष सबसे महत्वपूर्ण हैं, जो कारणों में पहले स्थान पर हैं मातृ मृत्यु दरएक्सट्रेजेनिटल रोगों से।

हृदय रोग से पीड़ित एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, दोष का रूप, मायोकार्डियम की स्थिति, संचार विफलता की डिग्री स्थापित करना आवश्यक है। पहचाने गए हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं को एक चिकित्सक और प्रसूति रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श अनिवार्य है। संदिग्ध हृदय रोग वाली गर्भवती महिला की विशेष अस्पताल में जांच की जानी चाहिए। एक व्यापक परीक्षा के बाद ही गर्भावस्था को ले जाने की संभावना पर निर्णय लेने की अनुमति है। गर्भवती महिला में हृदय रोग का समय पर पता लगाना, गर्भावस्था के दौरान पुन: अस्पताल में भर्ती होने के साथ सावधानीपूर्वक उपचार, प्रसव के उचित प्रबंधन और प्रसवोत्तर अवधि में हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं की मृत्यु दर में नाटकीय रूप से कमी आ सकती है।

गर्भावस्था को जारी रखा जा सकता है: 1) केवल माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता या सहवर्ती हृदय रोग वाले रोगियों में अपर्याप्तता की उपस्थिति में; उसी समय, एक आवश्यक शर्त अतीत और वर्तमान में संचलन संबंधी विकारों की अनुपस्थिति है; 2) संचलन संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में महाधमनी हृदय रोग वाले रोगी।

गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया गया है: एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया या इसके तेज होने और गर्भावस्था की शुरुआत में परिणामी संचलन विफलता के साथ; चरण III और ऊपर के बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के संकुचन के साथ, भले ही रक्त परिसंचरण की भरपाई हो; एचए डिग्री के संचलन संबंधी विकारों के संकेतों के साथ हृदय रोग के किसी भी रूप के साथ; फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ "नीला" प्रकार के जन्मजात हृदय दोष के साथ; माइट्रल कमिसुरोटॉमी के बाद रेस्टेनोसिस के साथ।

संयुक्त हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 27 - 28 सप्ताह (तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि) में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। कार्डियक अपघटन के मामले में, गर्भवती महिलाओं को तुरंत गहन जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और गर्भधारण की स्वीकार्यता या समय से पहले प्रसव की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है। कार्डियक गतिविधि के स्थिर मुआवजे के बाद ही मरीजों का निर्वहन किया जाता है। ये मरीज काम पर नहीं लौटते हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान दो या तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और हमेशा बच्चे के जन्म से पहले। उनमें गर्भावस्था अक्सर समय पर प्रसव के साथ समाप्त हो जाती है; दूसरी अवधि में प्रयासों को बंद करना सुनिश्चित करें।

हृदय रोग से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए पहली शर्त आहार का पालन है। हृदय दोष की भरपाई के साथ, 9-10 घंटे सोने की सलाह दी जाती है, दिन में 1-2 घंटे बिस्तर पर आराम करें। संचलन संबंधी विकारों के लक्षणों वाली गर्भवती महिलाओं को एक अस्पताल में रखा जाता है, जहां, दिल की विफलता की डिग्री के आधार पर, अर्ध-बिस्तर या बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है।

एक गर्भवती महिला में आमवाती हृदय रोग की जटिल चिकित्सा में, चिकित्सा पोषण. रोग की तीव्र अवधि में, पोषण बख्शा जाना चाहिए। स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के लिए कुल कैलोरी की मात्रा अनुशंसित से थोड़ी अधिक होनी चाहिए। प्रोटीन, मुख्य रूप से पशु, 1-1.5 ग्राम प्रति 1 किलो वजन, वसा - केवल 50-60 ग्राम की दर से दिए जाते हैं। वसा का एक तिहाई वनस्पति तेल होना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 400-500 ग्राम तक सीमित होनी चाहिए गठिया के बार-बार हमलों की अनुपस्थिति में, संयमित आहार पर रहने की अवधि 2-4 सप्ताह है। भविष्य में, कार्बोहाइड्रेट की समान मात्रा के साथ अतिरिक्त प्रोटीन और वसा को इसमें शामिल करके आहार का विस्तार किया जाता है। भोजन गरिष्ठ होना चाहिए।

जिन गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के साथ हृदय रोग होता है, उन्हें आयरन युक्त उत्पादों (एक प्रकार का अनाज) का परिचय देना आवश्यक है। अनार का रस, सेब, नाशपाती, आदि) और ऐसे उत्पाद जिनमें पोटेशियम लवण प्रबल होते हैं, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ (आलू, किशमिश, सूखे खुबानी, खरबूजे, तरबूज, आदि) को हटाने में योगदान करते हैं। तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 800 मिलीलीटर तक सीमित है, भोजन में नमक की मात्रा 2.5 ग्राम तक है।

आमवाती हृदय रोग के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में, कार्डियक, एंटीह्यूमैटिक और शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीह्यूमैटिक थेरेपी में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (दिन में 1 ग्राम 4 बार), प्रेडनिसोलोन (प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम) या बराबर खुराक में ट्रायमिसिनोलोन शामिल हैं। इसी समय, एस्कॉर्बिक एसिड की उच्च खुराक (0.5-1 ग्राम प्रति दिन) और पोटेशियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है। उपचार के पहले 7-10 दिनों में, प्रति दिन 600,000 यूनिट पेनिसिलिन निर्धारित किया जाता है। कार्डियक एजेंटों की पसंद हृदय रोग के रूप, संचार विकारों के चरण, ताल और चालन में परिवर्तन की उपस्थिति, साथ ही साथ गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है।

यदि गहन ड्रग थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है (अधिक बार डिग्री III-IV माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में), तो गर्भावस्था के दौरान माइट्रल कमिसरोटॉमी की जा सकती है। गंभीर रोगियों में दीर्घकालिकगर्भावस्था स्वास्थ्य कारणों से आपातकालीन कमिसुरोटॉमी की आवश्यकता पर सवाल उठा सकती है।

