क्षतिग्रस्त मस्तिष्क। बच्चों में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति। मस्तिष्क की चोट और अभिघातज के बाद का मनोविकृति

निजी मनोरोग

अध्याय 16. मस्तिष्क के जैविक रोग। बहिर्जात और सोमाटोजेनिक मानसिक विकार

टैक्सोनॉमी के सामान्य प्रश्न

यह अध्याय मस्तिष्क के ऊतकों को प्राथमिक या द्वितीयक क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली बीमारियों से संबंधित है, अर्थात। जैविक रोग। यद्यपि "जैविक और कार्यात्मक विकारों में विभाजन का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में इन अवधारणाओं के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना संभव नहीं है। इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया में, पारंपरिक रूप से एक कार्यात्मक मनोविकृति के रूप में माना जाता है, कार्बनिक के गैर-विशिष्ट लक्षण मस्तिष्क में परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं। लेखक ICD-10 इस बात पर जोर देते हैं कि "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ यह नहीं है कि अन्य सभी मानसिक बीमारियों में तंत्रिका ऊतक की संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन यह इंगित करता है कि इस मामले में मस्तिष्क का कारण क्षति या ऐसी क्षति की प्रकृति ज्ञात हो।

उम्मीद है कि अगले कुछ वर्षों में हमें इन घटनाक्रमों से जुड़े कुछ महत्वपूर्ण संदेश देखने को मिलेंगे। गंभीर ग्रे मैटर लॉस को लाल और गुलाबी रंग में और प्रतिरोधी क्षेत्रों को नीले रंग में दर्शाया गया है। हाल के प्रासंगिक शोध का एक उदाहरण। मस्तिष्क में पहचाने गए निलय: सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति, जिनमें कभी इलाज नहीं किया गया है, मस्तिष्क में बढ़े हुए निलय होते हैं, जैसा कि आज तक 100 से अधिक अध्ययनों से पता चला है।

मूड डिसऑर्डर का एनाटॉमी: स्ट्रक्चरल न्यूरोइमेजिंग स्टडीज की समीक्षा। मूड विकारों में वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा और कॉर्टिकल सल्कल प्रमुखता के अध्ययन का मेटा-विश्लेषण।

सिज़ोफ्रेनिया में वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा।
वेंट्रिकुलर स्वास्थ्य अध्ययन का मेटा-विश्लेषण: मस्तिष्क।
नियंत्रण या सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के साथ तुलना।

बढ़े हुए अमिगडाला: उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्तियों में बढ़े हुए अमिगडाला और सफेद पदार्थ उच्च रक्तचाप की मात्रा में वृद्धि होती है।

कार्यात्मक मानसिक विकारों के विपरीत, कार्बनिक रोगों के निदान में मस्तिष्क की संरचना और कार्य का अध्ययन करने के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (अनुभाग 2.2-2.4 देखें)। हालांकि, पैराक्लिनिकल परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति एक कार्बनिक रोग के निदान को अस्वीकार नहीं करती है। इस अर्थ में, मनोरोग में, "ऑर्गेनिक" शब्द का उपयोग न्यूरोलॉजी की तुलना में कुछ अधिक व्यापक रूप से किया जाता है, और ऑर्गेनिक रोगों का निदान काफी हद तक उनके सामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियों पर आधारित होता है।

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के परिणाम

द्विध्रुवी विकार में संरचनात्मक असामान्यताओं का मस्तिष्क चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और मूड विकार: सफेद पदार्थ का स्थानीयकरण और अन्य उपकोर्धारित असामान्यताएं। न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं: सिज़ोफ्रेनिया और मैनिक-डिप्रेसिव डिसऑर्डर वाले व्यक्ति, जिनमें कभी इलाज नहीं किया गया है, उनमें अधिक न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं हैं, जैसा कि 25 से अधिक अध्ययनों में दिखाया गया है।

बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य: सिज़ोफ्रेनिया और मैनिक-डिप्रेसिव डिसऑर्डर वाले व्यक्ति, जिनमें कभी इलाज नहीं किया गया है, में अधिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल असामान्यताएं होती हैं जो उनके संज्ञानात्मक कार्य को बिगाड़ती हैं, जिसमें सूचना प्रसंस्करण और मौखिक स्मृति जैसी चीजें शामिल हैं।

मुख्य पहचानकार्बनिक रोग स्मृति में एक स्पष्ट गिरावट है, बौद्धिक विकलांगता, भावनात्मक असंयम और व्यक्तित्व परिवर्तन। जैविक स्तोत्रों के पूरे परिसर को नामित करने के लिए

मानसिक विकार, अवधारणा का उपयोग किया जाता है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, खंड 13.3 में वर्णित है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल फ़ंक्शन के संदर्भ में सिज़ोफ्रेनिया से द्विध्रुवी विकार को अलग करने में असमर्थता।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में तंत्रिका संबंधी कार्यप्रणाली: एक समीक्षा।
सिज़ोफ्रेनिया और उन्माद में संज्ञानात्मक अनम्यता और प्रीफ्रंटल डिसफंक्शन।

प्रीफ्रंटल ब्रेन के कार्य में कमी। सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति, जिनमें वे भी शामिल हैं जिनका कभी इलाज नहीं हुआ है, प्रीफ्रंटल क्षेत्र में घटे हुए कार्य को दिखाते हैं, मस्तिष्क का वह क्षेत्र जिसका उपयोग हम योजना बनाने और अपने बारे में सोचने के लिए करते हैं।

यह कम से कम 50 विभिन्न अध्ययनों में दिखाया गया है। ऐसे लोगों को यह एहसास नहीं होता है कि वे बीमार हैं, और इसलिए वे आमतौर पर स्वेच्छा से उपचार स्वीकार नहीं करते हैं। शोध से पता चलता है कि यह कम जागरूकता मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र में कम कार्य के कारण होने की संभावना है। ये लोग इस प्रकार कुछ स्ट्रोक रोगियों के समान हैं, और क्षति के कारण दिमागअपनी अक्षमता से अनभिज्ञ हैं और इससे इनकार करते हैं। यह एक समस्या है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया पर शोध तेजी से इंगित करता है कि जितनी जल्दी इस मस्तिष्क विकार वाले व्यक्ति का इलाज किया जाता है, व्यक्ति के लिए उतना ही बेहतर परिणाम होता है।

प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारक के अनुसार, यह जैविक रोगों को अंतर्जात और बहिर्जात में विभाजित करने के लिए प्रथागत है। यह माना जाता है कि मनोसामाजिक कारक जैविक रोगों का मुख्य कारण नहीं हो सकते हैं। हालांकि, किसी को हमेशा स्वीकृत वर्गीकरणों की सशर्तता को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि मनोविकृति की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ बाहरी जैविक और मनोवैज्ञानिक कारकों, आनुवंशिकता और संवैधानिक संरचना के बीच बातचीत के पूरे परिसर को दर्शाती हैं।

बच्चों में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति

उपचार में देरी से काफी खराब परिणाम सामने आते हैं। क्या पुराने सिज़ोफ्रेनिया में प्रवेश लंबे समय तक असहनीय उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है? मनोभ्रंश मानसिक कार्य में गिरावट है जो दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है। इसके बजाय, यह उन लक्षणों के संग्रह का वर्णन करता है जो आमतौर पर एक साथ होते हैं और कुछ स्थितियों के कारण हो सकते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में डिमेंशिया वाले लगभग 7 मिलियन लोग हैं।

विभिन्न प्रकार के कारणों के बावजूद जो मस्तिष्क को जैविक क्षति (संक्रमण, नशा, चोट, ट्यूमर, संवहनी रोग, आदि) पैदा कर सकते हैं, विभिन्न जैविक रोगों की अभिव्यक्तियों के बीच एक महत्वपूर्ण समानता है। इसे समझाने का एक प्रयास है बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की अवधारणा,जर्मन मनोचिकित्सक के. बोंगेफ़र (1908, 1910) द्वारा प्रस्तावित। उनके कार्यों में, यह राय व्यक्त की गई है कि मानव मस्तिष्क ने फाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में सभी संभावित बाहरी प्रभावों के लिए सीमित संख्या में मानक प्रतिक्रियाएं विकसित की हैं। इस प्रकार, विभिन्न प्रकार के हानिकारक प्रभावों के जवाब में, एक ही प्रकार की प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होती हैं। K. Bongeffer के निष्कर्ष संक्रामक, नशा और दर्दनाक मनोविकारों की अभिव्यक्तियों के विश्लेषण पर आधारित थे। बीसवीं शताब्दी में उपस्थिति नए जहरीले पदार्थ, संक्रमण (उदाहरण के लिए, एड्स), पहले अज्ञात हानिकारक कारक (विकिरण चोट) ने इस अवधारणा के मुख्य प्रावधानों की मौलिक शुद्धता का प्रदर्शन किया।

डिमेंशिया को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया जाता है। कुछ डॉक्टर और वैज्ञानिक डिमेंशिया को कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल के रूप में वर्गीकृत करते हैं। कॉर्टिकल डिमेंशिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान या क्षति के परिणामस्वरूप होता है। यह मस्तिष्क की बाहरी परत है और स्मृति और भाषा के साथ-साथ चेतना के कई अन्य पहलुओं से जुड़ी है। कॉर्टिकल डिमेंशिया के परिणामस्वरूप अक्सर स्मृति और भाषा कौशल का नुकसान होता है।

सबकोर्टिकल डिमेंशिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नीचे मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में हानि या क्षति का परिणाम है। क्योंकि कॉर्टेक्स बरकरार हो सकता है, सबकोर्टिकल डिमेंशिया वाले लोग शायद ही कभी स्मृति हानि और भाषा की समस्याओं का अनुभव करते हैं। इसके बजाय, सबकोर्टिकल डिमेंशिया वाले लोग व्यवहार और व्यक्तित्व परिवर्तन का अनुभव कर सकते हैं जो सामाजिक रूप से अनुचित और असामान्य गतिविधियों को जन्म देते हैं।

बहिर्जात प्रकार के सिंड्रोम में शामिल हैं:

एस्थेनिक सिंड्रोम

बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम (प्रलाप, मनोभ्रंश, गोधूलि विकार, तेजस्वी, स्तब्ध, कोमा)

मतिभ्रम

एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म

कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम

पागलपन।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सूचीबद्ध सिंड्रोम अंतर्जात कार्यात्मक मनोविकार (स्किज़ोफ्रेनिया और एमडीपी) के लिए विशिष्ट नहीं हैं। हालांकि, जैविक रोगों की अभिव्यक्तियों के बीच, अंतर्जात मनोविकारों की अभिव्यक्तियों के समान विकार भी हो सकते हैं - प्रलाप, अवसाद, कैटेटोनिक लक्षण। कुछ हद तक, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति को मानसिक विकारों के विकास और विघटन के सिद्धांत के आधार पर समझाया जा सकता है (धारा 3.5 और तालिका 3.1 देखें)।

मनोभ्रंश के कुछ रूप प्रगतिशील होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे समय के साथ खराब हो जाते हैं। अल्जाइमर रोग, लेवी बॉडी डिमेंशिया और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया सभी प्रगतिशील डिमेंशिया के रूप हैं। डिमेंशिया के अधिकांश प्रगतिशील रूपों को डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा खराब तरीके से समझा जाता है और इलाज करना मुश्किल या असंभव हो सकता है। मनोभ्रंश के अन्य रूप, विशेष रूप से वे जो चिकित्सा प्रतिक्रियाओं, शराब के दुरुपयोग और कुपोषण जैसे कारकों के कारण होते हैं, आमतौर पर अस्थायी और प्रतिवर्ती होते हैं।

खराब व्यक्तिगत स्वच्छता और उपस्थिति. अवसाद; नींद संबंधी विकार। बुरा निर्णय। असंयम।

भूलने की बीमारी, खासकर हाल की घटनाओं की।
अप्रत्याशित, कभी-कभी हिंसक व्यवहार।
उलझन।
सामान्य गतिविधियों में रुचि की हानि।
भटकाव, खासकर रात में।

जो लोग स्मृति हानि सहित संज्ञानात्मक गिरावट के बारे में चिंतित हैं या असामान्य परिवर्तनमनोदशा या व्यवहार को जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। निदान आमतौर पर एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ शुरू होता है।

अग्रणी सिंड्रोम रोग की तीव्र या पुरानी प्रकृति का संकेत दे सकता है, प्रारंभिक इंगित करता है

रोग या उसके अंतिम चरण (परिणाम) की कोई अभिव्यक्तियाँ। तो, धीरे-धीरे विकसित होने वाली बीमारियों की प्रारंभिक अवधि में या स्वास्थ्य लाभ की अवधि में दैहिक लक्षण देखे जाते हैं। प्रचुर मात्रा में मानसिक उत्पादक लक्षण (मूर्खता, प्रलाप, मतिभ्रम) अक्सर रोग की तीव्र शुरुआत के साथ या इसके बाद की तीव्रता के साथ होते हैं। अंत की अवस्थाएँ मनोभ्रंश, कोर्साकॉफ सिंड्रोम, जैसे नकारात्मक विकारों के अनुरूप हैं। सकल परिवर्तनव्यक्तित्व, अक्सर गंभीर अशांति, उत्साह और शालीनता के साथ संयुक्त।

वयस्कों में पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

लोगों को अपने डॉक्टर को सूचित करने के लिए अपने लक्षणों का लॉग रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। डॉक्टर मरीज के लक्षणों की प्रकृति के बारे में परिवार के सदस्यों या करीबी दोस्तों से भी पूछ सकते हैं। चिकित्सा के इतिहास के दौरान, डॉक्टर डिमेंशिया के संभावित कारणों को स्थापित करने के लिए रोगी की आहार संबंधी आदतों और शराब के उपयोग से संबंधित प्रश्न पूछ सकते हैं जो उलटा हो सकता है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी की सजगता, संतुलन और समन्वय की जाँच करके न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का आकलन करेंगे।

ICD-10 में, कार्बनिक विकारों की व्यवस्थितता मुख्य रूप से प्रमुख सिंड्रोम की पहचान पर आधारित है - रूब्रिक:

F00 -F03 - मनोभ्रंश,

F04 - कोर्साकोव सिंड्रोम,

F05 - प्रलाप,

F06 - अन्य उत्पादक कार्बनिक मानसिक विकार (मतिभ्रम, भ्रम, कैटेटोनिया, अवसाद, शक्तिहीनता, हिस्टेरोफॉर्म लक्षण),

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के जीएम को नुकसान

किसी व्यक्ति के डिमेंशिया के चरण का आकलन करने के लिए डॉक्टर मानसिक स्वास्थ्य परीक्षण कर सकता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी से पर्यावरण के बारे में जागरूकता, समस्या को सुलझाने के कौशल और स्मृति कौशल का परीक्षण करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रश्न पूछ सकते हैं। परीक्षण वस्तुओं के उदाहरणों में शामिल हो सकते हैं।

परिस्थितिजन्य प्रश्न जैसे "यह कौन सा वर्ष है?" या "इस कार्यालय का पता क्या है?" स्मरण और स्मरण छोटी सूचीअंक पीछे की ओर गिनना या शब्दों को पीछे की ओर लिखना कमरे में परिचित वस्तुओं का नाम देना जब चिकित्सक उन्हें इंगित करता है। सरल निर्देश या एक साधारण वाक्य लिखना। इसके अलावा, मनोभ्रंश का कारण बनने वाली स्थितियों की जांच के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किया जा सकता है। इनमें विटामिन की कमी, विषाक्तता या संक्रमण के परीक्षण शामिल हो सकते हैं। मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संक्रमण की जांच के लिए स्पाइनल टैप के साथ सीएसएफ के नमूने का भी उपयोग किया जा सकता है।

F07 कार्बनिक रोग में व्यक्तित्व परिवर्तन।

यह अध्याय कुछ बीमारियों का विवरण नहीं देता है, जिन्हें वास्तव में जैविक भी माना जाना चाहिए। इस प्रकार, ICD-10 में मिर्गी को एक न्यूरोलॉजिकल विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन यह रोग मानसिक विकारों की विशेषता है जो एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (मनोभ्रंश, व्यक्तित्व परिवर्तन) की अवधारणा के अनुरूप है, और इसे निदान में ध्यान में रखा जा सकता है एक अतिरिक्त कोड का रूप। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम और बहिर्जात प्रकार के सिंड्रोम भी अक्सर साइकोएक्टिव पदार्थों (शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन) के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, हालांकि, इन रोगों के विशेष सामाजिक महत्व के कारण, उन्हें एक अलग वर्ग में विभाजित किया जाता है ICD-10 में और अध्याय 18 में चर्चा की गई।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परीक्षण और कंप्यूटेड अक्षीय टोमोग्राफी जैसे इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग मस्तिष्क विकारों के संकेतों को देखने के लिए किया जा सकता है जो आघात, स्ट्रोक या ट्यूमर का परिणाम हो सकता है। यह डॉक्टरों को डिमेंशिया के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने या डिमेंशिया के संभावित कारणों को रोकने के लिए कदम उठाने की अनुमति देता है। हालांकि, इमेजिंग परीक्षण सीमित हैं और मस्तिष्क की कई असामान्यताओं की पहचान करने में असमर्थ हैं जो प्रगतिशील मनोभ्रंश की पहचान हैं, जैसे कि अल्जाइमर रोग की सजीले टुकड़े और उलझनें और लुईस मनोभ्रंश का लुईस शरीर।

मस्तिष्क के एट्रोफिक (अपक्षयी) रोग

एट्रोफिक प्रक्रियाओं में कई अंतर्जात कार्बनिक रोग शामिल हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति डिमेंशिया है - अल्जाइमर रोग, पिक की बीमारी, हंटिंग्टन कोरिया, पार्किंसंस रोग और कुछ और दुर्लभ बीमारियां। ज्यादातर मामलों में, ये रोग बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के वयस्कता और वृद्धावस्था में शुरू होते हैं। एटियलजि ज्यादातर अस्पष्ट है। कुछ रोगों के लिए, आनुवंशिकता की प्रमुख भूमिका सिद्ध हुई है। पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल परीक्षा में सूजन के बिना फोकल या फैलाना शोष के लक्षण प्रकट होते हैं या

मनोभ्रंश का उपचार अक्सर अंतर्निहित कारण के उपचार पर निर्भर करता है। यदि मनोभ्रंश ड्रग इंटरेक्शन या ड्रग या अल्कोहल के दुरुपयोग के कारण होता है, तो अब दवा या पदार्थ न लेने से मनोभ्रंश को उलटना संभव हो सकता है। कुछ मामलों में, ब्रेन ट्यूमर या घाव के कारण होने वाले मनोभ्रंश का इलाज किया जा सकता है और ट्यूमर या घाव को हटाकर इसका समाधान किया जा सकता है। हालांकि, ऊतक और मस्तिष्क के कार्य के कारण ट्यूमर की क्षति या घाव स्थायी हो सकते हैं।

