कहानी

शब्द "संक्रामक रोग" K. Hufeland द्वारा पेश किया गया था और अंतर्राष्ट्रीय वितरण प्राप्त किया था।

दूर के अतीत के पुरातात्विक खोजों और लिखित स्मारकों से संकेत मिलता है कि प्राचीन लोगों को कई संक्रामक रोग ज्ञात थे। बड़े पैमाने पर वितरण और उनसे उच्च मृत्यु दर के कारण, संक्रामक रोगों को सनक, महामारी रोग, महामारी कहा जाता था। प्राचीन मिस्र के पपाइरी में, प्राचीन चीनी पांडुलिपियों में, एम्पेडोकल्स, मार्क टेरेंटियस वरो और लुसियस कोलुमेला के लेखन में मलेरिया का वर्णन किया गया था। हिप्पोक्रेट्स ने टेटनस, आवर्ती बुखार, कण्ठमाला, विसर्प, एंथ्रेक्स के क्लिनिक का वर्णन किया। रेबीज लंबे समय से ज्ञात है, इसके बारे में डेमोक्रिटस और अरस्तू ने लिखा था। छठी शताब्दी ईस्वी में, पहली विश्वसनीय प्लेग महामारी और इस रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का वर्णन किया गया है।

1546 में, जे। फ्रैकास्टोरो की पुस्तक ऑन कॉन्टैगियन्स, कॉन्टैगियस डिजीज एंड ट्रीटमेंट प्रकाशित हुई थी, जिसमें कहा गया है कि संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट तथाकथित छूत - जीवित प्राणी हैं। रूसी चिकित्सक डी.एस. समोइलोविच ने महामारी संबंधी टिप्पणियों के आधार पर प्लेग की संक्रामकता को साबित किया और रोगियों की चीजों को कीटाणुरहित कर दिया।

17वीं शताब्दी में, युकाटन और मध्य अमेरिका में पीत ज्वर का पहला वर्णन सामने आया। 16-18 शताब्दियों में, काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस और अन्य अन्य बीमारियों से अलग थे।

19वीं शताब्दी में, ग्रिसिंगर (डब्ल्यू. ग्रिंजर, 1857), मर्चिसन (घ. मर्चिसन, 1862), एस.पी. बोटकिन (1868) ने टाइफस को अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूपों में सीमांकित किया। 1875 में एल.वी. पोपोव ने मस्तिष्क में विशिष्ट पैथोएनेटोमिकल परिवर्तनों का वर्णन किया, और एक साल बाद, ओ.ओ. मोचुटकोस्की ने स्व-संक्रमण द्वारा टाइफस के रोगियों के रक्त में रोगजनक रोगजनकों की उपस्थिति को साबित कर दिया।

संक्रामक रोगों को और अधिक विभेदित किया जाता है, नए नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन और परिभाषित किया जाता है: रूबेला, चिकन पॉक्स, ब्रुसेलोसिस, ऑर्निथोसिस और अन्य।

के सिद्धांत के सभी वर्गों के गहन विकास में संक्रामक रोगविज्ञानरूसी वैज्ञानिक डी.एस. समोइलोविच, एम. वाई. मुद्रा, एन. आई. पिरोगोव, एस. पी. बोटकिन, एन. एफ. फिलाटोव, आई. पी. वसीलीव, आई. आई.

एस.पी. बोटकिन, जी.ए. ज़खरीन, और ए.ए. ओस्ट्रोमोव द्वारा रोगजनक प्रभावों के प्रति अपनी प्रतिक्रियाओं में जीव की एकता के बारे में तैयार किए गए सिद्धांत का संक्रामक रोगों के आगे के सफल अध्ययन पर बहुत प्रभाव पड़ा, विशेष रूप से रोगजनन की समझ और सही चयन पर। चिकित्सीय रणनीति। विश्व विज्ञान एन.एफ. फिलाटोव के गुणों की सराहना करता है, जिन्होंने तथाकथित बचपन के संक्रामक रोगों के अध्ययन में महत्वपूर्ण योगदान दिया।

रूस में संक्रामक रोगों के सिद्धांत के संस्थापकों में से एक जी एन मिंक हैं, जिनके व्यापक रूप से ज्ञात कार्य एंथ्रेक्स, प्लेग, कुष्ठ रोग और पुनरावर्ती बुखार के लिए समर्पित हैं। रिलैप्सिंग फीवर के साथ स्व-संक्रमण के अनुभव ने जी. एन. मिंक को रिलैप्सिंग और टाइफस के संचरण में रक्त-चूसने वाले वाहकों की महत्वपूर्ण भूमिका के बारे में बोलने की अनुमति दी।

संक्रामक विकृति विज्ञान के मुद्दों के सैद्धांतिक विकास में एक महान योगदान एन.एफ. गमलेया, डी. स्पेरन्स्की, डी.के.

डी. टिमाकोव और अन्य सोवियत वैज्ञानिक, जिन्होंने इस क्षेत्र में जीव और पर्यावरण की एकता के सिद्धांत को मंजूरी दी, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों, रोगाणुओं की परिवर्तनशीलता की समझ का विस्तार किया और संक्रामक का शारीरिक विश्लेषण दिया प्रक्रिया। सोवियत पैथोलॉजिस्ट ए.आई. एब्रिकोसोव, एम.ए. स्कोवर्त्सोव, पी.एवत्सिन, बी.एन. मोगिलनित्सकी और अन्य के काम, जिन्होंने संक्रामक रोगों के रोगजनन के अध्ययन में बहुत योगदान दिया, का बहुत महत्व है।

एन.के. रोज़ेनबर्ग, के.एफ. फ्लेरोव, ए.ए. कोल्टिपिन, एस.आई. ज़्लाटोगोरोव, जी.ए. इवाशेंटसोव और अन्य के कार्यों में नैदानिक, कई संक्रामक रोगों का पाठ्यक्रम दिया गया है। एन.के. रोज़ेनबर्ग को पैथोफिज़ियोलॉजिकल वैज्ञानिक दिशा का संस्थापक माना जाता है। संक्रामक रोगों के सिद्धांत का विकास।

20वीं शताब्दी के 20-30 के दशक में टाइफस की समस्या का गहराई से अध्ययन किया गया था। विशेष रूप से मूल्यवान टायफस के रोगजनन और ऑर्गोपैथोलॉजी पर आई। वी। डेविडोव्स्की के काम थे, ए। पी। एवत्सिन - रिकेट्सियल नशा के पैथोहिस्टोलॉजी के अध्ययन पर, एल।

अन्य रिकेट्सियोसिस का भी अध्ययन किया जा रहा है: पिस्सू स्थानिक टाइफस (एस. एम. कुलगिन, पी. एफ. ज़ड्रोडोवस्की और अन्य), मार्सिले बुखार (ए. वाई. एलिमोव और अन्य), उत्तरी एशिया के टिक-जनित टाइफस (जी. आई. फोकटिस्टोव, ई. ए. गैल्परिन, एम. एम. लिस्कोवत्सेव और अन्य) ), वेसिकुलर रिकेट्सियोसिस, क्यू बुखार और ब्रुसेलोसिस (P. F. Zdrodovsky, P. A. Vershilova और अन्य)।

सोवियत चिकित्सकों बी.एन. स्ट्रैडोम्स्की, जी.पी. रुडनेव, ए.एफ. बिलिबिन और अन्य ने टुलारेमिया के नैदानिक ​​रूपों का वर्णन किया। प्लेग की महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान के गहन विकास के साथ-साथ, इसके नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, प्रारंभिक निदान और तर्कसंगत चिकित्सा का अध्ययन सफलतापूर्वक किया गया (एस.आई. ज़्लाटोगोरोव, जी.पी. अन्य)।

हैजा (Z. V. Ermolyeva और E. I. Korobkova) की त्वरित प्रयोगशाला निदान और इस बीमारी के जल-नमक चिकित्सा के आधुनिक सिद्धांत विकसित किए गए हैं [Philips (R. A. Phillips) और सहकर्मी।, 1963; I. पोक्रोव्स्की, वी। एन। निकिफोरोव और अन्य]। टाइफाइड और पैराटायफाइड रोगों की नैदानिक ​​​​और रोगजनक विशेषताएं जी.एफ. वोग्रलिक, एन.आई.रागोजा, एन.या.पडाल्का, ए.एफ. बिलिबिन, के.वी. बुनिन और अन्य के कार्यों में दी गई हैं; साल्मोनेला खाद्य विषाक्त संक्रमण - G. A. Ivashentsov, M. D. Tushinsky, E. S. Gurevich, I. V. Shura के कार्यों में।

1937 - 1939 में सुदूर पूर्व के टैगा क्षेत्रों में कई जटिल वैज्ञानिक अभियानों के बाद, एक नए नोसोलॉजिकल रूप का वर्णन किया गया था - टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (ई। एन। पावलोवस्की, एल। ए। ज़िल्बर, ए। ए। स्मारोडिंटसेव, एमपी चुमाकोव, ई। एन। लेवकोविच, ए.के. शुभ्लाद्ज़े, वी.डी. सोलोवोव और अन्य); रोग के क्लिनिक, इसके विभिन्न रूपों का अध्ययन किया गया है, और विशिष्ट चिकित्सा विकसित की गई है (एन। वी। शुबिन, जी। पानोव, ए। एन। शापोवाल और अन्य)। 1938-1939 में, ए.ए. स्मारोडिंटसेव, डी. नेउस्ट्रोएव और के.पी. चैगिन ने मच्छर एन्सेफलाइटिस का वर्णन किया, जो 1938 में सुदूर पूर्व में फैल गया था।

1934-1940 में, रक्तस्रावी नेफ्रोसोनेफ्राइटिस के रोगों को पहली बार पहचाना और अध्ययन किया गया; 1944-1945 में, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का वर्णन किया गया था, और 1947 में, ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार का वर्णन किया गया था (ए.ए.

1960 में, आई. आई. ग्रुनिन, जी.पी. सोमोव, आई. यू. ज़ाल्मोवर ने सुदूर पूर्वी स्कार्लेट-जैसे बुखार का वर्णन किया; रोग के एटियलजि को वी. ए. ज़्नमेंस्की और ए. के. विष्णकोव (1965) द्वारा स्थापित किया गया था, जिन्होंने रोगियों से एक स्यूडोट्यूबरकुलस सूक्ष्म जीव को अलग किया था। रोगज़नक़ की एटिऑलॉजिकल भूमिका की पुष्टि करने के लिए, 1966 में वी। ए। ज़ेंमेंस्की ने आत्म-संक्रमण का एक प्रयोग किया।

वर्गीकरण

समय के साथ, ह्यूबनेर, गॉट्स्च्लिच, आई। ज़्लाटोगोरोवा और अन्य के संक्रामक रोगों का एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण व्यापक हो गया है: कोकल, बेसिलरी, स्पाइरोकेटोसिस, रिकेट्सियोसिस, वायरल। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, "रिकेट्सियोसिस", "स्पाइरोकेटोसिस", "लीशमैनियासिस", "साल्मोनेलोसिस" और इसी तरह की अवधारणाओं का अभी भी उपयोग किया जाता है।

19वीं शताब्दी के अंत में, ए. वीचसेलबौम ने मानव संक्रामक रोगों को "मनुष्यों से प्राप्त रोग" और "जानवरों से प्राप्त रोग" में विभाजित करने का प्रस्ताव दिया, जो एंथ्रोपोनोसेस और ज़ूनोस की अवधारणाओं से मेल खाता है।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, कई शोधकर्ताओं [ज़ेलिगमैन (आई। ज़ेलिगमैन), डी। के। ज़ाबोलोटनी और अन्य] ने रोगियों (वाहक) के शरीर में रोगज़नक़ों के स्थानीयकरण के अनुसार संक्रामक रोगों को 4 समूहों में विभाजित करने का प्रस्ताव दिया: आंतों , श्वसन, रक्त और बाह्य अध्यावरण। ऐसा वर्गीकरण एल.वी. ग्रोमाशेव्स्की द्वारा दिया गया था, जिन्होंने इसे संक्रमण के संचरण के तंत्र के सिद्धांत पर आधारित किया था (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। में विवोचार प्रकार के संचरण तंत्र के माध्यम से मानव संक्रमण संभव है: फेकल-ओरल, एयरबोर्न, ट्रांसमिसिबल और कॉन्टैक्ट।

रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र और शरीर में रोगज़नक़ का स्थानीयकरण परस्पर निर्भर हैं। इस प्रकार, आंत में रोग प्रक्रिया का प्रमुख स्थानीयकरण मल के साथ रोगजनकों की रिहाई और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के माध्यम से उनके संचरण का कारण बनता है। स्वस्थ व्यक्ति, जिसके शरीर में रोगजनक मुंह के माध्यम से प्रवेश करते हैं। वायुजनित संचरण तंत्र के साथ, रोगजनकों को श्वसन पथ से मुक्त किया जाता है, और मानव संक्रमण रोगजनकों से युक्त हवा के साँस लेने के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार, संचरण तंत्र न केवल महामारी विज्ञान की मुख्य विशेषताएं निर्धारित करता है, बल्कि रोगजनन और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति की विशेषताएं भी निर्धारित करता है।

संक्रामक रोगों के वर्गीकरण के आधार के रूप में चुना गया, रोगज़नक़ के संचरण के तंत्र और इसके स्थानीयकरण के बीच पत्राचार का सिद्धांत प्रमुख उद्देश्य संकेत है।

L. V. Gromashevsky के अनुसार, किसी को स्थानीयकरण के आधार पर रोगों के समूहों के पदनाम का उपयोग करना चाहिए, जो रोजमर्रा के अभ्यास (तालिका) में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पर आंतों में संक्रमणसंपूर्ण संक्रामक प्रक्रिया के दौरान या इसके अलग-अलग समय में रोगज़नक़ का मुख्य स्थानीयकरण आंत है। आंतों के संक्रामक रोगों के समूह में शामिल हैं: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड ए, पैराटाइफाइड बी, पेचिश, हैजा, साल्मोनेला और स्टैफिलोकोकल विषाक्त संक्रमण, ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस और अन्य।

श्वसन पथ के संक्रमण में, रोगजनकों को श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली (एल्वियोली, ब्रोंची, ग्रसनी, और इसी तरह) में स्थानीयकृत किया जाता है, जहां प्राथमिक संक्रमण विकसित होता है। भड़काऊ प्रक्रिया. रोगों के इस समूह में शामिल हैं: खसरा, चेचक, चिकन पॉक्स, रूबेला, काली खांसी, पैरापर्टुसिस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पैरोटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, मायकोप्लास्मोसिस, तीव्र श्वसन रोगों का एक बड़ा समूह और अन्य।

रक्त संक्रमण के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से रक्त और लसीका में स्थानीयकृत होते हैं: टाइफस (जूँ), टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, क्यू बुखार, आवर्तक बुखार, टिक-जनित पुनरावर्तन ज्वर, फेलोबॉमी बुखार, पीला बुखार, रक्तस्रावी बुखार, प्लेग, टुलारेमिया, एन्सेफलाइटिस - टिक-जनित, मच्छर और अन्य

बाहरी पूर्णांक के संक्रमण में त्वचा और उसके उपांग, बाहरी श्लेष्मा झिल्ली (आंखें, मुंह, जननांग), साथ ही घाव के संक्रमण शामिल हैं। इस समूह के सबसे महत्वपूर्ण नोसोलॉजिकल रूप हैं: पपड़ी, दाद, ट्रेकोमा, संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एरिसिपेलस, टेटनस, अवायवीय संक्रमण, पायोडर्मा, वैक्सीन (वैक्सीनिया), एक्टिनोमाइकोसिस, एंथ्रेक्स, ग्लैंडर्स, मेलियोइडोसिस, पैर और मुंह की बीमारी, रेबीज, सोडोकू और अन्य।

हालांकि, संक्रामक रोग हैं, जो उनके समूह संबद्धता को निर्धारित करने वाले मुख्य संचरण तंत्र के अलावा, कभी-कभी एक अलग संचरण तंत्र हो सकते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोग खुद को विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में प्रकट कर सकता है, जिनमें से प्रत्येक एक संचरण तंत्र से मेल खाता है।

तो, मनुष्यों में टुलारेमिया अक्सर बुबोनिक रूप में पिघल जाता है, लेकिन रोगज़नक़ के वायु-धूल संचरण के साथ, रोग का फुफ्फुसीय रूप विकसित होता है।

रोगजनकों के स्रोत के आधार पर, संक्रामक रोगों को एंथ्रोपोनोसेस और ज़ूनोसेस (तालिका) में विभाजित किया गया है।

संक्रामक रोगों का यह वर्गीकरण व्यक्तिगत रोगों की सामान्य जैविक प्रकृति को पूरी तरह से दर्शाता है और महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए सबसे उपयुक्त है। हालांकि, सभी संक्रामक रोगों को पर्याप्त निश्चितता के साथ एक समूह या किसी अन्य के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है (उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस, कुष्ठ रोग, तुलारेमिया, वायरल डायरिया और अन्य)। लेकिन इस वर्गीकरण का मूल्य इस तथ्य में सटीक रूप से निहित है कि जैसा कि अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए रोगों की प्रकृति गहरी होती है, उनमें से प्रत्येक को वर्गीकरण में एक समान स्थान मिलता है।

यूएसएसआर में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से कुछ विचलन किए गए हैं। तो, इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन रोगों को प्रथम श्रेणी समूह में वर्गीकृत किया गया है - संक्रामक रोग (अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में - श्वसन रोग)।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, वर्गीकरण का विकास बहुत महत्व रखता है, जो रोगजनन, रोग के रूप और रूप, स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और परिणामों को ध्यान में रखता है।

आंकड़े

रुग्णता के स्तर और गतिशीलता का आकलन करने, किसी दिए गए क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति का निर्धारण करने और संक्रामक रोगों से निपटने के लिए प्रभावी उपायों का चयन करने के लिए सांख्यिकी आवश्यक है।

सांख्यिकी यूएसएसआर में संक्रामक रोगों को पंजीकरण, लेखा और रिपोर्टिंग चिकित्सा-प्रोफेसर की आधिकारिक प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। संस्थानों और स्वास्थ्य अधिकारियों। यूएसएसआर के क्षेत्र में, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार ए, बी और सी, साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, पेचिश, गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस (अल्सर को छोड़कर), वायरल हेपेटाइटिस (अलग से संक्रामक और सीरम), स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, हूपिंग के रोग खांसी (बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए पैरापर्टुसिस सहित) अनिवार्य पंजीकरण के अधीन हैं।), इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस रोग, मेनिंगोकोकल संक्रमण, खसरा, चिकन पॉक्स, कण्ठमाला, ऑर्निथोसिस, टाइफस और अन्य रिकेट्सियोसिस, मलेरिया, एन्सेफलाइटिस, रक्तस्रावी बुखार, टुलारेमिया, रेबीज, टेटनस, एंथ्रेक्स, लेप्टोस्पायरोसिस।

कुछ संक्रामक रोगों के प्रकोप के दौरान और संगरोध संक्रामक रोगों के एकल प्रकोप के दौरान, यदि वे यूएसएसआर के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, तो असाधारण रिपोर्ट के लिए एक विशेष प्रक्रिया स्थापित की गई है।

पंजीकरण और लेखांकन की प्रणाली मुख्य कार्य के अधीन है - रोग के फोकस में परिचालन विरोधी महामारी उपायों को अपनाना। इस संबंध में, संक्रामक रोग रोगी की खोज (उपचार) के स्थान पर दर्ज किए जाते हैं, न कि उसके निवास स्थान या कथित संक्रमण के स्थान पर।

अस्पताल संस्थान केवल उन भर्ती संक्रामक रोगियों को आपातकालीन सूचनाएं भेजते हैं जिन्होंने अन्य चिकित्सा प्रोफेसरों को दरकिनार कर दिया है। संस्थानों, साथ ही प्रारंभिक निदान को बदलते या स्पष्ट करते समय और सीधे अस्पताल में बीमारों के बारे में। शहर और जिले के एसईएस में प्राप्त आपातकालीन सूचनाओं के आधार पर मरीजों की सूची उनके नाम से रखी जाती है (फॉर्म नंबर 60-एसईएस)।