हाइपरटोनिक रोग. गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित होता है: 1) जल्दी (पहले 4 महीनों में) रक्तचाप में वृद्धि; 2) गर्भावस्था के दूसरे छमाही में एडिमा और प्रोटीनुरिया की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप। निदान करते समय, उच्च रक्तचाप को रोगसूचक उच्च रक्तचाप, क्रोनिक नेफ्रैटिस और गर्भावस्था के देर से विषाक्तता से अलग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के देर से विषाक्तता से उच्च रक्तचाप की जटिलता नाटकीय रूप से पूर्वानुमान को खराब कर देती है। शीघ्र प्रसव का मुद्दा चिकित्सक के साथ मिलकर तय किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और रोग के चरण पर निर्भर करता है। सुरक्षात्मक आहार, आहार चिकित्सा और दवा से इलाज. बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी और प्रसव पीड़ा से राहत महत्वपूर्ण है। प्राकृतिक माध्यम से तेजी से प्रसव के लिए परिस्थितियों के अभाव में गर्भावस्था या प्रसव के दौरान मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में जन्म देने वाली नलिकासामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट सीजेरियन सेक्शन दिखाया।

बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, यह पाया गया कि उच्च रक्तचाप चरण II रोगों वाले रोगियों में बढ़ता है; चरण 1बी में, बच्चे के जन्म के बाद उच्च रक्तचाप की प्रगति नहीं होती है (उच्च रक्तचाप देखें)।

अल्प रक्त-चाप. हाइपोटेंशन के साथ गर्भावस्था कई जटिलताओं के साथ होती है। गर्भवती महिलाओं में हाइपोटेंशन के साथ, गर्भावस्था और गर्भपात के शुरुआती विषाक्तता अधिक आम हैं।

हाइपोटेंशन वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार, व्यवस्थित डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता होती है। दवाओं में से, कैफीन, स्ट्राइकिन, चीनी मैगनोलिया बेल को लिखने की सलाह दी जाती है।

रक्त रोग

रक्ताल्पतागर्भवती महिलाओं में यह बहुत बार (30% तक) देखा जाता है। 70-95% मामलों में यह हाइपोक्रोमिक है लोहे की कमी से एनीमिया, अन्य रूप बहुत कम आम हैं (एनीमिया, गर्भवती महिलाएं देखें)।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वर्लहोफ रोग)- गर्भावस्था के दौरान रक्तस्रावी प्रवणता का सबसे आम रूप (देखें थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा)।

निदान एनामनेसिस, क्लिनिकल और हेमेटोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित है। आमनेसिस में अक्सर हाइपरपोलीमेनोरिया का संकेत होता है, जो अधिकांश रोगियों में मेनार्चे से शुरू होता है। बहुत कम बार, रोग के पहले लक्षण गर्भावस्था के दौरान ही होते हैं।

वर्लहोफ की बीमारी अक्सर देर से विषाक्तता के साथ गर्भावस्था को जटिल बनाती है, गर्भपात की धमकी देने वाली घटनाएं।

इन जटिलताओं के खतरे को देखते हुए, गर्भावस्था को बनाए रखने की स्वीकार्यता के मुद्दे को तुरंत हल करना आवश्यक है। बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम, लगातार गंभीर संकट, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए यह contraindicated है। अन्य सभी रोगियों को इनपेशेंट परीक्षा, प्रसूति रोग विशेषज्ञ और हेमेटोलॉजिस्ट के गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है। रोग की छूट की अवधि के दौरान गर्भावस्था के दौरान उपचार में पुनर्स्थापनात्मक एजेंटों की नियुक्ति होती है; ताज़ा सिट्रेटेड रक्त, शुष्क प्लाज़्मा का बार-बार आधान करना, आयरन, एंटीएमिन, फोलिक एसिड, साइनोकोबालामिन निर्धारित करना।

गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की पुनरावृत्ति के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रति दिन 100 मिलीग्राम के इंजेक्शन में हाइड्रोकार्टिसोन या प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम मौखिक प्रेडनिसोन) का उपयोग नैदानिक ​​​​छूट होने तक इंगित किया जाता है। रक्तस्राव की अवधि के दौरान, रक्त आधान और उसके अंश - एरिथ्रो- और प्लेटलेट द्रव्यमान का संकेत दिया जाता है। लगातार, जीवन-धमकी देने वाले रक्तस्राव के साथ, गर्भावस्था की उम्र के बावजूद, तत्काल स्प्लेनेक्टोमी का संकेत दिया जाता है; तिल्ली को हटाने के बाद खून का बहना तुरंत बंद हो जाता है, जिससे सामान्य प्रसव संभव हो पाता है।

मूत्र पथ के रोग

सिस्टाइटिसगर्भावस्था के दौरान अक्सर देखा जाता है। एक पूर्वगामी कारक भ्रूण के प्रस्तुत भाग के मूत्राशय पर दबाव है, आदि। ज्यादातर मामलों में रोग के प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और अन्य रोगाणु हैं। वे मूत्रमार्ग से अधिक बार मूत्राशय में प्रवेश करते हैं: इसके अलावा, संक्रमण को मूत्राशय में हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्ग से लाया जा सकता है।

सिस्टिटिस मुख्य रूप से मूत्र की प्रयोगशाला परीक्षा द्वारा पहचाना जाता है।

तीव्र और का उपचार क्रोनिक सिस्टिटिसज्यादातर मामलों में गर्भवती महिला की तेजी से रिकवरी होती है।

पाइलाइटिस। प्रेरक एजेंट सिस्टिटिस के समान हैं। यह रोग ठंड लगने और पीठ दर्द के साथ तापमान में अचानक वृद्धि के साथ शुरू होता है। Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण। मूत्राशय से कैथेटर द्वारा लिए गए मूत्र में पता लगाने का बहुत महत्व है, एक लंबी संख्याल्यूकोसाइट्स और पैल्विक उपकला कोशिकाएं।

ज्यादातर मामलों में उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

नेफ्रैटिसऔर विभिन्न कारणों से गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है संक्रामक रोगऔर विषाक्तता। तीव्र नेफ्रैटिस अक्सर सहज गर्भपात की ओर जाता है।

बड़े व्यावहारिक महत्व का क्रमानुसार रोग का निदानक्रोनिक नेफ्रैटिस और गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी के बीच। क्रोनिक नेफ्राइटिस की विशेषता गुर्दे की बीमारी के इतिहास के संकेत हैं जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थे, और गर्भावस्था के पहले छमाही में पाए गए रोग के लक्षण: हृदय की सीमाओं का विस्तार, एडिमा की उपस्थिति या तीव्रता, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, हाइलिन और दानेदार सिलेंडर। गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी के साथ, ये घटनाएं आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में देखी जाती हैं।

गुर्दे की बीमारी वाली सभी गर्भवती महिलाओं को, खासकर अगर बीमारी का इलाज नहीं हो रहा है या बढ़ रहा है, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए प्रसूति अस्पतालगर्भावस्था को ले जाने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए (गर्भवती महिलाओं में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें। गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी, पायलोनेफ्राइटिस, गर्भवती महिलाओं में)।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग

बिगड़ा हुआ पिट्यूटरी फ़ंक्शन वाली महिलाओं में, गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है।

गर्भावस्था इटेनको-कुशिंग रोगशायद ही कभी होता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, मृत जन्म में समाप्त होता है। बिगड़ा हुआ पिट्यूटरी फ़ंक्शन वाली महिलाओं में गर्भावस्था रोग की हल्की डिग्री के साथ ही संभव है।

हाइपोथायरायडिज्म (myxedema)अक्सर महिला बांझपन की ओर जाता है। गुप्त रूप से बहने वाली माइक्सेडेमा अक्सर गर्भपात का कारण होती है। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था जारी रहती है, गोइटर और क्रेटिनिज्म वाले बच्चों का जन्म अक्सर देखा जाता है।

थायरोटोक्सीकोसिसमहिला बांझपन का एक कारण यह भी है। यदि एक उच्च थायरॉयड समारोह वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस का कोर्स आमतौर पर बिगड़ जाता है, हालांकि ऐसे मामले होते हैं जब गर्भावस्था प्रक्रिया के दौरान सुधार करती है। अक्सर, थायरोटॉक्सिकोसिस का कोर्स इतना गंभीर हो जाता है कि गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो जाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस का समय पर निदान एक महत्वपूर्ण कार्य है; समय पर उपचार शुरू करने के लिए बेसल चयापचय में शारीरिक वृद्धि के साथ इस रोग की स्थिति को अलग करना आवश्यक है।

चिकित्सीय एजेंटों को इस तरह से निर्धारित करना आवश्यक है कि बेसल चयापचय को शारीरिक गर्भावस्था के दौरान उन आंकड़ों के अनुरूप रखा जाता है, अर्थात यह 15-20% से अधिक नहीं बढ़ता है। नवजात शिशु में गोइटर के गठन से बचने के लिए छोटी खुराक में आयोडीन की तैयारी (दिन में 2 बार, लुगोल के घोल की 3 बूंदें) दें। हाइपरथायरायडिज्म में बच्चे के जन्म के बाद उपचार जारी रखना चाहिए।

मधुमेहगर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था, बदले में, पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव डालती है मधुमेह(मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था देखें)।

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता - गर्भावस्था के संबंध में उत्पन्न होने वाली रोग संबंधी स्थितियां और इसके पूरा होने के बाद धीरे-धीरे पूरी तरह से समाप्त हो जाती हैं। विषाक्तता प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था दोनों में हो सकती है। गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के सबसे आम रूपों में शामिल हैं: उल्टी (उल्टी, गर्भवती महिलाओं को देखें), लार आना (पीटालिज़्म देखें), डर्माटोज़ (देखें), गर्भवती महिलाओं की देर से सूजन (देखें), गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी (देखें), प्रिक्लेम्प्शिया और एक्लम्पसिया (देखें)।

मां और भ्रूण के बीच आइसोसोलॉजिकल असंगति। कुछ मामलों में, भ्रूण कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, अंग कोशिकाएं) एंटीजन हो सकती हैं, जो जब मां के शरीर में प्रवेश करती हैं, तो एंटीबॉडी और इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट का उत्पादन होता है। आरएच कारक (देखें) और AB0 प्रणाली के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की आइसोसेरोलॉजिकल असंगति का अधिक विस्तार से अध्ययन किया गया है।

एलर्जी

गर्भावस्था और एलर्जी के बीच संचार (देखें) को दो पहलुओं में माना जा सकता है: 1) गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी संबंधी बीमारियों का कोर्स और 2) गर्भावस्था की जटिलताओं के उभरने में एलर्जी की भूमिका और भ्रूण संवेदीकरण की संभावना।

यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था के दौरान कई एलर्जी और ऑटोएलर्जिक रोग गायब हो सकते हैं, कभी-कभी उनकी अभिव्यक्ति काफी कमजोर हो जाती है, और कुछ मामलों में रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक प्रभाव के मामले दमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एंजियोएडेमा, माइग्रेन, प्राथमिक रेशेदार अस्थिशोथ, आंतरायिक हाइड्रैर्थ्रोसिस, रुमेटीइड गठिया, सोरायसिस में गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस। संधिशोथ के पाठ्यक्रम पर गर्भावस्था का सबसे अधिक अध्ययन किया गया प्रभाव। रोग के दौरान सुधार गर्भावस्था के पहले महीने के अंत में या गर्भावस्था के पहले तीसरे के अंत में पहले से ही हुआ। प्रसव के बाद पहले महीने के भीतर रोग की बहाली देखी गई थी और यह मासिक धर्म की बहाली या स्तनपान की समाप्ति से जुड़ा नहीं था।

यदि पहली गर्भावस्था के दौरान सुधार होता है, तो यह आमतौर पर बाद के लोगों में देखा जाता है। यह दिखाया गया है कि एस्ट्रोजेन, रिलैक्सिन, प्रोजेस्टेरोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, गर्भवती महिलाओं से रक्त का आधान या गर्भनाल रक्त का प्रशासन, हालांकि इससे कुछ मामलों में सुधार हुआ, गर्भावस्था के दौरान देखा गया प्रभाव प्रदान नहीं किया। केवल ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत ने एलर्जी रोगों में एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव दिया।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान रक्त में कोर्टिसोल की मात्रा काफी बढ़ जाती है; यह इसके गठन में वृद्धि और चयापचय में कमी दोनों के कारण है। जन्म के कुछ दिनों बाद, कोर्टिसोल का स्तर सामान्य हो जाता है। इसी समय, गर्भवती महिलाओं में कोर्टिसोल की एकाग्रता में वृद्धि ट्रांसकोर्टिन के साथ इसके बंधन में वृद्धि के साथ होती है, जो कोर्टिसोल की शारीरिक गतिविधि को कम करती है। इसी समय, कोर्टिसोल का मुक्त (ट्रांसकोर्टिन से जुड़ा नहीं) अंश सामान्य से थोड़ा अधिक है। इसके साथ, जाहिर है, एलर्जी रोगों के पाठ्यक्रम पर गर्भावस्था का अनुकूल प्रभाव जुड़ा हुआ है। कोर्टिसोल का प्रभाव एलर्जी रोगों के दौरान सुधार का एकमात्र कारण नहीं है; यह अन्य विनोदी कारकों के साथ मिलकर कार्य करता है, जिसका अनुपात अंतिम प्रभाव को बदल सकता है।