प्रगतिशील मनोभ्रंश या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाले मनोभ्रंश के मामले में, शायद ही कभी इलाज होता है। हालांकि, ऐसे उपचार विकल्प उपलब्ध हैं जो रोगियों के लक्षणों को कम या स्थिर कर सकते हैं और कुछ मामलों में घर पर घरेलू देखभाल की आवश्यकता में देरी कर सकते हैं।

गंभीर संवहनी अपर्याप्तता। नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं मुख्य रूप से शोष के स्थान पर निर्भर करती हैं (अनुभाग 1.1.3 देखें)।

अल्जाइमर रोग

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और पैथोएनाटोमिकल चित्र यह रोग 1906 में जर्मन मनोचिकित्सक ए। अल्जाइमर द्वारा वर्णित किया गया था। यह रोग सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्राथमिक फैलाना शोष पर आधारित है, जिसमें पार्श्विका और लौकिक लोब के एक प्रमुख घाव के साथ-साथ सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया में अलग-अलग परिवर्तन होते हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ शुरुआत की उम्र और शोष की प्रकृति पर निर्भर करती हैं।

डिमेंशिया के लक्षणों को कम करने के लिए डॉक्टर कुछ दवाएं लिख सकते हैं। इनमें से कुछ दवाओं को एसिटाइलकोलाइन नामक मस्तिष्क में एक न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो मस्तिष्क के कार्य के लिए महत्वपूर्ण है। अन्य दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट के कार्य को विनियमित करने के लिए काम करती हैं, जो सीखने और स्मृति के लिए महत्वपूर्ण है।

मनोभ्रंश के कारण होने वाले व्यवहारिक या मानसिक लक्षणों का इलाज पहले गैर-दवा पद्धतियों से किया जा सकता है। इसमें आमतौर पर लक्षणों के लिए ट्रिगर की पहचान करना और इसे संबोधित करने का प्रयास करना शामिल है। कई मामलों में, इसमें उस वातावरण में बदलाव करना शामिल होता है जिसमें रोगी रहता है, जैसे कि पर्यावरण को सरल बनाना या उत्तेजना की घटनाओं के बीच समय बढ़ाना।

लेखक द्वारा वर्णित रोग के विशिष्ट मामले पूर्व-वृद्धावस्था (40 से 60 वर्ष तक) से जुड़े हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3 गुना (कुछ स्रोतों के अनुसार, 8 गुना) अधिक बार बीमार पड़ती हैं। रोग की तस्वीर स्मृति और बुद्धि की स्पष्ट हानि, व्यावहारिक कौशल के सकल विकार, व्यक्तित्व परिवर्तन (कुल मनोभ्रंश) द्वारा निर्धारित की जाती है। हालांकि, अन्य अपक्षयी प्रक्रियाओं के विपरीत, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। पहले चरणों में, रोग (आलोचना) के बारे में जागरूकता के तत्व देखे जाते हैं, और व्यक्तित्व विकारों का उच्चारण नहीं किया जाता है ("व्यक्तित्व कोर का संरक्षण")। अप्रेक्सिया बहुत जल्दी होता है - प्रदर्शन करने की क्षमता का नुकसान आदतन कार्यकलाप(तैयार हो जाओ, खाना बनाओ, लिखो, शौचालय जाओ)। डिसरथ्रिया और लोगोक्लोनिया (व्यक्तिगत सिलेबल्स की पुनरावृत्ति) के रूप में अक्सर भाषण विकार होते हैं। लिखते समय, आप अक्षरों और अलग-अलग अक्षरों के दोहराव और चूक भी पा सकते हैं। गिनने की क्षमता आमतौर पर खो जाती है। स्थिति को समझना बहुत कठिन है - इससे भटकाव होता है नया वातावरण. प्रारंभिक अवधि में, उत्पीड़न के अस्थिर भ्रमपूर्ण विचार और चेतना के बादलों के अल्पकालिक मुकाबलों को देखा जा सकता है। भविष्य में, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अक्सर शामिल होते हैं: मौखिक और लोभी ऑटोमैटिज़्म, पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मिर्गी के दौरे। वहीं, मरीजों की शारीरिक स्थिति और सक्रियता लंबे समय तक बरकरार रहती है। केवल बाद के चरणों में न केवल मानसिक, बल्कि शारीरिक कार्यों (मेरास्मस) और अंतःक्रियात्मक कारणों से मृत्यु का भी एक सकल विकार देखा जाता है। रोग की औसत अवधि 8 वर्ष है।

गैर-नशीली दवाओं के उपचार के अलावा, एक डॉक्टर व्यवहारिक या मनोवैज्ञानिक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कुछ दवाओं की सिफारिश कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं का उपयोग डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार किया जाए। अन्य लोगों की तुलना में डिमेंशिया वाले लोगों को इन दवाओं से गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। व्यवहारिक या मानसिक लक्षणों वाले रोगियों को दी जाने वाली दवाओं में शामिल हैं।

अवसाद और कम मूड के उपचार के लिए चिंता या मौखिक विघटनकारी व्यवहार के उपचार के लिए मतिभ्रम, भ्रम या आक्रामकता के उपचार के लिए। अन्य स्थितियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं भ्रम या बेहोश करने की क्रिया का कारण बन सकती हैं; पूछें कि क्या उन्हें बदला या बंद किया जा सकता है।

नींद की समस्याओं के इलाज के लिए शामक।
अंतर्निहित स्थिति के इलाज के लिए उपयुक्त दवाएं।
जितना संभव हो उतनी गतिविधि को प्रोत्साहित करें।
घर में दुर्घटना।
भटक रहे मरीजों से सावधानी बरतें।

व्यक्ति बिस्तर से गिरकर घायल हो सकता है, भटक सकता है और खो सकता है।

एक 47 वर्षीय मरीज को असामान्य व्यवहार और व्यक्तिगत बयानों के कारण क्लिनिक में भर्ती कराया गया था जो उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों का संकेत देता है। आमनेसिस से यह ज्ञात होता है कि प्रारंभिक विकास असमान था। वह एक कामकाजी वर्ग के परिवार में पली-बढ़ी, दो बेटियों में सबसे बड़ी। माध्यमिक शिक्षा। उसने कभी शादी नहीं की, उसने हमेशा सामाजिक कार्यों के लिए एक प्रवृत्ति दिखाई। बाद

स्कूल ने इलेक्ट्रिक लैंप प्लांट में प्रवेश किया, जहाँ उसने जीवन भर काम किया। उच्च श्रम उत्पादकता के लिए, उन्हें पुरस्कार और प्रोत्साहन से सम्मानित किया गया। शारीरिक रूप से स्वस्थ, लगभग कभी डॉक्टर के पास नहीं गए (पेप्टिक अल्सर के कुछ हल्के हमलों को छोड़कर)। मासिक धर्म अनियमित है, इस संबंध में कोई शिकायत नहीं दिखती है। लगभग डेढ़ साल पहले, श्रम उत्पादकता में तेजी से गिरावट आई: लैंप का एक बड़ा बैच खारिज कर दिया गया। मरीज को असेंबली लाइन से तकनीकी नियंत्रण विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया था। हालाँकि, काम पर उसने अजीबता, सुस्ती दिखाई, वास्तव में, वह असहाय थी। सामाजिक कार्यों में मेरी रुचि पूरी तरह से समाप्त हो गई। घर से बाहर नहीं निकले। खिड़की से बाहर देखते हुए उसने अपनी बहन से पूछा कि घर के सामने किस तरह के लोग चल रहे हैं। अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

क्लिनिक में, वह भ्रमित दिखती है, अन्य रोगियों को ध्यान से देखती है। विभाग में, वह हमेशा अपने सिर को दुपट्टे से बाँधता है, एक साथ कई ब्लाउज और एक ड्रेसिंग गाउन पहनता है, और कभी-कभी गलत तरीके से बटन लगाता है। मेकअप का उपयोग करने की कोशिश करता है, लेकिन इसे बेहद लापरवाही से लागू करता है। व्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचारों की पहचान करना संभव नहीं है, लेकिन अक्सर वह बेडसाइड टेबल में अपनी चीजें नहीं पा सकता है, वह घोषणा करता है: "यह शायद उन लड़कियों में से एक थी जिन्होंने इसे लिया था, लेकिन मैं लालची नहीं हूं: उन्हें वह लेने दो जो वे चाहते हैं।" ।” वह स्वेच्छा से डॉक्टर से बात करता है, थोड़ा हकलाता है, कठिनाई से कुछ शब्दों का उच्चारण करता है। में गलती करता है सबसे सरल खाता, आश्चर्य होता है कि गलत उत्तर प्राप्त होता है। वह सोचता है कि यह चिंता के कारण है। अपने नाम पर लिखते समय, लिडा ने शब्दांश "दी" को दो बार लिखा। वह सबसे सरल कहावतों और कहावतों की व्याख्या नहीं कर सकता, उसे अपने हाथों की उंगलियों के नाम याद नहीं हैं। जब मुझे पता चला कि विकलांगता पंजीकरण की योजना बनाई गई थी तो मैं परेशान हो गया। उसने दावा किया कि उसे थोड़ा आराम चाहिए - और फिर वह किसी भी काम का सामना करेगी।

रोग की इतनी जल्दी शुरुआत अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसे कहा जाता है प्रीसेनिल (प्रीसेनिल) डिमेंशियाअल्जाइमर प्रकार। बहुत अधिक बार, एक सक्रिय एट्रोफिक प्रक्रिया वृद्धावस्था (70-80 वर्ष) में शुरू होती है। इस प्रकार की बीमारी कहलाती है वृद्धावस्था का मनोभ्रंश।रोग के इस रूप में मानसिक दोष अधिक मोटे तौर पर व्यक्त किया गया है। लगभग सभी मानसिक कार्यों का उल्लंघन है: स्मृति, बुद्धि, ड्राइव के विकार (लोलुपता, हाइपरसेक्सुअलिटी) के सकल विकार और आलोचना की पूर्ण कमी (कुल मनोभ्रंश)। मस्तिष्क के कार्यों की गहन हानि और सापेक्ष दैहिक कल्याण के बीच एक विरोधाभास है। मरीज दृढ़ता दिखाते हैं, भारी चीजों को उठाते हैं और हिलाते हैं। भौतिक क्षति, भ्रम, अवसादग्रस्तता, दुर्भावनापूर्ण या, इसके विपरीत, उदार मनोदशा पृष्ठभूमि के पागल विचार विशेषता हैं। रिबोट के नियम के अनुसार स्मृति विकार बढ़ते हैं। मरीजों को रूढ़िवादी रूप से बचपन की तस्वीरें याद आती हैं (एक्मेनेसिया - "अतीत में बदलाव")। वे अपनी उम्र को गलत बताते हैं। वे रिश्तेदारों को नहीं पहचानते: वे बेटी को बहन कहते हैं, पोता - "बॉस"। भूलने की बीमारी भटकाव की ओर ले जाती है। मरीज स्थिति का आकलन नहीं कर सकते, किसी भी बातचीत में बट जाते हैं, टिप्पणी करते हैं, दूसरों के किसी भी कार्य की निंदा करते हैं, चिड़चिड़े हो जाते हैं। अक्सर दिन में देखा जाता है

उनींदापन और निष्क्रियता। शाम के समय, रोगी उधम मचाते हैं: वे पुराने कागज़ों को देखते हैं, अपने कपड़ों से चिथड़े फाड़ते हैं ताकि चीजों को गाँठ में बाँध सकें। वे यह नहीं समझते कि वे घर पर हैं, वे दरवाजे से बाहर जाने की कोशिश करते हैं (रात "सड़क के लिए टोल")। गतिविधि में तेज कमी एक दैहिक बीमारी की घटना का संकेत दे सकती है, जबकि रोगी स्वयं शिकायत नहीं करते हैं। मृत्यु कुछ वर्षों के बाद होती है, जब गंभीर दैहिक विकार मानसिक विकारों में शामिल हो जाते हैं।

सेनेइल डिमेंशिया और अल्जाइमर रोग की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है (अनुभाग देखें

इसने नवीनतम वर्गीकरणों में इन रोगों को एक विकृति विज्ञान के रूप में मानने की अनुमति दी। इसी समय, अल्जाइमर द्वारा वर्णित प्रीसेनिल मनोविकृति को रोग के असामान्य रूप से प्रारंभिक शुरुआत के रूप में माना जाता है। नैदानिक निदान की पुष्टि एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई (वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार, कोर्टेक्स का पतला होना) द्वारा की जा सकती है।

इन विकारों का एटियलजि अज्ञात है। पारिवारिक वंशानुक्रम के दोनों मामले (यह माना जाता है कि रोग गुणसूत्र 21 की विसंगति से जुड़ा है) और रोग के छिटपुट (आनुवंशिकता से संबंधित नहीं) रूपों का वर्णन किया गया है। यह माना जाता है कि अमाइलॉइड (सीनील सजीले टुकड़े, पोत की दीवार में जमा) का संचय और मस्तिष्क की कोलीनर्जिक प्रणाली के कार्य में कमी रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह भी माना जाता है कि मस्तिष्क में एल्यूमीनियम यौगिकों का अत्यधिक संचय भी एक निश्चित भूमिका निभा सकता है।

एटियोट्रोपिक उपचार के तरीके अज्ञात हैं, विशिष्ट नॉट्रोपिक दवाएं अप्रभावी हैं। चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स (एमीरिडीन, फ़िज़ोस्टिग्माइन, एमिनोस्टिग्माइन) का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है; हालाँकि, वे केवल "हल्के" मनोभ्रंश में प्रभावी होते हैं, अर्थात। रोग के प्रारंभिक चरण में। उत्पादक मानसिक लक्षणों (भ्रम, डिस्फोरिया, आक्रामकता, भ्रम) की स्थिति में, एंटीसाइकोटिक्स जैसे हेलोपरिडोल और सोनपैक्स की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है। सामान्य चिकित्सा संकेतों के अनुसार, रोगसूचक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है।

पिक की बीमारी

ए. पिक ने 1892 में इस बीमारी का वर्णन किया था। सामान्य अल्जाइमर के एट्रोफी की तरह, यह अक्सर प्रीसेनाइल उम्र में शुरू होता है (शुरुआत की औसत उम्र 54 वर्ष है)। यह रोग अल्जाइमर रोग की तुलना में बहुत कम आम है। बीमारों में थोड़ी अधिक महिलाएं हैं, लेकिन उनकी प्रबलता इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट कॉर्टेक्स का पृथक शोष है, मुख्य रूप से ललाट में, मस्तिष्क के फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रों में अक्सर कम होता है।

पहले से ही प्रारंभिक चरण में, रोग के क्लिनिक में प्रमुख विकार व्यक्तित्व और सोच के सकल विकार हैं, आलोचना पूरी तरह से अनुपस्थित है (कुल मनोभ्रंश), स्थिति का आकलन गड़बड़ा गया है, और इच्छाशक्ति और झुकाव के विकार नोट किए गए हैं। स्वचालित कौशल (गिनती, लेखन, पेशेवर टिकटें) काफी लंबे समय तक बने रहते हैं। मरीज पाठ पढ़ सकते हैं, लेकिन इसकी समझ निहायत क्षीण है। स्मृति विकार व्यक्तित्व परिवर्तन की तुलना में बहुत बाद में दिखाई देते हैं, और अल्जाइमर रोग और वैस्कुलर डिमेंशिया की तरह गंभीर नहीं होते हैं। व्यवहार को अक्सर निष्क्रियता, सहजता की विशेषता होती है। कॉर्टेक्स के प्रीऑर्बिटल भागों को नुकसान की प्रबलता के साथ, अशिष्टता, बेईमानी और हाइपरसेक्सुअलिटी देखी जाती है। भाषण गतिविधि कम हो जाती है, विशेषता "स्थायी लक्षण" -एक ही मोड़, निर्णय, कार्यों के एक जटिल अनुक्रम के स्टीरियोटाइप्ड प्रदर्शन की निरंतर पुनरावृत्ति। भौतिक राज्य कब काअच्छा रहता है, केवल बाद के चरणों में शारीरिक कार्यों का उल्लंघन होता है, जो रोगियों की मृत्यु का कारण होता है। रोग की औसत अवधि 6 वर्ष है।

एक 56 वर्षीय रोगी, एक सेवादार, को हास्यास्पद व्यवहार के कारण रिश्तेदारों के अनुरोध पर इलाज के लिए भर्ती कराया गया था। अनामनेसिस से यह ज्ञात होता है कि बचपन और किशोरावस्था में वह बिना सुविधाओं के विकसित हुआ, अपने पिता के उदाहरण के बाद उसने उच्च सैन्य स्कूल में प्रवेश लिया। 30 से अधिक वर्षों से विवाहित, दो वयस्क पुत्र अलग-अलग रहते हैं। वह हमेशा एक अच्छा, मेहनती पति था, घर के आसपास बहुत मदद करता था, जानता था कि चीजें कैसे बनानी हैं। अच्छी तरक्की की। हाल के वर्षों में, कर्नल के पद पर, उन्होंने सैन्य अकादमी में एक शिक्षक के रूप में काम किया। धूम्रपान, शराब मध्यम मात्रा में पीता है।

अंतिम वर्ष के दौरान, पत्नी ने रोगी के चरित्र में बदलाव देखा: वह मुस्कुराता हुआ, बेचैन, मूर्ख बन गया। वह कई बार वही मजाक करता है, उसके काम की आलोचना करता है, लेकिन वह घर के आसपास कुछ नहीं करता है। सही ढंग से उसके सभी अनुरोधों को पूरा करता है, लेकिन थोड़ी सी भी बाधा पर काम करने से इंकार कर देता है। वह अच्छी तरह से कार चलाता है, लेकिन एक बार पूरी गति से उसने स्टीयरिंग व्हील फेंक दिया और मानचित्र का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना शुरू कर दिया। समझ नहीं आ रहा था कि जब वे खाई में थे तो उनकी पत्नी उन्हें क्यों डांटती थी।

कार्यालय में मुस्कुराते हुए। विशेष रूप से एनिमेटेड जब महिलाओं के साथ संवाद करते हैं, उन्हें चूमने की कोशिश करते हैं, तारीफ करते हैं। वह वर्तमान महीने, सप्ताह के दिन, अपने जन्म के वर्ष, डॉक्टर का नाम सही ढंग से बताता है, लेकिन बातचीत में वह बातचीत के विषय से आसानी से विचलित हो जाता है। उसी तरह, वह याद करना शुरू कर देता है कि कैसे "युवा वह काउंट सैंडुनोव की पोती की देखभाल करता था।" वह पछताता है: "यह अफ़सोस की बात है कि कोई गिटार नहीं है - मैं आपके लिए गाऊंगा।" स्वेच्छा से बिना संगत के एक ही गीत गाता है, अचूक भावों से शर्मिंदा नहीं। पूरा दिन खिड़की के सामने खड़ा रहता है, उस कार का इंतजार करता है जो विभाग के लिए भोजन लाती है। हर 5 मिनट में, वह बुफे दरवाजे तक दौड़ता है और पूछता है कि क्या दोपहर का भोजन लाया गया है, हालाँकि खिड़की से वह देख सकता था कि कार नहीं आई थी।