अंतिम (परिष्कृत) निदान (फॉर्म नंबर 25-सी) के पंजीकरण के लिए संक्रामक रोगों और सांख्यिकीय कूपन के रजिस्टर के आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा प्रोफेसर। रिपोर्टिंग माह के बाद महीने के दूसरे दिन यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के संस्थान एसईएस को संक्रामक रोगियों के आंदोलन पर एक मासिक रिपोर्ट प्रस्तुत करते हैं (फॉर्म नंबर 85-उपचार)।

फॉर्म नंबर 85-मेडिकल, आपातकालीन नोटिस और पत्रिकाओं में फॉर्म नंबर 60-एसईएस में रिपोर्ट के अनुसार, जिला (शहर) एसईएस मासिक रिपोर्ट तैयार करता है (फॉर्म नंबर 85-एसईएस), जो बाद में नहीं रिपोर्टिंग एक के बाद महीने का 5 वां दिन, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) को भेजा गया, और क्षेत्रीय विभाजन की अनुपस्थिति में - रिपब्लिकन एसईएस को। क्षेत्रीय (क्षेत्र) और रिपब्लिकन एसईएस, जिला और शहर एसईएस से प्राप्त रिपोर्टों के आधार पर, क्षेत्र (क्राई) या एएसएसआर के लिए एक सारांश रिपोर्ट संकलित करते हैं और इसे क्षेत्र के सांख्यिकीय विभाग (क्राई, एएसएसआर) और को जमा करते हैं। संघ गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय, उत्तरार्द्ध - M3 USSR के लिए।

दुनिया के विभिन्न देशों में संक्रामक रोगों और उनसे होने वाली मृत्यु दर पर सारांश डेटा डब्ल्यूएचओ द्वारा विश्व सम्मान की वार्षिक पुस्तकों में प्रकाशित किया जाता है। आँकड़े।

घटना की दर सीधे चिकित्सा देखभाल की मांग करने वाली आबादी पर निर्भर करती है, और यह, बदले में, कई सामाजिक कारकों पर निर्भर करती है: जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की राज्य प्रणाली, चिकित्सा संस्थानों और योग्य चिकित्सा कर्मियों के साथ आबादी का प्रावधान, गरिमा। जनसंख्या की साक्षरता और, तदनुसार, किसी विशेष बीमारी के लिए जनसंख्या का रवैया, आदि। इसलिए, यूएसएसआर की आबादी के लिए मुफ्त और सार्वजनिक रूप से उपलब्ध चिकित्सा देखभाल की स्थिति में घटना दर और संक्रामक का पता लगाने के लिए सक्रिय तरीकों का उपयोग पूंजीवादी देशों में समान संकेतकों के साथ बीमारियाँ अतुलनीय हैं, जहाँ निजी चिकित्सा पद्धति और एक पूरी तरह से अलग संग्रह प्रणाली संक्रामक रोगों के प्रसार के बारे में जानकारी देती है

सोवियत सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली वैज्ञानिक सांख्यिकी संक्रामक रोगों के लिए वस्तुनिष्ठ पूर्वापेक्षाएँ बनाती है; संक्रामक रुग्णता पर सांख्यिकीय आंकड़ों का विश्लेषण संभव बनाता है: रुग्णता के स्तर की भविष्यवाणी करना (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ); व्यक्तिगत निवारक और महामारी विरोधी उपायों और उनके परिसरों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें; व्यक्तिगत संक्रमण संचरण कारकों की भूमिका निर्धारित करें; कुछ क्षेत्रों में महामारी प्रक्रिया की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए निवारक और महामारी-विरोधी उपायों की योजना बनाएं।

चिकित्सा देखभाल के संगठन के बुनियादी सिद्धांत

संगठन के मूल सिद्धांत चिकित्सा देखभालसंक्रामक रोगियों का शीघ्र पता लगाना, उनका अलगाव (मुख्य रूप से समय पर अस्पताल में भर्ती होना), शीघ्र निदान, तर्कसंगत उपचार और बीमार लोगों की डिस्पेंसरी देखभाल। यूएसएसआर में संक्रामक रोगों वाले रोगियों के लिए आउट-ऑफ-हॉस्पिटल विशेष चिकित्सा देखभाल आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें संक्रामक रोगों के लिए कार्यालय शामिल हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। इन कार्यालयों, विशेष संक्रामक रोग विभागों और अस्पतालों के नेटवर्क को जनसंख्या, जनसांख्यिकीय, आर्थिक और भौगोलिक कारकों में संक्रामक रोगों के स्तर और संरचना के आधार पर स्थापित किया जाता है।

एक संक्रामक रोग अस्पताल (ज्ञान का पूरा सेट देखें) एक चिकित्सा और महामारी-विरोधी संस्थान है, क्योंकि एक मरीज का अस्पताल में भर्ती होना आसपास की आबादी से उसके सबसे सही अलगाव को भी निर्धारित करता है।

बस्तियों की स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति में सुधार, जनसंख्या की स्वच्छता साक्षरता में वृद्धि और संक्रामक रोगों की घटनाओं में तेज कमी के संबंध में, यह घर पर रोगी की देखभाल के आयोजन के संकेतों को और विस्तारित करने का वादा करता है। यह मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए अनुशंसित है, जिन्हें रोग की प्रकृति से, जटिल नैदानिक ​​​​अध्ययन और चिकित्सीय जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं है। इसकी सामग्री, मूल्य और मात्रा में संक्रामक रोगियों की आउट पेशेंट देखभाल एक अत्यंत महत्वपूर्ण कड़ी है। इसका मुख्य कार्य रोगियों की पहचान करना, निदान को स्पष्ट करना, रोगियों का उपचार करना और महामारी-रोधी उपाय करना है।

एक सूक्ष्मजीव की मानव शरीर में प्रवेश करने, उसमें गुणा करने और कारण बनने की क्षमता पैथोलॉजिकल परिवर्तनअंग और ऊतक विभिन्न स्थितियों में बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन हैं। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: सूक्ष्म जीव का विषैलापन, इसकी रोगजनकता, आक्रमण, ऑर्गेनोट्रोपिज्म, साइटोपैथोजेनिक प्रभाव, विषजन्यता, आदि। रोगजनकों संक्रामक रोगों में कई तंत्र होते हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म और उसमें अस्तित्व की प्राकृतिक बाधाओं पर काबू पाने को सुनिश्चित करते हैं। ये गतिशीलता, आक्रामकता, कैप्सुलर कारक हैं, विभिन्न एंजाइमों का उत्पादन: हयालूरोनिडेज़, न्यूरोमिनिडेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, म्यूसिनेज़, फाइब्रिनोलिसिन, कोलेजनेज़ और अन्य। प्रभावित जीव के गुण, इसके रक्षा तंत्र की स्थिति, सहित बाधा कार्य, इम्यूनो एल। स्थिति, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम का अवशोषण कार्य, प्रभावित ऊतकों का ट्राफिज्म, अनुकूली और प्रतिपूरक कार्य। रोग के दौरान जीव एक संपूर्ण है, जो नियामक प्रभाव से प्राप्त होता है, मुख्य रूप से तंत्रिका और एंडोक्राइन सिस्टम. विषाक्त पदार्थों का मेजबान जीव के ऊतकों पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। एक्सोटॉक्सिन और एंडोटॉक्सिन में विभाजित होने के एक निश्चित सम्मेलन के बावजूद, यह माना जाता है कि एक्सोटॉक्सिन में कार्रवाई की एक उच्च विशिष्टता होती है, जो रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बारीकियों को निर्धारित करती है। इस प्रकार, हैजा एक्सोटॉक्सिन (एंटरोटॉक्सिन-कोलेरोजेन) आंतों के अति स्राव का कारण बनता है; बोटुलिज़्म एक्सोटॉक्सिन चुनिंदा रूप से परिधीय तंत्रिका अंत पर कार्य करता है; डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन हृदय की मांसपेशियों, अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है; टेटनस एक्सोटॉक्सिन रीढ़ की हड्डी (टेटानोस्पास्मिन) के मध्यवर्ती न्यूरॉन्स पर कार्य करता है और एरिथ्रोसाइट्स (टेटनोहेमोलिसिन) के हेमोलिसिस का कारण बनता है। एंडोटॉक्सिन का मैक्रोऑर्गेनिज्म पर कम विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। तो, साल्मोनेला, शिगेला, एस्चेरिचिया के एंडोटॉक्सिन का मैक्रोऑर्गेनिज्म पर काफी हद तक समान प्रभाव पड़ता है, जिससे बुखार होता है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान होता है, बिगड़ा हुआ काम होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीऔर अन्य प्रणालियाँ और अंग नोसोलॉजिकल रूपों के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक के रूप में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विकास संक्रामक रोगों को रोगजनकों के रोगजनक गुणों के एक निश्चित कमजोर होने की विशेषता है, मुख्य रूप से आंतों के संक्रामक रोग, जो हल्के और स्पर्शोन्मुख रूपों की संख्या में वृद्धि में परिलक्षित होता है। रोग (पेचिश, हैजा देखें), और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध में वृद्धि, उपचार की प्रभावशीलता में कमी और एक बदतर रोगनिदान के लिए अग्रणी (ज्ञान का पूरा शरीर देखें मलेरिया, स्टैफ संक्रमण). सूक्ष्मजीवों में ये विकासवादी परिवर्तन मुख्य रूप से पर्यावरणीय कारकों, सामाजिक-आर्थिक और स्वच्छता स्थितियों में परिवर्तन के प्रभाव में होते हैं। तो, शिगेला ग्रिगोरिएव-शिगा के कारण गंभीर विषाक्तता के साथ गंभीर से जीवाणु पेचिश विकसित हुई, फाउल्स्नर शिगेला के कारण कम गंभीर और सोन के शिगेला के कारण होने वाली पेचिश, जो और भी आसानी से आगे बढ़ती है। बेसिलरी डाइसेंटरी के ईटियोलॉजी और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में ये कठोर परिवर्तन बदलते पर्यावरणीय परिस्थितियों का प्रतिबिंब हैं जो कुछ प्रकार के सूक्ष्म जीवों के लिए प्रतिकूल और यहां तक ​​​​कि अस्वीकार्य हो जाते हैं, और वे अधिकांश क्षेत्रों में गायब हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, शिगेला ग्रिगोरिएव - शिगी), और इसके विपरीत , दूसरों के लिए काफी उपयुक्त हैं, और वे व्यापक रूप से वितरित हैं (जैसे सोने शिगेला)। संक्रामक रोग, एक संक्रामक प्रक्रिया की तरह, दो या दो से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकते हैं। ऐसे मामलों में हम मिश्रित संक्रमण की बात करते हैं। संक्रमण एक साथ दो रोगजनकों के साथ हो सकता है, या मूल, मुख्य, पहले से ही विकसित एक नए - द्वितीयक रोग से लगाव है। खसरा और इन्फ्लुएंजा जैसे विषाणु जनित रोगों का जीवाणु वनस्पतियों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के साथ सबसे लगातार संयोजन, जटिलताओं का कारण बनता है। व्यापक और अक्सर गलत (छोटी खुराक, इंजेक्शन के बीच लंबे अंतराल) एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से उनके लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों का उदय हुआ है - कई संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट, साथ ही साथ परिवर्तित रूपों का निर्माण सूक्ष्मजीव (फ़िल्टर करने योग्य और एल-फ़ॉर्म) जो परिवर्तित नैदानिक, चित्र के साथ रोग पैदा करते हैं, जिसके कारण उनके निदान और उपचार में कठिनाइयाँ होती हैं। रोगजनन संक्रामक रोगों का तात्कालिक कारण मानव शरीर में रोगजनक रोगजनकों का परिचय है (कभी-कभी अंतर्ग्रहण, मुख्य रूप से भोजन के साथ, विषाक्त पदार्थों का), उन कोशिकाओं और ऊतकों के साथ जिनसे वे परस्पर क्रिया करते हैं। संक्रामक रोग बहिर्जात और अंतर्जात मूल के होते हैं। संक्रमण एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के साथ होता है, जो सभी मामलों में रोग के विकास का परिणाम नहीं होता है। संक्रामक प्रक्रिया सूक्ष्म और मैक्रोऑर्गेनिज्म के बीच बातचीत की एक घटना है, जिसका विकास पर्यावरणीय परिस्थितियों से काफी प्रभावित होता है। कई कारकों (रोगज़नक़ की विशेषताएं, संक्रामक खुराक, जीव की प्रतिरक्षात्मक और गैर-विशिष्ट शारीरिक प्रतिक्रिया, निवारक उपचार, और इसी तरह) के प्रभाव में, संक्रामक प्रक्रिया बाधित हो सकती है या रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास के साथ नहीं हो सकती है। या नैदानिक ​​​​गंभीरता तक पहुंचें, अर्थात्, नैदानिक ​​​​लक्षणों में लगातार परिवर्तन के साथ, संक्रामक रोगों के विकास का संकेत। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम के स्पष्ट (विशिष्ट), तिरछे, उपनैदानिक, या स्पर्शोन्मुख रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालांकि, रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, संक्रामक प्रक्रिया को शरीर की जैव रासायनिक, प्रतिरक्षात्मक और रूपात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जिसकी पहचान हल करने की क्षमता में वृद्धि के कारण अधिक से अधिक सुलभ हो रही है। अनुसंधान विधियों की। मानव या पशु शरीर जटिल पैथोफिजियोलॉजिकल, प्रतिरक्षा और रूपात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ एक रोगज़नक़ की शुरूआत का जवाब देता है। रोगजनक सूक्ष्मजीव संक्रामक प्रक्रिया का मुख्य कारण है, शरीर पर रोगजनक प्रभाव की प्रकृति से जुड़ी इसकी विशिष्टता को निर्धारित करता है (ज्ञान संक्रमण का पूरा सेट देखें)। जब एक रोगाणु-प्रेरक एजेंट एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में प्रवेश करता है, तो यह सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की एक जटिल प्रणाली का सामना करता है, जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना और संक्रामक प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाले कार्यात्मक और संरचनात्मक विकारों की मरम्मत करना है। शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), संक्रामक प्रक्रिया के प्रभाव में जुटाए गए, एक ओर, सूक्ष्मजीव और उसके विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करते हैं, दूसरी ओर, की स्थिरता शरीर का आंतरिक वातावरण, इसकी आनुवंशिक और एंटीजेनिक रचना (होमियोस्टेसिस)। साथ ही, संक्रामक प्रक्रिया कारण और प्रभाव संबंधों में निरंतर परिवर्तन के साथ पिघल जाती है। एक सूक्ष्म जीव और एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत के परिणामस्वरूप होने वाली विभिन्न प्रक्रियाएं पाठ्यक्रम और परिणाम निर्धारित करती हैं। संक्रामक रोग चिकित्सीय एजेंट भी एक संक्रामक प्रक्रिया (बीमारी) के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं के अनुसार, एंटीबायोटिक प्रतिरोध और स्टेफिलोकोसी के विषाणु की डिग्री के बीच सीधा संबंध है। अत्यधिक प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों, विकिरण जोखिम, निवारक टीकाकरण और अन्य कारकों के प्रभाव में संक्रामक रोगों का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म के संरक्षण के तंत्र जो पैठ को रोकते हैं और रोगज़नक़ के बाद के प्रजनन को भी विविध बनाते हैं। विकास की प्रक्रिया में, मानव और पशु जीव ने कई रोगजनकों के लिए एक प्राकृतिक प्रतिरोध विकसित किया है। कई रोगजनकों के लिए प्राकृतिक प्रतिरोध, जिसमें एक प्रजाति चरित्र है, अन्य रूपात्मक और जैविक विशेषताओं की तरह विरासत में मिला है। इसमें सेलुलर और विनोदी कारक शामिल हैं जो शरीर को माइक्रोबियल आक्रामकता की कार्रवाई से बचाते हैं। इन कारकों को प्रजातियों या आनुवंशिक रेखा की वंशानुगत विरासत में शामिल किया जाता है जिससे दिया गया जीव संबंधित होता है। इसके साथ ही, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली जैसे प्राकृतिक अवरोध, जो कई रोगजनकों के लिए अभेद्य हैं, ग्रंथियों के स्राव (बलगम, आमाशय रस, पित्त, आँसू, आदि), जिनमें जीवाणुनाशक और विषाणुनाशक गुण होते हैं (जैसे जीवाणुनाशक पदार्थ) लाइसोजाइम, आदि))। उनमें रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम और ल्यूकोसाइट्स, सूक्ष्मजीवों के अवरोधक (पूरक प्रणाली, सामान्य एंटीबॉडी और अन्य), इंटरफेरॉन, जिसमें एक एंटीवायरल प्रभाव और अन्य तंत्र शामिल हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण काफी हद तक उनके सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं। खोखले अंगों और शरीर के ऊतकों में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक और गुणात्मक प्रजातियों की संरचना तथाकथित मानदंड के तहत अपेक्षाकृत स्थिर है। ऑटोफ्लोरा का सुरक्षात्मक प्रभाव, जिसका महत्व आई। आई। मेचनिकोव द्वारा नोट किया गया था, मुख्य रूप से प्रतिस्पर्धा से जुड़े रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ एंटीबायोटिक पदार्थों का उत्पादन करने के लिए एक सूक्ष्मजीव की क्षमता के साथ इसके विरोधी संबंध के कारण है। ये सूक्ष्मजीव तथाकथित को संश्लेषित करते हैं सामान्य एंटीबॉडी (मुख्य रूप से स्रावी, विभिन्न रहस्यों में मौजूद हैं और IgA द्वारा दर्शाए गए हैं)। जीव के माइक्रोबियल होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में सामान्य ऑटोफ्लोरा की महत्वपूर्ण भूमिका स्थापित की गई है, उदाहरण के लिए, टिप्पणियों से पता चलता है कि कुछ दीर्घकालिक आंतों के संक्रामक रोगों (पेचिश और अन्य) का इलाज पूरी तरह से आंतों के सामान्य अनुपात को बहाल करके प्राप्त किया जा सकता है। माइक्रोफ्लोरा से यूबियोसिस। ऑटोफ्लोरा (डिस्बिओसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस) में गुणात्मक या मात्रात्मक परिवर्तन, इसके विपरीत, शरीर में रोगजनकों के विकास में योगदान करते हैं। संक्रामक रोग मैक्रोऑर्गेनिज्म के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के विभिन्न कारकों की सुरक्षात्मक कार्रवाई की डिग्री, किसी भी अन्य फेनोटाइपिक विशेषता की तरह, आनुवंशिक रूप से एक निश्चित सीमा तक पूर्व निर्धारित होती है, लेकिन यह विभिन्न प्रकार की पर्यावरणीय स्थितियों के बहुत महत्वपूर्ण प्रभाव के अधीन भी है - पोषण, सहित विटामिन, जलवायु कारकों, आदि के साथ प्रावधान की डिग्री। संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध पर भारी प्रभाव, साथ ही साथ अन्य स्थितियों में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की विशेष तीव्रता की आवश्यकता होती है - गर्भावस्था, महत्वपूर्ण शारीरिक और मानसिक तनाव, रक्त की हानि , आदि निरर्थक प्रतिरोध ने उम्र और मौसमी परिवर्तनशीलता का उच्चारण किया है। यह अलग-अलग व्यक्तियों में निरर्थक प्रतिरोध के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की व्याख्या करता है, जो संक्रामक प्रक्रिया के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है (उदाहरण के लिए, बचपन और बुढ़ापे में, साथ ही साथ सबसे अधिक संक्रामक रोगों का अधिक गंभीर कोर्स) सहवर्ती रोगों, नशा, आहार संबंधी थकावट आदि से कमजोर व्यक्ति)। बाध्यकारी रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों में, ये कारक मुख्य रूप से संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करते हैं। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण अवसरवादी रोगाणुओं के कारण होने वाले संक्रामक रोगों में मैक्रोऑर्गेनिज्म का गैर-प्रतिरोध है, जब यह न केवल संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करता है, बल्कि अक्सर इसके विकास की संभावना भी निर्धारित करता है। ज्ञात, उदाहरण के लिए, विभिन्न कारकों के प्रभाव में रोगों की घटना की सापेक्ष आवृत्ति जो मैक्रोऑर्गेनिज्म के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के स्तर को कम करती है - विकिरण जोखिम, भुखमरी और बेरीबेरी, शीतलन और अन्य चरम स्थितियां, पश्चात की अवधि में सुपरिनफेक्शन का विकास . प्राकृतिक प्रतिरोध की उपस्थिति के साथ, मानव और पशु जीव प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को विकसित करके रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करते हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। संक्रामक रोगों की प्रक्रिया में प्रतिरक्षा के गठन की तीव्रता काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम की विशेषताओं को निर्धारित करती है। कई संक्रामक रोगों के रोगजनन में एलर्जी की प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं और रोग की सबसे गंभीर, सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों के रोगजन्य आधार हो सकती हैं, साथ ही साथ पुनरावृत्ति, रोग की तीव्रता, या एक जीर्ण पाठ्यक्रम में इसके संक्रमण में योगदान कर सकती हैं। इस प्रकार, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पेचिश, और कई अन्य के अत्यधिक हिंसक (फुलमिनेंट, हाइपरटॉक्सिक) पाठ्यक्रम को अक्सर मैक्रोऑर्गेनिज्म के विशिष्ट या गैर-विशिष्ट (जैसे सनारेली-श्वार्ट्जमैन घटना) हाइपरसेंसिटाइजेशन द्वारा समझाया जाता है, जिसमें इसके बचाव का उद्देश्य होता है रोगज़नक़ का स्थानीयकरण और उन्मूलन एक अपर्याप्त (हाइपरर्जिक) गंभीरता लेता है और शरीर को मृत्यु के कगार पर खड़ा कर देता है। प्रभावित जीव के लिए ऊतकों के एंटीजेनिक गुणों की उपस्थिति से जुड़ी एलर्जी और विशेष रूप से ऑटोएलर्जिक प्रक्रियाएं और अक्सर संक्रामक प्रक्रिया के दौरान होने वाली, जाहिरा तौर पर, एक क्रोनिक कोर्स में इसके संक्रमण में भी योगदान कर सकती हैं (एलर्जी, ऑटोएलर्जी देखें)। आणविक जीव विज्ञान और जैव रसायन में प्रगति ने संक्रामक रोगों में विभिन्न चयापचय प्रतिक्रियाओं में गड़बड़ी की प्रकृति के अध्ययन को बारीकी से देखना संभव बना दिया है। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि हैजा एक्सोटॉक्सिन एडेनिल साइक्लेज की सक्रियता के माध्यम से छोटी आंत में पानी और लवण के तीव्र स्राव का कारण बनता है, जिससे चक्रीय एडेनोसिन-3,5-मोनोफॉस्फेट की एकाग्रता में वृद्धि होती है। लिपोपॉलेसेकेराइड्स (ई. कोलाई, एस टाइफोसा के एंडोटॉक्सिन) भी एडेनिलसाइक्लेज गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं, लेकिन प्रोस्टाग्लैंडिंस शामिल हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। प्रोस्टाग्लैंडिंस का स्थानीय गठन और उनकी तेजी से निष्क्रियता स्थानीय घावों में उनकी भूमिका का संकेत देती है। आंतों के अवशोषण समारोह पर प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभाव और डायरिया सिंड्रोम के साथ होने वाले आंतों के संक्रामक रोगों के रोगजनन में उनकी संभावित भूमिका का अध्ययन किया जा रहा है। प्रोस्टाग्लैंडीन ई बुखार की उत्पत्ति में एक प्रमुख भूमिका निभाता है (ल्यूकोसाइट पाइरोजेन हाइपोथैलेमस में प्रोस्टाग्लैंडीन ई के संश्लेषण या रिलीज को बढ़ाता है)। इनमें से अधिकांश अध्ययन रोग के प्रतिरूपण द्वारा प्रयोगात्मक रूप से किए गए थे। रोगजनन का आणविक आधार संक्रामक रोग, विशेष रूप से नैदानिक ​​स्थितियों में, केवल सक्रिय रूप से विकसित होने लगे हैं। वायरल संक्रामक रोगों में उनका बेहतर अध्ययन किया जाता है। कुछ वायरस के बने रहने की क्षमता, यानी कुछ अंगों और ऊतकों में लंबे समय तक रहने की क्षमता स्थापित हो जाती है, जो कुछ मामलों में, लंबे समय तक ऊष्मायन के बाद, एक पृथक घाव के साथ एक गंभीर रोग प्रक्रिया के विकास के साथ होती है। ये ऊतक। तथाकथित धीमी वायरल संक्रमणों पर पहली रिपोर्ट (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) 1954 में सिगर्डसन (वी सिगर्डसन) द्वारा बनाई गई थी। धीमे मानव संक्रमणों में शामिल हैं कुरु, सबएक्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, जो संभवतः खसरे के वायरस के कारण होता है, गर्भावस्था के दौरान रुबेला से पीड़ित माताओं से नवजात शिशुओं की विकृति, रेबीज वायरस के कारण होने वाले जानवरों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के धीरे-धीरे विकसित होने वाले घाव, और अन्य।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