दूसरी ओर, एलर्जी तंत्र को शामिल करने के कारण भ्रूण के संवेदीकरण और गर्भावस्था की जटिलताओं की घटना संभव है। प्लेसेंटा (देखें) भ्रूण की रक्षा करता है, जिसमें मां की प्रतिरक्षा तंत्र के प्रभाव से कई विदेशी एंटीजन होते हैं। यह विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन को चुनिंदा रूप से पास करता है। मनुष्यों में, लगभग केवल वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) सक्रिय रूप से ले जाया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन के अन्य वर्ग (ए, ई, एम), एक नियम के रूप में, दूर नहीं होते हैं अपरा अवरोध. यह प्लेसेंटा से गुजरने वाले एंटीबॉडी की प्रकृति और भ्रूण के संवेदीकरण की संभावना को निर्धारित करता है। चूंकि आईजीई प्लेसेंटा से नहीं गुजरता है, इसलिए, रीगिन्स का कोई संक्रमण नहीं होता है (एंटीबॉडी, एलर्जी देखें) और एटोपी-प्रकार संवेदीकरण (देखें)। इसलिए, इस मामले में, अतिसंवेदनशीलता का कोई निष्क्रिय संचरण नहीं होता है, जो कि रीगिन तंत्र पर आधारित है। एंटीबॉडी को भ्रूण सी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिससे भ्रूण संवेदीकरण हो सकता है। घोड़े के सीरम या अंडे की सफेदी से संवेदनशील मादा गिनी सूअर इन एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ संतान को जन्म देती हैं। जाहिर है, अगर गर्भवती महिलाओं को एंटीटॉक्सिक सेरा दिया जाए तो ऐसी पैसिव सेंसिटाइजेशन भी संभव है। दूसरी ओर, विदेशी प्रोटीन ही, जो एंटीटॉक्सिक सीरम है, प्लेसेंटा को पार कर सकता है। खरगोशों और गिनी सूअरों पर किए गए अध्ययनों में, यह पाया गया कि भ्रूण की झिल्लियों में हेटेरोलॉगस एंटी-टेटनस और एंटी-डिप्थीरिया एंटीबॉडी (एंटीटॉक्सिन) होते हैं। उनकी तुलना में, सजातीय एंटीबॉडी प्लेसेंटा से बेहतर तरीके से गुजरती हैं। समरूप एंटीटॉक्सिन के एंजाइमैटिक पाचन ने गिनी सूअरों में प्लेसेंटा से गुजरने की अपनी क्षमता को बाधित कर दिया और इस क्षमता को विषम एंटीटॉक्सिन से पूरी तरह से हटा दिया। डिप्थीरिया के साथ गर्भवती महिलाओं में एंजाइमेटिक रूप से संसाधित डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन की शुरूआत गर्भनाल से लिए गए रक्त में इसकी उपस्थिति का कारण नहीं बनी। नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का विकास इम्युनोग्लोबुलिन (देखें) के एक ही वर्ग से जुड़ा हुआ है। एक निश्चित भूमिका एलर्जी, सटीक ऑटोएलर्जिक, सहज गर्भपात (देखें), गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता (देखें) जैसी जटिलताओं के विकास में तंत्र की है। सहज गर्भपात के विकास में एलर्जी की भूमिका की परिकल्पना तभी की जा सकती है जब यह किसी एलर्जी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हो। गर्भावस्था की दूसरी छमाही के विषाक्तता के साथ, कई शोधकर्ताओं ने गर्भवती महिलाओं के रक्त में प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतकों के लिए ऑटोएलर्जेंस और एंटीबॉडी पाए। एंटी-प्लेसेंटल एंटीबॉडी कभी-कभी गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान मानसिक विकार

गर्भवती महिलाओं में मनोविकृति 3-14% मामलों में देखी जाती है। वे सामान्य और असामान्य गर्भावस्था दोनों में हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान मनोविकृति किसी विशेष रूप का प्रतिनिधित्व नहीं करती है। गर्भावस्था की पहली छमाही में, स्वाद, गंध, उनींदापन, कामेच्छा में परिवर्तन आदि की विकृतियां पाई जाती हैं, जो अक्सर आंसू, चिड़चिड़ापन या सुस्ती के साथ कम मूड के साथ होती हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के परिणाम के बारे में परेशान करने वाली आशंकाओं के साथ उथला अवसाद होता है।

मनोरोगी व्यक्तित्वों में, प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में या गर्भावस्था के दौरान स्वाभाविक रूप से, अलग-अलग भावात्मक चरण चिंताजनक या बाधित अवसाद, भय के साथ अवसाद, मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों में वृद्धि, और जुनूनी घटनाओं के रूप में विकार के रूप में हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान हाइपोमनिक राज्य कम आम हैं। हाइपोमेनिया के साथ, सामान्य भलाई में सुधार होता है, रोगी मिलनसार, आशावादी बनते हैं। भ्रांतिपूर्ण मनोविकृति आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है। वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं और प्राइमिपारा और मल्टीपारा में समान रूप से आम हैं। चिंता या अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण घटनाओं के साथ मनोविकृति अवसाद के रूप में होती है। वनिरॉइड-कैटेटोनिक विकार भी हैं।

गर्भावस्था के दौरान भावात्मक विकार और मनोविकार अक्सर प्रसवोत्तर मनोविकार की शुरुआत से पहले होते हैं। कुछ मामलों में वर्णित मानसिक विकार सिज़ोफ्रेनिया या मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस की शुरुआत हो सकते हैं। लगभग 1/4 मामलों में, उभरते हुए मानसिक विकार पहले की रोग प्रक्रिया के तेज होने का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इस तरह की जटिलताओं की समय पर रोकथाम के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के एक्लेमप्टिक और कोरियोटिक साइकोसिस, साथ ही विटामिन की कमी से जुड़ी गर्भवती महिलाओं के पोलिनेरिटिस बहुत दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था के दौरान मिर्गी का कोर्स आमतौर पर बिगड़ जाता है। कुछ रोगियों में बरामदगी में वृद्धि गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान मानसिक विकारों के एटियलजि और रोगजनन शरीर और आनुवंशिकता के हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन से जुड़े हैं। निस्संदेह, मनोवैज्ञानिक आघात का प्रभाव पड़ता है।

उपचार: सक्रिय विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता वाले गंभीर मानसिक विकारों के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। शामक और मनोचिकित्सा के प्रभाव में मानसिक विकार समाप्त हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे परीक्षा