अगले आधे साल में निष्क्रियता बढ़ी; चुप हो गया, दिन बिस्तर पर बैठकर उदासीनता से अपने आस-पास होने वाली घटनाओं को देखता रहा।

रोग का एटियलजि अज्ञात है। पैथोएनाटोमिकल चित्र अल्जाइमर के शोष के स्थानीयकरण से भिन्न है। अल्जाइमर रोग की विशेषता वाले न्यूरॉन्स (अल्जाइमर टेंगल्स) में मुड़े हुए न्यूरोफिब्रिल्स के बिना ऊपरी कॉर्टेक्स का सममित स्थानीय शोष प्रबल होता है और तेज बढ़तजीर्ण (एमिलॉइड) सजीले टुकड़े की संख्या। सूजे हुए न्यूरॉन्स में एग्रोफिलिक पिक बॉडीज होते हैं; ग्लिया वृद्धि भी नोट की गई है।

वेंट्रिकल्स (विशेष रूप से पूर्वकाल सींग), बढ़े हुए सुल्की, और बाहरी हाइड्रोसिफ़लस (मुख्य रूप से मस्तिष्क के पूर्वकाल क्षेत्रों में) के फैलाव के रूप में कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई पर शोष के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। प्रभावी तरीकेकोई इलाज नहीं है। व्यवहार सुधार (न्यूरोलेप्टिक्स) के लिए रोगसूचक एजेंट निर्धारित हैं।

अन्य एट्रोफिक रोग

पार्किंसंस रोग और हंटिंगटन के कोरिया में, स्नायविक लक्षण प्रमुख हैं, मनोभ्रंश कुछ बाद में प्रकट होता है।

हंटिंगटन का चोरिया- एक वंशानुगत रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलता है (पैथोलॉजिकल जीन क्रोमोसोम 4 की छोटी भुजा पर स्थित होता है)। रोग की शुरुआत के समय औसत आयु 43-44 वर्ष है, लेकिन अक्सर रोग के प्रकट होने से बहुत पहले, न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन और व्यक्तित्व विकृति के लक्षण नोट किए जाते हैं। केवल '/3 रोगियों में मानसिक विकार न्यूरोलॉजिकल के साथ एक साथ प्रकट होते हैं या उनसे पहले होते हैं। अधिक बार, हाइपरकिनेसिस सामने आता है। मनोभ्रंश इतनी भयावह रूप से नहीं बढ़ता है, कार्य क्षमता लंबे समय तक बनी रहती है। रोगियों द्वारा स्वचालित क्रियाएं अच्छी तरह से की जाती हैं, लेकिन एक नई स्थिति में नेविगेट करने में असमर्थता और ध्यान में तेज कमी के कारण श्रम दक्षता कम हो जाती है। दूरस्थ अवस्था में (और सभी रोगियों में नहीं), शालीनता, उत्साह और सहजता विकसित होती है। रोग की अवधि औसतन 12-15 वर्ष है, लेकिन 1/3 मामलों में एक लंबी जीवन प्रत्याशा होती है। हाइपरकिनेसिस के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल) और मेथिल्डोपा का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनका प्रभाव केवल अस्थायी होता है।

पार्किंसंस रोग 50-60 की उम्र से शुरू होता है। अध: पतन मुख्य रूप से मूल नाइग्रा को पकड़ लेता है। अग्रणी न्यूरोलॉजिकल लक्षण, कंपकंपी, अकिनेसिया, हाइपरटोनिटी और मांसपेशियों की कठोरता है, और एक बौद्धिक दोष केवल 30-40% रोगियों में व्यक्त किया जाता है। संदेह, चिड़चिड़ापन, दोहराव की प्रवृत्ति, आयात (अकैरिया) विशेषता हैं। स्मृति दुर्बलता भी हैं, निर्णय के स्तर में कमी। उपचार के लिए एम-चोलिनोलिटिक्स, लेवोडोपा, विटामिन बी 6 का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क के संवहनी रोग

रोगों के इस समूह में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन में मानसिक विकार शामिल हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मस्तिष्क के जहाजों में परिवर्तन के साथ होने वाली सभी बीमारियां बहुत समान नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दे सकती हैं। इसलिए सावधानी बरतना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदान.

में मानसिक विकारों का विकास सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसक्रमिक। 50-65 वर्ष की आयु में रोग की स्पष्ट अभिव्यक्ति सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, थकान, भावनात्मक विकलांगता की छद्म-न्यूरस्थेनिक शिकायतों की लंबी अवधि से पहले होती है। नींद की गड़बड़ी विशेषता है: रोगी लंबे समय तक सो नहीं सकते हैं, अक्सर रात के बीच में जागते हैं, सुबह पर्याप्त आराम महसूस नहीं करते हैं और दिन के दौरान उनींदापन का अनुभव करते हैं। चूंकि एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन अक्सर हृदय को प्रभावित करते हैं, इसके काम में गड़बड़ी की शिकायतें (सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, कार्डियक अतालता) अक्सर मस्तिष्क के लक्षणों से पहले या साथ होती हैं।

स्मृति हानि की लगातार शिकायतें मस्तिष्क में विशिष्ट जैविक परिवर्तनों का संकेत हैं। रोग की शुरुआत में, स्मृति विकार हाइपोमेनेसिया और एनेफोरिया द्वारा प्रकट होते हैं। मरीजों को नए नाम अच्छी तरह से याद नहीं रहते, पढ़ी गई किताबों और देखी गई फिल्मों की सामग्री, उन्हें लगातार याद दिलाने की जरूरत होती है। बाद में, सूचना की गहरी परतों (रिबोट के नियम के अनुसार) की स्मृति से बाहर गिरने के रूप में प्रगतिशील भूलने की बीमारी देखी जाती है। केवल रोग के अंतिम चरण में ही फिक्सेशन भूलने की बीमारी और कोर्साकोव सिंड्रोम का निर्माण संभव है। रोग के प्रति एक अलग आलोचनात्मक रवैया, किसी के दोष के बारे में जागरूकता के कारण अवसाद विशेषता है। रोगी सक्रिय रूप से खराब स्वास्थ्य के बारे में अपने रिश्तेदारों और उपस्थित चिकित्सक से शिकायत करते हैं, बाहरी लोगों से दोष को छिपाने की कोशिश करते हैं, और स्मृति हानि की भरपाई के लिए विस्तृत रिकॉर्ड का उपयोग करते हैं। सेरेब्रल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट अति भावुकता, आंसूपन और स्पष्ट भावनात्मक अक्षमता के साथ कमजोर दिल हैं। अक्सर अवसाद दोनों दर्दनाक घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और किसी भी बाहरी कारणों से जुड़ा नहीं होता है। मूड की निचली पृष्ठभूमि थकान की पृष्ठभूमि (ज्यादातर शाम को) के खिलाफ तेज होती है। इन मामलों में, रोगी अपने मानसिक और दैहिक विकारों की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं।

मस्तिष्क के संवहनी रोगों की एक विशिष्ट विशेषता विकारों के एक सामान्य प्रगतिशील गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजिकल लक्षणों के "झिलमिलाहट" के रूप में एक विशेष प्रकार की गतिशीलता है। ऐसा माना जाता है कि झिलमिलाहट एक बदलाव के कारण होती है

संवहनी स्वर और रक्त के रियोलॉजिकल गुण। मौसम की स्थिति और भू-चुंबकीय उतार-चढ़ाव में परिवर्तन के प्रति रोगियों की एक उल्लेखनीय संवेदनशीलता है। भलाई और बौद्धिक-ज्ञान संबंधी कार्यों में तेज गिरावट अनायास या चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ काम करने की क्षमता और सरलता में अस्थायी सुधार से बदल सकती है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में अप्रत्याशित वृद्धि या गिरावट, तीव्र मानसिक एपिसोड अक्सर देखे जाते हैं। अन्य मनोविकारों की तुलना में अधिक बार, चेतना के धुंधलेपन और गोधूलि अवस्था या प्रलाप की तरह मनोप्रेरणा आंदोलन के साथ दौरे पड़ते हैं। ज्यादातर मामलों में, हेमोडायनामिक मापदंडों और मानसिक स्थिति में उतार-चढ़ाव के बीच संबंध का पता लगाना संभव है, लेकिन इन कारकों के बीच पूर्ण समानता नहीं है। रक्तचाप में वृद्धि और तेज कमी दोनों एक समान नैदानिक तस्वीर दे सकते हैं।

एक 59 वर्षीय रोगी, एक हीटिंग इंजीनियर, को साइकोमोटर आंदोलन और बिगड़ा हुआ चेतना के साथ एक तीव्र मानसिक स्थिति की शुरुआत के कारण चिकित्सीय विभाग से एक मनोरोग क्लिनिक में स्थानांतरित किया गया था।

आमनेसिस से यह ज्ञात होता है कि रोगी की माँ कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित थी, 63 वर्ष की आयु में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से मृत्यु हो गई। पिता - एक सैनिक, एक कार दुर्घटना में मृत्यु हो गई। रोगी का प्रारंभिक बचपन असमान था। वह स्कूल और संस्थान में एक मेहनती छात्र थे, जो कुछ शर्मीलेपन और अनिर्णय से प्रतिष्ठित थे। उसने एक सहपाठी से शादी की। परिवार में संबंध अच्छे हैं; बेटी और बेटा अपने माता-पिता से अलग रहते हैं। रोगी को सफलतापूर्वक पदोन्नत किया गया था, लेकिन वह लगातार डरता था कि वह नई स्थिति का सामना नहीं कर पाएगा, वह चिंतित था, उसने अपनी पत्नी से सलाह मांगी। एक मालिक के रूप में, वह अपने अधीनस्थों की लापरवाही और सुस्ती से हमेशा असंतुष्ट रहता था, वह उन्हें सख्ती से रखने की कोशिश करता था। वह शराब का दुरुपयोग नहीं करता है, उसने 12 साल पहले धूम्रपान छोड़ दिया था।

47 साल की उम्र में पहली बार दिल के दर्द का दौरा पड़ा। अस्पताल में जांच की गई। 170/100 मिमी एचजी तक रक्तचाप में लगातार वृद्धि की पहचान की गई, ईसीजी पर इस्किमिया के क्षणिक लक्षण। उस समय से, उन्होंने लगातार उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लीं, अपने साथ नाइट्रोग्लिसरीन ले गए, लेकिन लंबे समय तक हमलों की पुनरावृत्ति नहीं हुई। 56 वर्ष की आयु से, उन्होंने ध्यान दिया कि उन्होंने काम के साथ बदतर सामना करना शुरू कर दिया: वे जल्दी थक गए, और लगातार सिरदर्द अक्सर हुआ। उसी समय, रक्तचाप को सामान्य स्तर (150-160 / 90 मिमी एचजी) पर रखा गया था। मैंने देखा कि मैं हमेशा याद नहीं रख सकता कि वर्तमान दिन के लिए क्या योजना बनाई गई थी। स्टोर पर जाकर मैंने आवश्यक उत्पादों की सूची बनाने की कोशिश की। बेटे के साथ संबंध बिगड़ गए, क्योंकि रोगी उसके प्रति अधिक चुस्त हो गया; अपने बेटे पर अपने बच्चों पर कम ध्यान देने का आरोप लगाया; जोर देकर कहा कि पोती दूसरे स्कूल में जाए और अपने परिवार के साथ रहे। वह बहुत देखभाल करने वाले दादा थे। जब उनकी पोती को अच्छे ग्रेड नहीं मिले तो वह अक्सर रोया करते थे। पिछले एक साल में, अलिंद फिब्रिलेशन के हमलों के कारण उन्होंने बार-बार बीमार छुट्टी ली। उन्होंने देखा कि वे "प्रतिकूल" दिनों और मौसम में बदलाव से जुड़े थे, उन्होंने सावधानीपूर्वक मौसम और उसके बारे में डेटा लिखा

हाल चाल। रक्तचाप में अगली वृद्धि के संबंध में उन्हें रोगी जांच और उपचार के लिए भेजा गया था।

चिकित्सीय अस्पताल में भर्ती होने पर, रक्तचाप 210/110 मिमी एचजी था। कला।, एक्सट्रैसिस्टोल और छाती में अप्रिय जकड़न नोट किया जाता है। ईसीजी पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कोई संकेत नहीं थे। बहुत ज्यादा आसव चिकित्साएंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ। रक्तचाप में अपेक्षाकृत तेज गिरावट 120/90 मिमी एचजी थी। कला। शाम को वह चिंतित हो गया, उत्तेजित हो गया, सो नहीं सका। वह बिस्तर से बाहर निकला, खिड़की खोली, अपनी पत्नी को नाम से पुकारा। वह अपने उपस्थित चिकित्सक को नहीं पहचान पाया, जब उन्होंने उसे बिस्तर पर रखने की कोशिश की तो वह गुस्से में था। एक मनोरोग क्लिनिक में स्थानांतरित।

विभाग में वह उत्साहित था, उसने दावा किया कि उसकी पत्नी उसकी प्रतीक्षा कर रही थी। वह फ्रेंच में डॉक्टर के पास गया, उसके साथ हस्तक्षेप न करने को कहा, अन्यथा उसने खिड़की से बाहर कूदने की धमकी दी। न्यूरोलेप्टिक्स (हैलोपेरिडोल) के उपचार के एक छोटे कोर्स के बाद, वह सो गया। अगले दिन मैं दोपहर के करीब उठा। वह समझ नहीं पाया कि वह एक मनोरोग अस्पताल में कैसे समाप्त हुआ, लेकिन उसे उस डॉक्टर का चेहरा याद था जिसने उसका अनुवाद किया था। उन्होंने कहा कि ऐसा लग रहा था कि वह पूरी तरह से नग्न होकर किसी तरह की गाड़ी में बंद थे। उसे याद है कि वह कितना ठंडा और डरावना था; ऐसा लग रहा था जैसे उसकी पत्नी उसे बाहर से बुला रही हो। इसके बाद मनोविकृति दोबारा नहीं हुई। स्थिति में थकान, स्मृति हानि का प्रभुत्व था (मैंने उपस्थित चिकित्सक को पहचान लिया, लेकिन कागज के एक टुकड़े से उसका नाम पढ़ा)।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में एक गहरे जैविक दोष का संकेत मनोभ्रंश का गठन है। क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से मनोभ्रंश का तेजी से विकास होता है। रोग के गैर-स्ट्रोक पाठ्यक्रम के साथ, एक बौद्धिक दोष शायद ही कभी खुद को गंभीर मनोभ्रंश के रूप में प्रकट करता है। अधिक बार, स्मृति विकारों के कारण असहायता में वृद्धि होती है और रोगी के पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व लक्षणों में वृद्धि के रूप में व्यक्तित्व लक्षणों में वृद्धि होती है (लैकुनर डिमेंशिया)। रोगी अक्सर अधिक चिपचिपा हो जाते हैं, विवरण के लिए प्रवण होते हैं। वे बचपन को याद करते हैं, परिवर्तन और नवाचारों से असंतुष्ट हैं। कभी-कभी वे हाइपोकॉन्ड्रिआकल या जुनूनी रूप से देखभाल करने वाले होते हैं। माइक्रोस्ट्रोक और बहु-रोधगलितांश मस्तिष्क क्षति की स्थिति में, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और मस्तिष्क के नष्ट हुए हिस्से के कार्य का नुकसान संभव है। इस तरह के विकार स्पष्ट विषमता और लक्षणों के स्थानीयता (स्पास्टिक हेमिपेरेसिस, स्यूडोबुलबार विकार) द्वारा एट्रोफिक प्रक्रियाओं से भिन्न होते हैं। कभी-कभी, पुराने पाठ्यक्रम के साथ मनोभ्रंश के साथ भ्रमपूर्ण मनोविकार और उत्पीड़न और भौतिक क्षति के विचारों की प्रबलता का वर्णन किया जाता है। एक और अपेक्षाकृत स्थायी मनोविकार श्रवण, दृश्य या स्पर्श संबंधी मतिभ्रम हो सकता है। मतिभ्रम आमतौर पर सच होते हैं, शाम को तेज होते हैं या बिगड़ती हेमोडायनामिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। रोग की इसी अवधि के दौरान, मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं।

निदान विशेषता नैदानिक पर आधारित है

तालिका 16.1। बुजुर्गों और वृद्धावस्था में डिमेंशिया की ओर ले जाने वाली बीमारियों के विभेदक निदान संकेत

लक्षण	अल्जाइमर रोग	पिक की बीमारी	संवहनी (एथेरोस्क्लेरोटिक) मनोभ्रंश
व्यक्तित्व बदल जाता है	पहले मुश्किल से ध्यान देने योग्य, लेकिन बाद में स्पष्ट हो जाते हैं	रोग की शुरुआत से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया	"व्यक्तित्व के मूल" को नष्ट किए बिना व्यक्तित्व लक्षणों को तेज करना
स्मृति विकार	प्रगतिशील भूलने की बीमारी और एमनेस्टिक वाचाघात, रोग की शुरुआत में पहले से ही व्यक्त किया गया	रोग की शुरुआत में व्यक्त नहीं किया गया	एक गैर-स्ट्रोक कोर्स में, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एनेफोरिया के साथ हाइपोमेनेसिया का चरित्र होता है
रोग चेतना	बीमारी की शुरुआत में गहरे मनोवैज्ञानिक अनुभव के बिना किसी की "गलतियों" की औपचारिक मान्यता और बाद में आलोचना की अनुपस्थिति	आलोचना का पूर्ण अभाव	बीमारी के प्रति आलोचनात्मक रवैया, किसी की लाचारी का अनुभव, नोटों की मदद से स्मृति दोष की भरपाई करने की इच्छा
आदतन मोटर कौशल (प्रैक्सिस)	रोग के प्रारंभिक चरण में अप्राक्सिया	लंबे समय तक, सामान्य क्रियाएं करने की क्षमता और सबसे सरल व्यावसायिक संचालन बनाए रखा जाता है।	रोग के एक गैर-स्ट्रोक कोर्स के साथ, प्रैक्सिस मोटे तौर पर पीड़ित नहीं होता है, एक स्ट्रोक के बाद, उल्लंघन तीव्र रूप से होते हैं और प्रभावित क्षेत्र के अनुरूप होते हैं
	अक्सर गंभीर डिसरथ्रिया और लोगोक्लोनिया, अक्सर दृढ़ता	स्थायी भाषण बदल जाता है	नॉन-स्ट्रोक कोर्स में, यह टूटा नहीं है

गिनने और लिखने की क्षमता

भावनात्मक-वाष्पशील विकार

उत्पादक मानसिक लक्षण

न्यूरोलॉजिकल

लक्षण

दैहिक

राज्य

रोग का कोर्स

बीमारी की शुरुआत में उल्लंघन (एक पत्र में अक्षरों की पुनरावृत्ति और चूक)

रोग की शुरुआत में सामाजिकता और बातूनीपन के साथ शालीनता के तत्व और बाद में पर्यावरण के प्रति उदासीनता