संक्रामक रोगों के अधिकांश मामलों में, स्थिर विशिष्ट प्रतिरक्षा बनती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), जो बार-बार संक्रमण की स्थिति में किसी दिए गए रोगज़नक़ के लिए शरीर की प्रतिरक्षा सुनिश्चित करता है। अलग-अलग संक्रामक रोगों में अधिग्रहीत प्रतिरक्षा की तीव्रता और अवधि काफी भिन्न होती है - स्पष्ट और लगातार होने से, व्यावहारिक रूप से जीवन भर दूसरी बीमारी (प्राकृतिक चेचक, खसरा, और अन्य) की संभावना को छोड़कर, कमजोर और अल्पकालिक होने की संभावना पैदा करती है। थोड़े समय के बाद भी बार-बार होने वाली बीमारियाँ (पेचिश, हैजा और अन्य)। कुछ रोगों में, संक्रामक प्रक्रिया का परिणाम प्रतिरक्षा का गठन नहीं होता है, अर्थात प्रतिरक्षा, लेकिन रोगज़नक़ों के लिए अतिसंवेदनशीलता का विकास, जो पुनरावर्तन और पुनर्संक्रमण की संभावना को निर्धारित करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के बारे में बुनियादी जानकारी लाशों के शव परीक्षण द्वारा प्राप्त मानव संक्रामक रोग पोस्ट-मॉर्टम निदान के लिए न केवल मैक्रोस्कोपिक विशेषताओं की आवश्यकता होती है, बल्कि क्लिनिकल डेटा को ध्यान में रखते हुए हिस्टोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग भी होता है।

संक्रामक रोगों में ऑटोप्सी में पाए गए परिवर्तनों की उत्पत्ति और प्रकृति का मूल्यांकन काफी कठिनाई पेश करता है, क्योंकि एक ही रोग प्रक्रिया पूरी तरह से अलग-अलग कारणों पर आधारित हो सकती है। तो, डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस एक संचलन विकार, तंत्रिका ट्राफिज्म का उल्लंघन, और बैक्टीरिया या अन्य विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, और अन्य के कारण हो सकता है। हानिकारक कारक. इसी समय, प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के साथ, काफी स्थिर, विशिष्ट घाव देखे जाते हैं। संक्रामक रोगों में घावों का मुख्य स्थानीयकरण आमतौर पर रोगज़नक़ की जैविक विशेषताओं और इसके संचरण के तरीकों से मेल खाता है। यह तथाकथित ड्रिप (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, काली खांसी) और आंतों (साल्मोनेलोसिस, पेचिश और अन्य) संक्रामक रोगों में बहुत स्पष्ट है।

संक्रामक रोगों में कुछ घावों का स्थानीयकरण मुख्य रूप से रोगजनकों के गुणों के कारण होता है। एक ही संक्रामक रोग में देखी गई रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण में अंतर मैक्रोऑर्गेनिज्म (स्व-संक्रामक रोगों सहित) पर निर्भर करता है, लेकिन हमेशा एक ही तरह से आगे नहीं बढ़ता है।

संक्रामक रोगों में होने वाले सामान्य परिवर्तन आमतौर पर स्वयं सूक्ष्मजीवों के कारण नहीं होते हैं, बल्कि उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि या क्षय के उत्पादों के कारण होते हैं।

संक्रामक रोगों में, रोगी की मृत्यु में समाप्त, सामान्य नशा (विशिष्ट और निरर्थक - शरीर के अंगों और प्रणालियों के विघटन के कारण माध्यमिक) पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं के विघटन, रक्त को नुकसान से प्रकट होता है वाहिकाओं और संचार संबंधी विकार (सूजन, रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और आदि) और अन्य विशेषताएं। इस तरह के घाव एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ हो सकते हैं जो सीधे इस रोगज़नक़ से संबंधित नहीं हैं। फिर भी, कुछ एक्सोटॉक्सिन (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया) कार्रवाई की स्पष्ट चयनात्मकता दिखाते हैं। डिप्थीरिया में मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथियों और तंत्रिकाओं को नुकसान न केवल विष के कारण हो सकता है। कोई कम विषाक्त पदार्थ शरीर की कोशिकाओं के क्षय के दौरान या उन जटिल जैव रासायनिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप नहीं बन सकता है जो सूजन के foci में होते हैं।

विषाक्त पदार्थों के कारण शरीर में सामान्य परिवर्तन न केवल क्षति से, बल्कि प्रतिक्रियाशील घटनाओं (उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस, जो परिधीय रक्त की तुलना में आंतरिक अंगों के संवहनी नेटवर्क में अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है) द्वारा व्यक्त किया जाता है।

एंटीजेनिक प्रकृति के पदार्थ, जहरीले भी नहीं होते हैं, लेकिन संवेदीकरण के कारण विशेष, कभी-कभी बहुत गंभीर एलर्जी घटनाएं हो सकती हैं। अंत में, संक्रामक रोगों में देखे गए कई शारीरिक परिवर्तन केवल संक्रामक प्रक्रिया से सीधे संबंधित घावों का परिणाम हैं। इसमें न केवल संचलन संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार, और इसी तरह के परिणाम शामिल हैं, बल्कि विभिन्न जटिलताओं (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में आंतों की वेध) भी शामिल हैं।

इसके साथ ही, प्रारंभिक संक्रामक प्रक्रिया से जुड़े शरीर में विशिष्ट (और गैर-विशिष्ट) परिवर्तन नई, मुख्य रूप से स्व-संक्रमित प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं (स्व-संक्रमण देखें)। इस प्रकार, निमोनिया, जो कई संक्रामक रोगों को जटिल बनाता है, श्वसन पथ में रहने वाले माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है। कुछ संक्रामक रोगों में, घातक परिणाम के मामलों में, उनका "द्वितीयक" संक्रमण लगभग नियम है (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, काली खांसी), और इसके कारण होने वाले रूपात्मक परिवर्तन प्रबल होते हैं।

संक्रामक रोगों के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन अक्सर ऊतकों में होते हैं जो शरीर के आंतरिक वातावरण को पर्यावरण से अलग करते हैं - श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में, पाचन तंत्र में और आंशिक रूप से त्वचा में। श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन प्रतिश्यायी और तंतुमय सूजन के रूप में प्रकट होता है, अक्सर उपकला और अंतर्निहित ऊतकों के परिगलन के साथ। घावों की काफी स्पष्ट चयनात्मकता है। उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया में होने वाली तंतुमय सूजन आमतौर पर ग्रसनी और स्वरयंत्र तक सीमित होती है, लेकिन इसमें श्वासनली और ब्रांकाई भी शामिल हो सकती है। ग्रसनी स्कार्लेट ज्वर से भी प्रभावित होती है, लेकिन सूजन, परिगलन के साथ, कभी-कभी बहुत गहरी होती है, यदि यह चौड़ाई में फैलती है, तो केवल ग्रसनी की पार्श्व दीवारों तक, अन्नप्रणाली तक और यहां तक ​​​​कि पेट तक, आमतौर पर स्वरयंत्र को दरकिनार कर देती है। और ब्रांकाई। खसरे के दौरान ऊपरी श्वसन पथ और ग्रसनी की सूजन स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई को पकड़ लेती है, लेकिन सबसे छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं (फाइब्रिनस और नेक्रोटिक एंडो-, मेसो और पैनब्रोंकाइटिस) में अपनी सबसे बड़ी ताकत तक पहुंच जाती है, जो आसन्न फेफड़े के ऊतकों (पेरिब्रोनकाइटिस) से गुजरती है। खसरा पेरिब्रोनचियल निमोनिया)।

निमोनिया कई संक्रामक रोगों में होता है। वे खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट करते हैं, एल्वियोली (कैटरल, डिक्वामैटिव, फाइब्रिनस और अन्य) में एक्सयूडेट की संरचना में भिन्न होते हैं, और स्थलाकृतिक विशेषताओं (लोबार, लोब्युलर, एकिनर, पैरावेर्टेब्रल, और इसी तरह) में, साथ ही साथ घटना की विधि में (आकांक्षा, हेमटोजेनस और अन्य)। कुछ संक्रामक रोगों में, निमोनिया की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं (उदाहरण के लिए, तपेदिक, प्लेग, ऑर्निथोसिस में), लेकिन अधिक बार, एक माध्यमिक न्यूमोकोकल या अन्य सामान्य संक्रमण के परिणाम का प्रतिनिधित्व करते हुए, वे किसी भी विशिष्टता से रहित होते हैं।

खाद्य विषाक्तता के मामले में, तीव्र प्रतिश्यायी के रूप में सूजन मुख्य रूप से छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को पकड़ लेती है, प्रतिश्यायी और फाइब्रिनस-नेक्रोटिक सूजन, जीवाणु पेचिश की विशेषता, मुख्य रूप से बृहदान्त्र के अवरोही वर्गों में स्थानीयकृत होती है, और सबसे महत्वपूर्ण टाइफाइड बुखार में परिवर्तन (आंशिक रूप से पैराटायफाइड बुखार में) छोटी आंत के निचले हिस्से में, इसके लिम्फोइड संरचनाओं में - रोम और पीयर के पैच में होते हैं।

त्वचा संक्रामक एक्सेंथेम्स के विकास की साइट है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं (गुलाब, पपल्स, पुस्ट्यूल्स), स्थानीय संचार संबंधी विकारों (एरिथेमेटस चकत्ते) या रक्तस्राव (पेटीचिया और इकोस्मोसिस) पर आधारित हैं। अलग-अलग बीमारियों में एक्सेंथेम्स का रूप और स्थानीयकरण अलग-अलग होता है। एक्सेंथेम्स के परिणामों में अंतर हैं: खसरे के साथ दाने को छीलना और स्कार्लेट ज्वर के साथ एपिडर्मल कोशिकाओं की परतों का अलग होना, प्राकृतिक चेचक के बाद शेष निशान, और चिकन पॉक्स के साथ पस्ट्यूल्स का निशान रहित उपचार, जो प्रकृति और गहराई से निर्धारित होता है मौजूदा नुकसान की।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण भूमिका तंत्रिका तंत्रसभी महत्वपूर्ण कार्यों में उन हानिकारक प्रभावों से इसकी ज्ञात सुरक्षा निर्धारित करता है जो संक्रामक रोगों से संभव हैं। फिर भी, मस्तिष्क और इसकी झिल्ली कभी-कभी संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के लिए मुख्य स्थान होते हैं। मस्तिष्क की झिल्लियों के घाव - एक्सयूडेटिव, कम अक्सर उत्पादक, जो मेनिन्जाइटिस के रूपात्मक आधार बनाते हैं - अधिकांश मामलों में जीवाणु रोगजनकों (मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस, ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस) से जुड़े होते हैं। एन्सेफलाइटिस मुख्य रूप से वायरल या रिकेट्सियल प्रकृति का होता है या प्रोटोजोआ के कारण होता है। संक्रामक एन्सेफलाइटिस में सूजन आमतौर पर फोकल होती है, जो खुद को नोड्यूल्स, ग्रैनुलोमा और पेरिवास्कुलर घुसपैठ के रूप में प्रकट करती है। प्रत्येक न्यूरोइन्फेक्शन को मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में अधिक या कम स्पष्ट चयनात्मक स्थानीयकरण की विशेषता होती है, जो (यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क में भी) विशिष्ट न्यूरोनल क्षति, संवहनी और ग्लियाल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति) विभेदक रूपात्मक निदान [स्पैट्ज़ (एन। स्पैट्ज़), यू। एम। झाबोटिंस्की] को करने का अवसर देता है।

में आंतरिक अंगघावों की चयनात्मकता नोट की गई है: मायोकार्डिटिस विशेष रूप से टाइफस, डिप्थीरिया, गठिया की विशेषता है; अन्तर्हृद्शोथ - गठिया और सेप्टिक रोगों के लिए; जेड - स्कार्लेट ज्वर आदि के लिए। हालांकि, तपेदिक विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि कुछ (फेफड़े, हड्डियां और जोड़, जननांग) अधिक बार प्रभावित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, संक्रामक रोगों में आंतरिक अंगों में गैर-विशिष्ट परिवर्तन प्रबल होते हैं। ऑटोप्सी में एक काफी सामान्य खोज डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं - प्रोटीन, वसायुक्त अध: पतन, और इसी तरह (ज्ञान सेल और ऊतक डिस्ट्रोफी का पूरा शरीर देखें), सबसे गंभीर रूपों में स्पष्ट है और सबसे स्पष्ट रूप से यकृत, गुर्दे और पैरेन्काइमल तत्वों में प्रकट होता है। मायोकार्डियम; उनके परिणामों के साथ संचार संबंधी विकार - ठहराव (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), रक्तस्राव (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), इस्केमिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), वर्णक चयापचय विकार (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और अन्य

लगभग सभी संक्रामक रोग लिम्फ नोड्स में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ होते हैं, कभी-कभी व्यापक, कभी-कभी क्षेत्रीय। इस मामले में, नोड्स का हाइपरमिया होता है, कभी-कभी फाइब्रिन साइनस के लुमेन में फैल जाता है, विभिन्न ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा नोड्स की घुसपैठ होती है। इन परिवर्तनों को आमतौर पर लसीकापर्वशोथ (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के रूप में माना जाता है। प्लीहा में होने वाले इसी तरह के परिवर्तन इसकी अल्पकालिक या स्थायी वृद्धि (तिल्ली की तथाकथित संक्रामक सूजन) को जन्म देते हैं। इन अंगों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, मुख्य रूप से रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के तत्वों को कवर करती हैं, अक्सर माइलॉयड श्रृंखला, प्लाज्मा कोशिकाओं और अन्य के तत्वों के विकास के साथ होती हैं। इनमें से कई तत्व इम्यूनोल प्रदर्शित करते हैं। प्रक्रियाओं

कई संक्रामक रोगों को तथाकथित संक्रामक ग्रेन्युलोमा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के विकास की विशेषता है, जो संरचना की एक निश्चित विशिष्टता द्वारा प्रतिष्ठित हैं और प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं का परिणाम भी हैं जो रोगज़नक़ के आगे प्रसार को सीमित करते हैं। संक्रामक प्रक्रिया का परिसीमन करने की बहुत क्षमता मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति पर निर्भर करती है और केवल जानवरों की दुनिया के उच्च संगठित प्रतिनिधियों में ही स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। जानवरों में, विशेष रूप से निचले लोगों में, संक्रामक रोग मनुष्यों की तुलना में बहुत अधिक बार सेप्सिस के प्रकार से आगे बढ़ते हैं। यह पैटर्न ऑन्टोजेनेसिस में भी प्रकट होता है: नवजात शिशुओं में, परिसीमन क्षमता वयस्कों की तुलना में कम स्पष्ट होती है।