डेविस (1896) और लेवी-डोर्न (1897) गर्भावस्था के दौरान अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। उनकी खोज के बाद पहले दो दशकों के दौरान गर्भावस्था के निदान के लिए एक्स-रे, उपकरणों की अपूर्णता के कारण, शायद ही कभी उपयोग किए गए थे और केवल गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए। भविष्य में, एक्स-रे उपकरणों के सुधार के संबंध में, गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के निदान के लिए विधि का उपयोग किया जाने लगा।

2-3 छवियों वाली आधुनिक एक्स-रे मशीनों पर विकिरण की कुल खुराक 0.5-3 आर के बीच भिन्न होती है, जो लगभग सभी विदेशी और घरेलू शोधकर्ताओं के अनुसार गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे परीक्षा केवल सख्त संकेतों के तहत ही की जानी चाहिए, जब परीक्षा के पारंपरिक नैदानिक ​​​​तरीकों का उपयोग करके सही निदान करना मुश्किल हो।

अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति का उपयोग गर्भवती महिला के श्रोणि के आकार और आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, इसके विकास की विसंगतियों और श्रोणि की हड्डियों में रोग संबंधी परिवर्तन, भ्रूण के सिर और श्रोणि के आनुपातिकता को स्थापित करने के लिए गर्भवती महिला के बेमेल होने का संदेह होने पर, प्लेसेंटा प्रिविया, विकृति और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, एक्टोपिक (पेट) देर से गर्भावस्था को पहचानने के लिए, एक से अधिक गर्भधारण का निर्धारण करने के लिए, भ्रूण का प्रस्तुत भाग, जब इसे स्थापित करना असंभव है अन्य तरीकों से, भ्रूण की परिपक्वता का निर्धारण करने के लिए।

गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय, केवल रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान भ्रूण के कंकाल की छाया का पता नहीं चलता है।

पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, पेल्विक रेडियोग्राफी का उपयोग प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में किया जाता है, जो केवल 16-18वें सप्ताह से ही गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी देखें), न्यूमोपेलविग्राफी (पेल्वीग्राफी देखें) और स्तन ग्रंथियों की रेडियोग्राफी (मैमोग्राफी देखें)। हालांकि, अनुसंधान के उपरोक्त सभी तरीके इस तथ्य के कारण बहुत सीमित अनुप्रयोग पाते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण को विकिरणित करना अवांछनीय है।

चावल। 10.प्रत्यक्ष सर्वेक्षण छवि में गर्भवती महिला की स्थिति। चावल। ग्यारह।साइड व्यू में गर्भवती महिला की स्थिति (चित्र 10 और 11 में, तीर केंद्रीय बीम की दिशा को इंगित करता है)।

प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ एक महिला की स्थिति में उसकी पीठ पर और उसके पेट पर बनाया जा सकता है (चित्र 10), बाद वाला बेहतर है, क्योंकि यह आपको अधिक विशिष्ट चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है, विकिरण की खुराक को कम करता है। साइड पिक्चर गर्भवती महिला की स्थिति में उसकी तरफ से ली गई है, पहली स्थिति में - बाईं ओर, दूसरी स्थिति में - दाईं ओर (चित्र 11)। उच्चतम चमकदार तीव्रता के साथ गहन स्क्रीन का उपयोग करके उच्चतम संवेदनशीलता की फिल्म पर अधिकतम वोल्टेज, पर्याप्त विकिरण तीव्रता और कम शटर गति पर तस्वीरें लेना वांछनीय है। संकुचन और भ्रूण की गति के अभाव में, पेट को अंदर की ओर खींचे हुए, गहरी साँस छोड़ते हुए 30 X 40 सेमी मापने वाली फिल्मों पर चित्र लिए जाते हैं।

देर से गर्भावस्था में एक्स-रे परीक्षा का मुख्य कार्य विभिन्न विकृतियों का निदान है। यह विधि भ्रूण की हड्डी के कंकाल की विभिन्न प्रकार की विकृति और विसंगतियों, प्लेसेंटा प्रीविया की डिग्री, बाद के चरणों में एक एक्टोपिक (पेट) गर्भावस्था की उपस्थिति, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, साथ ही निर्धारित करने के लिए बड़ी सटीकता के साथ स्थापित करने की अनुमति देती है। श्रोणि का आकार और आकार, भ्रूण के सिर की आनुपातिकता और गर्भवती महिला की कमर। आप गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि आदि में जघन जोड़ में परिवर्तन का भी निदान कर सकते हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया का निर्धारण करने के लिए, विभिन्न रेडियोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष होते हैं। मेथड मुलर, हॉली ने 1930 में पहली बार प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के लिए एमनोग्राफी का इस्तेमाल किया। विधि का सार पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एमनियन गुहा में कम विषैले पानी में घुलनशील विपरीत एजेंटों की प्रारंभिक शुरूआत के बाद एमनियोटिक द्रव भरने में दोष की पहचान करना है। इसी समय, एमनियोटिक द्रव काफी अच्छी तरह से विपरीत होता है और अन्य ऊतकों की तुलना में एक्स-रे को अधिक हद तक अवशोषित करता है। रेडियोग्राफ़ स्पष्ट रूप से pdoda के कंकाल की छाया और एमनियोटिक द्रव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक वर्धमान के रूप में नाल के स्थान को दर्शाता है। हालांकि, इंजेक्शन के दौरान भ्रूण और गर्भाशय और गर्भनाल के बड़े जहाजों को सुई की क्षति की संभावना के कारण यह विधि बहुत खतरनाक है। इसके अलावा, विपरीत एजेंट में इंजेक्ट किया गया उल्बीय तरल पदार्थ, कभी-कभी समय से पहले जन्म और कुछ मामलों में आयोडीन की मृत्यु का कारण बनता है। संयुक्त तकनीक - पेट के कोमल ऊतकों की रेडियोग्राफी और न्यूमोसिस्टोग्राफी (सिस्टोग्राफी देखें) - सरल, बहुत स्पष्ट है और कोई जटिलता नहीं देती है। इस तकनीक के साथ, प्लेसेंटा प्रीविया के रेडियोलॉजिकल लक्षण हैं: 5-7 सेंटीमीटर तक वेसिकोसेफलिक स्पेस का विस्तार, गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के निचले हिस्सों का मोटा होना, भ्रूण के पेश वाले हिस्से का ऊपर की ओर बढ़ना, बढ़ना भ्रूण के प्रस्तुत भाग से त्रिकास्थि के केप या जघन हड्डियों के पूर्वकाल किनारे तक की दूरी।