रोग की प्रारंभिक अवधि में क्षति या उत्पीड़न का भ्रम

रोग के बाद के चरणों में धीरे-धीरे होता है; बार-बार मिर्गी का दौरा पड़ना

दैहिक भलाई लंबे समय के लिए नोट की जाती है

स्थिर प्रगति

लंबे समय तक स्टोर किया जा सकता है

निष्क्रियता, सहजता या ड्राइव का निषेध, अशिष्टता, विनय की कमी

अस्वाभाविक

दैहिक भलाई लंबे समय के लिए नोट की जाती है

तेजी से स्थिर प्रगति

सकल वर्तनी त्रुटियों के बिना लिखावट बदलना

कमजोरी और भावनात्मक अक्षमता

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता से होता है, अक्सर चेतना का बादल छा जाता है

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण तीव्रता से होता है, कभी-कभी मिर्गी का दौरा पड़ता है

सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायतें आम हैं, जो अक्सर दिल की क्षति से जुड़ी होती हैं।

लक्षणों में सामान्य वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ लहराती, "झिलमिलाहट" प्रकृति

संवहनी रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले टिन विकार और एनामेनेस्टिक डेटा। सेरेब्रल सर्कुलेशन के उल्लंघन की पुष्टि ओकुलिस्ट (स्केलेरोसिस, संकुचन और फंडस के जहाजों की यातना) की परीक्षा के आंकड़ों के साथ-साथ सिर के जहाजों के रियोएन्सेफलोग्राफी और डॉप्लरोग्राफी के उपयोग से की जा सकती है। इस रोग को मस्तिष्क के एट्रोफिक रोगों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए (तालिका 16.1)। यदि ईईजी पर स्थानीय मस्तिष्क क्षति के संकेत हैं और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत हैं, तो ब्रेन ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न प्रकृति के संवहनी घावों (उच्च रक्तचाप, सिफिलिटिक मेसर्टेराइटिस, मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत कोलेजनोज, आदि) में मानसिक विकारों की नैदानिक तस्वीर ऊपर वर्णित के समान है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होता है, जब पर्याप्त चिकित्सा प्रक्रिया के आगे के विकास को काफी धीमा कर सकती है और योगदान कर सकती है बेहतर महसूस करना. वासोडिलेटर्स (कैविंटन, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट, सिनारिज़िन, सिरमियन, तनकन), एंटीकोआगुलंट्स और एंटीएग्रेगेंट्स (एस्पिरिन, ट्रेंटल), दवाएं जो लिपिड चयापचय (क्लोफिब्रेट, लिपोस्टैबिल) को नियंत्रित करती हैं, असाइन करें। संयुक्त उच्च रक्तचाप के साथ, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। रिबोक्सिन और एटीपी की तैयारी न केवल कार्डियक बल्कि मस्तिष्क गतिविधि में भी सुधार कर सकती है। विशिष्ट नॉट्रोपिक्स (पिरासिटाम और पाइरिडिटोल) अक्सर फायदेमंद होते हैं लेकिन सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि वे बढ़ती चिंता और अनिद्रा का कारण बन सकते हैं। सहवर्ती शामक और वासोडिलेटिंग प्रभाव वाली दवाएं (पिकामिलोन, ग्लाइसिन) कुछ हद तक बेहतर सहन की जाती हैं। सेरेब्रल सर्कुलेशन के उल्लंघन में एमिनलॉन और सेरेब्रोलिसिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रोगियों की अवसाद, मनोदशा की अवसादग्रस्त पृष्ठभूमि एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने की आवश्यकता का संकेत देती है। हालांकि, वे कार्डियक जटिलताओं के जोखिम के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस में विशिष्ट टीसीए का उपयोग नहीं करने का प्रयास करते हैं। सुरक्षित एजेंट अज़ाफ़ेन, पाइराज़िडोल, कोएक्सिल, जेरफ़ोनल, ज़ोलॉफ्ट और पैक्सिल हैं। अनिद्रा के उपचार और तीव्र मनोविकृति से राहत में, बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के लिए इन रोगियों की बढ़ती संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए, इसलिए कम खुराक में लघु-अभिनय दवाएं बेहतर होती हैं। तीव्र मनोविकृति से राहत के लिए क्लोरप्रोमज़ीन और टिज़ेरसिन का उपयोग नहीं करना बेहतर है, क्योंकि वे रक्तचाप को तेजी से कम करते हैं। वैसोट्रोपिक थेरेपी के संयोजन में हेलोपरिडोल और ट्रैंक्विलाइज़र की कम खुराक के संयोजन का उपयोग करना अधिक उचित है। पशु वसा के प्रतिबंध और कुल कैलोरी सामग्री में कमी वाले रोगियों के आहार को सही करने की सिफारिश की जानी चाहिए: यह

अव्यक्त मधुमेह के संकेतों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। धूम्रपान छोड़ने से आमतौर पर सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार होता है।

संवहनी मनोभ्रंश के स्थिर संकेतों की उपस्थिति में, नॉट्रोपिक और वासोट्रोपिक चिकित्सा आमतौर पर अप्रभावी होती है। साइकोट्रोपिक रोगसूचक दवाएं व्यवहार संबंधी विकारों (सोनापैक्स, न्यूलेप्टिल, हेलोपेरिडोल की छोटी खुराक) को ठीक करने और नींद में सुधार करने के लिए निर्धारित की जाती हैं (इमोवन, नोज़ेपम, लॉराज़ेपम)।

हाइपरटोनिक रोगज्यादातर मामलों में इसे एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है। इस संबंध में, रोग के लक्षण सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के समान हैं। केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ होने वाले विकार विशेष मनोविज्ञान में भिन्न होते हैं। इस अवधि में, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, प्राथमिक दृश्य धोखे की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर मक्खियों, कोहरे के रूप में होते हैं। स्थिति चिंता, भ्रम, मृत्यु के भय में तेज वृद्धि की विशेषता है। नाजुक एपिसोड और क्षणिक भ्रमपूर्ण मनोविकार हो सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के उपचार में और उच्च रक्तचापइन रोगों की मनोदैहिक प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। बरामदगी अक्सर साइकोट्रॉमा और भावनात्मक तनाव की स्थिति से पहले होती है। इसलिए, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स की समय पर नियुक्ति है प्रभावी तरीकारोग के नए हमलों की रोकथाम। हालांकि संवहनी विकारों का दवा उपचार मुख्य तरीका है, मनोचिकित्सा को उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, आपको रोगियों की बढ़ी हुई सुगमता का उपयोग करने की आवश्यकता है। दूसरी ओर, बढ़ी हुई सुगमता के लिए रोगी के साथ रोग की अभिव्यक्तियों पर चर्चा करने में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक लक्षण या किसी अन्य पर डॉक्टर का अत्यधिक ध्यान हाइपोकॉन्ड्रिआकल व्यक्तित्व विकास के रूप में आईट्रोजेनेसिस का कारण बन सकता है।

एक संक्रामक प्रकृति के मानसिक विकार

लगभग किसी भी मस्तिष्क और सामान्य संक्रामक प्रक्रियाओं से मानसिक विकार हो सकते हैं। यद्यपि प्रत्येक रोग के लिए कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ और एक विशेष प्रकार के पाठ्यक्रम का वर्णन किया गया है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मानसिक अभिव्यक्तियों का मुख्य सेट ऊपर वर्णित बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की अवधारणा से मेल खाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत संक्रमण की विशिष्टता प्रगति की गति से निर्धारित होती है, नशा के सहवर्ती संकेतों की गंभीरता (बढ़ी हुई) शरीर का तापमान, संवहनी पारगम्यता, घटनाएं

ऊतक शोफ), रोग प्रक्रिया में मेनिन्जेस और मस्तिष्क संरचनाओं की प्रत्यक्ष भागीदारी।

सिफिलिटिक मस्तिष्क संक्रमण की सबसे पूर्ण रूप से अध्ययन की गई अभिव्यक्तियाँ।

न्यूरोसिफलिस [A52.1, F02.8]

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिफिलिटिक साइकोसिस क्रोनिक सिफिलिटिक संक्रमण का अनिवार्य प्रकटीकरण नहीं है। यहां तक कि पिछली शताब्दी में, जब सिफिलिस के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं थे, सिफिलिटिक मनोविकार सभी संक्रमित लोगों में से केवल 5% में विकसित हुए थे। एक नियम के रूप में, मानसिक विकार काफी देर से प्रकट होते हैं (से

प्रारंभिक संक्रमण के 15 साल बाद), इसलिए इन रोगों का समय पर निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। एक नियम के रूप में, रोगी स्वयं और उसके रिश्तेदार संक्रमण की सूचना नहीं देते हैं और अक्सर यह नहीं जानते हैं कि ऐसा संक्रमण हुआ है। सिफिलिटिक साइकोसिस के 2 मुख्य रूप हैं: मस्तिष्क का सिफलिस और प्रगतिशील पक्षाघात।

मस्तिष्क का सिफलिस(ल्यूस सेरेब्री) - मस्तिष्क के जहाजों और झिल्ली के प्राथमिक घाव के साथ एक विशिष्ट सूजन की बीमारी। रोग आमतौर पर प्रगतिशील पक्षाघात से कुछ पहले शुरू होता है - संक्रमण के 4-6 साल बाद। मस्तिष्क क्षति की फैलाना प्रकृति अत्यंत बहुरूपी लक्षणों से मेल खाती है, जो पिछले खंड में वर्णित गैर-विशिष्ट संवहनी रोगों की याद दिलाती है। न्यूरोसिस जैसे लक्षणों में वृद्धि के साथ रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है: थकान, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन। हालांकि, एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में, रोग की अपेक्षाकृत जल्दी शुरुआत और संवहनी विकारों के "झिलमिलाहट" लक्षणों के बिना अधिक तेजी से प्रगति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के हमलों की शुरुआती शुरुआत से विशेषता। यद्यपि एपोप्लेक्सी एपिसोड में से प्रत्येक के परिणामस्वरूप स्थिति में कुछ सुधार हो सकता है और खोए हुए कार्यों (पक्षाघात, भाषण विकार) की आंशिक बहाली हो सकती है, हालांकि, बार-बार होने वाले रक्तस्राव जल्द ही देखे जाते हैं और लैकुनर डिमेंशिया की एक तस्वीर तेजी से विकसित होती है। विभिन्न चरणों में, जैविक मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्तियाँ कोर्साकोव सिंड्रोम, मिर्गी के दौरे, लंबे समय तक अवसादग्रस्तता की स्थिति और भ्रम और मतिभ्रम के लक्षणों के साथ हो सकती हैं। प्रलाप की साजिश आमतौर पर उत्पीड़न और ईर्ष्या, हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रलाप के विचार हैं। मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण) धमकी और आरोप लगाने वाले बयानों से प्रकट होता है। रोग के बाद के चरण में, व्यक्तिगत कैटाटोनिक लक्षण (नकारात्मकता, रूढ़िवादिता, आवेगशीलता) देखे जा सकते हैं।

डिफ्यूज़ गैर-विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण लगभग हमेशा असममित मोटर और संवेदनशीलता विकारों, एनीसोकोरिया, असमान विद्यार्थियों और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में कमी के साथ पाए जाते हैं। निदान में सबसे महत्वपूर्ण संकेतसिफलिस सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण हैं (वासरमैन रिएक्शन, आरआईएफ, आरआईबीटी)। इसी समय, मस्तिष्क के उपदंश के साथ, प्रगतिशील पक्षाघात के विपरीत, अधिक बार नकारात्मक परिणामखून के नमूने। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ प्रतिक्रिया की जानी चाहिए। पंचर पर अन्य विशिष्ट कोलाइडल प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है (अनुभाग 2.2.4 देखें), विशेष रूप से लैंग प्रतिक्रिया में विशिष्ट "सिफिलिटिक दांत"।

मस्तिष्क के सिफलिस का कोर्स धीमा है, मानसिक विकार कई वर्षों या दशकों में भी बढ़ सकते हैं। कभी-कभी मनाया अचानक मौतएक और झटके के बाद। समय पर शुरू किया गया विशिष्ट उपचार न केवल रोग की प्रगति को रोक सकता है, बल्कि लक्षणों के आंशिक प्रतिगमन के साथ भी हो सकता है। बाद के चरणों में, लैकुनर (बाद में कुल) डिमेंशिया के रूप में लगातार मानसिक दोष होता है।

प्रगतिशील पक्षाघात(बेले की बीमारी, पक्षाघात प्रगतिशील afienorum) - सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस बौद्धिक-मानसिक कार्यों के घोर उल्लंघन और विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ। इस बीमारी के बीच का अंतर मस्तिष्क के पदार्थ को प्रत्यक्ष क्षति है, साथ ही मानसिक कार्यों के नुकसान के कई लक्षण हैं। रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों का वर्णन ए। जे.टी. 1822 में जे। बेलेम। हालांकि XX सदी के दौरान। इस बीमारी की सिफिलिटिक प्रकृति का बार-बार सुझाव दिया गया है, केवल 1911 में जापानी शोधकर्ता एक्स.

रोग प्रारंभिक संक्रमण के 10-15 साल बाद पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रोग की शुरुआत का पहला संकेत निरर्थक है स्यूडोन्यूरस्थेनिक लक्षणचिड़चिड़ापन, थकान, आंसू, नींद की गड़बड़ी के रूप में। एक संपूर्ण परीक्षा रोग के इस चरण में पहले से ही रोग के कुछ न्यूरोलॉजिकल संकेतों (विद्यार्थियों की प्रकाश, अनीसोकोरिया की प्रतिक्रिया का उल्लंघन) और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का पता लगाना संभव बनाती है। आलोचना में कमी और मौजूदा उल्लंघनों के प्रति अपर्याप्त रवैये के साथ रोगियों के विशेष व्यवहार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

काफी जल्दी, रोग पूर्ण प्रस्फुटन के चरण तक पहुँच जाता है। कभी-कभी, इस चरण में संक्रमण चेतना, भटकाव, या उत्पीड़न के भ्रम के साथ क्षणिक मानसिक एपिसोड के साथ होता है। इस अवस्था में रोग की मुख्य अभिव्यक्ति के अनुसार स्थूल व्यक्तित्व परिवर्तन होता है

आलोचना, गैरबराबरी, स्थिति को कम आंकने के नुकसान के साथ जैविक प्रकार। व्यवहार अव्यवस्था की विशेषता है; रोगी अपने आस-पास के लोगों पर ढीला होने का आभास देता है। ऐसा लगता है कि व्यक्ति नशे की हालत में काम करता है। वह घर छोड़ देता है, बिना सोचे-समझे पैसा खर्च करता है, उसे खो देता है, चीजों को कहीं भी छोड़ देता है। अक्सर रोगी आकस्मिक परिचित बनाता है, एक रिश्ते में प्रवेश करता है, अक्सर अपने परिचितों की बेईमानी का शिकार हो जाता है, क्योंकि वह अद्भुत भोलापन और सुझाव से प्रतिष्ठित होता है। मरीजों को अपने कपड़ों में गड़बड़ी नजर नहीं आती है, वे आधे कपड़े पहने हुए घर छोड़ सकते हैं।

रोग की मुख्य सामग्री बुद्धि का सकल विकार है ( कुल मनोभ्रंश)बौद्धिक-संवेदी विकारों में निरंतर वृद्धि के साथ। सबसे पहले, संस्मरण का घोर उल्लंघन नहीं हो सकता है, हालांकि, अमूर्त सोच के लक्षित मूल्यांकन से कार्यों के सार की समझ की कमी, निर्णयों में सतहीपन का पता चलता है। उसी समय, रोगियों ने कभी भी अपनी गलतियों पर ध्यान नहीं दिया, वे आत्मसंतुष्ट हैं, दूसरों से शर्मिंदा नहीं हैं, वे अपनी क्षमताओं का प्रदर्शन करने का प्रयास करते हैं, वे गाने और नृत्य करने की कोशिश करते हैं।

ऊपर वर्णित रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कुछ वैकल्पिक लक्षणों के साथ हो सकती हैं जो निर्धारित करती हैं व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक रोगी। पिछली शताब्दी में, भौतिक संपदा के बेतुके विचारों के साथ भव्यता का भ्रम अन्य विकारों की तुलना में अधिक आम था। इस मामले में, बीमारों के घमंड की भव्यता और स्पष्ट संवेदनहीनता से हमेशा आश्चर्यचकित होता है। रोगी केवल अपने आस-पास के सभी लोगों से ऐसा करने का वादा नहीं करता है महंगे उपहार, लेकिन "उन्हें हीरे से नहलाना चाहता है", का दावा है कि उसके पास "घर में अपने बिस्तर के नीचे सोने के 500 बक्से हैं।" प्रगतिशील पक्षाघात का एक समान रूप नामित किया गया है विस्तृत रूप।हाल के वर्षों में, यह बहुत कम आम रहा है - 70% मामलों में सहवर्ती मनोदशा विकार के बिना नैदानिक तस्वीर में बौद्धिक विकारों की प्रबलता होती है ( मनोभ्रंश रूप)।मूड में कमी, आत्म-अपमान के विचार और हाइपोकॉन्ड्रिआकल भ्रम के साथ रोग के बहुत कम ही प्रकार होते हैं ( अवसादग्रस्त रूप)या उत्पीड़न और पृथक मतिभ्रम के अलग-अलग विचार ( पागल रूप)।

विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण बहुत ही विशेषता हैं। Argyle Robertson का लक्षण लगभग लगातार होता है (अभिसरण और आवास की प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी)। काफी बार, पुतलियाँ संकीर्ण होती हैं (एक पिनप्रिक की तरह), कभी-कभी ऐनिसोकोरिया या पुतलियों की विकृति नोट की जाती है, दृष्टि कम हो जाती है। कई रोगियों में डिसरथ्रिया होता है। अन्य भाषण विकार अक्सर देखे जाते हैं (नाक, लोगोक्लोनिया, स्कैन

अस्पष्ट भाषण)। नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, चेहरे का मास्किंग, जीभ का विचलन, चेहरे की मांसपेशियों का हिलना अनिवार्य लक्षण नहीं हैं, लेकिन इन्हें देखा जा सकता है। लिखते समय, हस्तलेखन और सकल वर्तनी त्रुटियों (अक्षरों की चूक और पुनरावृत्ति) दोनों का उल्लंघन पाया जाता है। अक्सर टेंडन रिफ्लेक्सिस की विषमता होती है, घुटने या एच्लीस रिफ्लेक्सिस की कमी या अनुपस्थिति। बीमारी के बाद के चरणों में, मिर्गी के दौरे अक्सर होते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रबलता के साथ रोग के विशेष रूपों का वर्णन करें: टैबोपैरालिसिस -पृष्ठीय टैब्स की अभिव्यक्तियों के साथ मनोभ्रंश का एक संयोजन (टैब डोर्सलिस सतही और गहरी संवेदनशीलता के उल्लंघन और निचले छोरों में कण्डरा सजगता के गायब होने से प्रकट होता है, शूटिंग दर्द के साथ संयुक्त), लिसाउर रूप- वाचाघात और वाचाघात की प्रबलता के साथ मानसिक कार्यों का फोकल नुकसान।