संक्रामक रोगों में रूपात्मक परिवर्तनों का परिणाम संक्रामक प्रक्रिया के परिणाम और इससे होने वाले नुकसान की प्रकृति से निर्धारित होता है। रोगजनक रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि के दमन के बाद, एक नियम के रूप में, एक्सयूडेट्स और क्षतिग्रस्त ऊतकों का पुनर्जीवन होता है और कम या ज्यादा पूर्ण उत्थान होता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। इस प्रक्रिया के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है, और इसलिए क्लिनिकल रिकवरी (उदाहरण के लिए, लोबार निमोनिया के बाद संकट या पेचिश के रोगियों में मल के सामान्य होने के बाद सामान्य स्थिति में सुधार) एक रूपात्मक अर्थ में रिकवरी के साथ मेल नहीं खा सकता है। इसी समय, चिकित्सीय उपाय, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फानिलमाइड की तैयारी का उपयोग, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, उन्हें कम से कम पेश करता है या उन्हें एक लंबा कोर्स देता है (उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के साथ)। पुनर्प्राप्ति के बाद पुनर्जनन की संभावना के अभाव में, अवशिष्ट प्रभाव देखे जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस के बाद पक्षाघात) या यहां तक ​​​​कि रोग संबंधी स्थितियां भी विकसित हो सकती हैं जो एक स्वतंत्र बीमारी के चरित्र को प्राप्त करती हैं (उदाहरण के लिए, संधिशोथ के बाद हृदय रोग)।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश संक्रामक रोगों की विशेषता चक्रीयता है - रोग के लक्षणों में विकास, वृद्धि और कमी का एक निश्चित क्रम।

संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम की चक्रीयता मुख्य रूप से इम्यूनोजेनेसिस के पैटर्न के कारण होती है।

रोग के विकास की निम्नलिखित अवधियाँ हैं: 1) ऊष्मायन (छिपा हुआ); 2) प्रोड्रोमल (प्रारंभिक); 3) रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ; 4) रोग के लक्षणों का विलोपन (आरोग्यलाभ की प्रारंभिक अवधि); 5) रिकवरी (आरोग्यलाभ)।

ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से रोग के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रकट होने तक की अवधि है (ज्ञान ऊष्मायन अवधि का पूरा शरीर देखें)। इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ संक्रमित जीव के आंतरिक वातावरण के अनुकूल हो जाता है और अपने रक्षा तंत्र पर काबू पा लेता है; रोगजनकों के शरीर में प्रजनन और संचय होता है, उनका आंदोलन और कुछ अंगों और ऊतकों (ऊतक या अंग ट्रॉपिज़्म) में चयनात्मक संचय होता है, जो सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं। ऊष्मायन के दौरान, डिप्थीरिया, टेटनस, और कुछ अन्य रोगाणु विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं जो पूरे शरीर में फैल जाते हैं और उन कोशिकाओं पर स्थिर हो जाते हैं जो उनके प्रति संवेदनशील होती हैं। रेबीज, पोलियो, टेटनस विष विषाणु तंत्रिका चड्डी के साथ तंत्रिका कोशिकाओं की ओर फैलते हैं। एस टाइफी आंत के लसीका तंत्र (पेयर के पैच और एकान्त रोम) के माध्यम से मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां वे गुणा करते हैं। त्वचा के माध्यम से प्रवेश के स्थान से मानव प्लेग का कारक एजेंट लिम्फोजेनस मार्ग से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है, जहां यह तीव्रता से बढ़ता है और गुणा करता है।

ऊष्मायन अवधि में मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से, शरीर की सुरक्षा, इसकी शारीरिक, हास्य और सेलुलर सुरक्षा जुटाई जाती है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं और ग्लाइकोजेनोलिसिस तेज होते हैं। कार्यों में परिवर्तन होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति और तंत्रिका तंत्र में, प्रणाली में हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अधिवृक्क प्रांतस्था

लगभग हर संक्रामक रोग में, ऊष्मायन अवधि की एक निश्चित अवधि होती है, जो उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

प्रोड्रोमल, या प्रारंभिक, अवधि संक्रामक रोगों की सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है: अस्वस्थता, अक्सर ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, कभी-कभी मतली, मामूली मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, जो कि बीमारी के संकेत हैं जिनकी कोई स्पष्ट विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थान पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर होती है - प्राथमिक ध्यान, या प्राथमिक एफ्ट (ज्ञान का पूरा शरीर एफ्ट प्राइमरी देखें)। यदि, एक ही समय में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी ध्यान देने योग्य (लेकिन अक्सर उपनैदानिक) भाग लेते हैं, तो वे एक प्राथमिक परिसर की बात करते हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। प्रोड्रोमल अवधि सभी संक्रामक रोगों में नहीं देखी जाती है और आमतौर पर 1-2 दिनों तक रहती है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि रोग के सबसे महत्वपूर्ण और विशिष्ट लक्षणों, रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है। यह इस अवधि में है कि रोगज़नक़ के विशिष्ट रोगजनक गुण और मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाएं ऊपर से सबसे पूर्ण अभिव्यक्ति पाती हैं। इस अवधि को अक्सर तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: 1) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि (स्टेडियम इंक्रीमेंटी); 2) उनकी अधिकतम गंभीरता (स्टेडियम फास्टिगी); 3) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कमजोर होना (स्टेडियम की कमी)। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि व्यक्तिगत संक्रामक रोगों (कई घंटों या दिनों से लेकर कई महीनों तक) में काफी भिन्न होती है। मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, रोगी की मृत्यु हो सकती है या रोग अगली अवधि में चला जाता है।

रोग के विलुप्त होने के दौरान, मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं तापमान का सामान्यीकरण धीरे-धीरे हो सकता है - लसीका या बहुत जल्दी, कुछ घंटों के भीतर - एक संकट। टाइफस और आवर्तक बुखार, निमोनिया के रोगियों में अक्सर देखा जाने वाला संकट, अक्सर हृदय प्रणाली की महत्वपूर्ण शिथिलता, विपुल पसीना के साथ होता है।

नैदानिक ​​​​लुप्त होती, लक्षण वसूली की अवधि शुरू करते हैं (रिकवरी देखें)। ठीक होने की अवधि, एक ही बीमारी के साथ भी, व्यापक रूप से भिन्न होती है और रोग के रूप, पाठ्यक्रम की गंभीरता, जीव की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। कुछ बीमारियों में (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य), ठीक होने की अवधि में कई हफ्तों की देरी होती है, जबकि अन्य में यह बहुत कम होती है। कभी-कभी आरोग्यलाभ गंभीर कमजोरी के साथ होता है, अक्सर भूख बढ़ जाती है और बीमारी के दौरान वजन कम हो जाता है। एक कील, पुनर्प्राप्ति लगभग कभी भी रूपात्मक क्षति की पूर्ण बहाली के साथ मेल नहीं खाती है जो अक्सर लंबे समय तक खींचती रहती है।

पुनर्प्राप्ति पूर्ण हो सकती है जब सभी बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है, या अधूरा रहता है यदि अवशिष्ट प्रभाव बने रहते हैं।

जटिलताओं। एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स के अलावा, संक्रामक रोगों की किसी भी अवधि में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिन्हें सशर्त रूप से विशिष्ट और गैर-विशिष्ट, प्रारंभिक और बाद की अवधि में विभाजित किया जा सकता है। रोग (टाइफाइड बुखार में आंतों के अल्सर का छिद्र, वायरल हेपेटाइटिस में यकृत कोमा) , या ऊतक क्षति का असामान्य स्थानीयकरण (साल्मोनेला एंडोकार्डिटिस, टाइफाइड बुखार में ओटिटिस मीडिया, आदि)। ऐसा विभाजन बहुत ही मनमाना है, साथ ही "विशिष्ट" और "गैर-विशिष्ट" जटिलता की अवधारणा की परिभाषा भी है। एक ही सिंड्रोम को अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्ति और जटिलता के रूप में माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, पैरेन्काइमल सबरैक्नॉइड रक्तस्राव या तीव्र गुर्दे की विफलता को मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षणों के लिए और इस बीमारी की शुरुआती अवधि की एक विशिष्ट जटिलता के लिए गलत माना जा सकता है। अन्य प्रजातियों के सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली जटिलताओं को आमतौर पर "द्वितीयक संक्रमण", "वायरल या बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन" कहा जाता है (ज्ञान का पूरा शरीर सुपर संक्रमण देखें)। पुन: संक्रमण को बाद वाले से अलग किया जाना चाहिए (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), जो बार-बार होने वाले रोग हैं जो एक ही रोगज़नक़ के साथ पुन: संक्रमण के बाद होते हैं। स्कार्लेट ज्वर, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया और अन्य रोगियों में पुन: संक्रमण संभव है।

निदान

निदान सामान्य नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों पर एनामेनेस्टिक और महामारी विज्ञान डेटा के उपयोग पर आधारित है। उनमें से सभी समान नैदानिक ​​मूल्य के नहीं हैं। एक नियम के रूप में, निदान सभी तरीकों से प्राप्त आंकड़ों की समग्रता से स्थापित होता है।

बाद के प्रकार की परीक्षा के बावजूद, आमनेस्टिक डेटा को पहले स्पष्ट किया जाता है। वे रोग की शुरुआत की प्रकृति का पता लगाते हैं, रोग के दिन तक रोगी की मुख्य शिकायतें, लक्षणों का क्रम, बुखार की प्रकृति, ठंड लगना, पसीना आना, उल्टी, दस्त, खांसी, नाक बहना , दर्द सिंड्रोमऔर रोग के अन्य लक्षण।

असाधारण महत्व का महामारी विज्ञान का इतिहास है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), जो आपको पता लगाने की अनुमति देता है संभावित संपर्कसंक्रामक एजेंटों के संभावित स्रोत के साथ एक बीमार व्यक्ति और संभावित संचरण कारकों (रोगियों के साथ संपर्क, महामारी के प्रतिकूल क्षेत्र में रहने, रहने की स्थिति और पोषण, पेशे, पिछले संक्रामक रोगों, निवारक टीकाकरण का समय और प्रकृति, और इसी तरह) का निर्धारण करता है।

नैदानिक ​​के दौरान, रोगी की परीक्षा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षण स्थापित होते हैं। उनके नैदानिक ​​महत्व के अनुसार सभी लक्षण पारंपरिक रूप से तीन समूहों में विभाजित हैं: पूर्ण, सहायक और विचारोत्तेजक।

निरपेक्ष (बाध्यकारी, निर्णायक, पैथोग्नोमोनिक) लक्षण - लक्षणकेवल एक ही रोग में पाया जाता है। उनकी उपस्थिति एक विश्वसनीय निदान की अनुमति देती है, हालांकि उनकी अनुपस्थिति रोग को बाहर नहीं करती है। इन लक्षणों में शामिल हैं: खसरा में वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक लक्षण, टेटनस में ट्रिस्मस और ओपिसथोटोनस, मेनिंगोकोसेमिया के रोगियों में एक विशिष्ट दाने, चेचक में दाने का स्थानीयकरण और प्रकृति, और अन्य।

सहायक (वैकल्पिक) लक्षणों की विशेषता है यह रोग, लेकिन कई अन्य में भी देखा जाता है। सहायक लक्षणों की उपस्थिति रोग के निदान को संभावित, लेकिन अविश्वसनीय बनाती है। साफ किनारों और टिप के साथ लेपित मोटी जीभ, उस पर स्पष्ट रूप से सीमांकित दांतों के निशान ("टाइफाइड जीभ") टाइफाइड बुखार के रोगियों में अधिक आम है, लेकिन टाइफस के साथ भी देखा जा सकता है, एंटरोवायरस संक्रमण, सेप्सिस। बलगम और रक्त के साथ अतिसार पेचिश की विशेषता है, लेकिन अमीबायसिस, बैलेन्टिडायसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस और कोलन को प्रभावित करने वाले कुछ अन्य रोगों में भी देखा जा सकता है। कठोर गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग के लक्षण न केवल सीरस और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में देखे जाते हैं, बल्कि सबराचोनोइड रक्तस्राव में भी देखे जाते हैं।

सांकेतिक लक्षण - लक्षण जो अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों में पाए जाते हैं। उनकी उपस्थिति एक अनुमानित निदान के लिए भी पर्याप्त नहीं है, लेकिन वे सुझाव देते हैं आगे का रास्ताशोध करना। सिरदर्द मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफस के लिए विशिष्ट है, लेकिन इन्फ्लूएंजा, एंटरोवायरस संक्रमण, टाइफाइड बुखार, मलेरिया के साथ भी होता है। बढ़े हुए जिगर को वायरल हेपेटाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, सेप्सिस, मलेरिया और इतने पर देखा जाता है।

उचित निदान के लिए, न केवल व्यक्तिगत लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है, बल्कि उनके संयोजन, अर्थात् सिंड्रोम भी हैं। तो, गुलाबी दाने की उपस्थिति अभी तक टाइफाइड बुखार का निदान करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि, रोजोला की उपस्थिति, जो बीमारी के 8वें-10वें दिन दिखाई देती है, टाइफाइड की स्थिति, दांतों के निशान के साथ एक एडिमाटस जीभ की एक सफेद कोटिंग, और टटोलने का कार्य के दौरान सही इलियाक क्षेत्र में गड़गड़ाहट निदान को पर्याप्त रूप से प्रमाणित करती है। प्राथमिक निदान, रोगी के इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर, रोगी की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के आगे के तरीकों की पसंद को निर्धारित करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगी के गतिशील अवलोकन का भी बहुत महत्व है।

प्रयोगशाला निदान। अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला डेटा ही एकमात्र विश्वसनीय तरीका होता है।

प्रयोगशाला निदान की प्रभावशीलता प्रयोगशाला परीक्षणों के एक सेट के उपयोग, रोग की गतिशीलता में अनुसंधान, नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान के परिणामों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना और, यदि आवश्यक हो, रोगियों की एक विशेष सहायक परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री आमतौर पर रोगी के विभिन्न उत्सर्जन (मल, मूत्र, उल्टी, थूक, नासोफरीनक्स से बलगम), जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री (पित्त, ग्रहणी सामग्री), बायोप्सी सामग्री, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, धुलाई, श्लेष्मा झिल्लियों से परिशोधन या निशान, बुबो की सामग्री, पस्ट्यूल, अल्सर, एफथे, एक्सेंथेमा; खंड सामग्री; द्दुषित खाना; कभी-कभी पर्यावरणीय वस्तुएं।

बड़ी संख्या में बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल, बायोकेमिकल, बायोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं। व्यक्तिगत तरीकों या उनके संयोजनों का चुनाव प्राथमिक नैदानिक-महामारी विज्ञान निदान और प्रस्तावित नोसोलॉजिकल फॉर्म की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जब एक संक्रामक रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो बाद की परीक्षाओं की परवाह किए बिना, रक्त, मूत्र और मल के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण अनिवार्य होते हैं। इन अध्ययनों के परिणाम के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकते हैं सामान्य हालतबीमार।

रोगियों या वाहकों से सामग्री में रोगजनकों का पता लगाना (पहचान) अक्सर निदान के लिए निर्णायक होता है (रोगाणुओं की पहचान का पूरा ज्ञान देखें)। इन अध्ययनों के लिए सामग्री शरीर से रोगाणुरोधी दवाओं के उन्मूलन के समय को ध्यान में रखते हुए रोगाणुरोधी चिकित्सा से पहले या बाद में रोगियों से ली जाती है। पृथक और पहचाने गए रोगज़नक़ की आगे, यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए जांच की जाती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल (वायरोलॉजिकल) अध्ययनों के परिणामों का मूल्यांकन विभेदित किया जाना चाहिए। एक नकारात्मक, विशेष रूप से एक, विश्लेषण संदिग्ध बीमारी को बाहर नहीं करता है, और एक सकारात्मक केवल तभी पूर्ण होता है जब रोगज़नक़ को रक्त, अस्थि मज्जा, मस्तिष्कमेरु द्रव, बबूस, पुस्ट्यूल्स या रैश तत्वों से अलग किया जाता है। केवल मल, पित्त, मूत्र से रोगज़नक़ का अलगाव गलत निष्कर्ष निकाल सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा का एक रोगी टाइफाइड बैक्टीरियोकैरियर हो सकता है।

रोगजनकों को अलग करने के लिए अलग-अलग तरीके जटिल और दुर्गम हैं या शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है, क्लिनिक में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे निदान की प्रारंभिक पुष्टि प्रदान नहीं करते हैं (कोशिका संस्कृति में खसरा वायरस का अलगाव, ब्रुसेला का अलगाव, वगैरह।)।

पुनरावर्ती बुखार, तपेदिक, मलेरिया, बारटोनेलोसिस और अन्य के निदान में उपयोग किए जाने वाले देशी (डार्क फील्ड, चरण-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी) या दाग वाली तैयारी के अध्ययन के लिए एक सरल और सुलभ बैक्टीरियोस्कोपिक विधि। फ्लोरोक्रोम का उपयोग करते समय इस विधि की संवेदनशीलता और विशिष्टता बढ़ जाती है। इस रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट लेबल वाले एंटीबॉडी, ल्यूमिनेसेंट माइक्रोस्कोप में तैयारी के अध्ययन के साथ।

इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि (इम्यूनोफ्लोरेसेंस देखें) विशेष रूप से वायरोलॉजिकल अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। कम सामान्यतः, जैविक सबस्ट्रेट्स में एक रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी या इम्यूनोइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जब भारी धातुओं या एंजाइमों के लवण के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी को रोगज़नक़ मार्कर के रूप में उपयोग किया जाता है।

उनकी सादगी और पहुंच के कारण, अपेक्षाकृत असंवेदनशील अवक्षेपण विधियों का भी उपयोग किया गया है (वर्षा देखें)। तो, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में इमिंगोकोकल एंटीजन के रक्त सीरम में ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन का पता लगाने के लिए, काउंटर इम्यूनोइलेक्ट्रोस्मोफोरेसिस रिएक्शन और अगर या एग्रोस जेल में इम्यूनोप्रेजर्वेशन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है; बोटुलिज़्म के निदान के लिए - रिंग वर्षा की प्रतिक्रिया। क्लिनिक एंटीजन (विषाक्त पदार्थों) को इंगित करने के लिए अन्य तरीकों का भी परीक्षण कर रहा है; उदाहरण के लिए, सेप्सिस वाले कुछ रोगियों के रक्त सीरम में निहित ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के एंडोटॉक्सिन के प्रभाव में केकड़े लिमुलस पॉलीफेमस के अमीबोसाइट्स के जिलेटिनाइजेशन के आधार पर तथाकथित लिमुलस परीक्षण।

रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। पूर्ण और अपूर्ण एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है; एक ही विशिष्टता के एंटीबॉडी, लेकिन भौतिक-रासायनिक प्रकृति (7S और 19S) में भिन्न; प्रीसिपिटेटिंग, एग्लूटिनेटिंग, कॉम्प्लिमेंट-फिक्सिंग और अन्य एंटीबॉडी अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले ऐसे संवेदनशील तरीके हैं जैसे कि पैसिव हेमग्लुटाइपिंग रिएक्शन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), पूरक फिक्सेशन रिएक्शन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), रेडियोइम्यूनोलॉजिकल और अन्य पारंपरिक, कम टाइफाइड बुखार या पैराटाइफाइड बुखार के लिए जीवाणु निदान के साथ संवेदनशील तरीकों, जैसे समूहन प्रतिक्रिया, ने अपने मूल्य को बनाए रखा है (विडाल की प्रतिक्रिया के ज्ञान का पूरा सेट देखें), ब्रुसेलोसिस में राइट और हडलसन की प्रतिक्रियाएं (राइट की प्रतिक्रिया के ज्ञान का पूरा सेट देखें) , हडलसन की प्रतिक्रिया) और अन्य इसके विकास की प्रक्रिया में वृद्धि करते हैं, इसलिए, एक बार-बार अध्ययन आवश्यक है। एंटीबॉडी के केवल कुछ निश्चित स्तर (टाइटर) नैदानिक ​​मूल्य के होते हैं। तो, टीपीएचए में टाइफाइड बुखार के सीरोलॉजिकल निदान के लिए, ओ-एंटीबॉडी का एक सशर्त निदान स्तर 1: 640 और ऊपर का एक सकारात्मक टिटर है, और टाइफाइड बैक्टीरियोकैरियर के निदान के लिए, कम से कम 1: 80 का वी-एंटीबॉडी टिटर है। यह भी स्थापित किया गया था कि वी-एंटीबॉडी की संरचना उनकी 78-किस्म पुरानी वाहकों की अधिक विशेषता है। एंटीबॉडी का पता लगाने में एक बढ़ती हुई भूमिका निभाई जाती है विभिन्न वर्गइम्युनोग्लोबुलिन (ए, जी, एम और अन्य)।