श्रोणि के आकार को मापने के लिए और भ्रूण के सिर की आनुपातिकता और एक्स-रे पेल्विमेट्री (पेल्विमेट्री देखें) के साथ मां की श्रोणि, विभिन्न पैमानों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह तकनीक सरल, सटीक और व्यापक रूप से उपलब्ध है। श्रोणि, रीढ़ और निचले छोरों की हड्डियों में जन्मजात और अधिग्रहित रोग परिवर्तनों के साथ, भ्रूण के सिर और गर्भवती महिला के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति का संदेह होने पर एक्स-रे पेल्विमेट्री का संकेत दिया जाता है।

नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों द्वारा भ्रूण की विकृति की पहचान केवल असाधारण दुर्लभ मामलों में ही संभव है, इसलिए, इस उद्देश्य के लिए एक्स-रे पद्धति का उपयोग, अधिक विश्वसनीय और अत्यधिक निर्णायक के रूप में, पूरी तरह से उचित है। इसकी मदद से, खोपड़ी की विकृति (हाइड्रोसिफ़लस, एनेन्सेफली), दोहरी विकृति (जुड़े हुए जुड़वाँ, दो सिर वाला भ्रूण, दो-मुंह वाला भ्रूण), आदि की पहचान की जाती है।

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का एक्स-रे निदान बहुत पूर्णता तक पहुँच गया है (देखें। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु)। इस विकृति के 20 से अधिक रेडियोलॉजिकल संकेतों का वर्णन किया गया है, जो खोपड़ी की हड्डियों में परिवर्तन, भ्रूण की रीढ़ और अंगों की स्थिति, उसके दिल की गुहा में बड़े जहाजों में गैस की उपस्थिति आदि पर आधारित है।

बाद के चरणों में अस्थानिक उदर गर्भावस्था के निदान के लिए एक्स-रे विधि का उपयोग किया जा सकता है। इसके लिए आधार निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेत हैं: गर्भवती गर्भाशय और भ्रूण की अपनी सामान्य स्थिति में छाया की अनुपस्थिति, भ्रूण के अंगों की असामान्य व्यवस्था, भ्रूण के चारों ओर गर्भाशय और नाल की छाया की अनुपस्थिति; हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के साथ - एक विपरीत एजेंट से भरे गर्भाशय गुहा की छाया की उपस्थिति और उससे कुछ दूरी पर भ्रूण के कंकाल की छाया।

अनुसंधान की एक्स-रे विधि भी बाद के चरणों में अंतर्गर्भाशयी और अस्थानिक गर्भावस्था के संयोजन का निदान करना संभव बनाती है, जब गर्भाशय गुहा में एक जीवित भ्रूण होता है, और उदर गुहा में एक ममीकृत या कैल्सीफाइड भ्रूण होता है।

फोरेंसिक गर्भावस्था

गर्भावस्था परीक्षा की नियुक्ति के कारण विविध हैं। एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा की व्यावहारिक गतिविधि को आमतौर पर निम्नलिखित मुद्दों को हल करने के लिए कम किया जाता है: गर्भावस्था की उपस्थिति की पहचान, इसकी अवधि का निर्धारण, गर्भावस्था की जटिलताओं का विश्लेषण और मां और नवजात शिशु (मृत शिशु) की मृत्यु (विशेष रूप से अचानक) के कारण, साक्ष्य का पता लगाना पूर्व गर्भावस्था.

गर्भावस्था की जांच के दौरान महिलाओं की फॉरेंसिक मेडिकल जांच में सामान्य प्रसूति अभ्यास की तुलना में विशिष्ट विशेषताएं और कठिनाइयां होती हैं। चूंकि गर्भावस्था की उपस्थिति और पाठ्यक्रम के फोरेंसिक चिकित्सा निर्धारण में, एनामेनेस्टिक डेटा कभी-कभी अधूरा हो सकता है, एक महिला द्वारा गलत समझा जा सकता है, या जानबूझकर विकृत भी हो सकता है, एक विशेषज्ञ के लिए यह अनिवार्य है कि वह अपने निष्कर्ष के आधार के रूप में केवल वस्तुनिष्ठ डेटा पर भरोसा करे। मतली, उल्टी, विशेष स्वाद और घ्राण संवेदनाओं और तंत्रिका तंत्र के विभिन्न कार्यात्मक विकारों (नींद, मनोदशा, उत्तेजना में परिवर्तन) की एक महिला में उपस्थिति, विशेष रूप से मासिक धर्म में देरी के संयोजन में, एक महिला को इस धारणा की ओर ले जा सकती है गर्भावस्था। निस्संदेह गर्भावस्था में कभी-कभी नामित घटनाएं और संवेदनाएं अनुपस्थित होती हैं। गर्भावस्था का अनुकरण करने के लिए और इसे छुपाने के प्रयास में एनामनेसिस का विरूपण दोनों किया जाता है। गर्भावस्था को पहचानते समय, एक फोरेंसिक विशेषज्ञ को अक्सर एक महिला की जांच केवल तभी करनी पड़ती है, जब उसमें गर्भावस्था के संभावित लक्षण हों। एक नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में, किसी को हमेशा किसी भी संकेत को ध्यान में नहीं रखना चाहिए, लेकिन महिला के शरीर की सामान्य स्थिति के संबंध में उनके जटिल होना चाहिए। गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में, उनके परिणामों के एक महत्वपूर्ण विश्लेषण के साथ हार्मोनल और जैविक प्रतिक्रियाएं परीक्षा के लिए उपयुक्त हैं। देर से गर्भावस्था में, जब विश्वसनीय संकेत होते हैं, विशेषज्ञ और प्रसूति अभ्यास समान होते हैं।

सजा के निष्पादन को स्थगित करने या सजा के स्थगन के मुद्दों पर विचार करते समय गर्भावस्था की उपस्थिति की परीक्षा की जाती है (आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 23, 25, 26, 38 और आरएसएफएसआर की आपराधिक प्रक्रिया संहिता के 361 और आपराधिक संहिता और संघ गणराज्यों की आपराधिक प्रक्रिया संहिता के संबंधित लेख); जब एक गर्भवती महिला की हत्या एक विकट परिस्थिति के रूप में होती है (RSFSR के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 102 और संघ गणराज्य के आपराधिक संहिता के संबंधित लेख); यौन अपराधों के संबंध में परीक्षा के दौरान, जब गर्भावस्था उसके सबूतों में से एक है (आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 117-120 और संघ गणराज्य के आपराधिक संहिता के संबंधित लेख); भरण-पोषण के दावों की शुरुआत करते समय और विवाह की समाप्ति के मामलों में; महिलाओं को काम पर रखने से मना करने या गर्भावस्था के कारण बर्खास्तगी के मामलों में (आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 139); गर्भावस्था के लिए लाभ और भत्तों और गर्भवती महिलाओं के आसान काम पर स्विच करने के अधिकार पर कानून के उल्लंघन के मामले में।