एक 45 वर्षीय मरीज, एक बड़े डिपार्टमेंटल स्टोर के डिप्टी डायरेक्टर, को दुर्व्यवहार और काम में लाचारी के कारण एक मनोरोग क्लिनिक में भेजा गया था।

आनुवंशिकता बोझ नहीं है। मरीज दो बेटियों में सबसे बड़ी है। मरीज की मां स्वस्थ है, पिता की मौत हार्ट अटैक से हुई है। बचपन में यह सामान्य रूप से विकसित हुआ। उसने स्कूल और राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था संस्थान से स्नातक किया। प्लेखानोव। उसने हमेशा व्यापार में काम किया है, वह विवेक और अंतर्दृष्टि से प्रतिष्ठित है। वह बहुत सुंदर नहीं थी, लेकिन उसके पास एक हल्का, मोबाइल चरित्र था, वह पुरुषों के साथ सफल थी। उसने 22 साल की उम्र में अपने से 5 साल बड़े आदमी से शादी की। पारिवारिक जीवनसफलतापूर्वक गठित। दो बेटे हैं।

वास्तविक अस्पताल में भर्ती होने के लगभग छह महीने पहले, वह काम में कम मेहनती हो गई, बहुत हँसी। डाचा में वसंत ऋतु में एक एपिसोड था जब वह रात में सो नहीं पाई: वह घर के चारों ओर भाग गई; पता नहीं कहाँ था। सुबह पति ने बच्चों को आने को कहा। मरीज ने उसे नहीं पहचाना सबसे बड़ा पुत्र, उससे डरता था। परिजन निजी चिकित्सक के पास गए। एंटीबायोटिक्स सहित कई दवाओं के साथ उनका इलाज किया गया था।

उसकी हालत में काफी सुधार हुआ: वह पूरी तरह से उन्मुख थी, उसने काम पर जाने की कोशिश की। हालांकि, वह अपने आधिकारिक कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकीं, मूर्खतापूर्ण मजाक किया और अपने कर्मचारियों को अपनी संपत्ति के बारे में बताया। एक बार जब उसने स्कर्ट पहने बिना काम के लिए घर छोड़ने की कोशिश की, तो उसने इस बारे में अपने पति की टिप्पणी पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया नहीं की - उसने बस उचित तरीके से कपड़े पहने।

अस्पताल में भर्ती होने पर कोई शिकायत नहीं दिखाता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने पर कोई आपत्ति नहीं करता है। सटीक रूप से उसका नाम, जन्म का वर्ष कहता है, लेकिन वास्तविक तिथि निर्धारित करने में गलती करता है। डॉक्टरों, विशेषकर पुरुषों की तारीफ करता है। वह सफेद कोट पहने वार्ताकार को देखता है, और अपने पेशे का निर्धारण नहीं कर सकता। अस्पष्ट रूप से बोलता है, कभी-कभी अलग-अलग शब्दांशों को निगल जाता है। वह हँसती है, बिना किसी हिचकिचाहट के घोषणा करती है कि वह बहुत अमीर है: “मैं एक स्टोर में काम करती हूँ - मुझे वह मिल सकता है जो तुम चाहते हो। पैसा कचरा है।"

वह सबसे सरल खाते में घोर गलतियाँ करता है, उपस्थित चिकित्सक का नाम याद नहीं कर सकता: "इतना आकर्षक युवा मेरी सेवा करता है।" वह अपना नाम और पता बिना किसी त्रुटि के लिखता है, लेकिन लिखावट असामान्य है, असमान दबाव और टेढ़ी-मेढ़ी रेखाओं के साथ। खुद को एक हंसमुख, मिलनसार व्यक्ति बताते हैं। स्वेच्छा से गीत गाता है, हालाँकि वह हमेशा शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता। वह समय को हथेलियों से पीटता है, उठता है, नाचने लगता है।

मिओसिस और प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी नोट की जाती है। दाएं और बाएं टेंडन रिफ्लेक्स समान हैं, दोनों तरफ एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो गया है। एक प्रयोगशाला परीक्षा में तेजी से सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया ("++++"), आरआईएफ और आरआईबीटी की सकारात्मक प्रतिक्रियाएं सामने आईं। मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट है, इसका दबाव नहीं बढ़ा है, प्लियोसाइटोसिस 30 कोशिकाएं प्रति 1 μl है, ग्लोब्युलिन / एल्ब्यूमिन अनुपात 1.0 है; लैंग प्रतिक्रिया - 4444332111111111।

आयोडीन लवण, बायोक्विनोल और पेनिसिलिन के साथ उपचार किया गया। उपचार के परिणामस्वरूप, वह अधिक शांत, आज्ञाकारी हो गई, लेकिन मानसिक-बौद्धिक प्रक्रियाओं में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ। विकलांगता का दूसरा समूह जारी किया।

प्रगतिशील पक्षाघात के विशिष्ट मामलों में मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों की चमक नैदानिक परीक्षा के दौरान रोग का निदान करना संभव बनाती है। हालांकि, मुश्किल-से-निदान असामान्य मामले हाल के वर्षों में अधिक बार हो गए हैं। इसके अलावा, इस बीमारी की घटनाओं में तेज कमी के कारण आधुनिक चिकित्सकइसका पता लगाने के लिए हमेशा पर्याप्त नैदानिक अनुभव नहीं होता है। सीरोलॉजिकल टेस्ट सबसे विश्वसनीय डायग्नोस्टिक तरीका है। 95% मामलों में वासरमैन की प्रतिक्रिया तीव्र सकारात्मक परिणाम देती है; झूठे-सकारात्मक मामलों को बाहर करने के लिए, RIF और RIBT हमेशा किए जाते हैं। यद्यपि सीरोलॉजिकल परीक्षणों के स्पष्ट सकारात्मक परिणाम के साथ, स्पाइनल पंचर को छोड़ा जा सकता है, हालांकि, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन वांछनीय है, क्योंकि यह आपको रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। तो, भड़काऊ घटना की उपस्थिति 1 μl में 100 तक मस्तिष्कमेरु द्रव के गठित तत्वों में वृद्धि से संकेत मिलता है, प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश की प्रबलता, टेस्ट ट्यूबों में कोलाइडयन सोने का मलिनकिरण सबसे कम कमजोर पड़ने के साथ होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव (लैंग प्रतिक्रिया में "लकवाग्रस्त प्रकार का वक्र")।

पिछली शताब्दी में, बीमारी बेहद घातक रूप से आगे बढ़ी और ज्यादातर मामलों में 3-8 साल बाद मृत्यु हो गई। टर्मिनल (मैरास्मिक) चरण में, शारीरिक कार्यों (बिगड़ा हुआ पैल्विक कार्य, निगलने और श्वास संबंधी विकार), मिरगी के दौरे, बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म (पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर, बालों का झड़ना, बेडसोर) का घोर उल्लंघन था। हाल के वर्षों में, रोग का समय पर उपचार न केवल रोगियों के जीवन को बचाने की अनुमति देता है, बल्कि कुछ मामलों में स्थिति की स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता भी प्राप्त करता है।

सदी की शुरुआत में प्रस्तावित, प्रगतिशील भाप का उपचार

मलेरिया के लिए लिच टीकाकरण [वैगनर-जौरेग यू।, 1917] अब एंटीबायोटिक दवाओं को व्यवहार में लाने के संबंध में उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, एंटीबायोटिक चिकित्सा करते समय, संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तो एक सिफिलिटिक संक्रमण के बाद के चरणों में, मसूड़े की घटना की बहुत संभावना है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति से बड़े पैमाने पर रोगज़नक़ की मृत्यु हो सकती है और नशा के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। इसलिए, उपचार अक्सर आयोडीन और बिस्मथ की तैयारी के साथ शुरू होता है। पेनिसिलिन समूह से एलर्जी की उपस्थिति में, एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित है। पाइरोथेरेपी के साथ संयुक्त होने पर एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता अधिक हो सकती है। मरीजों के व्यवहार को ठीक करने के लिए सॉफ्ट न्यूरोलेप्टिक्स का इस्तेमाल किया जाता है।

एड्स में मानसिक विकार

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का लसीका तंत्र और तंत्रिका ऊतक दोनों के लिए एक स्पष्ट संबंध है। इस संबंध में, लगभग सभी रोगियों में रोग के विभिन्न चरणों में मानसिक विकार देखे जाते हैं। एक लाइलाज बीमारी के तथ्य की प्राप्ति से जुड़े एक जैविक प्रक्रिया और एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के मानसिक विकारों के कारण होने वाले विकारों को अलग करना काफी मुश्किल है।

एड्स में मानसिक विकार मूल रूप से बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के अनुरूप होते हैं। प्रारंभिक अवधि में, लगातार थकान की भावना के साथ लगातार शक्तिहीनता की घटनाएं देखी जाती हैं, बहुत ज़्यादा पसीना आना, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना। निदान स्थापित होने से पहले अवसाद, उदासी, अवसाद हो सकता है। चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, मनमौजीपन या ड्राइव के विघटन में वृद्धि से व्यक्तित्व परिवर्तन प्रकट होते हैं। पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, तीव्र मनोविकार अक्सर प्रलाप, गोधूलि स्तब्धता, मतिभ्रम के रूप में विकसित होते हैं, कम अक्सर तीव्र पागल मनोविकार, उन्मत्त प्रभाव के साथ उत्तेजना की स्थिति। काफी बार मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।

इसके बाद, जल्दी (कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर) मनोभ्रंश के रूप में नकारात्मक लक्षण बढ़ जाते हैं। 25% मामलों में डिमेंशिया के लक्षण बीमारी के शुरूआती चरण में ही पता चल जाते हैं। मनोभ्रंश के प्रकटीकरण निरर्थक हैं और मस्तिष्क प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। फोकल प्रक्रियाओं (सेरेब्रल लिंफोमा, रक्तस्राव) के साथ, व्यक्तिगत कार्यों का फोकल नुकसान देखा जा सकता है (भाषण विकार, ललाट के लक्षण, ऐंठन बरामदगी, पक्षाघात और पक्षाघात), फैलाना घाव (फैलाना सबएक्यूट एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल आर्टेराइटिस) एक सामान्य द्वारा प्रकट होते हैं निष्क्रियता में वृद्धि, पहल की कमी,

उनींदापन, बिगड़ा हुआ ध्यान, स्मृति हानि। रोग के बाद के चरणों में, डिमेंशिया कुल की डिग्री तक पहुंच जाता है। पैल्विक अंगों की शिथिलता, श्वसन और हृदय संबंधी विकार शामिल होते हैं। रोगियों में मृत्यु का कारण आमतौर पर अंतःक्रियात्मक संक्रमण और घातक नवोप्लाज्म है।

कार्बनिक मानसिक विकार लगभग हमेशा रोगियों के मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य अनुभवों के साथ होते हैं। रोग के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया खुद को एक विशिष्ट अवसादग्रस्तता रोगसूचकता के रूप में प्रकट कर सकती है, साथ ही एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में रोग के तथ्य से लगातार इनकार कर सकती है (अनुभाग 1.1.4 देखें)। अक्सर मरीज दूसरी जांच की मांग करते हैं, डॉक्टरों पर अक्षमता का आरोप लगाते हैं और अपना गुस्सा दूसरों पर उतारने की कोशिश करते हैं। कभी-कभी, नफरत के साथ स्वस्थ लोगदूसरों को संक्रमित करने की कोशिश कर रहा है।

एचआईवी संक्रमण से जुड़ी एक महत्वपूर्ण समस्या डॉक्टरों और एचआईवी वाहक दोनों द्वारा एड्स के अति निदान का खतरा है। इस प्रकार, संक्रमित रोगी कोई भी ले सकते हैं असहजतारोग के प्रकट होने के संकेतों के लिए शरीर में और इसकी घटना के प्रमाण के रूप में इसे देखते हुए, परीक्षा का जवाब देना मुश्किल है। इन मामलों में आत्महत्या करने की इच्छा संभव है।

एड्स के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, लेकिन चिकित्सा सहायता रोगियों के जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकती है, साथ ही रोग की अवधि के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। तीव्र मनोविकृति के मामलों में, कार्बनिक दोष की गंभीरता के अनुसार कम खुराक में एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, क्लोरप्रोमज़ीन, ड्रॉपरिडोल) और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है। यदि अवसाद के लक्षण हैं, तो उन्हें ध्यान में रखते हुए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं दुष्प्रभाव. ट्रैंक्विलाइज़र और हल्के एंटीसाइकोटिक्स (जैसे थिओरिडाज़ीन और न्यूलेप्टिल) की मदद से व्यक्तित्व विकारों का सुधार किया जाता है। मनोवैज्ञानिक संतुलन बनाए रखने में सबसे महत्वपूर्ण कारक ठीक से व्यवस्थित मनोचिकित्सा है।

प्रायन रोग

रोगों के इस समूह का अलगाव 1983 में प्रियन प्रोटीन की खोज से जुड़ा है, जो मनुष्यों और जानवरों में एक प्राकृतिक प्रोटीन है (इस प्रोटीन का जीन एन्कोडिंग क्रोमोसोम 20 की छोटी भुजा पर पाया जाता है)। इस प्रोटीन के उत्परिवर्तित रूपों से संक्रमण की संभावना स्थापित की गई है, और मस्तिष्क के ऊतकों में इसके संचय को दिखाया गया है। प्रायन से संबंधित रोगों में से वर्तमान में 4 मानव रोग और 6 पशु रोग बताए गए हैं। इनमें छिटपुट, संक्रामक और वंशानुगत रोग हैं। हालाँकि, वहाँ

डेटा दिखा रहा है कि यादृच्छिक उत्परिवर्तन (बीमारी के छिटपुट मामले) द्वारा गठित प्रियन प्रोटीन में संक्रामकता के समान ही संक्रामकता होती है।

आम तौर पर संक्रामक मानव प्रायन रोग का एक उदाहरण है कुरु- पापुआ न्यू गिनी की एक जनजाति में खोजी गई एक बीमारी, जहाँ मृत आदिवासियों के मस्तिष्क को खाने की प्रथा को स्वीकार किया गया था। वर्तमान में संस्कारों में परिवर्तन के साथ-साथ यह रोग व्यावहारिक रूप से समाप्त हो गया है। वंशानुगत प्रियन रोगों में गेर्स्टमन-स्ट्रेसस्लर-स्किंकर सिंड्रोम, घातक पारिवारिक अनिद्रा और शामिल हैं पारिवारिक रूपक्रूट्सफेल्ड जेकब रोग। पारिवारिक और संक्रामक रोग सभी मामलों में 10% से अधिक नहीं होते हैं, 90% मामलों में रोग के छिटपुट मामले होते हैं (क्रुट्ज़फेल्ट-आई-कोबा रोग का छिटपुट रूप)।

क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग[क्रेउट्ज़फेल्ड एक्स।, 1920, जैकब ए, 1921] एक घातक तेजी से प्रगतिशील बीमारी है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरेबेलर कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल नाभिक के ग्रे मैटर के स्पंजी अध: पतन की विशेषता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति मस्तिष्क के कार्यों (एग्नोसिया, वाचाघात, अलेक्सिया, एप्रेक्सिया) और आंदोलन विकारों (मायोक्लोनस, एटैक्सिया, जानबूझकर कंपन, ओकुलोमोटर विकार, दौरे, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) की सकल हानि के साथ मनोभ्रंश है।

30% मामलों में, रोग का विकास शक्तिहीनता, नींद और भूख विकार, स्मृति हानि, व्यवहार परिवर्तन और वजन घटाने के रूप में निरर्थक prodromal लक्षणों से पहले होता है। रोग की तत्काल शुरुआत दृश्य गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, अस्थिरता और पेरेस्टेसिया से प्रकट होती है। रोग आमतौर पर 50-65 वर्ष की आयु में होता है, पुरुष अधिक बीमार होते हैं। उपचार के प्रभावी तरीके नहीं खोजे जा सके हैं, ज्यादातर बीमार लोग पहले साल के भीतर मर जाते हैं, लेकिन कभी-कभी यह बीमारी 2 साल या उससे अधिक तक फैल जाती है।

रोग का समय पर निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत लक्षणों की तीव्र प्रगति हैं, रक्त और सीएसएफ में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति (कोई बुखार नहीं, ईएसआर में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्लियोसाइटोसिस), ईईजी में विशिष्ट परिवर्तन (बार-बार तीन-चरण और कम से कम 200 μV के आयाम के साथ पॉलीपेशिक गतिविधि, प्रत्येक 1-2 एस में होती है)।

प्रायन रोगों में विशेष रुचि इंग्लैंड में बोवाइन स्पॉन्गॉर्मॉर्म एन्सेफैलोपैथी की महामारी के संबंध में उत्पन्न हुई और इसी अवधि में इंग्लैंड और फ्रांस में क्रुट्ज़फेल्ट-जेकब रोग के 11 मामलों की उपस्थिति असामान्य रूप से शुरुआती शुरुआत के साथ हुई।

हालांकि इन दोनों तथ्यों के बीच संबंध का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं मिला है, वैज्ञानिकों को प्रियन प्रोटीन की उच्च दृढ़ता को ध्यान में रखना होगा (मृतकों के ऊतकों का औपचारिक उपचार उनकी संक्रामकता को कम नहीं करता है)। Creutzfeldt-Jakob रोग के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण के प्रलेखित मामलों में, ऊष्मायन अवधि 1.5-2 वर्ष थी।

तीव्र मस्तिष्क और अतिरिक्त मस्तिष्क संक्रमण में मानसिक विकार

मानसिक कार्यों के विकार लगभग किसी भी मस्तिष्क या सामान्य संक्रमण के साथ हो सकते हैं। विशिष्ट मस्तिष्क संक्रमणों में महामारी एन्सेफलाइटिस, टिक-जनित और मच्छर एन्सेफलाइटिस और रेबीज शामिल हैं। सेरेब्रल और एक्स्ट्रासेरेब्रल प्रक्रियाओं के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इंसेफेलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और मस्तिष्क संवहनी क्षति इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, गठिया, कण्ठमाला, चिकन पॉक्स, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया जैसे सामान्य संक्रमणों के साथ हो सकती है। , आदि। इसके अलावा, अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रत्यक्ष मस्तिष्क क्षति, सामान्य नशा, निरर्थक निमोनिया में हाइपोक्सिया, प्यूरुलेंट सर्जिकल घाव भी मस्तिष्क के संक्रमण के समान अभिव्यक्तियों में मनोविकार पैदा कर सकते हैं।

विभिन्न संक्रमणों में, एक ही साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम अक्सर देखे जाते हैं। आमतौर पर वे बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की अवधारणा में फिट होते हैं। तो, तीव्र मनोविकार चेतना के बंद या स्तब्ध हो जाने से प्रकट होते हैं (प्रलाप, मनोभ्रंश, बहुत कम अक्सर वनिरॉइड के समान दौरे)। मनोविकार, एक नियम के रूप में, शाम को गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षणों में सूजन के संकेतों के साथ होता है। मनोविकृति के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पिछले जैविक रोग (आघात, बिगड़ा हुआ लिकरोडायनामिक्स), नशा (शराब और मादक द्रव्यों के सेवन) शामिल हैं। बच्चों में मनोविकृति विकसित होने की अधिक संभावना है।