रोगजनकों (उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स, ट्यूबरकुलिन, ब्रुसेलिन, ट्यूलिन और अन्य के निदान के लिए एंथ्रेक्सिन) से तैयार विभिन्न एलर्जी के इंट्राडर्मल प्रशासन के आधार पर एलर्जी संबंधी परीक्षण स्थापित करने के लिए काफी सरल हैं।

बढ़ते महत्व के ऐसे परीक्षण हैं जिन्हें रोगी के शरीर में दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है (इन विट्रो परीक्षण), ल्यूकोसाइट परिवर्तन परीक्षण, एक न्यूट्रोफिल क्षति परीक्षण, शेली परीक्षण, जो रक्त बेसोफिल के क्षरण की डिग्री का आकलन करता है (पूरा सेट देखें) ज्ञान बेसोफिलिक परीक्षण), लिम्फोसाइटों के ब्लास्टोट्रांसफॉर्मेशन की प्रतिक्रिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और अन्य।

अतिसंवेदनशीलता या सेलुलर प्रतिरक्षा की स्थिति को प्रकट करने वाली प्रतिक्रियाओं के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में, प्रोटीन दवाओं के लिए रोगी की अतिसंवेदनशीलता, एंटीहिस्टामाइन के साथ पिछले उपचार, इम्यूनोसप्रेसेरिव एजेंटों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

शरीर के एंटीबॉडी द्वारा रोगजनकों के अंतर्त्वचीय विष के निष्प्रभावीकरण पर आधारित प्रतिक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, क्रमशः एंटी-डिप्थीरिया या एंटी-स्कारलेट प्रतिरक्षा की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए स्किक-डिक प्रतिक्रिया)।

एंजाइमोलॉजिकल तरीकों (रक्त में विभिन्न एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण) ने मुख्य रूप से वायरल हेपेटाइटिस के जटिल निदान में सबसे बड़ा आवेदन पाया है। ऐसे संकेतकों का नैदानिक ​​मूल्य संक्षेप में, केवल अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों में कार्यात्मक क्षमताओं के निर्धारण के लिए कम हो जाता है।

रूपात्मक (हिस्टोलॉजिकल) तरीके व्यावहारिक रूप से केवल अन्य तरीकों के संयोजन में सीमित उपयोग के हैं (उदाहरण के लिए, रोगजनकों, उनके प्रतिजनों या एंटीबॉडी का पता लगाना)।

संक्रामक रोगों के निदान में जैविक विधियों का प्रमुख स्थान है। उनका उपयोग रोगियों से लिए गए सबस्ट्रेट्स में या दूषित खाद्य उत्पादों के अध्ययन में विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए किया जाता है। वायरस (जानवरों का उपयोग, पक्षियों के भ्रूण - ज्ञान का पूरा शरीर वायरोलॉजिकल अध्ययन देखें)।

वाद्य अनुसंधान के तरीके: एंडोस्कोपिक (रोटोरोमोनोस्कोपी, गैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी और अन्य), इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी और अन्य), रेडियोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल। क्लिनिक में इन विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वाद्य अध्ययनों का संचालन करते हुए, उनकी पसंद प्राथमिक नैदानिक ​​​​निदान द्वारा निर्धारित की जाती है। तो, रोटोरोमोनोस्कोपी का उपयोग पेचिश का निदान करने और रोग के पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूपों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, काठ का पंचर मस्तिष्कमेरु द्रव और रेंटजेनॉल की रूपात्मक संरचना को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। विधि - अंग के घावों (फेफड़ों, हड्डियों, जोड़ों, आदि) का पता लगाने के लिए कुछ नोसोलॉजिकल रूपों (तुलारेमिया, क्यू बुखार, ब्रुसेलोसिस और अन्य) की विशेषता है।

निदान की जटिलता, बड़ी संख्या में लक्षणों के जटिल मूल्यांकन में कठिनाइयों ने व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​विशेषताओं के मात्रात्मक मूल्यांकन और उनमें से प्रत्येक के उद्देश्य महत्व और स्थान का पता लगाने की आवश्यकता को जन्म दिया है। इसके लिए, प्रायिकता के सिद्धांत पर आधारित विभिन्न गणितीय विधियों का उपयोग किया जाने लगा। वाल्ड के अनुक्रमिक विश्लेषण (ए. वाल्ड, 1960) ने संक्रामक रोगों के निदान में सबसे बड़ा वितरण पाया है। विधि का मुख्य सिद्धांत दो रोगों या स्थितियों में लक्षणों के वितरण की संभावनाओं (आवृत्तियों) की तुलना करना है, लक्षणों की विभेदक नैदानिक ​​सूचनात्मकता का निर्धारण करना और नैदानिक ​​गुणांकों की गणना करना (ज्ञान निदान, निदान का पूरा सेट देखें)।

इलाज

एक संक्रामक रोगी का उपचार व्यापक होना चाहिए और उसकी स्थिति के गहन विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए। पूर्ण जटिल चिकित्सीय उपायनिम्नलिखित योजना के अनुसार किया गया: रोगज़नक़ पर प्रभाव (एंटीबायोटिक थेरेपी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, फेज थेरेपी और अन्य); विषाक्त पदार्थों का निराकरण (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट); शरीर के अशांत महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, हेमोडायलिसिस, रक्त प्रतिस्थापन, आसव चिकित्सा, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि); शरीर के होमियोस्टैसिस के सामान्य मापदंडों की बहाली (हाइपोवोल्मिया, एसिडोसिस, हृदय और श्वसन विफलता में सुधार, अतिताप, दस्त, ओलिगुरिया और अन्य का नियंत्रण); शरीर के शारीरिक प्रतिरोध (प्रतिक्रियाशीलता) में वृद्धि (इम्यूनोथेरेपी, जिसमें गामा ग्लोब्युलिन थेरेपी, वैक्सीन थेरेपी, हार्मोन थेरेपी, रक्त आधान, प्रोटीन थेरेपी और अन्य जैविक उत्तेजक, फिजियोथेरेपी शामिल हैं); हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट्स, वैक्सीन थेरेपी, और अन्य); रोगसूचक चिकित्सा (दर्द निवारक, ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी और अन्य); आहार चिकित्सा; सुरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक शासन।

रोग की प्रत्येक विशिष्ट अवधि में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, पैथोलॉजी के एटियलजि और रोगजनक तंत्र को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सीय एजेंटों की पसंद, उनकी खुराक, प्रशासन की विधि रोगी की स्थिति और उम्र, रोग के रूप, सहवर्ती रोगों और जटिलताओं पर निर्भर करती है। बैक्टीरिया, रिकेट्सिया और प्रोटोजोआ के कारण होने वाले अधिकांश संक्रामक रोगों के उपचार में, मुख्य उपचार प्रेरक एजेंट (एटियोट्रोपिक थेरेपी) पर कार्रवाई है। इस उद्देश्य के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाएं हैं। इन दवाओं को निर्धारित करते समय, कई स्थितियों को देखा जाना चाहिए: 1) इस बीमारी के कारक एजेंट के खिलाफ सबसे बड़ी बैक्टीरियोस्टैटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव वाली दवा का उपयोग करें; 2) इस तरह की खुराक में दवा का उपयोग करें या इसे इस तरह से प्रशासित करें कि दवा की चिकित्सीय सांद्रता लगातार मुख्य भड़काऊ फोकस में बनाई जाए, और उपचार की अवधि रोगज़नक़ की महत्वपूर्ण गतिविधि का पूर्ण दमन सुनिश्चित करेगी; 3) कीमोथेरेपी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं को खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए जिसका रोगी के शरीर पर विषाक्त प्रभाव न हो।

के लिए सही पसंदएंटीबायोटिक और कीमोथेरेपी, रोग के एटियलजि को स्थापित करना आवश्यक है। यदि संक्रामक रोगों का एटियलजि अज्ञात है, जैसा कि अक्सर पॉलीटियोलॉजिकल रोगों (प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस और अन्य) में देखा जाता है, तत्काल पॉलीटियोट्रोपिक उपचार किया जाता है, और रोग के एटियलॉजिकल निदान की स्थापना के बाद, वे मोनोएटियोट्रोपिक उपचार पर स्विच करते हैं। यह एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी के लिए इस रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखता है। उसी समय, प्रायोगिक डेटा को बिना शर्त नैदानिक ​​​​अभ्यास में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। अक्सर, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगाणुओं को रोगी से अलग किया जा सकता है, और उसी एंटीबायोटिक के साथ उपचार प्रभावी होता है, और इसके विपरीत। यदि संक्रामक रोगों का प्रेरक एजेंट या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता अज्ञात है, तो उनकी कार्रवाई के तालमेल को ध्यान में रखते हुए कई दवाओं के उपयोग की अनुमति है। एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाओं को जितनी जल्दी हो सके निर्धारित किया जाना चाहिए, जब तक कि विभिन्न अंगों और प्रणालियों के गंभीर घाव विकसित न हो जाएं। उसी समय, कुछ संक्रामक रोगों (पेचिश, काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर और अन्य) में जो रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण हानि के बिना आसानी से होते हैं, एटियोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित नहीं करना बेहतर होता है। जीवाणुनाशक तैयारी की तथाकथित लोडिंग खुराक से बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों की मृत्यु और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के कारण संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के संभावित खतरे को ले जाते हैं (हर्क्सहाइमर-यरीश, लुकाशेविच के प्रकार से) प्रतिक्रिया)।

बैक्टीरियोफेज (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), रोगाणुरोधी सीरा और गामा ग्लोब्युलिन भी उन एजेंटों की संख्या से संबंधित हैं जो रोगज़नक़ पर कार्य करते हैं। एक एंटीवायरल दवा के रूप में, इंटरफेरॉन और कई इंटरफेरोनोजेन्स (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वैक्सीन ए 2 बी) का उपयोग शरीर द्वारा इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। एक्सोटॉक्सिन (बोटुलिज़्म, डिप्थीरिया, टेटनस और अन्य) को बेअसर करने के लिए, विशिष्ट एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग किया जाता है। सीरम केवल स्वतंत्र रूप से प्रसारित विष को बेअसर करते हैं, इसलिए उनका उपयोग बीमारी के पहले दिनों में किया जाता है। विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन (इम्युनोग्लोबुलिन) का उपयोग कई संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, खसरा और अन्य) में किया जाता है। कुछ हद तक, कोलाइड और क्रिस्टलीय समाधान नशा को कम करते हैं, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा, ताजा रक्त, जेमोडेज़, रीओपोलिग्लुकिन, साथ ही स्टेरॉयड हार्मोन।

आधुनिक तकनीकी साधनों ने रोगजनक चिकित्सा की संभावनाओं का विस्तार किया है, संक्रामक रोगों के क्लिनिक में टर्मिनल स्थितियों में गहन देखभाल (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और पुनर्जीवन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के तरीकों की शुरूआत में योगदान दिया है। कई मामलों में, एटियोट्रोपिक थेरेपी की तुलना में रोगी के उपचार में रोगजनक चिकित्सा कोई कम भूमिका नहीं निभाती है, और इसके समय पर कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद ही रोगी के जीवन को बचाया जा सकता है। एक विशेष उपचार आहार का उपयोग करते समय, किसी विशेष रोगी के संबंध में इसे लगातार ठीक करना आवश्यक हो जाता है।

संक्रामक रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाएं मुक्त नहीं होती हैं दुष्प्रभाव, खासकर यदि वे बड़ी मात्रा में और लंबे कोर्स के लिए उपयोग किए जाते हैं। तो, विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाएं, डिस्बैक्टीरियोसिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), कैंडिडिआसिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार के दौरान ल्यूकोपेनिया) और अन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान प्रसिद्ध हैं। डर है कि एंटीबायोटिक दवाओं की बैक्टीरियोस्टेटिक कार्रवाई एंटीजेनिक जलन में कमी की ओर ले जाती है और, परिणामस्वरूप, इम्यूनोजेनेसिस के कमजोर होने के कारण, उचित नहीं थे, क्योंकि संक्रामक रोगों का उपचार आमतौर पर रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास के चरण में शुरू होता है, जब शरीर के प्रतिरक्षी तंत्र की प्रतिजनी प्रतिरक्षण जलन पहले ही स्वाभाविक रूप से हासिल की जा चुकी है।

एंटीबायोटिक थेरेपी हमेशा रिलैप्स या बैक्टीरियोकैरियर (टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, पेचिश) के गठन की गारंटी नहीं देती है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं और टीकों, एंटीबायोटिक दवाओं और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा उत्तेजक (पेंटोक्सिल, प्रोडिगियोसन, और अन्य) के साथ संयुक्त उपचार का प्रस्ताव दिया गया है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन और अन्य) विभिन्न घावों और जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, इसके छिपे हुए foci से बैक्टीरिया के वनस्पतियों को सक्रिय करना या सुपरिनफेक्शन विकसित करना भी संभव है।

सीरम की तैयारी (विशेष रूप से विषम) का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव संभव हैं, एनाफिलेक्टिक शॉक तक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में व्यक्त किया गया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। रक्त के प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स (अमीनो रक्त, अमीनोपेप्टाइड और अन्य) को निर्धारित करते समय इसी तरह की घटनाएं कम स्पष्ट होती हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस राज्य के नियंत्रण के बिना विभिन्न समाधानों के साथ रोगियों का पुनर्जलीकरण (उदाहरण के लिए, हैजा के साथ) विपरीत प्रभाव पैदा कर सकता है, शरीर के होमियोस्टैसिस को बाधित कर सकता है।

एक्सोदेस

संक्रामक रोगों के साथ, वसूली, एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण या मृत्यु संभव है।

प्रतिरक्षा के गठन की हीनता के साथ, रोग एक चक्रीय पाठ्यक्रम ले सकता है या एक पुरानी प्रक्रिया विकसित हो सकती है। एक्ससेर्बेशन संभव हैं, जो विलुप्त होने या स्वास्थ्य लाभ की अवधि में रोग के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि हैं। तीव्रता मुख्य रूप से दीर्घकालिक संक्रामक रोगों (टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य) में देखी जाती है।

रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के बाद रिकवरी अवधि में रिलैप्स देखा जाता है। इस मामले में, एक पूर्ण (या लगभग पूर्ण) लक्षण परिसर फिर से प्रकट होता है। संक्रामक रोगों की पुनरावृत्ति रोगी के शरीर में रोगज़नक़ के विकास चक्र (मलेरिया, पुनरावर्ती बुखार) के कारण हो सकती है और रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हो सकती है। . अन्य मामलों में, रोगी के शरीर पर अतिरिक्त प्रतिकूल प्रभाव (शीतलन, खाने के विकार, मानसिक तनाव, आदि) के प्रभाव में भी रिलैप्स होते हैं। टाइफाइड बुखार, विसर्प, ब्रुसेलोसिस और अन्य में रिलैप्स देखे जाते हैं।

कुछ मामलों में, ठीक होने के बाद रोगी बैक्टीरियोक्स्रीटर रह सकता है (संक्रामक एजेंटों के ज्ञान का पूरा शरीर देखें), और लगातार अवशिष्ट परिणामों के परिणामस्वरूप आंशिक रूप से या पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो देता है (पोलियोमाइलाइटिस, ब्रुसेलोसिस, मेनिंगोकोकल) संक्रमण, डिप्थीरिया)।

निवारण

संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई की प्रभावशीलता इस क्षेत्र में वैज्ञानिक ज्ञान के स्तर, सामग्री और तकनीकी आधार की स्थिति, स्वच्छता और महामारी संस्थानों के एक नेटवर्क के विकास और सबसे महत्वपूर्ण, राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली द्वारा निर्धारित की जाती है।

पूर्व-क्रांतिकारी रूस में, संक्रामक रोग व्यापक थे। 20वीं सदी के पहले पंद्रह वर्षों में, हर साल 100 हजार से अधिक लोग टाइफस से, 5-7 मिलियन लोग मलेरिया से और 50-100 हजार लोग चेचक से बीमार होते थे। हैजा की महामारी लगातार उत्पन्न हुई, जिसमें सैकड़ों हजारों बीमारियाँ दर्ज की गईं (उदाहरण के लिए, 1910 में, 230,232 लोग बीमार हुए, जिनमें से 109,560 की मृत्यु हो गई)। पूर्व-युद्ध 1913 में, टाइफाइड बुखार के रोगी - 423,791, स्कार्लेट ज्वर - 446,060, डिप्थीरिया - 499,512 पंजीकृत थे। ज़ारिस्ट रूस में व्यावहारिक रूप से एक केंद्रीकृत स्वच्छता और महामारी संगठन नहीं था: 1913-1914 में सैनिटरी डॉक्टरों की संख्या अधिक नहीं थी 600, केवल 28 सेनेटरी और हाइजीनिक प्रयोगशालाएँ थीं।

प्रथम विश्व युद्ध और उसके बाद गृहयुद्धऔर विदेशी हस्तक्षेप ने देश में महामारी की स्थिति को काफी खराब कर दिया। टाइफाइड बुखार और विशेष रूप से टाइफस की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई है। 1918-1922 में टाइफस की महामारी जगजाहिर है, जब बरामद मरीजों की संख्या 20 मिलियन लोगों तक पहुंच गई थी।

सोवियत सत्ता के पहले वर्षों से, संक्रामक रोगों की रोकथाम पार्टी और सरकार का ध्यान केंद्रित हो गई। संक्रामक रुग्णता से निपटने की समस्या ने पार्टी कार्यक्रम में अपना प्रतिबिम्ब पाया है। पहले से ही 1919 में, वी। आई। लेनिन ने "आवास के स्वच्छता संरक्षण पर" एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए। 1921 में, एक सरकारी फरमान "गणराज्य में जल आपूर्ति, सीवरेज और स्वच्छता में सुधार के उपायों पर" जारी किया गया था, 1922 में - एक फरमान "गणतंत्र के स्वच्छता अधिकारियों पर" - स्वच्छता पर्यवेक्षण प्रणाली का पहला वैधीकरण।

पार्टी, सोवियत, आर्थिक और चिकित्सा निकायों के प्रयासों और चिकित्साकर्मियों की कड़ी मेहनत के माध्यम से टाइफस और टाइफाइड बुखार और अन्य संक्रामक रोगों का बड़े पैमाने पर प्रसार रुक गया था। 1925-1927 तक, चेचक और टाइफाइड बुखार की घटनाओं में 1914 की तुलना में एक स्तर कम हो गया था।

सोवियत राज्य की अर्थव्यवस्था के मजबूत होने के साथ, जनसंख्या के भौतिक और सांस्कृतिक स्तर में वृद्धि, स्वच्छता और महामारी संस्थानों के एक नेटवर्क का विकास, 1930 के दशक में संक्रामक रोगों की घटनाओं में गिरावट जारी रही। हैजा (1925), ड्रैकुनकुलियासिस (1932), चेचक (1937) को समाप्त किया गया।

1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध ने न केवल देश में संक्रामक रोगों में और गिरावट को रोका, बल्कि महामारी के उभरने की स्थिति भी पैदा की। हालांकि, महामारी-रोधी उपायों की राष्ट्रव्यापी प्रकृति, स्वच्छता और महामारी संस्थानों की एक विकसित प्रणाली, इस क्षेत्र में विशेषज्ञों का अनुभव, जनसंख्या और सैनिकों के बीच संयुक्त निवारक कार्य ने देश और दोनों में सापेक्ष महामारी विज्ञान की भलाई सुनिश्चित की। सेना; संक्रामक रोग व्यापक नहीं थे, और ऐसी कोई महामारी नहीं थी जो आमतौर पर युद्धों के साथ होती थी।