गंभीरता को अर्हता प्राप्त करते समय एक विशेषज्ञ को आमतौर पर निदान गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का निर्धारण करना होता है शारीरिक चोटजब यह तय करना आवश्यक हो जाता है कि गर्भावस्था की समाप्ति चोट के परिणामस्वरूप हुई है (आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 108 और संघ गणराज्यों के आपराधिक संहिता के संबंधित लेख)। इस मामले में, विशेषज्ञ गर्भावस्था के उल्लंघन के अनुकरण को बाहर करने के लिए बाध्य है। सहज और प्रेरित गर्भपात के मामलों में गर्भावस्था की समाप्ति परीक्षा का विषय बन सकती है। गर्भावस्था की उपस्थिति और पाठ्यक्रम की जांच करते समय, ऐसे मामले होते हैं जब एक महिला, संभावित और कभी-कभी विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति में, खुद को गर्भवती (बेहोश गर्भावस्था) नहीं मानती है। यह मानसिक रूप से अक्षम व्यक्तियों में अचेतन अवस्था में (विशेष रूप से, नशे में होने पर) संभोग के कारण और अपूर्ण संभोग के कारण हो सकता है।

गर्भकालीन आयु का निर्धारण तब किया जाता है जब गुजारा भत्ता के दावे और तलाक के मामले शुरू किए जाते हैं, साथ ही गर्भपात के मामलों की जांच करते समय। निष्कर्ष सामान्य प्रसूति डेटा पर आधारित हैं, लेकिन उनके सावधानीपूर्वक विश्लेषण के साथ। एक महिला की मृत्यु की स्थिति में गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है: गर्भाशय की स्थिति, इसकी सूक्ष्म परीक्षा, भ्रूण की लंबाई, कॉर्पस ल्यूटियम में परिवर्तन। गर्भावस्था की अवधि की परीक्षा का प्रश्न व्यावहारिक रूप से प्रसव की अवधि के आंकड़ों के अनुसार गर्भाधान के कैलेंडर शब्द का निर्धारण है। इस मामले में, एक विश्वसनीय और स्पष्ट निष्कर्ष आमतौर पर असंभव होता है, क्योंकि गर्भावस्था की अवधि, एक परिपक्व पूर्णकालिक बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है, 280 दिनों की औसत गर्भधारण अवधि से नीचे और ऊपर उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

एक विशेषज्ञ के लिए जांच की सामग्री के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल से चिकित्सा डेटा की तुलना करना उपयोगी हो सकता है। यह विश्लेषण मेडिकल रिकॉर्ड और प्रतिवादियों की गवाही के बीच विसंगतियों को प्रकट कर सकता है (उदाहरण के लिए, तथाकथित विवादित पितृत्व के मामलों में)।

गर्भावस्था के दौरान देखा गया, जटिलताओं और मृत्यु की शुरुआत अक्सर फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा का विषय होती है। इस मामले में, सिस्टिक बहाव, अस्थानिक गर्भावस्था और एक्लम्पसिया, विशेष रूप से इसका गैर-ऐंठन रूप, सबसे महत्वपूर्ण हैं। इन मामलों में, चिकित्सा त्रुटि, लापरवाही या उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने के लिए एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा नियुक्त की जाती है। एक्लम्पसिया में मृत्यु की शुरुआत से पहले के लक्षण या अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना, उनकी प्रकृति में और खतरनाक घटनाओं में तेजी से वृद्धि, कुछ विषाक्तता और चोटों के विकास और पाठ्यक्रम के समान हैं। ऐसे में महिला के शव की फॉरेंसिक जांच की जरूरत है।

गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, विशेष रूप से हृदय प्रणाली (माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, जन्म दोष, मायोकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप, आदि), मृत्यु अचानक हो सकती है। सहज गर्भाशय फटने के कारण अचानक मृत्यु के मामले ज्ञात हैं।

आपराधिक गर्भपात, संदिग्ध शिशुहत्या (आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 103 और संघ गणराज्यों के आपराधिक संहिता के संबंधित लेख), बच्चे के अपहरण या प्रतिस्थापन (अनुच्छेद 103) के मामलों की जांच करते समय पूर्व गर्भावस्था की एक परीक्षा की जाती है। RSFSR के आपराधिक संहिता के 125 और संघ गणराज्यों के आपराधिक संहिता के संबंधित लेख), बिना मदद के एक बच्चे का जानबूझकर परित्याग - फेंकना (RSFSR के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 127 और आपराधिक संहिता के संबंधित लेख) संघ गणराज्यों की)। गर्भपात (देखें) में समाप्त होने वाली पूर्व गर्भावस्था की स्थापना, निदान के लिए कम हो जाती है शुरुआती संकेतगर्भावस्था।

बच्चे के जन्म में समाप्त होने वाली गर्भावस्था की जांच करते समय, हाल ही में या दीर्घकालिक प्रसव के संकेत स्थापित होते हैं; निष्कर्ष का आधार बच्चे के जन्म के बाद और अल्पावधि में देखे गए प्रसूति डेटा हैं - 6 सप्ताह तक (योनि से निर्वहन, गर्भाशय का आक्रमण, स्तन स्राव की उपस्थिति, आदि), साथ ही साथ एक महिला में रहने वाले परिवर्तन गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम (गर्भाशय के बाहरी ओएस के आकार में परिवर्तन, उस पर निशान की उपस्थिति, पेरिनेम पर निशान, "गर्भावस्था के निशान", आदि)। साक्ष्य के रूप में इन संकेतों का महत्व भिन्न होता है, उनमें से कुछ बच्चे के जन्म से संबंधित नहीं हो सकते हैं, जैसे "गर्भावस्था के निशान"। एक विशेषज्ञ निष्कर्ष के लिए हमेशा सुविधाओं के एक सेट की आवश्यकता होती है, न कि उनमें से केवल एक की। यदि किसी महिला के शव की जांच के दौरान पूर्व गर्भावस्था की जांच की जाती है, तो उसी डेटा का उपयोग जीवित व्यक्तियों की परीक्षा में किया जाता है, लेकिन संबंधित वस्तुओं के सूक्ष्म परीक्षण के अनिवार्य उपयोग के साथ।