लंबे समय तक सुस्त संक्रमण के साथ, मतिभ्रम और मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकार कभी-कभी होते हैं। दुर्बल करने वाली बीमारियाँ लंबे समय तक शक्तिहीनता का कारण बनती हैं। एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कोर्साकोव सिंड्रोम या डिमेंशिया (साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम) हो सकता है। गंभीर संक्रामक रोगों की एक बहुत ही सामान्य जटिलता अवसाद है, जो कभी-कभी रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के क्रमिक समाधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। उन्मत्त और कैटेटोनिक विकार बहुत कम आम हैं।

सबसे विशिष्ट नैदानिक तस्वीरफरक है महामारी एन्सेफलाइटिस(नींद की बीमारी)। 1916-1922 की महामारी के दौरान ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक के. इकोनोमो द्वारा 1917 में इस बीमारी का वर्णन किया गया था। हाल के वर्षों में, इस बीमारी की महामारी नहीं देखी गई है - केवल पृथक छिटपुट मामलों का वर्णन किया गया है।

रोग की एक महत्वपूर्ण विविधता की विशेषता है। दोनों तीव्र, तेजी से मौत के मामलों की ओर अग्रसर होते हैं, और धीरे-धीरे विकसित होने वाले कम-लक्षण वाले रूपों का वर्णन किया जाता है। अक्सर, रोग के तीव्र चरण के समाधान के बाद, कुछ हद तक व्यक्त लक्षणों की वापसी होती है। रोग के तीव्र चरण में, सबफ़ेब्राइल स्थिति (37.5-38.5 °) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं: डिप्लोपिया, पीटोसिस, एनिसोकोरिया, मोटर मंदता, एनीमिया, दुर्लभ निमिष, हथियारों के अनुकूल आंदोलनों का उल्लंघन और पैर। सबसे तीव्र शुरुआत के साथ, गंभीर हो सकता है सिर दर्दऔर मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, मतिभ्रम के साथ बिगड़ा हुआ चेतना, भ्रम, हाइपरकिनेसिस, कभी-कभी मिरगी के दौरे। एक लगभग अनिवार्य लक्षण नींद की गड़बड़ी है, या तो कई दिनों या हफ्तों तक चलने वाले पैथोलॉजिकल हाइबरनेशन की अवधि के रूप में, या रात में पैथोलॉजिकल दिन की नींद और अनिद्रा के साथ नींद-जागने के चक्र में गड़बड़ी के रूप में। कभी-कभी रात में उत्तेजना और मतिभ्रम देखा जाता है।

रोग के विशिष्ट रूपों के अलावा, असामान्य रूप अक्सर मानसिक विकारों की प्रबलता के साथ देखे जाते हैं - प्रलाप, शराब की याद ताजा करती है; स्पष्ट हाइपोकॉन्ड्रिआकल विचारों और आत्मघाती प्रवृत्ति के साथ अवसाद; अराजक अनुत्पादक उत्तेजना के साथ एटिपिकल मैनिक स्टेट्स; उदासीनता, एडिनेमिया, कैटेटोनिया, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण स्थिति की घटनाएं, जिन्हें सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत से अलग किया जाना चाहिए।

पिछली महामारियों में, "/ 3 रोगियों की बीमारी के तीव्र चरण में मृत्यु हो गई। कई लोगों में बीमारी का दीर्घकालिक कोर्स था। लंबी अवधि में, मोटर विकारों को विशेष रूप से मांसपेशियों की जकड़न के रूप में स्पष्ट किया गया था, कंपकंपी, ब्रैडकिनेसिया (पार्किंसंसवाद)। अक्सर लंबे समय तक सिर और पूरे शरीर में बेहद अप्रिय उत्तेजना होती थी (रेंगने, खुजली)। सिर में आवाजें, दृश्य छद्म-भ्रम संबंधी छवियां, आंतरिक एकता की भावना का उल्लंघन स्किज़ोफ्रेनिक लक्षण।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में फ्लेसीड सूजन के संकेतों से निदान की पुष्टि की जाती है - प्रोटीन और चीनी की मात्रा में वृद्धि, एक पैथोलॉजिकल लैंग रिएक्शन (सिफलिस की तुलना में कम अलग)।

संक्रामक रोगों का उपचार मुख्य रूप से एटियोट्रोपिक थेरेपी पर आधारित है। दुर्भाग्य से, के मामले में

संक्रमण के लिए, कीमोथेरेपी आमतौर पर अप्रभावी होती है। कभी-कभी दीक्षांत सीरम का उपयोग किया जाता है। गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल एजेंटों या कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और एसीटीएच का उपयोग शामिल है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग एक द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। गंभीर सामान्य नशा (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) के मामले में, पॉलीओनिक और कोलाइडल समाधान (हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन) के जलसेक के रूप में विषहरण उपायों का बहुत महत्व है। सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी काठ का पंचर। तीव्र मनोविकृति में, न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र (आमतौर पर कम खुराक में) निर्धारित करने होते हैं। आरोग्यलाभ की अवधि के दौरान मस्तिष्क के कार्यों की अधिक पूर्ण बहाली के लिए, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, पाइरिडिटोल) और हल्के उत्तेजक-एडाप्टोजेंस (एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, पैंटोक्राइन, चीनी मैगनोलिया बेल) निर्धारित हैं। रोग के तीव्र चरण के पारित होने के बाद मूड में लगातार कमी के मामले में एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है (बीमारी के तीव्र चरण में, टीसीए और अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाएं प्रलाप की शुरुआत को भड़का सकती हैं)।

ब्रेन ट्यूमर में मानसिक विकार

ज्यादातर मामलों में, इंट्राक्रैनील ट्यूमर की पहली अभिव्यक्तियाँ विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, इसलिए रोगी मुख्य रूप से न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की ओर मुड़ते हैं। केवल कुछ मामलों में, मानसिक विकार रोग की प्रारंभिक और मुख्य अभिव्यक्ति होते हैं। उनकी प्रकृति काफी हद तक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है (धारा 1.1.3 और तालिका 1.3 देखें)। आमतौर पर, मानसिक विकार ऐसे न्यूरोलॉजिकल "साइलेंट" क्षेत्रों में स्थित ट्यूमर के मामले में अग्रणी हो जाते हैं जैसे फ्रंटल लोब्स, कॉर्पस कॉलोसम, डीप टेम्पोरल लोब। ट्यूमर के लक्षणों की विविधता निदान को कठिन बना देती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि मनोरोग अभ्यास में 50% तक ब्रेन ट्यूमर का पहली बार पोस्टमार्टम परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है।

इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के लक्षणों में सेरेब्रल और स्थानीय लक्षण शामिल हैं। सामान्य सेरेब्रल में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण और नशा की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। अधिकांश प्रारंभिक संकेतइंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि फटने वाला सिरदर्द है, लगातार, सोने के बाद बढ़ जाता है और सिर की स्थिति में बदलाव के साथ, ब्रेडीकार्डिया के साथ संयुक्त होता है। अक्सर दर्द की ऊंचाई पर, उल्टी का उल्लेख किया जाता है, जो खाने से जुड़ा नहीं है।

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि की एक और अभिव्यक्ति रोगी को संबोधित भाषण को समझने में कठिनाई, मानसिक मंदता के साथ बिगड़ा हुआ चेतना (आश्चर्यजनक, अस्पष्टता, उनींदापन, कम अक्सर भ्रमपूर्ण हमले) की अवधि है। आमतौर पर ऐसे प्रकरणों की विशेषता अस्थिरता होती है; अक्सर वे शाम को होते हैं। कभी-कभी मांसपेशियों और अंगों में अस्पष्ट दर्द होता है। खोपड़ी की हड्डियों के अनुपालन के कारण बच्चों में मस्तिष्क संबंधी लक्षण हल्के हो सकते हैं।

ट्यूमर के स्थानीय लक्षण जलन (मतिभ्रम, आक्षेप, दौरे) और प्रोलैप्स (मनोभ्रंश, वाचाघात, भूलने की बीमारी, एप्रेक्सिया, उदासीनता, अबुलिया, पेरेसिस) दोनों के संकेतों से प्रकट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ओसीसीपटल लोब को नुकसान के साथ, दृश्य क्षेत्र वर्गों, हेमियानोप्सिया, और प्राथमिक दृश्य धोखे (फोटोप्सी) के एपिसोड दोनों का नुकसान होता है। टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ, श्रवण, घ्राण, और कम अक्सर दृश्य मतिभ्रम होते हैं, लेकिन सुनवाई हानि, संवेदी वाचाघात, और स्मृति हानि (कोर्साकॉफ सिंड्रोम तक) भी देखी जा सकती है। ललाट के ट्यूमर का निदान करना सबसे कठिन है, व्यक्तित्व में परिवर्तन से प्रकट होता है, जो एडिनेमिया और निष्क्रियता में वृद्धि के साथ होता है, या, इसके विपरीत, ड्राइव का विघटन और आलोचना में तेज कमी। डॉक्टरों को विशेष रूप से मिरगी के दौरे (ऐंठन और गैर-ऐंठन दोनों) से सावधान रहना चाहिए जो पहली बार 30 और उससे अधिक उम्र में दिखाई देते हैं। ब्रेन ट्यूमर के लिए, आंशिक दौरे मुख्य रूप से विशिष्ट होते हैं (धारा 11.1 और तालिका 11.1 देखें)। बरामदगी की आवृत्ति में तेजी से वृद्धि की विशेषता, कभी-कभी स्थिति एपिलेप्टिकस की घटना।

ट्यूमर का निदान काफी हद तक विशेष परीक्षा विधियों के डेटा पर आधारित होता है (अध्याय 2 देखें)। स्पाइनल पंचर के साथ एक पारंपरिक क्रैनियोग्राम (बढ़े हुए डिजिटल इंप्रेशन, वासोडिलेशन, तुर्की काठी के आकार में परिवर्तन) पर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों का पता लगाया जा सकता है (यदि पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर का संदेह है, तो यह प्रक्रिया किसी कारण से नहीं की जाती है) "वेजिंग" घटना के खतरे के लिए), और जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, इंट्राओकुलर दबाव में असमान वृद्धि, एकतरफा एक्सोफथाल्मोस) द्वारा जांच की जाती है। ईईजी दोनों सेरेब्रल लक्षणों (धीमी-तरंग गतिविधि में वृद्धि) और स्थानीय विकारों (उच्चारण विषमता, फोकल पैरॉक्सिस्मल गतिविधि) को प्रकट करता है। एम-इको की स्थिति के अल्ट्रासोनिक निर्धारण का उपयोग करके प्रक्रिया का स्थानीयकरण स्थापित किया जा सकता है। ट्यूमर के निदान के लिए विशेष रूप से मूल्यवान मस्तिष्क संरचनाओं की इंट्राविटल इमेजिंग के आधुनिक तरीके हैं - सीटी और एमआरआई।

मस्तिष्क में अन्य वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए (हेमटॉमस, फोड़े,

सिस्ट, सिस्टीसर्कोसिस, आदि)। ललाट के लक्षण प्रगतिशील पक्षाघात की अभिव्यक्तियों की बहुत याद दिला सकते हैं, खासकर जब से कुछ प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस में ट्यूमर और सिफलिस में एक समान तस्वीर होती है। प्रोलैप्स के लक्षणों की प्रबलता एक एट्रोफिक प्रक्रिया की तस्वीर के समान हो सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आयु से संबंधित परिवर्तनमस्तिष्क (एथेरोस्क्लेरोसिस, एट्रोफिक घटनाएं), ट्यूमर के नैदानिक अभिव्यक्तियों को प्रभावित करते हुए, उनके निदान को जटिल बना सकते हैं।

कट्टरपंथी उपचार का एकमात्र तरीका सर्जरी है। जब ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाना असंभव होता है, तो उपशामक तरीकों का कभी-कभी उपयोग किया जाता है (एक्स-रे थेरेपी, कीमोथेरेपी, हार्मोनल उपचार). ट्यूमर को सर्जिकल हटाने के बाद, खोए हुए कार्यों की आंशिक बहाली और काम पर वापस आना, साथ ही एक कार्बनिक दोष (मनोभ्रंश) के लक्षणों का लगातार संरक्षण संभव है। मानसिक विकारों का सुधार हल्के एंटीसाइकोटिक दवाओं (थियोरिडाज़ीन, क्लोरप्रोथिक्सीन, न्यूलेप्टिल) की मदद से किया जाता है, एंटीकोनवल्सेंट्स (कार्बामाज़ेपिन), ट्रैंक्विलाइज़र का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के विकास में संभावित वृद्धि को ध्यान में रखते हुए नॉट्रोपिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

मस्तिष्क की चोट और अभिघातज के बाद का मनोविकृति

दर्दनाक मस्तिष्क क्षति के लक्षण स्थान, रूप (संघात, खरोंच, संपीड़न) और मस्तिष्क दोष की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। पर हिलाना(कॉमोटियो सेरेब्री) मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार और तने के हिस्से को प्रभावित करता है, इसके बाद मस्तिष्क के सामान्य हेमोडायनामिक्स और शराब की गतिशीलता का उल्लंघन होता है। पर दिमागी चोट(contusio cerebri) गोलार्द्धों की सतह पर रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क पदार्थ को स्थानीय क्षति होती है। यह कॉर्टिकल कार्यों के बड़े पैमाने पर नुकसान से मेल खाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में चोट लगने और हिलाने का संयोजन होता है। आत्म-फांसी से बचाए गए रोगियों में कुछ विशेषताएं कार्बनिक विकारों से भिन्न होती हैं।

किसी भी आघात के पाठ्यक्रम के सामान्य पैटर्न स्टेजिंग हैं और साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों को वापस लाने की प्रवृत्ति है। चोट के तुरंत बाद, चेतना का उल्लंघन होता है (कोमा तक)। कोमा की अवधि अलग-अलग हो सकती है (कई मिनट और दिनों से लेकर कई हफ्तों तक)। कुछ रोगी होश में आए बिना मर जाते हैं। हल्के मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना तेजस्वी द्वारा व्यक्त किया जाता है। देरी के मामले (चोट के कुछ समय बाद होने वाली) चेतना की हानि का वर्णन किया गया है। आमतौर पर इन मामलों में, बढ़ते हेमेटोमा को बाहर रखा जाना चाहिए।

चेतना की बहाली के बाद, बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं से संबंधित विभिन्न विकार देखे जा सकते हैं - गंभीर दैहिक लक्षण, वेस्टिबुलर विकार, मतली, बिगड़ा हुआ ध्यान, स्मृति। तीव्र पीरियोडोट्रॉमेटिक बीमारी में, चेतना के धुंधलेपन के साथ मनोविकृति (गोधूलि विकार, प्रलाप, बहुत कम अक्सर वनिरॉइड), मतिभ्रम, कोर्साकॉफ सिंड्रोम, चिड़चिड़ापन के साथ अवसाद या बातचीत के साथ उत्साह, अनियंत्रित प्रलाप के हमले हो सकते हैं। तीव्र अभिघातजन्य मनोविकार लहरदार पाठ्यक्रम (शाम को लक्षण बिगड़ जाते हैं) के लिए प्रवण होते हैं, छोटी अवधि, सहज संकल्प की प्रवृत्ति की विशेषता होती है। लंबे समय तक कोमा के बाद और अपर्याप्त पुनर्जीवन के साथ, रोगी के साथ संपर्क की पूरी कमी के साथ एपेलिक सिंड्रोम (विकृति का परिणाम) हो सकता है, जबकि कुछ सजगता बनी रहती है, और स्वतंत्र रूप से निगलने की क्षमता संभव है।

आरोग्यलाभ की अवधि के दौरान, स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, हालांकि कुछ मामलों में खोए हुए कार्यों की पूर्ण बहाली नहीं होती है। चोट के बाद कुछ महीनों के भीतर, स्पष्ट somatovegetative विकार (चक्कर आना, मतली, पसीना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, थकान, गर्मी की भावना) और सामान्य सेरेब्रल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (निस्टागमस, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी, रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता) बनी रहती है . सबसे अधिक संभावना है, इन घटनाओं को हेमो- और लिकरोडायनामिक्स के अस्थायी उल्लंघन द्वारा समझाया गया है। अधिकांश रोगियों में, स्वास्थ्य लाभ की अवधि पूरी होने से स्वास्थ्य पूरी तरह से ठीक हो जाता है, हालांकि, आघात तनाव के प्रति रोगी की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया की विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है (बढ़ी हुई भेद्यता, चिड़चिड़ापन) और कुछ दवाओं और शराब के प्रति सहनशीलता में परिवर्तन का कारण बन सकता है।

कुछ रोगियों में, दर्दनाक बीमारी एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करती है। दीर्घकालिक परिणामों की अवधि में कार्बनिक दोष की गंभीरता के आधार पर, चोटें सेरेब्रोस्टेनिया और एन्सेफैलोपैथी की स्थिति का वर्णन करती हैं। लक्षण अभिघातजन्य मस्तिष्क पक्षाघात के बादहल्के विक्षिप्त स्तर के मानसिक विकार हैं - थकान, बार-बार सिरदर्द, नींद में गड़बड़ी, ध्यान विकार, चिड़चिड़ापन, हाइपोकॉन्ड्रिआकल विचार। आराम के बाद स्थिति में सुधार की विशेषता है, हालांकि, कोई भी नया भार फिर से तेज अपघटन का कारण बनता है। अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी के बादलगातार कार्बनिक दोष के अलग-अलग संकेतों से प्रकट होता है - एक लगातार स्मृति विकार (कोर्साकोव सिंड्रोम), कमी

बुद्धि (कुल मनोभ्रंश तक), मिरगी के दौरे (आमतौर पर आंशिक या माध्यमिक सामान्यीकृत)। एन्सेफैलोपैथी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति कार्बनिक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व परिवर्तन है (अनुभाग देखें

क्षुद्रता, सुस्ती, हठ, बदले की भावना में वृद्धि के साथ-साथ चिड़चिड़ापन, असहिष्णुता, भावनात्मक अक्षमता, कभी-कभी कमजोरी।

एक दर्दनाक बीमारी की दूरस्थ अवधि में होने वाले तीव्र मनोविकृति का वर्णन करें। इस तरह के मनोविकारों की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ आवर्तक मतिभ्रम, मनो-संवेदी विकार, व्युत्पत्ति के एपिसोड हैं। उसी समय, मतिभ्रम (आमतौर पर सच) सामग्री में सरल, बल्कि रूढ़िबद्ध होते हैं। बहुत बार मानसिक प्रकरण पैरॉक्सिज्म का रूप ले लेते हैं। रोगियों के कुछ भ्रमित करने वाले बयान स्मृति और बुद्धि के विकारों से निकटता से संबंधित हैं, अधिक बातचीत की तरह। मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण एपिसोड आमतौर पर अस्थिर होते हैं, लेकिन नियमित अंतराल पर पुनरावृत्ति हो सकती है। शायद मनोविकार का कारण शराब की गतिशीलता में अस्थायी गड़बड़ी है। एक अधिक स्थायी विकार अवसाद हो सकता है, जो कभी-कभी कई महीनों तक बना रहता है। हालांकि, दर्दनाक बीमारी के लक्षणों में निरंतर वृद्धि नहीं देखी गई है।