युद्ध के बाद की अवधि में, देश की आर्थिक शक्ति का निरंतर विकास और सोवियत लोगों की भलाई, सोवियत स्वास्थ्य देखभाल का और विकास, संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में प्राप्त कई वर्षों का अनुभव, लोगों की कड़ी मेहनत महामारी विज्ञानियों, सैनिटरी डॉक्टरों, सूक्ष्म जीवविज्ञानी, और अन्य लोगों ने देश में मलेरिया, ग्लैंडर्स, और पुनरावर्ती बुखार को भी समाप्त करने का नेतृत्व किया। . पोलियोमाइलाइटिस और डिप्थीरिया उन्मूलन के करीब हैं। खसरा, ब्रुसेलोसिस और टुलारेमिया की घटनाओं में तेजी से कमी आई है। 1913 की तुलना में, स्कार्लेट ज्वर के लिए मृत्यु दर 1300 गुना कम हो गई है, डिप्थीरिया और काली खांसी के लिए - 300 गुना कम हो गई है।

हमारे देश में, संक्रामक रोगों की घटनाओं को अधिकतम करने के लिए व्यवस्थित रूप से काम किया जा रहा है, कुछ संक्रामक रोगों को खत्म करने के लिए, जो कि जनसंख्या के भौतिक और सांस्कृतिक स्तर में वृद्धि, पर्यावरण की सुरक्षा (वायुमंडलीय) द्वारा सुगम है। हवा, पानी और मिट्टी), एक वैज्ञानिक और स्वच्छ आधार पर सार्वजनिक खानपान की स्थापना, और राज्य द्वारा महामारी विरोधी व्यापक धन, सार्वजनिक मुफ्त चिकित्सा देखभाल, सैनिटरी-महामारी संस्थानों के एक शक्तिशाली नेटवर्क का निर्माण, प्रगतिशील सोवियत स्वच्छता विधान। उपरोक्त सभी CPSU के कार्यक्रम द्वारा निर्धारित किए गए हैं, जिसमें कहा गया है: “समाजवादी राज्य एकमात्र ऐसा राज्य है जो संपूर्ण जनसंख्या के स्वास्थ्य की सुरक्षा और निरंतर सुधार का ख्याल रखता है। यह सामाजिक-आर्थिक और चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। बीमारियों को रोकने और निर्णायक रूप से कम करने, बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों को खत्म करने और जीवन प्रत्याशा को और बढ़ाने के उद्देश्य से एक व्यापक कार्यक्रम चलाया जा रहा है।

दरअसल, संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में चिकित्सा उपायों को आमतौर पर निवारक उपायों में विभाजित किया जाता है, जो संक्रामक रोगों की उपस्थिति की परवाह किए बिना किया जाता है, और महामारी-विरोधी उपायों (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), रोग होने पर किए जाते हैं।

निवारक उपाय: 1) वायुमंडलीय हवा और इनडोर वायु में हानिकारक पदार्थों के वैज्ञानिक रूप से आधारित एमपीसी की स्थापना, प्रदूषण को रोकने के उपायों के विकास में भागीदारी, गरिमा के उपायों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण। उद्यमों के परिसर में वायुमंडलीय वायु और वायु का संरक्षण; 2) गरिमा। आबादी वाले क्षेत्रों की जल आपूर्ति की देखरेख और जल स्रोतों के संचालन, जल स्रोतों के स्वच्छता संरक्षण क्षेत्रों (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) की स्थापना, गरिमा। आबादी के लिए पानी की आपूर्ति के जल स्रोतों से पानी के बैक्टीरियोलॉजिकल और सैनिटरी-रासायनिक अध्ययनों में वाटरवर्क्स में उपचार सुविधाओं का पर्यवेक्षण; 3) गरिमा। औद्योगिक और आवासीय सुविधाओं के निर्माण का पर्यवेक्षण, जीवन के लिए स्वच्छता मानकों के विकास में भागीदारी; 4) आबादी वाले क्षेत्रों, रेलवे स्टेशनों, समुद्र, नदी और हवाई अड्डों, होटलों, सिनेमाघरों, लॉन्ड्री, आबादी वाले क्षेत्रों की सफाई पर नियंत्रण की स्वच्छता की स्थिति का पर्यवेक्षण; 5) श्रम सुरक्षा और सुरक्षा उपायों (धूल, नमी, शोर, आदि) के कार्यान्वयन पर पर्यवेक्षण; 6) खाद्य उद्योग उद्यमों, खाद्य उत्पादों में व्यापार, सार्वजनिक खानपान उद्यमों की स्वच्छता पर्यवेक्षण; स्वच्छता पर्यवेक्षण। खाद्य उत्पादों के परिवहन के लिए बाजारों, बाजारों की स्थिति; 7) संक्रामक एजेंटों के वाहक की पहचान और स्वच्छता, विशेष रूप से खाद्य उद्यमों, सार्वजनिक खानपान और जल आपूर्ति, बच्चों के संस्थानों, प्रसूति और प्रसूति चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों के बीच; 8) पशु चिकित्सा सेवा के साथ, पशुओं के खेतों की स्वच्छता पर्यवेक्षण, खेतों में सुधार जो ब्रुसेलोसिस, ग्लैंडर्स, क्यू बुखार और अन्य के लिए प्रतिकूल हैं; 9) गरिमा। विदेशों से संगरोध संक्रामक रोगों की शुरूआत को रोकने के लिए क्षेत्र की सुरक्षा; 10) लोगों की निरंतर भीड़ (रेलवे स्टेशनों, बंदरगाहों, परिवहन के साधन, मनोरंजन उद्यमों) और पशुओं के खेतों में जो संक्रमण के लिए प्रतिकूल हैं, के स्थानों में निवारक कीटाणुशोधन का संगठन; I) यदि आवश्यक हो, कीड़ों और टिक्स के हमले से लोगों की सुरक्षा - संक्रामक एजेंटों के वाहक: सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग (ज्ञान का पूरा शरीर सुरक्षात्मक कपड़े देखें), सुरक्षात्मक जाल (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), विकर्षक ( ज्ञान का पूरा शरीर देखें), परिसर की स्क्रीनिंग, रोगजनकों के आर्थ्रोपोड वाहक का विनाश कुछ क्षेत्रों में संक्रामक रोग, प्राकृतिक फोकलिटी संक्रामक रोगों के क्षेत्रों में कृन्तकों का विनाश; 12) आबादी का नियमित टीकाकरण (ज्ञान का पूरा कोड देखें), कुछ क्षेत्रों की आबादी का टीकाकरण (उदाहरण के लिए, कुछ संक्रामक रोगों के प्राकृतिक केंद्र के क्षेत्रों में), व्यक्तिगत समूह (क्षेत्र अभियान के सदस्य, शिकारी और मछुआरे, और पसन्द); 13) सैनिटरी और महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​क्षेत्रीय संक्रामक रोगविज्ञान का अध्ययन, गरिमा का संकलन। - प्रदेशों का महामारी विज्ञान विवरण, महामारी विज्ञान की स्थिति का पूर्वानुमान, निकट और दीर्घ अवधि के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपायों की योजना बनाना; 14) संक्रामक रोगों की रोकथाम के बारे में जनता के बीच वैज्ञानिक ज्ञान को बढ़ावा देना।

महामारी-विरोधी उपायों का उद्देश्य महामारी प्रक्रिया के तीन लिंक हैं: संक्रमण के स्रोतों (रोगियों और वाहक) की सक्रिय पहचान और उनका निराकरण (अस्पताल में भर्ती और रोगियों का उपचार, संक्रमण वाहकों की स्वच्छता), तटस्थता या विनाश (संकेतों के अनुसार) संक्रमण के स्रोत - जानवर; संक्रामक एजेंटों के संचरण के तरीकों को तोड़ने के लिए - पर्यावरणीय वस्तुओं की कीटाणुशोधन, कीड़ों और टिकों का विनाश - संक्रामक एजेंटों के वाहक या रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड से लोगों की सुरक्षा, सख्त गरिमा। खाद्य उद्यमों, खानपान प्रतिष्ठानों, जल आपूर्ति सुविधाओं का पर्यवेक्षण; विशिष्ट प्रतिरक्षा (सक्रिय या निष्क्रिय टीकाकरण, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस) बनाने के लिए। ये उपाय इस प्रकार हैं: 1) रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना (संकेतों के अनुसार); 2) उत्पन्न होने वाली बीमारियों का पंजीकरण, उत्पन्न होने वाली बीमारी के बारे में उच्च संगठनों की तत्काल अधिसूचना (रोग, महामारी का प्रकोप); 3) रोग के प्रत्येक मामले की महामारी विज्ञान परीक्षा, संक्रमण के स्रोत की स्थापना, संक्रमण के संभावित मार्ग (महामारी फैलने के मामले में - प्रसार के तरीके और कारण), इस विशेष स्थिति में सबसे प्रभावी एंटी-महामारी उपायों की स्थापना; 4) प्रकोप और उनके अस्पताल में भर्ती होने वाले संभावित रोगियों का सक्रिय पता लगाना, वाहकों की पहचान (कई संक्रमणों के लिए), उनकी स्वच्छता और हैजा के मामले में सख्त अलगाव; 5) विशेष वाहनों पर संक्रामक रोगों का परिवहन, हर बार एक चिकित्सा संस्थान में कीटाणुरहित किया जाता है जहाँ रोगी को पहुँचाया जाता है; 6) रोगी के संपर्क में व्यक्तियों की पहचान, संपर्क में आने वालों के संबंध में उपाय करना - महामारी निगरानी, ​​​​प्रयोगशाला परीक्षा, थर्मोमेट्री, आपातकालीन रोकथाम, अलगाव, और इसी तरह (संक्रामक रोगियों के ज्ञान अलगाव का पूरा शरीर देखें); 7) कुछ मामलों में बस्ती, घर, छात्रावास में संगरोध उपाय करना, बच्चों की टीमऔर दूसरे; 8) संगृहीत क्षेत्र, आबादी वाले क्षेत्र को छोड़ने वाले व्यक्तियों का अवलोकन; 9) कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन, प्रकोप में व्युत्पत्ति (नोसोलॉजिकल फॉर्म के आधार पर); 10) आबादी वाले क्षेत्र में व्यापक स्वच्छता और निवारक उपाय करना; 11) यदि आवश्यक हो, तो उस टीम के सदस्यों का टीकाकरण जिसमें बीमारी हुई थी, या आबादी वाले क्षेत्र (जिला, क्षेत्र, सीमा क्षेत्र) के निवासी; 12) संक्रामक रोगों की व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों की आबादी के बीच प्रचार तेज हो गया, खासकर उन लोगों के बीच जो घर पर इलाज कर रहे रोगियों की देखभाल कर रहे थे।

संक्रामक पशु रोग

मानव संक्रामक रोगों की तुलना में संक्रामक पशु रोग मूल रूप से पुराने हैं। उनके लिए एक सामान्य विशेषता एक बीमार जानवर से एक स्वस्थ जानवर में और कुछ शर्तों के तहत, एपिज़ूटिक वितरण को स्वीकार करने की क्षमता है। प्राचीन काल से, जानवरों के संक्रामक रोग, उनकी सामूहिक मृत्यु के कारण, लोगों के रहने की स्थिति में तेजी से गिरावट आई है, उन्हें अपने व्यवसाय और आवास बदलने के लिए मजबूर किया है।

संक्रामक पशु रोग एक पशु प्रजाति (पक्षी पैराटाइफाइड, स्वाइन एरिसिपेलस, ग्लैंडर्स और घोड़ों के संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, रिंडरपेस्ट, डॉग डिस्टेंपर, और इसी तरह) की विशेषता हो सकते हैं, कई पशु प्रजातियां (रेबीज, ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, चेचक, एंथ्रेक्स, पैर और मुंह की बीमारी और अन्य) या सभी प्रकार के खेत जानवरों को प्रभावित करते हैं (औज़्ज़की रोग, नेक्रोबैसिलोसिस, पेस्टुरेलोसिस और अन्य)। मनुष्य कुछ संक्रामक पशु रोगों (रेबीज, ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, क्यू बुखार, लिस्टेरियोसिस, ऑर्निथोसिस, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, प्लेग और अन्य) के लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं (ज़ूनोसेस देखें)।

महामारी विज्ञान की दृष्टि से, जानवर जो मनुष्य के करीब हैं वे सबसे खतरनाक हैं - घरेलू जानवर (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), कृंतक (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। जंगली जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप बीमारियाँ बहुत कम होती हैं। सबसे आम मानव संक्रामक रोगों में, जूनोटिक रोग लगभग 20% हैं।

जानवरों के संक्रामक रोगों का निदान क्लिनिकल और एपिजूटोलॉजिकल डेटा, प्रयोगशाला परिणामों, ऑटोप्सी और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के उपयोग पर आधारित है। निदान करते समय, विशेष रूप से उन बीमारियों का जिन्हें पहचानना मुश्किल होता है, वे कभी-कभी एक ही प्रजाति के जानवरों को संक्रमित करने का सहारा लेते हैं, क्योंकि इस रोगज़नक़ के लिए कोई संवेदनशील प्रयोगशाला जानवर नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, घोड़ों का संक्रामक एनीमिया, स्वाइन बुखार)। जब विशेष रूप से खतरनाक बीमारियाँ दिखाई देती हैं (उदाहरण के लिए, महामारी निमोनिया, रिंडरपेस्ट), तो इसे सही और समय पर निदान के उद्देश्य से 2-3 बीमार जानवरों को मारने और ऑटोप्सी करने की अनुमति दी जाती है। एलर्जी (ग्लैंडर्स, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस और अन्य के लिए) और सीरोलॉजिकल (ब्रुसेलोसिस, ग्लैंडर्स, एंथ्रेक्स और अन्य के लिए) निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

बीमार जानवरों का उपचार पशु चिकित्सालयों के संक्रामक विभागों में या विशेष रूप से निर्दिष्ट पृथक कमरों में किया जाता है। बीमार पशुओं को रखने और खिलाने के निर्णय पर ध्यान दें और ऐसी स्थितियाँ बनाएँ जो संक्रमण के प्रसार को बाहर कर दें। विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों के मामले में, उपचार निषिद्ध है (उदाहरण के लिए, ग्लैंडर्स, रिंडरपेस्ट और कुछ अन्य), जानवरों का वध किया जाता है।

रोग की प्रकृति के आधार पर बरामद पशुओं को कुछ समय के लिए स्वस्थ पशुओं से अलग रखा जाता है और धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सामान्य निवारक उपायशामिल हैं: यूएसएसआर की सीमाओं की सुरक्षा, विदेशों से बीमार जानवरों के संभावित आयात को रोकना, जिसके लिए देश की सीमाओं पर पशु चिकित्सा स्टेशनों का आयोजन किया गया; जानवरों की आवाजाही और देश के भीतर पशु कच्चे माल के परिवहन के साथ-साथ जानवरों के संचय के स्थानों (बाज़ारों, मेलों, पशु प्रदर्शनियों, और इसी तरह) पर पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण; जानवरों के वध के स्थानों (मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, बूचड़खानों, बूचड़खानों) और बाजारों (मांस नियंत्रण और दूध नियंत्रण स्टेशनों) में पशु चिकित्सा और स्वच्छता पर्यवेक्षण (ज्ञान का पूरा शरीर देखें); उद्योग प्रसंस्करण पशु कच्चे माल में; जानवरों के शवों (उपयोगिता संयंत्रों, पुनर्चक्रण संयंत्रों, मवेशियों की कब्रगाह आदि) की उचित सफाई का पर्यवेक्षण।

एक महत्वपूर्ण निवारक मूल्य सार्वभौमिक पशु चिकित्सक हैं। एलर्जी और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करके जानवरों की परीक्षा, पशुधन का प्रमाणीकरण, खेतों पर उत्पादक जानवरों की नैदानिक ​​​​परीक्षा। खेतों में लाया गया पशुधन 30-दिन के निवारक संगरोध के अधीन है। पशुओं का टीकाकरण व्यापक रूप से व्यवहार में लाया जाता है।

जब रोग प्रकट होते हैं, तो उन्हें समाप्त करने के उपाय किए जाते हैं। बिंदु (व्यक्तिगत खेत, खेत, इलाका, कभी-कभी खेतों का एक समूह या एक पूरा जिला) जहां बीमारियों का पता चला है, उन्हें प्रतिकूल घोषित किया जाता है, संगरोध लगाया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक सामान्य क्लिप किया जाता है, जानवरों की परीक्षा की जाती है। सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, पशुधन को तीन समूहों में बांटा गया है: स्पष्ट रूप से बीमार, रोग के प्रति संदिग्ध, और अन्य सभी जानवर। जाहिर है बीमार जानवरों को अलग कर दिया जाता है (समूह अलगाव की अनुमति है); विशेष रूप से खतरनाक बीमारियाँऔर कमी प्रभावी साधनबीमार जानवरों का उपचार नष्ट कर दिया जाता है या, यदि निर्देशों में प्रदान किया जाता है, तो मांस के लिए वध किया जाता है; निदान को स्पष्ट करने के लिए रोग के संदिग्ध लोगों की अतिरिक्त जांच की जाती है; अन्य सभी जानवरों के लिए जो बीमार जानवरों के संपर्क में रहे हैं, नैदानिक, अवलोकन स्थापित करें, सीरोलॉजिकल और एलर्जी विधियों के साथ-साथ टीकाकरण द्वारा आवधिक परीक्षाएं करें।

संगरोध की शर्तें ऊष्मायन अवधि की अवधि और पुनर्प्राप्ति के बाद रोगजनकों की ढुलाई द्वारा निर्धारित की जाती हैं। संगरोध हटाए जाने से पहले, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।

उच्च संक्रामकता या पशुपालन के लिए एक विशेष खतरे की विशेषता वाले पशुओं के संक्रामक रोगों के मामले में, संगरोध बिंदु के आसपास एक खतरनाक क्षेत्र स्थापित किया जाता है, जहां व्यवस्थित पशु चिकित्सा निगरानी, ​​​​पशुओं का टीकाकरण और कुछ अन्य प्रतिबंधात्मक उपाय किए जाते हैं।

पौधे के संक्रामक रोग

संक्रामक पौधों के रोग रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस, कवक, माइकोप्लाज्मा के कारण होते हैं। तम्बाकू रोगों का अध्ययन करते समय सबसे पहले रोगजनक विषाणुओं के अस्तित्व की खोज डी. आई. इवानोव्स्की (1892) ने की थी। विषाणु जो पत्तियों के मोज़ेक (असमान) दाग का कारण बनते हैं, मोज़ेक कहलाते हैं। मोज़ेक रोगों के साथ, पत्ती के ब्लेड का आकार बदल जाता है, पौधे विकास में पिछड़ जाता है। क्लोरोफिल युक्त ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं, क्लोरोफिल की सामग्री कम हो जाती है। रोगग्रस्त पौधों के बीज या रस के माध्यम से रोग आसानी से फैलता है। रोगज़नक़ के यांत्रिक वाहक एफिड्स, बग्स, माइट्स, सॉइल नेमाटोड हैं। तंबाकू के अलावा, वायरस टमाटर, आलू, चुकंदर और अन्य फसलों को भी संक्रमित करते हैं। संक्रामक पौधों की बीमारियों से उपज में कमी आती है और अनाज, फलों आदि की गुणवत्ता में गिरावट आती है।

पौधों के कुछ संक्रामक रोग उनसे तैयार खाद्य पदार्थों को उपभोग के लिए अनुपयुक्त बना देते हैं, उदाहरण के लिए, तरबूज के जहरीले जीवाणु, फ्यूजेरियम कवक द्वारा अनाज का नशा। सबसे प्रसिद्ध "शराबी रोटी", एग्रानुलोसाइटोसिस और अन्य हैं। उत्तरार्द्ध अनाज फसलों की देर से कटाई के दौरान फैलता है, जब लंबे समय तक बेल पर खड़े पौधों के कान कवक से प्रभावित होते हैं जो अनाज के नशा का कारण बनते हैं।

पौधों की बीमारियों के खिलाफ लड़ाई का उद्देश्य रोगज़नक़ों को नष्ट करना, रसायनों के साथ बीजों का कीटाणुशोधन, पौधों का छिड़काव और झाड़ना है रासायनिक तैयारी, जैविक उपचार का उपयोग।