जानवरों में गर्भावस्था

जानवरों में गर्भावस्था अंडे के आंतरिक निषेचन के क्षण से शुरू होती है और एक जीवित बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। कुछ निचले कशेरुकियों में गर्भावस्था का वर्णन किया गया है: उभयचरों (अल्पाइन समन्दर) में मछली (ईलपाउट, किरणें, शार्क और कुछ कार्प); उच्च कशेरुकियों में: स्तनधारियों में सरीसृप (वाइपर, जरायुज छिपकली)। सरीसृपों में, अलग-अलग परिस्थितियों में एक ही प्रजाति विविपेरस और ओविपेरस हो सकती है। अधिकांश सरीसृप मछली में, विकास के दौरान, भ्रूण मां के जननांग पथ से जुड़े नहीं होते हैं और अंडे की जर्दी पर फ़ीड करते हैं। हालांकि, मछली (शार्क), उभयचर (समन्दर) और सरीसृप (विविपेरस छिपकली) की कुछ प्रजातियों में, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न रूपों की एक जर्दी नाल बनती है।

मार्सुपियल स्तनधारियों में, यह छोटा होता है और उच्चतर के रूप में जटिल नहीं होता है। तो, एक विशाल कंगारू में, गर्भावस्था केवल 39 दिनों तक चलती है और शावक अविकसित और छोटा पैदा होता है; इसका आगे का विकास (लगभग 8 महीने) माँ के पेट पर एक थैले में होता है।

उच्च स्तनधारियों में गर्भावस्था कठिन प्रक्रियाभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास, जो मातृ शरीर में महत्वपूर्ण रूपात्मक और शारीरिक परिवर्तनों के साथ होता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण को वहन करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाना है। प्रारम्भिक चरणयुग्मनज (निषेचित अंडा) का विकास मुक्त अवस्था में होता है। इसके बाद भ्रूण को गर्भाशय की दीवार से जोड़ा जाता है (अनगुलेट्स, केटासियन, लेमर्स, सूंड में) या गर्भाशय की दीवार में इसका परिचय (कीटभक्षी, कृन्तकों, महान वानरों का हिस्सा), उसी समय नाल बन गया है। विभिन्न व्यवस्थित समूहों के जानवरों में, प्लेसेंटा बनता है अलग - अलग प्रकारऔर प्रकार (प्लेसेंटा देखें)।

विभिन्न स्तनधारियों में गर्भावस्था की अवधि बहुत भिन्न होती है। तो, चूहों में गर्भावस्था 19-20 दिनों तक, हाथियों में 660 दिनों तक रहती है।

गर्भावस्था की अवधि और नवजात शिशु की परिपक्वता के स्तर के बीच एक निश्चित संबंध है, पर्यावरण की स्थिति जिसमें यह प्रजाति रहती है, साथ ही जानवर का आकार भी। इन कारकों के आधार पर, विभिन्न जानवरों में भ्रूण अलग-अलग दरों पर विकसित होते हैं और परिपक्वता के विभिन्न स्तरों तक पहुँचते हैं। छोटे जानवरों में गर्भावस्था बड़े जानवरों की तुलना में कम होती है। तो, एक गिलहरी में गर्भावस्था 35 दिनों की होती है, जबकि एक बड़े ऊदबिलाव में यह 90 दिनों की होती है; एक भेड़ में गर्भावस्था की अवधि 150 दिन और मनुष्यों में 280 दिन होती है। इस बीच, विकास के मामले में, नवजात मेमना नवजात बच्चे से काफी बेहतर है। जन्म के तुरंत बाद मेमना मां का पालन करने में सक्षम होता है; बच्चा जन्म के एक साल बाद ही यह क्षमता हासिल कर लेता है। नस्ल, कूड़े में भ्रूण की संख्या, वर्ष का समय, भ्रूण का लिंग और अन्य कारकों के आधार पर गर्भावस्था की अवधि पशु की एक ही प्रजाति में भी भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, घोड़ों, भेड़ों और सूअरों की जल्दी परिपक्व होने वाली नस्लों में गर्भावस्था उसी पशु प्रजाति की देर से परिपक्व होने वाली नस्लों की तुलना में कम होती है। घरेलू पशुओं (सुअर, भेड़, बकरी) की गर्भधारण अवधि उनके जंगली पूर्वजों की तुलना में कम होती है। भेड़ और गायों में कई गर्भधारण के साथ, प्रसव कुछ दिन पहले होता है। मादा संतानों को मादा संतानों की तुलना में कुछ अधिक समय तक पहना जाता है। पर्यावरण की स्थिति के आधार पर, एक अव्यक्त अवधि की शुरुआत के कारण गर्भावस्था को लंबा किया जा सकता है (ब्लास्टोसिस्ट चरण में भ्रूण के विकास में एक अस्थायी देरी, जो कुछ जानवरों में देखी जाती है: रो हिरण, सेबल, मार्टन, मिंक, इर्मिन , बेजर, बल्ला, भालू, आदि)।

विकास की प्रक्रिया में, प्रजातियों के अस्तित्व के लिए संघर्ष में विभिन्न जानवरों ने अलग-अलग उर्वरता विकसित की। तो, बड़े जानवरों (सिटासियन, सूंड, गैंडे, मकई, घोड़े) में गर्भावस्था लंबी, सिंगलटन होती है। अन्य प्रजातियों में - अनग्युलेट्स (साइगा, भेड़, बकरी, सुअर) और शिकारी जानवर, एक छोटा लॉट देखा जाता है। भ्रूण गर्भावस्था(एक कूड़े में कई फल)। कृन्तकों में, एकाधिक और बहु-कूड़े की गर्भावस्था देखी जाती है, अर्थात, जानवर एक प्रजनन के मौसम में कई भ्रूणों को लाता है। आर्मडिलोस (आर्मडिलस) में, एक ज़ीगोट (पॉलीएम्ब्रायोनी की घटना) से कई भ्रूणों के गठन से कई गर्भावस्था होती है।

एक जानवर में गर्भावस्था के बाहरी लक्षण एस्ट्रस और यौन शिकार की समाप्ति, जानवर के व्यवहार में बदलाव, भूख में वृद्धि, पेट और स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि में व्यक्त किए जाते हैं; गर्भावस्था के अंत तक, पेट शिथिल हो जाता है, कमर नीचे हो जाती है और योनि सूज जाती है।

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