बेतुके व्यवहार के कारण एक 25 वर्षीय मरीज को सामान्य अस्पताल के न्यूरोलॉजी विभाग से मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। अनामनेसिस से निम्नलिखित ज्ञात होता है: आनुवंशिकता बोझ नहीं है। रोगी 2 बच्चों में सबसे बड़ा है; पिता एक पूर्व अधिकारी हैं, जो कभी-कभी निरंकुश होते हैं; मां गृहिणी हैं। प्रारंभिक विकाससुविधाओं के बिना। उन्होंने अच्छी पढ़ाई की, स्कूल से स्नातक करने के बाद उन्होंने रीगा हायर मिलिट्री एविएशन स्कूल में प्रवेश लिया। उन्होंने इसे सफलतापूर्वक पूरा किया और एक विमान कारखाने में काम किया। वह शारीरिक रूप से स्वस्थ था, शराब का दुरुपयोग नहीं करता था, अपने माता-पिता और भाई के साथ रहता था।

22 साल की उम्र में, नशे में गाड़ी चलाते समय, उन्हें सिर में गंभीर चोट लगी, 20 दिनों तक बेहोश रहे। कोमा से बाहर आने के बाद, भाषण विकार, पक्षाघात देखा गया और हिप फ्रैक्चर के लिए उनका इलाज किया गया। अगले कुछ महीनों में, भाषण बहाल हो गया, वह चलना शुरू कर दिया। सशस्त्र बलों से सेवानिवृत्त। दूसरे समूह की विकलांगता जारी की गई थी। डॉक्टरों ने हर समय साइकोट्रोपिक ड्रग्स (फिनलेप्सिन और नोज़ेपैम) लेने का सुझाव दिया। भविष्य में, आलोचना में कमी के साथ सकल बौद्धिक-संवेदी विकार और व्यक्तित्व में तेज परिवर्तन जारी रहा। मौजूदा उल्लंघनों की गंभीरता को महसूस न करते हुए, उन्होंने अपनी विशेषता में नौकरी पाने की कोशिश की, सशुल्क प्रबंधन पाठ्यक्रमों में भाग लिया और अंग्रेजी में. उसने उसे पेश किए गए अकुशल काम से इनकार कर दिया। वह चिड़चिड़ा और छोटा स्वभाव का था। उसने नियमित यौन जीवन की कमी के बारे में अपनी मां से शिकायत की। इस अस्पताल में भर्ती होने के छह महीने पहले, उन्होंने अनुशंसित धन लेना बंद कर दिया। जल्द ही चिंता और अनिद्रा शुरू हो गई। उसने कहा कि उसके माता-पिता ने उसे शादी करने से रोका; घर पर नहीं सोया, शराब का दुरुपयोग किया। मां पर अपनी छोटी से सहवास का आरोप लगाया

भाई ने अपनी मां से निकटता की मांग की। क्लीनिक में घुसने के एक महीने पहले उसे सड़क पर पीटा गया और लूट लिया गया। कई दिन अस्पताल में बिताए। इस अवधि के दौरान, उत्पीड़न का भ्रम उत्पन्न हुआ। उसे लड़ाई के बारे में कुछ भी याद नहीं था। समलैंगिकों द्वारा परेशान किए जाने का दावा; माना जाता है कि उसके साथ एक पड़ोसी, एक सैन्य इकाई के कमांडर और उसके पिता ने बलात्कार किया था। अपरिचित लड़कियों को देखने के लिए वह अक्सर स्टेशन जाता था, ट्रेनों में चढ़ता था। उन्होंने एक नोटबुक में लिखा कि उन्होंने कैसे कपड़े पहने थे; सोचा कि वे सभी वेश्याएं थीं। कभी-कभी जहर समझकर भोजन करने से मना कर दिया। उसने कपड़े पहनने से मना कर दिया, उसे शक था कि उसके कपड़े बदल दिए गए हैं। इस हालत में, उन्हें एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जहाँ न्यूरोलॉजिकल कार्यों का कोई गंभीर उल्लंघन नहीं था। रोगी के बेतुके बयान, दवा लेने से इनकार, रात में अनिद्रा और बेचैनी ने मनोरोग क्लिनिक में स्थानांतरण के आधार के रूप में कार्य किया।

प्रवेश पर, तनावपूर्ण, संदिग्ध, सावधानी से चारों ओर देखता है। बैठने से पहले, वह ध्यान से सीट की जांच करता है, सभी वार्ताकारों के नामों में रुचि रखता है। सही ढंग से दिन, महीने, वर्ष को इंगित करता है, लेकिन सप्ताह के दिन का नाम देना मुश्किल हो जाता है। अपनी स्थिति के बारे में डॉक्टरों के सभी सवालों के जवाब में, वह पूरी तरह से स्वस्थ है। वह स्मृति के साथ कुछ कठिनाइयों को नोट करता है, लेकिन मानता है कि उसे काम करना चाहिए। उसे डॉक्टरों के नाम याद नहीं हैं, उसे हाल की लड़ाई के बारे में कुछ भी याद नहीं है, वह लगातार इस बात से इनकार करता है कि उसे पीटा गया था। कहावतों और कहावतों की व्याख्या करते समय, वह सोच की संक्षिप्तता को प्रदर्शित करता है। खुद के लिए छोड़ दिया, चिंतित, बेचैन, वार्ड में नहीं रखा। वह क्लिनिक में "खराब माहौल" के बारे में शिकायत करता है, क्योंकि डॉक्टरों और मरीजों की "उभरी हुई आंखें" होती हैं। और उसकी आँखें भी, "आँखें फूली हुई थीं ताकि उसकी पलकें फट जाएँ।" भोजन में "कुछ जोड़ा गया था" यह कहते हुए खाने से मना कर दिया। वह खिड़कियों के शीशे तोड़ने की धमकी देता है, दवाएं और इंजेक्शन लेने से मना करता है। स्नायविक विकारों में से, केवल एक विशिष्ट डिसरथ्रिया नोट किया जाता है; कोई पक्षाघात या पक्षाघात नहीं।

फिनलेप्सिन का इलाज न्यूरोलेप्टिक्स (हैलोपरिडोल और न्यूलेप्टिल) की छोटी खुराक के साथ किया गया था। एक गैर-विशिष्ट चिकित्सा के रूप में, मैग्नीशियम सल्फेट, नॉट्रोपिल और समूह बी के विटामिन के इंजेक्शन किए गए। चिंता में काफी कमी आई, पागल विचारों को निष्क्रिय कर दिया गया। अस्पताल से छुट्टी के समय, उन्हें प्रवेश पर अपने दुर्व्यवहार के बारे में कुछ भी याद नहीं था। स्मृति, बुद्धि का उल्लंघन और आलोचना में कमी लगातार बनी हुई है।

तीव्र अवधि में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों के उपचार में आराम का पालन (2-4 सप्ताह के भीतर), निर्जलीकरण चिकित्सा की नियुक्ति (मैग्नीशियम सल्फेट, डायकार्ब, लासिक्स, केंद्रित ग्लूकोज समाधान), नॉटोट्रोपिक ड्रग्स (एमिनलॉन, नॉट्रोपिल, एन्सेफैबोल) शामिल हैं। , सेरेब्रोलिसिन)। चिड़चिड़ापन कम करने के लिए, नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, आदि) निर्धारित किए जाते हैं। एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म की स्थिति में, एंटीकॉनवल्सेंट (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन) निर्धारित हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कार्बामाज़ेपिन (फिनलेप्सिन) रोगियों के मूड को स्थिर करने में मदद करता है, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन को रोकता है और पोस्ट-ट्रॉमैटिक परिवर्तनों के दौरान मनोरोगी अभिव्यक्तियों को कम करता है।

व्यक्तित्व, पैरॉक्सिस्मल लक्षणों की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जा सकता है। मनोविकृति के मामले में, सामान्य मजबूती और नॉट्रोपिक दवाओं के साथ एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभावों की उच्च संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, इसलिए, इन दवाओं को अपेक्षाकृत कम खुराक में सुधारक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। कम साइड इफेक्ट वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है (क्लोरप्रोथिक्सीन, न्यूलेप्टिल, सोनपैक्स, क्लोरप्रोमज़ीन, एज़ेलेप्टिन)। अवसाद में, संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

नशा मनोविकार

विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होने वाले मानसिक विकार बहुत समान हैं 1। कई मामलों में, केवल नैदानिक लक्षणों द्वारा नशा की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि मानसिक अभिव्यक्तियाँ मूल रूप से एक बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया की अवधारणा के अनुरूप होती हैं। अधिक हद तक, तीव्र नशा के कारण होने वाले विकार और एक जहरीले पदार्थ की छोटी खुराक के साथ जीर्ण विषाक्तता के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। गंभीर तीव्र नशा, जो चयापचय के मुख्य संकेतकों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, आमतौर पर चेतना के नुकसान (मूर्खता, स्तब्धता या कोमा) के साथ होता है। स्पष्ट चेतना प्राप्त किए बिना रोगी मर सकता है। कम खतरनाक विषाक्तता खुद को लापरवाही, मूर्खतापूर्ण उत्साह, शालीनता के साथ उत्साह की स्थिति के रूप में प्रकट कर सकती है। तीव्र नशा के अक्सर शुरुआती लक्षण चक्कर आना, सिरदर्द, मतली और उल्टी होते हैं (उदाहरण के लिए, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, आर्सेनिक लवण, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में)। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र मनोविकार अक्सर देखे जाते हैं। अन्य साइकोसेस की तुलना में अधिक बार, प्रलाप विकसित होता है (विशेषकर जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ जहर दिया जाता है)। जब स्थिति बिगड़ती है, प्रलाप की तस्वीर बदल जाती है, अधिक से अधिक चबाते हुए प्रलाप या यहां तक कि एक मानसिक अवस्था में आ जाती है। नशा के दौरान एक विशिष्ट वनिरॉइड अत्यंत दुर्लभ है, हालांकि, कुछ नशीले पदार्थों (साइकोस्टिमुलेंट्स, मतिभ्रम) के साथ, एक शानदार सामग्री की तस्वीरें दिखाई दे सकती हैं, प्रलाप और वनिरॉइड के संकेतों को जोड़ती हैं। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकार तीव्र विभ्रम है: टेट्राइथाइल लेड विषाक्तता में, मुंह में विदेशी वस्तुओं और बालों की उपस्थिति की अनुभूति का वर्णन किया गया है; साइकोस्टिमुलेंट्स और कोकीन - आंदोलन की भावना

1 ICD-10 में, जहरीले पदार्थ की प्रकृति को T36 से T65 तक कोड द्वारा दर्शाया गया है।

त्वचा के नीचे कीड़े. ऐंठन की तत्परता की दहलीज में कमी वाले व्यक्तियों में, नशा मिर्गी के लक्षणों के साथ हो सकता है - ऐंठन बरामदगी या गोधूलि मूर्खता के पैरॉक्सिस्म। एपिलेप्टिफॉर्म उत्तेजना (डिस्फ़ोरिया और गोधूलि अवस्था के साथ) की स्थिति में, रोगी आक्रामक हो सकते हैं।

नशे की स्थिति से बाहर निकलने में अक्सर लंबा समय लगता है और इसके साथ कई तरह के मानसिक विकार भी होते हैं। एक्स। विएक (1956) ने कई स्थितियों का वर्णन किया है जो तीव्र बहिर्जात मनोविकृति और एक स्थायी जैविक दोष के बीच एक संक्रमणकालीन स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, जिसे उन्होंने कहा संक्रमणकालीन सिंड्रोम।स्थायी साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के विपरीत, क्षणिक सिंड्रोम वापस आ जाते हैं, और हालांकि स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली हमेशा नहीं देखी जाती है, कुछ समय बाद स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार संभव है। क्षणिक सिंड्रोम भी जीर्ण, धीरे-धीरे विकसित होने वाले नशा की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

संक्रमणकालीन लक्षणों का सबसे अनुकूल रूप - एस्थेनिक सिंड्रोम,गंभीर थकान, चिड़चिड़ापन, ध्यान विकार से प्रकट। घटना के मामले में अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान अवसादऔर अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ। हालांकि अवसाद लंबे समय तक हो सकता है, अक्सर दर्दनाक हाइपोकॉन्ड्रिआकल विचारों और यहां तक कि आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ, समय पर उपचार पूरी तरह से ठीक हो सकता है। बहुत कम ही, पुराना नशा विकसित होता है उन्मत्तऔर मतिभ्रम-भ्रममनोविकृति (उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड हार्मोन, साइकोस्टिमुलेंट या तपेदिक विरोधी दवाओं की अधिकता के साथ)। इस मामले में, अंतर्जात रोगों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, बहिर्जात मनोविकृति के इन प्रकारों को आमतौर पर अनुकूल रूप से हल भी किया जाता है। काफी खराब पूर्वानुमान तब होता है जब एम्नेस्टिक (कोर्साकोव्स) सिंड्रोम।बाद के मामले में, स्मृति समारोह की बहाली शायद ही कभी पूरी होती है, ज्यादातर मामलों में, परिणाम में एक अपरिवर्तनीय कार्बनिक दोष विकसित होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर नशा के अंतिम चरण में, लगातार साइकोऑर्गेनिक (एन्सेफैलोपैथिक) सिंड्रोमस्मृति, बुद्धि में कमी के रूप में, चिड़चिड़ापन, लापरवाही, थकावट या उदासीनता में वृद्धि के साथ व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।

नीचे कुछ सबसे आम मादक पदार्थों की सूची दी गई है 1 .

1 अध्याय में नशीले पदार्थों पर चर्चा की गई है

ऑर्गेनिक सॉल्वेंट[T52, T53] (गैसोलीन, एसीटोन, टोल्यूनि, बेंजीन, क्लोरोइथाइल, डाइक्लोरोइथेन, आदि) छोटी खुराक में उत्साह का कारण बनता है, अक्सर चक्कर आना और सिरदर्द के साथ, नशा बढ़ने और नशा से बाहर निकलने के साथ, मतली और उल्टी अक्सर देखी जाती है। कभी-कभी, नशा प्रलाप होता है। क्रोनिक नशा स्मृति हानि और व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ एन्सेफैलोपैथी के स्पष्ट संकेतों के साथ है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स[T42, T44] (एट्रोपिन, साइक्लोडोल, अस्थमाटोल) उत्तेजना, टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस, कंपकंपी का कारण बनता है। बहुत बार, नशे की ऊंचाई पर, प्रलापपूर्ण स्तब्धता का उल्लेख किया जाता है। गंभीर विषाक्तता कोमा और मृत्यु का कारण बन सकती है। एन्सेफैलोपैथी के लक्षण शायद ही कभी विकसित होते हैं, आमतौर पर कोमा के बाद।

ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक[T44, T60] (कीटनाशक, कार्बोफोस, क्लोरोफोस, आदि) क्रिया के तंत्र में एट्रोपिन के विपरीत हैं। ब्रैडीकार्डिया, मतली, उल्टी, पसीना, ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोंकोरिया का कारण बनता है। आक्षेप के साथ कोमा द्वारा गंभीर नशा प्रकट होता है। पुरानी नशा में, लक्षण गंभीर शक्तिहीनता, मतली, डिसरथ्रिया, फोटोफोबिया और भावनात्मक अक्षमता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

कार्बन मोनोआक्साइड(कार्बन मोनोऑक्साइड) [T58] कोमा और मौत के लिए समय पर सहायता के अभाव में गंभीर रूप से अचेत कर सकता है। चेतना का प्रलाप कम अक्सर देखा जाता है। पुनर्जीवन के बाद, स्मृति विकार (कोर्साकोव सिंड्रोम), भाषण (वाचाघात), एक कार्बनिक प्रकार में व्यक्तित्व परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं।

भारी धातुओं, आर्सेनिक और मैंगनीज के साथ जीर्ण विषाक्तता का निदान करना मुश्किल है [T56]। आर्सेनिक विषाक्तता के लक्षण अपच, यकृत और प्लीहा का बढ़ना हैं। बुधनशा भावनात्मक अक्षमता, आलोचनात्मकता, उत्साह और कभी-कभी सहजता के संयोजन में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (गतिभंग, डिसरथ्रिया, कंपकंपी) द्वारा प्रकट होता है। विषाक्तता नेतृत्व करनासिरदर्द, शक्तिहीनता, चिड़चिड़ापन, अवसाद से प्रकट। और भी अधिक गंभीर अवसाद, चिंता के साथ, मनोविश्लेषण संबंधी विकार, दृष्टिकोण के भ्रमपूर्ण विचार, जीर्ण विषाक्तता में देखे जाते हैं। मैंगनीज।किसी भी सूचीबद्ध नशा के साथ, एन्सेफैलोपैथी जल्दी से विकसित होती है।

उपचार में, एटियोपैथोजेनेटिक विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ तीव्र नशाओं में, एंटीडोट्स (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन - ऑर्गनोफॉस्फोरस एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में, बेमेग्राइड - बार्बिट्यूरिक नशा के मामले में, एथिल अल्कोहल - मिथाइल अल्कोहल, सोडियम क्लोराइड - लिथियम के साथ विषाक्तता के मामले में) को प्रशासित करना संभव है। लवण)। विषहरण के उपाय प्रकृति पर निर्भर करते हैं

विष (ऑक्सीजन थेरेपी - कार्बन मोनोऑक्साइड के इनहेलेशन द्वारा, हेमोडायलिसिस - कम आणविक भार वाले यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में, हेमोसर्शन और प्लास्मफेरेसिस - उच्च आणविक भार वाले जहर के मामले में)। कुछ मामलों में, तीव्र नशा के साथ (उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स के साथ), गैस्ट्रिक पानी से धोना उपयोगी होता है। हेमोडेज़ और मजबूर ड्यूरिसिस का एक विशिष्ट विषहरण प्रभाव होता है। पुराने नशा के साथ, विषहरण के उपाय इतना तेज प्रभाव नहीं देते हैं। एन्सेफैलोपैथी के प्रकट होने को तब भी देखा जा सकता है जब शरीर उस जहरीले पदार्थ का पता नहीं लगाता है जो उन्हें पैदा करता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, साइकोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है: न्यूरोलेप्टिक्स - साइकोमोटर आंदोलन, उन्माद और प्रलाप के साथ, अवसादरोधी - अवसाद के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र - चिंता, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन के साथ। एन्सेफैलोपैथी के विकास को रोकने के लिए, नॉट्रोपिक और मेटाबोलिक एजेंट (नॉट्रोपिल, सेरेब्रोलिसिन, एन्सेफैबोल, ग्लूकोज, विटामिन) काफी पहले निर्धारित किए जाते हैं।