रोग प्रतिरोधी पौधों की किस्मों की खेती का बहुत महत्व है।

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सबसे महत्वपूर्ण विशेषतासंक्रामक रोग यह है कि उनकी घटना का प्रत्यक्ष कारण मानव शरीर में एक हानिकारक (रोगजनक) सूक्ष्मजीव की शुरूआत है। हालांकि, अकेले यह कारक आमतौर पर संक्रामक बीमारी विकसित करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। मानव (या पशु) जीव को इस संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होना चाहिए, इसे एक विशेष पैथोफिजियोलॉजिकल और रूपात्मक प्रतिक्रिया के साथ सूक्ष्म जीव की शुरूआत का जवाब देना चाहिए जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और इसके अन्य सभी अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है।

संक्रामक रोगों की विशेषता एक निश्चित एटियलजि (रोगजनक सूक्ष्म जीव या इसके विषाक्त पदार्थ), संक्रामकता, अक्सर - व्यापक महामारी फैलने की प्रवृत्ति, चक्रीय पाठ्यक्रम और प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है। कुछ मामलों में, वे रोगाणु वाहक या रोग के पुराने रूपों के संभावित विकास में भिन्न होते हैं।

एक नियम के रूप में, प्रत्येक संक्रामक रोग का अपना विशिष्ट रोगज़नक़ होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार टाइफाइड बैक्टीरिया, टाइफस टाइफाइड प्रोवाचेक के कारण होता है। केवल अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, दो या दो से अधिक संक्रामक रोग जिनमें अलग-अलग रोगजनक होते हैं, नैदानिक ​​तस्वीर में बहुत समान होते हैं (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार, पैराटायफाइड ए और पैराटायफाइड बी)।

यहां तक ​​​​कि शायद ही कभी, एक संक्रामक रोग एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी (उदाहरण के लिए, सेप्सिस) के रूप में सामने आता है, जब विभिन्न रोगाणु रोग के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं, लेकिन इन मामलों में भी नैदानिक ​​\u200b\u200bकी कई विशेषताओं की पहचान करना संभव है। विषाणु और रोगज़नक़ के अन्य गुणों से जुड़ी तस्वीर (पृष्ठ 23)।

एक संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट की भूमिका विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा निभाई जा सकती है: जीवाणु और (वे डिप्थीरिया, टाइफाइड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, आदि का कारण बनते हैं), रिकेट्सिया (टाइफाइड बुखार), फ़िल्टर करने योग्य वायरस (खसरा, बोटकिन रोग) ), प्रोटोजोआ (एमी-बायसिस), कवक (एक्टिनोमाइकोसिस)।

हाल के वर्षों में एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (चित्र 1) की मदद से किए गए, फ़िल्टर करने योग्य वायरस के आकारिकी पर कई अध्ययनों ने संक्रामक रोगों के इन रोगजनकों के बारे में वैज्ञानिक ज्ञान का विस्तार किया है। एक संक्रमित जीव में एक वायरस और एक कोशिका की बातचीत का अध्ययन करने में काफी प्रगति हुई है, नवीनतम शोध विधियों के आधार पर वायरल संक्रामक रोगों को पहचानने के तरीकों के विकास में, विशेष रूप से, इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली से प्रिंट में प्राप्त उपकला कोशिकाओं में नाक मार्ग के झिल्ली।

मानव शरीर पर एक संक्रामक एजेंट का प्रभाव माइक्रोबियल सेल द्वारा ही किया जाता है, इसकी आक्रामक क्षमता और माइक्रोब की गतिशीलता के कारण, और माइक्रोब के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन द्वारा। कई संक्रामक रोगों (डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, टेटनस, गैस गैंग्रीन) में, इन रोगों के क्लिनिक में शरीर पर माइक्रोबियल एक्सोटॉक्सिन की कार्रवाई से जुड़ी रोग संबंधी घटनाएं हावी हैं।

सभी शारीरिक प्रणालियां, तंत्रिका तंत्र द्वारा पूरी तरह से नियंत्रित और शरीर में बनने वाले विशिष्ट ह्यूमरल और अंतःस्रावी उत्पादों द्वारा ठीक की जाती हैं, एक हमलावर रोगजनक सूक्ष्म जीव या एक एक्सोटॉक्सिन की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं में भाग लेती हैं।

इसके अलावा, कई संक्रामक रोगों में, विशिष्ट कोशिकीय प्रतिक्रियाएं बनती हैं (जैसा कि टाइफस के रोगियों में सार्वभौमिक वास्कुलिटिस के विकास के मामले में होता है), ऊतकों के रसायन विज्ञान में परिवर्तन होता है, जो एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ-साथ एक सामान्य प्रणाली बनाता है सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र। मेसेनकाइमल प्रतिक्रियाएं और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

संक्रामक रोगों का पाठ्यक्रम और परिणाम पिछली शारीरिक अवस्था पर निर्भर करते हैं सबसे महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम (तंत्रिका, हृदय, श्वसन, आदि)।

इसलिए, उदाहरण के लिए, आंत के पिछले विकारों की उपस्थिति पुरानी पेचिश के गठन में योगदान कर सकती है। टीकाकरण का एक संक्रामक रोग के क्लिनिक पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है (उदाहरण के लिए, गामा ग्लोब्युलिन के साथ टीका लगाए गए खसरे को कम करना)।

यदि, एक संक्रामक रोग के विकास से पहले, रोगी को कुपोषण था, तो बहुत बार रोग प्रक्रिया में जीव की कमजोर प्रतिक्रिया होती है; रोग अक्सर बहुत लंबा या असामान्य होता है, पारंपरिक उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है (उदाहरण के लिए, बेसिलरी पेचिश)।

अधिकांश संक्रामक रोगों की विशेषता चक्रीयता है - रोग के लक्षणों में विकास, वृद्धि और कमी का एक निश्चित क्रम। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर (5) में जीभ की उपस्थिति, जो इस बीमारी का एक विशिष्ट संकेत है, रोग के दिनों के अनुसार महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है।

एक संक्रामक रोग की अवधि, इसकी चक्रीयता से निकटता से संबंधित, निम्नलिखित प्रस्तुति में विस्तार से विश्लेषण किया गया है।

कुछ संक्रामक रोग (विभिन्न एटियलजि के सेप्सिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोसेमिया सहित) लक्षणों में वृद्धि और कमी के किसी विशिष्ट अनुक्रम के बिना आगे बढ़ते हैं, अर्थात, चक्रीय रूप से।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की गति के अनुसार, एक संक्रामक रोग के पाठ्यक्रम की सामान्य प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) फुलमिनेंट, बी) तीव्र, सी) तीव्र, डी) सबस्यूट या दीर्घ, और ई ) दीर्घकालिक। अधिकांश संक्रामक रोग तीव्र होते हैं।

हाल के वर्षों में, प्रतिरक्षा की अलग-अलग डिग्री के गठन के साथ, एक संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत, विकास और काबू पाने में तंत्रिका तंत्र की भूमिका पर नए डेटा जमा हुए हैं। हालाँकि, इस मुद्दे की स्थिति अभी तक एक सरल और ठोस रूप में संक्रामक रोगों में तंत्रिका तंत्र की भूमिका का एक सुसंगत अध्ययन प्रस्तुत करना संभव नहीं बनाती है, यही वजह है कि हम खुद को पाठ्यपुस्तक के विशेष भाग तक ही सीमित रखते हैं। व्यक्तिगत उदाहरण जो इस भूमिका की गवाही देते हैं। रेटिकुलोएन्डोथेलियल और एंडोक्राइन सिस्टम की भूमिका, साथ ही साथ कई बीमारियों के रोगजनन में प्रतिरक्षा, दृढ़ता से स्थापित की गई है।

रोगाणु मानव शरीर में विभिन्न तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं: त्वचा, टॉन्सिल, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, पाचन तंत्र आदि के माध्यम से। जिस स्थान पर सूक्ष्म जीव पेश किया जाता है उसे प्रवेश द्वार कहा जाता है। कुछ संक्रामक रोगों में, एक रोगजनक सूक्ष्म जीव में केवल एक प्रवेश द्वार हो सकता है (उदाहरण के लिए, पेचिश में वे जठरांत्र संबंधी मार्ग हैं), दूसरों में - कई प्रवेश द्वार (उदाहरण के लिए, टुलारेमिया में - त्वचा, टॉन्सिल, ऊपरी श्वसन की श्लेष्मा झिल्ली) ट्रैक्ट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कंजंक्टिवा)।

शरीर के लिए एक रोगजनक सूक्ष्म जीव के संपर्क की किसी भी विधि के साथ, शरीर की प्रतिक्रियाओं में सभी शारीरिक प्रणालियां एक डिग्री या किसी अन्य में शामिल होती हैं। संपूर्ण शरीर की इन प्रतिक्रियाओं को तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

रोगाणुओं की रोगजनकता को शरीर में एक रोग प्रक्रिया पैदा करने की क्षमता कहा जाता है। विभिन्न पर्यावरणीय स्थितियों के लंबे समय तक संपर्क के दौरान एक ही सूक्ष्म जीव की रोगजनकता की डिग्री बदल सकती है। रोगजनकता की इस डिग्री या माप को उग्रता कहा जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ सूक्ष्म जीव जहरीले पदार्थ (विषाक्त पदार्थ) उत्पन्न करते हैं जो माइक्रोबियल सेल से बाहरी वातावरण में छोड़े जाते हैं। एक सूक्ष्म जीव की विषाक्तता की अवधारणा एक शक्ति या किसी अन्य के विष का उत्पादन करने की क्षमता को संदर्भित करती है। प्रसार माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थरक्त में (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म के साथ) को विषाक्तता कहा जाता है; यह शरीर में कई विकारों का कारण बनता है।

विषाक्तता की अभिव्यक्तियों में से एक टाइफाइड स्थिति का विकास हो सकता है (चित्र 2); नशे की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एक अंधेरी चेतना, प्रलाप, गंभीर उत्तेजना, कोमा संभव है।

अपने प्रारंभिक परिचय के स्थान से, रोगाणु पूरे शरीर में फैलने में सक्षम होते हैं; टाइफाइड बुखार में, उदाहरण के लिए, रोगजनकों रक्त में पूरे ज्वर की अवधि में फैलते हैं - बैक्टेरिमिया।

चावल। 2. विशिष्ट टाइफाइड स्थिति वाले रोगी का प्रकार।

रोगाणुओं को रोगी के शरीर से विभिन्न तरीकों से बाहर निकाला जा सकता है: मल, मूत्र, थूक आदि के साथ। साथ ही, मलत्याग के मुख्य मार्गों के साथ (उदाहरण के लिए, मल त्याग के साथ टाइफाइड बुखार के साथ)

साइड तरीके भी हैं (टाइफाइड बुखार के लिए - "मूत्र पथ" के माध्यम से)।

एक संक्रामक बीमारी का परिणाम या तो पूरी तरह से ठीक हो सकता है या मृत्यु हो सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, रोग के सक्रिय अभिव्यक्तियों की अवधि के अंत के बाद भी रोगाणु लंबे समय तक शरीर में मौजूद रहते हैं (जीवाणुवाहक, अधिक सटीक रूप से सूक्ष्म जीव वाहक)। अंत में, एक पुरानी बीमारी का विकास संभव है, उदाहरण के लिए, पुरानी पेचिश के मामलों में देखा जाता है, जो कई महीनों और वर्षों तक रहता है।

एक संक्रामक रोग के दौरान, यह लगातार कई अवधियों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों की अवधि, आमतौर पर तापमान में वृद्धि के साथ मेल खाती है, और स्वास्थ्य लाभ, यानी वसूली।

एक संक्रामक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर सामान्य रोग संबंधी संकेतों (बुखार, एक या दूसरी डिग्री का नशा) के संयोजन से निर्धारित होती है। सिर दर्द, चेतना की हानि, आदि) और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की विशिष्ट शिथिलता। अधिक विस्तार से, संक्रामक रोगों के रोगसूचकता का विश्लेषण हमारे द्वारा "संक्रामक रोगों के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीके" के साथ-साथ व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के विवरण में किया गया है।

जिस क्षण से रोगजनक सूक्ष्म जीव शरीर में प्रवेश करता है और जब तक रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, एक अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि होती है, जिसके दौरान न केवल शरीर में रोगजनक रोगाणुओं का प्रजनन और प्रसार होता है, बल्कि जटिल प्रक्रियाएं भी होती हैं। शरीर के सुरक्षात्मक शारीरिक अनुकूलन का पुनर्गठन विकसित होता है। संक्रामक रोग के प्रत्येक मामले के लिए यह अवधि अनिवार्य है। ऊष्मायन अवधि की अवधि काफी भिन्न होती है - कई घंटों (बोटुलिज़्म, विषाक्त संक्रमण) से कई हफ्तों और यहां तक ​​​​कि महीनों (टेटनस, रेबीज) तक।

रोगी को होने वाली संक्रामक बीमारी की ऊष्मायन अवधि की अवधि को जानने के बाद, ऊष्मायन अवधि के उतार-चढ़ाव की सीमाओं की तुलना उस समय अंतराल की अवधि के साथ करना संभव है जो संभावित संक्रमण की तारीख के बीच बीत चुका है और पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति। यह सही निदान में बहुत मदद करता है।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों और ऊष्मायन अवधि की अवधि को ध्यान में रखते हुए, संगरोध, स्पष्टीकरण की स्थापना से संबंधित कई मुद्दे अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमणएक संक्रामक रोग के फोकस का आवश्यक अवलोकन।

ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद, रोग की प्रोड्रोमल अवधि विकसित होती है, जिसमें रोग के पहले अग्रदूतों का पता लगाया जाता है; अक्सर उनके पास कुछ विशिष्ट नहीं होता है: सिरदर्द, अस्वस्थता, हल्का बुखार, आदि। हालांकि, कुछ संक्रामक रोगों के साथ, रोग के विशिष्ट लक्षण पहले से ही प्रोड्रोमल अवधि में देखे जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, ओरल म्यूकोसा पर खसरे की प्रोड्रोमल अवधि में, पायरियासिस छीलने (वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक लक्षण) का पता लगाया जा सकता है, और प्राकृतिक चेचक के साथ, त्वचा पर चकत्ते जिनमें एक विशेषता स्थानीयकरण होता है।

प्रोड्रोमल अवधि के बाद एक बीमारी की अवधि और टू-टी और एनवाईएक्स अभिव्यक्तियों में आती है जिसमें वास्तव में बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर सामने आती है, इसकी सारी मौलिकता।

रोग की सक्रिय अवधि के दौरान, हैं: प्रारंभिक चरण, रोग की ऊंचाई और सभी रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के निर्वाह का चरण।

रोग की विभिन्न अवधियों में संक्रामकता समान नहीं होती है और यह शरीर के भीतर रोगाणुओं के वितरण और उत्सर्जन के मार्गों पर दोनों पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक खसरे का रोगी मुख्य रूप से प्रोड्रोम में संक्रामक होता है और दाने के पहले दिन बाद में उसकी संक्रामकता तेजी से कम हो जाती है।

रोगी के मल से अलग किए गए एशियन हैजा विब्रियोस का विषाणु, रोग की शुरुआत की तुलना में अंत में बहुत कम होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अधिकांश संक्रामक रोगों की विशेषता चक्रीयता है - एक निश्चित क्रम। अभिव्यक्ति की तीव्रता, लक्षणों में वृद्धि और कमी, अक्सर एक दूसरे के साथ नियमित संयोजन में (खसरा, चेचक)।

रोग की अवधि को जानना नैदानिक ​​संकेतों द्वारा निदान स्थापित करने और प्रयोगशाला अध्ययनों में एक रोगी से सूक्ष्म जीव-प्रेरक एजेंट को अलग करने के उद्देश्य से दोनों के लिए महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, पूरे ज्वर की अवधि के दौरान टाइफाइड बुखार वाले रोगी के रक्त से रोगज़नक़ को अलग करना संभव है, लेकिन अक्सर यह संभव है प्रारंभिक तिथियांबीमारी। बीमारी की अवधि सही "मोड" और रोगी के पोषण के संगठन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह टाइफाइड बुखार वाले रोगियों के उदाहरण में आसानी से देखा जाता है, जो जटिलताओं के जोखिम के कारण विशेष रूप से सख्त बिस्तर पर होना चाहिए। आराम करें और तीसरे के अंत में और बीमारी के चौथे सप्ताह के दौरान एक संयमित आहार प्राप्त करें। इस तरह की आवश्यकता रोग की इस अवधि की नैदानिक ​​​​विशेषताओं से होती है - छोटी आंत की दीवार में एक गहरी अल्सरेटिव प्रक्रिया का विकास।

संक्रामक रोग आम तौर पर और असामान्य रूप से आगे बढ़ सकते हैं (बाद के मामले में, ऐसे रूप हैं जो उनकी अभिव्यक्तियों में अनैच्छिक हैं)। इसलिए, उदाहरण के लिए, जिन व्यक्तियों को टाइफस के खिलाफ टीका लगाया गया है, उनमें यह बीमारी असामान्य रूप से आगे बढ़ती है - एक हल्के रूप में, एक छोटी ज्वर की अवधि के साथ।

ज्वर की अवधि की समाप्ति के बाद, रिकवरी शुरू होती है - आरोग्यलाभ की अवधि, जिसके दौरान शरीर में सभी सामान्य शारीरिक क्रियाएं बहाल हो जाती हैं। हालांकि, रिकवरी हमेशा पूरी नहीं होती है। टाइफाइड बुखार जैसे कुछ रोगों में पुनरावृत्ति संभव है। इस तरह की पुनरावृत्ति, रिलैप्स, निकट भविष्य में होते हैं - स्पष्ट वसूली के 5-20 दिन बाद या बाद की अवधि में - 20-30 दिनों के बाद।

कई संक्रामक रोग लंबे, लंबे और कभी-कभी लंबे समय तक चल सकते हैं, जो वर्षों तक चलते हैं (पुरानी पेचिश, ब्रुसेलोसिस)।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में, रोग की तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, मानव शरीर में रोगाणु रह सकते हैं। इसी समय, उन्हें समय-समय पर बाहरी वातावरण में छोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया वाहक संक्रमण (पेचिश, टाइफाइड बुखार) के स्रोत के रूप में एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

रोगी की आयु संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है; वृद्धावस्था में, टाइफस, उदाहरण के लिए, अधिक गंभीर होता है, जिससे हृदय प्रणाली में गंभीर परिवर्तन होते हैं। 3-10 वर्ष की आयु के बच्चों में, टाइफस, एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। जीव की प्रतिक्रियाशीलता का महत्व महान है।

विभिन्न रोगियों में संक्रामक रोगों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में काफी वैयक्तिकता होती है; इन अंतरों के मूल में, जो रोग के व्यक्तिगत रूपों की मौलिकता को निर्धारित करते हैं, शरीर की प्रमुख प्रणालियों (तंत्रिका, हृदय, पाचन) की कार्यात्मक स्थिति का महत्व असाधारण रूप से महान है। बहुत महत्व का शरीर का नशा है, प्रतिरक्षा के विकास की डिग्री। उत्तेजना और जटिलताओं के विकास से संक्रामक बीमारी का सामान्य पाठ्यक्रम परेशान हो सकता है।

संक्रामक रोगों के विशाल बहुमत को रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाओं की विशेषता होती है, जो तापमान वक्र में अच्छी तरह से परिलक्षित होती हैं। बुखार एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है। ग्राफ पेपर पर रोगी के सुबह और शाम के तापमान को चिह्नित करके कई प्रकार के तापमान वक्र बनाए जा सकते हैं।

लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ) के साथ, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर एक डिग्री से अधिक नहीं होता है; टाइफाइड या टाइफस के साथ रोग की ऊंचाई पर ऐसा तापमान वक्र देखा जाता है।

यदि तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव 0.2-0.3 ° से अधिक नहीं होता है, तो यह अक्सर रोग के गंभीर पाठ्यक्रम का सूचक होता है और एक गंभीर रोग का संकेत दे सकता है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के हाइपरटॉक्सिक रूपों में)।

रेमिटिंग (रेचक) बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस) के साथ, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर अक्सर 2-2.5 ° (उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस के साथ) तक पहुंच जाता है।

आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार (फेब्रिस इंटरमिटेंस) एक ही उच्च श्रेणी की विशेषता है, लेकिन उन्हें 2-3 दिनों के अंतराल से अलग किया जाता है सामान्य तापमान(जैसे, सेप्सिस, मलेरिया)। संक्रामक रोगों में तापमान प्रतिक्रिया के प्रकारों में से एक एक लंबा, दुर्बल करने वाला व्यस्त बुखार (फेब्रिस हेक्टिका) है, जो सुबह और शाम के तापमान के बीच तेज उतार-चढ़ाव की विशेषता है - 3-4 ° के भीतर। यह तापमान वक्र सेप्सिस में देखा जाता है।

लहरदार, या लहरदार, बुखार (फेब्रिस अंडुलांस) कई दिनों या हफ्तों तक तापमान वक्र में उतार-चढ़ाव के साथ बढ़ता और घटता है, उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस के रोगियों में।

आवर्तक बुखार (फेब्रिस रिकरेंस) के साथ, तापमान वृद्धि की अवधि 4-7 दिनों तक रहती है; यह अचानक शुरू होता है और अचानक ही समाप्त हो जाता है, और फिर कुछ दिनों के सामान्य तापमान के बाद बुखार फिर से आ जाता है। इस प्रकार की तापमान प्रतिक्रिया पुनरावर्तनीय बुखार के साथ देखी जाती है।

आमतौर पर, संक्रामक रोगों में, दोनों में कुछ प्रकार के वक्र हो सकते हैं शुद्ध फ़ॉर्म, और कई दिनों तक संयोजन में। इसलिए, उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के रोगियों में, लगातार बुखार के बाद, सुबह और शाम के तापमान (उभयचर) के बीच तेज उतार-चढ़ाव की अवधि हो सकती है।

बुखार की अवधि विभिन्न तरीकों से संक्रामक रोगों में समाप्त हो सकती है। एक महत्वपूर्ण गिरावट की स्थिति में (उदाहरण के लिए, पुनरावर्ती बुखार के साथ), तापमान उच्च संख्या से 2-3 घंटे में सामान्य हो जाता है। टुलारेमिया के रोगियों में, तापमान सामान्य से गिर जाता है, आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे, धीरे-धीरे (4-6 दिनों में); इस कमी को लिसिस कहा जाता है।

संक्रमणकालीन प्रकार भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, त्वरित लसीका, जिसमें तापमान 1 - V / 2 दिन से अधिक गिर जाता है, जैसा कि सन्निपात के साथ होता है।

कई संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, तीन दिवसीय मलेरिया) में तापमान वक्र का ऐसा विशिष्ट आकार होता है कि इसके प्रकट होने से निदान में बहुत सुविधा होती है।

उपरोक्त सभी के परिणामस्वरूप, चिकित्सा इतिहास में तापमान शीट पर प्राप्त आंकड़ों को दर्ज करके सावधानीपूर्वक तापमान को मापना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक या दूसरे के संबंध में मानव शरीर की प्रतिरक्षा की स्थिति स्पर्शसंचारी बिमारियोंप्रतिरक्षा कहा जाता है। प्रतिरक्षा की प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिक नींव महान रूसी वैज्ञानिक आई। आई। मेचनिकोव (1845-1916) के शोध द्वारा XIX सदी के 80 के दशक में रखी गई थी, और फिर आई। आई। मेचनिकोव द्वारा स्वयं और अन्य वैज्ञानिकों द्वारा सफलतापूर्वक विकसित किया गया था। 1883 में, आई। आई। मेचनिकोव ने फागोसाइटिक सिद्धांत के मुख्य प्रावधानों को तैयार किया। फागोसाइटिक सिद्धांत के प्रबल समर्थक होने के नाते, आई। आई। मेचनिकोव ने मान्यता दी महत्वपूर्ण भूमिकासभी प्रतिरक्षा कारक। सामान्य परिभाषाप्रतिरक्षा भी 1903 में आई। आई। मेचनिकोव द्वारा तैयार की गई थी, जिन्होंने कहा था कि: "संक्रामक रोगों के लिए प्रतिरक्षा के तहत किसी को घटना की सामान्य प्रणाली को समझना चाहिए जिसके कारण शरीर रोगजनक रोगाणुओं के हमले का सामना कर सकता है।"

एंटीबॉडी एक जानवर के सीरम में जमा होते हैं (उदाहरण के लिए, एक घोड़ा) किसी दिए गए सूक्ष्म जीव या उसके विष के खिलाफ प्रतिरक्षित। यह चिकित्सीय सीरा प्राप्त करने का आधार है।

रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के माध्यम से लगाया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण लसीका, समूहन और अवक्षेपण हैं।

जीवाणुओं के लसीका को उनके विघटन में एक प्रतिरक्षा सीरम की क्रिया के तहत व्यक्त किया जाता है जिसमें एंटीबॉडी जोड़े जाते हैं (बैक्टीरियोलिसिन की क्रिया)।

यदि बैक्टीरिया के कल्चर से क्षार के साथ उबालकर एक एंटीजेनिक अर्क प्राप्त किया जाता है और इसे एक संकीर्ण टेस्ट ट्यूब में रखकर, शीर्ष पर एक विशिष्ट सीरम को ध्यान से रखा जाता है, तो इन की सीमा पर अवक्षेपित प्रोटीन का एक बादल-सफेद छल्ला बनता है तरल पदार्थ। इस अभिक्रिया को अवक्षेपण अभिक्रिया कहते हैं। यह पहली बार रूसी वैज्ञानिक एफ.वाई.चिस्तोविच (1899) द्वारा खोजा गया था, और इसके तुरंत बाद जर्मनी में उलेंगुट द्वारा रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की प्रजातियों का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया गया था।

संक्रामक रोगों के निदान में, एग्लूटीनेशन रिएक्शन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसका सार बैक्टीरिया को एक साथ चिपकाना और उन्हें टेस्ट ट्यूब के तल पर जमा करना है।

टाइफाइड बुखार के निदान के लिए विडाल एग्लूटिनेशन टेस्ट का उपयोग किया जाता है। रोगी के रक्त सीरम, 1:100, 1:200, 1:400 और 1:800 के अनुपात में खारा के साथ पतला, 4 टेस्ट ट्यूबों में डाला जाता है। फिर, टाइफाइड बैक्टीरिया की एक मृत संस्कृति की एक बूंद - "डायग्नोस्टिकम" - प्रत्येक टेस्ट ट्यूब में डाली जाती है, और सभी टेस्ट ट्यूब को 37 डिग्री के तापमान पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है। उसके 20-24 घंटे बाद यह देखा जाता है कि किस विशेष परखनली में एग्लूटीनेशन हुआ, यानी घोल साफ हो गया और उसके तल पर आपस में चिपक गए बैक्टीरिया बैठ गए। सीरम का उच्चतम तनुकरण, उदाहरण के लिए 1:400, एक परखनली में, जिस पर समूहन अभी भी नोट किया जाता है, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के अनुमापांक के रूप में लिया जाता है। टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार ए और बी, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, और बाद के चरणों में भी पेचिश और कई अन्य संक्रामक रोगों के प्रयोगशाला निदान के लिए एग्लूटिनेशन टेस्ट का उपयोग किया जाता है।

जब एक या अन्य विदेशी प्रोटीन पदार्थ को शरीर में पेश किया जाता है, तो यह इस प्रतिजन के संबंध में बढ़ी हुई संवेदनशीलता, संवेदीकरण की स्थिति प्राप्त कर लेता है, और जब एक ही प्रतिजन (उदाहरण के लिए, चिकित्सीय सीरम) को फिर से पेश किया जाता है, तो यह इसके परेशान करने वाले प्रभाव का जवाब देता है। एक अलग तरीके से, तेज स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रिया के साथ... एलर्जी के विकास के कारण।

पित्ती, हे फीवर और अन्य बीमारियों के विकास के पीछे एलर्जी की स्थिति होती है। संक्रामक रोगों के निदान में उपयोग किए जाने वाले त्वचा परीक्षणों का उपयोग करके किसी व्यक्ति में माइक्रोबियल एंटीजन के लिए एलर्जी की उपस्थिति स्थापित की जा सकती है। ब्रूसेलिन (मेलिटिन) के 0.1 मिलीलीटर के साथ एक ब्रुसेलोसिस रोगी को अंतःस्रावी इंजेक्शन लगाने से, जो ब्रुसेलोसिस बैक्टीरिया की शोरबा संस्कृति का छानना है, एक दिन (4) में इंजेक्शन साइट पर त्वचा की लालिमा, सूजन और घुसपैठ का निरीक्षण कर सकता है, अर्थात। , एक एलर्जी प्रतिक्रिया; यह ब्रुसेलोसिस के निदान की पुष्टि करता है।

साथ मानव शरीर अतिसंवेदनशीलताएक विदेशी प्रोटीन कुछ मामलों में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ एक विशेष रूप से हिंसक प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक शॉक) के साथ एक ही एंटीजन (उदाहरण के लिए, चिकित्सीय सीरम) के बार-बार प्रशासन का जवाब दे सकता है (हृदय संबंधी कार्यों में गिरावट, सांस की गंभीर कमी, आक्षेप, बेहोशी), कुछ मामलों में एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है। इस तरह की दुर्जेय स्थितियों के विकास को इस तथ्य से समझाया गया है कि अधिकांश चिकित्सीय सीरम घोड़ों को प्रतिरक्षित करके तैयार किए जाते हैं और इसलिए, मनुष्यों के लिए समान घोड़े के सीरम प्रोटीन होते हैं। इस संबंध में, चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए सेरा का प्रशासन करते समय, वे भिन्नात्मक प्रशासन (पृष्ठ 73) की विधि का उपयोग करते हैं, जो एनाफिलेक्टिक शॉक घटना के विकास की संभावना को रोकता है। चिकित्सा पद्धति ने इस पद्धति को पूरी तरह से उचित ठहराया है।

हाल ही में, ऑटो-एलर्जेंस के सिद्धांत से विज्ञान समृद्ध हुआ है, जो विकृत रूप से परिवर्तित ऊतकों के प्रोटीन के रूप में काम कर सकता है। इन उत्पादों के लिए जीव का संवेदीकरण स्पष्ट रूप से पुरानी आवर्तक पेचिश के रोगजनन में भूमिका निभा सकता है। ऑटोइम्यूनिटी की समस्या, जो कई संक्रामक रोगों के रोगजनन के गहन अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण है, को भी तेजी से विकसित किया जा रहा है।

एक संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति के नैदानिक ​​​​रूप और गतिशीलता

गैर-संक्रामक की तुलना में संक्रामक रोगों में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं: विशिष्टता, संक्रामकता, पाठ्यक्रम का मंचन और संक्रामक प्रतिरक्षा के बाद का गठन। प्रत्येक संक्रामक रोग एक निश्चित प्रकार के सूक्ष्म जीव के कारण होता है, जो इसे विशिष्टता प्रदान करता है। संक्रामक रोगों का केवल एक छोटा समूह है (उदाहरण के लिए, सूअरों के इन्फ्लूएंजा और पेचिश, मवेशियों के पैराग्रिया -3, नवजात बछड़ों के वायरल डायरिया), जिसके रोगजनन में एक से अधिक माइक्रोबियल प्रजातियां शामिल हैं।

सीधे संपर्क (संपर्क) के माध्यम से या संक्रमित पर्यावरणीय वस्तुओं की मदद से बीमार जानवरों से स्वस्थ जानवरों में रोगज़नक़ के संचरण के कारण संक्रामक रोगों के फैलने की क्षमता को संक्रामकता (संक्रामकता, संक्रामकता) कहा जाता है। सबसे संक्रामक को तीव्र संक्रामक रोग माना जाता है जो एक बेकार झुंड के जानवरों (उदाहरण के लिए, पैर और मुंह की बीमारी, भेड़ पॉक्स, हॉर्स फ्लू, आदि) के बीच जल्दी और व्यापक रूप से फैलता है।

संक्रामक रोगों के लिए, एक विशिष्ट विशेषता उनके पाठ्यक्रम का मंचन भी है, जो एक अनुकूल (वसूली) या घातक (मृत्यु) परिणाम के साथ ऊष्मायन (छिपे हुए), प्रोड्रोमल (प्रीक्लिनिकल) और नैदानिक ​​​​अवधि में क्रमिक परिवर्तन से प्रकट होता है।

एक जानवर के शरीर में एक जहरीले सूक्ष्म जीव के प्रवेश के बाद, रोग एक निश्चित समय के बाद होता है। रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति या विशेष नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा अव्यक्त संक्रमण (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस) के दौरान पाए गए परिवर्तनों के प्रकट होने तक की अवधि को ऊष्मायन कहा जाता है। विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ, ऊष्मायन अवधि समान नहीं होती है और कई घंटों से होती है; और कई हफ्तों (ब्रुसेलोसिस, तपेदिक) और महीनों (रेबीज) के लिए दिन (बोटुलिज़्म, वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस, इन्फ्लूएंजा, पैर और मुंह की बीमारी, एंथ्रेक्स)। अधिकांश के लिए

संक्रामक रोग, इसकी अवधि औसतन एक से दो सप्ताह तक होती है। ऊष्मायन अवधि की असमान अवधि, यहां तक ​​​​कि एक ही बीमारी के साथ, विभिन्न कारणों से निर्धारित होती है: रोगज़नक़ की संख्या और विषाणु, संक्रमण द्वार का प्रकार, जीव का प्रतिरोध और पर्यावरणीय कारक। ऊष्मायन अवधि के दौरान, रोगाणु गुणा करते हैं, और कुछ मामलों में (प्लेग, पैर और मुंह की बीमारी) और बाहरी वातावरण में उनकी रिहाई होती है। इसलिए, संक्रामक बीमारी से निपटने के उपायों का आयोजन करते समय इसकी अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ऊष्मायन अवधि के बाद, प्रोड्रोमल अवधि (प्रीक्लिनिकल, अग्रदूत) शुरू होती है, जो कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक चलती है। यह गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास की विशेषता है: बुखार, एनोरेक्सिया, कमजोरी और अवसाद। इसके बाद नैदानिक ​​​​बीमारी के पूर्ण विकास की अवधि आती है, जिसमें इस संक्रमण के लिए मुख्य, विशिष्ट, नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं। उनकी सभी विशिष्टता के लिए, एक ही बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बहुत विविध है। इस अवधि की अवधि के लिए भी यही बात लागू होती है।

यदि कोई बीमार पशु ठीक हो जाता है, तो मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों के पूर्ण विकास की अवधि को आरोग्यलाभ (आरोग्यलाभ) की अवधि से बदल दिया जाता है। ठीक होने पर, शरीर, एक नियम के रूप में, रोगाणु-प्रेरक एजेंट से मुक्त हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में रोगज़नक़ शरीर में कुछ समय के लिए (कभी-कभी लंबे समय तक) रह सकता है। इस स्थिति को आरोग्यलाभ (जानवरों को ठीक करने) द्वारा माइक्रोकैरिज कहा जाता है। इसे संक्रमण के एक स्वतंत्र रूप के रूप में स्वस्थ जानवरों द्वारा माइक्रोकैरिज से अलग किया जाना चाहिए।

एक संक्रामक रोग के प्रतिकूल परिणाम के साथ, एक जानवर की मृत्यु बहुत जल्दी (ब्रैडज़ोट, एंथ्रेक्स) या शरीर के धीरे-धीरे कमजोर होने और थकावट के परिणामस्वरूप लंबी अवधि के बाद हो सकती है। नैदानिक ​​​​प्रकटन की प्रकृति और अवधि के आधार पर, एक संक्रामक रोग के सुपरक्यूट, एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक कोर्स होते हैं।

हाइपरएक्यूट कोर्स कई घंटों तक रहता है, और विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों में जानवर की मृत्यु के कारण पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं होता है। एक से कई दिनों तक चलने वाला एक तीव्र पाठ्यक्रम विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास की विशेषता है। सबस्यूट कोर्स लंबा (2-3 सप्ताह तक) है, नैदानिक ​​​​संकेत भी विशिष्ट हैं, लेकिन कम स्पष्ट हैं। जब रोगज़नक़ अत्यधिक विषैला नहीं होता है या जीव अत्यधिक प्रतिरोधी होता है, तो रोग सुस्त रूप से प्रकट होता है और हफ्तों, महीनों और वर्षों तक चलता रहता है। रोग के इस कोर्स को क्रॉनिक कहा जाता है। कई संक्रामक रोग हैं, जो आमतौर पर लंबे समय तक होते हैं (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, संक्रामक एट्रोफिक राइनाइटिस, एनजूटिक निमोनिया, आदि)। उनके साथ, रिलैप्स संभव हैं।

पाठ्यक्रम के अलावा, एक संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति का एक रूप प्रतिष्ठित है, जो या तो संक्रामक प्रक्रिया की सामान्य प्रकृति को दर्शाता है, या इसके अधिमान्य स्थानीयकरण. उनके नैदानिक ​​​​प्रकटन में अधिकांश संक्रामक रोगों को लगभग परिभाषित और स्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षण परिसर की उपस्थिति की विशेषता है, जो इस रूप को विशिष्ट कहने का कारण देता है। हालांकि, सामान्य रूप से हल्के, या, इसके विपरीत, बीमारी के गंभीर रूप से विचलन का निरीक्षण करना अक्सर संभव होता है।

विचलन के ऐसे मामलों को आमतौर पर असामान्य रूप कहा जाता है। रोग के नैदानिक ​​​​प्रकटन के असामान्य रूपों में, एक गर्भपात रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब जानवर बीमार हो जाता है, लेकिन तब रोग जल्दी से बाधित होता है और ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में, रोग हल्के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ आगे बढ़ता है। रोग की इस अभिव्यक्ति को मिटाया हुआ रूप कहा जाता है।

यदि संक्रामक प्रक्रिया जल्दी से जानवर की वसूली के साथ समाप्त हो जाती है, तो रोग के पाठ्यक्रम को सौम्य कहा जाता है। कम प्राकृतिक प्रतिरोध और एक अत्यधिक विषैले रोगज़नक़ की उपस्थिति के साथ, रोग अक्सर एक घातक पाठ्यक्रम लेता है, जो उच्च मृत्यु दर (बछड़ों और पिगलेट में पैर और मुंह की बीमारी) की विशेषता है।

कुछ मामलों में, जानवर के शरीर में रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाती है, हालांकि विशेष प्रयोगशाला अध्ययन संक्रामक प्रक्रिया के दोनों चरणों को निर्धारित कर सकते हैं, जिसमें संक्रामक-रोग संबंधी परिवर्तन और इस बीमारी में निहित सुरक्षात्मक-प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। रोग के इस रूप को स्पर्शोन्मुख (अव्यक्त, अव्यक्त, अनुचित) कहा जाता है। इसलिए, "स्पर्शोन्मुख, या अव्यक्त, रोग का रूप" की अवधारणा "माइक्रोकैरिज" और "इम्यूनाइजिंग सबइन्फेक्शन" की अवधारणाओं के बराबर नहीं है, जो संक्रमण के स्वतंत्र रूप हैं।

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, संक्रामक रोग के रूप भी भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स, सेप्टिक, आंतों, त्वचा, कार्बुनकल, एंजिनल और पल्मोनरी एंथ्रेक्स के साथ प्रतिष्ठित हैं; कोलिबासिलोसिस के साथ - सेप्टिक, आंतों और एंटरोटॉक्सिक रूप। इस प्रकार, रोग का रूप संक्रामक और रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और तीव्रता को दर्शाता है, और रोग का कोर्स इसकी अवधि को दर्शाता है।

संक्रमण के रूपों और प्रकारों का ज्ञान संक्रामक रोगों का सही निदान करना, सभी संक्रमित (संक्रमित) जानवरों की समय पर पहचान करना और उन्हें अलग करना और झुंड में सुधार के लिए तर्कसंगत उपचार और रोकथाम के उपायों और तरीकों की योजना बनाना संभव बनाता है।

संक्रामक रोग के नैदानिक ​​रूप - 3 वोटों के आधार पर 5 में से 3.3