दैहिक रोगों में मानसिक विकार

पिछले खंड में वर्णित पैटर्न न केवल नशे पर लागू होते हैं, बल्कि विभिन्न प्रकार के बहिर्जात मानसिक विकारों (विकिरण की चोट, लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम, हाइपोक्सिया, गंभीर के बाद की स्थिति) पर भी लागू होते हैं। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान), साथ ही कई दैहिक रोगों के लिए।

लक्षण काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम के चरण से निर्धारित होते हैं। तो, पुरानी दैहिक बीमारियां, अपूर्ण छूट और आक्षेप की स्थिति गंभीर शक्तिहीनता, हाइपोकॉन्ड्रिआकल लक्षण और भावात्मक विकारों (उत्साह, डिस्फोरिया, अवसाद) की विशेषता है। एक दैहिक बीमारी का एक तेज प्रकोप तीव्र मनोविकार (प्रलाप, मनोभ्रंश, मतिभ्रम, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण अवस्था) की शुरुआत कर सकता है। रोग के परिणाम में, एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (कोर्साकोव सिंड्रोम, मनोभ्रंश, जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन, दौरे) देखे जा सकते हैं।

दैहिक रोगों में मानसिक विकार सामान्य दैहिक स्थिति में परिवर्तन के साथ काफी सटीक संबंध रखते हैं। तो, बुखार की स्थिति की ऊंचाई पर नाजुक एपिसोड देखे जाते हैं, मुख्य चयापचय प्रक्रियाओं का एक गहरा विकार चेतना को बंद करने की स्थिति से मेल खाता है (स्तूप, स्तब्धता, कोमा), राज्य में सुधार मूड में वृद्धि से मेल खाता है ( स्वास्थ्य लाभ का उत्साह)।

दैहिक रोगों में कार्बनिक प्रकृति के मानसिक विकारों को दैहिक रोगों की गंभीरता के बारे में मनोवैज्ञानिक अनुभवों से अलग करना मुश्किल है, वसूली की संभावना के बारे में डर, किसी की असहायता की चेतना के कारण अवसाद। तो, एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की बहुत आवश्यकता गंभीर अवसाद का कारण हो सकती है। कई रोग (त्वचा, अंतःस्रावी) एक कॉस्मेटिक दोष के विकास की संभावना से जुड़े हैं, जो एक मजबूत मनोवैज्ञानिक आघात भी है। साइड इफेक्ट और जटिलताओं की संभावना के कारण उपचार प्रक्रिया रोगियों में चिंता पैदा कर सकती है।

सबसे आम बीमारियों के मनोवैज्ञानिक पहलू पर विचार करें।

जीर्ण हृदय रोग(कोरोनरी हृदय रोग, दिल की विफलता, गठिया) अक्सर दुर्बल लक्षणों (थकान, चिड़चिड़ापन, सुस्ती) से प्रकट होते हैं, किसी के स्वास्थ्य में रुचि में वृद्धि (हाइपोकॉन्ड्रिया), स्मृति और ध्यान में कमी। जटिलताओं की स्थिति में (उदाहरण के लिए, रोधगलन), तीव्र मनोविकार विकसित हो सकता है (अधिक बार मनोभ्रंश या प्रलाप के प्रकार से)। अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग की गंभीरता को कम करके आंका जाता है। इसी तरह के विकार हृदय शल्य चिकित्सा के बाद देखे जाते हैं। इस मामले में मनोविकार आमतौर पर ऑपरेशन के बाद दूसरे या तीसरे दिन होते हैं।

घातक ट्यूमररोग की प्रारंभिक अवधि में पहले से ही थकान और चिड़चिड़ापन प्रकट हो सकता है, उप-अवसादग्रस्त राज्य अक्सर बनते हैं। मनोविकार आमतौर पर रोग के टर्मिनल चरण में विकसित होते हैं और सहवर्ती नशा की गंभीरता के अनुरूप होते हैं।

प्रणालीगत कोलेजनोज(सिस्टमिक ल्यूपस एरीथेमेटोसस) विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एस्थेनिक और हाइपोकॉन्ड्रिआकल लक्षणों के अलावा, एक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक जटिल संरचना के मनोविकार अक्सर देखे जाते हैं - भावात्मक, भ्रमपूर्ण, वनिरॉइड, कैटेटोनिक; बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रलाप विकसित हो सकता है।

गुर्दे की विफलता के साथसभी मानसिक विकार गंभीर एडेनमिया और निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं: गतिशील अवसाद, कम-लक्षणात्मक नाजुक और हल्के उत्तेजना, कैटेटोनिक-जैसे स्तूप के साथ मानसिक अवस्था।

निरर्थक निमोनियाअक्सर अतिताप के साथ, जो प्रलाप की ओर जाता है। तपेदिक के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, मनोविकार शायद ही कभी देखे जाते हैं - अधिक बार अस्वाभाविक लक्षण, उत्साह और रोग की गंभीरता को कम करके आंका जाता है। बरामदगी की घटना मस्तिष्क में ट्यूबरकल की घटना का संकेत दे सकती है। तपेदिक मनोविकृति का कारण (उन्मत्त, मतिभ्रम

पैरानॉयड) स्वयं संक्रामक प्रक्रिया नहीं हो सकती है, लेकिन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी है।

सोमाटोजेनिक विकारों के थेरेपी का मुख्य उद्देश्य अंतर्निहित दैहिक रोग का इलाज करना, शरीर के तापमान को कम करना, रक्त परिसंचरण को बहाल करना, साथ ही साथ सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं (एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हाइपोक्सिया को रोकना) और विषहरण को सामान्य करना है। साइकोट्रोपिक दवाओं में से, नॉटोट्रोपिक ड्रग्स (एमिनलॉन, पिरासेटम, एन्सेफैबोल) का विशेष महत्व है। जब मनोविकृति होती है, तो न्यूरोलेप्टिक्स (हैलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, क्लोरप्रोथिक्सीन, टिज़रसिन) का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। चिंता के लिए सुरक्षित साधन, चिंता ट्रैंक्विलाइज़र हैं। एंटीडिप्रेसेंट्स में से, कम संख्या में साइड इफेक्ट्स वाली दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए (पाइराज़िडोल, बेफोल, फ्लुओक्सेटीन, कोएक्सिल, हेप्ट्रल)। कई तीव्र सोमाटोजेनिक साइकोस के समय पर उपचार के साथ, मानसिक स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली देखी जाती है। एन्सेफैलोपैथी के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, मानस का दोष दैहिक स्थिति में सुधार के बाद भी बना रहता है।

मानसिक विकारों के सोमैटोजेनिक कारणों में एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है अंतःस्रावी रोग।इन रोगों में एन्सेफैलोपैथी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ बहुत बाद में पता चलती हैं। प्रारंभिक अवस्था में, भावात्मक लक्षण और ड्राइव विकार प्रबल होते हैं, जो अंतर्जात मानसिक बीमारियों (स्किज़ोफ्रेनिया और एमडीपी) की अभिव्यक्तियों के समान हो सकते हैं। साइकोपैथोलॉजिकल घटनाएं स्वयं विशिष्टता में भिन्न नहीं होती हैं: समान अभिव्यक्तियां तब हो सकती हैं जब विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, कभी-कभी हार्मोन उत्पादन में वृद्धि और कमी समान लक्षणों से प्रकट होती है। एम. ब्लेलर (1954) ने साइकोएंडोक्राइन सिंड्रोम का वर्णन किया, जिसे साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के प्रकारों में से एक माना जाता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ भावात्मक अस्थिरता और आवेग विकार हैं, जो एक प्रकार के मनोरोगी जैसे व्यवहार द्वारा प्रकट होती हैं। अधिक विशेषता ड्राइव की विकृति नहीं है, बल्कि उनकी असंगत मजबूती या कमजोर है। अवसाद सबसे आम भावनात्मक विकार है। वे अक्सर हाइपोफंक्शन के साथ होते हैं थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, पैराथायरायड ग्रंथियां। भावात्मक विकार शुद्ध अवसाद और एमडीपी के विशिष्ट उन्माद से कुछ अलग हैं। चिड़चिड़ापन, थकान या चिड़चिड़ापन और क्रोध के साथ मिश्रित अवस्थाएँ अधिक बार देखी जाती हैं।

एंडोक्रिनोपैथियों में से प्रत्येक की कुछ विशेषताओं का वर्णन किया गया है। के लिए इटेनको-कुशिंग रोगविशिष्ट कमजोरी, निष्क्रियता, भूख में वृद्धि, स्पष्ट भावनात्मक सुस्ती के बिना कामेच्छा में कमी, सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता।

सिज़ोफ्रेनिया के साथ विभेदक निदान शरीर में अजीब कलात्मक संवेदनाओं की उपस्थिति को जटिल बनाता है - सेनेस्टोपैथिस ("मस्तिष्क शुष्क है", "सिर में कुछ झिलमिलाता है", "अंदरूनी झुंड हैं")। इन रोगियों को अपने कॉस्मेटिक दोष का अनुभव करना बेहद कठिन है। पर अतिगलग्रंथिता,इसके विपरीत, रोने से हँसी में तेजी से संक्रमण के साथ गतिविधि, उधम मचाना, भावनात्मक अक्षमता बढ़ जाती है। आलोचना में अक्सर एक झूठी भावना के साथ कमी आती है कि यह रोगी नहीं है जो बदल गया है, लेकिन स्थिति ("जीवन व्यस्त हो गया है")। कभी-कभी, तीव्र मनोविकृति होती है (अवसाद, प्रलाप, चेतना का बादल)। स्ट्रूमेक्टोमी सर्जरी के बाद मनोविकृति भी हो सकती है। पर हाइपोथायरायडिज्ममानसिक थकावट के संकेत जल्दी से एक मनो-जैविक सिंड्रोम (याददाश्त में कमी, त्वरित बुद्धि, ध्यान) की अभिव्यक्तियों से जुड़ जाते हैं। घबराहट, हाइपोकॉन्ड्रिया, रूढ़िवादी व्यवहार द्वारा विशेषता। एक प्रारंभिक संकेत एडिसन के रोगबढ़ती सुस्ती है, केवल शाम को पहली बार ध्यान देने योग्य और आराम के बाद गायब हो जाती है। रोगी चिड़चिड़े, स्पर्शी होते हैं; हमेशा सोने की कोशिश करना; कामेच्छा तेजी से गिरती है। भविष्य में, एक कार्बनिक दोष तेजी से बढ़ता है। स्थिति में तेज गिरावट (एडिसनियन संकट) बिगड़ा हुआ चेतना और एक जटिल संरचना के तीव्र मनोविकार (डिस्फोरिया के साथ अवसाद, उत्पीड़न या कामुक भ्रम, आदि के भ्रम के साथ उत्साह) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। एक्रोमिगेलीआमतौर पर कुछ सुस्ती, उनींदापन, हल्के उत्साह के साथ (कभी-कभी आँसू या क्रोध के प्रकोप से बदल दिया जाता है)। यदि प्रोलैक्टिन का हाइपरप्रोडक्शन समानांतर, बढ़ी हुई देखभाल में नोट किया जाता है, तो दूसरों (विशेष रूप से बच्चों) को संरक्षण देने की इच्छा देखी जा सकती है। रोगियों में जैविक दोष मधुमेहमुख्य रूप से सहवर्ती संवहनी विकृति के कारण होता है और अन्य संवहनी रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होता है।

कुछ एंडोक्रिनोपैथियों में, साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण पूरी तरह से विशिष्टता से रहित होते हैं, और एक विशेष हार्मोनल अध्ययन के बिना निदान करना लगभग असंभव है (उदाहरण के लिए, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन)। हाइपोगोनाडिज्म,बचपन से उत्पन्न होने वाला, केवल बढ़े हुए दिवास्वप्न, भेद्यता, संवेदनशीलता, शर्म और सुझाव (मानसिक शिशुवाद) में प्रकट होता है। एक वयस्क में बधियाकरण शायद ही कभी सकल मानसिक विकृति की ओर जाता है - बहुत अधिक बार रोगियों के अनुभव उनके दोष की चेतना से जुड़े होते हैं।

हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन महिलाओं में कुछ मानसिक परेशानी पैदा कर सकता है रजोनिवृत्ति(अधिक बार प्रीमेनोपॉज़ल में)। मरीजों को गर्म चमक, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि, न्यूरोसिस जैसे लक्षण (हिस्टेरिकल, एस्थेनिक, सबडिप्रेसिव) की शिकायत होती है। में मासिक धर्म से पहले की अवधिअक्सर एक तथाकथित होता है

मेरा प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, माइग्रेन जैसा सिरदर्द और मतली, और कभी-कभी टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, पेट फूलना और एडिमा की विशेषता है।

हालांकि साइकोएंडोक्राइन सिंड्रोम के उपचार के लिए अक्सर विशेष हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, अकेले हार्मोनल एजेंटों के उपयोग से हमेशा मानसिक स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली नहीं होती है। भावनात्मक विकारों को ठीक करने के लिए अक्सर साइकोट्रोपिक दवाओं (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट, हल्के एंटीसाइकोटिक्स) को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक होता है। कुछ मामलों में, हार्मोनल एजेंटों के उपयोग से बचना चाहिए। इसलिए, पोस्ट-कैस्ट्रेशन, मेनोपॉज़ल और गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं से शुरू करना बेहतर है, क्योंकि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की अनुचित नियुक्ति से साइकोसिस (अवसाद, उन्माद, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति) हो सकती है। कई मामलों में डॉक्टर सामान्य चलनएंडोक्रिनोपैथियों के उपचार में मनोचिकित्सा के महत्व को कम आंकें। एंडोक्राइन पैथोलॉजी वाले लगभग सभी रोगियों को मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है, और रजोनिवृत्ति और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ, मनोचिकित्सा अक्सर दी जाती है अच्छा प्रभावदवाओं के उपयोग के बिना।

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इस खंड के रोगों में विविध प्रकृति और विकास के विभिन्न तंत्र हैं। उन्हें मनोरोगी या विक्षिप्त विकारों के कई रूपों की विशेषता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला को घाव के विभिन्न आकार, दोष के क्षेत्र, साथ ही साथ किसी व्यक्ति के मुख्य व्यक्तिगत और व्यक्तिगत गुणों द्वारा समझाया गया है। विनाश की गहराई जितनी अधिक होगी, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ उतनी ही स्पष्ट होंगी।

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कारणों में शामिल हैं:
1. पेरी- और इंट्रानेटल पैथोलॉजी (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति)।
2. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
3. संक्रामक रोग(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस, फोड़ा)।
4. नशा (शराब, ड्रग्स और अन्य जहरीले पदार्थ)।
5. चयापचय संबंधी विकारों में एन्सेफैलोपैथी (यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, आदि के रोग)।
6. संवहनी रोगमस्तिष्क (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी)।
7. ट्यूमर।
8. विमुद्रीकरण रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस)।
9. न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग (पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर)।

सेरेब्रल लक्षण

फैलाना सिरदर्द, बाहरी उत्तेजनाओं (शोर, उज्ज्वल प्रकाश), आंदोलन से बढ़ गया।
चक्कर आना, हिलने-डुलने से बढ़ जाना, वेस्टिबुलर विकार।
मतली और उल्टी भोजन के सेवन से स्वतंत्र।
विभिन्न वनस्पति विकार।
गंभीर एस्थेनिक सिंड्रोम।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण

ललाट लोब की चोट

अस्थिर चाल (चलने पर अस्थिरता);
पक्षाघात और पक्षाघात;
हाइपरटोनिटी;
सिर और आंखों के आंदोलनों का पक्षाघात;
भाषण विकार;
फोकल एपिलेप्टिफॉर्म जैकसोनियन बरामदगी;
भव्य मल मिरगी या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी;
गंध की एकतरफा हानि (एनोस्मिया)।

पार्श्विका लोब को नुकसान

स्पर्शनीय संवेदनशीलता का उल्लंघन;
किनेस्थेसिया का उल्लंघन (अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में परिवर्तन की सनसनी);
पढ़ने, लिखने या गिनने की क्षमता का नुकसान (डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिसकैलकुलिया);
एक विशिष्ट स्थान (भौगोलिक एग्नोसिया) खोजने की क्षमता का नुकसान;
बंद आँखों से उन्हें छूने पर परिचित वस्तुओं की पहचान करने की क्षमता का नुकसान (एस्ट्रोग्नोसिया - एक प्रकार का स्पर्श संबंधी एग्नोसिया)।

टेम्पोरल लोब की चोट

अनुमस्तिष्क घाव

गतिभंग - अंगों या धड़ की अस्थिर और अजीब हरकत;
समन्वय करने में असमर्थता फ़ाइन मोटर स्किल्स(कंपकंपी, असंतोषजनक उंगली-नाक परीक्षण);
dysdiadochokinesia - तेजी से वैकल्पिक आंदोलनों को करने में असमर्थता, उदाहरण के लिए, जल्दी से झुकना और उँगलियों को खोलना, स्वैच्छिक नेत्र आंदोलनों को चरम स्थिति में रोक दिया जाता है और चूरा आंदोलनों (निस्टागमस) को जन्म देता है।

मानसिक परिवर्तन

"बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं" का सिद्धांत कार्ल बोंगेफ़र (1908): मस्तिष्क विभिन्न एटियलजि के बाहरी नुकसान के लिए समान गैर-विशिष्ट मनोविकृति संबंधी प्रतिक्रियाओं की सीमित संख्या के साथ प्रतिक्रिया करता है।

साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम- कार्बनिक रोगों में मानसिक विकार। यह मानसिक गतिविधि के तीन क्षेत्रों (वाल्टर-बुहेल ट्रायड) के विभिन्न विकारों के संयोजन द्वारा दर्शाया गया है:
बुद्धि में कमी (जैविक प्रकार के अनुसार सोच में परिवर्तन, निर्णय के स्तर में कमी, सामान्यीकरण, ठोस सोच, गलतफहमी, गलतफहमी, महत्वपूर्ण क्षमताओं का उल्लंघन);
स्मृति का कमजोर होना (हाइपोम्नेसिया, भूलने की बीमारी, परमनेसिया);
भावनात्मक विकार (भावनात्मक विकलांगता, कमजोरी, भावनात्मक खुरदरापन, डिस्फोरिया, उत्साह, उदासीनता)।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के रूपों को भावनात्मक विकारों के प्रमुख लक्षण द्वारा दर्शाया गया है:
a) सेरेब्रस्थेनिक - एस्थेनिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक विकृति के लक्षणों के साथ (सिरदर्द, मौसम संबंधी संवेदनशीलता, शराब के प्रति खराब सहनशीलता, आदि)।
बी) विस्फोटक - उत्तेजना, आक्रामकता, मनोदशा की अस्थिरता, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति।
ग) उत्साह - सतही अनुचित मज़ा, अपर्याप्त चंचलता, निर्लिप्तता, उधम मचाना।
डी) उदासीन - निष्क्रियता, सुस्ती, उदासीनता, एडिनेमिया, किसी के भाग्य के प्रति उदासीनता और प्रियजनों का भाग्य।